Professional Documents
Culture Documents
БАЗА ТЕСТОВ
БАЗА ТЕСТОВ
БАЗА ТЕСТОВ
1. Французький невролог, який вперше описав клінічну картину істерії, став основоположником
неврології, як самостійної дисципліни.
1. Назвіть його ім’я.
2. В якому році і в якому місті ним було організовано першу в світі клініку і кафедру нервових хвороб?
3. Які ще захворювання вивчав цей вчений?
4. 1. Жан Мартен Шарко.
5. 2. В 1860 році відокремив неврологію із терапії і організував в Парижі першу у світі клініку і кафедру
нервових хвороб.
6. 3. Шарко описав розсіяний склероз, бічний аміотрофічний склероз.
4. Видатний російський невролог, засновник московської школи неврологів, директор першої в Росії
(1869 р.) університетської клініки нервових хвороб в 1894 році описав особливу форму кіркової епілепсії –
epilepsia partialis continua, і вірно стверджував про її інфекційну природу.
1. Вкажіть цього вченого.
2. Яка сучасна назва цієї форми епілепсії?
3. В стадії залишкових явищ якого захворювання вона зустрічається?
1. Олексій Якович Кожевніков.
2. Кожевніковська епілепсія.
3. Зустрічається в стадії залишкових явищ кліщового енцефаліту.
5. У 1863 році у хворих з пухлинами головного мозку навколо центральної борозни описані
вогнищеві епілептичні напади, обумовлені виникненням локального епілептогенного вогнища з
подразненням цих ділянок мозку.
1. Який вчений описав таку форму епілепсії?
2. Які клінічні прояви цих нападів?
3. В результаті подразнення яких ділянок мозку вони виникають?
1. Англійський вчений-невролог Джон Джексон.
2. Виникають локальні напади клонічних судом чи парестезій.
3. У разі подразнення передцентральної звивини виникають напади клонічних судом, зацентральної звивини –
напади парестезій.
6. У кінці XIX ст. відомий київський анатом у мавп відкрив нервові клітини, що утворюють
провідні шляхи між руховою ділянкою кори головного мозку і спинним мозком.
1. Вкажіть цього вченого.
2. Які клітини він описав, і які шляхи вони утворюють?
3. В якій ділянці кори головного мозку знаходиться найбільше скупчення цих клітин?
4. . Володимир Олексійович Бец.
5. 2. Гігантські пірамідні нейрони, аксони яких утворюють рухові провідні шляхи – пірамідні шляхи.
6. 3. У передцентральній звивині лобової частки головного мозку
7. Англійський лікар Томас Вілліс відомий своїми працями в галузі анатомії і фізіології головного
мозку і його судин.
1. Яке анатомічне утворення на основі мозку описав цей вчений?
2. Що являє собою це утворення?
3. Яке його значення?
4. Артеріальне коло великого мозку (вілізієве коло).
5. Це замкнута система, що утворена внаслідок з`єднання між собою судин каротидного та
вертебробазилярного басейнів передньою та задніми сполучними артеріями.
6. Забезпечує компенсацію порушень кровообігу у разі закупорення однієї з мозкових артерій.
7.
8. У 1869 році шотландський офтальмолог описав зіничний синдром, який у поєднанні з іншими
ознаками дозволяє діагностувати сифілітичне ураження нервової системи.
1. Вкажіть цього вченого.
2. Як перевіряється цей синдром?
3. В чому полягає ця зінична патологія?
4. Аргайль Робертсон.
5. Перевіряють реакцію зіниць на світло, реакцію зіниць на конвергенцію з акомодацією.
6. Відсутня реакція зіниць на світло, за збереження реакції зіниць на конвергенцію з акомодацією.
7.
9. У 1896 році французький невролог із родини польських емігрантів, в подальшому член Паризької
академії наук, редактор журналу ”Revue neurologique”, описав патологічний рефлекс, що є ранньою і
найдостовірнішою ознакою ураження пірамідного шляху.
1. Вкажіть цього вченого. Як зветься цей патологічний рефлекс?
2. Як він викликається?
3. Яка виникає реакція у разі його появи?
4. У кого цей рефлекс є фізіологічним і чому ?
5. 1. Жозеф Бабінський, рефлекс Бабінського.
6. 2. Здійснюють штрихове подразнення зовнішнього краю підошви.
7. 3. Розгинання великого пальця стопи.
8. 4. Рефлекс спостерігається в нормі у дітей до 1-1,5 річного віку, що обумовлено не завершенням
мієлінізації пірамідних шляхів.
10. У 1882 році петербурзький терапевт описав характерну для менінгіту ознаку, в основі якої
лежить рефлекторна згинальна контрактура м’язів задньої поверхні стегна.
1. Вкажіть цього вченого. Який симптом він описав?
2. В чому полягає цей симптом?
1. Володимир Михайлович Керніг, менінгеальний симптом Керніга.
2. Неможливо розігнути нижню кінцівку хворого в колінному суглобі, якщо вона перед тим була зігнута під
прямим кутом у кульшовому та колінному суглобах.
11. У 1689 році відомий англійський лікар Томас Сіденгам вперше описав захворювання, яке
частіше зустрічається у дітей, і дав йому назву, що з грецької означає „танок”.
1. Вкажіть це захворювання.
2. Яка його етіологія?
3. Які його основні клінічні прояви?
4. Мала хорея (хорея Сіденгама).
5. Мала хорея – один з проявів ревматизму, ревматичний енцефаліт.
6. Хореїчні гіперкінези та значна м’язова гіпотонія поєднуються із ознаками ревматичного ураження
інших органів.
7.
12. Приводом автору для опису в 1872 році цього прогресуючого спадково-дегенеративного
захворювання з передчасною загибеллю нейронів стріарної системи, переважно хвостатого ядра, стало
спостереження упродовж 75 років над членами різних поколінь однієї американської родини.
1. Вкажіть вченого, який описав цю хворобу.
2. Яка її сучасна назва?
3. Які основні клінічні синдроми цього захворювання?
1. Американський психіатр та невролог Георг Гентінгтон.
2. Хорея Гентінгтона.
3. Поширені хореїчні гіперкінези та прогресуюча деменція.
13. Видатний німецький терапевт, основні дослідження якого були присвячені вивченню циркуляції
спинномозкової рідини, вперше у 1890 році провів поперекову пункцію субарахноїдального простору з
метою прижиттєвого вивчення спинномозкової рідини та ендолюмбального введення ліків.
1. Вкажіть цього вченого.
2. Детальним вивченням якого захворювання, що носить його ім’я, також займався цей вчений.
1. Генріх Квінке.
2. Ангіоневротичний набряк Квінке.
14. У 1872 році французький невролог Гійом Дюшен у новонароджених після деяких акушерських
маніпуляцій описав захворювання, клінічну і анатомічну картину виникнення якого у дорослих через 4
роки описав німецький невролог Вільгельм Ерб.
1. Про ураження яких структур нервової системи йде мова?
2. Вкажіть це захворювання.
1. Ураження верхнього стовбура плечового сплетення.
2. Верхня плечова плексопатія Дюшенна- Ерба.
16. У 1840 році німецький ортопед Яків Гейне вперше дав повну клінічну характеристику цього
відомого ще з давніх часів, переважно дитячого захворювання. А в 1890 році, описуючи епідемічний спалах
хвороби у Стокгольмі, шведський лікар К. Медін розвинув вчення про це захворювання, вказавши на його
контагіозність.
1. Про яке захворювання йде мова?
2. Яка етіологія цієї хвороби?
1. Поліомієліт.
2. Хворобу спричиняє вірус поліомієліту, що відноситься до групи ентеровірусів.
17. На Віденському товаристві неврологів та психіатрів у 1917 році відомий австрійський невролог
повідомив про епідемічний спалах нової інфекційної хвороби, яка в наступні роки поширилась до пандемії, і
проявлялась „дивною” на той час клінічною симптоматикою, що свідчила, як було встановлено пізніше,
про ураження проміжного та середнього мозку.
1. Вкажіть цього вченого.
2. Яке захворювання він описав?
3. Поєднання яких клінічних ознак цієї хвороби було дивним для лікарів того часу?
1. Костянтин Економо.
2. Летаргічний енцефаліт Економо.
3. Патологічна сонливість, окорухові розлади та значна гіперсалівація.
18. У 1817 році англійський лікар у книзі «Essay on the Shaking palsy» дав вичерпну характеристику
основних проявів описаної ним хвороби.
1. Вкажіть ім’я цього лікаря.
2. Яка сучасна назва цієї хвороби?
3. Вкажіть основні її клінічні прояви.
1. Джеймс Паркінсон.
2. Хвороба Паркінсона.
3. Гіпокінезія, м’язова ригідність, тремтіння.
2. У хворої порушена тільки больова та температурна чутливість зліва на рівні С4- T12 сегментів (у
вигляді напівкуртки).
1. Як зветься такий вид порушення чутливості?
2. За яким типом порушена чутливість?
3. Які структури нервової системи і на якому рівні уражені?
4. Чому інші види чутливості не порушені?
5. Дисоційований розлад чутливості, бо випадає тільки больова та температурна чутливість.
6. За сегментарним типом.
7. Вогнище ураження в задніх рогах спинного мозку на рівні С 4- T12 сегментів зліва, де знаходиться тіло
другого нейрона поверхневих видів чутливості.
8. Тактильна та глибока чутливість залишаються не зміненими, тому що їх провідники проходять у складі
задніх канатиків спинного мозку.
9.
4. У хворого з травмою спинного мозку окрім рухових порушень виявляється анестезія всіх видів
чутливості від рівня пупка донизу.
1. За яким типом порушена чутливість?
2. Де локалізується вогнище ураження?
3. Пошкодженням яких структур можна пояснити чутливі розлади?
4. Провідниковий тип порушення чутливості.
5. Вогнище ураження в грудному відділі спинного мозку на рівні Т8 сегменту.
6. Уражені бічні канатики спинного мозку, де проходять волокна поверхневих видів чутливості та задні
канатики спинного мозку, що несуть волокна глибоких видів чутливості.
7.
5. У хворого періодично виникають напади відчуття затерпання правої руки, які тривають
протягом хвилини.
1. З подразненням якого відділу нервової системи пов’язані ці відчуття?
2. Як звуться такі напади?
3. Чи може хворий під час таких нападів втратити свідомість?
4. Подразнюється середня частини лівої зацентральної звивини.
5. Чутлива джексонівська епілепсія.
6. Може, тільки у разі поширення подразнення на всю поверхню мозку, коли локальний епілептичний напад
перейде у вторинно-генералізований.
7.
6. У хворого, який страждає на цукровий діабет, втрачені всі види чутливості на кистях і стопах у
вигляді «шкарпеток» і «рукавичок».
1. На що буде скаржитись хворий?
2. За яким типом порушена чутливість?
3. Ураження яких структур нервової системи зумовить таку патологію?
4. Чи можливе виникнення атаксії у хворого?
5. Хворий буде скаржитись на затерпання, відчуття „повзання мурашок”, біль в кінцівках, хиткість під час
ходи.
6. Чутливість порушена за периферичним поліневритичним типом.
7. Уражені периферичні нерви в дистальних відділах кінцівок.
8. Може виникнути сенситивна атаксія, зумовлена порушенням м’язово-суглобового відчуття, яка
підсилюється в темряві або із закритими очима.
9.
7. У хворого під час проведення МРТ спинного мозку виявлено пухлину, що здавила половину
поперечника спинного мозку в грудному відділі на рівні Т10-Т11 сегментів.
1. Які види чутливості постраждали, за яким типом та з якого боку?
2. З ураженням яких структур спинного мозку пов’язано виникнення чутливих порушень?
2. 1. Провідникова анестезія больової та температурної чутливості на боці, протилежному ураженню від
L1 сегмента донизу. Порушення глибоких видів чутливості на боці патологічного вогнища за
провідниковим типом з рівня ураження донизу. Сегментарне випадіння больової та температурної
чутливості на боці ураження на рівні Т10-Т11 сегментів.
3. 2. Провідникова анестезія больової та температурної чутливості зумовлена ураженням спинномозково-
таламічного шляху у бічному канатику спинного мозку, провідникова анестезія глибоких видів
чутливості – ураженням пучків Голля в задньому канатику спинного мозку. Сегментарна анестезія
больової та температурної чутливості на боці ураження пов’язана з пошкодженням задніх рогів
спинного мозку на рівні патологічного вогнища.
1.
8. У хворого 60 років, який 20 років тому перехворів на сифіліс, поступово виникло похитування під
час ходи. Хиткість підсилюється в сутінках та темряві.
1. Як зветься таке порушення? Яка його особливість?
2. Чому виникли такі розлади?
3. Які структури нервової системи уражені?
1. Сенситивна атаксія. Похитування підсилюється під час ходи в сутінках та зменшується, коли хворий дивиться
на суглоби своїх ніг.
2. Сенситивна атаксія виникла в результаті порушення в ногах м’язово-суглобового відчуття.
3. Уражені задні канатики спинного мозку вище поперекового потовщення (пучки Голля).
4.
10. Хворого, що переніс травму правої руки, турбує біль в кисті, порушено згинання I та II пальців
правої кисті. Відмічається зниження чутливості на радіальній частині долоні та на долонній поверхні I –III
пальців і половині IV пальця.
1. Які види чутливості порушені?
2. Вкажіть тип чутливих порушень.
3. Які структури нервової системи постраждали?
4. Якого вигляду набуває кисть у разі тривалого перебігу хвороби?
1. Порушені всі види чутливості.
2. Периферичний мононевритичний тип порушення чутливості в зоні іннервації нерва.
3. Уражений правий серединний нерв.
4. Внаслідок атрофії тенара кисть набуває вигляду мавпячої лапи.
11. У хворої після переохолодження виник біль у правій половині обличчя, через 2 дні – пухирцева
висипка на чолі справа.
1. Чи можливе зниження чутливості в зоні висипань?
2. Що уражено у хворої?
3. 1. Може виявлятися гіпестезія всіх видів чутливості в зоні іннервації правого очного нерва.
4. 2. Верхня частина вузла правого трійчастого нерва, що містить тіла чутливих нейронів, дендрити яких
утворюють правий очний нерв.
5.
6.
12. Хворого, що переніс інсульт, турбує пекучий біль у правій половині тіла. Виявлена правобічна
геміанестезія всіх видів чутливості.
1. Як зветься такий біль?
2. Визначте місце локалізації процесу.
3. Які ще симптоми можуть бути виявлені за такої локалізації процесу?
a. Геміалгія, таламічний біль.
b. Лівий таламус.
c. Можуть виявлятись правобічна гомонімна геміанопсія та сенситивна атаксія у правих кінцівках.
4.
13. У хворого, що переніс інсульт, ослабли ліві кінцівки, виникла лівобічна гемігіпестезія всіх видів
чутливості.
1. За яким типом порушена чутливість?
2. Де може знаходитись патологічне вогнище?
3. Який шлях постраждав?
4. Провідниковий тип порушення чутливості.
5. Може бути уражена права внутрішня капсула, або променистий вінець.
6. Постраждав правий таламо-кірковий шлях.
7.
3. У хворого після перенесеного інсульту відмічається центральний парез правої руки без чутливих
порушень.
1. Чи можуть бути порушені глибокі рефлекси на правій руці хворого?
2. Де може знаходитись вогнище ураження?
1. Глибокі рефлекси на руці будуть підвищені.
2. Може бути уражена середня частина лівої передцентральної звивини.
3.
5. Хвору, що страждає на цукровий діабет, турбує слабкість м’язів ніг. Виявлено зниження
сухожилкових і періостальних рефлексів на руках і ногах, гіпестезію всіх видів чутливості за
поліневритичним типом.
1. Як зветься виявлена слабкість м’язів ніг?
2. Який руховий нейрон постраждав?
3. Що уражено?
4. Периферичний парез м’язів нижніх кінцівок.
5. Постраждав периферичний руховий нейрон.
6. Уражені периферичні нерви на нижніх кінцівках.
7.
6. У хворого після травми руки не розгинається права кисть, не може відвести великий палець в бік.
1. Як зветься така патологія?
2. Як зміняться сухожилкові рефлекси на правій руці?
3. Що уражено?
4. Чи будуть чутливі розлади на правій руці у хворого, якщо так, які?
5. Периферичний парез м’язів кисті.
6. Будуть знижені розгинальний ліктьовий та зап’ястково-променевий рефлекси на цій руці.
7. Уражений правий променевий нерв.
8. Зниження всіх видів чутливості на правій кисті за периферичним мононевритичним типом у зоні
автономної іннервації променевого нерва.
9.
7. У хворого в результаті травми пірнальника зруйновано поперечник спинного мозку на рівні С3-
С4 сегментів.
1. Які порушення рухової та чутливої функції з’явились?
2. Завдяки пошкодженню яких нервових структур вони виникли?
3. Чи буде порушене сечовипускання, якщо так, то чому і за яким типом?
4. Чи порушиться дихання, якщо так, то чому?
5. Центральна тетраплегія, двобічна анестезія всіх видів чутливості за провідниковим типом.
6. Центральна тетраплегія зумовлена двобічним пошкодженням рухового кірково-спинномозкового шляху,
двобічна анестезія всіх видів чутливості – завдяки пошкодженню спинномозково-таламічного шляху в
бічних канатиках та пучків Голля і Бурдаха в задніх канатиках спинного мозку.
7. Сечовипускання буде порушено за центральним типом у вигляді періодичного нетримання сечі завдяки
двобічному ураженню пірамідних шляхів, що з’єднують кіркові центри регуляції сечовипускання із
спінальними рефлекторними центрами сечопуску.
8. У хворого буде відсутнє самостійне дихання у зв’язку з виникненням параліча діафрагми, що отримує
іннервацію із пошкоджених сегментів спинного мозку.
9.
8. У хворого після травматичного пошкодження спинного мозку виник верхній в’ялий парапарез та
центральна нижня параплегія.
1. Ушкодження яких структур і на якому рівні спричинило таку патологію?
2. Чи можливі розлади сечопуску в даному випадку, якщо так, то які?
3. Уражений спинний мозок на рівні С5-Т1 сегментів. Периферичний верхній парапарез виник завдяки
ураженню передніх рогів, центральна нижня параплегія в результаті ошкодження пірамідних шляхів у
бічних канатиках на цьому рівні.
4. Може бути порушення сечовипускання за центральним типом – затримка сечі, періодичне нетримання
сечі.
5.
5.
10. У дитини на тлі підвищення температури з’явилась слабкість обох ніг, глибокі рефлекси на
ногах не викликаються. Чутливість збережена.
1. Як називається таке порушення руху?
2. Ураження яких нервових структур можна запідозрити?
3. Чи можливі зміни м’язового тонусу в ногах, якщо так, то які?
4. Нижній периферичний парапарез.
5. Передні роги або передні корінці (L1-S2) сегментів.
6. Гіпо- або атонія м’язів нижніх кінцівок.
7.
11. У хворої періодично без втрати свідомості виникають напади клонічних судом в правій нозі, що
тривають декілька секунд.
1. Про що свідчать такі напади?
2. Як звуться такі напади?
3. Де локалізується патологічний процес?
4. Напади свідчать про подразнення тіл перших рухових нейронів.
5. Рухова джексонівська епілепсія.
6. Подразнюється верхній відділ лівої передцентральної звивини.
7.
2. У хворого 65 років поступово виникли скутість під час рухів, “поза згиначів”, гіпомімія, тиха
монотонна мова, ритмічний тремор пальців кистей. Згодом почав ходити човгаючи.
1. Про який синдром слід подумати?
2. Які структури нервової системи постраждали?
3. Який патогенетичний механізм цього синдрому?
1. Гіпертонічно-гіпокінетичний синдром (синдром паркінсонізму).
2. Постраждали чорна речовина та бліда куля.
3. Зменшення кількості дофаміну в чорній речовині та смугастому тілі.
4. У дитини 15 років, що хворіла на енцефаліт, виникли мимовільні рухи в м’язах шиї та тулуба, які
нагадують обертання навколо серединної вісі тіла. М’язовий тонус в кінцівках знижений.
1. Вкажіть синдром.
2. Уточніть назву клінічних проявів цього синдрому.
3. Які структури нервової системи постраждали?
1. Гіпотонічно-гіперкінетичний синдром.
2. Гіперкінези у вигляді торсійної дистонії.
3. Постраждали хвостате ядро та лушпина.
5. У пацієнта 21 року виникли мимовільні рухи в м’язах шиї , що нагадують насильницький поворот
голови в протилежний бік, який супроводжується напруженням цих м’язів.
1. Як звуться мимовільні рухи?
2. Уточніть назву таких мимовільних рухів.
3. До якої групи рухових розладів вони відносяться?
1. Гіперкінези.
2. Спастична кривошия.
3. До групи локальних дистоній.
1. У хворого 35 років, що страждає на розсіяний склероз, виявлені інтенційний тремор під час
виконання пальценосової проби правою рукою, скандовану мову та горизонтальний ністагм при погляді
праворуч.
1. Яка функція нервової системи порушена?
2. Як зветься порушення цієї функції?
3. Яка структура нервової системи постраждала?
1. Порушена координація рухів.
2. Порушення координаторної функції зветься атаксією.
3. Постраждала права півкуля мозочка.
3. Хворий з розсіяним склерозом скаржиться на хиткість під час ходи в темряві і за хорошого
освітлення, невпевненість при виконанні точних рухів. У іншого пацієнта, що хворіє на нейросифіліс,
хиткість під час ходи виникає тільки в темряві.
1. Яка функція нервової системи порушена у цих хворих?
2. Які структури нервової системи постраждали у першому та у другому випадках?
3. Як зветься патологія у першого та другого пацієнтів?
1. Порушена функція координації рухів.
2. У першого хворого постраждав мозочок, у другого – шляхи глибокої чутливості у задніх канатиках спинного
мозку.
3. У першого хворого – мозочкова атаксія, у другому випадку – сенситивна атаксія.
4. Хвора скаржиться на слабкість ніг, хиткість під час ходи, порушення сечопуску. Виявлено
ністагм, адіадохокінез, інтенційний тремор в руках. Знижена м’язова сила в ногах, черевні рефлекси не
викликаються, гіперрефлексія глибоких рефлексів з ніг, двобічні патологічні стопні рефлекси.
1. Які синдроми виявлені у хворої?
2. Які структури нервової системи постраждали?
3. За яким типом порушене сечовипускання у хворої? Вкажіть характер порушення.
1. Мозочкова атаксія та нижній спастичний парапарез.
2. Постраждав мозочок та пірамідний шлях з обох боків, можливо, в грудному відділі спинного мозку.
3. Сечовипускання порушене за центральним типом. Можливе виникнення імперативних покликів та періодичного
нетримання сечі.
Розділ 2. Патологія черепних нервів. Порушення автономної нервової системи та вищих мозкових функцій
2. У хворого після тяжкої травми голови постраждав лівий зоровий нерв. Зір зліва відсутній.
1. Як зветься така патологія? Чи зміниться реакція зіниці цього ока на світло?
2. Які можуть бути зміни на очному дні?
1. Амавроз. Пряма реакція зіниці на світло відсутня, збережена співдружна реакція цієї зіниці.
2. На очному дні може виявлятись первинна атрофія диска зорового нерва.
5. У хворого внаслідок перенесеного інсульту випали праві половини полів зору. З часом окуліст на
очному дні виявив атрофію дисків зорових нервів.
1. Як зветься таке обмеження полів зору?
2. Яка нервова структура постраждала і з якого боку?
3. Правобічна гомонімна геміанопсія.
4. Уражений лівий зоровий шлях.
5.
8. У хворого 62 років, що страждає на цукровий діабет, поступово опустилася права верхня повіка.
Очне яблуко дещо екзоофтальмоване. При піднятті повіки виявляються мідріаз, розбіжна косоокість.
1. Що означає „мідріаз”?
2. Визначте рівень ураження.
2. Чи зміняться зіничні реакції на світло в цьому оці (поясніть)?
8.
1. Мідріаз – розширення зіниці.
2. Уражений правий окоруховий нерв.
3. Будуть відсутні пряма та співдружна реакції правої зіниці на світло, бо перервана рефлекторна дуга зіничного
рефлексу в еферентній ланці.
9. Хворий скаржиться на двоїння, що підсилюється під час спроби подивитись вліво. Виявлена
збіжна косоокість зліва.
1. Парез якого м’яза спричинив таку патологію?
2. Де локалізується вогнище ураження?
1. Парез зовнішнього прямого м’яза лівого ока.
2. Уражений лівий відвідний нерв.
10. У хворого виявлена легка збіжна косоокість лівого ока та диплопія під час погляду донизу.
1. Парез якого м’яза спричинив таку патологію?
2. Що уражено?
. Парез верхнього косого м’яза лівого ока.
2. Уражений лівий блоковий нерв.
11. У хворого 60 років на тлі підвищення артеріального тиску раптово виникли запаморочення та
диплопія. Верхня права повіка опущена. Зіниця цього ока розширена, очне яблуко повернуте назовні.
Знижена сила в лівих кінцівках, викликається рефлекс Бабінського зліва.
1. Як зветься описаний синдром?
2. Які структури і на якому рівні уражені?
1. Альтернувальний синдром Вебера.
2. Уражені у правій ніжці мозку ядра окорухового нерва та пірамідний шлях.
12. У хворого 55 років, який 20 років тому лікувався з приводу сифілісу, виявлено сенситивну
атаксію в ногах та синдром Аргайля Робертсона.
1. Які ознаки синдрому Аргайля Робертсона?
2. Ураження яких структур спричинило сенситивну атаксію в ногах?
3. Чи буде порушена чутливість у пацієнта?
4. Відсутня реакція зіниць на світло, збережена реакція зіниць на конвергенцію та акомодацію.
5. Уражені пучки Голля в задніх канатиках спинного мозку.
6. Виникне батігіпестезія в нижніх кінцівках ( зниження глибоких видів чутливості).
7.
13. У хворого виникло ураження ділянки мозку, у якій розміщується ядро правого відвідного нерва.
1. Яка неврологічна симптоматика виникне на обличчі?
2. Де знаходиться патологічний процес?
3. Чи можлива поява парезів кінцівок, якщо так, завдяки ураженню яких структур?
4. Як зветься даний синдром?
5. Периферичний парез мімічних м’язів правої половини лиця та збіжна косоокість правого ока.
6. Патологічний процес у правій половині мосту.
7. Можливий центральний парез лівих кінцівок завдяки ураженню пірамідного шляху в мосту.
8. Альтернувальний синдром Фовілля.
9.
14. Хворого протягом 2-х останніх днів турбував пекучий біль та парестезії у правій половині лиця.
Сьогодні вранці на шкірі чола справа з’явились пухирцеві висипання.
1. Які структури нервової системи уражені?
2. Чи спостерігатимуться зміни рефлексів у хворого?
3. Чи можливе виникнення гіпалгезії, якщо так, то в якій ділянці?
1. Ураження вузла правого трійчастого нерва.
2. Може виявлятись гіпалгезія в зоні іннервації правого очного нерва.
3. Можуть знизитись надбрівний, рогівковий та кон’юнктивальний рефлекси, бо переривається аферентна ланка їх
рефлекторних дуг.
15. У хворого біль у лівому вусі, пухирцеві висипи на шкірі зовнішнього слухового проходу,
обмежені рухи в м’язах лівої половини обличчя.
1. Які структури нервової системи та на якому рівні уражені?
2. Який характер парезу мімічних м’язів? Які рефлекси можуть зникнути і чому?
3. Яка назва синдрому ( за автором)?
1. Уражений лівий лицьовий нерв на рівні зовнішнього колінця та лівий колінчастий вузол.
2. Периферичний парез мімічних м’язів. Можуть зникнути надбрівний, рогівковий та кон’юнктивальний рефлекси,
бо лицьовий нерв утворює еферентну ланку рефлекторних дуг цих рефлексів.
3. Синдром (або невралгія) Ханта.
16. У молодого робітника після переохолодження виникла асиметрія обличчя: не закривається ліве
око, сльозотеча з цього ока, не може підняти ліву брову, під час оскалу зубів відмічається симптом
„ракетки”, гіперакузія та порушення смаку на лівій половині язика.
1. Яка патологія у хворого?
2. Де знаходиться патологічний процес?
1. У хворого периферичний парез мімічних м’язів лівої половини лиця.
2. Уражений лівий лицьовий нерв в кістковому каналі до відходження стремінцевого нерва.
18. У хворого, що переніс ішемічний інсульт, згладжена права носогубна складка, опущений правий
кутик рота, під час оскалу зубів відмічається асиметрія. Іншої патології на лиці не виявлено.
1. Як зветься така патологія?
2. Які структури нервової системи уражені?
3. Чи зміняться рефлекси на лиці?
1. Центральний парез мімічних м’язів.
2. Уражений кірково-ядерний шлях, що з’єднує рухову зону кори головного мозку з ядром правого лицьового
нерва.
3. Рефлекси на лиці не будуть порушені.
19. У хворого виявлено порушення смаку на задній третині лівої половини язика.
1. Сприйняття якого смаку порушене у хворого?
2. Який черепний нерв і з якого боку уражений?
3. Які рефлекси можуть змінитися і чому?
19.
1. Порушене сприйняття гіркого смаку.
2. Уражений лівий язикоглотковий нерв.
3. Знизяться глотковий та рефлекс із м’якого піднебіння зліва, тому що язикоглотковий нерв приймає участь в
утворенні рефлекторних дуг цих рефлексів.
20. У хворого після перенесеного ішемічного інсульту спостерігається зглаженість правої носо-губної
складки, відхилення язика у правий бік під час його висовування з рота, дизартрія. При пробі Барре відстає
права рука. Відмічається підвищення глибоких рефлексів на правій руці.
1. Що означає термін „дизартрія”?
2. Як звуться наявні у хворого рухові порушення ?
2. Де може знаходитись вогнище ураження?
1. Дизатрія – це порушення артикуляції мови.
2. У хворого правобічний центральний парез мімічних м’язів та язика, центральний парез правої руки.
3. Вогнище ураження може знаходитися в середньонижньому відділі лівої передцентральної звивини.
21. У хворого з інсультом у неврологічному статусі виявлено: права очна щілина та зіниця вужчі,
ніж зліва, анестезія больової та температурної чутливості на правій половині лиця в зовнішній зоні
Зельдера, парез голосової зв’язки і м’якого піднебіння справа, дисфонія, дисфагія, мозочкова атаксія у
правих кінцівках. Парезів кінцівок немає, наявна лівобічна гемігіпестезія больової та температурної
чутливості.
1. Як зветься виявлений синдром?
2. Встановіть та обгрунтуйте топічний діагноз.
3. За яким типом порушена чутливість на лиці?
1. Альтернувальний синдром Валленберга-Захарченка.
2. Патологічний процес в дорсолатеральній частині довгастого мозку справа. Уражене подвійне рухове ядро
(параліч м’якого піднебіння і голосової зв’язки), каудальна частина ядра спинномозкового шляху трійчастого
нерва (порушення больової чутливості в зоні Зельдера), низхідні симпатичні волокна (симптом Бернара-
Горнера), спинномозково-мозочковий шлях (мозочкові розлади) та спинномозково-таламічний шлях
(порушення всіх видів чутливості за провідниковим типом з протилежного боку).
3. На лиці порушена больова та температурна чутливість за сегментарним типом.
22. У хворого спостерігаються атрофія правої половини язика, відхилення його під час висовування
з рота вправо і центральний лівобічний геміпарез.
1. Який у пацієнта парез язика?
2. Які структури уражені?
3. Як зветься такий синдром?
1. Периферичний парез правої половини язика.
2. В правій половині довгастого мозку уражені ядро правого під’язикового нерва та пірамідний шлях.
3. Альтернувальний синдром Джексона.
23. Хворий 83 років поступив у неврологічне відділення з явищами дизартрії, дисфонії і дисфагії.
Відмічається насильницький беззвучний плач, позіхання, обмежені рухи язика, виражені симптоми
орального автоматизму.
1. Дайте визначення вищезазначеним термінам.
2. Встановіть клінічний синдром.
3. 1. Дизартрія – нечіткість мови, обумовлена порушенням її артикуляції. Дисфонія – знижена звучність
мови, дисфагія – порушення ковтання.
4. 2. Псевдобульбарний синдром.
5. 3. Двобічне ураження кірково-ядерних волокон, що йдуть до ядер черепних нервів бульбарної групи.
6.
3. Обгрунтуйте топічний діагноз.
24. У хворої 50 років протягом останніх місяців змінилась мова, порушилось ковтання. Виявлено
гугнявий голос, дизартричну мову, дисфагію. Дужки м’якого піднебіння при фонації звисають. Глотковий
рефлекс відсутній. Відмічаються атрофії м’язів язика та фібрилярні посмикування в них.
1. Який синдром виник у хворої?
2. Про що свідчать фібрилярні посмикування у м’язах?
2. Вкажіть локалізацію патологічного процесу.
1. У хворої виник бульбарний синдром.
2. Фібрилярні посмикування свідчать про подразнення тіла другого рухового нейрона (в ядрі ХІІ пари черепних
нервів).
3. Уражені ядра ІХ, Х, ХІІ пар черепних нервів (язикоглоткового, блукаючого, під’язикового).
1. У дорослого чоловіка досить швидко виникла диспропорція скелету. Під час огляду звертають на
себе увагу збільшені та стовщені бровні та виличні дуги, ніс, нижня щелепа, вуха, кисті рук та стопи ніг.
1. Як зветься така патологія?
2. Ураження якого рівня і якої системи її спричинило?
3. Які структури належать до цього рівня?
4. Чим зумовлена така патологія?
1. Акромегалія, як прояв нейро-ендокринного синдрому.
2. Надсегментарний відділ автономної нервової системи.
3. Гіпоталамічна ділянка, гіпофіз.
4. Гіперфункція еозинофільних клітин передньої частки гіпофізу.
1. Хворий розуміє звернену до нього мову, але не може говорити. Вимовляє лише окремі слова. Рухи
язика не обмежені.
1. Як зветься таке порушення мови?
2. Де знаходиться вогнище ураження?
1. Моторна афазія.
2. Задні відділи лівої нижньої лобової звивини (центр Брока) у праворуких.
2. У хворого виявлено центральний парез правої руки, мімічних м’язів правої половини лиця та
моторну афазію.
Визначте топічний діагноз.
Уражена ліва лобова частка: середній та нижній відділи передцентральної звивини та задні відділи нижньої
лобової звивини (центр Брока).
4. Хворий може правильно вимовити окремі букви, але не вимовляє ціле слово, речення. Постійно
повторює окремі звуки, склади.
1. Назвіть та поясніть таке порушення мови.
2. Де локалізується вогнище (осередок) ураження?
3. Яке ще порушення вищих кіркових функцій може виникнути у хворого?
1. Еферентна моторна афазія (у хворого збережене розуміння власної та чужої мови, але страждає вимова серії
звуків, фраз). Наявне постійне повторювання звуків – персеверація.
2. Уражений центр Брока, у задньому відділі лівої нижньої лобової звивини (у праворуких).
3. У хворого може порушитись функція письма – виникне аграфія (центр письма знаходиться у задній частині лівої
середньої лобової звивини).
6. У хворого періодично виникають слухові галюцинації. Не розуміє свою та чужу мову. Мова
хворого – словесна мішанина.
1. Як зветься таке порушення мови?
2. Про що свідчать слухові галюцинації?
3. Які структури уражені?
1. Сенсорна афазія.
2. Слухові галюцинації зумовлені подразненням кіркового центру слуху.
3. Уражена ліва верхня скронева звивина, де знаходиться кірковий центр слуху та її задній відділ, де розташований
центр Верніке.
7. Хворий з ішемічним інсультом не впізнає своїх родичів, доки вони не починають говорити, речі
впізнає на дотик.
1. Як зветься таке порушення?
2. Де знаходиться вогнище (осередок) ураження?
3. Чи спричинить таке порушення зміни на очному дні?
1. Зорова агнозія.
2. Уражена зовнішня поверхня потиличної частки.
3. Змін на очному дні (атрофія) не буде.
8. Упродовж півроку хворий став апатичним, неохайним, знизилася критика, з’явилася морія,
неадекватність поведінки. Виявляються чіткі симптоми орального автоматизму, хапальний рефлекс
Янішевського, похитування під час ходи у правий бік.
1. Як звуться описані зміни поведінки та психіки хворого?
2. Вкажіть симптоми орального автоматизму.
3. Як зветься таке похитування хворого та чим воно зумовлено?
4. Де знаходиться вогнище (осередок) ураження?
5. Які ще симптоми можуть виникати у хворого за такої локалізації патологічного процесу?
8.
1. «Лобова» психіка.
2. Ротовий рефлекс Бехтєрєва, носо-губний рефлекс Аствацатурова, дистанс-оральний рефлекс Карчикяна.
3. Лобова атаксія – хворий хитається у бік, протилежний вогнищу. Ця атаксія зумовлена ураженням лобової
частки, від якої починається кірково-мосто-мозочковий шлях, який належить до системи координації
довільних рухів.
4. У лівій лобовій частці головного мозку.
5. Напади рухової джексонівської епілепсії, центральні правобічні геміпарези, парез погляду в протилежний від
вогнища бік, моторна афазія, аграфія.
9. Хвора з інсультом, що до цього часу не мала ознак психічних розладів, стверджує про наявність у
неї третьої руки та шукає її в лівій половині тіла.
1. Як зветься таке порушення?
2. Де розміщується патологічне вогнище (осередок)?
3. Які ще порушення можливі за такої локалізації патологічного процесу?
9.
1. Полімелія (псевдополімелія), як прояв аутотопагнозії (порушення впізнавання свого тіла та його частин).
2. В тім’яній частці правої півкулі головного мозку.
3. Анозогнозія (неусвідомлення свого дефекту), паракінези (насильницькі рухи у здорових правих кінцівках),
лівобічна геміанестезія.
10. У хворого, що не має психічних захворювань, раптово виникло порушення мови: говорить
багато, правильно та неправильно вимовляючи слова, які не пов’язані за змістом, не розуміє зверненої до
нього мови, неправильно виконує інструкції, збуджений. Виявлена правобічна верхньоквадрантна
геміанопсія.
1. Як зветься таке порушення мови?
2. Ураження якого центру його спричиняє?
3. Де локалізується патологічний процес?
4. Ураженням яких структур можна пояснити виникнення верхньоквадрантної геміанопсії?
1. Сенсорна афазія.
2. Центр Верніке.
3. Задній відділ лівої верхньої скроневої звивини.
4.Ураженням волокон зорової променистості у глибині верхнього відділу лівої скроневої звивини.
5. У хворого, якого впродовж останніх 3-х місяців турбує вранішній головний біль, окуліст виявив
застійні диски зорових нервів. Ехоенцефалографія (Ехо-ЕГ) виявила зміщення серединного еха вліво на 8
мм.
1. Що являє собою Ехо-ЕГ? Що таке „серединне ехо”?
2. Що означають отримані результати?
3. У разі якого захворювання можливі такі зміни?
4. Які ще додаткові обстеження слід призначити хворому?
1. Ехо-ЕГ належить до ультразвукових методів дослідження. Серединне-ехо – це ехосигнал, відбитий від
серединних структур мозку (стінок третього шлуночку, епіфізу та прозорої перетинки).
2. Зміщення серединного еха вліво свідчить про наявність у хворого супратенторіального об’ємного утворення у
правій півкулі.
3. Пухлина правої півкулі головного мозку.
4. КТ або МРТ головного мозку для виявлення пухлини мозку.
7. Хворому, у якого в результаті слабкості м’язів звисає ліва кисть, проведено електроміографію.
Використання поверхневих електродів виявило електричне «мовчання» м’язів у разі спроби виконати
довільне скорочення.
1. Для якого паралічу характерні виявлені зміни?
2. Що уражено у хворого?
1. Для периферичного паралічу.
2. Лівий променевий нерв.
9. Молодого чоловіка турбує слабкість у м’язах правої руки, спостерігається її схуднення, наявні
фібрилярні посмикування у м’язах.
1. Які додаткові обстеження доцільно призначити хворому?
2. З якою метою призначите кожне обстеження?
3. ЕМГ, МРТ шийного відділу спинного мозку.
4. Електроміографію – за допомогою цього методу можна диференціювати рівень ураження нейромоторного
апарату; МРТ шийного відділу спинного мозку – виключити компресійне чи вогнищеве ураження
спинного мозку на рівні шийного стовщення.
5.
10. Хворий 72 років, у якого 6 годин тому раптово виникла слабкість у лівих кінцівках, був
госпіталізований до неврологічного відділення. Проведено комп’ютерну томографію (КТ) головного мозку,
за результатами якої виявлено вогнище пониженої щільності неправильної форми у правій лобно-
скронево-тім’яній ділянці розміром 17х9х21 мм.
1. Про що свідчать виявлені зміни КТ головного мозку?
2. Які ще додаткові обстеження треба призначити хворому?
3. Наявність інфаркту головного мозку.
4. УЗДГ екстра та інтракраніальних судин мозку, обстеження очного дна в динаміці.
5.
11. Жінці 23 років з атактичними та пірамідними порушеннями проведено МРТ головного мозку.
Отримані такі результати: в підкіркових відділах обох гемісфер мозку, перивентрикулярно, у променистих
вінцях та семіовальному центрі, у мозолястому тілі, лівій ніжці мозку, у лівій гемісфері мозочку та середній
мозочковій ніжці візуалізуються множинні ділянки округлої та овальної форми, переважно з чіткими
контурами, місцями контури вогнищ не чіткі, розмірами від 4х3 мм до 21х12 мм.
Для якого захворювання характерні виявлені зміни на МРТ головного мозку?
Розсіяного склерозу.
12. Хворий, що страждає на гіпертонічну хворобу, раптово втратив свідомість, у важкому стані
поступив до неврологічного відділення, проведено МРТ головного мозку. Отримані такі результати: в
таламусі правої гемісфери головного мозку візуалізується ділянка полігональної форми з чіткими
контурами з гіперінтенсивним МР-сигналом на Т2-зображенні та гіпоінтенсивним на Т1-зображенні
розмірами 40х36х25 мм з перифокальним набряком до 16 мм.
Для якого захворювання характерні виявлені зміни на МРТ головного мозку?
Геморагічного інсульту – у хворого наявна гематома у таламусі правої гемісфери головного мозку.
2. У хворого з тривалим головним болем та застійними дисками зорових нервів отримано такі
результати дослідження спинномозкової рідини: 2,1 г/л білка, 5 клітин в 1 мм 3.
1. Як називаються виявлені зміни спинномозкової рідини?
2. Яке захворювання можна запідозрити у хворого?
3. На підставі яких даних запідозрите це захворювання?
1. Білково-клітинна дисоціація. Прояви останньої: значне збільшення кількості білку (у нормі в лікворі вміст білку
сягає 0,12 – 0,45 г/л) при нормальній кількості клітин (у нормі – 0-5 в 1 мм3).
2. Пухлина головного мозку.
3. Про це свідчать гіпертензивний головний біль, зміни складу ліквору (білково-клітинна дисоціація), застійні
диски зорових нервів.
3. У хворого 22 років на тлі катаральних явищ різко підвищилась температура тіла до 40º, з’явились
сильний головний біль, блювання, світлобоязнь. Виявлені ригідність м’язів потилиці та симптом Керніга.
1. Як зветься описаний синдром? Про що свідчить його поява?
2. Яке захворювання запідозрите?
3. Результати якого дослідження підтвердять діагноз?
1. Сукупність описаних симптомів свідчить про наявність менінгеального синдрому, що виникає при подразненні
чи ураженні мозкових оболонок.
2. Менінгіт – запалення мозкових оболонок.
3. Дослідження спинномозкової рідини дасть змогу виключити чи підтвердити наявність у хворого менінгіту.
4. Впродовж останніх трьох місяців хворого турбує головний біль, що виникає щоранку та інколи
супроводжується блюванням. На очному дні виявлені застійні диски зорових нервів.
1. Який синдром у хворого?
2. Яке захворювання запідозрите?
3. Які додаткові дослідження його підтвердять?
1. Гіпертензійний – синдром підвищення внутрішньочерепного тиску.
2. Пухлина головного мозку.
3. КТ або МРТ головного мозку.
6. Хворого на тлі ГРВІ турбують сильний головний біль, нудота. Виявляється двобічний симптом
Керніга. З підозрою на менінгіт був госпіталізований. Отримано такі результати дослідження
спинномозкової рідини: цитоз – 2 клітини в 1 мм3, білок -0,33 г/л.
1. Як зветься синдром, що виявляється в неврологічному статусі?
2. Чи є патологією дані результати дослідження ліквору?
3. Що може бути причиною такого випадку?
6.
1. Сукупність описаних симптомів свідчить про наявність менінгеального синдрому , що виникає при подразненні
чи ураженні мозкових оболонок.
2. Ні, змін складу ліквору немає (не змінений вміст клітин та білку).
3. У хворого наявні явища менінгізму – подразнення мозкових оболонок без зміни складу ліквору. Явища
менінгізму можуть виникати при різних загальних інфекційних чи інтоксикаційних захворюваннях, коли
мозкові оболонки подразнюються токсичними речовинами , однак явищ запалення оболонок немає.
7. У хворого 53 років під час фізичного напруження раптово виник субарахноїдальний крововилив.
1. Який синдром спостерігатиметься в неврологічному статусі?
2. Опишіть ознаки цього синдрому.
3. Які обстеження підтвердять діагноз і яким чином?
1. Менінгеальний синдром.
2. Головний біль, блювання, психомоторне збудження чи загальмованість, наявність менінгеальних знаків
(ригідність потиличних м’язів, симптоми Керніга, Брудзинського).
3. Дослідження спинномозкової рідини в результаті проведення люмбальної пункції субарахноїдального простору.
Виявляється кров у лікворі. КТ головного мозку – наявність крові у субарахноїдальному просторі.
10. Окуліст у хворого, що лікувався з приводу пухлини головного мозку, виявив вторинну атрофію
дисків зорових нервів.
Які зміни на очному дні передували атрофії?
Застійні диски зорових нервів.
3. У жінки, що страждає на постійну форму миготливої аритмії, виникло відчуття затерплості лівої
руки та її слабкість. Через 15 хвилин всі симптоми минули.
1. Встановіть топічний діагноз.
2. Про яке захворювання слід думати?
3. Які ліки слід призначити хворій з профілактичною метою?
1. Уражені таламо-кірковий та кірково-спинномозковий шляхи ймовірно у правому променистому вінці.
2. Транзиторна ішемічна атака в басейні правої середньої мозкової артерії кардіоемболічного ґенезу.
3. Варфарин під контролем МНВ чи ривароксабан (ксарелто).
9. У хворого 78 років раптово з’явилися утруднення під час ковтання їжі, похитування під час ходи,
запаморочення. В минулому були епізоди нетривалого запаморочення. Об’єктивно: свідомість не порушена,
менінгеальних симптомів немає, ліва очна щілина вужча від правої, анізокорія S<D, сегментарна гіпестезія
больової чутливості на обличчі зліва. Ліва половина м’якого піднебіння звисає. Голос сиплий з носовим
відтінком. Глотковий та піднебінний рефлекси зліва не викликаються, під час ковтання попирхується.
Правобічна гемігіпалгезія, підвищені рефлекси на правих кінцівках. Координація рухів в лівих кінцівках
порушена.
1. Поставте топічний та клінічний діагнози.
2. Як зветься цей клінічний синдром?
3. Які необхідні додаткові методи діагностики?
4. Визначте план лікування хворого.
9.
1. Ураження лівої половини довгастого мозку і нижньої поверхні лівої півкулі мозочку. Ішемічний
атеротромботичний інсульт у басейні лівої задньої нижньої мозочкової артерії.
2. Синдром Валленберга-Захарченка.
3. УЗДГ, коагулограма, офтальмоскопія, МРТ головного мозку.
4. Базисна терапія (моніторинг та корекція порушень з боку респіраторної, серцево-судинної систем, регуляція
артеріального тиску, глюкози, температури тіла, дисфагії, підтримання водно-електролітного балансу),
диференційована терапія (антикоагулянти, антигіпоксанти, нейропротекторні засоби).
10. У хворого 62 років, що страждав протягом тривалого часу на гіпертонічну хворобу, раптово
знизився зір на ліве око, виникла слабкість правих кінцівок з гіперрефлексією глибоких рефлексів та
симптомом Бабінського справа.
1. Визначте патологічний синдром. Чим він ймовірно зумовлений?
2. Які дослідження слід призначити хворому?
1. Перехресний оптико-пірамідний синдром Ласко-Радовича зумовлений стенозом лівої внутрішньої сонної артерії
на шиї.
2. Ультразвукове дослідження судин шиї та голови, ангіографію для виявлення стенозу.
11. До хворого 72 років сусіди викликали бригаду швидкої допомоги, яка доставила його до
чергового неврологічного відділення. Повідомили, що він протягом останніх 20 років страждає на
гіпертонічну хворобу, останніх 5 років – на цукровий діабет. Раніше двічі хворів на інфаркт міокарду.
Систематично не лікується. Під час огляду скарг не пред’являє. Виявлено зниження інтелекту та пам’яті.
Хворий неохоче вступає в контакт. Наявний псевдобульбарний синдром з насильницьким плачем. Сила в
кінцівках знижена, тонус м’язів підвищений, глибокі рефлекси з кінцівок високі, симетричні, виявляється
двобічний симптом Бабінського. Чутливих порушень не показує. Координаторні проби виконує не чітко.
1. Визначте топічний і клінічний діагнози.
2. Чи потребує хворий невідкладної допомоги?
3. Який план лікування?
1. У хворого двобічне ураження кірково-ядерних та кірково-спинномозкових шляхів головного мозку спричинене
дисциркуляторною атеросклеротичною і дисметаболічною енцефалопатією ІІІ стадії з інтелектуально-
мнестичним, пірамідним та псевдобульбарним синдромами.
2. Не потребує. Лікування планове: включає лікування гіпертонічної хвороби та цукрового діабету. Показані
ноотропні препарати, антиагрегантні та вазоактивні засоби.
12. У молодої жінки 35 років, що страждає на ревматизм, має митральну ваду серця та миготливу
аритмію, стався напад з короткочасною втратою свідомості та генералізованими тоніко-клонічними
судомами. Після нападу виявлено стійкий парез правої руки.
1. Які структури уражені?
2. Який попередній клінічний діагноз?
3. Які необхідні додаткові методи діагностики?
4. Вкажіть план лікування.
1. Середній відділ лівої передцентральної звивини або кірково-спинномозковий шлях у лівому променистому
вінці.
2. Кардіоемболічний підтип ішемічного інсульту в басейні лівої середньої мозкової артерії.
3. Коагулограма крові, офтальмоскопія, УЗДГ, МРТ головного мозку.
4. Антикоагулянти (гепарин за схемою), антигіпоксанти, дегідратаційні, ноотропні засоби.
14. У 70-річного хворого раптово зникли рухи у ногах. До цього упродовж 2-х тижнів турбувала
минуща слабкість в ногах та нетривала затримка сечі.
Об’єктивно: рухи у нижніх кінцівках відсутні, наявний двобічний рефлекс Бабінського, гіпалгезія від рівня
Т5 сегменту донизу, затримка сечі.
1. Які структури уражені?
2. Вкажіть ймовірний діагноз.
3. З якими захворюваннями слід проводити диференційну діагностику?
1. Уражені пірамідні та спинномозково-таламічні шляхи в грудному відділі спинного мозку (на рівні Т3 сегменту).
2. Ішемічний спінальний інсульт з ураженням середньогрудного відділу спинного мозку.
3. Пухлина спинного мозку, мієліт.
2. На наступний день після травми голови у хворого підсилився головний біль, виникли блювання
та слабкість лівої руки. Лікар виявив мідріаз справа, парез лівої руки.
1 Яке захворювання слід запідозрити?
2. Які дослідження треба провести для уточнення діагнозу?
3. Якою має бути подальша тактика лікування?
1. Здавлення головного мозку внаслідок утворення підоболонкової гематоми – в задачі описана типова її картина:
травма голови, «світлий проміжок», погіршення стану з наростанням загальномозкових та появою вогнищевих
симптомів.
2. Ехоенцефалоскопія – дасть змогу виявити зміщення М-еха та запідозрити гематому, КТ або МТР головного
мозку –підтвердить наявність у хворого підоболонкової гематоми (епі- чи субдуральної).
3. Слід призначити термінову консультацію нейрохірурга. Подальше лікування хворого – оперативне видалення
гематоми.
4. Хворого після травми голови турбують сильний головний біль, нудота, є психомоторне
збудження. Виявлено ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга з обох боків, вогнищевої неврологічної
симптоматики немає. Проведено діагностичну люмбальну пункцію підпавутинного простору та отримано
ліквор рожевого забарвлення.
1. Вкажіть патологічний синдром, що виник у пацієнта, та дайте йому визначення.
2. Який попередній клінічний діагноз?
1. Менінгеальний синдром – це синдром подразнення мозкових оболонок, в даному випадку продуктами розпаду
еритроцитів крові, що попала у підпавутинний простір під час травматичного розриву мозкової судини.
2. Забій головного мозку. Травматичний субарахноїдальний крововилив.
6. Хворий на вулиці послизнувся, впав і ударився спиною. Після цього відмітив затерпання та
слабкість у ногах. Через тиждень після лікування в стаціонарі ці симптоми минули.
1. Який клінічний діагноз у пацієнта?
2. Які додаткові обстеження були призначені хворому в стаціонарі?
1. Струс спинного мозку.
2. Рентгенографію грудного відділу хребта для виключення порушення цілісності кісток хребта, МРТ спинного
мозку - для виявлення травматичного ушкодження спинного мозку (ділянки забою чи здавлення).
7. Хворий рік тому попав у дорожньо-транспортну пригоду, лікувався стаціонарно, але виписаний
епікриз із стаціонару загубив. На момент огляду у нього виявляється глибокий нижній спастичний
парапарез, анестезія всіх видів чутливості з рівня Тh 7 з обох боків, періодичне нетримання сечі.
1. Вкажіть рівень ушкодження спинного мозку.
2. Який ймовірний клінічний діагноз? Чи міг хворий перенести струс спинного мозку (поясніть)?
1. У хворого ушкоджений поперечник спинного мозку на рівні Тh 7 сегмента.
2. Стійкі залишкові явища забою грудного відділу спинного мозку. Хворий не переніс струс спинного мозку, бо
останній не залишає стійких вогнищевих симптомів ураження спинного мозку. У разі струсу спинного мозку
може виникати слабкість та порушення чутливості, що зумовлені виключенням функціонування спинного
мозку під час травми, але ці симптоми швидко минають.
8. Хворий, що переніс травму голови із втратою свідомості, скаржиться на головний біль, було
блювання. Лікар, оглянувши пацієнта, виявив двобічний симптом Марінеску-Радовича, зниження
рогівкових рефлексів, парез лівої ноги. Менінгеальних симптомів немає.
1. Що таке «парез ноги», який його характер та клінічні прояви у даного пацієнта?
2. Яке захворювання слід запідозрити у хворого?
3. Які додаткові методи дослідження підтвердять це захворювання?
1. «Парез ноги» – це слабкість м’язів ноги, що проявляється обмеженням об’єму активних рухів у нозі. В даному
випадку він центрального характеру. Його ознаки: підвищення глибоких рефлексів та поява патологічних
стопних рефлексів.
2. Забій головного мозку – про це свідчить поява вогнищевої неврологічної симптоматики, а саме парезу лівої
ноги. Це є свідченням ушкодження верхнього відділу правої передцентральної звивини.
3. КТ чи МРТ головного мозку для виявлення ділянки його забою.
9. Пацієнт два місяці тому з приводу травми голови звертався до невролога, було діагностовано
струс головного мозку. Хворий від госпіталізації відмовився та не лікувався. Упродовж всього часу після
травми його турбує головний біль, загальна слабкість, швидка втомлюваність, дратівливість, безсоння.
Працездатність знижена. Обстеження не виявило органічних змін з боку нервової системи.
1. Як розцінити стан хворого?
