МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ЗАПОРІЗЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Побічна дія лікарських засобів

практикум з елективного курсу

для студентів 3 курсу фармацевтичних факультетів

Запоріжжя
2023
 Затверджено на засіданні Центральної методичної ради ЗДМУ
та рекомендовано для використання в освітньому процесі

Автори: проф. І.Ф. Бєленічев, доц. І.Б. Самура, доц. Н.В. Бухтіярова

Рецензенти:
Абрамов Андрій Володимирович – д-р мед. наук, професор кафедри патологічної
фізіології;
Павлов Сергій Васильович – д-р біол. наук, доцент, завідувач кафедри клінічної
лабораторної діагностики.

Побічна дія лікарських засобів : практикум з елективного курсу / для

студентів фармацевтичних факультетів / І.Ф. Бєленічев, І.Б. Самура, Н.В.
Бухтіярова,– Запоріжжя : ЗДМУ, 2023. – 36 с.

Практикум з елективного курсу «Побічна дія лікарських засобів» для

студентів 3 курсу медичного факультету складено згідно до навчальної програми
з фармакології Міністерства охорони здоров’я України для підготовки фахівців
другого (магістерського) рівня вищої освіти галузі знань 22 «Охорона здоров'я»
спеціальності 226 «Фармація, промислова фармація», професійної кваліфікації
«Провізор» .
У робочому зошиті представлені загальні відомості про основні побічних
дій лікарських засобів. На кожне заняття представлений навчальний матеріал, а
також завдання для домашньої і самостійної роботи.

2
 «Якщо препарат позбавлений побічних ефектів, слід задуматися, чи є у нього будь-які
ефекти взагалі».
проф. Б.Є. Вотчал

Заняття 1
Тема : Система фармаконагляду в світі. Порядок здійснення фармаконагляду в Україні.
Класифікації та механізми виникнення побічних реакцій на лікарські засоби.
Основні шляхи попередження побічних реакцій на лікарські засоби.
Побічна дія препаратів, що застосовуються для місцевої та загальної анестезії.
Побічна дія лікарських засобів, що впливають на автономну нервову систему
Контрольні питання:
1. Поняття про безпеку лікарських засобів, побічну дію лікарських засобів, небезпечні
властивості лікарських засобів, непередбачувані побічні дії лікарських препаратів, серйозні
та несерйозні побічні реакції лікарських препаратів, ризики при застосуванні лікарських
препаратів, співвідношення користь/ризик, спонтанні повідомлення про побічні реакції
лікарських препаратів. Система фармакологічного нагляду в Україні і світі.
2. Соціальні фактори зростання частоти побічних реакцій на лікарські засоби. Роль
лікаря у запобіганні побічних реакцій лікарських засобів.
3. Класифікація побічної дії лікарських засобів. Механізми побічної дії лікарських
засобів, обумовлені властивостями лікарських засобів, станом організму і зовнішніми
чинниками. Види побічних реакцій на лікарські засоби за силою дії, часом розвитку проявів,
важкості перебігу, походженням, механізмом розвитку, зв’язком з ураженням органів та
систем. Класифікації побічних реакцій на лікарські засоби за M.D.Rawlins, J.W.Nhompson та
ВООЗ.
4. Фактори, що впливають на виникнення побічних реакцій на лікарські засоби.
Залежність проявів побічних реакцій від властивостей лікарських засобів (хімічна
структура, фізико-хімічні властивості, їх дози і кратність застосування), від факторів,
пов’язаних з біологічним об’єктом (вік, генотип, фенотип, стать, маса тіла, етнічний
фактор, біоритми), кліматичними та антропогенними факторами (сезонність,
температура, забруднення токсичними речовинами), патологічним станом (захворювання
нирок, печінки, інфекції, серцево-судинна патологія, метаболічні та інші порушення),
фізіологічними особливостями (вагітність, пологи тощо).
5. Побічні реакції, що пов’язані з особливостями фармакокінетики лікарських засобів:
шляхів введення, механізмів всмоктування, параметрів біодоступності, зв’язуванням з
білками плазми крові та іншими біолігандами, варіантами розподілу в організмі
(депонування), проникненням через гістогематичні бар’єри (плацентарний,
гематоенцефалічний та інші), біотрансформацією (роль цитохрому Р-450), шляхів екскреції
з організму.
6. Побічні реакції на лікарські засоби, що виникають при їх повторному застосуванні.
Толерантність або звикання (як різновид тахіфілаксія), залежність від дії лікарських засобів
(психічна, фізична). Поняття про синдром відміни та віддачі. Медичні та соціальні аспекти
боротьби з лікарською залежністю.
7. Побічні реакції при комбінованому застосуванні лікарських засобів. Несумісність
лікарських засобів (антагонізм): фармацевтичний, фармакокінетичний і
фармакодинамічний. Поліпразмазія. Лікарська хвороба. Полівалентна сенсибілізація.
8. Передозування абсолютне і відносне (токсичні ефекти). Непереносимість.
Ідіосинкразія. Алергічні реакції. Побічна дія, що виникає при комбінованому застосуванн і
лікарських засобів. Мутагенність, канцерогенність, тератогенність, ембріотоксичніть,
фетотоксичність. Принципи лікування медикаментозних отруєнь.
9. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на лікарські
засоби, що впливають на функцію холінергічних нервів: М-, Н-холіноміметичні лікарські
3
засоби (Холіну альфосцерат), антихолінестеразні препарати (Неостигміну метилсульфат,
Галантаміну гідробромід, Піридостигміну бромід), М-холіноміметики (Пілокарпіну
гідрохлорид), Н-холіноміметики (Цитизин, Нікотин), М-, Н-холіноблокатори
(Тригексифениди́ л), М-холіноблокуючі лікарські засоби (Атропіну сульфат, Платифіліну
гідротартрат, Тіотропію бромід, Пірензепін, Гіосцину бутилбромід, Прифінію бромід,
Гоматропіну гідробромід, Циклопентолат, Тропікамід, Толтеродин), гангліоблокатори
(Гексаметонію бромід, Гігроній), міорелаксанти (Суксаметоній, Атрокурій, Векуронію
бромід).
10. Гостре отруєння фосфорорганічними сполуками (ФОС), мускарином, атропіном та
рослинами, що містять алкалоїди з М-холіноблокуючими властивостями,
гангліоблокаторами, міорелаксантами. Клінічні симптоми, диференціальна діагностика
клінічної картини отруєння. Заходи допомоги. Антидоти та їх механізм дії (Атропін,
рективатори холінестерази, Неостигмін, Галантамін). Показання до застосування
реактиваторів холінестерази.
11. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на лікарські
засоби, що впливають на адренергічну іннервацію: адреноміметики (Епінефрину гідрохлорид,
Норепінефрину гідротартрат, Ефедрину гідрохлорид, Фенілефрин, Нафазолін,
Ксилометазолін, Оксиметазолін, Клонідин, Сальбутамол, Фенотерол, Гексопреналін,
Добутамін), антиадренергічні лікарські засоби (Празозин, Доксазозин, Тамсулозин,
Пропранолол, Атенолол, Метопролол, Бісопролол, Карведілол, Резерпін, Метилдофа).
12. Особливості передозування місцевими анестетиками (Прокаїн, Бензокаїн, Артикаїн,
Лідокаїн, Бупівакаїн, Анестезин, Мепівакаїн Ультракаїн DS), в’яжучі лікарські засоби (Танін,
Вісмуту субцитрат; фітопрепарати, що містять поверхневоактивні речовини, траву
звіробою, листя шавлії, квітки ромашки), адсорбуючі лікарські засоби (Вугілля активоване,
Ентеросгель), та лікарські засоби, що подразнюють закінчення чутливих нервів (Ментол,
Розчину аміаку). Методи попередження побічної дії лікарських засобів.
13. Невідкладна допомога при передозуванні місцевими анестетиками. Алгоритм
допомоги при анафілактичному шоці.
14. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на лікарські
засоби для наркозу (Ефір для наркозу, Галотан, Ізофлуран, Севофлуран, Дінітрогену оксид,
Ксенон, Пропофол, Тіопентал-натрію, Гексобарбітал, Кетамін, Натрію оксибат).
Премедикація як захід, що попереджує розвиток побічної дії засобів для наркозу.
15. Вплив засобів для наркозу на серцево-судинну систему, дихання, обмін речовин,
терморегуляцію. Поняття про широту наркотичної дії засобів для наркозу. Попередження
виникнення побічних ефектів при проведенні неінгаляційного наркозу.

Завдання для самостійної роботи:

1. Дати визначення таким поняттям:
- побічні реакції – це

- побічні ефекти – це

-ідіосинкразія – це

- тератогенна дія – це

- ембріотоксична дія – це

4
 - синдром скасування (рикошету) – це

- небажані лікарські реакції – це

- несподівані небажані лікарські реакції

- лікарська залежність – це

2. Розшифрувати класифікацію побічних небажаних реакцій:

• Тип А – залежні від дози –

• Тип В – не залежні від дози –

• Тип С – ефекти при тривалому застосуванні (синдром відміни, медикаментозна

залежність, кумулятивний ефект, пригнічення утворення ендогенних гормонів) –

• Тип D – відтерміновані (мутагенна, канцерогенна, ембріотоксична, тератогенна,

фетотоксична) –

• Тип E – розвиваються після відміни препарату (абстинентний синдром, синдром

рикошету) –

• Тип F – відсутність ефекту від терапії

Розв'язати ситуаційні задачі:

1. Хворому з атонією сечового міхура лікар призначив лікарський засіб, дозу якого
пацієнт самостійно перевищив. Сечовиділення нормалізувалося, але з'явилися підвищена
пітливість, рясне слиновиділення, частий стілець, м'язові спазми.
Препарат якої групи був призначений хворому?
Яка причина і механізм виниклих ускладнень?
Перерахуйте препарати цієї групи.

