4 Jand Abas Yar No. 73 “ek (0761) 21000 p)RS AWAL BROS LAMSIHAR BUTAR BUTAR (Lakitakiy No. RM: 00188468 Tanggal Lahie (Umut): 17-10-1998 (26 thn 2 bin) PEMERIKSAAN MCU ‘Tanggal Pemeriksaan : 09-01-2024 / 12:46 No.RekamMedik : 00188458 Nama Lengkap 1 LAMSIHAR BUTAR BUTAR Tol. Lahir (Umur) 17-10-1998 (25 thn 2 bin) Jenis Kelamin Laki-laki Agama : Kristen ‘Suku Bangsa : batak Status Pernikahan —:_ Belum Menikah Instansi Tempat Kerja : PT Nusareka Prima Engineering Posisi Pekerjaan : Karyawan Swasta Pendidikan Terakhir : SMA/Sederajat Alamat : Jl. Lingkar Gg. Olivia Uji Kesehatan : Belum Pernah Terakhir Dakumen ini cibuat dan dicetak meal prasas elakronik dan tidak ckbutuhkan tande tangan, salinan dokumen ini danggap seper dokumen asaya.hes AWAL BROS: ‘ RS al Gros & Yani Avent dona: Abmad Yan No. 72 Tab. (6761) 21000 LAMSIHAR BUTAR BUTAR (.ak:iak) No. RM: 00188458 Tanga! Lahir(Umur): 17-10-4988 (2 thn 2 bin) ANAMNESIS Keluhan 1 Tidak ada kelunan Riwayat Penyakit 2 Tidak ada Diabetes Mellitus 2 Tidak Ada Hypertension 2 Tidak Ada Dyslipidemia Tidak Ada Heart Desease Tidak Ada Stroke Tidak Ada Asthma Tidak Ada Tuberculosis Tidak Ada Injury Tidak Ada Hospitalization Tidak Ada ‘Surgical Procedurs Tidak Ada Lain-tain Tidak Ada Riwayat Penyakit Keluarga Diabetes Meliitius Tidak ada Hypertension 2 Tidak ada Dystipidemia Tidak ada Heart Desease : Tidak ada ‘Stroke Tidak ada Asthma 2 Tidak ada Tuberculosis Tidak ada Injury Tidak ada Hospitalization Tidak ada Surgical Procedurs Tidak ada Lain-tain Tidak ada iwayat Alergi Alergi Obat Tidak Ada ‘Alergi Makanan : Tidak Ada Alergi Lain : Tidak Ada Kebiasaan Merokok Ya, 1/2 bungkus pethari_Alkohol Tidak Olahraga Tidak Riwayat Pajanan Pekerjaan Tidak Dilakukan Pemeriksaan Dokumen in cbuat dan cicetak melalui proses eiektronk dan dak cibutubkan tanda tangan, salina dokumen in dianggep sepert dokumen asinyabrs awaLBRos (Co) RS Aa an AYart dene Abra Yai No. 73 Tes (0761) 21000 LAMSIHAR BUTAR BUTAR (Lokiiok) No. RM 00188488 Tangs Lani (Umut) 17-10-1996 (25 thn 2 bin) PEMERIKSAAN FISIK Tinggi badan 179.2.cm ‘Tekanan daran 128/74 mmHg Berat badan : 74.30Kg Frekuensi nadi 61 x/menit Indeks massa tubuh 23.14 Frekuensi nafas 20 ximenit Interpretasi : Overweight Suhu 36.6C Lingkar Perut : 88Cm Umum Keadaan umum Baik Keadaan sakit Tidak Tampak Sakit Kesadaran ‘Compos Mentis Habitus : Alleticus Kepala Bentuk : Normal Kelainan lain Tidak Ada Kulit Sianosis Tidak Ada Efforesensi Tidak Ada Turgor Normal Keringat Normal Allergis : Tidak Ada Tinea versicolor Tidak Ada Lain-tain : Tidak Ada Mata Plerigium Tidak Ada Anemie Tidak Ada Conjunctivitis : Tidak Ada Visus jauh ‘Tanpa Koreksi Strabismus. Tidak Ada -VOD 20/20 loterus Tidak Ada -VOS 20/20 Colour blindness Tidak Ada =VODS 20/20 Pupil : Normal Depth perception Tidak Dilakukan Lapang pandang : Normal horizontal Exopthalmus Tidak Ada Cataract 2 Tidak Ada Visus dekat Tidak Dilakukan Nebula / Macula 2 Tidak Ada Lain-tain Tidak Ada Arcus senilis, Tidak Ada Telinga Cerumen Tidak Ada Otitis Tidak Ada Membrane tympani Normal Mastoid region : Normal Lainsain Tidak Ada Hidung Septum Normal Selaput lendir : Normal Pendarahan Tidak Ada Polip Tidak Ada Peracangan Tidak Ada Lain-tain Tidak Ada Dokumen in ctoust