2. Чи доцільно та яке лікування йому слід призначити?
1. Післякомоційний церебрастенічний синдром.
2. Доцільно забезпечити режим праці та відпочинку, призначити амбулаторне лікування, що має включати,
ноофен, актовегін, вітаміни групи В, настоянку валеріани (персен, новопасит).
1. Дитину 10 років протягом трьох місяців турбує головний біль, що посилюється під ранок. Іноді
виникає блювання. Поступово з’явилась хиткість при ході. Неврологічне обстеження виявило ністагм при
погляді вправо, інтенційний тремор при виконанні координаторних проб правими кінцівками,
похитування вправо в позі Ромберга.
1. Яку патологію можна запідозрити?
2. Які додаткові обстеження слід провести?
3. Опишіть можливі зміни очного дна.
1. Пухлина правої півкулі мозочку.
2. Огляд окуліста та МРТ головного мозку.
3. Застійні диски зорових нервів – останні є підтвердженням внутрішньочерепної гіпертензії.
2. У хворого з’явився оперізувальний біль у правій половині грудної клітки. Через місяць виникла
слабкість у правій нозі з підвищенням м’язового тонусу і глибоких рефлексів, порушилась поверхнева
чутливість зліва з рівня Тh10 донизу та справа у сегментах Тh7-Th8. Дослідження спинномозкової рідини
виявило білково-клітинну дисоціацію.
1. Який характер парезу виник у хворого та за яким типом порушилася чутливість? Що ушкоджено у хворого?
2. Вкажіть клінічний діагноз.
3. Які методи діагностики доцільно використати?
1. У хворого виник центральний парез правої ноги. Порушення поверхневої чутливості: зліва за провідниковим
типом, справа – за сегментарним. Ушкоджені бічний канатик та задній ріг спинного мозку на рівні Тh 7-Th8
справа.
2. Екстрамедулярна пухлина спинного мозку на рівні Тh 7-Th8 сегментів справа.
3. МРТ грудного відділу спинного мозку, рентгенографію грудного відділу хребта для виключення первинного
ураження кісткової системи (хребта).
3. Хворого два місяці тому почав турбувати біль у грудному відділі хребта, згодом відчув слабкість
правої ноги та затерпання лівої стопи, яке поступово поширилось доверху. Невропатолог виявив
центральний парез правої ноги, провідникову гіпалгезію зліва від рівня Th 9.
1. Які структури (чи шляхи) і на якому рівні уражені?
2. Який попередній клінічний діагноз?
3. Які додаткові методи дослідження його підтвердять?
1. Кірково-спиномозковий та спинномозково-таламічний шляхи у правому бічному канатику спинного мозку на
рівні Тh7 сегменту.
2. Екстрамедулярна пухлина спинного мозку.
3. Виявлення застійної ксантохромії та білково-клітинної дисоціації в спинномозковій рідині, виявлення блоку
підпавутинного простору під час проведення лікворо-динамічних проб, наявність об’ємного утворення на рівні
Тh7 спинного мозку при МРТ його дослідженні.
4. Хворий скаржиться на головний біль, частіше зранку. Поступово перестав бачити лівим оком.
При дослідженні очного дна виявлена атрофія диска лівого зорового нерва і застійний диск правого
зорового нерва.
1. Вкажіть описаний синдром.
2. Чи можливе порушення нюху у хворого?
3. Про яке захворювання можна думати?
4.
1. Синдром Фостера Кеннеді.
2. Можливе виникнення лівобічної аносмії.
3. Пухлина базальної поверхні лівої лобової частки головного мозку, яка здавлює лівий зоровий нерв та лівий
нюховий шлях.
7. У хворого на тлі розпираючого головного болю з частим блюванням виявляються зорова агнозія,
складні зорові галюцинації.
1. Ураження яких структур спричинило виникнення описаної симптоматики?
2. Яке захворювання слід запідозрити?
3. Які додаткові обстеження слід призначити хворому для уточнення діагнозу?
1. У хворого наявний гіпертензивний синдром (головний біль розпираючого характеру, блювання) з вогнищевою
симптоматикою, яка свідчить про ураження потиличної частки головного мозку.
2. Пухлина потиличної частки головного мозку.
3. КТ чи МРТ головного мозку .
8. У 30-річного чоловіка виник шум у лівому вусі із подальшим зниженням слуху. Почало турбувати
запаморочення, хитання вліво, виник парез мімічних м’язів зліва.
1. Ураження яких структур спричинило дані розлади?
2. Яке захворювання слід запідозрити?
1. Описані ознаки ураження лівих присінково-завиткового та лицьового черепних нервів, мозочку зліва.
2. Пухлина мостомозочкового кута (наймовірніше невринома слухового нерва).
9. У хворого підозрюють пухлину головного мозку. На очному дні виявляються застійні диски
зорових нервів.
1. У разі якої локалізації пухлин головного мозку найчастіше виникає синдром лікворної гіпертензії?
2. Чи доцільно та чому призначити діагностичну пункцію підпавутинного простору для дослідження
спинномозкової рідини?
1. Пухлини задньої черепної ямки.
2. Поперекова пункція підпавутинного простору протипоказана хворому, так як у нього є виражене підвищення
лікворного тиску (синдром лікворної гіпертензії) і в такому випадку під час пункції можливе виникнення
ускладнення – защемлення півкуль мозку в вирізку мозочкового намету або вклинення стовбуру мозку і
мигдаликів мозочка у великий потиличний отвір.
3.6. Епілепсія
2. На автобусній зупинці молодий чоловік раптово втратив свідомість, впав, з’явились тонічні
судоми, які через 30 секунд змінилися на клонічні, після чого пацієнт заснув. Хворого шпиталізовано. В
стаціонарі з’ясовано, що такі напади спостерігались раніше.
1. Як називається такий напад?
2. Вкажіть клінічний діагноз.
3. Які ліки потрібно призначити хворому?
1. Первинно-генералізований епілептичний напад.
2. Eпiлeпсiя з первинно-генералізованими нападами.
3. Депакін, ламотриджин, топірамат.
3. Під час відповіді на уроці дівчина раптово замовкла, зблідла, зіниці розширились. Через 5-6
секунд продовжила свою відповідь. У батьків з’ясовано, що такі напади спостерігались раніше.
1. Як зветься такий напад?
2. Вкажіть клінічний діагноз.
3. Яке дослідження необхідно провести хворій?
1. Простий абсанс.
2. Eпiлeпсiя, абсансна форма.
3. Електроенцефалографію.
4. Хвора 24 років доставлена в лікарню після серії генералізованих судомних епілептичних нападів.
Між нападами хвора не приходила до тями.
1. Як зветься такий стан?
2. Вкажіть клінічний діагноз.
3. Де повинна лікуватись хвора?
4. Яке лікування буде призначено?
1. Епілептичний статус.
2. Eпiлeпсiя з генералізованими судомними нападами.
3. Хвору необхідно госпіталізувати у відділення інтенсивної терапії.
4. Внутрішньовенно діазепам або лоразепам, фенітоїн, у разі неефективності – гексенал або тіопентал
натрію. Протинабрякові препарати.
5. У дитини 10 років виникають короткочасні (до 20 сек) напади з виключенням свідомості без
падіння і судом, які повторюються до десяти разів на добу. Напади раптові, спонтанні, не пов’язані з дією
зовнішніх чинників. Про напади не пам’ятає, після нападів стан задовільний, у неврологічному статусі змін
не виявлено, артеріальний тиск в межах норми.
1. Вкажіть тип нападів.
2. Який клінічний діагноз?
3. Які ліки необхідно призначити?
1. Простий абсанс.
2. Eпiлeпсiя, абсансна форма.
3. Суксилеп, депакін, ламотриджин.
1. У хворого, що вживав велику кількість алкоголю і спав на правій руці, виникла слабкість правої
кисті, відмічається зниження чутливості по зовнішньому краю передпліччя і на тильній поверхні І-ІІІ
пальців руки. Кисть звисає, хворий не може її розігнути.
1. Які види чутливості постраждали та за яким типом?
2. Що уражено?
3. Вкажіть клінічний діагноз.
4. Можлива причина ураження.
1. Знижені всі види чутливості за периферичним мононевритичним типом в зоні іннервації периферичного
нерва.
2. Правий променевий нерв.
3. Нейропатія правого променевого нерва.
4. Вживання великої дози алкоголю, здавлення нерва, ішемія його.
2. Хворий з суїцидальними мотивами випив склянку рідини, що мала запах алкоголю. Через
півгодини з’явилися серцевий біль, стискання в грудях, надмірне потовиділення. Різко знизився
артеріальний тиск, хворий втратив свідомість. Відмічено пригнічення сухожилкових рефлексів і реакції
розширених зіниць на світло, м’язову гіпотонію. Після лікування свідомість відновилась, але хворий почав
різко втрачати зір. Відмічається атаксія, тремор пальців витягнутих рук.
1. Отруєння якою речовиною виникло у хворого?
2. На чому ґрунтується діагностика такого стану?
3. Яке лікування слід призначити у таких випадках?
1. Метиловим спиртом.
2. Вживання речовини з запахом алкоголю, зниження гостроти зору або сліпота, втрата свідомості,
зниження артеріального тиску.
3. Промивання шлунку 2% розчином соди, сольове проносне, гемодіаліз, кровопускання, серцеві засоби,
прийом етилового спирту.
3. Хворий випадково ковтнув бензин під час переливання його через гумову трубку. Через короткий
час з’явились головний біль, відчуття «сп’яніння», запаморочення, затерпання кінцівок. Хворий збуджений,
відмічається тремор пальців рук, атаксія в позі Ромберга та при ходьбі, ністагм, пожвавлення сухожилкових
рефлексів.
1. Якого ступеня отруєння спостерігається у хворого?
2. Як лікувати хворого?
1. Гостре отруєння бензином середнього ступеню тяжкості.
2. Промивання шлунку вазеліновою олією, вживання активованого вугілля, інгаляції кисню.
1. Хлопчик 10 років скаржиться на сильний головний біль, нудоту. Температура тіла 39,3ºС,
виявляються герпетична висипка на губах, петехіальні геморагії на шкірі кінцівок, ригідність м’язів
потилиці, симптом Керніга з обох боків.
1. Яке захворювання запідозрите?
2. Де повинен лікуватися хворий?
3. Які додаткові методи діагностики необхідно провести?
1. Менінгококовий менінгіт.
2. У інфекційному відділенні.
3. Дослідження спинномозкової рідини шляхом проведення люмбальної пункції, виявлення збудника у
лікворі.
2. Хворий скаржиться на сильний головний біль, лихоманку. Хворіє другий день. Температура тіла
39,3ºС, герпетична висипка на губах, знижена м’язова сила в лівих кінцівках, сухожилкові і періостальні
рефлекси зліва підвищені, симптом Бабінського зліва.
1. Чи виявляються у хворого вогнищеві симптоми, якщо так, то які?
2. Яке захворювання запідозрите?
3. Які допоміжні методи діагностики необхідні для підтвердження діагнозу?
1. У хворого виявляються вогнищеві симптоми у вигляді центрального лівобічного геміпарезу.
2. Герпетичний енцефаліт.
3. КТ чи МРТ головного мозку виявлять запальні вогнища переважно в лобовій або скроневій ділянках,
ПЛР виявить ДНК вірусу в спинномозковій рідині.
3. Хвора 32 років скаржиться на двоїння перед очима, головний біль, нудоту. До появи цих скарг
протягом місяця турбував кашель, температура тіла 37,6С. У неврологічному статусі виявляються
ригідність потиличних м’язів, двобічний симптом Керніга. У спинномозковій рідині – переважно
лімфоцитарний плеоцитоз (650 в 1 мм3), виявлена фібринна плівка, білок – 1,3 г/л, глюкоза – 1,2 м/моль на л.
1. Які синдроми виникли у хворої?
2. Яке захворювання запідозрите?
3. Які допоміжні методи діагностики підтвердять діагноз?
1. Менінгеальний синдром та синдром запальних змін у лікворі.
2. Туберкульозний менінгіт.
3. Туберкулінова проба та методи, що виявляють первинне туберкульозне вогнище (рентгенографія легень).
4. Хвора 40 років скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, температура тіла 38,6С, двоїння
в очах. Ці скарги з’явились гостро, після перенесеної гострої пневмонії. У неврологічному статусі: виражена
ригідність потиличних м’язів, двобічний симптом Керніга, симптоми Брудзинського. У спинномозковій
рідині – значний, переважно нейтрофільний плеоцитоз, підвищений рівень білка, знайдені пневмококи.
1. Які синдроми виникли у хворої?
2. Про яке захворювання можна думати?
3. Вкажіть тактику лікування.
1. Менінгеальний синдром та синдром запальних змін у лікворі.
2. Пневмококовий менінгіт.
3. Призначають антибактеріальну терапію, препаратом вибору є пеніцилін, у разі стійкості до нього
бактерій переходять на цефалоспорини ІІІ покоління (цефотаксим, цефтріаксон).
5. У хворого температура тіла 38,2С, виражена ригідність потиличних м’язів, двобічний симптом
Керніга. Цей стан виник на фоні гнійного отиту. У спинномозковій рідині – значний нейтрофільний
плеоцитоз.
1. Про яке захворювання слід думати?
2. Яка тактика обстеження та лікування?
1. Гнійний отогенний менінгіт.
2. Виявлення збудника в спинномозковій рідині, призначення адекватної антибіотикотерапії.
6. Хворий 50 років скаржиться на різкий біль у грудному відділі хребта, підвищення температури
тіла до 38,5ºС . Ці скарги з’явилися після переохолодження. У неврологічному статусі виявляються нижній
центральний парапарез, гіпестезія всіх видів чутливості за провідниковим типом від середньогрудних
сегментів, порушення сечовипускання за центральним типом.
1. Яке захворювання запідозрите?
2. Які додаткові методи обстеження підтвердять діагноз?
1. Гострий мієліт грудного відділу спинного мозку.
2. МРТ спинного мозку (виявлення запального вогнища), виявлення збудника в спинномозковій рідині з
допомогою серологічних реакцій та ПЛР.
7. У хворої 7 років – головний біль, періодичне блювання, почервоніння зіву, петехіальна висипка
на шкірі, температура тіла 39С, виявлено ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга, в периферичній
крові лейкоцитоз – 13,0109, ШОЕ – 35 мм/год та нейтрофільний плеоцитоз в лікворі 2500 в 1 мм 3.
1. Які синдроми виникли у хворої?
2. Про яке захворювання можна думати?
3. Який із наявних синдромів у хворої має вирішальне значення для постановки діагнозу?
1. У хворої менінгеальний синдром та синдром запальних змін у периферичній крові і в лікворі.
2. Гнійний менінгіт, ймовірно менінгококовий.
3. Синдром запальних змін в спинномозковій рідині.
8. Хворий скаржиться на загальну слабкість, підвищену сонливість, двоїння перед очима. Хворіє
три дні. Температура тіла 38,6ºС. У неврологічному статусі виявляється розбіжна косоокість лівого ока,
синдром, зворотній синдрому Аргайля Робертсона.
1. Як зветься синдром, що поєднує патологічну сонливість і окорухові розлади?
2. Про яке захворювання можна думати?
1. Окуло-летаргічний синдром.
2. Гостра стадія летаргічного енцефаліту Економо.
9. У хворого 32 років поступово почали тремтіти руки, з’явились скованість та повільність рухів. За
рік до цього перехворів простудним захворюванням з підвищенням температури тіла, загальною слабкістю,
головним болем, підвищеною сонливістю, нетривалим двоїнням перед очима. Під час огляду виявлено
маскоподібне, сальне обличчя, тиху, монотонну мову, повільність рухів, гіперсалівацію, позу “згиначів”,
ходу – дрібними кроками. М’язовий тонус у кінцівках підвищений. Виявляється дрібний тремор пальців
рук у спокої. Реакція зіниць на світло жива, на конвергенцію – майже відсутня.
1. Які синдроми виявлено у хворого?
2. Які відділи нервової системи уражені?
3. Вкажіть клінічний діагноз.
4. Яке лікування призначите хворому?
1. Синдром паркінсонізму, синдром, зворотній синдрому Аргайля Робертсона.
2. Паліостріатум: бліді кулі, чорна субстанція.
3. Хронічна стадія летаргічного енцефаліту.
4. Протипаркінсонічні засоби – циклодол, мідантан, наком, лєводопа.
10. У дитини 10 років, що хворіє на ревматизм, з’явились швидкі, насильницькі рухи в м’язах
обличчя, кінцівок, що нагадують кривляння, руховий неспокій. Парезів м’язів кінцівок не виявлено,
м’язовий тонус в кінцівках низький. Відмічається симптом Гордона-2.
1. Про який синдром слід думати?
2. Як звуться описані насильницькі рухи?
3. Про яке захворювання можна думати?
1. Гіпотонічно-гіперкінетичний синдром.
2. Хореїчні гіперкінези.
3. Ревматичний енцефаліт – мала хорея.
11. Хвора 35 років, яку напередодні вкусив кліщ, скаржиться на загальну слабкість, головний біль,
біль у м’язах плечового пояса, слабкість м’язів рук. У неврологічному статусі виявляються звисаюча
голова, в’ялий парез рук з низькими сухожильними і періостальними рефлексами. Чутливих порушень не
виявлено.
1. Які структури і на якому рівні уражені?
2. Про яке захворювання можна думати?
3. Які додаткові методи діагностики підтвердять діагноз?
1. Уражені передні роги в сегментах С3-Т1 спинного мозку.
2. Кліщовий енцефаліт.
3. Діагноз підтвердять результати ПЛР та серологічних реакцій до вірусу кліщового енцефаліту.
13. У дитини гостро піднялась температура тіла до 37,8С, з’явились біль у горлі, блювання, біль в
животі та діарея. Через 3 дні вранці виявили слабкість обох ніг. Під час огляду виявлено зниження об’єму
активних рухів та сили в ногах, гіпотонію м’язів ніг, арефлексію глибоких рефлексів на ногах. Всі види
чутливості збережені.
1. Які синдроми виявлено у хворої дитини?
2. Ураженням яких структур можна пояснити всі патологічні симптоми?
3. Вкажіть попередній клінічний діагноз.
4. Яка етіологія хвороби?
5. Який шлях зараження?
1. Синдром інфекційного захворювання, нижній в’ялий парапарез.
2. Уражені слизова оболонка носової частини глотки, травний канал, передні роги спинного мозку на рівні
попереково-крижового потовщення.
3. Гострий передній поліомієліт.
4. Вірус поліомієліту.
5. Повітряно-краплинний та аліментарний.
14. У хворого 60 років поступово розвинулася хиткість під час ходи, яка підсилюється в сутінках та
темряві. Виявлено зниження м’язово-суглобового відчуття в ногах; відсутні пряма і співдружня реакції
зіниць на світло при збереженій реакції зіниць на конвергенцію та акомодацію.
1. Як зветься цей синдром патології зіничних реакцій?
2. Ураження яких структур зумовило чутливі порушення?
3. Як звуться такі розлади координації рухів?
4. Про яке захворювання можна думати?
1. Синдром Аргайля Робертсона.
2. Уражені шляхи Голля в задніх канатиках спинного мозку.
3. Сенситивна атаксія.
4. Атактична стадія спинної сухотки.
15. У хворого, що 10 років тому лікувався з приводу сифілісу, виник біль в спині, парестезії,
корінцевий біль в кінцівках. У неврологічному статусі виявлено гіпалгезію в сегментах Т 3-Т4 та на
латеральній поверхні гомілок, зниження колінних та ахіллових рефлексів, синдром Аргайля Робертсона.
Офтальмолог виявив первинну (просту) атрофію зорових нервів.
1. Визначте попередній діагноз.
2. Які додаткові методи обстеженні його підтвердять?
3. Яке лікування слід призначити?
1. Нейросифіліс: невралгічна стадія спинної сухотки.
2. Позитивні трепонемні реакції в сироватці крові та спинномозковій рідині – РІБТ та РІФ.
3. Пеніцилін 18-24 млн ОД на добу протягом 14 днів внутрішньовенно, в подальшому у м’яз 2,4 млн ОД один
раз на тиждень протягом 3-х місяців.
16. Хворого турбують головний біль, запаморочення, нудота, блювання. Виявлені ригідність м’язів
потилиці та симптом Керніга, легкий птоз правої верхньої повіки, зниження слуху на праве вухо. У лікворі
– лімфоцитарний плеоцитоз (200 клітин в 1 мм3), позитивні РІБТ та РІФ.
1. Ураження яких структур у пацієнта?
2. Вкажіть клінічний діагноз.
1. Уражені мозкові оболонки, корінці правих окорухового та слухового нервів.
2. Сифілітичний менінгіт.
17. Хворий скаржиться на головний біль, біль у великих суглобах рук та ніг, по ходу периферичних
нервів кінцівок, погіршення зору. Під час огляду виявлено болючість при пальпації точок виходу гілок
трійчастого нерву праворуч, праве око закривається не повністю, згладжена права носогубна складка,
права брова не підіймається. Сухожилкові рефлекси з кінцівок знижені. Слабо позитивний симптом
Керніга, болючість при пальпації точок виходу стегнового, сідничного нервів. Згодом хворий згадав, що
напередодні його вкусив кліщ і в ділянці грудної клітки був червонуватий вузлик (лімфоцитома). У лікворі
виявлено лімфоцитарний плеоцитоз, підвищений вміст білка.
1. Яке захворювання можна запідозрити?
2. Які дослідження проводять для підтвердження діагнозу?
3. Яке лікування?
1. Нейробореліоз (ураження нервової системи у разі хвороби Лайма).
2. Результати непрямої реакції імунофлюоресценції з корпускулярним бореліозним антигеном Ip 21B
burgdorferi 1:80.
3. Пеніцилін 20-25 000 000 ОД на добу внутрішньовенно, цефтриаксон по 1 г двічі на день 2-3 тижні або
церотаксим 2 г тричі на день. При ураженні лицьового нерва доксициклін 0,2 г двічі на день 3-4 тижні.
18. У чоловіка 35 років, що є носієм ВІЛ, поступово погіршилася пам’ять, порушились увага,
поведінка, ослабла інтелектуальна діяльність. Обличчя хворого амімічне, виявляються симптоми
орального автоматизму. Рухи уповільнені, є тремор рук у спокої та під час рухів. Виявляється
гіперрефлексія глибоких рефлексів на кінцівках.
1. Про яке захворювання слід думати?
2. Які обстеження доцільно призначити та які результати можна отримати?
1. Початкові прояви СНІД-деменції (для останньої характерна тріада симптомів – інтелектуально-мнестичні
порушення, зміни поведінки та рухові розлади).
2. КТ чи МРТ головного мозку, які виявляють атрофію кори, розширення шлуночкової системи,
мультифокальні вогнища у перивентрикулярній ділянці та у напівовальному центрі. Вогнища не дають
мас-ефекту та не накопичують контрастної речовини.
20. Хвора 55 років скаржиться на зниження пам’яті, головний біль, безсоння, тремтіння рук,
хиткість при ході. Виявлені мозочкові розлади у вигляді статичної та динамічної атаксії, пірамідні та
підкіркові симптоми, легкий ступінь деменції, дизартрію. ЕЕГ-дослідження виявило високоамплідутні
трифазні гострі хвилі (1-2 Гц) на фоні загального сповільнення та сплощення електричної активності. На
КТ головного мозку знайдено розширення підпавутинних просторів у лобових ділянках. Всі описані явища
прогресують. Відомо, що хвора любить вживати м’ясо, що не пройшло достатню термічну обробку.
1. Про яке захворювання можна думати?
2. Яке дослідження потрібно провести для підтвердження діагнозу?
1. Хвороба Крейтцфельдта-Якоба.
2. Біопсію головного мозку для проведення імуноцитологічного визначення у біоптаті відкладень PrP sc.
1. Жінка 25 років скаржиться на головний біль, підвищення температури тіла до 37,5ºС, збільшення
підпахвових лімфовузлів, появу плямисто-папульозної висипки на шкірі. Періодично двоїться перед очима,
виявляються симптом Керніга, ригідність потиличних м’язів. Три тижні тому бавилась з кішкою, на шкірі
руки є подряпини.
1. Яке захворювання можна запідозрити?
2. Яка діагностика цього захворювання?
3. Яке лікування?
1. Гострий токсоплазмоз нервової системи.
2. Внутрішньошкірна проба з токсоплазміном, дослідження ПЛР та Ig до токсоплазми.
3. Хлоридин (піриметамін) по 250 мг тричі на добу з поступовим зниженням дози до 50-75 мг на добу;
сульфадимезін по 0,5-1,0 4 рази на добу. Зазвичай проводять три курси лікування по 7 днів з перервою
між курсами 10 днів.
2. У хворої на тлі загальної слабкості протягом двох тижнів з’явились різкий головний біль,
блювання, підвищилась температура до 40,0ºС, виявлено розеольозний висип на тілі, лімфаденопатію,
гепатолієнальний синдром. У неврологічному статусі: центральний парез мімічних м’язів справа,
правобічний геміпарез, позитивні менінгеальні симптоми. На краніограмі виявлені осередки звапнення,
позитивна проба з токсоплазміном.
1. Яке захворювання виникло у хворої?
2. Які структури уражені?
1. Токсоплазмоз нервової системи.
2. Оболонки та паренхіма головного мозку.
1. У пацієнта 22 років спостерігалось зниження гостроти зору на праве око. Після лікування в
очному відділенні з приводу ретробульбарного невриту зорового нерва зір відновився. Через рік з’явилась
слабкість в правій стопі, яка минула без лікування через два тижні. Ще через 3 міс виникла хиткість ходи.
Об’єктивно виявляються інтенційний тремор під час виконання пальце-носової проби справа, адіодохокінез
праворуч, не викликаються черевні рефлекси, хиткість в позі Ромберга.
1. Ураженням яких структур нервової системи можна пояснити виявлену в неврологічному статусі
симптоматику?
2. Який попередній клінічний діагноз?
3. Призначте лікування.
1.Уражені мозочок, мозочкові шляхи та пірамідні шляхи.
2.Розсіяний склероз, ремітуючий перебіг, стадія загострення.
3.Пульс-терапія метилпреднізолоном, плазмаферез.
2. У 18-річної студентки після відпочинку на морі виникла невпевненість та хиткість під час ходи,
сповільнилась мова. У неврологічному статусі: дрібнорозмашистий горизонтальний ністагм, скандована
мова, інтенційний тремор під час виконання пальце-носової та п’ятково-колінної проб.
1. Які структури нервової системи уражені?
2.1. Як зветься описана тріада симптомів?
3.1. Про яке захворювання можна думати?
4.1. Які допоміжні методи обстеження підтвердять діагноз?
1. Уражений мозочок та мозочкові шляхи.
2. Тріада Шарко.
3. Можна думати про розсіяний склероз.
4. МРТ головного мозку (вогнища демієлінізації), дослідження спинномозкової рідини (наявність
олігоклональних імуноглобулінів класу G), дослідження очного дна (збліднення скроневих ділянок дисків
зорових нервів).
3. Жінку 28 років протягом останніх 6 місяців турбує слабкість у ногах. За цей час двічі проходила
курси стаціонарного лікування. Слабкість зменшувалась, але потім знову наростала. Недавно з’явились
похитування під час ходи, періодична затримка сечі. У неврологічному статусі виявлено нижній
центральний парапарез з патологічними стопними рефлексами екстензорної та флексорної груп, відсутність
черевних рефлексів, порушення м’язово-суглобового відчуття у пальцях ніг.
4. Встановіть топічний діагноз.
5. Який попередній клінічний діагноз?
6. Які методи обстеження є доцільними?
1. Уражені пірамідні шляхи та шляхи, що проводять глибоку чутливість.
2. Розсіяний склероз..
3. МРТ головного та спинного мозку (для виявлення вогнища демієлінізації), дослідження очного дна
(збліднення скроневих ділянок дисків зорових нервів), дослідження спинномозкової рідини (виявлення
олігоклональних імуноглобулінів класу G).
4. У жінки через 3 місяці після пологів виникло зниження зору на праве око і відчуття затерпання в
ногах.
1. Ці скарги є типовими для дебюту якого захворювання?
2. Які допоміжні методи обстеження підтвердять діагноз?
3. Яке лікування слід призначити у разі підтвердження діагнозу?
1. Для дебюту розсіяного склерозу.
2. МРТ головного та спинного мозку (для виявлення вогнищ демієлінізації), дослідження очного дна
(збліднення скроневих ділянок дисків зорових нервів), дослідження спинномозкової рідини (виявлення
олігоклональних імуноглобулінів класу G).
3. Пульс-терапія метилпреднізолоном, вітаміни, ноотропні засоби.
5. У хворої через 6 місяців після пологів з’явилась тяжкість в ногах, виник парез мімічних м’язів.
При огляді виявлено лівобічний периферичний парез мімічних м’язів, відсутність черевних рефлексів,
підвищення колінних та ахіллових рефлексів, позитивний симптом Бабінського з обох боків.
10. Про ураження яких структур свідчать виявлені симптоми?
11.10. Про початок якого захворювання можна думати?
12.10. Які допоміжні методи обстеження слід призначити?
13.10. Яке лікування необхідно призначити хворій?
1. Ураження лівого лицьового нерва, двобічне ураження пірамідних шляхів.
2. Про розсіяний склероз.
3. Дослідження очного дна, спинномозкової рідини та МРТ головного мозку.
4. Пульс-терапія метилпреднізолоном, вазоактивні та дегідратаційні препарати.
6. Молода 32-х річна жінка захворіла гостро. Відомо, що місяць тому перенесла гостру респіраторну
інфекцію. Скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, двоїння перед очима. Об’єктивно. Температура
тіла 38,2ºС. Виявляється помірна ригідність потиличних м’язів, двобічний симптом Керніга, розбіжна
косоокість справа, лівобічний центральний геміпарез. На МРТ головного мозку – мультифокальні вогнища
підвищеної інтенсивності на Т2-зваженому зображенні у білій речовині півкуль, мосту, базальних ядрах,
таламусі. У спинномозковій рідині – незначний лімфоцитарний плеоцитоз, дещо підвищений рівень білка.
10. Про яке захворювання можна думати?
11. Якою має бути подальша тактика лікаря?
1. Можна думати про гострий розсіяний енцефаломієліт.
2. Призначити кортикостероїди, антигістамінні препарати, дегідратаційні засоби, гамма-глобулін.
1. Хворий 50 років скаржиться на слабкість м’язів верхніх кінцівок, схуднення кистей. Хворіє
протягом 5 місяців. Виявлено зниження м’язової сили в руках, гіпотрофію тенара, фібрилярні
посмикування у м’язах плечового пояса. Підвищені глибокі рефлекси з рук та ніг, черевні – збережені.
Чутливість і функція тазових органів не порушені.
6. Які структури нервової системи уражені?
7. Який попередній клінічний діагноз?
8. Призначте лікування.
1. Кірково-спинномозкові шляхи в бічних канатиках та передні роги в шийному потовщенні спинного
мозку.
2. Бічний аміотрофічний склероз.
3. Рилузолу глутамат, ретаболіл, вітаміни групи В, вітамін Е.
2. У хворого 40 років протягом 3 міс виникло попирхування під час вживання їжі, мова стала
гугнявою з нечіткою артикуляцією, з’явились фібрилярні посмикування та гіпотрофії м’язів язика,
виявляються симптоми орального автоматизму.
1. Як звуться описані симптоми та синдром?
2. Які структури нервової системи уражені?
3. Про яке захворювання можна думати?
1. Дисфагія, дисфонія, дизартрія. Переважно бульбарний синдром. Симптоми орального автоматизму –
ознаки псевдобульбарного синдрому.
2. Уражені рухові ядра ІХ, Х, ХІІ пар черепних нервів та кірково-ядерні шляхи.
3. Про бульбарну форму бічного аміотрофічного склерозу.
3. У 53-річної жінки 4 місяці тому виникла слабкість в руках, посмикування м’язів. За медичною
допомогою не зверталась. Останнім часом стала відмічати зміни голосу, утруднилось ковтання, з’явилось
попирхування під час вживання рідкої їжі. Виявлено зниження сили в руках. Відмічаються атрофії та
фібрилярні посмикування м’язів рук та плечового поясу. Глибокі рефлекси з рук підвищені, екскурсія
м’якого піднебіння обмежена.
8. Які структури нервової системи уражені?
9. Для якого захворювання типовими є такі ознаки?
1. Уражені передні роги спинного мозку (в сегментах С5-Т1), ядра ІХ, Х пар черепних нервів, кірково-
спинномозкові шляхи вище шийного потовщення спинного мозку.
2. Бічний аміотрофічний склероз.
1. Молоду жінку з 14-річного віку періодично турбують напади пульсуючого головного болю в лівій
скроневій ділянці, який переходить на ліве око. Нападам передують зорові порушення у вигляді випадіння
полів зору. Інколи під час нападу буває блювання. Напад триває декілька годин. Часто проходить після сну.
1. Про яке захворювання слід думати?
2. Яка форма захворювання?
3. Вкажіть лікування під час нападу.
1. Мігрень з аурою.
2. Офтальмічна (класична) форма мігрені.
3. Ацетилсаліцилова кислота та її похідні в поєднанні з кофеїном; селективні агоністи серотоніну
(суматриптан); препарати ерготамінового ряду; нестероїдні протизапальні засоби.
7. У хворої протягом останнього місяця двічі спостерігались напади мігрені, останній розцінили як
мігренозний статус.
1. На підставі яких даних зроблено такий висновок?
2. Чи небезпечний такий стан для здоров’я хворої, якщо так то чим?
1. Це тяжкий напад мігрені, який не вщухає протягом 72 годин або серія тяжких послідовних нападів з
багаторазовим блюванням.
2. Небезпечний, бо може виникнути мігренозний інфаркт головного мозку.
8. Хворий скаржиться на головний біль, частіше зранку, який часто супроводжується блюванням.
Дослідження очного дна виявило застійні диски зорових нервів.
1. Якого характеру головний біль у пацієнта?
2. Про яке захворювання можна думати?
3. Вкажіть план подальшого обстеження та лікування.
1. Гіпертензивний головний біль.
2. Пухлина головного мозку, ймовірно локалізована в задній черепній ямці.
3. МРТ головного мозку, консультація нейрохірурга для вирішення питання про оперативне втручання.
9. Хворого протягом трьох місяців турбує головний біль, особливо зранку і вночі. Іноді виникає
блювання. Поступово з’явились хиткість при ходьбі, інтенційний тремор при виконанні пальце-носової та
колінно-п’яткової проб правими кінцівками, ністагм при погляді вправо. В позі Ромберга хитається вправо.
1. Якого характеру головний біль у хворого?
2. Встановіть топічний діагноз.
3. Встановіть попередній клінічний діагноз.
4. Опишіть можливі зміни очного дна.
1. Гіпертензивний головний біль.
2. Ураження правої півкулі мозочка.
3. Пухлина правої півкулі мозочка.
4. Застійні диски зорових нервів, вторинна атрофія дисків зорових нервів.
1. У дитини двох років відмічається підвищення м’язового тонусу та рефлексів на нижніх кінцівках.
Під час ходи спирається на пальці, перехрещує гомілки. Відомо про патологічний перебіг вагітності та
пологів у матері, відставання дитини в психомоторному розвитку з перших місяців життя.
1. Які нервові структури уражені?
2. Вкажіть захворювання.
1. Двобічне ураження пірамідних шляхів в головному мозку.
2. Дитячий церебральний параліч, диплегічна форма.
1. Хвора, що скаржиться на біль, затерпання в ногах, їх слабість, хиткість під час ходи в сутінках,
страждає на цукровий діабет протягом 5 років. Виявлено гіпестезію всіх видів чутливості в дистальних
відділах кінцівок, слабкість м’язів кистей та стоп, гіпорефлексію сухожильних і періостальних рефлексів на
кінцівках, мимопопадання під час виконання координаційних проб із закритими очима.
1. За яким типом порушена чутливість?
2. Які структури нервової системи постраждали?
3. Чому хвору турбує хиткість під час ходи в сутінках?
4. Вкажіть тип рухових розладів.
5. Про яке захворювання слід думати?
1. Периферичний поліневритичний тип розладів чутливості.
2. Периферичні нерви в дистальних відділах кінцівок.
3. Хиткість зумовлена появою сенситивної атаксії в результаті ураження волокон глибокої чутливості.
4. Периферичний парез кистей та стоп.
5. Діабетична поліневропатія.
2. Хворий після травми плечового поясу скаржиться на обмеження активних рухів у правому
плечовому суглобі, не може підняти руку до горизонтального рівня, зігнути у ліктьовому суглобі. У
неврологічному статусі виявлено відсутність згинально-ліктьового та зниження зап’ястково-променевого
рефлексів справа, болючість при пальпації у правій надключичній ямці, гіпалгезію на зовнішній поверхні
правого плеча.
1. Як зветься такий вид порушення рухової функції?
2. Ураження яких структур нервової системи у хворого?
3. Вкажіть клінічний діагноз.
1.Периферичний парез м’язів правої верхньої кінцівки.
2. Уражений верхній первинний стовбур правого плечового сплетення.
3. Верхній плечовий плексит Дюшена-Ерба.
3. Хворий скаржиться на біль у стопах пекучого характеру, хиткість під час ходи в сутінках.
Тривало зловживав алкоголем. У неврологічному статусі виявлено дистальний гіпергідроз, ціаноз кистей і
стоп, гіпестезію всіх видів чутливості в дистальних відділах нижніх та верхніх кінцівок за типом
“шкарпеток” та “рукавичок”. М’язова сила в кінцівках достатня.
1. За яким типом порушена чутливість?
2. Ураження яких структур нервової системи у хворого?
3. Вкажіть клінічний діагноз.
1. Периферичний поліневритичний тип розладів чутливості.
2. Уражені периферичні нерви в дистальних відділах кінцівок.
3. Вегетативно-сенсорна форма алкогольної поліневропатії.
5. Хвора скаржиться на слабкість м’язів правої стопи, звисання її, відчуття повзання мурашок у
стопі та пальцях. За два дні до цього полола на городі навпочіпки. У неврологічному статусі виявлені парез
м’язів, що розгинають праву стопу, звисаюча стопа, гіпалгезія на зовнішній поверхні гомілки, тильній
поверхні стопи та І-ІV пальців.
1. За яким типом порушена чутливість?
2. Який характер парезу м’язів?
3. Ураження яких структур нервової системи у хворої?
4. Вкажіть клінічний діагноз.
1. Периферичний мононевритичний тип розладів чутливості.
2. Периферичний парез м’язів-розгиначів правої стопи.
3. Ураження правого малогомілкового нерва.
4. Нейропатія правого малогомілкового нерва.
6. Хворий скаржиться на пекучий біль на передньо-бічній поверхні лівого стегна, відчуття
затерпання в цій ділянці, які підсилюються під час ходи та стояння. У пацієнта ожиріння ІІІ ст., виявлена
гіпалгезія на передньо-зовнішній поверхні лівого стегна.
1. За яким типом порушена чутливість?
2. Ураження яких структур нервової системи у хворого?
3. Вкажіть клінічний діагноз.
1. Периферичний мононевритичний тип порушення чутливості.
2. Ураження лівого бічного шкірного нерва стегна.
3. Синдром защемлення лівого бічного шкірного нерва стегна (парестетична мералгія).
7. У хворого після зняття гіпсової пов’язки (був перелом внутрішнього надвиростка плеча)
спостерігається кігтиста кисть: в проксимальних фалангах IV і V пальців – різке розгинання, а в середніх і
кінцевих – згинання, гіпотрофія м’язів між ІI - V пальцями, гіпалгезія в V та половині IV пальців.
1. За яким типом порушена чутливість?
2. Які структури нервової системи постраждали?
3. Вкажіть клінічний діагноз.
1. Периферичний мононевритичний тип порушення чутливості.
2. Ураження ліктьового нерва.
3. Невропатія ліктьового нерва.
8. У хворого після травми (поріз склом шкіри та м’яких тканин нижньої частини передпліччя)
спостерігаються ознаки “мавп’ячої лапи”: гіпотрофія тенара, порушено згинання в кулак І, ІІ та ІІІ
пальців, гіпалгезія на долонній поверхні І, ІІ, ІІІ пальців.
1. За яким типом порушена чутливість?
2. Ураження яких структур нервової системи у хворого?
3. Вкажіть клінічний діагноз.
1. Периферичний мононевритичний тип порушення чутливості.
2. Ураження серединного нерва.
3. Травматична невропатія серединного нерва.
9. Хворий, що страждає на цукровий діабет скаржиться на двоїння перед очима. Виявлені птоз
правої верхньої повіки, розбіжну косоокість та екзофтальм справа.
1. Ураження яких структур нервової системи у хворого?
2. Які ще симптоми можуть бути за такої патології?
3. Вкажіть клінічний діагноз.
1. Ураження правого окорухового нерва.
2. Можуть бути мідріаз, порушення конвергенції та акомодації, прямої та співдружньої реакції зіниці на
світло.
3. Невропатія правого окорухового нерва.
10. У хворого 23 років після переохолодження з’явились біль та відчуття повзання мурашок по ходу
нервових стовбурів в нижніх та верхніх кінцівках, слабкість їх, субфібрильна температура, нерухомість
мімічних м’язів. Огляд виявив позитивний симптом Ласега з обох боків, двобічний периферичний парез
мімічних м’язів, зниження м’язової сили в ногах та руках, арефлексію глибоких рефлексів на руках та
нижніх кінцівках.
1. Ураження яких структур нервової системи у хворого?
2. Яке захворювання можна запідозрити?
3. Чи можуть бути зміни в складі спинномозкової рідини?
4. Яка тактика лікаря у разі даного захворювання?
1. Ураження спинномозкових корінців шийного та попереково-крижового відділів та периферичних нервів
верхніх та нижніх кінцівок, двобічне ураження лицьового нерва.
2. Гостра демієлінізуюча полірадикулоневропатія Гійєна-Барре.
3. Дослідження спинномозкової рідини виявить білково-клітинну дисоціацію.
4. Призначення внутрішньовенної терапії імуноглобулінами класу G (0,4 г/ кг на добу ) щоденно впродовж 5
днів, плазмаферез.
11. У хворого стріляючий біль та парестезії у верхньому відділі правої сідниці, на зовнішній поверхні
стегна, передньо-зовнішній поверхні гомілки, тильній поверхні стопи, у великому пальці справа, які
виникли після підняття тяжкої ноші. В неврологічному статусі виявлено гіпалгезію в ділянці великого
пальця, на тилі стопи та передньо-зовнішній поверхні гомілки, слабкість м’язів, що розгинають I палець
стопи, пацієнт не може ходити та стояти на п’ятці з розігнутою стопою.
1. За яким типом порушена чутливість у хворого?
2. Ураження яких структур нервової системи у пацієнта?
3. Вкажіть клінічний діагноз.
1. Сегментарний тип розладів чутливості.
2. Здавлення правого корінця L5 грижою диска LIV-LV.
3. Гостра вертеброгенна радикулопатія корінця L5.
12. Хворий, що переніс травму правої плечової ділянки, скаржиться на слабкість правої кисті та
відчуття затерпання в ній. У неврологічному статусі виявлено парез м’язів правої кисті, відсутність правого
розгинального ліктьового рефлексу, гіпотрофію м’язів кисті, гіпалгезію на внутрішній поверхні
передпліччя, в ділянці кисті та пальців, синдром Бернара - Горнера справа.
7. Вкажіть ознаки синдрому Бернара – Горнера.
8. Ураження яких структур нервової системи у хворого?
9. Вкажіть захворювання.
1. Частковий птоз верхньої повіки, міоз та енофтальм.
2. Ураження нижнього первинного стовбура правого плечового сплетення та волокон, що йдуть від
симпатичного ціліоспінального центра.
3. Правобічний нижній плечовий плексит Клюмпке — Дежеріна.
13. Пацієнт скаржиться, що після переохолодження в нього виник біль та з’явились висипання на
шкірі в ділянці лівої половини лоба. Під час огляду виявлено пухирцеві висипання на шкірі лівої половини
лоба та спинці носа зліва, гіпалгезію в ділянці іннервації верхньої гілочки лівого трійчастого нерва.
1. Як звуться такі висипання на шкірі?
2. Які структури нервової системи постраждали?
3. Про яке захворювання можна думати?
1. Герпетичні висипання.
2. Вузол лівого трійчастого нерва.
3. Герпетичний гангліоніт вузла лівого трійчастого нерва.
14. Хворий скаржиться на «перекошене» обличчя, відчуття сильного болю в ділянці лівої вушної
раковини. На вушній раковині виявлені пухирцеві висипання, периферичний парез мімічних м’язів лівої
половини лиця, порушення смаку на лівій половині язика.
1. Які структури нервової системи постраждали?
2. Про яке захворювання можна думати?
3. Яке лікування слід призначити?
1 Лівий колінчастий вузол та лівий лицьовий нерв в кістковому каналі .
2. Герпетичний гангліоніт лівого колінчастого вузла.
3. Ацикловір по 800 мг 5 разів на добу, гаммаглобулін, нестероїдні протизапальні та протинабрякові засоби.
15. Пацієнт спав біля відкритого вікна, а наступного дня в нього з’явився біль в завушній ділянці,
через два дні виникла асиметрія обличчя. Під час огляду виявлено – на лобі праворуч не утворюються
зморшки, праве око при зажмурюванні не закривається, правий кутик рота опущений, при оскалюванні
зубів він нерухомий, права носогубна складка згладжена, не може свистіти, надувати праву щоку,
сльозотеча з правого ока, посилене сприйняття звуків правим вухом, порушення смаку на правій половині
язика.
1. Як зветься така патологія м’язів?
2. Які структури і на якому рівні уражені?
3. Встановіть клінічний діагноз.
1. Периферичний парез мімічних м’язів.
2.Уражений правий лицьовий нерв в каналі лицьового нерва вище відходження стремінцевого нерва.
3. Невропатія правого лицьового нерва.
16. Хворий скаржиться на поперхування під час вживання їжі, носовий відтінок голосу, хиткість
при ходьбі, що підсилюється в сутінках. Хворів на дифтерію (виписаний з інфекційного відділення два
тижні тому). У неврологічному статусі виявлено звисання м’якого піднебіння під час фонації, зниження
глоткового рефлексу та рефлексу з м’якого піднебіння, відсутність колінних та ахіллових рефлексів,
гіпалгезію та батіанестезію на стопах, хиткість в позі Ромберга із закритими очима.
1. Які синдроми виникли у хворого?
2. Ураження яких структур нервової системи зумовило таку патологію?
3. Яке захворювання у пацієнта?
1. Бульбарний, поліневритичний синдроми та сенситивна атаксія.
2. Ураження ІХ та Х пар черепних нервів та периферичних нервів в дистальних відділах ніг.
3. Післядифтерійна поліневропатія.
17. Хворий, що зловживає алкоголем скаржиться на неможливість розгинання правої кисті, не може
відвести великий палець в бік, порушена больова чутливість на тильній поверхні І та ІІ пальців. Всі ці
ознаки з’явились вранці, коли прокинувся.
1. За яким типом порушена чутливість?
2. Вкажіть топічний діагноз.
3. Яке захворювання у пацієнта?
1. Периферичний мононевритичний тип розладів чутливості.
2. Ураження правого променевого нерва.
3. Невропатія правого променевого нерва.
19. Хвора 55 років (доярка з 30-річним стажем) скаржиться на затерпання І, ІІ, ІІІ пальців правої
руки, біль у долоні, що підсилюються вночі та при піднятті руки догори і зменшуються при опусканні її
донизу.
1. Про ураження якого нерва можна думати?
2. Вкажіть причину ураження нерва.
1. Ураження правого серединного нерва.
2. Здавлення серединного нерва у зап’ястному каналі.
20. Хворий скаржиться на біль у правій підошві та пальцях, який підсилюється при ходьбі,
натисканні на педалі автомобіля. Виявлено набряк позаду і нижче внутрішньої кісточки правої стопи.
1. Про ураження якого нерва можна думати?
2. Яка причина такої патології?
1. Ураження правого великогомілкового нерва.
2. Стиснення нерва в правому тарзальному каналі.
21. Хвора 52 років скаржиться на інтенсивний біль у середній частині лівої половини обличчя, у
верхній щелепі. Біль виникає нападами, триває декілька секунд, провокується чищенням зубів, вживанням
їжі, з’являється у разі доторкання до носогубної складки зліва. У неврологічному статусі в міжнападовий
період патології не виявлено.
1. Вкажіть топічний діагноз.
2. Який клінічний діагноз?
3. Які обстеження необхідно провести?
4. Які препарати принесуть хворій полегшення?
1. Подразнення лівого верхньощелепного нерва.
2. Невралгія ІІ гілки лівого трійчастого нерва (верхньощелепного нерва).
3. Обстеження хворої для виявлення причини ураження трійчастого нерва: рентгенографія пазух носа,
огляд ЛОР-лікаря, стоматолога.
4. Карбамазепін, депакін, дифенін, амітриптилін.
5.2. Спадкові захворювання нервової системи
1. Учень10 класу відмічає слабкість у ногах, не може довго стояти, топчеться на одному місці, не
може стати на п’ятки, під час ходи високо підіймає ноги. Звертає на себе увагу схуднення нижніх відділів
гомілок та деформація стоп (за типом стоп Фрідрайха). Виявлено відсутність ахіллових рефлексів,
поліневритичний тип порушення чутливості за типом „шкарпеток”.
1. Яке захворювання слід запідозрити?
2. Які дослідження доцільно провести хворому з метою уточнення діагнозу?
3. З якими захворюваннями слід провести диференційну діагностику?
1. Невральна аміотрофія Шарко-Марі.
2. Генеалогічний аналіз, електроміографію (зниження швидкості проведення імпульсу периферичними
нервами).
3. З полінейропатіями різного генезу (у разі невральної аміотрофії Шарко-Марі нехарактерний біль по
ходу нервів кінцівок та немає вегетативних розладів).
6. Дівчина 14 років скаржиться на слабкість м’язів нижніх кінцівок під час ходи та при незначних
фізичних навантаженнях. Виявляються „осина талія”, „крилоподібні” лопатки, значний поперековий
лордоз, відмічається „вставання драбинкою” під час вставання з лежачого положення у вертикальне. Хода
нагадує качину.
1. Про яке захворювання можна думати?
2. Які допоміжні методи обстеження підтвердять діагноз?
1. Первинна прогресуюча м’язова дистрофія, ювенільна форма Ерба-Рота.
2. Генеалогічний анамнез, електроміографія, підвищення КФК в крові.
7. Співробітники та родичі відмітили зміни у 50-річного чоловіка – протягом останнього року став
неуважним, дратівливим, неохайним. Через „забудькуватість” не справляється з професійними
обов’язками. Виявляється постійний руховий неспокій – весь час жестикулює, гримасує, здійснює безладні
рухи руками.
1. Які структури нервової системи уражені?
2. Яке захворювання слід запідозрити?
3. Які дослідження доцільно провести хворому з метою уточнення діагнозу?
4. Яке лікування призначити хворому?
1. Уражені підкіркові вузли, переважно хвостате ядро, лушпина, та кора головного мозку.
2. Хорея Гентінгтона.
3. Генеалогічний анамнез, КТ (ознаки атрофії кори головного мозку), ЕЕГ (відсутність альфа-ритму з
переважанням низькоамплутудної біоелектричної активності мозку, генетичне – виявлення патологічного
гену).
4. Нейролептичні засоби (галоперидол, аміназин), парлодел, сибазон, амітриптилін. Постійний медичний
контроль.
10. Лікар направив 21-річного юнака з підозрою на розсіяний склероз до окуліста. Останній виявив
у пацієнта кільця Кайзера-Флейшера.
1. Свідченням якого захворювання є виявлені зміни?
2. Чи потрібні інші обстеження?
3. Вкажіть подальшу тактику лікування пацієнта.
1. Гепато-церебральна дистрофія (хвороба Вестфаля-Вільсона-Коновалова).
2. Так. Необхідно перевірити кількість церулоплазміну в крові – відмічається його зниження, а також
кількість міді в сечі (спостерігається підвищення екскреції міді).
3. Призначити хворому пеніциламін (купреніл) або цинку сульфат, гепатопротектори (есенціале,
карсил). Дієта з обмеженням вмісту тваринного білка, шоколаду, горіхів, грибів.
5.3. Міастенія
1. У хворого 30 років через 3 тижні після перенесеного грипу виникли загальна м’язова слабкість,
утруднення під час ковтання, „гугнявість” голосу, які наростають після навантаження відповідних м’язів.
1. Який попередній діагноз?
2. Які додаткові дослідження необхідно призначити пацієнту?
3. Які методи лікування використовують за наявності такого захворювання?
1. Міастенія.
2. Проби на стомлюваність м’язів, проба з прозерином; КТ органів межистіння, МРТ стовбуру мозку,
електроміографія.
3. Антихолінестеразні – прозерин, калімін, нейромідин. Препарати калію та спіронолактони.
Кортикостероїди, плазмаферез. Амінокислоти, вітаміни групи В, токоферолу ацетат. Тимектомія.
2. Через три тижні після перенесеної ГРВІ хвора 33 років почала відмічати у другій половині дня
слабкість в кінцівках та періодичне двоїння перед очима. При неврологічному обстеженні виявлено
непостійний частковий птоз, який підсилюється при погляді догори та розбіжну косоокість з обох боків.
6. Про яке захворювання можна думати?
7. Які допоміжні методи обстеження підтвердять діагноз?
8. Яке лікування використовують у разі такої хвороби?
1. Міастенія, очна форма.
2. Проби з навантаженням очних м’язів підсилюють симптоматику; прозеринова проба (покращення
функції м’язів після введення прозерину), КТ органів межистіння (для виключення тимоми),
електроміографія.
3. Препарати калію, антихолінестеразні засоби (калімін, нейромідин, прозерин), за наявності тимоми –
тимектомія, кортикостероїдні препарати, плазмаферез.
3. Хворий, що страждає на генералізовану форму міастенії, після перенесеної ГРВІ раптово відмітив
порушення ковтання, порушилась мова, стало „важко дихати”.
1. Про яке ускладнення хвороби можна думати?
2. Яка тактика лікаря?
3. Які препарати необхідно призначити хворому?
1. У хворого виник міастенічний криз.
2. Госпіталізація хворого у відділення інтенсивної терапії.
3. Прозерин внутрішньовенно 1-2 мл 0,05% розчину в 20 мл 40% розчину глюкози або
внутрішньом’язово убретид – 1 мл, плазмаферез. У разі необхідності – переводять на апаратне дихання).
4. Хворий, який страждає на генералізовану форму міастенії, відчувши різку слабкість у всьому тілі
та порушення ковтання, прийняв подвійну дозу каліміну. Через 40 хвилин стан хворого погіршився.
Об’єктивно виявлено вузькі зіниці, зниження фотореакцій, гіперсекрецію слини, брадикардію,
фасцикулярні посмикування у різних групах м’язів. Турбують блювання і пронос.
1. Про яке ускладнення хвороби можна думати?
2. Яка тактика лікаря?
3. Які препарати слід призначити хворому?
1. Холінергічний криз.
2. Госпіталізація хворого у відділення інтенсивної терапії, відміна антихолінестеразних засобів.
3. 1 мл 0,1% розчину атропіну підшкірно через кожні 2 години до появи сухості в роті. За необхідності –
інтубація і переведення на апаратне дихання.
5. У хворого 30 років через 3 тижні після перенесеного грипу розвинулись загальна м’язова
слабкість, утруднення при ковтанні, „гугнявість” голосу, які наростали після навантаження відповідних
м’язів.
1. Про яке захворювання можна думати?
2. Які додаткові дослідження підтвердять діагноз?
3. Яке лікування необхідно призначити?
1. Міастенія (генералізована форма).
2. ЕМГ, КТ чи МРТ органів межистіння.
3. Калімін, препарати калію, преднізолон за схемою.
