Professional Documents
Culture Documents
سياسة المخولين بالتدوين في الملف الطبي - 100
سياسة المخولين بالتدوين في الملف الطبي - 100
.١اﻟــﮭـــــدف:
ﺗﺤﺪﯾﺪ اﻷﺷﺨﺎص اﻟﻤﺨﻮﻟﯿﻦ ﺑﺎﻟﻜﺘﺎﺑﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻨﻤﺎذج اﻟﻄﺒﯿﺔ داﺧﻞ اﻟﻤﻠﻒ اﻟﻄﺒﻲ.
ﻟﻀﻤﺎن اﻟﺘﺰام اﻷﺷﺨﺎص اﻟﻤﺨﻮﻟﯿﻦ ﺑﺎﻟﺘﺪوﯾﻦ ﻓﻲ اﻟﻤﻠﻒ اﻟﻄﺒﻲ ﺑﺎﻟﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻰ ﺳﺮﯾﺔ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت ،ﺑﺤﯿﺚ
ﯾﺘﻌﺮض إي ﺷﺨﺺ ﯾﺨﺮق ھﺬه اﻟﺴﺮﯾﺔ إﻟﻰ اﻟﻌﻘﻮﺑﺔ اﻟﻤﻨﺼﻮص ﻋﻠﯿﮭﺎ ﻓﻲ اﻟﻨﻈﺎم اﻟﺪاﺧﻠﻲ اﻟﺨﺎص
ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ
.٢اﻟﺳﯾﺎﺳﺔ:
ﺗﺤﺪﯾﺪ اﻷﺷﺨﺎص اﻟﻤﺨﻮﻟﯿﻦ ﻓﻲ إدﺧﺎل اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت وﻣﻜﺎن اﻹدﺧﺎل وطﺮﯾﻘﺔ اﻹدﺧﺎل ﻓﻲ اﻟﺴﺠﻼت اﻟﺴﺮﯾﺮﯾﺔ
ﻟﻠﻤﺮﯾﺾ ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ
ﺗﺤﺪﯾﺪ ﻣﺤﺘﻮى اﻟﺴﺠﻞ اﻟﻄﺒﻲ وﺻﯿﻐﺘﮫ.
ﺗﺤﺪﯾﺪ ﻛﻞ ﻣﺪﺧﻞ ﻓﻲ اﻟﺴﺠﻞ اﻟﻄﺒﻲ اﻟﺴﺮﯾﺮي ﻟﻠﻤﺮﯾﺾ ﻛﺎﺗﺒﮫ وﺗﺎرﯾﺦ وزﻣﻦ اﻹدﺧﺎل.
.٣اﻹﺟراءات:
ﯾﺤﺪد اﻷﺷﺨﺎص اﻟﻤﺨﻮﻟﯿﻦ ﺑﺘﺪوﯾﻦ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت ﻋﻠﻰ اﻟﻨﻤﺎذج اﻟﻄﺒﯿﺔ داﺧﻞ اﻟﻤﻠﻒ اﻟﻄﺒﻲ وﻣﻜﺎن اﻟﺘﺪوﯾﻦ
وطﺮﯾﻘﺔ اﻟﺘﺪوﯾﻦ وﺗﺎرﯾﺦ وزﻣﻦ اﻟﺘﺪوﯾﻦ ﻛﻤﺎ ﯾﻠﻲ:ـ
• اﻷطﺒﺎء اﻻﺧﺘﺼﺎﺻﯿﯿﻦ واﻷطﺒﺎء اﻟﻤﻘﯿﻤﯿﻦ اﻟﻌﺎﻣﻠﯿﻦ ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ.
• اﻟﺼﯿﺎدﻟﺔ اﻟﻌﺎﻣﻠﯿﻦ ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ.
• اﻟﻜﺎدر اﻟﺘﻤﺮﯾﻀﻲ اﻟﻌﺎﻣﻞ ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ وﺣﺴﺐ اﻟﺘﻌﻠﯿﻤﺎت اﻟﻤﻌﺪة ﻟﺬﻟﻚ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ داﺋﺮة اﻟﺘﻤﺮﯾﺾ
واﻟﻤﻮاﻓﻖ ﻋﻠﯿﮭﺎ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻹدارة وﻋﻠﻰ ﻧﻤﺎذج اﻟﺘﻤﺮﯾﺾ.
• اﻟﻌﺎﻣﻠﯿﻦ ﻓﻲ ﺳﺠﻞ اﻟﻤﺮﺿﻰ ) ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت إدارﯾﺔ ﻋﻠﻰ أوراق اﻟﺪﺧﻮل واﻟﺘﻔﻮﯾﺾ وﻧﻤﺎذج اﻟﻤﺨﺘﺒﺮ
....اﻟﺦ(.
• اﻟﻌﺎﻣﻠﯿﻦ ﻓﻲ ﻗﺴﻢ ﻣﺤﺎﺳﺒﺔ اﻟﻤﺮﺿﻰ ) ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻣﺤﺎﺳﺒﯿﺔ وﻋﻠﻰ ﻧﻤﻮذج اﻹدﺧﺎل أو اﻟﺘﻔﻮﯾﺾ اﻟﻤﺎﻟﻲ(.
• ﻓﻨﯿﯿﻦ اﻟﻤﺨﺘﺒﺮ ) ﺗﺪوﯾﻦ ﻧﺘﺎﺋﺞ اﻟﻤﺨﺘﺒﺮ ﻋﻠﻰ ﻧﻤﺎذج اﻟﻤﺨﺘﺒﺮ(.
• ﻓﻨﯿﯿﻦ اﻟﻌﻼج اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ ) ﻟﺘﺜﺒﯿﺖ ﻋﻤﻞ اﻹﺟﺮاءات اﻟﻄﺒﯿﺔ(.
• اﻟﻤﮭﻦ اﻟﻄﺒﯿﺔ اﻟﻤﺴﺎﻋﺪة ﯾﺴﻤﺢ ﻟﮭﻢ ﺑﺎﻟﻜﺘﺎﺑﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻨﻤﺎذج اﻟﺘﻲ ﺗﺨﺼﮭﻢ ﻓﻘﻂ.
.٤اﻟوﺛﺎﺋق اﻟﻣطﻠوﺑﺔ:
اﻟﻨﻤﺎذج
.٥اﻟﻣراﺟـﻊ:
JCI