Варіант 1

ТЕМА: «Основні методи діагностики в онкології»

Завдання для самостійного опрацювання теми (потрібно відповісти письмово)
Завдання 1.
Заповніть таблицю
1.Сформулюйте Скринінг – це ідентифікація у хворого нерозпізнаного раніше захворювання шляхом
визначення поняття опитування, фізикального та лабораторного дослідження або за допомогою інших процедур, які
скринінг можуть бути викованні швидко.
2.Назвіть основні 1 – National Comprehensive Cancer Network (NCCN)
світові організації, які 2 – The Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG)
працюють над 3 – European Society for Medical Oncology (ESMO)
стандартизацією 4 – The Cochrane Collaboration
лікування
онкологічних хворих
3.Назвіть основні  діагноз онкологічного захворювання встановлюється один раз і на все життя, тобто він
особливості не знімається навіть при одужанні хворого, змінюються лише його окремі компоненти.
онкологічного діагнозу Причиною цього є те, що в онкології основним є диспансерний метод — усі хворі на 3Н
пожиттєво перебувають на диспансерному обліку;
 для встановлення діагнозу 3Н обовʼязковою є його гістологічна (цитологічна)
верифікація. У разі неможливості морфологічного підтвердження діагнозу до операції
припустимим с виконання оперативного втручання як останнього етапу діагностики та
першого етапу лікування. Променевий і медикаментозний методи лікування без
морфологічної верифікації використовують лише тоді, коли зволікання із початком
лікування шкідливо для хворого. Без верифікації діагноз встановлюється рішенням
консиліуму на підставі даних клінічних, променевих, ендоскопічних, лабораторних та
інших методів дослідження;
 у більшості вітчизняних клінік при формулюванні онкологічного діагнозу широко
використовується латинська термінологія. Цей факт є відображенням деонтологічних
традицій радянських часів, коли вважалося, що онкохворий у жодному разі не повинен
знати свій діагноз.
Побоюванням, що хворий випадково або спеціально ознайомиться з медичною
документацією, було зумовлено застосування латини. Однак згідно з Основами
законодавства України про охорону здоровʼя, пацієнт має право на повну інформацію
про стан свого здоровʼя. Проте, незважаючи на вищезазначене, формулювання діагнозу
подекуди зберігає традиційний характер.

Завдання 2. Сформулюйте основні умови для успішного проведення скринінгових програм:

1. Епідеміологічна розповсюдженість захворювання
2. Діагностична методика, що використовується повинна бути доступною та простою
3. Відповідність «затрати - ефект» має бути економічно обгрунтованою
4. Використовувати високочутливу та специфічну методику
5. Враховувати ступінь страждання, що викликає дане захворювання
6. Високочутливість і специфічність
7. Лікування при позитивному результаті має бути ефективним

Завдання 3. Заповніть таблицю фізичних основ променевих методів діагностики.

Метод Фізичні основи методу
діагностики
Рентгенографія При рентгенографії пучок рентгенівського випромінювання направляють на
досліджувану частину тіла; Х промені, що проникли через тіло хворого, попадають на плівку.
Рентгенівська плівка має чутливість не тільки до рентгенівського випромінювання, але і до
видимого світла. Тому її поміщають у касету, що захищає від видимого світла, але проникне для Х
променів. Зображення на плівці стає видимим після фотообробки (прояв, фіксування).
Рентгенівська КТ У компʼютерній томографії використовують рентгенівські промені, тому в основі рентгенівської
КТ лежить здатність різних органів та тканин людини нерівномірно послаблювати рентгенівське
випромінювання. У процесі проходження крізь тканини рентгенівські промені ослабляються,
частково із-за поглинання енергії, частково через розсіювання.
МРТ томографічний метод дослідження внутрішніх органів і тканин з використанням
фізичного явища ядерного магнітного резонансу. Метод ґрунтується на вимірюванні
електромагнітного відгуку атомних ядер, найчастіше ядер атомів водню, а саме на їхньому
збудженні за допомогою певної комбінації електромагнітних хвиль у сталому магнітному полі
 високої напруженості.

