Obrazac broj 6

OPĆINSKOM SUDU U ŽIVINICAMA

Predmet: Zahtjev za izdavanje uvjerenja o nevođenju krivičnog postupka

Molim da mi sud izda uvjerenje da protiv mene pred sudovima na području Bosne i
Hercegovine nije podignuta optužnica koja je stupila na pravnu snagu1, odnosno da
protiv mene nije potvrđena optužnica, a niti mi je izrečena osuđujuća presuda za
krivično djelo sa propisanom kaznom zatvora do 5 (pet) godina ili novčanom kaznom
kao glavnom kaznom.2

DAJEM SLjEDEĆE LIČNE PODATKE

................................................................................., ……........., ……………………..

(ime i prezime) (spol) (djevojačko prezime)

JMB......................................., rođen-a ...................... u .................................................,

od oca ...................................... i majke..........................................................................,

(ime i djevojačko prezime majke)

državljanin ..............................................., po zanimanju...............................................,

nastanjen-a u.....................................ulica...............................................k. broj...............

Posjedujem ličnu kartu/putnu ispravu, reg. broj................................................izdatu od

.................................................

Uvjerenje mi je potrebno u svrhu ....................................................................................

..........................................................................................................................................

U................................Datum ......................20........godine.
Podnosilac zahtjeva

...................................
(čitak potpis)

1
Termin „nije podignuta optužnica koja je stupila na pravnu snagu“ preuzet je iz odredbi ranije važećih krivično
procesnih zakona na teritoriji Bosne i Hercegovine.
2
Ovaj Zahtjev se podnosi na osnovu člana 18. Zakona o krivičnom postupku Bosne i Hercegovine, člana 19.
Zakona o krivičnom postupku Federacije Bosne i Hercegovine, člana 18. Zakona o krivičnom postupku Republike
Srpske i člana 18. Zakona o krivičnom postupku Brčko distrikta Bosne i Hercegovine.