‫الدليل العائلي لمرض السكري‬

‫عند األطفال‬
‫‪2022‬‬

‫طبيبة األطفال الدكتورة‪ :‬أ‪ .‬طاري‬

‫طبيب األطفال الدكتور‪ :‬م‪ .‬نكموش‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫الدكتورة طاري أمينة‬

‫‪1‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫فهرس‬

‫‪2‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫‪ ‬ما هو السكر (‪ )Glucose‬وما دوره؟‬

‫جميع األغذية التي يتناولها اإلنسان تتكون أساسا من‪:‬‬

‫‒ سكريات‪.‬‬
‫‒ بروتينات‪.‬‬
‫‒ دهون‪.‬‬
‫‒ ماء وأمالح معدنية‪.‬‬
‫‒ فيتامينات‪.‬‬

‫لكي يستفيد جسم اإلنسان من السكريات يجب أن تتحول إلى سكر بسيط (‪.)Glucose‬‬

‫‪ ‬ما هو دور السكر في الجسم؟‬

‫السكر البسيط (‪ )Glucose‬ضروري لكل خاليا الجسم فهو يمدها بالطاقة الالزمة لتقوم‬
‫بعملها (خاليا الدماغ‪ ،‬القلب‪ ،‬الرئة‪ ،‬الكلى‪ ،‬الكبد‪ ،‬العضالت‪ ،‬الجهاز الهضمي‪ )...‬فهو إذا‬
‫ضروري للحركة الهضم‪ ،‬التفكير و‪...‬‬

‫‪3‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫‪ ‬ما هي نسبة السكر في الدم؟‬

‫يقوم الدم بإيصال السكر إلى جميع خاليا الجسم ; نسبة (تركيز) السكر في الدم يجب أن‬
‫تكون ثابتة بحسب توقيت قياسها (أثناء األكل أو بعد األكل)‪.‬‬

‫‪ ‬في كل األحوال عند اإلنسان العادي‪:‬‬

‫‒ نسبة السكر ال تتجاوز (‪ ,1,1‬غ‪/‬لتر) قبل تناول وجبة الفطور صباحا (‪.)à jeun‬‬
‫‒ نسبة السكر ال تتجاوز (‪ ,1,1‬غ‪/‬لتر) بعد تناول الوجبات (فطور‪ ،‬غذاء‪ ،‬عشاء)‪.‬‬
‫‒ نسبة السكر ال يجب أن تقل عن (‪ 1161‬غ‪/‬لتر)‪.‬‬

‫‪4‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫‪ ‬ما هي العوامل التي تتحكم في نسبة السكر في الدم؟‬

‫‒ األكل‪.‬‬
‫‒ الحركة والنشاط والجهد البدني أو الفكري‪.‬‬
‫‒ الهرمونات‪ :‬هناك نوعان من الهرمونات‪.‬‬
‫‪ .,‬الهرمونات التي ترفع نسبة السكر في الدم (أدرينالين ‪ ،adrénaline‬غليكاغون‬
‫‪ ،glucogon‬كورتيزول‪.)…cortisol‬‬
‫‪ .2‬الهرمونات التي تخفض نسبة السكر في الدم‪ :‬يوجد هرمون واحد ووحيد في الجسم‬
‫وهو األنسولين (‪.)Insuline‬‬

‫ما هو األنسولين ما دوره وكيف يعمل؟‬ ‫‪‬‬

‫‪ ‬األنسولين هرمون مفرز من طرف البنكرياس (الخاليا‪.) β‬‬

‫‪ ‬دوره‪ :‬هو الهرمون الوحيد في الجسم الذي يخفض نسبة السكر‬
‫في الدم فهو إذا ضروري للحياة‪.‬‬
‫يفرز بطريقتين‪:‬‬
‫‒ إفراز دائم طوال الوقت‪.‬‬
‫‒ إفراز مؤقت أثناء تناول الوجبات‪.‬‬

‫‪5‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫‪.1‬ما هو مرض السكر‪:‬‬

‫ينتج مرض السكر عن ارتفاع نسبة السكر في الدم نتيجة نقص أو انعدام هرمون األنسولين‬

‫‪ .2‬ما هي أنواع مرض السكر‪:‬‬

‫هناك أنواع كثيرة لمرض السكر أبرزها‪:‬‬
‫‒ النوع األول‪ :‬مرض السكر صنف ‪ )Diabète type 1( ,‬والخاص باألطفال والذي‬
‫يستوجب العالج باألنسولين مدى الحياة‪.‬‬
‫‒ النوع الثاني‪ :‬مرض السكر صنف ‪ )Diabète type 2( 2‬والخاص بالكبار والذي‬
‫يستوجب العالج باألقراص‪.‬‬

‫‪6‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫‪ .3‬ما الذي يسبب مرض السكر عند الطفل‪:‬‬

‫قبل بروز مرض السكر يحدث خلل في األجسام المضادة (‪ )anticorps‬المسؤولة عن‬
‫الدفاع عن الجسم ضد األجسام الغريبة كالفيروسات والميكروبات بحيث تهاجم الخاليا ‪β‬‬
‫المسؤولة عن إفراز األنسولين في البنكرياس مما يؤدي إلى ضمور هذه الخاليا ونقص تدريجي‬
‫ف ي إفراز األنسولين بحيث ال تبقى إال كمية ضئيلة جدا أو منعدمة ال تلبي احتياجات الجسم‬
‫وبما أن األنسولين هو الهرمون الوحيد المخفض لنسبة السكر في الدم فعدم وجوده يؤدي إلى‬
‫ارتفاع مزمن لنسبة السكر في الدم‪.‬‬

‫‪ .4‬هل مرض السكر مزمن‪:‬‬

‫بما أن الخاليا ‪ β‬المسؤولة عن إفراز األنسولين تضمر وتموت وال يمكن للجسم أن يعوضها‬
‫فإن إفراز األنسولين يبقى قليال جدا أو شبه منعدم مدى الحياة إذا مرض السكر مرض مزمن‪.‬‬

‫‪7‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫‪ .5‬هل العالج باألنسولين ضروري مدى الحياة‪:‬‬

‫‪ ‬نعم ألنه يعوض إحتياج الجسم من األنسولين‬
‫الداخلي‪.‬‬

‫‪ .6‬ما هي أعراض مرض السكر‪ :‬أبرزها‪:‬‬

‫‒ التبول وشرب الماء بكثرة‪.‬‬
‫‒ نقص الوزن‪.‬‬
‫‒ زيادة الشهية‪.‬‬
‫‒ التعب واإلعياء‪.‬‬

