ASSIGNMENT/ TUGASAN

_________________________________________________________________________
NBHS1112
BIOCHEMISTRY/ BIOKIMIA
SEMESTER JANUARY 2023

SPECIFIC INSTRUCTION / ARAHAN KHUSUS

1. Answer in ENGLISH or MALAY.

Jawab dalam BAHASA INGGERIS atau BAHASA MELAYU.

2. Number of words: 2500 – 3000 words excluding references.

Jumlah patah perkataan: 2500 – 3000 patah perkataan tidak termasuk rujukan.

3. Submit your assignment ONCE only in a SINGLE file.

Hantar tugasan SEKALI sahaja dalam SATU fail.

4. Submit your assignment ONLINE.

Tugasan ini dihantar secara ATAS TALIAN.

5. Submission date: 31 MARCH 2023.

Tarikh penghantaran: 31 MAC 2023.

6. This assignment accounts for 40% of the total marks for the course.
Tugasan ini menyumbang sebanyak 40% dari jumlah markah kursus.
 ASSIGNMENT QUESTION

Part I

Objective:
The objective of this assignment is to apply the biochemistry knowledge learned in the
module NBHS1112. A case study involving a 54-year-old man who was brought to the
emergency department with unconscious level. Student is asked to investigate the
pathophysiological condition by referring to the general examination by the physician and
laboratory analysis result. The assignment helps students to apply the learning outcomes
from various topics in the module. The assignment is aimed to apply the practical
knowledge and improve their cognitive skills to understand the fundamental concepts of
biochemistry.

Scenario:
Mr Raman, a 54-year-old man who was brought to the emergency department with
unconscious level and increased respiratory rate (tachypnea) for last 4 hours. He is having
history of uncontrolled diabetes mellitus past 15 years, as he was not following any medical
advice from physician. He was on insulin therapy for 3 years, but he was not taking regular
dose of insulin. Patient's relative is telling that he is also having complain of weakness and
decrease urine output for last 2 days.
On General examination, physician noted that Mr Raman having following signs and
symptoms:
i) Dryness of mouth.
ii) Pale & dry conjunctive
iii) Shrunken eye ball.
iv) Low volume pulse
v) Tachypnea (increase respiratory rate)
vi) Tachycardia (increase heart rate)
vii) Very low blood pressure (70/40 mm Hg).
Doctor makes admission in ICU and asked immediately for blood investigation.
Below is the result of the laboratory investigation:
Parameter Value Reference Range
RBS 500 mg/dl 140 mg/dl
Serum Acetone 10 mg/dl <1 mg/dl
Serum Creatinine 2.5 mg/dl 0.4 - 1.4 mg/dl
Blood Urea 150 mg/dl 15 - 45 mg/dl
Serum Na+ 120 mmol/l 135 - 145 mmol/l
Serum K+ 6.0 mmol/l 3.5 - 5.0 mmol/l
Arterial Blood Gas (ABG) report
pH 7.1 7.35 - 7.45
pO2 95 mmHg 90 - 100 mmHg
pCO2 24 mmHg 32 - 40 mmHg
HCO3- (Bicarbonate) 12 mmol/l 24 - 32 mmol/l

Diagnosed as “Diabetic ketoacidosis with acute renal failure”

Requirement:
i. Give explanation for altered consciousness condition and increase
respiratory rate in this patient.

diabetes mellitus were described 3000 years ago by the ancient

Egyptians. The term "diabetes" was first coined by Araetus of
Cappodocia (81-133AD). Later, the word mellitus (honey sweet) was
added by Thomas Willis (Britain) in 1675. DKA develops when your body
doesn’t have enough insulin to allow blood sugar into your cells for use
as energy. Instead, your liver breaks down fat for fuel, a process that
produces acids called ketones. When too many ketones are produced
too fast, they can build up to dangerous levels in your body.A diabetic
coma occurs when blood sugar levels become either too low or too
high. The cells in your body require glucose to function. High blood
 sugar, or hyperglycemia, can make you dehydrated which can cause you
to lose consciousness.

ii. Explain what are the metabolic effect and functional abnormality can
occur due to increase acetone level in this patient.
iii. What is Diabetic ketoacidosis and explain the effect of acidosis on O 2-
CO2.
iv. What are pathophysiological effects due to decrease urine output in this
patient?
v. Describe your findings on patient’s Arterial Blood Gas (ABG) report.
[Total: 30 Marks]

Part II

ONLINE CLASS PARTICIPATION

Discuss the following question in the forum and submit proof of your participation in the
online discussions:

1. A 65, year-old patient with diabetes is admitted with lethargic condition. Laboratory
test results in pH=7.24.
i. Explain how to evaluate the acid-base status of the patient.
ii. Explain the acid-base disorders of the patient
iii. Discuss the how the body reacts to compensate the acid-base balance on the
patient.