6. Хвора 52 років скаржиться на неприємні відчуття за грудиною, які підсилюються при нахилі
тулуба. Останні 2 тижні стала відмічати, що ввечері їй важко жувати і ковтати, змінюється мова,
з’являється „гугнявість” голосу.
1. Про яке захворювання можна думати?
2. Дані яких методів обстеження підтвердять діагноз?
1. Міастенія, бульбарна форма.
2. МРТ органів межистіння (для виявлення тимоми, у разі виявлення – тимектомія), електроміографія.
1. Хворий 35 років скаржиться на зниження слуху, слабкість в руках та ногах. Ці явища турбують
протягом останніх трьох років. Пацієнт низького зросту, з короткою шиєю, відмічається „горда” постава
голови, низька лінія росту волосся на шиї. У неврологічному статусі виявлено зниження слуху, підвищення
сухожилкових і періостальних рефлексів з кінцівок, підвищення м’язового тонусу в кінцівках за спастичним
типом. Виявляється двобічний симптом Бабінського.
8. Який попередній клінічний діагноз?
9. Які допоміжні методи обстеження його підтвердять?
10. Вкажіть тактику лікування.
1. Синдром Кліппеля-Фейля („синдром короткої шиї”).
2. Рентгенографія шийного відділу хребта (знижена висота тіл хребців С2-С5, відсутність міжхребцевих
дисків на цьому рівні).
3. Симптоматичне лікування, у разі розвитку тетрапарезу – хірургічне втручання, спрямоване на
усунення компресії спинного мозку.
2. Дитина 6 років скаржиться на частий головний біль, утруднення ковтання. Голова збільшених
розмірів. Виявляються гіпотрофія м’язів язика, грудино-ключично-соскоподібних та трапецієподібних
м’язів, ністагм при погляді донизу, похитування під час ходи. Зі слів батьків ці явища спостерігаються від
народження.
1. Про яке захворювання можна думати?
2. Чим обумовлений цей синдром?
3. Які допоміжні методи обстеження підтвердять діагноз?
1. Про синдром Арнольда-Кіарі.
2. Дана патологія є вадою розвитку стовбура головного мозку (каудальне зміщення мосту, довгастого
мозку та черв’яка мозочка у розширений великий потиличний отвір).
3. МРТ головного мозку і шийного відділу спинного мозку (може виявити цю патологію).
3. Хвора 52 років скаржиться на слабкість рук, порушення чутливості в них. Хворіє понад 4 роки.
На обох руках видно рубці від частих опіків та порізів; м’язи кистей гіпотрофічні. Виявлено гіпестезію
больової та температурної чутливості на обох руках та верхній частині грудної клітки та збереження
тактильної чутливості в цих ділянках. Сухожилкові рефлекси на руках відсутні, на ногах високі, симптом
Бабінського з обох боків.
1. За яким типом порушена чутливість?
2. Які структури нервової системи уражені?
3. Який попередній клінічний діагноз?
4. Які допоміжні методи обстеження підтвердять діагноз?
1. Чутливість порушена за сегментарним дисоційованим типом.
2. Задні роги спинного мозку в шийно-грудному відділі та пірамідний шлях в бічних канатиках на
цьому рівні.
3. Сирингомієлія.
4. МРТ спинного мозку виявить сирингомієлітичну порожнину у ділянці уражених сегментів.
4. Хворий 40 років скаржиться на слабкість правої руки, зниження больової чутливості в ній та
правій половині грудної клітки, нечіткість мови. Ці порушення турбують хворого близько 6 місяців.
Виявляється гіпотрофія дрібних м’язів правої кисті, втрата больової та температурної чутливості в
сегментах С5-Т8 справа у вигляді „напівкуртки” та на зовнішній сегментарній зоні Зельдера справа за
збереження тактильної чутливості в цих ділянках, знижені згинальний та розгинальний ліктьові рефлекси
на правій руці. Спостерігається гіпергідроз та акроцианоз в правій кисті. Виявляються синдром Бернара-
Горнера справа, гіпотрофія правої половини язика, дизартрія.
1. Які структури нервової системи уражені?
2.1. Який попередній клінічний діагноз?
3.1. Яка подальша тактика лікаря?
1. Задній, передній та бічний роги правої половини спинного мозку в шийно-грудному відділі, каудальна
частина правого ядра спинномозкового шляху трійчастого нерва, ядро правого під’язикового нерва.
2. Сирингомієлія, сирингобульбія.
3. Провести МРТ шийно-грудного відділу спинного мозку та МРТ головного мозку з метою виявлення
порожнини в уражених сегментах. У разі підтвердження діагнозу призначити амінокислотні препарати,
вітамінотерапію, антихолінестеразні засоби, масаж, ЛФК, консультація нейрохірурга для вирішення
питання про проведення операції шунтування.
1. Хворий, що страждає на цукровий діабет, раптово впав, втратив свідомість. Під час огляду
виявляються вузькі зіниці, дихання нерівномірне, пульс частий, шкіра суха та гаряча, з рота чути запах
ацетону. У неврологічному статусі вогнищевої симптоматики не виявлено, м’язовий тонус рівномірно
низький, рефлекси знижені.
1. Які обстеження слід терміново призначити хворому?
2. Чи можна запідозрити у хворого інсульт?
3. Яка тактика лікування?
3. У хворого 52 років два дні тому з’явився сильний біль в епігастральній ділянці, що поєднується з
головним болем, нудотою, повторним блюванням. Стан хворого тяжкий, оглушення змінюється
психомоторним збудженням. Позитивний симптом Керніга, непостійний двобічний рефлекс Бабінського.
Дослідження ліквору патології не виявило. Терапевтом діагностовано гострий панкреатит.
1. З якою метою хворому проводили дослідження ліквору?
2. Який клінічний діагноз?
3. Складіть схему лікування.
1. Люмбальну пункцію з дослідженням ліквору проводили для виключення менінгіту чи субарахноїдального
крововиливу.
2. Гостра токсична (енні, дезінтоксикадогенно зумовлена гострим панкреатитом) енцефалопатія.
3. Голод, лід на живіт, антибіотики, дегідратаційційні засоби, ферментні, спазмолітичні, седативні
препарати.
7. У хворого з гострим лейкозом виникли різкий головний біль, нудота, блювання. Наявні
менінгеальні симптоми.
1. Яке ускладнення слід запідозрити?
2. Як його підтвердити?
1. Серозний менінгіт (менінгеальний синдром – один з найпоширеніших проявів ураження нервової системи
у разі гострого лейкозу).
2. Необхідно провести поперекову пункцію підпавутинного простору для дослідження спинномозкової
рідини – у разі підтвердження діагнозу виявляють плеоцитоз.
2) підкірковий
Добавлено примечание ([6]):
4) сегментарно-рефлекторний Добавлено примечание ([7]):
5) рецепторно-ефекторний Добавлено примечание ([8]):
6) саморегуляції
Добавлено примечание ([12]):
7) інтегративний Добавлено примечание ([13]):
2) вібраційна
Добавлено примечание ([18]):
4) м’язово-суглобова Добавлено примечание ([19]):
6) температурна, тактильна Добавлено примечание ([20]):
7)
2) Вкажіть види складної чутливості
1) відчуття локалізації Добавлено примечание ([21]):
8) стереогноз
Добавлено примечание ([24]):
4) Які нервові елементи складають систему чутливого
аналізатора?
1) відповідна зона кори головного мозку Добавлено примечание ([25]):
4) м’язово-суглобова
6) температурна, тактильна
4) двомірно-просторове відчуття
5) дискримінаційна чутливість
8) стереогноз
3) рецептори
5) чутливі аферентні шляхи
шлях
3) у міжхребцевому вузлі
3)
4) гіперестезія Добавлено примечание ([38]):
5) анестезі
Добавлено примечание ([39]):
7) батіанестезія Добавлено примечание ([40]):
4) гіперпатія
Добавлено примечание ([42]):
5)
6) дизестезія Добавлено примечание ([43]):
5) мононевритичний
Добавлено примечание ([45]):
6) анестезія
7) поліневритичний Добавлено примечание ([46]):
3) сенситивна атаксія
з протилежного боку
2) заднього корінця
Добавлено примечание ([75]):
6) передньої білої спайки Добавлено примечание ([76]):
8) міжхребцевого вузла Добавлено примечание ([77]):
3) таламуса
3) спинномозково-таламічний, спинномозково-ретикулярний
шляхи Добавлено примечание ([92]):
5) кон’юнктивальний
6) глотковий
7) кремастерний
9) хоботковий
4) Бехтєрєва
5) Россолімо
3) м’язово-шкірний нерв
4) променевий нерв Добавлено примечание ([112]):
4) променевий нер
Добавлено примечание ([138]):
4) трофічні порушення
Добавлено примечание ([159]):
8) порушення дихання Добавлено примечание ([160]):
3) синдром Бернара-Горнера
Добавлено примечание ([162]):
4) периферичний параліч рук
5) центральний параліч ніг Добавлено примечание ([163]):
3) атрофія м’язів
Добавлено примечание ([171]):
4) в’ялі паралічі м’язів відповідних сегментів Добавлено примечание ([172]):
6)
сегменту
Добавлено примечание ([177]):
2) сочевицеподібне ядро
Добавлено примечание ([183]):
3) червоне ядро Добавлено примечание ([184]):
5) ретикулярна формація стовбура мозку Добавлено примечание ([185]):
6) чорна речовина
Добавлено примечание ([186]):
2) бліда куля
3) червоне ядро
4) хвостате ядро Добавлено примечание ([188]):
5) чорна речовина
7) гіпомімія
Добавлено примечание ([195]):
6) коркоподібне ядро
7) кулясте ядро Добавлено примечание ([207]):
6) оливо-мозочковий
7) ретикуло-мозочковий Добавлено примечание ([212]):
3) скандована мова
Добавлено примечание ([216]):
4) нестійкість в позі Ромберга Добавлено примечание ([217]):
6) інтенційний тремор Добавлено примечание ([218]):
5) у довгастому мозку
2) Де локалізується патологічний осередок у разі
нюхових галюцинацій?
3) у парагіпокампальній звивині скроневої частки Добавлено примечание ([223]):
4) прозора перетинка
5) передній продірявлений простір Добавлено примечание ([226]):
6) Вкажіть зміни на очному дні, що спостерігаються у
разі захворювань нервової системи
1) блідість скроневих половин дисків зорових нервів Добавлено примечание ([227]):
4) проба на діадохокінез
5) п’ятково-колінна
8) У хворого діагностована
бітемпоральна геміанопсія. Де
локалізується вогнище ураження?
3) у середині хіазми
3) зорового нерва
11) Де локалізується патологічний процес у разі зорових
галюцинацій?
1) у скроневій частці Добавлено примечание ([230]):
3) у потиличній частці
Добавлено примечание ([231]):
5) кольоросприймання
Добавлено примечание ([234]):
6) очного дна Добавлено примечание ([235]):
3) розбіжна косоокість
5) мідріаз
2)
3) птоз Добавлено примечание ([244]):
2)
3) акомодацію Добавлено примечание ([247]):
2)
3) порушенням всіх видів чутливості в зоні іннервації Добавлено примечание ([265]):
трійчастого нерва
3) у нижньощелепному нерві
Добавлено примечание ([267]):
5) відхилення щелепи в бік ураження під час відкривання рота Добавлено примечание ([271]):
6) оскалити зуби
Добавлено примечание ([279]):
7) дослідження чутливості на обличч Добавлено примечание ([280]):
9) нахмурити брови Добавлено примечание ([281]):
3) сухість ока
Добавлено примечание ([285]):
5) розлад смаку на передніх 2/3 язика
44) У хворого центральний геміпарез зліва та перифе-
ричний парез мімічних м’язів справа. Як називається
синдром?
2) Мійяра-Гублера Добавлено примечание ([286]):
2) зниження слуху
3) гіперакузія Добавлено примечание ([295]):
2)
3) ністагм Добавлено примечание ([300]):
4) кірково-ядерний шлях
56) Які ознаки характерні для центрального парезу м’язів
язика?
1) дизартрія Добавлено примечание ([307]):
боці вогнища
3) центральний геміпарез з протилежного боку Добавлено примечание ([319]):
3)
4) рухове подвійне Добавлено примечание ([333]):
5) відвідний
Добавлено примечание ([336]):
7) окоруховий Добавлено примечание ([337]):
3) анартрія
4) дисфонія Добавлено примечание ([342]):
5) гугнява мова
нерва
6) гнозис
7) мислення Добавлено примечание ([348]):
5) семантична
6) амнестична
3) амнестична
4) апраксія
5) алексія Добавлено примечание ([354]):
4) порушення психіки
5) паракінези (автоматизована жестикуляція) Добавлено примечание ([356]):
5) парез погляду
3)
4) астереогноз Добавлено примечание ([359]):
5) смакова агнозія
6) нюхова агнозія Добавлено примечание ([362]):
5) афазія
Добавлено примечание ([366]):
19) У хворого напади клонічних судом у правій руці без
втрати свідомості Де локалізується вогнище ураження?
1) у середньому відділі лівої передцентральної звивини Добавлено примечание ([367]):
4) лімбіко-ретикулярний комплекс
Добавлено примечание ([378]):
4) паравертебральні вузли
Добавлено примечание ([381]):
5) Відмітьте утворення
краніобульбарного відділу
парасимпатичної нервової системи
2) слиновидільні ядра
3) дорсальне ядро Х пари
6) ядро Якубовича
7) Які симптоми характерні для солярного синдрому?
1) метеоризм Добавлено примечание ([393]):
4) спастичний коліт
5) болі в ділянці пупка Добавлено примечание ([394]):
5) вазомоторні порушення
6) трофічні розлади
2) порушення терморегуляції
5) нейро-ендокринна Добавлено примечание ([402]):
2) тахікардія
Добавлено примечание ([408]):
5) блідість шкіри
7) підвищення артеріального тиску Добавлено примечание ([409]):
5) почервоніння шкір
16) Відмітьте неврогенні форми порушення сечовипускання
1) справжнє нетримання сечі
4) затримка сечі
5) імперативні поклики
6)
7) періодичне нетримання сечі
8)
17) Яка форма порушення сечовипускання виникає у
разі ураження спінального парасимпатичного центру на
рівні SII — SIV сегментів?
1) справжнє нетримання сечі Добавлено примечание ([411]):
7) капіляроскопія
Добавлено примечание ([420]):
4) екскреція метаболітів
Добавлено примечание ([435]):
7) субарахноїдальний простір
5) епендима шлуночків
Добавлено примечание ([441]):
3) збільшений цитоз
4) нормальний або дещо збільшений вміст
білка
5) зниження хлоридів
2. Менінгіти. Арахноїдити
4) рецидивна
6) абортивна Добавлено примечание ([464]):
5) церебральний арахноїдит
6) судомні напади
4) сифілітичного
Добавлено примечание ([474]):
9) Які з перерахованих ознак характерні для гострого
серозного лімфоцитарного менінгіту?
1) гострий перебіг Добавлено примечание ([475]):
2) менінгеальний синдром
5) лімфоцитарний плеоцитоз Добавлено примечание ([476]):
захворювання
5) висока температура тіла Добавлено примечание ([479]):
6) менінгеальний синдром
2) клітинно-білкова дисоціація
3) нейтрофільний плеоцитоз Добавлено примечание ([481]):
4) рифампіцин
Добавлено примечание ([486]):
7) ізоніазид Добавлено примечание ([487]):
3) інтерферон
4) дезоксирибонуклеаза, рибонуклеаза Добавлено примечание ([489]):
19) Які із вказаних препаратів використовуються для
лікування менінгококового менінгіту?
2) лазикс, манітол Добавлено примечание ([490]):
4) чорна речовина
5) ретикулярна формація мозкового стовбура
7) ядра окорухових нервів Добавлено примечание ([497]):
4) патологічна сонливість
5) окорухові розлади Добавлено примечание ([504]):
5) мідантан
4) бульбарні розлади
Добавлено примечание ([510]):
6) верхній в’ялий парапарез Добавлено примечание ([511]):
2) бульбарні порушення
5) енцефалітична
4) хвостате ядро
5) лушпина Добавлено примечание ([516]):
6) гіперкінези
Добавлено примечание ([519]):
3) у базальних ядрах
4) у бічних канатиках спинного мозку
5) у клітинах передніх рогів спинного мозку Добавлено примечание ([524]):
3) абортивна
4) вісцеральна Добавлено примечание ([526]):
6) паралітична
7) менінгеальна Добавлено примечание ([527]):
7) понтинний
Добавлено примечание ([537]):
5) відновний
Добавлено примечание ([540]):
7) резидуальний Добавлено примечание ([541]):
5) спінальна
Добавлено примечание ([543]):
4) анальгетики, вітамін С
5) профілактика пролежнів, гарячі окутування Добавлено примечание ([550]):
6)
7) дихальна реанімація у разі бульбарного синдрому Добавлено примечание ([551]):
5)
6) електростимуляція нервово-м’язового апарату, масаж Добавлено примечание ([553]):
3)
4) інтерферон або інтерфероногени Добавлено примечание ([563]):
5)
6) коpтикостеpоїди Добавлено примечание ([564]):
6) ЛФК, масаж
Добавлено примечание ([567]):
3.5. Нейросифіліс
4) моторна афазія
Добавлено примечание ([573]):
4) бійохінол
5) пеніцилін Добавлено примечание ([591]):
5) географічний фактор
2) Які зміни клітинного та гуморального імунітету
спостерігаються в період загострення розсіяного
склерозу?
1) зменшення кількості Т-лімфоцитів Добавлено примечание ([597]):
3) первинно-прогресуючий
4) ремітуючий
6) ремітуючо-прогресуючий
7) вторинно-прогресуючий
хронічний перебіг
4) скандована мова
5) інтенційний тремор Добавлено примечание ([626]):
5)
6) дослідження очного дна
7) дослідження титру антитіл і рівня сенсибілізації до основного Добавлено примечание ([632]):
білка мієліну
5) шийно-грудна
6) попереково-крижова Добавлено примечание ([637]):
5) аліментарне виснаження
6) пневмонія Добавлено примечание ([642]):
5) XI пари
6) XII пари Добавлено примечание ([644]):
5) псевдобульбарний
6) бульбарно-псевдобульбарний Добавлено примечание ([646]):
3) артеріальна гіпертонія
4) гіперхолістеринемія
6) порушення толерантності до вуглеводів
8) спадкова схильність
3) субарахноїдальний крововилив
5) у сегменті СIV
6) у середньо-грудних сегментах
2) анаприлін
4) сандомігран
5) німодипін, верапаміл
3) периферичні нерви
4) сплетення
5)
6) міжхребцеві та вегетативні вузли
7) передні і задні корінці спинного мозку
2) Вкажіть ознаки ураження периферичного нерва
2) біль і анестезія в зоні іннервації
4) периферичний монопарез
5) атрофія м’язі
5) вогнищеві симптоми
Добавлено примечание ([660]):
4) Вкажіть симптоми натягу периферичних
5) Вкажіть ознаки ураження кінського
хвоста
2) розлади чутливості в ділянці промежини
3) порушення чутливості за
поліневритичним типом
4) внутрішньомозкова гематома
6)
5) субдуральна гематома
11) Вкажіть основні симптоми перелому основи черепа?
12)
12) Який з додаткових методів обстеження
має найбільшу діагностичну цінність у разі
травматичного субарахноїдального
крововиливу?
1)
2) дослідження спинномозкової рідини
13) Які додаткові методи дослідження підтверджують наявність
внутрішньочерепної гематоми?
3) дослідження очного дна
4) ехоенцефалоскопія
7)синдром паркінсонізму
17) Вкажіть основні клінічні форми травми
спинного мозку
4) струс спинного мозку
5) забій спинного мозку
6) гематомієлія
18) Які симптоми характерні для гематомієлії· в
поперековому відділі спинного мозку?
1) внутрішньоутробний
2) пологовий Добавлено примечание ([699]):
4)
5) мозочкова форма Добавлено примечание ([702]):
6)
7) подвійна геміплегія
3) бітемпоральна геміанопсія
4) розширення входу в турецьке сідло Добавлено примечание ([720]):
2) центральний монопарез
5) джексонівські судомні напади
23) Які з симптомів виникають у разі пухлин скроневої частки?
2) смакові, нюхові та слухові галюцинації Добавлено примечание ([728]):
3) сенсорна афазія
Добавлено примечание ([729]):
4) зниження слуху
5) розширення внутрішнього слухового проходу пірамідки Добавлено примечание ([739]):
скроневої кістки
2) ехоенцефалоскопія
3) ангіографія
4) КТ та МРТ головного мозку Добавлено примечание ([745]):
3) синдром Броун-Секара
4.5. Епілепсія
3) симптоматична
Добавлено примечание ([774]):
4) криптогенна Добавлено примечание ([775]):
5) локальні
Добавлено примечание ([777]):
3) Які з епілептичних нападів є генералізованими?
5) тоніко-клонічні
7) кома
3) пневмоенцефалографія
4) КТ та МРТ головного мозку
5) електроенцефалографія Добавлено примечание ([787]):
4) гострі хвилі
4) електропроцедури
5) легенева гіпервентиляція Добавлено примечание ([802]):
4) диплопія
5) наростання очних симптомів під вечір Добавлено примечание ([815]):
2) дисфагія
3) дисфонія Добавлено примечание ([816]):
7) кортикостероїди
3) мідріаз
7)
2) Вкажіть види складної чутливості
1) відчуття локалізації Добавлено примечание ([862]):
4) м’язово-суглобова
6) температурна, тактильна
4) двомірно-просторове відчуття
5) дискримінаційна чутливість
8) стереогноз
3) рецептори
5) чутливі аферентні шляхи
шлях
3)
4) гіперестезія Добавлено примечание ([879]):
5)
6) дизестезія Добавлено примечание ([884]):
6) анестезія
7) поліневритичний Добавлено примечание ([887]):
3) сенситивна атаксія
з протилежного боку
3) таламуса
3) спинномозково-таламічний, спинномозково-ретикулярний
шляхи Добавлено примечание ([933]):
7) кремастерний
6) карпорадіальний
7) ахілловий
9) хоботковий
4) Бехтєрєва
5) Россолімо
3) м’язово-шкірний нерв
4) променевий нерв Добавлено примечание ([953]):
6)
4) бліда куля
2) бліда куля
3) червоне ядро
4) хвостате ядро Добавлено примечание ([1029]):
5) чорна речовина
6) коркоподібне ядро
7) кулясте ядро Добавлено примечание ([1048]):
4) Які з шляхів проходять через середню ніжку мозочка?
1) лобно-мосто-мозочковий Добавлено примечание ([1049]):
6) оливо-мозочковий
7) ретикуло-мозочковий Добавлено примечание ([1053]):
5) у довгастому мозку
2) Де локалізується патологічний осередок у разі
нюхових галюцинацій?
3) у парагіпокампальній звивині скроневої частки Добавлено примечание ([1064]):
4) прозора перетинка
5) передній продірявлений простір Добавлено примечание ([1067]):
3)
4) атрофія зорового нерва Добавлено примечание ([1070]):
4) проба на діадохокінез
5) п’ятково-колінна
3) зорового нерва
11) Де локалізується патологічний процес у разі зорових
галюцинацій?
1) у скроневій частці Добавлено примечание ([1071]):
половин сітківок
13) Ураження якої ділянки зорового аналізатора
спричиняє біназальну геміанопсію?
2) неперехрещеної частини хіазми
15) Вкажіть симптоми ураження
окорухового нерва
1) екзофтальм
3) розбіжна косоокість
5) мідріаз
2)
3) птоз Добавлено примечание ([1085]):
2)
3) акомодацію Добавлено примечание ([1088]):
2)
3) порушенням всіх видів чутливості в зоні іннервації Добавлено примечание ([1106]):
трійчастого нерва
5) відхилення щелепи в бік ураження під час відкривання рота Добавлено примечание ([1112]):
2) зниження слуху
3) гіперакузія Добавлено примечание ([1136]):
2)
3) ністагм Добавлено примечание ([1141]):
4) кірково-ядерний шлях
56) Які ознаки характерні для центрального парезу м’язів
язика?
1) дизартрія Добавлено примечание ([1148]):
боці вогнища
3) центральний геміпарез з протилежного боку Добавлено примечание ([1160]):
3)
4) рухове подвійне Добавлено примечание ([1174]):
3) анартрія
4) дисфонія Добавлено примечание ([1183]):
5) гугнява мова
нерва
6) гнозис
7) мислення Добавлено примечание ([1189]):
2) Вкажіть основні види афазій
1) сенсорна
2) моторна
5) семантична
6) амнестична
3) амнестична
4) апраксія
5) алексія Добавлено примечание ([1195]):
5) парез погляду
3)
4) астереогноз Добавлено примечание ([1200]):
5) смакова агнозія
6) нюхова агнозія Добавлено примечание ([1203]):
4) інтегративна функція
5) регуляція сну та бадьорост Добавлено примечание ([1232]):
6) ядро Якубовича
7) Які симптоми характерні для солярного синдрому?
1) метеоризм Добавлено примечание ([1234]):
4) спастичний коліт
5) болі в ділянці пупка Добавлено примечание ([1235]):
5) вазомоторні порушення
6) трофічні розлади
4) блідість шкіри
5) тахікардія Добавлено примечание ([1239]):
2) порушення терморегуляції
5) нейро-ендокринна Добавлено примечание ([1243]):
5) блідість шкіри
7) підвищення артеріального тиску Добавлено примечание ([1250]):
5) почервоніння шкір
16) Відмітьте неврогенні форми порушення сечовипускання
1) справжнє нетримання сечі
4) затримка сечі
5) імперативні поклики
6)
7) періодичне нетримання сечі
8)
17) Яка форма порушення сечовипускання виникає у
разі ураження спінального парасимпатичного центру на
рівні SII — SIV сегментів?
1) справжнє нетримання сечі Добавлено примечание ([1252]):
2) оперативне лікування
7) субарахноїдальний простір
3) збільшений цитоз
4) нормальний або дещо збільшений вміст
білка
5) зниження хлоридів
2. Менінгіти. Арахноїдити
3) гіпертермія
4) симптом Керніга Добавлено примечание ([1301]):
4) рецидивна
6) абортивна Добавлено примечание ([1305]):
5) церебральний арахноїдит
6) судомні напади
2) менінгеальний синдром
5) лімфоцитарний плеоцитоз Добавлено примечание ([1317]):
захворювання
5) висока температура тіла Добавлено примечание ([1320]):
6) менінгеальний синдром
2) клітинно-білкова дисоціація
3) нейтрофільний плеоцитоз Добавлено примечание ([1322]):
3) інтерферон
4) дезоксирибонуклеаза, рибонуклеаза Добавлено примечание ([1330]):
4) чорна речовина
5) ретикулярна формація мозкового стовбура
7) ядра окорухових нервів Добавлено примечание ([1338]):
2) Вкажіть клінічні форми гострого періоду епідемічного
енцефаліту
1) окуло-летаргічна Добавлено примечание ([1339]):
4) патологічна сонливість
5) окорухові розлади Добавлено примечание ([1345]):
5) мідантан
2) бульбарні порушення
5) енцефалітична
4) хвостате ядро
5) лушпина Добавлено примечание ([1357]):
3) у базальних ядрах
4) у бічних канатиках спинного мозку
5) у клітинах передніх рогів спинного мозку Добавлено примечание ([1365]):
4) Вкажіть форми клінічного перебігу поліомієліту
1) безсимптомна (вірусоносійство) Добавлено примечание ([1366]):
3) абортивна
4) вісцеральна Добавлено примечание ([1367]):
6) паралітична
7) менінгеальна Добавлено примечание ([1368]):
4) анальгетики, вітамін С
5) профілактика пролежнів, гарячі окутування Добавлено примечание ([1391]):
6)
7) дихальна реанімація у разі бульбарного синдрому Добавлено примечание ([1392]):
5)
6) електростимуляція нервово-м’язового апарату, масаж Добавлено примечание ([1394]):
3)
4) інтерферон або інтерфероногени Добавлено примечание ([1404]):
5)
6) коpтикостеpоїди Добавлено примечание ([1405]):
4) моторна афазія
Добавлено примечание ([1414]):
4) бійохінол
5) пеніцилін Добавлено примечание ([1432]):
13) У хворого в темряві посилюється хиткість ходи.
Виявлені синдром Аргайля Робертсона, анізокорія,
нестійкість в позі Ромберга, батігіпестезія у кистях та
стопах. Яке захворювання можна діагностувати?
2) спинна сухотка Добавлено примечание ([1433]):
5) географічний фактор
2) Які зміни клітинного та гуморального імунітету
спостерігаються в період загострення розсіяного
склерозу?
1) зменшення кількості Т-лімфоцитів Добавлено примечание ([1438]):
3) первинно-прогресуючий
4) ремітуючий
6) ремітуючо-прогресуючий
7) вторинно-прогресуючий
хронічний перебіг
4) скандована мова
5) інтенційний тремор Добавлено примечание ([1467]):
5)
6) дослідження очного дна
7) дослідження титру антитіл і рівня сенсибілізації до основного Добавлено примечание ([1473]):
білка мієліну
5) шийно-грудна
6) попереково-крижова Добавлено примечание ([1478]):
5) аліментарне виснаження
6) пневмонія Добавлено примечание ([1483]):
5) XI пари
6) XII пари Добавлено примечание ([1485]):
5) псевдобульбарний
6) бульбарно-псевдобульбарний Добавлено примечание ([1487]):
3) артеріальна гіпертонія
4) гіперхолістеринемія
6) порушення толерантності до вуглеводів
8) спадкова схильність
3) субарахноїдальний крововилив
5) у сегменті СIV
6) у середньо-грудних сегментах
2) анаприлін
4) сандомігран
5) німодипін, верапаміл
84) У хворої після стресу виник напад тремтіння в тілі,
страху смерті, серцебиття, збліднення шкіри, відчуття
нехватки повітря на фоні сухості в роті, запаморочення,
підвищення артеріального тиску. Неврологічна
органічна симптоматика відсутня. Як називається такий
стан?
2) симпато-адреналовий вегетативний криз
3) периферичні нерви
4) сплетення
5)
6) міжхребцеві та вегетативні вузли
7) передні і задні корінці спинного мозку
2) Вкажіть ознаки ураження периферичного нерва
2) біль і анестезія в зоні іннервації
4) периферичний монопарез
5) атрофія м’язі
3) Вкажіть ознаки ураження заднього корінця спинного
мозку
1) фасцикулярні посмикування
2) стріляючий біль
3) сегментарна анестезія
4) гіперрефлексія
5) периферичний парез м’язів
6) симптоми натягу
6) вегетативні розлади
4) внутрішньомозкова гематома
6)
5) субдуральна гематома
12)
12) Який з додаткових методів обстеження
має найбільшу діагностичну цінність у разі
травматичного субарахноїдального
крововиливу?
1)
2) дослідження спинномозкової рідини
13) Які додаткові методи дослідження підтверджують наявність
внутрішньочерепної гематоми?
3) дослідження очного дна
4) ехоенцефалоскопія
5) КТ та МРТ головного мозку Добавлено примечание ([1519]):
7)синдром паркінсонізму
17) Вкажіть основні клінічні форми травми
спинного мозку
4) струс спинного мозку
5) забій спинного мозку
6) гематомієлія
18) Які симптоми характерні для гематомієлії· в
поперековому відділі спинного мозку?
2) нижній в’ялий парапарез Добавлено примечание ([1524]):
1) внутрішньоутробний
2) пологовий Добавлено примечание ([1540]):
4)
5) мозочкова форма Добавлено примечание ([1543]):
6)
7) подвійна геміплегія
33) У 4-річної дитини, що народилася з гемолітичною
жовтяницею, виявляються незграбність,
черв’якоподібні рухи пальців рук, насильницькі рухи
м’язів обличчя, нечіткість мови. М’язовий тонус
знижений. Яка патологія у дитини?
3) бітемпоральна геміанопсія
4) розширення входу в турецьке сідло Добавлено примечание ([1561]):
19) Які з наведених симптомів характерні для пухлин
лобової частки?
2) центральний монопарез
5) джексонівські судомні напади
23) Які з симптомів виникають у разі пухлин скроневої частки?
2) смакові, нюхові та слухові галюцинації Добавлено примечание ([1569]):
4) зниження слуху
5) розширення внутрішнього слухового проходу пірамідки Добавлено примечание ([1580]):
скроневої кістки
2) ехоенцефалоскопія
3) ангіографія
4) КТ та МРТ головного мозку Добавлено примечание ([1586]):
3) синдром Броун-Секара
4) білково-клітинна дисоціація в лікворі Добавлено примечание ([1592]):
4.5. Епілепсія
5) тоніко-клонічні
7) кома
3) пневмоенцефалографія
4) КТ та МРТ головного мозку
5) електроенцефалографія Добавлено примечание ([1628]):
10) Який з додаткових методів дослідження може
підтвердити діагноз епілепсії?
2) електроенцефалографія Добавлено примечание ([1629]):
4) гострі хвилі
4) електропроцедури
5) легенева гіпервентиляція Добавлено примечание ([1643]):
4) диплопія
5) наростання очних симптомів під вечір Добавлено примечание ([1656]):
2) дисфагія
3) дисфонія Добавлено примечание ([1657]):
7) кортикостероїди
3) мідріаз
11) У дівчини 12 років після перенесеної ангіни з’явились головний біль, втома, підвищена дратівливість, а
також швидкі, неритмічні, несинхронні насильницькі рухи в м’язах обличчя, кінцівок. М’язовий тонус
знижений. Дайте відповіді на такі запитання:
а) як звуться такі насильницькі рухи?
б) вкажіть синдром
в) які структури нервової системи уражені?
12) У хворого через деякий час після черепно-мозкової травми поступово виникли скутість рухів, тремтіння
голови та дистальних відділів рук у спокої за типом «катання пілюль». Дайте відповіді на такі
запитання:
а) які структури уражені?
б) як зветься цей синдром?
в) які його симптоми не вказані?
11) У разі швидкого переводу витягнутих рук з положення супінації в положення пронації рухи правої кисті
виявилися надлишковими. Як зветься цей симптом?
а) парез
б) гіперметрія
в) адіадохокінез
г) гіперкінез
д) апраксія
4) У хворого 51 року два дні тому з’явився сильний біль в епігастральній ділянці, що
супроводжується головним болем, нудотою, повторним блюванням. Стан хворого тяж-
кий, оглушення змінюється на психомоторне збудження. Позитивний симптом Керніга
з обох боків, непостійний симптом Бабінського зліва. Дослідження спинномозкової
рідини патології не виявило. Терапевтом діагностовано гострий панкреатит. Яке
ускладнення у хворого?
а) гнійний енцефаліт
б) гнійний менінгіт
в) гостра енцефалопатія
г) субарахноїдальний крововилив
5) У жінки 40 років з В12- фолієводефіцитною анемією виникли слабкість ніг, затерпання ступнів,
похитування під час ходи. Виявлено в’ялий парапарез з низькими рефлексами. Порушене м’язово-
суглобове та вібраційне чуття в ступнях ніг, поверхнева чутливість збережена. Атаксія в позі Ромберга з
закритими очима. Який клінічний діагноз?
а) поліневропатія
б) розсіяний склероз
в) фунікулярний мієлоз
г) пухлина спинного мозку
д) спинна сухотка
7) Неврози характеризуються
а) наявністю органічних рухових розладів
б) відсутністю критичного ставлення до хвороби
в) зворотністю
г) психогенного природою
д) домінуванням емоційно-афективних та соматовегетативних розладів
е) відсутністю психотичних симптомів
15) Вночі під час сну у дитини 6 років бувають мимовільні сечовипускання, не відчуває покликів на
сечовипускання. Сон глибокий, важко дитину розбудити. Що за хвороба в дитини?
а) цистіт
б) епілепсія
в) нічне нетримання сечі
г) дитячий церебральний параліч
16) Молода дівчина з криком, плачем падає на підлогу, не втрачаючи свідомості, безладно б’ється руками,
ногами, головою, вигинається дугою. Зіничні та сухожилкові рефлекси збережені. Яке захворювання?
а) істерія
б) епілепсія
в) неврастенія
г) невроз нав’язливих станів
17) У неблагополучній сім’ї в 13-річної дівчинки із вразливим характером періодично виникає напад з
частим нагинанням та посіпуванням голови, намощуванням лоба, облизуванням губ. Якщо відвернути
увагу, ці рухи затихають. Вкажіть хворобу.
а) істерія
б) епілепсія
в) неврастенія
г) невроз нав’язливих станів
4.1. Судинні захворювання головного та спинного мозку. Захворювання вегетативної нервової системи.
Мігрень. Ангіоневрози
7) Вкажіть соціальні фактори ризику виникнення судинних захворювань головного мозку (що
характеризують спосіб життя)
а) особливості харчування
б) гіперхолістеринемія
в) інтоксикація нікотином (паління)
г) спадкова схильність
д) гіподинамія
е) артеріальна гіпертонія
ж) емоційні стреси
з) порушення толерантності до вуглеводів
13) Які з перерахованих симптомів характерні для загального церебрального судинного кризу?
а) монопарез
б) диплопія
в) головний біль, запаморочення
г) афазія
д) шум в вухах
е) нудота, блювання
ж) геміпарез
28) Які з наведених ознак характерні для тромбозу судин головного мозку?
а) поступове виникнення вогнищевих симптомів
б) відсутність вогнищевих симптомів
в) крововилив в сітківку ока
г) атеросклеротичні зміни судин сітківки
д) раптове виникнення вогнищевих симптомів
е) переважання вогнищевих симптомів над загальномозковими
29) Які з нижченаведених ознак характерні для емболій судин головного мозку?
а) раптовий початок захворювання
б) повільне виникнення вогнищевих симптомів
в) крововилив в сітківку ока
г) короткотривала втрата свідомості
д) часто миготлива аритмія
е) кров’яниста спинномозкова рідина
31) У разі якої локалізації порушення мозкового кровообігу виникає горметонічний синдром?
а) крововилив в мозочок
б) крововилив у мозок з проривом крові в шлуночки
в) крововилив в півкулю мозку
г) тромбоз внутрішньої сонної· артерії
д) тромбоемболія середньої мозкової артерії
35) Які основні клінічні критерії диференціальної діагностики геморагічного і ішемічного інсультів?
а) ступінь неврологічного дефіциту
б) втрата чи збереження свідомості
в) вік хворого (середній чи похилий )
г) врахування рівня артеріального тиску, пульсу, типу дихання
д) переважання загальномозкових або вогнищевих симптомів
е) порушення функції тазових органів
ж) наявність чи відсутність менінгеального синдрому
з) дані електроенцефалографії
и) наявні або перенесені захворювання
36) Які з даних додаткових методів обстеження підтверджують геморагічний характер інсульту?
а) вогнища зниженої щільності в головному мозку на КТомограмі
б) кров'яниста або ксантохромна спинномозкова рідина
в) зміщення М-еха на 1-2 мм
г) зміщення М-еха на 5-7 мм
д) вогнище підвищеної щільності в головному мозку на КТомограмі
37) Вкажіть основні принципи лікування церебральних судинних кризів
а) поліпшення обмінних процесів у м’язах
б) зниження підвищеного артеріального тиску
в) гемостатичні препарати
г) попередження набряку мозку і зниження внутрішньочерепної гіпертензії
д) покращення серцевої діяльності
е) ліквідація ангіодистонічних порушень
ж) компенсація розладів нервово-м’язової передачі
38) Вкажіть загальні принципи недиференційованого лікування у разі гострих порушень мозкового
кровообігу
а) нормалізація трофіки м’язів
б) попередження і лікування дихальної недостатності
в) лікування гострих серцево-судинних розладів
г) антикоагулянтна терапія
д) нормалізація системної гемодинаміки
е) тромболітичні засоби
ж) корекція водно-електролітного балансу і кислотно-лужного стану
з) лікування набряку мозку
и) гемостатичні препарати
42) У хворого раптово виникло порушення мови, затерпання та слабкість у правих кінцівках, які пройшли
через 2 години. Яке захворювання діагностуєте?
а) малий ішемічний інсульт
б) завершений ішемічний інсульт
в) минуще порушення мозкового кровообігу
г) геморагічний інсульт
д) дисциркуляторна енцефалопатія
43) У хворого з миготливою аритмією раптово виникли короткочасна втрата свідомісті та правобічна
геміплегія. Яке порушення мозкового кровообігу діагностуєте?
а) тромботичний ішемічний інсульт
б) тромбоемболітичний інсульт
в) крововилив у мозок
г) дисциркуляторна енцефалопатія
44) У хворого виникли сліпота на ліве око, правобічна геміплегія. У якому басейні є порушення кровообігу?
а) передня мозкова артерія
б) задня мозкова артерія
в) хребтова артерія
г) середня мозкова артерія
д) внутрішня сонна артерія
45) У хворого раптово виникли головний біль, блювання. Виявляються менінгеальні симптоми.
Спинномозкова рідина кров'яниста. Встановіть патологію
а) емболічний інсульт
б) субарахноїдальний крововилив
в) тромботичний інсульт
г) крововилив у мозок
д) минуще порушення мозкового кровообігу
46) У хворого виникли запаморочення, двоїння перед очима, атаксія. Відмічаються симптоми ураження
правого окорухового нерва, зліва - центральний геміпарез. У якому басейні виникло порушення
кровообігу?
а) басейн передньої мозкової артерії
б) басейн задньої мозкової артерії
в) басейн середньої мозкової артерії
г) басейн внутрішньої сонної артерії
д) басейн задньої нижньої мозочкової артерії
47) У хворого після крововиливу у мозок визначаються лівобічний спастичний геміпарез, поза Верніке-
Манна. Який судинний басейн постраждав?
а) передня мозкова артерія
б) задня мозкова артерія
в) середня мозкова артерія
г) вертебрально-базилярний басейн
48) Де локалізується геморагічне вогнище, якщо у хворого в комі є центральний парез мімічних м’язів
справа, очні яблука повернуті вліво, праві кінцівки вільно падають при їх підніманні?
а) у правій півкулі мозку
б) у мості
в) у мозочку
г) у лівій півкулі мозку
д) у ніжці мозку
50) Хворий 58 років, що хворіє на гіпертонічну хворобу, раптово під час психоемоційного збудження втратив
свідомість. Об’єктивно: без свідомості, гіперемія обличчя, пульс – 100 за хв, напружений, артеріальний
тиск – 230/110 мм рт. ст. Опущений правий кутик рота, дихання шумне, видувається права щока. Підняті
праві кінцівки падають “як батоги”, м’язовий тонус в них та рефлекси низькі, на лівих кінцівках
збережені, симптом Бабінського справа. Який попередній діагноз?
а) гіпертонічний криз
б) ішемічний інсульт в лівій півкулі мозку
в) менінгіт
г) крововилив в ліву півкулю мозку
д) субарахноїдальний крововилив
51) У хворого з аневризмою мозкової судини під час фізичного напруження раптово виникли сильний
головний біль, нетривала втрата свідомості, блювання. Хворий збуджений, пульс – 62 за хв, ритмічний,
артеріальний тиск – 140/90 мм рт. ст., температура тіла – 37,5. Виявляються ригідність м’язів в
потилиці, симптом Керніга. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Встановіть попередній
діагноз
а) ішемічний інсульт
б) менінгіт
в) субарахноїдальний крововилив
г) гіпертонічний криз
д) крововилив у півкулю мозку
52) Хвора 70 років після сну виявила слабкість правих кінцівок, розлад мови, порушення чутливості в
правій половині тіла. Артеріальний тиск – 100/60 мм рт. ст. У неврологічному статусі визначаються
правобічні центральний геміпарез та гемігіпалгезія, моторна афазія. Який попередній діагноз?
а) геморагічний інсульт
б) субарахноїдальний крововилив
в) пухлина головного мозку
г) ішемічний інсульт
д) енцефаліт
53) У хворого з інфарктом міокарда гостро з’явилось двоїння перед очима, що підсилювалось при погляді в
лівий бік, та слабкість правих кінцівок Через 3 години ці явища пройшли. Яке ускладнення виникло у
хворого?
а) ішемічний інсульт
б) геморагічний інсульт
в) нейропатія відвідного нерва
г) гіпертонічний криз
д) минуще порушення мозкового кровообігу
54) Хворий, піднімаючи тягар, відчув сильний головний біль, з’явилось блювання. Згодом виник загальний
клоніко-тонічний епілептичний напад з втратою свідомості, прикусом язика. Після нападу хворий
збуджений, дезорієнтований, виявлені ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга, птоз правої верхньої
повіки, анізокорія (D>S) Проведення якого дослідження має вирішальне значення для встановлення
діагнозу?
а) електроенцефалографія
б) ехоенцефалоскопія
в) дослідження спинномозкової рідини
г) дослідження очного дна
д) рентгенографія черепа
66) Які з перерахованих засобів можна застосовувати в гострому періоді ішемічного спінального інсульту?
а) антибіотики
б) реополіглюкін
в) полівітаміни
г) пірацетам
д) антихолінестеразні
е) масаж, фізіотерапевтичні процедури
ж) пентоксифілін
67) У хворого 50 років на тлі загострення болю в попереку виникло відчуття “ватних ніг”,
їх нерухомість. Виявлено в’ялий нижній парапарез з арефлексією колінних і ахіллових
рефлексів. Визначте характер процесу
а) мієліт
б) попереково-крижовий радикуліт
в) полінейропатія
г) гостре порушення спінального кровообігу
68) У хворої 36 років після пологів під час натужування раптово виникло затерпання промежини, затримка
сечі, зникли поклики до сечопуску. Парези кінцівок відсутні, колінні та ахіллові рефлекси жваві,
анестезія больової та температурної чутливості в зоні SІІІ-SV дерматомів, гіпестезія в зоні SI-SII. Про яку
патологію йде мова?
а) пухлина спинного мозку
б) мієліт
в) спінальний інсульт
г) розсіяний склероз
69) У хворого 34 років після фізичного навантаження та тривалої ходи з’являються нетривалі слабкість і
затерпання ніг, іноді імперативні поклики до сечопуску. Після відпочинку ці явища проходять. Яка
патологія у хворого?
а) пухлина спинного мозку
б) мієліт
в) розсіяний склероз
г) минуще порушення спінального кровообігу
70) У хворого 72 років протягом години без втрати свідомості виникла сліпота на праве око, зникли активні
рухи у лівих кінцівках, опустився лівий кутик рота. Через 2 години стан нормалізувався.
а) Які структури уражені?
б) Як зветься синдром?
в) Вкажіть клінічний діагноз?
71) Хворий 78 років після сну виявив слабкість правих кінцівок, порушилась мова (розуміє звернену до
нього мову, але сам сказати не може). АТ – 120/80.
а) Як зветься таке порушення мови?
б) Вкажіть клінічний діагноз?
в) Які рефлекси та тонус м’язів в паралізованих кінцівках у перші години хвороби?
72) Хворий 30 років під час фізичного перенапруження раптово відчув різкий головний біль. Втратив
свідомість на декілька хвилин. З’явилось блювання. Лікар виявив ригідність потиличних м’язів та
симптом Керніга з обох боків.
а) Яке виникло захворювання?
б) Яка його причина у молодих людей?
в) Яке дослідження підтвердить діагноз?
77) Які порушення з боку судин мозку виникають у період нападу мігрені?
а) мікроемболії мозкових судин
б) спазм інтрацеребральних судин
в) мікротромбози судин мозку
г) мікрогеморагії в тканині мозку
д) дилятація в гілках зовнішньої сонної артерії
е) порушення венозного відтоку
84) У хворої після стресу виник напад тремтіння в тілі, страху смерті, серцебиття, збліднення шкіри,
відчуття нехватки повітря на фоні сухості в роті, запаморочення, підвищення артеріального тиску.
Неврологічна органічна симптоматика відсутня. Як називається такий стан?
а) церебральний гіпертонічний криз
б) симпато-адреналовий вегетативний криз
в) вагоінсулярний вегетативний криз
г) пароксизм бронхіальної астми
д) транзиторна ішемічна атака
85) Молоду жінку з 14 років періодично турбують напади головного болю в скроні та ділянці ока. Їм
передують зорові порушення – випадіння поля зору. Інколи під час нападу буває блювання. Напад
триває декілька годин Часто проходить після сну. Про яке захворювання слід думати?
а) невроз
б) неврит зорового нерва
в) мігрень
г) вегетативно-судинна дистонія
д) невралгія трійчастого нерва
86) У молодої жінки після переохолодження виникають напади затерпання пальців рук, симетричного
збліднення їх кінчиків, зниження чутливості. Про яку патологію можна думати?
а) полінейропатія
б) синдром Рейно
в) облітеруючий ендартеріїт
г) вегетативно-судинна дистонія
19) У хворого напади клонічних судом у правій руці без втрати свідомості Де
локалізується вогнище ураження?
а) у середньому відділі лівої передцентральної звивини
б) у середньому відділі правої передцентральної звивини
в) у нижньому відділі лівої передцентральної звивини
г) у зацентральній звивині
д) у скроневій частці
33) Який вид мовних розладів виникає у разі ураження кіркових мовних
центрів?
а) афазія
б) афонія
в) анартрія
г) тиха, монотонна мова
д) скандована мова
37) Хворий без ознак психічних розладів та порушення зору не впізнає членів
своєї сім’ї, що ввійшли в палату, доки вони мовчать.
а) Як зветься така патологія?
б) Де локалізується патологічне вогнище?
1) У яких відділах центральної нервової· системи переважають зміни у разі епідемічного енцефаліту?
а)гіпоталамус
б)чутливі шляхи
в)пірамідні шляхи
г)чорна речовина
д)ретикулярна формація мозкового стовбура
е)клітини передніх рогів спинного мозку
ж)ядра окорухових нервів
з)клітини задніх рогів спинного мозку
16) У хворої 24 років через тиждень після гострої респіраторної вірусної інфекції, що супроводжувалася
герпетичними висипаннями на губах і носі, протягом доби виникли блювання, світлобоязнь, сонливість, ознаки
дезорієнтації, розвинулися оглушення (12 балів за шкалою Глазго) і судоми. У неврологічному статусі: порушення
рухів очних яблук догори і праворуч, центральний тетрапарез з патологічними рефлексами на стопах, хапальні
феномени, періодично виникають судоми за типом горметонічних. Яке захворювання можна запідозрити?
А)лакунарний інфаркт мозку
Б)субарахноїдальний крововилив
В)гострий розсіяний енцефаломієліт
Г)менінгококовий менінгіт
Д)герпетичний енцефаліт
17) У дитини 10 років, що хворіє на ревматизм, з’явились швидкі, розмашисті насильницькі рухи в м’язах обличчя,
кінцівок, що нагадують кривляння, руховий неспокій. Про яке ускладнення слід подумати?
А)менінгіт
Б)вегетативно-судинна дистонія
В)мала хорея
Г)невроз
Д)дитячий церебральний параліч
18) У хворої з герпетичними висипаннями на губах підвищилась температура тіла, виникли джексонівські напади у
лівій руці. За добу розвинувся глибокий тетрапарез, сопор, потім кома. На КТ головного мозку у білій речовині
півкуль і стовбурі виявлені вогнища круглястої форми, розміром до 2 см у діаметрі, місцями зливні. Визначте
попередній діагноз
А)пухлина головного мозку
Б)герпетичний енцефаліт
В)менінгококовий менінгіт
Г)конвекситальний арахноїдит
19) У хворого 32 років поступово почали тремтіти руки, з’явились скованість та повільність рухів. За рік до цього
перехворів зі слів хворого простудним захворюванням з головним болем, підвищеною сонливістю, нетривалим
двоїнням перед очима, підвищенням температури тіла, загальною слабкістю. Під час огляду: обличчя
маскоподібне, сальне, реакція зіниць на світло жива, на конвергенцію – майже відсутня. Мова хворого – тиха,
монотонна. Виявляються повільність рухів, гіперсалівація, поза “згиначів”, хода – дрібними кроками. М’язовий
тонус у кінцівках підвищений. Дрібний тремор пальців рук у спокої. Дайте відповіді на такі запитання:
а) який синдром виявлено у хворого?
Синдром паркінсонізму
б) які відділи нервової системи уражені?
Палідо-нігральна система
в) який клінічний діагноз?
Хронічна стадія латергічного енцефаліту
г) яке лікування призначите хворому?
Проти паркінсонічними засобами
20) У дівчинки 8 років незадовго після перенесеної ангіни з’явились головний біль, дратівливість та насильницькі
рухи в м’язах обличчя, кінцівок. Під час огляду: підвищена температура тіла до 37,7(, в м’язах обличчя, кінцівок
різноманітні неритмічні посмикування. М’язовий тонус у кінцівках знижений. Позитивний симптом Гордона-2.
Дайте відповіді на такі запитання:
а) як звуться такі посмикування?
Хореїчні гіперкінези
б) як перевірити наявність симптому Гордона-2?
Під час викликання колінного рефлексу,гомілка ніби завмирає на мить у положенні розгинання
в) який синдром виявлено у хворої? Обгрунтуйте топічний діагноз.
Гіперкінетично-гіпотонічний синдром, що свідчить про ураження лушпини та хвостатого ядра
г) який клінічний діагноз?
Ревматичний енцефаліт – мала хорея
д) які принципи лікування таких хворих?
Проведення специфічної терапії ревматизму, симптоматичне лікування
21) Хворий скаржиться на слабкість м’язів шиї (не може утримувати голову), слабкість рук, поперхування під час
їди. Захворів гостро в кінці травня, через 2 тижні після приїзду із Закарпаття. З’явились головний біль, озноб,
підвищення температури тіла, блювання. Через декілька днів температура тіла нормалізувалася, але через 4 дні
знову піднялася до 38(. З’явилась слабкість м’язів шиї та проксимальних відділів рук. Під час огляду: температура
тіла 37,8(, менінгеальні знаки не визначаються, сила в проксимальних відділах рук та м’язах шиї знижена,
рефлекси з рук не викликаються, гіпотонія м’язів. Екскурсія м’якого піднебіння обмежена, глотковий рефлекс не
викликається, дизартрія. Чутливих розладів немає. Дайте відповіді на такі запитання:
а) які синдроми виявлені у хворого?
Синдроми – інфекційного захворювання, загальномозкових та вогнищевих симптомів
б) ураженням яких структур нервової системи можна пояснити виявлені симптоми?
ураження передніх рогів шийного відділу спинного мозку та рухових ядер бульбарних нервів
в) який клінічний діагноз?
поліомієлітична форма кліщового енцефаліту
24) Який із вказаних додаткових методів дослідження найінформативніший у діагностиці абсцесу головного
мозку?
А)краніографія
Б)офтальмоскопія
В)електроенцефалографія
Г)ехоенцефалоскопія
Д)магнітно-резонансна томографія головного мозку
27) У хворого із гнійним гайморитом спостерігаються лікворний гіпертензійний синдром, правобічний геміпарез,
гіпертермія, підвищена ШОЕ, зміщення серединного Ехо на 6 мм. На очному дні ознаки застою дисків зорових
нервів. Вкажіть попередній діагноз
А)гнійний менінгіт
Б)абсцес головного мозку
В)гнійний енцефаліт
Г)геморагічний інсульт
28) У хворого з гнійним отитом підсилюється головний біль під час кашлю, з’явились нудота, субфібрилітет,
хиткість. Позитивні менінгеальні знаки, легкий правобічний геміпарез, горизонтальний ністагм, порушена
координація у лівій руці і нозі. У крові лейкоцитоз, підвищена ШОЕ. У лікворі білок – 1,82 г/л, цитоз 160 клітин в
1 мкл, на очному дні ознаки застою дисків зорових нервів. Який попередній діагноз?