‫‪.7‬هل العالج باألنسولين يكفي وحده‪:‬‬

‫– ال بل يجب احترام نظام غذائي معين ونشاط حركي محدد مع مراقبة يومية لنسبة السكر‬
‫في الدم‪.‬‬

‫‪8‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫‪ .8‬ما هي مضاعفات مرض السكر‪:‬‬

‫في حالة عدم االحترام بالعالج (األنسولين‪ ،‬النظام الغذائي) االرتفاع المزمن لنسبة السكر‬
‫في الدم يضر بالكلى‪ ،‬الرؤية‪ ،‬القلب وضغط الدم‪ ،‬األعصاب‪ ،‬كما يمكن أن تعرض صحة‬
‫الطفل للخطر‪.‬‬

‫‪9‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫‪ ‬األنسولين‪:‬‬
‫‪ ‬هو هرمون منتج من طرف البنكرياس‬
‫‪ ‬الهرمون الوحيد الذي يخفض نسبة السكر في الدم‪.‬‬

‫افراز األنسولين عند االنسان العادي يكون بطريقتين ‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ .,‬إفراز سريع ومتزامن مع الوجبة يمنع ارتفاع نسبة السكر في الدم‪.‬‬
‫‪ .2‬إفراز قاعدي دائم خارج أوقات الوجبات الغذائية‬

‫‪10‬‬
 ‫طاري‬.‫ أ‬:‫الدكتورة‬ ‫نكموش‬.‫ م‬:‫الدكتور‬

:‫أنواع وخصائص االنسولين‬

Type Début Pic fin d’action

d’action
‫اقصى‬ ‫نهاية المفعول‬
‫بداية المفعول‬ ‫المفعول‬

L’insulinothérapie conventionnelle : ‫االبر‬

Rapides ‫ السريعة‬: Actrapid

20 mn 2h 6h

Semi lentes ‫ البطيئة‬: NPH 1h30 4-6h 12-16h

(
Basal-bolus (stylo) ‫األقالم‬

Ultrarapides ‫السريعة‬ 5-10 mn 30min 3-4 h

(Humalog, Novorapid, Apidra)

Lents (‫ )البطيئة‬:
(levemir, lantus, Abasaglar) 2-3h Pas de pic 18-24h

11
 ‫طاري‬.‫ أ‬:‫الدكتورة‬ ‫نكموش‬.‫ م‬:‫الدكتور‬

L’insulinothérapie conventionnelle : ‫االبر‬

Basal-bolus (stylo) :

12
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫‪ ‬أين أحقن األنسولين‪:‬‬

‫‪ ‬هناك عدة أماكن للحقن‪ :‬الذراع‪ ،‬البطن‪ ،‬الجهة األمامية للفخذ و ِ‬
‫المؤخرة‪.‬‬
‫‪ ‬أغير دائما موضع الحقن من حقنة إلى أخرى‪.‬‬
‫‪ ‬أستعمل عادة نفس المكان في نفس التوقيت (صباحا ومساءا) مثال‪ :‬الفطور في‬
‫الذراع األيمن مع تغيير موضع الحقنة‬

‫‪ ‬مالحظات مهمة‪:‬‬
‫‪ ‬يجب تفادي الحقن في الموضع الذي سيخضع لمجهود عضلي‬
‫في حالة عدم تغيير موضع الحقن يؤدي الى ظهور التجاويف "الحثل الشحمي"‬ ‫‪‬‬
‫بملمس ورقي خشن تمنع عمل األنسولين بصفة منتظمة وتزيد من خطر التعرض لنقص‬
‫السكر الحاد بإفراز األنسولين المتراكمة دفعة واحدة‪.‬‬

‫‪13‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫‪ ‬كيف أحقن األنسولين‪:‬‬

‫‪ ‬ينبغي تحريك القلم ولفه بلطف ذهابا وايابا بمعدل ‪ 01‬مرات‪ ،‬ثم تقليبه في اليد برفق ألعلى واسفل‬
‫عشر مرات حذار من َر ِّجه او تحريكه بعنف‬

‫‪ ‬أحقن األنسولين تحت الجلد وأنتظر لمدة ‪ ,1-6‬ثواني قبل نزع اإلبرة لضمان الجرعة كامال‪.‬‬
‫‪ ‬يجب التأكد قبل الحقن من كمية األنسولين المحقونة‬

‫‪14‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫‪ ‬يوجد أطوال مختلفة لإلبر على حسب نسبة األنسجة الدهنية ‪ ,‬مم ‪ 5‬مم ‪8‬مم‬

‫‪15‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫‪‬كيفية استعمال قلم األنسولين‪:‬‬

‫‪16‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫كيف أحفظ األنسولين‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ ‬القوارير الغير مفتوحة تحفظ في الثالجة (في األسفل) درجة ح اررة ما بين ‪ 2‬الى ‪ ° ,1‬الى‬
‫تاريخ انتهاء الصالحية المدونة في العلبة‬
‫‪ ‬ينصح استخراج األنسولين ‪,‬ساعة من الثالجة قبل االستعمال في درجة ح اررة الغرفة‬
‫‪ ‬األنسولين الباردة تفقد من فعاليتها السريعة اضافة لأللم (شعور بالوخز) أثناء الحقن‬
‫‪ ‬األنسولين المجمدة ال يمكن استعمالها‬

‫‪ ‬القوارير المستعملة ال تحفظ في الثالجة بل تحفظ في مكان بعيد عن أشعة الشمس وفي‬
‫الحررة‬
‫درجة ح اررة ال تتعدى ‪ 25°‬مئوية‪ .‬ما بين (‪ ,8‬و‪ )° 25‬بعيدا عن الشمس و ا‬
‫‪ ‬ال أحتفظ بالقوارير المستعملة ألكثر من شهر‪.‬‬

‫‪17‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫‪ ‬تحليل نسبة السكر في الدم "‪:"Contrôle glycérique‬‬

