ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА ЖОВТЯНИЦЬ

1.Вкажіть біохімічний показник, підвищення якого свідчить про розвиток

цитолітичного синдрому у хворого з вірусним гепатитом:
(Баллов: 1)
А. активність аланінамінотрансферази;
В. лужна фосфатаза;
С. тимолова проба;
D. загальний білірубін;
Є. протромбіновий індекс.

2.Синтетичну функцію печінки відображає наступний показник:

(Баллов: 1)
А. рівень аспартатамінотрансферази;
В. рівень загального білірубіну;
С. рівень аланінамінотрансферази;
D. рівень протромбінового індексу;
Є. рівень лужної фосфатази.

3.Вкажіть критерій, який свідчить про тяжкість перебігу вірусних гепатитів:

(Баллов: 1)
А. наростаюча інтоксикація, нудота, блювання;
В. зниження протромбінового індексу;
С. зниження загального білка;
D. зниження активності аланінамінотрансферази на тлі наростаючого
загального білірубіну;
Е. все вірно.

4.Для циклічного перебігу вірусного гепатиту характерна наявність наступного

періоду:
(Баллов: 1)
A. інкубаційного;
B. дожовтяничного;
C. жовтяничного;
D. періоду реконвалесценції;
E. все вірно.

5.Вкажіть стійкість HAV до нагрівання:

(Баллов: 1)
А. при Т +100°С гине через 5 хвилин;
В. при кип'ятінні гине через 15 хвилин;
С. витримує кип'ятіння кілька годин;
D. кип'ятіння не знищує вірус;
Є. при кип'ятінні гине через 45 хвилин.
6.У який період захворювання у хворого на гепатит А буде найбільш активне
виділення вірусу в навколишнє середовище?
(Баллов: 1)
А. інкубаційний період;
В. в кінці інкубаційного періоду і дожовтяничний період;
С. період розпалу хвороби;
D. період реконвалесценції;
Є. все вірно.

7.Вкажіть клінічну форми вірусного гепатиту А, найбільш небезпечну в

епідеміологічному відношенні:
(Баллов: 1)
А. безжовтяничні,
В. легкі жовтяничні;
С. важкі жовтяничні;
D. фульмінантні;
Є. все вірно.

8.Летальні випадки HEV найчастіше спостерігаються у якого контигенту

хворих?
(Баллов: 1)
А. вагітних жінок;
В. гомосексуалістів;
С. наркоманів;
D. реципієнтів крові;
Є. донорів крові.

9.Механізм пошкодження гепатоцитів при HAV:

(Баллов: 1)
А. пряма цитопатична дія вірусу;
В. імунологічний процес;
С. токсико-алергічна реакція;
D. ураження пов'язано з інтенсивним синтезом інтерферонів;
Є. все вірно.

10.У хворого з жовтяницею і загальною слабкістю дожовтяничний період

протікав за грипоподібним варіантом, Ваш діагноз:
(Баллов: 1)
А. механічна жовтяниця;
В. токсичний гепатит;
С. вірусний гепатит А;
D. лептоспіроз;
Є. синдром Жильбера.

11.У хворого В. 58 років скарги на зниження апетиту, слабкість, нудоту,

субфебрильну температуру тіла, біль у правому підребер'ї, жовтяницю.
Загальний білірубін 276 мкмоль/л, прямий білірубін 204 мкмоль/л, АлАТ 200
ОД/л, тимолова проба 4 ОД. Діагноз:
(Баллов: 1)
А. вірусний гепатит;
В. токсичний гепатит;
С. механічна жовтяниця;
D. гемолітична жовтяниця;
Є. лептоспіроз.

12.У хворого Б. після перенесеного HAV протягом 6 місяців зберігається легка

жовтушність склер при задовільному самопочутті. Загальний білірубін 43
мкмоль/л, вільний білірубін 30 мкмоль/л, АЛТ 0,68 ммоль/л, тимолова проба 4
ЕД. Розміри печінки не збільшені. Про який результат перенесеного гепатиту А
свідчать ці дані?
(Баллов: 1)
А. формування цирозу печінки;
В. формування хронічного гепатиту;
С. синдром Жильбера;
D. дискінезія жовчовивідних шляхів;
Є. механічна жовтяниця.

13.Жінка 22-х років, на 7 місяці вагітності захворіла гостро через 3 тижні після
приїзду з Туркменістану. Після триденної лихоманки з'явилася жовтяниця,
неприборкана блювота, біль у правому підребер'ї, загальмованість. Діагноз:
(Баллов: 1)
А. вірусний гепатит Е;
В. гострий жировий гепатоз вагітних;
С. холестатичний гепатоз вагітних;
D. вірусний гепатит А;
Е. гострий сепсис.

14.У хворого в крові виявлені anti - HAVIgM, anti-HBcIgG, antiHBs. Діагноз?

(Баллов: 1)
A. гострий гепатит A, гепатит B в анамнезі;
B. хронічний гепатит B;
C. гепатит C;
D. гепатит A, гепатит C в анамнезі;
E. гострий гепатит B.

