Professional Documents
Culture Documents
التبول اللاإرادي لدى الأطفال
التبول اللاإرادي لدى الأطفال
Uploaded by
waav76Copyright
Available Formats
Share this document
Did you find this document useful?
Is this content inappropriate?
Report this DocumentCopyright:
Available Formats
التبول اللاإرادي لدى الأطفال
التبول اللاإرادي لدى الأطفال
Uploaded by
waav76Copyright:
Available Formats
االضطزابات الينائية
و اليفضية واألكادميية لألطفال
التبول الالإرادي لدى األطفال
(التدخل والعالج)
تأنٛف
األعتار انذكتٕس األعتار انذكتٕس
عًٛش ػغٛــّ انًؼـشاج يشاد ػهٗ ػٛغٗ عؼـــذ
1
داس انؼهى ٔاإلًٚاٌ نهُشش ٔانتٕصٚغ
داس اندذٚذ نهُشش ٔانتٕصٚغ
المعراج ،سمير عطية .
155.4
االضططططرا ال الئما يطططة يالئاسطططية يالألافيميطططة ل طاطططا :الت طططي
ا .س الال إرافي (التفخ يالعالج) /سمير عطيطة المعطراج ،مطراف عيطع عيسط
سططعف-.،ط -.1فسططي :فار العيططو ياميمططان ليئاططر يالتي ي ط ،فار الجفيططف
ليئار يالتي ي .
132ص ؛ 24.5 × 1..5سو .
تفمك 978 – 977 – 308 – 702 - 9 :
.1الطاا – عيو الئاس
أ .سعف ،مراف عيع عيس (مؤلف ماترك).
ب .العئيان .
رقه اإليداع . 13161 :
الياشز :دار العله واإلمياٌ لليصز والتوسيع
فسي -اارع الارألال -ميفان المحطة – جيار ال ئك الهيع المرأل
هاتـف -فاألس 00204.2550341 :محمي 00201215232553-002012..554.25 :
E-mail: elelm_aleman2016@hotmail.com & elelm_aleman@yahoo.com
اليــاشز :دار اجلـــديد لليصـــز والتـــوسيع
تج ءة ع ي ع ف هللا رقو .1رالفة الج ا ر
هاتف 002013 )0( 243012.1 :
محمي 002013 )0( ..21363.. & 002013 )0( 661623.2.
E-mail: dar_eldjadid@hotmail.com
تنويه:
حقٕق انغثغ ٔانتٕصٚغ تكافح صٕسِ يحفٕظح نهُاشش
ٔال ٚدٕص َشش أ٘ خضء يٍ ْزا انكتاب تأ٘ عشٚقح إال تئرٌ خغ ٙيٍ انُاشش
كًا أٌ األفكاس ٔاٜساء انًغشٔحح ف ٙانكتاب ال تؼثش إال ػٍ سأ٘ انًؤنف
0202
2
انفٓشط
الاهرس 3 .........................................................................................
المقفمة 6 ..........................................................................................
الاص الي الت ي لفى امئسان 11 ............................................................
ترأليب الجها ال يلع14 ......................................................................
الترأليب الفاخيع ليأليية15 ................................................................... :
المثائة1. ..................................................................................... :
الحال ان11 ................................................................................... :
عميية الت ي 12 ..............................................................................:
تأليين ال ي 20 .............................................................................. :
قئاة مجرى ال ي فع الرج 20 ............................................................. :
يظياة الجها ال يلع21 .................................................................... :
حجو ال ي 26 .................................................................................
من أمراض الألي 21 ..........................................................................
الاص الثائع أمراض الجها ال يلع :فرط ئااط المثائة 32 ..................................
العالمال ي العراض33 .................................................................... :
الس اب35 ................................................................................... :
التهيج ذي الصية القسطرة35 .............................................................. :
التاخيص36 ................................................................................. :
التصئيف 3. ...................................................................................
عالج فرط ئااط المثائة 3. ...................................................................
الاص الثالث الت ي الالإرافي 32 ..............................................................
تعريف الت ي الالإرافي 32 ................................................................. :
أئياع لت ي الالإرافي 42 ....................................................................
3
ئسب ائتاار الت ي الالإرافي44 ........................................................... :
أس اب الت ي الالإرافي46 .................................................................. :
الس اب العضيية ياليراثية4. ............................................................. :
الئظريال الماسرة ليت ي الالإرافي 52 ......................................................
تأثير الت ي الالإرافي عي الطا 54 ....................................................... :
طر التفخ ي العالج 5. ........................................................ الاص الرا
جفي الئجيو يأئظمة الجا ة5. ........................................................... :
أسييب الرف يسيية جيفة ليقف الت ي الالإرافي60 ..................................... :
جرس إئذار الت ي الالإرافي62 ............................................................ :
التفريب عي ض ط االحتااظ62 ............................................................. :
الممارسة الميج ة.1 ....................................................................... :
تمارين قط المجرى.2 ..................................................................... :
جفي االستيقاظ.2 .......................................................................... :
التع ي االيجا ع.3 .......................................................................... :
تفريب السرير الجاف مفارة الت ي الالإرافي.3 .......................................... :
العالج الفيا ع.4 ............................................................................ :
الاص الخامس العالج المعرفع السييألع .. ..................................................
مؤسسي العالج المعرفع السييألع.. ...................................................... :
فألره سيطة يقيية11 ....................................................................... :
العالج المعرفع السييألع فع العالج الئاسع14 ........................................... :
ئظرية امرااف الئاسع يالعالج الئاسع21 ................................................ :
الاص السافس فلي اليالفين إل عالج الت ي الالإرافي 100 ..............................
التفريب عي الض ط الذاتع 100 ........................................................... :
التفريب عي الئظافة 106 .................................................................. :
تفريب امئذارال ال يلية10. ............................................................... :
التعيو ال ا ف 11. ............................................................................ :
4
المراج 125 ......................................................................................
المراج العر ية 125 .........................................................................
المراج الجئ ية125 ....................................................................... :
5
انًقذيح
ٍ
سمِمٙمؾ أؾماد قمنـ لٚمنٞمص ُيٕمدّ اجلٝماز اًمٌقزم أطمد أضمٝمزة اجلًؿ اعمًئقًمة
اجلًؿ ُمـ اًمٗمْمالت واحلٗماظ قمغم اًمتقازن اًمٙمٞمٛمٞمائل ومٞمنف طمٞمنث ي٘منقم اجلٝمناز
اًمٌقزم سمؽمؿمٞمح اًمٞمقريا اًمٜمادمة قمـ هْمؿ اًمٚمحقم واًمدواضمـ وسمٕمض اخلينوات
ٍ
وومْمالت أظمرى ظمارج اجلًنؿ قمنغم ؿمنٙمؾ سمنقل و ُمـ اًمدم وـمرطمٝما ُمع اعماء
ُمٝمٛمة اجلٝماز اًمٌقزم قمغم شمٙمقيـ اًمٌقل وم٘مط وإٟمّام يًاقمد قمغم احلٗمناظ قمنغم
شم٘متٍم ّ
شمقازن اعماء واألُمالح يماًمٌقشماؾمٞمقم واًمّمقديقم ذم اجلًؿ وشم٘مقم اًمٙمٚمٞمتان أيْمن ًا
-واًمٚمتان شمُٕمدّ ان ُمـ أقمْماء اجلٝماز اًمٌق ّزم -سمتٜمٔمٞمؿ وٖمط اًمندم وإٟمتناج هرُمنقن
اإلريثروسمقيتلم اًمذي يٜم ّٔمؿ إٟمتاج يمريات اًمدم احلٛمراء ذم ٟمخاع اًمٕمٔمؿ سماإلوناومة
احلٛميض اًم٘ماقمندي واحلٗمناظ قمنغم ٟمًنٌة
ّ إمم اًمدور اًمذي شمٚمٕمٌف ذم شمٜمٔمٞمؿ اًمتقازن
اًمًقائؾ ذم اجلًؿ.
يتٕمرض اًمٓمٗمؾ ظمالل ومؽمة اًمٓمٗمقًمنة وهنل (اًمٗمنؽمة اًمزُمٜمٞمنة اًمتنل شمنؽماوح
ُمـ ومؽمة اًمق دة طمتك سمداية اعمراه٘مة ) ًمٕمديد ُمـ اعمِمٙمالت وا ونٓمراسمات اًمتنل
شمتٗماوت ُمـ طمٞمث ـمٌٞمٕمتٝما وهل شم١مصمر ؾمنٚمٌٞم ًا قمنغم ٟمٛمنق اًمٓمٗمنؾ وقمنغم ُمًننت٘مٌٚمف
اًمدراد واألهي ممنا يًنتٚمزم ُمٕمرومنة أؾمنٌااا وُمنـ صمنؿ قمالضمٝمنا وُمنـ هنذه
اعمِمٙمالت :اًمتٌقل اًمالاردايُ 05 .مٚمٞمقن ـمٗمؾ طمقل اًمٕمامل يٕماٟمقن اًمتٌنقل اًمٚمنٞمكم
اًمالإرادي و %05-50ممـ هؿ ذم ؾمـ اخلاُمًة و %0ممـ هنؿ ذم ؾمنـ اًمٕمناذة
يٕماٟمقن اًمتٌقل اًمٚمٞمكم اًمالإرادي اًمذي يٕمرف سمًٚمس اًمٌقل اًمٚمٞمكم أو سمٚمنؾ اًمٗمنراش
رهمؿ دماوز اًمٓمٗمؾ اًمًـ اًمتل يٗمؽمض ومٞمٝما أن يٙمقن ىمادرا قمغم وٌط إومنراغ اعمثاٟمنة
ذم أصمٜماء اًمٜمقم.
6
ويٕمرف سم٠مٟمف شمٙمرار شمٍميػ اًمٌقل إراديا سمٕمد ؾمـ اًمثاًمثة وهق هماًمٌن ًا ُمنا
يٙمقن شمٌق ظمالل اًمٚمٞمؾ ( شمٌقل ًمٞمكم( وأطمٞماٟمن ًا أظمنرى يٙمنقن اًمتٌنقل اًمنالإرادي
ظمالل اًمٜمٝمار (شمٌقل هناري) . .يمام اٟمف شمٌقل حيدث دون إرادة اًمٓمٗمنؾ يمنام حيندث
قمغم ٟمحق ُمتٙمرر أو ذم ومؽمات ُمت٘مٓمٕمة وذًمؽ سمٕمد اًمًـ اًمتل يًقي ومٞمٝمنا اًمٓمٗمنؾ
اًمًقي وفمٞمٗمة اًمتحٙمؿ ذم اًمٌنقل وحيندث ذم اًمٕمنادة أصمٜمناء اًمٜمنقم ويّمنٌح أُمنر ًا
اقمتٞمادي ًا إن صح اًمتٕمٌػم.
وشمتٛمثؾ اعمالُمح األؾماؾمٞمة هلنذه ا ونٓمراسمات ذم اإلومنراغ اعمتٙمنرر ًمٚمٌنقل
سماًمٚمٞمؾ أو سماًمٜمٝمار أو يمٚمٞمٝمام ُم ًٕما قمغم اعمالسمس واًمٗمراش (اعمحٙم٠م )وحيدث ذًمنؽ ذم
ُمٕمٔمؿ األطمقال سمٓمري٘مة إرادية وإن يمان حيدث أطمٞماٟمًا قمـ ىمّمد .ولتطبققؼ كقؾ
ادحؽات الالزمة لتشخقص اضطرابات التبقل الالإرادي:
أ .يٜمٌٖمل أن حتدث إراىمة اًمٌقل قمغم األىمؾ ُمرشملم أؾمٌققم ًٞما عمدة صمالصمة ؿمٝمقر.
ب .أن يتًننٌ ذم طمنندوث طماًمننة ُمننـ اًم٘مٚمننؼ ذات د ًمننة قمٞماديننة أو ذم
اوٓمراب يمؾ جما ت اًمتقفمٞمػ ا ضمتامقمل أو األيمناديٛمل أو اعمٝمٜمنل
أو همػم ذًمؽ ُمـ اعمجا ت اعمٝمٛمة األظمرى ًمدى اًمٗمرد اعمحؽ.
ج .يمام يٜمٌٖمل أن يٙمقن اًمٗمرد ىمد وصؾ إمم ؾمـ يتقىمع ومٞمٝمنا أن ينتٛمٙمـ ُمنـ
وٌط اًمتٌقل أي يٜمٌٖمل أن يٌٚمغ اًمٓمٗمؾ ؾمـ مخس ؾمٜمقات قمغم األىمؾ ُمنـ
طمٞمث قمٛمره اًمزُمٜمل سماًمٜمًٌة ًمألـمٗمال اًمٓمٌٞمٕمٞملم أو ؾمنـ مخنس ؾمنٜمقات
ُمـ طمٞمث قمٛمره اًمٕم٘مكم سماًمٜمًٌة ًمٚمٛمت٠مظمريـ قم٘مٚم ًٞما وإٟمامئ ًٞما اعمحؽ.
7
د .يمننذًمؽ يٜمٌٖمننل أ يٕمننزي اًمتٌننقل اًمننالإرادي إمم اآلصمننار اًمٗمٞمزيزًمقضمٞمننة
واجلًٛمٞمة اعمٌاذة عمقاد حمددة ) ُمثؾ ُمندرات اًمٌنقل(أو إمم طماًمنة ـمٌٞمنة
قماُمة) ُمثؾ ُمنرض اًمٌنقل اًمًنٙمري أو قمٞمنقب أو إقمٓمناب ذم اًمٕمٛمنقد
اًمٗم٘مري أو ٟمقسمات اًمٍمع اعمحؽ.
وشمّمؾ ٟمًٌة ا ٟمتِمار ذم قمٛمر 0ؾمٜمقات %50وشمٜمخٗمض إمم %5ومٞمًـ 53
ؾمٜمة وذم اًمدًمٞمؾ اًمتِمخٞميص اًمراسمع ذم ؾمـ مخس ؾمٜمقات اًمٜمًٌة ً %2مٚمنذيمقرو%3
ًمإلٟماث و قمٜمد قمٛمر 55ؾمٜمقات شمٜمخٗمض اًمٜمًٌة إمم ً %3مٚمذيمقروً %0مإلٟماث و ذم
قمٛمر 53ؾمٜمة شمّمؾ اًمٜمًنٌة إمم %5ومٜمجند أن ٟمًن ا ٟمتِمنار شمرشمٗمنع ذم األقمنامر
اًمّمٖمرى وشم٘مؾ ذم األقمامر اعمت٘مدُمة سمًٌ قمقاُمؾ اًمٜمْمج واًمتحٙمؿ واًمًٞمٓمرة .يمام
أن اًمتٌقل اًمالإرادي صماين ُمرض سمٕمد اًمرسمنق ذم ا ٟمتِمنار طمٞمنث ين١مصمر قمنغم %55
ُمـ األـمٗمال ذم قمٛمر 2ؾمٜمقات وشمّمؾ ٟمًٌف ا ٟمتِمار %05ذم اًمٕمٛمنر األىمنؾ ُمنـ
مخس ؾمٜمقات .وىمد ظم ُٚمص قمديد ُمـ اًمدراؾمات إمم أن اًمٜمًٌة شمنؽماوح سمنلم -2
.%51
إن قمٛمٚمٞمة اًمتٌقل اًمٓمٌٞمٕمٞمة حتدث سمِمٙمؾ إرادي حتت ؾمٞمٓمرة اعمخ واجلٝمناز
اًمٕمّمٌل ...وًمذا وم٢من طمدوث أي اوٓمراسمات ذم اجلٝماز اًمٕمّمٌل وظماصة اعمرايمنز
اًمٕمٚمٞما سمناعمخ أو اعمًنارات اًمٓمرومٞمنة ًمألقمّمناب اًمتنل شمّمنؾ إمم اجلٝمناز اًمٌنقزم
وشمتحٙمؿ ذم أداء وفمائٗمف يٜمِم٠م قمٜمٝما فماهرة اًمتٌقل اًمنالإرادي وهماًم ًٌنا ُمنـ شمٙمنقن
األؾمٌاب اًمٜمٗمًٞمة هل اًمًٌ ذم هذه ا وٓمراسمات اًمٕمّمٌٞمة.
8
ويٛمٙمـ اًم٘مقل أن األؾمٌاب اًمٜمٗمًٞمة شمِمٙمؾ ُما ي٘مرب ُمـ ُ % 41مـ أؾمنٌاب
طمدوث اًمتٌقل اًمالإرادي قمٜمد األـمٗمال .ويرى اًمٙمثػم ُمـ قمٚمامء اًمٜمٗمس أن اًمتٌنقل
اًمالإرادي قمادة ُما يٙمقن قمرو ًا ُمـ أقمراض ؾمقء شمٙمٞمػ اًمٓمٗمؾ ُمع اًمٌٞمئة اعمحٞمٓمة
سمف ألن اًمٌٞمئة شمِمٌع احلاضمات اًمٜمٗمًٞمة اًميورية ًمٚمٓمٗمنؾ وهنل اًمِمنٕمقر سم٠مٟمنف
حمٌقب واًمِمٕمقر سماًمٓمٛم٠مٟمٞمٜمة واألُمـ واًمِمٕمقر سماًمت٘مدير .أُما األؾمنٌاب اًمٕمْمنقية
ومال شمتجاوز ُ %٤مـ أؾمٌاب طمدوث اًمتٌقل اًمالإرادي.
وي٠ميت اخلقف ذم رأس ىمائٛمة األؾمٌاب اًمٜمٗمًٞمة عما يًنٌٌف ُمنـ ىمٚمنؼ وشمنقشمر
ي١مدي إمم اوٓمراب وفمٞمٗمة اًمتٌقل ًمدى األـمٗمال .وشمتجغم هذه اعمخاوف ذم صنقر
ُمتٕمننددة يمنناخلقف ُمننـ اًمٔمننالم واحلٞمقاٟمننات أو ُمِمنناهدة اًمننؼماُمج اعمرقمٌننة ذم
اًمتٚمٗمزيقن أو اًمًٞمٜمام أو ؾمنامع اًم٘مّمنص اعمزقمجنة أو اخلنقف ُمنـ اًمٕم٘مناب أو
اإلطمًاس سمٕم٘مدة ا ظمّماء ًمدى اًمذيمر وطمًد اًم٘مْمٞم قمٜمد األٟمثك.
يٕمتؼم احلرُمان اًمٕمناـمٗمل ًمٚمٓمٗمنؾ ُمنـ اًمٕمقاُمنؾ اهلاُمنة ذم طمندوث اًمتٌنقل
اًمننالإرادي وي٘مّمنند سماحلرُمننان اًمٕمنناـمٗمل اًمننٜم٘مص ذم احلن واًمٕمٓمننػ واحلٜمننان
واًمرقماية ُمـ ـمرف األم وذًمؽ سمًٌ همٞمااا أو ُمقهتا أو ُمروٝما أو سمًٌ ـمالىمٝما
أو سمًٌ قمالىمة اًمٜمٌذ واًمرومض ُمـ ضماٟمن األم ًمٚمٓمٗمنؾ ُمنع قمندم وضمنقد سمنديؾ
قمـ األم وىمند أيمندت اًمٕمديند ُمنـ اًمدراؾمنات قمنغم اًمتن٠مصمػم اًمًنٚمٌٞمة ًمٚمحرُمنان
اًمٕماـمٗمل واًمتل شمٔمٝمنر قمنغم صنحة اًمٓمٗمنؾ اجلًنٛمٞمة واًمٜمٗمًنٞمة وقمنغم ٟمْمنجف
اًمٕمْمقي وٟمٛمقه اًمٚمٖمقي واحلريمل واًمٕم٘مكم.
9
أوػ إمم ذًمؽ ُمِماقمر اًمذٟم اعمرشمٌٓمنة سمناًمتٌقل شمندظمؾ اًمٓمٗمنؾ ذم طمٚم٘منة
ُمٗمرهمة ُمـ اًم٘مٚمنؼ وشمن١مدي إمم شمثٌٞمنت اًمتٌنقل اًمنالإرادي وم٘مند شمٌنلم أن اعمٕمنايرة
واؾمتٕمامل أًمٗماظ اًمتح٘مػم سمًٌ اًمٌقل اًمٙمثػم إُما شمٌٕمث ذم اًمٓمٗمؾ طماًمة ُمنـ اًم٘مٚمنؼ
اًمذي ي٠مظمذ صقرة احلًاؾمٞمة اًمزائدة سماًمٜمٗمس ًمدرضمة أن سمٕمض األـمٗمال اعمتٌنقًملم
إرادي ًا خياومقن ُمـ اًمذهاب إمم اعمدرؾمة ظمِمٞمة أن يِمؿ اًمتالُمٞمذ رائحنة اعمالسمنس
ومٞمًخرون ُمٜمٝمؿ ويمان هذا اخلقف هق ٟم٘مٓمة سمداية ًمٚم٘مٚمؼ اًمذي يٜمٕمٙمس ذم صقرة
اخلقف ُمـ اعمدرؾمة يمٛمخرج ًمتقشمر اًمِمٕمقر سماًمذٟم سمًٌ اًمتٌقل اًمالإرادي.
سماإلواومة إمم ذًمؽ اؾمتخدام األم أؾمٚمقب اًم٘مًقة واًمينب واحلرُمنان..
ذم شمدري األـمٗمال قمغم قمٛمٚمٞمة اإلظمراج ي١مدي إمم اًمتٌنقل اًمنالإرادي ويمنذًمؽ
ىمٞمام األُمٝمات سمتدري أـمٗماهلـ سمِمٙمؾ ُمٌٙمر قمنغم اًمٜمٔماومنة وإضمٌنار اًمٓمٗمنؾ قمنغم
اًمتحٙمؿ ذم شمٌقًمف ىمٌؾ ٟمْمجا ألضمٝمزة اًمٕمْمقية وأيْم ًا قمدم ومٝمؿ األم عمراطمؾ ٟمٛمنق
اًمٓمٗمؾ واطمتٞماضمات يمؾ ُمرطمٚمة أو اًمتًاُمح دماه شمدري اًمٓمٗمؾ قمغم اًمٜمٔماومة وشمنرك
اًمٓمٗمؾ قمغم ؾمجٞمتف ذم ىمْماء أو إقمٓماء ىمٞمٛمة يمٌػمة ًمٕمٛمٚمٞمة اًمتٌقل وضمٕمٚمٝما أُمر ًا همنػم
ـمٌٞمٕمل ُمع اإلومراط سماًمثٜماء واًمتِمجٞمع ُمـ أضمؾ اًمٓمٗمؾ اًمذي يتحٙمؿ سمٕمٛمٚمٞمة شمٌقًمنف
يمٚمٝما قمقاُمؾ شم١مدي إمم اًمتٌقل اًمالإرادي.
ًم٘مد يمان ُمٞمالد هذا اًمٙمتاب اٟمٓمالىمة ضمديدة ٟمحق ومٝمؿ هذه اعمِمنٙمٚمة ويمٞمٗمٞمنة
اًمتٕماُمؾ ُمـ األـمٗمال اًمذيـ يٕماٟمقن ُمٜمف سمف سمٖمٞمة اعمٕماجلات اعمٜماؾمٌة.
واهلل نسأل أن ينفع به القرّاء
املؤلفان
11
انفصم األٔل
انتثٕل نذٖ اإلَغاٌ
ُيٕمدّ اجلٝماز اًمٌقزم (سماإلٟمجٚمٞمزية ): Urinary systemأطمند أضمٝمنزة اجلًنؿ
أؾماد قمـ لٚمٞمص اجلًؿ ُمـ اًمٗمْمالت واحلٗمناظ قمنغم اًمتنقازن
ٍ ٍ
سمِمٙمؾ اعمًئقًمة
اًمٙمٞمٛمٞمائل ومٞمف طمٞمث ي٘منقم اجلٝمناز اًمٌنقزم سمؽمؿمنٞمح اًمٞمقرينا اًمٜمادمنة قمنـ هْمنؿ
ٍ
وومْمنالت اًمٚمحقم واًمدواضمـ وسمٕمض اخليوات ُمـ اًمدم وـمرطمٝما ُمنع اعمناء
ُمٝمٛمة اجلٝماز اًمٌقزم قمنغم شمٙمنقيـ
أظمرى ظمارج اجلًؿ قمغم ؿمٙمؾ سمقل و شم٘متٍم ّ
اًمٌقل وم٘مط وإٟمّام يًاقمد قمغم احلٗماظ قمنغم شمنقازن اعمناء واألُمنالح يماًمٌقشماؾمنٞمقم
واًمّمقديقم ذم اجلًؿ وشم٘مقم اًمٙمٚمٞمتان أيْم ًا -واًمٚمتان شمُٕمدّ ان ُمـ أقمْمناء اجلٝمناز
اًمٌنق ّزم -سمتٜمٔمنٞمؿ ونٖمط اًمندم وإٟمتناج هرُمنقن اإلريثروسمنقيتلم (سماإلٟمجٚمٞمزينة :
) Erythropoietinاًمذي يٜم ّٔمؿ إٟمتناج يمرينات اًمندم احلٛمنراء ذم ٟمخناع اًمٕمٔمنؿ
احلٛميض اًم٘ماقمدي واحلٗماظ قمغم
ّ سماإلواومة إمم اًمدور اًمذي شمٚمٕمٌف ذم شمٜمٔمٞمؿ اًمتقازن
ٟمًٌة اًمًقائؾ ذم اجلًؿ.
و يٕمرف اجلٝماز اًمٌقزم سم٠مٟمف جمٛمققمة األقمْماء اًمتل شم٘منقم سمّمنٜماقمة و لنزيـ
وإظمراج اًمٌقل .يتٙمقن هذا اجلٝماز ُمنـ اًمٙمٚمٞمتنلم واحلناًمٌلم و اعمثاٟمنة واإلطمٚمٞمنؾ.
وشم٘مقم اًمٙمٚمٞمتان سمتخٚمٞمص اجلًؿ ُمـ اعم٘مدار اًمزائند ُمنـ اعمناء واعمريمٌنات واعمنقاد
اًمزائدة واًمْمارة ذم اجلًؿ ُمثؾ اًمٌقًمٞمٜما .أُما إذا قمجزت اًمٙمٚمٞمتان قمـ ذًمنؽ ومن٢من
اًمٌقًمٞمٜما شمؽمايمؿ ويّماب اعمريض طمٞمٜمئذ سم٠مقمراض أىمرب إمم اًمتًنٛمؿ ُمثنؾ وم٘مندان
اًمِمٝمٞمة واًم٘ملء واإلؾمٝمال واًمتِمٜمجات اًمٕمْمٚمٞمة .ويتٜماول اإلٟمًان أيْمن ًا أُمالطمن ًا
ُمٕمدٟمٞمة ضمًٛمف ذم طماضمة إمم يمٛمٞمات حمدودة ُمٜمٝما ويمذًمؽ اعماء ومٛمع أن ًمف دور ًا
11
رئٞمً ًا ذم يمؾ اًمٕمٛمٚمٞمات احلٞمقية إ أن ازدياد يمٛمٞمتنف ذم أٟمًنجة اجلًنؿ ىمند
يًٌ أقمراو ًا ظمٓمػمة ُمٜمٝما اًمٖمثٞمان وشمِمٜمجات وهمٞمٌقسمة.
و هل األقمْماء)اًمؽمايمٞمن اًمتنمنحي ّٞمة (اًمتنل شمًنتققم اًمٌنقل أو شمٜم٘مٚمنف
سماألطمرى شمٗمّمٚمف ُمـ اجلًنؿ أو شمًناقمد ذم إطمندى هناشملم اًمٕمٛمٚم ّٞمتنلم اًمًناسم٘متلم
وهل :
زوضمنل احلْمنقر -يٛمنلم ويًنار) -سماًمالشمٞمٜمٞمنة :( pelvis
ّ نلية (عطة ) :
renalis
زوضمل احلْمقر -يٛملم ويًار) -سماًمالشمٞمٜمٞمة (: ureter
ّ احلالب:
املثاى :أطماد ّية احلْمقر) سماًمالشمٞمٜمٞمة : (vesica urinaria
اإلحليل :سماًمالشمٞمٜمٞمة ): (urethra
12
ادسالؽ البقل ّقة هل أقمْماء قمْمٚمٞمة ضمقوماء .متٚمؽ قمْمالت -إرادينة يمنام
ظماص يًنٛمك اًمٔمٝمنارة
ّ يٛمٙمـ اًمتحٙمّؿ اا إراد ًّيا .وهل ُمٌٓمٜمة ُمـ اًمداظمؾ سمٖمِماء
اًمتقؾمع وا ٟم٘مٌاض ويٕمقد ذًمؽ
ّ اًمٌقًمٞمة) سماًمالشمٞمٜمٞمة :(urotheliumيٛمٙمٜمف
إلُمٙماٟم ّٞمة اخلاليا اًمٔمٝمارية هذه أن شمؽمشم ومقق سمٕمْمٝما قمغم ؿمٙمؾ طمراؿمنػ
األؾمامك .
يؿؽـ أن تصاب هذه األظضاء بلمراض مثؾ :
االلتَابات) احل ض الهل ي ،واملثاى بػهل خاصّ(
احلصى) يف احل ض الهل يّ أو احلالب أو املثاى (
الطلظ
أمساض اىعهاع اإلقصاءReflux
وزو نل ي
السض ض.
ٟمتٞمجة اًمٕمٛمٚمٞمات احلٞمقية سماجلًؿ (اهلدم واًمٌٜماء) يٜمتج اجلًؿ يمٛمٞمات يمٌنػمة
ُمـ اًمٗمْمالت يتؿ اًمتخٚمص ُمٜمٝما قمـ ـمريؼ اجلٝماز اإلظمراضمل (اًمٌقزم) واًمٙمٚمٞمتان
شمٚمٕمٌان دور ًا هاُم ًا ذم هذه اًمٕمٛمٚمٞمة وشمٕمتؼم اًمٙمٚمٞمتان ُمـ أيمثر األقمْماء أمهٞمنة طمٞمنث
أهنا لٚمص اجلًؿ ُمـ قمدة ومْمالت ذائٌة .يتؽقن هذا اجلفاز مـ األظضاء اآلتقة:
الهليتاٌ.
احلالباٌ.
املثاى .
قياة دلسى الب ل.
تسنيب اجلَاش الب لي :
13
تشكٛة اندٓاص انثٕنٙ
يسكب اجلفاز البقيل يف اإلكسان مـ الساكقب التالقة:
نليتني :ي٘مقُمان سمتٙمقيـ وإومراز اًمٌقل.
حالبني :ي٘مقُمان سمتقصٞمؾ اًمٌقل ُمـ اًمٙمٚمٞمتلم إمم اعمثاٟمة اًمٌقًمٞمة.
مثاى ب لي :يتؿ ومٞمٝما لزيـ اًمٌقل سمّمقرة ُم١مىمتة.
قياة دلسى الب ل :ويتؿ ُمـ ظمالهلا شمٗمريغ اًمٌقل اعمخزن ذم اعمثاٟمة اًمٌقًمٞمنة
إمم اخلارج.
الكليتان
مها قمْمقان ذم اًم٘مًؿ اًمٌٓمٜمل قمنغم اجلندار اخلٚمٗمنل ًمٚمنٌٓمـ وإمم ضمناٟمٌل
اًمٕمٛمقد اًمٗم٘مري ظمارج اًمؼميتقين ويمؾ ُمٜمٝمام قمغم ؿمٙمؾ طمٌة اًمٗماصنقًمٞماء واًمٙمنغم
اًمٞمٛمٜمك أظمٗمض ُمـ اًمٙمٚمٞمة اًمٞمنى سم٘مٚمٞمؾ وًمٙمؾ يمٚمٞمة وضمٝمنان -:أُمناُمل وظمٚمٗمنل
وطماومتان أٟمًٞمة ووطمِمٞمة وـمرومان قمٚمقي وؾمٗمكم ويمؾ يمٚمٞمة ُمٖمٚمٗمة سمحٗمٔمة ؿمحٛمٞمة
ًمٞمٗمٞمة.
القجف األماملُ -:حمدّ ب وذم اًمٙمٚمٞمة اًمٞمٛمٜمك جياور اًمٙمٌد واألصمٜمنل قمِمننر
واًم٘مقًمقن وذم اًمٙمٚمٞمة اًمٞمًنرى جيناور اًمٓمحنال واعمٕمندة واًمٌٜمٙمريناس واًمّمنائؿ
واًم٘مقًمقن وضمزء ُمـ اًمقضمف األُماُمل ذم اًمٙمٚمٞمتلم ُُمٖم ّٓمك سماًمؼميتقن.
القجف اخلؾػل :ظمال ُمـ اًمؼميتقن وجياور احلجاب احلاضمز واجلدار اخلٚمٗمل
ًمٚمٌٓمـ واًمٙمٚمٞمة اًمٞمٛمٜمك دماور اًمْمٚمع اًمثاين قمنم واًمٙمٚمٞمة اًمٞمنى دمناور اًمْمنٚمٕملم
احلادي قمنم واًمثاين قمِمنر (واًمٓمرف اًمٕمٚمقي) يٛمٞمؾ ىمٚمٞم ً
ال إمم اخلط األوؾمط
14
وُمٖمٓمك سماًمٖمدة ومقق اًمٙمٚمٞمة ( .اًمٓمنرف اًمًنٗمكم) قمنغم ارشمٗمناع 0ؾمنؿ ُمنـ
احلدسمة احلرىمٗمٞمة.
