SOL·LICITUD DE LA LLICÈNCIA

(*) dades obligatòries

DADES DE LA LLICÈNCIA
Temporada 2324
Tipus de Llicència Jugador
(jugador/a, entrenadors/a, delegat/a…)

DADES DE CLUB
Categoría CAMPIONAT DE CATALUNYA DE 2ª DIVISIÓ JUVENIL FEMENINA
Club AE CARLES VALLBONA DE GRANOLLERS (10009)
Equip VALLBONA DECOEXSA B

DADES DEL TITULAR

Cognoms LUCAS MU?OZ Nom CARLOTA

DNI / Passport 49362120A Data naixement 08-11-07
Lloc naixement BARCELONA Nacionalitat ESPAÑOLA
Adreça Tres torres 28,2-2 Codi Postal 08401
Localitat Granollers Correu Electrónic lauramf_2008@hotmail.com
(en cas de ser menor el seu tutor o representant legal)

Teléfon 1 Teléfon 2
(en cas de ser menor el seu tutor o representant legal) (en cas de ser menor el seu tutor o representant legal)

CLÀUSULA INFORMATIVA SOBRE PROTOCOL PER A ASSISTÈNCIA MÈDICA

MITJANÇANT L'ASSEGURANÇA D'ACCIDENT ESPORTIU.
El titular d'aquesta llicència (o en cas de ser menor el seu tutor o representant legal) manifesta, amb la seva signatura, estar
informat del protocol a seguir en cas de requerir assistència mèdica amb cobertura prestada per l'assegurança d'accident
esportiu vinculat a aquesta llicència. Aquesta informació pot ser consultada en la pàgina web www.fcvolei.cat (on s'habilita un
apartat amb tota la informació sobre l'assegurança). D'igual manera, en cas de requerir assistència mèdica derivada d'accident
esportiu, el titular de la llicència es compromet a complir l'esmentat protocol. FCVb no es fa responsable del rebuig del sinistre
per part de l'entitat asseguradora en els supòsits en els quals no s'hagués complert amb el protocol establert.

Signatura del/la sol·licitant Signatura del/la LAURA

representant
MU?OZlegal de/la menor
FOLLORAT
d'edat:
53125378R
Nom i Cognoms:
NIF:

Data: Data:
INFORMACIÓ SOBRE PROTECCIÓ DE DADES

Clàusula de consentiment a incorporar al document de sol·licitud de llicències de jugadors i/o tècnics

A data de ,
La Federació Catalana de Voleibol amb CIF: G08882797, amb domicili a C/ Jonqueres nº16, 5 °C,
08003, Barcelona. és el Responsable del tractament de les dades personals de l'Interessat i
l'informa que aquestes dades seran tractades de conformitat amb el que es disposa en les
normatives vigents en protecció de dades personals, el Reglament (UE) 2016/679 de 27 d'abril de
2016 (GDPR) i la Llei orgànica 3/2018, de 5 de desembre, de Protecció de Dades Personals i
garantia de drets digitals (LOPDGDD) pel que se li facilita la següent informació del tractament:
Finalitat del tractament: Les operacions previstes per a realitzar el tractament de dades són:
- Gestió de la llicència en qualitat de federat, així com l'organització de competicions i activitats
relacionades amb el voleibol, la qual cosa implica l'enviament d'informació sobre les activitats
organitzades per la FCVB.
- Publicació de les sancions imposades pel comitè de competició i/o apel·lació.
- Gestió d'assegurances i expedients administratius necessaris pel desenvolupament de la
competició.
- Activitats de promoció i comunicació relacionades amb el voleibol i l'esport en general, amb
possible difusió pública a través de mitjans de comunicació i xarxes socials i enviament d'informació
esportiva relacionada amb el voleibol.
- Gravació d'imatges i vídeos de les activitats de la Federació per a ser publicades en els mitjans i
suports de comunicació propis o de tercers, que la FCVB consideri oportuns (tals com la pàgina web
oficial, xarxes socials, revistes, vídeos, mitjans de comunicació, memòries, cartells, etc.) amb la
finalitat de divulgar les seves activitats. La Federació Catalana de Voleibol no podrà utilitzar
aquestes imatges per a qualsevol altre finalitat.
- Activitats de formació i capacitació dels federats.
Obligatorietat de les dades: Pel fet que les dades sol·licitades en el formulari són, amb caràcter
general, obligatoris per a complir amb les finalitats establertes, no podrà adquirir la condició de
federat en el cas de no facilitar aquestes dades o de no fer-lo correctament.
Base jurídica: El tractament de les dades es realitzarà emparat en el consentiment prestat pel titular
o pel seu representant o en la legitimitat existent per la necessitat de complir amb determinades
obligacions legals.
Criteris de conservació de les dades: es conservaran mentre vostè o el seu representat mantinguin
la condició de federat i posteriorment fins al termini necessari per al compliment de les obligacions
legals del Responsable del Tractament. Una vegada que les dades deixin de ser necessàries, se
suprimiran amb mesures de seguretat adequades per a garantir el seu emmagatzematge en arxiu, o
la destrucció total d'aquests.
Comunicació de les dades: Les dades es comunicaran a la Federació Espanyola de Voleibol, així
com a les Administracions Públiques i a altres Federacions Autonòmiques en els casos en els quals
sigui estrictament necessari. També podran comunicar-se dades a l'entitat asseguradora i a la
corredoria amb qui s'hagi subscrit l'assegurança mèdica.
Drets que assisteixen a l'interessat:
- Dret a retirar el consentiment en qualsevol moment.
- Dret d'accés, rectificació, portabilitat i supressió de les seves dades.
- Dret a la limitació quan s'incompleixi alguna de les condicions previstes a la normativa de protecció
de dades i/o oposició del seu tractament i dret a impugnar les decisions automatitzades que
poguessin tenir efectes jurídics.
- Dret a presentar una reclamació davant l'Agència Espanyola de Protecció de Dades (aepd.es) si
considera que el tractament no s'ajusta a la normativa vigent.
- Dades de contacte per exercir els seus drets:
Federació Catalana de Voleibol C/ Jonqueres nº 16, 5C, 08003 Barcelona. E-mail: fcvb@fcvolei.cat
Mitjançant la firma d'aquest document, l'interessat o el seu representant legal queda informat i
conscient del tractament de les seves dades en els terminis establerts.

Firma del/la sol·licitant Firma del/la representant legal de/la menor d'edat

Nom i cognoms: LAURA MU?OZ FOLLORAT

NIF: 53125378R