15.Для специфічної діагностики вірусних гепатитів використовують:

(Баллов: 1)
А. виділення вірусу на курячих ембріонах;
В. біологічний метод;
С. реакція аглютинації;
D. імуноферментний аналіз;
Є. реакція зв'язування компліменту.
16.У жінки 29 років, вагітність (12-14 тижнів), з'явилася загальна слабкість, біль
у правому підребер'ї, втрата апетиту, нудота, блювання, сеча темного кольору.
У лікарні наросла жовтяниця, з'явилася сонливість, з рота печінковий запах.
Позитивний аntiHEVIgM. Діагноз?
(Баллов: 1)
А. гострий гепатит Е, печінкова енцефалопатія;
В. гепатит А, печінкова енцефалопатія;
C. гострий гепатит В;
D. хронічний гепатит С;
E. цироз печінки, стадія декомпенсації.

17.Критерії виписки зі стаціонару при вірусному гепатит:

(Баллов: 1)
А. клінічне одужання, але не раніше 21 доби після появи жовтяниці;
В. підвищення активності аланінамінотрансферази до 3-х норм;
С. нормалізація вмісту загального білірубіну;
D. нормалізація розмірів печінки;
Е. все вірно.

18.Основний метод терапії гострого вірусного гепатиту В, легкий перебіг

(Баллов: 1)
А. симптоматична;
В. патогенетична;
С. имуномодулююча;
D. противірусна;
Є. антибактеріальна.

19.Які з препаратів необхідно застосовувати при внутріпечінковому холестазі:

(Баллов: 1)
A. урсодезоксихолеву кислоту;
B. преднізолон;
C. есенціальні фосфрліпіди;
D. препарати на основі силімарину;
E. амінокислоти.

20.Для постекспозиційної профілактики вірусного гепатиту А використовують:

(Баллов: 1)
А. інтерферон;
В. кінську сироватку;
С. ацикловір;
D. пеніцилін;
Е. імуноглобулін

21.Хворого Н., 35 років, доставили в стаціонар у важкому стані. Адинамія,

дезорієнтація, інверсія сну. Інтенсивна жовтяниця склер, шкіри, геморагії на
шкірі, зменшення розмірів печінки. Протромбіновий індекс - 45%. 4 місяці тому
оперований з приводу проривної виразки шлунка з гемотрансфузией. Що
обумовлює стан?
(Баллов: 1)
А. гостра судинна недостатність
В. перфорація кишки
С. інфекційно-токсичний шок
D. гостра печінкова енцефалопатія
Е. побічні ефекти медикаментів

22.Для серонегативного періоду гострого гепатиту С в сироватці крові можливе

виявлення:
(Баллов: 1)
А. підвищення активності АлАТ
B. anti HCCor Ig M
С. anti HCV Ig G
D. ПЛР - RNA HCV
Е. все вірно

23.При проведенні вакцинації від гепатиту В в крові з'являються:

(Баллов: 1)
А. анти- HBsAg
В. анти-HbеAg
С. анти -HВcorIgM
D. анти-HВcorIgG
Е. все вірно

24.Вкажіть, який патогенетичний фактор визначає розвиток фульминантной

форми вірусного гепатиту В:
(Баллов: 1)
А. аутоімунні реакції лімфоцитів, сенсибілізованих до глікопротеїдів
печінкових мембран
В. вплив несприятливих екологічних факторів
С. вплив токсичних чинників: алкоголь, медикаментів
D. дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази
Е. все вірно

25.Хворий поступив в хірургічне відділення з кровотечею з верхніх відділів

шлунково-кишкового тракту. До цього вважав себе здоровим. 20 років тому мав
гемотрансфузії. Фиброгастродуоденоскопия - варикозне розширення вен
стравоходу III ступеня. Найбільш ймовірна причина захворювання:
(Баллов: 1)
A. вірус гепатиту В
B. вірус гепатиту C
C. виразкова хвороба шлунку
D. аутоантитіла проти гепатоцитів
E. коінфекція гепатиту В+D
26.Для гепатоцелюлярної карциноми характерно виявлення в сироватці крові
високий вміст:
(Баллов: 1)
A. холестерину
B. заліза
C. ɑ -фетопротеїну
D. тригліцеридів
E. лужноїфосфатази

27.У пацієнтки 46 років захворювання протікає з наявністю НВV - ДНК у

високій концентрації в крові. Хвора живе разом з невісткою, сином і чоловіком.
Який метод первинної профілактики членів сім'ї є найбільш ефективний?
(Баллов: 1)
А. інтерферонотерапія всіх членів сім'ї
В. вакцинація чоловіки
С. вакцинація членів сім'ї
D. вакцинація сина
Е. всім членам сім'ї провести курс лікування ламівудином

28.Спостереження за контактними особами з вірусним гепатитом В

встановлюється на строк:
(Баллов: 1)
А. 35 днів
В. 60днів
С. 180дней
D. 1 рік
Е. спостереження не проводиться

29.Екстрена профілактика гепатиту В у не щеплених медичних працівників

проводиться:
(Баллов: 1)
А. вводять вакцину проти гепатиту В і гіперімунний імуноглобулін (за його
наявності)
В. використовують тільки вакцину
С. вводиться нормальний людський імуноглобулін
D. вводиться гіперімунний імуноглобулін, що містить анти-HbsAg
Е. профілактику не проводять

30.Назвіть засіб для етіотропної терапії хронічного гепатиту В:

(Баллов: 1)
інтерферон
пегільований інтерферон
тенофовір
рибавірін
ацикловір