Pacjent lat 46. Przyjęty na oddział dnia 01.0X.2023. z rozpoznaniem F33.

1 - Zaburzenie depresyjne
nawracające, obecnie - epizod depresyjny umiarkowany. Leczony psychiatrycznie od około 11 lat,
hospitalizowany wielokrotnie. Ostania hospitalizacja miała miejsce w okresie XX 2022-styczeń 2023r.
w Szpitalu Psychiatrycznym w XX.

Pacjent obecnie zgłosił się z powodu obniżenia nastroju, spadku napędu, braku energii, trudności w
mobilizowaniu się do realizowania aktywności zawodowych i codziennych obowiązków, zgłasza
dojmujące poczucie smutku. Pan Przemysław deklaruje gorsze samopoczucie w godzinach
porannych.

Pacjent wychowywał się w rodzinie pełnej. Ojciec stosował przemoc fizyczną w stosunku do pacjenta.
Stosował surowe kary, bicie skórzanym pasem. Relacje z nim pacjent obecnie ocenia jako poprawne,
ale nie bliskie. Pacjent ma duży żal do ojca, że ten wielokrotnie w jego obecności przechwalał się, że
podczas bicia pasem pacjent „nie mógł pisnąć”. Relacje pacjenta z ojcem w dzieciństwie były złe.
Matkę pacjent opisuje jako osobę chłodną, w domu nie było bliskości fizycznej. Ponadto matka
prosiła ojca o wymierzanie kar, więc pacjent postrzega ją jako współwinną. Obecnie opisuje ją jaką
osobę przewrażliwioną, nadopiekuńczą,, sztuczną w swojej „bliskości”.

Pacjent jest najstarszy z 5 rodzeństwa. Rodzeństwo: Tomasz l. 45l., Barbara 42 l., Aleksandra 38 l.,
Marek 35 l. Rodzeństwo założyło swoje rodziny, mieszkają w swoich domach, w różnych
miejscowościach. Pacjent odczuwa czasem uczucie smutku, goryczy, że w porównaniu do
rodzeństwa „nie ma nic”, rodziny, domu, gdyż wybrał poświęcenie i budzi w nim to żal. Najbliższy
kontakt pacjent ma z bratem Tomaszem oraz z siostrą Aleksandrą. Z pozostałym rodzeństwem
kontakt określa jako dobry.

Brat Marek przez rok uczęszczał na psychoterapię. Ojciec jest uzależniony od alkoholu i gier
komputerowych. Poza tym chorób psychicznych w rodzinie brak.

Do szkoły poszedł o czasie,. Był chorowitym dzieckiem (leczony na nadciśnienie, zapalenie

kłębuszków nerkowych, WZW typu B). Uczył się przeciętnie „byłem humanistą”. Po szkole
podstawowej, w wieku 15 lat wyjechał z rodzinnej miejscowości (XXX) do liceum katolickiego „niższe
seminarium” do oddalonej o 600 km XXX.

Od dziecka marzył, żeby być księdzem co wspierała babcia. Od wczesnych lat pełnił funkcję
ministranta. Rodzice namawiali go do pójścia do „zwykłej szkoły”, jednak pacjent ich nie posłuchał,
chciał zacząć nowy etap w życiu. Później jednak chciał zrezygnować po 2 klasie szkoły średniej,
wówczas ojciec nie wyraził na to zgody .

W okresie „niższego seminarium,” oraz wyższego seminarium miewał okresy, gdy rozważał czy nie
zrezygnować z kapłaństwa, jednak ostatecznie nigdy tego nie uczynił. Przechodzi obecnie kryzys
wiary. Dokonywał licznych samookaleczeń (nakłuwał igłami pośladki). Okresowo nadużywał alkoholu.
Regulował emocje jedzeniem, przez co cierpiał na otyłość i przeszedł operację bariatryczną.
Potwierdza również uzależnienie od masturbacji. Podjął próbę „s” 3 lata po przyjęciu święceń
kapłańskich, chciał nałykać się tabletek, jednak znajoma go od tego odwiodła. Pacjent jest w kryzysie
egzystencjalnym, nie wie jak pokierować swoim życiem, każda opcja niesie lęki i obawy.

Pacjent w wywiadzie potwierdza występowanie „lepszych okresów”. Podaje, że było ich około 5-6.
Pierwszy taki okres identyfikuje gdy miał około 20 lat. Był wówczas na studiach z komunikacji w
Watykanie. Pacjent czuł się wtedy bardzo dobrze, mógł góry przenosić, czuł, że jest wysłannikiem
Boga, i swoim zachowaniem da przykład ludziom jak żyć w świętości.
Kolejne okresy dobrego samopoczucia występowały co około 2 lata, Pacjent miał wówczas energię,
napęd. Byt gadatliwy, towarzyski, rozbudzony seksualni, co wzbudzało w nim silne poczucie winy.
Nigdy nie odbył stosunku seksualnego,. W takim okresie zdarzało mu się tak głośno śmiać w kinie, że
inni widzowie zwracali mu uwagę. W „lepszy okresie” bywa również dużo bardziej aktywny. Biega
około 5 razy w tygodniu.. Pije wówczas więcej alkoholu, słucha głośnej muzyki, bardzo ryzykownie
jeździ samochodem , 150 km w terenie zabudowanym. Potwierdza, że zdarzają mu się myśli typu
„rozbiję się na latarni i wszystko się skończy”. Zdarzało mu się całować na imprezach kościelnych z
przypadkowymi kobietami. Raz wyszedł z wdową do jej mieszkania, ostatecznie uciekł spod jej
mieszkania, targany wyrzutami sumienia.