‫‪ ‬يكون بصفة يومية ولعدة مرات في اليوم مبدئيا كل ‪ ,‬ساعات أي ‪ 6‬مرات في اليوم‪.‬‬
‫‪ ‬يمكن تخفيض مدة المراقبة اليومية بعد فترة معينة عند الحصول على توازن في نسبة‬
‫السكر في الدم (يتعلق هذا أيضا بعمر الطفل)‬
‫‪ ‬جهاز قياس نسبة السكر في الدم شخصي وال يمكن إعارته لشخص آخر فهو يحتوي‬
‫على ذاكرة تقوم بحفظ نسبة السكر في الساعات واأليام الماضية‪.‬‬
‫‪ ‬ال تنسى تنظيف مكان الوقي قبل استعمال الجهاز‪.‬‬
‫‪ ‬نسبة السكر في الدم تتعلق بجرعة األنسولين المحقونة‬

‫‪18‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫‪ ‬ما هي نسبة السكر في الدم العادية‪:‬‬

‫المالحظة‬ ‫نسبة السكر في الدم‬

‫منخفضة‬ ‫أقل من ‪ 11,1‬غ‪/‬ل‬

‫عادية‬ ‫بين ‪ 11,1‬و‪ ,121‬غ‪/‬ل‬

‫مرتفعة قليال‬ ‫بين ‪ ,121‬و‪ ,181‬غ‪/‬ل‬

‫مرتفعة جدا‬ ‫بين ‪ ,.81‬و‪ 2‬غ‪/‬ل‬

‫نسبة السكر تي ينبغي ابتغاؤها عند مريض السكري تكون ما بين‪:‬‬

‫‪ o‬عند االستيقاظ ‪041-01‬‬
‫‪ o‬بعد االكل ‪081-01‬‬
‫‪ o‬عند النوم ‪ 021‬و‪081‬‬

‫‪19‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫‪ ‬تحليل البول‪:‬‬
‫‪ ‬في الفترة األولى من المرض يكون تحليل البول بصفة يومية حتى الحصول على التوازن‪.‬‬
‫‪ ‬تحليل البول يكون مباشرة بعد البول انتظر مدة ‪ 01‬إلى ‪ ,1‬ثانية قبل القراءة‬
‫‪ ‬هناك عدة حاالت يمكن أن توجهني‪:‬‬

‫‪ ‬السكر يظهر في البول‪.‬‬ ‫نسبة السكر في الدم > ‪ ,181‬غ‪/‬ل‬

‫السكر واألستون يظهر في البول‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫نسبة السكر في الدم > ‪ 2151‬غ‪/‬ل‬

‫‪‬األستون وحده الذي يظهر في البول‪.‬‬ ‫عند الصيام أو انخفاض نسبة‬

‫السكر في الدم‬

‫تحليل البول‬
‫المالحظة‬
‫األستون‬ ‫السكر‬
‫نسبة السكر عادية‬ ‫‪‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬
‫نسبة السكر مرتفعة قليال‬ ‫‪‬‬ ‫‪-‬‬ ‫آثار أو ‪+‬‬
‫نسبة السكر مرتفعة جدا‬ ‫‪‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪ ++‬أو أكثر‬
‫‪+‬‬
‫‪+‬‬
‫نسبة السكر جد مرتفعة‬ ‫‪‬‬ ‫‪++‬‬
‫آثار أو ‪ +‬أو ‪++‬‬ ‫‪ ++‬أو أكثر‬
‫عند الصيام أو انخفاض نسبة‬ ‫‪‬‬ ‫آثار أو ‪ +‬أو أكثر‬
‫‪-‬‬
‫السكر في الدم‬ ‫‪ ++‬أو أكثر‬

‫‪20‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫‪21‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫‪ ‬ما هي الحاالت التي تستوجب تحليل البول‪:‬‬

‫‪ ‬هناك حالة وحيدة وهي‪ :‬ارتفاع نسبة السكر في الدم‬
‫أكثر من ‪ 2151‬غ‪/‬ل ألنه في هذه الحالة يمكن‬
‫ظهور األستون مع السكر في البول‬

‫‪ ‬حالة مستعجلة‬

‫‪ ‬ما هو تحليل ‪:hémoglobine glyquée HBA1C‬‬

‫االيموقلوبين ‪ :hémoglobine‬هو صياغ كريات الدم الحمراء‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫هناك كمية صغيرة من نسبة السكر في الدم تلتصق باإليموقلوبين‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫كلما ازدادت نسبة السكر في الدم كلما زادت كمية السكر الملتصقة باإليموقلوبين‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪22‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫‪ ‬ما هو دور تحليل "‪:" Hb1C‬‬

‫‪ ‬يعطينا نظرة غير مباشرة على نسبة السكر في الدم للشهرين أو ‪ 0‬أشهر السابقة‪.‬‬
‫‪ -‬قيمة ‪ C1,H‬المثالية‪%6 - 0 ‬‬
‫‪ -‬األطفال الصغار‪ :‬ما بين ‪%8 - ,15‬‬
‫‪ -‬األطفال الكبار‪ :‬ما بين ‪% ,15 – ,‬‬
‫‪ -‬قيمة ‪ Hb1C‬مرتفعة ‪ ‬مرض السكر غير متوازن!‬
‫‪ -‬قيمة ‪ Hb1C‬منخفضة ‪ ‬احتمال حدوث انخفاض نسبة السكر في الدم أكبر!‬

‫‪23‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫‪ ‬متى نقول أن نسبة السكر في الدم منخفضة‪:‬‬

‫‪ -‬هو انخفاض نسبة السكر في الدم أقل ‪ 11,1‬غ‪/‬ل (في الليل أقل من ‪ 1181‬غ‪/‬ل)‪.‬‬
‫‪ -‬قد يكون مصحوبا بأعراض كما يمكن أن يحدث بدون أعراض‪.‬‬
‫‪ ‬ما هي أعراض انخفاض نسبة السكر في الدم‪:‬‬

‫هناك نوعان من أعراض انخفاض نسبة السكر في الدم‪:‬‬

‫‪ ‬األعراض المبكرة‪:‬‬
‫‒ تسارع دقات القلب أو إحساس مزعج يخفقان القلب‪.‬‬
‫‒ التوتر – الرعشة‪.‬‬
‫‒ اإلحساس بالجوع وألم في البطن‪.‬‬
‫‒ شحوبة الوجه‪.‬‬
‫‒ التعرق‪.‬‬
‫‪ ‬األعراض المتأخرة الخطرة‪:‬‬
‫‒ عدم وضوح الرؤية‪.‬‬
‫‒ ألم الرأس‪.‬‬
‫‒ اإلحساس بالتعب‪.‬‬
‫‒ صعوبة في التركيز‪.‬‬
‫‒ تغير مفاجئ في طريقة تعامل الطفل‪ :‬الغضب واالنفعال‬
‫أعراض خطيرة جدا‬
‫‒ حركات غير عادية‪.‬‬
‫‒ فقدان الوعي‬