[Total: 10 marks]
 SOALAN TUGASAN

BAHAGIAN I
Objektif:

Objektif tugasan ini adalah untuk menerapkan pengetahuan biokimia yang telah belajar
dalam modul NBHS1112. Satu kajian kes yang melibatkan seorang laki 54 tahun yang
dibawa ke jabatan kecemasan dalam keadaan tidak sedar diri. Pelajar diminta untuk
menyiasat keadaan patofisiologi dengan merujuk kepada pemeriksaan am yang dilakukan
oleh doktor dan keputusan analisa makmal. Tugasan ini membantu pelajar untuk
mengaplikasikan hasil pembelajaran yang diperolehi daripada pelbagai topik dalam modul.
Matlamat tugasan ini adalah untuk mengaplikasikan pengetahuan praktikal dan
menambah baik kemahiran kognitif untuk memahami konsep asas biokimia.

Encik Raman, 54 tahun yang dibawa ke jabatan kecemasan dengan keadaan tidak sedar
dengan peningkatan kadar respirasi (tachnypea) semenjak 4 jam lalu. Dia mempunyai
sejarah kencing manis (diabetes mellitus) selama 15 tahun yang lalu, dan dia tidak mengikut
sebarang nasihat daripada doktor. Dia sedang melalui terapi insulin selama 3 tahun, tetapi
tidak mengambil dos insulin secara rutin. Ahli keluarga pesakit menyatakan bahawa pesakit
ada mengadu bahawa dia berasa lemah dan pengurangan dalam pengeluaran air kencing
semenjak 2 hari lalu.
Dalam pemerikasaan am, doktor mendapati Encik Raman mempunyai tanda dan simptom
yang berikut:
i) Kekeringan mulut.
ii) Konjunktiva yang pucat dan kering.
iii) Bebola mata yang mengecil.
iv) Nadi yang berisipadu rendah.
v) Tachypnea (kadar respirasi tinggi).
vi) Tachycardia (kadar jantung tinggi).
vii) Tekanan daranh yang sangat rendah (70/40 mm Hg).

Doktor memasukkan pesakit dalam ICU dan minta melakukan pemeriksaan darah dengan
segera.

Berikut adalah keputusan siasatan makmal:

Parameter Nilai Julat rujukan

RBS 500 mg/dl 140 mg/dl
Serum Aseton 10 mg/dl <1 mg/dl
Serum Kreatinin 2.5 mg/dl 0.4 - 1.4 mg/dl
Urea Darah 150 mg/dl 15 - 45 mg/dl
Serum Na+ 120 mmol/l 135 - 145 mmol/l
Serum K+ 6.0 mmol/l 3.5 - 5.0 mmol/l
Laporan Gas Darah dalam Arteri
pH 7.1 7.35 - 7.45
pO2 95 mmHg 90 - 100 mmHg
pCO2 24 mmHg 32 - 40 mmHg
HCO3- (Bikarbonate) 12 mmol/l 24 - 32 mmol/l

Diagnosis sebagai “Ketoasidosis diabetik dengan kegagalan ginjal akut”

Keperluan:
i. Berikan penerangan untuk keadaan perubahan tahap kesedaran dan
peningkatan dalam kadar respirasi pada pesakit ini.
ii. Terangkan apakah kesan metabolik dan fungsi abnormal yang boleh
berlaku disebabkan oleh peningkatan tahap aseton kepada pesakit ini.
iii. Apakah itu Ketoasidosis diabetic dan terangkan kesan asidosis pada gas
O2 - CO2.
iv. Apakah kesan patofisiologi disebabkan pengurangan pengeluaran air
kencing pada pesakit ini?
v. Terangkan penemuan anda tentang Laporan Gas Darah dalam Arteri
bagi pesakit ini.