dan dicetak melaiu proses elokronk dan flak aibutunkan tande tangan, salnan dokumen ini danggap seperti dokumen asinys. nts 1.012634 1829303: Vana Pn an a PapeRS Ava Bree A York Jena: Abad Yan No 73 Tap (0761) 21000 Tenggorokan Faring Mulut Lidah Gus) Gigi Kelainan Karang Gigi Normal Normal Normal Tidak Ada Tidak Ada LAMSIHAR BUTAR BUTAR No. RM: oorea4s@ Tonsil Bibir Lain-tain Fetor ex ore Prothesa TanggalLahie(Umur): 47-10 Normal Normal Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada (akitokiy 996 (28 thn 2 bin) Dokumen ini buat den dicetak melalu proses elekronk dan tidak lbutunkan tande tangan, sainan dokumen ini danggap seperti dokumen astinyses AWAL BROS RS Ava Bros A, Yani dens Ara Yai N73 Tap (0761) 21000 LAMSIHAR BUTAR BUTAR — (Loktsk) No. RM; 00188488 Tanggal ahi (Umut): 7-10-1998 26 tha 2 bin) Filing (F) [aries (©) [Missing (M)__ [Root Rest (R)_[ Mobily (Mb) _] Beets aa ral Go see aie ce ence! eo Pee 4 ae 4 1 2 38 4 5 6 7 8 Leher Kelenjar imphe 2 Tidak Teraba Desakan vena Normal Pembulun darah Normal Kelenjar gondok Normal Trachea 2 Ditengah Kaku kuduk Negatif Dada Bentuk 2 Simetris Ictus cordis Tidak Ada Stemum Normal ‘Sesak napas Tidak Ada Mammae Normal Lain-iain Tidak Ada Paru Suara perkusi Normal Ronchi Tidak Ada Wheezing Tidak Ada Krepitasi Tidak Ada Svara bronchial Tidak Ada Pleura friction rub Tidak Ada Lain-ain Tidak Ada Jantung Voussure cardiac Tidak Ada Thr Tidak Ada Pembesaran Tidak Ada Bunyi ($1, $2) Normal Tidak Ada Irama jantung rub Normal Tidak Ada Bentuk Soepel Hati Tidak Membesar Limpa Tidak Membesar Asites Tidak Ada Peristaltik Normal Hernia Tidak Ada Defans muscular Tidak Ada Nye tekan Tidak Ada Tumor Tidak Ada Lain-ain Tidak Ada Anggota Tubuh (atas dan bawah) DDokumen in elouat dan eicetak melaiu proses elektronk dan tak ditutuhkan tand tangan, salinan dokumen in cianggap separ dokumen asinya, rs 1-93604 89308: Vana Ps ar a pagesRS Anal Bros 8 Yani Sten mad Yan No, 73 Tap (0761) 21000 rs AWAL BROS LAMSIHAR BUTAR BUTAR (‘ok-lak) No. RM: 00168458 Tangggl Lahi (Umut): 17-10-1996 (26 thn 2 bin) Pergerakan : Normal Jarijari tangan Normal Edema Tidak Ada Refleks = Normal Tremor Tidak Ada Bengkak sendi Tidak Ada Simetrisitas Simetris Kekuatan Normal Cicatrix : Tidak Ada Deformitas 2 Tidak Ada Amputasi Tidak Ada Varices Tidak Ada Tapak ceper 2 Tidak Ada Lain-tain Tidak Ada Punggung/Tulang Normal Belakang Genitalia & Rectum Tidak Dilakukan Pemeriksaan Syaraf & Fungsi Luhur Daya ingat Normal Orientasi = Waktu Normal + Orang : Normal = Tempat 2 Nomal Sikap Kooperatif| Kesan saraf otak = Fungsi sensorik Kanan : Normal Kini : Normal = Fungsi otonom Kanan) Normal Kiri : Normal = Gerakan abnormal Kanan Normal Kiri Normal ~ Retleksi fisiologis patela Kanan : Normal Kiri : Normal = Refleksi biseps & triceps Kanan Normal Kiri Normal = Refleksi patologis babinsky Kanan Normal Kiri Normal Dokumen in cibuat dan deetak melalui proses elskronk dan tisk cibutuhkan tanda tangan, salina dokumen in dlanggap sepert dokumen asinya ore $1.012086189308 by Van Pa ars getBROS RS Aval Bros Yani Ji Jan Aten Yani No. 73 “Ts (0781) 21000 LAMSIHAR BUTAR BUTAR — (okilok) No. RM: 00188458 Tanggal Lahir(Umur): 17-10-1988 (28 thn 2 bin) RINGKASAN, KESIMPULAN & SARAN