احلافة األكسقةُ -:م٘مٕمرة وذم وؾمٓمٝما ذم قمٛمقدي يًٛمك "ومرضمة اًمٙمٚمٞمنة"
عمرور األوقمٞمة واألقمّماب وطمقض اًمٙمٚمٞمة
احلافة القحشقة -:حمدسمة وُمٚمًاء.
حقض الؽؾقة :هق دمقينػ داظمنؾ اًمٙمٚمٞمنة ُمٕمند جلٛمنع اًمٌنقل ويتِمنٕم
ُمـ اًمتجقيػ دماويػ صٖمػمة أؾمٓمقاٟمٞمة شمًٛمك "اًمٙم١موس" وذم ىمناع يمنؾ يمن٠مس
"طمٚمٛمة سمقًمٞمة" شمٗمتح ذم ىمٛمتٝما ىمٜمقات دمٛمع اًمٌقل واحلنقض ُمًنٓمح ُمنـ األُمنام
إمم اخلٚمػ وؿمٙمٚمف صمالصمل وىماقمدشمف شمتجف إمم اًمٙمٚمٞمة وىمٛمتف هل سمداية احلاًم .
انتشكٛة انذاخه ٙنهكهٛح:
15
تسكب الؽؾقة مـ:
الكػسة
اليداع
ال زيد الهل ي
الػسياٌ الهل ي
ال حدة ال ظيفي البيائي للهلي ٍي اليفسوٌ
القحدة األشاشقة القطقػقة البـائقة يف الؽؾقتغ هل وحدة الـػرون :
شمت٠مًمػ ُمـ يمرية يمٚمقية (ضمًٞمؿ ُماًمٌٞمٙمل) و إسمٜمقب ُمتٕمرج ىمرين و ؿمنٕمٌة
قمروة هاٟمكم وأٟمٌقب ُمتٕمرج سمٕمٞمد و ىمٜمناة ضماُمٕمنة ًمتحنقي ُمنا ٟمنتج ُمنـ ومْمنالت
شمؿ اؾمتخراضمٝما ُمـ اًمدم قمـ ـمريؼ اًمٜمٗمرون وشمتؿ هذه اًمتّمٗمٞمة قمغم مخًة ُمراطمنؾ
وهل :
ف م االتػاح. .1
إعادة االمتصاص. .2
ضبط نني املاء. .3
ضبط نني غ ازد الص دي و. .4
ضبط قين Phالدو يف ىَاي العنلي . .5
16
.6
انًثاَح:
هل ُمًتقدع ُُمٕمدّ ًمتجٛمٞمنع اًمٌنقل وهنل ُمقونققمة ذم احلنقض وخيتٚمنػ
وىمٛمة ووضمٝمان قمٚمنقي
ؿمٙمٚمٝما وطمجٛمٝما طمً طماًمة ا ُمتالء واًمٗمراغ وهلا ىماقمدة ّ
وؾمٗمكم "اًم٘ماقمدة " ُمثٚمثة اًمِمٙمؾ شمتجف إمم اخلٚمنػ ودمناور ذم اًمرضمنؾ ُمنـ ظمٚمنػ
احلقيّمالت اعمٜمقية واعمًت٘مٞمؿ.
ويف ادرأة :اًمرطمؿ واًم٘مٛمة شمتجف إمم األُمنام وأقمنغم ظمٚمنػ ا رشمٗمناق اًمٕمناين
ويٛمتد سمٞمٜمٝما وسملم اًمنة رسماط ًمٞمٗمل.
"القجف العؾقي"ُ :مثٚمث اًمِمٙمؾ ُُمٖم ّٓمك سماًمؼميتقن وجياور األُمٕماء.
"القجف السػع" :خيٚمق ُمـ اًمؼميتقن وجياور قمغم يمؾ ُمـ اجلاٟمٌلم اًمٕمْمٚمة
اًمراومٕمة اًمنمضمٞمة واًمٕمْمٚمة اًمًادة اًمٌاـمٜمٞمة ويٗمتح ذم وؾمط ظمٚمػ هذا اًمقضمف ىمٜماة
17
جمرى اًمٌقل حماـمة سماًمؼموؾمتاشما وذم طماًمة ا ُمنتالء شمرشمٗمنع اعمثاٟمنة إمم اًمنٌٓمـ
طمتك جياور وضمٝمٝما اًمًٗمكم اجلدار األُماُمل ًمٚمٌٓمـ ومقق ا رشمٗمناق اًمٕمناين ُمٌناذة
و
يقضمد سمريتقن سمٞمٜمٝما وًمذًمؽ أمهٞمة قمٚمٛمٞمة ذم طماًمة قمًنر اًمٌقل ومٞمْمع اًمٓمٌٞم
إسمرة جمقومة ذم اعمثاٟمة ومقق ا رشمٗماق اًمٕماين ُمٌاذة دون أن يٛمس اًمؼميتقن ويًح
اًمٌقل اذه اًمٓمري٘مة.
انحانثاٌ:
يمؾ ُمٜمٝمام ىمٜماة اؾمٓمقاٟمٞمة اًمِمٙمؾ ممتدة ُمـ طمقض اًمٙمٚمٞمة إمم اعمثاٟمة وُمتقؾمط
ـمقل احلاًم 00ؾمؿ ويٜم٘مًؿ طمً ُمقوٕمف إمم ىمًٛملم :
ُ :مقوننقع ذم اجلنندار اخلٚمٗمننل ًمٚمننٌٓمـ ظمننارج اًمؼميتننقين أ .الكطةه الةةب
واًم٘مًؿ اًمٌٓمٜمل األيٛمـ جياور ُمـ أُمام ا صمٜمك قمنم واعمًاري٘ما واًمٚمٗمنائػ
ُمـ األٟمس اًمقريد األضمنقف اًمًنٗمكم واًم٘مًنؿ اًمٌٓمٜمنل األيًننر جيناور
اًمٌٜمٙمرياس واعمًاري٘ما واًم٘مقًمقن اعمًتٕمرض واًم٘مقًمنقن احلرىمٗمنل وُمنـ
األٟمس جياور األورـمل.
18
ب .الكطه احل ضةيُ :مقوقع ذم احلنقض يتجنف أو ً إمم أؾمنٗمؾ قمنغم ضمندار
احلقض ظمٚمػ اًمؼميتقن ُمار ًا أُمام األوقمٞمة احلرىمٗمٞمنة األصنٚمٞمة إمم حمنازة
احلز اًمٕمٔمٞمؿ اًمقريمل صمؿ يٜمحٜمل إمم األٟمًٞمة طمتك يّمؾ إمم ىماقمدة اعمثاٟمة
ج .وهق ذم اًمرضمؾ ىمٌؾ دظمقًمف ىماقمدة اعمثاٟمة ُمقوقع أُمام احلقيّمنٚمة اعمٜمقينة
وحتت اًم٘مٜماة اًمٜماىمٚمة .أُما ُمقوٕمف ذم اعمرأة ومٝمق قمنغم ضماٟمن قمٜمنؼ اًمنرطمؿ
ومقق اًمٓمرف اًمٕمٚمقي ًمٚمٛمٝمٌؾ وظمٚمػ اًمنميان اًمرمحل ويندظمؾ احلاًمن
اعمثاٟمة ذم زاوية ىماقمدهتا ويًػم ذم ضمدار اعمثاٟمة ؾمػم ًا ُمٜمحروم ًا ُمًاومة 0ؾمنؿ
شم٘مريٌ ًا ىمٌؾ أن يّم ذم دمقيػ اعمثاٟمة.
ػًهٛح انتثٕل:
التبقل هق ظؿؾقة تػريغ ادثاكة مـ البقل ويـؼسؿ إػ خطقتغ:
ا ُمتالء اًمتدرجيل ًمٚمٛمثاٟمة طمتك يزيد اًمْمٖمط إمم اًمدرضمة احلرضمة.
طمدوث اٟمٕمٙماس قمّمٌل يٕمرف سما ٟمٕمٙماس اًمتٌقزم اًمنذي يٗمنرغ اعمثاٟمنة
وهذا اًمٗمٕمؾ ا ٟمٕمٙماد هق اٟمٕمٙماس ذايت ًمٚمحٌؾ اًمِمقيمل.
وينن١مدي اُمننتالء اعمثاٟمننة إمم متنندد ضمنندارها وإـمننالق ومٕمننؾ اٟمٕمٙمنناد حيٗمننز
سمٛمًت٘مٌالت متدد ومٞمًٌ اٟم٘مٌاض ضمدار اعمثاٟمة .شمّمنؾ إؿمنارات طمًنٞمة ُمنـ ىمناع
اعمثاٟمة إمم احلٌؾ اًمِمقيمل قمـ ـمريؼ األقمّماب احلقوٞمة وشمرضمع ُمٌاذة إمم اعمثاٟمنة
قمننؼم أًمٞمنناف سماراؾمننٌٛمثاوية ذم األقمّمنناب ذاهتننا .وينن١مدي شمٜمِمننٞمط األًمٞمنناف
اًمٌاراؾمٛمٌثاوية إمم شمٜمِمٞمط هائؾ ًمٕمْمٚمة ضمدار اعمثاٟمنة .واًمٕمْمنٚمة اعمٚمًناء ذم اعمثاٟمنة
قمٌارة قمـ ُمدُمج ظمٚمقي وًمذها ومتٜمِمٞمط اًمٕمْمٚمة ي١مدي يمذًمؽ إمم اٟم٘مٌاض اخلالينا
اًمٕمْمٚمٞمة ذم قمٜمؼ اعمثاٟمة ومٞمٗمتح ا ٟم٘مٌاض قمٜمؼ اعمثاٟمة ويًٛمح سمتدومؼ اًمٌقل ظمالل
ىمٜماة جمرى اًمٌقل اخلٚمٗمٞمة.
19
تكٕ ٍٚانثٕل:
يتْمننٛمـ شمٙمننقيـ اًمٌننقل صمننالث قمٛمٚمٞمننات خمتٚمٗمننة هننل اًمؽمؿمننٞمح وإقمننادة
اإلُمتّماص واإلومراز األٟمٞمٌٞمٌل .قمٜمد ُمرور اًمدم ظمنالل اًمٙمٌنة وم٢مٟمنف ي٘منع حتنت
وٖمط قمازم ٟمًٌٞما ٟمٔمرا إمم أن اًمققماء اًمدُمقي اًمقارد اًمذي ي١مدي إمم اًمٙمٌة هق ومرع
ُمـ ذيان وومْمؾ قمـ ذًمؽ وم٢من ىمٓمر اًمِمننريان ا رد أيمنؼم ُمنـ ىمٓمنر اًمِمننريان
وقمٚمٞمف وم٢من ضمزءا ُمـ اًمًنائؾ اًمّمادر مما يزيد ُمـ وٖمط اًمدم اعمقضمقد ذم اًمٙم
اعمٙمقن ًمٚمدم يتنب إمم حمٗمٔمة سمقُمان يمرؿمٞمح يمٌل ويٛمر ظمالل األٟمٞمٌٞمٌات اًمٌقًمٞمة.
وهٜما يّمنٌح ذم إُمٙمنان اخلالينا اًمٓمالئٞمنة اًمتنل شمنٌٓمـ ا ٟمٞمٌٞمٌنات اًمٌقًمٞمنة إقمنادة
اُمتّماص سمٕمض اعمقاد ُمـ ذًمؽ اًمًائؾ ويّمنٌح أيْمن ًا ذم إُمٙماهننا ـمنرح ُمنقاد
أظمرى ذم دمقيػ األٟمٞمٌٞمٌة ًمٙمل شمٕمٓمل اًمٜماشمج اًمٜمٝمائل اعمتٛمثؾ ذم اًمٌقل.
قُاج يدشٖ انثٕل ف ٙانشخم:
21
هل ىمٜماة عمرور اًمٌقل واعمٜمل إمم اخلارج ومتتد ُمنـ اعمثاٟمنة إمم اًمّمنامم اًمٌنقزم
ذم هناية اًم٘مْمٞم وتـؼسؿ إػ ثالثة أقسام وهل:
القسم الربوستاتي :وهق أوؾمع األىمًنام ويتجنف قمٛمقدين ًا شم٘مريٌن ًا ذم وؾمنط
اًمؼموؾمتاشما وشمٗمتح ومٞمف اًم٘مٜماشمان اًم٘ماذومتان ًمٚمٛمٜمل وىمٜمقات اًمؼموؾمتاشما.
القستتم الائتتت :وهننق أىمّم ننر األىمًننام يتجننف إمم أؾمننٗمؾ وُمقوننقع سمننلم
صٗمٞمحتل احلجاب اًمٌقزم اًمتٜماؾمكم وشمٚمتػ طمقل هذا اًم٘مًؿ قمْمٚمة قماسة.
:هننق أـمننقل األىمًننام وُمقوننقع ذم اجلننزء اإلؾمننٗمٜمجل القستتم افس ت
ًمٚم٘مْمٞم .
يف ادرأة:
هل ىمٜماة ىمّمػمة متتد ُمـ ومتحة اعمثاٟمة إمم اجلدار األُمناُمل ًمٚمٛمٝمٌنؾ وومتحتٝمنا
األُماُمٞمة سمارزة وُمقوققمة ذم ىماع دهٚمٞمز اعمٝمٌؾ.
ٔظٛفح اندٓاص انثٕن:ٙ
شمٜمحٍم ذم إومراز اًمٌقل ودومٕمف إمم اخلارج وماًمٙمٚمٞمتان شم٘مقُمان سمٕمٛمٚمٞمة اإلومنراز
واحلاًمٌان حيٛمالن اًمٌقل إمم اعمثاٟمة وهذه شمدومٕمنف إمم اخلنارج سمقاؾمنٓمة ىمٜمناة جمنرى
اًمٌقل.
21
البول:
ؾمائؾ أصٗمر اًمٚمقن ؿمٗماف ذو رائحة ُم٘مٌقًمة طماُميض إذا شمرك ذم وقماء سمْمنع
ؾماقمات يرؾم ُمٜمف ذم ىماع اًمققماء ُمادة صٚمٌة وُمتقؾمٓمة اًمٙمؼم اًمتل يٗمرزها اًمرضمؾ
ذم 0٤ؾماقمة هل ً 5.0مؽم وحيتقى اًمٌقل قمغم ُمقاد قمْمقية أؿمٝمرها يمٚمقرات
اًمّمننقديقم وطمنناُمض اًمٗمقؾمننٗمقريؽ وطمنناُمض اًمٙمؼميتٞمننؽ وُمريمٌننات
اًمٜمقؿمادر ويت٠مصمر اًمٌقل ُمـ طمٞمث يمٛمٞمتف وُمقاده ظمّمقص ًا ذم طماًمة اعمنرض ومٞمٔمٝمنر
ُمٜمف اًمز ل ذم أُمراض يمثػمة يماحلٛمٞمات وأُمنراض اًم٘مٚمن واًمٙمٚمٞمتنلم واًمًنٙمر ذم
ُمرض اًمٌٜمٙمرياس اعمِمٝمقر سماًمٌقل اًمًٙمرى واًمٌقل ُمٞمزان طمًناس حلاًمنة اجلًنؿ
وهلذا اًمًٌ يٗمحص اًمٓمٌٞم ذم يمؾ ُمرض شم٘مريٌ ًا.
وظيفة الكليتني:
شمتٙمقن يمؾ ُمقاد اًمٌقل ذم أضمزاء اجلًؿ ُما قمندا اخلٞمٚمقسمقًمٞمنؽ وم٢مٟمنف يتٙمنقن
ذم اًمٙمٚمٞمة ٟمٗمًٝما سمتجٛمع اًمٌقل ذم اًمدم ووفمٞمٗمة اًمٙمٚمٞمة هنل اعمحاومٔمنة قمنغم اًمنرىمؿ
اهلٞمدروضمٞمٜمل ًمٚمجًؿ و ومرز اًمٌقل ُمـ اًمندم وًمٗمٝمنؿ ذًمنؽ جين ُمٕمرومنة شمريمٞمن
اًمٙمٚمٞمة.
وظيفة احلالب:
احلاًم ظماص سمٛمرور اًمٌقل ُمـ طمقض اًمٙمٚمٞمة إمم اعمثاٟمنة وضمنداره قمْمنكم
يٜم٘مٌض سماٟمتٔمام ًمدومع اًمٌقل ُمـ اًمٙمٚمٞمة إمم اعمثاٟمة.
22
وظيفة املثانة:
اعمثاٟمة ُمًتقدع يتجٛمنع ومٞمنف اًمٌنقل وإذا اُمنتألت اعمثاٟمنة اٟم٘منٌض ضمندارها
اًمٕمْمكم سمقاؾمٓمة ُمٜمٌف قمّمٌل ومٞمٜمدومع اًمٌقل إمم اخلارج ويقضمد طمنقل ومتحنة اعمثاٟمنة
األُماُمٞمة أي سمداية ىمٜماة جمرى اًمٌقل قمْمنٚمة قمناسة شمٗمنتح عمنرور اًمٌنقل .يندظمؾ
احلاًم اعمثاٟمة سماٟمحراف ذم ضمدارها وم٢مذا اُمتألت اعمثاٟمة يْمٖمط ضمدارها قمنغم هناينة
.وشمٗمرينغ اعمثاٟمنة يٙمنقن ظماونٕم ًا احلاًم وسمذًمؽ يٛمٜمع رضمقع اًمٌنقل إمم احلاًمن
إلرادة اإلٟمًان حلد ُمٕملم إ ذم األـمٗمال وماعمثاٟمة شمٗمنرغ ٟمٗمًنٝما يمٚمنام اُمنتألت ألن
إرادة اًمٓمٗمؾ مل شمتٙمقن سمٕمد.
وظائف الكلى:
شم٘مقم اًمٙمغم سم٢مومراز اًمٌقل اًمذي يتٙمقن ُمـ ُماء وُمقاد ذائٌة ومٞمف وشمتٖمنػم يمٛمٞمنة
اعماء واعمقاد اًمذائٌة ُمـ ؾماقمة إمم أظمرى وذًمؽ طمً طماضمة اجلًؿ وفمروومف وىمت
إظمراج اًمٌقل وم٢مذا شمٕماـمل ؿمخص ُمنا ُم٘منادير يمٌنػمة ُمنـ اعمناء زاد طمجنؿ اًمٌنقل
وذم أىمؾ ُمـ أرسمع ؾماقمات ظمرج ُمـ اجلًؿ يمٚمف اًمزائد قمنـ احلاضمنة وسمقضمنف قمنام
شمٌ٘مك اًمٙمغم قمغم أٟمً شمريمٞمز ًمٚمٛمقاد سماجلًؿ وؾمنقائٚمف يمنام شم٘منقم سمن٢مظمراج اعمنقاد
اعمنومة اًمتل شمٜمتج قمـ قمٛمٚمٞمة اًمتٛمثٞمؾ اًمٖمذائل سمجاٟم اعمقاد اًمًاُمة اًمتل ىمد شمّمنؾ
إمم اًمدم وسمذًمؽ شمٜمٔمؿ اًمٙمغم طمجؿ وشمريمٞم ؾمقائؾ اجلًؿ يمام شمٜمٔمؿ شمٗماقمؾ اًمدم.
تأليين ال ي :
تتؾخص ضريؼة تؽقيـ البقل داخؾ الؽؾقة فقام يع:
ذم أصمٜماء ُمرور اًمدم ذم اًمِمٕمػمات اًمدُمقية اعمقضمقدة ذم حمٗمٔمة سمقُمان ُمرؿمنح
ُمٜمف ؾمائؾ يِمٌف اًمٌالزُما إمم طمد يمٌػم ُمـ طمٞمث اًمؽميمٞم ُما قمدا اعمقاد ذات
23
اجلزيئات اًمٙمٌػمة ُمثؾ اًمندهقن وسمروشمٞمٜمنات اًمٌالزُمنا اًمتنل يٛمٙمٜمٝمنا أن
لؽمق ضمدار حمٗمٔمة سمقُمان ويًٛمك هذا اًمًائؾ سماًمرؿمٞمح وهنق حيتنقى يمنؾ اعمنقاد
اًمتاًمٗمة يمام حيقى سمٕمض اعمقاد اًمٜماومٕمة ُمثؾ اجلٚمقيمقز واألمحاض األُمٞمٜمٞمة.
وحيدث ارشمِماح اًمٌالزُما قمغم هذا اًمٜمحق ٟمتٞمجة رشمٗماع اًمْمنٖمط ذم جمنرى
اًمدم ارشمٗماقم ًا ٟمًٌٞم ًا قمك اًمْمٖمط اعمقضمقد ذم حمٗمٔمة سمقُمان واألٟمٌقسمنة اًمٌقًمٞمنة .ومن٢مذا
ُما يمان وٖمط اًمدم أدٟمك ُمـ ُمًتقاه اًمٕمنادي يمنام حيندث قمٜمند اًمتٕمنرض ًمنٌٕمض
اًمّمدُمات ُمث ً
ال اُمتٜمع ُمرور اًمًقائؾ ُمـ ظمالل األهمِمٞمة اًمدىمٞم٘مة عمحٗمٔمة سمقُمان.
هذا سماإلواومة إمم أن يمٛمٞمة اًمًائؾ اًمراؿمح شمتن٠مصمر أيْمن ًا شمن٠مصمػم ًا همنػم ُمٌناذ
سماًمٖمدة اًمٜمخاُمٞمة واًمٖمدة اًمدرىمٞمة واًمٖمدة ومقق اًمٙمٚمٞمة وسمٕمض اعمقاد اعم٠مًمقومة يمناًم٘مٝمقة
واًمٙمحقل واًمٌػمة وأي شمٖمػم يٓمرأ قمغم ُمٕمدل ضمريان اًمدم ذم اًمٙمٚمٞمة شمٜمٕمٙمس آصمناره
قمغم ُم٘مدار اًمًائؾ اًمذي يرؿمح ُمـ ظمالل همِماء حمٗمٔمة سمقُمان .
يٛمر هذا اًمرؿمٞمح ُمـ حمٗمٔمة سمقُمان إمم األٟمٌقسمة اًمٌقًمٞمة اًمتل هلا اًم٘مندرة قمنغم
اظمتٞمار اعمقاد اًمٜماىمّمة ُمـ ؾمنائؾ اًمؽمؿمنٞمح واُمتّماصنٝما وهلنذا ومٝمنل متنتص اعمناء
واجلٚمقيمقز واًمٗمٞمتاُمٞمٜمات وسمٕمض األُمالح اعمٕمدٟمٞمة وحتٛمٚمٝما ؿمنٕمػمات اًمندم اًمتنل
شمتّمؾ سماًمقريد اًمٙمٚمقي وشمٕمٞمدها ُمرة أظمرى إمم شمٞمار اًمندم وشمًنٛمك هنذه اًمٕمٛمٚمٞمنة
سما ُمتّماص اًمٜمققمل.
شم٘مقم سمٕمض ظماليا األٟماسمٞم اًمٌقًمٞمة اًمتل هلا اًم٘مدرة قمغم اإلومراز سم٢مومراز سمٕمض
اعمقاد وإواومتٝما إمم اًمٌالزُما اعمؽمؿمحة وسمذًمؽ يّمػم اًمٌقل أيمثر شمريمٞمز ًا ُمـ اًمٌالزُما
وُمـ أهؿ اعمقاد اًمتل شمٗمرزها األصٌاغ واًمٙمرياشمٜملم وطماُمض اًمٌقًمٞمؽ.
24
يمام ٟمْمٞمػ هذه اخلاليا إمم اًمًائؾ اًمٌقزم سمٕمض اإلومرازات اًمتل شمًتخٚمّمٝما
ُمـ اًمدم اًمذي يّمٚمٝما قمـ ـمريؼ اًمقريد اًمٌايب واذا يتٖمػم شمريمٞمن اًمًنائؾ اًمٌنقزم
ويًٛمك طمٞمٜمئذ سماًمٌقل .يتجف اًمٌقل سمٕمند ذًمنؽ إمم طمنقض اًمٙمٚمٞمنة ُمنار ًا سم٠مٟماسمٞمن
اجلٛمع وشمٙمقن هذه األٟماسمٞم سمروزات هرُمٞمة اًمِمٙمؾ متتد ذم ٟمخاع اًمٙمٚمٞمة.
واًمؼموزات ذاهتا شمِمٌف طمٚمامت صٖمػمة جيتٚم ُمٜمٝمنا اًمٌنقل سمٗمٕمنؾ اٟم٘مٌناض
سمٕمض احلٚم٘مات اًمٕمْمٚمٞمة اًمتل حتٞمط اا .ويتّمؾ طمقض يمؾ يمٚمٞمنة سماعمثاٟمنة اًمٌقًمٞمنة
سمقاؾمٓمة أٟمٌقسمة ضمقوماء رىمٞم٘مة اجلدار شمًٛمك سماحلاًم ويٛمتند احلاًمٌنان قمنغم ضماٟمن
اًمٕمٛمقد اًمٗم٘مري وسماًمٓمٌع يٙمقن ضمرينان اًمٌنقل ومنٞمٝمام سمٗمٕمنؾ اجلاذسمٞمنة األرونٞمة
إذ أن هذه اًمٕمٛمٚمٞمة شمًتٛمر طمتك شمٙمقن ُمْمٓمجٕملم وطم٘مٞم٘مة األُمر إن اًمٌقل يتحنرك
ذم احلاًمٌلم سمٗمٕمؾ طمريمة دودية شمتؿ قمـ ـمريؼ ُمقضمات ُمـ ا ٟم٘مٌاونات اًمٕمْمنٚمٞمة
اًمدائرية اعمٛمتدة ذم ضمدار احلاًمٌلم وشم١مدى ذم اًمٜمٝماية إمم دومع اًمٌقل ذم اعمثاٟمة اًمٌقًمٞمة.
املثانة البولية:
شمٙمقن اعمثاٟمة اًمٌقًمٞمة قمٜمد ظمٚمقها ُمنـ اًمٌنقل ُمٗمٚمٓمحنة أو ُم٘مٕمنرة ُمنـ أقمنغم
وُمائٚمة إمم األُمام وًمٙمٜمٝما شمتٙمقن قمٜمد اُمتالئٝما سمناًمٌقل وشمّمنٕمد إمم ومنقق ويتٙمنقن
ضمدار اعمثاٟمة ُمـ قمْمالت ُمٚمًاء ُمرٟمة أُمنا سمٓماٟمتٝمنا ومٝمنل ُمٚمًناء و شمٗمنرز ُمنقاد
خماـمٞمة وشمتٙماصمػ اًمٕمْمالت طمنقل ومتحتنل احلناًمٌلم اعمنائٚملم سمحٞمنث حتنقل دون
ارشمداد اًمٌقل إمم أقمغم .ويدظمؾ اًمٌقل اعمثاٟمنة ذم دومٕمنات وسمناُمتالء ذًمنؽ اًمٙمنٞمس
يتزايد اًمْمٖمط اًمذي حيدصمف ضمداره اًمٕمْمكم طمتك إذا ُما شمرايمؿ ذم اعمثاٟمة ُمـ اًمٌقل ُما
يٛمأل ىمدطم ًا شم٘مريٌ ًا شمقًمد ذم اإلٟمًان إطمًاس يدومع إمم اًمرهمٌة ذم اًمتٌقل وم٢مذا ُما
25
اؾمننتجاب اًمِمننخص إمم شمٚمننؽ اًمرهمٌننة أرظمننك سم٢مرادشمننف اًمٕمْمننٚمة اًمٕمنناسة
اخلارضمٞمة عمجرى اًمٌقل وهل قمْمٚمة إرادية حتٞمط سماجلزء األؾمٗمؾ ُمٜمف صمؿ يؽمشم قمغم
هذا ارلاء اًمٕمْمٚمة اًمداظمٚمٞمة وهل همػم إرادية وشمتٙمقن ُمـ شمٙماشمػ قمْمالت اعمثاٟمنة
طمقل ومتحة جمرى اًمٌقل وشمرلل اًمٕمْمٚمة اًمداظمٚمٞمة سمندورها سمتن٠مصمػم ومٕمنؾ اٟمٕمٙمناس
ٟماشمج ُمـ ارلاء اًمٕمْمٚمة اخلارضمٞمنة .وؾمنالُمة ا شمّمنا ت اًمٕمّمنٌٞمة ؾمنقاء ُمٜمٝمنا
اإلطمًاس أو احلريمة أُمر ًمف أمهٞمة ىمّمقى إذ أن إصاسمة اًمٜمخاع اًمِمقيمل أو احلقض
ىمد يي سماًمتحٙمؿ ذم قمٛمٚمٞمة اًمتٌقل طمتك وإن يماٟمت اعمًاًمؽ اًمٌقًمٞمة ٟمٗمًٝما ؾمنٚمٞمٛمة
يمام أن اًمٗمزع وطمده ىمد يٙمقن ؾمٌٌ ًا يماومٞم ًا ذم وم٘مد اًمًٞمٓمرة قمغم اًمتٌقل.
حدى انثٕل
يؽماوح طمجؿ اًمٌقل اًمٓمٌٞمٕمنل ًمٚمِمنخص اًمٌناًمغ ُمنا سمنلم ً 5.٤ – 5.0منؽم
ذم اًمٞمقم ويتققػ حجؿ البقل ظذ-:
ع امل غرائي :
-زيادة شمٜماول اعمقاد اًمؼموشمٞمٜمٞمة شم١مدي إمم زيادة طمجنؿ اًمٌنقل ٟمٔمنر ًا ًمتٙمنقن
ُمادة اًمٌقًمٞمٜما واًمتل شمتٛمٞمز سم٠مهنا ُمدرة ًمٚمٌقل.
-يمٛمٞمة اًمًقائؾ اًمتل يتٜماوهلا اًمِمنخص أو اًمٖمنذاء اًمٖمٜمنل سماعمناء يمناًمٌٓمٞمخ
ُمث ً
ال.
-زيادة يمٛمٞمة األُمالح سماًمٓمٕمام شم١مدي إمم اًمزيادة ذم طمجؿ اًمٌقل.
ع امل فطي ل جي :
-ي٘مؾ طمجؿ اًمٌقل صٞمٗم ًا ٟمتٞمجة ًمٜمِماط اًمٖمدد اًمٕمرىمٞمة.
26
-ي٘مؾ طمجؿ اًمٌقل سمٕمد اعمجٝمقد اجلًامين اًمٙمٌنػم عم٘ماسمٚمنة اًمزينادة ذم إومنراز
اًمٕمرق.
-طما ت سمٕمض األُمراض اًمٕمّمٌٞمة يزداد طمجؿ اًمٌقل.
ال ( ) 5ويزداد هنار ًا ( ً 5.0مؽم( .
-ي٘مؾ طمجؿ اًمٌقل ًمٞم ً
ع امل مسضي :
-ذم طما ت اًمٌقل اًمًٙمري يزداد طمجؿ اًمٌقل.
-طما ت زيادة وٖمط اًمدم يّماطمٌف زيادة ذم احلجؿ.
-طمنا ت سمٕمننض األُمنراض اًمٕمّمننٌٞمة ينزداد طمجننؿ اًمٌنقل قمننـ اعمٕمنندل
اًمٓمٌٞمٕمل.
-اؾمتٕمامل سمٕمض األدوية اعمُ ِد ّرة ًمٚمٌقل.
اخلصائص
امله ىات
يتٙمقن اًمٌقل ُمـ ُماء سمٜمًٌة ُ 405مٚمؿً/مؽم وُمنقاد قمْمنقية وهمنػم قمْمنقية
طمٞمث أن اًمٌقل اعمجٛمقع ظمالل ينقم يماُمنؾ حينقي سمِمنٙمؾ وؾمنٓمل طمنقازم ٤5غ
ُمـ اعمريمٌات اًمٕمْمقية و طمنقازم 05غ ُمنـ اعمريمٌنات اًمالقمْمنقية و ي٘مندر قمندد
ٟمققمٞمة شمٚمؽ اعمريمٌات و ٟمًٌتٝما اعمريمٌات اعمٓمروطمة ُمع اًمٌقل سمحقازم ُ 505مريم
ذم اًمٌقل شمتٕمٚمؼ سمّمقرة رئٞمًٞمة سمٜمققمٞمة اعمقاد اًمٖمذائٞمة اًمداظمٚمة ًمٚمجًؿ.
ادركبات الطبقعقة لؾبققل تـؼسقؿ إػُ :مريمٌنات قمْمنقية و ُمريمٌنات
قمْمقية .أهؿ اعمريمٌات اًمالقمْمقية :ؿمنقارد اًمٙمٚمنقر و اًمٙمؼميتنات و اًمٗمقؾمنٗمات
واًمٙمرسمقٟمات و اًمٙماًمًٞمقم واًمٌقشماؾمٞمقم واعمٖمٜمزيقم واألُمقٟمٞمقم أُما أهؿ اعمريمٌات
27
اًمٕمْمقية :اًمٌقًمة و محض اًمٌقل و اًمٙمرياشملم و األصٌٖمة اًمٌقًمٞمة .واًمٌقل ذم
احلاًمة اًمٓمٌٞمٕمٞمة حيتقي قمغم اًمؼموشمٞمٜمات واًمٖمٚمقيمقز.
