Білан Дмитро 9104

Варіант №1
ТЕМА: «Рак легень. Етіологія. Клініка.Діагностика. Лікування. Засоби профілактики»
Завдання для самостійного опрацювання теми (потрібно відповісти
письмово)

Основні терміни теми.

Термін Визначення
Рак легень Злоякісне епітеліальне новоутворення легень

TNM Tx пухлина, діагностована на підставі виявлення злоякісних клітин у змивах

класифіка бронхіальних бронхоскопії
ція T0 немає ознак первинної пухлини
Tis передінвазивний рак (in situ)
T1 пухлина з найбільшим розміром ≤3 см, що оточена легеневою паренхімою або вісцерал
головні бронхиа
T1(mi) мінімально інвазивна аденокарциномаб
T1a пухлина з максимальним розміром ≤1 смa
T1b пухлина з максимальним розміром >1 см, однак ≤2 смa
T1c пухлина з максимальним розміром >2 cm, однак ≤3 смa
T2 пухлина з найбільшим розміром >3 см, але ≤5 см або з ≥1 з таких ознак:

– інфільтрує головний бронх, але не досягає біфуркації трахеї

– інфільтрує вісцеральної плеври

– пухлина, яка спричинила ателектаз або обструкційну пневмонію, яка сягає нки ко
діля
T2a пухлина з максимальним розміром >3 см, однак ≤4 см
T2b пухлина з максимальним розміром >4 см, однак ≤5 см
T3 пухлина з максимальним розміром >5 см, однак ≤7 см або з ≥1-ю з нижчевказаних озна
– безпосередньо інфільтрує парієтальну плевру, стінку грудної клітки (у т. ч., лина
пух
– пухлина з окремими вогнищами раку у межах тієї ж долі легені
T пухлина з максимальним розміром >7 см або з ≥1-ю з нижчевказаних ознак:
– інфільтрує діафрагму, середостіння, серце, великі судини, трахею, гортанн
зворотний хребця
– пухлина з окремими вогнищами раку у іншій долі цієї ж легені
метастази у регіонарні лімфовузли (N)
Nx неможливо оцінити регіонарні лімфовузли
N0 немає ознак метастазування у регіонарні лімфовузли
N1 метастази у перибронхіальні або прикореневі лімфовузли на стороні пухлини або їх
N2 метастази у лімфовузли середостіння на стороні пухлини і/або у лімфовузли, розташ
N3 метастази у прикореневі лімфовузли іншої легені або лімфовузли середостіння
метастази у надключичні лімфовузли
віддалені метастази (M)
Mx не можна встановити наявність віддалених метастазів
M0 не виявлено віддалених метастазів
 M1a окреме вогнище або вогнища раку в іншій легені

– вогнища раку в плеврі чи перикарді або ексудат пухлинного походження у плевра

M1b одинарні віддалені метастази (за межами грудної клітки)г
M1c множинні віддалені метастази (за межами грудної клітки) в одному або багатьох орг

Хіміотера це системний метод лікування, який ґрунтується на застосуванні протипухлинних

пія при препаратів
раку
легень
Рефрактер Рак легень, що не відповідає на лікування
ний рак
легень
Брахітерап Різновид променевої терапії, при якому радіоактивний елемент під час лікування
ія раку знаходиться у порожнині ураженого пухлиною бронха
легень

Дистанцій джерело випромінювання (кобальтова гармата, гамма-ніж тощо) міститься на великій

на відстаніі від шкіри
променева
терапія
раку
легень
Остеосцин метод радіонуклідної візуалізації кістково-суглобового апарату з використанням
тіграфія остеотропних радіофармпрепаратів (РФП), призначений для виявлення ділянок
патологічного порушення метаболізму кісткової тканини внаслідок деструктивно-
репаративних процесів різної етіології.

Завдання 1. Заповніть таблицю варіантів клінічного перебігу раку легень

Особливості клін. переб. Клінічні прояви
раку легень
1. Доклінічна фаза 4-10років
Симптоми відсутні

2. Фаза клінічних ознак 3-4 роки (І-ІІ ст.)

Кашель, виділення мокроти, кровохаркання,підвищення температури

тіла, задуха, больовий синдром

3. Фаза поширеного 1-2 роки

процесу
Клінічними ознаками поширеного пухлинного процесу дуже часто є

функціональні розлади дихання та кровообігу, больовий синдром,

органічні зміни з боку нервової системи

Завдання 2. Перерахувати фактори, які впливають на виникнення раку легень:
1. Забруднення повітря хімічними канцерогенами -поліциклічні вуглеводні, бензпірен,
асбест, арсен та його сполуки, сполуки хрому та нікелю, гірчичний газ,
кам’яновугільні смоли та інші
2. паління тютюну
3. професійні негативні фактори
4. Фактори внутрішнього середовища (порушення обміну речовин та його
особливості, порушення ендокринної діяльності, внутрішня диспозиція, порушення
імунітету, інволютивні процеси, генетична схильність)
5. іонізуюче випромінення

Завдання 3. Заповніть таблицю клінічних і об’єктивних проявів раку легень.

Скарги Об’єктивні прояви
1. Кашель 1. Кровохаркання
2.Задуха 2.Обтурація бронха
3. Загальна слабкість, нездужання, Вплив пухлини на організм
зниження
апетиту
4. . Біль у м’язах та суглобах 4. Нейро- та міопатії
Завдання 4. Перерахувати інструментальні методи дослідження при підозрі на рак легень.
1. Рентгенографія органів грудної клитини
2. Бронхоскопічне дослідження з біопсією
3. Цитологічне дослідження мокротиння
4. КТ/УЗД ОЧП/за очеревинного простору
5. ЗАК,ЗАС,БХкрові,коагулограма
6. Остеосцинтиграфія
7. Трансторакальна біопсія пухлини(периферичний рак легень)
8. Біопсія кісткового мозку, КТ головного мозку(дрібноклітинний рак легень)

Завдання 5. Перерахувати захворювання, з якими потрібно проводити

диференційнудіагностикураку легень
1. Туберкульоз
2. Бронхоектатична хвороба
3. Абсцес легені
4. Пневмонія
5. Метастази у легені
Завдання 6. Перерахувати методи профілактики раку легень.
1. Відмова від тютюнопаління
2. лікування хворих із хронічними запальними захворюваннями легенів.
3. флюорографія