Professional Documents
Culture Documents
Dekompresyon Hastalığı
Dekompresyon Hastalığı
(Vurgun)
Dr. Öğr. Üyesi Mustafa Oğuz Cumaoğlu, Acil Tıp ABD
Niğde Ömer Halisdemir Ünivesitesi Tıp Fakültesi
Neden???
Dalışla ilgili yaralanmalar, iki temel gaz kanunu ekseninde gelişir:
1) Boyle kanunu (sabit kütle ve sabit sıcaklıkta bir gaz maddenin hacmi ile
basıncının ters orantılı olduğunu belirtir.)
• Dalış ilişkili barotravma
• Hava embolisinin arkasında bu neden yatmaktadır.
2) Henry kanunu (sabit bir sıcaklıkta, bir sıvı içinde çözünen bir gaz miktarının, o
gazın kısmi basıncı ile doğru orantılı olduğunu belirtir.)
• Dekompresyon hastalığı ve azot narkozunun arkasındaki nedenleri açıklamaya
yardımcı olur.
Dalış Yaralanmaları
Barotravmalar
Tipik olarak dalışın çıkış aşamasında şiddetli
Pulmoner Barotravma dekompresyon hastalığı ile ilişkilidir. Bununla
birlikte, akciğer barotravmasından rüptüre
Arteriyel Gaz Embolisi alveoller ve önceden var olan bir sağdan sola şant
(yani ventriküler septal defekt - VSD/atriyal septal
Kulak Barotravması
defek - ASD) yoluyla venöz dolaşımdan migrasyon
da arteriyel gaz embolilerine yol açabilir.
Dekompresyon Hastalığı
gazlar (genellikle karışık gaz dalışında
kullanılan nitrojen veya helyum) basınç
azalması sırasında vücutta kabarcıklar
oluşturduğunda ortaya çıkar.
Dekompresyon Hastalığı
• İnsidansı nadirdir. Spor dalışı için tahminler 10.000 dalış başına üç vakadır.
• Dalgıçlar, artan basınç altında derine inerken, dokular Henry kanununun öngördüğü şekilde,
artan miktarda oksijen ve azot ile yüklenir.
• Yüzeye hızlı dönüldüğünde ise nitrojen sıvı içinden çıkarak, dokularda ve kanda gaz
kabarcıklarının oluşmasına neden olur.
• Serbest kalan gaz kabarcıkları vazooklüzyonla ve dokular içerisinde pıhtılaşma ve
enflamatuar kaskadları aktive ederek organ etkilenmelerine yol açabilir. Ortaya çıkan klinik
etkilenen bölgeye göre değişir.
Risk faktörleri arasında ;
Patent foramen ovale
ASD, VSD gibi intrakardiyak sağdan sola şantlar
Tüplü dalışın hemen ardından yapılan uçak yolculukları
Erkek cinsiyet ( E/K ; 2.5/1)
Klinik
Dekompresyon hastalığı olan kişilerin yaklaşık %75’inde, ilk bir
saat içinde semptom geliştirir. Klinik belirtilere göre iki tipte
sınıflandırılır.
Tip 1: Daha hafif seyirlidir. Daha çok kas-iskelet sistemi ve cilt
bulguları ile seyreder.
Tip 2: Daha şiddetlidir, kalıcı sekel ve ölüme neden
olabilir. Kardiyopulmoner ve nörolojik bulgular ile seyreder.
Mikrovasküler arterlerde embolizasyon ve venöz gaz embolisi
etkendir.
Tedavi
• DCS klinik bir tanıdır. Semptomatik DCS'li tüm hastaları tedavi etmenin amacı hiperbarik
oksijen (HBO) olduğundan ve yeniden kompresyona vurgu yapıldığından, daha ileri teşhis
çalışmaları için tedavide gecikme olmamalıdır. Tek istisna göğüs röntgenidir, çünkü tedavi
edilmemiş pnömotorakslar HBO için mutlak bir kontrendikasyondur.
2. Cooper JS, Hanson KC. Decompression Sickness. [Updated 2022 Feb 7]. In: StatPearls
[Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537264/