2. Чоловік, 50 років, обробляв садову ділянку інсектицидом. Раптом він відчув

погіршення самопочуття. У тяжкому стані його доставили у клініку зі скаргами на головний
біль, запаморочення, відчуття страху, біль в животі. Протягом дня кілька разів були блювота,
рідкий стілець. При обстеженні виявлені такі симптоми: різке звуження зіниць, брадикардія,
приглушені тони серця, зниження АТ, утруднення дихання, м'язові посмикування,
галюцинації.
До якої групи речовин відноситься даний інсектицид за механізмом дії?
Яка причина виникнення зазначених симптомів отруєння?
Які заходи допомоги застосовуються в даному випадку?

5
 3. Хворому з приступом ниркової кольки лікар швидкої допомоги ввів препарат. Через
те, що больовий синдром не зменшився, препарат був введений повторно. Через деякий час
болі зменшилися, але з'явилися головний біль, запаморочення, осиплість голосу, порушення
ковтання, обличчя почервоніло, пульс почастішав.
Який препарат був введений хворому?
До якої групи препаратів він відноситься?
Які інші препарати з цієї групи можна призначити?

4. У лікарню у важкому стані доставлена дитина 3 років. У хлопчика марення,

галюцинації, періодично з'являються судомні посмикування. Зіниці різко розширені. Шкіра
обличчя, шиї, грудей червона, ковтання утруднене, сухість у роті і горлі. Пульс частий,
слабкий. За словами батьків, хлопчик наївся плодів рослини, висадженого з декоративною
метою біля кафе.
Що спричинило отруєння?
Який механізм інтоксикації?
Намітити заходи інтенсивної терапії.

5. Пацієнт помилково прийняв лікарський препарат. Був доставлений в клініку у

такому стані: занепокоєння, балакучість, мимовільний сміх, галюцинації, тривале збудження,
м'язові посмикування, іноді судоми, сухість у роті, носі та горлі, ускладнення при ковтанні,
хрипкий голос (іноді афонія), сильна спрага, сухість шкіри, обличчя червоне, головний біль,
зіниці максимально розширені, параліч акомодації (циклоплегія), пульс і дихання часті.
Який препарат викликав отруєння?
Описати центральні механізми інтоксикації. Обґрунтувати вибір антидоту.

6
 Заняття 2
Тема: Побічні реакції на лікарські засоби, що впливають на центральну нервову
систему: Основні прояви та механізми виникнення побічних реакцій на психотропні
лікарські засоби: нейролептики, транквілізатори, гіпнотики, седативні засоби,
препарати літію. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій
на протиепілептичні та протипаркінсонічні лікарські засоби

Контрольні питання :
1. Сучасні класифікації нейролептиків, транквілізаторів, антидепресантів. Особливості
дії, швидкість розвитку і тривалість дії, післядія, звикання, лікарська залежність, побічні
ефекти.
2. Основні прояви та механізми виникнення побічних реакцій на нейролептики
(Хлорпромазин, Флуфеназину деканат, Дроперидол, Галоперидол, Сульпірид, Клозапін,
Рисперидон, Оланзапін).
3. Основні прояви та механізми виникнення побічних реакцій на транквілізатори
(Діазепам, Клоназепам, Феназепам, Нітразепам, Гідазепам, Мебікар, Афобазол).
4. Особливості дії снодійних препаратів, швидкість розвитку і тривалість дії, післядія,
кумуляція, звикання, лікарська залежність, побічні ефекти. Основні прояви та механізми
виникнення побічних реакцій на гіпнотики (Фенобарбітал, Нітразепам, Доксиламін,
Зопіклон, Золпідем, Залеплон, Суворексант, Мелатонін).
5. Клінічна картина передозування транквілізаторами. Антидот при передозуванні
снодійними, транквілізаторами – Флуманезеніл, механізм антидотного дії.
6. Клінічна картина гострого отруєння барбітуратами і допомога при отруєнні.
7. Основні прояви та механізми виникнення побічних реакцій на седативні засоби
(Натрію бромід), препарати літію.
8. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на
протиепілептичні лікарські засоби (Фенобарбітал, Фенітоін, Карбамазепін, Клоназепам,
Топірамат, Натрію вальпроат, Ламотриджин, Леветірацетам, Габапентин). Принципи
комбінованого застосування протиепілептичних лікарських засобів, можливі побічні ефекти.
9. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на
протипаркінсонічні лікарські засоби (Ліводопа/Карбідопа, Селегелін, Амантадин, Ропінерол,
Праміпексол, Пірибедил, Тригексифеніділ).
10. Основні прояви та механізми виникнення побічних реакцій на лікарські засоби для
лікування м‘язевої спастичності (Баклофен, Мидокалм).
11. Основні прояви та механізми виникнення побічних реакцій на лікарські засоби, що
можуть бути використані при хворобі Альцгеймера, розсіяного склерозу та аміотрофічного
бічного склерозу (Холіну альфосцерат, Мемантину гідрохлорид, Гліцин, L-лізину есцинат,
Церебролізин).
12. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на
антидепресанти (Амітриптилін, Флуоксетин, Венлафаксин, Сертралін, Сальбутиамін,
Міртазапін).
13. Основні прояви та механізми виникнення побічних реакцій на ноотропні засоби
(Пірацетам, Аміналон, Вінпоцетин, Ніцерголін, Пентоксифілін, Амінофенілмасляної
кислоти, Гінкго Білоба).
14. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на адаптогени
рослинного і тваринного походження (Настойка женьшеню, Настойка лимоннику,
Екстракт елеутерококу рідкого, Екстракт левзеї рідкого).
15. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на
психостимулятори (Кофеїн-бензоат натрію), аналептики (Кофеїну цитрат,
Сульфокамфокаїн).
16. Спирт етиловий. Пререзорбтивна дія на шкіру і слизові оболонки. Дія на
центральну нервову систему.

7
 17. Токсикологія етилового алкоголю. Гостре отруєння етиловим спиртом і заходи
допомоги. Хронічне отруєння (алкоголізм) і його соціальні аспекти. Фармакодинаміка
дісульфіраму (Тетурам).

Розв’язати ситуаційні задачі :

1. Жінка 55 років звернулася до лікаря зі скаргою на погане самопочуття. Тиждень тому
у неї з'явився нежить, вугрові висипи на лобі і підборідді, а в останні дні млявість, апатія і
сонливість. При огляді виявлено: підвищення сльозо- і слинотечі, виражений риніт без інших
ознак грипозного стану. Температура нормальна, дихання і стан серцево-судинної системи в
межах норми. Пацієнтка тривалий термін приймала мікстуру, яку призначив лікар-
нервопатолог.
Який препарат входить до складу мікстури?
Який механізм побічної дії?
Намітити план заходів щодо усунення явищ побічної дії.

2. В клініку поступив чоловік 20 років, який перед змаганням прийняв

фармакологічний препарат. Через 60 хв виникло різке психомоторне збудження, шум у
вухах, занепокоєння, страх, клоніко-тонічні судоми, різке підвищення АТ, блідість шкіри і
слизових оболонок, аритмія. Через 3 год розвинувся колапс, з'явилися симптоми набряку
легенів.
Який препарат ймовірно приймав пацієнт?
Який механізм побічної дії?
Намітити план заходів щодо усунення явищ побічної дії.

3. Пацієнтка 23 років доставлена з нічного клубу у зв'язку з неадекватною поведінкою -

конфліктувала з персоналом, розбила дзеркало. З анамнезу: близько 3-х років зловживає
препаратами, виготовленими із протигрипозних засобів. Останній тиждень вживає їх по 5 -6
разів на день, практично не спить, не приходить додому, весь час проводить у розважальних
закладах. Психічний статус: орієнтована повністю, контакт малопродуктивний, конфліктна,
настрій неадекватно піднесений, мислення в прискореному темпі. До свого стану зовсім не
критична. Об'єктивно: нормальної статури, недостатньої ваги, на ділянці ліктьових згинів –
множинні сліди від внутрішньовенних ін'єкцій, зіниці розширені, ЧСС 110/хв, АТ 140/90 мм
рт. ст. Зловживання яким препаратом, ймовірно, може викликати подібну картину
захворювання?
Який механізм побічної дії?
Намітити план заходів щодо усунення явищ побічної дії.

4. Пацієнт 45 років з бронхіальною астмою хронічно зловживає етиловим алкоголем,

звернувся до лікаря з приводу дратівливості, агресивної поведінки, порушення сну. Було
призначено лікування. Після введення препарату спільно з еуфіліном виникла холестатична
жовтуха. Артеріальний тиск знижений.
Визначити групову належність препарату.
Описати механізм побічної дії.

8
 5. Пацієнтка 67 років після тяжкого психо-емоційного стресу за призначенням лікаря
протягом тривалого часу приймала транквілізатор. Стала скаржитися на запаморочення, шум
у вухах, потемніння в очах і «мушки» перед очима, погіршення пам'яті, запори, тахікардію,
сухість у роті.
Визначити групову приналежність транквілізатора.
Описати механізм побічних ефектів з боку ЦНС і периферичних органів і систем.
Намітити заходи допомоги.

6. Пацієнт помилково випив незнайомий препарат. Був доставлений в клініку в

наступному стані: тетанічні судоми: всі м'язи тіла напружені, щелепи стиснуті, сардонічна
посмішка, кисті рук стиснуті в кулаки, грудна клітка нерухома (в стадії максимального
вдиху), голова закинута назад (опістотонус); судоми виникають при будь-якому
зовнішньому подразненні, свідомість збережена (почуття страху і сильний біль в суглобах і
м'язах), пульс частий, дихання утруднене, але відсутнє під час нападу судом, шкіра та
слизові синюшні.
Який препарат викликав інтоксикацію?
Описати механізми інтоксикації.
Намітити заходи інтенсивної терапії.

7. Чоловіку 35 років після невдалої спроби суїциду призначили антидепресант. Після

курсу лікування виникли побічні реакції – тремор, тахікардія, дизартрія, порушення
координації рухів, тривога, головний біль, сухість у роті, нудота, затримка сечовипускання.
Визначити групову приналежність антидепресанту.
Описати центральні і периферичні механізми побічних реакцій цієї групи
антидепресантів.