[Jumlah: 30 Markah]

BAHAGIAN II

AKTIVITI PENYERTAAN KELAS ATAS TALIAN

Bincangkan soalan berikut di dalam forum dan hantar bukti penglibatan forum dalam
perbincangan dalam talian.

1. Satu 65, tahun pesakit dengan diabetis dimasukkan dalam wad dengan keadaan
kelesuan. Keputusan makmal menunjukkan pH adalah 7.24.
i. Terangkan bagaimana menilai status asid-bes bagi pesakit ini.
ii. Terangkan gangguan asid-bes bagi pesakit ini.
iv. Bincangkan bagaimana badan bertindak untuk memampas keseimbangan asid-bes
pada pesakit.

[Jumlah: 10 Markah]
 ATTACHMENT
ASSIGNMENT RUBRICS
NBHS1112 BIOCHEMISTRY / JANUARY SEMESTER 2023

Unsatisfactory/
Excellent/ Good/ Fair/ Poor/
*QN/ Criteria/ Weight/ Tidak Max
CLO Cemerlang Baik Sederhana Lemah memuaskan
*NS Kriteria Pemberat Marks
4 3 2 1 0
i. Give explanation for altered Describe what is Describe what is Describe what is Describe what is No related
consciousness condition and increase altered consciousness altered altered altered answer to the
respiratory rate in this patient. and increase in consciousness and consciousness consciousness diagnosis
respiratory rate. increase in and increase in and increase in given.
Explain why there was respiratory rate. respiratory rate. respiratory rate.
an altered Explain why there Explain why
consciousness was an altered there was an
condition. Explain why consciousness altered
there was increase condition. Explain consciousness
respiratory rate. Why there was condition.
Discuss the cause. increase respiratory
Elaborate the effects. rate.

i. Berikan penerangan untuk keadaan Perihalkan apa itu Perihalkan apa itu Perihalkan apa Perihalkan apa Tiada
CLO kesedaran yang diubah dan keadaan kesedaran keadaan kesedaran itu keadaan itu keadaan jawapan yang
1i 1.0 4
2 peningkatan dalam kadar respirasi yang diubah dan yang diubah dan kesedaran yang kesedaran yang berkaitan
pada pesakit ini. peningkatan dalam peningkatan dalam diubah dan diubah dan dengan
kadar respirasi pada kadar respirasi pada peningkatan peningkatan diagnosis
pesakit ini. pesakit ini. dalam kadar dalam kadar yang diberi.
Terangkan kenapa Terangkan kenapa respirasi pada respirasi pada
jadinya keadaan jadinya keadaan pesakit ini. pesakit ini.
kesedaran yang kesedaran yang Terangkan
diubah. diubah. kenapa jadinya
Terangkan kenapa Terangkan kenapa keadaan
jadinya jadinya kesedaran yang
peningkatan dalam peningkatan dalam diubah.
kadar respirasi. kadar respirasi.
Bincangkan puncanya
Perihalkan kesannya

1ii CLO ii. Explain what are the metabolic 1.5 Describe what is Describe what is Describe what is Describe what is No 6
3 effect and functional abnormality can metabolic effect. metabolic effect metabolic effect metabolic effect elaboration of
occur due to increase acetone level in Describe what is Describe what is Describe what is metabolic
 this patient functional functional functional effect and
abnormality. abnormality. abnormality. functional
Explain what can Explain what can abnormality
cause to increase cause to increase
acetone level. acetone level.
Explain the effects of
increased acetone
level.

Perihalkan apa itu Perihalkan apa itu Perihalkan apa Perihalkan apa Tiada
ii. Terangkan apakah kesan kesan metabolik. kesan metabolik. itu kesan itu kesan huraikan
metabolik dan fungsi abnormal yang Perihalkan apa itu Perihalkan apa itu metabolik. metabolik. tentang
boleh berlaku disebabkan oleh fungsi abnormal. fungsi abnormal. Perihalkan apa kesan
peningkatan tahap aseton kepada Terangkan apa yang Terangkan apa yang itu fungsi metabolik
pesakit ini. akan meningkatkan akan meningkatkan abnormal. dan fungi
tahap aseton. tahap aseton. abnormal
Terangkan kesan
peningkatan tahap
aseton.

