‫الجمهـوريـة الجـزائـريـة الـديمقـراطيـة الشـعبيـة‬

‫‪People’s Democratic Republic Of Algéria‬‬

‫‪Ministry Of Higher Education And Scientific Research‬‬ ‫وزارة الـتـع ــليـ ــم الع ـ ــال ــي والبـحـث الـعـلـمـ ـ ـ ـ ــي‬
‫‪-Abou-Bekr Belkaid University- Tlemcen‬‬ ‫جامعة أبو بكر بلقايد ‪-‬تلمسان‪-‬‬
‫‪Faculty Of Economics,business,And management‬‬ ‫كلية العلوم االقتصادية‪ ،‬التجارية وعلوم التسيير‬
‫‪Vice dean in charge of studies and issues related to‬‬ ‫نيابة العمادة للدراسات و املسائل املرتبطة‬
‫‪students‬‬
‫بالطلبة‬
‫‪..……………………: Departement‬‬
‫القسم‪......................................:‬‬
‫‪H‬‬

‫استمارة طلب اعادة اإلدماج‬

‫االسم و اللقب‪ ............................................:‬تاريخ و مكان امليالد‪................................................................‬‬

‫رقم شهادة البكالوريا‪ ...................................:‬الشعبة‪ .....................................:‬السنة‪.................................:‬‬
‫سنة أول تسجيل بالجامع ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــة‪ ............................:‬رقم‬
‫التسجيل‪........................................................................:‬‬
‫امليدان‪ ..........................................................:‬الشعبة ‪،............................:‬التخصص‪.................................:‬‬

‫أول تسجيل بالكلية(بالنسبة للطلبة املحولين)‪ ...................................:‬رقم التسجيل‪....................................:‬‬

‫آخر سنة تسجيل بالكلية ‪ ،.................................‬الشعبة‪،................................:‬التخصص‪............................:‬‬
‫هل استفدت من عطلة اكاديمية من قبل‪،.........................:‬في اي موسم جامعي‪.............................................:‬‬

‫قرار اللجنة‪............................................................................................................................................... :‬‬

‫‪..................................................................................................................................................................‬‬
‫‪..................................................................................................................................................................‬‬
‫‪..................................................................................................................................................................‬‬