DOLAġIM SĠSTEMĠ

ANATOMĠSĠ
( Systema Cardiovasculare )

DOLAġIM 4 (TIP 211) 27.10.2020 Salı

(9.30 – 10.20)

PROF. DR. ZAFER ARI

ĠSTANBUL YENĠ YÜZYIL ÜNĠVERSĠTESĠ

TIP FAKÜLTESĠ
ANATOMĠ ANABĠLĠM DALI
 SOL KALP

1 - Atrium sinistrum

2 - Ventriculus sinister

Sol kalp bölümü ; oksijenden zengin kanın toplandığı ve

bütün vücuda pompalandığı bölümdür.
SOL ATRİUM ( ATRİUM SİNİSTRUM )

Kalbin tabanının (basis cordis) arka yüzünün büyük bölümünü

oluşturur. Sol atrium ‘un uzantısı olan auricula sinistra, sulcus
interventricularis anterior’un üstteki başlangıç kısmını örter.
Sol atrium’da 6 duvarlı bir oda olarak incelenir.
 Vena cava Arcus aorta
superior
truncus pulmonalis

Auricula dextra
Auricula sinistra

Atrium dextra

Sulcus
Sulcus coronarius interventricularis
anterior

Vena cava inferior

Sternocostal yüz (Ön Yüz)

Vv. pulmonales
Vv. pulmonales

Sol atrium
(arka duvarı)

Atrium sinistrum, kalp tabanının büyük bölümünü ve pericard’ın

yaptığı Sinus obliquues pericardii’nin ön duvarını oluşturur.
 Atrium sinistrum
a. pulmonalis
* Aorta ve truncus pulmonalis’in
sinistra Arcus arkasında ve solunda yerleşmiştir.
aorta Sol atrium, önünde yer alan bu
organlarla komşuluk yapar.

Vv. pulmonales * Arkada Sinus obliquus

pericardii’nin ön duvarını yapar.

* Kalbin en arkada bulunan parçası

olan sol atrium, arkasında yer alan
oesophagus’la komşudur.

* Sol atrium, sağ atriuma göre

daha kısa, fakat duvarları daha
Sinus obliquus
kalındır.
pericardii
* Atrium sinistrum ‘un 6 duvarı vardır.

• Üst ve alt duvarda özellik yok.

• Arka duvar: iç yüzeyi oldukça pürüzsüz bir yüzdür ve
sağda ve solda üst ve alt olarak 4 adet venae pulmonalis
buraya açılır.
• Ġç yan duvar: septum interatriale yapar. Fossa ovalis
‘in izi bu yüzde de görülür.
• DıĢ yan ( sol) duvar: üst bölümü auricula sinistra ‘ yı
yapar, buranın iç duvarında mm. pectinatie denen kas
kabarıklıkları yer alır.
• Ön duvar: Ostium atrioventriculare sinistrum
yer alır. Bu delik valva mitralis ile kapanır.
Venae pulmonales

Atrium sinistrum’un
arka duvarı çok düzgün,
pürüzsüz bir duvardır.

Bu duvara sağ- sol ve

üst – alt olarak
şekillenmiş 4 adet ,
akciğerlerden
oksijenlenmiş kanı
getiren Venae
pulmonales’ler açılırlar
 Sol Kalp
M. papillaris
anterior Auricula sinistra

Fossa ovalis

Tuberculae Atrium sinistrum

carnaae

Valva bicuspidalis
Apex cordis m. papillaris posterior (valva mitralis )
Atrium cordis sinistrum, ön duvarında ostium atrioventriculare sinistrum denen büyük bir
delik yer alır (3 cm çapında). Bu deliğin ağzında valva atrioventricularis sinistra ( valvula
bicuspidalis - valva mitralis) denen iki cuspis’li bir kapak yer alır. Bu deliği kapatan Cuspis
anterior ve cuspis posterior deliğin etrafında yer alan, halka şeklindeki anulus fibrosus
sinistra’ya tutunur. Ön cuspis daha kuvvetlidir.
VENTRİCULUS SİNİSTER
(SOL VENTRİKÜL)

Sağ ventrikül’den daha uzun ve konik biçimli olan sol karıncık,

facies diaphragmatica’nın büyük bölümünü, Sternocostal
yüzün ise küçük bir bölümünü oluşturur. Sol akciğer mediastinal
yüzü ile komşudur.
Sol ventrikül duvarları, sağ ventrikülün 3 katı kalındır(1-1,5 cm),
çünkü sol ventrikül içindeki basınç, sağa göre göre 6 kat daha
fazladır.
Ostium
Venae
atrioventriculare
pulmonales
sinistrum
Fossa ovalis

VENTRİCULUS SİNİSTER
* Kalbin sol yüz ve diaphramatik yüzünün hemen hemen
tamamını , ön yüzün küçük bir bölümü ve apex cordis’i
içerir. Şekil olarak koni şeklindedir.
VENTRĠCULUS SĠNĠSTER
* Kalbin sol yüz ve diaphramatik (alt) yüzünün hemen hemen
tamamını, ön yüzün küçük bir bölümü ve apex cordis’i içerir.