1iii CLO 1.5 Discuss what is Discuss what is Discuss what is Discuss what is No discussion 6
3 iii. What is Diabetic ketoacidosis and diabetic ketoacidosis. diabetic diabetic diabetic about diabetic
explain the effect of acidosis on O2- What are the causes of ketoacidosis. ketoacidosis. ketoacidosis. ketoacidosis
CO2? diabetic ketoacidosis? What are the causes What are the and related
Explain the of diabetic causes of diabetic effects
relationship of O2-CO2 ketoacidosis? ketoacidosis? acidosis on
gas exchange. Explain the O2-CO2.
Describe the effect of relationship of O2-
acidosis on O2-CO2. CO2 gas exchange.
 Bincangkan apa itu Bincangkan apa itu Bincangkan apa Bincangkan apa Tiada
iii. Apakah itu Ketoasidosis diabetic diabetik ketoasidosis. diabetik itu diabetik itu diabetik perbincangan
dan terangkan kesan asidosis pada Berikan punca ketoasidosis. ketoasidosis. ketoasidosis. tentang
gas O2 - CO2. berlakunya diabetic Berikan punca Berikan punca diabetik
ketoasidosis. berlakunya diabetic berlakunya asidosis dan
Terangkan hubungan ketoasidosis. diabetic kesan asidosis
O2-CO2 dalam Terangkan ketoasidosis. pada gas O2 -
pertukaran gas. hubungan O2-CO2 CO2.
Perihalkan kesan dalam pertukaran
asidosis pada gas O2 - gas.
CO2.

1iv CLO 1.5 Explain what is Explain what is Explain what is Explain what is No discussion 6
03 iv. What are pathophysiological pathophysiological pathophysiological pathophysiologic pathophysiologic on
effects due to decrease urine output terms refers to. terms refers to. al terms refers al terms refers pathophysiol
in this patient? Discuss each Discuss each to. to. ogical
pathophysiological pathophysiological Discuss each conditions of
conditions of the conditions of the pathophysiologic the patient
patient. patient. al conditions of and reason
the patient. for low urine
Describe why there is Describe why there output.
decrease urine output is decrease urine
by refer to the patient output by refer to
condition. the patient
condition.
Elaborate what are
the long term and
short term effects due
to low urine output.

iv.Apakah kesan patofisiologi Terangkan apa Terangkan apa Terangkan apa Terangkan apa Tiada
disebabkan pengurangan pengeluaran maksud terma maksud terma maksud terma maksud terma perbincangan
air kencing pada pesakit ini? patofisiologi. patofisiologi. patofisiologi. patofisiologi. tentang punca
Bincangkan setiap Bincangkan setiap Bincangkan pengurangan
keadaan patofisiologi keadaan setiap keadaan pengeluaran
pesakit. patofisiologi pesakit. patofisiologi air kencing
pesakit. pada pesakit
Perihalkan kenapa Perihalkan kenapa ini.
berlaku pengurangan berlaku pengurangan
dalam air kencing dalam air kencing
 merujuk kepada merujuk kepada
keadaan pesakit keadaan pesakit

Bincangkan apakah .
kesan jangka panjang
dan kesan jangka
pendek akibat
pengeluaran air
kencing yang kurang.

v. Describe your findings on patient’s Analyse and discuss Analyse and discuss Analyse and Analyse and No analyses
Arterial Blood Gas (ABG) report. the report the report discuss the report discuss the report made on the
in terms of parameter in terms of in terms of in terms of report.
below: parameter belwo: parameter parameter
pH pH below: below:
pO2 pO2 pH pH
1v 1.5 pCO2 pCO2 pO2 6
HCO3- (Bikarbonate) HCO3- (Bikarbonate) pCO2
And conclude the
disorder.