А)пухлина мозочка
Б)гнійний менінгіт
В)абсцес мозочка
Г)енцефаліт
29) Хворого протягом 2 тижнів турбує головний біль, що підсилюється під час кашлю та супроводжується іноді
блюванням. Періодично температура тіла підвищується до 37,8(. Хворіє двобічним хронічним отитом з
загостреннями. Об’єктивно: пульс – 54 за 1 сек, ритмічний. Хворий сонливий. Постукування пальцем по черепу
підсилює біль в потилиці, з’являється больова гримаса. Виявлено сенсорну афазію, верхню квадрантну
геміанопсію. На очному дні – явища застою дисків зорових нервів. Ехо-енцефалоскопія виявила зміщення
серединного ЕХО на 6 мм вліво. Загальний аналіз крові: ШОЕ – 32 мм/год; лейкоцити – 16(109/л. Аналіз ліквору:
білок 2,2г/л; прозорий, цитоз 50 клітин в 1 мкл (переважно лімфоцити). Дайте відповіді на такі запитання:
А)які клінічні синдроми виявлені у хворого?
Синдроми – інфекційного захворювання, внутрішньочерепної гіпертензії, вогнищевих симптомів, білково-
клітинної дисоціації в спинномозковій рідині
Б)ураженням яких структур нервової системи і на якому рівні можна пояснити виявлену симптоматику?
сенсорна афазія та верхня квадрантна геміанопсія свідчать про ураження лівої скроневої частки мозку
В)який попередній клінічний діагноз?
абсцес лівої скроневої частки мозку
Г)які додаткові методи дослідження підтвердять діагноз?
КТ, МРТ головного мозку
Д)яке лікування?
Оперативне лікування
11) Від яких сегментів волокна спино-таламічного шляху розміщені у спинному мозку латеральніше?
а) від шийних сегментів
б) від грудних сегментів
в) від попереково-крижових сегментів
г) від шийно-грудних сегментів
14) В якому відділі кори головного мозку представлена проекція чутливої іннервації
руки?
а) в нижньому відділі зацентральної звивини
б) в верхньому відділі зацентральної звивини
в) в середньому відділі зацентральної звивини
г) в верхньому відділі передцентральної звивини
д) в середньому відділі передцентральної звивини
15) В якому відділі кори головного мозку представлена проекція чутливої іннервації
голови?
а) в верхньому відділі зацентральної звивини
б) в верхньому відділі передцентральної звивини
в) в нижньому відділі зацентральної звивини
г) в середньому відділі зацентральної звивини
д) в нижньому відділі передцентральної звивини
16) В якому відділі кори головного мозку представлена проекція чутливої іннервації
ноги?
а) у верхньому відділі передцентральної звивини
б) у середньому відділі зацентральної звивини
в) у верхньому відділі зацентральної звивини
г) у нижньому відділі зацентральної звивини
д) у нижньому відділі передцентральної звивини
20) Які види чутливості будуть порушені у разі повного ураження периферичного нерва?
а) всі види
б) тільки больова і температурна
в) тільки тактильна
г) тільки м'язово-суглобова
д) тільки вібраційна
32) Ураження яких нервових утворень спричинить порушення чутливості за сегментарним типом?
а) заднього рогу спинного мозку
б) заднього корінця
в) присередньої (медіальної ) петлі
г) периферичного нерва
д) таламуса
е) передньої білої спайки
ж) зацентральної звивини
з) міжхребцевого вузла
44) Вкажіть, які відділи головного мозку займають кіркове представництво аналізаторів
а) передні відділи мозку
б) неспецифічні системи мозку
в) задні відділи мозку (позаду центральної борозни)
г) таламус
д) екстрапірамідна система
45) У хворого після травматичного ураження хребта виникло здавлення правої половини спинного мозку.
Виявлено порушення больової та температурної чутливості від рівня соска донизу. Дайте відповіді на
такі запитання:
за яким типом порушена чутливість?
за провідниковим
а) з якого боку по відношенню до патологічного вогнища виникло порушення чутливості? з протилежного
боку
б) ураженням якої структури і на якому рівні пояснюються чутливі розлади?
ураження спіноталамічного шляху у правому бічному канатику на рівні Th 3
3.1
21) Внаслідок травми у хворого не розгинаються кисть та пальці правої руки. Який нерв травмований, який
рефлекс не викликається?
а) згинальний ліктьовий рефлекс
б) розгинальний ліктьовий рефлекс
в) серединний нерв
г) променевий нерв
д) ліктьовий нерв
35) Якими утвореннями представлені периферичні рухові нейрони для посмугованих м’язів голови?
а) клітинами рухових ядер черепних нервів
б) клітинами чутливих ядер черепних нервів
в) волокнами V, VII, IX, X, XII пар черепних нервів
г) волокнами III, IV, VI пар черепних нервів
д) клітинами передніх рогів спинного мозку
е) клітинами задніх рогів спинного мозку
43) Які симптоми поперечного ураження спинного мозку вище шийного потовщення?
а) порушення чутливості за провідниковим типом
б) в'ялий парез ніг
в) центральна тетраплегія
г) трофічні порушення
д) в'ялий парез рук, спастичний - ніг
е) в'яла тетраплегія
ж) моноплегія руки або ноги
з) порушення дихання
44) Вкажіть ознаки ураження поперечника спинного мозку на рівні шийного потовщення
а) порушення всіх видів чутливості за провідниковим типом
б) геміплегія
в) синдром Бернара-Горнера
г) периферичний параліч рук
д) центральний параліч ніг
е) порушення сечовипускання за центральним типом
ж) в'яла тетраплегія
з) центральна тетраплегія
45) Вкажіть ознаки ураження поперечника спинного мозку на рівні верхньогрудного відділу
а) черевні рефлекси не викликаються
б) нижня в'яла параплегія
в) черевні рефлекси збережені
г) провідниковий тип порушення чутливості
д) нижня спастична параплегія
е) порушення сечовипускання за центральним типом
ж) верхня в'яла параплегія
з) спастична тетраплегія
48) У хворого центральний параліч правої ноги з порушенням поверхневої чутливості зліва за
провідниковим типом з рівня ТhХ. Де знаходиться осередок ураження?
а) правий бічний канатик спинного мозку на рівні LI сегменту
б) права половина поперечника спинного мозку на рівні ThIV сегменту
в) правий бічний канатик спинного мозку на рівні ThVIII сегменту
г) права половина поперечника спинного мозку на рівні ThX сегменту
49) Вкажіть ознаки ураження правої половини поперечника спинного мозку на рівні ThIV сегменту
а) провідникова анестезія больової та температурної чутливості з рівня ThVI зліва
б) верхня параплегія
в) батіанестезія в суглобах правої ноги
г) центральна плегія правої ноги
д) анестезія больової та температурної чутливості з рівня ThVI справа
е) нижня параплегія
50) У хворого слабкість кистей та стоп з парестезіями в них. Вкажіть локалізацію ураження
а) периферичні нерви в дистальних відділах кінцівок
б) задні роги спинного мозку на рівні шийного потовщення
в) задні корінці спинного мозку на рівні шийного потовщення
г) передні роги спинного мозку на рівні шийного потовщення
д) передні корінці спинного мозку на рівні шийного потовщення
51) У хворого, що три 3 місяці тому переніс ішемічний інсульт, виявляються спастичний геміпарез,
рівномірно виражений у правій руці та правій нозі, а також правобічна геміанестезія всіх видів
чутливості. Дайте відповіді на такі запитання:
а) ураженням яких шляхів і на якому рівні пояснюється виявлена симптоматика?
уражені кірково-спінальний та таламокірковий шляхи в лівій внутрішній капсулі
б) в якому положенні знаходяться паретичні кінцівки і чому? Як зветься така поза хворого?
права рука зігнута (м’язевий тонус високий в м’язах-згиначах), права нога розігнута (м’язевий тонус
високий у м’язах-розгиначах). Поза Верніке-Манна
52) У хворого 50 років поступово виникла слабкість в руках, з’явились м’язеві атрофії та фібрилярні
посмикування у м’язах рук. Болей немає, чутливість не порушена. Дайте відповіді на такі запитання:
а) як зветься така патологія?
периферичний парез рук
б) які структури і на якому рівні уражені?
уражені передні роги спинного мозку на рівні шийного потовщення (С 5-Th1 сегменти)
в) про що свідчать фібрилярні посмикування?
про подразнення тіл периферичних нейронів в передніх рогах спинного мозку
53) У хворого поступово виникли центральний парез правої ноги та зниження больової та температурної
чутливості зліва від рівня пупка донизу. Дайте відповіді на такі запитання:
а) за яким типом порушена чутливість?
за провідниковим типом
б) ураженням яких структур і на якому рівні можна пояснити таку симптоматику?
уражені кірково-спинномозковий та спіноталамічний шлхи в правому бічному канатику на рівні Th 8
сегменту
54) У хворого виявлено пухлину, яка здавила праву половину шийного потовщення спинного мозку. Дайте
відповіді на такі запитання:
а) які сегменти ушкоджено?
ушкоджені С5-Th1 сегменти спинного мозку
б) як зветься клінічний синдром?
синдром Броун-Секара
в) які виникнуть неврологічні порушення?
сегментарні розлади: периферичний парез м’язів правої руки з анестезією больової та температурної чутливості
на руці, синдром Бернара-Горнера справа; провідникові розлади: центральний парез правої ноги, порушення
глибокої чутливості в правих кінцівках, больова та температурна анестезія з лівого боку за провідниковим
типом від рівня С7
4.5. Епілепсія
1) Яка класифікація епілепсії?
а) ідіопатична
б) діенцефальна
в) симптоматична
г) криптогенна
д) посттравматична
12) Про яке захворювання свідчать зміни на електроенцефалограмі у вигляді комплексу "пік-хвиля"?
а) розсіяний склероз
б) сирингомієлія
в) епілепсія
г) бічний аміотрофічний склероз
д) хорея Гентінгтона
16) У хворого без втрати свідомості спостерігаються напади посмикувань правої кисті, що поширюються на
праву половину обличчя і тривають декілька хвилин. Після нападу відмічається нетривала слабкість
руки. Вкажіть тип нападу.
а) кожевніківська епілепсія
б) міоклонія
в) джексонівська епілепсія
г) генералізований тоніко-клонічний напад
д) істерія
19) У хворого двічі на місяць з’являються напади раптової втрати свідомості з падінням, судомами тоніко-
клонічного характеру в кінцівках, мимовільним сечовипусканням, прикусом язика. Напади не
провокуються зовнішніми подразниками, тривають до 5 хвилин. Після нападу свідомість відновлюється
або наступає сон. Між нападами хворий скарг не пред’являє. Неврологічний статус без патології. Який
попередній діагноз?
а) вегетативно-судинна дистонія з синкопальними пароксизмами
б) епілепсія з парціальними нападами
в) епілепсія з первинно-генералізованими нападами
г) епілепсія з вторинно-генералізованими нападами
д) абсантна форма епілепсії
20) У дитини 10 років виникають короткочасні (до 20 сек) напади виключення свідомості без падіння і
судом, які повторюються до десяти разів на добу. Напади раптові, спонтанні, не пов’язані з дією
зовнішніх чинників. Про напади не пам’ятає, після нападів стан задовільний, неврологічний статус без
змін, артеріальний тиск в межах норми.
а) Вкажіть клінічний діагноз.
б) Який метод дослідження його підтвердить?
в) З якими захворюваннями необхідно проводити диференційну діагностику?
г) Які призначити препарати?
20) Хворий з суїцидними мотивами випив склянку рідини, яка мала запах алкоголю.
Через півгодини відчув стискання в грудях, серцевий біль, надмірне потовиділення.
Різко знизився артеріальний тиск, втратив свідомість. Відмічені пригнічення
сухожилкових рефлексів і реакцій розширених зіниць на світло, м’язова гіпотонія.
Свідомість відновилась, але став різко втрачати зір. У хворого відмічається атаксія,
тремор пальців витягнутих рук. Отруєння якою речовиною виникло у хворого?
а) етиловим спиртом
б) метиловим спиртом
в) бензином
21) Хворий випадково ковтнув бензин під час переливання його через гумову трубку. Через короткий час
з’явились головний біль, відчуття “сп’яніння” з запамороченням, затерпанням кінцівок. Хворий
збуджений, відмічається тремор пальців рук, атаксія в позі Ромберга та під час ходи, ністагм,
пожвавлення сухожилкових рефлексів. Як лікувати хворого?
а) сольове проносне
б) промивання шлунку розчином натрію гідрокарбонату
в) інгаляції кисню
г) терапія етиловим спиртом
д) атропінізація
е) використання активованого вугілля
26) Вкажіть клінічні синдроми ураження нервової системи у разі вібраційної хвороби
а) мононевритичний
б) астеноневротичний
в) поліневритичний
г) мієлопатичний
д) паркінсонізму
е) енцефалопатії
ж) гемісиндром
27) Хворий 35 років знаходився в зоні з високим радіаційним фоном протягом 2 місяців. Через 4 місяці
почав скаржитися на періодичні головні болі, шум у вухах, запаморочення, похитування під час ходи,
зниження пам’яті. Під час неврологічного обстеження виявлено ністагм при погляді в обидва боки,
вестибулярну атаксію, позитивні рефлекси орального автоматизму Про яке захворювання слід думати?
а) хронічна променева хвороба
б) ішемічний інсульт
в) вібраційна хвороба
г) пухлина мозку
28) Хворий, що протягом 10 років працює на віброплатформі, скаржиться на постійні болі в м’язах ніг,
парестезії. Виявлено поліневритичний тип порушення чутливості на ногах. Шкіра ніг синюшна з
тріщинами. Про яке захворювання потрібно думати?
а) хвороба Рейно
б) вібраційна полінейропатія
в) облітеруючий ендартериїт
г) спінальний інсульт
29) Які з вказаних ознак характерні для мозочкової атаксії П’єра Марі?
а) кільце Кайзера-Флейшера
б) мозочкова атаксія
в) застійні диски зорових нервів
г) гіперрефлексія глибоких рефлексів
д) наявність патологічних стопних рефлексів
е) регресуючий перебіг
ж) аутосомно-домінантний тип спадковості
30) Хвора 22 років скаржиться на тремтіння голови, кінцівок, зниження пам'яті. Виявлені
хоpеїчні гіперкінези, кільце Кайзера-Флейшера, зниження церулоплазміну в крові. Який
діагноз?
а) мала хорея
б) гепато-церебральна дистрофія
в) хорея Гентінгтона
г) атаксія Фрідрайха
д) хвороба Паркінсона
31) У хворого 65 років поступово виникли скутість під час рухів, гіпомімія, почав ходити човгаючи, поза
“згиначів”, тиха монотонна мова, ритмічний тремор пальців кистей. Його батько хворів на подібне
захворювання. Вкажіть хворобу.
а) енцефаломієліт
б) хвороба Паркінсона
в) хорея Гентінгтона
г) летаргічний енцефаліт
д) розсіяний склероз
32) У хворого 16 років поступово виникли м’язова слабкість та атрофії м’язів проксимальних відділів
кінцівок, утруднення під час ходи. При огляді спостерігаються крилоподібні лопатки, “осина” талія,
“качина” хода. Дід хворого хворів на таке захворювання. Вкажіть хворобу.
а) розсіяний склероз
б) прогресуюча м’язова дистрофія Ерба-Рота
в) бічний аміотрофічний склероз
г) хронічна стадія летаргічного енцефаліту
д) хвороба Паркінсона
33) У хворої поступово з 19 років з’явились м’язова слабість у дистальних відділах нижніх кінцівок,
симетричні атрофії в м’язах гомілок та стоп, згодом приєднались атрофії дистальних відділів рук, тенара,
гіпотенара. Виявлені стопа Фрідрайха, зниження колінних та ахіллових рефлексів, поліневритичний тип
чутливих розладів, гіпергідроз кистей та стоп. Рідна сестра хворої має схожі клінічні ознаки
захворювання. Вкажіть хворобу.
а) атаксія Фрідрайха
б) міастенія
в) сімейна параплегія Штрюмпелля
г) розсіяний склероз
д) невральна аміотрофія Шарко-Марі
34) У хворої 22 років спостерігається тремтіння пальців кисті, підвищення м’язового тонусу за пластичним
типом у кінцівках, утруднення під час ходи. Офтальмолог виявив рогівкове кільце Кайзера-Флейшера. В
крові – зниження концентрації церулоплазміну. Вкажіть хворобу.
а) торсійна дистонія
б) гепатоцеребральна дистрофія
в) хорея Гентінгтона
г) розсіяний склероз
д) хвороба Паркінсона
40) Трьохмісячна дитина млява, адинамічна, має світле волосся, блакитні очі, відстає у
психомоторному розвитку, від неї йде “мишачий” запах. Який попередній діагноз.
а) перинатальна енцефалопатія
б) хвороба Дауна
в) фенілкетонурія
г) лейкодистрофія
41) Дитина, котра до 6 місяців нормально розвивалася, стала неактивною, перестала пізнавати матір, не
фіксує погляд. В кінцівках підвищений м’язовий тонус, високі рефлекси. Окуліст виявив на очному дні
симптом “вишневої кісточки”. Про яке захворювання слід думати?
а) фенілкетонурія
б) хвороба Тея-Сакса
в) прогресуюча м’язова дистрофія
г) хвороба Дауна
19) Яка неврологічна симптоматика виникає у разі ураження шийного симпатичного нерва?
а) альтернувальний синдром Вебера
б) геміанопсія
в) синдром Бернара-Горнера
г) амавроз
д) амбліопія
26) Які симптоми виникають у разі ураження ділянки розміщення ядра відвідного нерва?
а) параліч погляду в бік ураження
б) центральний геміпарез з протилежного боку
в) диплопія
г) збіжна косоокість
д) анізокорія
е) центральний геміпарез на боці ураження
ж) параліч погляду в протилежний бік
з) розбіжна косоокість
35) Які симптоми характерні для ураження ядра спинномозкового шляху трійчастого нерва?
а) дисоційований розлад чутливості в зонах Зельдера
б) порушення всіх видів чутливості в зоні іннервації трійчастого нерва
в) анестезія всіх видів чутливості в зонах Зельдера
г) парез жувальних м'язів
д) порушення смакової чутливості
37) Ураження яких нервових утворень спричиняє порушення чутливості на обличчі за сегментарним
типом?
а) ядра спинно-мозкового шляху трійчастого нерва
б) гілок трійчастого нерва
в) вузла трійчастого нерва
г) внутрішньої капсули
д) нижнього відділу зацентральної звивини
38) Ураження яких нервових утворень спричиняє порушення чутливості на обличчі за периферичним
типом?
а) ядра спинно-мозкового шляху трійчастого нерва
б) внутрішньої капсули
в) гілок трійчастого нерва
г) нижнього відділу зацентральної звивини
д) таламо-кіркового шляху
44) У хворого центральний геміпарез зліва та периферичний парез мімічних м'язів справа. Як називається
синдром?
а) Вебера
б) Мійяра-Гублера
в) Фовілля
г) мосто-мозочкового кута
д) Валленберга-Захарченка
46) Вкажіть ознаки ураження лицевого нерва в ділянці входу його до кісткового каналу
а) периферичний парез мімічних м'язів
б) сухість ока
в) порушення смаку на передніх 2/3 язика
г) центральний парез мімічних м'язів
д) гіперакузія
е) сльозотеча
ж) зниження слуху
з) альтернувальний синдром Фовілля
47) Вкажіть ознаки ураження лицевого нерва після виходу його з кісткового каналу
а) периферичний парез мімічних м'язів
б) порушення смаку на передніх 2/3 язика
в) сльозотеча
г) центральний парез мімічних м'язів
д) гіперакузія
55) Вкажіть локалізацію вогнища ураження у разі центрального парезу м'язів язика
а) нижній відділ передцентральної звивини
б) ядро язикоглоткового нерва
в) ядро під'язикового нерва
г) кірково-ядерний шлях
д) корінець під'язикового нерва
76) Які з черепних нервів уражаються у разі патології в ділянці верхньої очної щілини?
а) верхньощелепний
б) блоковий
в) лицевий
г) очний
д) відвідний
е) язикоглотковий
ж) окоруховий
з) блукаючий
77) У хворого диплопія, птоз, мідріаз справа і центральний геміпарез зліва. Де локалізується вогнище
ураження?
а) у променистому вінці
б) у внутрішній капсулі
в) у таламусі
г) у лівій ніжці мозку
д) у правій ніжці мозку
е) у мості справа
ж) у мості зліва
78) У хворого ознаки ураження ядер лівого окорухового нерва та центральний правобічний геміпарез. Як
називається цей синдром?
а) Бенедикта
б) Фовілля
в) Вебера
г) Джексона
д) Авеліса
79) У хворого периферичний парез мімічної мускулатури справа і центральний геміпарез зліва. Де
локалізується вогнище ураження?
а) у внутрішній капсулі
б) у таламусі
в) у правій ніжці мозку
г) у мості справа
д) у лівій ніжці мозку
е) у мості зліва
81) У хворого дисфагія, дисфонія, дизартрія, атрофія і фібрилярні посмикування м'язів язика. Де
локалізується вогнище ураження?
а) у кірково-ядерних шляхах
б) у внутрішній капсулі
в) у ніжці мозку
г) в ядрах IX, X, XII пар нервів
д) у мості
82) У хворого дисфагія, дизартрія, дисфонія, насильницький плач, викликаються рефлекси орального
автоматизму. Де локалізується вогнище ураження?
а) у ніжці мозку
б) у кірково-ядерних шляхах з обох боків
в) в ядрах та корінцях IX, X, XII пар нервів
г) у кірково-ядерному шляху з одного боку
д) у довгастому мозку
83) У хворого ознаки ураження VIІ, VIII пар черепних нервів, мозочкові розлади на боці вогнища. Де
локалізується вогнище ураження?
а) у мосто-мозочковому куті
б) у ніжці мозку
в) у мості
г) у довгастому мозку
д) у півкулі мозочка
84) Вкажіть види порушень мови у разі бульбарного або псевдобульбарного синдромів
а) дизартрія
б) скандована
в) анартрія
г) дисфонія
д) гугнява мова
е) афазія
ж) тиха, монотонна
85) У хворого периферичний парез мімічної мускулатури, гіперакузія, порушення смаку на передніх 2/3
язика. Де локалізується вогнище ураження?
а) у ядрі лицевого нерва
б) у каналі лицевого нерва, вище відходження стремінцевого нерва
в) у кірково-ядерних шляхах
г) у каналі лицевого нерва, нижче відходження стремінцевого нерва
87) Після черепної травми у хворого виникла офтальмоплегія і розлад чутливості в зоні іннервації правого
очного нерва. Де локалізується процес?
а) у правій верхній очній щілині
б) у ніжці мозку
в) на основі мозку
г) у кірковому центрі погляду
д) у стовбуровому центрі погляду
88) У хворого зниження слуху на ліве вухо. Проба Вебера показує латералізацію звуку в бік хворого вуха.
Що уражено?
а) звукопровідний апарат справа
б) звукосприймаючий апарат зліва
в) звукопровідний апарат зліва
г) звукосприймаючий апарат справа
д) кора скроневої частки
89) У хворого зниження слуху на праве вухо. Проба Вебера дає латералізацію звуку в бік здорового вуха. Що
уражено?
а) звукосприймаючий апарат зліва
б) звукопровідний апарат зліва
в) звукосприймаючий апарат справа
г) звукопровідний апарат справа
90) У хворого періодично виникають короткочасні відчуття якогось запаху без відповідного подразника.
Дайте відповіді на такі запитання:
а) як зветься цей синдром? ) а) нюхові галюцинації
б) коли він спостерігається? б) у разі подразнення кіркового відділу нюхового аналізатора на медіальній
поверхні скроневої частки
91) У хворого виявляється частковий птоз верхньої повіки правого ока. Дайте відповіді на такі запитання:
а) про ураження яких нервів можна думати; як по ширині зіниці можна вирішити, який нерв ушкоджений?
) а) правий окоруховий нерв (мідріаз), шийний симпатичний нерв (міоз)
94) У хворого поступово змінився голос, став глухий, гугнявий, мова не розбірлива. Поперхується під час
їди. Рухи язика різко обмежені, атрофії та фібрилярні посіпування м’язів язика. Рухи м’якого піднебіння
знижені.
а) Як зветься синдром?
б) Які структури уражені?
95) У хворого з лівобічним геміпарезом відмічається опущення лівого кута рота, висунутий з рота язик
відхиляється вліво. Атрофій язика не виявлено.
а) Який вид парезу мімічних м’язів та язика?
б) Які структури уражені?
38) Вкажіть показання до хірургічного лікування – видалення грижі диска у разі радикуліту
(б/в/г) а) спонділолістез
б) затяжне загострення радикуліту протягом 3-4 місяців
в) гостре здавленння кінського хвоста з руховими розладами
г) спинномозкові ускладнення, обумовлені грижею диска
д) нечасті загострення радикуліту
е) позитивні результати консервативного лікування
40) У хворої після підняття важкої сумки раптово з’явився гострий біль у попереку. Рухи в
хребті обмежені. Не викликається ахілловий рефлекс зліва, з’явилась анестезія больової
чутливості на зовнішній поверхні лівої гомілки. Яке захворювання запідозрите? (в) а)
люмбалгія
б) неврит стегнового нерва
в) попереково-крижовий радикуліт
г) люмбаго
д) спінальний арахноїдит
41) Хворого 60 років 2 дні турбували сильні болі в правій руці. На 3-й день з’явились
пухирцеві висипання у вигляді ланцюжка на шкірі плеча, передпліччя та кисті.
Чутливість в ділянці висипань знижена. Яке захворювання можна діагностувати? (в) а)
дерматит
б) шийно-грудний радикуліт
в) герпетичний шийний гангліоніт
г) псоріаз
д) алергія
42) У хворого 70 років після переохолодження виникли сильні болі в лівій половині голови
в ділянці лоба та лівого ока. Через 3 дні на фоні підвищеної температури тіла до 37,6
з’явились пухирцеві висипання на чолі зліва та лівій верхній повіці. Яке захворювання
можна діагностувати? (б) а) холодова алергія
б) герпетичний гангліоніт вузла трійчастого нерва
в) невралгія трійчастого нерва
г) дерматит
д) неврит трійчастого нерва
43) У хворого на фоні пекучого оперізувального болю в правій половині грудної клітки
з’явилися на шкірі пухирцеві висипання у вигляді ланцюжка в середньогрудному відділі
справа. Про яке захворювання слід думати? (Д) а) грудний радикуліт
б) вертеброгенна торакалгія
в) міжреберна невралгія
г) міалгія
д) герпетичний грудний гангліоніт
44) У хворого, що отримав травму з переломом ключиці, з’явився в’ялий атрофічний парез
правої руки з порушенням всіх видів чутливості в ній. Про яке захворювання слід
думати? (В) а) шийно-грудний радикуліт
б) синдром кубітального каналу
в) правобічний плечовий плексит
г) цервікоторакалгія
д) поліневропатія
45) У молодої жінки після простуди з’явилися парестезії та болі в м’язах ніг, рук. Через 3 дні
виникли в’ялий тетрапарез, парез мімічних м’язів, бульбарні порушення. Виявлено у
крові підвищення ШОЕ, помірний лейкоцитоз, у лікворі – білково-клітинну дисоціацію.
Про яке захворювання слід думати? (Б) а) дифтерійна поліневропатія
б) полірадикулонейропатія Гійєна-Барре
в) плексит
г) гострий розсіяний енцефаломієліт
д) міастенічний криз
46) Після поїздки біля відкритого вікна у хворої не закривається ліве око, рот перекосило у
правий бік, згладилися шкірні складки, відсутні мімічні рухи на лівій половині обличчя,
не викликаються надбрівний і рогівковий рефлекси з лівого боку. Патологічних стопних
рефлексів і змін рефлексів на кінцівках не виявлено. Про яке захворювання можна
думати? (Б) а) пухлина мосто-мозочкового кута
б) невропатія лицевого нерва
в) невринома слухового нерва
г) стовбуровий інсульт
д) стовбуровий енцефаліт
47) У хворої після перенесеного грипу з’явились напади гострого болю в ділянці верхньої
щелепи, що тривають 1-2 хв та провокуються жуванням. Між нападами біль не турбує,
визначається гіпералгезія на шкірі в зоні іннервації ІІ гілки трійчастого нерва. Який
попередній діагноз? (В) а) нейропатія лицевого нерва
б) субарахноїдальний крововилив
в) невралгія трійчастого нерва
г) вертеброгенна цервіко-краніалгія
д) гангліоніт вузла трійчастого нерва
48) У хворого, що протягом 6 років страждає на цукровий діабет, в останні місяці виникли
пекучі болі в ступнях ніг. Відмічається схуднення м’язів гомілок, шкіра суха, бліда, нігті
на ногах ламкі. Рефлекси на ногах відсутні, чутливість знижена за типом “шкарпеток”.
Про яке захворювання слід думати? (Д) а) невропатія сідничного нерва
б) невропатія малогомілкового нерва
в) ендартеріїт нижніх кінцівок
г) попереково-крижовий радикуліт
д) діабетична поліневропатія
49) У хворого, що страждає на облітеруючий ендартеріїт, виникли пекучі болі в ступнях ніг,
відчуття затерпання, “повзання мурашок”, що підсилюються під впливом холоду.
Шкіра гомілок та стоп бліда, холодна. Відмічаються симптом “білої плями”, зниження
всіх видів чутливості за типом “високих шкарпеток”, відсутність ахіллових рефлексів.
Про яке захворювання слід думати? (Г) а) попереково-крижовий радикуліт
б) хронічний тромбофлебіт
в) нейропатія малогілкових нервів
г) ішемічна поліневропатія
д) хвороба Рейно
50) У хворого, що страждає на цукровий діабет, опустилася верхня повіка правого ока.
Лікар виявив розширення правої зіниці і розбіжну косоокість справа. Інших змін в
неврологічному статусі не відмічено. Яке захворювання виникло у хворого? (Г)
а) діабетична поліневропатія
б) гостре порушення мозкового кровообігу
в) пухлина головного мозку
г) невропатія правого окорухового нерва
д) вторинний менінгіт
51) У хворого протягом доби виникло порушення ковтання, змінився голос. Через декілька
днів з'явилась затерплість кистей і стоп. Місяць тому відмічав біль в горлі, підвищення
температури тіла до 38,5 , які після домашнього лікування згодом пройшли.
Об’єктивно: дисфагія, дисфонія, відсутній глотковий рефлекс, помірний периферичний
парез кистей і стоп. Яку хворобу можна підозрити? (Г) а) гостра полірадикулоневропатія
Гійєна-Барре
б) стовбуровий енцефаліт
в) сирингобульбія
г) постдифтерійна полінейропатія
д) стовбуровий ішемічний інсульт
52. Про яке захворювання можна подумати, якщо у хворого після підняття тягаря раптово
з’явився сильний біль в попереку. Наявні симптоми натягу Ласега та Нері справа.
Відсутній правий ахілловий рефлекс. (А) а) попереково-крижовий радикуліт
б) люмбалгія
в) сечокам’яна хвороба
г) жовчнокам’яна хвороба
д) неврит стегнового нерва
53) У хворого 45 років, який страждає на цукровий діабет, виникло затерпання у ділянці
передньо-бічної поверхні лівого стегна. Затерпання посилюється під час ходи та стояння.
Яке захворювання у хворого? (Б) а) нейропатія стегнового нерва
б) невралгія зовнішнього шкірного нерва стегна
в) нейропатія малогомілкового нерва
г) поперековий радикуліт
54) У хворого після операції і тривалого перебування на ліжковому режимі виникли болі
та парестезії по ліктьовому краю лівого передпліччя, що віддають в мізинець. Виявлено
гіпестезію по медіальному краю передпліччя і в 4 та 5 пальцях кисті. Не може розвести і
звести пальці лівої руки, 5 і 4 пальці не стискаються в кулак. Яке захворювання? (Б) а)
синдром зап’ясткового каналу
б) синдром кубітального каналу
в) нейропатія променевого нерва
г) нейропатія серединного нерва
4.3. Закрита травма головного та спинного мозку. Пологова травма. Перинатальна енцефалопатія.
Дитячий церебральний параліч
18) Які симптоми характерні для гематомієлії· в поперековому відділі спинного мозку? ( Б Г
Е) а) тетраплегія
б) нижній в'ялий парапарез
в) нижній центральний парапарез
г) порушення сечовипускання
д) альтернувальні синдроми
е) сегментарний тип порушення чутливості
19) У разі яких видів травми спинного мозку можливі стійкі парези кінцівок? ( Г
Д)
а) субарахноїдальний крововилив
б) струс спинного мозку
в) гематорахіс
г) забій спинного мозку
д) гематомієлія
21) Під час черепно-мозкової травми у хворого виник різкий головний біль у потилиці.
Виявлено менінгеальний синдром. Ліквор кров'янистий. Встановіть діагноз (В)
а) епідуральна гематома
б) субдуральна гематома
в) субарахноїдальний крововилив
г) струс головного мозку
22) Через тиждень після струсу головного мозку у хворого виникли головний біль,
блювання. Відмічаються анізокорія, застійні диски зорових нервів. Встановіть діагноз (
Г)
а) субарахноїдальний крововилив
б) забій головного мозку
в) перелом основи черепа
г) субдуральна гематома
23) Після автомобільної аварії хворий в комі. Виявлені розбіжна косоокість, кровотеча і
лікворея з вуха. Встановіть діагноз (Б) а) струс головного мозку
б) перелом основи черепа
в) субдуральна гематома
г) епідуральна гематома
24) У хворого після травми голови з’явились сильний головний біль, світлобоязнь, нудота,
блювання, підвищення температури тіла до 37,5 . Вогнищевих симптомів
ураження мозку не виявлено. Яке захворювання можна
діагностувати? Яке дослідження його підтвердить? (Г)
а) травматична субдуральна гематома, КТ головного мозку
б) забій головного мозку, МРТ мозку
в) травматичний крововилив у мозок, КТ головного мозку
г) травматичний субарахноїдальний крововилив, люмбальна пункція для виявлення крові у
лікворі
д) струс головного мозку, МРТ мозку
27) Невропатолог у хворого з травмою голови діагностував струс головного мозку. Яке
додаткове дослідження необхідно провести хворому? (Г) а) ехоенцефалоскопія
б) МРТ або КТ головного мозку
в) електроенцефалографія
г) рентгенографія черепа
д) діагностична люмбальна пункція
28) У хворого із струсом головного мозку через 2 дні після травми підсилився головний біль,
з’явились блювання, напади посмикувань правої руки та її слабкість. Яке захворювання
запідозрите? (Д) а) забій головного мозку
б) травматичний субарахноїдальний крововилив
в) менінгіт
г) церебральний арахноїдит
д) травматична підоболонкова гематома
34) У дитини двох років відмічається підвищення м’язового тонусу та рефлексів на нижніх
кінцівках. Під час ходи спирається на пальці, перехрещує гомілки. Є дані про
патологічний перебіг вагітності та пологів у матері, відставання дитини в
психомоторному розвитку з перших місяців життя. Вкажіть захворювання (В) а)
пухлина мозку
б) хвороба Дауна
в) дитячий церебральний параліч
г) енцефаліт
гістогенезом? (Б Г Д)
а) субтенторіальні
б) оболонно-судинні
в) інтрамедулярні
г) нейроектодермального походження
д) гіпофізарні
е) екстрамедулярні
гіпофізарні пухлини (Б Г)
а) менінгіома
б) аденома
в) астроцитома
г) краніофарингіома
д) медулобластома
куті?
(Е)
а) астроцитома
б) медулобластома
в) менінгіома
г) аденома
д) епендимома
е) невринома
11) Вкажіть синдроми, що характеризують клініку внутрішньочерепних пухлин
(В Г Д)
а) оптико-пірамідний
б) синдром Броун-Секаpа
в) синдром підвищеного внутрішньочерепного тиску
г) синдром дислокації мозку
д) вогнищеві симптоми
34) Які із вказаних ознак характерні для екстрамедулярних пухлин спинного мозку? (Б В Г)
а) дисоційовані сегментарні порушення чутливості
б) корінцевий біль
в) синдром Броун-Секара
г) білково-клітинна дисоціація в лікворі
д) застійний диск зорового нерва
е) синдром Фостера Кенеді
35) Які із вказаних симптомів характерні для інтрамедулярних пухлин спинного мозку? ( Б
Г Е) а) диплопія
б) сегментаpні в’ялі паpези
в) поліневритичний тип порушення чутливості
г) сегментарні порушення чутливості
д) альтеpнувальні синдpоми
е) центpальні паpези нижче локалізації пухлини
36) З якими захворюваннями диференціюють пухлину спинного мозку? ( Б Г Д) а) хорея
Гентінгтона
б) спінальна форма розсіяного склерозу
в) поліневропатія
г) параплегія Штрюмпелля
д) дискогенна мієлопатія
е) енцефалопатія
39) Хворого протягом останніх 3 місяців турбували болі в середньо-грудному відділі хребта,
а згодом поступово ослабла права нога. Виявляються центральний парез правої ноги і
провідникове порушення больової чутливості з рівня соска зліва. Яке захворювання
можна запідозрити? (В) а) попереково-крижовий радикуліт
б) гострий мієліт
в) пухлина спинного мозку
г) ішемічний спінальний інсульт
д) пухлина головного мозку
40) Хворого протягом 2 місяців зранку турбують напади головного болю, запаморочення,
блювання. В останні дні головний біль підсилився, особливо при зміні положення
голови, погіршився зір. На очному дні – застійні диски зорових нервів. Яке
захворювання можна запідозрити? (В) а) мігрень
б) транзиторна ішемічна атака
в) пухлина задньої черепної ямки
г) вертеброгенна цервіко-краніалгія
д) стовбуровий енцефаліт
49) Хлопчик 15 років отримав безболісний термічний опік правої руки, який довго заживав.
Виявлено дизрафічний статус (грудина з лійкоподібним вдавленням, високе піднебіння),
дисоційований сегментарний тип розладів больової та температурної чутливості у
вигляді “напівкуртки” справа, знижені рефлекси на правій руці. Який попередній
діагноз? (Б) а) пухлина спинного мозку
б) сирингомієлія
в) розсіяний склероз
г) бічний аміотрофічний склероз
11) У дівчини 12 років після перенесеної ангіни з’явились головний біль, втома, підвищена дратівливість, а
також швидкі, неритмічні, несинхронні насильницькі рухи в м’язах обличчя, кінцівок. М’язовий тонус
знижений. Дайте відповіді на такі запитання:
а) як звуться такі насильницькі рухи?
б) вкажіть синдром
в) які структури нервової системи уражені?
12) У хворого через деякий час після черепно-мозкової травми поступово виникли скутість рухів, тремтіння
голови та дистальних відділів рук у спокої за типом «катання пілюль». Дайте відповіді на такі
запитання:
г) які структури уражені?
д) як зветься цей синдром?
е) які його симптоми не вказані?
11) У разі швидкого переводу витягнутих рук з положення супінації в положення пронації рухи правої кисті
виявилися надлишковими. Як зветься цей симптом?
е) парез
ж) гіперметрія
з) адіадохокінез
и) гіперкінез
к) апраксія
3.1. Патологія спинномозкової рідини. Синдроми подразнення мозкових оболон, порушення ліквороциркуляції,
гіпертензивний синдром
14) Вкажіть проби, за допомогою яких можна виявити прохідність субарахноїдального простору спинного мозку
пpоба Квекенштедта
пpоба Стукея
пpоба Барре
проба на діадохокінез
15) Вкажіть ознаки синдрому Брунса
головний біль, запаморочення, блювання
брадикардія
аносмія
порушення смаку
моторна афазія
блідість шкіри
вимушене положення голови
аграфія
16) У хворого, що потрапив до інфекційного стаціонару з приводу головних болей на фоні високої температури
тіла, спинномозкова рідина не прозора, цитоз – 1600 клітин в 1 мкл (90% нейтрофілів), білок – 0,4 г/л, глюкоза –
1,2 ммоль/л.
Як зветься таке співвідношення білка та клітин в лікворі?
Клітинних білкове дисоціація
Про яке захворювання слід думати?
Гнійний менінгіт
14) Які з перерахованих ознак спинномозкової рідини виявляються у разі менінгококового менінгіту?
прозора
опалесцентна
кров'яниста
каламутна
гнійна
ксантохромна
20) У хворої зі значним менінгеальним синдромом, петехіальними висипаннями на шкірі, ознобом, температурою
тіла 39(, запальними змінами в периферичній крові та нейтрофільним плеоцитозом в лікворі діагностовано гнійний
менінгіт. Який із наявних синдромів у хворої має вирішальне значення для постановки діагнозу менінгіту?
петехіальні висипання на шкірі
нейтрофільний плеоцитоз
менінгеальний синдром
підвищення температури тіла, озноб
запальні зміни в периферичній крові
21) У хворого 32-х років гостро виникли озноб, блювання, судоми, підвищення температури до 40(. За кілька годин
з’явилися ригідність м’язів потилиці і симптом Керніга, оглушення (9 балів за шкалою Глазго), анурія. Виявлені
ціаноз шкірних покривів, поодинокі геморагічні висипання на шкірі, АТ – 80/50 мм рт. ст., пульс – 110 уд/хв. З
ускладненням якого захворювання пов’язані описані вище симптоми?
набряк і вклинення мозку в потиличний отвір у разі пухлини задньої черепної ямки
бульбарний синдром у разі гострого розсіяного енцефаломієліту
синдром Уотерхауса-Фридериксена за умови блискавичної форми менінгококового менінгіту
тромбоз кавернозного синусу за умови абсцесу мозку
емболія легеневої артерії
22) У хворого із загостренням хронічного отиту виникли озноб, головний біль, блювання, температура тіла 38,5(.
Надвечір з’явились ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. Яке захворювання запідозрите?
субарахноїдальний крововилив
енцефаліт
абсцес мозку
крововилив у мозок
вторинний менінгіт
23) Хворого, що лікується в туберкульозному диспансері з приводу туберкульозу легень, протягом 3 тижнів
турбують головні болі, інтенсивність яких наростає. Виявлено менінгеальні симптоми. Парезів кінцівок немає.
Який попередній діагноз?
менінгіт
енцефаліт
пухлина головного мозку
церебральний арахноїдит
ендартеріїт судин головного мозку
24) У хворого гостро виникли озноб, головний біль, блювання, температура тіла піднялась до 38,5(. Надвечір
з’явились ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. На слизових губ та носа відмічаються герпетичні пухирці.
Вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено. Яке захворювання запідозрите?
субарахноїдальний крововилив
герпетичний енцефаліт
менінгококовий менінгіт
абсцес мозку
крововилив у мозок
25) У хворого на фоні загальної кволості, втомлюваності поступово протягом декількох днів з’явились різкий
головний біль, нудота, субфебрильна температура. Через 2 дні виникла диплопія, опустилась верхня ліва повіка.
Спостерігається розбіжна косоокість зліва. Виявляються ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга з обох боків.
Активні рухи в кінцівках збережені, сила м’язів та рефлекси без змін. Аналіз ліквору: прозорий, безбарвний,
підвищений лікворний тиск, виявляється фібринна плівка. Білок – 1,2 г/л; цукор – 1,5 ммоль/л, цитоз – 300 в 1 мкл
(70% лімфоцити). Дайте відповіді на такі запитання:
а) які синдроми виявлено у хворого?
Менінгеальний, запальних змін
б) які структури нервової системи уражені?
Мозкові оболонки, кінець лівого окорухового нерва
в) який попередній клінічний діагноз?
Серозно-фібринозний менінгіт на базальній поверхні мозку
г) які додаткові обстеження необхідно провести хворому для уточнення етіологічного діагнозу?
Виявлення туберкульозної паличок в лікворі
д) яке необхідне лікування?
Протитуберкул. Засоби – ізоніазид, рифампіцин
26) Хворому 18 років, захворів гостро. Виникли сильний головний біль, нудота, блювання, біль в м’язах кінцівок,
озноб, t˚ – 39,5˚. На 3-й день з’явились на губах та вушній раковині пухирцеві висипання. Об’єктивно: хворий
сонливий, температура тіла – 39˚, пульс – 60 за 1 хв., виявляються ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга
з обох боків, шкірна гіперестезія. Парезів кінцівок немає. Загальний аналіз крові: ШОЕ – 29 мм/год; лейкоцити –
18(109/л, зсув формули вліво. Аналіз ліквору: каламутний, білок – 3 г/л; цитоз – 3000 в 1 мкл (90% нейтрофілів),
цукор – 1,2 ммоль/л. Дайте відповіді на такі запитання:
а) які синдроми виявлено у хворого?
Менінгеальний, запальних змін
б) які структури нервової системи постраждали?
Мозкові оболонки
в) який попередній клінічний діагноз.
Гнійний менінгіт
г) які дані додаткових досліджень підтвердять етіологічний клінічний діагноз?
Бактеріоскопія ліквору
д) з якими захворюваннями потрібно диференціювати?
Від інших етіологічних форм гнійного менінгіту
27) Вкажіть клінічні форми церебральних арахноїдитів
задньої черепної ямки
мосто-мозочкового кута
спінальний
оптико-хіазмальний
конвекситальний
33) Які черепні нерви частіше уражаються у разі арахноїдиту мосто-мозочкового кута?
окоруховий
зоровий
трійчастий
нюховий
завитково-присінковий
лицевий
блоковий
36) Для якої локалізації арахноїдиту є характерним швидкий розвиток гіпертензійного синдрому?
конвекситального
мосто-мозочкового кута
задньої черепної ямки
оптико-хіазмального
спінального
14) У хворого 72 років, що страждає на церебральний атеросклероз, після повторних ішемічних атак виник
тромботичний інсульт. Які ліки слід призначити в гострому періоді хвороби?
а) мідокалм, сірдалуд
б) гепарин, аспірин
в) прозерин, нейромідін
г) актовегін, магнію сульфат
д) діазепам, карбамазепін
3) У хворої протягом 2-х тижнів є відчуття загальної слабкості, з’явились різкий головний
біль, блювання, підвищилась температура до 40, розеольозний висип на тілі,
лімфаденопатія, гепатолієнальний синдром. У неврологічному статусі: центральний
парез мімічних м’язів справа, правобічний геміпарез, менінгеальні симптоми. На крані-
ограмі виявлені осередки звапнення , позитивна проба з токсоплазміном.
а) Що виникло у хворої? нейротоксоплазмоз
б) Які структури уражені? оболони та паренхіма головного мозку
3) Які зміни клітинного та гуморального імунітету спостерігаються в період ремісії розсіяного склерозу?
а) нормальна кількість Т-лімфоцитів
б) зменшення кількості Т-лімфоцитів
в) збільшення вмісту В-лімфоцитів
г) відносно низька кількість В-лімфоцитів
д) низька концентрація циркулюючих імунних комплексів
е) збільшення концентрації циркулюючих імунних комплексів
6) Які патоморфологічні зміни в нервовій системі визначають період ремісії розсіяного склерозу?
а) підсилення процесів демієлінізації
б) підсилення процесів ремієлінізації
в) порушення структури нервових волокон
г) відновлення нормальної структури нервових волокон
д) зменшення осередків демієлінізації
е) збільшення осередків демієлінізації
13) Які зміни з боку зорового аналізатора характерні для розсіяного склерозу?
а) зоpова агнозія
б) минуще зниження гостроти зору
в) зорові галюцинації
г) ретробульбарний неврит зорового нерва
д) блідість скроневих половин дисків зорових нервів
16) Які неврогенні форми порушення сечовипускання характерні для розсіяного склерозу?
а) справжнє нетримання сечі
б) парадоксальна затримка сечі
в) періодичне нетримання сечі
г) імперативні поклики до сечовипускання
д) анурія
21) Які додаткові методи дослідження мають значення у діагностиці розсіяного склерозу?
а) МРТ головного та спинного мозку
б) загальний аналіз крові
в) краніографія, спонділографія
г) дослідження викликаних потенціалів головного мозку
д) електроміографія
е) дослідження очного дна
ж) дослідження титру антитіл і рівня сенсибілізації до основного білка мієліну
з) електроенцефалографія
24) Хворий 35 років захворів гостро, коли підняласьтемпература тіла до 39,2, з’явились болі в м’язах,
головний біль, нудота, лівобічний геміпарез, двобічна мозочкова атаксія. Виявлені симптом Керніга та
ригідність потиличних м’язів. Через 3 тижні після лікування в стаціонарі хворий видужав. Який
клінічний діагноз?
а) енцефаліт
б) менінгоенцефаліт
в) розсіяний склероз
г) гострий розсіяний енцефаломієліт
25) Які утворення нервової системи найчастіше уражаються у разі бічного аміотрофічного склерозу?
а) пірамідні шляхи
б) рухові ядра бульбарних нервів
в) передні корінці спинного мозку
г) передні роги спинного мозку
д) чутливі провідні шляхи
е) периферичні нерви
30) Ураження ядер яких черепних нервів характерне для бічного аміотрофічного склерозу?
а) IX, X пар
б) III, IV, VI пар
в) VIII пари
г) VII пари
д) XI пари
е) XII пари
34) У жінки через 3 місяці після пологів виникли зниження зору на праве око і відчуття затерпання в ногах.
Ці скарги є типовими для дебюту якого захворювання?
а) менінгіту
б) ішемічного інсульту
в) енцефаліту
г) полінейропатії
д) розсіяного склерозу
35) У молодої жінки протягом двох діб різко погіршився зір на праве око. Окуліст діагностував
ретробульбарний неврит правого зорового нерва. Об’єктивно: різко знижена гострота зору на праве око,
відсутні черевні та підошвові рефлекси, глибокі рефлекси з кінцівок підвищені, знижена вібраційна
чутливість на ногах до 3 сек. Яке захворювання запідозрите?
а) пухлина головного мозку
б) летаргічний енцефаліт
в) розсіяний склероз
г) оптико-хіазмальний арахноїдит
д) стовбуровий енцефаліт
36) Хворий з розсіяний склерозом скаржиться на похитування під час ходи, невпевненість при виконанні
точних рухів, переривчасту мову. Об’єктивно: горизонтальний ністагм, скандована мова, інтенційний
тремор та мимопопадання при пальце-носовій та п’ятково-колінній пробах. Поверхнева та м’язово-
суглобова види чутливості не порушені. Яка патологія у хворого?
а) мозочкова атаксія
б) паркінсонізм
в) сенситивна атаксія
г) хорея
д) міоклонії
37) У хворого 22 років спостерігалося порушення зору на ліве око. Через рік з’явилася слабкість правої
стопи. Виявлені горизонтальний ністагм, збліднення скроневої половини диску лівого зорового нерва,
відсутність черевних рефлексів, гіперрефлексія на кінцівках, клонус правої стопи, симптом Бабінського
з обох боків. Який попередній діагноз?
а) ретробульбарний неврит зорового нерва
б) невропатія правого малогомілкового нерва
в) поліомієліт
г) мієліт
д) розсіяний склероз
38) Хвора на розсіяний склероз після двохрічної неповної ремісії почала скаржитись на швидке наростання
слабкості у ногах, підвищену втомлюваність в них, двоїння при погляді в лівий бік, що було розцінено,
як загострення захворювання. Які препарати і у яких дозах доцільніше призначати у такому випадку?
а) пульс-терапія кортикостероїдними препаратами
б) кортикостероїдні препарати у малих дозах
в) бетаферон по 8 млн МО через день
г) копаксон по 20 мг щоденно
д) вазоактивні препарати у великих дозах
39) У хворої 62 років поступово наростали слабкість і схуднення м’язів правої кисті, а через 2 місяці – лівої
кисті. Через 4 місяці слабкість з’явилась і у м’язах ніг. Виявлені гіпотрофія м’язів обох кистей, особливо
проміжку між І та ІІ пальцями, тенара, фібрилярні посмикування в м’язах рук. Сухожильні та
періостальні рефлекси з кінцівок підвищені, викликається симптом Россолімо на обох стопах. Позитивні
рефлекси орального автоматизму, підвищений нижньощелепний рефлекс, дисфонія. Який попередній
діагноз?
а) поліомієліт
б) бічний аміотрофічний склероз
в) розсіяний склероз
г) дисциркуляторна енцефаломієлопатія
д) дифтерійна полінейропатія
40) Через 6 місяців після пологів у жінки 22 років з’явились імперативні поклики до
сечовипускання та тяжкість в ногах. 2 роки тому у неї був випадок раптової втрати зору на
праве око, яка після лікування в очному відділенні повністю пройшла. Під час огляду:
нижній парапарез з підвищенням колінних та ахілових рефлексів, симптом Бабінського з
обох боків, відсутні черевні рефлекси, зниження вібраційної чутливості на ногах до 2-3 сек,
дрібний ністагм при погляді в обидва боки. На очному дні – атрофія скроневих половин
дисків зорових нервів.
Дайте відповіді на такі запитання:
а) які структури нервової системи і на якому рівні постраждали?
зорові нерви, пірамідні шляхи в грудному відділі спинного мозку, шляхи вібраційної
чутливості в задніх канатиках спинного мозку, мозочкові шляхи
б) який попередній клінічний діагноз?
цереброспінальна форма розсіяного склерозу
в) які додаткові методи дослідження підтвердять клінічний діагноз?
МРТ головного мозку, викликані потенціали головного мозку
г) яке лікування доцільно призначити?
пульс-терапія метилпреднізолоном, лікування преднізолоном за альтернувальною схемою
41) Хвору 23 років турбують парестезії в ногах та в нижній половині тулуба, часті поклики до
сечовипускання, під час яких хвора не може на тривалий час утримати випорожнення сечового міхура.
Ці явища виникли поступово протягом 3 місяців. Під час огляду виявлено: горизонтальний ністагм при
погляді в обидва боки, сила в кінцівках задовільна, глибокі рефлекси з кінцівок високі, з розширенням
рефлексогенних зон, черевні рефлекси відсутні, симптом Бабінського з обох боків, вібраційна чутливість
в ногах – 2-3 сек, в руках – 5-6 сек.
Дайте відповіді на такі запитання:
а) що таке “парестезії”
парестезії – відчуття затерпання, «повзання мурашок», що виникають без зовнішніх впливів
б) як зветься таке порушення сечовипускання
імперативні поклики до сечовипускання
в) ураженням яких структур нервової системи можна пояснити всі патологічні симптоми?
подразненням задніх корінців спинного мозку, ураженням пірамідних, мозочкових шляхів та волокон
вібраційної чутливості
г) який клінічний діагноз?
цереброспінальна форма розсіяного склерозу
42) У хворого 46 років поступово з’явились атрофії м’язів кистей, згодом передпліч , плечового пояса.
Змінився голос, став гугнявим, незвучним, мова нерозбірливою. Хворий почав поперхуватися під час їди.
Під час огляду виявлено: хворий погано ковтає, глотковий рефлекс відсутній, обмежена екскурсія
м’якого піднебіння, гіпотрофія язика, фібрилярні посмикування на язиці, атрофії та фібрилярні
посмикування в м’язах рук та плечового поясу, рефлекси з кінцівок високі, симптом Бабінського з обох
боків, черевні рефлекси збережені, підвищений нижньощелепний рефлекс, виявляються рефлекси
орального автоматизму. Захворювання прогресує.
Дайте відповіді на такі запитання:
а) які синдроми виявлені у хворого?
синдроми – бульбарний, псевдобульбарний, змішаний парез м’язів рук, центральний – ніг
б) ураженням яких нервових структур пояснюється поява патологічних симптомів?
рухові ядра ІХ, Х, ХІІ пар черепних нервів, кірково-ядерні шляхи, передні роги
спинного мозку шийного потовщення, кірково-спінальні шляхи
в) який клінічний діагноз?
бічний аміотрофічний склероз
г) який прогноз у разі такого захворювання?
перебіг хвороби прогресуючий, прогноз несприятливий щодо видужання та життя
18) Які симптоми характерні для мієліту поперекового відділу спинного мозку?
а) в'ялий параліч ніг
б) тетраплегія
в) спастична нижня параплегія
г) трофічні порушення (пролежні)
д) порушення функції тазових органів
е) альтернувальні синдроми
21) У хворої 32 років протягом двох днів було нездужання з ознобом, підвищенням температури тіла до 38,5.
На третій день з’явились оперізуючий біль нижче сосків, слабкість ніг, затерплість в нижній половині
тіла, затримка сечовипускання. Об’єктивно: відсутні активні рухи в ногах, анестезія всіх видів
чутливості від сегменту ТhVI за провідниковим типом, менінгеальні симптоми не виявляються. В
ділянці крижів починається пролежень. В аналізі крові: ШОЕ – 28 мм/год, лейкоцити – 10·109 в л. Який
попередній діагноз?
