Ebook Hazzards Geriatric Medicine and Gerontology PDF Full Chapter PDF

Hazzardâ€™s Geriatric Medicine And
Gerontology - eBook PDF

Visit to download the full and correct content document:
https://ebooksecure.com/download/hazzards-geriatric-medicine-and-gerontology-ebo
ok-pdf/
Hazzard’s
Geriatric Medicine and
Gerontology
Notice
Medicine is an ever-changing science. As new research and clinical experience broaden our knowledge, changes
in treatment and drug therapy are required. The authors and the publisher of this work have checked with sources
believed to be reliable in their efforts to provide information that is complete and generally in accord with the
standards accepted at the time of publication. However, in view of the possibility of human error and changes in
medical sciences, neither the editors nor the publisher nor any other party who has been involved in the
preparation or publication of this work warrants that the information contained herein is in every respect accurate
or complete, and they disclaim all responsibility for any errors or omissions or for the results obtained from use
of the information contained in this work. Readers are encouraged to confirm the information contained herein
with other sources. For example and in particular, readers are advised to check the product information sheet
included in the package of each drug they plan to administer to be certain that the information contained in this
work is accurate and that changes have not been made in the recommended dose or in the contraindications for
administration. This recommendation is of particular importance in connection with new or infrequently used
drugs.
Seventh Edition
Hazzard’s
Geriatric Medicine and
Gerontology
Editors
Jeffrey B. Halter, MD
Professor Emeritus of Internal Medicine
Division of Geriatric and Palliative Medicine
University of Michigan
Ann Arbor, Michigan
Parkway Visiting Professor in Geriatrics
Department of Medicine
Yong Loo Lin School of Medicine
National University of Singapore
Joseph G. Ouslander, MD
Professor and Senior Associate Dean for Geriatric Programs
Chair, Department of Integrated Medical Sciences
Charles E. Schmidt College of Medicine
Professor (Courtesy), Christine E. Lynn College of Nursing
Florida Atlantic University
Boca Raton, Florida
Stephanie Studenski, MD, MPH
Chief, Longitudinal Studies Section
Intramural Research Program
National Institute on Aging
Baltimore, Maryland
Kevin P. High, MD, MS
Executive Vice President, Health System Affairs
Wake Forest Baptist Health
Professor of Internal Medicine–Infectious Diseases
Wake Forest School of Medicine
Winston-Salem, North Carolina
Sanjay Asthana, MD, FACP
Associate Dean for Gerontology
Professor and Head, Division of Geriatrics and Gerontology
Director, NIA/NIH Wisconsin Alzheimer Disease Research Center (ADRC)
Director, Madison VAMC Geriatric Research, Education and Clinical Center (GRECC)
Duncan G. and Lottie H. Ballantine Endowed Chair in Geriatrics
University of Wisconsin School of Medicine and Public Health
Madison, Wisconsin
Mark A. Supiano, MD
D. Keith Barnes, MD and Dottie Barnes Presidential Endowed Chair in Medicine
Professor and Chief, Division of Geriatrics
University of Utah School of Medicine
Director, VA Salt Lake City Geriatric Research, Education, and Clinical Center
Executive Director, University of Utah Center on Aging
Salt Lake City, Utah
Christine Ritchie, MD, MSPH
Harris Fishbon Distinguished Professor of Medicine
University of California San Francisco
Department of Medicine, Division of Geriatrics
The Jewish Home of San Francisco
Center for Research on Aging
San Francisco, California
Editor Emeritus and Senior Advisor

William R. Hazzard, MD
Professor of Internal Medicine
J. Paul Sticht Center on Aging and Rehabilitation
Section on Gerontology & Geriatric Medicine
Senior Editorial Assistant

Nancy F. Woolard
Senior Manager for Clinical Research
New York Chicago San Francisco Athens London Madrid Mexico City
Milan New Delhi Singapore Sydney Toronto
Hazzard’s Geriatric Medicine and Gerontology, Seventh Edition
Copyright © 2017 by McGraw-Hill Education. All rights reserved. Printed in China. Except as permitted under the United States
Copyright Act of 1976, no part of this publication may be reproduced or distributed in any form or by any means, or stored in a data
base or retrieval system, without the prior written permission of the publisher.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 DSS/DSS 21 20 19 18 17 16
ISBN 978-0-07-183345-5
MHID 0-07-183345-5
eISBN 978-0-07-183346-2
eMHID 0-07-183346-3
This book was set in Minion Pro by Cenveo® Publisher Services.

The editors were Karen G. Edmonson and Kim J. Davis.
The production supervisor was Richard Ruzycka.
Project management was provided by, Anupriya Tyagi of Cenveo Publisher Services.
The designer was Janice Bielawa; the cover designer was Anthony Landi.
RR Donnelley Shenzhen was printer and binder.
This book is printed on acid-free paper.
Cover images: left image from istock/monkeybusinessimages, center image from istock/Tomwang 112, right image from
istock/Henfaes.
Library of Congress Cataloging-in-Publication Data
Names: Halter, Jeffrey B., editor. | Ouslander, Joseph G., editor. |

Studenski, Stephanie, editor. | High, Kevin P., editor. | Asthana,
Sanjay (Professor of gerontology), editor. | Supiano, Mark A., editor. |
Ritchie, Christine Seel, editor.
Title: Hazzard’s geriatric medicine and gerontology / editors, Jeffrey B. Halter,
Joseph G. Ouslander, Stephanie Studenski, Kevin P. High, Sanjay Asthana,
Mark A. Supiano, Christine Ritchie; editor emeritus and senior advisor,
William R. Hazzard ; senior editorial assistant, Nancy F. Woolard.
Other titles: Geriatric medicine and gerontology
Description: Seventh edition. | New York : McGraw-Hill Education Medical, [2017] |
Includes bibliographical references and index.
Identifiers: LCCN 2016013521 (print) | LCCN 2016014860 (ebook) |
ISBN 9780071833455 (hardcover : alk. paper) | ISBN 0071833455 (hardcover : alk. paper) |
ISBN 9780071833462 (ebook) | ISBN 0071833463 (ebook)
Subjects: | MESH: Geriatrics | Health Services for the Aged Classification:
LCC RC952 (print) | LCC RC952 (ebook) | NLM WT 100 |
DDC 618.97—dc23
LC record available at https://lccn.loc.gov/2016013521
McGraw-Hill Education books are available at special quantity discounts to use as premiums and sales promotions or for use in
corporate training programs. To contact a representative, please visit the Contact Us pages at www.mhprofessional.com.
Contents
Contributors
Foreword
Preface
Part I
Principles of Gerontology
1 Biology of Aging and Longevity
David B. Lombard, Richard A. Miller, Scott D. Pletcher
2 Genetics of Age-Dependent Human Disease
Lital Sharvit, Danielle Gutman, Huda Adwan, Rotem Vered, Gil Atzmon
3 Immunology of Aging
Albert C. Shaw, Thilinie Bandaranayake
4 Chronic Inflammation
Jeremy D. Walston
5 Demography and Epidemiology
Bonnielin Swenor, Jack M. Guralnik, Luigi Ferrucci
6 International Gerontology and Geriatric Medicine
Leonard C. Gray, Graziano Onder, Maysa S. Cendoroglo, AB Dey, Ana Beatriz G. Di Tommaso, Brant E. Fries, Rowan H.
Harwood, Jean Claude Henrard, John Hirdes, Naoki Ikegami, Palmi V. Jonsson, Bruce Leff, John N. Morris, Xiaomei Pei,
Naganath Narasimhan Prem, Roberto Bernabei
7 Psychosocial Aspects of Aging
Steven M. Albert, Daphna Gans
8 Sex Differences in Health and Longevity
Steven N. Austad
Part II
Principles of Geriatrics
SECTION A: Assessment
9 Evaluation, Management, and Decision Making
Daniel D. Matlock, Carmen L. Lewis
10 Principles of Geriatric Assessment
David B. Reuben, Sonja Rosen, Heather B. Schickedanz
11 Mental Status and Neurologic Examination
James E. Galvin
12 Assessment of Decisional Capacity and Competencies
Margaret A. Drickamer
13 Prevention and Screening
Sei J. Lee, Louise C. Walter
SECTION B: Organization of Care

14 Geriatrics Models of Care
Jonny Macias Tejada, Robert M. Palmer, Michael Malone
15 Transitions in Care
Andrea Gilmore-Bykovskyi, Korey Kennelty, Amy J. H. Kind
16 Acute Hospital Care
David H. Wesorick, Scott A. Flanders, Karen E. Hall, Caroline S. Blaum
17 Emergency Department Care
Scott T. Wilber, Lowell W. Gerson, Colleen Marie McQuown
18 Critical Care
Nathan E. Brummel, Timothy D. Girard
19 Subacute Care
Edward R. Marcantonio, Mark Yurkofsky
20 Nursing Home Care
Joseph G. Ouslander, Jill Shutes
21 Community-Based Long-Term Services and Support and Home Care
Jennifer Hayashi, Jessica Colburn, Bruce Leff
22 Rural Aging
Gail Bellamy, Anthony Speights, Kenneth Brummel-Smith
23 Quality of Care
Paul G. Shekelle, Catherine H. MacLean, Joseph G. Ouslander
SECTION C: Special Management Issues

24 General Principles of Pharmacology and Appropriate Prescribing
Paula A. Rochon, Sudeep S. Gill, Jerry H. Gurwitz
25 Complementary and Alternative Medicine
Seema Joshi, Joseph H. Flaherty
26 Team Care
Alice Bonner, Ellen Flaherty, Kathryn Hyer, Bradley Karlin, Terry Fulmer
27 Social Work
Ruth E. Dunkle, Angela K. Perone, Mary Kate Dennis
28 Self-Management of Health Behavior
Madelaine Gierc, Lawrence Brawley, W. Jack Rejeski
29 Rehabilitation
Cynthia J. Brown, Diane Clark
30 Legal Issues
Marshall B. Kapp
SECTION D: Surgical Management

31 Perioperative Evaluation and Management
Satyen S. Nichani, Paul J. Grant, Preeti N. Malani
32 Anesthesia
Jeffrey H. Silverstein, Stacie Deiner
33 Surgical Outcomes
Jennifer Kaplan, Emily Finlayson
SECTION E : Nutrition
34 Nutrition and Obesity
Dennis H. Sullivan, Larry E. Johnson
35 Malnutrition and Enteral/Parenteral Alimentation
Jeffrey I. Wallace
36 Disorders of Swallowing
Nicole Rogus-Pulia, Steven Barczi, JoAnne Robbins
37 Oral Health
Joseph M. Calabrese, Judith A. Jones
SECTION F : Sensory Function

38 Low Vision: Assessment and Rehabilitation
Gale R. Watson
39 The Auditory System
Su-Hua Sha, Andra E. Talaska, Jochen Schacht
SECTION G : Gender and Sexuality

40 Menopause and Midlife Health Changes
Carrie Karvonen-Gutierrez, Sioban D. Harlow
41 Sexuality, Sexual Function, and the Aging Woman
Stacy Tessler Lindau, Kaitlyn Fruin
42 Gynecologic Disorders
Karen L. Miller, Tomas L. Griebling
43 Sexuality, Sexual Function, and Androgen Replacement Therapy in the Aging Male
J. Lisa Tenover
44 Benign Prostate Disorders
Catherine E. DuBeau
Part III
Geriatric Syndromes
45 Aging and Homeostatic Regulation
George A. Kuchel
46 Frailty
Luigi Ferrucci, Elisa Fabbri, Jeremy D. Walston
47 Delirium
Sharon K. Inouye, Matthew Growdon, Tamara Fong
48 Falls
Stephen R. Lord
49 Sleep Disorders
Armand Ryden, Cathy Alessi
50 Dizziness
Aman Nanda, Richard W. Besdine
51 Syncope
R. A. Kenny, Conal Cunningham
52 Pressure Ulcers
Barbara M. Bates-Jensen, Anabel Patlan
53 Incontinence
Camille P. Vaughan, Theodore M. Johnson, II
54 Elder Mistreatment
Mark S. Lachs, Tony Rosen
Part IV
Principles of Palliative Medicine and Ethics
55 Palliative Care and Special Management Issues
Paul Tatum, Shaida Talebreza, Jeanette S. Ross, Eric Widera
56 Pain Management
Bruce A. Ferrell
57 Common Nonpain Symptoms
Christine Ritchie, Alexander K. Smith, Christine Miaskowski
58 Effective Communication Strategies for Patients With Advanced Illness
Brook Calton, Wendy Anderson
59 Palliative Medicine Across the Continuum of Care Including Hospice
Nelia Jain, Alexander K. Smith
60 Spiritual Care
Najmeh Jafari, Katalin Roth, Christina Puchalski
61 Ethics
Elizabeth Vig, Christina Bell, Caroline Vitale
Part V
Organ Systems and Diseases
SECTION A: Neurology and Psychiatry

62 Cellular and Neurochemical Aspects of the Aging Brain
Luigi Puglielli, Mark P. Mattson
63 Cognitive Changes Associated With Normal and Pathologic Aging
Brenna Cholerton, Mark Reger, Suzanne Craft
64 Psychoactive Drug Therapy
Bruce G. Pollock, Philip Gerretsen, Thushanthi Balakumar, Todd P. Semla
65 Cerebrovascular Disease
Erica Camargo, Ming-Chieh Ding, Eli Zimmerman, Scott Silverman
66 Dementia Including Alzheimer Disease
Cynthia M. Carlsson, Carey E. Gleason, Luigi Puglielli, Sanjay Asthana
67 Parkinson Disease and Related Disorders
Vikas Kotagal, Nicolaas I. Bohnen
68 Other Neurodegenerative Disorders
Victor Valcour, Bruce Miller
69 Traumatic Brain Injury
Sterling C. Johnson, Christopher R. Nicholas
70 Epilepsy
Daniel Winkel, Ioannis Karakis
71 Evidence-Based Treatment and Prevention of Major Depressive Episodes in Later Life
Charles F. Reynolds, III
72 Schizophrenia
Danielle L. Anderson, Peter V. Rabins
73 General Topics in Geriatric Psychiatry
Daniel D. Sewell, Steve Koh, Jeanne Maglione, Ryan Greytak, Laura Marrone, Dilip V. Jeste
74 Management of Agitation in Dementia
Eitan Z. Kimchi, Constantine G. Lyketsos
SECTION B: Cardiovascular System

