<DocumentMeta><DocumentCategory>A</DocumentCategory><DocumentSubCategory>CANC1</DocumentSubCategory>

<DocumentID> 167714676 </DocumentID><DocumentName> Çàÿâëåíèå çà ïðåêðàòÿâàíå íà àáîíàìåíò </DocumentName>

<DocumentTerm></DocumentTerm><CreateDate> 18/12/2023 </CreateDate><PID> 0449062265 </PID>
<CustomerName> Öâåòåëèí Ïàâëèíîâ Äîí÷åâ </CustomerName><ContractAccountNumber> 506225512 </ContractAccountNumber>
<MSISDN> 101005448378 </MSISDN><SIMSerialNumber> ............. </SIMSerialNumber><CRMTerm></CRMTerm>
<TariffPlanOffer></TariffPlanOffer><NameOfUser> mtl397151 </NameOfUser><FullNameOfUser> Öâåòåëèíà Ïàâëèíîâà Ïàâëîâà </FullNameOfUser>
<PCName></PCName><Location> À1 ì-í Ñîôèÿ,Á.Ñòåôàíîâ 35 </Location><LocationID> 3871 </LocationID>
<TemplateID> CANC1 </TemplateID><Origin>Amdocs</Origin><DocumentSource> Digital </DocumentSource><DocumentVersion>1.0</DocumentVersion>
<AdditionalField> 909813191 </AdditionalField><SignatureFieldConfigurationType>Placeholder</SignatureFieldConfigurationType></DocumentMeta>

"À1 Áúëãàðèÿ" ÅÀÄ, ÅÈÊ 131468980

Ñîôèÿ 1309, óë. "Êóêóø" 1 / òåë.: *88 è +35988123 / www.a1.bg
ÇÀßÂËÅÍÈÅ ÇÀ ÏÐÅÊÐÀÒßÂÀÍÅ ÍÀ ÄÎÃÎÂÎÐ
Âõîäÿù Íîìåð: 909813192 Ìÿñòî: ÑÎÔÈß Äàòà: 18/12/2023
Äàííè íà àáîíàòà ïî äîãîâîðà
Îò: Öâåòåëèí Ïàâëèíîâ Äîí÷åâ
(èìå, ïðåçèìå è ôàìèëèÿ - ôèçè÷åñêî ëèöå / ôèðìà - þðèäè÷åñêî ëèöå èëè åäíîëè÷åí òúðãîâåö)
Ïðåäñòàâèòåë ïî ðåãèñòðàöèÿ: ..................
(çà àáîíàò - þðèäè÷åñêî ëèöå èëè åäíîëè÷åí òúðãîâåö)

ÅÃÍ/ÁÓËÑÒÀÒ/ÅÈÊ: 0449062265 Ë. êàðòà ¹ 651641270

Àäðåñ çà êîðåñïîíäåíöèÿ: ÑÅÂËÈÅÂÎ, ÓË.ÕÀÍ ÀÑÏÀÐÓÕ (ÈÂÀÍ ¹ äîãîâîð: 506225512
ÊÈØÌÅÐÎÂ) 17 åò.5 àï.9, 5400
Äàííè íà íàñëåäíèêà íà ïîñî÷åíèÿ àáîíàò*
{T,00,00,100,12,O,A,12}

(èìå, ïðåçèìå è ôàìèëèÿ íà íàñëåäíèêà, ÅÃÍ; Íîìåð è äàòà íà Óäîñòîâåðåíèåòî çà íàñëåäíèöè)

*Ïîïúëâà ñå ïðè íàëè÷èå íà íàñëåäíèê, êîéòî âñòúïâà â ïðàâàòà è çàäúëæåíèÿòà íà ïî÷èíàë àáîíàò è ïîäïèñâà
íàñòîÿùîòî çàÿâëåíèå.
Äàííè íà óïúëíîìîùåíîòî ëèöå
Ñ ïúëíîìîùíî: ..................