а) спінальний ішемічний інсульт
б) пухлина спинного мозку
в) гострий мієліт
г) спінальна форма розсіяного склерозу
д) гострий розсіяний енцефаломієліт
3.5. Нейросифіліс
13) У хворого в темряві посилюється хиткість ходи. Виявлені синдром Аргайля Робертсона, анізокорія,
нестійкість в позі Ромберга, батігіпестезія у кистях та стопах. Яке захворювання можна діагностувати?
а) ішемічний інсульт
б) спинна сухотка
в) пухлина мозочка
г) полінейропатія
14) У хворого виникли головний біль, запаморочення, нудота, блювання. Виявлені ригідність
м’язів потилиці та симптом Керніга, частковий птоз правої верхньої повіки, зниження слуху
на праве вухо. У лікворі незначний лімфоцитарний плеоцитоз, позитивні РІТ та РІФ. Який
клінічний діагноз?
а) спинна сухотка
б) сифілітичний менінгіт
в) туберкульозний менінгіт
г) абсцес мозку
10) Хвора 55 років відмітила похитування під час ходи, тремтіння правої руки і ніг, нечіткість зору, двоїння
предметів, труднощі у підборі слів. Виявлені мозочкові розлади у вигляді статичної та динамічної атаксії,
пірамідні та підкіркові симптоми. Психологічне обстеження виявило легкий ступінь деменції у поєднанні
з динамічною афазією. На КТ знайдено розширення підпавутинних просторів, переважно лобних часток.
Спостереження у динаміці показало швидке прогресування деменції та мозочкових розладів. Про яке
захворювання можна думати?
а) пухлина головного мозку
б) хвороба Крейтцфельдта-Якоба
в) енцефаліт
г) розсіяний склероз
14) У чоловіка 35 років, який є носієм ВІЛ, поступово погіршилась пам’ять, порушилась увага, з’явились
лабільність поведінки, ослаблення інтелектуальної діяльності. Виявлено гіперрефлексію на кінцівках,
симптоми орального автоматизму, тремор у спокої і виконанні координаторних проб. Про що можна
думати?
а) пухлина головного мозку
б) ВІЛ-енцефаліт
в) ВІЛ-менінгіт
г) СНІД-деменція
КРОК-2
НЕРВЫ
©Павлов
Травма
1. Потерпiлий в автомобiльнiй катастрофi доставлений в клiнiку нейрохiрургiї, оскiльки були наявними ознаки
черепно-мозкової травми. Пiд час огляду виявленi симптоми вогнищевого ушкодження мозку, запiдозрено його
забiй. Який метод дослiдження слiд застосувати в даному випадку?
*A. Комп’ютерна томографiя
B. Рентгенографiя кiсток черепа
C. Ангiографiя судин головного мозку
D. Ультразвукове дослiдження судин головного мозку
E. Обстеження очного дна
2. Чоловік 38-ми років під час падіння з висоти двох метрів ударився головою об металевий предмет, короткочасно
знепритомнів. Скаржиться на головний біль, нудоту, запаморочення, виділення крапель світлої рідини з правого
носового ходу. Об'єктивно: симптом "окулярів", ретроградна амнезія. Вогнищева неврологічна симптоматика
відсутня. Яка найбільш імовірна причина назальної ліквореї?
A. Запалення слизової оболонки носа
B. Забій головного мозку
C. Лікворна гіпертензія
*D. Перелом основи черепу
E. Порушення відтоку ліквору
3. 7-ми річну дитину госпіталізовано до клініки з переломом верхньої щелепи після автокатастрофи.
Непритомніючи, дитина блювала. Через 2 години опритомніла, відповідала на запитання, але через 4 години
розвинувся сопор. Об'єктивно: Ps- 180/хв., судомні скорочення лівих кінцівок, анізокорія. Який основний діагноз?
A. Дислокаційний синдром
B. Забій головного мозку
C. Перелом основи черепа
D. Струс головного мозку
*E. Епідуральна гематома
Епілепсія
1. Жiнка 40-ка рокiв з 15-ти рокiв страждаєна епiлепсiю з генералiзованими епiнападами, якi виникають 2-3 рази на
мiсяць у нiчний час та супроводжуються мимовiльним сечовидiленням та дефекацiєю. Пiсля психотравми (смерть
батька) напади почастiшали, виникають з перiодичнiстю 2–3 хвилини, мiж нападами до свiдомостi не
повертається, реакцiя зiниць на свiтло вiдсутня. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
*A. Епiлептичний статус
B. Iстеричний напад
C. Збiльшення кiлькостi великих епiнападiв
D. Абсанс
E. Епiлептичний психоз
2. У хлопчика 10-ти рокiв перiодично виникають короткочаснi стани (до 10-15 секунд) у виглядi "раптового вiд
ключення", якi супроводжуються зупинкою i фiксацiєю погляду у прямому положеннi, вiдсутнiм беззмiстовним
виразом обличчя, зупинкою рухiв та наступною амнезiєю. Який найбiльш iмовiрний стан описано?
*A. Абсанс
B. Обнубiляцiя
C. Транс
D. Фуга
E. Шперрунг
3. У хворого 30-ти років раптова непритомність, тоніко-клонічні судоми, АТ- 150/100 мм рт. ст., ЧСС- 100/хв.
Перед нападом відчував запаморочення, почуття нереальності дійсності, непояснене почуття страху, про напад
судом не пам'ятає. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Транзиторна ішемічна атака
*B. Епілепсія
C. Вестибулярне зомління
D. Гіпервентиляційна ішемічна атака
E. Синдром Морганьї-Адамса-Стокса
4. Хворий 28-ми років доставлений бригадою швидкої допомоги до приймального відділення у непритомному
стані з генералізованими епілептичними нападами, що повторюються через 15-20 хвилин. Під час транспортування
хворому двічі вводились сибазон, сірчанокисла магнезія, однак рівень свідомості не відновився. У якому відділенні
необхідно надавати невідкладну допомогу?
A. Хірургічне
*B. Реанімаційне
C. Терапевтичне
D. Психіатричне
E. Неврологічне
5. Було помічено, що 7-ми річний школяр під час уроків по кілька разів ставав неуважним. Вчитель звернув увагу
на "відсутній" погляд у дитини, прицмокування губами. Падіння та судом не спостерігалося. Під час короткої
"відсутності" він не відгукувався на своє ім'я. Мати помічала такі ж явища і раніше, але не надавала їм значення,
вважаючи, що дитина замислилася. Який тип епілептичного нападу, відповідно до прийнятої класифікації,
найбільш вірогідний?
A. Простий парціальний напад
B. Складний парціальний напад
C. Генералізований тоніко-клонічний напад
*D. Абсанс
E. Джексонівський парціальний напад
6. Хворий 37-ми років госпіталізований до реанімаційного відділення у зв'язку з повторюваними кожні півгодини
судомними тоніко-клонічними нападами. Між нападами до свідомості не приходить. АТ- 120/90 мм рт.ст., Ps-
100/хв. Вчора ввечері був на весіллі, вживав алкоголь. 5 років тому переніс закриту черепно-мозкову травму, забій
головного мозку, після чого виникли поодинокі судомні напади з втратою свідомості, однак хворий курс
протиепілептичного лікування не проходив. Який препарат необхідно першочергово ввести для надання
невідкладної допомоги?
*A. Сибазон
B. Сульфат магнію
C. Оксибутират натрію
D. Аміназин
E. Тіопентал натрію
7. Жінка 52-х років госпіталізована до відділення невідкладної терапії з епілептичним нападом. Першою дією під
час надання допомоги в даному випадку є:
*A. Упевнитися у прохідності дихальних шляхів та достатній оксигенації пацієнтки
B. Викликати медикаментозну пентобарбіталову кому
C. Ввести 5 мг діазепама з послідуючим введенням фенітоїну
D. Ввести в/в струминно 50\% розчин декстрози
E. Зафіксувати язик
Головний біль
1. Жінка 29-ти років скаржиться на періодичний біль в правій половині голови, який провокується різкими
запахами, хвилюванням. На подібне захворювання страждає мати хворої. Внутрішні органи - без патології. Під час
нападу спостерігається загальна гіперестезія, нудота, а в кінці - поліурія. При пальпації правої скроневої артерії під
час нападу відмічається її напруженість і болючість. Загальні аналізи крові та сечі без особливостей. Який
найбільш вірогідний діагноз?
A. Неврит лицевого нерву
B. Невралгія трійчастого нерву
C. Епілепсія
D. Синдром Меньєра
*E. Мігрень
Пухлини
1. Хвора 43-х років протягом п'яти місяців скаржиться на біль голови, переважно у ранковий час, блювання. За
останній час біль посилювався при зміні положення голови. Об'єктивно: аностія, застій сосочків зорових нервів,
атаксія, симптом Янішевського, зниження пам'яті та критики. Краніограма: ознаки гіпертензіонно-лікворного
синдрому. На ЕхоЕГ: зміщення серединних структур мозку в правий бік на 5 мм. Який найбільш вірогідний
діагноз?
A. Пухлина лівої півкулі мозочка
B. Хвороба Альцгеймера
C. Абсцес потиличної частки головного мозку
D. Хронічна недостатність мозкового кровообігу
*E. Пухлина лобної частки головного мозку
2. У дiвчини 19-ти рокiв, емоцiйно лабiльної, у задушливому примiщеннi розвинулись рiзка слабкiсть,
запаморочення, потемнiння в очах, нудота i втрата свiдомостi без судом. Об’єктивно: непритомна, шкiра блiда,
кiнцiвки холоднi. АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 96/хв., зниженого наповнення, дихання поверхневе. Зiничнi та
сухожилковi рефлекси збереженi. Патологiчних знакiв немає. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
*A. Синкопальний стан
B. Вегетативно-судинний пароксизм
C. Епiлептичний напад
D. Iстеричний невроз
E. Транзиторна iшемiчна атака
3 Хвора 34-х років біля двох років страждає на тривожні розлади з панічними атаками. Лікувалась у
психотерапевта. Було досягнуто неповної ремісії. В зв'язку з переїздом в інше місто перервала психотерапію.
Невдовзі стан значно погіршився, почуває майже постійну тривогу. Панічні напади до 5-6 разів на день,
супроводжуються сильним серцебиттям, задишкою, холодним потом, страхом смерті. Яка група препаратів є
найбільш доцільною для медикаментозної терапії?
A. Нейролептики седативної дії
B. Кардіотоніки, дихальні аналептики
C. Антидепресанти
*D. Нейролептики антипсихотичної дії
E. Препарати літію
Розсіяний склероз
1. Хвора 25-ти рокiв скаржиться на значне зниження зору на праве око, що виникло раптово. При обстеженнi
окулiста: ознаки ретробульбарного невриту. Об’єктивно: черевнi рефлекси вiдсутнi, вiбрацiйна чутливiсть
знижена. Встановiть дiагноз:
*A. Розсiяний склероз
B. Бiчний амiотрофiчний склероз
C. Фунiкулярний мiєлоз
D. Пухлина головного мозку
E. Атрофiя зорових нервiв
2 Чоловік 25-ти років, який 4 роки хворіє на розсіяний склероз, скаржиться на посилення хиткості, слабкість
нижніх кінцівок, затримку сечі. Об'єктивно: центральний тетрапарез. Мозочкова атаксія. Порушення функції
тазових органів. Яка найбільш доцільна терапія в цьому випадку?
A. Вітаміни
B. Ноотропи
C. Десенсибілізуючі
D. Антибіотики
*E. Глюкокортикоїди
Судинні захворювання
1. Хворий 30-ти рокiв, який страждає на головнi болi, при пiдняттi важкого предмету вiдчув сильний головний бiль
у виглядi удару по головi; з’явились нудота, блювання, легке запаморочення. Через добу - об’єктивно виражений
менiнгеальний синдром, температура тiла - 37, 6C. Лiкар запiдозрив субарахноїдальний крововилив. Яке
додаткове обстеження необхiдно провести для пiдтвердження дiагнозу?
*A. Люмбальна пункцiя з дослiдженням лiквору
B. Рентгенографiя черепа
C. Комп’ютерна томографiя
D. Реоенцефалографiя
E. Церебральна ангiографiя
2. Хворий 39-ти рокiв при пiдйомi вантажу раптово вiдчув сильний головний бiль, бiль у мiжлопатковiй дiлянцi;
виникло блювання. Об’єктивно: пульс ритмiчний, 60/хв., АТ- 180/100 мм рт.ст. Хворий збуджений. Свiтлобоязнь,
гiперакузiя. Позитивнi симптоми Кернiга, Брудзинського з обох сторiн. У кровi: лейк.- 10 · 109/л. Лiквор
кров’янистий, цитоз 240/3. Який з дiагнозiв найбiльш iмовiрний?
*A. Субарахноїдальний крововилив
B. Симпато-адреналовий криз
C. Гостра гiпертонiчна енцефалопатiя
D. Менiнгококовий менiнгiт
E. Iшемiчний iнсульт
3 Чоловіка 34-х років доставлено до неврологічного відділення зі скаргами на інтенсивний головний біль, двоїння
в очах при погляді прямо, нестерпність світла та шуму. Захворів гостро, напад стався під час підняття вантажу.
Об'єктивно: оглушення, помірна розбіжна косоокість, диплопія. Симптоми Керніга з обох боків. Парезів немає.
Ліквор кров'янистий. Який препарат треба призначити в першу чергу?
A. Ацетилсаліцилова кислота
B. Гепарин
*C. Епсілон-амінокапронова кислота
D. Глютамінова кислота
E. Нікотинова кислота
4 У новонародженого терміном гестації 31 тиждень наростає млявість, м'язова гіпотонія та пригнічення свідомості.
Аналіз ліквору: підвищена кількість еритроцитів, білка та підвищений вміст глюкози. Який найбільш вірогідний
діагноз?
A. Анемія
B. Внутрішньоутробна інфекція
*C. Внутрішньочерепний крововилив
D. Менінгіт
E. Сепсис
5 У хворого 39-ти років, який хворіє на гіпертонічну хворобу, раптово виникли інтенсивний головний біль в
потилиці, нудота і повторне блювання, що тривають п'яту годину. Об'єктивно: Ps- 88/хв, АТ- 205/100 мм рт.ст.,
болючість окципітальних точок, ригідність потиличних м'язів. Симптом Керніга позитивний з обох боків. Є
підозра на субарахноїдальний крововилив. Який з нижче наведених методів дослідження має вирішальне значення
для підтвердження попереднього діагнозу?
A. Комп'ютерна томографія
B. Ультразвукова доплерографія
C. ЕЕГ
*D. Поперековий прокол
E. Дослідження очного дна
6 Жінка 60-ти років близько 15-ти років хворіє на артеріальну гіпертензію. Після повторного інсульту скаржиться
на немотивоване зниження настрою, важкість зосередження уваги, забуває зачиняти вхідні двері, не пам'ятає події
минулого дня. На КТ- ділянки постінфарктних змін в коркових задньолобових ділянках. Який діагноз найбільш
вірогідний у хворої?
A. Хвороба Гентінгтона
*B. Судинна деменція
C. Хвороба Альцгеймера
D. Хвороба Піка
E. Дисоціативна амнезія
7 Жінка 75-ти років з ІХС постійно приймає варфарин. Госпіталізована до відділення невідкладної терапії зі
скаргами на раптову появу слабкості у лівій половині тіла і відхилення очного яблука в правий бік. Яке
першочергове дослідження слід провести пацієнтці?
A. Спинальна пункція
B. Електроенцефалограма
C. Ультразвукове дослідження сонних артерій
D. Комп'ютерна томографія мозку
E. МРТ мозку
8 У хворого 60-ти років протягом місяця відмічалося короткочасне зниження сили у лівих кінцівках. Пізніше
вранці після сну з'явилася стійка слабкість у кінцівках. Об'єктивно: притомний, АТ- 140/90 мм рт.ст., центральний
парез VII та XII пар черепних нервів зліва, з того ж боку центральний геміпарез та гемігіперестезія. Які препарати
вибору при диференційованому лікуванні даного хворого?
A. Гіпотензивні
B. Діуретики
C. Гемостатики
D. Антикоагулянти
E. Кортикостероїди
9. У хворого 50-ти рокiв раптово виникли бiль у потиличнiй дiлянцi, блювання. Об’єктивно: сопор, гiперемiя шкiри
обличчя, АТ- 210/120 мм рт.ст., Ps60/хв, напружений, температура тiла 37, 8C. Горизонтальний нiстагм. Вираженi
рефлекси орального автоматизму. Сухожилковi рефлекси рiвномiрнi. Ригiднiсть потиличних м’язiв, двобiчний
симптом Кернiга. Який попереднiй дiагноз?
*A. Субарахноїдальний крововилив
B. Геморагiчний паренхiматозний iнсульт
C. Субдуральна гематома
D. Гостра гiпертонiчна енцефалопатiя
E. Менiнгококовий менiнгiт
Інфекційні захворювання
1. Госпiталiзовано дитину 8-ми рокiв iз скаргами на пiдвищення температури тiла до 39, 8C, млявiсть, помiрний
головний бiль, блювання. При оглядi виявленi менiнгеальнi симптоми. Проведено люмбальну пункцiю. Отримано
рiдину пiд пiдвищеним тиском, прозору, цитоз 450 клiтин в 1 мкл (переважно лiмфоцити – 90%), вмiст глюкози 2,6
ммоль/л. Яким збудником може бути викликано захворювання у дитини?
*A. Ентеровiрус
B. Менiнгокок
C. Туберкульозна паличка
D. Стафiлокок
E. Пневмокок
2. У дитини 2,5 рокiв на 15-у добу пiсля контакту з хворим на полiомiєлiт з’явились помiрнi катаральнi прояви у
виглядi нежиттю та сухого покашлювання. На 2-у добу захворювання приєднались зниження апетиту, млявiсть,
порушився сон. При оглядi дитина вередлива, млява, м’язи потилицi ригiднi, гiперестезiї за ходом правого
сiдничного нерва, t - 38, 2C. Який перiод розвитку паралiтичної форми полiомiєлiту має мiсце в даної дитини?
*A. Препаралiтичний
B. Паралiтичний
C. Вiдновний
D. Резидуальний
E. Iнкубацiйний
3. Хворий 20-ти рокiв скаржиться на сильний головний бiль, двоїння в очах, загальну слабкiсть, пiдвищення
температури тiла, дратiвливiсть. Об’єктивно: температура тiла 38, 1C, в контакт вступає неохоче, болiсно реагує
на подразники. Птоз лiвої повiки, розбiжна косоокiсть, анiзокорiя S>D. Виражений менiнгеальний синдром. При
люмбальнiй пункцiї лiквор витiкав пiд тиском 300 мм вод.ст., прозорий, з легкою опалесценцiєю, через добу
випала фiбринозна плiвка. Бiлок - 1,4 г/л, лiмфоцити - 600/3 в мм3, цукор - 0,3 ммоль/л. Який попереднiй дiагноз
слiд поставити хворому?
*A. Туберкульозний менiнгiт
B. Менiнгококовий менiнгiт
C. Лiмфоцитарний менiнгiт Армстронга
D. Сифiлiтичний менiнгiт
E. Паротитний менiнгiт
4. У чоловiка 24-х рокiв на 5-й день респiраторного захворювання з високою температурою, посилився головний
бiль, з’явилися системне запаморочення, вiдчуття двоїння, парез мiмiчних м’язiв справа, поперхування пiд час
ковтання. Дiагностований гостровiрусний енцефалiт. Визначте основний напрямок невiдкладної терапiї:
*A. Зовiракс
B. Глюкокортикоїди
C. Цефтрiаксон
D. Лазикс
E. Гемодез
5. Хворий 27-ми рокiв на 2-й день хвороби скаржиться на нестерпний головний бiль, багаторазове блювання.
Об’єктивно: стан важкий. У свiдомостi, адинамiчний. В лiжку займає вимушене положення iз запрокинутою
головою. Шкiра без висипу. Вираженi ригiднiсть м’язiв потилицi, симптоми Кернiга, Брудзинського. Температура
39, 5C, Ps- 120/хв, АТ- 130/80 мм рт.ст. Чим зумовлений провiдний синдром захворювання?
*A. Лiкворна гiпертензiя
B. Лiкворна гiпотензiя
C. Ураження ядер черепно-мозкових нервiв
D. Крововиливи в наднирковi залози
E. Гiпертермiя
6 Дитина 1,5 років захворіла гостро: підвищилася температура до 39C, з'явилося блювання до 5 разів.
Дослідження нервової системи виявило позитивні симптоми Керніга, Брудзинського. Перераховані симптоми
відносяться до:
A. Синдрому дискоординації
B. Енцефалічного синдрому
C. Ознак інфекційного токсикозу
*D. Менінгеальних знаків
E. Синдрому рухових розладів
7 На 21-й день після появи везикульозного висипу при вітряній віспі у дитини 7-ми років з'явились атаксія,
ністагм, інтенційний тремор, м'язова гіпотонія. У лікворі невисокий лімфоцитарний плеоцитоз, незначно
збільшений рівень білку. Яке ускладнення розвинулось у даної дитини?
A. Гострий неврит
B. Пневмоніт
C. Постгерпетична невралгія
*D. Енцефаліт
E. Гнійний менінгіт
8 У жінки 46-ти років через добу після початку грипу посилився головний біль, з'явилося запаморочення, нудота.
Об'єктивно: свідомість збережена, психомоторне збудження, загальна гіперестезія, помірний менінгеальний
синдром, ністагм. Сухожилкові рефлекси справа вище, понижена сила м'язів у правих кінцівках, справа
патологічний рефлекс Бабінського. Ліквор: прозорий, тиск 220 мм вод.ст., помірний цитоз - 46,3*106/л, переважно
лімфоцити. Який із діагнозів найбільш імовірний?
A. Бактеріальний менінгоенцефаліт
B. Субарахноїдальний крововилив
C. Паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив
*D. Грипозний менінгоенцефаліт
E. Ішемічний інсульт
9 Чоловік 38-ми років надійшов до лікарні у непритомному стані. Захворів учора: з'явився головний біль, нудота,
блювання, to- 38,5C, виникло запаморочення, марення. Протягом останніх 4-х днів скаржився на біль та зниження
слуху на ліве вухо. Об'єктивно: стан сопорозний, ригідність потиличних м'язів, симптом Керніга з обох боків,
загальна гіперестезія, гноєтеча з лівого вуха. Який із перелічених діагнозів найбільш вірогідний?
*A. Вторинний гнійний менінгіт
B. Туберкульозний менінгіт
C. Первинний гнійний менінгіт
D. Паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив
E. Субарахноїдальний крововилив
10 Дитина 3-х років захворіла гостро, підвищилася температура тіла до 39,50C, стала млявою, повторне блювання,
головний біль. При огляді виявлені позитивні менінгеальні симптоми, проведена люмбальна пункція.
Спинномозкова рідина каламутна, витікає під тиском, вміст білка - 1,8 г/л; реакція Панді +++, цукор - 2,2 ммоль/л,
хлориди - 123 ммоль/л, цитоз – 2350*106 (80% нейтрофілів, 20% лімфоцитів). Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Серозний менінгіт вірусний
B. Серозний менінгіт туберкульозний
*C. Гнійний менінгіт
D. Пухлина мозку
E. Субарахноїдальний крововилив
11 Дитина 8-ми років скаржиться на головний біль, блювання. Хворіє 1 день. Об'єктивно: t39,3С, шкіра чиста, зів
гіперемований, язик обкладений, кон'юнктивіт, склерит. Слабко виражена ригідність м'язів потилиці. Позитивний
симптом Керніга з правого боку. Ліквор: цитоз - 340, лімф.- 87\%, нейтроф.- 13\%, білок - 140 мг/л. Який найбільш
вірогідний діагноз?
A. Гнійний менінгіт
*B. Серозний менінгіт
C. Арахноїдит
D. Нейротоксикоз
E. Пухлина мозку
12 Дитина 1,5 років захворіла гостро, температура тіла - 38,5С, біль голови, слабкість. На п'ятий день хвороби
температура знизилася. Вранці у правій нозі виникли біль у м'язах, відсутність рухів та сухожилкових рефлексів;
чутливість збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Поліатропатія
B. Вірусний енцефаліт
C. Остеомієліт
*D. Поліомієліт
E. Артрит кульшового суглоба
Захворювання ПНС
1. У хворого, що страждає на цукровий дiабет, раптово опустилася верхня повiка правого ока. Лiкар виявив
розширення правої зiницi i розбiжну косоокiсть справа. Iнших змiн в неврологiчному статусi не вiдмiчено. Яке
захворювання виникло у хворого?
*A. Невропатiя правого окорухового нерва
B. Дiабетична полiневропатiя
C. Гостре порушення мозкового кровообiгу
D. Пухлина головного мозку
E. Вторинний менiнгiт
2. У новонародженого, що народився в результатi стрiмких пологiв, спостерiгається парез м’язiв кистi. Хапальний
рефлекс вiдсутнiй, не вдається викликати долонно-ротовий рефлекс. Чутливiсть кистi вiдсутня. Який
найбiльшiмовiрний дiагноз?
*A. Парез Дежерiн-Клюмпке
B. Парез Дюшена-Ерба
C. Тотальне ураження плечового сплетення
D. Парез дiафрагми
E. Синдром Горнера-Бернара
3. У хворого 2 днi тому з’явився рiзкий бiль у лiвiй половинi грудної клiтки, загальна слабкiсть, лихоманка та
головний бiль. Об’єктивно: злiва в 4-5 мiжребер’ї на еритематозному фонi множиннi згрупованi пухирцi, наповненi
прозорим вмiстом, 2-4 мм у розмiрi. Для якого захворювання характерна вказана вище симптоматика?
*A. Оперiзуючий герпес
B. Пухирчатка
C. Простий герпес
D. Стрептококове iмпетиго
E. Герпетиформний дерматоз Дюрiнга
4. У хворого пiсля пiдняття вантажу виник нестерпний бiль у попереку. Дiльничний терапевт дiагностував гострий
попереково-крижовий радикулiт. Що з нижче перерахованого протипоказано хворому?
*A. Зiгрiваючi процедури
B. Дегiдратуючi засоби
C. Анальгетики
D. Вiтамiни групи В
E. Внутрiшньовенно еуфiлiн
5. Жiнка 62-х рокiв пiсля пiдняття вантажу вiдчула гострий бiль у поперековiй зонi, сiдницi, задньобоковiй
поверхнi правого стегна, зовнiшнiй поверхнi правої гомiлки та тильнiй поверхнi стопи. Об’єктивно: слабкiсть
переднього великогомiлкового м’яза, довгого розгинача великого пальця, короткого розгинача пальцiв правої
стопи. Знижений ахiллiв рефлекс справа. Позитивний симптом Ласега. Який найбiльш iнформативний метод
дослiдження для уточнення дiагнозу дискогенної компресiї L5 корiнця?
*A. Магнiтно-резонансне сканування
B. Рентгенографiя хребта
C. Електромiографiя
D. Ангiографiя
E. Люмбальна пункцiя
6 До травмпункту звернувся пацієнт з травмою склом нижньої третини волярної поверхні передпліччя. Об'єктивно:
порушено згинання IV та V пальців, знижена чутливість внутрішньої тильної та долонної поверхні кисті та IV
пальця. Який нерв травмовано?
A. М'язово-кістковий
B. Серединний
C. Променевий
*D. Ліктьовий
E. Пахвовий
7 У хворого 2 дні тому з'явився різкий біль у лівій половині грудної клітки, загальна слабкість, лихоманка та
головний біль. Об'єктивно: зліва в 4-5 міжребер'ї на еритематозному фоні множинні згруповані пухирці, наповнені
прозорим вмістом, 2-4 мм у розмірі. Для якого захворювання характерна вказана вище симптоматика?
*A. Оперізуючий герпес
B. Простий герпес
C. Герпетиформний дерматоз Дюрінга
D. Пухирчатка
E. Стрептококове імпетиго
8 Народилася дівчинка з оцінкою за шкалою Апгар на 1-5-й хвилинах 7-8 балів. Під час пологів спостерігалося
короткочасне утруднення при виведенні плечового поясу. Після народження у дитини спостерігається порушення
функції проксимального відділу та вимушене положення правої ручки. Плече повернуто досередини, лікоть
розігнутий, відмічається пронація передпліччя, кисть зігнута у вигляді "руки ляльки". Який клінічний діагноз у
даної дитини?
A. Внутрішньочерепний крововилив
B. Травма м'яких тканин правої ручки
C. Остеомієліт правої ручки
D. Травма грудного відділу хребта
*E. Парез Дюшена-Ерба
9 У шахтаря 37-ми років після підняття вантажу виник біль у попереку, що іррадіює в ліву ногу. Хода щадна.
Сплощений поперековий лордоз. Сколіоз випинанням вліво. Напруження паравертебральних м'язів. Позитивні
симптоми Нері, Дежеріна, симптом Ласега зліва з кута 350 градусів. Зазначте необхідне дослідження для
уточнення діагнозу:
A. Електроміографія
B. Люмбальна пункція
*C. КТ попереково-крижового відділу хребта
D. Низхідна мієлографія
E. Сонографія нирок
10 Дитина народилася добу тому. У пологах утруднене виведення плечиків. Маса тіла 4300,0. Об'єктивно: права
рука звисає вздовж тулуба, кисть пронована, рухи у руці відсутні. Позитивний симптом шарфа. Вкажіть найбільш
вірогідний діагноз:
A. Проксимальний тип правобічного акушерського паралічу
B. Дистальний тип правобічного акушерського паралічу
C. Геміпарез
*D. Тотальний правобічний акушерський параліч
E. Тетрапарез
11 Жінка 52-х років скаржиться на перекіс обличчя. Захворіла 2 дні тому після переохолодження. Об'єктивно:
температура 38,2C. Відмічається асиметрія обличчя. Лобні складки з лівого боку згладжені. Ліве око ширше
правого і не закривається. Згладжена ліва носогубна складка, опущений кут рота. Іншої патології не виявлено. В
крові: лейк.- 10*109/л, ШЗЕ- 20 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Невралгія трійчастого нерва
B. Ішемічний інсульт
*C. Неврит лицевого нерва
D. Пухлина мозку
E. Гемікранія (мігрень)
12 Жінка 45-ти років скаржиться на нападоподібний нестерпний біль у лівій половині обличчя тривалістю 1-2
хвилини. Напади провокуються жуванням. Захворіла два місяці тому після переохолодження. Об'єктивно: біль у
точках виходу трійчастого нерва зліва. Дотик біля крила носа зліва викликає черговий напад з тонічною судомою
м'язів обличчя. Який із перелічених діагнозів найбільш вірогідний?
A. Гайморит
*B. Невралгія трійчастого нерва
C. Лицева мігрень
D. Невралгія язикоглоткового нерва
E. Артрит нижньощелепного суглобу
13 Хвора 43-х років скаржиться на періодичні напади болю у ділянці правої половини обличчя. Під час нападу
спостерігається спазм мімічної мускулатури правої половини обличчя, шкірні покриви на цьому боці обличчя
червоніють. У крові - без патології. Було діагностовано невралгію трійчастого нерва з правого боку. Який
препарат найбільш доцільно призначити?
A. Актовегін
B. Преднізолон
C. Анальгін
*D. Фінлепсин
E. Індометацин
14 Чоловік 45-ти років, вантажник, скаржиться на біль у попереку та правій нозі. Ця симптоматика утримується 2
місяці та після курсу консервативної терапії не зменшилася. Об'єктивно: динаміка хребта у поперековому відділі
обмежена, симптом Ласега позитивний праворуч. Колінні рефлекси D=S, жваві. Ахіллові: S>D, праворуч різко
знижений. Яке обстеження треба виконати хворому для уточнення діагнозу?
A. Рентгенографія хребта
B. Електроміографія м'язів ніг
C. -
D. Реовазографія ніг
*E. Магнітно-резонансна томографія
15 У 52-х річної хворої з поширеним остеохондрозом хребта, після підняття важкості, з'явився біль у попереку та
по ходу лівого сідничного нерва. Об'єктивно: з лівого боку позитивний симптом Ласега і знижений ахілов
рефлекс. Призначення якого препарату патогенетично найбільш виправдане?
*A. Диклофенак
B. Спазмалгон
C. Новокаїн
D. Аспірин
E. Анальгін
16 У хворого 38-ми років після підняття вантажу з'явився біль в поперековому відділі хребта з іррадіацією по
задній поверхні лівої ноги. Біль наростає при зміні положення тіла та у вертикальному положенні. Під час
обстеження виявлені позитивні симптоми натягу. Який найбільш вірогідний діагноз?
*A. Патологія міжхребцевих дисків
B. Мієлопатія
C. Арахномієліт
D. Поліневрит
E. Пухлина спинного мозку
17. Хворому було виконано резекцiю шлунка. Пiд час операцiї лiва верхня кiнцiвка хворого була вiдведена i
зафiксована до операцiйного столу для виконання анестезiологiчного забезпечення. В пiсляоперацiйному перiодi у
хворого з’явились порушення функцiї верхньої кiнцiвки у виглядi "звисаючої кистi". Пошкодження якого нерва
привело до виникнення цього симптому?
*A. Променевий нерв
B. Пахвовий нерв
C. Лiктьовий нерв
D. Серединний нерв
E. М’язово-шкiрний нерв
18. У хворого, що страждаєна цукровий дiабет, раптово опустилася верхня повiка правого ока. Лiкар виявив
розширення правої зiницi i розбiжну косоокiсть справа. Iнших змiн в неврологiчному статусi не вiдмiчено. Яке
захворювання виникло у хворого?
*A. Невропатiя правого окорухового нерва
B. Дiабетична полiневропатiя
C. Гостре порушення мозкового кровообiгу
D. Пухлина головного мозку
E. Вторинний менiнгiт
19. У новонародженого, що народився в результатi стрiмких пологiв, спостерiгається парез м’язiв кистi. Хапальний
рефлекс вiдсутнiй, не вдається викликати долонно-ротовий рефлекс. Чутливiсть кистi вiдсутня. Який найбiльш
iмовiрний дiагноз?
*A. Парез Дежерiн-Клюмпке
B. Парез Дюшена-Ерба
C. Тотальне ураження плечового сплетення
D. Парез дiафрагми
E. Синдром Горнера-Бернара
20. Доношений новонароджений з масою тiла 4500 г народився в асфiксiї з оцiнкою за шкалою Апгар 4-6 балiв. В
пологах утруднене виведення плечового поясу. У неврологiчному статусi загальномозковi розлади, виявлений
тотальний верхнiй млявий парез – рука атонiчна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкiна,
Моро. Укажiть сегменти ураження спинного мозку:
*A. V - T hI
B. I - II
C. III - IV
D. T hI - T hV
E. T hV I - T hV
21. Хворий 48-ми рокiв звернувся до лiкаря зi скаргами на бiль у попереку. Хворiє 3 дня пiсля переохолодження.
Пiсля огляду лiкар поставив дiагноз: гострий попереково-крижовий радикулiт. Якi лiки слiд призначити хворому?
*A. Нестероїднi протизапальнi засоби
B. Кортикостероїди
C. Вiтамiни
D. Антибактерiальнi
E. Десенсибiлiзуючi
22. Гiрничий робiтник очисного вибою 37-ми рокiв пiсля довготривалого вимушеного зiгнутого положення тулуба
у шахтi вiдчув iнтенсивний, стрiляючого характеру бiль у поперековому вiддiлi хребта, який поширювався вниз у
лiву ногу до пiдколiнної ямки. Рухи хребта у поперековiй дiлянцi рiзко обмеженi. Позитивний симптом Ласега
злiва. Пальпаторна болючiсть паравертебральних точок L5-S1. Сухожилковi рефлекси на нижнiх кiнцiвках –
знижений лiвий ахiловий рефлекс. Гiпотонiя м’язiв лiвого стегна i гомiлки. Встановiть попереднiй клiнiчний
дiагноз:
*A. Попереково-крижова радикулопатiя
B. Ниркова колiка
C. Спiнальний iнсульт
D. Перелом поперекового хребця
E. Транзиторна iшемiчна атака
23. Хворого 60-ти рокiв 2 днi турбував сильний бiль у правiй руцi. На 3-й день з’явились пухирцевi висипання у
виглядi ланцюжка на шкiрi плеча, передплiччя та кистi. Чутливiсть в дiлянцi висипань знижена. Яке захворювання
найбiльшiмовiрне?
*A. Герпетичний ганглiонiт
B. Дерматит
C. Шийно-грудний радикулiт
D. Псорiаз
E. Алергiя
24 У новонародженого після патологічних пологів з першого дня життя відсутні активні рухи у правій руці. Стан
порушений. Рефлекс Моро праворуч не викликається. Різко знижені сухожилково-періостальні рефлекси на
ураженій руці. Який найбільш вірогідний діагноз?
*A. Травматичний плексит, тотальний тип
B. Внутрішньочерепна пологова травма
C. Травматичний перелом правої плечової кістки
D. Остеомієліт правої плечової кістки
E. Травматичний плексит, дистальний тип
НЕВРОЛОГІЯ
(ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ ТА СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ)
11) Від яких сегментів волокна спино-таламічного шляху розміщені у спинному мозку
латеральніше?
д) від шийних сегментів
е) від грудних сегментів
ж) від попереково-крижових сегментів
з) від шийно-грудних сегментів
14) В якому відділі кори головного мозку представлена проекція чутливої іннервації
руки?
е) в нижньому відділі зацентральної звивини
ж) в верхньому відділі зацентральної звивини
з) в середньому відділі зацентральної звивини
и) в верхньому відділі передцентральної звивини
к) в середньому відділі передцентральної звивини
15) В якому відділі кори головного мозку представлена проекція чутливої іннервації
голови?
е) в верхньому відділі зацентральної звивини
ж) в верхньому відділі передцентральної звивини
з) в нижньому відділі зацентральної звивини
и) в середньому відділі зацентральної звивини
к) в нижньому відділі передцентральної звивини
16) В якому відділі кори головного мозку представлена проекція чутливої іннервації
ноги?
е) у верхньому відділі передцентральної звивини
ж) у середньому відділі зацентральної звивини
з) у верхньому відділі зацентральної звивини
и) у нижньому відділі зацентральної звивини
к) у нижньому відділі передцентральної звивини
20) Які види чутливості будуть порушені у разі повного ураження периферичного нерва?
е) всі види
ж) тільки больова і температурна
з) тільки тактильна
и) тільки м'язово-суглобова
к) тільки вібраційна
21) Вкажіть ознаки ураження периферичного нерва
з) анестезія поверхневих видів чутливості в зоні іннервації
и) парестезія
к) дисоціація розладу чутливості
л) геміанестезія
м) болі
н) анестезія за типом "рукавичок" і "шкарпеток"
о) сегментарна анестезія
44) Вкажіть, які відділи головного мозку займають кіркове представництво аналізаторів
е) передні відділи мозку
ж) неспецифічні системи мозку
з) задні відділи мозку (позаду центральної борозни)
и) таламус
к) екстрапірамідна система
45) У хворого після травматичного ураження хребта виникло здавлення правої половини
спинного мозку. Виявлено порушення больової та температурної чутливості від рівня
соска донизу. Дайте відповіді на такі запитання:
а) за яким типом порушена чутливість?
б) з якого боку по відношенню до патологічного вогнища виникло порушення чутливості?
в) ураженням якої структури і на якому рівні пояснюються чутливі розлади?
21) Внаслідок травми у хворого не розгинаються кисть та пальці правої руки. Який нерв
травмований, який рефлекс не викликається?
е) згинальний ліктьовий рефлекс
ж) розгинальний ліктьовий рефлекс
з) серединний нерв
и) променевий нерв
к) ліктьовий нерв
43) Які симптоми поперечного ураження спинного мозку вище шийного потовщення?
и) порушення чутливості за провідниковим типом
к) в'ялий парез ніг
л) центральна тетраплегія
м) трофічні порушення
н) в'ялий парез рук, спастичний - ніг
о) в'яла тетраплегія
п) моноплегія руки або ноги
р) порушення дихання
44) Вкажіть ознаки ураження поперечника спинного мозку на рівні шийного потовщення
и) порушення всіх видів чутливості за провідниковим типом
к) геміплегія
л) синдром Бернара-Горнера
м) периферичний параліч рук
н) центральний параліч ніг
о) порушення сечовипускання за центральним типом
п) в'яла тетраплегія
р) центральна тетраплегія
49) Вкажіть ознаки ураження правої половини поперечника спинного мозку на рівні
ThIV сегменту
а) провідникова анестезія больової та температурної чутливості з рівня ThVI зліва
б) верхня параплегія
в) батіанестезія в суглобах правої ноги
г) центральна плегія правої ноги
д) анестезія больової та температурної чутливості з рівня ThVI справа
е) нижня параплегія
51) У хворого, що три 3 місяці тому переніс ішемічний інсульт, виявляються спастичний
геміпарез, рівномірно виражений у правій руці та правій нозі, а також правобічна
геміанестезія всіх видів чутливості. Дайте відповіді на такі запитання:
а) ураженням яких шляхів і на якому рівні пояснюється виявлена симптоматика?
б) в якому положенні знаходяться паретичні кінцівки і чому? Як зветься така поза хворого?
52) У хворого 50 років поступово виникла слабкість в руках, з’явились м’язеві атрофії та
фібрилярні посмикування у м’язах рук. Болей немає, чутливість не порушена. Дайте
відповіді на такі запитання:
г) як зветься така патологія?
д) які структури і на якому рівні уражені?
е) про що свідчать фібрилярні посмикування?
53) У хворого поступово виникли центральний парез правої ноги та зниження больової та
температурної чутливості зліва від рівня пупка донизу. Дайте відповіді на такі
запитання:
в) за яким типом порушена чутливість?
г) ураженням яких структур і на якому рівні можна пояснити таку симптоматику?
54) У хворого виявлено пухлину, яка здавила праву половину шийного потовщення
спинного мозку. Дайте відповіді на такі запитання:
г) які сегменти ушкоджено?
д) як зветься клінічний синдром?
е) які виникнуть неврологічні порушення?
11) У дівчини 12 років після перенесеної ангіни з’явились головний біль, втома,
підвищена дратівливість, а також швидкі, неритмічні, несинхронні насильницькі рухи
в м’язах обличчя, кінцівок. М’язовий тонус знижений. Дайте відповіді на такі
запитання:
а) як звуться такі насильницькі рухи?
б) вкажіть синдром
в) які структури нервової системи уражені?
12) У хворого через деякий час після черепно-мозкової травми поступово виникли
скутість рухів, тремтіння голови та дистальних відділів рук у спокої за типом «катання
пілюль». Дайте відповіді на такі запитання:
ж) які структури уражені?
з) як зветься цей синдром?
и) які його симптоми не вказані?
11) У разі швидкого переводу витягнутих рук з положення супінації в положення пронації
рухи правої кисті виявилися надлишковими. Як зветься цей симптом?
л) парез
м) гіперметрія
н) адіадохокінез
о) гіперкінез
п) апраксія
2.1. Патологія черепних нервів
26) Які симптоми виникають у разі ураження ділянки розміщення ядра відвідного нерва?
и) параліч погляду в бік ураження
к) центральний геміпарез з протилежного боку
л) диплопія
м) збіжна косоокість
н) анізокорія
о) центральний геміпарез на боці ураження
п) параліч погляду в протилежний бік
р) розбіжна косоокість
35) Які симптоми характерні для ураження ядра спинномозкового шляху трійчастого
нерва?
е) дисоційований розлад чутливості в зонах Зельдера
ж) порушення всіх видів чутливості в зоні іннервації трійчастого нерва
з) анестезія всіх видів чутливості в зонах Зельдера
и) парез жувальних м'язів
к) порушення смакової чутливості
46) Вкажіть ознаки ураження лицевого нерва в ділянці входу його до кісткового каналу
и) периферичний парез мімічних м'язів
к) сухість ока
л) порушення смаку на передніх 2/3 язика
м) центральний парез мімічних м'язів
н) гіперакузія
о) сльозотеча
п) зниження слуху
р) альтернувальний синдром Фовілля
47) Вкажіть ознаки ураження лицевого нерва після виходу його з кісткового каналу
е) периферичний парез мімічних м'язів
ж) порушення смаку на передніх 2/3 язика
з) сльозотеча
и) центральний парез мімічних м'язів
к) гіперакузія
55) Вкажіть локалізацію вогнища ураження у разі центрального парезу м'язів язика
е) нижній відділ передцентральної звивини
ж) ядро язикоглоткового нерва
з) ядро під'язикового нерва
и) кірково-ядерний шлях
к) корінець під'язикового нерва
76) Які з черепних нервів уражаються у разі патології в ділянці верхньої очної щілини?
и) верхньощелепний
к) блоковий
л) лицевий
м) очний
н) відвідний
о) язикоглотковий
п) окоруховий
р) блукаючий
83) У хворого ознаки ураження VIІ, VIII пар черепних нервів, мозочкові розлади на боці
вогнища. Де локалізується вогнище ураження?
е) у мосто-мозочковому куті
ж) у ніжці мозку
з) у мості
и) у довгастому мозку
к) у півкулі мозочка
84) Вкажіть види порушень мови у разі бульбарного або псевдобульбарного синдромів
з) дизартрія
и) скандована
к) анартрія
л) дисфонія
м) гугнява мова
н) афазія
о) тиха, монотонна
87) Після черепної травми у хворого виникла офтальмоплегія і розлад чутливості в зоні
іннервації правого очного нерва. Де локалізується процес?
е) у правій верхній очній щілині
ж) у ніжці мозку
з) на основі мозку
и) у кірковому центрі погляду
к) у стовбуровому центрі погляду
88) У хворого зниження слуху на ліве вухо. Проба Вебера показує латералізацію звуку в
бік хворого вуха. Що уражено?
е) звукопровідний апарат справа
ж) звукосприймаючий апарат зліва
з) звукопровідний апарат зліва
и) звукосприймаючий апарат справа
к) кора скроневої частки
89) У хворого зниження слуху на праве вухо. Проба Вебера дає латералізацію звуку в бік
здорового вуха. Що уражено?
д) звукосприймаючий апарат зліва
е) звукопровідний апарат зліва
ж) звукосприймаючий апарат справа
з) звукопровідний апарат справа
91) У хворого виявляється частковий птоз верхньої повіки правого ока. Дайте відповіді на
такі запитання:
б) про ураження яких нервів можна думати; як по ширині зіниці можна вирішити, який нерв
ушкоджений?
94) У хворого поступово змінився голос, став глухий, гугнявий, мова не розбірлива.
Поперхується під час їди. Рухи язика різко обмежені, атрофії та фібрилярні посіпування
м’язів язика. Рухи м’якого піднебіння знижені.
в) Як зветься синдром?
г) Які структури уражені?
19) У хворого напади клонічних судом у правій руці без втрати свідомості Де
локалізується вогнище ураження?
е) у середньому відділі лівої передцентральної звивини
ж) у середньому відділі правої передцентральної звивини
з) у нижньому відділі лівої передцентральної звивини
и) у зацентральній звивині
к) у скроневій частці
30) Судомні напади у хворого починаються з повороту голови і очей вправо, потім
генералізуються. Де локалізується вогнище ураження?
д) у задньому відділі лівої середньої лобової звивини
е) у задньому відділі правої середньої лобової звивини
ж) у задньому відділі лівої нижньої лобової звивини
з) у задньому відділі правої нижньої лобової звивини
31) Хворий не може назвати показані йому предмети, але пояснює їх призначення. Як
зветься патологія?
е) амнестична афазія
ж) сенсорна афазія
з) моторна афазія
и) семантична афазія
к) анартрія
33) Який вид мовних розладів виникає у разі ураження кіркових мовних центрів?
е) афазія
ж) афонія
з) анартрія
и) тиха, монотонна мова
к) скандована мова
35) Хворий розуміє звернену до нього мову, виконує інструкції, але не вимовляє слова.
Іннервація язика не порушена. Як зветься таке порушення мови?
д) моторна афазія
е) сенсорна афазія
ж) дизартрія
з) мутизм
36) У хворої порушена здатність розпізнавати частини свого тіла. Як зветься така
патологія?
д) астереогноз
е) аутотопагнозія
ж) батіанестезія
з) парез
37) Хворий без ознак психічних розладів та порушення зору не впізнає членів своєї сім’ї,
що ввійшли в палату, доки вони мовчать.
а) Як зветься така патологія?
б) Де локалізується патологічне вогнище?
18) Які форми порушення сечовипускання можуть виникати у разі ураження поперечника
спинного мозку в грудному відділі?
ж) періодичне нетримання сечі
з) затримка сечі
и) справжнє нетримання сечі
к) імперативні поклики
л) гематурія
м) анурія
21) У хворого звуження очної щілини, міоз та енофтальм. Як називається цей синдром?
е) Бернара-Горнера
ж) Вебера
з) Аргайля Робертсона
и) Броун-Секара
к) Бенедикта
22) Які симптоми виникають у разі подразнення ядер чи стовбура блукаючого нерва?
ж) брадикардія
з) підвищення артеріального тиску
и) пригнічення секреції шлунку
к) зниження артеріального тиску
л) посилення секреції шлунку
м) тахікардія
21) У хворого 32-х років гостро виникли озноб, блювання, судоми, підвищення
температури до 40. За кілька годин з’явилися ригідність м’язів потилиці і симптом
Керніга, оглушення (9 балів за шкалою Глазго), анурія. Виявлені ціаноз шкірних
покривів, поодинокі геморагічні висипання на шкірі, АТ – 80/50 мм рт. ст., пульс – 110
уд/хв. З ускладненням якого захворювання пов’язані описані вище симптоми?
а) набряк і вклинення мозку в потиличний отвір у разі пухлини задньої черепної ямки
б) бульбарний синдром у разі гострого розсіяного енцефаломієліту
в) синдром Уотерхауса-Фридериксена за умови блискавичної форми менінгококового
менінгіту
г) тромбоз кавернозного синусу за умови абсцесу мозку
д) емболія легеневої артерії
22) У хворого із загостренням хронічного отиту виникли озноб, головний біль, блювання,
температура тіла 38,5. Надвечір з’явились ригідність м’язів потилиці, симптом
Керніга. Яке захворювання запідозрите?
а) субарахноїдальний крововилив
б) енцефаліт
в) абсцес мозку
г) крововилив у мозок
д) вторинний менінгіт
24) У хворого гостро виникли озноб, головний біль, блювання, температура тіла піднялась
до 38,5. Надвечір з’явились ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. На слизових
губ та носа відмічаються герпетичні пухирці. Вогнищевої неврологічної симптоматики
не виявлено. Яке захворювання запідозрите?
а) субарахноїдальний крововилив
б) герпетичний енцефаліт
в) менінгококовий менінгіт
г) абсцес мозку
д) крововилив у мозок
25) У хворого на фоні загальної кволості, втомлюваності поступово протягом декількох днів
з’явились різкий головний біль, нудота, субфебрильна температура. Через 2 дні виникла
диплопія, опустилась верхня ліва повіка. Спостерігається розбіжна косоокість зліва.
Виявляються ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга з обох боків. Активні рухи в
кінцівках збережені, сила м’язів та рефлекси без змін. Аналіз ліквору: прозорий, безбарвний,
підвищений лікворний тиск, виявляється фібринна плівка. Білок – 1,2 г/л; цукор – 1,5
ммоль/л, цитоз – 300 в 1 мкл (70% лімфоцити). Дайте відповіді на такі запитання:
а) які синдроми виявлено у хворого?
б) які структури нервової системи уражені?
в) який попередній клінічний діагноз?
г) які додаткові обстеження необхідно провести хворому для уточнення етіологічного
діагнозу?
д) яке необхідне лікування?
26) Хворому 18 років, захворів гостро. Виникли сильний головний біль, нудота, блювання,
біль в м’язах кінцівок, озноб, t˚ – 39,5˚. На 3-й день з’явились на губах та вушній
раковині пухирцеві висипання. Об’єктивно: хворий сонливий, температура тіла – 39˚,
пульс – 60 за 1 хв., виявляються ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга з обох
боків, шкірна гіперестезія. Парезів кінцівок немає. Загальний аналіз крові: ШОЕ – 29
мм/год; лейкоцити – 18109/л, зсув формули вліво. Аналіз ліквору: каламутний, білок –
3 г/л; цитоз – 3000 в 1 мкл (90% нейтрофілів), цукор – 1,2 ммоль/л. Дайте відповіді на
такі запитання:
а) які синдроми виявлено у хворого?
б) які структури нервової системи постраждали?
в) який попередній клінічний діагноз.
г) які дані додаткових досліджень підтвердять етіологічний клінічний діагноз?
д) з якими захворюваннями потрібно диференціювати?
33) Які черепні нерви частіше уражаються у разі арахноїдиту мосто-мозочкового кута?
а) окоруховий
б) зоровий
в) трійчастий
г) нюховий
д) завитково-присінковий
е) лицевий
ж) блоковий
16) У хворої 24 років через тиждень після гострої респіраторної вірусної інфекції, що
супроводжувалася герпетичними висипаннями на губах і носі, протягом доби виникли
блювання, світлобоязнь, сонливість, ознаки дезорієнтації, розвинулися оглушення (12
балів за шкалою Глазго) і судоми. У неврологічному статусі: порушення рухів очних
яблук догори і праворуч, центральний тетрапарез з патологічними рефлексами на
стопах, хапальні феномени, періодично виникають судоми за типом горметонічних. Яке
захворювання можна запідозрити?
а) лакунарний інфаркт мозку
б) субарахноїдальний крововилив
в) гострий розсіяний енцефаломієліт
г) менінгококовий менінгіт
д) герпетичний енцефаліт
19) У хворого 32 років поступово почали тремтіти руки, з’явились скованість та повільність
рухів. За рік до цього перехворів зі слів хворого простудним захворюванням з головним
болем, підвищеною сонливістю, нетривалим двоїнням перед очима, підвищенням
температури тіла, загальною слабкістю. Під час огляду: обличчя маскоподібне, сальне,
реакція зіниць на світло жива, на конвергенцію – майже відсутня. Мова хворого – тиха,
монотонна. Виявляються повільність рухів, гіперсалівація, поза “згиначів”, хода – дрібними
кроками. М’язовий тонус у кінцівках підвищений. Дрібний тремор пальців рук у спокої.
Дайте відповіді на такі запитання:
а) який синдром виявлено у хворого?
б) які відділи нервової системи уражені?
в) який клінічний діагноз?
г) яке лікування призначите хворому?
20) У дівчинки 8 років незадовго після перенесеної ангіни з’явились головний біль,
дратівливість та насильницькі рухи в м’язах обличчя, кінцівок. Під час огляду:
підвищена температура тіла до 37,7, в м’язах обличчя, кінцівок різноманітні
неритмічні посмикування. М’язовий тонус у кінцівках знижений. Позитивний симптом
Гордона-2. Дайте відповіді на такі запитання:
а) як звуться такі посмикування?
б) як перевірити наявність симптому Гордона-2?
в) який синдром виявлено у хворої? Обгрунтуйте топічний діагноз.
г) який клінічний діагноз?
д) які принципи лікування таких хворих?
21) Хворий скаржиться на слабкість м’язів шиї (не може утримувати голову), слабкість рук,
поперхування під час їди. Захворів гостро в кінці травня, через 2 тижні після приїзду із
Закарпаття. З’явились головний біль, озноб, підвищення температури тіла, блювання. Через
декілька днів температура тіла нормалізувалася, але через 4 дні знову піднялася до 38.
З’явилась слабкість м’язів шиї та проксимальних відділів рук. Під час огляду: температура
тіла 37,8, менінгеальні знаки не визначаються, сила в проксимальних відділах рук та м’язах
шиї знижена, рефлекси з рук не викликаються, гіпотонія м’язів. Екскурсія м’якого
піднебіння обмежена, глотковий рефлекс не викликається, дизартрія. Чутливих розладів
немає. Дайте відповіді на такі запитання:
а) які синдроми виявлені у хворого?