75 Effects of Aging on Cardiovascular Structure and Function
Dalane W. Kitzman, Bharathi Upadhya, Mark Haykowsky, George E. Taffet
76 Vascular Aging and Atherosclerosis
George A. Heckman, Daniel E. Forman, Susan Cheng
77 Coronary Heart Disease
Karen P. Alexander, Eric D. Peterson
78 Valvular Heart Disease
Alexandros N. Karavas, Niloo M. Edwards
79 Heart Failure
Michael W. Rich
80 Cardiac Arrhythmias
Fernando Tondato, Win-Kuang Shen
81 Peripheral Vascular Disease
Jason Johanning
82 Hypertension
Mark A. Supiano
SECTION C: Pulmonary
83 Aging of the Respiratory System

Swaroop Shanker, Mauricio Rojas, Chandler Caufield
84 Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Carlos A. Vaz Fragoso, Kathleen M. Akgün, Sean M. Jeffery,Jennifer M. Kapo, Jennifer D. Possick, Carolyn L. Rochester,Patty
J. Lee
85 Diffuse Parenchymal Lung Disease
Mary Beth Scholand, Robert Paine
SECTION D: Nephrology
86 Aging of the Kidney
Jocelyn Wiggins, Sanjeevkumar R. Patel
87 Renal Disease
Markus Bitzer
88 End-Stage Renal Disease
Mark L. Unruh, Pooja Singh
89 Disorders of Fluid and Electrolyte Balance
Eleanor Lederer, Vibha Nayak
SECTION E : Gastroenterology
90 Aging of the Gastrointestinal System
Karen E. Hall
91 Hepatic Disease
Sean G. Kelly, Courtney Barancin, Michael R. Lucey
92 Biliary and Pancreatic Disease
Sean G. Kelly, Justin C. Rice, Mark Benson, Michael R. Lucey
93 Upper Gastrointestinal Disorders
Alberto Pilotto, Marilisa Franceschi
94 Common Large Intestinal Disorders
David A. Greenwald
95 Constipation
Andres Acosta, Eric G. Tangalos, Danielle Harari
SECTION F : Oncology
96 Oncology and Aging: General Principles
Arati V. Rao, Harvey Jay Cohen
97 Breast Disease
Rachel A. Freedman, Hyman B. Muss
98 Prostate Cancer
Mark C. Markowski, Kenneth J. Pienta
99 Lung Cancer
Carolyn Presley, Ronald Maggiore, Ajeet Gajra
100 Gastrointestinal Malignancies
Ryan Nipp, Nadine J. McCleary
101 Intracranial Neoplasms
Clayton L. Haldeman, Robert J. Dempsey
102 Skin Cancer
Kelly L. Harms, Amy Orsini, Timothy M. Johnson,Alison B. Durham
SECTION G : Hematology
103 Aging of the Hematopoietic System
William Tse, Maxwell M. Krem, Jino Park,Nathan A. Berger, Scot C. Remick
104 White Cell Disorders
Heidi D. Klepin, Bayard L. Powell
105 Non-Hodgkin and Hodgkin Lymphomas
Paul A. Hamlin, Colette Owens
106 Coagulation Disorders
Stacy A. Johnson, Matthew T. Rondina
107 Plasma Cell Disorders
Tanya M. Wildes
SECTION H: Endocrinology and Metabolism

108 Aging of the Endocrine System and Selected Endocrine Disorders
David A. Gruenewald, Alvin M. Matsumoto
109 Thyroid Diseases
Anne R. Cappola
110 Diabetes Mellitus
Pearl G. Lee, Jeffrey B. Halter
111 Dyslipoproteinemia
Leslie I. Katzel, Jacob B. Blumenthal, Andrew P. Goldberg
112 Hyperparathyroidism and Paget Disease of Bone
Christine M. Swanson, Kenneth W. Lyles, Eric S. Orwoll
SECTION I : Mobility and Rheumatology

113 Aging of the Muscles and Joints
Todd M. Manini, David M. Gundermann, Brian C. Clark
114 Biomechanics of Mobility
James A. Ashton-Miller, Neil B. Alexander
115 Exercise: Physiologic and Functional Effects
Kerry L. Hildreth, Edward L. Melanson, Kerrie L. Moreau
116 Mobility
Jennifer Brach, Caterina Rosano, Stephanie Studenski
117 Osteoarthritis
Ernest R. Vina, C. Kent Kwoh
118 Osteoporosis
Gustavo Duque, Oddom Demontiero, Bruce R. Troen
119 Hip Fractures
Ellen F. Binder, Denise Orwig, Ram R. Miller, Jay Magaziner
120 Myopathies, Polymyalgia Rheumatica, and Giant Cell Arteritis
Kenneth S. O’Rourke
121 Rheumatoid Arthritis and Other Autoimmune Diseases
Raymond Yung
122 Back Pain and Spinal Stenosis
Una E. Makris, M. Carrington Reid
123 Foot Problems
Arthur E. Helfand, Jeffrey M. Robbins
124 Fibromyalgia and Myofascial Pain Syndromes
Cheryl D. Bernstein, Jacqueline V. Aredo, Jay P. Shah, Debra K. Weiner
SECTION J: Infectious Diseases

125 Infection: General Principles
Kevin P. High
126 Pneumonia
Juan González del Castillo, Francisco Javier Martín Sánchez
127 Urinary Tract Infections
Theresa Rowe, Manisha Juthani-Mehta
128 Human Immunodeficiency Virus Infection
Amy C. Justice
129 Herpes Zoster
Kenneth E. Schmader
130 Influenza and Respiratory Syncytial Virus
H. Keipp Talbot
Index
Contributors
CHAPTER AUTHORS
Numbers in brackets refer to the chapters written or cowritten by the contributor
Andres Acosta, MD, PhD

Assistant Professor of Medicine
Division of Gastroenterology and Hepatology
Mayo Clinic
Rochester, Minnesota [95]
Huda Adwan, MSc

PhD Student
Department of Human Biology
Faculty of Natural Sciences
University of Haifa
Haifa, Israel [2]
Kathleen M. Akgün, MD, MS

Pulmonary, Critical Care and Sleep Section
VA Connecticut Healthcare System
Yale University School of Medicine
West Haven, Connecticut [84]
Steven M. Albert, PhD

Professor and Chair
Department of Behavioral and Community Health Sciences
Graduate School of Public Health
University of Pittsburgh
Pittsburgh, Pennsylvania [7]
Cathy Alessi, MD
Director, Geriatric Research, Education and Clinical Center (GRECC)
Chief, Division of Geriatrics; VA Greater Los Angeles Healthcare System
Professor, David Geffen School of Medicine
University of California, Los Angeles
Los Angeles, California [49]
Karen P. Alexander, MD
Professor of Cardiovascular Medicine
Duke University Medical Center
Duke Clinical Research Institute
Durham, North Carolina [77]
Neil B. Alexander, MD
Professor, Division of Geriatric and Palliative Medicine, Department of Internal Medicine, University of Michigan
Director, VA Ann Arbor Health Care System GRECC
Ann Arbor, Michigan [114]
Danielle L. Anderson, MD
Assistant Professor of Psychiatry and Behavioral Sciences
Division of Geriatric Psychiatry and Neuropsychiatry
Northwestern University
Chicago, Illinois [72]
Wendy Anderson, MD, MS

Associate Professor In Residence
Division of Hospital Medicine and Palliative Care Program, School of Medicine
Co-Director, Interprofessional Palliative Care Training Program, School of Nursing
University of California, San Francisco
San Francisco, California [58]
Jacqueline V. Aredo, BS
Clinical Research Assistant
Rehabilitation Medicine Department
National Institutes of Health
Bethesda, Maryland [124]
James A. Ashton-Miller, PhD

Albert Schultz Collegiate Research Professor
Department of Mechanical Engineering
Institute of Gerontology, Department of Internal Medicine
Sanjay Asthana, MD, FACP

Associate Dean for Gerontology
Professor and Head, Division of Geriatrics and Gerontology
Director, NIA/NIH Wisconsin Alzheimer Disease Research Center (ADRC)
Director, Madison VAMC Geriatric Research, Education and Clinical Center (GRECC)
Duncan G. and Lottie H. Ballantine Endowed Chair in Geriatrics
Madison, Wisconsin [66]
Gil Atzmon, PhD

Associate Professor of Medicine and Genetics
Institute for Aging Research and the Diabetes Research Center
Albert Einstein College of Medicine
Bronx, New York
Associate Professor of Epigenetics and Genomics of Aging/Longevity
Department of Biology, Faculty of Natural Sciences
University of Haifa
Mount Carmel, Haifa, Israel [2]
Steven N. Austad, PhD

Distinguished Professor of Biology and Chair
Director, Nathan Shock Center of Excellence in the Basic Biology of Aging
Department of Biology
University of Alabama at Birmingham
Birmingham, Alabama [8]
Thushanthi Balakumar, MscOT Candidate

Queen’s University
Kingston, Ontario, Canada [64]
Thilinie D. Bandaranayake, MBBS
Clinical Fellow in Infectious Diseases and Instructor in Medicine
Section of Infectious Diseases
New Haven, Connecticut [3]
Courtney Barancin, MD
Gastroenterologist
Minnesota Gastroenterology
St. Paul, Minnesota [91]
Steven R. Barczi, MD
Professor of Medicine
Division of Geriatrics and Gerontology
Medical Director for Division; Director of Education for GRECC
Wm. S. Middleton VA GRECC-Madison
Barbara M. Bates-Jensen, PhD, RN, FAAN

Professor of Nursing and Medicine
School of Nursing and David Geffen School of Medicine, Division of Geriatrics
Christina L. Bell, MD, PhD

Clinical Associate Professor
Department of Geriatric Medicine
John A. Burns School of Medicine
University of Hawaii
Hawaii Permanente Medical Group
Honolulu, Hawaii [61]
Gail R. Bellamy, PhD

Professor
Department of Behavioral Sciences and Social Medicine
Director, Florida Blue Center for Rural Health Research and Policy
Florida State University College of Medicine
Tallahassee, Florida [22]
Mark Benson, MD
Assistant Professor
Department of Internal Medicine
University of Wisconsin
Nathan A. Berger, MD
Distinguished University Professor
Hanna-Payne Professor of Experimental Medicine
Professor of Medicine, Biochemistry, Oncology and Genetics
Director, Center for Science, Health and Society
Case Western Reserve University School of Medicine
Cleveland, Ohio [103]
Roberto Bernabei, MD
Director of the Department on Aging,
Neurosciences, Head and Neck, Orthopaedics
Policlinico A. Gemelli, Universita’ Cattolica del Sacro Cuore
Rome, Italy [6]
Cheryl D. Bernstein, MD
Associate Professor
Department of Anesthesiology and Neurology
Division of Pain Medicine
Richard W. Besdine, MD
Director, Division of Geriatrics and Palliative Medicine (Medicine)
Greer Professor of Geriatric Medicine
Alpert Medical School of Brown University
Professor of Health Services Policy and Practice
Director, Center for Gerontology and Health Care Research
Brown University School of Public Health
Providence, Rhode Island [50]
Ellen F. Binder, MD
Division of Geriatrics and Nutritional Science
Fellowship Program Director
Washington University School of Medicine
St. Louis, Missouri [119]
Markus Bitzer, MD
Associate Professor of Internal Medicine Division of Nephrology
Director, Geriatric Nephrology Clinic
Caroline S. Blaum, MD, MS

Diane and Arthur Belfer Professor of Geriatrics
Director, Division of Geriatric Medicine and Palliative Care
New York University School of Medicine
New York, New York [16]
Jacob B. Blumenthal, MD
Assistant Professor of Internal Medicine
Division of Gerontology and Geriatric Medicine
Associate Director (Acting) for Education and Evaluation/Baltimore GRECC
University of Maryland, Baltimore VAMC
Baltimore, Maryland [111]
Nicolaas I. Bohnen, MD, PhD

Professor of Radiology and Neurology
Director, Functional Neuroimaging, Cognitive and Mobility Laboratory
Staff Physician
VA Ann Arbor Healthcare System
Alice Bonner, PhD, RN

Associate Professor
School of Nursing
Faculty Associate
Center for Health Policy
Bouvé College of Health Sciences
Northeastern University
Boston, Massachusetts [26]
Jennifer S. Brach, PhD, PT

Associate Professor
Department of Physical Therapy
Lawrence Brawley, PhD

Professor and Canada Research Chair—Tier 1
Physical Activity for Health Promotion and Disease Prevention,
College of Kinesiology
University of Saskatchewan
Saskatoon, Saskatchewan, Canada [28]
Cynthia J. Brown, MD, MSPH

Director, Division of Gerontology, Geriatrics and Palliative Care
University of Alabama at Birmingham
Birmingham/Atlanta VA GRECC
Nathan E. Brummel, MD, MSCI

Instructor in Medicine
Division of Allergy, Pulmonary and Critical Care Medicine
Center for Quality Aging
Center for Health Services Research
Vanderbilt University School of Medicine
Nashville, Tennessee [18]
Kenneth Brummel-Smith, MD
Charlotte Edwards Maguire Professor
Department of Geriatrics
Florida State University
College of Medicine
Joseph M. Calabrese, DMD

Assistant Dean of Students
Clinical Associate Professor
Director of Geriatric Dental Medicine
Henry M. Goldman School of Dental Medicine
Boston University
Brook Calton, MD, MHS

Assistant Professor of Clinical Medicine
Division of Geriatrics
Erica Camargo, MD, MMSc, PhD