8. Описати механізм основних побічних ефектів:

• Пірацетаму:

• Фенотропілу:

• Проноран:

9
 Заняття 3
Тема: Побічна дія опіатних і неопіатних аналгетичних лікарських засобів,
нестероїдних і стероїдних протизапальних засобів. Методи попередження побічної дії
лікарських засобів цих фармакологічних груп
Контрольні питання :
1. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на опіатні
аналгетичні лікарські засоби (наркотичні анальгетики): Морфіну гідрохлорид, Кодеїну
фосфат, Тримеперидин, Фентаніл, Трамадол, Буторфанол, Бупренорфін, Налбуфін. Заходи
профілактики і допомоги при виникненні побічних реакцій на опіатні анальгетикию
2. Гостре отруєння опіатними анальгетиками: клінічні симптоми, заходи допомоги.
Антидоти та їх механізм дії (Налоксон).
3. Хронічна інтоксикація опіатними анальгетиками (морфінізм), стан абстиненції.
Наркоманія як соціально-біологічна проблема.
4. Застосування і властивості специфічних антагоністів наркотичних анальгетиків.
5. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на неопіатні
(ненаркотичні) анальгетики: Метамізол натрію, Парацетамол, Кетопрофен,
Декскетопрофен.
6. Способи корекції ускладнень фармакотерапії неопіатними анальгетиками.
7. Порівняльна характеристика опіатних і неопіатних анальгетиків.
8. Основні прояви та механізми виникнення побічних реакцій на нестероїдні
протизапальні засоби: Кислоту ацетилсаліцилову, Кислоту мефенамову, Кеторолак,
Індометацин, Диклофенак-натрію, Ібупрофен, Напроксен, Декскетопрофен, Мелоксикам,
Целекоксиб, Німесулід.
9. Фармакокінетика, фармакодинаміка, показання до застосування, побічні ефекти
ацетилсаліцилової кислоти: НПЗП-індукована гастропатія (ерозивно-виразкові ураження
гастродуоденальної зони внаслідок застосування НПЗП у дозах, що пригнічують захисні
фактори шлунка та викликають диспепсію, біль в епігастральній ділянці, печію, нудоту,
блювоту, кровотечі з ШКТ), синдром Рея, реакції гіперчутливості (бронхоспазм, набряк
гортані, кропивниця).
101. Причини формування аспіринової бронхіальної астми і аспіринової тріади (поліпоз
носової порожнини або гнійно-поліпозну риносинусопатію, бронхіальна астма,
непереносимість аспірину та інших НПЗП).
11. Основні прояви та механізми виникнення побічних реакцій на стероїдні
протизапальні засоби – препарати коркового шару наднирників: Гідрокортизон,
Преднізолон, Дексаметазон, Метилпреднізолон, Триамцинолон, Бетаметазон, Будесонід,
Мометазону фуроат, Беклометазону дипропіонат, Флутиказону пропіонат, Флуоцинолону
ацетонід.

Розв’язати ситуаційні задачі :

1. Дитині 2 років з вірусною інфекцією мати давала жарознижуючий лікарський засіб
для нормалізації температури тіла. У дитини розвинувся синдром Рея.
Який препарат міг спровокувати такий стан?
Які ще побічні ефекти можливі при прийомі даного препарату?
Опишіть механізми побічних реакцій. Намітьте заходи допомоги.

10
 2. Жінці з ревматоїдним артритом призначили таблетки ацетилсаліцилової кислоти
(АСК). Подивившись по телевізору рекламу розчинного аспірину Alka-Seltzer, який
відрізняється швидшим розвитком ефекту і відсутністю подразнювальної дії на слизову
оболонку шлунка і кишечнику, жінка вирішила замість звичайних таблеток АСК приймати
розчинний аспірин Alka-Seltzer. Як на вашу думку, чи збережеться ризик пошкодження
слизової оболонки травного тракту при прийомі таблеток Alka-Seltzer?

3. Хворий був доставлений в лікарню з переломом нижньої кінцівки, сильними болями.

Для профілактики больового шоку вели анальгетик. Біль зменшилася, але почалася блювота.
А) Визначити препарат, який вели хворому.
Б) Назвіть його групову приналежність і випишіть у вигляді рецепта.
В) Чим можна пояснити описане ускладнення і як його уникнути?

4. Після тривалого курсу протизапальної терапії у хворого розвинувся синдром Іценко -

Кушинга, з'явилися дратівливість і болі в епігастральній ділянці. Препарат було відмінено,
однак після цього стан хворого різко погіршився: знизився АТ, відзначено ослаблення
серцевої діяльності.
Який препарат міг отримувати хворий?
Поясніть причину настав погіршення стану.
Опишіть механізм побічних ефектів. Визначте заходи допомоги

5. Хворий 63 років з ревматоїднимй артритом тривало застосовував протизапальний

препарат. Через кілька тижнів він став скаржитися на головний біль, запаморочення,
безсоння, розлади зору, амнезію, підвищення АТ, болі в ногах, обмеженість рухів.
Який препарат може викликати подібні небажані ефекти?
Описати їх механізм і намітити заходи допомоги.

6. Пацієнта 24 років доставили до лікарні каретою швидкої допомоги. Об'єктивно: без

свідомості. На шкірі в ділянці ліктьових згинів – множинні сліди від внутрішньовенних
ін'єкцій. Зіниці звужені. Реакція на світло відсутня. Дихання поверхневе, 10 дихальних рухів
за хвилину, тони серця приглушені, ЧСС 48/хв, АТ 60/40 мм рт ст.
Який препарат міг спровокувати такий стан?
Опишіть механізми побічних реакцій.
Намітьте заходи допомоги

11
 Заняття 4
Тема : Побічні реакції на лікарські засоби, що впливають на функції
серцево-судинної системи
Контрольні питання :
1. Сучасна клінічна класифікація антигіпертензивних засобів. Фармакологічна
характеристика антигіпертензивних засобів основної і додаткової груп.
2. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на
антигіпертензивні лікарські засоби: β-адреноблокатори (Пропранолол, Атенолол, Небіволол,
Метопролол, Лабетолол, Карведилол); α1-адреноблокатори (Празозин, Доксазозин,
Теразозін); α2-адреноміметики (Клонідин, Метилдофа); симпатолітиків (Резерпін); інгібітори
АПФ (Каптоприл, Еналаприл, Лізиноприл); блокатори рецепторів ангіотензину II (Лозартан,
Телмісартан, Валсартан); антагоністи кальцію (Ніфедипін, Амлодипін); сечогінні препарати
(Індапамід, Фуросемід, Торасемід, Гідрохлортіазид, Спіронолактон, Триамтерен),
центральні агоністи імідазолінових рецепторів (Моксонідин), периферичні вазодилататори
(Натрію нітропрусид, Магнію сульфат, Гідралазин).
3. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на
антиангінальні лікарські засоби: органічні нітрати (Гліцерил тринітрат, Ізосорбіду
динітрат, Ізосорбіту мононітрат), блокатори кальцієвих каналів (Верапаміл, Ніфедипін,
Амлодипін, Ділтіазем), блокатори If-каналів (Івабрадин), судинорозширювальні засоби
міотропної дії (Дипіридамол, Папаверину Гідрохлорид, Дротаверин), рефлекторного типу дії
(Валідол) та енергозберігаючх засобів (Триметазидин). Поняття про синдром «обкрадання».
4. Гостре отруєння органічними нітратами: основні симптоми та заходи допомоги.
5. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на
протиатеросклеротичні лікарські засоби: статини (Ловастатин, Симвастатин,
Аторвастатин, Розувастатин), фібрати (Фенофібрат), групи ніацину (Нікотинова
кислота), секвестранти жовчних кислот (Холестірамін), інгібітори абсорбції холестерину
(Езетеміб), ліпідомодифікуючі засоби (Алірокумаб). Методи попередження їх побічної дії.
6. Класифікація антиаритмічних засобів за показаннями до застосування і механізму дії.
Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на протиартитмічні
лікарські засоби з мембраностабілізуючою дією (Хінідину сульфат, Прокаїнамід, Лідокаїну
гідрохлорид, Флекаїнід, Фенітоїн, Етацизин, Пропафенон), блокаторів калієвих (Аміодарон,
Дронедарон), кальцієвих каналів (Верапамілу) та if-каналів (Івабрадину), препаратів калію
(Калію хлорид, Аспарагінат калію і магнію). Методи попередження їх побічної дії.
7. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на кардіотонічні
лікарські засоби: серцеві глікозиди (Строфантин, Корглікон, Дигоксин) та неглікозидні
кардіотонічні лікарські засоби (Добутамін, Дофамін, Левосимендан).
8. Гостре та хронічне отруєння серцевими глікозидами. Заходи допомоги та
профілактика.

Розв’язати ситуаційні задачі :

1. Хворому з гіпертонічним кризом лікар швидкої допомоги ввів антигіпертензивний
засіб. АТ знизився. Хворий встав з ліжка, але відразу зблід, у нього запаморочилася голова, і
він втратив свідомість. Пацієнта поклали в ліжко. Через 2 год несприятливі симптоми
зникли.
Яка причина виниклого ускладнення?
Які препарати мають подібну дію?
До яких груп вони відносяться?

12
 2. Чоловік 70 років поступив у відділення зі скаргами на нудоту, багаторазову блювоту,
біль у животі, бачення оточуючих предметів в жовто-зеленому кольорі, судоми в литкових
м'язах. Об'єктивно: пульс 44/хв, ритм неправильний (часта політопна екстрасистолія за
типом бігемінії), АТ 100/80 мм.рт.ст. Зі слів родичів відомо, що протягом 5 днів до
госпіталізації хворий самостійно приймав «якісь серцеві таблетки» по 6–8 разів на день.
Чим викликане ускладнення?
Поясніть механізм розвитку симптомів і намітьте комплекс необхідних фармако-
терапевтичних заходів.

3. Пацієнт, який страждає на стенокардію, відчув гострий давлячий біль за грудиною і

прийняв кілька таблеток лікарського препарату. Напад болю пройшов, але відразу ж
з'явилися запаморочення, слабкість і хворий втратив свідомість. При вимірюванні АТ
виявлена гостра гіпотензія.
Який препарат прийняв пацієнт?
Який механізм його дії?
Що стало причиною розвитку побічного ефекту і як можна його попередити?

