РЕПУБЛИКА СРПСКА ПРИЈЕДЛОГ

МИНИСТАРСТВО ЗДРАВЉА И
СОЦИЈАЛНЕ ЗАШТИТЕ

ПРАВИЛНИК
О ПОСТУПКУ ОДОБРАВАЊА ЛИЈЕЧЕЊА ИЗВАН РЕПУБЛИКЕ
СРПСКЕ И НАЧИНУ ОСТВАРИВАЊА ЗДРАВСТВЕНЕ ЗАШТИТЕ
У ИНОСТРАНСТВУ

Бања Лука, март 2023. године

 ПРИЈЕДЛОГ

На основу члана 57. став 4. Закона о обавезном здравственом осигурању

("Службени гласник Републике Српске", бр. 93/22 и 132/22) и члана 76. став 2. Закона о
републичкој управи ("Службени гласник Републике Српске", бр. 115/18, 111/21, 15/22,
56/22 и 132/22), на приједлог Управног одбора Фонда здравственог осигурања
Републике Српске, број: ______________ од ____________, Министар здравља и
социјалне заштите, ____________ 2023. године, д о н о с и

ПРАВИЛНИК
О ПОСТУПКУ ОДОБРАВАЊА ЛИЈЕЧЕЊА ИЗВАН РЕПУБЛИКЕ СРПСКЕ
И НАЧИНУ ОСТВАРИВАЊА ЗДРАВСТВЕНЕ ЗАШТИТЕ
У ИНОСТРАНСТВУ

ГЛАВА I
ОСНОВНЕ ОДРЕДБЕ

Члан 1.

Овим правилником прописују се врсте обољења, стања или повреда за које се може
одобрити лијечење или спровођење дијагностичког поступка у здравственој установи
изван Републике Српске (у даљем тексту: Република), као и начин, садржај и обим
остваривања здравствене заштите за вријеме боравка у иностранству осигураном лицу
из средстава обавезног здравственог осигурања у складу са закљученим уговором.

Члан 2.

Фонд здравственог осигурања Републике Српске (у даљем тексту: Фонд) одобрава

лијечење или спровођење дијагностичких поступака у здравственој установи изван
Републике и коришћење здравствене заштите за вријеме боравка у иностранству,
у складу са Законом о обавезном здравственом осигурању (у даљем тексту: Закон),
прописима којима је уређена област управног поступка и закљученим међународним
уговорима о социјалном осигурању (у даљем тексту: међународни уговор).

ГЛАВА II
ОДОБРАВАЊЕ ЛИЈЕЧЕЊА ИЛИ СПРОВОЂЕЊА ДИЈАГНОСТИЧКОГ
ПОСТУПКА У ЗДРАВСТВЕНОЈ УСТАНОВИ ИЗВАН РЕПУБЛИКЕ СРПСКЕ

Члан 3.

(1) Осигураном лицу се може на терет средстава обавезног здравственог осигурања

одобрити лијечење и спровођење дијагностичких поступака у здравственој установи
изван Републике, са којом Фонд у складу са Законом о ратификацији споразума
о успостављању специјалних и паралелних односа Републике Србије и Републике
Српске (″Службени гласник Републике Српске″, број 60/07) има закључен уговор о
пружању и финансирању здравствених услуга.

1
 (2) Листа обољења, стања или повреда за које се може одобрити лијечење или
спровођење дијагностичког поступка у здравственој установи из става 1. овог члана
налази се у Прилогу 1. овог правилника и чини његов саставни дио.

Члан 4.

Фонд осигураном лицу одобрава лијечење у здравственој установи изван

Републике на територији Босне и Херцеговине уколико се ради о хитном медицинском
третману
у складу са прописом којим је уређена област здравствене заштите, а према одредбама
Споразума о начину и поступку коришћења здравствене заштите осигураних лица на
територији БиХ, ван територије ентитета, односно Дистрикта Брчко коме осигурана
лица припадају.

Члан 5.