درجة احلنوضة:
شمؽماوح درضمة احلٛمقوة ًمٚمٌقل ُما سملم . 6,8 - 6,2
ب ال:
اًمٌقال هل طماًمة اإليمثار ُمـ اًمتٌقل اًمذي ىمد شمٙمقن ٟمتٞمجة ُمنرض اًمًنٙمري
أو ألؾمٌاب قمْمقية أظمرى.
يٍ أيشاض انكهٗ
التفاب الؽذ ادزمـ :
هذا اًمٜمقع ُمـ اًمتٝماب اًمٙمنغم هنق داء قمْمنال ويٖمٚمن طمدوصمنف سمٕمند ؾمنـ
األرسمٕملم.
أضبابُ:
إن اًمتٝماب اًمٙمغم اعمزُمـ ىمد يٙمقن ُمزُمٜم ًا ُمٜمنذ اًمٌندء وىمند يٙمنقن طمناد ًا صمنؿ
يتحقل إمم ُمزُمـ ومٞمام سمٕمد ولذا فنن أهؿ أشباب التفاب الؽذ ادزمـ هل-:
-اًمتٝماب اًمٙمغم احلناد اًمنذي ىمند يتحنقل إمم اًمتٝمناب ُمنزُمـ إذا مل يٕمناًمج
قمالضم ًا يماومٞم ًا واومٞم ًا.
-اًمزهري ذم دوره اًمثاين.
-اًمًؾ.
-اعمالريا وظماصة إذا شمريمت ُمدة ـمقيٚمة سمدون ُمٕماجلة.
-اًمتًٛمؿ سماًمٙمحقل واًمرصاص.
28
-شمّم ّٚم اًمنمايلم.
أعساض ةةُ:
لتٚمػ أقمراض اًمتٝماب اًمٙمغم اعمزُمـ سماظمتالف أٟمقاقمف ففـقا ثالثقة أكققاع
ولؽؾ واحد مـفا أظراضف اخلاصة هبذه األكقاع هل:
اًمٜمقع اًمذي شمّمحٌف شمقرُمات أودُمة . Oedema
اًمٜمقع اًمذي يقاوم٘مف ارشمٗماع ذم وٖمط اًمدم.
اًمٜمقع اًمذي يّمحٌف زيادة ذم اًمٌقًمٞمٜما ذم اًمدم أوريٛمٞما.
أولً :التفاب الؽذ ادزمـ الذي يصحبف تقرمات :أهؿ أظقراض هقذا
الـقع هل-:
-وضمقد شمقرُمات دائٛمة وظماصة ذم اًمقضمف واألضمٗمان ويمٕم اًم٘مدم ومتتناز
هذه اًمتقرُمات سم٠مهنا ـمرية وسم٠من اجلٚمد اًمذي يٖمٓمٞمٝما يٌ٘مك ؿمناطم اًمٚمنقن
قمغم قمٙمس اًمتقرُمات اًم٘مٚمٌٞمة.
-وضمقد اًمز ل سمٙمٛمٞمات يمٌػمة ذم اًمٌقل.
-ؿمحقب ًمقن اعمريض واٟمحٓماط ىمقاه اًمٌدٟمٞمة وىمٚمنة اًمِمنٝمٞمة واونٓمراب
اًمٜمقم.
ثاكق ًا :التفاب الؽذ ادقزمـ القذي يرافؼقف ارتػقاع ضقغم القدم :أهقؿ
أظراضف :
-وٞمؼ اًمتٜمٗمس قمٜمد اًمتٕم وأصمٜماء اًمٜمقم.
ٟ -مقسمات اًمرسمق واطمت٘مان اًمرئتلم سماًمٚمٞمؾ.
-اًمّمداع اًمِمديد واًمدوار.
29
-اًمرقماف اعمتٙمرر.
-ا وٓمراسمات اًمٌٍمية اًمٜماؿمئة قمـ ٟمزيػ ذم ؿمٌٙمة اًمٕملم.
ثالث ًا :التفاب الؽذ ادزمـ الذي يصقحبف زيقادة يف بقلقـقا القدم :أهقؿ
أظراضف-:
-احلٙماك ذم مجٞمع أٟمحاء اجلًؿ.
اًمدوار واًمّمداع.
ّ -
-اًم٘ملء وا ؾمتٗمراغ.
ٟ -م٘مّمان اًمِمٝمٞمة وؿمحقب اًمٚمقن.
-إطمًاس اعمريض سم٠من أطمد أصاسمٕمف ُمٞمت.
الػ ةةراء
خيتٚمػ همذاء اعمريض اعمّماب سماًمتٝماب اًمٙمغم اعمزُمـ سماظمتالف ٟمقع اًمتٝمناب
ودرضمة شمٓمقره.
يف احلالة التل يصحبفا تقرم-:
جي أن يٙمقن ـمٕمنام اعمنريض ظماًمٞمن ًا ُمنـ ُمٚمنح اًمٓمٕمنام أي ُمنـ يمٚمقريند
واًمّمقديقم ويًتٕماض قمٜمف سمٛمٚمح آظمر هق يمٚمقريد وسمقشماؾمنٞمقم وقمنغم هنذا جين
أن ٟمختار األـمٕمٛمة ُما يمان ُمٜمٝما ظماًمٞم ًا ُمنـ يمٚمقريند واًمّمنقديقم ُمثنؾ اًمٚمنٌـ ومٝمنق
حيتقي قمغم ضمراُملم ُمـ اعمٚمح ذم ًمؽم واطمد واًمٚمحقم حتتقي قمغم ضمنرام واطمند ُمنـ
اًمٙمٞمٚمننقضمرام واخلٌننز ويمننذًمؽ اًمٌننٞمض واًمزسمنندة واخلْمننار واًمٗمقايمننة واألؾمننامك
اًمٜمٝمرية.
31
يف احلالة التل يرافؼفا ارتػاع ضغم الدم-:
جي قمغم اعمريض أن يٛمتٜمع قمـ شمٜمناول اعمن٠ميمق ت اآلشمٞمنة ومٛمٜمٝمنا :اًمتقاسمنؾ
واًمٗمٚمٗمؾ واعمنموسمات اًمٙمحقًمٞمة واًم٘مٝمنقة واًمِمناي واًمٌ٘منقل اجلاومنة ُمنـ قمندس
ومحص وومقل واًمٗمقايمة اًمزيتٞمة .كام جيب أن ُيراظل الؼقاظد الصحقة اآلتقة-:
-ا ُمتٜماع قمـ اًمتدظملم ودمٜم اعمٜماىمِمات اًمتل شمًػم اًمٖمْم .
-ا سمتٕماد قمـ إضمٝماد اجلًؿ واإلرهاق.
-اإلىمالل ُمـ اعمٚمح.
وجي قمغم اعمريض سماًمتٝماب اًمٙمغم اعمنزُمـ ُمنع ارشمٗمناع ونٖمط اًمندم جين
أن يٙمقن ُم١مًمٗم ًا ذم أهمٚم أيمٚمف ُمـ اًمٗمقايمنف واخلْمنار واألًمٌنان .وجين ُمالزُمنة
ومراؿمف عمدة أؾمٌققملم قمغم األىمؾ .
يف حالة زيادة البقلقـا يف الدم:
أهؿ األضعؿة التل جيب المتـاع ظـ تـاوهلقا هقل :-اًمٚمحنقم – اًمٌنٞمض –
اًمًٛمؽ – اجلٌـ – اًمٚمٌـ – اًمٗمقايمة اًمزيتٞمة – اًمٌ٘مقل اجلاومنة ُمنـ قمندس ومحنص
وومقل ألن هذه األـمٕمٛمة حتتقى قمغم ُمنقاد ز ًمٞمنة شمتحنقل ذم اجلًنؿ إمم سمقًمٞمٜمنا.
األـمٕمٛمة اًمتل يتٜماوهلا اعمريض هل :اًمًقائؾ وظماصة قمّمػم اًمٗمقايمة وُماء اخلْمار
واًمٕمًؾ واعمرسمك واخلٌز واًمٌٓماـما واألرز واجلزر واًمٙمقؾمة واًمزسمدة واًمزيت اًمٜملء
واًمٗمقايمف.
31
انفصم انثاَٙ
أيشاض اندٓاص انثٕن :ٙفشط َشاط انًثاَح
ومرط ٟمِماط اعمثاٟمة اعمٕمروف أيْم ًا سماؾمؿ ُمتالزُمة ومرط ٟمِماط اعمثاٟمنة طمٞمنث
يٙمقن هٜماك ؿمٕمقر ُمتٙمنرر ذم احلاضمنة إمم اًمتٌنقل ًمدرضمنة شمن١مصمر ؾمنٚمٌ ًا قمنغم طمٞمناة
اًمِمخص .ىمد حتدث احلاضمة اعمتٙمررة إمم اًمتٌقل ظمالل اًمٜمٝمار ذم اًمٚمٞمؾ أو يمٚمنٞمٝمام.
إذا يمان هٜماك وم٘مدان اًمًٞمٓمرة قمغم اعمثاٟمة سماًمتازم يٕمرف سمرهمٌة ؾمنٚمس اًمٌنقل .أيمثنر
ُمـ ُ %٤5مـ األؿمخاص اًمذيـ يٕماٟمقن ومرط ٟمِماط اعمثاٟمة ًمدهيؿ ؾمٚمس اًمٌقل .سمٞمٜمام
طمقازم %٤5إمم %25ممـ يٕماٟمقن ُمـ ؾمٚمس اًمٌقًمٞمٙمقن ؾمٌٌف ومنرط ٟمِمناط اعمثاٟمنة
و هذه احلاًمة ًمٞمًت ُمٝمددة ًمٚمحٞماة و ًمٙمـ ُمٕمٔمؿ اًمٜماس ممـ يٕمناٟمقن هنذه احلاًمنة
يٛمٚمٙمقن ُمِمايمؾ ًمٕمدة ؾمٜمقات .ؾمٌ ومرط ٟمِماط اعمثاٟمة همػم ُمٕمروف.
وتتضؿـ ظقامؾ اخلطر :اًمًنٛمٜمة وُمنادة اًمٙمناومٞملم واإلُمًناك ُمنرض
اًمًٙمري دء اًمرىماسمة وىمٚمة احلريمة واآلم احلقض اعمزُمٜمة ىمد شمٗمناىمؿ األقمنراض.
اًمٜماس ذم يمثػم ُمـ األطمٞمان يٛمٚمٙمقن األقمراض ًمٗمؽمة ـمقيٚمة ىمٌؾ اًمنتامس اًمٕمنالج
ويتؿ اًمتٕمرف قمغم احلاًمة ذم سمٕمض األطمٞمان ُمـ ىمٌؾ ُم٘مدُمل اًمرقماينة .وىمند يًنتٜمد
اًمتِمخٞمص إمم اًمٕمالُمات واألقمراض اًمتل يٛمٚمٙمٝما اًمِمخص و يتٓمٚم اًمتِمخٞمص
اؾمتٕماد ُمِمايمؾ أظمرى ُمثؾ اًمتٝماسمات اعمًاًمؽ اًمٌقًمٞمنة أو طمنا ت قمّمنٌٞمة .يمٛمٞمنة
اًمٌقل اًمتل يتؿ اًمتخٚمص ُمٜمٝما ذم يمؾ قمٛمٚمٞمة شمٌقل صٖمػمة ٟمًٌٞم ًا و األمل أصمٜماء اًمتٌقل
يقطمل سمان هٜماك ُمِمٙمٚمة أظمرى همػم ومرط ٟمِماط اعمثاٟمةً .مٞمس هٜماًمؽ طماضمة ًمٚمٕمالج
32
دائ ًام إذا يمان اًمٕمالج ُمٓمٚمقب يٜمّمح سمداية سمٕمٛمؾ متناريـ ًم٘مناع احلنقض و
شمدري اعمثاٟمة و أؾماًمٞم ؾمٚمقيمٞمة أظمرى.
وم٘مدان اًمقزن ًمدى األؿمخاص اًمذيـ يٕماٟمقن ُمنـ زينادة اًمنقزن و شم٘مٚمٞمنؾ
اؾمتٝمالك اًمٙماومٞملم و ذب اًمًقائؾ اعمٕمتدًمة يمؾ ذًمؽ يٛمٙمـ أن يٙمقن ًمنف ومقائند
أيْما .األدوية و قمادة اًمتل هل ُمـ ٟمقع ُمْمناد اعمًنٙماريٜمٞمة يٜمّمنح انا وم٘منط إذا
يماٟمت اًمتنداسمػم األظمنرى همنػم ومٕماًمنة هنل ًمٞمًنت أيمثنر ومٕماًمٞمنة ُمنـ األؾمناًمٞم
اًمًٚمقيمٞمة ًمٙمٜمٝما شمرشمٌط ُمع آصمار ضماٟمٌٞمة ظماصة ًمدى يمٌنار اًمًنـ .طم٘منـ شمقيمًنلم
اًمٌقشمقًمٞمٜمل وُمداظمؾ اعمثاٟمة ظمٞمار آظمر أيْما قمٛمقُمنا يٜمّمنح سماًم٘مًنٓمرة اًمٌقًمٞمنة
أو اجلراطمة .
شمتٌننع اعمِمننايمؾ سمِمننٙمؾ يننقُمل يٛمٙمننـ أن يًنناقمد ذم حتدينند إذا ُمننا يماٟمننت
اًمٕمالضمات شمٕمٛمؾ .ي٘مدر طمدوث ومرط ٟمِماط اعمثاٟمة ذم ُ %02-2مـ اًمرضمال و -4
ُ %٤3منـ اًمٜمًناء و يّمنٌح أيمثنر ؿمنٞمققم ًا ُمنع اًمت٘مندم ذم اًمًنـ .وشمِمنػم سمٕمنض
اًمدراؾمات أن احلاًمة أيمثر ؿمٞمققما ذم اًمٜمًاء وظمّمقص ًا قمٜمندُما ينرشمٌط ُمنع وم٘مندان
اًمًٞمٓمرة قمغم اعمثاٟمة .و ىمد ىمندرت اًمتٙمٚمٗمنة ا ىمتّمنادية ًمٗمنرط ٟمِمناط اعمثاٟمنة ذم
اًمق يات اعمتحدة ب ُ 50.1مٚمٞمار دو ر و ُ ٤.0مٚمٞمار يقرو ذم قمام . 0555
انؼالياخ ٔ األػشاض:
يتٛمٞمز ومرط ٟمِماط اعمثاٟمة سمٛمجٛمققمة ُمـ أرسمٕمة أقمراض :ا ؾمتٕمجال شمٙمرار
اًمٌقل يمثرة اًمتٌقل أصمٜماء اًمٚمٞمؾ و رهمٌنة ؾمنٚمس اًمٌنقل .رهمٌنة ؾمنٚمس اًمٌنقل همنػم
ُمقضمقدة ذم اًمتّمٜمٞمػ "اجلاف" .يٕمتؼم ا ؾمتٕمجال اًمٕمنرض اعمٛمٞمنز ًمٗمنرط ٟمِمناط
اعمثاٟمة و ًمٙمـ شمقضمد ُمٕمايػم واوحة عماهٞمة ا ؾمتٕمجال و اًمدراؾمات هماًمٌ ًا ُما
33
شمًتخدم ُمٕمايػم أظمرى .يتؿ شمٕمريػ ا ؾمتٕمجال طماًمٞما ُمـ ىمٌؾ مجٕمٞمة اًمزهد
اًمدوزم اقمتٌارا ُمـ قمام 0555سم٠مهنا "اًمرهمٌة اعمٚمحة واعمٗماضمئة ًمٚمتٌقل واًمتل يّمٕم
شم٠مضمٞمٚمٝما" .و ىمد يمان اًمتٕمريػ اًمًاسمؼ "رهمٌة ىمقية ذم اًمتٗمريغ يراوم٘مٝما ظمنقف ُمنـ
يتٜماول اًمتٕمريػ ُمٌاذة اًمرهمٌنة ذم اإلومنراغ و ىمند اٟمت٘مندت اًمتنب أو األمل".
سم٠مهنا همػم ُمقوققمٞمة.
و يٕمتؼم شمٙمرار اًمٌقل همػم ـمٌٞمٕمل إذا شمٌقل اًمِمخص أيمثر ُمـ صمامين ُمرات ذم
اًمٞمقم وقمادة ُما يتؿ رصد ُمثؾ هذا اًمتٙمرار ُمـ ظمالل طمٗماظ اعمريض قمنغم شمٗمرينغ
اًمٞمقُمٞمات طمٞمث اٟمف يًجؾ طمقادث اًمتٌقل .و خيتٚمنػ قمندد اعمنرات اقمنتامدا ًقمنغم
إمم ؾمنٌٕمة اًمٜمقم وشمٜماول اًمًقائؾ واألدوية و يٕمتؼم أُمر ًا ـمٌٞمٕمٞم ًا قمٜمدُما يّمنؾ
إذا يمان ذًمؽ يتامؿمك ُمع اًمٕمقاُمؾ األظمرى .اًمتٌقل اًمٚمٞمكم هق أطمد األقمراض طمٞمث
يِمٙمق اًمِمخص ُمـ اًمٜمقم اعمت٘مٓمع سمًٌ اًمرهمٌة ذم اإلومراغ وهنق ُمثنؾ قمٜمّمننر
شمٕمتنؼم أطمنداث شمٙمرار اًمٌقل يت٠مصمر سمٛمثنؾ أؾمنٚمقب احلٞمناة و اًمٕمقاُمنؾ اًمٓمٌٞمنة.
ا ؾمتٞم٘ماظ قمغم اعمًتقى اًمٗمردي ؿماذة .دراؾمة واطمدة ذم ومٜمٚمٜمدا أيمدت أٟمنف ُمنرشملم
أو أيمثر ذم اًمرهمٌة إمم اًمٗمراغ يمؾ ًمٞمٚمة ي١مصمر ذم ٟمققمٞمة احلٞماة.
رهمٌة ؾمٚمس اًمٌقل هق ؿمٙمؾ ُمـ أؿمٙمال ؾمٚمس اًمٌقل واًمتل شمتٛمٞمز سمٗم٘مدان
اًمٌقل اًمالإرادي و اًمذي حيدث دون ؾمٌ واوح قمغم اًمرهمؿ ُمـ ؿمٕمقر اإلحلناح
اًمٌقزم يمام هق ُمٌلم أقماله .أيْم ًا ُمثؾ شمٙمنرار اًمٌنقل يٛمٙمنـ ًمٚمِمنخص ُمتاسمٕمتنف ذم
اًمٞمقُمٞمات ًمٚمٛمًاقمدة ذم شمِمخٞمص و قمالج األقمنراض .ويٛمٙمنـ أيْمنا أن شم٘مناس
سماظمتٌارات احلِمق و هماًمٌ ًا ُما شمًتخدم هذه ألهمراض اًمٌحث .سمٕمض اًمٜمناس ممنـ
يٕماٟمقن ُمـ رهمٌة ؾمٚمس اًمٌقل أيْما ًمدهيؿ ؾمٚمس اإلضمٝماد وهذا يٛمٙمـ أن يٕم٘مد
34
اًمدراؾمات اًمننيريةُ .منـ اعمٝمنؿ أن اًمٓمٌٞمن و اعمنريض قمنغم طمند ؾمنقاء
يتقصٚمقا إمم شمقاومؼ ذم اآلراء سمِم٠من هذا اعمّمٓمٚمح "ا ؾمتٕمجال" .و شمِمٛمؾ سمٕمنض
اًمٕمٌارات اًمِمائٕمة اًمتل شمًتخدم ًمقصػ ومرط ٟمِماط اعمثاٟمة "قمٜمدُما يتقضم قمنكم
سمد زم ُمـ اًمتًننرع جي أن اذه " أو "قمٜمدُما جي قمكم أن اذه أن اذه
ألٟمٜمل اقمت٘مد أٟمٜمل ؾمقف أسمٚمؾ ٟمٗمًننل" .وسماًمتنازم ومنان ُمّمنٓمٚمح "اخلنقف ُمنـ
اًمتنب" ُمٗمٝمقم هام ًمٚمٛمرى.
األعثاب:
ؾمٌ ومرط ٟمِماط اعمثاٟمة همػم واوح سمؾ ىمد شمٙمقن هٜمناك أؾمنٌاب ُمتٕمنددة.
وهماًمٌ ًا ُما يرشمٌط هذا ُمع ومرط ٟمِماط اًمٕمْمنٚمة اًمٜماومّمنة اًمٌقًمٞمنة وهنق ٟمٛمنط ُمنـ
اٟم٘مٌاض قمْمٚمة اعمثاٟمة اًمتل ًمقطمٔمت ظمالل ديٜماُمٞمٙما اًمٌقًمق ُمنـ اعمٛمٙمنـ أيْمن ًا أن
زينادة ـمٌٞمٕمننة ا ٟم٘مٌنناض شمٜمنتج ُمننـ اًمٔمٝمننارة اًمٌقًمٞمنة و اًمّمننٗمٞمحة اعمخّمقصننة
واًمت٘مٚمّمات همػم اًمٓمٌٞمٕمٞمة ذم هذه األٟمًجة يٛمٙمنـ أن حتٗمنز ا ظمنتالل اًمنقفمٞمٗمل
ذم اًمٕمْمٚمة اًمٜماومّمة أو ذم يماُمؾ اعمثاٟمة.
انتٓٛح رٔ انصهح تانقغغشج:
ذم طماًمة طمدوث شمِمٜمجات اعمثاٟمة أو قمدم وضمقد سمقل ذم وقماء اًمّمنرف ُمنع
وضمقد اًم٘مًٓمرة ىمد يتؿ ؾمد اًم٘مًٓمرة قمـ ـمريؼ اًمدم أو اًمرواؾم اًمًنٛمٞمٙمة أو
اٟمٌٕماج ذم اًم٘مًٓمرة أو أٟمٌقب اًمّمنرف .ذم سمٕمض األطمٞمان هذه اًمتِمٜمجات شمًٌٌٝما
يٛمٙمنـ اًمًنٞمٓمرة قمنغم ُمثنؾ اًم٘مًٓمرة اًمتل هتٞمج اعمثاٟمة و اًمؼموؾمتات أو اًم٘مْمٞم
هذه اًمتِمٜمجات سماألدوية ُمثؾ سمقشمٞمؾ ؾمٙمقسمقل أُمنلم قمنغم اًمنرهمؿ ُمنـ أن ُمٕمٔمنؿ
اعمرى ذم هناية اعمٓماف يْمٌٓمقن اًمتٝمٞمج و اًمتِمٜمجات شمزول.
35
انتشخٛص:
يتؿ شمِمخٞمص ومرط ٟمِماط اعمثاٟمنة سمداينة اقمنتامدا قمنغم قمالُمنات و أقمنراض
اًمِمخص و اؾمتٌٕماد األؾمنٌاب األظمنرى اعمحتٛمٚمنة ُمثنؾ اًمٕمندوى .سمِمنٙمؾ قمنام
ديٜماُمٞمٙما اًمٌقل و شمٜمٔمػم اعمثاٟمة واعمقضمات ومقق اًمّمقشمٞمة طماضمنة إًمٞمٝمنا سماإلوناومة
إمم ذًمؽ يٛمٙمـ زراقمة قمٞمٜمة سمقل ًمٞمنتؿ اؾمنتٌٕماد اًمٕمندوى .وجينقز وونع اًمرؾمنؿ
اًمٌٞماين اًمذي يٌلم اًمٕمالىمة سملم قمدد ُمرات شمٙمرار اًمٌقل /و طمجٛمف ويٛمٙمـ أن يتؿ
قمٛمؾ شمٜمٔمػم ًمٚمٛمثاٟمة قمـ ـمريؼ جمرى اًمٌقل ؾمتٌٕماد اًمقرم وطمَم اًمٙمغم .إذا يمنان
هٜماك قمٛمٚمٞمة أيْمٞمة يماُمٜمة وراء وضمنقد األقمنراض أو طماًمنة ُمرونٞمة شمٗمنن شمٚمنؽ
األقمراض يٛمٙمـ اقمتٌار هذه األقمراض ضمزء ًا ُمـ هنذا اعمنرض وًمٞمًنت ظماصنة
سمٗمرط ٟمِماط اعمثاٟمة.
ىمد يًٌ ومرط ٟمِماط اعمثاٟمة أقمراض ُمِمااة ًمٌٕمض احلا ت األظمرى ُمثؾ:
قمدوى اعمًاًمؽ اًمٌقًمٞمة هـمان اعمثاٟمة وشمْمنخؿ اًمؼموؾمنتاشما احلٛمٞمند .اًمتٝماسمنات
اعمًاًمؽ اًمٌقًمٞمة هماًمٌ ًا ُما شمٜمٓمقي قمغم األمل وسمٞمٚمة دُمقية) دم ذم اًمٌقل) اًمتل قمادة ُما
شمٙمقن همائٌة ذم ومرط ٟمِماط اعمثاٟمة.
هـمان اعمثاٟمة قمادة ُما يتْمٛمـ سمٞمٚمة دُمقية ويٛمٙمـ أن شمِمنٛمؾ األمل يمالمهنا
يرشمٌط سمٗمرط ٟمِماط اعمثاٟمة واألقمراض اًمِمائٕمة ًمٗمرط ٟمِماط اعمثاٟمة (ا ؾمتٕمجال
شمٙمرار اًمٌقل ويمثرة اًمتٌقل أصمٜماء اًمٚمٞمؾ) ىمد شمٙمقن همػم ُمقضمقدة.
وشمِمٛمؾ أقمراض شمْمخؿ اًمؼموؾمتاشما احلٛمٞمد ذم يمثنػم ُمنـ األطمٞمنان احلاضمنة
إمم اًمتٗمريغ ويمذًمؽ ذم سمٕمض األطمٞمان شمِمٛمؾ األمل أو اًمٌٞمٚمة اًمدُمقينة ومجٞمنع هنذه
األقمراض شمٙمقن ُمقضمقدة ذم ومرط ٟمِماط اعمثاٟمة قمادةُ .مرض اًمًٙمري اًمٙماذب
اًمذي يًٌ زيادة قمدد ُمرات اًمتٌقل و طمجٛمف وًمٙمـ ًمٞمس سماًميورة اعمٚمحة.
36
انتصُٛف
هٜماك سمٕمض اجلدل طمقل شمّمٜمٞمػ وشمِمنخٞمص ومنرط ٟمِمناط اعمثاٟمنة .سمٕمنض
اعمّمادر شمّمٜمػ ومرط ٟمِماط اعمثاٟمة إمم "اًمرـم " و "اجلاف" اقمتامد ًا قمغم ُما إذا يمان
هٜماك طماضمة ُمٚمحة إمم اًمتٌقل أو إذا يمان يتْمنٛمـ ؾمنٚمس اًمٌنقل .واًمرـمن أيمثنر
ؿمٞمققما ُمـ اجلاف .إن اًمتٛمٞمٞمنز ًمنٞمس ُمٓمٚم٘منا واىمؽمطمنت إطمندى اًمدراؾمنات أن
اًمٕمديد مما صٜمػ قمغم أٟمف"ضمناف" يمنان ذم اًمقاىمنع ُمنـ شمّمنٜمٞمػ "اًمرـمن " وأن
اعمرى اًمذيـ ًمٞمس ًمدهيؿ شماريخ ألي شمنب ىمد يٙمقن ًمدهيؿ ُمتالزُمنات أظمنرى.
ومرط ٟمِماط اعمثاٟمة خيتٚمػ قمـ ؾمٚمس اًمٌقل اعمجٝمد وًمٙمـ قمٜمد طمدوصمٝما ُمٕما شمٕمرف
هذه احلاًمة سماؾمؿ ؾمٚمس اًمٌقل اعمختٚمط.
ػالج فشط َشاط انًثاَح
منط احلياة
يتْمٛمـ قمالج ومرط ٟمِماط اعمثاٟمة أؾماًمٞم همػم دوائٞمة ُمثؾ شمٕمديؾ ٟمٛمط احلٞماة
( شم٘مٚمٞمؾ اًمًقائؾ ودمٜم اًمٙماومٞملم( .وإقمادة شمدري اعمثاٟمة .شمٗمريغ اعمثاٟمة ذم اًمقىمنت
اعمٜماؾم هق ؿمٙمؾ ُمـ أؿمٙمال شمندريٌٝما واًمنذي يًنتخدم ا ردمناع اًمٌٞمقًمنقضمل
ًمٚمحد ُمـ شمٙمرار احلقادث اًمٜمامجة قمـ وٕمػ اًمًٞمٓمرة قمنغم اعمثاٟمنة .وهيندف هنذا
األؾمٚمقب إمم حتًلم ُمراىمٌة اعمريض قمغم ُمدى اًمزُمان واعمٙمان وشمٙمرار اًمتٌقل.
شمتْمٛمـ سمراُمج اًمتٗمريغ ذم اًمقىمت اعمٜماؾمن وونع ضمندول زُمٜمنل ًمٚمتٌنقل.
ًمٚم٘مٞمام سمذًمؽ يٛمأل اعمريض رؾمام سمٞماٟمٞما ًمٚمتٗمريغ واًمتني ُ .مـ األٟمامط اًمتنل شمٔمٝمنر
ذم اًمرؾمؿ اًمٌٞماين يٛمٙمـ ًمٚمٛمريض أن خيٓمط إلومراغ ُمثاٟمتف ىمٌؾ أن يتؿ اًمتًنري .
37
سمٕمض األومراد جيدون أٟمف ُمـ اعمٗمٞمد اؾمتخدام ؾماقمة شمذيمػم هتتنز عمًناقمدهتؿ
قمغم شمذيمر اؾمتخدام احلامم .يٛمٙمـ شمٕمٞملم هنذه اًمًناقمات ا هتزازينة ًمتتقىمنػ ذم
ومؽمات ُمٕمٞمٜمة أو ذم أوىمات حمددة ـمقال اًمٞمقم وهنذا يٕمتٛمند قمنغم اًمًناقمة .وُمنـ
ظمالل هذه اًمٕمٛمٚمٞمة اًمتدريٌٞمة ًمٚمٛمثاٟمة يٛمٙمـ أن يٖمػم اعمريض ضمدول اعمثاٟمة اخلاصة
سمف ًمتخزيـ وشمٗمريغ اًمٌقل.
األدوي
ويٛمٙمـ اؾمتخدام قمدد ُمـ األدوية ُمثؾ أدوية ُمْماد اعمًٙماريـ قمغم ؾمٌٞمؾ
اعمثال داريٗمٞمٜماؾمٞمٜمٝمل وؾمٞماُملم أويمًنل سمقشمٞمٜملم شمنقًمتػمودايـ ؾمقًمٞمٗمٞمٜماؾمنلم
شمروؾمٌٞمقم ومٞمًقشمػم ودايٜمٛمٜمٌٝمات ُمًت٘مٌالت هرُمقن اًمتقشمر B3قمغم ؾمٌٞمؾ اعمثال
ُمػماسمٞمجرون وُمع ذًمؽ وم٢من هذه األدوية شمٕمتؼم ظمط اًمٕمالج اًمثناين سمًنٌ ظمٓمنر
اآلصمار اجلاٟمٌٞمة هلا .ىمٚمٞمؾ ُمـ اًمٜماس حيّمٚمقن قمغم راطمة شماُمة سماألدوية ومجٞمع األدوية
متٚمؽ أيمثر ُمـ اًمٗمٕماًمٞمة اعمٕمتدًمة .واًمِمخص اًمٕمادي اعمّماب سمٗمرط ٟمِماط اعمثاٟمنة
ىمد يتٌقل ُ 50مرة ذم اًمٞمقم اًمقاطمد .ىمد شم٘مٚمؾ األدوية هذا اًمرىمؿ سمٛمنرشملم إمم صمنالث
ُمرات وحتد ُمـ طمدوث ؾمٚمس اًمٌقًمٌٜمًٌة ُمرة إمم ُمرشملم ذم اًمٞمقم اًمقاطمد.
38
انفصم انثانث
انتثٕل انالإساد٘
يتٕمرض اًمٓمٗمؾ ظمالل ومؽمة اًمٓمٗمقًمنة وهنل (اًمٗمنؽمة اًمزُمٜمٞمنة اًمتنل شمنؽماوح
ُمـ ومؽمة اًمق دة طمتك سمداية اعمراه٘مة) ًمٕمديد ُمـ اعمِمنٙمالت وا ونٓمراسمات اًمتنل
شمتٗماوت ُمـ طمٞمث ـمٌٞمٕمتٝما وهل شمن١مصمر ؾمنٚمٌٞم ًا قمنغم ٟمٛمنق اًمٓمٗمنؾ وقمنغم ُمًنت٘مٌٚمف
اًمدراد واألهي ممنا يًنتٚمزم ُمٕمرومنة أؾمنٌااا وُمنـ صمنؿ قمالضمٝمنا وُمنـ هنذه
اعمِمٙمالت :اًمتٌقل اًمالإراديُ 05 .مٚمٞمقن ـمٗمؾ طمقل اًمٕماعمل قماٟمقن اًمتٌقل اًمٚمنٞمكم
اًمالإرادي و %05-50ممـ هؿ ذم ؾمـ اخلاُمًة و %0ممـ هنؿ ذم ؾمنـ اًمٕمناذة
يٕماٟمقن اًمتٌقل اًمٚمٞمكم اًمالإرادي اًمذي يٕمرف سمًٚمس اًمٌقل اًمٚمٞمكم أو سمٚمنؾ اًمٗمنراش
رهمؿ دماوز اًمٓمٗمؾ اًمًـ اًمتل يٗمؽمض ومٞمٝما أن يٙمقن ىمادرا قمغم وٌط إومراغ اعمثاٟمنة
ذم أصمٜماء اًمٜمقم..