Keluhan Utama Tidak ada keluhan Penyakit Sekarang 3 Penyakit Dahulu : Pemeriksaan Fisik : Tinggi Badan : 179.2Cm. Berat Badan : 74.30 Kg Lingkar Perut : 88 Cm Index Masa Tubuh : 23.14 Kg/M2 Tekanan Darah : 125/74 mmHg Nadi : 61 x/menit ‘Suhu : 36.6 C Pernapasan ; 20 xmenit ~ Pemeriksaan Fisik Mata ‘Tanpa Koreksi: von : 20/20 vos : 20/20 voos : 20/20 Romberg test: Negatif Pemeriksaan Penunjang = Laboratorium SGPT : 65 mg/dL Urine lengkap’ Wama : Kuning = Radiologi THORAX PA Kesimpulan Tidak tampak kelainan radiologis pada jantung dan paru Pemeriksaan Khusus -E.C.G 2 Normal - Audiomet Normal - Spirometri Tidak termasuk dalam paket Pemeriksaan Lain-Lain : Skor Kardiovaskular Jakarta: 1 (Risiko rendah) Kesimputan Overweight (kriteria Asia-Pasific) ‘SGPT meningkat ‘Saran & Motivasi - Jaga berat badan ideal, turunkan berat badan dengan konsumsi makanan bergiz ‘seimbang dan olahraga teratur = Konsultasi ke dokter spesialis Penyakit Dalam untuk tindak lanjut SGPT meningkat = Kategori derajat Kesehatan: P2 okumen ini ibuat dan dcetak melalu proses elaktrons dan tdak abutuhkan tanda tangan, salinandokumen ni ctanggap separ dokumen asinyscs RS AWAL BROS. @ RS Awal Bos A Yank vant 4 Jend Amat Yar: No. 73 “Ftp (07B!) 21600 LAMSIHAR BUTAR BUTAR — (Lak:lok) No, RM: 00188458 Tanggal Lah (mur): 17-10-1988 (26 thn 2 bin) Saran Kesehatan Kerja Laik Kerja Catatan - Konsultasi ke dokter spesialis Penyakit Dalam untuk tindak lanjut SGPT meningkat Dokter Penanggung Jawab : dr. DEW WIDYAASTUT! Dokter Pemeriksa 2 dr, DEW! WIDYAASTUTI Tanggal 09-01-2024 Dokuren in ctoust dan dceiak melalui prases elektronk dan tidak elbutuhkan tande tangan, eainan dokumen ii dlanggap seper dokumen asiny Pred 1-01 3064189908 by: Vena Pe ers PaoeoeRS AWAL BROS ‘A. Yani HASIL LABORATORIUM No Transaksi LaB2401090244 Dokter Pengirim : dr, DEW! WIDYA ASTUTI No. Medrec 00188458 Bangsal / Poli wcu Nama Pasien : LAMSIHAR BUTAR BUTAR Nama Penjamin PT NUSAREKA PRIMA ENGINEERING Tgl. Lahir : 17-10-1998 (25 thn 2 bin) Keterangan Klinis f Jenis Kelamin Laki-Laki Dokter PJ Laboratorium : Dr. DEVI SUSANTI, SpPK Pemeriksaan Hail RujukanSatuan ___Kelerangan URINALISA URINE LENGKAP MAKROSKOPIS. Warna Kuning Kuning Muda skor Kekeruhan sein Jenin PH URINE 85 471075 Berat Jenis 1010 4.000 to 1.030 Protein Negatif Negatif mg/dl. Glukosa Negatif Negaif moll Urobiinegen Normal Nomal <2 ma/dt Bilirubin Negatif Negatif gj itt Negatit Negatf Keton Negalif Negait mgd Darah Negatif Negatif <10 ub Leukosit Esterase Negatif Negaif <25 ut MIKROSKOPIS - Eriosit 4:2 0-1 APB Leukosit urine 2-4 0-6 APB Epite Posit 1 PosiifLBP APB Bakter Negatit NegatffLBP APB Regi Negatif NegatiL BP ape Slinder Patologi Negatif NegatffLBP APB Kristal Kalsium Oksalat Negatif NegatifLBP APB HEMATOLOGI DARAH LENGKAP DGN LED Hemoglobin H 168 12010160 iat LeD " 01020 mmjam Leukosit 8.970 4,400 to 11,300 hl Hitung Jenis Basofil 03 0.0 to 2.0 % Eosinof H 109 0.01050 % Neutrofi 485 47.010 80.0 % Limfosit 317 4.010400 % Monosit 86 2010 11.0 % Hematokrit 513 45.0 067.0 % Trombosit 257,000 140,000 t0 440,000 Wl Erirosit H 562 411053 10°61UL mcv 13 80.0 to 96.0 fl asi cictak menggunakan Sistem Informasi Laboratorium sohingga tidak momerlukan ‘anda tangan untuk vais! Fenfaan