ORDER SET VÀ PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE NGƯỜI LỚN

Chuyên khoa Nội tiết

SỐT XUẤT HUYẾT
Tên bệnh Mã ICD A97
DENGUE
Màu đỏ, in đậm: bắt buộc
Tên Order Set A97 - SXH DENGUE Ghi chú
Màu đen, in nghiêng: tùy chọn
1. Bộ Y Tế (2023), Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị sốt xuất huyết Dengue, số 2760/QĐ-BYT ngày
04/07/2023
2. Bệnh Viện Nhiệt Đới Tp HCM (2016), Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh nhiễm trùng thường
Tài liệu tham khảo gặp, lưu hành nội bộ
3. Nguyễn Trọng Lân (2004), Sốt Dengue và sốt xuất huyết Dengue, Nhà Xuất Bản Y Học.

Khám mới Tái khám Có

Xét nghiệm ban đầu Ý nghĩa Xét nghiệm Ý nghĩa/ Tần suất thực hiện BHYT

Dengue IgM/IgG/NS1
Chẩn đoán xác định Công thức máu Đánh giá nguy cơ nhiễm trùng
Công thức máu

Đánh giá lại tình trạng cải thiện của

Chức năng gan: AST, ALT Cận lâm sàng theo dõi biến chứng AST, ALT men gan

Chức năng thận Cận lâm sàng theo dõi

Đông cầm máu: PT, aPTT, Cận lâm sàng theo dõi
 Có
Khám mới Tái khám
BHYT
Thăm dò chức năng Thăm dò chức năng
Ý nghĩa Ý nghĩa
Chẩn đoán hình ảnh Chẩn đoán hình ảnh
Siêu âm ổ bụng Tầm soát biến chứng
ECG, Siêu âm doppler tim,
Xquang ngực Cận lâm sàng theo dõi biến chứng

Điều Trị

- Điều trị triệu chứng

- Bù dịch bằng đường uống
1. Mục tiêu
- Truyền dịch khi có chỉ định
- Điều trị nâng đỡ

- Điều trị triệu chứng

- Bù dịch bằng đường uống
2. Nguyên tắc điều trị
- Truyền dịch khi có chỉ định
- Điều trị nâng đỡ

3. Thuốc điều trị 3.1. Điều trị triệu chứng

- Nếu có sốt cao > 38,5, dùng thuốc hạ nhiệt, nới lỏng quần áo và lau mát bằng nước ấm
- Dùng paracetamol đơn chất, liều 10 -15 mg/kg/lần, cách nhau 4 - 6 giờ.
- Tổng liều paracetamol không quá 60 mg/kg cân nặng 24 giờ.
- Không dùng Aspirin, analgin, ibuprofen để điều trị vì có thể gây xuất huyết, toan máu
3.2. Bù dịch
- Tuỳ theo giai đoạn nên có thể bù dịch bằng đường uống, qua đường tĩnh mạch
Sốt xuất huyết dengue
- Bù dịch bằng đường uống: khuyến khích uống nhiều nước oresol hoặc nước trái cây (nước dừa, nước cam,..)
hoặc nước cháo loãng với muối.
- Không ăn thực phẩm có màu nâu hoặc đỏ như xá xị, sô cô la,..
- Lượng dịch khuyến cáo: uống theo nhu cầu cơ bản, khuyến khích uống nhiều.
Sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo:
- Bù dịch bằng đường uống nêú bệnh nhân còn khả năng uống được.
- Dịch truyền bao gồm: Ringer lactate, Ringer acetate, NaCl 0,9%
- Tốc độ truyền 6 - 7 ml/kg/giờ trong 1 -3 , sau đó 5 ml/kg/giờ trong 2 - 4 giờ. Sau đó giảm 3ml/kg/giờ trong 2 -4
giờ. Nếu lâm sàng tiếp tục cải thiện có thể ngưng dịch sau 24 -48 giờ. Theo dõi mạch, HA, Hct để quyết định bù
dịch.
Lưu ý: nếu SXHD cảnh báo kèm chi lạnh, ẩm, thời gian đầy mao mạch > 3 giây, lừ đừ hay vật vã, bứt rứt, huyết
áp bình thường hoặc hiệu áp = 25 mmHg, điều trị như sốc SXHD.
Sốt xuất huyết Dengue có dấu cảnh báo kèm chi lạnh (mát), mạch nhanh, HA bình thường: Truyền dịch tốt độ
10ml/kg/giờ trong 1 giờ, sau đó đánh giá lại.
Sốc sốt xuất huyết Dengue:
Chuẩn bị cách dịch truyền sau:
- Ringer lactate
- Ringer acetate trong trường hợp tổn thương gan nặng hoặc suy gan cấp.
- Dung dịch mặn đẳng trương (NaCl 0,9%)
- Dung dịch cao phân tử (Dextran 40 hoặc 70, hydroxyethyl starch (HES 200.000 dalton)
- Dung dịch albumin
Truyền dịch theo phác đồ của Bộ Y tế.