TALLER ANTIBIÒTICS

Seminari Microbiologia 2023-24

Dr. Albert Gómez. Professor associat UDG

H. de Santa Caterina
albertgomez66@gmail.com
MICROBIOLOGIA
 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ

- SEGONS:

- MECANISME ACCIÓ

- ESTRUCTURA QUÍMICA

- BACTERICIDES/BACTERIOSTATICS.

- ESPECTRE ACCIÓ
 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
ESTRUCTURA QUÍMICA
BETA-LACTÀMICS
• PENICIL·LINES:

SENSIBLES A LES BETA-LACTAMASES: Amoxicil·lina

Ampicil·lina

Piperacil·lina

RESISTENTS A LES BETA-LACTAMASES: Cloxacil·lina

Amoxicil·lina-clavulànic

Piperacil·lina-tazobactam
 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
ESTRUCTURA QUÍMICA
BETA-LACTÀMICS
• CEFALOSPORINES:

PRIMERA GENERACIÓ: Cefazolina

SEGONA GENERACIÓ: Cefuroxima

TERCERA GENERACIÓ: Ceftriaxona.

Ceftazidima antipseudomona

QUARTA GENERACIÓ Cefepime antipseudomona

CINQUENA GENERACIÓ Ceftarolina/Ceftazidima tazobactam

 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
ESTRUCTURA QUÍMICA
BETA-LACTÀMICS
• CARBAPENEMS:

IMIPENEM-CILASTATINA Antipseudomona

MEROPENEM Antipseudomona

DORIPENEM Antipseudomona.

ERTAPENEM
 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
ESTRUCTURA QUÍMICA
BETA-LACTÀMICS
• MONOBACTAMS

AZTREONAM: Només actiu contra gram negatius.

 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
ESTRUCTURA QUÍMICA
BETA-LACTÀMICS
• MECANISME ACCIÓ:

BACTERICIDES

Inhibeixen la síntesi de la paret cel·lular quan el bacteri està en

fase de creixement

Diana: PBP: proteines fixadores de penicil·lines: essencial en la

última etapa de la síntesi del peptidoglicà.

Baixa toxicitat. Peptidoglicà no present a les eucariotes

 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
ESTRUCTURA QUÍMICA
MACRÒLIDS
– Eritromicina

– Claritromicina

– Azitromicina
 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
ESTRUCTURA QUÍMICA
MACRÒLIDS
• MECANISME ACCIÓ:

BACTERIOSTATICS (en principi).

S’uneixen a la subunitat 50 S del ribosoma i bloquegen síntesi

proteïnes.

Efectes secundaris: hepatotoxicitat.

 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
ESTRUCTURA QUÍMICA
QUINOLONES
• PRIMERA GENERACIÓ: Àcid nalidixic

• SEGONA GENERACIÓ: Norfloxacino; Ciprofloxacino

• TERCERA GENERACIÓ: Levofloxacino.

• QUARTA GENERACIÓ: Moxifloxacino.

 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
ESTRUCTURA QUÍMICA
QUINOLONES
• MECANISME ACCIÓ:

BACTERICIDES.

Inhibeixen la síntesi d’àcids nucleics mitjançant la unió i inhibició

de girases (ADN girasa i topoisomerasa IV), que trenca la cadena
d’ADN.

Contraindicat en nens.

Efectes secundaris: múscul-esquelètic i sistema nerviós central.

 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
ESTRUCTURA QUÍMICA

GLUCOPÈPTIDS
– Vancomicina

– Teicoplanina.
 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
ESTRUCTURA QUÍMICA

GLUCOPÈPTIDS
• MECANISME ACCIÓ:

BACTERICIDES.

Inhibeixen la síntesi de la paret bacteriana.

Alteració de la permeabilitat cel·lular

Efectes secundari: Vancomicina: insuficiència renal. Home vermell

 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
ESTRUCTURA QUÍMICA
OXAZOLIDONES

Linezolid
 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
ESTRUCTURA QUÍMICA
OXAZOLIDONES
• MECANISME ACCIÓ:

BACTERIOSTÀTIC.

Inhibeix la síntesi proteica impedint la formació del complex de

iniciació 70S.

Efecte secundari: aplàsia medul·lar.

 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
ESTRUCTURA QUÍMICA
LINCOSAMINES

Clindamicina
 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
ESTRUCTURA QUÍMICA
LINCOSAMINES
• MECANISME ACCIÓ:

BACTERIOSTÀTIC. (en principi)

Actuen inhibint la síntesi proteica.

S’uneixen de manera reversible a la subunitat 50S del ribosoma
bacterià impedint l’acció de la peptidil transferasa.

