Professional Documents
Culture Documents
GIẢI PHÁP ĐỀ XUẤT
GIẢI PHÁP ĐỀ XUẤT
Giải pháp đề xuất cho Quản trị rủi ro Kiểm soát nhiễm khuẩn
a. Tiếp cận tập trung bệnh nhân
Bệnh nhân đóng một vai trò quan trọng trong việc kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện,
việc tiếp cận tập trung đến bệnh nhân góp phần nâng cao được nhận thức cũng như
giảm tình trạng nhiễm khuẩn tại bệnh viện.
● Giáo dục và tăng cường nhận thức cho bệnh nhân: Cung cấp các thông tin về
nhiễm khuẩn và các biện pháp phòng ngừa cho bệnh nhân và người nhà của họ
tham gia tích cực vào việc ngăn chặn sự lây lan của vi khuẩn
● Thúc đẩy vệ sinh cá nhân: Khuyến khích bệnh nhân và người nhà thực hiện vệ
sinh tay đúng cách để ngăn chặn vi khuẩn lây lan. Bệnh viện Chợ Rẫy quy định
tuân thủ nghiêm rửa tay, bố trí các phương tiện vệ sinh tay nhanh chứa cồn tại
1.000 điểm hành lang, 1.000 điểm trong buồng bệnh và phòng khám, 200 điểm
trên xe tiêm, xe thủ thuật và 500 lavabo rửa tay xà phòng.
Nhân viên y tế bệnh viện Chợ Rẫy hướng dẫn thân nhân bệnh nhân cách vệ sinh tay
● Giữ vệ sinh tại các buồng bệnh: Môi trường tại buồng bệnh đặc biệt quan trọng
để phòng chống nguy cơ nhiễm khuẩn cho người bệnh, bằng cách:
- Vệ sinh giường bệnh gọn gàng, sạch sẽ, chăn ga, gối gấp gọn, nếu người bệnh
có thể tự chủ sinh hoạt thì không ăn uống, sinh hoạt tại giường bệnh.
- Người bệnh phải mặc quần áo bệnh viện theo quy chế trang phục y tế và sử
dụng đồ dùng riêng cho từng cá nhân
- Giữ vệ sinh sạch sẽ tủ đầu giường và các vật dụng xung quanh giường bệnh,
trong phòng bệnh.
- Nhân viên y tế vệ sinh cá nhân sạch sẽ, rửa tay thường xuyên, sát khuẩn thường
xuyên, đặc biệt trước khi chuẩn bị đồ ăn cho người bệnh.
- Phơi đồ đúng nơi quy định, tránh phơi trong nhà vệ sinh, chỗ ẩm thấp gây ra
ẩm thấp tạo điều kiện vi khuẩn sinh sôi.
- Vứt rác đúng nơi quy định.
- Tuyệt đối không đun nấu ăn tại buồng bệnh, tập trung ăn uống hay hút thuốc.
Bên cạnh đó, người bệnh không nên ra khỏi khuôn viên bệnh viện trong quá trình điều
trị nếu không có chỉ định của bác sĩ. Người nhà bệnh nhân không tụ tập nơi đông
người, tại các hàng quán bên ngoài viện để tránh tiếp xúc với virus, vi khuẩn từ bên
ngoài lây lan trong không gian buồng bệnh. Ngoài ra, người bệnh cần chú ý đảm bảo
vệ sinh an toàn thực phẩm và phù hợp với sự tư vấn của Khoa dinh dưỡng.
https://vienhuyethoc.vn/phong-chong-nhiem-khuan-trong-benh-vien-can-su-chung-
tay-cua-nguoi-benh/
https://vnexpress.net/benh-vien-keu-goi-y-bac-si-benh-nhan-rua-tay-3997293.html
Mục tiêu của giám sát thực hành là hướng tới sự hoàn thiện kỹ thuật, một kỹ năng,
hoặc điều chỉnh một hành vi, một thói quen không phù hợp trong thực hành. Việc
giám sát này được thể hiện dưới nhiều hình thức khác nhau:
- Quan sát thực hành trực tiếp theo tiêu chí đã được định sẵn. Ví dụ: đánh giá
mức độ thuần thục, quan sát thực hành vệ sinh tay của một bộ phận nhân viên y
tế để đánh giá chương trình cải thiện vệ sinh tay tại một cơ sở y tế.