(1) У случају када здравствена установа изван Републике из члана 3. став 1. овог
правилника не може обавити одобрено лијечење или дијагностички поступак и
уколико су исцрпљене могућности даљег лијечења, наставак лијечења осигураном
лицу може се одобрити у здравственој установи друге државе са којом Фонд нема
закључен уговор.
(2) Фонд осигураном лицу може одобрити даље лијечење из става 1. овог члана
након препоруке стручног конзилијума здравствене установе изван Републике у којој је
одобрено лијечење, према Листи обољења, стања и повреда за упућивање осигураних
лица на лијечење у иностранству (у даљем тексту: Листа) која се налази у Прилогу 2.
овог правилника и чини његов саставни дио.

Члан 6.

Осигурано лице из члана 3. и 5. овог правилника плаћа партиципацију, односно

ослобођено је плаћања партиципације у складу са законом и прописом који уређује
висину и начин плаћања партиципације.

Члан 7.

Остваривање права на лијечење за осигурана лица до навршених 18 година живота

уређено је прописима о лијечењу и дијагностици обољења, стања и повреда дјеце
у иностранству.

Члан 8.

(1) Конзилијум здравствене установе терцијарног нивоа у Републици у оквиру

обављања своје здравствене дјелатности даје Фонду приједлог за одобравање лијечења
у здравственој установи изван Републике из члана 3. став 1. овог правилника за
пружање здравствене услуге из Регистра осигураном лицу.
(2) Приједлог из става 1. овог члана се даје на обрасцу који се налази у Прилогу 3.
овог правилника и чини његов саставни дио.
(3) Приједлог из става 1. овог члана представља и захтјев осигураног лица
за одобравање лијечења у здравственој установи изван Републике.

2
 (4) Здравствена установа из става 1. овог члана уз приједлог за одобравање
лијечења у здравственој установи изван Републике из члана 3. став 1. овог правилника
Фонду доставља и потребну документацију.
(5) Када је осигураном лицу потребно обезбједити лијечење или дијагностичку
процедуру према врсти обољења, стања или повреде које није прописано регистром
из члана 3. став 2. овог правилника, љекарски конзилијум здравствене установе
терцијарног нивоа у Републици даје приједлог на обрасцу из члана 8. став 2. овог
правилника са детаљним образложењем изузетних медицинских или других разлога
на којима се заснива приједлог.

Члан 9.

(1) Приједлог из члана 8. овог правилника разматра Комисија стручно-

медицинских консултаната, коју рјешењем именује директор Фонда.
(2) Комисија из става 1. овог члана врши оцјену основаности приједлога и уколико
је приједлог основан, одређује здравствену установу у којој се осигураном лицу
одобрава лијечење или дијагностички поступак, вријеме трајања лијечења, да ли је
осигураном лицу неопходна пратња, те цијени потребу санитетског превоза приликом
слања
на лијечење.
(3) На основу приједлога Комисије из става 2. овог члана, рјешење доноси
руководилац територијално надлежне филијале.
(4) Осигурано лице има право жалбе на рјешење из става 3. овог члана у року од 15
дана од дана достављања рјешења, о којој рјешењем одлучује директор Фонда.
(5) Директор Фонда именује Комисију из реда стручних консултаната, која у
поступку по жалби осигураног лица врши стручно-медицинску оцјену основаности
захтјева, те директору Фонда предлаже доношење рјешења по жалби.
(6) На основу рјешења Фонда изабрани доктор медицине специјалиста породичне
медицине или изабрани доктор медицине специјалиста педијатрије осигураном лицу
издаје упутницу прије отпочињања коришћења одобреног лијечења.

Члан 10.

(1) Осигурано лице коме је одобрено лијечење или дијагностички поступак, у

складу са овим правилником започиње лијечење или дијагностички поступак у року од
шест мјесеци од дана издавања коначног рјешења Фонда.
(2) Уколико осигурано лице не започне лијечење у складу са ставом 1. овог члана,
Фонду се може поднијети нови захтјев за одобравање лијечења из члана 8. овог
правилника.

Члан 11.

(1) Уколико по мишљењу здравствене установе започето лијечење изван Републике

из члана 3. став 1. овог правилника треба да траје дуже од времена утврђеног рјешењем
Фонда, здравствена установа изван Републике даје приједлог за продужење лијечења
прије истека одобреног периода лијечења.
(2) Приједлог из става 1. овог члана подноси се директно Комисији из члана 9. став
1. овог правилника, а одлучивање се врши по поступку прописаном за одобравање
лијечења изван Републике.
(3) Рјешење по приједлогу из става 1. овог члана се без одлагања доставља
здравственој установи изван Републике у којој се осигурано лице лијечи.