Department of Neurology, Stroke Service
Massachusetts General Hospital
Instructor in Neurology
Harvard Medical School
Anne R. Cappola, MD, ScM

Division of Endocrinology, Diabetes, and Metabolism
Perelman School of Medicine
University of Pennsylvania
Philadelphia, Pennsylvania [109]
Cynthia M. Carlsson, MD, MS

Associate Professor of Medicine
University of Wisconsin
Chandler Caufield, BA
Research Technician
Dorothy P. & Richard P. Simmons Center for Interstitial Lung Diseases Division of Pulmonary Medicine,
Allergy and Critical Care Medicine
McGowan Institute for Regenerative Medicine
Maysa Seabra Cendoroglo, MD, PhD

Professor of Geriatrics
Head of Division of Geriatric
Federal University of Sao Paulo
São Paulo, Brazil [6]
Susan Cheng, MD, MMSc, MPH

Assistant Professor
Division of Cardiovascular Medicine
Brigham and Women’s Hospital
Brenna Cholerton, PhD

Department of Psychiatry and Behavioral Sciences
University of Washington School of Medicine
Geriatric Research, Education, and Clinical Center
VA Puget Sound Health Care System
Seattle, Washington [63]
Brian C. Clark, PhD

Harold E. Clybourne, DO, Endowed Research Chair in the Heritage College of Osteopathic Medicine
Executive Director, Ohio Musculoskeletal and Neurological Institute (OMNI)
Professor of Physiology and Neuroscience
Departments of Biomedical Sciences and Geriatric Medicine
Ohio University
Athens, Ohio [113]
Diane E. Clark, PT, DScPT, MBA

Associate Professor, Department of Physical Therapy
Director, Doctor of Physical Therapy Program
The University of Alabama at Birmingham
Harvey Jay Cohen, MD

Walter Kempner Professor of Medicine
Director, Center for the Study of Aging and Human Development
Duke University
Jessica L. Colburn, MD
Division of Geriatric Medicine and Gerontology
Johns Hopkins University School of Medicine
Suzanne Craft, PhD

Co-Director, Sticht Center on Aging and Alzheimer’s Prevention
Winston-Salem, North Carolina [63]
Conal Cunningham, MD, FRCPI

Consultant Physician
Mercer’s Institute for Successful Ageing
St James’s Hospital Dublin
Dublin, Ireland [51]
Stacie Deiner, MD, MS

Associate Professor of Anesthesiology, Neurosurgery, Geriatrics and Palliative Care
Director of Neuroanesthesia
The Icahn School of Medicine at Mount Sinai
Oddom S. Demontiero, MBBS, PhD, FRACP

Geriatric Medicine Physician
Department of Geriatric Medicine, The Nepean Hospital
Sydney Medical School University of Sydney
Kingswood, New South Wales, Australia [118]
Robert J. Dempsey, MD, FACS

Chairman and Manucher J. Javid Professor of Neurological Surgery
Department of Neurological Surgery
Chairman, Foundation for International Education in Neurological Surgery
Chair, Coordinating Committee for International Initiatives of the WFNS
Past President, Society of Neurological Surgeons
Mary Kate Dennis, PhD, MSW

Assistant Professor
School of Social Welfare
University of Kansas
Lawrence, Kansas [27]
A. B. Dey, MD
Professor and Head
All India Institute of Medical Sciences
New Delhi, India [6]
Ming-Chieh Ding, MD, PhD

Assistant Professor of Neurology
Department of Neurology
Dell Medical School
University of Texas at Austin
Austin, Texas [65]
Ana Beatriz G. Di Tommaso, MD

Instructor in Medicine
Federal University of Sao Paulo
São Paulo, Brazil [6]
Margaret A. Drickamer, MD
Clinical Professor
University of North Carolina School of Medicine
Chapel Hill, North Carolina
Professor Emeritus
Yale School of Medicine
Catherine E. DuBeau, MD
Division of Geriatric Medicine
University of Massachusetts Medical School
UMass Memorial Medical Center
Worcester, Massachusetts [44]
Ruth E. Dunkle, PhD, MSW

Wilbur J. Cohen Collegiate Professor
School of Social Work
Gustavo Duque, MD, PhD, FRACP

Professor and Chair of Medicine
Director, Australian Institute for Musculoskeletal Science (AIMSS)
The University of Sydney and Western Health
St. Albans, Victoria, Australia [118]
Alison B. Durham, MD
Assistant Professor of Dermatology
Division of Cutaneous Surgery and Oncology
Niloo M. Edwards, MD, FACS

Chief Cardiac and Vascular Services
St. Peters Health Partners
Albany, New York [78]
Elisa Fabbri, MD
PhD Fellow and Resident in Geriatrics
University of Bologna
Bologna, Italy
Special Volunteer, National Institute on Aging (NIH)
Bruce A. Ferrell, MD
Professor of Clinical Medicine
David Geffen School of Medicine
Luigi Ferrucci, MD, PhD

Scientific Director
National Institute on Aging
National Institutes of Health
Baltimore, Maryland [5][46]
Emily Finlayson, MD, MS

Department of Surgery, Division of General Surgery
Philip R. Lee Institute for Health Policy Studies
Director, UCSF Center for Surgery in Older Adults
Ellen Flaherty, PhD, APRN, AGSF

Co-Director, Dartmouth Centers for Health and Aging
Geisel School of Medicine
Dartmouth College
Hanover, New Hampshire [26]
Joseph H. Flaherty, MD
Associate Chair for Clinical Affairs
Saint Louis University School of Medicine
Scott A. Flanders, MD
Director, Hospital Medicine Program
Associate Chief, Division of General Medicine
Associate Chair, Quality and Innovation
Tamara Fong, MD, PhD

Assistant Scientist, Aging Brain Center
Institute for Aging Research
Hebrew Senior Life
Daniel E. Forman, MD
Chair, Geriatric Cardiology Section, University of Pittsburgh Medical Center (Divisions of Geriatrics and Cardiology)
Physician Scientist, Pittsburgh Geriatric, Research, Education, and Clinical Center
Carlos A. Vaz Fragoso, MD

Associate Professor of Medicine (Geriatrics)
Physician Investigator, Clinical Epidemiology Research Center
Veteran Affairs Connecticut Healthcare System
Marilisa Franceschi, MD, PhD

Geriatrician Endoscopist
Department of Surgery, Endoscopic Unit
Santorso Hospital
Santorso, Italy [93]
Rachel A. Freedman, MD, MPH

Department of Medical Oncology
Susan F. Smith Center for Women’s Cancers
Dana-Farber Cancer Institute
Brant E. Fries, PhD

Professor, Health Management and Policy, School of Public Health
Research Professor, Division of Geriatrics and Palliative Medicine, School of Medicine
Chief, Health Systems Research, Ann Arbor VA GRECC
Kaitlyn Fruin, BS
Research Specialist
Department of Obstetrics and Gynecology
The University of Chicago
Terry Fulmer, PhD, RN, FAAN

President
The John A. Hartford Foundation
Ajeet Gajra, MD, MBBS, FACP

Associate Professor of Medicine,
SUNY Upstate Medical University,
Syracuse, New York [99]
James E. Galvin, MD, MPH

Professor of Integrated Medical Sciences
Associate Dean, Clinical Research
Director, Institute for Healthy Aging and Lifespan Studies
Boca Raton, Florida [11]
Daphna Gans, PhD

Assistant Adjunct Professor of Medicine
David Geffen School of Medicine at University of California, Los Angeles
Associate Director, UCLA Geriatric Workforce Enhancement Program
Assistant Adjunct Professor, UCLA Fielding School of Public Health
Philip Gerretsen, MD, PhD

Assistant Professor
Department of Psychiatry, Division of Geriatric Psychiatry
Clinician-Scientist, Centre for Addiction and Mental Health
University of Toronto
Toronto, Ontario, Canada [64]
Lowell W. Gerson, PhD

Professor Emeritus of Family and Community Medicine
Northeast Ohio Medical University
Senior Scientist, Department of Emergency Medicine Summa Akron City and St. Thomas Hospitals
Akron, Ohio [17]
Madelaine Gierc, MPH, PhD

College of Kinesiology
University of Saskatchewan
Saskatoon, Saskatchewan, Canada [28]
Sudeep S. Gill, MD, MSc, FRCPC

Associate Professor
Department of Medicine, Division of Geriatric Medicine
Queen’s University
Kingston, Ontario, Canada [24]
Andrea Gilmore-Bykovskyi, PhD, RN

Advanced Fellow
William S. Middleton Memorial Veterans Hospital
Timothy D. Girard, MD, MSCI

Center for Health Services Research
Center for Quality Aging
Division of Allergy, Pulmonary, and Critical Care Medicine
Vanderbilt University School of Medicine
Geriatric Research, Education and Clinical Center Service
Department of Veterans Affairs Medical Center
Nashville, Tennessee [18]
Cary E. Gleason, PhD

William S. Middleton Memorial VA Hospital, and
Wisconsin Alzheimer’s Disease Research Center
Andrew P. Goldberg, MD
Professor Emeritus
University of Maryland School of Medicine
Juan González-Del Castillo, MD, PhD

Head of Infectious Disease Group of Spanish Emergency Medicine Society
Emergency Department, Clínico San Carlos Hospital
Complutense University
Madrid, Spain [126]
Paul J. Grant, MD
Director, Perioperative and Consultative Medicine
Division of General Medicine
University of Michigan Health System
Leonard C. Gray, MBBS, MMed, PhD, FRACP, FACHSM, FAAG, FANZSGM

The Masonic Chair in Geriatric Medicine
Director, Centre for Research in Geriatric Medicine
Director, Centre for Online Health
The University of Queensland
Woolloongabba, Queensland, Australia [6]
David A. Greenwald, MD
Department of Medicine, Division of Gastroenterology
Icahn School of Medicine at Mount Sinai
Director of Clinical Gastroenterology and Endoscopy
Mount Sinai Hospital
Ryan Greytak, MD
Board-Certified Geriatric Psychiatrist
Private Practice
San Diego, California [73]
Tomas L. Griebling, MD, MPH

Professor, Vice Chair, and Residence Program Director, Department of Urology
Faculty Associate, The Landon Center on Aging
Assistant Dean for Student Affairs
School of Medicine
The University of Kansas
Kansas City, Kansas [42]
Matthew E. Growdon, MD, MPH

Internal Medicine Resident
Brigham and Women’s Hospital
David A. Gruenewald, MD
David M. Gundermann, PhD

Postdoctoral Research Associate
Department of Aging and Geriatric Research
College of Medicine
University of Florida
Gainesville, Florida [113]
Jack M. Guralnik, MD, PhD

Professor of Epidemiology and Public Health
Division of Gerontology
Department of Epidemiology and Public Health
Jerry H. Gurwitz, MD
The Dr. John Meyers Professor of Primary Care Medicine
Professor of Medicine, Family Medicine and Community Health, and Quantitative Health Sciences
Chief, Division of Geriatric Medicine
Executive Director, Meyers Primary Care Institute
University of Massachusetts Medical School
Worcester, Massachusetts [24]
Danielle Gutman, MSc

PhD Student
Department of Human Biology
Faculty of Natural Sciences
University of Haifa
Haifa, Israel [2]
Clayton L. Haldeman, MD, MHS

Resident, Department of Neurosurgery
University of Wisconsin Hospitals and Clinics
Karen E. Hall, MD, PhD

Ann Arbor, Michigan
Medical Director, UM-SJMH Acute Care for Elders Unit
St. Joseph Mercy Health Ann Arbor
Ypsilanti, Michigan [16][90]
Jeffrey B. Halter, MD
Professor Emeritus of Internal Medicine
Ann Arbor, Michigan
Parkway Visiting Professor in Geriatrics
Yong Loo Lin School of Medicine
National University of Singapore [110]
Paul A. Hamlin, MD
Associate Member, Department of Medicine, Lymphoma Service
Division of Hematologic Oncology
Chief, Basking Ridge Medical Oncology Service
Memorial Sloan Kettering Cancer Center,Associate Professor in Medicine
Weill Cornell Medical College
New York Presbyterian Hospital
Danielle Harari, MD
Consultant Physician and Senior Lecturer
Kings College London
Department of Ageing and Health
Guy’s and St. Thomas’ NHS Foundation Trust
London, England [95]
Siobán D. Harlow, PhD

Professor of Epidemiology
Professor of Obstetrics and Gynecology
Director, Center for Midlife Science
Kelly L. Harms, MD, PhD

Assistant Professor of Dermatology
Rowan H. Harwood, MD
Consultant Geriatrician and Professor of Geriatric Medicine
Nottingham University Hospitals NHS Trust
Queen’s Medical Centre
Nottingham, United Kingdom [6]
Jennifer L. Hayashi, MD
MedStar Total Elder Care
Mark Haykowsky, PhD

Professor and Moritz Chair in Geriatrics
College of Nursing and Health Innovation
University of Texas at Arlington
Arlington, Texas [75]
George A. Heckman, MD, MSc, FRCPC

Schlegel Research Chair in Geriatric Medicine,
Schlegel-UW Research Institute for Aging
Associate Professor, School of Public Health and Health Systems
University of Waterloo
Waterloo, Ontario, Canada
Assistant Clinical Professor, McMaster University
Ontario, Canada [76]
Arthur E. Helfand, DPM

Professor Emeritus
Retired Chair, Department of Community Health, Aging, and Health Policy
Temple University, School of Podiatric Medicine
Honorary Medical Staff, Temple University Hospital
Honorary Medical Staff, Thomas Jefferson University
Hospital Emeritus Board Member and Retired Board
Chair, Philadelphia Corporation for Aging
Philadelphia, Pennsylvania [123]
Jean-Claude Henrard MD
Emeritus Professor of Public Health Versailles-Saint-Quentin en Yvelines University
Versailles, France [6]
Kevin P. High, MD, MS

Executive Vice President, Health System Affairs
Wake Forest Baptist Health
Professor of Internal Medicine–Infectious Diseases
Kerry L. Hildreth, MD
Assistant Professor
University of Colorado School of Medicine
Aurora, Colorado [115]
John Hirdes, PhD, FCAHS