4. Пацієнту 52 років, який надійшов до стаціонару з приводу ішемічної хвороби серця,

пароксизмальної шлуночкової тахікардії., внутрішньовенно струменево було введено 10 мл
10% розчину Прокаїнаміду (Новокаїнаміду). Через 2 хв після ін'єкції ритм нормалізувався,
але АТ різко знизився до 60/20 мм.рт.ст.
Пояснити механізм розвитку гострої гіпотензії і визначити тактику її фармакотерапії.

5. У жінки 58 років, яка багато років хворіє на гіпертонічну хворобу, різко підвищився
АТ, досягнувши 190/120 мм.рт.ст. Відзначалися: тахікардія, різкий головний біль, неприємні
відчуття за грудиною. Лікарем на дому була надана необхідна допомога, після введення
гіпотензивного засобу АТ швидко знизився, зникла біль і неприємні відчуття за грудиною.
Однак після спроби встати з ліжка у хворої запаморочилося в голові, потемніло в очах,
наступила тимчасова втрата свідомості.
Чим обумовлено погіршення стану?
Назвіть необхідні заходи допомоги.

13
 6. Хворий на гіпертонічну хворобу тривалий час отримував лікарський засіб, який
нормалізував АТ і покращував самопочуття хворого. Через деякий час він звернувся до
лікаря зі скаргами на болі в області шлунка, нудоту. Після обстеження був поставлений
попередній діагноз – гастрит.
Який антигіпертензивний препарат підвищує ризик розвитку гастриту і виразкової
хвороби шлунка?
Яка тактика лікаря?

7. Пацієнт при болях в серці приймав препарат у таблетках під язик. Болі слабшали на
короткий термін, але повністю не зникали. Оскільки напади болю повторювалися часто,
чоловік приймав цей препарат багато разів в день. Через деякий час він відчув неприємні
відчуття у ділянці язика, які посилювалися при прийомі препарату. За рекомендацією лікаря
цей препарат був замінений іншим, який усуває болі в області серця і також застосовується у
таблетках під язик. Напади болю знімалися при цьому відразу, явищ стоматиту не виникало.
Який препарат приймав пацієнт спочатку і яким його замінили?
Яка причина побічної дії застосовуваного препарату?

8. Пацієнту з ішемічною хворобою серця і частою шлуночковою екстрасистолією був

призначений Аміодарон. Болі в серці поступово припинилися, серцевий ритм
нормалізувався. Однак через 5 днів к чоловіка виникли нежить, сльозотеча, надлишкова
салівація.
Що могло стати причиною описаного ускладнення даного препарату?
Намітьте заходи допомоги.
Які ще побічні ефекти викликає аміодарон?

14
 Заняття 5
Тема : Побічні реакції на лікарські засоби, що впливають на респіраторну систему.
Методи попередження побічної дії лікарських засобів цієї фармакологічної групи
Контрольні питання :
1. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на бронхолітики:
адреноміметики (Сальбутамол, Фенотерол, Формотерол, Сальметерол), М-
холіноблокатори (Іпратропію бромід, Тіотропію бромід), міотропні засоби (Теофілін,
Амінофілін), комбіновані препарати та способи їх корекції.
2. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на лікарські
засоби з протиалергічною, десенсибілізуючою і протизапальною дією: інгібітори
ліпооксигенази (Зілеутон), антагоністи лейкотрієнових рецепторів (Зафірлукаст,
Монтелукаст), Н1-антагоніст (Фенспірид).
3. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на стимулятори
дихання (Кофеїну цитрат, Сульфокамфокаїн, Нікетамід),
4. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на
протикашльові засоби (Кодеїну фосфат, Глауцин, Бутамірат),
5. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на
відхаркувальні засоби та муколітики (препарати алтею, термопсис, трипсин кристалічний,
Мукалтин, Ацетилцистеїн, Гвайфенезин, Бромгексин, Амброксол).
7. Клінічні симптоми, заходи профілактики і допомоги при виникненні побічних
реакцій на лікарські засоби, що впливають на респіраторну систему.
8. Лікарські засоби, що застосовують при набряку легень. Тактика надання допомоги
при набряку легень, вибір лікарських засобів (Строфантин, Дігоксин, Корглікон, Фуросемід,
Мезатон, Ефедрину гідрохлорид, Морфіну гідрохлорид, Фентаніл, Спирт етиловий,
Глюкокортикоїди, Гігроній, Пентамін, Бензогексоній).

Розв’язати ситуаційні задачі :

1. Для усунення нападу бронхіальної астми пацієнту введено препарат. Бронхоспазм
було усунуто, але з'явилися тахікардія, біль в ділянці серця, тремор.
Який препарат був призначений хворому?
До якої групи препаратів він відноситься?
Які препарати краще використовувати, щоб зменшити ризик розвитку подібних
ускладнень і чому?

2. Хвора К. 56 років, страждала нападами задухи ночами. До лікаря не зверталася,

вирішила, що у неї бронхіальна астма і стала приймати преднізолон 2 таблетки на день,
оскільки подібне лікування лікар призначив її сестрі з бронхіальною астмою. «Лікувалася»
близько місяця, але стан не поліпшився, додатково приєдналися болі в животі і блювота з
кров'ю. Тільки після цього жінка викликала лікаря, який направив її до стаціонару.
Діагностовано ішемічну хворобу серця, кардіосклероз, серцеву астму. В результаті прийому
преднізолону, в даному випадку абсолютно не потрібного, виникло грізне ускладнення
виразки стравоходу і шлунка, шлункова кровотеча.
Опишіть механізм побічних реакцій. Намітьте необхідні заходи допомоги.

15
 3. Чоловіку була зроблена операція на органах черевної порожнини. Після операції
самостійне дихання не відновилося.
Які препарати і чому необхідно застосувати для припинення дії Диплацину?

4. Пацієнту з гострим ларингітом, що супроводжується болісним кашлем, лікар

призначив протикашльовий препарат. При прийомі препарату пацієнт розжував таблетку і
відразу ж відчув оніміння у роті.
Який препарат був призначений пацієнту?
Вкажіть причину виниклого ускладнення.

Заняття 6
Тема : Побічні реакції на лікарські засоби, що впливають на травневий тракт
Методи попередження побічної дії лікарських засобів цієї фармакологічної групи
Контрольні питання:
1. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на лікарські
засоби, що впливають на апетит та використовуються для лікування анорексії та булімії
(Полин гіркий, Амітриптилін, Фепранон, Флувоксамін, Флуоксетин, Сибутрамін, Орлістат,
Римонабант).
2. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на лікарські
засоби, що використовуються при недостатності секреторної функції залоз шлунка
(Пентагастрин, Пепсин, Сік шлунковий натуральний, Кислота хлористоводнева
розбавлена).
3. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на лікарські
засоби, що використовуються при гіперфункції залоз шлунка – інгібітори шлункової
секреції: інгібітори протонної помпи (Омепразол, Лансопразол, Декслансопразол), блокатори
Н2-рецепторів (Циметидин, Ранітидин, Фамотидин) і М-холіноблокатори (Пірензепін).
4. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на антацидні
препарати (Натрію гідрокарбонат, Магнію оксид, Магнію трисилікат, Кальцію карбонат,
Магнію карбонат, Натрію альгінат, Ренні, Фосфалюгель Альмагель Маалокс) та
гастропротектори (Сукральфат, Вісмуту трикалія дицитрат, Мізопростол, Енпостил,
Даларгін).
5. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на лікарські
засоби, що застосовуються при функціональних шлунково-кишкових розладах (Мебеверин,
Прифінію бромід, Гіосцину бутилбромід, Сіметикон) та стимулятори моторно-евакуаційної
функції верхніх відділів ШКТ (Домперидон, Метоклопрамід).
6. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на
протиблювотні засоби (Метоклопрамід, Діфенгідрамін, Ондасетрон, Тропісетрон).
7. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на лікарські
засоби, що використовують при порушенні екскреторної функції підшлункової залози
(Панкреатин, Контрикал, Апротинін).
8. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на жовчогінні
засоби (Холензим, Алохол, Оксафенамід, Ліобіл, Панзинорм, Фестал, Холосас, Магнію
сульфат), гепатопротектори (Тіоктова кислота, Силімарин, ессенціальні фосфоліпіди,
Адеметіонін, Аргінін) та холелітолітичні лікарські засоби (Кислота урсодезоксихолева,),
9. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на проносні
(Бісакодил, Натрію пікосульфат, Лактулоза, Макрогол, Рицинова олія) та антипроносних
лікарських засобів (Лопераміду гідрохлорид). Методи попередження їх побічної дії.
16
 10. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на пробіотики:
біфідовмісні препарати (Біфідумбактерин, Біфіліз сухий), препарати лактобактерій (Лінекс,
Гастрофарм) колівмісні препарати (Колібактерин) – їх можливі ускладнення.

Розв’язати ситуаційні задачі :

1. Чоловік, якого часто турбували болі в епігастрії і печія, тривалий час для полегшення
стану самостійно приймав препарат. На короткий час біль втихала, але виникала відрижка
повітрям («феномен шампанського»). Останнім часом його почали турбувати здуття живота,
з'явилися набряки, погіршилося загальне самопочуття. Чоловіка госпіталізували. При
обстеженні виявлено метаболічний алкалоз.
Який засіб ймовірно приймав хворий для зняття болю і печії?
Поясніть механізм розвитку побічних ефектів. Намітьте заходи допомоги.

2. Пацієнту з виразковою хворобою шлунка був призначений препарат. Незабаром

після регулярного прийому у чоловіка з'явилися сухість у роті, порушення зору, серцебиття,
утруднення при сечовипусканні, запори.
Який препарат застосовував хворий?
Чому виникли небажані ефекти?

3. Чоловік 40 років з виразковою хворобою поступив у клініку з шлунковою

кровотечею. З анамнезу відомо, що 7 днів тому він захворів на грип і приймав для зниження
температури препарат Х.
Який препарат міг приймати пацієнт?
З чим пов'язаний розвиток кровотечі?

4. Жінка 42 років, яка тривалий час хворіє на хронічний калькульозний холецистит,

відчула неприємні відчуття в правому підребер'ї, за рекомендацією знайомої стала приймати
Оксафенамід. Через 3 дні у неї з'явилися інтенсивні приступоподібні болі у правому
підребер'ї з іррадіацією у праве плече і шию. Прийом 2-х таблеток оксафенаміду не
поліпшиу її стан. Болі посилилися, і жінка була госпіталізована в стаціонар.
Чи міг оксафенамід спровокувати напад жовчної кольки?
Які невідкладні заходи слід провести в стаціонарі?

