‫‪2‬‬

‫بطاقة المشاركة في مباراة الصحفيين الشباب من أجل البيئة‬

‫‪2021-2020‬‬
‫صنف الفيديو الصحفي‬
‫معلومات عامة ‪:‬‬
‫الموقع على اإلنترنت‬ ‫األكاديمية‬
‫الهاتف‪-‬الفاكس‪-‬البريد اإللكتروني‬ ‫المديرية‬
‫االقليمية‬
‫اسم النادي‬ ‫المؤسسة‬
‫المشاركة………………………………………………………………………………‪..‬الفوز‪:‬‬ ‫السنوات التي شاركت أو فازت المؤسسة في المباراة‬
‫……………………………………‬

‫فئة التالميذ المشاركون*‪:‬أ‪ ]-14 11]:‬سنة ب‪ ]18 -15[ :‬سنة ج‪ ]21 - 19[:‬سنة؛‬

‫البريد اإللكتروني‬ ‫الهاتف‬ ‫المستوى الدراسي‬ ‫تاريخ االزدياد‬ ‫‪Nom et prénom‬‬ ‫االسم والنسب‬
‫‪1‬‬
‫‪2‬‬
‫‪3‬‬
‫‪4‬‬

‫(عربي‪ +‬فرنسي)‬ ‫المؤطر(ة)‬

‫المؤسسة‬ ‫األستاذ(ة) مدير‬
‫اسمختم وتوقيع‬
‫مادة التخصص‬
‫الهاتف‪-‬الفاكس‪ -‬البريد اإللكتروني‬
‫عنوان الفيديو‪( :‬ال يتجاوز ‪140‬حرف)‬

‫…………………………………………………………………………………………………………‬
‫………………………………‪..‬‬
‫*يجب أن ال تزيد مدة مقطع الفيديو عن ‪ 3‬دقائق بما في ذلك قائمة المصادر المعتمدة‬
‫‪1‬‬
 ‫*إذا تشكلت مجموعة عمل من فئات أعمار متباينة‪ ،‬فيجب أن تقدم المجموعة مشاركتها في الفئة العمرية ألكبر المشاركين سنا في الفريق‬

‫نشكرك على ذكر صلة عملك باألهداف ‪ 17‬التنمية المستدامة‪ ( :‬إجباري)‬

‫رقم الهدف‪.........................................................................................................‬‬
‫تفسير‪...........................................................................................................................................................................................................‬‬
‫‪..................................................................................................................................................................................................................‬‬
‫‪..................................................................................................................................................................................................................‬‬
‫‪..................................................................................................................................................................................................................‬‬

‫‪2‬‬