3
 (4) Фонд није обавезан да плати трошкове продуженог лијечења уколико
здравствена установа изван Републике не поднесе приједлог на начин и у року из става
1. овог члана.

Члан 12.

(1) Када због насталих компликација здравствена установа изван Републике из

члана 3. став 1. овог правилника не може завршити лијечење које је започето према
рјешењу Фонда и изврши премјештај осигураног лица у другу здравствену установу из
члана 3. став 1. овог правилника, здравствена установа у коју је осигурано лице
премјештено Фонду доставља потврду о околностима пријема пацијента и отпусно
писмо здравствене установе из које је осигурано лице премјештено у року од пет дана
од дана пријема.
(2) Потврда из става 1. овог члана подноси се директно Комисији из члана 9. став 1.
овог правилника, која поступа у складу са прописаним поступком за одобравање
лијечења изван Републике.
(3) Рјешење донесено на основу приједлога Комисије из члана 9. став 1. овог
правилника се без одлагања доставља здравственој установи изван Републике у коју је
осигурано лице премјештено.
(4) Фонд није обавезан да плати трошкове лијечења уколико здравствена установа
изван Републике у коју је осигурано лице премјештено не достави документацију
на начин и у року прописаним ставом 1. овог члана.

Члан 13.

(1) Приликом одобравања првог контролног прегледа након болничког лијечења

у здравственој установи изван Републике из члана 3. став 1. овог правилника није
потребан приједлог здравствене установе у Републици, већ осигурано лице захтјев
подноси Комисији Фонда из члана 9. став 1. овог правилника, путем територијално
надлежне организационе јединице Фонда.
(2) Упућивање на остале контролне прегледе послије болничког лијечења
у здравственој установи изван Републике из члана 3. став 1. овог правилника врши се
по поступку у складу са чланом 8. овог Правилника.

Члан 14.

(1) Конзилијум здравствене установе терцијарног нивоа из члана 8. овог

Правилника у случајевима хитности ван радног времена Фонда може упутити
осигурано лице
у здравствену установу изван Републике из члана 3. став 1. овог правилника.
(2) У случају из става 1. овог члана здравствена установа без одлагања, а најкасније
у року од три дана подноси Фонду приједлог из члана 8. овог правилника за
одобравање лијечења изван Републике, у складу са овим правилником.
(3) Уз приједлог из става 2. овог члана здравствена установа Фонду доставља
медицинску документацију којом се доказује потреба хитног медицинског третмана
и очекивана дужина трајања лијечења осигураног лица.
(4) Уколико здравствена установа из става 1. овог члана Фонду не достави
приједлог у року из става 2. овог члана или уколико Фонд у поступку по приједлогу из
става 2. овог члана утврди да упућивање на лијечење од стране здравствене установе

4
није било оправдано, трошкове лијечења сноси здравствена установа која је упутила
осигурано лице на лијечење изван Републике.
(5) Приједлог из става 2. овог члана разматра Комисија из члана 8. став 1. овог
правилника у поступку који је прописан овим правилником.
(6) Рјешење по приједлогу из става 2. овог члана се без одлагања доставља
здравственој установи изван Републике у којој се осигурано лице лијечи.

Члан 15.