- Phân tích các hoạt động liên quan gián tiếp để đánh giá hiệu quả của một thực
hành chuẩn Ví dụ: mức độ sử dụng dung dịch sát khuẩn tay nhanh trong một
tháng, một tuần tại một vị trí đặt phương tiện vệ sinh tay, lượng khăn sử dụng
để đánh giá tính khả thi của chương trình vệ sinh tay tại một khoa, một bệnh
viện...
● Giám sát phát hiện ca bệnh nhiễm khuẩn bệnh viện
Giám sát phát hiện ca bệnh nhiễm khuẩn bệnh viện là nội dung quan trọng và có ý
nghĩa quyết định trong hoạt động giám sát. Căn cứ trên các định nghĩa về ca bệnh
nhiễm khuẩn bệnh viện xác định đúng nhiễm khuẩn bệnh viện giúp cho việc đánh giá
các căn nguyên, đánh giá đúng dịch tễ lây truyền các nhiễm khuẩn bệnh viện thường
gặp. Căn cứ các thông tin liên quan được thu thập về ca bệnh nhiễm khuẩn bệnh viện
giúp cho hệ thống giám sát phát hiện các nguy cơ bùng phát dịch, yếu tố thuận lợi gây
dịch. Mục đích giám sát phát hiện ca bệnh nhiễm khuẩn bệnh viện:
- Cung cấp thông tin chính xác về ca bệnh nhiễm khuẩn bệnh viện để can thiệp
làm giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện.
- Biết được tỉ lệ bệnh đang lưu hành trong từng bệnh viện, từng chuyên khoa để
làm cơ sở lượng giá thay đổi về kiểm soát nhiễm khuẩn.
- Cung cấp bằng chứng để khẳng định, nhận biết những trường hợp có dịch
nhiễm khuẩn bệnh viện.
- Cung cấp bằng chứng thuyết phục nhân viên y tế cải thiện các hành vi không
an toàn.
- So sánh được tình hình, tỷ lệ nhiễm khuẩn tại bệnh viện từng giai đoạn và giữa
các bệnh viện.
Việc giám sát nhiễm khuẩn có thể thực hiện nhờ các phương pháp và kỹ thuật sau đây:
- Giám sát cắt ngang: Thực hiện vào những thời điểm nhất định trong năm (giữa,
cuối năm) hay tại 1 thời điểm xác định tùy theo nhu cầu giám sát. Có thể cho
biết số hiện mắc và tỷ lệ hiện mắc của một nhiễm khuẩn bệnh viện.
- Giám sát hồi cứu: Hồi cứu số liệu từ các bệnh án, bệnh trình, sổ khám bệnh, số
liệu tổng hợp...do bệnh viện hoặc cá nhân quản lý.
- Giám sát theo dõi tiếp diễn: Là nghiên cứu theo dõi dọc, thực hiện theo một kế
hoạch và thiết kế có chủ định từ trước, trên những nhóm đối tượng, loại bệnh,
thời gian và địa điểm xác định.
- Giám sát điều tra xã hội học: Thực hiện qua các kỹ thuật phỏng vấn theo bộ câu
hỏi (người bệnh, gia đình người bệnh, nhân viên y tế), có khi dùng phiếu hỏi tự
điền hoặc dùng bảng kiểm do điều tra viên thực hiện, nhằm bổ sung tư liệu
bệnh sử và những yếu tố nguy cơ nhiễm khuẩn bệnh viện từ góc độ dân số học,
xã hội và tâm lý học.
- Giám sát bằng phương pháp và kỹ thuật xét nghiệm vi sinh, miễn dịch và sinh
học phân tử: Bao gồm các xét nghiệm chẩn đoán hình thể, nuôi cấy phân lập,
xác định chủng loại vi sinh gây bệnh hay phát hiện các dấu ấn miễn dịch, dấu
ấn di truyền trên bộ gen đặc hiệu.