5. Укажіть основні побічні ефекти блокаторів Н2-гістамінових рецепторів I-III

покоління і поясніть механізм їх виникнення.

17
 Заняття 7
Тема: Побічна дія лікарських засобів, що впливають на функції крові
Контрольні питання:
1. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на лікарські
засоби, що впливають на еритропоез (Заліза (ІІ) сульфат, Заліза (ІІІ) гідроксиду
полімальтозат, Заліза (ІІІ) карбоксимальтози, Епоетин-альфа, Ціанокобаламін, Кислота
фолієва). Методи попередження їх побічної дії.
2. Гостре отруєння препаратами заліза і заходи допомоги. Фармакологічна
характеристика Дефероксаміну (Десферал).
3. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на лікарські
засоби, що впливають на лейкопоез (Натрію нуклеїнат, Метилурацил, Філграстим,
Меркаптопурин, Метотрексат). Методи попередження їх побічної дії.
4. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на лікарські
засоби, що впливають гемостаз (Менадіон, Кислота амінокапронова, Кислота
транексамова, Ептаког-альфа, Апротинін, Етамзилат, Кальцію хлорид, Тромбін, Гепарин,
Фраксипарин, Рівароксабан, Дабігатрану етекілат, Варфарин, Фібринолізин, Альтеплаза,
Кислота ацетилсаліцилові, Дипіридамол, Клопідогрель, Пентоксифілін) і способи їх корекції.
5. Передозування гепарином, заходи допомоги (Протаміну сульфат).
6. Передозування антикоагулянтами непрямої дії, заходи допомоги.
7. Побічна дія фібринолітичних засобів: неселективних (Стрептокіназа, Урокіназа,
Стрептодеказа) і селективних (Альтеплаза, Тенектеплаза) активаторів фібринолізу.
8. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на флеботропні
(венотропні) лікарські засоби (Детралекс, Ескузан, Есцин, Трибенозид, Ендотелон).

Розв’язати ситуаційні задачі :

1. У чоловіка з анацидним гастритом відзначаються загальна слабкість, запаморочення,

блідість шкірних покривів, головний біль, глосит, фунікулярний миелоз. У периферичній
крові виявлені зниження кількості еритроцитів, присутні мегалобласти.
Які лікарські засоби необхідно призначити пацієнту?
Вкажіть механізм їх дії, дози і шляхи введення.

2. Пацієнту з гострим інфарктом міокарда вводили антикоагулянт внутрішньовенно

крапельно кожні 6 год. На 4 добу виникла капілярна кровотеча з ясен і носа, з'явилися синці
на шкірі, свіжі еритроцити в сечі.
Який препарат вводили пацієнту?
Які препарати необхідно застосувати?
Поясніть механізм виникнення ускладнень.
На які показники згортання крові треба звертати увагу при використанні цього
препарату, щоб уникнути ускладнень фармакотерапії?

18
 3. У жінки після пологів виникла інтенсивне маткова кровотеча. У периферичній крові
різко знижена кількість фібриногену. Переливання свіжої цитратної крові не зупинило
кровотечі.
Які лікарські засоби необхідно застосувати?
Поясніть механізм їх дії, вкажіть шлях введення, дозування.

4. В результаті передозування лікарського засобу при лікуванні гіпсохромної анемії у

пацієнта було виявлено симптоми інтоксикації: відчуття тепла, металевий присмак у роті,
печіння язику, серцебиття, порушення дихання, метаболічний ацидоз, падіння АТ, згущення
крові, нудоту, блювоту, кольки, діарею.
Чим викликано отруєння і який механізм виникнення симптомів?
Випишіть специфічний антидот і пояснити механізм його лікувальної дії.

5. Пацієнту з гострим тромбозом вен нижніх кінцівок було призначено лікування

антикоагулянтом. Через кілька днів кровообіг покращився. Однак через розвиток алергічної
реакції введення препарату було негайно припинено. Після різкої відміни препарату
гемодинаміка значно погіршилася.
Визначте групову приналежність антикоагулянту.
Вкажіть помилку, допущену при призначенні антикоагулянту.
Опишіть механізм побічної реакції.

6. Пацієнт 67 років, який страждає на ІХС, з метою профілактики інфаркту міокарда

приймає ацетилсаліцилову кислоту, покриту кишково-розчинною оболонкою.
Чи буде в цьому випадку зменшено несприятливу дію препарату на слизову шлунка?
Обґрунтуйте відповідь.

7. Пацієнт 37 років після перенесеного вірусного гепатиту В скаржиться на часті носові

кровотечі. При аналізі коагулограми виявлено зниження кількості протромбіну в крові.
Який препарат необхідно призначити для корекції цього показника)
Поясніть механізм його дії.

8. При проведенні щорічної диспансеризації у лікаря-рентгенолога виявлена

лейкопенія.
Який лікарський засіб необхідно призначити для корекції гемопоезу?
Опишіть механізм його дії.

19
 9. У жінки з тромбофлебітом, яка протягом 2-х тижнів приймає Неодикумарин приводу,
при обстеженні виявлено зниження рівню протромбіну в крові, в сечі спостерігається
мікрогематурія.
Яке лікарський засіб необхідно призначити в якості антагоніста неодикумарину?
Опишіть конкурентний механізм його дії.
Вкажіть основні побічні ефекти цього препарату.

10. У жінки під час пологів, ускладнених передчасним відшаруванням плаценти,

виникла масивна маточна фібринолітична кровотеча.
Який препарат необхідно призначити для пригнічення фібринолізу?
Опишіть його механізм дії.

10. Пацієнту з фібринолітичною кровотечею був введений в/в струменево препарат. В

результаті виникли артеріальна гіпотензія, брадикардія, екстрасистолія.
Який лікарський засіб маже викликати такі побічні реакції?
Який механізм побічних реакцій?

11. Пацієнту з тромбозом глибоких вен гомілки, який приймає непрямі антикоагулянти,
призначили фенобарбітал. Через тиждень поновилися ознаки тромбозу.
Яка причина виниклого ускладнення?

20
 Заняття 8
Тема: Побічні ефекти антибіотиків, синтетичні протимікробних лікарських засобів,
протимікозних, протитуберкульозних, противірусних, протималярійних,
протипротозойних і антигельмінтних лікарських засобів.
Методи попередження побічної дії цих препаратів
Контрольні питання:
1. Алергічні, імунобіологічні та фармакотоксичні побічні ефекти антибіотиків.
Антибіотикорезитентність. Анафілактичний шок на пеніциліни і заходи допомоги.
2. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на антибіотики
групи пеніциліну (Бензилпеніциліну натрієва сіль, Бензатину бензилпеніцилін, Біцилін–5,
Оксациліну натрієва сіль, Ампіцилін, Амоксицилін, Феноксиметилпеніцилін).
3. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на антибіотики
групи цефалоспоринів (Цефазолін, Цефалексин, Цефуроксим, Цефтріаксон, Цефпіром),
монобактамів (Азтреонам) і карбапенемів (Меропенем).
4. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на антибіотики
групи макролідів (Еритроміцин, Спіраміцин, Джозаміцин, Рокситроміцин, Кларитроміцин,
Азитроміцин), лінкозамідів (Лінкоміцину гідрохлорид, Кліндаміцин), поліміксинів
(Колістиметат натрію).
5. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на антибіотики
групи тетрациклінів (Тетрациклін, Доксицикліну гідрохлорид). Фармакологічна корекція і
профілактика ускладнень при їх застосуванні.
6. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на антибіотики
групи аміноглікозидів (Стрептоміцину сульфат, Гентаміцину сульфат, Амікацину сульфат,
Тобраміцин), глікопептидів (Ванкоміцин, Тейкопланін), Фузидин натрію, Мупіроцин
(Бактробан).
7. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на антибіотики
групи нітробензолів (Хлорамфенікол). Можливість розвитку важкої інтоксикації у немовлят.
8. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на синтетичні
протимікробні лікарські засоби: сульфаніламідні препарати (Ко-тримоксазол), похідні
хінолону (Нітроксолін), фторхінолону (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин,
Моксифлоксацин), нітрофурану (Фурацилін, Фуразолідон, Фурагін, Нітрофурантоїн) та
синтетичні протимікробні лікарські засоби різної хімічної структури (Метронідазол,
Лінезолід).
9. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на протимікозні
лікарські засоби (Ністатин, Амфотерицин В, Натаміцин, Кетоконазол, Клотримазол,
Міконазол, Флуконазол, Ітраконазол, Тербінафін, Деквалінію хлорид).
10. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на лікарські
засоби, що застосовуються для лікування туберкульозу: похідні гідразиду ізонікотинової
кислоти (Ізоніазид), антибіотики (Рифампіцин, Стрептоміцину сульфат, Канаміцин,
Циклосерин, Амікацин).
11. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на противірусні
препарати: препарати, що використовуються для профілактики та лікування грипу
(Римантадин, Озельтамівір, інтерферони); лікарські засоби, що застосовують при
герпетичних інфекціях (Ацикловір, Валацикловір, Ганцикловір), інтерферони (Інтерферон
альфа 2b), індуктори синтезу інтерферону (Циклоферон, Амізон, Кагоцел, Протефлазид),
противірусні засоби у комплексному лікуванні хворих на СНІД (Зідовудин, Абакавір).
12. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на
протималярійні (Хлорохін, Примахін, Хінін, Піриметамін, Фансидар), протипротозойні
(Метронідазол, Тинідазол) та протигельмінтні препарати (Левамізол, Пірантел, Піперазину
адіпинат, Діетилкарбамазин, Празіквантел, Ніклозамід, Мебендазол, Альбендазол).