(èìå, ïðåçèìå è ôàìèëèÿ íà óïúëíîìîùåíîòî ëèöå)

ÅÃÍ Ë.êàðòà ¹ èçä. íà
.................. ..................
Ïúëíîìîùíî èëè äðóã äîêóìåíò, óäîñòîâåðÿâàù ïðåäñòàâèòåëñòâî (íîìåð, äàòà, èçäàäåíî îò):
.................. / ..................
1. Çàÿâÿâàì, ÷å æåëàÿ äîãîâîð ¹ 506225512 ("Äîãîâîðà") çà íîìåð(à) 101005448378
[✔ ] äà áúäå ïðåêðàòåí, ñ÷èòàíî îò 17.01.2024. Ïðè ïîäïèñâàíå íà çàÿâëåíèå îò íàñëåäíèê íà àáîíàòà, äîãîâîðúò ñå ïðåêðàòÿâà
{c}

íåçàáàâíî îò äàòàòà íà ïîäàâàíå íà íàñòîÿùîòî çàÿâëåíèå.

[ ] äà íå âëèçà â ñèëà ñëåä èçòè÷àíå íà ïúðâîíà÷àëíèÿ 7-äíåâåí ñðîê íà Îòëîæåíî äåéñòâèå, ïðåäâèäåí â Äîãîâîðà, êîãàòî å
{c}

ïðèëîæèì.
2. Äåêëàðèðàì ÷å:
2.1[✔ ] ** Æåëàÿ äà ïîëó÷à ñâîÿ åêçåìïëÿð îò íàñòîÿùèÿ äîêóìåíò íà ñëåäíèÿ åëåêòðîíåí àäðåñ: tsotso2019@gmail.com
{c} <E-MAIL>
Ñúãëàñåí ñúì íà ïîñî÷åíèÿ â ïðåäõîäíîòî èçðå÷åíèå åëåêòðîíåí àäðåñ *** äà ïîëó÷àâàì ôàêòóðèòå ñ äåòàéëèçèðàíèòå ñìåòêè
(Ïðèëîæåíèå À) êúì òÿõ ïî îòíîøåíèå íà ïîëçâàíèòå îò ìåí óñëóãè ïî äîãîâîðà.
2.2. Çàïîçíàò ñúì, ÷å íà ïîñî÷åíèÿ îò ìåí åëåêòðîíåí àäðåñ â ò.2.2 ïî-ãîðå, ùå ìè ñå èçïðàùà èíôîðìàöèÿ çà íàëè÷íè
çàäúëæåíèÿ, âêëþ÷èòåëíî â ñðîê èëè ïðîñðî÷åíè, êàêòî è èíôîðìàöèÿ çà ïðåäñòîÿùè äåéñòâèÿ ïî àäìèíèñòðèðàíå íà ïðîöåñà
ïî ñúáèðàíå íà íåïëàòåíèòå çàäúëæåíèÿ.
**  ñëó÷àé, ÷å ÷åê áîêñà íå å ìàðêèðàí, íî àáîíàòúò å ïîñî÷èë åëåêòðîíåí àäðåñ, êîéòî å ïîïúëíåí, ñå ïðèåìà, ÷å å íàëèöå
ñúãëàñèå íà àáîíàòà äà ïîëó÷è èçáðîåíèòå äîêóìåíòè íà íåãî, â ò.÷. ôàêòóðè è äåòàéëèçèðàíè ñìåòêè êúì òÿõ ïî
äîãîâîðà/òå.
*** Ôàêòóðèòå ñ äåòàéëèçèðàíèòå ñìåòêè ñå ïîëó÷àâàò íà âñè÷êè çàÿâåíè çà öåëòà åëåêòðîííè àäðåñè .

3. Äàòà íà ïîäïèñâàíå: 18/12/2023 ã, Íàñåëåíî ìÿñòî: ÑÎÔÈß

Ìàãàçèí: À1 ì-í Ñîôèÿ,Á.Ñòåôàíîâ 35
Çà ÎÏÅÐÀÒÎÐÀ: Çà ÏÎÒÐÅÁÈÒÅËß:
Èìå íà ñëóæèòåëÿ ãåíåðèðàë äîêóìåíòà: Òðèòå èìåíà: Öâåòåëèí Ïàâëèíîâ Äîí÷åâ
Öâåòåëèíà Ïàâëèíîâà Ïàâëîâà
Ïîäïèñ íà ñëóæèòåëÿ ïîäïèñàë äîêóìåíòà:
{S,00,00,100,12,R,N,1}

{Q,00,-20,120,60,R,R,2} _________________________________________
(ìÿñòî çà ïîëàãàíå íà ïîäïèñ íà Àáîíàòà)

{signPOS#1;#}