Skrining PJB Kritis dan

Deteksi Dini PJB (non-kritis)

UKK KARDIOLOGI
IKATAN DOKTER ANAK INDONESIA
 Penyakit Jantung Bawaan
5 juta bayi lahir per tahun, sekitar 50.000 bayi lahir
dengan PJB
dan 12.500 PJB Kritis

1%1 dari 100dengan

bayi lahir
PJB

25% 25 dari 100 PJB

adalah PJB Kritis

PJB kritis adalah PJB yang harus dilakukan tindakan segera sebelum usia 1
bulan
karena dapat menyebabkan kematian atau kecacatan
Contoh PJB Kritis
 Manifestasi PJB Kritis

Sirkulasi sistemik Sirkulasi paru

tergantung duktus tergantung duktus
• Sirkulasi kolaps • Sianosis
(seperti syok septik) • Desaturasi oksigen
• Gangguan perfusi
• Denyut nadi
femoral lemah

PADA NEONATUS YANG

SEBELUMNYA TAMPAK SEHAT

Delayed diagnosis in Dr Sardjito Hospital:
- Acyanotic CHD was 54.9% (373/679)
- Cyanotic CHD was 86.2% (137/159)
- Critical CHD was 85.9% (164/191)
“My child had recurrent cough and wasted, so the doctor
diagnosed tuberculosis infection. After having tuberculosis
treatment, he did not improve.”
“My child frequently had cough, hard breathing, and did not
easily gain weight, but the doctor only suggested to give more
feeding.”
“My child had been diagnosed CHD since age of two months,
but the doctor suggested to wait until he grew older.”
“When crying he started to get bluish. The midwife said that it
was normal to get bluish when crying.”
“I felt it was not OK if my child consumed drugs every day. I
decided not seeing the doctor anymore.”
“Since birth, my child had been suspected of having CHD, but
because of financial problems I saw the doctor just after
having health insurance.”
“I was sure that it (CHD) could spontaneously close since she
looked healthy.”
“I did not believe that my child had CHD since she looked OK.”
“I never saw the healthcare workers since my child never
complained of being sick.”
“I decided giving her an alternative medicine rather than
seeing the doctor.”
Mengapa perlu dilakukan skrining PJB kritis?
• Bayi dengan PJB kritis biasanya lahir tampak sehat
• Sianosis tidak terlihat pada bayi baru lahir bila saturasi
oksigen tidak lebih rendah dari 80%
• Separuh bayi dengan PJB kritis tidak ditemukan bising
jantung
• Prenatal USG jarang dilakukan dan hanya mendeteksi
setengah dari PJB kritis
• Pemeriksaan baku emas PJB adalah ekokardiografi
• Pulse oksimeter dapat digunakan untuk skrining PJB
Algoritma Skrining Pulse Oksimeter untuk Skrining PJB Kritis
 Interpretasi Hasil

UKK KARDIOLOGI IDAI 8

PJB yang Dapat Dideteksi dengan Skrining Pulse Oksimeter

• Hypoplastic left heart syndrome

• Pulmonary atresia
• Tetralogy of Fallot
• Total anomalous pulmonary venous return
• Transposition of the great arteries
• Tricuspid atresia
• Truncus arteriosus

UKK KARDIOLOGI IDAI 9

 Permasalahan Detail

Regulasi Lama perawatan pascasalin relatif singkat, skrining dilakukan < usia 24 jam.

Pengukuran pulse oximetry belum menjadi bagian dari standar perawatan bayi baru

lahir yang sehat sebelum dipulangkan sehingga beberapa pemeriksaan kesehatan

(terutama perawat dan bidan) tidak rutin dilakukan meskipun penelitian ini telah
Studi dilakukan di 4 RS
DIY: RSUP Dr Sardjito, dilakukan.
2 RSKIA, 1 RS swasta, Bayi dengan hasil skrining positif tidak segera menjalani ekokardiografi karena
Juli-September 2021
ekokardiografi hanya dilakukan di rumah sakit umum dan tersier sementara mereka

masih harus menjalani rawat inap.

Peralatan Kurangnya alat pulse oksimeter di bangsal, dengan pulse oksimeter hanya tersedia

di NICU
Sensor dengan pita/tape tidak tersedia secara luas, padahal alat tersebut lebih
Prevalensi PJB
6/1000 kelahiran mudah dan lebih cepat digunakan daripada pulse oksimeter yang diletakan di ujung

hidup jari .
2 Ebstein Anomaly Probe dewasa untuk bayi baru lahir juga digunakan karena sumber yang terbatas di
2 Tricuspid atresia
1 PA-VSD bangsal
1 Mitral atresia, HLHS Tenaga Medis Petugas kesehatan sibuk dengan tugas klinis lainnya dan lupa melakukan skrining.
1 DORV, TGA, VSD
1 Unbalanced AVSD Keadaan Bayi Beberapa bayi baru lahir yang terus-menerus menangis atau bergerak membuat

oksimetri sulit digunakan.

Informasi Pelaksanaan Skrining
• Umur kehamilan/gestasi saat bayi lahir setidaknya sudah memasuki
35 minggu. Petugas kesehatan perlu melakukan pengecekan pada
Faktor Ibu rekam medis/status bayi serta menanyakan kepada Ibu bayi untuk
menyesuaikan dengan kriteria umur gestasi bayi.

Waktu • Pemeriksaan dilakukan saat sebelum bayi dan orang tua pulang dari
puskesmas/klinik rawat inap, dan atau sebisa mungkin mendekati
Pemeriksaan usia 24 jam.

• Area pemeriksaan (bagian tubuh bayi): di tangan kanan dan atau

Area Pemeriksaan bagian kaki

• Apabila skrining pulse oksimeter negatif atau lolos, tidak perlu pemeriksaan
Rencana Tindak lanjutan atau rujukan. Bidan/Perawat perlu menginformasikan terkait
Lanjut perlunya pemeriksaan/ monitoring kondisi bayi saat usia 1-2 bulan atau lebih
untuk mengantisipasi terjadinya gejala PJB yang tidak kritis.
UKK KARDIOLOGI IDAI 11
Contoh PJB Non-Kritis
Left-to-right shunt

(VSD, ASD, PDA)

 Efek Curah Jantung Menurun
Gejala Muncul di usia sekitar 2 bulan
Tanda (Saat tahanan vaskuler paru
menurun)
PJB
• Batuk > 2 minggu
• Menetek terputus putus
(sesak napas saat aktivitas)
TIDAK BIRU • Berat badan sulit naik
(75%)
• Bayi nyaman tidur dengan
bantal tinggi atau digendong
(tidur nyaman denganbantal
tinggi - ortopneu)
• Bengkak di mata, perut,
tungkai

BIRU • Kebiruan di jari tangan, kaki,

(25%) bibir dan lidah www.aboutkidshealth.ca/heartfailure
Murni, 2022
Murni, 2023
 Terimakasih
UKK KARDIOLOGI

14
Sehatkan Jantung
@kardiologi_idai
Anak Indonesia

UKK KARDIOLOGI IDAI