تؼشٚف انتثٕل انالإساد٘ :
ُمـ اًمٜماطمٞمة اًمٚمٖمقية اًمٕمرسمٞمة ورد ذم ُمٕماضمؿ اًمٚمٖمة اًمٕمرسمٞمة يمٚمٛمة ) سمقال (سمْمؿ
اًمٌاء يمام ردف ًمٙمٚمٛمة شمٌقل إرادي وي٘مال ذم اًمٚمٖمة اًمٕمرسمٞمة أظمذه سمقال أي يمثنرة
سمقل دون إرادة ُمٜمف وهذا دًمٞمؾ قمغم اوٓمراب ذم اًمقفمٞمٗمة اًمٌقًمٞمة.
ويٕمرف سم٠مٟمف شمٙمرار شمٍميػ اًمٌقل إرادي ًا سمٕمد ؾمـ اًمثاًمثة وهق هماًمٌن ًا ُمنا
يٙمقن شمٌق ً ظمالل اًمٚمٞمؾ)شمٌقل ًمٞمكم) وأطمٞماٟم ًا أظمرى يٙمقن اًمتٌقل اًمالإرادي ظمالل
اًمٜمٝمار)شمٌقل هناري) .يمام اٟمف شمٌقل حيدث دون إرادة اًمٓمٗمؾ يمام حيندث قمنغم ٟمحنق
ُمتٙمرر أو ذم ومؽمات ُمت٘مٓمٕمة وذًمؽ سمٕمد اًمًـ اًمتل يًقي ومٞمٝما اًمٓمٗمؾ اًمًقي
39
وفمٞمٗمة اًمنتحٙمؿ ذم اًمٌنقل وحيندث ذم اًمٕمنادة أصمٜمناء اًمٜمنقم ويّمنٌح أُمنر ًا
اقمتٞمادي ًا إن صح اًمتٕمٌػم.
واًمتٌقل اًمالإرادي هق طماًمة شمٌقل اًمٓمٗمؾ قمنغم ٟمٗمًنف سمِمنٙمؾ إرادي سمٕمند
قمٛمر األرسمع ؾمٜمقات ويٙمقن ذًمنؽ ٟمتٞمجنة ًمٕمندم شمنقومر اعمٜمناخ األهى اًمؽمسمنقي
اًمًٚمٞمؿ وقمدم شمقومر قمٜمٍم اًمؽمسمٞمة واًمتقضمٞمف واًمتدري قمغم اًمٜمٔماومة ًمدى اًمٓمٗمؾ.
وهق ظمروج اًمٌقل ُمنـ اعمثاٟمنة إمم اخلنارج ومجن٠مة ودون إرادة اًمٓمٗمنؾ ومنال
يًتٓمٞمع إي٘ماف هق يرضمع ذًمؽ إمم اوٓمراسمات ذم اجلٝماز اًمٕمّمٌل.
و هق قمٌارة قمـ قمٌارة قمـ اٟمًٞماب أو شمدومؼ أو ٟمزول اًمٌقل إرادين ًا وىمند
حيدث ظمالل اًمٜمقم أو أصمٜماء اًمٞم٘مٔمة وُما حيدث سماًمٚمٞمؾ يًنٛمك اًمتٌنقل اًمٚمنٞمكم وىمند
شمتْمٛمـ هذه اًمٔماهرة اعمروٞمة اٟمٗمالت اًمٌقل أصماء اعمٌم هنارا ويًنٛمك هٜمنا اًمتٌنقل
اًمٜمٝماري.
أو هق شمٌقل إرادي ُمتٙمرر ظمالل اًمٜمٝمار أو اًمٚمٞمؾ سمٕمد سمٚمنقغ اًمٓمٗمنؾ ؾمنٜم ًا
يتقىمع ومٞمف وٌط اعمثاٟمة واحلاًمة شمٕمزى إمم اوٓمراب ضمًٛمل.
ويًتٓمٞمع اًمٓمٗمؾ أن يًٞمٓمر قمغم وٌط اعمثاٟمة ذم احلا ت اًمٓمٌٞمٕمٞمة ىمٌؾ هناينة
اًمًٜمة اًمثاٟمٞمة ُمـ اًمٕمٛمر وحيدث اًمتٌقل قمادة ُمنرة أو ُمنرشملم ذم اًمٗمنراش ذم اًمٚمٞمٚمنة
وىمد يًتٛمر اًمٓمٗمؾ طمتك قماُمف اًمثاًمث ويٙمثر هذا ا وٓمراب ذم األـمٗمال قمّمنٌل
اعمزاج وىمد يرضمع ذًمؽ ألؾمٌاب ٟمٗمًٞمة يٛمر اا األـمٗمال ًمذًمؽ جي قمنغم األهنؾ
دراؾمة ذًمؽ دراؾمة ُمقوققمٞمة ُمع رضورة اضمتٜماب اًمٕمٜمػ واًمتٚمقيح سماًمٕم٘مقسمة.
يمام أن وٌط قمٛمٚمٞمات اإلظمراج أؾماؾم ًا قمغم ٟمقع قمالىمة اًمٓمٗمؾ سم٠مُمف ذم طماًمنة
احل ي٘مدم اًمٓمٗمؾ هذا اًمٕمٓماء اؾمتجاسمة حلٜمان األم سمؾ وي٘مدُمف ذم اعمٙمان واًمقىمت
41
اًمٓمٗمؾ هذا اًمٕمٓماء صمنؿ اًمذي حتدده وذم طماًمة اوٓمراب اًمٕمالىمة سماألم حيٌ
خيرضمف قمغم همػم ُما شمريده أُمف اٟمت٘ماُم ًا ُمٜمٝما ويٌدأ اًمٓمٗمنؾ اًمًنقي سمْمنٌط قمْمنالت
اًمِمنرج طمقازم ُمٜمتّمػ اًمٕمام اًمثاين صمؿ ي٠ميت سمٕمد ذًمؽ وٌط اعمثاٟمة أصمٜماء اًمٜمٝمنار صمنؿ
أصمٜماء اًمٚمٞمؾ.
و شمتٛمثؾ اعمالُمح األؾماؾمٞمة هلذه ا ونٓمراسمات ذم اإلومنراغ اعمتٙمنرر ًمٚمٌنقل
سماًمٚمٞمؾ أو سماًمٜمٝمار أو يمٚمٞمٝمام ُم ًٕما قمغم اعمالسمس واًمٗمراش)اعمحٙم٠م( .وحيدث ذًمؽ ذم
ُمٕمٔمؿ األطمقال سمٓمري٘مة إرادية وإن يمان حيدث أطمٞماٟمًا قمـ ىمّمد .ولتطبقؼ كقؾ
انًحكاخ انالصيح نتشخٛص اضغشاتاخ انتثٕل انالإساد٘:
أ .يٜمٌٖمل أن حتدث إراىمة اًمٌقل قمغم األىمؾ ُمرشملم أؾمٌققم ًٞما عمدة صمالصمة ؿمٝمقر.
ب .أن يتًٌ ذم طمدوث طماًمة ُمـ اًم٘مٚمؼ ذات د ًمة قمٞمادية أو ذم اوٓمراب
يمؾ جما ت اًمتقفمٞمػ ا ضمتامقمل أو األيماديٛمل أو اعمٝمٜمل أو همػم ذًمنؽ
ُمـ اعمجا ت اعمٝمٛمة األظمرى ًمدى اًمٗمرد اعمحؽ.
ج .يمام يٜمٌٖمل أن يٙمقن اًمٗمرد ىمد وصؾ إمم ؾمـ يتقىمنع ومٞمٝمنا أن ينتٛمٙمـ ُمنـ
وٌط اًمتٌقل أي يٜمٌٖمل أن يٌٚمغ اًمٓمٗمؾ ؾمـ مخس ؾمٜمقات قمغم األىمؾ ُمنـ
طمٞمث قمٛمره اًمزُمٜمل سماًمٜمًٌة ًمألـمٗمال اًمٓمٌٞمٕمٞملم أو ؾمـ مخس ؾمٜمقات ُمـ
طمٞمث قمٛمره اًمٕم٘مكم سماًمٜمًٌة ًمٚمٛمت٠مظمريـ قم٘مٚم ًٞما وإٟمامئٞما اعمحؽ(.
د .يمننذًمؽ يٜمٌٖمننل أ يٕمننزي اًمتٌننقل اًمننالإرادي إمم اآلصمننار اًمٗمٞمزيزًمقضمٞمننة
واجلًٛمٞمة اعمٌاذة عمقاد حمددة ) ُمثؾ ُمدرات اًمٌقل ( أو إمم طماًمنة ـمٌٞمنة
قماُمة) ُمثؾ ُمنرض اًمٌنقل اًمًنٙمري أو قمٞمنقب أو إقمٓمناب ذم اًمٕمٛمنقد
اًمٗم٘مري أو ٟمقسمات اًمٍمع اعمحؽ.
41
إَٔاع نتثٕل انالإساد٘
)1التب ل الالإزادي األولي أو األضاضي:
وي٘مّمد سمف طما ت اًمتٌقل اًمالإرادية اًمتل سمندأت ُمنع اًمٓمٗمنؾ سمٕمند و دشمنف
واؾمتٛمرت إمم ُمرطمٚمة ُمت٘مدُمة ُمـ قمٛمره إذ يٙمنقن ًمندى اًمٓمٗمنؾ اًم٘مندرة قمنغم
وٌط قمٛمٚمٞمة اًمتٌقل ًمديف يمام أٟما ًمٓمٗمؾ مل يّمدف أن ُمر سمٛمرطمٚمة اًمًٞمٓمرة قمغم ُمثاٟمتف
ًمٕمدم وصقل اًمٓمٗمؾ إمم اًمٜمْمج اًمٕمْمقي وٟمًٌة اٟمتِمار هذا اًمِمٙمؾ ُمنـ اًمتٌنقل
اًمالإرادي طمقل ( ُ )% 30مـ طما ت اًمتٌقل .وذم اًمٕمادة يًتٛمر هنذا اًمٜمنقع ُمنـ
اًمتٌقل إمم ُمرطمٚمة اًمٓمٗمقًمة اعمتقؾمٓمة أو إمم ُمنا سمٕمند ذًمنؽ وشمِمنػم اًمدراؾمنات إمم
أن(ُ %)35مـ اًمتٌقل اًمالإرادي ُمـ هذا اًمٜمقع يٕمقد هماًمٌ ًا إمم قمقاُمنؾ قمْمنقية أو
ضمٞمٜمٞمة.
)2التب ل الالإزادي الثاى ي:
هذا اًمِمٙمؾ ُمـ اًمتٌقل سمِمنػم إمم أن اًمٓمٗمنؾ متٙمنـ ُمنـ اًمنتحٙمؿ ذم شمٌقًمنف
وسمِمٙمؾ ضمٞمد ًمٗمؽمة ُمـ اًمزُمـ صمؿ قماد ًمٚمتٌقل صماٟمٞمنة ويِمنٙمؾ اًمتٌنقل اًمنالإرادي
اًمٚمٞمكم اًمثاٟمقي طمقازم رسمع اعمرى ُمـ اعمتٌقًملم .وُمٕمٔمؿ طما ت هذا اًمِمٙمؾ شمٙمقن
ٟمتٞمجة اًم٘مٚمؼ واًمْمٖمط وٟمادرا ًُما شمٕمقد إمم ؾمٌ ضمًدي .يمام أن هذا اًمٜمنقع ُمنـ
اًمتٌقل يٌندأ ًمندى (ُ )%15منـ احلنا ت اًمتنل درؾمنتٝما ذم ؾمنـ اًمراسمٕمنة وًمندى
(ُ)%05مـ احلا ت ذم ؾمـ اًمثاُمٜمة .واًمتٌقل اًمالإرادي اًمثاٟمقي يٙمنقن ُمًنٌقىم ًاذم
اًمٖماًم سم٠مطمداث طمٞماشمٞمة طمرضمة وشمٔمٝمر اعمِمٙمالت اًمًنٚمقيمٞمة ًمندى(ُ )%20منـ
طما ت األـمٗمال.
42
)3التب ل الالإزادي الليلي امليعصل:
وهذا اًمِمٙمؾ ُمـ اًمتٌقل اًمالإرادي أيمثنر ؿمنٞمق ًقما ًمندى األـمٗمنال وشمّمنؾ
ٟمًٌة هذا اًمِمٙمؾ ُمـ سملم طما ت اًمتٌقل اًمالإرادي طمقازم ( ُ ) % 10مـ طمنا ت
اًمتٌقل اًمالإرادي .سماإلواومة إمم ذًمؽ ي١مصمر قمغم اًمذيمقر سمٛمٕمدل أقمغم ُمـ اإلٟماث.
)4التب ل الالإزادي اليَازي امليعصل:
وهق إومراغ اًمٌقل إرادي ًا ظمالل ؾمناقمات ا ؾمنتٞم٘ماظ هننار ًا وشمٔمٝمنر هنذه
احلا ت ظمالل اًمًٜمقات األومم ُمـ اعمرطمٚمة ا سمتدائٞمنة وهماًمٌن ًا ُمنا ٟمجند اًمٓمٗمنؾ
حياول وؿ رضمٚمٞمف سمنقمة وىمت ٟمنزول اًمٌنقل ًمٙمنـ دون ضمندوى إذ يًنتٓمٞمع
أن يتحٙمؿ ذم شمقىمٗمف .سماإلواومة إمم ذًمنؽ ين١مصمر قمنغم اإلٟمناث سمٛمٕمندل أقمنغم ُمنـ
اًمذيمقر وشمٌٚمغ ٟمًٌة اٟمتِمار هذا اًمٜمقع سمحقازمُ %05مـ طما ت اًمتٌقل اًمالإرادي.
)5التب ل الالإزادي الليلي -اليَازي:
شمٓمٚمؼ هذه اًمتًٛمٞمة قمغم األـمٗمال اًمذيـ يتٌقًمقن إرادين ًا ذم اًمٚمٞمنؾ واًمٜمٝمنار
وشمّمؾ ٟمًٌة اًمتٌقل ُمـ هذا اًمٜمنقع إمم ُمنا ي٘منرب %50وهماًمٌن ًا ُمنا شمرضمنع هنذا
حلننا ت إمم إصنناسمة قمْمننقية -قمّمننٌٞمة ويٚمٕم ن اًمٕماُمننؾ اًمؽمسمننقي واًمٜمٗمً ننل
وا ضمتامقمل دور ًا هاُم ًا ذم طمدوث هذه احلا ت.
)6التب ل الالإزادي غري امليتظه:
وهل طما ت ُمتٌاقمدة ُمنـ اًمتٌنقل اًمنالإرادي وهنل ٟمنادرة ضمند ًا شمنرشمٌط
سم٠مطمداث اًمٞمقم أو اًمٚمٞمٚمة اًمتل طمدث ومٞمٝما ولتٗمل ًمتٔمٝمر سمٕمد ؿمٝمر وىمد يٕمقد ُمنرة
أظمرى سمٕمد صمالصمة أؿمٝمر أو أيمثر أو أىمؾ طمً اًمٔمروف.
43
)7التب ل الالإزادي العسضي:
وهل طما ت شم٠ميت ًمٚمٓمٗمؾ صدومة يٗماضم٠م اا األهؾ وُمثؾ هذه احلنا ت
شمٙمقن ُمزُمٜمة وهذه احلا ت هماًمٌ ًا ُما حتدث ذم فمنروف طمٞماشمٞمنة ُمٕمٞمٜمنة يمنام ذم
طماًمة اخلقف اًمِمديد ًمدى اًمٓمٗمؾ أو اخلٚمقد ًمٚمٜمقم سمٕمد إضمٝماد اًمٓمٗمؾ وشمٕمٌف سمًٌ
وأطمٞماٟم ًا ٟمجد اًمٓمٗمؾ يٜمٝمٛمؽ ذم اًمٚمٕم وي١مضمؾ قمٛمٚمٞمة اًمتٌقل ًمديف .سمٕمنض اًمٚمٕم
أو ذم هذه احلا ت اًمٕماروة شم٘مع أطمٞماٟم ًا ذم اًمٜمٝمنار داظمنؾ األهة أو ذم اعمٚمٕمن
اًمّمػ.
)8التب ل الالإزادي املصاحب لألحداث:
حيدث ًمدى األـمٗمال ذم ُمٜماؾمٌات حمددة ُمثؾ شمٚمنؽ اًمتنل شمًنتثػم اًم٘مٚمنؼ أو
ا يمتئاب أو اخلقف ًمدى اًمٓمٗمؾ أو اإلطمًاس سماًمٖمػمة.
َغة اَتشاس انتثٕل انالإساد٘:
شمّمؾ ٟمًٌة ا ٟمتِمار ذم قمٛمر 0ؾمٜمقات %50وشمٜمخٗمض إمم %5ذم ؾمـ 53
ؾمٜمة وذم اًمدًمٞمؾ اًمتِمخٞميص اًمراسمع ذم ؾمـ مخس ؾمٜمقات اًمٜمًٌة ً %2مٚمنذيمقر و%3
ًمإلٟماث وقمٜمد قمٛمر 55ؾمنٜمقات شمنٜمخٗمض اًمٜمًنٌة إمم ً %3مٚمنذيمقر وً %0مإلٟمناث
وذم قمٛمر 53ؾمٜمة شمّمؾ اًمٜمًٌة إمم %5ومٜمجد أن ٟمً ا ٟمتِمار شمرشمٗمنع ذم األقمنامر
اًمّمٖمرى وشم٘مؾ ذم األقمامر اعمت٘مدُمة سمًٌ قمقاُمؾ اًمٜمْمج واًمتحٙمؿ واًمًٞمٓمرة .يمام
أن اًمتٌقل اًمالإرادي صماين ُمرض سمٕمد اًمرسمنق ذم ا ٟمتِمنار طمٞمنث ين١مصمر قمنغم %55
ُمـ األـمٗمال ذم قمٛمر 2ؾمٜمقات وشمّمؾ ٟمًٌف ا ٟمتِمار %05ذم اًمٕمٛمنر األىمنؾ ُمنـ
مخس ؾمٜمقات .وىمد ظم ُٚمص قمديد ُمـ اًمدراؾمات إمم أن اًمٜمًٌة شمنؽماوح سمنلم -2
.%51
44
ذم احلاًمة اًمٓمٌٞمٕمٞمة قمٜمد أي ؿمخص ُمٕمارم يّمٌح اًمٌنقل ظمنالل اًمٜمنقم ذم
اًمٚمٞمؾ أيمثر شمريمٞمز ًا .قمٜمد اًمٜمقم سمٛمٕمندل 3 - 1ؾمناقمات يرومنع شمريمٞمنز اًمٌنقل يمثنػم ًا
ًمٞمٕمادل قمدة أوٕماف ُمـ شمريمٞمزه ذم سمداية اًمٚمٞمؾ .ذم اًمٚمحٔمة اًمتل يرشمٗمع ومٞمٝما شمريمٞمنز
األؾمٛمق ًمٞمة ) (Osmolalityذم اًمٌقل إمم ُما ومقق قمتٌة ُمٕمٞمٜمنة شمٌندأ اعمًنت٘مٌالت
اخلاصة ذم اعمثاٟمة سماإلؿمارة سمذًمؽ إمم اًمندُماغ اًمنذي ينقىمظ سمندوره اجلًنؿ (هلنذا
اًمًٌ ٟمِمٕمر سماحلاضمة اًمِمديدة إمم اًمتٌنقل ذم اًمّمنٌاح) .قمٛمٚمٞمنة إٟمتناج اًمٌنقل ذم
اجلًننؿ هننل قمٛمٚمٞمننة دوريننة شمننتؿ ُمراىمٌتٝمننا ووننٌٓمٝما سمقاؾمننٓمة هرُمننقن ينندقمك
"ومازوسمريًلم " (Vasopressin).ينتؿ إٟمتناج هنذا اهلرُمنقن ذم اًمٖمندة اًمٜمخاُمٞمنة
)(Hypophysisويتؿ إومرازه ظمالل اًمٜمٝمار سمٜمًنٌة أىمنؾ ُمنـ ٟمًنٌة إومنرازه ظمنالل
اًمٚمٞمؾ.
شمتٛمثؾ وفمٞمٗمة هذا اهلرُمقن ذم إصدار أواُمر ُمتّماص ُمتٙمرر ذم اًمٙمٚمٞمتلم
مما يٕمٜمل أن يمٛمٞمة اًمٌقل اًمتل يتؿ إٟمتاضمٝما ظمالل اًمٜمٝمار هل أىمؾ ُمـ شمٚمؽ اًمتنل ينتؿ
إٟمتاضمٝما ظمالل اًمٚمٞمؾ .أُما إذا زادت يمٛمٞمة اًمٌقل اًمتل يتؿ إٟمتاضمٝما ظمالل اًمٚمٞمنؾ قمنـ
ُ %05مـ يمٛمٞمة اًمٌقل اًمتل يتؿ إٟمتاضمٝمنا ظمنالل اًمٜمٝمنار ومٝمنذه طماًمنة شمٕمنرف سم٠مهننا
"إٟمتاج ًمٞمكم زائد" (إٟمتاج زائد ًمٚمٌقل ظمالل اًمٚمٞمؾ) .وووم٘ما ًمٌٕمض اًمٌاطمثلم يٕمتؼم
إٟمتاج أيمثر ُمـ 5.3 - 5.4ؾمؿ ُمٙمٕم ُمـ اًمٌقل ذم اًمدىمٞم٘مة ظمالل ؾماقمات اًمٚمٞمؾ
"إٟمتاضما ًمٞمٚمٞما زائدا" .اإلٟمًان اًمذي يٜمام 1ؾماقمات ظمالل اًمٚمٞمؾ وإٟمتاج اًمٌقل اًمٚمٞمكم
أو أيمثر يٕمتؼم ؿمخّما يٕماين ُمـ إٟمتاج سمقزم ًمٞمكم .ألٟمنف قمٜمده هق 30٤ؾمؿ ُمٙمٕم
يٜمتج أيمثر ُمـ 5.4ؾمؿ ُمٙمٕم ذم اًمدىمٞم٘مة.
45
اًمتٌقل أيمثر اٟمتِمار ًا ذم ُمرطمٚمة اًمٓمٗمقًمة اعمٌٙمرة صمؿ شم٘مؾ ٟمًٌتف يمٚمام يمؼم اًمٓمٗمؾ
ذم اًمًـ كام أكدت ادصادر الطبقة واإلحصائقة التالقة:
ومٞمٕمٛمر 0ؾمٜمقات ُما سمنلم ُ %05-50منـ األـمٗمنال يٕمناٟمقن ُمنـ اًمتٌنقل
اًمالإرادي.
ذم قمٛمر 2ؾمٜملم شمّمؾ اًمٜمًٌة إمم ُ %50مـ األـمٗمال.
ذم قمٛمر 55ؾمٜمقات شمٜمخٗمض إمم ُ %3مـ األـمٗمال.
قمٜمد وصقل إمم اًمٕمٛمر 5٤ؾمٜمة شمٙمقن اًمٜمًٌة %5.0وم٘مط.
قمٜمد اًمقصقل إمم ُمرطمٚمة اًمرؿمد .%5
أعثاب انتثٕل انالإساد٘:
إن قمٛمٚمٞمة اًمتٌقل اًمٓمٌٞمٕمٞمة حتدث سمِمٙمؾ إرادي حتت ؾمٞمٓمرة اعمخ واجلٝمناز
اًمٕمّمٌل ...وًمذا وم٢من طمدوث أي اوٓمراسمات ذم اجلٝماز اًمٕمّمٌل وظماصة اعمرايمنز
اًمٕمٚمٞما سمناعمخ أو اعمًنارات اًمٓمرومٞمنة ًمألقمّمناب اًمتنل شمّمنؾ إمم اجلٝمناز اًمٌنقزم
وشمتحٙمؿ ذم أداء وفمائٗمف يٜمِم٠م قمٜمٝما فماهرة اًمتٌقل اًمنالإرادي وهماًم ًٌنا ُمنـ شمٙمنقن
األؾمٌاب اًمٜمٗمًٞمة هل اًمًٌ ذم هذه ا وٓمراسمات اًمٕمّمٌٞمة.
ويٛمٙمـ اًم٘مقل أن األؾمٌاب اًمٜمٗمًٞمة شمِمٙمؾ ُما ي٘مرب ُمـ ُ % 41مـ أؾمنٌاب
طمدوث اًمتٌقل اًمالإرادي قمٜمد األـمٗمال .ويرى اًمٙمثػم ُمـ قمٚمامء اًمٜمٗمس أن اًمتٌنقل
اًمالإرادي قمادة ُما يٙمقن قمروا ُمـ أقمراض ؾمقء شمٙمٞمػ اًمٓمٗمؾ ُمع اًمٌٞمئة اعمحٞمٓمة
سمف ألن اًمٌٞمئة شمِمٌع احلاضمات اًمٜمٗمًٞمة اًميورية ًمٚمٓمٗمنؾ وهنل اًمِمنٕمقر سم٠مٟمنف
حمٌقب واًمِمٕمقر سماًمٓمٛم٠مٟمٞمٜمة واألُمـ واًمِمٕمقر سماًمت٘مدير .أُما األؾمنٌاب اًمٕمْمنقية
ومال شمتجاوز ُ %٤مـ أؾمٌاب طمدوث اًمتٌقل اًمالإرادي.
46
وُمـ صمؿ يٛمٙمـ اًم٘مقا سم٠مٟمف ىمد شمٕمددت أؾمٌاب ُمِمٙمٚمة اًمتٌقل اًمنالإرادي سمنلم
األـمٗمال ومٌٕمْمٝما يرضمع ًمت٠مصمػم قمقاُمؾ وراصمٞمة وسمٕمْمٝما يرضمع ًمت٠مصمػم قمقاُمؾ قمْمقية
وومًٞمقًمقضمٞمة أو ًمت٠مصمػم قمقاُمؾ ٟمٗمًٞمة أو اضمتامقمٞمة وذلؽ ظذ الـحق اآليت:
األعثاب انؼضٕٚح ٔانٕساثٛح:
شمٌٚمغ ٟمًٌة طما ت اًمتٌقل اًمالإرادي اعمرشمٌٓمنة سماألؾمنٌاب اًمٕمْمنقية %55
ويرضمع ذًمؽ ًمّمٖمر طمجؿ اعمثاٟمة وونٕمػ قمْمنالهتا وونٕمػ قمٛمٚمٞمنة اًمتِمننريط
اًمٚمحائل واوٓمراب اًمٜمقم وشمٙماصمر اًمٗمٓمريات اعمٕمدية واًمٌقل احلاُمْمنل وأُمنراض
جمرى اًمٌقل واًمٌقل اًمًٙمري وىمد يٙمقن هٜماك شمٙمقيـ ظمٚم٘مل ٟماىمص ًمٚمٛمثاٟمة.
يٌٚمغ اخلٓمر سماًمٜمًٌة ًمٓمٗمؾ ُما أن يٛمرض سمناًمتٌقل اًمنالإرادي(ُ )2منرات إذا
يمان األب قماٟمك سمٕمد اًمًٜمة اًمراسمٕمة ُمـ احلٞمناة ُمنـ اًمتٌنقل اًمنالإرادي وإذا شمنقومر
اًمنمط قمٜمد األم وم٠من اخلٓمر يرشمٗمع إمم (ُ )0مرات.
يمام شمٌلم أن آسماء األـمٗمال اعمتٌقًملم إرادي ًا يماٟمقا يٕماٟمقن ُمنـ هنذه اعمِمنٙمٚمة
سمٜمًٌة( )%30اًمٌاء ( )%05أُمٝمات يمام أن ُ ) %00مـ أه ه١م ء األـمٗمال هلنؿ
ومرد أو أيمثر يمان يٕماين ُمـ اًمتٌقل اًمالإرادي ذم صٖمره أو يزال يٕماين ُمٜمف.
يمام شمٌلم أيْم ًا أن ُ% 22مـ األـمٗمال اًمذيـ يٕمناٟمقن ُمنـ اًمتٌنقل اًمنالإرادي
يٜمتٛمقن إمم أه وقمائالت شمٕماٟمك ُمـ اًمتٌقل اًمنالإرادي وظمّمقصن ًا األب أو األم
أو يمٚمٞمٝمام ُمٕم ًا ذم ـمٗمقًمتٝمام .إ أن هذه اًمٜمًٌة.
شمٜمخٗمض إمم % ٤٤ذم طمال يمنان اطمند اًمقاًمنديـ وم٘منط يٕمناٟمك ُمنـ اًمتٌنقل
اًمالإرادي ذم ـمٗمقًمتف وُمـ هٜما يمان سمد دراؾمة شمناريخ احلاًمنة قمٜمند اًمٌحنث ذم
اعمِمٙمٚمة .يمام أفمٝمرت األسمحاث إن سمٕمض احلا ت شمٕمقد إمم إرضاب قمّمٌل أو
47
ُمرض قمْمقي شمدٟمك ٟمًٌة اهلرُمقن اعمدر ًمٚمٌقل أو ارلاء ذم قمْمالت اعمثاٟمة
ال ومٕما ً ذم فمٝمقر اعمِمٙمٚمة.
وم٘مر اًمدم أو اًمتالؾمٞمٛمٞما قماُم ً
أضباب ىفطي :
هٜماك قمالىمة ىمقية سملم ا وٓمراب ا ٟمٗمٕمازم وا وٓمراب اًمٜمٗمز ًمألـمٗمنال
أمهٝما اًم٘مٚمؼ اًمٜمٗمز وقماُمنؾ اعمٜماومًنة واًمٖمنػمة ُمنـ و دة ـمٗمنؾ أصنٖمر واهنتامم
األهة سماًمٓمٗمؾ اجلديد ومٝمٜما يٜمٙمص اًمٓمٗمؾ األيمؼم ويٌدأ ذم اًمتٌنقل صماٟمٞمنة وذًمنؽ
إلصمارة اًمٕمائٚمة ؿمٕمقر ًيا وضمذب ا هتامم اًمٙماذم ًمف وأطمٞماٟمًا ُما حيدث اًمتٌقل ًمٚمٞمكم
قمٜمد شمٕمرض اًمٓمٗمؾ أصمٜماء اًمٜمٝمار ًمٍماقمات خمتٚمٗمة ُمع إطمٌناط ويمٌنت ٟمٗمٕما شمنف
واألقمراض اًمٜمٗمًٞمة اجلًٛمٞمة وذًمؽ قمـ ـمريؼ شم٠مصمػم ا ٟمٗمٕمال ذم اجلٝمناز اًمٕمّمنٌل
اًمذايت اًمذي ي١مصمر سمدوره ذم أضمٝمزة اجلًؿ اعمختٚمٗمة ُمثؾ اجلٝمناز اًمندوري واجلٝمناز
اًمتٜمٗمز واجلٝماز اهلْمٛمل واجلٝماز اًمٖمدي واجلٝماز اًمٌقزم واًمتٜماؾمكم واجلٚمد.
يمام أن اًمٓمٗمؾ اًمذي يتٕمرض ًمٚميب أو اًمٕم٘ماب شمٔمٝمر ًمدينة هنذه اعمِمنٙمٚمة
وسماًمتازم ي٘مقم اذا اًمًٚمقك يمرد ومٕمؾ اٟمت٘ماُمل ممـ ي٘مقم اذا اًمٗمٕمؾ.
وي٠ميت اخلقف ذم رأس ىمائٛمة األؾمٌاب اًمٜمٗمًٞمة عما يًنٌٌف ُمنـ ىمٚمنؼ وشمنقشمر
ي١مدي إمم اوٓمراب وفمٞمٗمة اًمتٌقل ًمدى األـمٗمال .وشمتجغم هذه اعمخاوف ذم صنقر
ُمتٕمننددة يمنناخلقف ُمننـ اًمٔمننالم واحلٞمقاٟمننات أو ُمِمنناهدة اًمننؼماُمج اعمرقمٌننة ذم
اًمتٚمٗمزيقن أو اًمًٞمٜمام أو ؾمنامع اًم٘مّمنص اعمزقمجنة أو اخلنقف ُمنـ اًمٕم٘مناب أو
اإلطمًاس سمٕم٘مدة ا ظمّماء ًمدى اًمذيمر وطمًد اًم٘مْمٞم قمٜمد األٟمثك.
ويمذًمؽ ظمقف اًمٓمٗمؾ ُمـ اعمجتٛمع اعمدرد قمٜمند سمداينة اًمتحاىمنف سماعمدرؾمنة
أو ٟمتٞمجة ظمقومف ُمـ ُمٕمٚمؿ سمٕمٞمٜمف وُمـ أن يٕماىمٌف سمِمدة إن ىمٍم سمدروؾمنف أو سمًنٌ
قمدم ىمدرشمف قمغم اًمٚمحاق سمروماىمف ذم اعمدرؾمة أو ٟمتٞمجة ُمٕمايرة اًمزُمالء ًمف ًمًٌ ُما.