CLO v.Perihalkan penemuan anda tentang Analisi laporan dari Analisi laporan dari Analisi laporan Analisi laporan Tiada analisa
Laporan Gas Darah dalam Arteri bagi segi parameter segi parameter dari segi dari segi laporan
03
pesakit ini. dibawah: dibawah: parameter parameter dibuat.
pH pH dibawah: dibawah:
pO2 pO2 pH pH
pCO2 pCO2 pO2
HCO3- (Bikarbonate) HCO3- (Bikarbonate) pCO2
dan merumuskan
gangguan yang
dialami.
 References and citations.
All citations are Most citations are Some citations Citations for There is no
included in the included in the for statements statements reference or
discussion and discussion and most included in the included in the citation, or
references match the references match discussion or discussion are references are
citations according to with the citations references which not present or outdated or
the current 7th edition according to the are included are references that wrong format.
APA format. current 7th edition not found in the are included are
APA format. text. not found in the
text.
0.5 2
Rujukan dan Petikan.
Semua petikan untuk Sebahagian besar Terdapat hanya Tiada petikan Tiada rujukan
pernyataan petikan untuk beberapa petikan untuk pernyataan atau petikan;
dimasukkan di dalam pernyataan untuk pernyataan yang digunakan atau rujukan
perbincangan dan dimasukkan di dalam yang digunakan dalam yang
semua rujukan perbincangan dan dalam perbincangan ketinggalan
sepadan dengan sebahagian besar perbincangan atau rujukan zaman atau
petikan mengikut rujukan sepadan atau rujukan yang tersenarai salah format.
format terkini 7 edisi dengan petikan yang tersenarai tidak terdapat
APA mengikut format tidak terdapat dalam teks.
terkini 7 edisi APA dalam teks.
Total 7.5 30
*QN = Question Number / *NS = Nombor Soalan
Part II
ONLINE CLASS PARTICIPATION (10%)

Part II/Bahagian II (10%)

INSTRUCTIONS ON HOW TO SUBMIT PROOF OF ONLINE CLASS PARTICIPATION (10%)

Do the following:
1. Select the best FIVE (5) of your postings from the forum discussion set up by your tutor.
2. Do screenshots of the postings and include them as images in your assignment.
3. The screenshots should be in image file (either in JPG or PNG format). Refer to the sample of Screen Grab
below
4. The screenshots should contain: Name, Title of the discussion, Day, Date and Time.

ARAHAN PENGHANTARAN BUKTI PENYERTAAN KELAS DALAM TALIAN (10%):

1. Pilih LIMA (5) posting anda yang terbaik daripada perbincangan forum yang ditetapkan dalam tugasan.
2. Lakukan screen shot posting dan isikan dalam bentuk imej di dalam fail tugasan anda.
3. Imej screen shot mesti dalam format imej (sama ada JPG atau PNG). Rujuk pada contoh screen shot di
bawah.
4. Screen shot mesti mengandungi nama, tajuk perbincangan, hari, tarikh dan masa.
5. Marks for the forum will be given based on the following rubric/ Markah forum akan diberikan berdasarkan rubrik berikut:

Excellent Good Fair Poor Unsatisfactory

*QN Max
CLO Criteria/Kriteria Weight
*NS marks
4 3 2 1 0

Quality of Postings All five Three or four of the One or two of the One post submitted. Postings done past
comments are comments are good, comments are OR All posts done assignment timeline.
good, appropriate, relevant, somewhat good, in one day. OR No postings given
The mechanism that
appropriate, meaningful and appropriate, OR None of the as proof of participation
regulate human body
relevant, respectful meaningful and comments are good in discussion
pH are critical for
meaningful, respectful and relevant.
survival. Discuss in
and OR Comments are Postings melepasi
detail, all three
respectful short responses that tempoh tugasan.
mechanisms that
are not substantial ATAU Tiada Postings
regulate body pH.
nor meaningful. diberi sebagai bukti
Minimum effort (e.g. penyertaan dalam
Affective Domain
“I agree with Tina”) perbincangan
(A2)
Satu penghantaran
Kualiti Posting
ATAU Semua
Part II CLO 3 2.5
Satu atau dua komen penghantaran dibuat 10
Mekanisma yang Kelima- lima Tiga atau empat
adalah baik, sesuai, dalam satu hari .
mengawal selia pH dalam komen adalah komen adalah baik, relevan, bermakna dan ATAU Tiada komen
badan manusia adalah baik, sesuai,
sesuai, relevan, berhemah yang baik dan
kritikal dalam relevan,
bermakna dan relevan. ATAU
kelangsungan hidup. bermakna dan
berhemah Komen hanya respon
Bincangkan secara berhemah
yang ringkas dan
terperinci, semua tiga
tidak meluas dan
mekanisma yang
tidak
mengawal selia pH
bermakna.Usaha
badan.
minimum (Cth: “Saya
bersetuju dengan
Affective Domain
Tina”)
(A2)

Total Marks 2.5 10

*QN = Question Number / *NS = Nombor Soalan

Pa