‫‪24‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫‪ ‬ماذا أفعل عند حدوث أغراض انخفاض السكر في الدم‪:‬‬

‫‪ -‬أقوم بقياس نسبة السكر في الدم كي أتأكد بأن سبب هذه‬
‫األغراض هو انخفاض نسبة السكر في الدم وليس بسبب‬
‫آخر‪.‬‬

‫‪ ‬ماذا أفعل عند انخفاض نسبة السكر في الدم‪:‬‬

‫في حالة انخفاض نسبة السكر في الدم بدون أعراض أو بأعراض مبكرة (بدون فقدان الوعي)‪:‬‬ ‫‪.I‬‬
‫‪ ‬يجب التوقف عن الحركة والجلوس‬
‫‪ ‬أتناول سكر سريع (قطعة سكر أو ملعقة صغيرة) لكل ‪21‬كغ ‪ 0‬كحد اقصى‬
‫‪ ‬أقيس نسبة السكر في الدم بعد ‪ ,5‬دقيقة من تناول السكر ثم‪:‬‬
‫‪ ‬إذا كنت بعيدا عن الوجبات أتناول سكر بطئ (خبز و جبن‪.)...‬‬
‫‪ ‬إذا كنت قريبا من وجبة من الواجبات أتناول الوجبة‪.‬‬

‫‪25‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫في حالة انخفاض نسبة السكر في الدم مع فقدان للوعي‪:‬‬ ‫‪.II‬‬

‫‪ ‬في هذه الحالة إن الطفل ال يستطيع أن يتناول السكر عن طريق الفم‪.‬‬
‫‪ ‬أقوم بحقن الغلكاقون (‪ )Glucagon‬سريعا في اإللية وأنتظر حتى يسترجع وعيه ثم‬
‫أقدم له سكر سريع ثم بطيء أو وجبة بحسب وقت حدوث انخفاض نسبة السكر في‬
‫الدم (قريبا أو بعيدا عن الوجبات)‪.‬‬

‫جرعة الغلكاقون (‪:)Glucagon‬‬

‫‪ -‬أقل من ‪ 5‬سنوات(‪25‬كلغ)‪ ½ :‬نصف جرعة‬
‫‪ -‬أكثر من ‪ 5‬سنوات(أكثر من ‪25‬كلغ)‪ :‬جرعة كاملة‬

‫‪26‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫‪ ‬هناك حالتين‪:‬‬ ‫ماذا أفعل في اليوم الموالي؟‬

‫‪ .,‬وجود سبب النخفاض السكر‪:‬‬
‫‒ يمكن أن ينتج انخفاض السكر في الدم عن اختالل في النظام الغذائي (عدم تناول وجبة أو لمجة‬
‫أوانقاص في الكمية)‬
‫‒ أو زيادة في جرعة األنسولين‬
‫‒ أو تغير في النشاط المعتاد للطفل (زيادة غير معتادة في الحركة‪ ،‬ممارسة الرياضة بدون أخذ‬
‫االحتياطات)‪ .‬مثال‪ :‬السباحة‚ القفز‚ الجري ‪....‬‬
‫‪ ‬في هاذه الحالة ال أغير في جرعة األنسولين الموافقة في اليوم الموالي وأصحح السبب‪.‬‬
‫‪ ‬الرياضة أو مجهود عضلي‪:‬‬
‫‪ ‬يجب إنقاص األنسولين قبل وبعد المجهود بوحدة أو وحدتين‬
‫‪ .2‬عدم وجود سبب النخفاض السكر‪:‬‬
‫‪ ‬عند عدم وجود سبب واضح النخفاض نسبة السكر في الدم أقوم بإنقاص جرعة األنسولين‬
‫الموافقة لليوم التالي‪:‬‬
‫‪ ‬بأي مقدار أنقص جرعة األنسولين؟‬

‫½ وحدة‪.‬‬ ‫أقل من ‪ 5‬وحدات‬

‫‪ ,‬وحدة‪.‬‬ ‫ما بين ‪ 5‬و‪ 15‬وحدة‬

‫‪ 2‬وحدة‪.‬‬ ‫أكثر من ‪ 15‬وحدة‬

‫مالحظة‪ :‬عند انخفاض حاد في نسبة السكر في الدم مع فقدان الوعي أنقص نسبة األنسولين الموافقة‬
‫بضعف المقدار المحدد في اليوم الموالي‪.‬‬

‫‪27‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫‪ ‬ما هي أعراض ارتفاع نسبة السكر في الدم‪:‬‬

‫‒ التبول وشرب الماء بكثرة‪.‬‬
‫‒ زيادة غير قابلة عادية في الشهية‪.‬‬
‫‒ نقص الوزن‪.‬‬
‫‒ الغثيان‪.‬‬
‫‒ آالم في البطن‪.‬‬
‫‒ فقدان الوعي‪.‬‬
‫‒ تسارع في التنفس‪.‬‬

‫هناك حالتان‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪ ‬ماذا أفعل عند ارتفاع نسبة السكر في الدم‪:‬‬

‫‪.1‬الحالة األولى‪(:‬وجود سبب وعدم وجود األستون)‬

‫‪ ‬ارتفاع نسبة السكر في الدم مع عدم وجود األستون في البول‪:‬‬
‫‪ -‬في هذه الحالة يمكن أن ينتج ارتفاع نسبة السكر في الدم عن اختالل في النظام الغذائي‬
‫(زيادة في كمية الوجبة تناول حلويات أو سكريات‪ ،‬تناول الطعام ما بين الوجبات) أوتغير‬
‫في النشاط المعتاد (نقص في الحركة‪ ،‬االستلقاء أو النوم غير المعتاد)‪.‬‬
‫‪ -‬في هاتين الحالتين ال أغير من جرعة األنسولين الموافقة لليوم التالي‪.‬‬
‫‪ ‬عند عدم وجود سبب واضح الرتفاع نسبة السكر في الدم‪:‬‬
‫‪ -‬أنتظر لعدة أيام (‪ 0-2‬أيام) كي أتأكد أن ارتفاع نسبة السكر في الدم ثابتة وفي نفس‬
‫التوقيت ثم أزيد في جرعة األنسولين‪.‬‬