48
يمام شمٕمتنؼم اًمٖمنػمة ًمندى اًمٓمٗمنؾ أطمند اًمٕمقاُمنؾ اهلاُمنة ذم إطمنداث اًمتٌنقل
اًمالإرادي وم٘مد شمٔمٝمر هذه اعمِمنٙمٚمة قمٜمند اًمٓمٗمنؾ ٟمتٞمجنة و دة ُمقًمنقد ضمديند ذم
األهة مما يِمٕمر اًمٓمٗمؾ سمناًمٖمػمة ٟمتٞمجنة شمريمٞمنز األم قمٜمايتٝمنا قمنغم اًمٓمٗمنؾ اجلديند
وإمهاهلا ًمٚمٓمٗمؾ اًمًاسمؼ ومٞمتٙمقن اًم٘مٚمؼ قمٜمد هذا اًمٓمٗمؾ ويٛمٙمنـ أن يٌٚمنؾ صمٞماسمنف أو
ومراؿمف.
ويرى ومرويد ذم شمٗمًػمه ًمٚمتٌقل اًمالإرادي سم٠مٟمف قمرض ٟمٙمقيص يدل قمغم ُمنا
يٕماٟمٞمٝما ًمٓمٗمؾ ُمـ ساع ٟمٗمز مل حيؾ ٟمتٞمجة ُما يدريمف ُمـ حتنقل اًمقاًمنديـ قمٜمنف إمم
اًمٕمٜماية سم٠مظمٞمف األصٖمر ٟمتٞمجة اقمت٘ماده سم٠مٟمف ُمٝمدد سمٗم٘مدان طمٌٝمام ًمنف ممنا ين١مدي إمم
فمٝمقر اعمِمٙمٚمة ًمديف جلذب اٟمتٌامها إًمٞمف وم٢مذا ُما حت٘مؼ ذًمؽ اؾمتٛمر ذم شمٌٚمٞمؾ اًمٗمراش
ًمٞمحّمؾ قمغم ُمزيد ُمـ اهتامم ورقماية اًمقاًمديـ.
ذم طملم يرى ٟمًٌة يمٌػمة ُمـ قمٚمامء اًمٜمٗمس أن أيمثر أؾمنٌاب طمندوث اًمتٌنقل
اًمالإرادي قمٜمد األـمٗمال شمرضمنع إمم اخلالومنات اًمزوضمٞمنة سمنلم اًمقاًمنديـ ويمنذًمؽ
اًمتٗمٙمؽ األهي ومٛمِماهدة اًمٓمٗمؾ ًمٚمخالومات اًمتل شم٘مع سملم واًمديف هلا آصمار ٟمٗمًنٞمة
ؾمٚمٌٞمة شم١مصمر قمغم ضمٝمازه اًمٕمّمٌل وقمغم ـمٌٞمٕمتف ا ٟمٗمٕماًمٞمة مما يٙمقن ظمٓمر اًمٔمٝمنقر
ُمِمٙمٚمة اًمتٌقل اًمالإرادي قمٜمده.
سماإلواومة إمم ذًمؽ يٕمتؼم احلرُمان اًمٕماـمٗمل ًمٚمٓمٗمؾ ُمـ اًمٕمقاُمنؾ اهلاُمنة ذم
طمدوث اًمتٌقل اًمالإرادي وي٘مّمد سماحلرُمان اًمٕماـمٗمل اًمٜم٘مص ذم احل واًمٕمٓمنػ
واحلٜمان واًمرقماية ُمـ ـمرف األم وذًمؽ سمًنٌ همٞماانا أو ُمقهتنا أو ُمرونٝما أو
سمًٌ ـمالىمٝما أو سمًٌ قمالىمة اًمٜمٌذ واًمرومض ُمـ ضماٟمن األم ًمٚمٓمٗمنؾ ُمنع قمندم
وضمقد سمديؾ قمـ األم وىمد أيمدت اًمٕمديد ُمـ اًمدراؾمات قمغم اًمت٠مصمػم اًمًٚمٌٞمة
49
ًمٚمحرُمان اًمٕماـمٗمل واًمتل شمٔمٝمر قمنغم صنحة اًمٓمٗمنؾ اجلًنٛمٞمة واًمٜمٗمًنٞمة
وقمغم ٟمْمجف اًمٕمْمقي وٟمٛمقه اًمٚمٖمقي واحلريمل واًمٕم٘مكم.
أوػ إمم ذًمؽ ُمِماقمر اًمذٟم اعمرشمٌٓمنة سمناًمتٌقل شمندظمؾ اًمٓمٗمنؾ ذم طمٚم٘منة
ُمٗمرهمة ُمـ اًم٘مٚمنؼ وشمن١مدي إمم شمثٌٞمنت اًمتٌنقل اًمنالإرادي وم٘مند شمٌنلم أن اعمٕمنايرة
واؾمتٕمامل أًمٗماظ اًمتح٘مػم سمًٌ اًمٌقال يمثػما ُما شمٌٕمث ذم اًمٓمٗمؾ طماًمنة ُمنـ اًم٘مٚمنؼ
اًمذي ي٠مظمذ صقرة احلًاؾمٞمة اًمزائدة سماًمٜمٗمس ًمدرضمة أن سمٕمض األـمٗمال اعمتٌنقًملم
إرادي ًا خياومقن ُمـ اًمذهاب إمم اعمدرؾمة ظمِمٞمة أن يِمؿ اًمتالُمٞمذ رائحنة اعمالسمنس
ومٞمًخرون ُمٜمٝمؿ ويمان هذا اخلقف هق ٟم٘مٓمة سمداية ًمٚم٘مٚمؼ اًمذي يٜمٕمٙمس ذم صقرة
اخلقف ُمـ اعمدرؾمة يمٛمخرج ًمتقشمر اًمِمٕمقر سماًمذٟم سمًٌ اًمتٌقل اًمالإرادي.
سماإلواومة إمم ذًمؽ اؾمتخدام األم أؾمٚمقب اًم٘مًقة واًميب واحلرُمنان ..
ذم شمدري األـمٗمال قمغم قمٛمٚمٞمة اإلظمراج ي١مدي إمم اًمتٌنقل اًمنالإرادي ويمنذًمؽ
ىمٞمام األُمٝمات سمتدري أـمٗماهلـ سمِمٙمؾ ُمٌٙمر قمنغم اًمٜمٔماومنة وإضمٌنار اًمٓمٗمنؾ قمنغم
اًمتحٙمؿ ذم شمٌقًمف ىمٌؾ ٟمْمج األضمٝمزة اًمٕمْمقية وأيْم ًا قمدم ومٝمؿ األم عمراطمؾ ٟمٛمنق
اًمٓمٗمؾ واطمتٞماضمات يمؾ ُمرطمٚمة أو اًمتًاُمح دماه شمدري اًمٓمٗمؾ قمغم اًمٜمٔماومة وشمنرك
اًمٓمٗمؾ قمغم ؾمجٞمتف ذم ىمْماء أو إقمٓماء ىمٞمٛمة يمٌػمة ًمٕمٛمٚمٞمة اًمتٌقل وضمٕمٚمٝما أُمر ًا همنػم
ـمٌٞمٕمل ُمع اإلومراط سماًمثٜماء واًمتِمجٞمع ُمـ أضمؾ اًمٓمٗمؾ اًمذي يتحٙمؿ سمٕمٛمٚمٞمة شمٌقًمنف
يمٚمٝما قمقاُمؾ شم١مدي إمم اًمتٌقل اًمالإرادي.
إن اؾمتخدام األؾماًمٞم اًم٘ماؾمٞمة ذم اًمتٕماُمؾ ُمنع األـمٗمنال ذم طماًمنة اًمقىمنقع
ذم األظمٓماء ىمد ي١مدي إمم اًمت٠مظمر ذم قمٛمٚمٞمة اًمتٕمقد قمنغم ونٌط قمٛمٚمٞمنات اإلظمنراج
وإمم ا ؾمتٛمرار ذم اًمتٌقل اًمٚمٞمكم .
51
األضباب الفطي ل جي :
شمتٛمثؾ األؾمنٌاب اًمٗمًنٞمقًمقضمٞمة ذم قمندم ٟمْمنج اجلٝمناز اًمٕمّمنٌل اعمًنت٘مؾ
اعمًئقل قمـ اًمتحٙمؿ ذم قمٛمٚمٞمة اًمتٌقل طمٞمث شمْمٕمػ ىمدرشمنف قمنغم اًمنتحٙمؿ أصمٜمناء
اًمٜمقم وذًمؽ اًمٗمِمؾ ذم شمٙمقيـ اًمٗمٕمؾ اعمنٜمٕمٙمس اًمنمنـمل اًمنذي ينتؿ ُمنـ ظمالًمنف
قمٛمٚمٞمة اًمتدري .
يمام أؿمارت ٟمتائج سمحقث قمديدة إمم أن اًمتٌقل اًمالإرادي اًمٚمنٞمكم يرضمنع إمم
ٟم٘مص ذم إومراز اهلرُمقن اعمْمناد إلدرار اًمٌنقل Antidiureticطمٞمنث يقضمند هنذا
اهلرُمقن ًمدى األـمٗمال األؾمقياء أصمٜماء اًمٜمقم سمٙمٛمٞمة أيمؼم ُمٜمف أصمٜماء اًمٞم٘مٔمة.
ويٕمتٛمد ُمّمػم اعمرض أن مل يٕماًمج قمغم قمٛمر اعمريض ومٞمِمنٗمل قمنادة % 15
ُمـ األو د وُ % 2٤مـ اًمٌٜمات شمٚم٘مائ ًٞما ذم حتًـ اًمٜمّمػ قمٜمد سمٚمقغ ؾمـ 50و% 20
قمٜمدؾمـ 5٤وًمٙمـ يّمح شمرك اًمٓمٗمؾ يٕماين ُمـ هذا اعمنرض ـمنقال هنذه اعمندة
ٟمٔمرا عما يتٌع ذًمؽ ُمـ اوٓمراسمات ذم اًمِمخّمٞمة ووم٘مدان اًمث٘مة ذم
طمتك يِمٗمك شمٚم٘مائ ًٞما ً
اًمذات وا ٟمٕمزال وفمٝمقر قمالُمات قمّماسمٞمة.
األضباب البيئي :
إن شمٕمرض األم احلاُمؾ ًمٗمؽمات زُمٜمٞمة ـمقيٚمة أو ىمّمػمة ٟمًٌٞم ًا ذم أصمٜمناء ومنؽمة
اعمخاض أو اًمّمدُمات ظمالل اًمق دة أو اًمتٗماف احلٌؾ اًمني قمغم قمٜمؼ اجلٜمنلم
يمذًمؽ اًمتٕمرض ألظمٓماء اًمتقًمٞمد اًمٜمزيػ ُمـ األوقمٞمة اًمدُمقية اًمدُماهمٞمة ويمنذًمؽ
اًمق دات اعمٌٙمرة و شمراوم٘مٝما ُمع ٟم٘مص اًمقزن يمؾ ذًمؽ يِمٙمؾ اؾمتٕمداد ًا يمتًاب
هذا ا وٓمراب و اونٓمراسمات قمْمنقية أظمنرى يمنذًمؽ اًمنق دات اعمتن٠مظمرة
واًمق دة اًمتل يّماطمٌٝما ٟمزيػ أو اًمق دة اًم٘مٞمٍمية شم١مصمر قمغم اًمٓمٗمؾ سمٕمد اًمق دة
51
ومٞمِمٙمؾ اوٓمراسمات ُمًٌٌة ًمْمٕمػ اجلًؿ واونٓمراب وفمنائػ األقمْمناء
وُمٜمٝما اجلٝماز اًمٌقزم مما يقضمد طماًمة اًمتٌقل اًمالإرادي.
يمام أن اًمٕم٘ماىمػم واألدوينة اًمتنل شمتٜماوهلنا األم ظمنالل احلٛمنؾ واعمخندرات
يماعمقروملم واحلِمٞمش واًمتدظملم احلاد أو اًمتٕمنرض ًم٘مندر يمٌنػم ُمنـ األؿمنٕمة أو
اًمتٕمرض ًمألُمراض اعمٕمدية ُمثؾ احلّمٌة األعماٟمٞمة واًمزهري وهمػمها .ؾمقء اًمتٖمذينة
ًمدى األم شم٠مصمػم اهلرُمقٟمات اًمٕماُمؾ اًمندُمقي قمٛمنر األم شمٕمنرض األم احلاُمنؾ
اًمٓمٗمؾ و اوٓمراسمات وفمٞمٗمٞمنة ذم وفمنائػ األقمْمناء يمنام ذم اونٓمراب وفمٞمٗمنة
اًمتٌقل ًمدى اًمٓمٗمؾ.
سماإلواومة إمم ذًمؽ هٜماك سمٕمض اعم٠ميمق ت اًمتل شمًٌ احلًاؾمٞمة اًمٖمذائٞمنة
ًمٌٕمض األـمٗمال ويٛمٙمـ أن شم١مدي ًمٗمرط ومٕماًمٞمة اعمثاٟمة وهذا سمدوره ي٘مٚمؾ ُمـ ؾمنٕمة
اعمثاٟمة وسمٕمد إطمراج هذه اعمادة اعمحًًة ُمنـ اًمٓمٕمنام يٛمٙمنـ أن حيندث اًمتحًنـ.
وشمٕمد ُمـ ُمٝمٞمجات اعمثاٟمة األـمٕمٛمة اآلشمٞمنة :اعمِمننروسمات اًمتنل حتتنقي قمنغم ُمنادة
اًمًٙمر احلٛمْمٞمات اًمٗمايمٝمة واًمٓمٕمام اًمنذي حيتنقي قمنغم اًمٙماومٞملم اًمِمقيمق
اًمّمٌاغ .
انُظشٚاخ انًفغشج نهتثٕل انالإساد٘
( )1ىظسي التحليل اليفطي:
شمرى ُمدرؾمة اًمتحٚمٞمؾ اًمٜمٗمز :أن اعمرطمٚمة اًمِمنرضمٞمة اًمتنل يٛمنر انا اًمٓمٗمنؾ
وٛمـ ُمراطمؾ ٟمٛمقه اجلٜمس ذم اًمٓمٗمقًمة جيد ومٞمٝما ًمذة سمٞمقًمقضمٞمة ذم قمٛمٚمٞمتنل اًمتٌنقل
شمٜمٔمٞمام دىمٞم ً٘ما هلاشملم اًمٕمٛمٚمٞمتلم ذم ظمْمع
واًمتؼمز .هذا وهقمان ُما شمٗمرض قمٚمٞمف األم ً
52
هلذا اًمٜمٔمام أرواء ألم هق سمنذًمؽ شمتٙمنقن ًمدينف قمنادة اًمتندري واًمٜمٔماومنة
واًمدىمة ذم ُمراقماة اعمقاقمٞمد أو يثقر قمغم أُمف ذم شمٌقل قمٜمدُما ينرد طمٞمنثام يمنان يٜمنت٘مؿ
سمذًمؽ ًمٜمٗمًف ُمنـ أُمنف ويتٓمنقر سمنف هنذا اًمًنٚمقك ذم اًمرؿمند إمم اًمٕمٜمناد واحل٘مند
واًمتحدي واعمٖما ة .ذم ا قمتامد قمغم ٟمٗمًف.
( )0املدزض الطل ني :
يرى أصحاب هذه اًمٜمٔمرية أن ايمتًاب اًمتحٙمؿ ذم قمٛمٚمٞمنات اًمتٌنقل ٟمادمنا
قمـ ومِمؾ ذم اًمتحٙمؿ ذم اإلظمراج سمّمقرة ومٕماًمة وشمٌدو قمغم ؿمٙمؾ وٕمػ ذم اًمٕمادة
وريمز سمٕمْمٝمام ألظمر قمغم ومِمؾ ذم شمٓمقير اعمٜمٕمٙمًات اًمِمنرـمٞمة اًمْمنرورية.
وأن اعمٛمٙمـ ا قمت٘ماد سم٠من يمال اًمٕماُمٚملم يتًنٌٌان سما ونٓمراب ن اًمنتٕمٚمؿ
وظمؼمات اًمتدري شمًاهؿ ذم شمٓمقير قمٛمٚمٞمة اًمْمنٌط واًمنتحٙمؿ اًمٗمٞمًنقًمقضمل .أن
اًمٕمالىمة اًمدىمٞم٘مة سملم هذه اًمٕمقاُمؾ ًمٞمًت واوحة ورسمام يٙمقن اًمتٗمًػم اعمًنتٜمد إمم
اًمٜمْمج هام اًمٖماية ظماصة ذم اًمتٌقل اًمالإرادي األومم طمٞمث مل يٙمتً اًمٓمٗمؾ سمٕمند
اًمتحٙمؿ إ أٟمف همػم يماف سماًمٜمًٌة ًمٚمتٌنقل اًمنالإرادي اًمثناٟمقي اًمنذي يٙمنقن ومٞمنف
اًمٓمٗمؾ ىمد ايمتً اًم٘مدرة قمغم اًمتحٙمؿ ُمـ ىمٌؾ .وم٢مذا ىمٚمٜما أن قماُمؾ اًمٜمْمنج يٚمٕمن
دورا هاُما ذم اًمتٌقل اًمالإرادي األومم وم٢من قماُمؾ اًمتدري واًمتٕمٚمؿ يٚمٕمن اًمندور
اهلام ذم اًمتٌقل اًمالإرادي اًمثاٟمقي .ذم اًمقاىمع شمٗمؽمض اًمٜمٔمرينة اعمًنتٜمدة إمم قمناُمكم
اًمٜمْمج واًمتٕمٚمؿ ُمًتقيات قماًمٞمة ُمـ اًمْمٖمط اًمٜمٗمز اًمتل شمتدظمؾ ُمع ىمدرة اًمٓمٗمنؾ
قمغم اًمتحٙمؿ ووٌط قمٛمٚمٞمة اإلظمراج.
53
تأثٛش انتثٕل انالإساد٘ ػهٗ انغفم:
إن اًمتٌقل يٕمد صماًمث أيمثر اًمتجارب اعم١معمة سمٕمد اًمٓمنالق واعمِمناضمرات سمنلم
اًمقاًمديـ وىمد يزيد ُمـ طمدة اعمِمٙمالت اًمًٚمقيمٞمة واعمْماقمٗمات اًمٜمٗمًٞمة اًمتل ىمد
شمٔمٝمر قمغم ؿمخّمٞمة اًمٓمٗمؾ .وأفمٝمرت إطمدى اًمدراؾمات اًمًننريرية أن اعمِمنايمؾ
اًمًٚمقيمٞمة ًمدى األـمٗمال اًمذيـ يٕماٟمقن ُمـ اًمتٌقل اًمالإرادي اًمٚمٞمكم األوزم فمٝمنرت
سمٛمٕمدل أىمؾ ُمـ(ُ )05مـ احلا ت أُمنا ونٓمراب اًمتٌنقل اًمنالإرادي اًمثناٟمقي
ومٖماًمٌ ًا ُما يٙمقن ُمًٌقىم ًا سم٠مطمداث طمٞماشمٞمة طمرضمنة وفمٝمنرت اعمِمنٙمالت اًمًنٚمقيمٞمة
ًمدى (ُ )20مـ طما ت ه١م ء األـمٗمال.
سماإلواومة إمم ذًمؽ ىمد يقاضمف األـمٗمال اعمتٌقًملم إراديا سماًمٜمٌنذ ُمنـ ضماٟمن
زُمالئٝمؿ ويتٕمروقن ًمٚمًخرية ُمـ ضماٟم أؿم٘مائٝمؿ وشمتقشمر قمالىمة اًمٓمٗمؾ اعمتٌقل
سمقاًمديف ومٛمثؾ هذه اعمِمايمؾ هتؿ قمٚمنامء اًمنٜمٗمس واعمتخّمّمنقن اًمٜمٗمًنٞمقن ألهننا
شم١مدي إمم ُمٕماٟماة اًمٓمٗمؾ ُمنـ اٟمخٗمناض شم٘منديره ًمذاشمنف ضمنراء ونٕمػ اًمتحّمنٞمؾ
اًمدراد وُمـ اعمِمايمؾ اًمٕماـمٗمٞمة واًمًٚمقيمٞمة.
يمام أن هٜماك اٟمخٗماض سمت٘مدير اًمنذات واًمٙمٗمناءة اًمرياونٞمة ًمندى األـمٗمنال
اًمذيـ يٕماٟمقن ُمـ اًمتٌقل اًمالإرادي اًمٚمٞمكم ُم٘مارٟمنة سماألـمٗمنال اًمٕمناديلم ُمنـ ٟمٗمنس
اًمٕمٛمر واجلٜمس.
إن اعمِمٙمالت اًمًٚمقيمٞمة أيمثر ؿمٞمققم ًا قمٜمد اًمذيمقر ُمـ اإلٟماث ُمـ وضمٝمة ٟمٔمر
أُمٝماهتؿ أن أيمثر اعمِمٙمالت ؿمٞمققم ًا ًمدى األـمٗمال اًمذيـ يتٌقًمقن سماًمٗمراش ُم٘مارٟمة
سماألـمٗمال اًمٕماديلم ُمـ وضمٝمة ٟمٔمر اآلسماء واألُمٝمنات هنل ومنرط اًمٜمِمناط شمِمنتت
ا ٟمتٌاه ا ٟمدوماقمٞمة اًمٕمدواٟمٞمة و اوٓمراب اعمًٚمؽ.
54
يمام أفمٝمرت دارؾمة أضمريت ذم هقٟمغ يمقٟمغ أن ( )%34.4األـمٗمال اعمتٌنقًملم
إرادي ًا دمٜمٌقا اًمٙمالم طمنقل اعمِمنٙمٚمة ( )%35.5أدقمنك أٟمنف يٕمناين ُمنـ هنذه
اعمِمننٙمٚمة وطمنناول إظمٗمنناء ُمالسمًننف اعمٌٚمٚمننة ( )%02.21دمٜم ن اًمٌ٘منناء ًمننٞم ً
ال ُمننع
األصدىماء أو اًمذهاب ذم اًمرطمالت اعمدرؾمٞمة اًمتل شمتٓمٚم اًمٜمقم ظمارج اعمٜمزل .يمام
ان األـمٗمننال األيمننؼم اًمننذيـ واصننٚمقا شمٌٚمٞمننؾ اًمٗمننراش أيمثننر ُمٕماٟمنناة ُمننـ اعمِمننايمؾ
اًمًٚمقيمٞمة.
تأثري التبول الالإرادي على عائلة الطفل:
يعاين ذوي األضػال ادتبقلغ لإرادي ًا مـ ضغقضات كبقرة يف العديقد
مـ الـقاحل القتصادية والجتامظقة والعاضػقة والـػسقة:
ومٛمـ اًمٜماطمٞمة ا ىمتّمادية :يٌدل اًمٓمٗمؾ همٞمار أو همٞماران يمؾ ًمٞمٚمة ومٞمحتاج إمم
ُمالسمس ذاؿمػ إواومٞمة وهذا يٛمٙمـ أن يٙمٚمػ اًمٕمائٚمة سمحدود $255يمؾ قمنام.
وشمٙمٚمػ احلٗمائض سمٙمؾ سمًاـمة أيمثر ُمـ $355يمؾ قمام أُمنا األدوينة اعمًنتٕمٛمٚمة
عمِمٙمٚمة اًمتٌقل اًمالإرادي ومتٙمٚمػ ً $٤مٙمؾ طمٌة دواء ويمؾ ذًمؽ جيٛمع ُمنع ُمنرور
اًمقىمت إذ سمٞمٜمنت دراؾمنة أورسمٞمنة أن األهة اًمتنل ًمندهيا ـمٗمنؾ ُمّمناب سمناًمتٌقل
اًمالإرادي اًمٚمٞمكم شمدومع ؾمٜمقي ًا( ) 5555دو ر ًا إوناومٞمة ُم٘ماسمنؾ اًمٖمًنٞمؾ اإلوناذم
وارشمداء احلٗماوات.
أيْم ًا ي١مصمر اًمتٌقل اًمال إرادي قمغم اًمٕمائٚمة ُمنـ اًمٜماطمٞمنة اًمٕماـمٗمٞمنة واًمٜمٗمًنٞمة
وسماًمتحديد األُمٝمات سماإلواومة إمم ُما يرشمٌنف قمٚمٞمٝمنا ُمنـ واضمٌنات يقُمٞمنة ُمًنائٞمة
يمتجٝمٞمز ذؿمػ قمازل طمٗماوات اعمالسمس واًمنماؿمػ اإلوناومٞمة ومْمن ً
ال قمنام
يًٌٌف إظمٗماء ُمِمٙمٚمة اًمٓمٗمؾ قمـ سم٘مٞمة أومراد األهة واألصدىماء ُمـ أمل و وٖمط يمٌػم
قمغم اًمقاًمديـ.
55
إن ؾمنامت ُمٕمٞمٜمنة ًمنندى اًمٓمٗمنؾ شمن١مدي إمم إطمٌنناط اًمقاًمنديـ وشمْمننٞمػ إمم
اعمًتقى اًمٙمكم ًمٚمْمٖمط األهي ُمِم٘مة مما يًٗمر قمـ زيادة اطمتامل فمٝمنقر اًمٕم٘مقسمنة
اجلًدية ومـ هذه اخلصائص :اًمتٌقل اًمالإرادي اًمٜمِماط اًمزائد اًمٗمقوقية قمدم
اًمٕمدواٟمٞمة. اًمؽمشمٞم
و شمِمػم سمٕمض اًمدراؾمات إمم شمٕمرض األـمٗمال اعمتٌقًملم إرادينا إمم اًمٕمٜمنػ
اجلًدي واًمٚمٗمٔمل .يمام أن اًمتٌقل اًمالإرادي اًمٚمنٞمكم يتٕمٚمنؼ سما دماهنات اًمؽمسمقينة
ًممسماء واًمٕمائٚمة ٟمحق اعمتٌقل اًمالإرادي.
56
انفصم انشاتغ
عشق انتذخم ٔ انؼالج
اًمًٌ األيمثر أمهٞمة ًمٕمالج اًمتٌنقل اًمالإرادي(ؾمنٚمس اًمٌنقل ) هنق شم٘مٚمٞمنؾ
إطمراج اًمٓمٗمؾ وىمٚم٘مف وإطمٌاـمف .يِمٕمر ُمٕمٔمؿ األـمٗمال اًمنذيـ يٕمناٟمقن ُمنـ اًمتٌنقل
اًمالإرادي (ؾمٚمس اًمٌقل ) وطمدهؿ سمٛمِمايمٚمٝمؿ .جي شمِمجٞمع أومراد األهة اًمنذيـ
ًمدهيؿ شماريخ ُمـ اًمتٌقل اًمالإرادي (ؾمٚمس اًمٌنقل) قمنغم شمٌنادل ظمنؼماهتؿ وشم٘منديؿ
اًمدقمؿ اعمٕمٜمقي ًمٚمٓمٗمؾ .يٛمٙمـ أن شمٙمقن اعمٕمرومة سم٠من أطمد أومنراد األهة ىمند لٓمنك
اعمِمٙمٚمة ودماوزها قمالضمل.
اإلدارة األوًمٞمة اًمتل شمريمز قمغم اًمتٕمديؾ اًمًٚمقيمل واًمتٕمزيز اإلجيايب هماًمٌ ًا ُما
شمٙمقن ُمٗمٞمدة .اًمٕمالضمات اًمقطمٞمدة اًمتل أصمٌتت ومٕماًمٞمتٝما ذم اًمتجارب اًمٕمِمقائٞمة هل
اًمٕمالج سماإلٟمذار واًمٕمالج سماؾمتخدام أؾمٞمتات ديزُمقسمريًنلم أو إيٛمٞمؼماُمنلم ؿمنٕمار
.eMedicine
خذٔل انُدٕو ٔأَظًح اندائضج:
ىمد يٙمقن ٟمٔمام اعمٙماومآت ُمٗمٞمدً ا ًمٚمٓمٗمؾ اًمنذي يٌٚمنؾ اًمننير .أؾماؾمن ًا ومٝمنل
قمٌارة قمـ اًمت٘مقيامت ُمع ُمًاطمة ًمٙمؾ يقم .قمادة ينتؿ وونع ٟمجٛمنة ًمزضمنة قمنغم
خمٓمط (خمٓمط ٟمجٛمة) يمؾ يقم سمٕمد ًمٞمٚمة ضمٞمدة .أُما سماًمٜمًنٌة ًمٚمٞمٚمنة اًمتنل يٌٚمنؾ ومٞمٝمنا
اًمٓمٗمؾ اًمٗمراش يتؿ شمرك اًمٞمقم ومار ًهمنا .هٜمناك اًمٕمديند ُمنـ ا ظمتالومنات و أٟمنقاع
خمٓمط اًمٜمجقم.
57
ىمد يٕمٓمٞمؽ ـمٌٞمٌؽ هذا اجلدول .إذا مل يٙمـ يمذًمؽ -عماذا شمّمٜمع ضمندو ً
ُمع ـمٗمٚمؽ؟ سمد ً ُمـ اًمٜمجقم اًمٚمزضمة يٛمٙمٜمؽ شمٚمنقيـ ذم أينام خمتٚمٗمنة .قمنغم ؾمنٌٞمؾ
اعمثال أمحر ًمٚمٞمازم اجلاومة أزرق ًمٚمٞمازم اًمرـمٌة أصنٗمر ًمٚمحّمنقل قمنغم قمالُمنات
اًمت٘مدم .إٟمف شمذيمػم سمٍمي ًمٚمٓمٗمؾ سماًمت٘مدم اًمذي أطمرزه.
خطة مؼسحة:
جي أن يٙمقن ـمٗمٚمؽ يمٌػم ًا سمام يٙمٗمل ًمٚمتٕماون وومٝمؿ ُما هق ُمتقىمنع (طمنقازم
ؾمـ ٤أو 0ؾمٜمقات أو أيمثر) .جي أن شمتٙمٞمػ ُمع قمٛمر ـمٗمٚمؽ .ممٙمنـ أن حيندث
ذًمؽ قمغم هٞمئة ًمٕمٌة .ذم وىمت اًمٜمقم ىمؿ سمٕمٛمنؾ اعمخٓمنط ًمتنذيمػم ـمٗمٚمنؽ سماًمت٘مندم
اعمحرز طمتك اآلن .ذم صٌاح اًمٞمقم اًمتازم إذا يماٟمت هٜماك ًمٞمٚمة سمدون أن يٌٚمؾ اًمٓمٗمؾ
اًمٗمراش وماؾمتٛمتع سمقىمتؽ واطمّمؾ قمغم اًم٘مٚمٞمؾ ُمـ ا طمتٗمال سماًمتٛمًنؽ سماًمٜمجٛمنة
أو اًمتٚمقيـ ذم اًمٗمْماء .إذا يماٟمت ًمٞمٚمة ىمام ومٞمٝما اًمٓمٗمؾ سمتٌٚمٞمؾ اًمٗمراش ومنال شمٕماىمن
اًمٓمٗمؾ قمغم هذا .ىمؾ ؿمٞم ًئا ُمثؾ "يٛمٙمٜمٜما إقمادة اعمحاوًمة همدً ا".
جي أن يٌ٘مك اعمخٓمط ذم ُمٙمان سمارز .إذا يمان اًمت٘مدم ضمٞمد ًا اُمتندح ـمٗمٚمنؽ
أُمام اآلظمريـ قمغم ُما طم٘م٘مف ُمـ شم٘مدم .وُمع ذًمؽ يمـ طمذر ًا طمقل هنذا طمتنك
حترج اًمٓمٗمؾ أُمام اآلظمريـ .ىمد يريد سمٕمض األـمٗمال أن يٕمرف اآلظمرون اًمتٌقل
اًمالإرادي( .إذا يمان اًمت٘مدم ؾمٞم ًئا ومال شم٘مدم أي شمٕمٚمٞم٘مات قماُمة ُمـ ؿم٠مهنا أن شمثنٌط
قمزيٛمة اًمٓمٗمؾ) .جي أن يٙمقن اًمت٘مدم جمرد ًمٞمال ضماومة.
يٜمٌٖمل أن شمٙمقن اعمخٓمٓمات واعمٙماومآت وم٘مط ذم اًمٚمٞمازم اجلاومة .ىمد حيّمنؾ
ـمٗمٚمؽ قمغم ٟمجٛمة أو ٟم٘مٓمة ًمٚمحّمقل قمغم قمالُمات اًمت٘مدم األظمنرى اًمتنل واوم٘منت
قمٚمٞمٝما ُمع ـمٗمٚمؽ .ىمد يٙمقن هذا ُمـ أضمؾ :اًمذهاب إمم اعمرطماض ىمٌؾ اًمٜمقم
58
وا ؾمتٞم٘ماظ وإظمٌارك سم٠مهنا رـمٌة مما يًاقمد قمغم إقمنادة شمِمنٙمٞمؾ اًمننير
وذب ُمًتقيات اًمًقائؾ اعمقىص اا ظمالل اًمٞمقم إًمخ.
