Download as pdf or txt
Download as pdf or txt
You are on page 1of 2

Verzenden via e-mail Formulier afdrukken

SAM Salaris
Goudsesingel 80
3011 KD Rotterdam
Tel: 010-4116402 Fax: 010-2132999

Personeelsmutatieformulier
Naam bedrijf: Rotterdamse Onderwijs Academie Anne (ROAA)
Mutatie: □ werknemer in dienst
□ mutatie gegevens werknemer

Algemene gegevens werknemer

Voorletters: A
Voornaam: Adam
Voorvoegsel:
Familienaam: Semrane
Geboortenaam: Adam
Adres: Overijselsestraat 20A
Postcode: 3074 VD
Woonplaats: Rotterdam
Land: Nederland
Telefoonnummer: 0685794338
Emailadres t.b.v. ESS adamkskg@gmail.com
Geslacht: Vrouw Man
Geboortedatum: 27-01-2004
Burgerlijke staat: Ongehuwd
Burgerservicenummer: 252458680
Nationaliteit: Nederlandse
Legitimatie: Paspoort
Nummer: NU4H45L79
IBAN-nummer: NL60ABNA0843216697

Gegevens dienstverband:

Datum in dienst: 31-01-2023


Einddatum contract: 01-07-2023
Uren per week: 16
Ma: 0 Di: 0 Wo: 0 Do: 0 Vr: 0 Za 0 Zo: 0
Oproepkracht: Ja
Bijbaan naast studie: Ja

Baan i.v.m. studie:


Indien ja:
Naam opleiding:

Salaris:
Salaris geldt per:
Vakantiegeld: %
Vakantiebonnen:
Vakantiedagen: per jaar
Loonheffingskorting:
Functie:
Duur contract:
Verzekeringen:

Deelname aan:
Pensioenregeling:
Bedrag werkgever: □ conform regeling
Bedrag werknemer: □ conform regeling

WIA regeling:
Bedrag werkgever: □ conform regeling
Bedrag werknemer: □ conform regeling

Overige regelingen:
Bedrag per maand:

Overige beloningen:

vergoedingen / inhoudingen
Reiskostenvergoeding: □ maximum fiscaal toelaatbaar (onbelast)
Indien anders: € per km € per maand

Vergoeding / inhouding voor:


Bedrag per maand:

Loon in natura (b.v. maaltijden, computers e.d.)

Soort bijtelling:
Bedrag per maand:

Auto van de zaak


Merk / Type:
Kenteken:
Cataloguswaarde:
Eigen bijdrage: bedrag per maand: €
Bijtelling:
Reden geen bijtelling:

Overige gegevens:

Is uw werknemer arbeidsgehandicapt?

Ontving uw werknemer voorafgaand aan dit dienstverband een uitkering?


Zo ja, welke uitkering ontving uw werknemer?

Ontvangt uw werknemer naast het salaris nog aanvullende uitkeringen?


Zo ja, welke en worden deze bedragen door u uitbetaald?

Opmerkingen:

Ingevuld door:
Datum:

You might also like