Biện Luận Kết Quả

FibroScan

PGS.TS.BS. Pham Thi Thu Thuy

Trung Tâm Y Khoa Medic- TP Ho Chi Minh
 Tại sao phải xác định mức độ
xơ hóa gan?
• Tầm soát, chẩn đoán, quyết định điều trị, theo
dõi, tiên lượng bệnh và nghiên cứu khoa học đều
cần đánh giá xơ hóa gan. Vì vậy định lượng mức
độ xơ hóa gan là yêu cầu bức thiết của bs lâm
sang và nhà NCKH.
• Sinh thiết gan: dễ bị từ chối vì đau và đôi khi
có biến chứng.
• FibroScan: đo độ cứng của gan, định lượng
mức độ xơ hóa và nhiễm mỡ gan theo phương
thức không đau và Không xâm lấn
Phân loại xơ hóa gan

Dtsch Arztebl 2007; 104(24): A 1752–7. www.aerzteblatt.de

 Thang điểm Metavir
▪ F0 :Gan bình thường
• F1 : xơ hóa gan chỉ ở khỏang cửa và quanh
khỏang cửa.
• F2 : xơ hóa gan ở khỏang cửa và quanh
khỏang cửa và ít dải xơ
• F3 : xơ hóa gan ở khỏang cửa và quanh
khỏang cửa có kèm theo nhiều dải xơ
• F4 : xơ gan
THE METAVIR SCORE SYSTEM

Asselah T et al.
Gut 2009;58:846-858
 Phân loại mô học theo METAVIR
Stage 0

FIBROSCAN
Stage 1

Stage 2

Stage 3

Stage 4
Làm thế nào Fibroscan có thể định
lượng mức độ xơ hóa gan?

Nguyên lý đo độ cứng
 KỸ THUẬT

Vị trí bn, bác sĩ và đầu dò khi thực hiện đo

độ đàn hồi gan Không xơ hóa Xơ Xơ gan
hoặc trung hóa
xơ hóa bình nặng
Nguồn: Journal of Hepatology 48 (2008) nhẹ
835-847, vaø Artemis Medical, 8
Butterly venue 2007
KẾT QUẢ FS TRONG CHẨN ĐOÁN
 Nguyên lý đo độ gan thấm mỡ
Controlled Attenuation Parameter thể hiện
qua đơn vị dB/m

• Tín hiệu siêu âm bị hãm lại trong thời gian

truyền qua mô. Sự tắt dần tín hiệu phụ thuộc vào
tần số sóng siêu âm và độ nhớt.
• CAP cho thông số về mỡ gan bằng cách đo
sự tắt dần tín hiệu siêu âm ở mô gan (dB/m).
CAP thể hiện ở tần số 3.5 MHz.Thực nghiệm
CAPmax=400,CAPmin=100
• Sự thoái hóa mỡ càng nhiều, giá trị CAP càng cao.
 Types of Fatty Liver Disease
NASH
Over 10 years

10%-20% Cirrhosis

Steatosis alone (NAFL)

By itself Benign
CAP Measurement Principle

MEDIC

Phép đo độ nhiễm mỡ ( CAP) và độ

cứng
(stiffness) được thực hiện và hoàn thành cùng lúc.
25 to 65 mm

3 cm3
Stiffness CAP

Fibrosis - Steatosis
Controlled Attenuation Parameter
 BN đo FibroScan: 8.3 kPa
• Viêm gan B: F3
• HCV&HIV: F1
• Viêm gan C: F2-F3
• Viêm gan rượu: F2-F3
• NAFLD: F3
 Xơ Gan F4
• Viêm gan B:11
• HCV& HIV: 12.3
• HCV: 12.5---14.5
• Bệnh đường mật mạn tính: 15.6—17.3
• Viêm gan do rượu: 19.5---22.7
• NAFLD:10.3—11.5
 Đọc kết quả chú ý hạn chế của
FibroScan
• Người mập (BMI>28kg/m2), dùng đầu dò XL
• BN có khoảng gian sườn hẹp, dùng đầu dò
S
• Báng bụng lượng nhiều
• Gan có các tổn thương khu trú: u, xơ sẹo
sau cắt đốt... Dùng thêm siêu âm 2D tìm vị
trí đo thích hợp
• BN trong đợt viêm gan cấp đo FS kết quả
không đúng