Розв’язати ситуаційні задачі:

21
 1. Жінці 25 років з пневмонією призначено внутрішньом’язово введення пеніциліну.
Через кілька хвилин після другої ін'єкції виникло відчуття печіння в усьому тілі, свербіж,
нудота, запаморочення, загальна слабкість, набряк повік і губ. Незабаром вона втратила
свідомість, з'явилася блювота, піна з рота, виявилися ознаки гострого порушення серцево -
судинної діяльності: посиніла шкіра, на обличчі виступив холодний липкий піт, АТ різко
знизився. Потім з'явилися судоми м'язів обличчя, кінцівок.
Поясніть механізм розвитку реакції на введення пеніциліну.
Визначте необхідні заходи допомоги.

2. Пацієнтка 36 років з пієлонефритом пройшла курс лікування Мономіцином. Через рік

у неї виникло загострення хвороби і, не звертаючись до лікаря, жінка почала лікування
мономіцином. Через 10 днів у неї настала абсолютна втрата слуху.
Що спричинило глухоту?
Перерахуйте побічні ефекти мономіцину.

3. Після застосування протигрибкового препарату у хворого виникли лихоманка,

головний біль, нудота, блювота, діарея, гіпокаліємія, колапс, ураження нирок, анемія,
судоми.
Для якого протигрибкового препарату характерні такі побічні ефекти?
Яке лікування слід призначити?

4. Пацієнту з черевним тифом призначено антибіотик. Після відміни препарату

залишився головний біль, нудота, періодичні болі в епігастрії. Контрольний аналіз крові
виявив агранулоцитоз, тромбоцитопенію, апластичну анемію.
Який антибіотик був призначений хворому?
Вкажіть заходи профілактики і лікування цього ускладнення антибіотикотерапії.

5. У жінки з гострим бронхітом через три дні після початку лікування норсульфазолом
виникли явища ниркової недостатності: олігурія, кисла реакція сечі, азотемія.
Яке ускладнення розвинулося у пацієнтки?
Яка причина його виникнення?
Яке лікування слід призначити?

6. Хворому була проведена операція з приводу поранення в живіт із застосуванням

Тубокурарину. В кінці операції, коли дихання відновилося, хворому ввели гентаміцин.
Несподівано настали зупинка дихання та довгочасне розслаблення скелетних м'язів.
Який ефект лежить в основі цього явища?
Вкажіть заходи профілактики і лікування цього ускладнення антибіотикотерапії.

22
 7. У пацієнта, який приймав протитуберкульозні засоби, розвинувся поліневрит. Який
препарат викликав цю побічну дію?
Яким чином можна запобігти неврологічні розлади?
Охарактеризуйте особливості фармакокінетики препарату.

8. Хворий на туберкульоз приймав рифампіцин у складі комбінованої терапії. Через

деякий час виявилась гепатотоксична дія препарату.
Який механізм дії препарату?
Які ще побічні реакції може викликати рифампіцин?
Чому рифампіцин треба призначити у складі комбінованої терапії?

9. У чоловіка генетично обумовлений дефіцит ферменту N-ацетилтрансферази. Які

лікарські препарати при цьому можуть швидко викликати токсичні ефекти?
Охарактеризуйте особливості фармакокінетики ізоніазиду.

10. Пацієнту з туберкульозом необхідно провести оперативне втручання. Які

протитуберкульозні засоби не можна скористатися разом з курареподібними препаратами?
Поясніть особливості фармакодинаміки аміноглікозидів.

11. Після призначення препарату для профілактики грипу у пацієнта виникли безсоння,
збудження, тремор, галюцинації, судоми, атаксія (порушення координації рухів),.
Який препарат було призначено?
Вкажіть показання і протипоказання для його застосування.

12. Перед поїздкою за кордон в країну з високою захворюваністю на малярію

спеціалістам, які відбувають, було запропоновано з метою профілактики застосувати
протималярійні засоби.
Які препарати необхідно застосувати з метою особистої профілактики малярії?
Дайте обґрунтування їх профілактичної дії.

23
 Заняття 9
Тема: Побічні реакції на гормональні препарати і методи їх попередження
Контрольні питання:
1. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на гормональні
препарати: гіпоталамусу (Трипторелін, Окреотид, Протирелін, Даназол), гіпофізу
(Соматропін, Фолітропін Альфа, Фолітропін бета, Гонадотропін хоріонічний,
Гонадотропін менопаузальний, Десмопресин, Терліпресин, Окситоцин, Дезаміноокситоцин,
Карбетоцин).
2. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на тиреоїдні
гормони (Левотироксин, Тиреокомб), антитиреоїдні засоби (Тіамазол), йодвмісні препарати
(Калію йодид), кальцитонін.
3. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на гіпоглікемічні
лікарські засоби (Людський генноінженерний інсулін, Глібенкламід, Глімепірид, Гліклазид,
Метформін, Репаглінід, Піоглітазон, Розіглітазон, Акарбозу), лікарські засоби для лікування
гіпоглікемії (Глюкагон).
4. Передозування інсуліну, допомога при гіпоглікемічній комі.
5. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на препарати
коркового шару наднирників (Гідрокортизон, Преднізолон, Дексаметазон,
Метилпреднізолон, Триамцинолон, Бетаметазон, Будесонід, Мометазону фуроат,
Беклометазону діпропіонат, Флутіказон, Флуоцинолону ацетонід).
6. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на препарати
статевих гормонів (Естрадіол, Прогестерон, Дидрогестерон, Левоноргестрел,
Тестостерону пропіонат, Метилтестостерон), антагоністи статевих гормонів (Кломіфен,
Тамоксифен, Міфепристон, Ципротерон, Бікалутамід, Флутамід), інгібітори біосинтезу
статевих гормонів (Анастрозол, Летрозол, Фінастерид, Дутастерид), гормональні
протизаплідні лікарські засоби (Марвелон, Постинор, Депо-провера, Логест), анаболічні
стероїди (Нандролон).
7. Побічні ефекти препаратів для лікування і профілактики остеопорозу: естрогени і
естроген-гестагенні препарати (Клімонорм, Анжелік, Кліогест, Прогінова), селективні
модулятори естрогенних рецепторів (Ралоксифен), кальцитонін, аналог паратиреоїдного
гормону (Терипаратид), бісфосфонати (Етідронова кислота, Клодронова кислота,
Алендронова кислота), препарати вітаміну D, солі кальцію (Кальцію карбонат), препарати
стронцію і фтору.

Розв’язати ситуаційні задачі :

1. Майстер спорту з важкої атлетики самостійно використовував лікарські препарати,
віднесені до групи допінгових і заборонені до застосування в спортивній медицині, в дозах,
які перевищують середні терапевтичні. Через деякий час він змушений був звернутися до
лікаря зі скаргами на імпотенцію.
Які препарати могли викликати вказане ускладнення?
Опишіть механізм побічної реакції

24
 2. У хворого на цукровий діабет при порушенні схеми лікування, запропонованої
лікарем, з'явилася слабкість, головний біль, спрага, рясне сечовиділення, нудота, блювота,
запах ацетону з рота, свербіж шкіри, тахікардія, зниження артеріального тиску. У крові
високий рівень цукру і кетонових тіл.
Які засоби необхідно призначити хворому?
Які принципи замісної гормонотерапії були порушені і призвели до гіперглікемії?

3. В результаті туберкульозного процесу в наднирниках у хворого розвинулась

хронічна недостатність кори надниркових залоз (Аддісонова хвороба), яка характеризувалася
гіпотонією, адинамією, нудотою, блювотою, підвищеною дратівливістю, головними болями,
безсонням, пігментацією шкіри, гіпокаліємією. Були призначені: дезоксикортикостерону
ацетат, преднізолон, аскорбінова кислота.
Визначити: вид і принципи гормонотерапії даного захворювання.
Якими препаратами можна замінити призначені лікарем засоби?

4. Хворий 65 років, який страждає на цукровий дiабет, перебуває у непритомному

стані. Об’єктивно: шкіра бліда, холодний піт, тремор кінцівок, що змінюється клонічними
судомами, дихання 22/хв, поверхневе, пульс 100/хв, малий, АТ 90/60 мм рт. ст., гіпоглікемія,
гіпокаліємія.
Пояснити механізм розвитку симптомів передозування препарату.
Намітити план невідкладної допомоги, виписати рецепти.

5. Жінка, яка приймає протизаплідні таблетки з метою запобігання вагітності,

призначені лікарем, через 2 тижні відчула нудоту, головний біль, напругу грудних залоз,
невеликі кров'янисті виділення. З цими скаргами вона звернулася до лікаря.
Прийомом яких препаратів можуть бути обумовлені перераховані симптоми?
Яка тактика лікаря?
Які ускладнення можуть виникнути при тривалому застосуванні цих засобів?

6. У чоловіка з ревматоїдним артритом при тривалому пероральному застосуванні

протизапального препарату розвинулися такі ускладнення: ерозійні виразки слизової
шлунка, остеопороз, набряки, підвищення артеріального тиску. При проведенні
лабораторних досліджень встановлено гипернатриемия, гіпокаліємія, гіперглікемія. Який
препарат приймав хворий?

25
 7. При обстеженні хворого 56 років з ожирінням виявлено цукровий діабет 2 типу
(інсуліннезалежний). Лікар виписав йому цукрознижувальний препарат, похідне бігуанідів.
Вкажіть препарати цієї групи та механізм їх дії.
Які побічні ефекти можуть викликати ці препарати?

8. У хворого на цукровий діабет 2 типу віком 58 років, який більше одного року
приймав Метформін, при проведенні щорічного поглибленого обстеження виявлено значне
підвищення рівня глюкози понад 9 ммоль/л та суттєве зниження рівня інсуліну в крові.
Які препарати необхідно призначити?
Наведіть приклади і поясніть особливості їх фармакокінетики і фармакодинаміки:

9. У чоловіка з тяжким алергічним дерматитом після тривалої терапії Преднізолоном

розвинулась вторинна недостатність наднирників. Призначено препарат передньої долі
гіпофіза. Вкажіть цей засіб.
Поясніть механізм його дії.

10. У жінки 52 років невдовзі після операції видалення щитовидної залози з’явились
оніміння кінцівок, парестезії. Лабораторні дослідження виявили наявність гіпокальціємії.
Який гормональний препарат слід призначити?
Поясніть механізм його дії.