Efectes secundaris: diarrea per clostridium

 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
ESTRUCTURA QUÍMICA
LIPOPÈPTIDS

Daptomicina
 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
ESTRUCTURA QUÍMICA
LIPOPÈPTIDS
• MECANISME ACCIÓ:

BACTERICIDA

Inhibició de la síntesi de proteïnes i àcids nucleics.

S’uneix a la membrana citoplasmàtica a través d’un mecanisme
depenent de la concentració de calci, provocant despolarització de
la membrana i com a conseqüència inhibició de la síntesi de
proteïnes i àcids nucleics.

Efectes secundaris: DRESS.

 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
ESTRUCTURA QUÍMICA
LIPOGLUCOPÈPTIDS

Dalbavancina
 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
ESTRUCTURA QUÍMICA
LIPOGLUCOPÈPTIDS
• MECANISME ACCIÓ:

BACTERICIDA

Inhibeixen síntesi de la paret cel·lular (unió precursors

peptidoglicà) ; Despolarització de la membrana cel·lular.
 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
ESTRUCTURA QUÍMICA
5-NITROIMIDAZOL

Metronidazol
 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
ESTRUCTURA QUÍMICA
5-NITROIMIDAZOL
• MECANISME ACCIÓ:

BACTERICIDA

Inhibeixen la síntesi d’àcids nucleics:

Desestructuració de l’ADN
Pèrdua de l’ hèlix i trencament de la cadena

Efectes secundaris: anèmia, neutropènia, sistema nerviós central

 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
ESTRUCTURA QUÍMICA
SULFAMIDES

Trimetropim-sulfametoxazol (Cotrimoxazol)
 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
ESTRUCTURA QUÍMICA
SULFAMIDES
• MECANISME ACCIÓ:

BACTERIOSTÀTICS

Inhibició competitiva amb el PABA en la síntesi d’àcids nucleics.

Efectes secundaris: anèmia, lesions cutànies

 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
ESTRUCTURA QUÍMICA
AMINOGLICÒSIDS

Estreptomicina

Gentamicina

Tobramicina

Amikacina
 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
ESTRUCTURA QUÍMICA
AMINOGLICÒSIDS
• MECANISME ACCIÓ:

BACTERICIDES

Actuen inhibint la síntesi proteica.

S’uneixen de manera irreversible a la subunitat 30S del ribosoma
bacterià. Per actuar, cal que entrin en la cèl·lula bacteriana.

Efectes secundaris: ototoxicitat, insuficiència renal

 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
ESTRUCTURA QUÍMICA
TETRACICLINES

Doxiciclina

Tigeciclina : 3º generació. Activa contra SARM.

 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
ESTRUCTURA QUÍMICA
TETRACICLINES
• MECANISME ACCIÓ:

BACTERIOSTATIQUES

Inhibeixen la síntesi de proteïnes.

Impedeixen la unió de l’ARNt a la subunitat 30S ribosòmica de
forma reversible .

Efectes secundaris: problemes dentició i ossis a nens.

Fototoxicitat
 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
ESTRUCTURA QUÍMICA
FOSFOMICINA

Fosfomicina
 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
ESTRUCTURA QUÍMICA
FOSFOMICINA
• MECANISME ACCIÓ:

BACTERIOSTATIQUES

Inhibeix síntesi de paret bacteriana.

Efectes secundaris: diarrea.

 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
ESTRUCTURA QUÍMICA
POLIMIXINES

Colistina
 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
ESTRUCTURA QUÍMICA
POLIMIXINES
• MECANISME ACCIÓ:

BACTERICIDES

Actuen sobre els lípids de la paret i la membrana cel·lular

bacteriana, interrompent la seva estructura i provocant pèrdua de
proteïnes i àcids nucleics amb lisi posterior del bacteri.

Efectes secundaris: insuficiència renal.

 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
INDICACIONS
BETA-LACTÀMICS
• PENICIL·LINES:

Sensible BETA-LACTAMASES:

Penicil·lina: Faringoamigdalitis estreptocòciques.

Strepto. Pyogenes.
Infeccions de pell:

Sífilis.
 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
INDICACIONS
BETA-LACTÀMICS
• PENICIL·LINES:

Sensible BETA-LACTAMASES:

Amoxicil·lina: Estreptococs; Listeria; Enterococ faecalis,

Amigdalitis

Infeccions respiratòries

Infeccions de pell i parts toves.

 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
INDICACIONS
BETA-LACTÀMICS
• PENICIL·LINES:

Resistent BETA-LACTAMASES:

Cloxacil·lina: Tractament per estafilococ no SARM.

 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
INDICACIONS
BETA-LACTÀMICS
• PENICIL·LINES:

Resistent BETA-LACTAMASES:

Amoxicil·lina-clavulànic: Amoxicil·lina + Bacils gram negatius

Infeccions de pell i parts toves.

