‫جامعة الشمال الخاصة‬

‫معهد اإلرشاد النفسي‬

‫السنة‪ :‬الثانية‬
‫الفصل‪ :‬األول‬
‫المادة‪ :‬الصحة النفسية‬

‫حلقة بحث بعنوان‪:‬‬

‫( االكتئاب)‬

‫حلقة بحث مقدمة لنيل درجة العملي من مادة الصحة النفسية‬

‫إعداد الطالبة‪ :‬قمر محمود محروق‬

‫إشراف األستاذ‪ :‬فادي المرعي‬

‫العام الدراسي‪٢٠٢٣ -٢٠٢٢ :‬م‬

 ‫الفهرس‪:‬‬
‫المقدمة‬
‫مفهوم االكتئاب‬
‫تعريف االكتئاب‬
‫أسباب االكتئاب‬
‫أعراض االكتئاب‬
‫أنواع االكتئاب‬
‫مظاهر االكتئاب‬
‫النظريات المفسرة لالكتئاب‬
‫طرق عالج االكتئاب‬
‫الخاتمة‬
‫المراجع‬
 ‫المقدمة‪:‬‬
‫يعد االكتئاب النفسي من أمراض العصر التي تصيـب اإلنسان والشخص الذي يعاني من مشاكل‬
‫االكتئاب يصبح أسيرا ً لمشاعر نفسية يكون من الصعب عليه التأقلم واالنخراط في المجتمع الذي‬
‫يقيم فيه وربما تجعله فردا ضارا ألسرته والمجتمع‪.‬‬

‫وقد أشارت الدراسات والبحوث التي أجريت على عينة من الناس الذين يعانون من االكتئاب‬
‫النفسي إلى أن االكتئاب من االضطرابات النفسية اآلخذة باالنتشار بشكل كبير بين األفراد وعلى‬
‫الرغم مما يشكله االكتئاب من مخاطر على الصحة النفسية لألفراد فإنه قد يكون بدرجات‬
‫متفاوتة‪.‬‬

‫يعد االكتئاب النفسي (‪ ) Depression‬احد أكثر األمراض شيوعا في الوقت الحاضر وتؤكد‬
‫الدراسات الحديثة بإمكانية انتشاره في المستقبل‪ ،‬واالكتتاب النفسي هو المرض الذي يؤثر على‬
‫طريقة التفكير والتصرف ويصاب به الذكور واإلناث على حد سواء‪ ،‬كذلك يصاب الصغار‬
‫والكبار وكذلك المسنين‪ ،‬ال يفرق بين مستوى التعليم والثقافة وال المستوى المادي‪ ،‬الجميع‬
‫عرضة لإلصابة به‪ ،‬وقد شهدت الحقبة األخيرة زيادة هائلة في حاالت حدوث االكتئاب النفسي‬
‫في كل إرجاء العالم‪ ،‬وفي آخر إحصائية يشير تقرير منظمة الصحة العالمية إلى أن ‪ %2‬من‬
‫سكان العالم يعانون من االكتئاب‪ ،‬أي حوالي (‪ )300‬مليون نسمة مصابين باالكتئاب النفسي في‬
‫العالم‪ ،‬وأشارت المنظمة إلى أن فردا من بين خمسة أفراد يمرون خالل حياتهم بخبرة االكتئاب‪،‬‬
‫وهذا رقم ليس بالهين بالنسبة إلى باقي األمراض األخرى‪(.‬مركز ديبونو لتعليم التفكير‪،٢٠١٧ ،‬‬
‫‪.)٥‬‬
 ‫مفهوم االكتئاب‪:‬‬
‫و يفسر الباحثون مفهوم االكتئاب على انه حالة نفسية او معنوية تتسم بمشاعر انكسار النفس و‬
‫فقدان االمل والشعور بالكسل واالسترخاء و البالدة و الشعور بعدم القيمة ‪ ،‬و في بعض الحاالت‬
‫قد يشعر بفقدان الشهية و بعدم القدرة على النوم‬
‫ومعظم األفراد يصيبهم اكتئاب خفيف‪ ،‬استجابة للعديد من األحداث الصادمة في حياتهم اليومية‪،‬‬
‫بينما عدد أقل لديهم رد فعل اكتئابي شديد تجاه نفس هذه األحداث‪ ،‬ويعتمد تشخيص االكتئاب‬
‫لدى األفراد أو قابليتهم لإلصابة به على عوامل عديدة كالعوامل البيولوجية والوراثية‪ ،‬والعوامل‬
‫النفسية أضافة إلى العوامل الخارجية‪ (.‬نوفل‪ ،‬ف‪.)١١٧-١١٦ ،٢٠١٦ ،‬‬

‫تعريف االكتئاب‪:‬‬
‫يعرف األطباء النفسيون االكتئاب‪ :‬بأنه حالة من االنقباض في المزاج واجترار األفكار السوداء‪،‬‬
‫وهبوط في الوظائف الفسيولوجية وقد يكون مرضا في حد ذاته أو عرضا ً لبعض األمراض‬
‫العقلية مثل‪ :‬الذهان أو الهوس المصحوب باكتئاب‪.‬‬
‫أما فرويد فعرفه‪ :‬بأن حالة عصابية مؤقتة يثيرها فقدان عزيز وتتسم بالقلق وانتقاد‬ ‫‪-‬‬
‫الذات والحط من الذات‪.‬‬
‫ويعرف حامد زهران(‪ )١٩٧٧‬االكتئاب "بأنه‪ " :‬حالة من الحزن الشديد المستمر‪ ،‬ينتج‬ ‫‪-‬‬
‫عن الظروف المحزنة األليمة وتعتبر عن شيء مفقود وإن كان المريض ال يعي‬
‫المصدر الحقيقي لذاته‪.‬‬
‫أما ( طه عبد القادر‪ )1979( ،‬فعرف االكتئاب بأنه‪" :‬عبارة عن حالة من االضطراب‬ ‫‪-‬‬
‫النفسي تبدو واضحة بصورة خاصة في الجانب االنفعالي للشخصية‪ ،‬إذ يتميز الفرد‬
‫المصاب باالكتئاب بالخوف الشديد واليأس من الحياة ووخز الضمير‪ ،‬وبكاء على‬
‫شرور ترتكبها الشخصية في الغالب‪ ،‬بل هي متوهمة إلى حد بعيد‪.‬‬
‫ويعرف الغزالي موسى (‪ )1993‬االكتئاب بأنه‪" :‬حالة من األلم النفسي تؤدي إلى شعور‬ ‫‪-‬‬
‫الفرد وإحساسه بالذنب وانخفاض ملحوظ في تقدير الذات والتحسر على الماضي‬
‫والتفكير فيه بصورة مستمرة‪ ،‬والبحث في العلل واألسباب والخلل الذي حدث وأدى إلى‬
‫مثل هذا الشعور باإلضافة إلى التفتيش وراء المجهول‪ .‬ويتخذ االكتئاب أشكاال متنوعة‬
‫ومتعددة مثل الوجد والمناجاة التي تتسم بالعزلة واالنطواء وأنماط من الهموم التي تأخذ‬
‫طابع الدوام واالستمرار‪.‬‬
‫وعرفه (فرج طه‪ )1993 ،‬بأنه‪ :‬حالة من االضطراب النفسي تبدو أكثر وضوحا في‬ ‫‪-‬‬
‫الجانب االنفعالي لشخصية المريض إذ تتسم بالحزن الشديد واليأس من الحياة ووخز‬
‫الضمير‪ .‬ويقوم المبدأ النفسي القائل بأن النية تساوي الفعل بدور كبير في تغذية‬
‫اإلحساس بوخز الضمير‪ ،‬وتأنيبه‪ ،‬واستثارته‪ ،‬ليأخذ بخناق الشخصية ويؤنبها بقسوة‬
‫ويجعل حياتها جحيما ال يطاق‪ ،‬ومن هنا كان احتمال انتحار المريض كبيرا‪ ،‬حتى‬
‫يتخلص من تلك الحياة المليئة بالحزن والهم واليأس والقلق والمخاوف التي قد تجعله‬
 ‫قليل النوم‪ ،‬بطيء الحركة رافضا للطعام ومن ثم إصابة جسمه بالهزل‬
‫الشديد‪(.‬علي‪،‬م‪.)٦٢-٦١-٥٩-٥٨-٥٧ ،٢٠١٧،‬‬