б) ураженням яких структур нервової системи можна пояснити виявлені симптоми?
в) який клінічний діагноз?
28) У хворого з гнійним отитом підсилюється головний біль під час кашлю, з’явились
нудота, субфібрилітет, хиткість. Позитивні менінгеальні знаки, легкий правобічний
геміпарез, горизонтальний ністагм, порушена координація у лівій руці і нозі. У крові
лейкоцитоз, підвищена ШОЕ. У лікворі білок – 1,82 г/л, цитоз 160 клітин в 1 мкл, на
очному дні ознаки застою дисків зорових нервів. Який попередній діагноз?
а) пухлина мозочка
б) гнійний менінгіт
в) абсцес мозочка
г) енцефаліт
29) Хворого протягом 2 тижнів турбує головний біль, що підсилюється під час кашлю та
супроводжується іноді блюванням. Періодично температура тіла підвищується до 37,8.
Хворіє двобічним хронічним отитом з загостреннями. Об’єктивно: пульс – 54 за 1 сек,
ритмічний. Хворий сонливий. Постукування пальцем по черепу підсилює біль в
потилиці, з’являється больова гримаса. Виявлено сенсорну афазію, верхню квадрантну
геміанопсію. На очному дні – явища застою дисків зорових нервів. Ехо-енцефалоскопія
виявила зміщення серединного ЕХО на 6 мм вліво. Загальний аналіз крові: ШОЕ – 32
мм/год; лейкоцити – 16109/л. Аналіз ліквору: білок 2,2г/л; прозорий, цитоз 50 клітин в 1
мкл (переважно лімфоцити). Дайте відповіді на такі запитання:
а) які клінічні синдроми виявлені у хворого?
б) ураженням яких структур нервової системи і на якому рівні можна пояснити виявлену
симптоматику?
в) який попередній клінічний діагноз?
г) які додаткові методи дослідження підтвердять діагноз?
д) яке лікування?
3.4. Гострий поліомієліт. Мієліт
15) У дитини гостро піднялась температура тіла до 37,8, з’явились біль у горлі, блювання, біль
в животі та діарея. Через 3 дні вранці виявили слабкість обох ніг. Під час огляду: об’єм
активних рухів та сила в ногах різко знижені. М’язи ніг гіпотонічні, глибокі рефлекси на
ногах не викликаються. Чутливість не порушена. Дайте відповідь на такі запитання:
а) які синдроми виявлено у хворої дитини?
б) ураженням яких структур нервової системи можна пояснити всі патологічні симптоми?
в) обгрунтуйте попередній клінічний діагноз
г) яка етіологія хвороби?
д) який шлях зараження?
18) Які симптоми характерні для мієліту поперекового відділу спинного мозку?
ж) в'ялий параліч ніг
з) тетраплегія
и) спастична нижня параплегія
к) трофічні порушення (пролежні)
л) порушення функції тазових органів
м) альтернувальні синдроми
3.5. Нейросифіліс
13) У хворого в темряві посилюється хиткість ходи. Виявлені синдром Аргайля Ро-
бертсона, анізокорія, нестійкість в позі Ромберга, батігіпестезія у кистях та стопах. Яке
захворювання можна діагностувати?
д) ішемічний інсульт
е) спинна сухотка
ж) пухлина мозочка
з) полінейропатія
14) У хворого виникли головний біль, запаморочення, нудота, блювання. Виявлені ригідність
м’язів потилиці та симптом Керніга, частковий птоз правої верхньої повіки, зниження слуху
на праве вухо. У лікворі незначний лімфоцитарний плеоцитоз, позитивні РІТ та РІФ. Який
клінічний діагноз?
д) спинна сухотка
е) сифілітичний менінгіт
ж) туберкульозний менінгіт
з) абсцес мозку
10) Хвора 55 років відмітила похитування під час ходи, тремтіння правої руки і ніг,
нечіткість зору, двоїння предметів, труднощі у підборі слів. Виявлені мозочкові розлади
у вигляді статичної та динамічної атаксії, пірамідні та підкіркові симптоми.
Психологічне обстеження виявило легкий ступінь деменції у поєднанні з динамічною
афазією. На КТ знайдено розширення підпавутинних просторів, переважно лобних
часток. Спостереження у динаміці показало швидке прогресування деменції та
мозочкових розладів. Про яке захворювання можна думати?
д) пухлина головного мозку
е) хвороба Крейтцфельдта-Якоба
ж) енцефаліт
з) розсіяний склероз
14) У чоловіка 35 років, який є носієм ВІЛ, поступово погіршилась пам’ять, порушилась
увага, з’явились лабільність поведінки, ослаблення інтелектуальної діяльності.
Виявлено гіперрефлексію на кінцівках, симптоми орального автоматизму, тремор у
спокої і виконанні координаторних проб. Про що можна думати?
д) пухлина головного мозку
е) ВІЛ-енцефаліт
ж) ВІЛ-менінгіт
з) СНІД-деменція
3) У хворої протягом 2-х тижнів є відчуття загальної слабкості, з’явились різкий головний
біль, блювання, підвищилась температура до 40, розеольозний висип на тілі,
лімфаденопатія, гепатолієнальний синдром. У неврологічному статусі: центральний
парез мімічних м’язів справа, правобічний геміпарез, менінгеальні симптоми. На крані-
ограмі виявлені осередки звапнення , позитивна проба з токсоплазміном.
а) Що виникло у хворої?
б) Які структури уражені?
13) Які зміни з боку зорового аналізатора характерні для розсіяного склерозу?
е) зоpова агнозія
ж) минуще зниження гостроти зору
з) зорові галюцинації
и) ретробульбарний неврит зорового нерва
к) блідість скроневих половин дисків зорових нервів
21) Які додаткові методи дослідження мають значення у діагностиці розсіяного склерозу?
и) МРТ головного та спинного мозку
к) загальний аналіз крові
л) краніографія, спонділографія
м) дослідження викликаних потенціалів головного мозку
н) електроміографія
о) дослідження очного дна
п) дослідження титру антитіл і рівня сенсибілізації до основного білка мієліну
р) електроенцефалографія
24) Хворий 35 років захворів гостро, коли підняласьтемпература тіла до 39,2, з’явились
болі в м’язах, головний біль, нудота, лівобічний геміпарез, двобічна мозочкова атаксія.
Виявлені симптом Керніга та ригідність потиличних м’язів. Через 3 тижні після
лікування в стаціонарі хворий видужав. Який клінічний діагноз?
д) енцефаліт
е) менінгоенцефаліт
ж) розсіяний склероз
з) гострий розсіяний енцефаломієліт
25) Які утворення нервової системи найчастіше уражаються у разі бічного аміотрофічного
склерозу?
ж) пірамідні шляхи
з) рухові ядра бульбарних нервів
и) передні корінці спинного мозку
к) передні роги спинного мозку
л) чутливі провідні шляхи
м) периферичні нерви
30) Ураження ядер яких черепних нервів характерне для бічного аміотрофічного склерозу?
ж) IX, X пар
з) III, IV, VI пар
и) VIII пари
к) VII пари
л) XI пари
м) XII пари
34) У жінки через 3 місяці після пологів виникли зниження зору на праве око і відчуття
затерпання в ногах. Ці скарги є типовими для дебюту якого захворювання?
е) менінгіту
ж) ішемічного інсульту
з) енцефаліту
и) полінейропатії
к) розсіяного склерозу
35) У молодої жінки протягом двох діб різко погіршився зір на праве око. Окуліст
діагностував ретробульбарний неврит правого зорового нерва. Об’єктивно: різко
знижена гострота зору на праве око, відсутні черевні та підошвові рефлекси, глибокі
рефлекси з кінцівок підвищені, знижена вібраційна чутливість на ногах до 3 сек. Яке
захворювання запідозрите?
е) пухлина головного мозку
ж) летаргічний енцефаліт
з) розсіяний склероз
и) оптико-хіазмальний арахноїдит
к) стовбуровий енцефаліт
36) Хворий з розсіяний склерозом скаржиться на похитування під час ходи, невпевненість
при виконанні точних рухів, переривчасту мову. Об’єктивно: горизонтальний ністагм,
скандована мова, інтенційний тремор та мимопопадання при пальце-носовій та
п’ятково-колінній пробах. Поверхнева та м’язово-суглобова види чутливості не
порушені. Яка патологія у хворого?
е) мозочкова атаксія
ж) паркінсонізм
з) сенситивна атаксія
и) хорея
к) міоклонії
37) У хворого 22 років спостерігалося порушення зору на ліве око. Через рік з’явилася
слабкість правої стопи. Виявлені горизонтальний ністагм, збліднення скроневої
половини диску лівого зорового нерва, відсутність черевних рефлексів, гіперрефлексія
на кінцівках, клонус правої стопи, симптом Бабінського з обох боків. Який попередній
діагноз?
е) ретробульбарний неврит зорового нерва
ж) невропатія правого малогомілкового нерва
з) поліомієліт
и) мієліт
к) розсіяний склероз
38) Хвора на розсіяний склероз після двохрічної неповної ремісії почала скаржитись на
швидке наростання слабкості у ногах, підвищену втомлюваність в них, двоїння при
погляді в лівий бік, що було розцінено, як загострення захворювання. Які препарати і у
яких дозах доцільніше призначати у такому випадку?
е) пульс-терапія кортикостероїдними препаратами
ж) кортикостероїдні препарати у малих дозах
з) бетаферон по 8 млн МО через день
и) копаксон по 20 мг щоденно
к) вазоактивні препарати у великих дозах
39) У хворої 62 років поступово наростали слабкість і схуднення м’язів правої кисті, а
через 2 місяці – лівої кисті. Через 4 місяці слабкість з’явилась і у м’язах ніг. Виявлені
гіпотрофія м’язів обох кистей, особливо проміжку між І та ІІ пальцями, тенара,
фібрилярні посмикування в м’язах рук. Сухожильні та періостальні рефлекси з
кінцівок підвищені, викликається симптом Россолімо на обох стопах. Позитивні
рефлекси орального автоматизму, підвищений нижньощелепний рефлекс, дисфонія.
Який попередній діагноз?
е) поліомієліт
ж) бічний аміотрофічний склероз
з) розсіяний склероз
и) дисциркуляторна енцефаломієлопатія
к) дифтерійна полінейропатія
40) Через 6 місяців після пологів у жінки 22 років з’явились імперативні поклики до
сечовипускання та тяжкість в ногах. 2 роки тому у неї був випадок раптової втрати зору на
праве око, яка після лікування в очному відділенні повністю пройшла. Під час огляду:
нижній парапарез з підвищенням колінних та ахілових рефлексів, симптом Бабінського з
обох боків, відсутні черевні рефлекси, зниження вібраційної чутливості на ногах до 2-3 сек,
дрібний ністагм при погляді в обидва боки. На очному дні – атрофія скроневих половин
дисків зорових нервів.
Дайте відповіді на такі запитання:
а) які структури нервової системи і на якому рівні постраждали?
б) який попередній клінічний діагноз?
в) які додаткові методи дослідження підтвердять клінічний діагноз?
г) яке лікування доцільно призначити?
41) Хвору 23 років турбують парестезії в ногах та в нижній половині тулуба, часті
поклики до сечовипускання, під час яких хвора не може на тривалий час утримати
випорожнення сечового міхура. Ці явища виникли поступово протягом 3 місяців. Під
час огляду виявлено: горизонтальний ністагм при погляді в обидва боки, сила в
кінцівках задовільна, глибокі рефлекси з кінцівок високі, з розширенням
рефлексогенних зон, черевні рефлекси відсутні, симптом Бабінського з обох боків,
вібраційна чутливість в ногах – 2-3 сек, в руках – 5-6 сек.
Дайте відповіді на такі запитання:
а) що таке “парестезії”
б) як зветься таке порушення сечовипускання
в) ураженням яких структур нервової системи можна пояснити всі патологічні симптоми?
г) який клінічний діагноз?
42) У хворого 46 років поступово з’явились атрофії м’язів кистей, згодом передпліч ,
плечового пояса. Змінився голос, став гугнявим, незвучним, мова нерозбірливою.
Хворий почав поперхуватися під час їди. Під час огляду виявлено: хворий погано
ковтає, глотковий рефлекс відсутній, обмежена екскурсія м’якого піднебіння,
гіпотрофія язика, фібрилярні посмикування на язиці, атрофії та фібрилярні
посмикування в м’язах рук та плечового поясу, рефлекси з кінцівок високі, симптом
Бабінського з обох боків, черевні рефлекси збережені, підвищений нижньощелепний
рефлекс, виявляються рефлекси орального автоматизму. Захворювання прогресує.
Дайте відповіді на такі запитання:
а) які синдроми виявлені у хворого?
б) ураженням яких нервових структур пояснюється поява патологічних симптомів?
в) який клінічний діагноз?
г) який прогноз у разі такого захворювання?
Розділ 4. Судинні захворювання головного та спинного мозку, патологія периферичної
нервової системи, закрита черепно-мозкова та спінальна травма, інші хвороби
нервової системи. Лікарські препарати, що застосовуються у неврології
28) Які з наведених ознак характерні для тромбозу судин головного мозку?
ж) поступове виникнення вогнищевих симптомів
з) відсутність вогнищевих симптомів
и) крововилив в сітківку ока
к) атеросклеротичні зміни судин сітківки
л) раптове виникнення вогнищевих симптомів
м) переважання вогнищевих симптомів над загальномозковими
29) Які з нижченаведених ознак характерні для емболій судин головного мозку?
ж) раптовий початок захворювання
з) повільне виникнення вогнищевих симптомів
и) крововилив в сітківку ока
к) короткотривала втрата свідомості
л) часто миготлива аритмія
м) кров’яниста спинномозкова рідина
44) У хворого виникли сліпота на ліве око, правобічна геміплегія. У якому басейні є
порушення кровообігу?
е) передня мозкова артерія
ж) задня мозкова артерія
з) хребтова артерія
и) середня мозкова артерія
к) внутрішня сонна артерія
50) Хворий 58 років, що хворіє на гіпертонічну хворобу, раптово під час психоемоційного
збудження втратив свідомість. Об’єктивно: без свідомості, гіперемія обличчя, пульс –
100 за хв, напружений, артеріальний тиск – 230/110 мм рт. ст. Опущений правий кутик
рота, дихання шумне, видувається права щока. Підняті праві кінцівки падають “як
батоги”, м’язовий тонус в них та рефлекси низькі, на лівих кінцівках збережені,
симптом Бабінського справа. Який попередній діагноз?
е) гіпертонічний криз
ж) ішемічний інсульт в лівій півкулі мозку
з) менінгіт
и) крововилив в ліву півкулю мозку
к) субарахноїдальний крововилив
51) У хворого з аневризмою мозкової судини під час фізичного напруження раптово
виникли сильний головний біль, нетривала втрата свідомості, блювання. Хворий
збуджений, пульс – 62 за хв, ритмічний, артеріальний тиск – 140/90 мм рт. ст.,
температура тіла – 37,5. Виявляються ригідність м’язів в потилиці, симптом Керніга.
Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Встановіть попередній діагноз
е) ішемічний інсульт
ж) менінгіт
з) субарахноїдальний крововилив
и) гіпертонічний криз
к) крововилив у півкулю мозку
52) Хвора 70 років після сну виявила слабкість правих кінцівок, розлад мови, порушення
чутливості в правій половині тіла. Артеріальний тиск – 100/60 мм рт. ст. У
неврологічному статусі визначаються правобічні центральний геміпарез та
гемігіпалгезія, моторна афазія. Який попередній діагноз?
е) геморагічний інсульт
ж) субарахноїдальний крововилив
з) пухлина головного мозку
и) ішемічний інсульт
к) енцефаліт
53) У хворого з інфарктом міокарда гостро з’явилось двоїння перед очима, що
підсилювалось при погляді в лівий бік, та слабкість правих кінцівок Через 3 години ці
явища пройшли. Яке ускладнення виникло у хворого?
е) ішемічний інсульт
ж) геморагічний інсульт
з) нейропатія відвідного нерва
и) гіпертонічний криз
к) минуще порушення мозкового кровообігу
54) Хворий, піднімаючи тягар, відчув сильний головний біль, з’явилось блювання. Згодом
виник загальний клоніко-тонічний епілептичний напад з втратою свідомості, прикусом
язика. Після нападу хворий збуджений, дезорієнтований, виявлені ригідність м’язів
потилиці, симптом Керніга, птоз правої верхньої повіки, анізокорія (D>S) Проведення
якого дослідження має вирішальне значення для встановлення діагнозу?
е) електроенцефалографія
ж) ехоенцефалоскопія
з) дослідження спинномозкової рідини
и) дослідження очного дна
к) рентгенографія черепа
67) У хворого 50 років на тлі загострення болю в попереку виникло відчуття “ватних ніг”,
їх нерухомість. Виявлено в’ялий нижній парапарез з арефлексією колінних і ахіллових
рефлексів. Визначте характер процесу
д) мієліт
е) попереково-крижовий радикуліт
ж) полінейропатія
з) гостре порушення спінального кровообігу
68) У хворої 36 років після пологів під час натужування раптово виникло затерпання
промежини, затримка сечі, зникли поклики до сечопуску. Парези кінцівок відсутні,
колінні та ахіллові рефлекси жваві, анестезія больової та температурної чутливості в
зоні SІІІ-SV дерматомів, гіпестезія в зоні SI-SII. Про яку патологію йде мова?
д) пухлина спинного мозку
е) мієліт
ж) спінальний інсульт
з) розсіяний склероз
70) У хворого 72 років протягом години без втрати свідомості виникла сліпота на праве
око, зникли активні рухи у лівих кінцівках, опустився лівий кутик рота. Через 2 години
стан нормалізувався.
г) Які структури уражені?
д) Як зветься синдром?
е) Вкажіть клінічний діагноз?
71) Хворий 78 років після сну виявив слабкість правих кінцівок, порушилась мова
(розуміє звернену до нього мову, але сам сказати не може). АТ – 120/80.
г) Як зветься таке порушення мови?
д) Вкажіть клінічний діагноз?
е) Які рефлекси та тонус м’язів в паралізованих кінцівках у перші години хвороби?
72) Хворий 30 років під час фізичного перенапруження раптово відчув різкий головний
біль. Втратив свідомість на декілька хвилин. З’явилось блювання. Лікар виявив
ригідність потиличних м’язів та симптом Керніга з обох боків.
г) Яке виникло захворювання?
д) Яка його причина у молодих людей?
е) Яке дослідження підтвердить діагноз?
77) Які порушення з боку судин мозку виникають у період нападу мігрені?
ж) мікроемболії мозкових судин
з) спазм інтрацеребральних судин
и) мікротромбози судин мозку
к) мікрогеморагії в тканині мозку
л) дилятація в гілках зовнішньої сонної артерії
м) порушення венозного відтоку
84) У хворої після стресу виник напад тремтіння в тілі, страху смерті, серцебиття,
збліднення шкіри, відчуття нехватки повітря на фоні сухості в роті, запаморочення,
підвищення артеріального тиску. Неврологічна органічна симптоматика відсутня. Як
називається такий стан?
е) церебральний гіпертонічний криз
ж) симпато-адреналовий вегетативний криз
з) вагоінсулярний вегетативний криз
и) пароксизм бронхіальної астми
к) транзиторна ішемічна атака
85) Молоду жінку з 14 років періодично турбують напади головного болю в скроні та
ділянці ока. Їм передують зорові порушення – випадіння поля зору. Інколи під час
нападу буває блювання. Напад триває декілька годин Часто проходить після сну. Про
яке захворювання слід думати?
е) невроз
ж) неврит зорового нерва
з) мігрень
и) вегетативно-судинна дистонія
к) невралгія трійчастого нерва
86) У молодої жінки після переохолодження виникають напади затерпання пальців рук,
симетричного збліднення їх кінчиків, зниження чутливості. Про яку патологію можна
думати?
д) полінейропатія
е) синдром Рейно
ж) облітеруючий ендартеріїт
з) вегетативно-судинна дистонія
40) У хворої після підняття важкої сумки раптово з’явився гострий біль у попереку. Рухи
в хребті обмежені. Не викликається ахілловий рефлекс зліва, з’явилась анестезія
больової чутливості на зовнішній поверхні лівої гомілки. Яке захворювання
запідозрите?
а) люмбалгія
б) неврит стегнового нерва
в) попереково-крижовий радикуліт
г) люмбаго
д) спінальний арахноїдит
41) Хворого 60 років 2 дні турбували сильні болі в правій руці. На 3-й день з’явились
пухирцеві висипання у вигляді ланцюжка на шкірі плеча, передпліччя та кисті.
Чутливість в ділянці висипань знижена. Яке захворювання можна діагностувати?
а) дерматит
б) шийно-грудний радикуліт
в) герпетичний шийний гангліоніт
г) псоріаз
д) алергія
42) У хворого 70 років після переохолодження виникли сильні болі в лівій половині
голови в ділянці лоба та лівого ока. Через 3 дні на фоні підвищеної температури тіла до
37,6 з’явились пухирцеві висипання на чолі зліва та лівій верхній повіці. Яке
захворювання можна діагностувати?
а) холодова алергія
б) герпетичний гангліоніт вузла трійчастого нерва
в) невралгія трійчастого нерва
г) дерматит
д) неврит трійчастого нерва
43) У хворого на фоні пекучого оперізувального болю в правій половині грудної клітки
з’явилися на шкірі пухирцеві висипання у вигляді ланцюжка в середньогрудному
відділі справа. Про яке захворювання слід думати?
а) грудний радикуліт
б) вертеброгенна торакалгія
в) міжреберна невралгія
г) міалгія
д) герпетичний грудний гангліоніт
45) У молодої жінки після простуди з’явилися парестезії та болі в м’язах ніг, рук. Через 3
дні виникли в’ялий тетрапарез, парез мімічних м’язів, бульбарні порушення. Виявлено
у крові підвищення ШОЕ, помірний лейкоцитоз, у лікворі – білково-клітинну
дисоціацію. Про яке захворювання слід думати?
а) дифтерійна поліневропатія
б) полірадикулонейропатія Гійєна-Барре
в) плексит
г) гострий розсіяний енцефаломієліт
д) міастенічний криз
46) Після поїздки біля відкритого вікна у хворої не закривається ліве око, рот перекосило
у правий бік, згладилися шкірні складки, відсутні мімічні рухи на лівій половині
обличчя, не викликаються надбрівний і рогівковий рефлекси з лівого боку.
Патологічних стопних рефлексів і змін рефлексів на кінцівках не виявлено. Про яке
захворювання можна думати?
а) пухлина мосто-мозочкового кута
б) невропатія лицевого нерва
в) невринома слухового нерва
г) стовбуровий інсульт
д) стовбуровий енцефаліт
47) У хворої після перенесеного грипу з’явились напади гострого болю в ділянці верхньої
щелепи, що тривають 1-2 хв та провокуються жуванням. Між нападами біль не турбує,
визначається гіпералгезія на шкірі в зоні іннервації ІІ гілки трійчастого нерва. Який
попередній діагноз?
а) нейропатія лицевого нерва
б) субарахноїдальний крововилив
в) невралгія трійчастого нерва
г) вертеброгенна цервіко-краніалгія
д) гангліоніт вузла трійчастого нерва
48) У хворого, що протягом 6 років страждає на цукровий діабет, в останні місяці виникли
пекучі болі в ступнях ніг. Відмічається схуднення м’язів гомілок, шкіра суха, бліда,
нігті на ногах ламкі. Рефлекси на ногах відсутні, чутливість знижена за типом
“шкарпеток”. Про яке захворювання слід думати?
а) невропатія сідничного нерва
б) невропатія малогомілкового нерва
в) ендартеріїт нижніх кінцівок
г) попереково-крижовий радикуліт
д) діабетична поліневропатія
50) У хворого, що страждає на цукровий діабет, опустилася верхня повіка правого ока.
Лікар виявив розширення правої зіниці і розбіжну косоокість справа. Інших змін в
неврологічному статусі не відмічено. Яке захворювання виникло у хворого?
а) діабетична поліневропатія
б) гостре порушення мозкового кровообігу
в) пухлина головного мозку
г) невропатія правого окорухового нерва
д) вторинний менінгіт
51) У хворого протягом доби виникло порушення ковтання, змінився голос. Через
декілька днів з'явилась затерплість кистей і стоп. Місяць тому відмічав біль в горлі,
підвищення температури тіла до 38,5, які після домашнього лікування згодом
пройшли. Об’єктивно: дисфагія, дисфонія, відсутній глотковий рефлекс, помірний
периферичний парез кистей і стоп. Яку хворобу можна підозрити?
а) гостра полірадикулоневропатія Гійєна-Барре
б) стовбуровий енцефаліт
в) сирингобульбія
г) постдифтерійна полінейропатія
д) стовбуровий ішемічний інсульт
52. Про яке захворювання можна подумати, якщо у хворого після підняття тягаря
раптово з’явився сильний біль в попереку. Наявні симптоми натягу Ласега та Нері
справа. Відсутній правий ахілловий рефлекс.
а) попереково-крижовий радикуліт
б) люмбалгія
в) сечокам’яна хвороба
г) жовчнокам’яна хвороба
д) неврит стегнового нерва
53) У хворого 45 років, який страждає на цукровий діабет, виникло затерпання у ділянці
передньо-бічної поверхні лівого стегна. Затерпання посилюється під час ходи та
стояння. Яке захворювання у хворого?
а) нейропатія стегнового нерва
б) невралгія зовнішнього шкірного нерва стегна
в) нейропатія малогомілкового нерва
г) поперековий радикуліт
54) У хворого після операції і тривалого перебування на ліжковому режимі виникли болі
та парестезії по ліктьовому краю лівого передпліччя, що віддають в мізинець.
Виявлено гіпестезію по медіальному краю передпліччя і в 4 та 5 пальцях кисті. Не може
розвести і звести пальці лівої руки, 5 і 4 пальці не стискаються в кулак. Яке
захворювання?
а) синдром зап’ясткового каналу
б) синдром кубітального каналу
в) нейропатія променевого нерва
г) нейропатія серединного нерва
12) Який з додаткових методів обстеження має найбільшу діагностичну цінність у разі
травматичного субарахноїдального крововиливу?
а) ехоенцефалоскопія
б) дослідження спинномозкової рідини
в) рентгенографія черепа
г) радіоізотопне сканування
16) Вкажіть клінічні синдроми віддаленого періоду закритої черепно-мозкової травми (наслідки
травми)
а) забій мозку
б) арахноїдит
в) епілепсія
г) гематомієлія
д) синдром Броун-Секара
е) гідроцефалія
ж) синдром паркінсонізму
з) струс мозку
18) Які симптоми характерні для гематомієлії· в поперековому відділі спинного мозку?
а) тетраплегія
б) нижній в'ялий парапарез
в) нижній центральний парапарез
г) порушення сечовипускання
д) альтернувальні синдроми
е) сегментарний тип порушення чутливості
19) У разі яких видів травми спинного мозку можливі стійкі парези кінцівок?
а) субарахноїдальний крововилив
б) струс спинного мозку
в) гематорахіс
г) забій спинного мозку
д) гематомієлія
21) Під час черепно-мозкової травми у хворого виник різкий головний біль у потилиці.
Виявлено менінгеальний синдром. Ліквор кров'янистий. Встановіть діагноз
а) епідуральна гематома
б) субдуральна гематома
в) субарахноїдальний крововилив
г) струс головного мозку
22) Через тиждень після струсу головного мозку у хворого виникли головний біль, блювання.
Відмічаються анізокорія, застійні диски зорових нервів. Встановіть діагноз
а) субарахноїдальний крововилив
б) забій головного мозку
в) перелом основи черепа
г) субдуральна гематома
23) Після автомобільної аварії хворий в комі. Виявлені розбіжна косоокість, кровотеча і
лікворея з вуха. Встановіть діагноз
а) струс головного мозку
б) перелом основи черепа
в) субдуральна гематома
г) епідуральна гематома
24) У хворого після травми голови з’явились сильний головний біль, світлобоязнь,
нудота, блювання, підвищення температури тіла до 37,5. Вогнищевих симптомів
ураження мозку не виявлено. Яке захворювання можна діагностувати? Яке
дослідження його підтвердить?
а) травматична субдуральна гематома, КТ головного мозку
б) забій головного мозку, МРТ мозку
в) травматичний крововилив у мозок, КТ головного мозку
г) травматичний субарахноїдальний крововилив, люмбальна пункція для виявлення
крові у лікворі
д) струс головного мозку, МРТ мозку
27) Невропатолог у хворого з травмою голови діагностував струс головного мозку. Яке
додаткове дослідження необхідно провести хворому?
а) ехоенцефалоскопія
б) МРТ або КТ головного мозку
в) електроенцефалографія
г) рентгенографія черепа
д) діагностична люмбальна пункція
28) У хворого із струсом головного мозку через 2 дні після травми підсилився головний
біль, з’явились блювання, напади посмикувань правої руки та її слабкість. Яке
захворювання запідозрите?
а) забій головного мозку
б) травматичний субарахноїдальний крововилив
в) менінгіт
г) церебральний арахноїдит
д) травматична підоболонкова гематома
34) Які із вказаних ознак характерні для екстрамедулярних пухлин спинного мозку?
а) дисоційовані сегментарні порушення чутливості
б) корінцевий біль
в) синдром Броун-Секара
г) білково-клітинна дисоціація в лікворі
д) застійний диск зорового нерва
е) синдром Фостера Кенеді
35) Які із вказаних симптомів характерні для інтрамедулярних пухлин спинного мозку?
а) диплопія
б) сегментаpні в’ялі паpези
в) поліневритичний тип порушення чутливості
г) сегментарні порушення чутливості
д) альтеpнувальні синдpоми
е) центpальні паpези нижче локалізації пухлини
40) Хворого протягом 2 місяців зранку турбують напади головного болю, запаморочення,
блювання. В останні дні головний біль підсилився, особливо при зміні положення
голови, погіршився зір. На очному дні – застійні диски зорових нервів. Яке
захворювання можна запідозрити?
а) мігрень
б) транзиторна ішемічна атака
в) пухлина задньої черепної ямки
г) вертеброгенна цервіко-краніалгія
д) стовбуровий енцефаліт
49) Хлопчик 15 років отримав безболісний термічний опік правої руки, який довго
заживав. Виявлено дизрафічний статус (грудина з лійкоподібним вдавленням, високе
піднебіння), дисоційований сегментарний тип розладів больової та температурної
чутливості у вигляді “напівкуртки” справа, знижені рефлекси на правій руці. Який
попередній діагноз?
а) пухлина спинного мозку
б) сирингомієлія
в) розсіяний склероз
г) бічний аміотрофічний склероз
4.5. Епілепсія
16) У хворого без втрати свідомості спостерігаються напади посмикувань правої кисті, що
поширюються на праву половину обличчя і тривають декілька хвилин. Після нападу
відмічається нетривала слабкість руки. Вкажіть тип нападу.
е) кожевніківська епілепсія
ж) міоклонія
з) джексонівська епілепсія
и) генералізований тоніко-клонічний напад
к) істерія
19) У хворого двічі на місяць з’являються напади раптової втрати свідомості з падінням,
судомами тоніко-клонічного характеру в кінцівках, мимовільним сечовипусканням,
прикусом язика. Напади не провокуються зовнішніми подразниками, тривають до 5
хвилин. Після нападу свідомість відновлюється або наступає сон. Між нападами хворий
скарг не пред’являє. Неврологічний статус без патології. Який попередній діагноз?
е) вегетативно-судинна дистонія з синкопальними пароксизмами
ж) епілепсія з парціальними нападами
з) епілепсія з первинно-генералізованими нападами
и) епілепсія з вторинно-генералізованими нападами
к) абсантна форма епілепсії
20) У дитини 10 років виникають короткочасні (до 20 сек) напади виключення свідомості
без падіння і судом, які повторюються до десяти разів на добу. Напади раптові,
спонтанні, не пов’язані з дією зовнішніх чинників. Про напади не пам’ятає, після
нападів стан задовільний, неврологічний статус без змін, артеріальний тиск в межах
норми.
а) Вкажіть клінічний діагноз.
б) Який метод дослідження його підтвердить?
в) З якими захворюваннями необхідно проводити диференційну діагностику?
г) Які призначити препарати?
20) Хворий з суїцидними мотивами випив склянку рідини, яка мала запах алкоголю.
Через півгодини відчув стискання в грудях, серцевий біль, надмірне потовиділення.
Різко знизився артеріальний тиск, втратив свідомість. Відмічені пригнічення
сухожилкових рефлексів і реакцій розширених зіниць на світло, м’язова гіпотонія.
Свідомість відновилась, але став різко втрачати зір. У хворого відмічається атаксія,
тремор пальців витягнутих рук. Отруєння якою речовиною виникло у хворого?
г) етиловим спиртом
д) метиловим спиртом
е) бензином
21) Хворий випадково ковтнув бензин під час переливання його через гумову трубку.
Через короткий час з’явились головний біль, відчуття “сп’яніння” з запамороченням,
затерпанням кінцівок. Хворий збуджений, відмічається тремор пальців рук, атаксія в
позі Ромберга та під час ходи, ністагм, пожвавлення сухожилкових рефлексів. Як
лікувати хворого?
а) сольове проносне
б) промивання шлунку розчином натрію гідрокарбонату
в) інгаляції кисню
г) терапія етиловим спиртом
д) атропінізація
е) використання активованого вугілля
26) Вкажіть клінічні синдроми ураження нервової системи у разі вібраційної хвороби
з) мононевритичний
и) астеноневротичний
к) поліневритичний
л) мієлопатичний
м) паркінсонізму
н) енцефалопатії
о) гемісиндром
27) Хворий 35 років знаходився в зоні з високим радіаційним фоном протягом 2 місяців.
Через 4 місяці почав скаржитися на періодичні головні болі, шум у вухах,
запаморочення, похитування під час ходи, зниження пам’яті. Під час неврологічного
обстеження виявлено ністагм при погляді в обидва боки, вестибулярну атаксію,
позитивні рефлекси орального автоматизму Про яке захворювання слід думати?
д) хронічна променева хвороба
е) ішемічний інсульт
ж) вібраційна хвороба
з) пухлина мозку
29) Які з вказаних ознак характерні для мозочкової атаксії П’єра Марі?
з) кільце Кайзера-Флейшера
и) мозочкова атаксія
к) застійні диски зорових нервів
л) гіперрефлексія глибоких рефлексів
м) наявність патологічних стопних рефлексів
н) регресуючий перебіг
о) аутосомно-домінантний тип спадковості
30) Хвора 22 років скаржиться на тремтіння голови, кінцівок, зниження пам'яті. Виявлені
хоpеїчні гіперкінези, кільце Кайзера-Флейшера, зниження церулоплазміну в крові. Який
діагноз?
е) мала хорея
ж) гепато-церебральна дистрофія
з) хорея Гентінгтона
и) атаксія Фрідрайха
к) хвороба Паркінсона
31) У хворого 65 років поступово виникли скутість під час рухів, гіпомімія, почав ходити
човгаючи, поза “згиначів”, тиха монотонна мова, ритмічний тремор пальців кистей.
Його батько хворів на подібне захворювання. Вкажіть хворобу.
е) енцефаломієліт
ж) хвороба Паркінсона
з) хорея Гентінгтона
и) летаргічний енцефаліт
к) розсіяний склероз
40) Трьохмісячна дитина млява, адинамічна, має світле волосся, блакитні очі, відстає у
психомоторному розвитку, від неї йде “мишачий” запах. Який попередній діагноз.
а) перинатальна енцефалопатія
б) хвороба Дауна
в) фенілкетонурія
г) лейкодистрофія
57) Хвора 35 років після грипу почала відчувати підвищену втомлюваність м’язів
кінцівок після виконання звичайної роботи. Після відпочинку слабкість зникала.
Рефлекторна, чутлива та координаторна функції не порушені. Після невеликих
фізичних навантажень (присідання, піднімання та опускання рук декілька разів)
виникає м’язове стомлення. Після відпочинку рухи поновлюються.
б) Яке захворювання можна запідозрити?
в) Які додаткові обстеження треба провести?
4) У хворого 51 року два дні тому з’явився сильний біль в епігастральній ділянці, що
супроводжується головним болем, нудотою, повторним блюванням. Стан хворого тяж-
кий, оглушення змінюється на психомоторне збудження. Позитивний симптом Керніга
з обох боків, непостійний симптом Бабінського зліва. Дослідження спинномозкової
рідини патології не виявило. Терапевтом діагностовано гострий панкреатит. Яке
ускладнення у хворого?
д) гнійний енцефаліт
е) гнійний менінгіт
ж) гостра енцефалопатія
з) субарахноїдальний крововилив
7) Неврози характеризуються
ж) наявністю органічних рухових розладів
з) відсутністю критичного ставлення до хвороби
и) зворотністю
к) психогенного природою
л) домінуванням емоційно-афективних та соматовегетативних розладів
м) відсутністю психотичних симптомів
8) Які основні критерії діагностики неврозів?
ж) психотравмуюча ситуація
з) порушення когнітивних функцій
и) епілептична активність на ЕЕГ
к) розлади пізнавальних функцій
л) особливості структури особистості
м) наявність психологічного конфлікту
16) Молода дівчина з криком, плачем падає на підлогу, не втрачаючи свідомості, безладно
б’ється руками, ногами, головою, вигинається дугою. Зіничні та сухожилкові рефлекси
збережені. Яке захворювання?
д) істерія
е) епілепсія
ж) неврастенія
з) невроз нав’язливих станів
1) а 2) б 3) б, г 4) в 5) а 6) б 7) б 8) б 9) б, в, е, з 10) а, г, д, е
1) б, в, г, е 2) б, в, г 3) б, г, д 4) б, д, е 5) б, в, е 6) а, в, г 7) б, в, д, ж 8) б, в, д 9) б, в, г, е 10) б, г, д
11) б, в, г 12) б, г, е 13) б, г, е 14) б, в, г 15) б, в, ж 16) б, в, г 17) б, г, д, е 18) а, в, д, е 19) б, в, д
20) б 21) б, в, е 22) в 23) в 24) в 25) в, г, д 26) б, в, г, е 27) а 28) б
4.7. Спадкові захворювання нервової системи. Хромосомні хвороби. Міастенія
1) а, в, д, ж 2) а, б, д 3) б, д, е 4) б, г, д 5) б, г, д 6) а, б, в 7) в, г, д 8) б, г, д 9) б, д 10) б, в, г 11) а,
в, г 12) б, г, д 13) а, в, г, д 14) в, г, д 15) б, в, е 16) б, в, г 17) в, г 18) а, в, г, д 19) в, г, д, ж 20) б, г
21) б, г, е, ж 22) а, в, г, е, ж, з 23) б, г, д, ж 24) г, д, е 25) б, в, д 26) б, в, д, е 27) б, в 28) а, г, д 29)
б, г, д, ж 30) б 31) б 32) б 33) д 34) б 35) д 36) г 37) б, г, д 38) б, г, д 39) а, в, д 40) в 41) б 42) б
43) б, г,е 44) а, в, д 45) б, г 46) б, г, д 47) б, в, е 48) б, г 49) б, д, е 50) б, г, д 51) а, в, д 52) б, в, е,
ж, з 53) б, в, д 54) б, в, г 55) б, в, д, е 56) б, г, д 57) а) міастенія б) електроміографія, томографія
межистіння
4.8. Соматоневрологічні синдроми. Неврози. Порушення сну
11) Від яких сегментів волокна спино-таламічного шляху розміщені у спинному мозку
латеральніше?
и) від шийних сегментів
к) від грудних сегментів
л) від попереково-крижових сегментів
м) від шийно-грудних сегментів
14) В якому відділі кори головного мозку представлена проекція чутливої іннервації
руки?
л) в нижньому відділі зацентральної звивини
м) в верхньому відділі зацентральної звивини
н) в середньому відділі зацентральної звивини
о) в верхньому відділі передцентральної звивини
п) в середньому відділі передцентральної звивини
15) В якому відділі кори головного мозку представлена проекція чутливої іннервації
голови?
л) в верхньому відділі зацентральної звивини
м) в верхньому відділі передцентральної звивини
н) в нижньому відділі зацентральної звивини
о) в середньому відділі зацентральної звивини
п) в нижньому відділі передцентральної звивини
16) В якому відділі кори головного мозку представлена проекція чутливої іннервації
ноги?
л) у верхньому відділі передцентральної звивини
м) у середньому відділі зацентральної звивини
н) у верхньому відділі зацентральної звивини
о) у нижньому відділі зацентральної звивини
п) у нижньому відділі передцентральної звивини
20) Які види чутливості будуть порушені у разі повного ураження периферичного нерва?
л) всі види
м) тільки больова і температурна
н) тільки тактильна
о) тільки м'язово-суглобова
п) тільки вібраційна
44) Вкажіть, які відділи головного мозку займають кіркове представництво аналізаторів
л) передні відділи мозку
м) неспецифічні системи мозку
н) задні відділи мозку (позаду центральної борозни)
о) таламус
п) екстрапірамідна система
45) У хворого після травматичного ураження хребта виникло здавлення правої половини
спинного мозку. Виявлено порушення больової та температурної чутливості від рівня
соска донизу. Дайте відповіді на такі запитання:
а) за яким типом порушена чутливість?
б) з якого боку по відношенню до патологічного вогнища виникло порушення чутливості?
в) ураженням якої структури і на якому рівні пояснюються чутливі розлади?
21) Внаслідок травми у хворого не розгинаються кисть та пальці правої руки. Який нерв
травмований, який рефлекс не викликається?
л) згинальний ліктьовий рефлекс
м) розгинальний ліктьовий рефлекс
н) серединний нерв
о) променевий нерв
п) ліктьовий нерв
43) Які симптоми поперечного ураження спинного мозку вище шийного потовщення?
с) порушення чутливості за провідниковим типом
т) в'ялий парез ніг
у) центральна тетраплегія
ф) трофічні порушення
х) в'ялий парез рук, спастичний - ніг
ц) в'яла тетраплегія
ч) моноплегія руки або ноги
ш) порушення дихання
44) Вкажіть ознаки ураження поперечника спинного мозку на рівні шийного потовщення
с) порушення всіх видів чутливості за провідниковим типом
т) геміплегія
у) синдром Бернара-Горнера
ф) периферичний параліч рук
х) центральний параліч ніг
ц) порушення сечовипускання за центральним типом
ч) в'яла тетраплегія
ш) центральна тетраплегія
49) Вкажіть ознаки ураження правої половини поперечника спинного мозку на рівні
ThIV сегменту
а) провідникова анестезія больової та температурної чутливості з рівня ThVI зліва
б) верхня параплегія
в) батіанестезія в суглобах правої ноги
г) центральна плегія правої ноги
д) анестезія больової та температурної чутливості з рівня ThVI справа
е) нижня параплегія
51) У хворого, що три 3 місяці тому переніс ішемічний інсульт, виявляються спастичний
геміпарез, рівномірно виражений у правій руці та правій нозі, а також правобічна
геміанестезія всіх видів чутливості. Дайте відповіді на такі запитання:
а) ураженням яких шляхів і на якому рівні пояснюється виявлена симптоматика?
б) в якому положенні знаходяться паретичні кінцівки і чому? Як зветься така поза хворого?
52) У хворого 50 років поступово виникла слабкість в руках, з’явились м’язеві атрофії та
фібрилярні посмикування у м’язах рук. Болей немає, чутливість не порушена. Дайте
відповіді на такі запитання:
ж) як зветься така патологія?
з) які структури і на якому рівні уражені?
и) про що свідчать фібрилярні посмикування?
53) У хворого поступово виникли центральний парез правої ноги та зниження больової та
температурної чутливості зліва від рівня пупка донизу. Дайте відповіді на такі
запитання:
д) за яким типом порушена чутливість?
е) ураженням яких структур і на якому рівні можна пояснити таку симптоматику?
54) У хворого виявлено пухлину, яка здавила праву половину шийного потовщення
спинного мозку. Дайте відповіді на такі запитання:
ж) які сегменти ушкоджено?
з) як зветься клінічний синдром?
и) які виникнуть неврологічні порушення?
1.4. Патологія екстрапірамідної системи
11) У дівчини 12 років після перенесеної ангіни з’явились головний біль, втома,
підвищена дратівливість, а також швидкі, неритмічні, несинхронні насильницькі рухи
в м’язах обличчя, кінцівок. М’язовий тонус знижений. Дайте відповіді на такі
запитання:
а) як звуться такі насильницькі рухи?
б) вкажіть синдром
в) які структури нервової системи уражені?
12) У хворого через деякий час після черепно-мозкової травми поступово виникли
скутість рухів, тремтіння голови та дистальних відділів рук у спокої за типом «катання
пілюль». Дайте відповіді на такі запитання:
к) які структури уражені?
л) як зветься цей синдром?
м) які його симптоми не вказані?
11) У разі швидкого переводу витягнутих рук з положення супінації в положення пронації
рухи правої кисті виявилися надлишковими. Як зветься цей симптом?
р) парез
с) гіперметрія
т) адіадохокінез
у) гіперкінез
ф) апраксія
Розділ 2. Патологія черепних нервів. Порушення вищих мозкових функцій та вегетативної
нервової системи. Додаткові методи дослідження в неврології
26) Які симптоми виникають у разі ураження ділянки розміщення ядра відвідного нерва?
с) параліч погляду в бік ураження
т) центральний геміпарез з протилежного боку
у) диплопія
ф) збіжна косоокість
х) анізокорія
ц) центральний геміпарез на боці ураження
ч) параліч погляду в протилежний бік
ш) розбіжна косоокість
46) Вкажіть ознаки ураження лицевого нерва в ділянці входу його до кісткового каналу
с) периферичний парез мімічних м'язів
т) сухість ока
у) порушення смаку на передніх 2/3 язика
ф) центральний парез мімічних м'язів
х) гіперакузія
ц) сльозотеча
ч) зниження слуху
ш) альтернувальний синдром Фовілля
47) Вкажіть ознаки ураження лицевого нерва після виходу його з кісткового каналу
л) периферичний парез мімічних м'язів
м) порушення смаку на передніх 2/3 язика
н) сльозотеча
о) центральний парез мімічних м'язів
п) гіперакузія
55) Вкажіть локалізацію вогнища ураження у разі центрального парезу м'язів язика
л) нижній відділ передцентральної звивини
м) ядро язикоглоткового нерва
н) ядро під'язикового нерва
о) кірково-ядерний шлях
п) корінець під'язикового нерва
76) Які з черепних нервів уражаються у разі патології в ділянці верхньої очної щілини?
с) верхньощелепний
т) блоковий
у) лицевий
ф) очний
х) відвідний
ц) язикоглотковий
ч) окоруховий
ш) блукаючий
83) У хворого ознаки ураження VIІ, VIII пар черепних нервів, мозочкові розлади на боці
вогнища. Де локалізується вогнище ураження?
л) у мосто-мозочковому куті
м) у ніжці мозку
н) у мості
о) у довгастому мозку
п) у півкулі мозочка
84) Вкажіть види порушень мови у разі бульбарного або псевдобульбарного синдромів
п) дизартрія
р) скандована
с) анартрія
т) дисфонія
у) гугнява мова
ф) афазія
х) тиха, монотонна
87) Після черепної травми у хворого виникла офтальмоплегія і розлад чутливості в зоні
іннервації правого очного нерва. Де локалізується процес?
л) у правій верхній очній щілині
м) у ніжці мозку
н) на основі мозку
о) у кірковому центрі погляду
п) у стовбуровому центрі погляду
88) У хворого зниження слуху на ліве вухо. Проба Вебера показує латералізацію звуку в
бік хворого вуха. Що уражено?
л) звукопровідний апарат справа
м) звукосприймаючий апарат зліва
н) звукопровідний апарат зліва
о) звукосприймаючий апарат справа
п) кора скроневої частки
89) У хворого зниження слуху на праве вухо. Проба Вебера дає латералізацію звуку в бік
здорового вуха. Що уражено?
и) звукосприймаючий апарат зліва
к) звукопровідний апарат зліва
л) звукосприймаючий апарат справа
м) звукопровідний апарат справа
91) У хворого виявляється частковий птоз верхньої повіки правого ока. Дайте відповіді на
такі запитання:
в) про ураження яких нервів можна думати; як по ширині зіниці можна вирішити, який нерв
ушкоджений?
94) У хворого поступово змінився голос, став глухий, гугнявий, мова не розбірлива.
Поперхується під час їди. Рухи язика різко обмежені, атрофії та фібрилярні посіпування
м’язів язика. Рухи м’якого піднебіння знижені.
д) Як зветься синдром?
е) Які структури уражені?
19) У хворого напади клонічних судом у правій руці без втрати свідомості Де
локалізується вогнище ураження?
л) у середньому відділі лівої передцентральної звивини
м) у середньому відділі правої передцентральної звивини
н) у нижньому відділі лівої передцентральної звивини
о) у зацентральній звивині
п) у скроневій частці
20) У хворого відмічається порушення процесу мовлення, переключення з однієї· мовної
одиниці на іншу, розуміння усної і письмової мови збережено. Де локалізується
вогнище ураження?
а) у лобовій частці (центр Брока)
б) у тім'яній частці
в) у скроневій частці (центр Верніке)
г) у потиличній частці
30) Судомні напади у хворого починаються з повороту голови і очей вправо, потім
генералізуються. Де локалізується вогнище ураження?
и) у задньому відділі лівої середньої лобової звивини
к) у задньому відділі правої середньої лобової звивини
л) у задньому відділі лівої нижньої лобової звивини
м) у задньому відділі правої нижньої лобової звивини
31) Хворий не може назвати показані йому предмети, але пояснює їх призначення. Як
зветься патологія?
л) амнестична афазія
м) сенсорна афазія
н) моторна афазія
о) семантична афазія
п) анартрія
33) Який вид мовних розладів виникає у разі ураження кіркових мовних центрів?
л) афазія
м) афонія
н) анартрія
о) тиха, монотонна мова
п) скандована мова
35) Хворий розуміє звернену до нього мову, виконує інструкції, але не вимовляє слова.
Іннервація язика не порушена. Як зветься таке порушення мови?
и) моторна афазія
к) сенсорна афазія
л) дизартрія
м) мутизм
36) У хворої порушена здатність розпізнавати частини свого тіла. Як зветься така
патологія?
и) астереогноз
к) аутотопагнозія
л) батіанестезія
м) парез
37) Хворий без ознак психічних розладів та порушення зору не впізнає членів своєї сім’ї,
що ввійшли в палату, доки вони мовчать.
а) Як зветься така патологія?
б) Де локалізується патологічне вогнище?
18) Які форми порушення сечовипускання можуть виникати у разі ураження поперечника
спинного мозку в грудному відділі?
н) періодичне нетримання сечі
о) затримка сечі
п) справжнє нетримання сечі
р) імперативні поклики
с) гематурія
т) анурія
21) У хворого звуження очної щілини, міоз та енофтальм. Як називається цей синдром?
л) Бернара-Горнера
м) Вебера
н) Аргайля Робертсона
о) Броун-Секара
п) Бенедикта
22) Які симптоми виникають у разі подразнення ядер чи стовбура блукаючого нерва?
н) брадикардія
о) підвищення артеріального тиску
п) пригнічення секреції шлунку
р) зниження артеріального тиску
с) посилення секреції шлунку
т) тахікардія
21) У хворого 32-х років гостро виникли озноб, блювання, судоми, підвищення
температури до 40. За кілька годин з’явилися ригідність м’язів потилиці і симптом
Керніга, оглушення (9 балів за шкалою Глазго), анурія. Виявлені ціаноз шкірних
покривів, поодинокі геморагічні висипання на шкірі, АТ – 80/50 мм рт. ст., пульс – 110
уд/хв. З ускладненням якого захворювання пов’язані описані вище симптоми?
е) набряк і вклинення мозку в потиличний отвір у разі пухлини задньої черепної ямки
ж) бульбарний синдром у разі гострого розсіяного енцефаломієліту
з) синдром Уотерхауса-Фридериксена за умови блискавичної форми менінгококового
менінгіту
и) тромбоз кавернозного синусу за умови абсцесу мозку
к) емболія легеневої артерії
22) У хворого із загостренням хронічного отиту виникли озноб, головний біль, блювання,
температура тіла 38,5. Надвечір з’явились ригідність м’язів потилиці, симптом
Керніга. Яке захворювання запідозрите?
е) субарахноїдальний крововилив
ж) енцефаліт
з) абсцес мозку
и) крововилив у мозок
к) вторинний менінгіт
24) У хворого гостро виникли озноб, головний біль, блювання, температура тіла піднялась
до 38,5. Надвечір з’явились ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. На слизових
губ та носа відмічаються герпетичні пухирці. Вогнищевої неврологічної симптоматики
не виявлено. Яке захворювання запідозрите?
е) субарахноїдальний крововилив
ж) герпетичний енцефаліт
з) менінгококовий менінгіт
и) абсцес мозку
к) крововилив у мозок
25) У хворого на фоні загальної кволості, втомлюваності поступово протягом декількох днів
з’явились різкий головний біль, нудота, субфебрильна температура. Через 2 дні виникла
диплопія, опустилась верхня ліва повіка. Спостерігається розбіжна косоокість зліва.
Виявляються ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга з обох боків. Активні рухи в
кінцівках збережені, сила м’язів та рефлекси без змін. Аналіз ліквору: прозорий, безбарвний,
підвищений лікворний тиск, виявляється фібринна плівка. Білок – 1,2 г/л; цукор – 1,5
ммоль/л, цитоз – 300 в 1 мкл (70% лімфоцити). Дайте відповіді на такі запитання:
а) які синдроми виявлено у хворого?
б) які структури нервової системи уражені?
в) який попередній клінічний діагноз?
г) які додаткові обстеження необхідно провести хворому для уточнення етіологічного
діагнозу?
д) яке необхідне лікування?
26) Хворому 18 років, захворів гостро. Виникли сильний головний біль, нудота, блювання,
біль в м’язах кінцівок, озноб, t˚ – 39,5˚. На 3-й день з’явились на губах та вушній
раковині пухирцеві висипання. Об’єктивно: хворий сонливий, температура тіла – 39˚,
пульс – 60 за 1 хв., виявляються ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга з обох
боків, шкірна гіперестезія. Парезів кінцівок немає. Загальний аналіз крові: ШОЕ – 29
мм/год; лейкоцити – 18109/л, зсув формули вліво. Аналіз ліквору: каламутний, білок –
3 г/л; цитоз – 3000 в 1 мкл (90% нейтрофілів), цукор – 1,2 ммоль/л. Дайте відповіді на
такі запитання:
а) які синдроми виявлено у хворого?
б) які структури нервової системи постраждали?
в) який попередній клінічний діагноз.
г) які дані додаткових досліджень підтвердять етіологічний клінічний діагноз?
д) з якими захворюваннями потрібно диференціювати?
33) Які черепні нерви частіше уражаються у разі арахноїдиту мосто-мозочкового кута?
з) окоруховий
и) зоровий
к) трійчастий
л) нюховий
м) завитково-присінковий
н) лицевий
о) блоковий
16) У хворої 24 років через тиждень після гострої респіраторної вірусної інфекції, що
супроводжувалася герпетичними висипаннями на губах і носі, протягом доби виникли
блювання, світлобоязнь, сонливість, ознаки дезорієнтації, розвинулися оглушення (12
балів за шкалою Глазго) і судоми. У неврологічному статусі: порушення рухів очних
яблук догори і праворуч, центральний тетрапарез з патологічними рефлексами на
стопах, хапальні феномени, періодично виникають судоми за типом горметонічних. Яке
захворювання можна запідозрити?