Infeccions intraabdominals, via biliar urinàries

 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
INDICACIONS
BETA-LACTÀMICS
• PENICIL·LINES:

Resistent BETA-LACTAMASES:

Piperacil·lina-tazobactam: Amoxi. + Bacils gram negatius+ pseudomonas

Infeccions intrahospitalaries polimicrobianes.

Intraabdominals

Respiratories.
 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
INDICACIONS
BETA-LACTÀMICS
• CEFALOSPORINES:

1ª Generació: Profilaxis quirúrgica // Alternativa per S.aureus

2ª Generació: Infeccions respiratòries.

3ª Generació: Infeccions respiratòries greus

Infeccions urinàries BGN

Infeccions via biliar

Meningitis / Endocarditis / Infeccions cutanies...

 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
INDICACIONS
BETA-LACTÀMICS
• CEFALOSPORINES:

4ª Generació: Igual a 3ª però sospita pseudomonas.

(Ceftazidima 3ª).

5ª Generació: Infeccions gèrmens multiresistents.

Pseudomonas (Ceftolozano-tazobactam)

SARM. (Ceftarolina)
 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
INDICACIONS
BETA-LACTÀMICS
• CARBAPENEMS:

• IMIPENEM/MEROPENEM/DORIPENEM:

Infeccions polimicrobianes / nosocomials produïdes per BGN

amb problemes de sensibilitat antibiòtica: Pseudomonas i
enterobacteries BLEE

ERTAPENEM:

No actiu per pseudomonas.

 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
INDICACIONS
BETA-LACTÀMICS
• MONOBACTAM:

AZTREONAM:

Infeccions per gram negatius. (al·lèrgia no greu penicil·lines)

 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
INDICACIONS
MACRÒLIDS

En combinació per pneumònies greu de la comunitat. (Atípiques)

Malalties transmissió sexual

 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
INDICACIONS
QUINOLONES
CIPROFLOXACINO:

Infeccions urinàries si microorganisme sensible.

Gastroenteritis

Infeccions transmissió sexual (no gonococ)

Infeccions per pseudomonas (més activa de les quinolones).

Infeccions osteo-articulars
 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
INDICACIONS
QUINOLONES
LEVOFLOXACINO:

Igual que ciprofloxacino però cobreix més Gram positius

Infeccions respiratòries i ORL

 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
INDICACIONS
GLUCOPÈPTIDS (Vancomicina)

Infeccions per gram positius resistents a altres antibiòtics SARM.

Infeccions osteo-articulars

Infeccions de pell i parts toves. Catéters.

Endocarditis

Meningitis....

Clostridioides difficile: via oral.

 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
INDICACIONS
OXAZOLIDONES (linezolid)

Infeccions per gram positius produïdes per gèrmens resistents

SARM, estafilococs coagulasa negatius
 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
INDICACIONS
LINCOSAMINES (clindamicina)

Infeccions per gèrmens anaerobis

Pneumònia per aspiració.

Alternativa a beta-lactàmics per infeccions gram positius.

infeccions pars toves; osteoarticulars…

 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
INDICACIONS
LIPOPÈPTIDS (daptomicina)

Infeccions per gram positius amb resistències.

SARM, estafilococs coagulasa negatius.

Infeccions parts toves.

Endocarditis

Infeccions osteo-articulars

NO A PULMÓ: Surfactant l’inhibeix.

 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
INDICACIONS
5-NITROIMIDAZOL

Infeccions per anaerobis

Clostridioides difficile...

Infeccions per paràsits: giardia, ameba...

 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
INDICACIONS
SULFAMIDES

Primera opció per

pneumònia per pneumocystis jiroveci (fong)

Bacteris: Stenotrophomona maltophila // Nocàrdia

Protozous: Isospora

Infeccions urinàries i pell i parts toves

 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
INDICACIONS
AMINOGLICÒSIDS

Infeccions urinàries

En combinació per efecte sinèrgic amb beta-lactàmic

Endocarditis

Infeccions neutropènics

Infeccions per gèrmens resistents.

Brucel·losi, Tuberculosis
 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
INDICACIONS
TETRACICLINES

Infeccions per clamidia, ricketsia, brucel·la,

Infeccions transmissió sexual.

Paludisme.
 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
INDICACIONS
FOSFOMICINA

Infeccions urinàries vies baixes

Intravenosa: en associació:

infeccions gèrmens resistents: cutani; osteoarticular. SARM

 ANTIBIÒTICS CLASSIFICACIÓ
INDICACIONS
POLIMIXINES
Combinacions.

Infeccions per gram negatius amb greus problemes de sensibilitat

inclús pseudomonas.