‫أسباب االكتئاب‪:‬‬

‫‪ .1‬الوراثة‪ :‬تزيد احتمالية اإلصابة باالكتئاب عند أبناء المصابين بالمرض عن‬
‫غيرهم‪ ،‬وتزداد االحتمالية أكثر عندما يكون هناك أكثر من شخص في األسرة‬
‫لديه المرض‪ .‬وزيادة احتمالية اإلصابة ال تستلزم اإلصابة إنما تزيد فرصة‬
‫حدوثها‪ .‬ومعنى هذا أنه من الممكن كذلك أن يكون عند الشخص تاريخ أسري‬
‫للمرض وال يُصاب هو به‪ .‬تفسير ذلك أن هذا المرض يكون موجودًا في‬
‫الجينات التي تصل للشخص من الوالدين‪ .‬ولقد أثبتت الدراسات أن نسبة‬
‫اإلصابة تزيد أيضا عند من لديه أفراد من أسرته يعانون من أمراض نفسية‬
‫غير االكتئاب‪ .‬والجينات تحمل مليارات الصفات المتنوعة ومنها األمراض‪ .‬ال‬
‫يعمل الجين الحامل للمرض بشكل مستمر‪ ،‬وقد ال يعمل إطالقا ً طوال حياة‬
‫اإلنسان‪ ،‬وقد ينشط لفترة فيسبب المرض‪ .‬أسباب نشاط الجين متعددة‪،‬‬
‫والضغوط المختلفة التي يتعرض لها الشخص هي أحد أسباب ذلك‪ .‬ليس شرطا ً‬
‫أن يكون الضغط النفسي سببه مشكلة كبرى‪ ،‬لكن يمكن أن يحدث من ضغوط‬
‫الحياة العادية‪ .‬وهذا ال يمنع أيضا أن جين المرض يمكن أن يعمل في أي وقت‪.‬‬

‫‪ .2‬تغير كيمياء الدماغ‪ :‬المخ عبارة عن ماليين الخاليا العصبية تتواصل مع‬
‫بعضها لتحدث فعال معينًا‪ .‬فمثال لكي تحرك يدك فإن مركز اإلرادة يتواصل مع‬
‫أمرا للخاليا المحركة لليد لتتحرك اليد في النهاية‬
‫مركز حركة اليد ليصدر ً‬
‫بالفعل المطلوب‪ ،‬وهذا كله في أجزاء من الثانية‪ .‬يوجد في المخ مراكز‬
‫لل مشاعر والتفكير والمزاج والتركيز وغيرها من وظائف المخ المتعددة‪ .‬ولكي‬
‫تتواصل كل خلية مع األخرى توجد بينهما مسافة صغيرة جدا تحتوي على‬
‫تأثيرا معينا‪ ،‬ويختلف‬
‫ً‬ ‫مواد كيميائية تنطلق من الخلية األولى للثانية لتحدث‬
‫التأثير باختالف المادة الكيميائي ة وكميتها والخاليا المرسلة والمستقبلة لها أثبت‬
‫العلم الحديث أنه ليس هناك مركز واحد للمزاج المركز يتكون من مجموعة من‬
‫الخاليا لكنها مجموعة من المراكز التي تتواصل مع بعض ليتشكل المزاج‪ ،‬من‬
‫هذه المراكز اللوزة المخية ‪ ،Amygdala‬وقرن آمون ‪، Hippocampus‬‬
‫والقشرة أمام جبهية ‪.Prefrontal cortex‬‬
‫تتضمن المواد الكيميائية التي تعمل في مراكز الدماغ مواد كثيرة‪ ،‬أهمها‬
‫السيروتونين ‪ serotonin‬والدوبامين ‪ dopamine‬والنور أدرينالين‬
‫‪ . Noradrenaline‬اختالل هذه المواد الكيميائية تتسبب في تغيرات مزاجية‬
‫وتسبب أمراضا نفسية مختلفة ومنها االكتئاب‪ .‬هذا الخلل ال بد أن يستمر لفترة‬
‫طويلة حتى يحدث المرض‪ ،‬وإال فهذه المواد الكيميائية تتغير بشكل مستمر‬
‫حسب طبيعة األحداث التي تمر باإلنسان‪ ،‬فتبقى المشكلة هو أن تثبت على غير‬
‫الوضع الطبيعي لها‪ .‬ومن هنا ظهرت فكرة األدوية النفسية التي تعمل على‬
‫تعديل تلك المواد الكيميائية في الدماغ ليعود الشخص المريض إلى طبيعته‪.‬‬
 ‫‪ .3‬المشاكل والصدمات النفسية‪ :‬وهي ناتجة عن المشاكل التي يتعرض لها‬
‫الشخص على مدار حياته وكيف يتفاعل معها‪ ،‬أو بمعنى آخر كيف تؤثر عليه‪.‬‬
‫استقبال الناس للمشاكل والصدمات يختلف من شخص آلخر حسب أمور كثيرة‪،‬‬
‫أهمها شخصيته وطريقة تفكيره وصموده النفسي‪ .‬بالتالي فنتيجة تلك الصدمة‬
‫الواحدة تختلف باختالف األشخاص‪ ،‬وبناء عليه فبعض الصدمات النفسية (مثل‬
‫الضغط الشديد اثناء الدراسة أو العمل) قد تؤثر بشكل سلبي على الشخص حتى‬
‫تسبب له االكتئاب‪ .‬ويدخل في ذلك أيضا المشاكل التي تعرض لها الشخص‬
‫أثناء الطفولة والمراهقة‪.‬‬

‫‪ .4‬المشكالت االجتماعية‪ :‬وتشمل األحداث السيئة التي تحدث بين الناس مثل وفاة‬
‫شخص عزيز أو الطالق أو انتهاء عالقة عاطفية غير ناجحة‪ .‬ومثل هذه‬
‫األحداث على الرغم من تكرارها بشكل كبير في الواقع وحتى حكايتها في‬
‫القصص وتصويرها في األفالم فإنها تظل مؤثرة بشكل كبير على كل من‬
‫يتعرض لها‪ ،‬مهما كان قد قرأ عنها أو شاهدها قبل ذلك‪ .‬كذلك تتضمن مشاكل‬
‫الفقر والبطالة وضغوط الظروف السياسية واالقتصادية على الناس والتعرض‬
‫لمواقف يشعر الشخص فيها بالظلم أو القهر أو العجز‪.‬‬

‫‪ .5‬التغيرات الهرمونية‪ :‬التي تحدث بشكل طبيعي مثل‪ :‬في أثناء الحمل وما بعد‬
‫الوالدة والتغيرات الهرمونية الشهرية لدى المرأة‪.‬‬