11. До реанімацію потрапив пацієнт 15 років із діагнозом цукровий діабет 1 типу, та

ознаками розвитку гіпоглікемічної коми, що розвинулась у після введення чергової дози
інсуліну, коли хворий не зміг вчасно перекусити.
Призначте засіб, природний антагоніст інсуліну.
Вкажіть його побічні ефекти.

12. Хвора скаржиться на постійну спрагу, часте сечовиділення. Лікар ендокринолог

встановив діагноз – нецукровий діабет.
Який препарат необхідно призначити у даній ситуації?
Вкажіть його побічні ефекти.

26
 Заняття 10
Тема: Побічні реакції на протипухлинні лікарські засоби і методи їх попередження
Контрольні питання:
1. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на алкілувальні
засоби (Циклофосфамід, Сарколізин, Допан, Хлорбутин, Мієлосан), антиметаболіти
(Метотрексат, Меркаптопурин, Фторурацил, Цитарабін), препарати платини (Цисплатин).
2. Основні прояви та механізми виникнення типових побічних реакцій на ферментині
протипухлинні преапарати (L-аспарагіназа), антрациклінові антибіотики (Докорубіцин),
алкалоїди (Вінкристин, Вінбластин, Паклітаксел), гормональні засоби, препарати
тваринного походження, моноклональні антитіла.
3. Методи корекції негативного впливу протипухлинних засобів. Препарати, що
призначають для зменшення побічних ефектів протибластомних препаратів: Аміфостин,
Месна, Тропісетрон, Кальцію фолінат, Ленограстим, Молграмостим, Філграстим, Епоетин
альфа, Епоетин бета, Дексразоксан.

Розв’язати ситуаційні задачі :

1. У жінки 38 років із гормон-позитивною злоякісною пухлиною молочної залози
лікар–онколог в комплексі лікування призначив нестероїдний антиестрогенний засіб для
перорального застосування.
Який препарат було призначено?
Вкажіть його побічні ефекти.

2. У чоловіка на 4-й тиждень лікування антиметаболітним протипухлинним засобом –

антагоністом фолієвої кислоти виникли втрата апетиту з блювотою, випадіння волосся,
розвинувся стоматит, виникли виразки слизової оболонки порожнини рота, кон’юнктивіт, на
5-й тиждень виникла шлункова кровотеча.
Який препарат було призначено хворому?
Який механізм його побічної дії?
Вкажіть методи корекції побічних ефектів антагоністів фолієвої кислоти.

3. Деякі протипухлинні ЛЗ піддаються біотрансформації шляхом ацетилювання в

печінці за допомогою ферменту N-ацетилтрансферази. Як необхідно перераховувати вищу
разову таких препаратів у хворих, які є «швидкими ацетиляторами»?

4. Вкажіть кардіотоксичні ефекти Доксорубіцину, механізм їх розвитку. Які заходи

можуть зменшити ризик розвитку і прояви цих побічних ефектів?

5. Вкажіть механізми розвитку побічних реакцій Циклоспорину з боку серцево-судинної

системи. Які заходи можуть зменшити ризик розвитку і прояви цих побічних ефектів?

27
 Тести для самоконтролю
1. При прийомі препаратів заліза всередину можливі такі побічні ефекти:
a) диспепсичні розлади
б) дизуричні розлади
в) забарвлення сечі в червоний колір
г) головний біль
д) кашель.

2. Вкажіть характерні побічні ефекти аміноглікозидів:

а) ототоксичність
б) посилення моторики шлунка
в) нефротоксичність
г) наявність високого ризику розвитку реакцій гіперчутливості подібно до пеніцилінів
д) порушення мозкового кровообігу.

3. Годувальниці протипоказано призначення:

а) метронідазолу (трихополу)
б) еритроміцину
в) хлорамфеніколу (левоміцетину)
г) лінкоміцину
д) ампіциліну.

4. Вкажіть засіб, що застосовують при лейкопенії і агранулоцитозі:

а) Натрію нуклеїнат
б) Коамід
в) Ферковен
г) Ціанокобаламін
д) Фолієва кислота

5. Побічні ефекти вітаміну C включають:

а) утворення оксалатних каменів у нирках
б) утворення холестеринових каменів у нирках
в) підвищення кліренсу сечової кислоти
г) лейкопенію
д) еритроцитоз

6. Під час призначення ЛЗ лікар повинен пам'ятати про можливі ПЕ, які зазвичай є
дозозалежними. Виразність яких ПЕ не залежить від дози?
а) алергічних
б) токсичних
в) ефекти післядії
г) фармакодинамічно (прямої дії)
д) лікарської резистентності

7. Перерахуйте групи препаратів з вузьким терапевтичним індексом:

а) бета-адреноблокатори
б) серцеві глікозиди
в) пеніциліни
г) метилксантини
д) петльові діуретики

8. Побічні ефекти, характерні дня снодійних включають:

а) залежність
28
 б) алергічні реакції
в) гепатотоксичність
г) анемія
д) тромбоцитопенія

9. Для побічних ефектів неалергічної природи характерно:

а) виникають при застосуванні речовини в терапевтичних дозах
б) відносяться до спектру фармакологічної дії лікарської речовини
в) їх вираженість зростає зі збільшенням дози
г) їх вираженість не залежить від дози
д) їх вираженість зростає зі зменшенням дози

10. Для зменшення ризику розвитку побічної дії слід враховувати:

а) належність препарату до певної фармакологічної групи
б) вік пацієнта
в) функціональний стан органів та систем, що беруть участь в біотрансформації
лікарського засобу
г) функціональний стан органів виведення препарату
д) наявність супутніх захворювань

11. До протипоказань для призначення бета-блокаторів у хворих з хронічною серцевою

недостатності відносять:
а) наявність нападів серцевої астми
б) зниження фракції викиду лівого шлуночка менше 40 %
в) наявність атріо-вентрикулярної блокади II ступеня
г) наявність атріо-вентрикулярної блокади I ступеня
д) зниження фракції викиду менше 20 %

12. Хворий отруївся грибами, серед яких випадково виявився мухомор. В комплексну
терапію включені ін'єкції атропіну сульфату. Терапія виявилася ефективною, симптоми
отруєння поступово зникли. Вкажіть тип взаємодії мускарину (алкалоїду мухомора) і
атропіну сульфату: <<
а) Хімічний антагонізм
б) Фізико-хімічний антагонізм (антідотізм)
в) Прямий функціональний двосторонній антагонізм
г) Непрямий функціональний антагонізм
д) Прямий функціональний односторонній антагонізм

13. У хворого після короткочасного оперативного втручання, проведеного із застосуванням

миорелаксанта деполяризующего типу, виникло пригнічення дихання, не відновився також і
попередній тонус м'язів. Яку допомогу необхідно надати хворому? <<
а) Форсований діурез
б) Перитониальной діаліз
в) Переливання плазми крові
г) М-холіноблокатори
д) Антихолінестеразні засоби

14. У хворого після короткочасного оперативного втручання, проведеного із застосуванням

міорелаксанту відзначається пригнічення дихання, самостійно не відновився тонус м'язів.
Переливання плазми сприяло відновленню дихання і скоротливості скелетних м'язів.
Препарат якої групи був застосований?

29
 а) Антидеполяризуючих міорелаксанти
б) Гангліоблокатори
в) Препарати для неінгаляційного наркозу
г) Інгаляційні наркозні препарати
д) Деполяризуючий міорелаксанти

15. Хворому з гіпертонічним кризом був введений гангліоблокатор – пентамін. Яка побічна
дія може виникнути після введення препарату?
а) Діарея
б) Порушення смакових відчуттів
в) Пригнічення центральної нервової системи
г) Синдром відміни
д) Ортостатична гіпотензія

16. Хворий протягом двох тижнів отримував терапію з приводу гострого психозу. Стан
хворого покращився, однак незабаром з'явилася ригідність, тремор, гіпокінезія. Який з
перерахованих препаратів викликає зазначені ускладнення? <<
а) Дифенін
б) Aміназін
в) Cіднокарб
г) Пантокрин
д) Хлордиазепоксид

17. При інфаркті міокарда була проведена нейролептанальгезія. Який препарат з групи
нейролептиків найчастіше застосовується разом з фентанілом?
а) Клозапин
б) Дроперидол
в) Етаперазін
г) Cульпірід
д) Левомепромазин

18. Хворий, у якій останнім часом відзначається підвищена збудливість, дратівливість,

плаксивість, безсоння, призначили феназепам. Вкажіть механізм дії препарату:
а) Стимуляція бензодіазепінових рецепторів
б) Стимуляція ГAМК-рецепторів
в) Стимуляція альфа-адреноблокатори
г) Стимуляція М-холінорецепторів
д) Стимуляція Н-холінорецепторів

19. Хвора протягом двох тижнів приймала призначену невропатологом мікстуру з приводу
неврастенії. Самопочуття дещо поліпшилось, але незабаром з'явилися скарги на нежить,
кон'юнктивіт, шкірні висипання, млявість і ослаблення пам'яті. Препарат якої групи міг
викликати подібні ефекти?
а) Cолі брому
б) Препарати валеріани
в) Препарати пустирника
г) Aдаптогени
д) Препарати півонії

30
20. Для лікування хвороби Паркінсона лікар призначив Тригексифенідил (Циклодол). Який
механізм протипаркінсонічної дії препарату?
а) М- холіноміметична
б) М-холіноблокуюча
в) Альфа-адреноміметична
г) Альфа-адреноблокуюча
д) Бета-адреноблокуючу

21. Розвиток гінекомастії і гірсутизму виникає при прийомі:

а) гідрохлортіазиду
б) спіронолактону
в) фуросеміду
г) ацетазоламіду
д) триамтерену

22. Агранулоцитоз найчастіше викликає:

а) верапаміл
б) аймалін
в) нітрофурантоїн (Фурадонін)
г) лідокаїн
д) соталол

23. Перелічіть небезпечні побічні реакції, які викликають похідні 8-оксіхіноліну:

а) диспепсичні реакції
б) алергічні реакції
в) ототоксична дія
г) анемія
д) периферичні неврити

СПИСОК ІНДИВІДУАЛЬНИХ ЗАВДАНЬ

Курс за вибором (елективний курс)« ПОБІЧНА ДІЯ ЛІКІВ »