Завдання 4.
Перерахуйте основні види біопсій:
1. Пункційна
2. Ексцизійна
3. Інцизійна
4. Трепанобіопсія
5. Стереотаксична
6. Відкрита
7. Браш – біопсія
8. Щипцева

Завдання 5.
Перерахуйте морфологічні методи дослідження:
1. Цитологічний
2. Гістологічний
3. Метод електронної мікроскопії
4. Цитохіммічний
5. Гістохімічний
6. Імуногістохімічний

Завдання 6. Сформулюйте класифікацію онкомаркерів за походженням:

1. онкофетальні
2. ферменти
3. рецептори
4. гормони
5. інші сполуки

ТЕМА: «Методи лікування в онкології»

Завдання 1. Заповніть таблицю типів хірургічного лікування.
Тип лікування Обсяг

Радикальне Видаляється вся пухлина в межах здорових тканин єдиним блоком зі шляхами реґіонарного
метастазування

Паліативне Полегшення симптомів і зменшення страждання від хвороби; операції, на відміну від основних,

проводять при відсутності можливості ліквідувати весь злоякісний пухлинний процес.

Симптоматичне Відсутнє втручання на самій пухлині, а передбачено відновлення дихання, харчування, створення
шляхів для відведення сечі, калу, жовчі.

Непрямодіюче Оперативне втручання на ендокринних органах з метою гормональної корекції і призупинення росту
гормонозалежної пухлини.

Реабілітаційне Це, наприклад, закриття фаринго- чи ларингостоми, відновлення неперервності кишкової трубки
після обструктивної резекції тощо.

Пластичне Операції спрямовані на усунення деформацій і дефектів органу, тканини або поверхні людського тіла
чи корекції видимих фізіологічних змін після проведення основного оперативного лікування
онкохворих.
Завдання 2. Перерахувати основні методи променевої терапії:
1. Дистанційна
2. Контактна (внутрішньотканинна, внутрішньорожнинна, близькофокусна, аплікайціна, радіонуклідна)
3. Поєднана або брахітерапія
4. Комбінована терапія
5. Ядерно-медична

Завдання 3. Заповніть таблицю ступенів токсичності хіміотерапії.

Ступінь Характеристика
0 ступінь Самопочуття не порушене,скарг не пред'являє
1 ступінь Незначні зміни самопочуття і лабораторних показників, які не потребують втручання

2 ступінь Помірні зміни самопочуття, які порушують життєдіяльність хворого, і зміни лабораторних даних, які

потребують корекції

3 ступінь Різкі порушення, які потребують перерви чи припинення хіміотерапії

4 ступінь Небезпека для життя, яка потребує негайної відміни хіміотерапії

Завдання 4. Що характеризує абластику?

1. Видалення пухлини в межах здорових тканин
2. Запобігання рецидиву
3. Запобігання метастазуванню
4. Видалення пухлинного вогнища з лімфатичними судинами і регіонарними лімфовузлами єдиним блоком
5. Не торкатися ураженої ділянки
6. Рання перев’язка судин, що торкаються пухлини
7. Перев’язка трубчастих органів вище і нижче пухлини
8. Запобігання травматизації та грубому маніпулюванню органа, що ушкоджений онкопроцесом
9. Часта зміна рукавичок та інструментів
10. Обробка операційного поля 70% розчином спирту
11. Виконання неад’ювантного курсу ПТ або хіміотерапії

Завдання 5. Перерахувати ускладнення хіміотерапевтичного лікування з боку кровотворної системи.

1. Анемія.
2. Лейкопенія
3. Тромбоцитопенія
4. Агранулоцитоз

Завдання 6. Перерахувати методи корекції анемії.

1. Переливання еритроцитарної маси.
2. Препарати, що стимулюють еритропоез
3. Корекція гематологічних показників на тлі інтенсивної антибіотикотерапії
4. Глюкокортикоїди

Завдання 7. Для яких пухлин показане ТІЛЬКИ хіміотерапевтичне лікування:

1.Лімфорганулематоз
2.Злоякісні лімфоми
3.Лейкози
4.Дрібноклітинний рак легень