‫‪ .6‬األمراض العضوية ‪ :‬تتسبب بعض األمراض العضوية في حدوث االكتئاب‪،‬‬

‫وذلك في حاالت‪:‬‬
‫‪-‬عندما يؤثر المرض على مراكز المزاج في الدماغ بشكل مباشر مثل‪ :‬في جلطات‬ ‫•‬
‫وأورام المخ‪.‬‬
‫عندما تتغير نسب المواد الكيميائية في الجسم مثل‪ :‬في أمراض الكبد‪.‬‬ ‫•‬
‫إذا تسبب المرض في تغيير هرموني في مزاج الشخص مثل خمول الغدة الدرقية‪.‬‬ ‫•‬
‫عندما يعطل المرض حياة اإلنسان لفترة طويلة فيجعله يرقد كثيرا ً في البيت والمستشفى‬ ‫•‬
‫مثل الكسور‪.‬‬
‫إذا تسبب المرض في إحداث تشوه شكلي للشخص مثل‪ :‬في الحروق واألمراض الجلدية‬ ‫•‬
‫كالبهاق والصدفية‪.‬‬
‫إذا كانت هناك آالم مبرحة ال تستجيب للعالج مثل‪ :‬في آالم المفاصل والفقرات الشديدة‪.‬‬ ‫•‬
‫عندما يضطر األطباء إلى بتر جزء من الجسم إلنقاذ حياة المريض مثل القدم السكري‬ ‫•‬
‫أو سرطان الثدي‪.‬‬
‫بعض األدوية مثل العالج الكيماوي لألورام والكورتيزون وأدوية التخسيس ومنع الحمل‬ ‫•‬
‫تسبب االكتئاب‪.‬‬
‫عندما يكون المرض ليس منه شفاء ويكون المريض في انتظار النهاية مثل‪ :‬في‬ ‫•‬
‫الحاالت التلطيفية‪.‬‬
 ‫‪ .٧‬تناول الخمور والمخدرات‪ :‬أحيانًا يلجأ الشخص الحزين إلى تناول ما يُذهب عقله أو‬
‫"يسطله " لفترة قصيرة على اعتبار أن هذا يبعده عن ضغوط الحياة حتى ولو لوقت بسيط ولذلك‬
‫كثيرا ما تكرر في األفالم الدرامية كالم مثل "اشرب علشان تنسى"‪ .‬لكن في الواقع أن هذه‬
‫ً‬
‫األشياء تتسبب في حدوث االكتئاب مع الوقت‪ ،‬بل هي أيضا تؤثر على القدرات العقلية المختلفة‬
‫لدى الشخص خاصة من يتحولون من مرحلة التعاطي إلى مرحلة اإلدمان‪ .‬ولذلك فإن ما كان‬
‫يظنه اإلنسان دواء ما هو إال سبب لداء أشد مما كان يهرب منه‪.‬‬
‫‪.٨‬طبيعة الشخصية‪ :‬هناك بعض الشخصيات تكون عرضة لحدوث االكتئاب أكثر من غيرها‪.‬‬
‫كثيرا ما تُصاب باالكتئاب‪.‬‬
‫ً‬ ‫فالشخصية الحدية والتي تتميز بتغيرات مزاجية شديدة ومتكررة‬
‫كذلك الشخصية االنطوائية التي ال تهتم باالختالط بالناس وتفضل العزلة تكون عرضة لالكتئاب‬
‫بشكل كبير بسبب عدم وجود الدعم النفسي من اآلخرين الذي يمنح النفس الطاقة اإليجابية‪.‬‬
‫وأخيرا الشخصية االكتئابية التي يملؤها اليأس والتشاؤم ويكثر على لسانها كلمة "مفيش فايدة" قد‬
‫ً‬
‫تزداد مشكلتها االكتئابية بحدوث االكتئاب‪ (.‬الشامي‪ ،‬م‪.)٣٢-٣١-٣٠ ،٢٠٠٢ ،‬‬

‫أعراض االكتئاب‪:‬‬
‫‪ .1‬أعراض نفسية‪ :‬كالشعور باليأس والحزن والكآبة والتشاؤم وضعف الثقة بالنفس‬
‫والالمباالة والشعور بالنقص وتقلب المزاج بين الحين واآلخر والرغبة في االنطواء‬
‫والعزلة والشرود وإهمال المظهر الشخصي والنظافة والشعور بالذنب وأحيانا الهالوس‬
‫والخداعات واألفكار االنتحارية‪.‬‬
‫‪ .2‬أعراض جسمية‪ :‬وتتمثل في الشعور بالضيق وفقدان الشهية ونقص الوزن والصداع‬
‫واالحساس بالتعب العام واضطرابات النوم والضعف الجنسي أو البرود الجنسي‬
‫واضطرابات الطمث وتوهم المرض‪(.‬المليجي‪ ،‬أ‪.)٦٦ ،٢٠٢٠ ،‬‬

‫أنواع االكتئاب‪:‬‬
‫هناك اختالف كبير بين الباحثين في تصنيف أنواع االكتئاب ولم يتفق الباحثون على تصنيف‬
‫واحد يمكن األخذ به في تصنيف االكتئاب ولكن من أهم التصنيفات أنه ينقسم على قسمين‬
‫أساسيين هما االكتئاب الذهاني واالكتئاب العصابي‪ ،‬وهناك تصنيفات أخرى فمن الباحثين‬
‫من يضيف االكتئا ب الخفيف‪ ،‬واالكتئاب العضوي وهناك من يزيد على هذه التصنيفات‪.‬‬
‫يفرق (إبراهيم (‪ ) 1988‬بين االكتئاب العصابي واالكتئاب الذهاني فيرى أن االكتئاب العصابي‬
‫ذو مصادر معروفة فهو ينشأ كاستجابة ألزمة خارجية‪ .‬أما االكتئاب الذهاني فهو غير محدد‬
‫المصادر‪ ،‬كما أن االكتئاب الذهاني أشد حدة وأكثر استمرارا‪.‬‬
‫ومع وجود تصنيفات أخرى لالكتئاب إال أن تقسيم االكتئاب على نوعين رئيسيين هو‬
‫التصنيف األهم‪ ،‬مع أنه حتى هذا التصنيف فيه اختالف بين الباحثين‪ .‬أن( إبراهيم‪)1998 ،‬‬
‫يؤكد أن التمييز بين النوعين ليس سهال في كل األحول‪ ،‬فأعراض كل منهما متداخلة ولهذا‬
‫يحسن النظر لالكتئاب بصفته اضطراب واحد بأعراض مترابطة‪.‬‬
 ‫ويشير عبد الرحمن (‪ ) 2000‬إلى وحدة األمراض الوجدانية وعدم اختالفها إال في شدة‬
‫األعراض فقط وأنه ال يوجد اكتئاب نفسي واكتئاب ذهاني أو غيره كما أنه ال يوجد ما يثبت‬
‫فسيولوجيا وكيمياويا اختالف هذين النوعين من االكتئاب‪.‬‬
‫لقد قام كثير من العلماء بتصنيف االكتئاب ‪ ,‬فقد اختلفت المسميات فربما نجد نوعا من انواع‬
‫االكتئاب يطلق عليه عدة مسميات‪ ,‬وعلى نحو عام يمكن تقسيم األنواع التالية‪:‬‬
‫‪ .1‬االكتئاب العصابي ( ‪ : )Neurotic Depression‬وهو استمرار‬
‫أعراض االكتئاب بعد زوال الحدث السلبي المسبب لالكتئاب‬
‫االستجابي لمدة اسبوعين تقريبا وما يرافقه من مشاعر القلق‬
‫واألحباط والخوف من المستقبل‪.‬‬