(1) У случају из члана 5. овог Правилника, уз захтјев за одобравање лијечења или

спровођење дијагностичког поступка у здравственој установи изван Републике са којом
Фонд нема закључен уговор, а на приједлог стручног конзилијума здравствене установе
изван Републике из члана 3. став 1. овог правилника осигурано лице прилаже:
1) рјешење Фонда о одобравању лијечења или спровођењу дијагностичког
поступка у здравственој установи из члана 3. став 1. овог правилника;
2) медицинску документацију којом се доказује ток болести и дотадашње
лијечење;
3) стручно мишљење конзилијума здравствене установе изван Републике
из члана 3. став 1. овог правилника;
4) предрачун трошкова лијечења са преводом овлашћеног преводиоца на један
од језика у службеној употреби у Републици, осим када се захтјев односи на
лијечење у здравственој установи изван Републике у држави са којом БиХ има
закључен међународни уговор о социјалном осигурању који предвиђа могућност
упућивања на лијечење у другу државу уговорницу;
5) изјаву осигураног лица или његовог законског заступника, овјерену од
надлежног органа да ће Фонду у року од 15 дана од дана завршетка лијечења
или дијагностичког поступка у здравственој установи изван Републике са којом
Фонд нема закључен уговор доставити медицинску документацију здравствене
установе o обављеном лијечењу или дијагностичком поступку, са преводом на
један од језика у службеној употреби у Републици.
(2) Утврђивање основаности захтјева из става 1. овог члана врши Комисија
стручно-медицинских консултаната, коју рјешењем именује директор Фонда.
(3) На основу приједлога Комисије из става 2. овог члана, рјешење доноси
руководилац територијално надлежне филијале.
(4) Осигурано лице има право жалбе на рјешење из става 2. овог члана у року од 15
дана од дана достављања рјешења, о којој рјешењем одлучује директор Фонда.
(5) Директор Фонда именује Комисију из реда стручних консултаната која у
поступку по жалби осигураног лица врши стручно-медицинску оцјену основаности
захтјева, те директору Фонда предлаже доношење рјешење по жалби.
(6) Када се осигураном лицу одобри лијечење или спровођење дијагностичког
поступка у здравственој установи изван Републике у држави са којом БиХ има
закључен међународни уговор о социјалном осигурању који предвиђа могућност
упућивања
на лијечење у другу државу уговорницу, осигураном лицу се уз рјешење о одобравању
лијечења или спровођења дијагностичког поступка издаје попуњен двојезични образац
- потврда о одобрењу лијечења у другој држави уговорници, који је утврђен
међународним уговором и представља гаранцију за преузимање трошкова пружених
здравствених услуга.

5
ГЛАВА III
ПОСТУПАК ЗА КОРИШЋЕЊЕ, САДРЖАЈ И ОБИМ ОСТВАРИВАЊА
ЗДРАВСТВЕНЕ ЗАШТИТЕ ЗА ВРИЈЕМЕ БОРАВКА У ИНОСТРАНСТВУ

Члан 16.

(1) Здравствену заштиту за вријеме боравка у иностранству на терет обавезног

здравстеног осигурања могу остваривати осигурана лица за вријеме боравка у
државама са којима је Босна и Херцеговина закључила или преузела међународни
уговор.
(2) За вријеме боравка у иностранству, у складу са ставом 1. овог члана осигурана
лица могу користити здравствену заштиту из средстава обавезног здравственог
осигурања само у здравственим установама које су у систему јавног здравства стране
државе.

Члан 17.

(1) Право на здравствену заштиту за вријеме боравка у иностранству има

осигураник који је:
1) у радном односу код домаћег или страног послодавца са сједиштем у
Републици, упућено на рад или стручно усавршавање у иностранству,
2) на раду у дипломатско-конзуларним представништвима БиХ у иностранству,
ако су држављани БиХ са пребивалиштем на територији Републике,
3) на службеном путу,
4) на редовном школовању у иностранству,
5) на привременом боравку у иностранству.
(2) Члан уже породице осигураника из става 1. т. 1) и 2) овог члана који борави
са осигураником у иностранству користи здравствену заштиту под истим условима под
којима здравствену заштиту користи и осигураник.

Члан 18.

(1) Осигураник из члана 17. став 1. т. 1) до 4) овог закона има право на коришћење
здравствене заштите у иностранству која се не може одгодити до његовог повратка у
Републику, ако међународним уговором није другачије одређено.
(2) Осигурано лице из члана 17. став 1. тачка 5) овог закона има право на
коришћење здравствене заштите у иностранству само за случај хитног збрињавања како
би се отклонила непосредна опасност по живот и здравље.

Члан 19.