Professor
School of Public Health and Health Systems
University of Waterloo
Waterloo, Ontario, Canada [6]
Kathryn Hyer, PhD, MPP

Professor and Director, Florida Policy Exchange Center on Aging
Associate Director, School of Aging Studies
College of Behavioral and Community Sciences
Tampa, Florida [26]
Naoki Ikegami, MD, PhD

Professor Emeritus
Keio University
Tokyo, Japan [6]
Sharon K. Inouye, MD, MPH

Professor of Medicine, Harvard Medical School
Division of Gerontology, Beth Israel Deaconess Medical Center
Milton and Shirley F. Levy Family Chair
Director, Aging Brain Center
Institute for Aging Research
Hebrew SeniorLife
Najmeh Jafari, MD
Post-Doctoral Scientist
The George Washington University’s Institute for Spirituality and Health (GWish)
George Washington University School of Medicine and Health Sciences
George Washington University
Washington, DC [60]
Nelia Jain, MD, MA

Section of Palliative Medicine
Rush University Medical Center
Sean M. Jeffery, PharmD, CGP, FASCP, FNAP, AGSF

Clinical Professor
University of Connecticut
School of Pharmacy
Director, Clinical Pharmacy Services
Integrated Care Partners
Hartford Healthcare
Hartford, Connecticut [84]
Dilip V. Jeste, MD
Associate Dean for Healthy Aging and Senior Care
Estelle and Edgar Levi Chair in Aging
Distinguished Professor of Psychiatry and Neurosciences
Director, Sam and Rose Stein Institute for Research on Aging
University of California, San Diego
Jason M. Johanning, MD, MS

Professor of Vascular Surgery
Department of Surgery
University of Nebraska
VISN Chief Surgical Consultant
Veterans Health Administration
Omaha, Nebraska [81]
Larry E. Johnson, MD, PhD

Associate Professor of Geriatrics, and Family and Preventive Medicine
University of Arkansas for Medical Sciences
Little Rock, Arkansas
Medical Director, Community Living Center
Central Arkansas Veterans Healthcare System
North Little Rock, Arkansas [34]
Stacy A. Johnson, MD
Medical Director, Thrombosis Service
George E. Wahlen Department of Veterans Affairs Medical Center
University of Utah
Salt Lake City, Utah [106]
Sterling C. Johnson, PhD

Jean R. Finley Professor of Geriatrics and Dementia
Geriatric Research Education and Clinical Center
Wm. S. Middleton Memorial VA Hospital and
Theodore M. Johnson, II, MD, MPH

Paul W. Seavey Chair
Chief, General Medicine and Geriatrics
Chair, Emory Department of Family and Preventive Medicine
Atlanta Site Director, Birmingham/Atlanta VA GRECC
Atlanta, Georgia [53]
Timothy M. Johnson, MD
Professor of Dermatology
Judith A. Jones, DDS, MPH, DScD

Professor and Assistant Dean for Faculty Development
Director of the Center for Clinical Research
Boston University
Henry M. Goldman School of Dental Medicine and Senior Scientist
VA Center for Health Organization and Implementation Research
Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hospital
Bedford, Massachusetts [37]
Pálmi V. Jónsson, MD, FACP, FRCP L

Professor of Geriatrics, Faculty of Medicine,
University of Iceland
Chief of Geriatrics, Landspitali University Hospital,
Reykjavik, Iceland [6]
Seema Joshi, MD
CLC Medical Director
Department of Geriatrics and Extended Care
Dwight D. Eisenhower VAMC
Leavenworth, Kansas [25]
Amy C. Justice, MD, PhD

Professor of Medicine and Public Health
Yale University, New Haven
VA Connecticut Healthcare System
Manisha Juthani-Mehta, MD, FACP, FIDSA, FSHEA

Infectious Diseases Fellowship Program Director
Section of Infectious Diseases
Jennifer A. Kaplan, MD
General Surgery Resident
Department of Surgery
Jennifer M. Kapo, MD
Associate Professor, Division of Geriatrics
Chief, Palliative Care Program
Yale-New Haven Hospital
Marshall B. Kapp, JD, MPH

Director, Center for Innovative Collaboration in Medicine and Law
Professor, College of Medicine and College of Law
Florida State University
Ioannis Karakis, MD, PhD, MSc

Director, Grady Memorial Hospital Epilepsy and EEG Services
Program Director, Emory University Epilepsy Fellowship
Emory University School of Medicine
Atlanta, Georgia [70]
Alexandros N. Karavas, MD
Attending Surgeon
Albany Cardiothoracic Surgeons
St. Peter’s Health Partners
Albany, New York [78]
Bradley E. Karlin, PhD, ABPP

Vice President and Chief of Mental Health and Aging
Education Development Center, Inc.
Waltham, Massachusetts
Adjunct Professor
School of Nursing
Bouvé College of Health Sciences
Northeastern University
Carrie A. Karvonen-Gutierrez, PhD, MPH

Assistant Research Professor
Department of Epidemiology, School of Public Health
Center for Midlife Science
Leslie I. Katzel, MD, PhD

Director Baltimore Geriatric Research Education and Clinical Center (GRECC)
University of Maryland School of Medicine and Baltimore VA Medical Center
Sean G. Kelly, MD
Transplant Hepatology Fellow
University of Wisconsin Hospitals and Clinics
Madison, Wisconsin [91] [92]
Korey Kennelty, PhD, PharmD

Advanced Geriatric Fellow
Geriatric Research Education and Clinical Center
William S. Middleton Veteran Affairs Hospital
Assistant Adjunct Professor
University of Wisconsin-Madison School of Pharmacy
R. A. Kenny, MD, FRCPI, FRCP, FRCPE, FTCD, MRIA

Consultant Physician
Department of Medical Gerontology and Institute of Neuroscience
Mercer’s Institute for Successful Ageing
St. James Hospital and Trinity College
Dublin, Ireland [51]
Eitan Z. Kimchi, MD
Instructor of Psychiatry and Behavioral Sciences
Division of Geriatric Psychiatry and Neuropsychiatry
John Hopkins University School of Medicine
Amy J. H. Kind, MD, PhD

Associate Professor
Division of Geriatrics, Department of Medicine
Associate Director-Clinical
Geriatrics Research Education and Clinical Center (GRECC)
William S Middleton VA Hospital
Dalane W. Kitzman, MD
Kermit Glenn Phillips II Chair in Cardiology
Professor of Internal Medicine: Sections on Cardiovascular Medicine and Geriatrics
Heidi D. Klepin, MD, MS

Associate Professor of Internal Medicine
Section on Hematology and Oncology
Wake Forest University Health Sciences
Steve Koh, MD, MPH, MBA

Assistant Professor
Director, Outpatient Psychiatric Services (Hillcrest)
Director, Community Psychiatry Program
Department of Psychiatry
University of California, San Diego
Vikas Kotagal, MD, MS

Assistant Professor
Department of Neurology
Staff Physician, Ann Arbor VA Hospital
Maxwell M. Krem, MD, PhD

Division of Blood and Marrow Transplantation
James Graham Brown Cancer Center
University of Louisville School of Medicine
Louisville, Kentucky [103]
George A. Kuchel, MD CM, FRCP, AGSF

Professor and Citicorp Chair in Geriatrics and Gerontology
Director, University of Connecticut Center on Aging
UConn Health
Farmington, Connecticut [45]
C. Kent Kwoh, MD
Professor of Medicine and Medical Imaging
The Charles A.L. and Suzanne M. Stephens Chair of Rheumatology
Chief, Division of Rheumatology
Director, University of Arizona Arthritis Center
University of Arizona
Tucson, Arizona [117]
Mark S. Lachs, MD, MPH

Co-Director, Division of Geriatric Medicine and Gerontology
Weill Medical College of Cornell University
Eleanor Lederer, MD, FASN, FACP
Chief, Division of Hypertension and Nephrology
ACOS for Research and Development
Robley Rex VA Medical Center
Patty J. Lee, MD
Associate Professor of Internal Medicine
Pulmonary, Critical Care and Sleep Medicine
Director of Research, PCCSM
Pearl G. Lee, MD, MS

Research Scientist
Geriatric Research Education and Clinical Center (GRECC)
VA Ann Arbor
Sei J. Lee, MD, MAS

University of California-San Francisco
Sr Scholar, VA Quality Scholars Fellowship
San Francisco VA Medical Center
Bruce Leff, MD
Professor of Medicine, Division of Geriatric Medicine
Johns Hopkins University School of Medicine
Department of Health Policy and Management, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
Department of Community and Public Health, Johns Hopkins School of Nursing
Baltimore, Maryland [6] [21]
Carmen Lewis, MD, MPH

Associate Professor
Division of General Internal Medicine
Stacy Tessler Lindau, MD, MAPP

Associate Professor
Departments of Obstetrics and Gynecology and Medicine-Geriatrics
Chicago Core on Biomeasures in Population Based Health and Aging Research
University of Chicago
David B. Lombard, MD, PhD

Associate Professor of Pathology
Research Associate Professor, Institute of Gerontology University of Michigan
Stephen R. Lord, PhD, DSc

Professor
Senior Principal Research Fellow
Falls and Balance Research Group
Neuroscience Research Australia
University of New South Wales
Sydney, Australia [48]
Michael R. Lucey, MD
Chief, Division of Gastroenterology and Hepatology
Constantine G. Lyketsos, MD, MHS

Elizabeth Plank Althouse Professor
Johns Hopkins University
Director, Johns Hopkins Memory and Alzheimer’s Treatment Center
Chair of Psychiatry
Johns Hopkins Bayview
Kenneth W. Lyles, MD
Duke University and VA Medical Centers
Durham, North Carolina
Medical Director
The Carolinas Center for Medical Excellence
Cary, North Carolina [112]
Jonny Macias Tejada, MD

Clinical Adjunct Assistant Professor
Medical Director, Acute Care for Elders (ACE) Program and Hospital Elder Life Program (HELP)
Aurora St. Luke’s Medical Center
Milwaukee, Wisconsin [14]
Catherine H. MacLean, MD, PhD

Chief Value Medical Officer
Hospital for Special Surgery
Jay Magaziner, PhD, MSHyg

Professor and Chair
School of Medicine
Director, Center for Research on Aging
University of Maryland
Ronald J. Maggiore, MD
Division of Hematology/Oncology
Oregon Health & Science University
Staff Medical Oncologist
VA Portland Health Care System
Portland, Oregon [99]
Jeanne Maglione, MD, PhD

Adult and Geriatric Psychiatrist
Veterans Affairs San Diego Healthcare System
Una E. Makris, MD, MSc

Assistant Professor
Division of Rheumatic Diseases and Clinical Sciences
UT Southwestern Medical Center
Dallas VAMC
Dallas, Texas [122]
Preeti N. Malani, MD, MSJ

Division of Infectious Diseases University of Michigan
Michael Malone, MD
Medical Director, Aurora Senior Services and Aurora at Home
Geriatric Medicine Fellowship Director
Aurora Health Care
Clinical Adjunct Professor of Medicine
Milwaukee, Wisconsin [14]
Todd M. Manini, PhD

Associate Professor
Department of Aging and Geriatric Research
Institute on Aging
College of Medicine
University of Florida
Gainesville, Florida [113]
Edward R. Marcantonio, MD, SM

Section Chief for Research
Director, Aging Research Program
Division of General Medicine and Primary Care
Beth Israel Deaconess Medical Center
Mark C. Markowski, MD, PhD

Clinical Fellow, Medical Oncology
Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center
Johns Hopkins University
Laura F. Marrone, MD
Assistant Professor of Psychiatry
Uniformed Services University of the Health Sciences
Staff Psychiatrist
Naval Medical Center San Diego
Francisco Javier Martín-Sánchez, MD, PhD

Complutense University
Emergency Department
Clínico San Carlos Hospital
Madrid, Spain [126]
Daniel D. Matlock, MD, MPH

Alvin M. Matsumoto, MD
Professor, Department of Medicine
Associate Director, Geriatric Research, Education and Clinical Center
Director, Clinical Research Unit
Mark P. Mattson, PhD

Chief, Laboratory of Neurosciences
National Institute on Aging Intramural Research Program
Nadine J. McCleary, MD, MPH

Division of Medical Oncology
Dana-Farber Cancer Institute Gastrointestinal Cancer Center
Colleen Marie McQuown, MD

Associate Professor of Emergency Medicine
Northeast Ohio Medical University
Associate Research Director, Department of Emergency Medicine
Summa Akron City Hospital
Akron, Ohio [17]
Edward L. Melanson, PhD

Associate Professor
Division of Endocrinology, Metabolism, and Diabetes
University of Denver School of Medicine
Anschutz Medical Campus
Christine Miaskowski, RN, PhD, FAAN
Professor
American Cancer Society Clinical Research Professor
Sharon Lamb Endowed Chair in Symptom Management Research
Department of Physiological Nursing
Bruce L. Miller, MD
A.W. and Mary Margaret Clausen Distinguished Professor of Neurology
Director, Memory and Aging Center
Karen L. Miller, MD
Adjunct Associate Professor of Obstetrics and Gynecology
Adjunct Assistant Professor of Internal Medicine
Ram R. Miller, MDCM, MS, MBA

Sr. Translational Medicine Expert, Musculoskeletal Diseases
Novartis Institutes for Biomedical Research
Cambridge, Massachusetts [119]
Richard A. Miller, MD, PhD

Professor of Pathology
Director, Glenn Center for Aging Research
Kerrie L. Moreau, PhD

School of Medicine
University of Colorado Anschutz Medical Campus
John N. Morris, PhD

Hebrew Senior Life
Hyman B. Muss, MD
Mary Jones Hudson Distinguished Professor of Geriatric Oncology
Director of Geriatric Oncology, Lineberger Comprehensive Cancer Center
University of North Carolina
Chapel Hill, North Carolina [97]
Aman Nanda, MD
Program Director
Geriatric Medicine Fellowship Program
The Warren Alpert Medical School of Brown University
Providence, Rhode Island [50]
Vibha Nayak, MD
Nephrology Training Program Director
Satyen S. Nichani, MD
Hospital Medicine Program
Christopher R. Nicholas, PhD