‫‪28‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫بأي مقدار أزيد جرعة األنسولين‪:‬‬

‫½ وحدة‪.‬‬ ‫أقل من ‪ 5‬وحدات‬

‫‪ ,‬وحدة‪.‬‬ ‫ما بين ‪ 5‬و‪ 15‬وحدة‬

‫‪ 2‬وحدة‪.‬‬ ‫أكثر من ‪ 15‬وحدة‬

‫‪ .2‬الحالة الثانية‪( :‬وجود األستون)‬

‫‪ -‬ارتفاع حاد في نسبة السكر في الدم مع وجود السكر واألستون في البول "حالة‬
‫مستعجلة"‪ .‬في هذه الحالة أقوم بحقن جرعة من األنسولين السريعة (الصافية) توازي‬
‫سكر (‪ ),/,1‬الكمية الكلية اليومية من األنسولين‪.‬‬
‫أحقن ‪2= ,/,1‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪ -‬مثال‪ :‬مجموع جرعات األنسولين السريعة و البطيئة ‪ 21‬وحدة‬
‫وحدات سريعة‪.‬‬
‫‪ -‬ثم أراقب نسبة السكر في الدم وتحليل البول بعد ‪ ,‬ساعات في حالة استمرار االرتفاع‬
‫الحد في نسبة السكر في الدم مع وجود السكر واألستون في البول أعيد حقن نفس‬
‫كمية األنسولين السريعة (الصافية)‬
‫‪ -‬وأراقب بعد ‪ ,‬ساعات أيضا (تحليل الدم والبول) وفي حالة استمرار نفس المالحظة‬
‫(ارتفاع نسبة السكر في الدم مع وجود السكر واألستون في البول يجب أخذ الطفل‬
‫في أقرب وقت إلى المستشفى‪.‬‬
‫‪ ‬في حالة ظهور األعراض التالية‪ :‬فقدان الوعي‪ ،‬تسارع في التنفس‪ ،‬تغير حالة الطفل يجب‬
‫أن أخذ الطفل إلى أقرب مستشفى‪.‬‬

‫‪29‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫‪30‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫مالحظات هامة‪:‬‬
‫‪ -‬رغم ارتفاع نسبة السكر في الدم بدرجة كبيرة يجب علي أن أتناول الوجبات بصفة‬
‫عادية‪.‬‬
‫‪ -‬أراقب تحليل الدم بصفة عادية‪.‬‬
‫‪ -‬عندما يصادف االرتفاع الحاد في نسبة السكر في الدم مؤكد حقن األنسولين ‪:‬أضيف‬
‫األنسولين اإلضافية إلى جرعة األنسولين الصافية وأراقب نسبة السكر في الدم وتحليل البول‬
‫بعد ‪ ,‬ساعات‬
‫‪ -‬ال أنسى أن أدون كل الحقنات اإلضافية ونسبة السكر في الدم وتحليل البول في كل‬
‫مراقبة يومية‪.‬‬
‫‪ -‬من األفضل استشارة الطبيب المعالج بالهاتف عند اإلمكان أو القدوم مباشرة إلى‬
‫المستشفى‪.‬‬

‫‪31‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫‪.1‬عند التقيء مع اإلسهال‪:‬‬

‫في هذه الحالة هناك احتمال كبير لحدوث انخفاض نسبة السكر‬
‫في الدم "‪."Hypoglycémie‬‬

‫‪ ‬ماذا أفعل؟‬
‫‪ ‬في حالة نظام الحقنتين ال أحقن األنسولين السريعة (الصافية ‪ )Actrapid‬وأنقص نسبة‬
‫‪ 21%‬إلى ‪ %01‬من جرعة األنسولين البطيئة "‪."VPH‬‬
‫‪ ‬أقوم بقياس دوري لنسبة السكر في الدم (كل ‪ ,‬ساعات على األقل وحتى كل ساعة)‪.‬‬
‫‪ ‬يمكن حقن جرعة أنسولين إضافية (سريعة ‪ )Actrapid‬عند الحاجة‪.‬‬
‫‪ ‬أعطي لطفلي كميات ضئيلة من السوائل المسكرة (عصير الفواكه) حتى توقف القيء‬
‫تماما وأبدأ بإعطائه من جديد األطعمة‬
‫‪ ‬عند الحاجة يمكن استشارة الطبيب المعالج‪.‬‬

‫‪.2‬التطعيم (‪:)Vaccination‬‬
‫‪ ‬برنامج التطعيم لطفلي هو نفسه الخاص باألطفال الغير‬
‫مصابين بداء السكري‪.‬‬
‫" ‪vaccin‬‬ ‫الزكام‬ ‫ضد‬ ‫التطعيم‬ ‫إضافة‬ ‫‪ ‬يمكن‬
‫‪."antigrippal‬‬
‫‪ ‬لقاح التطعيم يمكن أن يسبب الحمى‪ ،‬اإلعياء‪ ،‬نقص في‬
‫الشهية كما هو الحال بالنسبة للزكام أو التهاب اللوزتين‪.‬‬
‫‪ ‬أقوم بقياس نسبة السكر في الدم بصفة دورة‬

‫‪32‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫‪ .3‬عالج األسنان‪:‬‬
‫‪ ‬طفلي ليس عرضة لتسوس األسنان مقارنة باألطفال العاديين‬
‫بشرط أن ينظف أسنانه يوميا‪.‬‬
‫‪ ‬في حالة حدوث انخفاض نسبة السكر في الدم بصفة متكررة مع‬
‫أخذ سكريات سريعة احتمال تسوس األسنان يكون أكثر أحرص‬
‫على تنظيف األسنان بعد تناول السكريات السريعة‪.‬‬
‫‪ ‬يجب أن يكون طبيب األسنان على علم بمرض السكري كي يقوم‬
‫ببرمجة المعاينة ويأخذ باالعتبار موعد الوجبات‪.‬‬