6
 (1) Захтјев за издавање обрасца за остваривање здравствене заштите у
иностранству
(у даљем тексту: Ино образац), за осигураника радника Фонду подноси послодавац
са сједиштем у Републици који радника упућује на рад, односно стручно усавршавање
у иностранство, најкасније пет дана прије дана одласка осигураника у иностранство.
(2) Подносилац захтјева из става 1. овог члана уз захтјев прилаже и:
1) доказ о ангажовању послодавца у иностранству (уговор о пословно-техничкој
сарадњи и сл.),
2) акт о упућивању осигураника на рад, односно стручно усавршавање, са назнаком
временског периода на које се упућује у иностранство и
3) увјерење о здравственој способности, којим се прије одласка у иностранство
потврђује да је осигураник способан за обављање послова ради којих се упућује
на рад, односно стручно усавршавање у иностранство, не старије од шест мјесеци.
(3) На основу приложених доказа из става 2. овог члана надлежна пословна
јединица Фонда осигураном лицу издаје Ино образац, чији је облик и садржај утврђен
међународним уговором.

Члан 20.
(1) Захтјев за издавање Ино обрасца за осигураника који је на раду у дипломатско-
конзуларним представнишвима Босне и Херцеговине са пребивалиштем у Републици
Фонду подноси надлежна институција која радника упућује на рад, најкасније пет дана
прије дана одласка осигураника у иностранство.
(2) Подносилац захтјева из става 1. овог члана уз захтјев прилаже и увјерење
о здравственој способности, којим се прије одласка у иностранство потврђује да је
осигураник способан за обављање послова ради којих се упућује на рад у иностранство,

не старије од шест мјесеци.

(3) На основу приложеног доказа из става 2. овог члана надлежна пословна
јединица Фонда осигураном лицу издаје Ино образац, чији је облик и садржај утврђен
међународним уговором.

Члан 21.

(1) Осигурана лица на службеном путу, на редовном школовању и на привременом

боравку ради приватног посла у иностранству остварују здравствену заштиту
у иностранству уколико им је прије њиховог одласка у иностранство утврђено да
не болују од акутних или хроничних болести за које је потребно дуже или стално
лијечење, односно да се не налазе у стању које би убрзо по доласку у иностранство
захтијевало дуже лијечење, односно смјештај у стационарну здравствену установу,
те им је на основу тога издат Ино образац.
(2) Доказ о здравственом стању из става 1. овог члана издаје изабрани доктор
медицине специјалиста породичне медицине или доктор медицине специјалиста
педијатар на обрасцу који се налази у Прилогу 4. овог правилника и чини његов
саставни дио.
(3) Осигурано лице које треба да борави у иностранству ради службеног пута,
поред доказа из става 2. овог члана прилаже и доказ о службеном путу.
(4) Осигурано лице које треба да борави у иностранству ради редовног школовања,
поред доказа из става 2. овог члана, прилаже и доказ о редовном школовању.
(5) Доказе из ст. 1., 3. и 4. овог члана, ради издавања Ино обрасца, осигурано лице
подноси Фонду најкасније пет дана прије дана одласка у иностранство.

7
 (6)Уколико је на обрасцу из става 2. овог члана здравствено стање осигураног
лица оцијењено као стабилно, односно „способан за путовање“ Фонд издаје Ино
образац.
(7) Уколико је на обрасцу из става 2. овог члана здравствено стање осигураног
лица оцијењено као нестабилно (не препоручује се путовање), на основу захтјева
осигураног лица Фонд не издаје Ино образац.

Члан 22.

Изузетно, осигурано лице - корисник иностране пензије, који борави у држави

која му исплаћује пензију, здравствену заштиту у истој остварује на основу копије
пријаве за здравствено осигурање издате од стране иностраног носиоца здравственог
осигурања, ако међународним уговором није другачије одређено.

Члан 23.

(1) Ино образац се, ако међународним уговором није другачије одређено, издаје:
1) за осигураника упућеног на рад или стручно усавршавање у иностранство - за
период на који се упућује у иностранство,
2) за осигураника на раду у дипломатским или конзуларним представништвима
БиХ у иностранству - за период на који се упућује у иностранство,
3) за осигурано лице на службеном путу у иностранству - за период до 30 дана,
4) за осигурано лице на редовном школовању у иностранству - за школску годину,
5) за осигурано лице које у иностранству борави ради приватног посла - за период
до 60 дана у току једне календарске године.
(2) Подносилац захтјева из чл. 14. и 15. овог правилника Фонду подноси захтјев за
одјаву Ино обрасца у року од 15 дана од дана престанка рада, односно стручног
усавршавања у иностранству, уколико није истекао период за који је исти издат.
(3) О издатим Ино обрасцима Фонд води посебну евиденцију.