Fellow in Advanced Geriatrics
Clinical Instructor
University of Wisconsin Department of Medicine
Division of Geriatrics and Gerontology Madison Wisconsin [69]
Ryan D. Nipp, MD
Oncology Fellow
Massachusetts General Hospital
Dana-Farber/Harvard Cancer Center
Graziano Onder, MD, PhD

Professor of Geriatrics
Department of Geriatrics
Università Cattolica del Sacro Cuore
Rome, Italy [6]
Kenneth S. O’Rourke, MD
Section on Rheumatology and Immunology
Program Director, Rheumatology Fellowship Program
Amy Orsini, MD
Cutaneous Surgery and Oncology
Department of Dermatology
Denise Orwig, PhD

Associate Professor
Division of Gerontology
Director, Gerontology Doctoral Program
Director, Baltimore Hip Studies
Eric S. Orwoll, MD
Oregon Health & Science University
Portland, Oregon [112]
Joseph G. Ouslander, MD
Professor and Senior Associate Dean for Geriatric Programs
Chair, Department of Integrated Medical Sciences
Charles E. Schmidt College of Medicine
Professor (Courtesy), Christine E. Lynn College of Nursing
Boca Raton, Florida [20] [23]
Colette N. Owens, MD
Hematology-Oncology Fellow
Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Robert Paine, III, MD

The Kenneth P. Burbidge Presidential Endowed Chair for Pulmonary Medicine and Lung Transplantation
Chief, Division of Respiratory, Critical Care and Occupational Pulmonary Medicine
Staff Physician
George E. Wahlen Department of Veterans Affairs Medical Center
Robert M. Palmer, MD
Director, Glennan Center for Geriatrics and Gerontology
Eastern Virginia Medical School
Norfolk, Virginia [14]
Jino Park, PhD

Post-Doc, Division of Blood and Bone Marrow Transplantation
James Graham Brown Cancer Center
Sanjeevkumar R. Patel, MD
Associate Professor
Director Renal Stone Prevention Clinic
Nephrology Division, Internal Medicine
Anabel Patlan, BS
Research Associate
School of Nursing
Xiaomei Pei, PhD

Professor of Medical Sociology
Department of Sociology
School of Social Sciences
Tsinghua University
Beijing, China [6]
Angela K. Perone, JD, MSW, MA

Doctoral Student
Eric D. Peterson, MD, MPH

Division of Cardiology
Associate Vice Chair for Quality
Director of CV Research
Associate Director, Duke Clinical Research Institute
Duke University Medical Center
Kenneth J. Pienta, MD
Donald S. Coffey Professor of Urology
Professor of Oncology, Pharmacology and Molecular Sciences, and Chemical and Biomolecular Engineering
The Johns Hopkins Medical Institutions
Alberto Pilotto, MD
Director Department of Geriatric Care, Orthogeriatrics and Rehabilitation
Frailty Area
E.O. Galliera Hospital
National Relevance and High Specialization Hospital
Genoa, Italy [93]
Scott D. Pletcher, PhD

Professor of Molecular and Integrative Physiology
Research Professor, Geriatrics Center
Bruce G. Pollock, MD, PhD

Professor of Psychiatry and Pharmacology
University of Toronto
Vice President, Research, Centre for Addiction and Mental Health (CAMH)
Toronto, Ontario, Canada [64]
Jennifer D. Possick, MD
Assistant Professor, Section of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine
Medical Director, Winchester Chest Clinic
Bayard L. Powell, MD
Professor and Vice Chair of Internal Medicine
Chief, Section on Hematology and Oncology
Associate Director for Clinical Research
Wake Forest Baptist Comprehensive Cancer Center
Naganath Narasimhan Prem, MD
Senior Resident
All India Institute of Medical Sciences
New Delhi, India [6]
Carolyn J. Presley, MD
Robert Wood Johnson Foundation Clinical Scholars Program
Medical Oncology and Geriatric Medicine
Christina M. Puchalski, MD, MS, FACP, FAAHPM

Professor of Medicine and Health Sciences
Division of Geriatrics and Palliative Medicine
Director, The George Washington University’s Institute for Spirituality and Health (GWish)
George Washington University School of Medicine and Health Sciences
George Washington University
Washington, DC [60]
Luigi Puglielli, MD, PhD

Professor of Neuroscience
University of Wisconsin School of Medicine and Public Health William S. Middleton Memorial Veterans Hospital
Peter V. Rabins, MD, MPH

Professor of the Practice
Erickson School of Aging Management Services
University of Maryland, Baltimore County
Arati V. Rao, MD
Medical Director-Clinical Research
Hematology Oncology
Gilead Sciences, Inc.
Foster City, California [96]
Mark A. Reger, PhD

Associate Professor of Psychiatry and Behavioral Sciences
University of Washington
M. Carrington Reid, MD, PhD

Associate Professor
Division of Geriatrics and Palliative Medicine
Weill Cornell Medical College
W. Jack Rejeski, PhD

Thurman D. Kitchin Professor of Health and Exercise Science
Wake Forest University
Scot C. Remick, MD, FACP

Physician Leader, Oncology, Maine Medical Center Cancer Institute and MaineHealth
Senior Scientist, Maine Medical Center Research Institute
Portland, Maine [103]
David B. Reuben, MD
Director, Multicampus Program in Geriatric Medicine and Gerontology
Chief, Division of Geriatrics
Archstone Professor of Medicine
David Geffen School of Medicine at UCLA
Charles F. Reynolds, III, MD

UPMC Endowed Professor in Geriatric Psychiatry
University of Pittsburgh School of Medicine
Director, NIMH Sponsored Center for Treatment and Prevention of Late Life Mood Disorders Director,
UPMC/Pitt Aging Institute University of Pittsburgh Medical Center
Justin C. Rice, MD
Gastroenterology Partner
Department of Gastroenterology
The Iowa Clinic
Director of Endoscopy, Iowa Methodist Medical Center
Des Moines, Iowa [92]
Michael W. Rich, MD
Professor of Medicine, Division of Cardiology
Washington University School of Medicine
Director, Cardiac Rapid Evaluation Unit
Barnes-Jewish Hospital
Christine Ritchie, MD, MSPH

Harris Fishbon Distinguished Professor of Medicine
University of California San Francisco
The Jewish Home of San Francisco
Center for Research on Aging
Jeffrey M. Robbins, DPM

Director Podiatry Service
Department of Veterans Affairs
Office of Patient Care Services
Washington, DC [123]
JoAnne Robbins, PhD, CCC-SLP, BCS-S

Associate Director for Research
Geriatric Research Education and Clinical Center (GRECC)
Professor, Division of Gastroenterology and Hepatology
Department of Medicine, School of Medicine and Public Health (SMPH)
University of Wisconsin-Madison
Carolyn L. Rochester, MD
Another random document with
no related content on Scribd:
hänet makuulle. Itse hän istui vuoteen ääressä vielä pari tuntia.
Sairas nukkui sikeästi, liikahtamatta, hiljaa ja tasaisesti hengittäen.
Aljoša otti tyynyn ja kävi sohvalle makaamaan riisuutumatta. Ennen
nukkumistaan hän rukoili Mitjan ja Ivanin puolesta. Ivanin sairaus
kävi hänelle ymmärrettäväksi: »Ylpeän päätöksen tuskat, syvä
omatunto!» Jumala, johon hän ei uskonut, ja Hänen totuutensa olivat
valtaamassa sydämen, joka yhä vieläkään ei tahtonut alistua. »Niin»,
liikkui Aljošan mielessä hänen jo maatessaan pää tyynyllä, »niin, kun
kerran Smerdjakov on kuollut, niin Ivanin todistusta ei kukaan usko;
mutta hän menee ja todistaa!» Aljoša hymyili hiljaa: »Jumala
voittaa!» ajatteli hän. »Joko hän nousee ylös totuuden valossa, tai…
hän sortuu vihaan, kostaen itselleen ja kaikille siitä, että on palvellut
sitä, mihin ei usko», lisäsi Aljoša katkerasti ja rukoili taas Ivanin
puolesta.
Kahdestoista kirja
Tuomiovirhe
1.
Kovan onnen päivä
Kuvaamieni tapahtumien jälkeisenä päivänä kello kymmenen

aamulla alkoi piirioikeutemme istunto ja ryhdyttiin tuomitsemaan
Dmitri Karamazovia.
Sanon jo ennakolta ja sanon jyrkästi: en ollenkaan katso
kykeneväni kertomaan kaikkea sitä, mitä oikeudessa tapahtui, eikä
kertomukseltani puutu ainoastaan asianmukainen täydellisyys, vaan
myöskin asianmukainen järjestys tapahtumien esittämisessä.
Minusta tuntuu, että jos kaikki olisi muistettava ja kaikki selitettävä,
niinkuin pitäisi, niin se vaatisi kokonaisen kirjan ja varsin laajankin.
Älköön senvuoksi moitittako minua, kun kerron vain sen, mikä minua
persoonallisesti hämmästytti ja mikä on erikoisesti jäänyt mieleeni.
Minä olen saattanut pitää toisarvoista pääasiana, vieläpä jättää
mainitsematta kaikkein silmäänpistävimmät ja tärkeimmät piirteet…
Muuten huomaan, että parasta on olla pyytelemättä anteeksi. Teen
niinkuin osaan, ja lukijat ymmärtävät itse, että olen tehnyt vain
niinkuin olen osannut.
Ensiksi, ennenkuin astumme sisälle oikeussaliin, minä mainitsen

