Варіант 1

Завдання 1
Доповніть перелік основних клінічних проявів анафілактичного шоку:

1. Порушення гемодинаміки;
2. Порушення дихання;
3. Порушення діяльності ШКТ;
4. Шкірний висип.

Завдання 2
Доповніть схему "замкнутого кола" патогенезу кардіогенного шоку.

1. Зниження скорочувальної функції лівого шлуночка;

2. Зниження систолічного об’єму і підвищення кінцево-діастолічного
тиску ЛШ;
3. Зниження артеріального тиску і підвищення периферичного опору;
4. Вторинні порушення які ведуть до судинної недостатності;
5. Поглиблення ішемії та некрозу міокарда.

Завдання 3
Вкажіть основні фактори ризику розвитку кардіогенного шоку.

1. Трансмуральний інфаркт міокарда;

2. Тампонада серця;
3. Травми серця;
4. Декомпенсовані аритмії;
5. ГСН.

Завдання 4
Наведіть можливі причини кардіогенного шоку.

Істинний Аритмогенний Рефлекторний

викликається великим викликається різким викликається в
(понад 40%) падінням (колапсом) основному вираженим
пошкодженням артеріального тиску больовим синдромом,
через раптовий що виникають при
міокарда лівого
розвиток тахікардії або інфаркті, і пов'язаний з
шлуночка (зазвичай аритмії з різким зниженням
його передньої стінки). брадикардією, систолічного
пов'язаних з блокадою показника
водія ритму серця. артеріального тиску.
Завдання 5
Заповніть таблицю проявів поліорганної недостатності при
гіповолемічному шоці
Органи Прояви недостатності
Нирки Олігурія -> анурія
Печінка Некрози, зниження функції
Серце Порушення механізму Франка-Старлінга,
зниження скорочувальної функції міокарда
Кишечник Паралітичний ілеус, утворення гострих
виразок, порушення бар’єрної функції, вихід
токсинів в кров
Легені Порушення вентиляційно-перфузійних
відносин, розвиток ГРДС
Мозок Порушення свідомості, кома

Завдання 6
Заповніть таблицю показників гемодинаміки при компенсованому та
некомпенсованому гіповолемічному шоці.

Показники Компенсований шок Декомпенсований шок

АТсист. > 100 мм рт.ст. <100 мм рт.ст.
ЧСС <100-110 уд/хв > 110 уд/хв
СІ > 3,5 л/хв/м2 <2,5 л/хв/м2
ЦВТ Знижено Знижено
ЗПОС > 1200-2500 дин / с > 2500 дин / с (см5м2)
(см5м2)
ІШ <1 >1
 Тестові завдання

1. Найчастіша причина виникнення кардіогенного шоку:

A. масивне пошкодження лівого шлуночка;
B. розрив міжшлуночкової перегородки;
C. відрив сосочкових м’язів;
D. масивне пошкодження правого шлуночка;
E. отруєння кардіотоксичними препаратами.

2. Вкажіть помилковий критерій діагностики шоку.

A. порушення свідомості;
B. підйом САТ вище 90 мм. рт. ст.;
C. брадикардія (менше 60) або тахікардія (більше120);
D. сильний біль;
E. зниження діурезу.

3. Препарат вибору для знеболення при кардіогенному шоці:

A. омнопон;
B. фентаніл;
C. аспірин;
D. морфін;
E. промедол.

4. Оберіть алгоритм лікування кардіогенного шоку.

A. знеболення, оксигенотерапія, тромболізис;
B. знеболення, нітрати, бета-адреноблокатори;
C. корекція ОЦК, знеболення, пресорні препарати;
D. тромболізис, нітрати, корекція ОЦК;
E. бета-адреноблокатори, оксигенотерапія, знеболення

5. Патогенез рефлекторного кардіогенного шоку характеризується:

A. гострою лівошлуночковою недостатністю
B. обширним інфарктом міокарда
C. виникненням пароксизмашлуночковоїтахіардії
D. різким зниженням ОЦК
E. падінням артеріального тиску внаслідок больового синдрому