ادؽافآت:
يٛمٙمـ أن يتٞمح ًمؽ اًمرؾمؿ اًمٌٞماين اًمٜمجٛمل إسمرام صنٗم٘مة ُمنع ـمٗمٚمنؽ .جين
أن شمٙمقن اًمّمٗم٘مة واىمٕمٞمة .إذا سمال اًمٓمٗمؾ يمؾ ًمٞمٚمة و سمٚمؾ ومراؿمف وم٢من أي قمالُمة قمغم
اًمت٘مدم شمًتحؼ اعمٙماوم٠مة .إذا يمان اًمتٌقل اًمالإرادي أىمؾ ذم يمثػم ُمـ األطمٞمنان وم٘مند
يٙمقن اهلدف هق أؾمٌقع يماُمؾ ُمـ اًمٚمٞمازم اجلاومة .يٛمٙمٜمؽ ُمٜمح ُمٙماومن٠مة إذا طمّمنؾ
اًمٓمٗمؾ قمغم قمدد ُمـ اًمٜم٘ماط أو ٟمجقم ُمٚمقٟمة ُمتٗمؼ قمٚمٞمٝما.
يمؾ قمائٚمة ًمدهيا ومٙمرة ظماصة اا قمام جي أن يٙمقن ُمٙماوم٠مة ًمٚمت٘مدم .سماًمٜمًنٌة
ًمٌٕمض األـمٗمال جمرد ُمتٕمة اًم٘مدرة قمغم اًمتٛمًؽ سماًمٜمجقم اًمالُمٕمة ذم األيام اجلاومنة
هق ُمٙماوم٠مة يماومٞمة .ىمد شمٗمْمؾ اًمٕمائالت األظمرى شم٘مديؿ قمالج ظماص -قمغم ؾمنٌٞمؾ
اعمثال احلٚمقيات أو األؿمٞماء اجلٞمدة األظمرى .ي٘مقل سمٕمض أوًمٞماء األُمقر أٟمف يٛمٙمـ
سف اًمٙمثػم ُمـ اًمٜم٘ماط ألٟمِمٓمة إواومٞمة .ىمند يٙمنقن هنذا أؿمنٞماء ُمثنؾ رطمنالت
اًمًٌاطمة اإلواومٞمة أو رطمٚمة إمم ُمٓمٕمؿ ُمٗمْمؾ.
شمقضمد ىمقاقمد صماسمتة وًمٙمـ ُمـ اعمٝمنؿ احلٗمناظ قمنغم يمٚمٛمتنؽُ .مٝمنام يماٟمنت
صٗم٘متؽ جي قمٚمٞمؽ ا ًمتزام اا .ؾمٞمّماب ـمٗمٚمنؽ سما رشمٌناك واإلطمٌناط إذا مل
شمٙمنقن ُمتًناه ً
ال و شمٕمٓمنك شمٜمس اعمٙماومن٠مة .أيْمن ًا شمٙمـ األُمقر صماسمتةً .مذًمؽ
اعمٙماومآت ذم وىمت يًتحؼ ومٞمف اًمٓمٗمؾ احلّمقل قمغم اعمٙماومآة .جي قمٚمٞمؽ قمدم
59
إزاًمة ٟم٘ماط اعمٙماوم٠مة ُمـ اعمخٓمط طمتك سمٕمد ًمٞمٚمة ؾمٞمئة ًمٚمٖماية سمٚمؾ ومٞمٝما اًمٓمٗمؾ
ومراؿمفُ .مـ اعمٝمؿ أن شمٙماوم٠م اًمتٖمٞمػمات اإلجياسمٞمة وًمٙمـ شمٕماىم اًمٓمٗمنؾ قمنغم رء
ىمد يٙمقن ًمف ؾمٞمٓمرة قمٚمٞمف.
أفمٝمرت اًمدراؾمات أن أٟمٔمٛمة اعمٙماومآت شمًاقمد ذم قمالج اًمتٌقل اًمنالإرادي
ذم سمٕمض احلا ت .وُمع ذًمؽ إذا مل شمٙمـ ومٕماًمة وم٘مند يّمناب اًمٓمٗمنؾ سماإلطمٌناط
ًمٕمدم احلّمقل قمغم ُمٙماومآت .إذا مل يتؿ إطمراز أي شم٘مدم سمٕمد سمْمٕمة أؾماسمٞمع أو ٟمحنق
ذًمؽ وم٘مد يٙمقن ُمـ األومْمؾ اًمتقىمػ واعمحاوًمة ُمنرة أظمنرى ذم همْمنقن سمْمنٕمة
أؿمٝمر .أو ىمؿ سمزيارة ـمٌٞمٌؽ عمٜماىمِمة ظمٞمارات اًمٕمالج األظمرى.
أعهٕب انشفغ ٔعٛهح خٛذج نٕقف انتثٕل انالإساد٘:
سمٕمد ًمٞمٚمة أظمرى ُمـ اًمتٌقل اًمنالإرادي؟ ًم٘مند ؾمنئٛمت ُمنـ شمٖمٞمنػم ُمنالءات
اًمنير يمؾ صٌاح .هؾ ؾمٞمخرج ـمٗمٚمؽ ُمـ هذه اًمٕمادة؟ هؾ حتتاج إمم اصنٓمحاسمف
إمم اًمٓمٌٞم ؟ هؾ أٟمت ُمِمقش متاُما ُمع ُما جي اًم٘مٞمام سمف؟ إذا يمان قمٛمر ـمٗمٚمؽ ُمـ
0إمم 55ؾمٜمقات ومال شمزال هٜماك ومرص ًمتخرج ُمـ هذه اًمٕمادة .وُمع ذًمؽ ذم
61
طماًمة حتقل ـمٗمٚمؽ إمم ُمراهؼ ومٝمذه ُمً٠مًمة شمثػم ىمٚم٘مٙمامٟ .مقصٞمؽ سماؾمتِمارة
ؾمتٌٕماد أي خمناوف ـمٌٞمنة .وًمٙمنـ ىمٌنؾ أن متيضن ىمندُم ًا وشمٜمٗمنؼ ُمئنات اًمٓمٌٞم
اًمدو رات ذم قمالج ـمٗمٚمؽ يٛمٙمٜمؽ دمرسمة "شم٘مٜمٞمة اًمرومع" اعمذيمقرة هٜمنا .اًمٞمنقم
ؾمٜمٜماىمش إجياسمٞمات وؾمٚمٌٞمات هذه اًمت٘مٜمٞمة.
ما هل تؼـقة الرفع؟
إهنا شم٘مٜمٞمة سمًٞمٓمة ًمٚمٖماية طمٞمث يٙماد أطمد يٜمٗمؼ أي أُمنقال .سمٕمند ؾمناقمات
ىمٚمٞمٚمة ُمـ ذهاب ـمٗمٚمؽ إمم اًمنير اؾمتٞم٘مٔمف واىمتناده إمم احلنامم ًمٞمتٌنقلٟ .منقيص
سم٢مشمٌاع هذه اًمت٘مٜمٞمة ذم اًمًاقمة ُ 55مًا ًء يمؾ ًمٞمٚمة .هذا ؾمٞمْمٛمـ أٟمف يٌٚمنؾ هينره
ذم ُمٜمتّمػ اًمٚمٞمؾ.
كقػ تققػ التبقل الالإرادي؟ أم هؾ هق حؾ كتطؾع إلقف؟
ُمـ اعمٝمؿ أن ٟمالطمظ هٜما أن شم٘مٜمٞمة اًمرومع ًمٞمًت طم ً
ال سمحد ذاشمف .هنذه اًمت٘مٜمٞمنة
ًمـ شم٠مُمر اًمدُماغ سماًمتقىمػ قمـ اًمتٌقل ذم اًمٗمراشً .مٙمنـ ٟمٕمنؿ ؾمنٞمٓمٚم ُمنـ اعمنخ
ا ؾمتٞم٘ماظ ذم ُمٜمتّمػ اًمٚمٞمؾ ًمٞمتٌقل .وقمٜمدُما يتؿ شمٜمٗمٞمذ هذه اًمت٘مٜمٞمنة ًمٗمنؽمة ـمقيٚمنة
ُمـ اًمقىمت ؾمقف يتقىمػ ـمٗمٚمؽ قمـ اًمرهمٌة ذم سمٚمؾ اًمنير.
ىمد شمٙمقن هٜماك أوىمات يٙمقن ومٞمٝما ـمٗمٚمؽ ىمد شمقىمػ قمـ اًمتٌقل ذم اًمٗمنراش
وًمٙمـ سمٕمد ذًمؽ شمٜم٘ميض قمادشمف ويٌدأ ذم سمٚمؾ اًمنير ُمـ ضمديد .ذم ُمثؾ هذه احلاًمة
يمثػما .اؾمتٛمر ذم هنذه اًمت٘مٜمٞمنة ـماعمنا اؾمنتٛمر ذم سمٚمنؾ اًمننير.
يًاقمد ووع اًمرومع ً
أيْما.
سمٛمجرد أن يتقىمػ قمـ ذًمؽ يٛمٙمٜمؽ اًمتخٚمص ُمـ هذه اًمت٘مٜمٞمة ً
61
سماًمٜمًٌة ًمٌٕمض اآلسماء شمٕمتؼم شم٘مٜمٞمة رومع األـمٗمنال ذم ُمٜمتّمنػ اًمٚمٞمنؾ ُمرحينة
ًمٚمٖماية .سمد ً ُمـ شمٖمٞمػم ُمالءات اًمنير اًمرـمٌة يمؾ صٌاح ُمنـ األومْمنؾ أن شمنٞم٘مظ
ـمٗمٚمنؽ ذم ُمٜمتّمننػ اًمٚمٞمننؾ وشمٜم٘مٚمننف إمم احلنامم ًمٞمتٌننقل .إذا يمٜمننت أطمنند اًمقاًمننديـ
اًمٕماُمٚملم ومًتجد هذه اًمت٘مٜمٞمة أيمثر وماقمٚمٞمة ُم٘مارٟم ًة سمتٖمٞمنػم ُمنالءات اًمننير اعمٌتٚمنة
واًمرائحة اًمٙمرهية يمؾ صٌاح .قمالوة قمغم ذًمؽ ـمٗمٚمؽ ُمراهؼ 5هنق ُمنـ ؾمنٞمح
هذه اًمت٘مٜمٞمة ُمـ شمٖمٞمػم ُمالءات اًمنير.
مالحظة :يٛمٙمـ أن شمًاقمد هذه اًمت٘مٜمٞمة ذم اًمتخٚمص ُمـ اًمتٌقل ذم اًمٗمنراش
دائام .ضمٜمٌا إمم ضمٜم ُمع هذه اًمت٘مٜمٞمة حتتناج إمم أن شم٠مظمنذ
سمِمٙمؾ ُم١مىمت إن مل يٙمـ ً
ذم ا قمتٌار قمادات األيمنؾ واًمنمنب ًمٓمٗمٚمنؽ وٟمٛمنط احلٞمناة واًم٘مْمنايا اًمٓمٌٞمنة
واًمروماهٞمة اًمٕماـمٗمٞمة ضمتثاث اًمتٌقل اًمالإرادي ُمـ األؾماس.
خشط إَزاس انتثٕل انالإساد٘:
ٟمِم٠مت ُمٜمٝمجٞمة ضمرس إٟمذار اًمتٌقل اًمالإرادي ُمـ أـمٌاء ومرٟمًٞملم وأعمنان ذم
اًمٕم٘مد األول ُمـ اًم٘مرن اًمٕمنميـ .ىمام ُمٞمٜمٝمارد ومقن سمٗماٟمندًمر وهنق ـمٌٞمن أـمٗمنال
أعماين سمايمتِماف هذا قمـ همػم ىمّمد ويمان اهلدف األصكم هق إٟمِمناء ضمٝمناز إٟمنذار
خيٓمر ـماىمؿ اًمتٛمريض قمٜمدُما يٙمقن اًمٓمٗمؾ يٕماين ُمنـ اًمتٌنقل ذم اًمٗمنراش وحيتناج
إمم شمٖمٞمػم وئمٝمر ًمٚمجٝماز أن ًمديف ُمزايا قمالضمٞمة يمٌػمة سمٕمد ومؽمة زُمٜمٞمنة ُمٕمٞمٜمنة سمٕمند
وىمت ُمـ ا ؾمتخدام .قمغم اًمرهمؿ ُمـ اًمٜمجاح اعمٌٙمر مل يتؿ شمٓمنقير اًمٕمنالج طمتنك
اًمثالصمٞمٜمٞمات ُمـ ىمٌؾ جمٛمققمتلم ُمًت٘مٚمتلم ُمـ قمٚمامء اًمٜمٗمس :أورومال ُمقرر وويكم
62
ُماي ُمقرر ( )5433وضمقن ُمقرضمان وومراٟمًٞمس ومٞمٛمر ( .)5434اؾمتخدم
Mowrerضمٝماز إٟمذار Pfaundlerاعمٕمدل ُمع 35ـمٗم ً
ال (شمؽماوح أقمامرهنؿ سمنلم
53-3قما ًُما) وافمٝمر ٟمجاطم ًا دمريٌٞم ًا ذم ـمري٘مة اجلرس واًمقؾمنادة يمٕمنالج ًمٚمتٌنقل
اًمالإرادي اًمٚمٞمكم ُمع احلد األىمَم ُمـ اًمقىمت اًمالزم إلٟمجناز اًمٕمنالج يتجناوز
ؿمٝمريـ.
ظؿؾقة العالج :
يْمع اًمٗمرد اعمًتِمٕمر (اعمقضمقد قمادة ذم هاويؾ داظمٚمٞمة أو داظمٚمٞمة) وي٘منقم
سمتِمٖمٞمؾ ضمٝماز اإلٟمذار (هٜماك أٟمقاع خمتٚمٗمة ُمـ أضمٝمنزة اإلٟمنذار) ىمٌنؾ اًمٜمنقم .ينتؿ
شمِمٖمٞمؾ ضمٝماز إٟمذار اًمتٌقل اًمالإرادي قمٜمدُما يّمٌح ُمًتِمٕمر ذم ُمالءات أو ُمالسمس
ًمٞمٚمٞمة ُمٌٚم ً
ال سماًمٌقل مما ي١مدي إمم فمٝمقر إؿمارة ؾمٛمٕمٞمة سم٘مّمد اًمتًنٌ ذم اؾمنتٞم٘ماظ
اًمٗمرد واًمتقىمػ قمـ اإلومراغ وفمٝمقر ومنراغُ .يٜمّمنح اآلسمناء سمتٜمٌٞمنف ـمٗمٚمٝمنؿ قمٜمند
شمٜمِمٞمط اعمٜمٌف وإ وم٢من األـمٗمال قمروة إلي٘ماومف واًمٕمقدة إمم اًمٜمقم.
ي٘مؽمح سمِمدة أٟمف أصمٜماء اًمٕمالج جين ارشمنداء اعمٜمٌنف يمنؾ ًمٞمٚمنة .شمن٠مصمػم اًمٕمنالج
وا ؾمتجاسمة ًمٞمًت ومقرية وجي أن يًتٛمر اًمٕمالج عمدة 3-0أؿمٝمر أو طمتك جينػ
اًمٓمٗمؾ عمدة ً 5٤مٞمٚمة ُمتتاًمٞمة (أهيام ي٠ميت أو ً) .ىمد شمٙمقن هٜماك اظمتالومات صم٘ماومٞمنة ذم
يمٌنػما
ً ُم٘مٌقًمٞمتٝما طمٞمث ىمد شمٙمقن ؿمديدة ا وٓمراب ًمألهة وىمد شمتٓمٚم اًمتزا ًُمنا
سماًمقىمت واجلٝمد .جي أن شمٙمقن األهة ُمتحٛمًة وشمٚمتزم اذا اًمٕمنالج إذا يماٟمنت
ٟماضمحة طمتك يتؿ إـمالقمٝما سمِمٙمؾ اؾمتٌاىمل قمغم اًمّمٕمقسمات اعمحتٛمٚمة وًمٙمنـ شم٠ميمند
أن األؾماسمٞمع اًم٘مٚمٞمٚمة األومم هل األيمثنر إصمنارة ًمٚم٘مٚمنؼ .إذا ًمنزم األُمنر جين قمنغم
األـمٌاء ُمراىمٌة شم٘مدم اًمٓمٗمؾ ذم وىمت ُمٌٙمر عمٕماجلنة أي ُمِمنايمؾ وشمًنٝمٞمؾ ا ًمتنزام
سماًمٕمالج.
63
الصساط:
يًتخدم ضمٝماز إٟمذار اًمتٌقل اًمالإرادي يمؾ ُمـ شمٙمٞمٞمػ اهلنقاء اًمٙمالؾمنٞمٙمل
واًمتِمٖمٞمؾ اًمٜمِمط ًمتقومػم وؾمٞمٚمة إلي٘ماظ اًمٗمرد اًمٜمائؿ سماٟمتٔمام سمٕمد سمداية اًمتٌقل طمتنك
يتٛمٙمـ ُمـ اإلسمٓمال ذم اعمرطماض وُمٜمع اًمتٌقل ذم اًمٗمراش.
الصساط الؽالشقؽل:
فقام يع مؽقكات كؿقذج الصساط الؽالشقؽل لطريؼة اجلرس والقشقادة:
اعمثػم همػم اًمنمـمك ( ) USهق حمٗمز اًمّمحقة أو صنقت اعمٜمٌنف وا ؾمنتجاسمة همنػم
اًمنمـمٞمة ( )URهل اؾمتجاسمة اًمٞم٘مٔمة وشم٘مٚمص اًمٕمْمٚمة اًمٕمناسة و اعمثنػم اعمحايند
( )NSهق اًمِمٕمقر اًمٜماشمج قمـ اٟمتٗماخ اعمثاٟمة (اًمِمٕمقر سمقضمقد اعمثاٟمة اًمٙماُمٚمة).
واعمثػم اًمنمـمك ( )CSهق اًمِمٕمقر اًمٜماشمج قمـ اٟمتٗمناخ اعمثاٟمنة وا ؾمنتجاسمة
اًمِمنرـمٞمة ( )CRهل اؾمتجاسمة اًمٞم٘مٔمة واٟم٘مٌاض اًمٕمْمٚمة اًمٕماسة .ذم اًمٌداينة يٛمنر
اًمٗمرد سمخؼمة صقت اعمٜمٌف (اًمذي يتؿ شمٜمِمٞمٓمف قمـ ـمريؼ اًمتٌقل) ( )USمما ي١مدي إمم
اؾمتجاسمة اًمّمحقة وشم٘مٚمص اًمٕمْمنٚمة اًمٕمناسة (ً )URمالؾمنتٞم٘ماظ واًمتقىمنػ قمنـ
اًمتٌقل واًمًٗمر إمم احلامم .سمٕمد اؾمتٛمرار إىمران صقت اعمٜمٌف (ُ ) USمع ؿمٕمقر اعمثاٟمنة
اًمٙماُمٚمة ( )NSيّمٌح اعمثػم اعمحايد Nsاًمًاسمؼ ُمـ اًمِمٕمقر سماعمثاٟمنة اًمٙماُمٚمنة هنل
اعمثننػم اًمِمننرـمل CSوشمثننػم اؾمننتجاسمة اًمٞم٘مٔمة:ا ؾمننتجاسمة اًمِمننرـمٞمة ( )CRقمٜمنند
ا ؾمتٞم٘ماظ ًمٚمذهاب ؾمتخدام احلامم واًمتٌقل.
64
الصساط اإلجرائل:
ذم ٟمٛمقذج ا ؿمؽماط اإلضمرائل يٕمٛمؾ صقت اعمٜمٌف يمحاومز وار يْماف إمم
قمنـ اًمٌٞمئة ويٜمٗمذ سمٗمٕماًمٞمة إضمراء اًمٕم٘ماب اإلجيايب يمٚمام ىمام اًمٗمنرد سمتٜمِمنٞمط اعمٜمٌنف
ـمريؼ اًمتٌقل .هذا ي١مدي ذم اًمٜمٝماينة اؾمنتجاسمة دمٜمن ُمنـ اًمٗمنرد واحلٗمناظ قمنغم
اًمًٚمقك ُمـ ظمالل اًمتٕمزينز اًمًنٚمٌل قمنـ ـمرينؼ دمٜمن صنقت اًمتٜمٌٞمنف متاُمن ًا .ذم
اعمًت٘مٌؾ يًتٞم٘مظ اًمٗمرد ًمٚمتٌقل ويتجٜم شمرـمٞم اًمنير.
اصساط كظرية التـافر:
ُمٕمٔمؿ اًمٌاطمثلم ذم إٟمذار اًمتٌقل اًمالإرادي ي٘مرون شم٠مصمػم اًمٕمالج قمغم ٟمٛمنقذج
طمظ سمٕمض اًمٌاطمثلم وضمقد ومنرق ُمٝمنؿ سمنلم ا ؿمؽماط اًمٙمالؾمٞمٙمل وُمع ذًمؽ
اًمٕمننالج ا ؿمننؽماـمل واًمٕمننالج ا ؿمننؽماـمل اعمٕمتنناد اًمٙمالؾمننٞمٙمل .ذم ا ؿمننؽماط
اًمٙمالؾمننٞمٙمل اًمٜمٛمننقذضمل قمٜمنندُما يننتؿ ؾمننح اعمثننػم همننػم اًمِم ننرـمل شمْمننٕمػ
ا ؾمتجاسمة اًمنمـمٞمة شمدرجيٞم ًا ُمع اًمتٓمٌٞمؼ اعمتٙمرر ًمٚمٛمثػم اًمنمـمل.
حيندث ذم احلا ت اًمٜماضمحة ًمٕمالج اًمتٌقل اًمالإرادي سمجٝمناز اإلٟمنذار
أي اٟمٓمٗماء سمٕمد ؾمح ُمثػم اإلٟمذار ( .)USهذا يِمػم إمم أن اًمٕمنالج ا ؿمنؽماـمك
ىمد يتٌع اؿمنؽماط اًمتجٜمن اإلضمرائنل سمند ً ُمنـ ٟمٛمنط ا ؿمنؽماط اًمٙمالؾمنٞمٙمل.
سماإلواومة إمم ذًمؽ وم٢من ومِمؾ اًمتٗمًػم اًمٙمالؾمٞمٙمل اًمّمارم ذم شمْمٛملم أٟمنف يٛمٙمنـ
شم٘مديؿ اًمتٕمزيز اإلجيايب ا ضمتامقمل ذم سمٞمئة األومراد ُمـ أومنراد األهة ُمنـ قمالُمنات
اًمتحًـ ُمع ُمراقماة اًمتٕمٚمؿ ا ضمتامقمل .وُمع ذًمنؽ ومٛمنـ اًمٜمٔمنري أن ا ؿمنؽماط
اًمٙمالؾمٞمٙمل و اإلضمرائل قمغم طمد ؾمقاء يًٝمامن ذم ومٕماًمٞمة اًمٕمالج.
65
أجفزة الشتشعار:
يٕمد ُمًتِمٕمر اًمٌقل ضمز ًءا رضور ًيا ُمـ أي إٟمنذار وند اًمتٌنقل اًمنالإرادي.
يتٙمقن ُمًتِمٕمر اًمٌقل األؾماد ُمـ اصمٜمنلم ُمنـ اعمقصنالت اًمٙمٝمرسمائٞمنة ُمٗمّمنقًمة
سمٛمقاد قمازًمة متتص اًمرـمقسمة .ينتؿ اؾمنتخدام اجلٝمند اًمٙمٝمرسمنائل اعمنٜمخٗمض DC
اًمذي شمقومره اًمٌٓماريات قمؼم هذه اعمقصالت .هذا اجلٝمد اعمٜمخٗمض قمادة ُما يٙمقن
طمقازم 3ومقًمت طمتك متثؾ ظمٓمقرة قمغم اعمًنتخدم .قمٜمندُما متنتص هنذه اعمنادة
اًمٕمازًمة (اًم٘مامش اًم٘مٓمٜمل ذم يمثػم ُمنـ األطمٞمنان) اًمٌنقل وم٢مهننا شمًنٛمح ًمٚمٙمٝمرسمناء
سماعمرور سمٞمٜمف وسملم اعمقصالت مما يٜمتج قمٜمف شمٞمار يمٝمرسمائل صٖمػم ذم اعمقصالت .ينتؿ
شمقصٞمؾ اعمقصالت سمجٝماز إٟمذار مما ي١مدي إمم إـمالق إٟمذار قمٜمدُما يًتِمنٕمر هنذا
اًمتٞمار .يتؿ شمّمٛمٞمؿ ُمٕمٔمؿ أضمٝمزة ا ؾمتِمٕمار وأضمٝمنزة اإلٟمنذار قمنغم أؾمناس هنذا
اعمٗمٝمقم .طمظ أٟمف ُما مل يّمؾ اًمٌقل إمم آًمٞمة اعمًتِمٕمر وم٘مد يتؿ اؾمتِمنٕمار اًمٌنقل
وًمـ يتؿ شمٜمِمٞمط اعمٜمٌف.
قمادة ُما شمّمٜمػ أضمٝمزة ا ؾمتِمٕمار ُمـ طمٞمث آًمٞمات اًمتٕمٚمنؼ انا إمم وؾمنٞمٚمة
اُمتّماص اًمٌقل .اًمٗمئات اًمرئٞمًٞمة عمٚمح٘مات اعمًتِمٕمرات هل اعمِماسمؽ اعمٞمٙماٟمٞمٙمٞمنة
واًمنمننائط اًمالصنن٘مة أو ُمٜمّمننات أضمٝمننزة اؾمتِمننٕمار اًمًننٓمح اعمًننٓمح واعمٚمحننؼ
اعمٖمٜماـمٞمز واألؾمالك اًمتل يتؿ دمٛمٞمٕمٝما ذم اًمناويؾ اًمداظمٚمٞمة اًم٘مّمػمة.
هماًمٌ ًا ُما يتؿ اؾمتخدام ُم٘ماـمع اًمٗمق ذ اعم٘ماوم ًمٚمّمدأ ويتؿ شمقصٞمٚمٝما سمًٝمقًمة
وومّمٚمٝما قمـ اعمقضمات قمٜمد ٟم٘مٓمة اًمتٌقل .شمتٓمٚمن ُمًتِمنٕمرات اًمًنٓمح اعمًنٓمح
ذي ًٓما ص ً٘ما أو وؾمائدً ا ُمثٌتة قمغم اًمناويؾ اًمداظمٚمٞمة اًم٘مّمػمة .وشمنرشمٌط أضمٝمنزة
ا ؾمتِمٕمار اعمٖمٜماـمٞمًٞمة ُمٖمٜماـمٞمًٞم ًا إمم اًمًنراويؾ اًمداظمٚمٞمة اًم٘مّمػمة .قمادة ُما
66
شمًتخدم أضمٝمزة ا ؾمتِمنٕمار اعمٖمٜماـمٞمًنٞمة واًمنناويؾ اًمداظمٚمٞمنة اًم٘مّمنػمة
اًمًٚمٙمٞمة ألضمٝمزة اإلٟمذار اًمالؾمٚمٙمٞمة.
وهٜماك اقمتٌار آظمر يتٛمثؾ ذم يمٞمٗمٞمة شمقصنٞمؾ اعمًتِمنٕمر (ُمنـ ظمنالل يمٌٚمنف
إن أُمٙمـ) سمجٝمناز اإلٟمنذار أو ضمٝمناز اإلرؾمنال ذم طماًمنة اإلٟمنذارات اًمًنٚمٙمٞمة أو
اإلٟمذارات اًمالؾمٚمٙمٞمة .سمٕمض أضمٝمزة اإلٟمذار اًمالؾمٚمٙمٞمة هل طم ً٘ما ؾمٚمٙمٞمة طمٞمنث
ٍ
ُمٙمتػ ذاشم ًٞما متا ًُما .سماًمٜمًٌة ألضمٝمزة اإلٟمنذار يٙمقن اعمرؾمؾ ضمز ًءا ُمـ اعمًتِمٕمر وهق
اًمًٚمٙمٞمة يتؿ شمِمٖمٞمؾ ؾمٚمؽ اعمًتِمٕمر (أو اًمٙمٌنؾ) ُمنـ اعمًتِمنٕمر (اعمقضمنقد قمٜمند
ٟم٘مٓمة اًمتٌقل) أؾمٗمؾ ىمٛمٞمص سمٞمجاُمة اعمًتخدم إمم أي ُمٙمان يقضمد ومٞمف اًمتٜمٌٞمنف قمنغم
اجلًؿ (هماًم ًٌا قمغم ـمقق ىمٛمٞمص سمٞمجاُمة سمحٞمث يٙمقن ىمري ُمـ األذن).
شمٕمتؼم آًمٞمة اًمتٕمٚمؼ سمجٝماز اإلٟمذار واًمتل ُمـ ظمالهلا يتدومؼ اًمتٞمار اًمٙمٝمرسمنائل
إمم اعمٜمٌف ُمٝمٛمة .إذا شمؿ ومّمنٚمف سمًنٝمقًمة (خينرج قمنـ همنػم ىمّمند ُمنـ اعمٜمٌنف أصمٜمناء
ا ؾمتخدام) وم٘مد يتؿ شمِمٖمٞمؾ اعمٜمٌفُ .مٕمٔمؿ اعمقصالت قمٌارة قمـ ُم٘ماسمس هاشمٗمٞمنة
سمالؾمتٞمٙمٞمة ُمـ همػم اعمنرضمح أن ينتؿ ومّمنٚمٝما قمنـ همنػم ىمّمند ( ،RJ-12 ،RJ-11
، 616Eإًمخ).
أجفزة اإلكذار يؿؽـ ارتداؤها:
ضمٝماز إٟمذار يٛمٙمنـ ارشمنداؤه هنق شمّمنٛمٞمؿ يرشمندي ومٞمنف اًمٓمٗمنؾ أو اعمنريض
ُمًتِمٕمر اًمرـمقسمة داظمؾ أو قمغم ُمالسمًف اًمداظمٚمٞمة أو سمٞمجاُمف .هذا اًمٜمقع ُمـ أضمٝمزة
ا ؾمتِمٕمار ؾمٞمٙمِمػ اًمرـمقسمة قمغم اًمٗمقر شم٘مري ًٌا .يتؿ شمقصٞمؾ اعمًتِمٕمر سمقطمدة
67
اإلٟمذار سماؾمتخدام ؾمٚمؽ أو ؾمٚمؽ شمقصٞمؾ ًمٚمٙمٝمرسماء يٛمٙمنـ ارشمنداؤه حتنت
اًم٘مٛمٞمص .هتتز اًمٕمديد ُمـ أضمٝمنزة اإلٟمنذار اًمتنل يٛمٙمنـ ارشمنداؤها سماإلوناومة إمم
اًمّمقت ًمتٜمٌٞمف األؿمخاص اًمذيـ يٜماُمقن سمٕمٛمؼ.
أجفزة اإلكذار الالشؾؽقة:
ضمٝماز إٟمذار اًمتٌقل اًمالإرادي اًمالؾمٚمٙمل هق أطمد أضمٝمزة ا ؾمتِمنٕمار اًمتنل
شمتقاصؾ ومٞمٝما وطمدة ا ؾمتِمٕمار ُمع وؾمٞمٚمة أظمنرى همنػم األؾمنالك .ينتؿ شمقصنٞمؾ
ضمٝماز اإلرؾمال اًمذي يًتِمٕمر اًمرـمقسمة ُمٌناذ ًة سمٛمالسمنس األـمٗمنال اًمداظمٚمٞمنة.
شمٜمت٘مؾ اإلؿمارة ؾمٚمٙمٞم ًا إمم وطمدة ُمقضمقدة ذم مجٞمع أٟمحناء اًمٖمرومنة ُمنـ اًمٓمٗمنؾ أو
وطمدة إٟمذار ذم همرومة اًمٓمٗمؾ .سمٛمجنرد شمٜمِمنٞمط وطمندة اإلٟمنذار ُمنـ اًمْمننروري
اخلروج ُمـ اًمنير إلي٘ماف شمِمٖمٞمٚمف .شمْمٞمػ أضمٝمزة اإلٟمنذار اًمالؾمنٚمٙمٞمة اجلديندة
أيْما ذم همرومة ُم٘مدُمل اًمرقماية مما يًٛمح ًمٙمؾ ُمـ اعمريض وُم٘مندُمل
راطمة اًمتٜمٌٞمف ً
اًمرقماية سماًمٜمقم ذم راطمة وظمّمقصٞمة أههؿ وهمرومٝمؿ .يٛمٙمنـ أن أضمٝمنزة اإلٟمنذار
ُمتٕمددة ذم اعمٜمزل زيادة اًمراطمة .يٛمٙمـ ألضمٝمزة اًمتحٙمؿ قمـ سمٕمد شمًٝمٞمؾ اؾمتخدام
68
ٟمٔمام إٟمذار اًمتٌقل اًمالإرادي اًمالؾمٚمٙمل وشمٙمنقن ُمالئٛمنة سمِمنٙمؾ ظمناص
ًمٚمقاًمديـ أو عم٘مدُمل اًمرقماية
أجفزة إكذار مـ كقع القشادة:
شمٕمٚمنؼ أضمٝمنزة إٟمنذار اجلننرس واًمقؾمنادة قمنغم اًمٓمٗمننؾ سمن٠مي ؿمنٙمؾ ُمننـ
األؿمٙمالُ .مًتِمٕمر اًمرـمقسمة هق ذم ؿمٙمؾ وؾمادة أو طمّمػمة يٜمنام قمٚمٞمٝمنا اًمٓمٗمنؾ.