has! laboratorum hanya dapat dberkan oleh dokter yang memiitinformas! Kins pasion FHael bervpa angka menggunakan sistem decimal dengan separator i Tanda Hit menurjulaar hast datas atau a bawah nil rujukan [Apabila anda memilki pertanyaan, anda dapat menghubungilayanan pelanggan kami di nomor 081928568748HASIL LABORATORIUM NoTransaksi : LAB2401090244 No. Medrec : 00188458 Nama Pasien LAMSIHAR BUTAR BUTAR Tal. Lahir : 17-10-1998 (25 thn 2 bin) Dokter Pengirim Bangsal / Poli Nama Penjamin Keterangan Klinis : dr, DEW! WIDYA ASTUTI cu : PTNUSAREKA PRIMA ENGINEERING : Dr. DEVI SUSANTI, SpPK Jenis Kelamin — : LakiLal Dokter Pd Laboratorium Pemeriksaan Hasil —Wilai Rujuken Satuan Keterangan MICH 298 26.010940 Pa MCHC 327 31.010960 gla kama SGPT H 6S Oto 41 mg/dL Kreatinin 1.00 06710 1.17 mala Glukosa Puasa 89 Toto 150 mala. Otorisasi di: Pekanberu Pada Tanggal 10-January-2024 Pemeriksa : Asrori, Amd. Ak asi cioetek menggunakan Sistem Informasi Laboraterum sehingga tidak memerlukan tanda tangan untuk valiasi onan has lavrstorium hanya dapat dverkan oleh dokter yang momisiiformas! Kinis pasen Heel barupa angie menggunalan sistam decimal dangan senaratar bie Tanda Hit menunukkan hasi datas atau a Bawah nt ryjkan| ‘Apabila anda memilki pertanyaan, anda dapat menghubungilayanan pe 1nggan kami di nomor 081328868749RS AWAL BROS Yani Nama Pasien / No. Foto ‘Tn. LAMSIHAR BUTAR BUTAR / CR.240109.086 MEDREC / Tanggal Lahir 00-18-84-58 / 17-10-1998 UMUR / Jenis Kelamin 25 thn 2 bin /L ‘Alamat Jl. Lingkar Gg, Olivia ‘Tanggal & Waktu Pemeriksaan : 09-01-2024 12:51 ‘Tanggal & Waktu Foto 09-01-2024 13:04 ‘Tanggal & Waktu Ekspertise 09-01-2024 13:21 Jenis Pemeriksaan A103 - THORAX PA ‘Accession Number CR.240109.086 Ruangan / Dokter Pengirim — : MCU// dr. DEW! WIDYA ASTUTI TS Yang Terhormat, ‘Teman sejawat yang terhormat, Telah dilakukan pereriksaan radiografi toraks PA dengan hasil sebagai berikut Deskripsi Jantung ukuran tidak membesar, CTR < 0.50. Aorta dan mediastinum superior tidak melebar. ‘Trakhea relatif di tongah. Kedua hilus tidak menebal Corakan vaskular kedua paru masih baik. Tidak tampak inftat/nodul Hemidiafragma dan sinus kostorenikus baik. Tulang-tulang costae dan dinding dada yang tervisualisasi optimal kesan masih baik. Kesimpulan Tidak tampak kelainan radiologis pada jantung dan paru Pekanbaru, 09-01-2024 L BRO! dr. BENNAD! ADIANDRIAN, Sp RAD Dokumen in cibuat dan dcetak melalui proses elektronik dan tek cibutunkan tanda tangan, ealinan dokumen ii dlanggap seper cokuran alinye (Cotak: 1170172024 16:34:10 bal 17| RS AWAL BROS RS Awal Bros A Yani Pekanbaru Bagian Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala Leher (T.H.T-K.L) AUDIOGRAM Tal. Pemeriksaan — ; 07 (0 ( (ory Nema Rae ee itaiiin Tone Audiogram fight Lett KESIMPULAN Telinga kanan Telinga kiri > _J SARAN: Mody [AC cnr] JAC masted lec urmose Joc masked |Neraspense Tempel barked a sini 1000 2000 4000 000@p es awat BROS A. Yani ELEKTRO KARDIO GRAM [Nama Uni/ Rone Rewat | Tailam | DoterPenanggunglawab | Tokanan Doran = (Fey eth dr cha dm wv ma 0g letha Ndi : Gru | = = e. | | tot : pu < i = Soe 0.16-150He a 3 2 5 ES Sw tant Hee i | 4 | { 1 (GR 9lan-2026 111810 Continuous rhythm | nat UL a ID: Ronin coi. =