‫‪.5‬عند الحفالت‪:‬‬
‫‪ ‬ال أمنع طفلي من حضور الحفالت ولكن أراقبه جيدا وأتخذ‬
‫بعض االحتياطات‪.‬‬
‫‪ ‬في الحفالت طفلي قد يأكل أكثر ولكنه في نفس الوقت يلهوا‬
‫ويلعب أكثر من العادة‪.‬‬
‫‪ ‬يمكنني خاصة في الحفالت الكبيرة‪:‬‬
‫‪ ‬أن أزيد جرعة إضافية من األنسولين السريعة على حسب الوجبة‬
‫التي سيأخذها الطفل في الحفلة‬
‫‪ ‬يمكن أيضا استعمال مواد اليت "‪ "Light‬بصفة استثنائية‬
‫‪ ‬ال أنسى تدوين ومراقبة نسبة السكر في الدم بصفة دورية‪.‬‬
‫‪ ‬عند الحاجة أشير الطبيب المعالج‪.‬‬

‫‪33‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫‪ .6‬أثناء العمليات الجراحية‪:‬‬

‫‪ ‬طفلي يمكن إجراء عملية جراحية له كأي طفل آخر‪.‬‬
‫‪ ‬لكن هناك بعض التدابير التي يستوجب اتخاذها وهي تختلف‬
‫حسب نوع العملية ومدتها ونوع التخدير‪.‬‬
‫‪ ‬عادة يتم إيقاف حقن األنسولين تحت الجلد ويستبدل باألنسولين‬
‫السريعة‪.‬‬

‫‪.7‬الحمام "‪:"Bain‬‬
‫‪ ‬أتفاد الحمام الساخن في وقت حقن األنسولين‪.‬‬

‫‪.8‬حدوث خطأ في حقن األنسولين‪:‬‬

‫‪ ‬كي أتفاد أي خطأ يجب أن أركز جيدا قبل حقن جرعة األنسولين‪.‬‬
‫‪ ‬في حالة حدوث خطأ‪:‬‬
‫‪ ‬عادة الخطأ األكثر شيوعا هو حقن نفس جرعة األنسولين‬
‫الصباحية في المساء في هذه الحالة هناك احتمال كبير‬
‫الدم‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫لنسبة‬ ‫انخفاض‬ ‫لحدوث‬
‫"‪ "Hypoglycémie‬أثناء الليل (ألن جرعة الصباح أكبر‬
‫من جرعة المساء)‪.‬‬
‫‪ ‬ماذا أفعل‪:‬‬
‫‪ ‬أقوم بقياس نسبة السكر في الدم كل ساعة حتى الصباح‪.‬‬
‫‪ ‬عند انخفاض نسبة السكر في الدم أقل من ‪,‬غ‪/‬ل أعطي لطفلي سكر سريع (سوائل مسكرة)‬
‫مع سكر بطئ ثم في الصباح أحقن جرعة األنسولين االعتيادية‬

‫‪34‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫مرحلة االعتدال (ظاهرة شهر العسل)‪:‬‬

‫‪ -‬بعد فترة وجيزة من تشخيص اصابتهم بداء السكري من النوع أ‚ يعاني بعض األشخاص بما‬
‫يعرف بظاهرة " شهر العسل" التي تتميز هذه الفترة االنتقالية بانخفاض كبير في الحاجة الى‬
‫األنسولين في شكل حقنة و تقدر مدتها من أسبوع الى ‪ 6‬أشهر أو ‪ 9‬أشهر ( و يمكن الوصول‬
‫الى ‪ 2‬سنتين أحيانا)‬
‫‪ -‬والتفسير يكون بافراز كمية معينة من األنسولين عن طريق خاليا البنكرياس التي ال تزال سليمة‬
‫وفي نهاية المطاف ستؤدي المناعة الذاتية لمرض السكري أ الى التدمير الكلي لهذه الخاليا‬
‫و ستعود مستويات السكر في الدم أعلى و سيتعين زيادة جرعات حقن األنسولين‪.‬‬

‫مرحلة (شهر العسل) ال تعني الشفاء من السكري‬

‫‪35‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫متى يتم إجراء التحليالت؟‬

‫نقيس نسبة السكر في الدم بشكل منتظم‪:‬‬
‫‪ ‬عند االستيقاظ‬
‫‪ ‬قبل اإلفطار‬
‫‪ ‬قبل العشاء‬
‫‪ ‬في وقت النوم‬
‫صباحا وبعد الظهر‬
‫ً‬ ‫‪ ‬وإذا لزم األمر ‪ :‬في حوالي الساعة ‪10‬‬
‫‪ ‬في حالة المرض أو عالمات نقص السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم ‪ ,‬قبل‬
‫األنشطة البدنية ‪ /‬النزهات‬
‫‪ ‬إذا كانت نسبة السكر في الدم أعلى من ‪ 2.5‬جم ‪ /‬لتر‪ ،‬فإننا نختبر األسيتون خطر‬
‫اإلصابة بالحماض الكيتوني )في البول( بيلة كيتونية )أو في الدم( الكيتون في الدم‪.‬‬
‫‪ ‬في جميع الحاالت‪ ،‬يتم تدوين نتائج التحليالت في سجل العالج مع المالحظات خاصة‬
‫ذكر أسباب ارتفاع أو انخفاض نسبة السكر إن وجدت‬

‫‪36‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫‪37‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫‪ ‬ما هو هدف النظام الغذائي عند مريض السكري‪:‬‬

‫‪ -‬مهم جدا الحصول على توازن نسبة السكر في الدم (بنفس أهمية األنسولين)‪.‬‬
‫‪ -‬وفي نفس الوقت ضروري لنمو عادي للطفل ولنشاطه اليومي‪.‬‬

‫‪ ‬هل كمية الحريرات المنصوح بها لمرضى السكري تختلف عن الكمية الخاصة بالطفل العادي‪:‬‬
‫‪ -‬ال هي نفس الكمية‪ ،‬الغرق يكمن في توزيع الحريرات‪:‬‬
‫‪ ‬السكريات‪%55 :‬‬
‫‪ ‬الدهون‪%01 :‬‬
‫‪ ‬البروتينات‪%,5 :‬‬
‫‪ .,‬بالنسبة للسكريات أفضل األغذية التي تحتوي على السكريات‬
‫المركبة (البطيئة) الخبز‪ ،‬العجائن‪ ،‬الخضر‪ ،‬الفواكه‪ ،‬األرز‬
‫والحبوب الجافة‪.‬‬
‫‪ -‬وأبتعد عن األغذية التي تحتوي على السكريات البسيطة (السريعة) سكر المائدة‪ ،‬الحلويات‪،‬‬
‫مربى الفواكه‪.‬‬