شمٙمتِمػ اًمقؾمادة اًمرـمقسمة سمٕمد شمنب اًمٌقل إًمٞمٝمنا .ينتؿ شمقصنٞمؾ وطمندة اإلٟمنذار
سمًٚمؽ وقمادة ُما دمٚمس قمغم طماُمؾ اًمنير .يتٓمٚم هذا اعمٜمٌف يمٛمٞمة أيمؼم ُمـ اًمٌنقل
ىمٌؾ أن يتٛمٙمـ اعمًتِمٕمر ُمـ ايمتِماف اًمرـمقسمنة .جين أن يٙمنقن اًمِمنخص قمنغم
اًمقؾمادة طمتك يًتِمٕمر اًمرـمقسمة.
عوامل جناح العالج:
شمرشمٌط اًمٜمتائج اًمٜماضمحة ًمٕمالج اًمتٌقل اًمالإرادي ُمع اًمداومع األُمثنؾ ًمٚمٓمٗمنؾ
واألهة وارشمٗمنناع وشمننػمة اًمٚمٞمننازم اجلاومننة وهمٞمنناب اًمٕمقاُمننؾ اًمٌٞمئٞمننة اًمْمننارة
وا وٓمراسمات اًمٜمٗمًٞمة .ويرشمٌط اٟمخٗماض ومٕماًمٞمة اًمٕمالج ُمع قمدم وضمقد ا هنتامم
ُمننـ ضماٟمن اًمٗمننرد وٟم٘مننص اإلذاف وا ؾمننتخدام همننػم اعمتٜماؾمننؼ و اًمتننقشمر
األهي وا وٓمراسمات اًمٜمٗمًٞمة ًمدى اًمٗمرد واًمٗمِمنؾ ذم ا ؾمنتٞم٘ماظ اؾمنتجاسمة
ًمإلٟمذار وفمروف اًمًٙمـ همػم اعمروٞمة وأيمثر ُمـ ُمرة يتؿ ومٞمٝما شمٌٚمٞمؾ اًمٗمراش ذم
اًمٚمٞمٚمة اًمقاطمدة.
انتذسٚة ػهٗ ضثظ االحتفاػ:
أفمٝمرت اًمٕمديد ُمـ اًمدراؾمات وضمقد قمالىمة سملم اًمتٌقل اًمالإرادي واًم٘مدرة
اًمقفمٞمٗمٞمة اعمٜمخٗمْمة ًمٚمٛمثاٟمة .قمغم ؾمٌٞمؾ اعمثال ىمام هقعمان ( )5405سمت٘مٞمٞمؿ ىمدرة
69
ُمثاٟمة 540ـمٗم ً
ال قمـ ـمرينؼ إقمٓمنائٝمؿ يمٛمٞمنة يمٌنػمة ُمنـ اعمناء صمنؿ أصندر
شمٕمٚمٞمامت هلؿ سما ُمتٜماع قمـ اإلومالت ألـمنقل ومنؽمة ممٙمٜمنة .سمٕمند ذًمنؽ شمنؿ ىمٞمناس
خمرضمات اًمٌقل قمغم ُمدار 1-٤ؾماقمات وشمؿ اؾمتخدام أيمؼم ومراغ يمٛم٘مٞماس ًم٘مندرة
اعمثاٟمة اًمقفمٞمٗمٞمة .شمؿ شم٠ميمٞمد هذا ا يمتِماف األصكم ُمـ ظمالل اًمدراؾمات اًمالطم٘مة
وىمد صمٌت أٟمف صحٞمح يقُم ًٞما وًمٞمٚم ًٞما.
وشم٘مقم هذه اًمٓمري٘مة قمغم أؾماس ُمٗماده أن األـمٗمال اًمذيـ يتٌقًمنقن إرادين ًا
يٛمتٚمٙمقن ؾمٕمة وٞم٘مة ًمٚمٛمثاٟمة وهلذه األؾمٌاب يٌقل األـمٗمنال اًمنذيـ يٕمناٟمقن ُمنـ
اًمتٌقل اًمالإرادي أيمثر ُمـ األـمٗمال األؾمقياء وًمٙمـ سمٙمٛمٞمات أىمؾ.
ويٌدأ اًمتدري سم٠من يٓمٚم ُمـ اًمٓمٗمؾ اًمذهاب ًمدورة اعمٞماه واًمتٌقل إذا يمنان
ممٙمٜم ًا صمؿ سمٕمد ذًمؽ يٕمٓمك اًمٓمٗمؾ ؾمائؾ ًمٞمنمسمف ذم وىمت قمدم ظمروضمف ُمنـ اعمٜمنزل
ويٓمٚم ُمٜمف إظمٌار واًمدشمف أو واًمده قمٜمدُما يريد اًمتٌقل وذم هذه اًمٜم٘مٓمة يً٠مًمف أطمد
واًمديف ًمت٠مظمػم اًمتٌقل ًمن( )3دىمائؼ وقمٜمدُما يتٛمٙمـ اًمٓمٗمنؾ ُمنـ ذًمنؽ ينتؿ شم٘منديؿ
شمٕمزيز ًمف ومقر ًا سمٕمد ومؽمة ا طمتٗماظ سماًمرُمقز أو اعمديح.
وىمد أدت هذه اًمٜمتائج إمم إشمٌاع هنج قمالضمل يِمنتٛمؾ قمنغم ُمٓماًمٌنة األومنراد
سمنمب اعمزيد ُمـ اًمًقائؾ صمؿ شم٠مظمػم اًمتٌقل ًمٗمؽمة أـمقل قمنغم ٟمحنق ُمتزايند ًمٕمنالج
ىمدرات اعمثاٟمة اًمقفمٞمٗمٞمة اعمتٌايٜمة ًمألومراد حمؾ اًمدراؾمة وًمٙمٜمٝمنا شمندرب سمِمنٙمؾ
ُمٌاذ اعمٝمارات اًمتل ىمد شمؽماومؼ ُمع ا ؾمتٛمرارية اًمٚمٞمٚمٞمة .يٗمنؽمض هنذا اًمنٜمٝمج أن
اًمٕمالىمة سملم اًمتٌقل اًمالإرادي وىمدرة اعمثاٟمة اًمقفمٞمٗمٞمة ؾمٌٌٞمة وهذا يٕمٜمل أن ُمِمايمؾ
ا ؾمتٛمرارية شمٕمتؼم ٟمتٞمجة ُمٌاذة ًم٘مدرة اعمثاٟمة اًمقفمٞمٗمٞمة األصٖمر.
71
وىمد أؿمارت اًمٌحقث األومم إمم ومٕماًمٞمة شمدري ا طمتٗماظ وأيمندت فمٝمنقر
شمٜماىمص ذم طمقادث اًمٌٚمؾ اًمٚمٞمكم ٟمتٞمجة زيادة ؾمٕمة اعمثاٟمة اًمقفمٞمٗمٞمة ًمٚمٓمٗمؾ إمم ومٕماًمٞمنة
شمدري ا طمتٗماظ ُمـ ٟماطمٞمة لٗمٞمض طمقادث اًمٌٚمؾ اًمٚمٞمكم أو إٟمجاز اجلٗماف اًمٚمٞمكم
اًمٙماُمؾ.
انًًاسعح انًٕخثح:
يماٟمت اعمامرؾمة اإلجياسمٞمة قمٜمٍم ؿمائع ذم اًمٕمالج ذم يمؾ ُمـ اًمتٌقل اًمالإرادي
اًمٜمٝماري واًمٚمٞمكم .وهق يٜمٓمقي قمغم اعمامرؾمة اعمتٙمررة ًمٚمذهاب إمم احلامم واجلٚمنقس
قمغم اعمرطماض قمدة ُمرات ذم همٞماب اًمرهمٌة ذم اًمتٌقل .ذم طماًمة اًمتٌقل اًمنالإرادي
اًمٜمٝماري يتؿ إضمراء هذا ذم يمثػم ُمـ األطمٞمان قمدة ُمرات ـمقال اًمٞمقم ويٓمٚمن ُمنـ
اًمٓمٗمؾ ُم٘ماـمٕمة األٟمِمٓمة اجلارية ًمٚمذهاب إمم احلامم سمٕمندد حمندد ُمنـ اعمنرات .ذم
طماًمة اًمتٌقل اًمالإرادي اًمٚمٞمكم ُيٓمٚم ُمـ اًمٓمٗمنؾ ا ؾمنتٚم٘ماء قمنغم اًمًننرير ًمٗمنؽمة
حمددة ُمـ اًمقىمت صمؿ اخلروج ُمـ اًمًننرير واًمنذهاب إمم احلنامم واجلٚمنقس قمنغم
اعمرطماض .هماًم ًٌا ُما يتؿ ذًمؽ ظمنالل ؾمناقمات ا ؾمنتٞم٘ماظ ىمٌنؾ اًمٜمنقم وينامرس
أيْما سمنمط وىمقع
سمِمٙمؾ ُمتٙمرر ذم ومؽمة زُمٜمٞمة ُمٕمٞمٜمة .ىمد يتؿ شمٜمٗمٞمذ هذه اعمامرؾمات ً
طمادث شمرـمٞم اًمًٚمقك .قمٜمدُما يتٕمرض اًمٓمٗمؾ حلادث ُيٓمٚم ُمٜمف شمٙمرار ممارؾمة
اًمذهاب إمم احلامم واجلٚمقس قمغم اعمرطماض.
قمٜمد وىمقع طمادث هماًمٌ ًا ُما يتؿ اجلٛمع سملم اعمامرؾمة اإلجياسمٞمنة واإلضمنراءات
اًمتل شمٜمٓمقي قمغم رد اًمٌٞمئة اعمحٞمٓمة .هذا يٕمٜمل أن قمنغم اًمٓمٗمنؾ شمٖمٞمنػم اعمالسمنس أو
اًمٌٞمجاُمات وشمٜمٔمٞمػ ٟمٗمًف وشمٜمٔمٞمػ اعمٜمٓم٘مة اًمتل طمدث ومٞمٝما اًمتٌقل قمغم ؾمٌٞمؾ
اعمثال إزاًمة اًمٗمراش واؾمتٌداًمف سمٗمراش ٟمٔمٞمػ ورسمام طمتك همًؾ اعمالسمس اًمتل
71
شمِمٛمؾ اًمٗمراش أو اعمالسمس اًمتل اشمّمنٚمت سمناًمٌقل .متنت اإلؿمنارة إمم هنذه
أيْما سماؾمؿ "اًمتدري قمغم اعمً١موًمٞمة و"شمدري اًمٜمٔماومة" .
اإلضمراءات ً
تًاس ٍٚقغغ انًدشٖ:
شمت٠مًمػ متاريـ ىمٓمع اعمجرى ُمـ ممارؾمة ذم اًمٌدء وُمـ صمؿ إهنناء شمندومؼ اًمٌنقل
أصمٜماء ٟمقسمة سمقًمٞمة .هذا اًمٜمٝمج ُمًتٛمد ُمـ قمالج اًمتٌقل اًمالإرادي قمٜمد اًمٜمًاء طمٞمنث
ٟمٔمرا ألن هنذه
ُيٓمٚم ُمٜمٝمـ قم٘مد قمْمالت يمل ضمؾ واؾمؽمظماءها ذم ىماع احلقضً .
هل ٟمٗمس اًمٕمْمالت اعمًتخدُمة ًمقىمػ شمدومؼ اًمٌنقل يٌندو أن هنذا اًمنٜمٝمج وصمٞمنؼ
اًمّمٚمة سمٛمٕماجلة اًمتٌقل اًمالإرادي وهماًم ًٌا ُما يتؿ شمْمٛمٞمٜمف يمجنزء ُمنـ طمزُمنة قمنالج
اًمتٌقل اًمالإرادي.
خذٔل االعتٛقاػ:
شمٜمٓمٌؼ ضمداول ا ؾمتٞم٘ماظ وم٘مط قمغم قمالج اًمتٌقل اًمالإرادي اًمٚمٞمكم وشمِمتٛمؾ
قماد ًة قمغم اؾمتٞم٘ماظ اًمٓمٗمؾ ذم ومؽمة زُمٜمٞمة حمددة ُمًٌ ً٘ما وشمقضمٞمٝمف إمم احلنامم .يٛمٙمنـ
أن شمٕمتٛمد اًمٗمؽمة اًمزُمٜمٞمة األوًمٞمة طمتك ا ؾمتٞم٘ماظ قمغم اًمٗمؽمة اعمٕمتادة ُمـ سمداية اًمٜمقم
وطمتك طمدوث اًمتٌقل .ىمد حيدث ا ؾمتٞم٘ماظ ـمقال اًمٚمٞمؾ قمغم ؾمٌٞمؾ اعمثنال يمنؾ
ؾماقمة أو ىمد حيدث ذم اًمقىمت احلرج ىمٌنؾ اًمتٌنقل .صمنؿ شمتالؿمنك هنذه اًمّمنحقة
سمِمٙمؾ ُمٜمٝمجل قمـ ـمريؼ إي٘ماظ اًمٓمٗمؾ شمندرجيٞم ًا أو أىمنؾ ذم اعمًناء طمتنك ينتٛمٙمـ
ُمـ اًمذهاب إمم احلامم ىمٌؾ اًمٜمقم واًمٌ٘ماء ضماف طمتك اًمّمنٌاح .يٕمتٛمند هنذا اخلٌنق
قماد ًة قمغم ُمٕمٞمار اًمٚمٞمازم اجلاومة.
72
انتؼضٚض االٚدات:ٙ
وىمد شمؿ اؾمتخدام قمدد ُمـ اإلضمراءات اًم٘مائٛمة قمغم ُمٌدأ اًمتٕمزينز ذم قمنالج
اًمتٌقل اًمالإرادي اًمذي يًتخدم ذم يمثػم ُمـ األطمٞمان ضمٜمٌنا إمم ضمٜمن ُمنع همػمهنا
ُمـ اًمنٜمٝمج .هماًم ًٌنا ُمنا ُيٜمٔمنر إمم اًمتٕمزينز اإلجينايب ًمنٞمس يمٓمري٘منة ًمٕمنالج اًمتٌنقل
اًمالإرادي وًمٙمٜمف وؾمٞمٚمة ًمزيادة أو احلٗماظ قمغم اعمِماريمة .هماًم ًٌا ُما ُيًٛمح ًمألـمٗمال
سمتحديد اًمٕمٜماس اًمتل يرهمٌقن ذم يمًٌٝما .صمؿ يتؿ شمًٚمٞمؿ ُمٕمززات ُمنمنوـمة ُمثنؾ
اًمرُمقز واًمٜم٘ماط واًمٜمجقم ...إًمخ ُمـ أضمؾ اؾمتٛمرار اًمًٚمقيمٞمات وينتؿ اؾمنتٌداهلا
طم ً٘ما ًمٚمٕمٜمٍم أو اًمٜمِماط اعمٗمْمؾ األيمؼم اًمذي اظمتاره اًمٓمٗمؾ .شم٘مندم اإلضمنراءات
األظمرى اًم٘مائٛمة قمغم اًمتٕمزيز قمٜماس ُمٗمْمٚمة ُمثؾ اًمٓمٕمام أو األًمٕمناب أو األٟمِمنٓمة
اًمتل شمتٌع ُمٌاذة ؾمنٚمقيمٞمات اًمٗمنراغ اعمٜماؾمنٌة أو همػمهنا ُمنـ اًمًنٚمقيمٞمات .وىمند
اؾمتخدُمت إضمراءات اًمتٕمزيز ذم قمالج يمؾ ُمـ اًمتٌقل اًمالإرادي اًمٜمٝماري واًمٚمٞمكم.
تذسٚة انغشٚش انداف إلداسج انتثٕل انالإساد٘:
شمؿ اؾمتخدام ُمزيج ُمـ اًمٕمديد ُمنـ اعمٕماجلنات اعمنذيمقرة أقمناله ألول ُمنرة
سمقاؾمٓمة ازريـ و ؾمٜمٞمد و ومقيمس( .)542٤شمْمٛمٜمت طمزُمة اًمٕمالج زيادة شمٜمناول
اًمًقائؾ وا ؾمتٞم٘ماظ اعم٘منرر وشم٘مٚمٞمنؾ ؿمندة ُمٓماًمٌنات ا ؾمنتٞم٘ماظ واعمامرؾمنة
واؾمنتخدام ضمٝمناز إٟمنذار اًمٌنقل واًمنققمل اإلجياسمٞمة وشمٕمزينز اًمٗمنراغ اعمٜماؾمن
سماًمرـمقسمة (حيتاج سمٕمض األـمٗمنال إمم شمندري قمنغم اًمتٛمٞمٞمنز سمن٠من ًمندهيؿ ُمالسمنس
داظمٚمٞمة ُمٌٚمٚمة أو ومراش ُمٌٚمؾ أو أوراق) واًمتدري قمغم اًمٜمٔماومنة أو اًمتندري قمنغم
اعمً١موًمٞمة.
73
وىمد شمؿ شمٕمديٚمف سمًٌ اًمّمٕمقسمات ذم شمٓمٌٞمؼ هذا اًمؼمٟماُمج ومتندري اًمننير
اجلاف اعمٕمدل يتْمٛمـ متريـ اًمًٚمقك وشمندري اًمٜمٔماومنة وسمرٟمناُمج ا طمتٗمناظ
وىمد صمٌت أن سمراُمج اإلي٘ماظ شمِمٙمؾ سمرٟماجم ًا ومٕما ً وأٟمف سماًمتقًمٞمػ ُمع ضمٝماز اإلٟمذار
يتؿ حت٘مٞمؼ اًمٜمجاح ٟمٗمًف اًمذي حي٘م٘مف سمرٟماُمج اًمنير اجلاف.
انؼالج انذٔائ:ٙ
إيؿقزامغ:
إيٛمٞمؼماُملم ُمْماد ًماليمتئاب صمالصمل احلٚم٘مات وًمف شم٠مصمػمات ُمْمنادة ًمٚمٙمنقًملم
يٛمٙمـ أن شم١مصمر قمغم اًمتٌقل اًمالإرادي اًمٚمٞمكم قمـ ـمريؼ شم٘مٚمٞمنؾ ىمنقة اًمٕمْمنالت ذم
اعمثاٟمة وظمٗمض ُمًتقيات اإلصمارة ذم اًمٜمقم اًمٕمٛمٞمنؼ ظماصنة ذم وىمنت ُمتن٠مظمر ُمنـ
ال .وفمٞمٗمٞم ًا إيٛمٞمؼماُملم يزيد ُمـ ىمدرة اعمثاٟمة ويًاقمد ذم إصمارة اعمريض.
اًمٜمقم ًمٞم ً
ًمًقء احلظ شمرشمٌط شم٠مصمػمات إيٛمٞمؼماُملم ارشمٌا ًـما وصمٞم ً٘منا سمٛمًنتقيات اعمّمنؾ
وىمد صمٌت أن اجلرقمة اًمٗمٕماًمة ًمتح٘مٞمؼ ُمًنتقى ُمّمنؾ ومٕمنال لتٚمنػ سم٘مندر %255
ُمـ ؿمخص آلظمر (ومريتز رويمٜمل وينقٟمج .)544٤سماإلوناومة إمم ذًمنؽ أسمٚمنغ
اًمٌٕمض قمـ آصمنار ضماٟمٌٞمنة ؾمنٚمٌٞمة ُمثنؾ اونٓمراب ذم اعمٕمندة ويٛمٙمنـ أن شمن١مدى
ضمرقمات أقمغم ُمـ إيٛمٞمؼماُملم امم قمدم اٟمتٔمام رضسمات اًم٘مٚمن اًم٘ماشمٚمنة (هقؾمنامن
.)5441
شمؿ اإلسمالغ قمـ أىمؾ ُمـ ًمٞمٚمتلم رـمٌتلم ؿمٝمر ًيا ُمع إيٛمٞمؼماُمنلم ُمنـ 05إمم
ُ %31مـ اعمرى وًمٙمـ ُمٕمدل اًمِمٗماء هق ٟمٗمًف سماًمٜمًٌة إمم أي قمالج قمٜمد إي٘مناف
اًمدواء (يمارداش هٞمٚمامن وريري .)5413أطمندث شم٘مرينر ًمننتقًمقس()0553
قمـ دمرسمة إليٛمٞمؼماُملم ُم٘مارٟم ًة سماًمٕم٘مار اًمقمهل وشمقًمتػموديـ .قمغم اًمرهمؿ ُمـ أٟمف
74
أومْمننؾ ُمننـ اًمنندواء اًمننقمهل إ أن اًمتننقًمؽموديـ مل يٙمننـ سمننٜمٗمس ومٕماًمٞمننة
ًمٞمال رـمٌة ذم ومنؽمة أؾمنٌققملم اإليٛمٞمؼماُملم اًمذي أدى إمم ُمتقؾمط ٍ 0.5 -/+ 2.3
ًمٙمؾ ً 00
ـمٗمال.
إيٛمٞمؼماُملم همػم ومٕمال سمِمٙمؾ ومٕمال ذم اًم٘مْماء قمغم اًمتٌنقل اًمنالإرادي اًمٚمنٞمكم
أطمادي األقمراض وهق ٟمٗمس اًمدواء اًمنقمهل ًمٕمنالج اًمتٌنقل اًمنالإرادي سمٛمجنرد
شمقىمػ اًمدواء .شم٘مارير قمـ سمٕمض اآلصمنار اجلاٟمٌٞمنة وظمٓمنر اإلومنراط ذم ا ؾمنتٝمالك
يًٌ اوٓمراب ذم اًم٘مٚم ي٘مٚمؾ ُمـ ضماذسمٞمتف يمٕمالج.
ديزمقبريسغ:
ديزُمقسمريًلم هق ٟمٔمػم خلنالت هرُمنقن وماؾمقسمريًنلم اًمٓمٌٞمٕمنل ذم اًمٖمندة
اًمٜمخاُمٞمة وهق ُمً١مول قمـ احلد ُمـ اإلٟمتاج اًمٌقزم أصمٜماء اًمٜمقم ويٕمت٘مد أٟمنف خمٓمن
ذم اًمٕمدينند ُمننـ طمننا ت اًمتٌننقل اًمننالإرادي اًمٚمننٞمكم أطمننادي األقمننراض .يٜمننتج
شم٠مصمػما ُمْما ًدا إلدرار اًمٌقل مما ي١مدي إمم ُمزيد ُمنـ اُمتّمناص اعمناء
ديًٛمقسمريًلم ً
شمريمٞمزا اًمنذي يندظمؾ اعمثاٟمنة وإٟمتناج اًمٌنقل اًمٙمنكم
ً ُمـ اًمٙمغم وطمجؿ اًمٌقل األيمثر
سمِمٙمؾ قمام .ويالطمظ آصماره وم٘مط ـماعما يتؿ أظمذ اًمدواء.
أسمٚمغ ؾمٜماضمديرووما وآظمرون )0555( .قمـ اؾمنتخدام قم٘منار ديزُمقسمريًنلم
يمٕمالج ـمقيؾ األُمد ًمن 00ـمٗم ً
ال يٕماٟمقن ُمـ اًمتٌقل اًمالإرادي اًمٚمٞمكم األوزم .يماٟمت
شمدار ديزُمقسمريًلم داظمؾ األٟمػ سمجرقمات أقمنغم شمندرجيٞما (ُ 05-2مٞمٙمروهمنرام)
طمتك شمقىمػ اًمتٌقل اًمالإرادي ذم ُ % 34.5مـ اعمِماريملم .يمؾ 3أؿمٝمر شمؿ شمٗمٙمٞمؽ
75
اًمدواء وإذا طمدث ا ٟمتٙماس شمؿ إقمادة اجلرقمة اًمٜماضمحة اًمًاسم٘مة .ذم هناينة
يمؾ 3أؿمٝمر فمؾ قمدد اعمًنتجٞمٌلم أقمنغم (ُ )% 15.1 % 25.4 % 20.2منـ
ُمٕمدل
اًمِمٗماء اًمتٚم٘منائل اًمٌناًمغ .% 50شمقصنٚمت شمنقًمٞمس وومقؾمندال وإويٜمرهمنراد
وهجاعماس ( )5444إمم ٟمتائج مماصمٚمة ذم دراؾمة ُمٗمتقطمة ًمن 355ـمٗمؾ ذم اًمًنقيد.
أسمٚمغ ووًمٗمٞمش وسماريملم وضمقرودزيٜمًٙمل وؿمقارز ( )0550قمنـ اآلصمنار اعمؽمشمٌنة
ؿمٝمرا قمغم جمٛمققمة ُمـ 001ـمٗم ً
ال ُمنـ قمغم ديزُمقسمريًلم قمـ ـمريؼ اًمٗمؿ عمدة ً 50
يمٜمدا .ووضمد اًمٌاطمثقن أن % ٤4أفمٝمروا شم٠مصمػم اٟمخٗماض أيمؼم ُمـ % 05ذم اًمٚمٞمنازم
اًمرـمٌة ُمـ األؾماس.
76
انفصم انخايظ
انؼالج انًؼشف ٙانغهٕكٙ
يؤعغٕ انؼالج انًؼشف ٙانغهٕك:ٙ
أؾمس يمؾ ُمـ آرون يت سمٞمؽ وأًمؼمت أًمٞمس اًمٕمالج اًمٜمٗمًنل اًمنذي أصنٌح
ُيٖمرف سمٕمد ذًمؽ سماًمٕمالج اعمٕمرذم اًمًنٚمقيمل وإن يمنان يمن ً
ال ُمنٜمٝمام يٕمٛمنؾ سمِمنٙمؾ
ُمًت٘مؾ قمـ اآلظمر .وم٘مد شمدّ رب سمٞمؽ قمغم اًمتحٚمٞمؾ اًمٜمٗمز اًمٗمرويدي وؿمٕمر سمٕمندم
اًمروا قمـ ىمٚمة اًمدقمؿ اًمتجريٌل ألومٙمار ومرويد .وم٘مد وضمد سمٞمؽ – ُمـ ظمالل قمٛمٚمنف
ُمع ُمرى ا يمتئاب – أن األومراد اعمٙمتئٌلم ىمد أقمٚمٜمقا قمـ ُمدى واؾمع ُمـ األومٙمار
اًمًاًمٌة واًمتل شمٔمٝمر ًمدهيؿ سمِمٙمؾ قمٗمقي .أـمٚمؼ سمٞمؽ قمغم هذه األومٙمار :األومٙمنار
اآلًمٞمة . AUTOMATIC THOUGHTS
هذه األومٙمار شم٘مقم قمغم ُمٕمت٘مدات رئٞمًٞمة قماُمة ُيٓمٚمنؼ قمٚمٞمٝمنا اعمخٓمٓمنات
SCHEMASاًمتل ًمدى اًمٗمنرد قمنـ ٟمٗمًنف وقمنـ قماعمنف وقمنـ ُمًنت٘مٌٚمف .هنذه
اعمخٓمٓمات حتدد اًمٓمري٘مة اًمتل ىمد يٗمن اا اًمٗمرد ُمقىمٗمن ًا ُمٕمٞمٜمن ًا ُمنـ ظمنالل هنذا
اًمتٗمًػم شمٔمٝمر أومٙمار آًمٞمة ُمٕمٞمٜمة .هذه األومٙمار اآلًمٞمة اعمٕمٞمٜمة شمًٝمؿ ذم اًمت٘مٞمٞمؿ اعمٕمنرذم
اًمننذي يتّمننػ سمًننقء اًمتٙمٞمننػ ًمٚمٛمقىمننػ أو اًمتحنندث وينن١مدي إمم اؾمننتجاسمة
ـمقر سمٞمؽ ـمري٘مة قمالضمٞمف عمًاقمدة اعمنرى
وضمداٟمٞمة .ذم وقء هذا اًمٜمٛمقذج اًمٕمام ّ
قمغم حتديد وشم٘مٞمٞمؿ هذه األومٙمار واعمٕمت٘مدات ًمتِمجٞمٕمٝمؿ (أي اعمرى) قمغم اًمتٗمٙمػم
سمِمٙمؾ أيمثر واىمٕمٞمة واًمًٚمقك سمِمٙمؾ أيمثر ومٕماًمٞمة واًمِمٕمقر األومْمؾ ٟمٗمًٞم ًا.
أيْم ًا شمدّ رب إًمٞمس قمغم اًمتحٚمٞمؾ اًمٜمٗمز اًمٗمرويدي ُمثٚمف ُمثنؾ سمٞمنؽ وًمٙمٜمنف
شم٠مصمر يمثػم ًا سماًمٗمروديلم اعمحدصملم أُمثال يماريـ هقرين .ي١ميمد اعمدظمؾ اًمٕمالضمل
77
إلًمٞمس قمؾ اًمٕمٛمٚمٞمات اعمٕمرومٞمة يمام أن هذا اعمدظمؾ ؿمنٙمؾ ومٕمن ّال وُمقضمنة
ُمـ أؿمٙمال اًمٕمالج اًمٜمٗمز .يتٛمثؾ دور اعمٕماجللم اًمٜمٗمًٞملم ذم ُمًاقمدة اعمرى قمغم
إدراك أن ُمٕمت٘مداهتؿ اخلاصة شمًٝمؿ سمِمٙمؾ يمٌػم ذم ُمِمٙمالهتؿ اًمٜمٗمًنٞمة سمنؾ شمٌ٘منك
قمٚمٞمٝما وشمًنٌٌٝما .هنذا اعمندظمؾ يًناقمد اعمنرى قمنغم إدراك قم٘مالٟمٞمنة وطمندة
شمٗمٙمػمهؿ ويًاقمدهؿ قمغم اًمتٖمٞمػم اًمٗم ّٕمال ًمٚمٛمٕمت٘مندات واًمًنٚمقيمٞمات اًمتنل هتنزم
اًمذات.
يف البداية ،أـمٚمؼ إًمٞمس قمغم هذا اًمٕمالج أؾمنؿ اًمٕمنالج اًمٜمٗمًننل اًمٕم٘منالين
Rational Therapyصمؿ أـمٚمنؼ قمٚمٞمنف سمٕمند ذًمنؽ اًمٕمنالج اًمٕم٘منالين ا ٟمٗمٕمنازم
وأظمػم ًا أـمٚمؼ قمٚمٞمف اًمٕمنالج اًمٕم٘منالين ا ٟمٗمٕمنازم اًمًنٚمقيمل ًمٞم١ميمند قمنغم األمهٞمنة
اعمتداظمؾ ًمٚمٛمٕمرومة واًمًنٚمقك واًمقضمندان (ا ٟمٗمٕمنال) .يٗمْمنؾ سمٞمنؽ ُمّمنٓمٚمح
اًمالشمٙمٞمٗمننل Maladaptiveأو اعمختننؾ وفمٞمٗمٞمنن ًا Dysfunctionalسمنند ً ُمننـ
اًمالقم٘مالين ً Irrationalمقصػ ـمٌٞمٕمنة اعمٕمرومنة اعمختٚمنة طمٞمنث أن األومٙمنار
يٜمٌٖمل سماًميورة أن شمٙمقن قم٘مالٟمٞمة ًمتٙمقن شمٙمٞمٗمٞمنة .قمنغم ؾمنٌٞمؾ اعمثنال ىمند
يٙمقن ًمدى سمٕمض ُمرى ا يمتئاب شم٘مٞمٞم ًام واىمٕمٞم ًا ًمٚمخٓمر ذم احلٞماة 5وُمع ذًمؽ ومن٢من
هذه "اًمقاىمٕمٞمة ا يمتئاسمٞمة" شمٙمٞمٗمٞمة ألهنا شمتداظمؾ ُمع احلٞماة اًمٓمٌٞمٕمٞمة.
سمٙمؾ طمزن ودقمٜما اًمديمتقر إًمنٞمس ذم . 0552/2/0٤أُمنا ديمتنقر سمٞمنؽ
ومٝمق اآلن ذم اًمتًٕملم ُمـ قمٛمره وُمازال ممارؾم ًا وقماعم ًا ٟمِمٓم ًا وًمدهيؿ وًمع سمناًمٕمٚمؿ
واعمٕمرومة ًم٘مد يمان سمٙمؾ ُمنـ سمٞمنؽ وإًمنٞمس – اًمٚمنذان ّـمنقرا ُمندظمٚمٞمٝمام ذم اًمٕمنالج
اًمٜمٗمز ذم اًمًتٞمٜمٞمات ُمـ اًم٘مرن اعمايض شمن٠مصمػم ًا يمٌنػم ًا قمنغم اًمٕمنالج اًمٜمٗمزن وقمٚمنؿ
اًمٜمٗمس اًمٙمٚمٞمٜمٞمٙمل اعمٕماس .ذم ُمقاضمٝمة هٞمٛمٜمة شمٗمٙمػم اًمتحٚمٞمؾ اًمٜمٗمز سمندأ هنذان
اًمرائدان ذم اًمتِمٙمؽ ذم سمٕمض ا ومؽماوات اًمرئٞمًٞمة ًمٚمٕمالج اًمٜمٗمز.