asian, joka minua tuona päivänä erityisesti ihmetytti. Muuten se ei
ihmetyttänyt ainoastaan minua, vaan kuten myöhemmin nähtiin,
kaikkia muitakin. Nimittäin: kaikki tiesivät, että tämä asia kiinnitti
sangen monien mieltä, että kaikki paloivat kärsimättömyydestä
odottaessaan tuomioistuimen käsittelyä, että meidän
yhteiskunnassamme oli paljon puhuttu, lausuttu otaksumia,
huudahdeltu, haaveksittu jo kokonaista kaksi kuukautta. Kaikki
tiesivät myös, että tämä juttu oli tullut kuuluisaksi kautta Venäjän,
mutta eivät kuitenkaan osanneet kuvitella, että se oli niin polttava,
niin kiihoittava, siinä määrin kaikkia ja jokaista järkyttävä, eikä
ainoastaan meillä, vaan kaikkialla, kuin sitten nähtiin itse
oikeudenistunnossa tuona päivänä. Sinä päivänä saapui meille
vieraita ei ainoastaan läänimme pääkaupungista, vaan myös
muutamista muista Venäjän kaupungeista sekä lopulta Moskovasta
ja Pietarista. Saapui lakimiehiä, saapui myös muutamia ylhäisiä
henkilöitä ja myöskin naisia. Kaikki pääsyliput olivat menneet
niinkuin kuumille kiville. Erikoisen arvokkaille ja huomatuille
miespuolisille tulijoille oli varattu aivan vastoin tavallisuutta paikat
tuomarien pöydän takana; sinne ilmestyi kokonainen rivi nojatuoleja,
joissa istui erilaisia henkilöitä. Sellaista meillä ei koskaan ennen ollut
tapahtunut. Erittäin paljon oli naisia, — meikäläisiä ja muualta
tulleita, luullakseni ihan puolet koko yleisöstä. Yksistään kaikkialta
saapuneita lakimiehiä oli niin paljon, ettei tiedetty, mihin heidät
saataisiin sijoitetuiksi, koska kaikki pääsyliput jo aikoja sitten oli
jaettu pyytäjille ja anojille. Näin itse, kuinka salin päähän, lavan
taakse, kiireen kaupalla laitettiin väliaikainen aitio, johon kaikki nämä
muualta saapuneet lakimiehet päästettiin, ja he olivat omasta
mielestään suorastaan onnellisia, kun saivat edes seisoa siellä, sillä
tilan säästämiseksi oli kaikki tuolit viety tuosta aitiosta pois, ja koko
sinne kerääntynyt joukko seisoi koko »jutun» ajan tiheässä kasassa,
kylki kyljessä kiinni. Jotkut naisista, varsinkin muualta saapuneista,
ilmestyivät salin parvekkeelle tavattoman komeasti puettuina, mutta
naisten enemmistö oli unohtanut pukuasiatkin. Heidän kasvoillaan
kuvastui hysteerinen, ahnas, melkein sairaalloinen uteliaisuus. Eräs
luonteenomaisimpia erikoisuuksia koko tässä saliin kokoontuneessa
seurassa, erikoisuus, joka on merkille pantava, oli se, että, kuten
monet havainnot myöhemmin osoittivat todeksi, melkein kaikki
naiset, ainakin suuri enemmistö heistä, olivat Mitjan puolella ja
toivoivat hänen vapauttamistaan. Kenties tämä pääasiallisesti johtui
siitä, että hänestä oli saatu se käsitys, että hän oli naisten sydänten
valloittaja. Tiedettiin kahden kilpailevan naisen saapuvan istuntoon.
Toinen näistä, nimittäin Katerina Ivanovna, herätti kaikissa erikoista
mielenkiintoa; hänestä kerrottiin tavattoman paljon harvinaisia
asioita, hänen kiihkeästä kiintymyksestään Mitjaan, tämän
rikollisuudestakin huolimatta, kerrottiin ihmeellisiä juttuja. Erityisesti
mainittiin hänen ylpeyttään (hän ei ollut käynyt vierailulla juuri
kenenkään luona kaupungissamme), hänen »aristokraattisista
suhteistaan». Kerrottiin hänen aikovan pyytää hallitukselta, että hän
saisi luvan seurata rikoksentekijää pakkotyöhön ja antaa vihkiä
itsensä avioliittoon tämän kanssa jossakin siellä maanalaisissa
vuorikaivoksissa. Yhtä kiihkein mielin odotettiin myös Katerina
Ivanovnan kilpailijan Grušenjkan ilmestymistä oikeuden istuntoon.
Kiusallisen uteliaisuuden vallassa odotettiin kahden kilpailijattaren
kohtaamista oikeuden edessä — ylpeän aristokraattisen tytön ja
»hetairan»; Grušenjka muuten oli meidän naismaailmallemme
tutumpi kuin Katerina Ivanovna. Hänet, »Fjodor Pavlovitšin ja hänen
onnettoman poikansa turmioonsyöksijättären», olivat naisemme
nähneet ennenkin, ja melkein jok'ikinen heistä ihmetteli, kuinka
sellaiseen »aivan tavalliseen, ei edes kauniiseenkaan venäläiseen
pikkuporvarittareen» isä ja poika olivat voineet siinä määrin rakastua.
Sanalla sanoen, puheita oli paljon. Minä tiedän varmasti, että
nimenomaan meidän kaupungissamme oli syntynyt muutamia
vakavia perheriitojakin Mitjan tähden. Monet rouvat olivat kiihkeästi
riidelleet miestensä kanssa, koska heillä oli aivan erilaiset mielipiteet
koko tästä kauheasta asiasta, ja luonnollista näin ollen oli, että
kaikkien näitten rouvien miehet tulivat oikeussaliin ei vain
epäsuopeina syytettyä kohtaan, vaan suorastaan vihoissaan hänelle.
Ja yleensäkin saattoi varmasti sanoa, että päinvastoin kuin
naismaailma kaikki miehet olivat syytettyä vastaan. Näkyi ankaria,
kulmakarvat rypyssä olevia kasvoja, toiset kasvot taas suorastaan
kuvastivat vihamielisyyttä, ja ne olivat enemmistönä. Totta oli kyllä
sekin, että Mitja oli ennättänyt kaupungissamme ollessaan loukata
monia heistä henkilökohtaisesti. Tietysti jotkut salissa-olijoista olivat
miltei iloisia, eikä heitä oikeastaan sanottavasti liikuttanut Mitjan
kohtalo, vaan heidän mielenkiintonsa kohdistui käsiteltävänä olevaan
tapaukseen; kaikki odottivat jännittyneinä, miten juttu päättyisi, ja
miesten enemmistö toivoi ehdottomasti rangaistusta rikolliselle, paitsi
ehkä lakimiehet, joille asian siveellinen puoli ei ollut tärkeä, vaan
ainoastaan niin sanoakseni sen nykyaikaisjuridinen puoli. Kaikkien
mieltä kuohutti kuuluisan Fetjukovitšin saapuminen. Hänen kykynsä
tunnettiin kaikkialla, eikä hän nyt ensimmäistä kertaa saapunut
maaseudulle puolustajana suurissa rikosasioissa. Ja hänen
esiintyessään puolustusasianajajana tulivat tämmöiset jutut aina
kuuluisiksi yli koko Venäjän ja niitä muistettiin pitkät ajat. Kerrottiin
eräitä kaskuja myös meidän prokuraattoristamme ja oikeuden
puheenjohtajasta. Kerrottiin, että meidän prokuraattorimme vavisten
odotti kohtausta Fetjukovitšin kanssa, että he olivat vanhoja
vihamiehiä jo Pietarin ajoilta, kun he vasta aloittelivat uraansa, että
meidän itserakas Ippolit Kirillovitšimme, joka alati katsoi tulleensa
loukatuksi urallaan, jo Pietarista lähtien, kun hänen kykyään muka ei
oltu pidetty riittävästi arvossa, henkisesti uudestisyntyi
Karamazovien jutun johdosta ja haaveili voivansa tällä jutulla kohota
vielä maineeseen, mutta että häntä peloitti vain Fetjukovitš. Mutta
nuo käsitykset, että hän vapisi Fetjukovitšin edessä, eivät olleet
aivan oikeat. Meidän prokuraattorimme ei ollut niitä luonteita, jotka
masentuvat vaaran uhatessa, vaan päinvastoin niitä, joiden
itserakkaus paisuu ja saa vauhtia, sikäli kuin vaara suurenee. Mutta
yleensä on huomautettava, että meidän prokuraattorimme oli kovin
tulinen ja sairaalloisen altis vaikutuksille. Joihinkin juttuihin hän pani
koko sielunsa ja ajoi niitä niin, kuin niitten ratkaisusta riippuisi koko
hänen kohtalonsa ja koko hänen arvonsa. Lakimiesten piireissä tälle
hiukan naureskeltiin, sillä prokuraattorimme oli juuri tämän
ominaisuutensa takia tullut jossakin määrin kuuluisaksikin, joskaan ei
kaikkialla, niin paljon laajemmalti kuin olisi voinut luulla, kun ottaa
huomioon hänen vaatimattoman virka-asemansa meidän
oikeudessamme. Erittäinkin naurettiin hänen intohimoiselle
psykologian harrastukselleen. Minun mielestäni kaikki erehtyivät:
ihmisenä ja luonteena meidän prokuraattorimme luullakseni oli
paljon vakavampi, kuin miksi monet häntä luulivat. Mutta tämä
sairaalloinen mies ei ollut osannut hankkia itselleen asianmukaista
huomiota aivan ensi-askelillaan uransa alussa, ja se tuli sitten hänen
kohtalokseen koko hänen elämänsä aikana.
Meidän oikeutemme puheenjohtajasta taasen voi sanoa vain sen,

että hän oli sivistynyt ja humaaninen mies, joka käytännössä osasi
asiansa ja tunsi kaikkein uusimmatkin aatevirtaukset. Hän oli
jokseenkin itserakas, mutta ei erikoisesti välittänyt edistymisestä
virkauralla. Hänen elämänsä päätarkoituksena oli olla johtavassa
asemassa. Sitäpaitsi hänellä oli suhteita ja omaisuutta.
Karamazovien juttuun hän suhtautui, niinkuin myöhemmin selvisi,
jokseenkin tulisesti, mutta vain yleiseltä kannalta. Hänen mieltään
kiinnitti ilmiö, sen luokittelu, ja hän piti sitä meidän yhteiskunnallisten
olojemme tuotteena, venäläisen aineksen luonnetta valaisevana
j.n.e. Jutun persoonalliseen luoteeseen, siinä ilmenevään
tragediaan, samoin kuin asiaan kuuluvien henkilöitten persoonaan,
syytetystä alkaen, hän suhtautui verraten tyynesti ja abstraktisesti,
niinkuin kenties olikin tehtävä.
Jo paljon ennen oikeuden saapumista oli sali täpötäynnä.

Oikeussali on meidän kaupunkimme paras sali, avara, korkea,
kaiukas. Jonkinmoisella korokkeella olevien oikeudenjäsenten
oikealle puolelle oli asetettu pöytä ja kaksi riviä nojatuoleja
valamiehille. Vasemmalla oli syytetyn ja hänen puolustajansa paikka.
Keskellä salia, lähellä oikeudenjäsenten paikkaa, oli pöytä, jolla
olivat »esineelliset todistuskappaleet». Siinä oli Fjodor Pavlovitšin
verinen valkea silkkiviitta, kohtalokas vaskinen survin, jolla murha
otaksuttiin tehdyksi, Mitjan paita veren tahrimine hihoineen, hänen
takkinsa, jonka selkäpuoli oli täynnä veritäpliä taskun kohdalla, jonne
hän oli silloin työntänyt verestä aivan märän nenäliinansa, tuo liina
hyytyneen veren vallassa, nyt aivan kellastuneena, pistoli, jonka
Mitja oli ladannut Perhotinin luona tehdäkseen sillä itsemurhan ja
jonka Trifon Borisovitš oli Mokrojessa häneltä salaa korjannut pois,
kirjekuori päällekirjoituksineen, johon oli varattu Grušenjkalle
kolmetuhatta, ja ruusunpunainen hieno nauha, joka oli ollut sidottu
sen ympärille, ja monia muita kapineita, joita en edes muista. Hiukan
edempänä keskemmällä salia alkoivat yleisöä varten varatut paikat,
mutta jo kaidepuiden edessä oli muutamia nojatuoleja niitä todistajia
varten, jotka jo olivat esittäneet todistuksensa, mutta jotka tulisivat
jäämään saliin. Kello kymmeneltä saapuivat oikeuden jäsenet, joina
olivat puheenjohtaja, yksi jäsen ja yksi kunniarauhantuomari. Tietysti
samassa saapui myös prokuraattori. Puheenjohtaja oli tanakka,
vanttera, keskikokoista pienempi mies, jonka kasvoissa oli
sydäntautisen väri; hän oli noin viidenkymmenen vuoden ikäinen,
lyhyeksi leikatussa tummassa tukassa oli hieman harmaata, ja
hänen nutussaan oli punainen nauha — en muista enää, minkä
ritarikunnan. Prokuraattori näytti minusta — eikä ainoastaan
minusta, vaan kaikista, — kovin kalpealta, melkein viheriäiseltä
kasvoiltaan ja oli ikäänkuin jostakin syystä laihtunut kenties yhdessä
yössä, sillä vain pari päivää aikaisemmin minä olin tavannut hänet
vielä aivan entisensä näköisenä. Puheenjohtaja aloitti kysymällä
oikeuden komisariukselta: »Ovatko kaikki valamiehet saapuneet?»…
Huomaan kuitenkin, etten voi jatkaa tällä tavoin edelleen jo siitäkään
syystä, että moni asia jäi minulta kuulematta, toisiin en tullut
kiinnittäneeksi huomiota, eräät unohdin painaa mieleeni, mutta
ennen kaikkea minulla, kuten jo olen sanonut, ei sananmukaisesti
ole aikaa eikä tilaa mainita kaikkea, mitä sanottiin ja tapahtui. Tiedän
vain, että kumpikin puoli, t.s. puolustaja ja prokuraattori, oli tuonut
valamiehiä verraten vähän. Mutta kaksitoistamiehisen
valamiesoikeuden jäsenet minä muistan: neljä meikäläistä
virkamiestä, kaksi kauppiasta ja kuusi kaupunkimme pikkuporvaria ja
talonpoikaa. Meillä oli kaupunkilaisten keskuudessa, muistan sen, jo
kauan ennen istuntopäivää kyselty hieman ihmetellen, ja varsinkin
naiset olivat kysyneet: »Annetaanko todellakin niin hienovivahteisen,
mutkikkaan ja psykologisen asian kohtalokas ratkaisu joittenkin
virkamiesten, vieläpä moukkien käsiin, ja mitä tämmöisestä
ymmärtää joku pikkuvirkamies ja varsinkin moukka?» Kaikki nuo
valamiehistöön joutuneet neljä virkamiestä olivat todellakin
vähäpätöisiä miehiä, alhaisessa virka-asemassa olevia, harmaita, —
vain yksi heistä oli hiukan nuorempi, — kaupunkimme seurapiireissä
vähän tunnettuja, pienellä palkalla näivettyneitä, ja luultavasti heillä
oli vanhat vaimot, joita ei voinut tuoda ihmisten ilmoille, sekä
laumoittain lapsia, paljasjalkaisia köyhälistön jäseniä, jotka enintään
huvitteleivat joutoaikanaan korttien ääressä eivätkä tietysti koskaan
olleet lukeneet yhtään kirjaa. Kaksi kauppiasta oli tosin arvokkaan
näköisiä, mutta olivat omituisen vaiteliaita ja liikkumattomia; toinen
heistä oli parraton ja puettu saksalaiseen tapaan; toisella,
harmaapartaisella, oli kaulassa punaisessa nauhassa jokin mitali.
Pikkuporvareista ja talonpojista ei kannata puhuakaan. Meidän
pikkuporvarimme ovat talonpoikia hekin, jopa kyntävät peltoakin.
Kaksi heistäkin oli saksalaisessa puvussa, ja ehkäpä he sen vuoksi
näyttivät likaisemmilta ja rahjusmaisemmilta kuin muut neljä. Niin
että saattoi tosiaankin nousta mieleen ajatus semmoinen kuin nousi
minunkin mieleeni heti heidät nähtyäni: »Mitä tuommoiset voivat
ymmärtää tämänkaltaisesta asiasta?» Siitä huolimatta heidän
kasvonsa tekivät omituisen vakuuttavan ja miltei uhkaavan
vaikutuksen, olivat ankarat ja synkät.
Viimein puheenjohtaja ilmoitti, että otetaan käsiteltäväksi entisen
nimineuvoksen Fjodor Pavlovitš Karamazovin murhaa koskeva asia,
— en muista täydelleen, mitä sanoja hän silloin käytti. Komisariusta
käskettiin tuomaan sisälle syytetty, — ja niin tuli esille Mitja. Salissa
syntyi syvä hiljaisuus, olisi voinut kuulla kärpäsen surinan. En tiedä,
miten muihin, mutta minuun teki Mitjan näkeminen sangen
epämiellyttävän vaikutuksen. Ennen kaikkea hän esiintyi hirveänä
keikarina, uudenuutukaisessa takissa. Sain myöhemmin tietää, että
hän oli vartavasten tilannut täksi päiväksi itselleen takin Moskovasta
entiseltä räätäliltään, jolla olivat hänen mittansa. Käsissä hänellä oli
uudet, mustat silohansikkaat, ja hänen liinavaatteensa olivat
hienonhienot. Hän tuli esille harpaten pitkillä askelillaan suorana ja
liikkumattomana eteensä katsellen ja istuutui paikalleen aivan
levollisen näköisenä. Heti hänen jälkeensä tuli myös
puolustusasianajaja, kuuluisa Fetjukovitš, ja tukahdutettu humahdus
kuului salissa. Hän oli pitkä, kuiva mies, jolla oli pitkät, hoikat jalat,
tavattoman pitkät, valkoiset, hienot sormet, ja sileiksi ajetut kasvot,
vaatimattomasti kammatut, jokseenkin lyhyet hiukset, ohuet huulet,
jotka toisinaan vääntyivät hieman ivalliseen hymyyn. Hän näytti
olevan noin neljänkymmenen vuoden ikäinen. Hänen kasvonsa
olisivat voineet olla miellyttävätkin, jos hänen silmänsä, jotka sinänsä
olivat pienet ja ilmeettömät, eivät olisi olleet harvinaisen lähellä
toisiaan, niin että ne erotti toisistaan pitkän, hienon nenän ohut luu.
Sanalla sanoen, näissä kasvoissa oli jotakin perin lintumaista, mikä
sai hämmästymään. Yllään hänellä oli hännystakki ja valkea
kaulaliina. Muistan puheenjohtajan ensimmäiset kysymykset Mitjalle,
jotka koskivat nimeä, ammattia j.n.e. Mitja vastasi terävästi, mutta
odottamattoman kovalla äänellä, niin että puheenjohtaja ihan pudisti
päätään ja katsoi häneen miltei ihmetellen. Sitten luettiin oikeuden
istuntoon kutsuttujen henkilöitten, t.s. todistajain ja asiantuntijain
luettelo. Luettelo oli pitkä; neljä todistajaa oli jäänyt tulematta:
Miusov, joka tähän aikaan oli jo Pariisissa, mutta joka oli antanut
todistuksensa jo valmistavassa kuulustelussa, rouva Hohlakov ja
tilanomistaja Maksimov sairauden vuoksi ja Smerdjakov äkillisen
kuoleman johdosta, josta esitettiin poliisilaitoksen todistus.
Smerdjakovia koskeva tiedonanto synnytti salissa paljon liikettä ja
kuisketta. Tietysti yleisön joukossa oli paljon niitä, jotka eivät vielä
tietäneet tästä äkillisestä itsemurhasta. Mutta erityisesti herätti
hämmästystä Mitjan äkillinen päähänpisto: tuskin oli esitetty
Smerdjakovia koskeva tieto, kun hän äkkiä huudahti paikaltaan, niin
että se kuului yli koko salin:
— Koiralle koiran kuolema!
Muistan, kuinka hänen puolustusasianajajansa syöksähti hänen