‫‪ .2‬االكتئاب االستجابي ‪ :)Reactive Depression‬وهو الذي‬

‫يصيب الشخص نتيجة مواقف أو أحداث مؤلمة خارجيا‪ ،‬ويكون‬
‫على شكل استجابة الى خبرات وأحداث غير سارة أو مواقف‬
‫األحباط التي يواجهها الفرد اثناء تفاعالته في الحياة اليومية‪.‬‬

‫‪ .3‬األكتئاب الداخلي (‪ : )Endogenous Depression‬وهو ظهور‬

‫أعراض ومشاعر االكتئاب عند الشخص دون سبب خارجي‬
‫مفهوم‪ ,‬وهو يعتبر من أشد انواع االكتئاب خطورة على األنسان‬
‫من االنواع االخرى ألنه يصيب مشاعر المريض وعواطفه‬
‫ويسيطر على قدرته على التفكير ويعيق عالقاته االجتماعية‬
‫وادراكه لذاته والعالم الخارجي من حوله‪ .‬ويعرف هذا النوع ايضا‬
‫باالكتئاب الذهاني‪.‬‬
‫ويرى الباحث أنه أبطل حديثا مفهوم االكتئاب االستجابي أو العصابي (‬
‫‪Reactive‬‬
‫‪ )Depression‬االكتئاب الداخلي (‪.)Endogenous Depression‬‬

‫‪ .4‬اكتئاب ما بعد الوالدة ‪ : )Puerperal Depression‬وهو يصيب‬

‫النساء بعد الوالدة مباشرة أو اثناء فترة النفاس وقد يمتد لعدة اشهر‬
‫وتكون أعراضه من مشاعر الحزن والغضب والخوف من‬
‫المجهول‪.‬‬

‫‪ .5‬االكتئاب أحادي القطب وثنائي القطب ‪Unipolar and Bipolar‬‬

‫‪ :)Depression‬اذا تكررت نوبات االكتئاب دون أن يتخللها‬
‫اضطرابات مزاجية اخرى فأن هذا النوع يكون احادي القطب‪،‬‬
‫لكنهما اذا صاحب نوبات االكتئاب اضطرابات مزاجية اخرى مثل‬
‫أن يكون مصاحبا لالكتئاب حاالت هوس فأن هذا النوع يعرف‬
‫بثنائي القطب‪.‬‬
 ‫‪ .6‬االكتئاب الموسمي (‪ : )Seasonal Depression‬وهو اكتئاب‬
‫يصيب بعض األشخاص في فصل الشتاء بسبب نقص التعرض‬
‫ألشعة الشمس ويكون عن طريق التأثير الذي يصيب االفرازات‬
‫الهرمونية‪ ,‬وهذا النوع من االكتئاب يكون في المناطق الشمالية من‬
‫العالم مثل كندا وشمال روسيا‪.‬‬
‫‪ .7‬االكتئاب الباسم ‪ :)Smiling Depression‬وهو أن يكون‬
‫الشخص مكتئبا ولكنه يستطيع اخفاء االكتئاب من خالل المزاح‬
‫والمرح والسعادة المزيفة‪.‬‬

‫‪ .8‬االكتئاب الشرطي ‪ : )Conditional Depression‬ويعود هذا‬

‫النوع من االكتئاب إلى خبرة خارجية يمكن أن يعود للظهور‬
‫بظهور أعراض مشابهة أو خبرة مماثلة للوضع أو الخبرة‬
‫األساسية‪( .‬األعظمي‪ ،‬غ‪.)٥٦-٥٥-٥٤-٥٣-٥٢-٥١ ،٢٠١٣ ،‬‬