‫‪38‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫‪ .2‬بالنسبة للدهون‪ :‬أفضل الدهون غير المشبعة الزيوت النباتية‪ ،‬زيت الزيتون‪.‬‬
‫‪ .0‬بالنسبة للبروتينات‪ :‬أتناول اللحم‪ ،‬السمك‪ ،‬البيض‪ ،‬الحليب ومشتقاته‪.‬‬

‫كم عدد الوجبات التي يجب أن يتناولها طفلي‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -‬يختلف بحسب نوع العالج باألنسولين‪:‬‬
‫‪ -‬في حالة العالج بالحقنتين (صباحا ومساءا)‪ 0 :‬وجبات رئيسية ‪+‬لمجة (‪ ,1‬صباحا‪.)++‬‬
‫إجبارية ألنه في هذا الوقت يلتقي مفعول‬ ‫‪ -‬في حالة العالج بالحقنتين‪ :‬لمجة ‪ ,1‬صباحا‬
‫‪ NPH‬و‪ ACTRAPID‬مما قد يؤدي إلى انخفاض نسبة السكر‬
‫‪ -‬في حالة العالج بألقالم ‪ 4 basal bolus:‬وجبات رئيسية‪8 H 12H 16H 20H:‬‬
‫‪ -‬ال يجب السماح لطفل بالنوم بنسبة سكر اقل من ‪ ,.21‬يجب أن يتناول لمجة‬
‫‪‬كيف يكون النظام الغذائي لمريض السكر‪:‬‬
‫‪ -‬تناول الوجبات يكون في نفس الوقت دائما‪.‬‬
‫‪ -‬يجب احترام نفس الكمية المتناولة والمحددة من طرف أخصائي تغذية‪.‬‬
‫‪ -‬يمكن تغيير نوعية الوجبات من يوم إلى آخر كي ال يمل الطفل من نفس األطعمة‪.‬‬
‫‪ -‬يجب الحرص دائما على وجود المجموعات الخمس (‪ )50‬من األطعمة لتفادي التذبذب‬
‫السكري من يوم آلخر‪- :‬بروتينات – خضر‪ -‬نشويات‪ -‬فواكه‪ .‬مشتق واحد من الحليب‪.‬‬
‫مشروب = ماء‬

‫‪39‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫حذاري‪:‬‬
‫‪ -‬ال أتناول أي أطعمة بين الوجبات ولو كمية قليلة‪.‬‬
‫‪ -‬أحرص على مراقبة طفلي في البيت وخارجه‪.‬‬
‫‪ -‬يجب تناول الوجبات بعد حقن األنسولين (صباحا ومساءا) وإال فإن انخفاض نسبة‬
‫السكر حتمي (بعد ‪ 01‬دقيقة على أقصى تقدير)‪.‬‬
‫‪ -‬يجب تناول لمجة خفيفة بعد العشاء (‪ ,1‬ليال) في حالة عدم تناول الطفل لوجبة العشاء‬
‫بصيغة كاملة أو عندما تكون نسبة سكر عند النوم اقل من ‪.,.21‬‬
‫‪‬المؤشر السكري الجاليسيمي (‪:)IG‬‬
‫– المؤشر السكري الجاليسيمي (‪ )IG‬هو مقياس يصنف األطعمة أو المشروبات التي‬
‫تحتوي على الكربوهيدرات بنا ًء على مقدار ارتفاع السكر في الدم بعد تناول هذا الطعام‪.‬‬
‫األطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من ‪ IG‬ترفع نسبة السكر في الدم أعلى وأسرع‬
‫من األطعمة منخفضة المؤشر الجاليسيمي‪.‬‬
‫– هناك ثالث فئات من ‪:IG‬‬
‫خضر = ‪ IG‬منخفض (‪ 55‬أو أقل(‬ ‫‪‬‬
‫أصفر = ‪ IG‬متوسط (‪ 55‬إلى ‪)56‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬أحمر = ‪ IG‬مرتفع (‪ 07‬أو أكثر)‬
‫– قدرة الغذاء على رفع نسبة السكر في الدم‪ ،‬يتغير حسب‪:‬‬
‫درجة الطبخ (األغذية المطبوخة تكون فيها نسبة السكر فيها أكبر)‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫طريقة تقديم الطعام (ممزوج أو سائل) يرفع مؤشر نسبة السكر في الدم ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫مؤشر نسبة السكر في الدم للفواكه الكاملة منخفض مقارنة مع عصيرها‬ ‫‪‬‬
‫األطعمة المرافقة (دسمة‪ ،‬ألياف ‪ )...‬تخفض مؤشر نسبة السكر في الدم‬ ‫‪‬‬
‫الفــواكـــه‪:‬‬
‫‪ -‬مصدر األلياف والفيتامينات ‪.‬‬
‫‪ -‬ينصح بتناولها مع الوجبات ألن تناولها وحدها يؤدي إلى رفع نسبة السكر في الدم‬
‫سريعا‪.‬‬
‫‪ -‬إن مؤشر نسبة السكر في الدم للفواكه الكاملة منخفض مقارنة مع عصيرها‪.‬‬

‫‪40‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫المؤشر السكري الجاليسيمي (‪ )IG‬في الفواكه‬

‫‪IG‬‬ ‫‪IG‬‬ ‫‪IG‬‬

‫‪*50‬‬ ‫الدالع‬ ‫‪01‬‬ ‫الكيوي‬ ‫‪01‬‬ ‫أفوكادو‬
‫‪*50‬‬ ‫البطيخ‬ ‫‪01‬‬ ‫المشمش الناضج‬ ‫‪01‬‬ ‫الليمون‬
‫‪50‬‬ ‫الزبيب‬ ‫‪01‬‬ ‫منجا‬ ‫‪00‬‬ ‫بامبلوموس‬
‫‪50‬‬ ‫الموز الناضج‬ ‫‪09‬‬ ‫االناناس‬ ‫‪00‬‬ ‫الفراولة‬
‫‪50‬‬ ‫التين المجفف‬ ‫‪01‬‬ ‫الموز‬ ‫‪00‬‬ ‫التوت‬
‫‪011‬‬ ‫التمور‬ ‫‪01‬‬ ‫العنب‬ ‫‪00‬‬ ‫حب الملوك‬
‫‪00‬‬ ‫عصير البرتقال‬ ‫‪11‬‬ ‫التفاح‬
‫‪11‬‬ ‫اإلجاص‬
‫‪30‬‬ ‫المشمش‬
‫‪11‬‬ ‫مندرين‪/‬كليمونتين‬
‫‪35‬‬ ‫الخوخ‬
‫‪35‬‬ ‫برقوق الطازج‬
‫‪10‬‬ ‫البرتقال‬
‫‪10‬‬ ‫التين الطازج‬
‫‪10‬‬ ‫الرمان‬
‫‪10‬‬ ‫الجوز الهندي‬
‫‪50‬‬ ‫عصائر الفواكه‬