1. Створення наочних схем побічної дії місцевих анестетиків у вигляді таблиць і в

електронному варіанті за допомогою редактора PowerPoint
2 Створення наочних схем побічної дії антихолінестеразних засобів у вигляді таблиць
і в електронному варіанті за допомогою редактора PowerPoint
3. Створення наочних схем побічної дії М-холіноблокаторів у вигляді таблиць і в
електронному варіанті за допомогою редактора PowerPoint
4. Створення наочних схем побічної дії адреноміметиків у вигляді таблиць і в
електронному варіанті за допомогою редактора PowerPoint
5. Створення наочних схем побічної дії адреноблокаторів у вигляді таблиць і в
електронному варіанті за допомогою редактора PowerPoint
6. Створення наочних схем побічної дії снодійних препаратів у вигляді таблиць і в
електронному варіанті за допомогою редактора PowerPoint
7. Створення наочних схем побічної дії протипаркінсонічних засобів у вигляді
таблиць і в електронному варіанті за допомогою редактора PowerPoint
8. Створення наочних схем побічної дії протисудомних засобів у вигляді таблиць і в
електронному варіанті за допомогою редактора PowerPoint
9. Створення наочних схем побічної дії нейролептиків у вигляді таблиць і в
електронному варіанті за допомогою редактора PowerPoint
10. Створення наочних схем побічної дії транквілізаторів у вигляді таблиць і в
електронному варіанті за допомогою редактора PowerPoint

31
11. Створення наочних схем побічної дії антидепресантів у вигляді таблиць і в
електронному варіанті за допомогою редактора PowerPoint

32
 Рекомендована література

Обов’язкова література:
1. Побічна дія ліків: підручник / І. Ф. Бєленічев, Н.О. Горчакова, Н.В. Бухтіярова [та
ін.]; ЗДМУ.– Вінниця : Нова Книга, 2021. - 360 с.
2. Фармакологія з основами патології: підручник / Ю.М. Колесник, І. С. Чекман, І.
Ф. Бєленічев [та ін.]. - Вінниця : Нова Книга, 2021. - 472 с.
3. Фармакологія: підручник для студентів стоматологічних факультетів / І. С.
Чекман, В. М. Бобирьов, В. Й. Кресюн [та ін.]. – Вінниця : Нова книга, 2014. - 423
с.
4. Фармакологія / під ред. І. С.Чекмана. - К.: Вища школа, 2014. - 490 с.
5. Геріатрична фармакологія : підручник / І. С. Чекман, І. Ф. Бєленічев, Н. О.
Горчакова, [та ін.]. – Запоріжжя ; Київ, 2016. – 176 с.
6. Загальна фармакологія : підручник / І. С. Чекман, І. Ф. Бєленічев, Н. О. Горчакова
[та ін.]. – Запоріжжя ; Київ, 2016. – 168 с.
Додаткова література:
1. Тести ректорського контролю “Крок-1” для студентів медичного факультету / В.
И. Кресюн, А. Д. Казанов, В. В. Годован, П. Б.Антоненко, Д. Ю.Андронов, Е.Р
.Кукурічкін, К. Ф.Шемонаєва, А. Г.Відавська, Б. А.Волошенков. – О.: ОДМУ.
2013, - 105 с.
2. Збірник завдань для підготовки до тестового екзамену з природнично-наукових
дисциплін для медичного факультету/Крок-1 Загальна лікарська підготовка / Київ,
2016. - 258 с.
3. Фармацевтична енциклопедія / гол. ред. В. П. Черних. – вид. 3-є, доповнене. -
Київ: МОРІОН, 2016. – 1951c.
Інформаційні ресурси
.www.pharma-center.com.ua.веб-сайт ДЦФ МОЗ України [web-page] URL

33
 СПИСОК ПРЕПАРАТІВ
Лідокаїн Венлафаксин Ціанокобаламін
Ультракаїн Морфіну гідрохлорид Тіаміну хлорид
Вісмуту субцитрат Тримепередин Фолієва кислота
Вугілля активоване Фентаніл Нікотинова кислота
Ентеросгель Кодеїну фосфат Глауцин
Пілокарпіну гідрохлорид Трамадол Амброксол
Неостигміну метилсульфат Налоксон Ацетилцистеїн
Піридостигміну бромід Кислота ацетилсаліцилова Карбоцистеїн
Атропіну сульфат Парацетамол Гвайфенизин
Тіотропію бромід Кетопрофен Сальметерол
Пірензепін Метамізол натрію Фамотидин
Прифінію бромід Диклофенак натрію Омепразол
Суксаметоній Ібупрофен Пантопразол
Епінефрину гідротартрат Напроксен Алюмінію гідроксид /
Норепінефрину гідротартрат Целекоксиб Магнію гідроксид /
Фенілефрин Мелоксикам Бензокаїн
Добутамін Дифенгідрамін Кальцію карбонат
Сальбутамол Хлоропірамін Панкреатин
Доксазозин Лоратадин Апротинін
Пропранолол Левоцетиризин Лактулоза
Метопролол Фенспірид Бісакодил
Бісопролол Кетотифен Натрію пікосульфат
Карведілол Інтерферон α Лоперамід
Атенолол Метилурацил Домперидон
Резерпін Монтелукаст Дротаверину гідрохлорид
Метилдофа Омалізумаб Гідрохлортіазид
Кетамін Адалімумаб Індапамід
Пропофол Азатіоприн Фуросемід
Спирт етиловий Окситоцин Спіронолактон
Хлорпромазин Карбетоцин Еплеренон
Дроперидол L-тироксин Манітол
Галоперидол Тіамазол Алопуринол
Рисперидон Інсулін Толтеродин
Оланзапін Глібенкламід Силденафіл
Діазепам Глімепірид Йохімбін
Гідазепам Метформін Дутастерид
Нітразепам Преднізолон Мальтозний комплекс
Зопіклон Метилпреднізолон заліза
Доксиламін Дексаметазон Заліза сульфат
Фенобарбітал Будесонід Менадіон
Натрію вальпроат Мометазону фуроат Кальцію хлорид
Карбамазепін Бетаметазон Етамзилат
Ламотриджин Беклометазону діпропіонат Кислота амінокапронова
Леводопа/Карбідопа Левоноргестрел Кислота транексамова
Кофеїн бензоат натрію Дидрогестерон Гепарин
Пірацетам Міфепристон Еноксапарин
Ніцерголін Ретинолу ацетат Ривароксабан
Німодипін Ергокальциферол Варфарин
Амітриптилін Токоферолу ацетат Клопідогрел
Флуоксетин Піридоксину гідрохлорид Альтеплаза
Сальбутіамін Аскорбінова кислота Лізиноприл

34
Раміприл Ципрофлоксацин Флуконазол
Еналаприл Левофлоксацин Ністатин
Каптоприл Офлоксацин Ізоніазид
Лозартан Нітрофурантоїн Рифампіцин
Валсартан Ніфуроксазид Ацикловір
Амлодипін Лінезолід Озельтамівір
Верапаміл Бензилпеніциліну Зидовудин
Ніфедипін натрієва сіль Хінгамін
Дилтіазем Амоксіцилін Метронідазол
Клонідин Амоксицилін / Мебендазол
Магнію сульфат клавуланова кислота Альбендазол
Натрію нітропрусид Цефтазидим Унітіол
Гліцерол тринітрат Цефтріаксон Калію/Магнію аспарагінат
Ізосорбіду динітрат Цефуроксим Розчин желатину
Аторвастатин Цефазолін для інфузій
Розувастатин Цефалексин Розчин
Фенофібрат Меропенем гідроксиетилкрахмалу
Івабрадин Азитроміцин для інфузій
Аміодарон Кларитроміцин Дипироксим
Пропафенон Лінкоміцину гідрохлорид Метотрексат
Дигоксин Кліндаміцин Циклофосфамід
Корглікон Тетрациклін Цисплатин
Дофаміну гідрохлорид Доксициклін Паклітаксел
Перекис водню Хлорамфенікол Тамоксифен
Калію перманганат Гентаміцину сульфат
Розчин йоду Амікацину сульфат
Хлоргексидин Тобраміцин
Ко-тримоксазол Ванкоміцин

35
 ЗМІСТ

Заняття 1 Система фармаконагляду в світі. Порядок здійснення фармаконагляду в Україні. 3

Класифікації та механізми виникнення побічних реакцій на лікарські засоби.
Основні шляхи попередження побічних реакцій на лікарські засоби. Побічна дія
препаратів, що застосовуються для місцевої та загальної анестезії. Побічна дія
лікарських засобів, що впливають на автономну нервову систему
Заняття 2 Побічні реакції на лікарські засоби, що впливають на центральну нервову 7
систему: Основні прояви та механізми виникнення побічних реакцій на
психотропні лікарські засоби: нейролептики, транквілізатори, гіпнотики,
седативні засоби, препарати літію. Основні прояви та механізми
виникнення типових побічних реакцій на протиепілептичні та
протипаркінсонічні лікарські засоби
Заняття 3 Побічна дія наркотичних аналгетичних лікарських засобів, нестероїдних і 10
стероїдних протизапальних засобів. Методи попередження побічної дії
лікарських засобів цих фармакологічних груп
Заняття 4 Побічні реакції на лікарські засоби, що впливають на функції серцево- 12
судинної системи
Заняття 5 Побічні реакції на лікарські засоби, що впливають на респіраторну систему. 15
Методи попередження побічної дії лікарських засобів цієї фармакологічної
групи.
Заняття 6 Побічні реакції на лікарські засоби, що впливають на шлунково-кишковий 16
тракт. Методи попередження побічної дії лікарських засобів цієї
фармакологічної групи
Заняття 7 Побічна дія лікарських засобів, що впливають на функції крові 18
Заняття 8 Побічні ефекти антибіотиків, синтетичні протимікробних лікарських 21
засобів, протимікозних, протитуберкульозних, противірусних, проти-
малярійних, протипротозойних і антигельмінтних лікарських засобів.
Методи попередження побічної дії цих препаратів
Заняття 9 Побічні реакції на гормональні препарати і методи їх попередження 24
Заняття 0 Побічні реакції на протипухлинні лікарські засоби і методи їх 27
попередження

36