luokseen ja kuinka puheenjohtaja kääntyi hänen puoleensa uhaten
ryhtyä ankariin toimenpiteisiin, jos tuollainen temppu vielä uudistuu.
Mitja lausui puolustajalleen muutamia kertoja puoliääneen ja
katkonaisesti ja päätään nyökäyttäen, mutta aivan kuin ei ensinkään
katuisi:
— En tee enää, en tee enää! Sattui pääsemään suustani! En tee

enää!
Tämä lyhyt välikohtaus ei tietenkään saattanut häntä edulliseen

valoon valamiesten ja yleisön silmissä. Siinä ilmeni hänen
luonteensa ja paljastui toisten tarkastettavaksi. Tämmöisen
vaikutelman alaisena luki oikeuden sihteeri syytekirjelmän.
Se oli jokseenkin lyhyt, mutta seikkaperäinen. Siinä esitettiin vain

tärkeimmät syyt, miksi se ja se on asetettu syytteeseen, miksi hänet
oli pakko jättää oikeuden tuomittavaksi ja niin edespäin. Siitä
huolimatta se teki minuun voimakkaan vaikutuksen. Sihteeri luki sen
selvästi, kuuluvalla äänellä ja täsmällisesti. Koko tuo tragedia
ikäänkuin esiintyi uudelleen kaikkien nähtäväksi selväpiirteisenä,
keskitetyssä muodossa, lahjomattomassa ja järkähtämättömässä
valaistuksessa. Muistan, kuinka puheenjohtaja heti lukemisen
loputtua kuuluvalla äänellä ja vakavasti kysyi Mitjalta:
— Syytetty, tunnustatteko olevanne syyllinen?
Mitja nousi yhtäkkiä paikaltaan:
— Tunnustan olevani syypää juopotteluun ja irstailuun, —

huudahti hän taaskin odottamattomalla, melkein raivostuneella
äänensävyllä, — laiskoitteluun ja reuhaamiseen. Tahdoin tulla
elämäni ajaksi kunnon mieheksi juuri siinä silmänräpäyksessä, jolloin
kohtalo minut nujersi! Mutta ukon kuolemaan, tuon vihamieheni ja
isäni, minä en ole syyllinen! Rahojen ryöstämiseen häneltä — en,
en, en ole syyllinen enkä voi olla syyllinen: Dmitri Karamazov on
lurjus, mutta ei varas!
Huudettuaan tämän hän istuutui paikalleen, ja koko hänen

ruumiinsa näytti vapisevan. Puheenjohtaja kääntyi uudelleen hänen
puoleensa kehoittaen lyhyesti, mutta vakavasti häntä vastaamaan
ainoastaan kysymyksiin eikä päästelemään asiaankuulumattomia ja
kiihkoisia huudahduksia. Sitten hän käski ryhtyä oikeudelliseen
tutkimukseen. Tuotiin esiin kaikki todistajat vannomaan valaa. Näin
heidät siinä kaikki samalla kertaa. Muuten syytetyn veljet saivat
todistaa tekemättä valaa. Kun pappi ja puheenjohtaja olivat
lausuneet asianmukaiset kehoitukset, vietiin todistajat pois ja pantiin
istumaan mahdollisimman paljon erilleen toisistaan. Sitten kutsuttiin
heidät esille yksi kerrallaan.
2.
Vaarallisia todistajia
En tiedä, oliko puheenjohtaja jakanut prokuraattorin ja puolustajan

haastamat todistajat jollakin tavoin ryhmiin ja missä järjestyksessä
heidät oli päätetty kutsua esiin. Luultavasti tässä oli jokin järjestely
olemassa. Tiedän vain, että ensimmäiseksi alettiin kutsua kuultaviksi
prokuraattorin todistajia. Minä toistan, etten aio kuvata koko
kuulustelua kohta kohdalta. Sitäpaitsi kuvaukseni olisi osittain
tarpeetonkin, sillä prokuraattorin ja puolustajan puheissa, kun niiden
vuoro tuli, keskitettiin koko asian kulku ja kaikkien tosiasian sekä
kuultujen todistusten merkitys ikäänkuin yhteen kirkkaasti ja
luonteenomaisesti valaistuun pisteeseen, mutta nämä kaksi
huomattavaa puhetta minä ainakin paikoitellen olen täydelleen
kirjoittanut muistiin ja esitän aikanaan samoin kuin erään tavattoman
ja aivan odottamattoman episodin, joka prosessin aikana sattui äkkiä
jo ennen oikeudessa pidettyjä puheita ja epäilemättä paljon vaikutti
sen ankaraan ja onnettomaan lopputulokseen. Huomautan vain, että
aivan oikeudenistunnon ensi hetkistä saakka esiintyi selvästi eräs
tämän »jutun» kuvaava piirre, jonka kaikki huomasivat, nimittäin:
syytöksen tavaton voima niihin keinoihin verrattuna, jotka
puolustajalla oli käytettävinään. Sen ymmärsivät kaikki aivan heti,
kun tässä ankarassa oikeussalissa tosiasiat alkoivat keskitetyssä
muodossa järjestyä ryhmiin ja alkoi vähitellen yhä selvempänä
esiintyä koko tuo kamala tapaus ja kaikki tuo veri. Kaikille: kävi
ymmärrettäväksi kenties jo aivan alussa, että se on oikeastaan aivan
kiistämätön asia, että siinä ei ole sijaa epäilyille, että oikeastaan ei
tarvittaisi mitään virallisia väittelyjä, että puheet ovat vain muodon
vuoksi ja että syytetty on syyllinen, ilmeisesti syyllinen, lopullisesti
syyllinen. Luulen, että kaikki naisetkin, aivan jokikinen, jotka niin
kärsimättömästi toivoivat tuon mielenkiintoisen syytetyn
vapauttamista, samalla kertaa olivat nyt täysin vakuutettuja hänen
syyllisyydestään. Vieläpä he luullakseni olisivat olleet pahoillaankin,
jollei hänen syyllisyyttään olisi niin vakuuttavasti osoitettu, sillä silloin
ei asian loppuselvitys olisi niin vaikuttava, kun rikollinen julistetaan
syyttömäksi. Ja että hänet julistetaan syyttömäksi, — siitä, omituista
kyllä, kaikki naiset olivat vakuutetut melkein viime hetkeen asti: »hän
on syyllinen, mutta hänet vapautetaan humaanisuuden
vaikutuksesta, uusien aatteiden ja uusien tunteiden vaikutuksesta,
jotka nykyisin ovat liikkeessä», j.n.e. Siksipä he olivat niin joukolla ja
niin kärsimättömästi tänne rientäneetkin. Miesten mieliä taas kiinnitti
enimmän prokuraattorin ja kuuluisan Fetjukovitšin välinen kamppailu.
Kaikki ihmettelivät ja kysyivät itseltään: mitä voi tehdä tämmöisestä
toivottomasta asiasta, tästä mädästä munasta, edes niinkään etevä
mies kuin Fetjukovitš? Siksi he jännittynein mielin seurasivat askel
askelelta hänen urotöitään. Mutta Fetjukovitš jäi aivan loppuun asti,
siihen asti kuin hän piti puheensa, kaikille arvoitukseksi. Kokeneet
miehet aavistivat, että hänellä on järjestelmä, että hänen mielessään
on jo jotakin kypsynyt, että hänellä on edessään päämäärä, mutta
mikä se oli, — sitä oli miltei mahdoton arvata. Hänen varmuutensa ja
itseluottamuksensa olivat kuitenkin silmäänpistävät. Sitäpaitsi
huomasivat kaikki ilokseen heti, että hän, vaikka oli ollut
kaupungissamme niin lyhyen ajan, kaikkiaan ehkä vain kolmisen
päivää, oli kyennyt ihmeteltävän hyvin perehtymään juttuun ja
»tutkinut sen pienimpiä vivahduksia myöten.» Nautintoa tuntien
kertoivat monet jälkeenpäin esimerkiksi siitä, miten hän osasi
oikeaan aikaan »vetää nenästä» kaikkia prokuraattorin todistajia ja
saada heidät sekaantumaan ja ennen kaikkea tahria heidän
siveellisen maineensa ja siten vähentää ilman muuta myös heidän
todistustensa arvoa. Arveltiin muuten hänen tekevän tätä suurelta
osalta niin sanoaksemme leikitelläkseen, jonkinmoisen juridisen
loiston takia, jotta mitkään käytäntöön tulleet asianajotemput eivät
jäisi unhoon: sillä kaikki olivat vakuutettuja siitä, ettei hän kaikilla
noilla »tahrimisillaan» voinut saavuttaa mitään suurta eikä lopullista
etua ja että hän luultavasti itse ymmärsi sen paremmin kuin kukaan
muu, mutta että hänellä oli varastossa jokin oma ideansa, jokin vielä
piilossa oleva puolustusase, jonka hän yhtäkkiä paljastaa, kun aika
on tullut. Mutta toistaiseksi hän kuitenkin tuntien voimansa ikäänkuin
leikki ja huvittelihe. Niinpä esimerkiksi kun kuulusteltiin Grigori
Vasiljevitšia, entistä Fjodor Pavlovitšin kamaripalvelijaa, joka oli
esittänyt kaikkein painavimman todistuksen »avoimesta, puutarhaan
johtavasta ovesta», niin puolustaja takertui kovasti kiinni häneen,
kun hänen vuoronsa tehdä kysymyksiä oli tullut. On huomattava, että
Grigori Vasiljevitš esiintyi salissa vähääkään ymmälle joutumatta
oikeuden mahtavuudesta ja häntä kuuntelevan yleisön
suurilukuisuudesta, oli levollisen ja melkeinpä mahtavan näköinen.
Hän esitti todistuksensa niin varmana kuin olisi keskustellut kahden
kesken Marfa Ignatjevnansa kanssa, ainoastaan hiukan
kunnioittavammin. Mahdotonta oli saada häntä sekaantumaan.
Aluksi prokuraattori kyseli häneltä pitkän aikaa kaikenlaisia
yksityisseikkoja Karamazovien perheestä. Perhe-elämän kuva
esiintyi hyvin selväpiirteisenä. Kuului ja näkyi, että todistaja oli
vilpitön ja tasapuolinen. Vaikka hän syvästi kunnioittikin entisen
isäntänsä muistoa, niin hän kuitenkin lausui esimerkiksi semmoista,
että tämä ei ollut oikeudenmukainen Mitjaa kohtaan ja »kasvatti
väärin lapsiaan». — »Hänet, pikku pojan, olisivat ilman minun
huolenpitoani täit syöneet», lisäsi hän kertoessaan Mitjan
lapsuusvuosista. »Ei ollut myöskään paikallaan, että isä teki
pojalleen vääryyttä tämän äidinperintöön nähden.» Prokuraattorin
kysymykseen, mitä syitä hänellä oli vakuuttaa Fjodor Pavlovitšin
tehneen vääryyttä pojalleen tilityksessä, ei Grigori Vasiljevitš kaikkien
ihmeeksi esittänyt mitään tosiasioita, mutta oli kuitenkin
itsepintaisesti sitä mieltä, että tili pojalle »ei ollut oikea» ja että pojalle
todella »olisi pitänyt maksaa vielä muutamia tuhansia». Huomautan
tässä asian ollessa puheena, että tämän kysymyksen — oliko Fjodor
Pavlovitš jättänyt jotakin maksamatta Mitjalle, — prokuraattori erittäin
itsepintaisesti esitti kaikille niille todistajille, joille saattoi sen tehdä,
myöskin Aljošalle ja Ivan Fjodorovitšille, mutta ei saanut yhdeltäkään
todistajalta mitään täsmällistä tietoa; kaikki vakuuttivat asian niin
olevan, mutta kukaan ei voinut esittää mitään edes osapuilleen
selvää todistusta. Kun Grigori kuvasi pöydän ääressä tapahtuneen
kohtauksen, silloin kun Dmitri Fjodorovitš hyökkäsi sisään ja pieksi
isäänsä sekä uhkasi tulla toiste tappamaan hänet, syntyi salissa
synkkä mieliala, sitäkin suuremmalla syyllä, kun vanha palvelija
kertoi tyynesti, liikoja sanoja käyttämättä, omalaatuisella
puhetavallaan, mutta saaden tulokseksi kauhean kaunopuheisen
esityksen. Mitjan puolelta kärsimästään loukkauksesta, tämä kun
silloin oli lyönyt häntä vasten kasvoja ja kaatanut hänet maahan, hän
huomautti, ettei hän ole siitä vihainen, vaan on kauan sitten antanut
sen anteeksi. Smerdjakov-vainajasta hän lausui ristien silmänsä, että
tämä oli taitava mies, mutta tyhmä ja sairauden näännyttämä ja
ennen kaikkea jumalaton ja että häntä olivat jumalattomuuteen
opettaneet Fjodor Pavlovitš ja tämän vanhin poika. Mutta melkein
innostuen hän vakuutti, että Smerdjakov oli rehellinen, ja kertoi
samalla, miten Smerdjakov aikoinaan oli löytänyt herran pudottamat
rahat eikä ollut salannut niitä, vaan oli tuonut herralle, ja tämä oli siitä
»lahjoittanut hänelle kultakolikon» ja alkanut sen jälkeen luottaa
häneen kaikessa. Että ovi puutarhaan oli ollut auki, sen hän vakuutti
itsepintaisen järkähtämättömästi. Häneltä kyseltiin muuten niin
paljon, etten minä voi kaikkea muistaakaan. Viimein oli puolustajan
vuoro kysellä, ja tämä alkoi ensityökseen tiedustella kääröstä, johon
»muka» Fjodor Pavlovitš oli pannut kolmetuhatta ruplaa »erästä
henkilöä varten». »Näittekö te sen itse — te, joka niin monta vuotta
olitte ollut herrallenne niin läheinen henkilö?» Grigori vastasi, ettei
hän ollut nähnyt eikä ollenkaan kuullutkaan semmoisista rahoista
keneltäkään »aina siihen saakka kun nyt kaikki ovat ruvenneet
puhumaan». Tämän kääröä koskevan kysymyksen Fetjukovitš
puolestaan teki kaikille todistajille, joille vain voi sen tehdä, yhtä
itsepintaisesti kuin prokuraattori oman kysymyksensä omaisuuden
jaosta, ja sai myös kaikilta vain yhden ainoan vastauksen, sen
nimittäin, että kukaan ei ollut nähnyt kääröä, vaikka hyvin monet
olivat siitä kuulleet. Tämän itsepintaisuuden puolustajan puolelta
tässä kysymyksessä huomasivat kaikki alusta alkaen.
— Saanko nyt tehdä teille kysymyksen, jollei teillä ole mitään sitä
vastaan, — kysyi Fetjukovitš yhtäkkiä ja aivan odottamatta, — mistä
aineista oli tehty se palsami eli niin sanoakseni se ryytiviina, jolla te
sinä iltana ennen maatamenoa, kuten tiedetään alustavasta
kuulustelusta, hieroitte kivistäviä lanteitanne toivoen siitä
parannusta?
Grigori katsoi tylsästi kysyjään ja mutisi vähän aikaa vaiti oltuaan:

