Гулуєвої Севди Азадівни 8201

Тема 1. Завдання для самостійної роботи (варіант 2)

ІІ. Типові задачі

1. Хвора 25 років, звернулась зі скаргами на відсутність менструацій, іноді нудоту.
Менструації почались з 14 років, встановились відразу, повторювались через кожні 30
днів, тривали по 4-5 днів, неболісні. Припинились півтора роки тому. Вагітніла один раз.
Вагітність закінчилась 7 місяців тому нормальними пологами. Білей немає. Функція
суміжних органів не порушена. Гінекологічний статус: статеві органи розвинуті
правильно, слизова пристінку піхви рожевого кольору, піхва жінки, що народжувала,
шийка матки циліндрична, зів щілевидний закритий. Матка розміром з куряче яйце,
сплющена в передньозадньому напрямку, поверхня гладка, матка рухома, не болісна.
Додатки матки не визначаються. Діагноз. План обстеження. Лікування (випишіть
рецепти).

Відповідь.
Діагноз: Лактаційна аменорея. Вагітність 2(?)

План обстеження: ЗАК, ЗАС, УЗД органів малого тазу, визначення рівня ХГЛ

Лікування: при підтвердженні діагнозу лактаційної аменореї за бажанням пацієнтка може

прирпинити грудне вигодовування для відновлення менструально циклу.

2. Хвора 30 років скаржиться на відсутність вагітності протягом 7 років регулярного

статевого життя без використання контрацептивів. Менструації з 14 років по 5-7 днів,
через 35-45 днів, помірні, болючі. При вагінальному дослідженні: зовнішні статеві органи
розвинуті правильно, оволосіння за жіночим типом, тіло матки зменшено в розмірах, в
ділянці додатків матки з обох сторін пальпуються утворення 5х4 см, щільні, рухомі, не
болючі. Згідно з результатами тестів функціональної діагностики – базальна температура
монофазна, каріопікнотичний індекс 60-70%. УЗД: яєчники вкриті товстою білочною
оболонкою. Встановіть діагноз? Визначте план додаткового обстеження. Призначте
лікування.

Відповідь.
Діагноз: Синдром Штейна-Левенталя
План обстеження: Оглядовий знімок черепа( виключення пролактиноми).
Кольпоцитологія. Визначення цервікального числа. Гормональне дослідження – ФСГ, ЛГ,
пролактин, ТТГ, тестостерон, кортизол, естрогени. Гістологічне дослідження ендометрію.
Проба з кортизолом. Проба з АКТГ.

Лікування: показане хірургічне лікування пацієнткам, що планують вагітність.

(Діатермокоагуляція гонад і біопсія яєчників)
Рецепти:
 Парлодел 1,25 мг 2 рази на
добу, при недостатньому
ефекті поступове підвищення
дози до 7,5 мг на добу
впродовж 6-12 міс. При
неефективності – хірургічне
лікування.

3. Хвора 64 років. Скаржиться на почастішаннясечовипускання, ниючийбіль внизу

живота. В анамнезі 4 пологів, 2
останніхзакінчилисянакладаннямакушерськихщипцівпісляепізіотомії. Об’єктивно:
промежина рубцево змінена. При натужуванні із статевої щілини з’являється
пухлиноподібне утворення рожевого кольору, еластичної консистенції, шийка матки
виходить з піхви. На шийці матки виразка з гнійним нальотом. Встановіть діагноз. План
лікування.

Відповідь.
Діагноз: Опущення матки IVступеня.
План обстеження: визначення ступеня опущення стінок сечового міхура, кольпоскопія,
обстеження уролога
Лікування: хірургічне – кольпорафія, кольпоперінеорафія.

ІІІ. Завдання
Перелічіть нейроендокринні синдроми в гінекології

1. Передменструальний синдром

2. Клімактеричний синдром

3. СПКЯ

1. Синдром Форбса-Олбрай

2. Синдром Кіарі- Фроммеля

3. Посткастраційний синдром

4. Адреногенітальний синдром

5. Синдром Шихана

6. Синдром Рокітанського-Кюстера

7. Синдром тестикулярної фемінізації

 2.Заповніть порожні блоки.
КРОВОТЕЧІ В РЕПРОДУКТИВНОМУ ВІЦІ

Фізикальні методи Лабораторні методи Консультація Інструментальні

спеціалістів методи

Опитування Обов'язкові ендокринолога Обов'язкові За показами

Загальний огляд ЗАК мамолога Трансвагінальне УЗД Ультразвукова

дослідження кольорова
доплерометрія
Глибока пальпація Визначення рівня органів малого таза
живота ХГЛ інших
Роздільне
Огляд зовнішніх Група крові, резус- діагностичне Гістероскопія
статевих органів фактор вишкрібання

Визначення ІМТ Рівень цукру крові

Патогістологічне
Кольпоскопія дослідження
ендометрію
Бімануальний Біохімічні
гінекологічнийогляд показники: білірубін,
загальний білок, Біопсія ендометрія
ферменти печінки та
ін.
МРТ органів малого
Коагулограма таза

Гормональна Рентгенологічне
кольпоцитологія дослідження
3.. Знайдітьвідповідність: (фази перименопаузального періоду –їх характеристика)

1. Гіполютеїнова А.Ановуляторні менструальні цикли з підвищеною продукцією

2. Гіперфолікулярна
3. Гіпергонадотропна
4. Афолікулярна
естрогенів
В. Повністю припиняється функція яєчників, знижується рівень
гонадотропінів
С. Овуляція збережена, відмічається недостатня функція
жовтого тіла
D. Знижується кількість і чутливість естроген чутливих
рецепторів, фолікули втрачають здатність дозрівати і рано
атрофуються, посилюється продукція гонадотропних гормонів

Відповідь: 1) Д 2) С 3) А 4) В

4.Знайдіть відповідність: (ступені зміщення матки донизу – знаходження внутрішніх

статевих органів)

І ступінь А. опущена матка, шийка доходить до входу у піхву

ІІ ступінь Б. повне випадіння матки з виворотом стінок піхви
ІІІ ступінь В. початкова стадія опущення, пов'язана з частковим ослабленням
м'язів тазового дна і сечостатевої діафрагми, при якому статева
щілина зяє, а передня і задня стінки піхви трохи опущені
ІVступінь Г. неповне випадання матки, при якому шийка виступає за межі
входу у піхву
V ступінь Д. значне ослаблення м'язів тазового дна; опущення стінок піхви
визначається опущенням сечового міхура і передньої стінки
прямої кишки

Відповідь: 1) В 2)Д 3) А4)Г__5)Б_

ПІБ, група_______________________________________________________-