18/04/2024

PREVENCIÓ I SALUT LABORAL EN L’ENTORN CLÍNIC

Sessió teoria 3:
La salut del metge i el risc a tercers

Curs 2023-2024
Grau de Medicina, 2n

Consol Serra (consol.serra@upf.edu) i José M Ramada

CiSAL-Centre d’Investigació en Salut Laboral, Universitat Pompeu Fabra/
Hospital del Mar Research Institute; Servei de Salut Laboral, Hospital del Mar

Objectius docents

• Descriure alguns problemes de salut que poden presentar els/les

metges/ses relacionats amb el desenvolupament de l’exercici de la
professió, i el seu abordatge.

• Identificar, entre aquests problemes de salut, situacions de risc que

poden tenir conseqüències per a tercers, especialment els/les
pacients, tenint en compte l’equilibri, necessari, entre una vida
laboralment activa i el risc a la pròpia salut i a la seguretat del pacient.

1
 18/04/2024

RISCOS PER A LA SALUT RELACIONATS AMB EL TREBALL EN ELS METGES

• Estrès, burnout i salut mental

(ansietat i depressió)

• Abús d’alcohol i altres substàncies

(fàrmacs, drogues)

• Lesiones percutànies (infeccions)

• Dolor múscul-esquelètic

• Hipoacúsia per soroll

• Infecció nosocomial

• Dermatitis de contacte

• COVID-19

• altres

Font: Vijendren A, et al. Occupational health issues amongst UK doctors: a literature review. Occup Med.2015;65:519-528

SALUT DELS METGES/SES: AUTOMEDICACIÓ

2
 18/04/2024

Alonso J, Vilagut G, et al. Estudi MINDCOVID

3
 18/04/2024

Intervencions per millorar la salut (mental) dels/de les metges/ses

Metges/ssa (individual) Sistema sanitari Professió i polítics

Harvey SB. Mental illness and suicide among physicians. Lancet 2021

“La salut i el benestar del professional

sanitari són qüestions molt importants ...
per tal de garantir una praxi de qualitat,
sense oblidar el fet que metges i
metgesses representem un rol exemplar
en la societat.“
Barcelona, 2007

4
 18/04/2024

Programa d’atenció al/a la metge/ssa malat/a

Fundació Galatea, Col·legis Oficials de Metges de Catalunya, DS i SCS

https://paimm.fgalatea.org/ca/que_es.html

• Inici 1998... 3.000 metges atesos… evitar estigma social

• Referent assistència profesionals sanitaris amb trastorns mentals i addiccions
• Garantir la bona praxi i la seguretat dels pacients, i rehabilitar metges/ses
malats/es, i recuperar-los en l’exercici professional (80%)
• 95% de les demandes son voluntàries

RISC A TERCERS, ESPECIALMENT ELS/LES PACIENTS

• Responsabilitat ètica
• Responsabilitat legal

• Del profesional
• De la institución

• Confidencialidad
• Comunicación exposición

• VIH, VHB, VHC

• Consum de substàncies
• Grip, SARS CoV-2 (vacuna, mascareta)

5
 18/04/2024

• Risc per al/la profesional per una

exposició accidental (punxada):
VIH y VHC 0,3%
VHB 25% (vacuna!)

• Risc a pacients:
Risc de transmissió molt Baix (0,04-
2,2%), pero possible

• Procediments invasors associats al risc de

transmissió.

• Risc de transmissió molt baix, però possible,

efectes greus sobre la salut, falta de mesures
d’immunoprofilaxi tractament d’eficàcia limitada.

• Malalties d’impacte emocional negatiu,

socialment inadmissible no prendre mesures.

• Equilibri entre una vida laboralment activa i la

protecció del risc a tercers

• Vigilància de la salut a l’inici i periòdicament…

comunicació i confiança.

6
 18/04/2024

PREVENCIÓ!
• Compliment estricte de les mesures universals
(precaucions estàndard).

• Vacunació front l’hepatitis B.

• Utilització de materials de seguretat i de nous

materials de protecció.

• Procediments específics de treball.

• Formació continuada de personal.

• Restriccions a la pràctica professional dels metges

infectats pel VIH, VHB i VHC, si realitzen
procediments invasors

Guideline for Management of Healthcare Workers Who Are Infected with

Hepatitis B Virus, Hepatitis C Virus, and/or Human Immunodeficiency Virus

• Categoria I: Procediments amb risc mínim de transmissió.

• Categoria II: Procediments amb risc de transmissió possible però improbable
• Categoria III: Procediments amb risc de transmissió ben definit i classificats com a
associats al risc de transmissió.

7
 18/04/2024

Guideline for Management of Healthcare Workers Who Are Infected with

Hepatitis B Virus, Hepatitis C Virus, and/or Human Immunodeficiency Virus

No s’indicaran restriccions, sempre i quan:

1. No s’hagi documentat que el/la professional infectat/da ha transmès la infecció a
pacients.
2. S’hagi realitzat l’avaluació del caso pel comitè expert.
3. El/la professional infectat es sotmeti a les analítiques de control i seguiment del
servei de Salut Laboral/Prevenció (o metge expert responsable) cada 6 mesos,
per tal de garantir que la càrrega viral es mantingui en nivells inferiors als
considerats de risc.
4. El/la professional infectat/da tingui una bona adherència a les precaucions
estàndard i adopti les mesures de prevenció de la transmissió que se li indiqui
(utilització de doble guant per a la realització de procediments de categoria II y
III, canvi freqüent de guants durant els procediments).

¿Cribrat periòdica als/a les metges/ses?

Comunicació! (confidencialitat, intimitat, respet)