BPJS Kesehatan Cab.

KENDARI
HASIL VERIFIKASI
PENGAJUAN KLAIM TINGKAT PERTAMA

Nomor FPK : P2402000044867

Provider : NYOMAN SONTRI,S.Tr.Keb

Bulan Pelayanan : February 2024

Pelayanan : RITP

Pelayanan Verifikasi

Total Data : 7 Total Data : 7 Layak : 7 Tidak Layak : 0

Total Tagihan : Rp. 5.600.000 Total Tagihan : Rp. 5.600.000 Pending : 0 DIspute : 0

NO TRANSAKSI NAMA PESERTA TGL MASUK TGL PULANG BIAYA STAT KETERANGAN

B00180950224P000001 ASMAWATI (0002850714044) 02/02/2024 03/02/2024 Rp. 800.000 Layak

B00180950224P000007 KAMASNAENI (0002405575348) 18/02/2024 19/02/2024 Rp. 800.000 Layak

B00180950224P000012 NURUL ANISA (0003567769018) 22/02/2024 23/02/2024 Rp. 800.000 Layak

B00180950224P000017 IRMA (0003572806432) 25/02/2024 26/02/2024 Rp. 800.000 Layak

B00180950224P000022 RISKA YULIANI (0003199306814) 27/02/2024 28/02/2024 Rp. 800.000 Layak

B00180950224P000026 HESTI LESTARI (0002767621735) 27/02/2024 28/02/2024 Rp. 800.000 Layak

B00180950224P000030 YUNI INDRYANI (0002854586474) 28/02/2024 28/02/2024 Rp. 800.000 Layak

Hasil Verifikasi Telah disetujui oleh FKTP

Tanggal Selesai Verifikasi 05/04/2024 Pada Tanggal 10/04/2024

Verifikator BPJS Kesehatan, Pimpinan / Penanggung Jawab FKTP,

Dewi Suhartin Ahmad Nyoman Sontri Dr. Andi Erlangga Ispras