‫مظاهر االكتئاب‪:‬‬
‫تتنوع مظاهر االكتئاب في أشكالها وشدتها ‪ ،‬وذلك حسب نوع االكتئاب ومدته ‪ ،‬وهل ترافقه‬
‫أعراض أخرى أم ال‪ ،‬ومن أي أنواع االكتئاب هو ‪ ،‬وال ننسى أن االكتئاب ال بد أن يتمشى‬
‫في مظاهره مع طبيعة الشخصية وظروف الفرد وجنسه وعمره‪ .‬ومع ذلك سوف نستعرض‬
‫المظاهر الرئيسة لالكتئاب من الناحية العملية‪:‬‬
‫أ ‪ .‬المزاج‬
‫يتكدر المزاج ويهبط ويشعر المكتئب باليأس والقنوط ‪ ،‬وعدم القدرة على االستمتاع ‪ ،‬ويفقد‬
‫الرغبة في ممارسة أموره المختلفة في حياته اليومية ‪ ،‬كالعمل أو الدراسة ‪ ،‬ويفقد حماسه‬
‫للهوايات والمطالعة ومتابعة التلفاز ‪ ،‬ويجد أن كل ما يقوم به هو عبء ثقيل ‪ ،‬ال بد أن يجبر‬
‫نفسه عليه ‪ ،‬وعلى األغلب يكون المزاج في أسوأ أحواله في الفترة الصباحية ويتحسن في‬
‫المساء ‪ ،‬وقد يبدو المزاج المكتئب واضحا ً على تعابير الفرد‪ ،‬فيميل إلى العبوس ويقل‬
‫الضحك واالبتسام إلى أقل درجة ‪ ،‬وقد تصبح الدموع سهلة وملحوظة ‪ ،‬ولكن عندما يشتد‬
‫االكتئاب قد يصعب على المريض أن يبكي‪ ،‬وفي حاالت قليلة قد تكون حيلة االنكار النفسي‬
‫مسيطرة ‪ ،‬فتجد المكتئب مبتسما ً وكأنه يرتدي قناعا ً كاذبا ً من البهجة ‪ ،‬ال شك أن هبوط‬
‫المزاج هو المظهر الرئيس لهذا المرض ‪ ،‬ولكنه على األغلب ال يأتي وحده‪ ،‬بل يترافق مع‬
‫مجموعة كبيرة من المظاهر األخرى ‪.‬‬
‫ب ‪ .‬المظهر والحركة‬
‫قد ال يتغير مظهر المريض بشكل واضح في حاالت االكتئاب البسيطة والمتوسطة أحيانا ً ‪ ،‬وفي‬
‫حاالت تكدر المزاج ‪ ،‬ولكن التدقيق في المريض ومقارنة مظهره الحالي مع مظهره السابق لمن‬
‫يعرفه يجد فيه اإلهمال باألناقة والمظهر‪ ،‬ويقل استعمال مواد التجميل ‪ ،‬وتميل المالبس إلى‬
‫األلوان الداكنة‪ ،‬وتعابير الوجه إلى العبوس والجمود وتقطيب الحاجبين‪ ،‬وقد يتحاشى المكتتب‬
‫النظر المباشر في عيون محدثه‪ ،‬ويميل إلى النظر إلى األرض ‪ ،‬وغالبا ً ما يكون هناك تباطؤ‬
 ‫نفسي حركي ‪ ،‬فالكالم بطيء ‪ ،‬وقد يتخلله الكثير من التوقف ‪ ،‬واالستجابات البطيئة وقد يأخذ‬
‫المريض وقتا ً حتى يجيب على سؤال بسيط ‪ ،‬وحتى طريقة المشي وتغيير المالبس قد تتباطأ ‪،‬‬
‫وفي الحاالت الشديدة قد يصل التباطؤ لدرجة الذهول ‪ ،‬عندما يكون المريض في الفراش ال‬
‫يتحرك ‪ ،‬ومع أنه واع وعيناه مفتوحتان إال أنه ال يتجاوب مع األسئلة والمثيرات ‪ ،‬ويكتفي‬
‫بتحريك النظر ‪ .‬وفي حاالت أخرى قد يترافق االكتئاب مع تهيج شديد في الحركة‪ ،‬وتجد‬
‫المريض غير قادر حتى على الجلوس ‪ ،‬يفرك يديه‪ ،‬ويتحرك طوال الوقت بال هدف ذهابا ً وإيابا ً‬
‫رغم شعوره باإلرهاق الشديد‪ ،‬ح تى الجلوس لعشر دقائق الستكمال فحصه من قبل الطبيب قد‬
‫يصبح مستحيالً‪.‬‬
‫ج ‪ .‬النوم‬
‫يضطرب النوم في األغلب ‪ ،‬فيصحو المريض مبكرا ً وفي أشد حاالت الضيق واالنزعاج ‪ ،‬وال‬
‫يستطيع العودة إلى النوم ‪ ،‬وقد يصحو نتيجة الكوابيس التي تدور حول الموت واألموات‪ ،‬ومن‬
‫الممكن أن يكون النوم متقطعا ً وغير مشبع حتى ولو كانت ساعاته كافية ‪ ،‬وفي الحاالت التي‬
‫يترافق فيها االكتئاب مع بعض القلق النفسي قد يجد المريض صعوبة في أن يبدأ النوم أيضا ً ‪،‬‬
‫وليس غريبا ً أن يكون هناك صعوبة في بداية النوم ‪ ،‬وقد يكون النوم سطحيا ً متقطعا ً فيه الكثير‬
‫من الكوابيس والصحو مبكرا ً في مزاج كئيب ‪ ،‬وفي الحاالت الشديدة قد ينقطع النوم نهائيا ً ‪.‬‬
‫وف ي نسبة قليلة من المرضى قد يزيد النوم ‪ ،‬ويسمى هذا االكتئاب "غير النموذجي" ‪.‬‬
‫د‪ .‬الطعام‬
‫تقل شهية المكتئب للطعام‪ ،‬وقد يأكل بال شهية ثم يصل إلى درجة عدم القدرة على رؤية الطعام‬
‫أو شم رائحته ‪ ،‬ويقل معدل تناول الوجبات وكميتها ‪ ،‬وقد يفقد المريض قدرته على تذوق ما لذ‬
‫وطاب من الطعام ‪ ،‬فحتى األكل الذي كان يرغبه ‪ ،‬ال يكترث به ‪ ،‬ويصعب التأثير على قابليته‬
‫للطعام مهما كان الطعام شهيا ً ومغريا ً ‪ ،‬ويترافق هذا مع هبوط الوزن ‪ ،‬وقد يفقد المريض بضعة‬
‫كيلو غرامات في فترة شهور‪ ،‬ولكن قد يصل فقدان الوزن إلى ‪ %40‬من الوزن األصلي في‬
‫فترة بسيطة ‪ ،‬ويصبح من الواضح على المريض الهزال الشديد والشحوب ‪ ،‬وفي قلة من‬
‫المرضى قد يزيد الطعام والوزن ‪ ،‬وخصوصا ً في االكتئاب الموسمي أو غير النموذجي في‬
‫اإلناث‪ ،‬والذي يترافق مع زيادة في النوم ‪.‬‬
‫ه ‪ .‬النشاط‬
‫يقل نشاط المكتئب عموما ً ‪ ،‬فقد ينقطع عن زيارة األهل واألصدقاء ‪ ،‬ويختفي عن المناسبات‬
‫ال صامتا ً ‪ ،‬ال يكترث حتى لقراءة صحيفته‬
‫واألفراح واألتراح‪ ،‬ويقضي وقتا ً طويالً منعز ً‬
‫المفضلة ‪ ،‬أو االستحمام ‪ ،‬أو التسوق ‪ ،‬وقد يكون هذا األمر تدريجيا ً فال يالحظه ‪ ،‬وقد يكون‬
‫مفاجئا ً للجميع ‪ ،‬حتى الواجبات الدينية والتردد على المسجد يتوقف ‪ ،‬وقد يبدو هذا واضحا ً في‬
‫األعياد الدينية ‪ ،‬عندما ال يقوم المكتئ ب بما اعتاد عليه من نشاط في صلة األرحام وزيارة‬
‫األصدقاء‪ ،‬وظهور الفرح والبهجة عليه وعلى أسرته ‪ ،‬وقد تجد أن قلة نشاط األم أو األب‬
‫انعكست على األطفال وعلى األسرة جميعها‪ ،‬كما أن قلة النشاط االجتماعي قد يفهم من قبل‬
‫الناس على أنه عدم رغبة في التعامل معهم ‪ ،‬ويأخذون موقفا ً سلبيا ً من المريض وأسرته ‪" ،‬مما‬
‫يزيد الطين بلة " ‪ ،‬فال يفكرون بزيارته أو االتصال معه أو االستفسار عن صحته ‪ ،‬مما يزيد‬
‫شعوره بالوحدة وفقدان األمل وتتأكد مشاعره بأن ال أحد يكترث به‪ ،‬مما يدفعه للتشاؤم من‬
‫المستقبل والناس ‪.‬‬
 ‫و‪ .‬التفكير‬
‫يتغير تفكير اإلنسان المكتئب ‪ ،‬فال ينظر لألمور إال من منظار تشاؤمي قاتم ‪ ،‬يرى نفسه فاش ً‬
‫ال‬
‫‪ ،‬وال يثق بنفسه للقيام بالمهام البسيطة التي طالما كان يقوم بها بتفوق ‪ ،‬وال يرى من األشياء إال‬
‫مساوئها ‪ ،‬وال يتوقع إال الخسارة والمصائب ‪ ،‬وتُسيطر على تفكيره تساؤالت عن جدوى الحياة‬
‫ومعناها ‪ ،‬ويفاضل بين هذه الحياة والموت‪ ،‬ويصل للتفكير بأن الموت هو األفضل فيتمناه ‪ ،‬وقد‬
‫يفكر باالنتحار‪ ،‬ويتردد في اإلقدام عليه‪ ،‬إما ألنه محرم ‪ ،‬أو خوفا ً من الوصمة التي تلحق‬
‫بعائلته ‪ ،‬وخوفا ً على أسرته وأطفاله الذين يعتمدون عليه في كل شيء‪ ،‬يُعيد التفكير بالماضي‬
‫عن كل هفوة صغيرة أو كبيرة فيلوم نفسه عليها ‪ ،‬ويؤنبه ضميره ‪ ،‬وال يرى في المستقبل أي‬
‫بارقة أمل‪ ،‬وال بصيص نور ‪ .‬وفي الحاالت الشديدة يحمل نفسه وزر أمور لم يقترفها ‪ ،‬ويصبح‬
‫اجترار األفكار هو ما يقضي به معظم وقته ‪ ،‬وبأسلوب غير منطقي يتركز حول فكرة أنا فاشل‬
‫وال أحد يكترث ‪ ،‬وعليه فإن المستقبل ميؤوس منه ‪ ،‬وهذا األسلوب في التفكير يجعل مريض‬
‫االكتئاب خالفا ً لغيره من المرضى‪ ،‬ال يُقبل على العالج والشفاء ‪ ،‬ألنه بقناعته ال مخرج له من‬
‫هذا الوضع‪ ،‬وأنه سيستمر هذا النمط من التفكير طوال حياته أو أنه سيموت قريبا ً ‪ ،‬أو يفقد‬
‫عقله‪ ،‬ويترافق عليه مع الشعور بالذنب وتأنيب الضمير‪ ،‬والذي قد يكون من أكثر األمور إيالما ً‬
‫‪.‬‬
‫ز ‪ .‬األعراض الجسدية‬
‫قد يصل مريض االكتئاب إلى الطبيب العام أو إختصاصي األمراض الباطنية أو القلب أو‬
‫الجهاز الهضمي أو األعصاب بشكاوى الصداع ‪ ،‬وألم الصدر ‪ ،‬وألم البطن‪ ،‬وألم الظهر‪ ،‬أو‬
‫جميعها معا ً ‪ .‬وقد يتردد المريض على أكثر من طبيب ويجري الكثير من الفحوصات‪ ،‬وتزداد‬
‫األعراض الجسدية كلما ترافق االكتئاب مع القلق ‪ ،‬وقد يصل المريض لتوهم األمراض‬
‫العضوية وعدم القناعة بكل اآلراء الطبية المطمئنة والفحوصات السليمة ‪ .‬وال بد من التأكيد‬
‫على أن المريض العربي أكثر ميالً للشكوى من األعراض الجسدية بدل الشكوى النفسية‬
‫المباشرة ‪ ،‬والتي ما زال ينظر إليها بأنها ضعف ‪ ،‬أو تقاعس ‪ ،‬أو وهم ‪.‬‬
‫ح ‪ .‬الجنس‬
‫من المألوف أن تقل الرغبة الجنسية تدريجيا ً لدى الذكور واإلناث ‪ ،‬وقد يضعف األداء الجنسي‬
‫واإلثارة أيضا ً ‪ ،‬وقد يصبح هذا العرض هو المسيطر والهاجس خصوصا ً عند الرجل‪ ،‬الذي قد‬
‫يبكي على رجولته المفقودة ويختبر نفسه صباح مساء ‪ ،‬ليصل إلى قناعة أنه قد فقد رجولته ‪،‬‬
‫وال داعي لحياته ‪ ،‬ويتمحور تفكيره على هذا األمر وبصورة مزعجة جدا ً ‪ ،‬إذ أنه يبحث عن‬
‫المقويات الجنسية والهرمونات ويراجع األطباء والمشعوذين بهذا الشأن ‪ ،‬وقد يكون األثر‬
‫الجنسي وفقدان الرغبة ضمن األعراض الكثيرة ‪ ،‬وال يكترث لها المريض أو المريضة نظرا ً‬
‫إلى أن هناك أولويات أهم من الجنس ‪.‬‬
‫ط ‪ .‬القدرات العقلية‬
‫يترافق االكتئاب مع ضعف التركيز واالنتباه ‪ ،‬وذلك لعدم االكتراث واالستغراق في اجترار‬
‫األفكار‪ ،‬مما يؤدي إلى عدم تخزين المعلومات ‪ ،‬وعند محاولة استرجاعها ال يجدها المريض‪،‬‬
‫فيظن أنه قد بدأ بالنسيان وأنه سيفقد قدراته العقلية قريبا ً ‪ ،‬وقد تؤثر عليه مشكلة التركيز فإذا‬
‫كان على مقاعد الدراسة‪ ،‬فإنه قد يفشل ألول مرة في حياته ‪ ،‬مما يزيد حاله سوءا ً ‪ ،‬وحتى ربة‬
‫البيت قد تجد نفسها غير قادرة على تذكر أمور البيت البسيطة ‪ ،‬فلقلة تركيزها يصبح أداؤها في‬
‫تدهور ‪ ،‬مما يحطم ما بقي لديها من ثقة بالنفس ‪ ،‬وفي كبار السن فوق الستين ‪ ،‬قد تكون مظاهر‬
‫النسيان أكثر ما يميز االكتئاب لدرجة أن يسمى االكتئاب عندها بالخرف الكاذب ‪.‬‬