W takich okresach Pan Przemysła śpi dużo mniej, ok 3-4 h na dobę, jednak czuje się wypoczęty, pełen
energii. Intensywnie poszukuje kontaktów seksualnych poprzez aplikacje randkowe.

Bywa również drażliwy. Rodzeństwo zwracało mu uwagę, że bardzo czepia się matki, obwinia ją o
swoje niepowodzenia i jest dla niej okrutny.

Pacjent podczas ostatniego „dobrego okresu” w listopadzie tego roku postanowił porzucić
kapłaństwo i pracować w mediach typu radio, prasa. Doszedł do wniosku, że instytucja kościoła go
rozczarowała. Czuje się niezaopiekowany, porzucony. Chciałby zostać fotografem i psychologiem,
chociaż nie ma doświadczenia w w/w zawodach.

Pan Przemysław ma poczucie, że Matka Boska ma dla niego specjalny plan. Ma być cierpiętnikiem,
który nawróci grzeszników. Jednocześnie odczuwa potrzeby seksualne, chciałby mieć żonę i dzieci.
Powyższe budzi w nim smutek, złość. Postanowił nie grzeszyć, porzucić kapłaństwo i znaleźć sobie
partnerkę.

Pan Przemysław potwierdza obecnie występowanie myśli samobójczych „chciałbym się wypisać, żeby
ze sobą skończyć, rozbić się na drzewie”. W kontakcie otwarty, współpracujący. Wypowiadał się
wolno, czasem gubił wątek. Na chwilę obecną nie odczuwa poprawy. Liczy bardzo, że zabiegi MS
wpłyną pozytywnie na jego samopoczucie.

Pacjenta odsłuchano, udzielono wsparcia. Wyznaczono termin kolejnej rozmowy.

Wyniki diagnozy psychologicznej:

MMPI – 2
Przeprowadzono interpretację testu do badania osobowości MMPI-2. Analiza skal
kontrolnych pozwala na interpretację kliniczną testu, choć wskazuje na dyssymulację.
Analiza wyników wskazuje na występowanie u badanego stanów lękowych i
depresyjnych (możliwe występowanie myśli samobójczych). Ma on tendencję do zamartwiani
się, odczuwania napięcia, pogrążania się w smętnych rozmyślaniach, prokastynacji. Analiza
wyników wskazuje, iż badany uskarża się na symptomy somatyczne, trudności w
funkcjonowaniu fizycznym. w tym problemy ze snem. Badany odczuwać może stres
sytuacyjny związany z nadużywaniem alkoholu. Może mieć on skłonność do stosowania
mechanizmów obronnych (projekcji i rzutowania na zewnątrz poczucia winy na innych
ludzi). Osoby z takim profilem wyników są przeważnie nieszczęśliwe, skoncentrowane na
sobie, narzekające. Mają skłonności do domagania się zwracania na siebie uwagi. Badani z
takim profilem wyników są zewnętrznie uspołecznieni i lubiani. Ujawniają słabą i
nierealistyczną, ocenę rzeczywistości, wyobcowanie społeczne i emocjonalne. Osoby takie
cechuje podejrzliwość dotycząca motywów innych ludzi, unikanie głębokich związków
emocjonalnych; wypieranie wrogości i złości. Często mają trudności kontaktach rodzinnych
oraz w sferze zawodowej.

Sugerowane rozpoznanie: XXX

NEO-FFI:
Przeprowadzono analizę inwentarza do badania osobowości NEO-FFI:
Uzyskany rezultat w skali Neurotyczność pozwala stwierdzić, że na tle innych mężczyzn pacjent
jest nerwowy i pozbawiony poczucia bezpieczeństwa, przejawia skłonności hipochondryczne, jest
podatny na irracjonalne pomysły, jest mało zdolny do kontrolowania swoich popędów oraz
zmagania się ze stresem, reaguje lękiem i napięciem, wykazuje tendencję do zamartwiania się i
doświadczania emocji negatywnych, takich jak strach, smutek, zakłopotanie, złość, poczucie winy
oraz wstręt, w trudnych sytuacjach łatwo zniechęca się i załamuje, wykazuje niskie poczucie
własnej wartości, wstydliwość i poczucie zmieszania w obecności innych.

Uzyskany rezultat w skali Ekstrawersja pozwala stwierdzić, że na tle innych mężczyzn Pan
Przemysław jest przeciętnie towarzyski i aktywny, lubi kontakty z innymi, ale także ceni sobie
prywatność i intymność.

Uzyskany rezultat w skali Otwartość na doświadczenia pozwala stwierdzić, że badany jest ciekawy
zjawisk zarówno świata zewnętrznego, jak i wewnętrznego, jest kreatywny ma żywą i twórczą
wyobraźnię, wykazuje intelektualną ciekawość i zainteresowanie sztuką oraz dużą wrażliwość
estetyczną, jest niekonwencjonalny, skłonny do kwestionowania autorytetów, niezależny w
sądach i nastawiony na odkrywanie nowych społecznych oraz etycznych idei.

Uzyskany rezultat w skali Ugodowość pozwala stwierdzić, że na tle innych mężczyzn jest
sceptyczny w opiniach na temat intencji innych ludzi, przejawia raczej nastawienie rywalizacyjne
niż kooperatywne, jest oschły w kontaktach z innymi ludźmi, ma skłonność do manipulowania
innymi.

Uzyskany rezultat w skali Sumienność wskazuje, że badany wykazuje raczej małą skrupulatność w
wypełnianiu obowiązków i małą motywację do osiągnięć społecznych, przejawia hedonistyczne
nastawienie do życia, charakteryzuje się małą wytrwałością w realizowaniu celów życiowych i
rozleniwieniem oraz impulsywnością przy podejmowaniu decyzji i spontanicznością w działaniu.