е) лакунарний інфаркт мозку
ж) субарахноїдальний крововилив
з) гострий розсіяний енцефаломієліт
и) менінгококовий менінгіт
к) герпетичний енцефаліт
19) У хворого 32 років поступово почали тремтіти руки, з’явились скованість та повільність
рухів. За рік до цього перехворів зі слів хворого простудним захворюванням з головним
болем, підвищеною сонливістю, нетривалим двоїнням перед очима, підвищенням
температури тіла, загальною слабкістю. Під час огляду: обличчя маскоподібне, сальне,
реакція зіниць на світло жива, на конвергенцію – майже відсутня. Мова хворого – тиха,
монотонна. Виявляються повільність рухів, гіперсалівація, поза “згиначів”, хода – дрібними
кроками. М’язовий тонус у кінцівках підвищений. Дрібний тремор пальців рук у спокої.
Дайте відповіді на такі запитання:
а) який синдром виявлено у хворого?
б) які відділи нервової системи уражені?
в) який клінічний діагноз?
г) яке лікування призначите хворому?
20) У дівчинки 8 років незадовго після перенесеної ангіни з’явились головний біль,
дратівливість та насильницькі рухи в м’язах обличчя, кінцівок. Під час огляду:
підвищена температура тіла до 37,7, в м’язах обличчя, кінцівок різноманітні
неритмічні посмикування. М’язовий тонус у кінцівках знижений. Позитивний симптом
Гордона-2. Дайте відповіді на такі запитання:
а) як звуться такі посмикування?
б) як перевірити наявність симптому Гордона-2?
в) який синдром виявлено у хворої? Обгрунтуйте топічний діагноз.
г) який клінічний діагноз?
д) які принципи лікування таких хворих?
21) Хворий скаржиться на слабкість м’язів шиї (не може утримувати голову), слабкість рук,
поперхування під час їди. Захворів гостро в кінці травня, через 2 тижні після приїзду із
Закарпаття. З’явились головний біль, озноб, підвищення температури тіла, блювання. Через
декілька днів температура тіла нормалізувалася, але через 4 дні знову піднялася до 38.
З’явилась слабкість м’язів шиї та проксимальних відділів рук. Під час огляду: температура
тіла 37,8, менінгеальні знаки не визначаються, сила в проксимальних відділах рук та м’язах
шиї знижена, рефлекси з рук не викликаються, гіпотонія м’язів. Екскурсія м’якого
піднебіння обмежена, глотковий рефлекс не викликається, дизартрія. Чутливих розладів
немає. Дайте відповіді на такі запитання:
а) які синдроми виявлені у хворого?
б) ураженням яких структур нервової системи можна пояснити виявлені симптоми?
в) який клінічний діагноз?
28) У хворого з гнійним отитом підсилюється головний біль під час кашлю, з’явились
нудота, субфібрилітет, хиткість. Позитивні менінгеальні знаки, легкий правобічний
геміпарез, горизонтальний ністагм, порушена координація у лівій руці і нозі. У крові
лейкоцитоз, підвищена ШОЕ. У лікворі білок – 1,82 г/л, цитоз 160 клітин в 1 мкл, на
очному дні ознаки застою дисків зорових нервів. Який попередній діагноз?
д) пухлина мозочка
е) гнійний менінгіт
ж) абсцес мозочка
з) енцефаліт
29) Хворого протягом 2 тижнів турбує головний біль, що підсилюється під час кашлю та
супроводжується іноді блюванням. Періодично температура тіла підвищується до 37,8.
Хворіє двобічним хронічним отитом з загостреннями. Об’єктивно: пульс – 54 за 1 сек,
ритмічний. Хворий сонливий. Постукування пальцем по черепу підсилює біль в
потилиці, з’являється больова гримаса. Виявлено сенсорну афазію, верхню квадрантну
геміанопсію. На очному дні – явища застою дисків зорових нервів. Ехо-енцефалоскопія
виявила зміщення серединного ЕХО на 6 мм вліво. Загальний аналіз крові: ШОЕ – 32
мм/год; лейкоцити – 16109/л. Аналіз ліквору: білок 2,2г/л; прозорий, цитоз 50 клітин в 1
мкл (переважно лімфоцити). Дайте відповіді на такі запитання:
а) які клінічні синдроми виявлені у хворого?
б) ураженням яких структур нервової системи і на якому рівні можна пояснити виявлену
симптоматику?
в) який попередній клінічний діагноз?
г) які додаткові методи дослідження підтвердять діагноз?
д) яке лікування?
15) У дитини гостро піднялась температура тіла до 37,8, з’явились біль у горлі, блювання, біль
в животі та діарея. Через 3 дні вранці виявили слабкість обох ніг. Під час огляду: об’єм
активних рухів та сила в ногах різко знижені. М’язи ніг гіпотонічні, глибокі рефлекси на
ногах не викликаються. Чутливість не порушена. Дайте відповідь на такі запитання:
а) які синдроми виявлено у хворої дитини?
б) ураженням яких структур нервової системи можна пояснити всі патологічні симптоми?
в) обгрунтуйте попередній клінічний діагноз
г) яка етіологія хвороби?
д) який шлях зараження?
18) Які симптоми характерні для мієліту поперекового відділу спинного мозку?
н) в'ялий параліч ніг
о) тетраплегія
п) спастична нижня параплегія
р) трофічні порушення (пролежні)
с) порушення функції тазових органів
т) альтернувальні синдроми
21) У хворої 32 років протягом двох днів було нездужання з ознобом, підвищенням
температури тіла до 38,5. На третій день з’явились оперізуючий біль нижче сосків,
слабкість ніг, затерплість в нижній половині тіла, затримка сечовипускання.
Об’єктивно: відсутні активні рухи в ногах, анестезія всіх видів чутливості від сегменту
ТhVI за провідниковим типом, менінгеальні симптоми не виявляються. В ділянці
крижів починається пролежень. В аналізі крові: ШОЕ – 28 мм/год, лейкоцити – 10·109
в л. Який попередній діагноз?
л) спінальний ішемічний інсульт
м) пухлина спинного мозку
н) гострий мієліт
о) спінальна форма розсіяного склерозу
п) гострий розсіяний енцефаломієліт
3.5. Нейросифіліс
13) У хворого в темряві посилюється хиткість ходи. Виявлені синдром Аргайля Ро-
бертсона, анізокорія, нестійкість в позі Ромберга, батігіпестезія у кистях та стопах. Яке
захворювання можна діагностувати?
и) ішемічний інсульт
к) спинна сухотка
л) пухлина мозочка
м) полінейропатія
14) У хворого виникли головний біль, запаморочення, нудота, блювання. Виявлені ригідність
м’язів потилиці та симптом Керніга, частковий птоз правої верхньої повіки, зниження слуху
на праве вухо. У лікворі незначний лімфоцитарний плеоцитоз, позитивні РІТ та РІФ. Який
клінічний діагноз?
и) спинна сухотка
к) сифілітичний менінгіт
л) туберкульозний менінгіт
м) абсцес мозку
10) Хвора 55 років відмітила похитування під час ходи, тремтіння правої руки і ніг,
нечіткість зору, двоїння предметів, труднощі у підборі слів. Виявлені мозочкові розлади
у вигляді статичної та динамічної атаксії, пірамідні та підкіркові симптоми.
Психологічне обстеження виявило легкий ступінь деменції у поєднанні з динамічною
афазією. На КТ знайдено розширення підпавутинних просторів, переважно лобних
часток. Спостереження у динаміці показало швидке прогресування деменції та
мозочкових розладів. Про яке захворювання можна думати?
и) пухлина головного мозку
к) хвороба Крейтцфельдта-Якоба
л) енцефаліт
м) розсіяний склероз
14) У чоловіка 35 років, який є носієм ВІЛ, поступово погіршилась пам’ять, порушилась
увага, з’явились лабільність поведінки, ослаблення інтелектуальної діяльності.
Виявлено гіперрефлексію на кінцівках, симптоми орального автоматизму, тремор у
спокої і виконанні координаторних проб. Про що можна думати?
и) пухлина головного мозку
к) ВІЛ-енцефаліт
л) ВІЛ-менінгіт
м) СНІД-деменція
3) У хворої протягом 2-х тижнів є відчуття загальної слабкості, з’явились різкий головний
біль, блювання, підвищилась температура до 40, розеольозний висип на тілі,
лімфаденопатія, гепатолієнальний синдром. У неврологічному статусі: центральний
парез мімічних м’язів справа, правобічний геміпарез, менінгеальні симптоми. На крані-
ограмі виявлені осередки звапнення , позитивна проба з токсоплазміном.
а) Що виникло у хворої?
б) Які структури уражені?
13) Які зміни з боку зорового аналізатора характерні для розсіяного склерозу?
л) зоpова агнозія
м) минуще зниження гостроти зору
н) зорові галюцинації
о) ретробульбарний неврит зорового нерва
п) блідість скроневих половин дисків зорових нервів
21) Які додаткові методи дослідження мають значення у діагностиці розсіяного склерозу?
с) МРТ головного та спинного мозку
т) загальний аналіз крові
у) краніографія, спонділографія
ф) дослідження викликаних потенціалів головного мозку
х) електроміографія
ц) дослідження очного дна
ч) дослідження титру антитіл і рівня сенсибілізації до основного білка мієліну
ш) електроенцефалографія
24) Хворий 35 років захворів гостро, коли підняласьтемпература тіла до 39,2, з’явились
болі в м’язах, головний біль, нудота, лівобічний геміпарез, двобічна мозочкова атаксія.
Виявлені симптом Керніга та ригідність потиличних м’язів. Через 3 тижні після
лікування в стаціонарі хворий видужав. Який клінічний діагноз?
и) енцефаліт
к) менінгоенцефаліт
л) розсіяний склероз
м) гострий розсіяний енцефаломієліт
25) Які утворення нервової системи найчастіше уражаються у разі бічного аміотрофічного
склерозу?
н) пірамідні шляхи
о) рухові ядра бульбарних нервів
п) передні корінці спинного мозку
р) передні роги спинного мозку
с) чутливі провідні шляхи
т) периферичні нерви
30) Ураження ядер яких черепних нервів характерне для бічного аміотрофічного склерозу?
н) IX, X пар
о) III, IV, VI пар
п) VIII пари
р) VII пари
с) XI пари
т) XII пари
34) У жінки через 3 місяці після пологів виникли зниження зору на праве око і відчуття
затерпання в ногах. Ці скарги є типовими для дебюту якого захворювання?
л) менінгіту
м) ішемічного інсульту
н) енцефаліту
о) полінейропатії
п) розсіяного склерозу
35) У молодої жінки протягом двох діб різко погіршився зір на праве око. Окуліст
діагностував ретробульбарний неврит правого зорового нерва. Об’єктивно: різко
знижена гострота зору на праве око, відсутні черевні та підошвові рефлекси, глибокі
рефлекси з кінцівок підвищені, знижена вібраційна чутливість на ногах до 3 сек. Яке
захворювання запідозрите?
л) пухлина головного мозку
м) летаргічний енцефаліт
н) розсіяний склероз
о) оптико-хіазмальний арахноїдит
п) стовбуровий енцефаліт
36) Хворий з розсіяний склерозом скаржиться на похитування під час ходи, невпевненість
при виконанні точних рухів, переривчасту мову. Об’єктивно: горизонтальний ністагм,
скандована мова, інтенційний тремор та мимопопадання при пальце-носовій та
п’ятково-колінній пробах. Поверхнева та м’язово-суглобова види чутливості не
порушені. Яка патологія у хворого?
л) мозочкова атаксія
м) паркінсонізм
н) сенситивна атаксія
о) хорея
п) міоклонії
37) У хворого 22 років спостерігалося порушення зору на ліве око. Через рік з’явилася
слабкість правої стопи. Виявлені горизонтальний ністагм, збліднення скроневої
половини диску лівого зорового нерва, відсутність черевних рефлексів, гіперрефлексія
на кінцівках, клонус правої стопи, симптом Бабінського з обох боків. Який попередній
діагноз?
л) ретробульбарний неврит зорового нерва
м) невропатія правого малогомілкового нерва
н) поліомієліт
о) мієліт
п) розсіяний склероз
38) Хвора на розсіяний склероз після двохрічної неповної ремісії почала скаржитись на
швидке наростання слабкості у ногах, підвищену втомлюваність в них, двоїння при
погляді в лівий бік, що було розцінено, як загострення захворювання. Які препарати і у
яких дозах доцільніше призначати у такому випадку?
л) пульс-терапія кортикостероїдними препаратами
м) кортикостероїдні препарати у малих дозах
н) бетаферон по 8 млн МО через день
о) копаксон по 20 мг щоденно
п) вазоактивні препарати у великих дозах
39) У хворої 62 років поступово наростали слабкість і схуднення м’язів правої кисті, а
через 2 місяці – лівої кисті. Через 4 місяці слабкість з’явилась і у м’язах ніг. Виявлені
гіпотрофія м’язів обох кистей, особливо проміжку між І та ІІ пальцями, тенара,
фібрилярні посмикування в м’язах рук. Сухожильні та періостальні рефлекси з
кінцівок підвищені, викликається симптом Россолімо на обох стопах. Позитивні
рефлекси орального автоматизму, підвищений нижньощелепний рефлекс, дисфонія.
Який попередній діагноз?
л) поліомієліт
м) бічний аміотрофічний склероз
н) розсіяний склероз
о) дисциркуляторна енцефаломієлопатія
п) дифтерійна полінейропатія
40) Через 6 місяців після пологів у жінки 22 років з’явились імперативні поклики до
сечовипускання та тяжкість в ногах. 2 роки тому у неї був випадок раптової втрати зору на
праве око, яка після лікування в очному відділенні повністю пройшла. Під час огляду:
нижній парапарез з підвищенням колінних та ахілових рефлексів, симптом Бабінського з
обох боків, відсутні черевні рефлекси, зниження вібраційної чутливості на ногах до 2-3 сек,
дрібний ністагм при погляді в обидва боки. На очному дні – атрофія скроневих половин
дисків зорових нервів.
Дайте відповіді на такі запитання:
а) які структури нервової системи і на якому рівні постраждали?
б) який попередній клінічний діагноз?
в) які додаткові методи дослідження підтвердять клінічний діагноз?
г) яке лікування доцільно призначити?
41) Хвору 23 років турбують парестезії в ногах та в нижній половині тулуба, часті
поклики до сечовипускання, під час яких хвора не може на тривалий час утримати
випорожнення сечового міхура. Ці явища виникли поступово протягом 3 місяців. Під
час огляду виявлено: горизонтальний ністагм при погляді в обидва боки, сила в
кінцівках задовільна, глибокі рефлекси з кінцівок високі, з розширенням
рефлексогенних зон, черевні рефлекси відсутні, симптом Бабінського з обох боків,
вібраційна чутливість в ногах – 2-3 сек, в руках – 5-6 сек.
Дайте відповіді на такі запитання:
а) що таке “парестезії”
б) як зветься таке порушення сечовипускання
в) ураженням яких структур нервової системи можна пояснити всі патологічні симптоми?
г) який клінічний діагноз?
42) У хворого 46 років поступово з’явились атрофії м’язів кистей, згодом передпліч ,
плечового пояса. Змінився голос, став гугнявим, незвучним, мова нерозбірливою.
Хворий почав поперхуватися під час їди. Під час огляду виявлено: хворий погано
ковтає, глотковий рефлекс відсутній, обмежена екскурсія м’якого піднебіння,
гіпотрофія язика, фібрилярні посмикування на язиці, атрофії та фібрилярні
посмикування в м’язах рук та плечового поясу, рефлекси з кінцівок високі, симптом
Бабінського з обох боків, черевні рефлекси збережені, підвищений нижньощелепний
рефлекс, виявляються рефлекси орального автоматизму. Захворювання прогресує.
Дайте відповіді на такі запитання:
а) які синдроми виявлені у хворого?
б) ураженням яких нервових структур пояснюється поява патологічних симптомів?
в) який клінічний діагноз?
г) який прогноз у разі такого захворювання?
Розділ 4. Судинні захворювання головного та спинного мозку, патологія периферичної
нервової системи, закрита черепно-мозкова та спінальна травма, інші хвороби
нервової системи. Лікарські препарати, що застосовуються у неврології
28) Які з наведених ознак характерні для тромбозу судин головного мозку?
н) поступове виникнення вогнищевих симптомів
о) відсутність вогнищевих симптомів
п) крововилив в сітківку ока
р) атеросклеротичні зміни судин сітківки
с) раптове виникнення вогнищевих симптомів
т) переважання вогнищевих симптомів над загальномозковими
29) Які з нижченаведених ознак характерні для емболій судин головного мозку?
н) раптовий початок захворювання
о) повільне виникнення вогнищевих симптомів
п) крововилив в сітківку ока
р) короткотривала втрата свідомості
с) часто миготлива аритмія
т) кров’яниста спинномозкова рідина
44) У хворого виникли сліпота на ліве око, правобічна геміплегія. У якому басейні є
порушення кровообігу?
л) передня мозкова артерія
м) задня мозкова артерія
н) хребтова артерія
о) середня мозкова артерія
п) внутрішня сонна артерія
50) Хворий 58 років, що хворіє на гіпертонічну хворобу, раптово під час психоемоційного
збудження втратив свідомість. Об’єктивно: без свідомості, гіперемія обличчя, пульс –
100 за хв, напружений, артеріальний тиск – 230/110 мм рт. ст. Опущений правий кутик
рота, дихання шумне, видувається права щока. Підняті праві кінцівки падають “як
батоги”, м’язовий тонус в них та рефлекси низькі, на лівих кінцівках збережені,
симптом Бабінського справа. Який попередній діагноз?
л) гіпертонічний криз
м) ішемічний інсульт в лівій півкулі мозку
н) менінгіт
о) крововилив в ліву півкулю мозку
п) субарахноїдальний крововилив
51) У хворого з аневризмою мозкової судини під час фізичного напруження раптово
виникли сильний головний біль, нетривала втрата свідомості, блювання. Хворий
збуджений, пульс – 62 за хв, ритмічний, артеріальний тиск – 140/90 мм рт. ст.,
температура тіла – 37,5. Виявляються ригідність м’язів в потилиці, симптом Керніга.
Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Встановіть попередній діагноз
л) ішемічний інсульт
м) менінгіт
н) субарахноїдальний крововилив
о) гіпертонічний криз
п) крововилив у півкулю мозку
52) Хвора 70 років після сну виявила слабкість правих кінцівок, розлад мови, порушення
чутливості в правій половині тіла. Артеріальний тиск – 100/60 мм рт. ст. У
неврологічному статусі визначаються правобічні центральний геміпарез та
гемігіпалгезія, моторна афазія. Який попередній діагноз?
л) геморагічний інсульт
м) субарахноїдальний крововилив
н) пухлина головного мозку
о) ішемічний інсульт
п) енцефаліт
54) Хворий, піднімаючи тягар, відчув сильний головний біль, з’явилось блювання. Згодом
виник загальний клоніко-тонічний епілептичний напад з втратою свідомості, прикусом
язика. Після нападу хворий збуджений, дезорієнтований, виявлені ригідність м’язів
потилиці, симптом Керніга, птоз правої верхньої повіки, анізокорія (D>S) Проведення
якого дослідження має вирішальне значення для встановлення діагнозу?
л) електроенцефалографія
м) ехоенцефалоскопія
н) дослідження спинномозкової рідини
о) дослідження очного дна
п) рентгенографія черепа
67) У хворого 50 років на тлі загострення болю в попереку виникло відчуття “ватних ніг”,
їх нерухомість. Виявлено в’ялий нижній парапарез з арефлексією колінних і ахіллових
рефлексів. Визначте характер процесу
и) мієліт
к) попереково-крижовий радикуліт
л) полінейропатія
м) гостре порушення спінального кровообігу
68) У хворої 36 років після пологів під час натужування раптово виникло затерпання
промежини, затримка сечі, зникли поклики до сечопуску. Парези кінцівок відсутні,
колінні та ахіллові рефлекси жваві, анестезія больової та температурної чутливості в
зоні SІІІ-SV дерматомів, гіпестезія в зоні SI-SII. Про яку патологію йде мова?
и) пухлина спинного мозку
к) мієліт
л) спінальний інсульт
м) розсіяний склероз
70) У хворого 72 років протягом години без втрати свідомості виникла сліпота на праве
око, зникли активні рухи у лівих кінцівках, опустився лівий кутик рота. Через 2 години
стан нормалізувався.
ж) Які структури уражені?
з) Як зветься синдром?
и) Вкажіть клінічний діагноз?
71) Хворий 78 років після сну виявив слабкість правих кінцівок, порушилась мова
(розуміє звернену до нього мову, але сам сказати не може). АТ – 120/80.
ж) Як зветься таке порушення мови?
з) Вкажіть клінічний діагноз?
и) Які рефлекси та тонус м’язів в паралізованих кінцівках у перші години хвороби?
72) Хворий 30 років під час фізичного перенапруження раптово відчув різкий головний
біль. Втратив свідомість на декілька хвилин. З’явилось блювання. Лікар виявив
ригідність потиличних м’язів та симптом Керніга з обох боків.
ж) Яке виникло захворювання?
з) Яка його причина у молодих людей?
и) Яке дослідження підтвердить діагноз?
77) Які порушення з боку судин мозку виникають у період нападу мігрені?
н) мікроемболії мозкових судин
о) спазм інтрацеребральних судин
п) мікротромбози судин мозку
р) мікрогеморагії в тканині мозку
с) дилятація в гілках зовнішньої сонної артерії
т) порушення венозного відтоку
84) У хворої після стресу виник напад тремтіння в тілі, страху смерті, серцебиття,
збліднення шкіри, відчуття нехватки повітря на фоні сухості в роті, запаморочення,
підвищення артеріального тиску. Неврологічна органічна симптоматика відсутня. Як
називається такий стан?
л) церебральний гіпертонічний криз
м) симпато-адреналовий вегетативний криз
н) вагоінсулярний вегетативний криз
о) пароксизм бронхіальної астми
п) транзиторна ішемічна атака
85) Молоду жінку з 14 років періодично турбують напади головного болю в скроні та
ділянці ока. Їм передують зорові порушення – випадіння поля зору. Інколи під час
нападу буває блювання. Напад триває декілька годин Часто проходить після сну. Про
яке захворювання слід думати?
л) невроз
м) неврит зорового нерва
н) мігрень
о) вегетативно-судинна дистонія
п) невралгія трійчастого нерва
86) У молодої жінки після переохолодження виникають напади затерпання пальців рук,
симетричного збліднення їх кінчиків, зниження чутливості. Про яку патологію можна
думати?
и) полінейропатія
к) синдром Рейно
л) облітеруючий ендартеріїт
м) вегетативно-судинна дистонія
40) У хворої після підняття важкої сумки раптово з’явився гострий біль у попереку. Рухи
в хребті обмежені. Не викликається ахілловий рефлекс зліва, з’явилась анестезія
больової чутливості на зовнішній поверхні лівої гомілки. Яке захворювання
запідозрите?
е) люмбалгія
ж) неврит стегнового нерва
з) попереково-крижовий радикуліт
и) люмбаго
к) спінальний арахноїдит
41) Хворого 60 років 2 дні турбували сильні болі в правій руці. На 3-й день з’явились
пухирцеві висипання у вигляді ланцюжка на шкірі плеча, передпліччя та кисті.
Чутливість в ділянці висипань знижена. Яке захворювання можна діагностувати?
е) дерматит
ж) шийно-грудний радикуліт
з) герпетичний шийний гангліоніт
и) псоріаз
к) алергія
42) У хворого 70 років після переохолодження виникли сильні болі в лівій половині
голови в ділянці лоба та лівого ока. Через 3 дні на фоні підвищеної температури тіла до
37,6 з’явились пухирцеві висипання на чолі зліва та лівій верхній повіці. Яке
захворювання можна діагностувати?
е) холодова алергія
ж) герпетичний гангліоніт вузла трійчастого нерва
з) невралгія трійчастого нерва
и) дерматит
к) неврит трійчастого нерва
43) У хворого на фоні пекучого оперізувального болю в правій половині грудної клітки
з’явилися на шкірі пухирцеві висипання у вигляді ланцюжка в середньогрудному
відділі справа. Про яке захворювання слід думати?
е) грудний радикуліт
ж) вертеброгенна торакалгія
з) міжреберна невралгія
и) міалгія
к) герпетичний грудний гангліоніт
46) Після поїздки біля відкритого вікна у хворої не закривається ліве око, рот перекосило
у правий бік, згладилися шкірні складки, відсутні мімічні рухи на лівій половині
обличчя, не викликаються надбрівний і рогівковий рефлекси з лівого боку.
Патологічних стопних рефлексів і змін рефлексів на кінцівках не виявлено. Про яке
захворювання можна думати?
а) пухлина мосто-мозочкового кута
б) невропатія лицевого нерва
в) невринома слухового нерва
г) стовбуровий інсульт
д) стовбуровий енцефаліт
47) У хворої після перенесеного грипу з’явились напади гострого болю в ділянці верхньої
щелепи, що тривають 1-2 хв та провокуються жуванням. Між нападами біль не турбує,
визначається гіпералгезія на шкірі в зоні іннервації ІІ гілки трійчастого нерва. Який
попередній діагноз?
е) нейропатія лицевого нерва
ж) субарахноїдальний крововилив
з) невралгія трійчастого нерва
и) вертеброгенна цервіко-краніалгія
к) гангліоніт вузла трійчастого нерва
48) У хворого, що протягом 6 років страждає на цукровий діабет, в останні місяці виникли
пекучі болі в ступнях ніг. Відмічається схуднення м’язів гомілок, шкіра суха, бліда,
нігті на ногах ламкі. Рефлекси на ногах відсутні, чутливість знижена за типом
“шкарпеток”. Про яке захворювання слід думати?
е) невропатія сідничного нерва
ж) невропатія малогомілкового нерва
з) ендартеріїт нижніх кінцівок
и) попереково-крижовий радикуліт
к) діабетична поліневропатія
51) У хворого протягом доби виникло порушення ковтання, змінився голос. Через
декілька днів з'явилась затерплість кистей і стоп. Місяць тому відмічав біль в горлі,
підвищення температури тіла до 38,5, які після домашнього лікування згодом
пройшли. Об’єктивно: дисфагія, дисфонія, відсутній глотковий рефлекс, помірний
периферичний парез кистей і стоп. Яку хворобу можна підозрити?
е) гостра полірадикулоневропатія Гійєна-Барре
ж) стовбуровий енцефаліт
з) сирингобульбія
и) постдифтерійна полінейропатія
к) стовбуровий ішемічний інсульт
52. Про яке захворювання можна подумати, якщо у хворого після підняття тягаря
раптово з’явився сильний біль в попереку. Наявні симптоми натягу Ласега та Нері
справа. Відсутній правий ахілловий рефлекс.
е) попереково-крижовий радикуліт
ж) люмбалгія
з) сечокам’яна хвороба
и) жовчнокам’яна хвороба
к) неврит стегнового нерва
53) У хворого 45 років, який страждає на цукровий діабет, виникло затерпання у ділянці
передньо-бічної поверхні лівого стегна. Затерпання посилюється під час ходи та
стояння. Яке захворювання у хворого?
д) нейропатія стегнового нерва
е) невралгія зовнішнього шкірного нерва стегна
ж) нейропатія малогомілкового нерва
з) поперековий радикуліт
54) У хворого після операції і тривалого перебування на ліжковому режимі виникли болі
та парестезії по ліктьовому краю лівого передпліччя, що віддають в мізинець.
Виявлено гіпестезію по медіальному краю передпліччя і в 4 та 5 пальцях кисті. Не може
розвести і звести пальці лівої руки, 5 і 4 пальці не стискаються в кулак. Яке
захворювання?
д) синдром зап’ясткового каналу
е) синдром кубітального каналу
ж) нейропатія променевого нерва
з) нейропатія серединного нерва
12) Який з додаткових методів обстеження має найбільшу діагностичну цінність у разі
травматичного субарахноїдального крововиливу?
д) ехоенцефалоскопія
е) дослідження спинномозкової рідини
ж) рентгенографія черепа
з) радіоізотопне сканування
16) Вкажіть клінічні синдроми віддаленого періоду закритої черепно-мозкової травми (наслідки
травми)
и) забій мозку
к) арахноїдит
л) епілепсія
м) гематомієлія
н) синдром Броун-Секара
о) гідроцефалія
п) синдром паркінсонізму
р) струс мозку
18) Які симптоми характерні для гематомієлії· в поперековому відділі спинного мозку?
ж) тетраплегія
з) нижній в'ялий парапарез
и) нижній центральний парапарез
к) порушення сечовипускання
л) альтернувальні синдроми
м) сегментарний тип порушення чутливості
19) У разі яких видів травми спинного мозку можливі стійкі парези кінцівок?
е) субарахноїдальний крововилив
ж) струс спинного мозку
з) гематорахіс
и) забій спинного мозку
к) гематомієлія
20) Вкажіть основні симптоми забою спинного мозку
ж) моторна афазія
з) парези кінцівок
и) альтернувальні синдроми
к) провідникові порушення чутливості
л) порушення сечовипускання
м) напади джексонівської епілепсії
21) Під час черепно-мозкової травми у хворого виник різкий головний біль у потилиці.
Виявлено менінгеальний синдром. Ліквор кров'янистий. Встановіть діагноз
д) епідуральна гематома
е) субдуральна гематома
ж) субарахноїдальний крововилив
з) струс головного мозку
22) Через тиждень після струсу головного мозку у хворого виникли головний біль, блювання.
Відмічаються анізокорія, застійні диски зорових нервів. Встановіть діагноз
д) субарахноїдальний крововилив
е) забій головного мозку
ж) перелом основи черепа
з) субдуральна гематома
23) Після автомобільної аварії хворий в комі. Виявлені розбіжна косоокість, кровотеча і
лікворея з вуха. Встановіть діагноз
а) струс головного мозку
б) перелом основи черепа
в) субдуральна гематома
г) епідуральна гематома
24) У хворого після травми голови з’явились сильний головний біль, світлобоязнь,
нудота, блювання, підвищення температури тіла до 37,5. Вогнищевих симптомів
ураження мозку не виявлено. Яке захворювання можна діагностувати? Яке
дослідження його підтвердить?
е) травматична субдуральна гематома, КТ головного мозку
ж) забій головного мозку, МРТ мозку
з) травматичний крововилив у мозок, КТ головного мозку
и) травматичний субарахноїдальний крововилив, люмбальна пункція для виявлення крові у
лікворі
к) струс головного мозку, МРТ мозку
27) Невропатолог у хворого з травмою голови діагностував струс головного мозку. Яке
додаткове дослідження необхідно провести хворому?
е) ехоенцефалоскопія
ж) МРТ або КТ головного мозку
з) електроенцефалографія
и) рентгенографія черепа
к) діагностична люмбальна пункція
28) У хворого із струсом головного мозку через 2 дні після травми підсилився головний
біль, з’явились блювання, напади посмикувань правої руки та її слабкість. Яке
захворювання запідозрите?
е) забій головного мозку
ж) травматичний субарахноїдальний крововилив
з) менінгіт
и) церебральний арахноїдит
к) травматична підоболонкова гематома
34) Які із вказаних ознак характерні для екстрамедулярних пухлин спинного мозку?
ж) дисоційовані сегментарні порушення чутливості
з) корінцевий біль
и) синдром Броун-Секара
к) білково-клітинна дисоціація в лікворі
л) застійний диск зорового нерва
м) синдром Фостера Кенеді
35) Які із вказаних симптомів характерні для інтрамедулярних пухлин спинного мозку?
ж) диплопія
з) сегментаpні в’ялі паpези
и) поліневритичний тип порушення чутливості
к) сегментарні порушення чутливості
л) альтеpнувальні синдpоми
м) центpальні паpези нижче локалізації пухлини
40) Хворого протягом 2 місяців зранку турбують напади головного болю, запаморочення,
блювання. В останні дні головний біль підсилився, особливо при зміні положення
голови, погіршився зір. На очному дні – застійні диски зорових нервів. Яке
захворювання можна запідозрити?
е) мігрень
ж) транзиторна ішемічна атака
з) пухлина задньої черепної ямки
и) вертеброгенна цервіко-краніалгія
к) стовбуровий енцефаліт
49) Хлопчик 15 років отримав безболісний термічний опік правої руки, який довго
заживав. Виявлено дизрафічний статус (грудина з лійкоподібним вдавленням, високе
піднебіння), дисоційований сегментарний тип розладів больової та температурної
чутливості у вигляді “напівкуртки” справа, знижені рефлекси на правій руці. Який
попередній діагноз?
д) пухлина спинного мозку
е) сирингомієлія
ж) розсіяний склероз
з) бічний аміотрофічний склероз
4.5. Епілепсія
16) У хворого без втрати свідомості спостерігаються напади посмикувань правої кисті, що
поширюються на праву половину обличчя і тривають декілька хвилин. Після нападу
відмічається нетривала слабкість руки. Вкажіть тип нападу.
л) кожевніківська епілепсія
м) міоклонія
н) джексонівська епілепсія
о) генералізований тоніко-клонічний напад
п) істерія
19) У хворого двічі на місяць з’являються напади раптової втрати свідомості з падінням,
судомами тоніко-клонічного характеру в кінцівках, мимовільним сечовипусканням,
прикусом язика. Напади не провокуються зовнішніми подразниками, тривають до 5
хвилин. Після нападу свідомість відновлюється або наступає сон. Між нападами хворий
скарг не пред’являє. Неврологічний статус без патології. Який попередній діагноз?
л) вегетативно-судинна дистонія з синкопальними пароксизмами
м) епілепсія з парціальними нападами
н) епілепсія з первинно-генералізованими нападами
о) епілепсія з вторинно-генералізованими нападами
п) абсантна форма епілепсії
20) У дитини 10 років виникають короткочасні (до 20 сек) напади виключення свідомості
без падіння і судом, які повторюються до десяти разів на добу. Напади раптові,
спонтанні, не пов’язані з дією зовнішніх чинників. Про напади не пам’ятає, після
нападів стан задовільний, неврологічний статус без змін, артеріальний тиск в межах
норми.
а) Вкажіть клінічний діагноз.
б) Який метод дослідження його підтвердить?
в) З якими захворюваннями необхідно проводити диференційну діагностику?
г) Які призначити препарати?
20) Хворий з суїцидними мотивами випив склянку рідини, яка мала запах алкоголю.
Через півгодини відчув стискання в грудях, серцевий біль, надмірне потовиділення.
Різко знизився артеріальний тиск, втратив свідомість. Відмічені пригнічення
сухожилкових рефлексів і реакцій розширених зіниць на світло, м’язова гіпотонія.
Свідомість відновилась, але став різко втрачати зір. У хворого відмічається атаксія,
тремор пальців витягнутих рук. Отруєння якою речовиною виникло у хворого?
ж) етиловим спиртом
з) метиловим спиртом
и) бензином
21) Хворий випадково ковтнув бензин під час переливання його через гумову трубку.
Через короткий час з’явились головний біль, відчуття “сп’яніння” з запамороченням,
затерпанням кінцівок. Хворий збуджений, відмічається тремор пальців рук, атаксія в
позі Ромберга та під час ходи, ністагм, пожвавлення сухожилкових рефлексів. Як
лікувати хворого?
а) сольове проносне
б) промивання шлунку розчином натрію гідрокарбонату
в) інгаляції кисню
г) терапія етиловим спиртом
д) атропінізація
е) використання активованого вугілля
26) Вкажіть клінічні синдроми ураження нервової системи у разі вібраційної хвороби
п) мононевритичний
р) астеноневротичний
с) поліневритичний
т) мієлопатичний
у) паркінсонізму
ф) енцефалопатії
х) гемісиндром
27) Хворий 35 років знаходився в зоні з високим радіаційним фоном протягом 2 місяців.
Через 4 місяці почав скаржитися на періодичні головні болі, шум у вухах,
запаморочення, похитування під час ходи, зниження пам’яті. Під час неврологічного
обстеження виявлено ністагм при погляді в обидва боки, вестибулярну атаксію,
позитивні рефлекси орального автоматизму Про яке захворювання слід думати?
и) хронічна променева хвороба
к) ішемічний інсульт
л) вібраційна хвороба
м) пухлина мозку
29) Які з вказаних ознак характерні для мозочкової атаксії П’єра Марі?
п) кільце Кайзера-Флейшера
р) мозочкова атаксія
с) застійні диски зорових нервів
т) гіперрефлексія глибоких рефлексів
у) наявність патологічних стопних рефлексів
ф) регресуючий перебіг
х) аутосомно-домінантний тип спадковості
30) Хвора 22 років скаржиться на тремтіння голови, кінцівок, зниження пам'яті. Виявлені
хоpеїчні гіперкінези, кільце Кайзера-Флейшера, зниження церулоплазміну в крові. Який
діагноз?
л) мала хорея
м) гепато-церебральна дистрофія
н) хорея Гентінгтона
о) атаксія Фрідрайха
п) хвороба Паркінсона
31) У хворого 65 років поступово виникли скутість під час рухів, гіпомімія, почав ходити
човгаючи, поза “згиначів”, тиха монотонна мова, ритмічний тремор пальців кистей.
Його батько хворів на подібне захворювання. Вкажіть хворобу.
л) енцефаломієліт
м) хвороба Паркінсона
н) хорея Гентінгтона
о) летаргічний енцефаліт
п) розсіяний склероз
33) У хворої поступово з 19 років з’явились м’язова слабість у дистальних відділах нижніх
кінцівок, симетричні атрофії в м’язах гомілок та стоп, згодом приєднались атрофії
дистальних відділів рук, тенара, гіпотенара. Виявлені стопа Фрідрайха, зниження
колінних та ахіллових рефлексів, поліневритичний тип чутливих розладів, гіпергідроз
кистей та стоп. Рідна сестра хворої має схожі клінічні ознаки захворювання. Вкажіть
хворобу.
а) атаксія Фрідрайха
б) міастенія
в) сімейна параплегія Штрюмпелля
г) розсіяний склероз
д) невральна аміотрофія Шарко-Марі
40) Трьохмісячна дитина млява, адинамічна, має світле волосся, блакитні очі, відстає у
психомоторному розвитку, від неї йде “мишачий” запах. Який попередній діагноз.
а) перинатальна енцефалопатія
б) хвороба Дауна
в) фенілкетонурія
г) лейкодистрофія
57) Хвора 35 років після грипу почала відчувати підвищену втомлюваність м’язів
кінцівок після виконання звичайної роботи. Після відпочинку слабкість зникала.
Рефлекторна, чутлива та координаторна функції не порушені. Після невеликих
фізичних навантажень (присідання, піднімання та опускання рук декілька разів)
виникає м’язове стомлення. Після відпочинку рухи поновлюються.
г) Яке захворювання можна запідозрити?
д) Які додаткові обстеження треба провести?
4) У хворого 51 року два дні тому з’явився сильний біль в епігастральній ділянці, що
супроводжується головним болем, нудотою, повторним блюванням. Стан хворого тяж-
кий, оглушення змінюється на психомоторне збудження. Позитивний симптом Керніга
з обох боків, непостійний симптом Бабінського зліва. Дослідження спинномозкової
рідини патології не виявило. Терапевтом діагностовано гострий панкреатит. Яке
ускладнення у хворого?
и) гнійний енцефаліт
к) гнійний менінгіт
л) гостра енцефалопатія
м) субарахноїдальний крововилив
7) Неврози характеризуються
н) наявністю органічних рухових розладів
о) відсутністю критичного ставлення до хвороби
п) зворотністю
р) психогенного природою
с) домінуванням емоційно-афективних та соматовегетативних розладів
т) відсутністю психотичних симптомів
15) Вночі під час сну у дитини 6 років бувають мимовільні сечовипускання, не відчуває
покликів на сечовипускання. Сон глибокий, важко дитину розбудити. Що за хвороба в
дитини?
и) цистіт
к) епілепсія
л) нічне нетримання сечі
м) дитячий церебральний параліч
16) Молода дівчина з криком, плачем падає на підлогу, не втрачаючи свідомості, безладно
б’ється руками, ногами, головою, вигинається дугою. Зіничні та сухожилкові рефлекси
збережені. Яке захворювання?
и) істерія
к) епілепсія
л) неврастенія
м) невроз нав’язливих станів
1) а 2) б 3) б, г 4) в 5) а 6) б 7) б 8) б 9) б, в, е, з 10) а, г, д, е
1) б, в, г, е 2) б, в, г 3) б, г, д 4) б, д, е 5) б, в, е 6) а, в, г 7) б, в, д, ж 8) б, в, д 9) б, в, г, е 10) б, г, д
11) б, в, г 12) б, г, е 13) б, г, е 14) б, в, г 15) б, в, ж 16) б, в, г 17) б, г, д, е 18) а, в, д, е 19) б, в, д
20) б 21) б, в, е 22) в 23) в 24) в 25) в, г, д 26) б, в, г, е 27) а 28) б
4.7. Спадкові захворювання нервової системи. Хромосомні хвороби. Міастенія
1) а, в, д, ж 2) а, б, д 3) б, д, е 4) б, г, д 5) б, г, д 6) а, б, в 7) в, г, д 8) б, г, д 9) б, д 10) б, в, г 11) а,
в, г 12) б, г, д 13) а, в, г, д 14) в, г, д 15) б, в, е 16) б, в, г 17) в, г 18) а, в, г, д 19) в, г, д, ж 20) б, г
21) б, г, е, ж 22) а, в, г, е, ж, з 23) б, г, д, ж 24) г, д, е 25) б, в, д 26) б, в, д, е 27) б, в 28) а, г, д 29)
б, г, д, ж 30) б 31) б 32) б 33) д 34) б 35) д 36) г 37) б, г, д 38) б, г, д 39) а, в, д 40) в 41) б 42) б
43) б, г,е 44) а, в, д 45) б, г 46) б, г, д 47) б, в, е 48) б, г 49) б, д, е 50) б, г, д 51) а, в, д 52) б, в, е,
ж, з 53) б, в, д 54) б, в, г 55) б, в, д, е 56) б, г, д 57) а) міастенія б) електроміографія, томографія
межистіння
4.8. Соматоневрологічні синдроми. Неврози. Порушення сну
типом НА внутрішньої –
ПРОТИЛЕЖНІЙ глибока.
СТОРОНІ.
Рефлекси, рівні замикання, способи перевірки. Патологічні рефлекси.
Нормальні
рефлекси, Рівень Спосіб
Назва Рефлекторна дуга
Тип замикання перевірки
рефлексу
Штрихові
Т7-Т8, подразнення
черевний Т9-Т10, Міжреброві нерви шкіри живота
Т11-Т12 від периферії до
середини.
Штрихове
Поверхневий, шкірний
подразнення
зовнішнього
підошовний L5-S1 Сідничний нерв краю підошви –
виникає
згинання всіх
пальців.
Штрихове
подразнення
шкіри
Cтатево- внутрішньої
Кремастерний L1-L2
стегновий нерв поверхні
верхньої
третини стегна
знизу догори.
Подразнення
Анальний S4-S5 шкіри біля
відхідника.
Торкання
Рефлекси слизових оболонок
Удар
молоточком по
Згинальний Мязово-шкірний
С5-С6 сухожилку
Сухожилкові рефлекси
ліктьовий нерв
двоголового
м*яза плеча.
Удар
молоточком по
Розгинальний
С7-С8 Променевий нерв сухожилку
ліктьовий
триголового
м*яза плеча.
Удар
молоточком о
Колінний L3-L4 Стегновий нерв
зв*язці
надколінка.
Удар
Великогомілковий молоточком по
Ахіллів S1-S2
нерв ахіллову
сухожилку.
Удар
молоточком по
Очний і лицевий
Надбрівний Міст надбрівній дузі.
нерви
Заплющення
повік.
Удар по
шилоподібному
Періостальні
відостку
Мязово-шкірний, роменевої
Пястково-
С5-С8 серединний і кістки.
променевий
променевий нерви Згинання
передпліччя в
ліктьовому
суглобі.
Штрихове
подразнення з
Нижньощелепний боків від
нижньощелепний міст
нерв куточків рота –
підняття
щелепи.
Патологічні
рефлекси, Рівень
Назва Ознаки Спосіб перевірки
Тип ураження
рефлексу
Рефлекс Симптом віяла, відведення Ознаки центральних паралічів і
Бабінського великого пальця стопи.. парезів Штрихове подразненния
Патологічні
рефлекси, Рівень
Назва Ознаки Спосіб перевірки
Тип ураження
рефлексу
Удар пальцями по
волок Котико-спиномозкові волокна
Пірамідна система
пальця стопи.
Удар молоточком
між 3 та 4
Рефлекс Згинання 2-
пленсневими
Бехтерева 5 пальця
кістками тильної
сторони стопи.
\\\\\ при ударі з
Рефлекс
\\\\\ підошвової
Жуковського
сторони стопи.
Назо-лабіальний Виникнення Постукування
Ора
шляхі
ядерн
ома
пірам
льн
ідних
Ураж
кірко
авт
тиз
ого
ення
му
во-
Синдром
Судинне 2, пірамідний Зниження гостроти зору
Ласко- геміпарез
ураження шлях з обох сторін
Радовича
Стовбур Бернара- Ціліоспінальний
Міоз, птоз, енофтальм
мозку Горнера центр
Відсутня пряма і спів
дружня реакція зіницт
Аргайля Ціліарний мяз і
на світло при збереженні
Робертсона його іннервація
конвергенції і
акомодації
НЕВРОЛОГІЯ
(ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ ТА СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ)
11) Від яких сегментів волокна спино-таламічного шляху розміщені у спинному мозку
латеральніше?
р) від шийних сегментів
с) від грудних сегментів
т) від попереково-крижових сегментів
у) від шийно-грудних сегментів
14) В якому відділі кори головного мозку представлена проекція чутливої іннервації
руки?
щ) в нижньому відділі зацентральної звивини
ы) в верхньому відділі зацентральної звивини
э) в середньому відділі зацентральної звивини
ю) в верхньому відділі передцентральної звивини
я) в середньому відділі передцентральної звивини
15) В якому відділі кори головного мозку представлена проекція чутливої іннервації
голови?
р) в верхньому відділі зацентральної звивини
с) в верхньому відділі передцентральної звивини
т) в нижньому відділі зацентральної звивини
у) в середньому відділі зацентральної звивини
ф) в нижньому відділі передцентральної звивини
16) В якому відділі кори головного мозку представлена проекція чутливої іннервації
ноги?
у) у верхньому відділі передцентральної звивини
ф) у середньому відділі зацентральної звивини
х) у верхньому відділі зацентральної звивини
ц) у нижньому відділі зацентральної звивини
ч) у нижньому відділі передцентральної звивини
17) Вкажіть кількісні види порушення чутливості
н) поліестезія
о) гіпестезія
п) гіперпатія
р) гіперестезія
с) анестезія
т) дизестезія
у) батіанестезія
20) Які види чутливості будуть порушені у разі повного ураження периферичного нерва?
р) всі види
с) тільки больова і температурна
т) тільки тактильна
у) тільки м'язово-суглобова
ф) тільки вібраційна
44) Вкажіть, які відділи головного мозку займають кіркове представництво аналізаторів
р) передні відділи мозку
с) неспецифічні системи мозку
т) задні відділи мозку (позаду центральної борозни)
у) таламус
ф) екстрапірамідна система
45) У хворого після травматичного ураження хребта виникло здавлення правої половини
спинного мозку. Виявлено порушення больової та температурної чутливості від рівня
соска донизу. Дайте відповіді на такі запитання:
a. за яким типом порушена чутливість?
b. з якого боку по відношенню до патологічного вогнища виникло порушення чутливості?
c. ураженням якої структури і на якому рівні пояснюються чутливі розлади?
21) Внаслідок травми у хворого не розгинаються кисть та пальці правої руки. Який нерв
травмований, який рефлекс не викликається?
р) згинальний ліктьовий рефлекс
с) розгинальний ліктьовий рефлекс
т) серединний нерв
у) променевий нерв
ф) ліктьовий нерв
43) Які симптоми поперечного ураження спинного мозку вище шийного потовщення?
5. порушення чутливості за провідниковим типом
6. в'ялий парез ніг
7. центральна тетраплегія
8. трофічні порушення
9. в'ялий парез рук, спастичний - ніг
10. в'яла тетраплегія
11. моноплегія руки або ноги
12. порушення дихання
44) Вкажіть ознаки ураження поперечника спинного мозку на рівні шийного потовщення
у) порушення всіх видів чутливості за провідниковим типом
ф) геміплегія
х) синдром Бернара-Горнера
ц) периферичний параліч рук
ч) центральний параліч ніг
ш) порушення сечовипускання за центральним типом
щ) в'яла тетраплегія
ы) центральна тетраплегія
49) Вкажіть ознаки ураження правої половини поперечника спинного мозку на рівні
ThIV сегменту
a. провідникова анестезія больової та температурної чутливості з рівня ThVI зліва
b. верхня параплегія
c. батіанестезія в суглобах правої ноги
d. центральна плегія правої ноги
e. анестезія больової та температурної чутливості з рівня ThVI справа
f. нижня параплегія
51) У хворого, що три 3 місяці тому переніс ішемічний інсульт, виявляються спастичний
геміпарез, рівномірно виражений у правій руці та правій нозі, а також правобічна
геміанестезія всіх видів чутливості. Дайте відповіді на такі запитання:
a. ураженням яких шляхів і на якому рівні пояснюється виявлена симптоматика?
b. в якому положенні знаходяться паретичні кінцівки і чому? Як зветься така поза хворого?
а) уражені кірково-спінальний та таламокірковий шляхи в лівій внутрішній капсулі б) права
рука зігнута (м’язевий тонус високий в м’язах-згиначах), права нога розігнута (м’язевий тонус
високий у м’язах-розгиначах). Поза Верніке-Манна
52) У хворого 50 років поступово виникла слабкість в руках, з’явились м’язеві атрофії та
фібрилярні посмикування у м’язах рук. Болей немає, чутливість не порушена. Дайте
відповіді на такі запитання:
у) як зветься така патологія?
ф) які структури і на якому рівні уражені?
х) про що свідчать фібрилярні посмикування?
а) периферичний парез рук б) уражені передні роги спинного мозку на рівні шийного
потовщення (С5-Th1 сегменти) в) про подразнення тіл периферичних нейронів в передніх рогах
спинного мозку
53) У хворого поступово виникли центральний парез правої ноги та зниження больової та
температурної чутливості зліва від рівня пупка донизу. Дайте відповіді на такі
запитання:
р) за яким типом порушена чутливість?
с) ураженням яких структур і на якому рівні можна пояснити таку симптоматику?а) за
провідниковим типом б) уражені кірково-спинномозковий та спіноталамічний шлхи в
правому бічному канатику на рівні Th8 сегменту
54) У хворого виявлено пухлину, яка здавила праву половину шийного потовщення
спинного мозку. Дайте відповіді на такі запитання:
у) які сегменти ушкоджено?
ф) як зветься клінічний синдром?
х) які виникнуть неврологічні порушення?
11) У дівчини 12 років після перенесеної ангіни з’явились головний біль, втома,
підвищена дратівливість, а також швидкі, неритмічні, несинхронні насильницькі рухи
в м’язах обличчя, кінцівок. М’язовий тонус знижений. Дайте відповіді на такі
запитання:
як звуться такі насильницькі рухи?
вкажіть синдром
які структури нервової системи уражені?
а) хореїчні гіперкінези б) гіперкінетико-гіпотонічний синдром в) структури неостріарної
системи (хвостате ядро, лушпина)
12) У хворого через деякий час після черепно-мозкової травми поступово виникли
скутість рухів, тремтіння голови та дистальних відділів рук у спокої за типом «катання
пілюль». Дайте відповіді на такі запитання:
які структури уражені?
як зветься цей синдром?
які його симптоми не вказані?
а) структури палеостріарної системи (головним чином дегенерація нігростріарного шляху) б)
синдром паркінсонізму в) гіпомімія, м’язова ригідність за пластичним типом, пропульсія,
човгаюча хода, брадилалія.
11) У разі швидкого переводу витягнутих рук з положення супінації в положення пронації
рухи правої кисті виявилися надлишковими. Як зветься цей симптом?
у) парез
ф) гіперметрія
х) адіадохокінез
ц) гіперкінез
ч) апраксія
Розділ 2. Патологія черепних нервів. Порушення вищих мозкових функцій та вегетативної
нервової системи. Додаткові методи дослідження в неврології
26) Які симптоми виникають у разі ураження ділянки розміщення ядра відвідного нерва?
х) параліч погляду в бік ураження
ц) центральний геміпарез з протилежного боку
ч) диплопія
ш) збіжна косоокість
щ) анізокорія
ы) центральний геміпарез на боці ураження
э) параліч погляду в протилежний бік
ю) розбіжна косоокість
46) Вкажіть ознаки ураження лицевого нерва в ділянці входу його до кісткового каналу
у) периферичний парез мімічних м'язів
ф) сухість ока
х) порушення смаку на передніх 2/3 язика
ц) центральний парез мімічних м'язів
ч) гіперакузія
ш) сльозотеча
щ) зниження слуху
ы) альтернувальний синдром Фовілля
47) Вкажіть ознаки ураження лицевого нерва після виходу його з кісткового каналу
х) периферичний парез мімічних м'язів
ц) порушення смаку на передніх 2/3 язика
ч) сльозотеча
ш) центральний парез мімічних м'язів
щ) гіперакузія
55) Вкажіть локалізацію вогнища ураження у разі центрального парезу м'язів язика
ц) нижній відділ передцентральної звивини
ч) ядро язикоглоткового нерва
ш) ядро під'язикового нерва
щ) кірково-ядерний шлях
ы) корінець під'язикового нерва
76) Які з черепних нервів уражаються у разі патології в ділянці верхньої очної щілини?
р) верхньощелепний
с) блоковий
т) лицевий
у) очний
ф) відвідний
х) язикоглотковий
ц) окоруховий
ч) блукаючий
83) У хворого ознаки ураження VIІ, VIII пар черепних нервів, мозочкові розлади на боці
вогнища. Де локалізується вогнище ураження?
ю) у мосто-мозочковому куті
я) у ніжці мозку
аа) у мості
бб) у довгастому мозку
вв) у півкулі мозочка
84) Вкажіть види порушень мови у разі бульбарного або псевдобульбарного синдромів
щ) дизартрія
ы) скандована
э) анартрія
ю) дисфонія
я) гугнява мова
аа) афазія
бб) тиха, монотонна
87) Після черепної травми у хворого виникла офтальмоплегія і розлад чутливості в зоні
іннервації правого очного нерва. Де локалізується процес?
ц) у правій верхній очній щілині
ч) у ніжці мозку
ш) на основі мозку
щ) у кірковому центрі погляду
ы) у стовбуровому центрі погляду
88) У хворого зниження слуху на ліве вухо. Проба Вебера показує латералізацію звуку в
бік хворого вуха. Що уражено?
щ) звукопровідний апарат справа
ы) звукосприймаючий апарат зліва
э) звукопровідний апарат зліва
ю) звукосприймаючий апарат справа
я) кора скроневої частки
89) У хворого зниження слуху на праве вухо. Проба Вебера дає латералізацію звуку в бік
здорового вуха. Що уражено?
р) звукосприймаючий апарат зліва
с) звукопровідний апарат зліва
т) звукосприймаючий апарат справа
у) звукопровідний апарат справа
19) У хворого напади клонічних судом у правій руці без втрати свідомості Де
локалізується вогнище ураження?
н) у середньому відділі лівої передцентральної звивини
о) у середньому відділі правої передцентральної звивини
п) у нижньому відділі лівої передцентральної звивини
р) у зацентральній звивині
с) у скроневій частці
30) Судомні напади у хворого починаються з повороту голови і очей вправо, потім
генералізуються. Де локалізується вогнище ураження?
р) у задньому відділі лівої середньої лобової звивини
с) у задньому відділі правої середньої лобової звивини
т) у задньому відділі лівої нижньої лобової звивини
у) у задньому відділі правої нижньої лобової звивини
31) Хворий не може назвати показані йому предмети, але пояснює їх призначення. Як
зветься патологія?
б) амнестична афазія
в) сенсорна афазія
г) моторна афазія
д) семантична афазія
е) анартрія
33) Який вид мовних розладів виникає у разі ураження кіркових мовних центрів?