‫ي ‪ .‬األعراض الذهانية‬
‫ويقصد بها الهالوس والهذيانات وهي مرتبطة بالحواس المختلفة ‪ ،‬فيرى المريض صورا ً‬
‫ويسمع أصواتا ً ويشم روائحا ً ‪ ،‬ال أساس لها وال وجود لها إال في دماغه ‪ ،‬كما قد يتغير طعم‬
‫الغذاء ويشعر في جسمه أشياء غير موجودة ‪ ،‬وتترافق مع التوهم بالعدم‪ ،‬أو التوهم بالذنب ‪،‬‬
‫فيرى المكتئب صور جنازته وقبره ‪ ،‬ويسمع من يوبخه ويقلل من شأنه‪ ،‬ويدعوه لالنتحار ‪،‬‬
‫ويشم رائحة الموت ويتوهم أنه قد اقترف ذنوبا ً كبيرة بحق البشرية وال بد من إعدامه ‪ ،‬وإذا‬
‫وجدت هذه األعراض إضافة ألعراض االكتئاب األخرى ‪ ،‬فإن هذا ما يسمى الموت ويتوهم‬
‫باالكتئاب الذهاني ‪.‬‬
‫المظاهر المذكورة لالكتئاب قد تترافق جميعها أو بعضها ‪ ،‬وقد تتفاوت في حدتها ‪ ،‬ولكنها‬
‫األساس في تشخيص المرض ‪.‬‬
‫قد تظهر أعراض أخرى عند البعض‪ ،‬مثل تبدد الشخصية وهو الشعور وكأن الشخص ليس هو‬
‫رغم أنه متأكد من ذاته أنه لم يتغير‪ ،‬وهذا قد يتزامن مع تبدد الواقع وهو الشعور كأن المكان‬
‫والبلد والوجود قد تغيرت رغم المعرفة األكيدة بعدم وجود التغيير ‪ ،‬وهذان العرضان يخشى‬
‫المريض اإلباحة بهما العتقاده أن اآلخرين لن يفهموا ما يقصد وسوف يعدونه فاقدا ً لعقله ‪ .‬كما‬
‫أن هناك األفكار الوسواسية التي ق د تطغى على األعراض السابقة ‪ ،‬مثل فكرة الكفر أو العنف‬
‫أو أفكار جنسية يعدها المريض سخيفة ومرفوضة ومع ذلك يجد نفسه مضطرا ً للتفكير فيها ‪،‬‬
‫ورغم أنه يقاومها إال أنها تعاوده‪(.‬سرحان‪ ،‬و‪ ،‬الخطيب‪ ،‬ج‪ ،‬حباشنة‪ ،‬م‪-٣٠-٢٩-٢٨ ،٢٠٠٨ ،‬‬
‫‪.)٣٦-٣٥-٣٤-٣٣-٣٢-٣١‬‬

‫النظريات المفسرة لالكتئاب‪:‬‬

‫النظريات المعرفية‪:‬‬
‫ترجع هذه النظرية إلى بيك (‪ )Beck‬الذي قسم المفهوم الخاطئ للشخص المكتئب إلى مفهوم‬
‫ثالثي المعرفة‬
‫‪ -1‬معرفة المريض أو منظوره لعالمه‪.‬‬
‫‪ -2‬معرفته لذاته‪.‬‬
‫‪ -3‬معرفته لمستقبله‪ ،‬ويتم ذلك كله بطريقة سلبية وعندما تزيد هذه المعرفة‬
‫الثالثية وتسود فإن درجة االكتئاب عند المريض تصبح عالية وقد‬
‫تؤدي به إلى االنتحار‪ ،‬وأشار كل من (ميلجس وباوبلي) إلى أن لليأس‬
‫أهمية في الشعور باالكتئاب إذ إن األمل واليأس يؤديان بالمريض إلى‬
‫تقييم قدرته على تحصيل أهدافه األكيدة‪ ،‬وهذا التقييم يعتمد على نجاحه‬
‫األول وبالمثل في تأثيرها في تحصيل أهدافه الخاصة‪ ،‬وتأثيرها في‬
 ‫تحصيل أهدافه الخاصة‪ ،‬وتأثيرها في تحصيل أهدافه بوجه عام‪،‬‬
‫ويكون عند المكتئب شعور حول مستقبله عندما يعتقد اآلتي ‪:‬‬