* İç yüz, Dış yan duvarı Konkav bir duvardır.

* İç yan duvarını septum interventriculare yapar.

* Duvar kalınlığı sağ ventrikül’ün üç katıdır.

* Duvar kalınlığı (ortalama 8-12 mm) kadardır. Apex’te daha

incedir ( 3 mm).

* ventrikül iç duvarında daha fazla trabeculae carnea’ yer alır.

* İç yüzünde m. papillaris anterior ve - posterior denen ve valva

mitralis’in cuspis anterior ve - posterior’una uzanan papiller
kaslar vardır.
 VENTRĠCULUS SĠNĠSTER
Ġç yüzü

• Dış yan duvarı Konkav bir duvardır.

• İç yan duvarını septum interventriculare

yapar.

* Duvar kalınlığı , sağ ventrikül’ün 3 katıdır.

(çünkü sol ventrikül içinde, sağa göre 6 kat fazla
basınç vardır.)

* Duvar kalınlığı (8-12 mm) kadardır. Fakat

Apex’ te çok incedir. (3 mm)

Sol ventrikül, sağ ventrikül’den daha uzun ve koni şekillidir,

içinde hemen hemen daire şeklinde bir boşluk yer alır.
 VENTRİCULUS SİNİSTER

* ventrikül iç duvarında daha fazla trabeculae carnea’ yer alır.

* İç yüzünde m. papillaris anterior ve m. papillaris posterior denen ve valva

mitralis’in cuspis anterior ve - posterior’una uzanan papiller kaslar vardır.
Valva atrioventricularis sinistra (valva mitralis)
--- Ostium atrioventriculare sinistrum denen sol
atrium ve sol ventrikül arasında ki deliği kapatır.

--- cuspis anterior - cuspis posterior olmak

üzere iki kapakçığı vardır.

--- papiller kasların chordae tendinea denen iplikleri

her iki kapakçığa da gider ve bu kapakçıkların
serbest kenarına ve alt tarafına tutunur. ( Bu iplikçikler
sağa göre daha az sayıda , fakat daha kalındırlar)

--- İz düşümü sol 4. kıkırdak kaburga hizasındadır.

--- Bu kapakçıklar kalbin fibrokartilagenöz

iskeletinde yer alan anulus fibrosus sinistra’ya
tutunur.
 Valvula bicuspidalis ( valva mitralis)

Cuspis Cuspis
anterior posterior

m. papillaris anterior m. papillaris anterior

m. papillaris posterior

m. papillaris’ler (ön – arka) kasıldığında, chordae tendinea’ların gerginleĢmesi

ile ön ve arka cuspis’lerin sol atrium’a yönelmesini önlenir. Sol ventrikülde
chorda tendinea’lar daha kalındır , fakat sayıları daha az sayıdadır.
VENTRĠKÜLLERĠN SĠSTOLÜ Valva trunci
pulmonalis

Valva mitralis Valva

tricuspidalis

Valva semilunaris aortae

VENTRĠKÜLLERĠN DĠASTOLÜ

KALBĠN KAPAKLARI SĠSTOL VE DĠASTOL SAFHASINDA

 Sol ventrikül
diastolik safhada;

• Valva bicuspidalis (valva

mitralis) açık

• Mm. papillares gevşemiş

• Chordae tendineae
gevşek

• Ventrikül kasları gevşek

* Sol ventrikül dilate

olmuş.

1 - valva mitralis açık. Sol atrium’un kontraksiyonu ile içindeki kan sol ventriküle atılır.

2 – Valva semilunaris aorta kapalı. (Kapağı oluşturan kuş yuvası şeklindeki kapakçıklar,
aort içindeki kanın itmesi ile birbirine temas ederek kapanır)
 Sol ventrikül
sistolik safhada;
• Valva bicuspidalis
(mitral kapak) kapalı
• Chordae tendineae
gerilmiş.
• Mm. papillares
konraksiyonu
• Sol ventrikül kas tabakası
kontraksiyonu
* Sol ventrikül kontraksiyon
yapar

1 - Sol ventrikül içindeki kanın mitral kapağın cuspislerini, atrium’a doğru itmesi ile
Valva bicuspidalis (valva mitralis) kapalı.
2 – Sol ventrikül kaslarının kontraksiyonu ile Sol ventrikül içindeki kan aorta doğru
itilir, valva semilunaris aorta açılır ve ventrikül içindeki kan aorta atılır.
 Pulmoner ve aort kapaklarının geliĢimi)
ARKA

ÖN

a) Kalbin gelişim periyodunda truncus arteriosus ‘un 4 kanadı

vardır
b) Zamanla iki kapakçığa (aort ve tr. pulmoner) ayrıldığı zaman oluşan
her kapağın 3 er cuspis’i vardır.
c) Gelişim periyodunda kalp uzun ekseni etrafında sola doğru döndüğü
için önde truncus pulmonalis semilunar kapakçıkları,
d) arka ve sağında aort semilunar kapakçıkları yer alır.
 Valva semilunaris aortae