‫* رغم ان الدالع والبطيخ لديهم مؤشرجاليسيمي مرتفع جدا اال ان محتوى السكر‬ ‫‪‬‬
‫لديهما ضعيف فهما اذن ال يؤثران بصفة كبيرة على ارتفاع نسبة السكر في الدم‬

‫‪41‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫‪ ‬الخــضـــر‪:‬‬
‫هي مصدر هام لأللياف‪ ،‬األمالح المعدنية‪ ،‬الفيتامينات‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫تخفض المؤشر السكري في األطعمة ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫يجب ادراجها في الوجبتين الرئيسيتين ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫يجب تشجيع استهالك الخضر بكل أنواعه‬ ‫‪-‬‬

‫المؤشر السكري الجاليسيمي (‪ )IG‬في الخضر‬

‫‪IG‬‬ ‫‪IG‬‬ ‫‪IG‬‬ ‫‪IG‬‬

‫‪75‬‬ ‫‪ 55‬فريت‬ ‫‪ 55‬بيطراف‬ ‫‪ 15‬القرعة‪/‬كوسة‬ ‫المكسرات‬
‫‪80‬‬ ‫‪ 54‬بطاطا مشرشمة‬ ‫‪ 55‬جلبانة‬ ‫‪ 15‬البورو‬ ‫الزيتون‬
‫‪90‬‬ ‫‪ 60‬بطاطا كوشة‬ ‫‪ 57‬فول أخضر‬ ‫‪ 15‬قرنون‬ ‫السالطة‬
‫*‪75‬‬ ‫كابويا‬ ‫‪57‬‬ ‫‪ 15‬باذنجان‬ ‫الخيار‬
‫‪07‬‬ ‫‪ 15‬فاصوليا‬ ‫الكرافس‬
‫خضراء‬
‫‪07‬‬ ‫‪ 15‬طماطم‬ ‫فطر‬
‫‪07‬‬ ‫‪ 15‬الثوم‬ ‫البصل‬
‫‪05‬‬ ‫‪ 15‬حمص‬ ‫سلطة‬
‫الطماطم‬
‫‪16‬‬ ‫‪ 15‬جزر‬ ‫قرنبيط‬
‫‪49‬‬ ‫‪ 15‬جزرمطهي‬ ‫السلق‬
‫‪07‬‬ ‫‪ 15‬اللفت‬ ‫البسباس‬
‫‪07‬‬ ‫‪ 15‬عدس‬ ‫شوفلور‬
‫‪05‬‬ ‫‪ 55‬لوبيا بيضاء‬ ‫الفلفل الحار‬
‫‪55‬‬ ‫الفلفل الحلو‬
‫‪55‬‬ ‫البصل‬
‫‪ * ‬رغم ان كابويا لديها مؤشرجاليسيمي مرتفع جدا اال ان محتوى السكر لديها ضعيف فهي اذن ال تؤثر‬
‫بصفة كبيرة على ارتفاع نسبة السكر في الدم‬

‫‪42‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫المؤشر السكري الجاليسيمي (‪ )IG‬في الحبوب ومشتقاته‬

‫‪IG‬‬ ‫‪IG‬‬ ‫‪IG‬‬

‫‪75‬‬ ‫لخبز‬ ‫‪54‬‬ ‫الذرة‬ ‫‪44‬‬ ‫خبز النخالة‬
‫‪70‬‬ ‫المطلوع‬ ‫‪54‬‬ ‫شوفان‬ ‫‪30‬‬ ‫الشعير‬
‫‪80‬‬ ‫الفرينة‬ ‫‪57‬‬ ‫السميد‬ ‫‪41‬‬ ‫التشيشة‬
‫‪60‬‬ ‫كرواسون‬ ‫‪58‬‬ ‫أرز بسماتي‬ ‫‪35‬‬ ‫الفريك‬
‫‪65‬‬ ‫‪Petit pain‬‬ ‫‪61‬‬ ‫العجائن‪ :‬سباقيتي معكرونة‬ ‫‪47‬‬ ‫أرز األبيض‬
‫‪85‬‬ ‫مايزينة‬ ‫‪35‬‬ ‫فرميسال‬
‫‪85‬‬ ‫‪Pop-corn‬‬

‫المؤشر السكري الجاليسيمي (‪ )IG‬في الحليب ومشتقاته‬

‫‪IG‬‬
‫‪42‬‬ ‫حليب الماعز‬
‫‪42‬‬ ‫حليب منزوع الدسم‬
‫‪30‬‬ ‫حليب منزوع القشدة جزئيا‬
‫‪32‬‬ ‫حليب كامل القشدة‬
‫‪32‬‬ ‫لبن‬
‫‪36‬‬ ‫ياؤورت طبيعي‬
‫‪30‬‬ ‫جبن األبيض‬
‫‪0‬‬ ‫جبن الماعز‬
‫‪0‬‬ ‫كامومبار (‪)camembert‬‬
‫‪0‬‬ ‫جبن من نوع القرويار‪ ،‬الشيدار‪ ،‬األحمر‪،‬قودا‬

‫‪43‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫مؤشر السكري الجاليسيمي (‪ )IG‬في اللحوم ومشتقاته‬

‫‪IG‬‬
‫‪0‬‬ ‫لحم البقر‪ ،‬لحم الديك الرومي‪ ،‬لحم الخروف‬
‫‪0‬‬ ‫قطعة من الكبد أو من القلب‬
‫‪0‬‬ ‫لحم الدجاج أو لحم األرانب‬
‫‪0‬‬ ‫السمك‬
‫‪0‬‬ ‫بيض‬

‫‪44‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫كمية الغلوسيدات في بعض األطعمــــــــــة‬

‫‪45‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫‪46‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫‪47‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫‪48‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫‪49‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫‪50‬‬
 ‫الدكتورة‪ :‬أ‪.‬طاري‬ ‫الدكتور‪ :‬م‪.‬نكموش‬

‫‪51‬‬