AKADEMIA NAUK STOSOWANYCH

W KONINIE
WYDZIAŁ NAUK O ZDROWIU
KIERUNEK: PIELĘGNIARSTWO
IMIĘ I NAZWISKO: PATRYK LISOWSKI

PROCES PIELĘGNOWANIA PACJĘNTA

Praca zaliczeniowa z zajęć praktycznych
Z podstaw pielęgniarstwa
Opiekun zajęć praktycznych
mgr Beata Wekwejt - Wawrzyniak

Konin 2023/2024
1. Mężczyzna lat 60 z zaawansowanym nowotworem płuc, nie poruszający się o własnych siłach, przebywa dobę w szpitalu. Pacjent ma założony
cewnik Foleya z uwagi na problemy z oddawaniem moczu i stolca. Posiada ranę pooperacyjną wykonaną poprzedniego dnia. Jest lękliwy i
niespokojny z powodu swojego stanu zdrowia oraz boi się śmierci.

Ocena stanu zdrowia Cel działania Planowanie opieki/ Uzasadnienie/ Ocena

pacjenta, problemy interwencja implementacja

1. Silny ból Zmniejszenie bólu, w celu Ocena dolegliwości Długotrwały ból ma Ból całkowicie nie ustąpił,
uniemożliwiający poprawy jakości życia i bólowych (nasilenie, bezpośredni wpływa na jakość jednak uległ znacznemu
poruszanie, umożliwienia choć charakter, umiejscowienie) życia. Ból przewlekły może zmniejszeniu. Pacjent jest
spowodowany częściowego poruszania się za pomocą wzrokowo wpływać na psychikę – może poinformowany o sposobach
toczącym się pacjenta. analogowej skali oceny prowadzić do depresji, i technikach, radzenia sobie
rozsianym bólu(skala VAS). zaburzeń snu, w tym z bólem. Problem wymaga
procesem - Poinformowanie pacjenta o bezsenności. dalszej obserwacji
nowotworowym. zastosowaniu dla siebie
dogodnej pozycji w łóżku
podczas dnia i nocy w celu
minimalizacji dolegliwości
bólowych.
- ograniczenie wysiłku
fizycznego.
- poinformowanie o noszeniu
nieuciskającej odzieży i
bielizny,
- zalecenie przyjmowania
środków przeciwbólowych
zleconych przez lekarza.
2. Wystąpienie Niedopuszczenie do -Pielęgnacja okolicy cewki, - Do potencjalnych powikłań Ryzyko rozwoju infekcji
infekcji układu wystąpienia powikłań ze - obserwacja odpływu moczu wywołanych użyciem utrzymuje się.
moczowego strony układu moczowego. i zabarwienia, cewnika Foleya zalicza się
spowodowane - wymiana worków z przede wszystkim możliwość
założeniem cewnika moczem, zakażenia dróg moczowych.
Foleya - odnotowanie w karcie
bilansu płynów ilości i
jakości oddanego moczu.
3. Ryzyko zakażenia Pielęgnowanie rany - Obserwacja wyglądu Zakażenia rany pooperacyjnej Rana nie została zakażona.
rany pooperacyjnej pooperacyjnej według zasad opatrunku rany prowadzą do wysłużonej
aseptyki i antyseptyki. pooperacyjnej, pod kątem hospitalizacji, a także do bólu,
wysięków, zaczerwienia dodatkowego cierpienia.
rany,
- Utrzymanie opatrunku w
czystości i suchości.
- Codzienna zmiana
opatrunku z zastosowaniem
zasad aseptyki i antyseptyki.
- Stosowanie odpowiednich
preparatów do odkażania
ran.

4. Lek i niepokój Obniżenie poziomu lęku i - Zapewnienie spokoju i - Lęk całkowicie nie zniknie, Lęk i niepokój całkowicie
spowodowany niepokoju. komfortu psychicznego. ale pogłębiony może nie ustąpił, jednak pacjent
swoim stanem - Wyjaśnienie celowości skutkować depresją i próbami się uspokoił. Nastrój chorego
zdrowia oraz wykonywanych działań. samobójczymi. uległ nieznacznej poprawie.
strachem przed - Zapewnienie kontaktu z Wykazuje większą gotowość
śmiercią. rodziną, poinformowanie do współpracy i akceptacji
rodziny o stanie zdrowia działań, które dotyczą jego
pacjenta. sytuacji zdrowotnej.
- Obserwacja stanu Problem wymaga dalszej
psychicznego oraz nastroju obserwacji.
pacjenta.
- Propagowanie poczucia
własnej wartości i
wzmacniania poczucia
nadziei.
- W razie potrzeby
zorganizowanie
specjalistycznej pomocy
psychologicznej.

5. Dyskomfort Przywrócenie regularności Nawodnienie, spożywanie Zaparcia prowadzą do: W wyniku podjętych działań
pacjenta z powodu wypróżnień regularnych posiłków - powstania wzdęcia brzucha, nastąpiła poprawa w
zaparć bogatych w - mniejszej aktywności defekacji. Pacjentka czuje
błonnik(warzywa i owoce, fizycznej, ulgę i zadowolenie
ciemne pieczywo, kasze). Czego następstwem mogą
Wykonanie masażu brzucha. być:
Edukacja pacjentki pod - powstanie guzków,
kątem ważności i - podrażnienie błony śluzowej
regularności wypróżnień, - krwawień z przewodu
zastosowanie wlewki pokarmowego.
oczyszczającej.