(valvula semilunaris sinistra - Valvula semilunaris posterior - valvula semilunaris dextra )

a. coronaria
a. coronaria sinistra
dextra
 Valva Aortae
** Sol ventrikül tabanında, sol atrioventriküler delik
önünde ve sağında yer alan, yukarı – arkaya ve sağa
bakan yuvarlak şekilli ostium aortae’ nın ağzını kapatır.
** Truncus pulmonalis’in deliğinin arkasındadır.
** ortalama 2,5 cm çapındadır.
** Üç adet semiluner (arka, sağ, sol) kapakçığın
oluşturduğu bir kapaktır, bundan dolayı bu kapağa valva
semilunaris aortae denir.
** Semiluner kapakçıkların bir kenarları serbesttir. Bu
serbest kenar ortasında nodulus valvulae aortae ve
lunulae yer alır.
** her bir kapakçığın hemen üzerinde aort duvarında
cep biçiminde genişleme görülür. Bu genişlemiş
kısımlar sinus aortae olarak adlandırılır. (sağ- sol ve
noncoronarii sinusler)
 Valva semilunaris aortae

a. coronaria a. coronaria
dextra sinistra

lunulae
Noduli valvularum

Valvula semilunaris

Dextra - posterios - sinistra

Kalbi besleyen Sağ ve sol coroner arterler , aort’un semiluner kapakçılarının

yukarısında yer alan geniĢlemiĢ sinus’lerden baĢlarlar. Sinus aortae dextra’dan
a. coronaria dextra, sinus aortae sinistra’dan a. coronaria sinistra baĢlar. Arka
sinus’tan herhangi bir koroner arter baĢlamadığı için sinus noncoronarii denir.
 Ostium
a. coronaria

SOL KALP

Valva aortae valva mitralis

KALBĠN KAPAKLARI

SAĞ KALP

Valva trunci pulmonalis valva tricuspidalis

KALP KAPAKLARININ GÖĞÜS DUVARI ÜZERİDEKİ
İZ DÜŞÜMLERİ
Kalp kapaklarının iz düĢümü ve kalp seslerinin duvarında iyi duyulduğu yerler
KAPAK Anatomik iz düĢüm Oskültasyon noktaları
Valva Aortae Sol 3. kıkırdak hizasında Sternum’un sağında, Sağ
sternum üzerinde 2. interkostal aralıkta
Valva trunci pulmonalis Sol 3. kıkırdak kaburganın Sternum’un solunda , sol
sternumla birleşme yeri 2. interkostal aralıkta
Valva atrioventricularis Sol 4-5 kıkırdak kaburganın Sol 5. interkostal aralıkta ,
sinistra (mitral kapak) sternuma tutunma yeri arkası orta hattan 7-9 cm solda
Valva atrioventricularis Sağ 5. kıkırdak kaburganın Sternum’un sol ve sağ
dextra (tricuspid kapak) sternum’a tutunduğu yer ve kenarında 5. interkostal
sternum sağ yarısı aralıkta
 Sarı renkli
Ģekiller:
Kalp kapak
seslerinin en iyi
duyulduğu bölgeler

Mavi renkli
Ģekiller ;
Kalp kapaklarının
göğüs duvarında ki
iz düĢümleri

Kalp kapaklarının göğüs duvarı üzerinde ki iz düşümleri ;

sol 3. kıkırdak kaburgayı 6. sağ kıkırdak kaburgaya birleştiren oblik çizgi üzerindedir.
KALP KAPAKLARININ GÖĞÜS DUVARI ÜZERİDEKİ OSKÜLTASYON NOKTALARI
KLİNİK ANATOMİ;

Kalpte kapak hastalıkları konjenital veya sonradan oluşabilir. Kalp kapaklarında bir iltihap,
kalp kapaklarının birbirine yapışmasına , kapakların kalınlaşmasına ve esnekliklerinin
azalmasına sebep olabilir. Kapakların daralması ( stenoz) ve kapakçıkların yetmezliği kalbin
gerek sistol, gerekse diastol’de etkin çalışmasını etkiler.

Mitral kapak bu kapaklar içinde en çok iltihaplananıdır. (Örn; akut eklem romatizmasında
streptokokların etkisi ile mitral yetmezliği)
Mitral kapakta bir daralmaya mitral stenozu denir . (sağ kalp yetmezliğine sebep olur)

Triküspit kapak yetersizliği ; kanın sağ atrium’a geri kaçışına sebep olur, bu da sağ kalp
yetmezliğini oluşturur.
Aort kapağı stenozunda ; semiluner kapakların kenarları birbirine yapışmıştır ve aort deliği
daralır bunun neticesi sol ventrikülde hypertrofine sebep olur.

Aort kapağı yetmezliği; aorta atılan kanın geri kaçmasına sebep olur.
PROTEZ AORT KAPAĞI