Члан 24.

(1) Осигурано лице које остварује здравствену заштиту у иностранству у складу

са одредбама овог правилника дужно је да без одлагања обавјештава територијално
надлежну организациону јединицу Фонда због даљег праћења здравственог стања
и оцјењивања потребе повратка односно санитетског превоза у Републику.
(2) Изузетно од става 1. овог члана, надлежна установа за здравствено осигурање
у иностранству према мјесту пријема осигураног лица на болничко лијечење,
обавјештава Фонд о датуму пријема осигураног лица у болницу, предвиђеном трајању
лијечења, односно о дану отпуштања из болнице у складу са међународним уговором.
(3) Осигурано лице које не поступи у складу са ставом 1. овог члана, не остварује
здравствену заштиту на терет средстава обавезног здравственог осигурања
у иностранству, осим у случају када докаже да из оправданих разлога везаних за његово
здравствено стање није могло поступити у складу са овим правилником.
(4) На основу обавјештења о потреби коришћења здравствене заштите из става 1.
овог члана Фонд утврђује потребу премјештаја осигураног лица у Републику и одређује
врсту превозног средства с обзиром на здравствено стање и удаљеност одредишта
осигураног лица.
(5) У случају да Фонд приликом утврђивања потребе премјештаја осигураног лица
у Републику, утврди потребу санитетског превоза, захтјев за санитетски превоз Фонд
подноси здравственој установи у Републици са којом је уговорио услуге санитетског
8
превоза према мјесту пријаве, односно пребивалишта осигураног лица, у случајевима
када се осигурано лице са лијечења у иностранству премјешта у мјесто пријаве,
односно пребивалишта.
(6) Када се осигурано лице премјешта из иностране здравствене установе
у здравствену установу у Републици са којом Фонд има закључен уговор, чије сједиште
није у мјесту пријаве, односно пребивалишта осигураног лица, захтјев за санитетски
превоз Фонд подноси здравственој установи у Републици са којом је уговорио услуге
санитетског превоза према сједишту здравствене установе у коју се осигурано лице
премјешта.

Члан 25.

Уколико је осигурано лице за вријеме боравка у иностранству користило услуге

хитне медицинске помоћи, а коме је, и поред издатог Ино обрасца наплаћено
коришћење здравствене заштите, може Фонду поднијети захтјев за рефундацију
трошкова тог лијечења, уколико је исте платило властитим средствима.

Члан 26.

(1) Уколико се надлежна установа за здравствено осигурање у иностранству према

мјесту пријема осигураног лица на болничко лијечење Фонду обрати са захтјевом
за накнадно издавање Ино обрасца, Фонд исти може накнадно издати, уколико
међународним уговором није другачије одређено.
(2) Уколико осигурано лице код којег је осигурани случај већ наступио промијени
своје мјесто боравка на подручје друге иностране државе, Фонд може дати сагласност
за издавање Ино обрасца, ако међународним уговором није другачије одређено.

ГЛАВА IV
ПРЕЛАЗНА И ЗАВРШНЕ ОДРЕДБЕ

Члан 27.

Осигураном лицу за које је започет поступак признавања права прије ступања

на снагу овог правилника започети поступак завршиће се према Правилнику о поступку
одобравања лијечења изван Републике Српске и поступку коришћења здравствене
заштите за вријеме боравка у иностранству ("Службени гласник Републике Српске",
број 72/20).
Члан 28.

Ступањем на снагу овог правилника престаје да важи Правилник о поступку

одобравања лијечења изван Републике Српске и поступку коришћења здравствене
заштите за вријеме боравка у иностранству ("Службени гласник Републике Српске",
број 72/20).

Члан 29.

Овај правилник ступа на снагу осмог дана од дана објављивања у "Службеном

гласнику Републике Српске".
9
Број: -------------------------- МИНИСТАР
---------------------------------
Бања Лука Ален Шеранић, др мед.

10