Giám sát là hoạt động chủ yếu và thường xuyên của chương trình kiểm soát nhiễm
khuẩn bệnh viện và khoa kiểm soát nhiễm khuẩn. Nhân viên kiểm soát nhiễm khuẩn
bệnh viện thường phải dành hơn một nửa thời gian để tiến hành giám sát. Giám sát
nhiễm khuẩn sẽ cung cấp những dữ kiện có ích để đánh giá tình hình nhiễm khuẩn:
nhận biết những bệnh nhân nhiễm khuẩn bệnh viện, xác định vị trí nhiễm khuẩn,
những yếu tố góp phần vào nhiễm khuẩn. Từ đó giúp bệnh viện có kế hoạch can thiệp
và đánh giá được hiệu quả của những can thiệp này. Chương trình giám sát cũng cần
bao gồm chương trình kiểm soát kháng sinh. Đưa ra những quy định chính sách sử
dụng kháng sinh. Cần hạn chế hoạt động tiếp thị của các hãng thuốc trong bệnh viện,
đặc biệt tại các bệnh viện có đào tạo như bệnh viện Chợ Rẫy.
http://choray.vn/quitrinhkiemsoat/Data/chuong1.html
http://asttmoh.vn/wp-content/uploads/2015/06/e2.-TAI-LIEU-KIEM-SOAT-NHIEM-
KHUAN.pdf
https://bvdkquangnam.vn/index.php/tin-tc/y-hc-thng-thc/829-cac-phng-phap-giam-sat-
nhim-khun-bnh-vin-
https://benhviendakhoatinhhaiduong.vn/tai-lieu-chuyen-mon/tang-cuo%CC%80ng-
cong-ta%CC%81c-kie%CC%89m-soa%CC%81t-nhie%CC%83m-khua%CC%89n-be
%CC%A3nh-vie%CC%A3n/102-54-190.aspx
● Ứng dụng Camera thông minh giám sát việc rửa tay của nhân viên y tế
Việc khó khăn nhất thường gặp trong hoạt động giám sát sự tuân thủ quy định về kiểm
soát nhiễm khuẩn của bệnh viện thì câu trả lời phổ biến nhất là hoạt động giám sát rửa
tay của nhân viên y tế. Vì hoạt động rửa tay của nhân viên y tế diễn ra 24/7, việc các
chuyên gia kiểm soát nhiễm khuẩn đi đến các khoa để giám sát đột xuất cũng không
thể bao phủ và phản ánh đúng thực trạng. Xuất phát từ những thách thức này, ứng
dụng camera thông minh giám sát việc rửa tay của nhân viên y tế ra đời.
Với ý tưởng này, các chuyên gia công nghệ thông tin cùng với khoa kiểm soát nhiễm
khuẩn đã triển khai thử nghiệm lắp đặt các camera thông minh vào các thiết bị rửa tay
sẵn có. Tính năng nhận diện khuôn mặt nhân viên khi đến ấn lọ dung dịch sát trùng
tay là công cụ hữu ích cung cấp dữ liệu theo thời gian thực về số lần rửa tay của nhân
viên đó. Phần mềm sẽ tự thống kê số lần rửa tay của nhân viên, mỗi khoa lâm sàng
theo thời gian hằng ngày, hằng tuần, hằng tháng.
Việc ứng dụng này sẽ giúp cho chuyên gia kiểm soát nhiễm khuẩn biết được mức độ
tuân thủ rửa tay của từng nhân viên cũng như dễ dàng so sánh giữa các khoa, phòng
trong bệnh viện. Lợi ích vô hình khác chính là tác động lên suy nghĩ và nhận thức của
nhân viên theo chiều hướng tích cực vì biết bệnh viện đang theo dõi việc rửa tay 24/7
và giúp hạn chế được nguồn lây nhiễm trong bệnh viện.
https://www.medinet.gov.vn/cai-cach-hanh-chinh-y-te-thong-minh/gioi-thieu-san-
pham-binh-chon-giai-thuong-y-te-thong-minh-cua-benh-vien-truyen-c4714-
20000.aspx