»Siinä oli salvia-yrttiä.»
— Ainoastaanko salviaa? Ettekö muista vielä jotakin muuta?
— Oli myös ratamoa.
— Ehkäpä myös pippuria? — uteli Fetjukovitš.
— Oli pippuriakin.
— Ja niin edespäin. Ja kaikki tämä viinan seassa?
— Väkiviinassa.
Salissa kuului hiljaista naurua.
— Näettekö nyt, ihan väkiviinassa. Tehän hierottuanne selkäänne

näitte hyväksi juoda suuhunne loput pullon sisällöstä lukien jonkin
hurskaan rukouksen, jonka vain teidän vaimonne tuntee, eikö niin?
— Join.
— Paljonko te arviolta joitte? Noin osapuilleen? Ryypyn,

toisenkin?
— Juomalasillinen siitä tulee.
— Ihan juomalasillinen. Ehkäpä puolitoistakin juomalasia?
Grigori vaimeni. Oli kuin hän olisi ymmärtänyt jotakin.
— Puolitoista lasia puhdasta spriitä — sepä ei ole ollenkaan

huonosti naukattu, vai mitä arvelette? Voi nähdä jo »paratiisin ovet
avoimina» eikä vain puutarhaan johtavaa ovea?
Grigori oli yhä vaiti. Yli salin kävi taas naurahdus. Puheenjohtaja
liikahti.
— Ettekö tiedä varmasti, — takertui häneen yhä enemmän

Fetjukovitš, — nukuitteko te vai ettekö sillä hetkellä, jolloin näitte
puutarhaan vievän oven avoimena?
— Seisoin jaloillani.
— Se ei vielä todista, ettette nukkunut (taas kuului naurahduksia
salissa). Olisitteko esimerkiksi voinut vastata sillä hetkellä, jos joku
olisi kysynyt teiltä jotakin, — no, esimerkiksi sitä, mikä vuosi meillä
nyt on?
— Sitä en tiedä.
— Mutta mikä vuosi meillä nyt sitten on, meidän ajanlaskumme

mukaan,
Kristuksen syntymästä lukien, ettekö tiedä?
Grigori seisoi hämillään olevan näköisenä ja katsoi jäykästi

kiusaajaansa. Näytti todellakin tuntuvan omituiselta, ettei hän
tietänyt, mikä vuosi oli menossa.
— Kenties sentään tiedätte, montako sormea on kädessänne?
— Minä olen epävapaa mies, — lausui Grigori yhtäkkiä kuuluvasti

ja selvästi, — jos esivalta näkee hyväksi tehdä minusta pilaa, niin
minun on se kärsittävä.
Fetjukovitš näytti hieman nolostuvan, ja asiaan sekaantui

puheenjohtajakin huomauttaen vakavasti puolustajalle, että on
tehtävä sopivampia kysymyksiä. Sen kuultuaan Fetjukovitš kumarsi
arvokkaasti ja ilmoitti lopettaneensa kyselynsä. Tietysti sekä yleisöön
että valamiehiin saattoi jäädä pikkuinen epäilyn mato semmoisen
miehen todistusta kohtaan, joka oli lääkitessään itseään ollut siinä
tilassa, että saattoi »nähdä paratiisin ovet» ja joka sitäpaitsi ei
tietänyt, mikä vuosi jälkeen Kristuksen syntymän nyt oli; niin että
puolustaja oli sentään saavuttanut tarkoituksensa. Mutta ennen
Grigorin poistumista sattui vielä välikohtaus. Kääntyen syytetyn
puoleen puheenjohtaja kysyi, eikö hänellä ole mitään
huomauttamista esitettyjen todistusten johdosta?
— Kaikki hänen puheensa ovat tosia, paitsi se, mitä hän sanoo
ovesta, — huudahti Mitja kovalla äänellä. — Siitä, että hän on
kammannut päästäni täit, minä kiitän, siitä, että hän on antanut
minulle anteeksi lyöntini, minä häntä kiitän; ukko on ollut rehellinen
koko elämänsä ajan ja niin uskollinen isälleni kuin seitsemänsataa
villakoiraa.
— Syytetty, valitkaa paremmin sananne, — lausui puheenjohtaja

ankarasti.
— Minä en ole villakoira, — mutisi myös Grigori.
— No, sitten olen minä villakoira, minä! — huudahti Mitja. — Jos

se on loukkaavaa, niin omaksun sen itselleni ja pyydän häneltä
anteeksi: olen ollut peto ja häntä kohtaan julma! Aisoposta kohtaan
olin myös julma.
— Ketä Aisoposta? — puuttui taas puheenjohtaja ankarasti

puheeseen.
— No, Pierrot’ta… isääni, Fjodor Pavlovitšia.
Puheenjohtaja teroitti uudelleen ja entistä ankarammin Mitjan

mieleen, että hän valitsisi varovaisemmin sanontatapansa.
— Te vahingoitatte tällä vain itseänne tuomareittenne silmissä.
Yhtä ovelasti suoriutui puolustaja silloinkin, kun todistajana

kuulusteltiin Rakitinia. Huomautan, että Rakitin oli kaikkein
tärkeimpiä todistajia, ja prokuraattori pani hänelle paljon arvoa.
Selville kävi, että hän tiesi kaiken, tiesi ihmeteltävän paljon, kaikkien
luona hän oli ollut, kaikki nähnyt, kaikkien kanssa puhunut, tunsi
aivan yksityiskohtaisesti Fjodor Pavlovitšin ja kaikkien Karamazovien
elämänkerran. Tosin hän oli kuullut kolmetuhatta ruplaa sisältävästä
kääröstä ainoastaan Mitjalta itseltään. Sen sijaan hän kuvasi
seikkaperäisesti kaikki Mitjan urotyöt »Pääkaupunki»-ravintolassa,
kaikki tämän mainetta vahingoittavat sanat ja eleet, ja kertoi jutun
alikapteeni Snegirevin »pesurievusta». Siitä erikoiskysymyksestä,
jäikö Fjodor Pavlovitš jotakin velkaa Mitjalle tämän omaisuutta
tilittäessään, ei edes itse Rakitin kyennyt mitään sanomaan, vaan
koetti vain päästä ylimalkaisilla halventavilla viittauksilla: Kukapa,
muka, saa selvän, kuka heistä on syyllinen, sekä voi laskea, kuka on
jäänyt kenellekin velkaa, kun koko karamazovilainen homma oli niin
päätöntä, ettei sitä kukaan voinut ymmärtää eikä siitä selvää tehdä?
Koko tuomittavana olevan rikoksen tragedian hän kuvasi tulokseksi
vanhentuneista maaorjuuden aikuisista tavoista ja Venäjällä
vallitsevasta suuresta epäjärjestyksestä, tämä maa kun kärsii
asianmukaisten laitosten puutetta. Sanalla sanoen, hänen annettiin
tuoda esille yhtä ja toista. Tämän oikeusjutun yhteydessä herra
Rakitin pääsi ensimmäisen kerran esiintymään ja tuli huomatuksi;
prokuraattori tiesi, että todistajalla oli tekeillä aikakauskirjaa varten
kirjoitelma nyt käsiteltävänä olevasta rikoksesta, ja myöhemmin hän
puheessaan (kuten tuonnempana saamme nähdä) siteerasi eräitä
ajatuksia tästä kirjoitelmasta, johon hän siis oli tutustunut. Todistajan
antama kuvaus muodostui synkäksi ja onnettomaksi ja vahvisti
suuresti »syytettä». Yleensä Rakitinin esitys valtasi yleisön
itsenäisellä ajatustavallaan ja ajatuksen ylevällä lennokkuudella.
Kuuluipa pari kolme äkkiä syntynyttä kättentaputusyritystäkin juuri
niissä kohdin, joissa puhuttiin maaorjuudesta ja epäjärjestykseen
sortuneesta Venäjästä. Mutta Rakitin, joka sentään oli nuori mies,

Ebook Hazzards Geriatric Medicine and Gerontology PDF Full Chapter PDF

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Ebook Hazzards Geriatric Medicine and Gerontology PDF Full Chapter PDF

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Hazzardâ€™s Geriatric Medicine And

Gerontology - eBook PDF

Editor Emeritus and Senior Advisor

Senior Editorial Assistant

This book was set in Minion Pro by Cenveo® Publisher Services.

This book is printed on acid-free paper.

Library of Congress Cataloging-in-Publication Data

Names: Halter, Jeffrey B., editor. | Ouslander, Joseph G., editor. |

LC record available at https://lccn.loc.gov/2016013521

SECTION B: Organization of Care

SECTION C: Special Management Issues

SECTION D: Surgical Management

SECTION F : Sensory Function

SECTION G : Gender and Sexuality

SECTION A: Neurology and Psychiatry

SECTION B: Cardiovascular System

83 Aging of the Respiratory System

SECTION H: Endocrinology and Metabolism

SECTION I : Mobility and Rheumatology

SECTION J: Infectious Diseases

Andres Acosta, MD, PhD

Huda Adwan, MSc

Kathleen M. Akgün, MD, MS

Steven M. Albert, PhD

Wendy Anderson, MD, MS

James A. Ashton-Miller, PhD

Sanjay Asthana, MD, FACP

Gil Atzmon, PhD

Steven N. Austad, PhD

Thushanthi Balakumar, MscOT Candidate

Barbara M. Bates-Jensen, PhD, RN, FAAN

Christina L. Bell, MD, PhD

Gail R. Bellamy, PhD

Caroline S. Blaum, MD, MS

Nicolaas I. Bohnen, MD, PhD

Alice Bonner, PhD, RN

Jennifer S. Brach, PhD, PT

Lawrence Brawley, PhD

Cynthia J. Brown, MD, MSPH

Nathan E. Brummel, MD, MSCI

Joseph M. Calabrese, DMD

Brook Calton, MD, MHS

Erica Camargo, MD, MMSc, PhD

Anne R. Cappola, MD, ScM

Cynthia M. Carlsson, MD, MS

Maysa Seabra Cendoroglo, MD, PhD

Susan Cheng, MD, MMSc, MPH

Brenna Cholerton, PhD

Brian C. Clark, PhD

Diane E. Clark, PT, DScPT, MBA

Harvey Jay Cohen, MD

Suzanne Craft, PhD

Conal Cunningham, MD, FRCPI

Stacie Deiner, MD, MS

Oddom S. Demontiero, MBBS, PhD, FRACP

Robert J. Dempsey, MD, FACS

Mary Kate Dennis, PhD, MSW

Ming-Chieh Ding, MD, PhD

Ana Beatriz G. Di Tommaso, MD

Ruth E. Dunkle, PhD, MSW

Gustavo Duque, MD, PhD, FRACP

Niloo M. Edwards, MD, FACS

Luigi Ferrucci, MD, PhD