р) афазія
с) афонія
т) анартрія
у) тиха, монотонна мова
ф) скандована мова
35) Хворий розуміє звернену до нього мову, виконує інструкції, але не вимовляє слова.
Іннервація язика не порушена. Як зветься таке порушення мови?
у) моторна афазія
ф) сенсорна афазія
х) дизартрія
ц) мутизм
36) У хворої порушена здатність розпізнавати частини свого тіла. Як зветься така
патологія?
к) астереогноз
л) аутотопагнозія
м) батіанестезія
н) парез
37) Хворий без ознак психічних розладів та порушення зору не впізнає членів своєї сім’ї,
що ввійшли в палату, доки вони мовчать.
Як зветься така патологія?
Де локалізується патологічне вогнище?
18) Які форми порушення сечовипускання можуть виникати у разі ураження поперечника
спинного мозку в грудному відділі?
у) періодичне нетримання сечі
ф) затримка сечі
х) справжнє нетримання сечі
ц) імперативні поклики
ч) гематурія
ш) анурія
21) У хворого звуження очної щілини, міоз та енофтальм. Як називається цей синдром?
7. Бернара-Горнера
8. Вебера
9. Аргайля Робертсона
10. Броун-Секара
11. Бенедикта
22) Які симптоми виникають у разі подразнення ядер чи стовбура блукаючого нерва?
р) брадикардія
с) підвищення артеріального тиску
т) пригнічення секреції шлунку
у) зниження артеріального тиску
ф) посилення секреції шлунку
х) тахікардія
17) а) синдром внутрішньочерпної гіпертензії б) застій дисків зорових нервів на очному дні
(офтальмоскопія)
3.2. Менінгіти. Арахноїдити
21) У хворого 32-х років гостро виникли озноб, блювання, судоми, підвищення
температури до 40. За кілька годин з’явилися ригідність м’язів потилиці і симптом
Керніга, оглушення (9 балів за шкалою Глазго), анурія. Виявлені ціаноз шкірних
покривів, поодинокі геморагічні висипання на шкірі, АТ – 80/50 мм рт. ст., пульс – 110
уд/хв. З ускладненням якого захворювання пов’язані описані вище симптоми?
8. набряк і вклинення мозку в потиличний отвір у разі пухлини задньої черепної ямки
9. бульбарний синдром у разі гострого розсіяного енцефаломієліту
10. синдром Уотерхауса-Фридериксена за умови блискавичної форми менінгококового
менінгіту
11. тромбоз кавернозного синусу за умови абсцесу мозку
12. емболія легеневої артерії
22) У хворого із загостренням хронічного отиту виникли озноб, головний біль, блювання,
температура тіла 38,5. Надвечір з’явились ригідність м’язів потилиці, симптом
Керніга. Яке захворювання запідозрите?
р) субарахноїдальний крововилив
с) енцефаліт
т) абсцес мозку
у) крововилив у мозок
ф) вторинний менінгіт
24) У хворого гостро виникли озноб, головний біль, блювання, температура тіла піднялась
до 38,5. Надвечір з’явились ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. На слизових
губ та носа відмічаються герпетичні пухирці. Вогнищевої неврологічної симптоматики
не виявлено. Яке захворювання запідозрите?
р) субарахноїдальний крововилив
с) герпетичний енцефаліт
т) менінгококовий менінгіт
у) абсцес мозку
ф) крововилив у мозок
25) У хворого на фоні загальної кволості, втомлюваності поступово протягом декількох днів
з’явились різкий головний біль, нудота, субфебрильна температура. Через 2 дні виникла
диплопія, опустилась верхня ліва повіка. Спостерігається розбіжна косоокість зліва.
Виявляються ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга з обох боків. Активні рухи в
кінцівках збережені, сила м’язів та рефлекси без змін. Аналіз ліквору: прозорий, безбарвний,
підвищений лікворний тиск, виявляється фібринна плівка. Білок – 1,2 г/л; цукор – 1,5
ммоль/л, цитоз – 300 в 1 мкл (70% лімфоцити). Дайте відповіді на такі запитання:
а) які синдроми виявлено у хворого?
б) які структури нервової системи уражені?
в) який попередній клінічний діагноз?
г) які додаткові обстеження необхідно провести хворому для уточнення етіологічного
діагнозу?
д) яке необхідне лікування?
25) а) синдроми – менінгеальний, запальних змін у спинномозковій рідині б) мозкові оболони,
корінець лівого окорухового нерва в) серозно-фібринозний менінгіт на базальній поверхні
мозку, можливо туберкульозний г) виявлення туберкульозних паличок у лікворі, первинного
туберкульозного вогнища (рентгенографія легень) д) терапія протитуберкульозними
засобами (ізоніазид, рифампіцин, стрептоміцин та інш.) у спеціалізованому стаціонарі
26) Хворому 18 років, захворів гостро. Виникли сильний головний біль, нудота, блювання,
біль в м’язах кінцівок, озноб, t˚ – 39,5˚. На 3-й день з’явились на губах та вушній
раковині пухирцеві висипання. Об’єктивно: хворий сонливий, температура тіла – 39˚,
пульс – 60 за 1 хв., виявляються ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга з обох
боків, шкірна гіперестезія. Парезів кінцівок немає. Загальний аналіз крові: ШОЕ – 29
мм/год; лейкоцити – 18109/л, зсув формули вліво. Аналіз ліквору: каламутний, білок –
3 г/л; цитоз – 3000 в 1 мкл (90% нейтрофілів), цукор – 1,2 ммоль/л. Дайте відповіді на
такі запитання:
а) які синдроми виявлено у хворого?
б) які структури нервової системи постраждали?
в) який попередній клінічний діагноз.
г) які дані додаткових досліджень підтвердять етіологічний клінічний діагноз?
д) з якими захворюваннями потрібно диференціювати?
26) а) синдроми – інфекційного захворювання, менінгеальний, запальних змін у
спинномозковій рідині б) мозкові оболони в) гнійний менінгіт, можливо менігококовий г)
бактеріоскопічне виявлення менінгококу в лікворі, зі слизу з горла д) від інших етіологічних
форм гнійного менінгіту
27) Вкажіть клінічні форми церебральних арахноїдитів
у) задньої черепної ямки
ф) мосто-мозочкового кута
х) спінальний
ц) оптико-хіазмальний
ч) конвекситальний
33) Які черепні нерви частіше уражаються у разі арахноїдиту мосто-мозочкового кута?
щ) окоруховий
ы) зоровий
э) трійчастий
ю) нюховий
я) завитково-присінковий
аа) лицевий
бб) блоковий
16) У хворої 24 років через тиждень після гострої респіраторної вірусної інфекції, що
супроводжувалася герпетичними висипаннями на губах і носі, протягом доби виникли
блювання, світлобоязнь, сонливість, ознаки дезорієнтації, розвинулися оглушення (12
балів за шкалою Глазго) і судоми. У неврологічному статусі: порушення рухів очних
яблук догори і праворуч, центральний тетрапарез з патологічними рефлексами на
стопах, хапальні феномени, періодично виникають судоми за типом горметонічних. Яке
захворювання можна запідозрити?
у) лакунарний інфаркт мозку
ф) субарахноїдальний крововилив
х) гострий розсіяний енцефаломієліт
ц) менінгококовий менінгіт
ч) герпетичний енцефаліт
19) У хворого 32 років поступово почали тремтіти руки, з’явились скованість та повільність
рухів. За рік до цього перехворів зі слів хворого простудним захворюванням з головним
болем, підвищеною сонливістю, нетривалим двоїнням перед очима, підвищенням
температури тіла, загальною слабкістю. Під час огляду: обличчя маскоподібне, сальне,
реакція зіниць на світло жива, на конвергенцію – майже відсутня. Мова хворого – тиха,
монотонна. Виявляються повільність рухів, гіперсалівація, поза “згиначів”, хода – дрібними
кроками. М’язовий тонус у кінцівках підвищений. Дрібний тремор пальців рук у спокої.
Дайте відповіді на такі запитання:
а) який синдром виявлено у хворого?
б) які відділи нервової системи уражені?
в) який клінічний діагноз?
г) яке лікування призначите хворому?
19) а) синдром паркінсонізму б) палідо-нігральна система в) хронічна стадія летаргічного
енцефаліту г) лікування протипаркінсонічними засобами
20) У дівчинки 8 років незадовго після перенесеної ангіни з’явились головний біль,
дратівливість та насильницькі рухи в м’язах обличчя, кінцівок. Під час огляду:
підвищена температура тіла до 37,7, в м’язах обличчя, кінцівок різноманітні
неритмічні посмикування. М’язовий тонус у кінцівках знижений. Позитивний симптом
Гордона-2. Дайте відповіді на такі запитання:
а) як звуться такі посмикування?
б) як перевірити наявність симптому Гордона-2?
в) який синдром виявлено у хворої? Обгрунтуйте топічний діагноз.
г) який клінічний діагноз?
д) які принципи лікування таких хворих?
20) а) хореїчні гіперкінези б) під час викликання колінного рефлексу гомілка ніби завмирає на
мить у положенні розгинання в) гіперкінетично-гіпотонічний синдром, що свідчить про
ураження лушпини та хвостатого ядра г) ревматичний енцефаліт – мала хорея д) проведення
специфічної терапії ревматизму, симптоматичне лікування
21) Хворий скаржиться на слабкість м’язів шиї (не може утримувати голову), слабкість рук,
поперхування під час їди. Захворів гостро в кінці травня, через 2 тижні після приїзду із
Закарпаття. З’явились головний біль, озноб, підвищення температури тіла, блювання. Через
декілька днів температура тіла нормалізувалася, але через 4 дні знову піднялася до 38.
З’явилась слабкість м’язів шиї та проксимальних відділів рук. Під час огляду: температура
тіла 37,8, менінгеальні знаки не визначаються, сила в проксимальних відділах рук та м’язах
шиї знижена, рефлекси з рук не викликаються, гіпотонія м’язів. Екскурсія м’якого
піднебіння обмежена, глотковий рефлекс не викликається, дизартрія. Чутливих розладів
немає. Дайте відповіді на такі запитання:
а) які синдроми виявлені у хворого?
б) ураженням яких структур нервової системи можна пояснити виявлені симптоми?
в) який клінічний діагноз?
21) а) синдроми – інфекційного захворювання, загальномозкових та вогнищевих симптомів б)
ураження передніх рогів шийного відділу спинного мозку та рухових ядер бульбарних нервів
в) поліомієлітична форма кліщового енцефаліту
22) Відмітьте клінічні ознаки абсцесу головного мозку
ч) поліневропатія
ш) хода типу "степаж"
щ) нижня в'яла параплегія
ы) справжнє нетримання сечі
э) гіпертермія, лейкоцитоз, підвищення ШОЕ
ю) головний біль
я) вогнищева неврологічна симптоматика
аа) застійні диски зорових нервів
28) У хворого з гнійним отитом підсилюється головний біль під час кашлю, з’явились
нудота, субфібрилітет, хиткість. Позитивні менінгеальні знаки, легкий правобічний
геміпарез, горизонтальний ністагм, порушена координація у лівій руці і нозі. У крові
лейкоцитоз, підвищена ШОЕ. У лікворі білок – 1,82 г/л, цитоз 160 клітин в 1 мкл, на
очному дні ознаки застою дисків зорових нервів. Який попередній діагноз?
аа) пухлина мозочка
бб) гнійний менінгіт
вв) абсцес мозочка
гг) енцефаліт
29) Хворого протягом 2 тижнів турбує головний біль, що підсилюється під час кашлю та
супроводжується іноді блюванням. Періодично температура тіла підвищується до 37,8.
Хворіє двобічним хронічним отитом з загостреннями. Об’єктивно: пульс – 54 за 1 сек,
ритмічний. Хворий сонливий. Постукування пальцем по черепу підсилює біль в
потилиці, з’являється больова гримаса. Виявлено сенсорну афазію, верхню квадрантну
геміанопсію. На очному дні – явища застою дисків зорових нервів. Ехо-енцефалоскопія
виявила зміщення серединного ЕХО на 6 мм вліво. Загальний аналіз крові: ШОЕ – 32
мм/год; лейкоцити – 16109/л. Аналіз ліквору: білок 2,2г/л; прозорий, цитоз 50 клітин в 1
мкл (переважно лімфоцити). Дайте відповіді на такі запитання:
a. які клінічні синдроми виявлені у хворого?
b. ураженням яких структур нервової системи і на якому рівні можна пояснити виявлену
симптоматику?
c. який попередній клінічний діагноз?
d. які додаткові методи дослідження підтвердять діагноз?
e. яке лікування?
29) а) синдроми – інфекційного захворювання, внутрішньочерепної гіпертензії, вогнищевих
симптомів, білково-клітинної дисоціації в спинномозковій рідині б) сенсорна афазія та верхня
квадрантна геміанопсія свідчать про ураження лівої скроневої частки мозку в) абсцес лівої
скроневої частки мозку г) КТ, МРТ головного мозку д) оперативне лікування
15) У дитини гостро піднялась температура тіла до 37,8, з’явились біль у горлі, блювання, біль
в животі та діарея. Через 3 дні вранці виявили слабкість обох ніг. Під час огляду: об’єм
активних рухів та сила в ногах різко знижені. М’язи ніг гіпотонічні, глибокі рефлекси на
ногах не викликаються. Чутливість не порушена. Дайте відповідь на такі запитання:
a. які синдроми виявлено у хворої дитини?
b. ураженням яких структур нервової системи можна пояснити всі патологічні симптоми?
c. обгрунтуйте попередній клінічний діагноз
d. яка етіологія хвороби?
e. який шлях зараження?
15) а) синдроми – інфекційного захворювання, нижній в’ялий парапарез б) уражені передні
роги поперекового потовщення спинного мозку в) поєднання загальноінфекційних ознак,
запальних змін в зіві та шлунково-кишковому тракті з ураженням рухових нейронів спинного
мозку свідчить про гострий передній поліомієліт г) вірус гострого переднього поліомієліту д)
зараження повітряно-крапельним або аліментарним шляхами
16) Які з перерахованих ознак характерні для мієліту?
р) рухові та трофічні розлади
с) альтернувальні синдроми
т) розлади чутливості за провідниковим типом
у) бульбарні розлади
ф) порушення функції тазових органів
х) гіперкінези
18) Які симптоми характерні для мієліту поперекового відділу спинного мозку?
н) в'ялий параліч ніг
о) тетраплегія
п) спастична нижня параплегія
р) трофічні порушення (пролежні)
с) порушення функції тазових органів
т) альтернувальні синдроми
21) У хворої 32 років протягом двох днів було нездужання з ознобом, підвищенням
температури тіла до 38,5. На третій день з’явились оперізуючий біль нижче сосків,
слабкість ніг, затерплість в нижній половині тіла, затримка сечовипускання.
Об’єктивно: відсутні активні рухи в ногах, анестезія всіх видів чутливості від сегменту
ТhVI за провідниковим типом, менінгеальні симптоми не виявляються. В ділянці
крижів починається пролежень. В аналізі крові: ШОЕ – 28 мм/год, лейкоцити – 10·109
в л. Який попередній діагноз?
ы) спінальний ішемічний інсульт
э) пухлина спинного мозку
ю) гострий мієліт
я) спінальна форма розсіяного склерозу
аа) гострий розсіяний енцефаломієліт
3.5. Нейросифіліс
13) У хворого в темряві посилюється хиткість ходи. Виявлені синдром Аргайля Ро-
бертсона, анізокорія, нестійкість в позі Ромберга, батігіпестезія у кистях та стопах. Яке
захворювання можна діагностувати?
р) ішемічний інсульт
с) спинна сухотка
т) пухлина мозочка
у) полінейропатія
14) У хворого виникли головний біль, запаморочення, нудота, блювання. Виявлені ригідність
м’язів потилиці та симптом Керніга, частковий птоз правої верхньої повіки, зниження слуху
на праве вухо. У лікворі незначний лімфоцитарний плеоцитоз, позитивні РІТ та РІФ. Який
клінічний діагноз?
р) спинна сухотка
с) сифілітичний менінгіт
т) туберкульозний менінгіт
у) абсцес мозку
10) Хвора 55 років відмітила похитування під час ходи, тремтіння правої руки і ніг,
нечіткість зору, двоїння предметів, труднощі у підборі слів. Виявлені мозочкові розлади
у вигляді статичної та динамічної атаксії, пірамідні та підкіркові симптоми.
Психологічне обстеження виявило легкий ступінь деменції у поєднанні з динамічною
афазією. На КТ знайдено розширення підпавутинних просторів, переважно лобних
часток. Спостереження у динаміці показало швидке прогресування деменції та
мозочкових розладів. Про яке захворювання можна думати?
пухлина головного мозку
хвороба Крейтцфельдта-Якоба
енцефаліт
розсіяний склероз
3) У хворої протягом 2-х тижнів є відчуття загальної слабкості, з’явились різкий головний
біль, блювання, підвищилась температура до 40, розеольозний висип на тілі,
лімфаденопатія, гепатолієнальний синдром. У неврологічному статусі: центральний
парез мімічних м’язів справа, правобічний геміпарез, менінгеальні симптоми. На крані-
ограмі виявлені осередки звапнення , позитивна проба з токсоплазміном.
Що виникло у хворої?
Які структури уражені?
3) а) нейротоксоплазмоз б) оболони та паренхіма головного мозку
4) Яка клініка ехінококозу головного мозку?
у) епілептичні напади
ф) синдром Броун-Секара
х) гіпертензійний синдром
ц) полінейропатія
ч) вогнищеві симптоми ураження мозку
13) Які зміни з боку зорового аналізатора характерні для розсіяного склерозу?
у) зоpова агнозія
ф) минуще зниження гостроти зору
х) зорові галюцинації
ц) ретробульбарний неврит зорового нерва
ч) блідість скроневих половин дисків зорових нервів
21) Які додаткові методи дослідження мають значення у діагностиці розсіяного склерозу?
ю) МРТ головного та спинного мозку
я) загальний аналіз крові
аа) краніографія, спонділографія
бб) дослідження викликаних потенціалів головного мозку
вв) електроміографія
гг)дослідження очного дна
дд) дослідження титру антитіл і рівня сенсибілізації до основного білка мієліну
ее) електроенцефалографія
24) Хворий 35 років захворів гостро, коли підняласьтемпература тіла до 39,2, з’явились
болі в м’язах, головний біль, нудота, лівобічний геміпарез, двобічна мозочкова атаксія.
Виявлені симптом Керніга та ригідність потиличних м’язів. Через 3 тижні після
лікування в стаціонарі хворий видужав. Який клінічний діагноз?
4. енцефаліт
5. менінгоенцефаліт
6. розсіяний склероз
7. гострий розсіяний енцефаломієліт
25) Які утворення нервової системи найчастіше уражаються у разі бічного аміотрофічного
склерозу?
у) пірамідні шляхи
ф) рухові ядра бульбарних нервів
х) передні корінці спинного мозку
ц) передні роги спинного мозку
ч) чутливі провідні шляхи
ш) периферичні нерви
30) Ураження ядер яких черепних нервів характерне для бічного аміотрофічного склерозу?
у) IX, X пар
ф) III, IV, VI пар
х) VIII пари
ц) VII пари
ч) XI пари
ш) XII пари
34) У жінки через 3 місяці після пологів виникли зниження зору на праве око і відчуття
затерпання в ногах. Ці скарги є типовими для дебюту якого захворювання?
р) менінгіту
с) ішемічного інсульту
т) енцефаліту
у) полінейропатії
ф) розсіяного склерозу
35) У молодої жінки протягом двох діб різко погіршився зір на праве око. Окуліст
діагностував ретробульбарний неврит правого зорового нерва. Об’єктивно: різко
знижена гострота зору на праве око, відсутні черевні та підошвові рефлекси, глибокі
рефлекси з кінцівок підвищені, знижена вібраційна чутливість на ногах до 3 сек. Яке
захворювання запідозрите?
кк) пухлина головного мозку
лл) летаргічний енцефаліт
мм) розсіяний склероз
нн) оптико-хіазмальний арахноїдит
оо) стовбуровий енцефаліт
36) Хворий з розсіяний склерозом скаржиться на похитування під час ходи, невпевненість
при виконанні точних рухів, переривчасту мову. Об’єктивно: горизонтальний ністагм,
скандована мова, інтенційний тремор та мимопопадання при пальце-носовій та
п’ятково-колінній пробах. Поверхнева та м’язово-суглобова види чутливості не
порушені. Яка патологія у хворого?
мозочкова атаксія
паркінсонізм
сенситивна атаксія
хорея
міоклонії
37) У хворого 22 років спостерігалося порушення зору на ліве око. Через рік з’явилася
слабкість правої стопи. Виявлені горизонтальний ністагм, збліднення скроневої
половини диску лівого зорового нерва, відсутність черевних рефлексів, гіперрефлексія
на кінцівках, клонус правої стопи, симптом Бабінського з обох боків. Який попередній
діагноз?
ц) ретробульбарний неврит зорового нерва
ч) невропатія правого малогомілкового нерва
ш) поліомієліт
щ) мієліт
ы) розсіяний склероз
38) Хвора на розсіяний склероз після двохрічної неповної ремісії почала скаржитись на
швидке наростання слабкості у ногах, підвищену втомлюваність в них, двоїння при
погляді в лівий бік, що було розцінено, як загострення захворювання. Які препарати і у
яких дозах доцільніше призначати у такому випадку?
ц) пульс-терапія кортикостероїдними препаратами
ч) кортикостероїдні препарати у малих дозах
ш) бетаферон по 8 млн МО через день
щ) копаксон по 20 мг щоденно
ы) вазоактивні препарати у великих дозах
39) У хворої 62 років поступово наростали слабкість і схуднення м’язів правої кисті, а
через 2 місяці – лівої кисті. Через 4 місяці слабкість з’явилась і у м’язах ніг. Виявлені
гіпотрофія м’язів обох кистей, особливо проміжку між І та ІІ пальцями, тенара,
фібрилярні посмикування в м’язах рук. Сухожильні та періостальні рефлекси з
кінцівок підвищені, викликається симптом Россолімо на обох стопах. Позитивні
рефлекси орального автоматизму, підвищений нижньощелепний рефлекс, дисфонія.
Який попередній діагноз?
зз) поліомієліт
ии) бічний аміотрофічний склероз
кк) розсіяний склероз
лл) дисциркуляторна енцефаломієлопатія
мм) дифтерійна полінейропатія
40) Через 6 місяців після пологів у жінки 22 років з’явились імперативні поклики до
сечовипускання та тяжкість в ногах. 2 роки тому у неї був випадок раптової втрати зору на
праве око, яка після лікування в очному відділенні повністю пройшла. Під час огляду:
нижній парапарез з підвищенням колінних та ахілових рефлексів, симптом Бабінського з
обох боків, відсутні черевні рефлекси, зниження вібраційної чутливості на ногах до 2-3 сек,
дрібний ністагм при погляді в обидва боки. На очному дні – атрофія скроневих половин
дисків зорових нервів.
Дайте відповіді на такі запитання:
а) які структури нервової системи і на якому рівні постраждали?
б) який попередній клінічний діагноз?
в) які додаткові методи дослідження підтвердять клінічний діагноз?
г) яке лікування доцільно призначити?
40) а) зорові нерви, пірамідні шляхи в грудному відділі спинного мозку, шляхи вібраційної
чутливості в задніх канатиках спинного мозку, мозочкові шляхи б) цереброспінальна форма
розсіяного склерозу в) МРТ головного мозку, викликані потенціали головного мозку г)
пульс-терапія метилпреднізолоном, лікування преднізолоном за альтернувальною схемою
41) Хвору 23 років турбують парестезії в ногах та в нижній половині тулуба, часті
поклики до сечовипускання, під час яких хвора не може на тривалий час утримати
випорожнення сечового міхура. Ці явища виникли поступово протягом 3 місяців. Під
час огляду виявлено: горизонтальний ністагм при погляді в обидва боки, сила в
кінцівках задовільна, глибокі рефлекси з кінцівок високі, з розширенням
рефлексогенних зон, черевні рефлекси відсутні, симптом Бабінського з обох боків,
вібраційна чутливість в ногах – 2-3 сек, в руках – 5-6 сек.
Дайте відповіді на такі запитання:
а) що таке “парестезії”
б) як зветься таке порушення сечовипускання
в) ураженням яких структур нервової системи можна пояснити всі патологічні симптоми?
г) який клінічний діагноз?
41) а) парестезії – відчуття затерпання, «повзання мурашок», що виникають без зовнішніх
впливів б) імперативні поклики до сечовипускання в) подразненням задніх корінців спинного
мозку, ураженням пірамідних, мозочкових шляхів та волокон вібраційної чутливості г)
цереброспінальна форма розсіяного склерозу
42) У хворого 46 років поступово з’явились атрофії м’язів кистей, згодом передпліч ,
плечового пояса. Змінився голос, став гугнявим, незвучним, мова нерозбірливою.
Хворий почав поперхуватися під час їди. Під час огляду виявлено: хворий погано
ковтає, глотковий рефлекс відсутній, обмежена екскурсія м’якого піднебіння,
гіпотрофія язика, фібрилярні посмикування на язиці, атрофії та фібрилярні
посмикування в м’язах рук та плечового поясу, рефлекси з кінцівок високі, симптом
Бабінського з обох боків, черевні рефлекси збережені, підвищений нижньощелепний
рефлекс, виявляються рефлекси орального автоматизму. Захворювання прогресує.
Дайте відповіді на такі запитання:
а) які синдроми виявлені у хворого?
б) ураженням яких нервових структур пояснюється поява патологічних симптомів?
в) який клінічний діагноз?
г) який прогноз у разі такого захворювання?
42) а) синдроми – бульбарний, псевдобульбарний, змішаний парез м’язів рук, центральний – ніг
б) рухові ядра ІХ, Х, ХІІ пар черепних нервів, кірково-ядерні шляхи, передні роги спинного
мозку шийного потовщення, кірково-спінальні шляхи в) бічний аміотрофічний склероз г)
перебіг хвороби прогресуючий, прогноз несприятливий щодо видужання та життя
Розділ 4. Судинні захворювання головного та спинного мозку, патологія периферичної
нервової системи, закрита черепно-мозкова та спінальна травма, інші хвороби
нервової системи. Лікарські препарати, що застосовуються у неврології
28) Які з наведених ознак характерні для тромбозу судин головного мозку?
у) поступове виникнення вогнищевих симптомів
ф) відсутність вогнищевих симптомів
х) крововилив в сітківку ока
ц) атеросклеротичні зміни судин сітківки
ч) раптове виникнення вогнищевих симптомів
ш) переважання вогнищевих симптомів над загальномозковими
29) Які з нижченаведених ознак характерні для емболій судин головного мозку?
у) раптовий початок захворювання
ф) повільне виникнення вогнищевих симптомів
х) крововилив в сітківку ока
ц) короткотривала втрата свідомості
ч) часто миготлива аритмія
ш) кров’яниста спинномозкова рідина
44) У хворого виникли сліпота на ліве око, правобічна геміплегія. У якому басейні є
порушення кровообігу?
у) передня мозкова артерія
ф) задня мозкова артерія
х) хребтова артерія
ц) середня мозкова артерія
ч) внутрішня сонна артерія
50) Хворий 58 років, що хворіє на гіпертонічну хворобу, раптово під час психоемоційного
збудження втратив свідомість. Об’єктивно: без свідомості, гіперемія обличчя, пульс –
100 за хв, напружений, артеріальний тиск – 230/110 мм рт. ст. Опущений правий кутик
рота, дихання шумне, видувається права щока. Підняті праві кінцівки падають “як
батоги”, м’язовий тонус в них та рефлекси низькі, на лівих кінцівках збережені,
симптом Бабінського справа. Який попередній діагноз?
52) гіпертонічний криз
53) ішемічний інсульт в лівій півкулі мозку
54) менінгіт
55) крововилив в ліву півкулю мозку
56) субарахноїдальний крововилив
51) У хворого з аневризмою мозкової судини під час фізичного напруження раптово
виникли сильний головний біль, нетривала втрата свідомості, блювання. Хворий
збуджений, пульс – 62 за хв, ритмічний, артеріальний тиск – 140/90 мм рт. ст.,
температура тіла – 37,5. Виявляються ригідність м’язів в потилиці, симптом Керніга.
Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Встановіть попередній діагноз
р) ішемічний інсульт
с) менінгіт
т) субарахноїдальний крововилив
у) гіпертонічний криз
ф) крововилив у півкулю мозку
52) Хвора 70 років після сну виявила слабкість правих кінцівок, розлад мови, порушення
чутливості в правій половині тіла. Артеріальний тиск – 100/60 мм рт. ст. У
неврологічному статусі визначаються правобічні центральний геміпарез та
гемігіпалгезія, моторна афазія. Який попередній діагноз?
р) геморагічний інсульт
с) субарахноїдальний крововилив
т) пухлина головного мозку
у) ішемічний інсульт
ф) енцефаліт
54) Хворий, піднімаючи тягар, відчув сильний головний біль, з’явилось блювання. Згодом
виник загальний клоніко-тонічний епілептичний напад з втратою свідомості, прикусом
язика. Після нападу хворий збуджений, дезорієнтований, виявлені ригідність м’язів
потилиці, симптом Керніга, птоз правої верхньої повіки, анізокорія (D>S) Проведення
якого дослідження має вирішальне значення для встановлення діагнозу?
х) електроенцефалографія
ц) ехоенцефалоскопія
ч) дослідження спинномозкової рідини
ш) дослідження очного дна
щ) рентгенографія черепа
67) У хворого 50 років на тлі загострення болю в попереку виникло відчуття “ватних ніг”,
їх нерухомість. Виявлено в’ялий нижній парапарез з арефлексією колінних і ахіллових
рефлексів. Визначте характер процесу
р) мієліт
с) попереково-крижовий радикуліт
т) полінейропатія
у) гостре порушення спінального кровообігу
68) У хворої 36 років після пологів під час натужування раптово виникло затерпання
промежини, затримка сечі, зникли поклики до сечопуску. Парези кінцівок відсутні,
колінні та ахіллові рефлекси жваві, анестезія больової та температурної чутливості в
зоні SІІІ-SV дерматомів, гіпестезія в зоні SI-SII. Про яку патологію йде мова?
ю) пухлина спинного мозку
я) мієліт
аа) спінальний інсульт
бб) розсіяний склероз
70) У хворого 72 років протягом години без втрати свідомості виникла сліпота на праве
око, зникли активні рухи у лівих кінцівках, опустився лівий кутик рота. Через 2 години
стан нормалізувався.
р) Які структури уражені?
с) Як зветься синдром?
т) Вкажіть клінічний діагноз?
70) а) сліпота внаслідок порушення кровопостачання ока з очної артерії; парез кінцівок та
мімічних м’язів внаслідок ураження кірково-спінального та кірково-ядерного шляхів у правій
півкулі мозку б) офтальмо-геміплегічний синдром Ласко-Радовича в) транзиторна ішемічна
атака в басейні правої внутрішньої сонної артерії
71) Хворий 78 років після сну виявив слабкість правих кінцівок, порушилась мова
(розуміє звернену до нього мову, але сам сказати не може). АТ – 120/80.
у) Як зветься таке порушення мови?
ф) Вкажіть клінічний діагноз?
х) Які рефлекси та тонус м’язів в паралізованих кінцівках у перші години хвороби?
71) а) моторна афазія б) атеротромботичний ішемічний інсульт в басейні лівої середньої
мозкової артерії в) глибокі рефлекси та м’язовий тонус в правих кінцівках в перші години
інсульту знижені
72) Хворий 30 років під час фізичного перенапруження раптово відчув різкий головний
біль. Втратив свідомість на декілька хвилин. З’явилось блювання. Лікар виявив
ригідність потиличних м’язів та симптом Керніга з обох боків.
ш) Яке виникло захворювання?
щ) Яка його причина у молодих людей?
ы) Яке дослідження підтвердить діагноз?
72) а) субарахноїдальний крововилив б) розрив аневризми мозкової артерії в) дослідження
спинномозкової рідини (наявність крові)
73) Вкажіть фактори, що спричиняють хворобу Рейно
a. системні захворювання сполучної тканини
b. спадкова схильність
c. інфекції
d. локальний дефект периферичних судин пальців
e. захворювання шлунково-кишкового тракту
77) Які порушення з боку судин мозку виникають у період нападу мігрені?
х) мікроемболії мозкових судин
ц) спазм інтрацеребральних судин
ч) мікротромбози судин мозку
ш) мікрогеморагії в тканині мозку
щ) дилятація в гілках зовнішньої сонної артерії
ы) порушення венозного відтоку
84) У хворої після стресу виник напад тремтіння в тілі, страху смерті, серцебиття,
збліднення шкіри, відчуття нехватки повітря на фоні сухості в роті, запаморочення,
підвищення артеріального тиску. Неврологічна органічна симптоматика відсутня. Як
називається такий стан?
ф) церебральний гіпертонічний криз
х) симпато-адреналовий вегетативний криз
ц) вагоінсулярний вегетативний криз
ч) пароксизм бронхіальної астми
ш) транзиторна ішемічна атака
85) Молоду жінку з 14 років періодично турбують напади головного болю в скроні та
ділянці ока. Їм передують зорові порушення – випадіння поля зору. Інколи під час
нападу буває блювання. Напад триває декілька годин Часто проходить після сну. Про
яке захворювання слід думати?
у) невроз
ф) неврит зорового нерва
х) мігрень
ц) вегетативно-судинна дистонія
ч) невралгія трійчастого нерва
86) У молодої жінки після переохолодження виникають напади затерпання пальців рук,
симетричного збліднення їх кінчиків, зниження чутливості. Про яку патологію можна
думати?
у) полінейропатія
ф) синдром Рейно
х) облітеруючий ендартеріїт
ц) вегетативно-судинна дистонія
40) У хворої після підняття важкої сумки раптово з’явився гострий біль у попереку. Рухи
в хребті обмежені. Не викликається ахілловий рефлекс зліва, з’явилась анестезія
больової чутливості на зовнішній поверхні лівої гомілки. Яке захворювання
запідозрите?
люмбалгія
неврит стегнового нерва
попереково-крижовий радикуліт
люмбаго
спінальний арахноїдит
41) Хворого 60 років 2 дні турбували сильні болі в правій руці. На 3-й день з’явились
пухирцеві висипання у вигляді ланцюжка на шкірі плеча, передпліччя та кисті.
Чутливість в ділянці висипань знижена. Яке захворювання можна діагностувати?
х) дерматит
ц) шийно-грудний радикуліт
ч) герпетичний шийний гангліоніт
ш) псоріаз
щ) алергія
42) У хворого 70 років після переохолодження виникли сильні болі в лівій половині
голови в ділянці лоба та лівого ока. Через 3 дні на фоні підвищеної температури тіла до
37,6 з’явились пухирцеві висипання на чолі зліва та лівій верхній повіці. Яке
захворювання можна діагностувати?
р) холодова алергія
с) герпетичний гангліоніт вузла трійчастого нерва
т) невралгія трійчастого нерва
у) дерматит
ф) неврит трійчастого нерва
43) У хворого на фоні пекучого оперізувального болю в правій половині грудної клітки
з’явилися на шкірі пухирцеві висипання у вигляді ланцюжка в середньогрудному
відділі справа. Про яке захворювання слід думати?
н) грудний радикуліт
о) вертеброгенна торакалгія
п) міжреберна невралгія
р) міалгія
с) герпетичний грудний гангліоніт
45) У молодої жінки після простуди з’явилися парестезії та болі в м’язах ніг, рук. Через 3
дні виникли в’ялий тетрапарез, парез мімічних м’язів, бульбарні порушення. Виявлено
у крові підвищення ШОЕ, помірний лейкоцитоз, у лікворі – білково-клітинну
дисоціацію. Про яке захворювання слід думати?
дифтерійна поліневропатія
полірадикулонейропатія Гійєна-Барре
плексит
гострий розсіяний енцефаломієліт
міастенічний криз
46) Після поїздки біля відкритого вікна у хворої не закривається ліве око, рот перекосило
у правий бік, згладилися шкірні складки, відсутні мімічні рухи на лівій половині
обличчя, не викликаються надбрівний і рогівковий рефлекси з лівого боку.
Патологічних стопних рефлексів і змін рефлексів на кінцівках не виявлено. Про яке
захворювання можна думати?
пухлина мосто-мозочкового кута
невропатія лицевого нерва
невринома слухового нерва
стовбуровий інсульт
стовбуровий енцефаліт
47) У хворої після перенесеного грипу з’явились напади гострого болю в ділянці верхньої
щелепи, що тривають 1-2 хв та провокуються жуванням. Між нападами біль не турбує,
визначається гіпералгезія на шкірі в зоні іннервації ІІ гілки трійчастого нерва. Який
попередній діагноз?
р) нейропатія лицевого нерва
с) субарахноїдальний крововилив
т) невралгія трійчастого нерва
у) вертеброгенна цервіко-краніалгія
ф) гангліоніт вузла трійчастого нерва
48) У хворого, що протягом 6 років страждає на цукровий діабет, в останні місяці виникли
пекучі болі в ступнях ніг. Відмічається схуднення м’язів гомілок, шкіра суха, бліда,
нігті на ногах ламкі. Рефлекси на ногах відсутні, чутливість знижена за типом
“шкарпеток”. Про яке захворювання слід думати?
ц) невропатія сідничного нерва
ч) невропатія малогомілкового нерва
ш) ендартеріїт нижніх кінцівок
щ) попереково-крижовий радикуліт
ы) діабетична поліневропатія
50) У хворого, що страждає на цукровий діабет, опустилася верхня повіка правого ока.
Лікар виявив розширення правої зіниці і розбіжну косоокість справа. Інших змін в
неврологічному статусі не відмічено. Яке захворювання виникло у хворого?
н) діабетична поліневропатія
о) гостре порушення мозкового кровообігу
п) пухлина головного мозку
р) невропатія правого окорухового нерва
с) вторинний менінгіт
51) У хворого протягом доби виникло порушення ковтання, змінився голос. Через
декілька днів з'явилась затерплість кистей і стоп. Місяць тому відмічав біль в горлі,
підвищення температури тіла до 38,5, які після домашнього лікування згодом
пройшли. Об’єктивно: дисфагія, дисфонія, відсутній глотковий рефлекс, помірний
периферичний парез кистей і стоп. Яку хворобу можна підозрити?
р) гостра полірадикулоневропатія Гійєна-Барре
с) стовбуровий енцефаліт
т) сирингобульбія
у) постдифтерійна полінейропатія
ф) стовбуровий ішемічний інсульт
52. Про яке захворювання можна подумати, якщо у хворого після підняття тягаря
раптово з’явився сильний біль в попереку. Наявні симптоми натягу Ласега та Нері
справа. Відсутній правий ахілловий рефлекс.
у) попереково-крижовий радикуліт
ф) люмбалгія
х) сечокам’яна хвороба
ц) жовчнокам’яна хвороба
ч) неврит стегнового нерва
53) У хворого 45 років, який страждає на цукровий діабет, виникло затерпання у ділянці
передньо-бічної поверхні лівого стегна. Затерпання посилюється під час ходи та
стояння. Яке захворювання у хворого?
р) нейропатія стегнового нерва
с) невралгія зовнішнього шкірного нерва стегна
т) нейропатія малогомілкового нерва
у) поперековий радикуліт
54) У хворого після операції і тривалого перебування на ліжковому режимі виникли болі
та парестезії по ліктьовому краю лівого передпліччя, що віддають в мізинець.
Виявлено гіпестезію по медіальному краю передпліччя і в 4 та 5 пальцях кисті. Не може
розвести і звести пальці лівої руки, 5 і 4 пальці не стискаються в кулак. Яке
захворювання?
р) синдром зап’ясткового каналу
с) синдром кубітального каналу
т) нейропатія променевого нерва
у) нейропатія серединного нерва
12) Який з додаткових методів обстеження має найбільшу діагностичну цінність у разі
травматичного субарахноїдального крововиливу?
ы) ехоенцефалоскопія
э) дослідження спинномозкової рідини
ю) рентгенографія черепа
я) радіоізотопне сканування
13) Які додаткові методи дослідження підтверджують наявність внутрішньочерепної гематоми?
р) краніографія
с) спонділографія
т) дослідження очного дна
у) ехоенцефалоскопія
ф) КТ та МРТ головного мозку
х) електроміографія
16) Вкажіть клінічні синдроми віддаленого періоду закритої черепно-мозкової травми (наслідки
травми)
забій мозку
арахноїдит
епілепсія
гематомієлія
синдром Броун-Секара
гідроцефалія
синдром паркінсонізму
струс мозку
18) Які симптоми характерні для гематомієлії· в поперековому відділі спинного мозку?
у) тетраплегія
ф) нижній в'ялий парапарез
х) нижній центральний парапарез
ц) порушення сечовипускання
ч) альтернувальні синдроми
ш) сегментарний тип порушення чутливості
19) У разі яких видів травми спинного мозку можливі стійкі парези кінцівок?
ц) субарахноїдальний крововилив
ч) струс спинного мозку
ш) гематорахіс
щ) забій спинного мозку
ы) гематомієлія
21) Під час черепно-мозкової травми у хворого виник різкий головний біль у потилиці.
Виявлено менінгеальний синдром. Ліквор кров'янистий. Встановіть діагноз
аа) епідуральна гематома
бб) субдуральна гематома
вв) субарахноїдальний крововилив
гг) струс головного мозку
22) Через тиждень після струсу головного мозку у хворого виникли головний біль, блювання.
Відмічаються анізокорія, застійні диски зорових нервів. Встановіть діагноз
ч) субарахноїдальний крововилив
ш) забій головного мозку
щ) перелом основи черепа
ы) субдуральна гематома
23) Після автомобільної аварії хворий в комі. Виявлені розбіжна косоокість, кровотеча і
лікворея з вуха. Встановіть діагноз
струс головного мозку
перелом основи черепа
субдуральна гематома
епідуральна гематома
24) У хворого після травми голови з’явились сильний головний біль, світлобоязнь,
нудота, блювання, підвищення температури тіла до 37,5. Вогнищевих симптомів
ураження мозку не виявлено. Яке захворювання можна діагностувати? Яке
дослідження його підтвердить?
щ) травматична субдуральна гематома, КТ головного мозку
ы) забій головного мозку, МРТ мозку
э) травматичний крововилив у мозок, КТ головного мозку
ю) травматичний субарахноїдальний крововилив, люмбальна пункція для виявлення крові у
лікворі
я) струс головного мозку, МРТ мозку
27) Невропатолог у хворого з травмою голови діагностував струс головного мозку. Яке
додаткове дослідження необхідно провести хворому?
р) ехоенцефалоскопія
с) МРТ або КТ головного мозку
т) електроенцефалографія
у) рентгенографія черепа
ф) діагностична люмбальна пункція
28) У хворого із струсом головного мозку через 2 дні після травми підсилився головний
біль, з’явились блювання, напади посмикувань правої руки та її слабкість. Яке
захворювання запідозрите?
аа) забій головного мозку
бб) травматичний субарахноїдальний крововилив
вв) менінгіт
гг) церебральний арахноїдит
дд) травматична підоболонкова гематома
34) Які із вказаних ознак характерні для екстрамедулярних пухлин спинного мозку?
у) дисоційовані сегментарні порушення чутливості
ф) корінцевий біль
х) синдром Броун-Секара
ц) білково-клітинна дисоціація в лікворі
ч) застійний диск зорового нерва
ш) синдром Фостера Кенеді
35) Які із вказаних симптомів характерні для інтрамедулярних пухлин спинного мозку?
ю) диплопія
я) сегментаpні в’ялі паpези
аа) поліневритичний тип порушення чутливості
бб) сегментарні порушення чутливості
вв) альтеpнувальні синдpоми
гг) центpальні паpези нижче локалізації пухлини
36) З якими захворюваннями диференціюють пухлину спинного мозку?
х) хорея Гентінгтона
ц) спінальна форма розсіяного склерозу
ч) поліневропатія
ш) параплегія Штрюмпелля
щ) дискогенна мієлопатія
ы) енцефалопатія
40) Хворого протягом 2 місяців зранку турбують напади головного болю, запаморочення,
блювання. В останні дні головний біль підсилився, особливо при зміні положення
голови, погіршився зір. На очному дні – застійні диски зорових нервів. Яке
захворювання можна запідозрити?
мігрень
транзиторна ішемічна атака
пухлина задньої черепної ямки
вертеброгенна цервіко-краніалгія
стовбуровий енцефаліт
49) Хлопчик 15 років отримав безболісний термічний опік правої руки, який довго
заживав. Виявлено дизрафічний статус (грудина з лійкоподібним вдавленням, високе
піднебіння), дисоційований сегментарний тип розладів больової та температурної
чутливості у вигляді “напівкуртки” справа, знижені рефлекси на правій руці. Який
попередній діагноз?
у) пухлина спинного мозку
ф) сирингомієлія
х) розсіяний склероз
ц) бічний аміотрофічний склероз
51) а) сегментарні чутливі порушення завдяки ураженню задніх рогів, периферичний парез
рук внаслідок ураження передніх рогів шийного потовщення спинного мозку, синдром Горнера
свідчить про патологію бічних рогів зліва на рівні С8- Th1, (симпатичний ціліоспінальний
центр), рефлекторні порушення на ногах завдяки ушкодженню пірамідних шляхів у бічних
канатиках спинного мозку на рівні шийного потовщення б) сирингомієлія в) з інтрамедулярною
пухлиною шийного відділу спинного мозку
4.5. Епілепсія
16) У хворого без втрати свідомості спостерігаються напади посмикувань правої кисті, що
поширюються на праву половину обличчя і тривають декілька хвилин. Після нападу
відмічається нетривала слабкість руки. Вкажіть тип нападу.
р) кожевніківська епілепсія
с) міоклонія
т) джексонівська епілепсія
у) генералізований тоніко-клонічний напад
ф) істерія
19) У хворого двічі на місяць з’являються напади раптової втрати свідомості з падінням,
судомами тоніко-клонічного характеру в кінцівках, мимовільним сечовипусканням,
прикусом язика. Напади не провокуються зовнішніми подразниками, тривають до 5
хвилин. Після нападу свідомість відновлюється або наступає сон. Між нападами хворий
скарг не пред’являє. Неврологічний статус без патології. Який попередній діагноз?
р) вегетативно-судинна дистонія з синкопальними пароксизмами
с) епілепсія з парціальними нападами
т) епілепсія з первинно-генералізованими нападами
у) епілепсія з вторинно-генералізованими нападами
ф) абсантна форма епілепсії
20) У дитини 10 років виникають короткочасні (до 20 сек) напади виключення свідомості
без падіння і судом, які повторюються до десяти разів на добу. Напади раптові,
спонтанні, не пов’язані з дією зовнішніх чинників. Про напади не пам’ятає, після
нападів стан задовільний, неврологічний статус без змін, артеріальний тиск в межах
норми.
a. Вкажіть клінічний діагноз.
b. Який метод дослідження його підтвердить?
c. З якими захворюваннями необхідно проводити диференційну діагностику?
d. Які призначити препарати?
20) а) абсансна форма епілепсії
б) електроенцефалографія в) синкопальні напади, парціальні форми епілепсії
г) антиепілептичні засоби з групи вальпроатів, сукцинімідів
20) Хворий з суїцидними мотивами випив склянку рідини, яка мала запах алкоголю.
Через півгодини відчув стискання в грудях, серцевий біль, надмірне потовиділення.
Різко знизився артеріальний тиск, втратив свідомість. Відмічені пригнічення
сухожилкових рефлексів і реакцій розширених зіниць на світло, м’язова гіпотонія.
Свідомість відновилась, але став різко втрачати зір. У хворого відмічається атаксія,
тремор пальців витягнутих рук. Отруєння якою речовиною виникло у хворого?
щ) етиловим спиртом
ы) метиловим спиртом
э) бензином
21) Хворий випадково ковтнув бензин під час переливання його через гумову трубку.
Через короткий час з’явились головний біль, відчуття “сп’яніння” з запамороченням,
затерпанням кінцівок. Хворий збуджений, відмічається тремор пальців рук, атаксія в
позі Ромберга та під час ходи, ністагм, пожвавлення сухожилкових рефлексів. Як
лікувати хворого?
a. сольове проносне
b. промивання шлунку розчином натрію гідрокарбонату
c. інгаляції кисню
d. терапія етиловим спиртом
e. атропінізація
f. використання активованого вугілля
26) Вкажіть клінічні синдроми ураження нервової системи у разі вібраційної хвороби
ю) мононевритичний
я) астеноневротичний
аа) поліневритичний
бб) мієлопатичний
вв) паркінсонізму
гг) енцефалопатії
дд) гемісиндром
27) Хворий 35 років знаходився в зоні з високим радіаційним фоном протягом 2 місяців.
Через 4 місяці почав скаржитися на періодичні головні болі, шум у вухах,
запаморочення, похитування під час ходи, зниження пам’яті. Під час неврологічного
обстеження виявлено ністагм при погляді в обидва боки, вестибулярну атаксію,
позитивні рефлекси орального автоматизму Про яке захворювання слід думати?
ю) хронічна променева хвороба
я) ішемічний інсульт
аа) вібраційна хвороба
бб) пухлина мозку
28) Хворий, що протягом 10 років працює на віброплатформі, скаржиться на постійні болі
в м’язах ніг, парестезії. Виявлено поліневритичний тип порушення чутливості на ногах.
Шкіра ніг синюшна з тріщинами. Про яке захворювання потрібно думати?
э) хвороба Рейно
ю) вібраційна полінейропатія
я) облітеруючий ендартериїт
аа) спінальний інсульт
29) Які з вказаних ознак характерні для мозочкової атаксії П’єра Марі?
н) кільце Кайзера-Флейшера
о) мозочкова атаксія
п) застійні диски зорових нервів
р) гіперрефлексія глибоких рефлексів
с) наявність патологічних стопних рефлексів
т) регресуючий перебіг
у) аутосомно-домінантний тип спадковості
30) Хвора 22 років скаржиться на тремтіння голови, кінцівок, зниження пам'яті. Виявлені
хоpеїчні гіперкінези, кільце Кайзера-Флейшера, зниження церулоплазміну в крові. Який
діагноз?
мала хорея
гепато-церебральна дистрофія
хорея Гентінгтона
атаксія Фрідрайха
хвороба Паркінсона
31) У хворого 65 років поступово виникли скутість під час рухів, гіпомімія, почав ходити
човгаючи, поза “згиначів”, тиха монотонна мова, ритмічний тремор пальців кистей.
Його батько хворів на подібне захворювання. Вкажіть хворобу.
ц) енцефаломієліт
ч) хвороба Паркінсона
ш) хорея Гентінгтона
щ) летаргічний енцефаліт
ы) розсіяний склероз
32) У хворого 16 років поступово виникли м’язова слабкість та атрофії м’язів
проксимальних відділів кінцівок, утруднення під час ходи. При огляді спостерігаються
крилоподібні лопатки, “осина” талія, “качина” хода. Дід хворого хворів на таке
захворювання. Вкажіть хворобу.
р) розсіяний склероз
с) прогресуюча м’язова дистрофія Ерба-Рота
т) бічний аміотрофічний склероз
у) хронічна стадія летаргічного енцефаліту
ф) хвороба Паркінсона
33) У хворої поступово з 19 років з’явились м’язова слабість у дистальних відділах нижніх
кінцівок, симетричні атрофії в м’язах гомілок та стоп, згодом приєднались атрофії
дистальних відділів рук, тенара, гіпотенара. Виявлені стопа Фрідрайха, зниження
колінних та ахіллових рефлексів, поліневритичний тип чутливих розладів, гіпергідроз
кистей та стоп. Рідна сестра хворої має схожі клінічні ознаки захворювання. Вкажіть
хворобу.
атаксія Фрідрайха
міастенія
сімейна параплегія Штрюмпелля
розсіяний склероз
невральна аміотрофія Шарко-Марі
40) Трьохмісячна дитина млява, адинамічна, має світле волосся, блакитні очі, відстає у
психомоторному розвитку, від неї йде “мишачий” запах. Який попередній діагноз.
перинатальна енцефалопатія
хвороба Дауна
фенілкетонурія
лейкодистрофія
57) Хвора 35 років після грипу почала відчувати підвищену втомлюваність м’язів
кінцівок після виконання звичайної роботи. Після відпочинку слабкість зникала.
Рефлекторна, чутлива та координаторна функції не порушені. Після невеликих
фізичних навантажень (присідання, піднімання та опускання рук декілька разів)
виникає м’язове стомлення. Після відпочинку рухи поновлюються.
ш) Яке захворювання можна запідозрити?
щ) Які додаткові обстеження треба провести?
4) У хворого 51 року два дні тому з’явився сильний біль в епігастральній ділянці, що
супроводжується головним болем, нудотою, повторним блюванням. Стан хворого тяж-
кий, оглушення змінюється на психомоторне збудження. Позитивний симптом Керніга
з обох боків, непостійний симптом Бабінського зліва. Дослідження спинномозкової
рідини патології не виявило. Терапевтом діагностовано гострий панкреатит. Яке
ускладнення у хворого?
р) гнійний енцефаліт
с) гнійний менінгіт
т) гостра енцефалопатія
у) субарахноїдальний крововилив
7) Неврози характеризуються
ю) наявністю органічних рухових розладів
я) відсутністю критичного ставлення до хвороби
аа) зворотністю
бб) психогенного природою
вв) домінуванням емоційно-афективних та соматовегетативних розладів
гг) відсутністю психотичних симптомів
15) Вночі під час сну у дитини 6 років бувають мимовільні сечовипускання, не відчуває
покликів на сечовипускання. Сон глибокий, важко дитину розбудити. Що за хвороба в
дитини?
цистіт
епілепсія
нічне нетримання сечі
дитячий церебральний параліч
16) Молода дівчина з криком, плачем падає на підлогу, не втрачаючи свідомості, безладно
б’ється руками, ногами, головою, вигинається дугою. Зіничні та сухожилкові рефлекси
збережені. Яке захворювання?
р) істерія
с) епілепсія
т) неврастенія
у) невроз нав’язливих станів
1) а 2) б 3) б, г 4) в 5) а 6) б 7) б 8) б 9) б, в, е, з 10) а, г, д, е
1) б, в, г, е 2) б, в, г 3) б, г, д 4) б, д, е 5) б, в, е 6) а, в, г 7) б, в, д, ж 8) б, в, д 9) б, в, г, е 10) б, г, д
11) б, в, г 12) б, г, е 13) б, г, е 14) б, в, г 15) б, в, ж 16) б, в, г 17) б, г, д, е 18) а, в, д, е 19) б, в, д
20) б 21) б, в, е 22) в 23) в 24) в 25) в, г, д 26) б, в, г, е 27) а 28) б
4.7. Спадкові захворювання нервової системи. Хромосомні хвороби. Міастенія
1) а, в, д, ж 2) а, б, д 3) б, д, е 4) б, г, д 5) б, г, д 6) а, б, в 7) в, г, д 8) б, г, д 9) б, д 10) б, в, г 11) а,
в, г 12) б, г, д 13) а, в, г, д 14) в, г, д 15) б, в, е 16) б, в, г 17) в, г 18) а, в, г, д 19) в, г, д, ж 20) б, г
21) б, г, е, ж 22) а, в, г, е, ж, з 23) б, г, д, ж 24) г, д, е 25) б, в, д 26) б, в, д, е 27) б, в 28) а, г, д 29)
б, г, д, ж 30) б 31) б 32) б 33) д 34) б 35) д 36) г 37) б, г, д 38) б, г, д 39) а, в, д 40) в 41) б 42) б
43) б, г,е 44) а, в, д 45) б, г 46) б, г, д 47) б, в, е 48) б, г 49) б, д, е 50) б, г, д 51) а, в, д 52) б, в, е,
ж, з 53) б, в, д 54) б, в, г 55) б, в, д, е 56) б, г, д 57) а) міастенія б) електроміографія, томографія
межистіння
4.8. Соматоневрологічні синдроми. Неврози. Порушення сну