Варіант 3

Завдання 1. Вкажіть алгоритм дії керівника бригади екстреної (швидкої)

медичної допомоги, які були викликані до пацієнта з підозрою на ГДН
(госпіталізація).
Необхідні дії керівника бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги
(госпіталізація).
1. Всі пацієнти з підозрою на ГДН незалежно від статі, віку та інших факторів
підлягають терміновій госпіталізації. У ЗОЗ необхідно взяти медичну
документацію та попередні результати обстеження пацієнта. Пріоритетним завданням
бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги є транспортування пацієнтів в центр
(відділення), де можливе надання спеціалізованої медичної допомоги.

2. Під час транспортування необхідно… забезпечити моніторування стану пацієнта,

проведення лікувальних заходів та готовність до проведення реанімаційних заходів.

3. Транспортування здійснюється на ношах після… після стабілізації стану пацієнта у

відділення екстреної (невідкладної) медичної допомоги багатопрофільної лікарні, або оминаючи
приймальне відділення, безпосередньо у відділення інтенсивної терапії, реанімаційне відділення,
операційний блок, де проводиться екстрена спеціалізована медична допомога.

4. Територіальним органом з питань охорони здоров'я обов’язково повинен бути

розроблений та затверджений… наказ, локальний протокол (відповідного рівня), який
забезпечує організацію надання допомоги пацієнтам з ГДН, взаємодію між ЗОЗ, що надають
екстрену, первинну та вторинну медичну допомогу.

Завдання 2. Заповніть таблицю оцінки стану пацієнта за алгоритмом САВDE

(підрозділ С - кровообіг (Circulation)).
Оцінка стану пацієнта за алгоритмом САВDE(підрозділ С - кровообіг
(Circulation)).
1.1. Оцініть колір шкіри на відкритих частинах (кисті): синя, рожева, бліда або
мармурова.

1.2. Оцініть температуру кінцівок: холодна чи тепла. Оцініть капілярне … наповнення - в

нормі до 2 сек. Збільшене капілярне наповнення може вказувати на знижену периферійну перфузію.

1.3. Оцініть наповнення … вен - можуть бути помірно наповнені або запалі при гіповолемії.

1.4. Визначити ЧСС. Знайдіть периферійний пульс та пульс на великій артерії, оцініть його наявність,
частоту, якість, регулярність та симетричність.

1.5. Виміряйте артеріальний тиск.

1.6. Вислухайте тони серця.

Зверніть увагу на інші симптоми, які свідчили б про зниження викиду серця, такі, як порушення
свідомості, олігоурія (об'єм сечі < 0,5 мл/кг/год.)

Завдання 3. Заповніть таблицю оцінки стану пацієнта за алгоритмом САВDE

(підрозділ В - дихання (Breathing)
Оцінка стану пацієнта за алгоритмом САВDE(підрозділ В - дихання
(Breathing)

Під час оцінки дихання важливо визначити та лікувати стани, які є

безпосередньою загрозою для життя - важкий напад астми, набряк легень,
напружений пневмоторакс, гемоторакс.
2.1. Визначте симптоми, які можуть свідчити про порушення дихання надмірна
пітливість, центральний ціаноз, робота додаткових м'язів або черевний тип дихання.

2.2. Визначте ЧД.

2.3. Оцініть спосіб дихання… глибину вдихів та перевірте, чи рухи грудної клітки симетричні.

2.4. Зверніть увагу на надмірне наповнення шийних вен (наприклад, при важкій астмі або
напруженому пневмотораксі), наявність та прохідність плеврального дренажу та інше.

2.5. Проведіть аускультацію та перкусію легень.

2.6. Визначте положення трахеї - її зміщення може свідчити про напружений пневмоторакс, фіброз
легень або рідину у плевральній порожнині.

Завдання 4. Заповніть таблицю, вказавши основні ознаки гострої дихальної

недостатності.
Гостра дихальна недостатність (ГДН) - такий патологічний синдром при якому
характерні 4 ознаки:

1. задишка
2. РаО2 менше 60 мм.рт.ст.
3. а РаСО2 становить більше 45 мм.рт.ст.;
4. низькі показники рН

Завдання 5.Заповніть таблицю можливих причин ГДН.

Можливі причини ГДН Серцево-судинна

недостатність

набряк ТЕЛА
шляхів сторннім тілом
Обструкція дихальних
Політравма
кровотеча

легень —
Гостра

спричинений:
підвищенням
дифузні зміни в

гідростатичн
ого тиску у
легенях:

легеневих
Завдання 6. Вкажіть необхідні дії лікаря щодо корекції контролю
судинах та
артеріального тиску у разі встановлення етіопатогенетичної причини ГДН як
наслідок гострої серцево-судинної недостатності, вставивши пропущені
слова.
Обов’язкові:
- низький рівень АТ погіршує кровообіг у коронарних судинах, що призводить до
до збільшення зони інфаркту та є предиктором електричної нестабільності міокарду.
- для зниження АТ застосовуються b-адреноблокаторам і/або нітрати (див. протокол надання
медичної допомоги по лікуванню артеріальної гіпертензії)).

Тестові завдання
Виберіть одну правильну відповідь:
1. Штучна вентиляція легень, у разі неефективного спонтанного
дихання проводиться при ЧД
A. 50 і більше дихань за хвилину.
B. 40 і більше дихань за хвилину.
C. 30 і більше дихань за хвилину.
D. 35 і більше дихань за хвилину.
E. 45 і більше дихань за хвилину.

2. В нормі частота дихання складає:

A. 12-14 вдихів за хв.
B. 10-14 вдихів за хв.
C. 12-20 вдихів за хв.
D. 18-25 вдихів за хв.
E. 8-20 вдихів за хв.

3. При оцінці стану пацієнта за алгоритмом САВDE (підрозділ D -

порушення стану свідомості (Disability) вірно все перераховане окрім:
A. Найчастіше причинами порушень стану свідомості є важка гіпоксія,
гіперкапнія, ішемія мозку або застосування лікарських засобів із седативним
ефектом або анальгетиків.
B. Необхідно оцінити зіниці (діаметр, симетричність та реакцію на світло).
C. Необхідно швидко оцінити стан свідомості пацієнта за шкалою AVPU.
D. Необхідно визначити рівень глюкози, щоб виключити гіпоглікемію. Якщо
рівень глюкози нижче ніж 3 ммоль/л, забезпечте в/в 50,0 мл 20% розчину
глюкози.
E. Необхідно визначити положення трахеї - її зміщення може свідчити про
розвиток гострого коронарного синдрому.

4. Шкала AVPU включає все перераховане окрім:

A. Alert (орієнтується)
B. Vocal (реагує на голос)
C. Pain (реагує на біль)
D. Alert (виявляє занепокоєння)
E. Unresponsive (не реагує на жодні подразники).

5. Запідозрити ТЕЛА у хворого з гострою інспіраторною задишкою та

акроціанозом дозволяє наявність:
A. Чинників ризику венозних тромбоемболій
B. Чинників ризику артеріальних тромбоемболій
C. Чинників ризику хронічного бронхіту
D. Чинників ризику бронхіальної астми
E. Чинників ризику панкреатиту