No.

B-1704190898236830 Form No 5
(See Rule 8/13)
Government of Kerala
കേരള സർക്കാർ
Department of Local Self Government
തദ്ദേശ സ്വയംഭരണ വകുപ്പ്
Kochi Municipal Corporation
കൊച്ചി മുനിസിപ്പല്‍ കോര്‍പ്പറേഷന്‍
Birth Certificate
ജനന സർട്ടിഫിക്കറ്റ്
(Issued under Section 12/17 of the Registration of Births and Deaths (amendment) Act, 2023 and Rule 8/13 of the
Kerala Registration of Births and Deaths Rules, 1999)
(2023-ലെ ജനന-മരണ രജിസ്ട്രേഷൻ (ഭേദഗതി) ആക്ടിലെ 12/17 വകുപ്പുകളും 1999-ലെ കേരള ജനന-മരണ രജിസ്ട്രേഷൻ ചട്ടങ്ങളിലെ 8/13
ചട്ടങ്ങളും അനുസരിച്ച് നൽകുന്നത്)

This is to certify that the following information has been taken from the original record of birth which is the birth
register for Kochi Municipal Corporation of Taluk Kanayannur of District Ernakulam of State Kerala of
Country India.
താഴെ പറയുന്ന വിവരങ്ങൾ ഇന്ത്യാ രാജ്യത്തിലെ, കേരള സംസ്ഥാനത്തിലെ എറണാകുളം ജില്ലയിലെ കണയന്നൂർ താലൂക്കിലെ
കൊച്ചി മുനിസിപ്പല്‍ കോര്‍പ്പറേഷന്‍-ലെ അസ്സൽ ജനന രജിസ്റ്ററിൽ നിന്ന് എടുത്തിട്ടുള്ളവയാണെന്ന് സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തുന്നു.

Name / പേര് : NOT INCLUDED / ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല

Aadhaar UID No / ആധാർ നമ്പർ
Sex / ലിംഗം
Date of Birth / ജനന തീയ്യതി
Place of Birth / ജനന സ്ഥലം
Name of Mother / മാതാവിന്റെ പേര്
Aadhaar UID No of Mother /
മാതാവിന്റെ ആധാർ നമ്പർ
Name of Father / പിതാവിന്റെ പേര്
Aadhaar UID No of Father /
പിതാവിന്റെ ആധാർ നമ്പർ
Address of Parent's at the time of
Birth of the Child /
കുട്ടിയുടെ ജനന സമയത്ത്
മാതാപിതാക്കളുടെ മേൽവിലാസം
Permanent Address of Parents /
മാതാപിതാക്കളുടെ സ്ഥിരമായ
മേൽവിലാസം
Registration Number /
രജിസ്ട്രേഷൻ നമ്പർ
Remarks (if any) /
അഭിപ്രായക്കുറിപ്പ്
Date of Issue
: Not Included/ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല
: Male / ആൺ
: 01/09/1991(ONE/SEPTEMBER/ONE THOUSAND NINE HUNDRED AND NINETY-
ONE)
: Lisie Hospital,Ernakulam / ലിസ്സി ഹോസ്‌പിറ്റൽ,എറണാകുളം
: RAJI /
: Not Included/ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല
: SURESH.V.L /
: Not Included/ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല
: *** Not Available / *** ലഭ്യമല്ല
: AMMARI PARAMBU HOUSE, / രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല
: 2996/1991 Date of Registration / : 10/09/1991
രജിസ്ട്രേഷൻ തീയ്യതി
: *** The original records do not contain the column relating to the address of
the parents at the time of birth of the child /
*** അസ്സൽ രേഖകളിൽ കുട്ടിയുടെ ജനന സമയത്തെ മാതാപിതാക്കളുടെ
മേൽവിലാസം സംബന്ധിച്ച കോളങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നില്ല
: 07/04/2024 Last Updated on : 22/01/2024

Issuing Authority : Registrar of Births & Deaths,

Kochi Municipal Corporation

"Ensure Registration of Every birth and death"

This is a computer-generated digital certificate and does not require any Seal/Signature in original
The Govt. vide G.O.(Ms) No.202/2012/LSGD dated 25/07/2012 has approved this certificate as a valid document for all official purposes.
The Certificate No. is unique to each birth. Authenticity of this certificate can be verified at www.ksmart.lsgkerala.gov.in
Certificate issued before the last updated date is invalid