‫‪-١‬أن مهاراته غير قادرة على أن توصله إلى أهدافه‪.‬‬

‫‪ -٢‬أنه فاشل ألنه ال يملك القدرة‪ ،‬ويجب أن يعتمد على اآلخرين‪.‬‬
‫‪ -٣‬أن مجهوداته السابقة في هذا الوقت الطويل فشلت في تحقيق أهدافه‪ ،‬ومشاعر االكتئاب‬
‫تجعله غير قادر على تحقيق أهدافه‪ ،‬وتبقى ذات أهمية‪ ،‬ويصبح منشغال بها‪.‬‬
‫وتفترض نظرية ضبط الذات في االكتئاب( ‪ )The Self-Control Model‬أن االكتئاب يحدث‬
‫نتيجة خلل واحد أو أكثر من المجاالت اآلتية‪ :‬مالحظة الذات‪ ،‬تقييم الذات‪ ،‬تعزيز الذات‪ ...‬كل‬
‫هذه العوامل مجتمعة‪ ،‬تمثل نموذجا لصفات ضبط الذات عند المكتئبين‪ ،‬وهي تظهر في حالة‬
‫التشاؤم‪ ،‬وصور الذات السلبية والحزن‪(.‬علي‪ ،‬م‪.)٧٧-٧٦ ،٢٠١٧ ،‬‬

‫نظرية التحليل النفسي‪:‬‬

‫يعد فرويد هو مؤسس هذه النظرية فقد وصف االكتئاب في مقالته "الحداد والمالنخوليا"‬
‫حيث يرى أن التناقض العاطفي هو الخاصية األساسية للحياة النفسية لدى مريض االكتئاب‬
‫ويحدث االكتئاب أثر فقدان موضوع الحب سواء بالموت أو الهجر‪ ،‬إذ تنتاب الفرد نوبات‬
‫من االكتئاب جراء الشعور بالذنب الذي يصيبه‪ ،‬ويرى إبراهام وهو من رواد هذه النظرية‬
‫أن اإلصابة باالكتئاب تتعلق بموضوع الحب فالفرد الذي ال يتمكن من إشباع رغباته‬
‫الجنسية وحاجاته إلى الحب تنتابه مشاعر الكراهية والغضب تجاه موضوع الحب‪ .‬ويرى‬
‫أيضا إن مريض االكتئاب متناقض العاطفة إزاء نفسه بقدر ما هو متناقض إزاء‬
‫الموضوعات‪.‬‬
‫وترى نظرية التحليل النفسي أنه يمكن تلخيص العوامل المثيرة لالكتئاب في‪:‬‬
‫‪ -‬تغير في التوازن الخاص بالدوافع الغريزية أي الحب والعدوان‪.‬‬
‫‪ -‬تغير في عالقة المريض بموضوع الحب‪.‬‬
‫إن ابتعاد موضوع الحب يمكن أن يسبب االكتئاب‪ ،‬وإن فقدان الحب هو الموضع األساسي‬
‫الباعث على االكتئاب‪ ،‬فانقطاع عالقة وثيقة متبادلة من الحب نجدها في كل حاالت االكتئاب‪.‬‬
‫(األعظمي‪،‬غ‪.)٤٩-٤٨ ،٢٠١٣ ،‬‬

‫النظرية السلوكية‪:‬‬
‫يشير (‪ ) Lewinson, 1974‬إلى أن النظرية السلوكية تعتبر االكتئاب ينجم عن تدني‬
‫مستوى الدعم اإليجابي وارتفاع مستوى الخبرات السلبية وغير السارة‪ .‬ويحدث االكتئاب‬
‫جراء عوامل جديدة تنخفض بموجبها تفاعالت الفرد مع البيئة المؤدية إلى نتائج إيجابية‬
‫وتزداد معدالت الخبرات السيئة التي تمثل عقابا بالنسبة له‪ .‬وإن التعزيز واالكتئاب‬
 ‫مفهومات متعلقان ببعضهما‪ ،‬وأن السلوك والمشاعر للمكتئب تعكس دالئل على تدني‬
‫مستوى االستجابة المتوقفة على التعزيز اإليجابي الذي يكمن في وجود تفاعل للفرد مع‬
‫بيئته‪.‬‬
‫كما يبين (صالح‪ ) ٢٠٠٠‬أن البيئة الخارجية المحيطة بالفرد لها تأثير سلبي وإيجابي على‬
‫الفرد‪ .‬وعليه فاألنشطة السارة التي يقوم بها الفرد أو يوفرها له اآلخرون تمنحه الفرح‬
‫والسرور والسعادة‪ .‬و فاألحداث األليمة تؤدي إلى التوتر والقلق وبالتالي الوصول إلى‬
‫االكتئاب‪.‬‬

‫النظرية البيولوجية‪:‬‬
‫تركز النظرية البيولوجية على أن الخبرات االنفعالية تؤثر على النشاط الكيميائي للدماغ‬
‫وبالتالي فالمشاعر واألفكار والسلوك قد تتغير تبعا للتغيرات الكيميائية للدماغ‪ ،‬إن الخاليا‬
‫العصبية ترسل الرسائل الكهربائية عن طريق الموصالت العصبية المتمثلة في المواد‬
‫الكيميائي ة‪ .‬وعليه فالخلل في الخاليا العصبية أو نقص المقدار المنقول من المادة الكيميائية‬
‫أو أي خلل وظيفي في عمل خاليا االستقبال كلها عوامل تسهم بشكل أساسي في اإلصابة‬
‫باالكتئاب‪ ،‬ويمكن أن يتسبب ذلك في بعض األعراض االكتئابية كنقص في الشهية‬
‫واضطرابات في النوم ويكون تأثيره عند الفرد تأثيرا سلبيا للحياة‪(.‬األعظمي‪ ،‬غ‪،٢٠١٣ ،‬‬
‫‪.)٤٧‬‬

‫طرق عالج االكتئاب‪:‬‬

‫عالج حاالت االكتئاب النفسي يتم عن طريق عدة وسائل وطرق علمية‪ ،‬ويمكن استخدامها‬
‫معا أو استخدام أفضل واحدة منها تناسب حالة المريض‪ ،‬ومن هذه الوسائل ما يلي‪:‬‬
‫‪ -1‬العالج النفسي‪:‬‬
‫ويكون بجلسات عالجية فردية أو جماعية ويستخدم في هذه الوسيلة العالجية عدة أساليب منها‬
‫اإليحاء والمساندة‪ ،‬والتدعيم وأسلوب التحليل النفسي والعالج السلوكي الذي يتجه إلى تزويد‬
‫المريض بالتأييد وبث الطمأنينة واإليحاء الموجه‪ ،‬وإتاحة الفرصة له بأن يكتسب تبصرا ً بحالته‬
‫وتقديرا ً أكثر واقعية لنفسه‪ ،‬ومناقشة ما يشعر به من خيبة األمل والمرارة الكتساب نظرة جديدة‬
‫إلى الحاجة وما فيها من متعة ورضا‪ ،‬مما يساعد على تحسين صحته النفسية والتخفيف من حدة‬
‫أعراض االكتئاب لديه‪.‬‬
‫‪ -2‬العالج البيئي‪:‬‬
‫وهو ايجاد بيئة مالئمة يتعامل بها المكتئب بعيدا ً عن الضغوط التي تسبب له المرض‪ ،‬ويتم ذلك‬
‫عن طريق نقل المريض إلى مكان لالستشفاء أو وسط عالجي‪ ،‬ويتم به الترويح عن المريض‬
‫وشغل أوقات فراغه وتأهيله حتى يكون عالقات اجتماعية ويندمج معها حتى تمهد له عودته‬
‫للحياة االجتماعية السابقة‪.‬‬
 ‫‪ -3‬العالج باألدوية النفسية‪:‬‬
‫ونعني به استخدام األدوية والعقاقير المضادة لالكتئاب‪ ،‬وذلك تحت إشراف فريق طبي‬
‫فيقوم الطبيب باختيار الدواء حيث وجد اليوم ما يسمى بـ (مضادات االكتئاب) وهي تشمل‬
‫نارديل أنافرانيل والتريبتيزول‪ ،‬وهذه العقاقير يجب أن تعطي بوصفة خاصة‪.‬‬
‫‪ -٤‬العالج بالعمل والترويح‪:‬‬
‫حيث يعطي المريض أعمال حددت وخططت بعناية‪ ،‬ويقضي المريض وقته فيها‪ ،‬وفي‬
‫العمل يتركز انتباه المريض على اهتمامه بما يعمل كما يبلغ شعورا ً بالثقة بالنفس كلما انجز‬
‫عمالً متقنا ً إن هذا االنهماك في العمل يمكن أن يبعد المريض عن أوهامه وأفكاره‬
‫السوداوية‪.‬‬
‫‪ -٥‬العالج الترفيهي‪:‬‬
‫وذلك ينشر جو من المرح والتفاؤل كمشاهدة السينما والعزف على اآللة الموسيقية من قبل‬
‫بعض المرضى كل ذلك يشعر المريض أنه في جو طبيعي يمنعه من االجترار الفكري‬
‫والعودة إلى المرض‪.‬‬
‫‪ -6‬العالج بالصدمات الكهربائية‪:‬‬
‫أما العالج بالصدمات الكهربائية؛ فقد كان من بين االكتشافات‪ ،‬الحلقة األولى في عالج‬
‫االكتئاب‪ ،‬وقد كانت نسبة االستجابة في حاالت االكتئاب تتراوح بين ‪ %90-70‬بعد برنامج‬
‫عالجي يتألف من ثماني إلى عشرة صدمات تعطي للمريض بمعدل صدمة كل يومين‪.‬‬
‫‪ -7-‬الرقابة في حالة محاوالت االنتحار‪:‬‬
‫يجب مراقبة سلوك المريض مع عدم مصارحته بذلك حتى ال نلفت نظره إلى التفكير في‬
‫االنتحار‪ ،‬ويجب اكتشاف اتجاهات المريض نحو الموت واالنتحار بطريقة علمية حذرة‪،‬‬
‫فيجب مراقبة هؤالء المرضى مراقبة دقيقة‪ ،‬ومستمرة نهارا ً وليالً حتى بعد تحسن حالتهم‪.‬‬
‫‪ -8‬أساليب أخرى عالجية‪:‬‬
‫ومن هذه األساليب استخدام الكهريائي الذي يعمل على إعادة تنظيم ايقاع الجهاز العصبي أو‬
‫استخدام التنويم المغناطيسي أو الوخز باألبر أو استخدام الدواء الخادع الذي يحقق نتائج في‬
‫بعض الحاالت‪ ،‬وهناك وسائل أخرى من العالج منها الطب الشعبي‪ ،‬واألعشاب والتعاويذ‪،‬‬
‫والكي‪ ،‬وطرق أخرى للتعامل مع السحر واألرواح الشريرة التي كان يعتقد عامة الناس‬
‫بأنها السبب في األمراض واالضطرابات التي تحدث للناس‪(.‬المطيري‪ ،‬م‪-٢٣٦ ،٢٠٠٥ ،‬‬
‫‪.)٢٣٨-٢٣٧‬‬
 ‫الخاتمة‪:‬‬
‫ان التعامل مع المريض المصاب باالكتئاب يحتاج الى عمل وتعاون بين اسرة المريض و‬
‫الفريق الطبي المتكون من الطبيب النفسي واالخصائي النفساني ‪ ،‬و يجب ان يكون هناك‬
‫اهتمام متبادل و رغبة في مساعدة المكتئب على تجاوز هذه الحالة النفسية و التخفيف من‬
‫حدتها وذلك من خالل معرفة االسباب الحقيقية المؤدية الى االكتئاب ومحاولة العبور به الى‬
‫الجانب االيجابي و المضيء من الطريق‪.‬‬
 ‫المراجع‪:‬‬
‫األعظمي‪ ،‬غسان بشير حمدي‪ : ٢٠١٣ ،‬الكآبة بين كبار السن من العراقيين داخل‬ ‫‪.1‬‬
‫الوطن العربي والمهجر‪ ،‬ط‪ ،١‬دار دجلة‪ ،‬عمان ‪.‬‬
‫سرحان‪ ،‬وليد‪ ،‬الخطيب‪ ،‬جمال‪ ،‬حباشنة‪ ،‬محمد‪ :٢٠٠٨ ،‬االكتئاب‪ ،‬ط‪ ،١‬دار‬ ‫‪.2‬‬
‫مجدالوي للنشر والتوزيع‪ ،‬األردن ‪.‬‬
‫الشامي‪ ،‬محمد‪ :٢٠٠٢ ،‬الكلب األسود(رحلة التعافي من االكتئاب)‪،‬ط ‪ ،١‬دار تويا‬ ‫‪.3‬‬
‫للنشر والتوزيع‪ ،‬مصر ‪.‬‬
‫علي‪ ،‬مروة حسين‪ :٢٠١٧ ،‬العوامل النفسية المؤثرة في األداء الدراسي‪ ،‬ط‪ ،١‬دار‬ ‫‪.4‬‬
‫أمجد للنشر والتوزيع‪ ،‬األردن ‪.‬‬
‫مركز ديبونو لتعليم التفكير‪ :٢٠١٧ ،‬مقاييس االكتئاب‪ ،‬ط‪ ،١‬األردن‬ ‫‪.5‬‬
‫المطيري‪ ،‬معصومة سهيل‪ : ٢٠٠٥ ،‬الصحة النفسية مفهومها اضطراباتها‪ ،‬ط‪،١‬‬ ‫‪.6‬‬
‫مكتبة الفالح للنشر والتوزيع‪ ،‬الكويت ‪.‬‬
‫المليجي‪ ،‬أحمد عزت‪ :٢٠٢٠ ،‬رسائل قلبية في السعادة والصحة النفسية‪ ،‬ط‪ ،١‬دار‬ ‫‪.7‬‬
‫األمة للنشر والتوزيع‪ ،‬مصر ‪.‬‬
‫نوفل‪ ،‬فاطمة‪ :٢٠١٦ ،‬االكتئاب‪ ،‬ط‪ ،١‬مكتبة األنجلو المصرية‪ ،‬مصر ‪.‬‬ ‫‪.8‬‬