78
سمدأ سمٞمؽ وإًمٞمس – ُمدومققمان سمحدؾمٞمٝمام واعمتٛمثؾ ذم أن اعمِمٙمالت اإلٟمًاٟمٞمة
– ذم اؾمتخدام اًمٓمرائؼ اًمتجريٌٞمة ًمٕمالج اعمِمٙمالت اًمٜمٗمًٞمة يمام سمندأ ذم اًمدراؾمنة
اًمٜم٘مدية ًمألؾمئٚمة همػم اعمرحية ذم اًمٕمالج اًمٜمٗمًنل .أىمام إًمنٞمس – يمٛمنامرس ًمٚمٕمنالج
اًمٜمٗمز – قمٞمادشمف ذم وؾمط ُمديٜمة ُماهناشمنان وُمنـ اعمٕمنروف أن "ٟمٞمقينقرك " يمنان
يًٞمٓمر قمٚمٞمٝما اًمتحٚمٞمؾ اًمٜمٗمزُ -مثٚمٝما ذم ذًمؽ ُمثؾ أي ُمٙمان ذم ذًمؽ اًمقىمت .قمنغم
ٟمحق ُمِماسمف اؾمتٛمر سمٞمؽ – ُمٕماًمج ٟمٗمز أيماديٛمل ذم ضماُمٕمة سمٞمٜمًنٚمٗماٟمٞما – ذم شمتٌنع
سمحقصمف ذم ُمقاضمٝمة اعم٘ماوُمة اًمِمديدة عمجتٛمع اًمٕمالج اًمٜمٗمًنل اًمنذي يًنٞمٓمر قمٚمٞمنف
األومٙمار اًمٗمرويدية.
قمٜمدُما ـمٚم ُمـ احلٙمقُمة شم٘مديؿ ُمٜمحة سمحثٞمة ظمتٌار أومٙماره وصمؿ رومنض
وطمد األصدىماء واًمزُمالء إلضمراء هذه اًمدراؾمنات سمندون أي دقمنؿ
ّ هذا اًمٓمٚم
ُمازم ُمـ احلٙمقُمة أو ُمنـ أي ضمٝمنة ُماٟمحنة أظمنرى .إوناومة إمم ذًمنؽ رومْمنت
اعمجالت األيماديٛمٞمة ٟمنم سمحقصمف وُمـ صمؿ أؾمتٓماع إىمٜماع اعمحرريـ ُمتٗمتحل اًمذهـ
ًمٜمنم يمتاسماشمف ذم ؿمٙمؾ يمت .
قمٜمدُما أدرك اعمجتٛمع اًمت٠مصمػم اًمٙمٌػم ًمٚمنديمتقر سمٞمنؽ ُمٜمحنف ضمنائزة ؾمنٙمر
Lasker Awardقمام 0551وهل أقمغم ضمائزة ـمٌٞمة ُمتٜمح ًمألومراد اًمذيـ يٗمنقزون
سمجائزة ٟمقسمؾ .ي٘مقل رئٞمس هٞمئة ؾمٙمر " ُيٕمد اًمٕمالج اعمٕمرذم أطمد أهؿ اًمتٓمنقرات
اهلاُمة – إذ ًمٙمؿ يٙمـ أمهٝما قمغم اإلـمنالق – ذم قمنالج األُمنراض اًمٕم٘مٚمٞمنة ظمنالل
اخلٛمًلم قماُم ًا اعماوٞمة "
79
قمغم اًمرهمؿ ُمـ اًمتن٠مصمػم اًمقاونح هلنذا اعمندظمؾ وومٕماًمٞمنة اًمٕمنالج إ أن
ُمٕمٔمؿ األومراد ذوي اعمِمٙمالت اًمٜمٗمًٞمة مل حيّمٚمقا سمًٝمقًمة قمنغم ظمندُمات اًمٕمنالج
اعمٕمرذم اًمًٚمقيمل .شمقضمد صٜماقمة يمٌػمة شمٕمزز ُمنـ اًمٕمنالج اعمٕمنرذم اًمًنٚمقيمل –
قمغم قمٙمس اًمّمٜماقمة اعمٝمتٛمة سمِمٙمؾ يمٌػم سماًمدواء اًمٓمٌنل .وُمنع ذًمنؽ ذم حماوًمنة
ًمزيادة شمقومر اًمٕمالج اعمٕمرذم اًمًٚمقيمل .ىمرر سمٕمض رضمال اًمًٞماؾمة ذم سمٕمض اًمندول
قمدم شمرك ُمّمػم رقماية اًمّمحة اًمٕم٘مٚمٞمة حتٙمٛمف األهقاء اعماًمٞمنة ًمِمننريمات اًمندواء
وأظمذوا األُمر قمقاشم٘مٝمؿ .
ومٗمل أيمتقسمر قمام 0552أقمٚمـ ويمٞمؾ وزارة اًمّمحة ذم اعمٛمٚمٙمة اعمتحدة قمـ
ظمٓمة اإلٟمٗماق ُ 355مٚمٞمقن ضمٜمٞمة إؾمؽمًمٞمٜمل ًمٚمٌدء ذم سمرٟمناُمج ُمدشمنف ؾمنت ؾمنٜمقات
ادف شمندري ضمنٞمش ُمنـ اعمٕمناجللم اًمٜمٗمًنٞملم قمنغم اًمٕمنالج اعمٕمنرذم اًمًنٚمقيمل
ًمٚمٛمًاقمدة ذم اًمتٖمٚم قمغم اعمِمٙمالت اًمٜمٗمًٞمة ًمندى اًمؼميٓمناٟمٞملم .هنذا اًمتٖمنػم ذم
شمقومػم اًمرقماية اًمّمحٞمة يمان ي٘مقم قمغم سمٞماٟمات اىمتّمادية أووحت أن شمقومػم اًمٕمالج
اعمٕمرذم اًمًٚمقيمل ًمالوٓمراسمات اًمٕم٘مٚمٞمة اًمِمائٕمة أىمؾ شمٙمٚمٗم ًة سمقضمف قمام ُمنـ اًمٕمنالج
اًمٓمٌل أو اًمتحٚمٞمؾ اًمٜمٗمز .قمغم ٟمحق ُمِماسمف ذم قمام 5441أوصنت احلٙمقُمنة
األؾمؽماًمٞمة سمتقومػم اًمٕمنالج اعمٕمنرذم اًمًنٚمقيمل وىمندُمت ظمدُمنة شمٞمنن شمنقومػم هنذه
اخلدُمات ًمألومراد .
81
فكشِ تغٛغح ٔقٕٚح:
قمغم اًمرهمؿ ُمـ أن سمٞمنؽ وإًمنٞمس ُيٕمتنؼما اًمرائنديـ ذم هنذا اعمجنال إ أن
اًمٗمٙمرة اًمرئٞمًٞمة اًمتل أدت إمم فمٝمقر هذا اعمدظمؾ اجلديد ًمٚمٕمالج اًمٜمٗمًنل ًمٞمًنت
ضمديدة إ أهنا حتقًمت سمٙمؾ سمًاـمة إمم ممارؾمة اًمٕمٛمٚمٞمة .وم٘مد يٕمقزدا اًمتٕمٌنػم قمنـ
اًمرواىمنل إيٌٙمتٞمنتس Epictetus
ومٙمرة اًمٕمالج اعمٕمرذم اًمًنٚمقيمل إمم اًمٗمٞمٚمًنقف ّ
اًمذي قماش ُمـ 53٤-00سمٕمد اعمٞمالد .ومٛمـ أؿمٝمر ُم٘مق شمف " :اًمٜماس حتنريمٝمؿ
األؿمٞماء وًمٙمـ حيريمٝمؿ ُمٜمٔمقرهؿ ًمألؿمٞماء " .سمٕمند ذًمنؽ يمتن ُمنارىمقس أو
ريٚمٞمقس (535 – 505سمٕمد اعمٞمالد ) ً" :مق أٟمؽ شم٠مُمٚمنت ُمنـ أي رء ظمنارضمل
ومٚمٞمس هذا اًمِمنلء هنق اًمنذي ؾمنٌ ًمنؽ اإلزقمناج وًمٙمٜمنؽ طمٙمٛمنؽ قمٚمٞمنف 5
وسمٛم٘مدورك أن شمزيؾ هذا احلٙمؿ اآلن " .يمام يمتن وًمٞمنام ؿمٙمًنٌػم ذم هاُمٚمٞمنت :
وًمٙمـ اًمتٗمٙمػم هق اًمنذي جيٕمٚمنف يمنذًمؽ " . "ًمٞمس هٜماك رء ضمٞمد وآظمر ؾمٞم
دمدر اإلؿمارة أيْم ًا إمم أن ومالؾمٗمة وأدسماء وؿمٕمراء آظمنريـ قمنؼموا قمنـ أومٙمنار
ُمِمااة هلذه األومٙمار قمغم ُمدار شمارخيٝمؿ .
اًمٗمٙمننرة اًمرئٞمًننٞمة ًمٚمٕمننالج اعمٕمننرذم اًمًننٚمقيمل سمًننٞمٓمة وشمتٛمثننؾ ذم أن
اؾمتجاسماشمٜما اًمًٚمقيمٞمة واًمقضمداٟمٞمنة شمتن٠مصمر يمثنػم ًا سمٛمٕمارومٜمنا (أومٙمارٟمنا) اًمتنل حتندد
اًمٙمٞمٗمٞمة اًمتل ٟمًت٘مٌؾ اا األؿمٞماء وٟمندريمٝما .سمٛمٕمٜمنك ٟمحٜمنت ٟمِمنٕمر سمناًم٘مٚمؼ أو
أو احلزن وم٘مط قمٜمدُما يٙمقن ًمنديٜما ُمنؼمر ًمنذًمؽ .سمٛمٕمٜمنك آظمنر ًمنٞمس اًمٖمْم
اعمقىمػ ذم طمد ذاشمف وًمٙمـ ُمدريماشمٜما وشمقىمٕماشمٜما وشمٗمًػماشمٜما (اًمت٘مٞمٞمؿ اعمٕمرذم )
الوذهب الفلسفي الذي أًشأه زيتوى حوالي عام 311ق.م .والذي قال بأأى الجلأا اليمأين يأأب أى يتيأج هأي
االًفعال وال يتأثج بالفجح أو التجح وأى يخضع بغيج تذهج ليمن الضجو ة القاهجة .
81
ًمٚمٛمقىمػ هل اعمًئقًمة قمـ وضمنداٟمٞماشمٜما .يٛمٙمنـ شمٗمًنػم ذًمنؽ أو ذطمنف
سمِمٙمؾ أومْمؾ ُمـ ظمالل اعمثال اًمتازم اًمذي ي٘مدُمف سمٞمؽ : (1976) Beck
ربة املنزل )(BECK , 1976 , PP234-235
ؾمٛمٕمت رسمة اًمٌٞمت ـمرىمة قمنغم اًمٌناب ـمنرأت أومٙمنار قمديندة إمم ذهٜمٝمنا
وىماًمت " رسمام شمٙمقن ؾمازم قمادت ُمـ اعمدرؾمة رسمام يٙمقن ًمص رسمام هٌنت اًمنريح
وومتحت اًمٌاب " .يٕمتٛمد ا ومؽماض اعمرهمقب ومٞمنف قمنغم أظمنذها ذم ا قمتٌنار يمنؾ
اًمٔمروف ذات اًمّمٚمة سمف .وُمع ذًمؽ وم٢من اًمٕمٛمٚمٞمة اعمٜمٓم٘مٞمة ظمتٌار اًمٖمنرض رسمنام
يٕمٓمٚمٝما اعمٞمؾ اًمٜمٗمز ًمرسمة اًمٌٞمت .وم٢مذا ؾمٞمٓمر قمنغم شمٗمٙمػمهنا ُمٗمٝمنقم اخلٓمنر وم٘مند
ٟمخٚمص إمم أن اًمٓمارق هق ًمص .وم٘مد شمّمؾ إمم اؾمتٜمتاج اقمتٌاـمل .قمغم اًمرهمؿ ُمنـ
أن هذا ا ؾمتٜمتاج ىمد يٙمقن صحٞمح ًا وم٢من يٕمتٛمد سمِمٙمؾ رئٞمزن قمنغم اًمٕمٛمٚمٞمنات
اعمٕمرومٞمة اًمداظمٚمٞمة وًمٞمس قمغم اعمٕمٚمقُمات احل٘مٞم٘مٞمة .ومن٢مذا ضمنرت واظمتٌن٠مت وم٢مهننا
وشمرضم أو لن اًمٗمرصة ًمٕمدم إصمٌات (أو اًمت٠ميمٞمد قمغم ) هذا ا ومؽماض .
ًمذا وم٢من ٟمٗمس احلدث األول (ؾمامع اًمٓمنرق قمنغم اًمٌناب) ئمٝمنر وضمنداٟمٞم ًا
خمتٚمٗمة سمٜما ًء قمغم يمٞمٗمٞمة شمٗمًػمها ًمٚمًٞماطمة اعمقىمٗمل .وماًمٓمرق قمغم اًمٌاب ذم طمند ذاشمنف
ئمٝمر أي وضمداٟمٞمات سمٓمري٘مة أو سم٠مظمرى .وًمٙمـ قمٜمدُما شمٕمت٘مد رسمة اًمٌٞمت أن ـمرىمة
اًمٌاب شمِمػم إمم أن هٜماك ًمص ذم اًمٌٞمت وم٢مهنا شمِمٕمر سماخلقف ومتنر سمنف رسمنام شمّمنؾ
إمم هذا ا ؾمتٜمتاج إذا يماٟمت ُمِمحقٟمة سمٕمد اًم٘مراءة قمـ اًمٚمّمقص ذم اجلرائد أو إذا
يماٟمت شمٕمت٘مد سمِمٙمؾ رئٞمًنل (اعمخٓمٓمات) أن اًمٕمنامل ُمٙمنان ظمٓمنػم وأن اًمٚمنص3
قمغم وؿمؽ اًمدظمقل إمم اعمٜمزل .سماًمٓمٌع ؾمقف يٙمقن ؾمٚمقيمٝما خمتٚمٗم ًا إذا ؿمٕمرت
82
سماخلقف قمٜمف إذا اقمت٘مدت أن احلدث ًمف ُمٕمٜمك هام وهذا ُما يمان أيٌٙمتٞمنتس
يٕمٜمٞمف قمٜمدُما ىمال "إذا أردٟما اؾمتخدام ُمّمٓمٚمحات طمديثة وم٢مٟمٜما يٛمٙمٜمٜما اًم٘منقل سمن٠من
سمام ذم ذًمنؽ اًمت٘مٞمٞمؿ اعمٕمرذم ًمٚمٛمقىمػ أو احلدث هق اًمذي حيدد ا ؾمتجاسمة ًمف
اًمًٚمقيمٞمات األقمراض اجلًٛمٞمة واخلؼمة اًمِمخّمٞمة.
يٓمٚمؼ سمٞمؽ قمغم هذه ا ومؽماوات قمـ األطمداث واعمقاىمػ األومٙمنار اآلًمٞمنة
ألن األومٙمار لرج سمدون شم٠مُمؾ أو ُمؼمر ؾماسمؼ .يِمػم إًمٞمس إمم هذه األومٙمار قمغم أهنا
ُم٘مننق ت ذاشمٞمننة Self-Statementsألهنننا أومٙمننار ي٘مقهلننا اًمِمننخص ذاشمننف .هننذه
اعم٘مق ت اًمذاشمٞمنة شمٗمًننر األطمنداث ذم اًمٕمنامل اخلنارضمل وشمًنتثػم ا ؾمنتجاسمات
اًمقضمداٟمٞمة واًمًٚمقيمٞمة هلذه األطمداث.
هذه اًمٕمالىمة يقوحٝما ٟمٛمقذج إًمٞمس ًمٚمٕمالج اًمٕم٘مالين ا ٟمٗمٕمنازم اًمًنٚمقيمل
) (Abcطمٞمننث )(Aشمٕمٜمننل احلنندث اًمًنناسمؼ ( Antecedent Eventاًمٓمننرق قمننغم
اًمٌنناب) ) (Bشمٕمٜمننل ا قمت٘منناد ( Beliefأيمٞمنند ًمننص) و) (Cشمٕمٜمننل اًمٜمتٞمجننة
( Consequenceاخلقف).
رسمام )(Bشمٕمٜمل اًمٗمراغ Blankألن اًمٗمٙمرة يٛمٙمـ أن حتدث سمِمٙمؾ هيع وآزم
طمتك أن اًمٗمرج يتٍمف سمِمٙمؾ شم٠مُمكم ًمٚمحدث سمدون شم٠مُمؾ ٟماىمد .إذا مل شمٙمـ اعمٕمرومة
ذم ىمٚم وقمل اًمٗمرد ومٛمـ اًمّمٕم اًمتٕمرف قمٚمٞمٝما وهذا هق اًمًٌ اًمنذي ضمٕمنؾ
سمٞمؽ يٓمٚمؼ قمٚمٞمف اًمتٗمٙمػم اآلزم.
ذم هننذه احلاًمننة يٜمٌٖمننل قمننغم اًمٗمننرد أن يالطمننظ سمٕمٜمايننة ٟمتٞمجننة األطمننداث
وا ؾمتجاسمة هلذه األطمداث صمؿ يًتٙمِمػ اًمٜمٔمام ا قمت٘مادي اًمذي ي٘مػ ظمٚمٗمٝمنا
ًمذا وم٢من اًمٕمالج اعمٕمرذم اًمًٚمقيمل يتٓمٚم ذم اًمٖماًم ُمـ اعمريض أن يٕمٛمؾ يمٛمدىمؼ
أو قمامل حياول إجياد اًم٘مٓمع اعمٗم٘مقدة ُمـ ومزوره أو ًمٖمز (أن يٛمأل اًمٗمراهمات).
83
قمغم اًمرهمؿ ُمـ اًمٗمنروق ذم اعمّمنٓمٚمحات اًمتنل اؾمنتخدُمٝما يمنؾ ُمنـ سمٞمنؽ
ـمقر سمِمٙمؾ ُمًت٘مؾ ُمنداظمؾ قمالضمٞمنة ُمتِمنااة إمم طمند
وإًمٞمس إ أن يمال ُمٜمٝمام ّ
وـمقرها يمؾ ُمٜمٝمام شمتٛمثنؾ
سمٕمٞمد .اًمٗمٙمرة اًمتل شم٘مػ ظمٚمػ اًمٓمرائؼ اًمتل اؾمتخدُمٝما ّ
ذم أن اعمٕمارف اعمِمقهة هل ىمٚم اعمِمٙمالت اًمٜمٗمًٞمة .شمٕمتؼم هذه اعمٕمنارف ُمِمنقهة
ألهنا ُمدريمات وشمٗمًػمات ظمٓم٠م ًمٚمٛمقاىمػ واألطمداث يمام أهنا شمٕمٙمس احل٘مٞم٘مة
سماإلواومة إمم يمقهنا شمٙمٞمٗمٞمة وشم١مدي إمم اًمتقشمر ا ٟمٗمٕمازم واعمِمٙمالت اًمًٚمقيمٞمة
وا ؾمتثارة اجلًٛمٞمة .األٟمامط اخلاصة ًمألقمنراض اجلًنٛمٞمة واًمتنقشمر ا ٟمٗمٕمنازم
واًمًٚمقيمٞمات اعمختٚمة وفمٞمٗمٞم ًا اًمتل شمٜمتج ُمـ هذه اًمٕمٛمٚمٞمة يتٛمـ شمٗمًنػمها قمنغم أهننا
ُمتالزُمات ً syndromesمالوٓمراسمات اًمٕم٘مٚمٞمة .mental disorders
انؼالج انًؼشف ٙانغهٕك ٙف ٙانؼالج انُفغ:ٙ
إن اًمٕمالج اعمٕمرذم اًمًنٚمقيمل إؾمنؽماشمٞمجٞمة ومٕماًمنة سمِمنٙمؾ يمٌنػم ذم اًمتٕماُمنؾ
ُمع اًمٕمديد ُمـ اعمِمٙمالت اًمٜمٗمًٞمة -ذم احل٘مٞم٘منة شمتِمناسمف ومٕماًمٞمنف اًمٕمنالج اعمٕمنرذم
اًمًٚمقيمل قمغم األىمؾ ُمع اًمٕمالج اًمٓمٌل اًمدوائل ًمٚمٛمِمٙمالت اًمتل ؾمنقف ٟمٕمنرض
هلا ذم هذا اًمٙمتاب – قمالوة قمغم ذًمؽ وم٢من اًمٕمالج اعمٕمنرذم اًمًنٚمقيمل شمّمناطمٌف
أي آصمار ضماٟمٌٞمة ويٛمٙمـ ممارؾمتف سمدون أي خماـمر ًمٗمؽمة همنػم حمندودة ُمنـ اًمنزُمـ.
إن هدف اًمٕمالج اعمٕمرذم اًمًٚمقيمل هق شمٖمٞمػم ـمرائػ اًمتٗمٙمػم واًمًٚمقك اًمالشمٙمٞمٗمٞمنة
ُمـ أضمؾ حتًلم اًمًٕمادة اًمٜمٗمًٞمة.
ذم هنننذا اًمًنننٞماق ُمنننـ األمهٞمنننة سمٛمٙمنننان ذح ُمّمنننٓمٚمح اًمالشمٙمٞمٗمنننل
Maladaptiveوهذا ي٘مع ذم ىمٚم شمٕمريػ ا ونٓمراسمات اًمٕم٘مٚمٞمنةً .م٘مند وىمٕمنت
ُمِمادات طماُمٞمة اًمقـمٞمس سملم قمٚمامء اًمٜمٗمس واعمٕماجللم اًمٜمٗمًٞملم سمِم٠من شمٕمريػ
84
ا وٓمراب اًمٕم٘مكم .ىمدّ م وويمٗمٞمٚمد (1992) Wakefieldشمٕمريٗمن ًا ُمٕمناس ًا
ًمالوٓمراب اًمٕم٘مكم طمٞمث يٕمرومف سم٠مٟمف ظمٚمؾ وفمٞمٗمل ُمن١مذ harmful dysfunction
ويرضمع رضره إمم أن ًمٚمٛمِمٙمٚمة ٟمتائج ؾماًمٌة قمغم اًمِمخص يمام أن اخلٚمنؾ اًمقفمٞمٗمنة
يٜمٔمر إًمٞمف اعمجتٛمع ٟمٔمرة ؾمٚمٌٞمة .ومٝمق يّمٗمف سماخلٚمؾ اًمقفمٞمٗمل ألن يمنقن اًمٗمنرد ًمدينف
اعمِمٙمٚمة يٕمٜمل أٟمف ًمـ يًتٓمٞمع أن ي١مدي أي وفمٞمٗمة ـمٌٞمٕمٞمة.
أطمد أهؿ اعمقوققمات اعمتٓمرومة أو احلادة ذم هنذا اًمٜم٘مناش هنق ُمنا إذا يمنان
ًمالوٓمراسمات اًمٕم٘مٚمٞمة وضمقدُ .مـ األومنراد األوائنؾ اعم١مينديـ هلنذه اًمٗمٙمنرة هنق
شمقُماس ؾماز ) .(1961وم٘مد رأى ؾماز أطمد ا وٓمراسمات اًمٜمٗمًٞمة اقمتٌاـمٞمة وأهننا
ُمـ صٜمع اإلٟمًان وًمٞمس هلا أي دقمؿ دمريٌل .ىمد رأي أن اعمِمٙمالت اًمٜمٗمًٞمة ُمثؾ
ا يمتئنناب اوننٓمراب اخلننقف وا ٟمٗمّمننام ٟمٕمننقت رسمٓمٝمننا اعمجتٛمننع سمنناخلؼمات
اإلٟمًاٟمٞمة اًمٕمادية .ومٜمٗمس اخلؼمات اًمتل شمُٜمٕمت سم٠مهنا ُمرض ذم صم٘ماومنة ُمنا أو ذم ومنؽمة
شمارخيٞمة ُما ىمد شمٙمقن ـمٌٞمٕمٞمة أو محٞمدة ذم صم٘ماومة أظمرى أو ذم ومؽمة شمارخيٞمة أظمرى.
يٕمؽمف اعم١ميدون ًمٚمٕمالج اعمٕمرذم اًمًنٚمقيمل سمن٠من اًمث٘ماومنة شمًنٝمؿ ذم اًمتٕمٌنػم
قمـ ا وٓمراب إ أهنؿ يتٗم٘مقن ُمع اًمٜمٔمرة اًم٘مائٚمة سم٠من اعمٕماٟمناة اإلٟمًناٟمٞمة ُمنـ
صٜمع اعمجتٛمع .سمد ً ُمنـ ذًمنؽ ينرى اًمٕمنالج اعمٕمنرذم اًمًنٚمقيمل ا ونٓمراسمات
اًمٜمٗمًٞمة قمغم أهنا ُمِمٙمالت طم٘مٞم٘مٞمنة يٛمٙمنـ طمٚمٝمنا ُمنـ ظمنالل احلٚمنقل اإلٟمًناٟمٞمة
احل٘مٞم٘مٞمة .وذم اًمقىمت ٟمٗمًف يٜمت٘مد اًمٕمالج اعمٕمرذم اًمًٚمقيمل اًمٕمالج اًمٓمٌل اًمدوائل
اعمٗمرط ًمٚمخؼمات اإلٟمًاٟمٞمة .ذم اًمٕمالج اعمٕمرذم اًمًٚمقيمل ًمٞمس ُمنـ األمهٞمنة ٟمٕمنت
اعمِمٙمٚمة اًمٜمٗمًٞمة اًمتل شمتداظمؾ ُمع اًمقفمٞمٗمة اًمٓمٌٞمٕمٞمة قمغم أهنا ُمرض ٟمٗمز.
85
أؾمامء ا وٓمراسمات اًمٕم٘مٚمٞمنة شمن٠مٟمك وشمنروح يمنام أن اعمحٙمنات اعمًنتخدُمة
ًمتٕمريػ اوٓمراب قم٘مكم ُمٕملم اقمتٌاـمٞمة وهل ُمـ صٜمع اإلٟمًنان .وًمٙمنـ اعمٕماٟمناة
اإلٟمًاٟمٞمة ا وٓمراب اًمقضمداين واعمِمٙمالت اًمًٚمقيمٞمة وا وٓمراسمات اعمٕمرومٞمة
احلٙمقُمٞمة .سمٖمض اًمٜمٔمر قمـ أؾمؿ اعمٕماٟماة اإلٟمًاٟمٞمة – أو ُما إذا يمان هٜماك أؾمؿ هلنذه
اعمٕماٟمنناة – ومنن٢من اًمٕمننالج اعمٕمننرذم اًمًننٚمقيمل يًنناقمد اًمِمننخص اعمتنن٠مصمر قمننغم ومٝمننؿ
واًمتخٗمٞمػ ُمـ اعمٕماٟماة.
وقمغم اًمٓمرف اآلظمر هٜماك وضمٝمة ٟمٔمنر ىمائٚمنة سمن٠من ا ونٓمراسمات اًمٕم٘مٚمٞمنة
يمٞمٜمقٟمات ـمٌٞمة ممٞمزة .وُمـ وضمٝمة ٟمٔمر اًمتحٚمٞمؾ اًمٜمٗمننز يٕمت٘مند األـمٌناء أن هنذه
ا وٓمراسمات هلا ضمذورها ذم اًمٍماقمات اًمٕمٛمٞم٘مة .سمٜما ًء قمنغم اًمتٗمٙمنػم اًمٗمرويندي
شمٕمتؼم هذه اًمٍماقمات ٟمتٞمجة ًمٙمٌت األومٙمار همػم اعمرهمقب ومٞمٝما ويمذًمؽ اًمرهمٌنات
واًمدواومع واألُمٜمٞمات همػم اعمرهمقب ومٞمٝما .قمغم ؾمٌٞمؾ اعمثال يٛمٙمـ اقمتٌار اًمٍمناع
ًمدى ضمقي أن يت٠مصؾ ذم قمالىماشمف ُمع أُمف وأسمٞمف ويٛمٙمـ اًمٜمٔمر إمم ُمزاضمف اعمٙمتئن
قمغم أٟمف ٟمتٞمجة ًمٚمٖمْم ٟمحقمها وحتقل سمٕمد ذًمؽ ًمٚمٖمْم ٟمحق ذاشمف.
رسمام ي١ميمد اعمحٚمٚمقن اًمٜمٗمًٞمقن اعمحدصمقن – اًمذيـ يرون أٟمٗمًنٝمؿ قمنغم أهننؿ
ُمقضمٝمنقن سمناًمٗمٙمر أو ُمٕمناجلقن ٟمٗمًنٞمقن ذم اعمجنال اًمٜمٗمًننل اًمنديٜماُمل – قمنغم
اًمٍماقمات اًمٌٞمٜمِمخّمٞمة اعمقضمقدة أو همػم اعمحٚمقًمنة ُم٘مارٟمن ًة اعمٕمناجللم اًمٜمٗمًنٞملم
اًمٗمرويديلم اًمذيـ يريمزون قمغم اخلؼمات أصمٜماء اًمٓمٗمقًمة اعمٌٙمرة .قمغم ؾمنٌٞمؾ اعمثنال
اعمٕماجلقن اًمٜمٗمًٞمقن ذم اعمجال اًمٜمٗمًنل اًمنديٜماُمل ىمند ينرون ايمتئناب ضمنقي قمنغم
ألٟمف ٟمتاج طمزن مل حيؾ ُمـ قمالىمة ظمًنرها ُمنع ؿمنخص ُمٝمنؿ ُمثنؾ األب أو األم.
اعمِمٙمٚمة ذم هذه األومٙمار شمتٛمثؾ ذم اٟمنف سمٕمندُما يزيند قمنغم 555قمنام ُمنـ اًمتحٚمٞمنؾ
اًمٜمٗمز ًمٞمس هٜماك أي دقمؿ دمريٌل هلا.
86
سمد ً ُمـ اًمتٜم٘مٞم قمـ ُمٕمٚمقُمات ذم اعمايض ًمٚمٙمِمػ قمنـ أي ساقمنات ذم
اًمٕمالىمات سملم اًمقاًمد واًمٓمٗمؾ واًمتل ُمـ ؿمن٠مهنا أن شمٙمنقن ؾمنٌٌ ًا ذم اعمِمنٙمٚمة ومن٢من
اًمٕمالج اعمٕمرذم اًمًٚمقيمل يريمز سمِمٙمؾ رئٞمز قمنغم ُمنا هنق يمنائـ اآلن إذ مل يٙمنـ
اعمايض هق اًمًٌ اًمرئٞمز ذم احلارض.
قمغم ؾمٌٞمؾ اعمثنال اًمت٘ماقمند احلنازم جلنقي قمنـ اًمٕمٛمنؾ حماو شمنف اًمًناسم٘مة
ًمٚمتٕماُمؾ ُمع ا يمتئاب وأي أطمنداث هاُمنة وىمٕمنت ذم واًمتنل رسمنام أؾمنٝمٛمت ذم
احلارض .وُمع ذًمؽ ومٖمـ اًمٕمالج اعمٕمرذم اًمًٚمقيمل – قمغم قمٙمس اًمٕمالج اًمٜمٗمزن
اًمديٜماُمل – ي٘مقم قمغم اًمٗمٙمرة اعمدريمة ُمًٌ٘م ًا واعمتٛمثٚمة ذم أن ايمتئاب ضمنقي ينرشمٌط
سمٍماقمات مل حتؾ ُمع وأسمٞمف أو أُمف أو أي ؿمخص آظمر ًمف صٚمة سمف أو أن ايمتئناب
ضمقي شمٕمٌػم قمـ ـماىمة ُمراوهمة حتقًمت وده .سمد ً ُمـ ذًمؽ وم٢من اًمٕمالج اعمٕمنرذم
ال قمٚمٛمٞم ًا اؾمتٙمِماومٞم ًا ذم حماوًمة ومٝمؿ اعمٕماٟمناة اإلٟمًناٟمٞمة .وُمنـ
اًمًٚمقيمل ي٠مظمذ ُمدظم ً
ظمالل ذًمؽ ُيٜمٔمر إمم اعمريض قمغم أٟمف ظمٌنػم ًمدينف اًم٘مندرة قمنغم شمٖمٞمنػم اعمِمنٙمٚمة
وًمٞمس وحٞمة طمقل ًمف و ىمقة.
ُمـ اًمٜماطمٞمة اًمٌٞمقًمقضمٞمة يرى اعمٕماجلقن اًمٜمٗمًٞمقن أن ا وٓمراسمات اًمٜمٗمًنٞمة
ذات يمٞمٜمقٟمة سمٞمقًمقضمٞمة .يٕمت٘مند اعم١ميندون هلنذا اعمٜمٔمنقر أن ا ونٓمراسمات اًمٕم٘مٚمٞمنة
ُمرشمٌٓمة – ارشمٌاـم ًا ؾمٌٌٞم ًا – سمٕمقاُمؾ سمٞمقًمقضمٞمف ظماصة ُمثؾ اخلٚمؾ اًمقفمٞمٗمل ذم ُمٜماـمؼ
ُمٕمٞمٜمة سماعمخ وقمدم شمقازن اًمٜماىمالت اًمٕمّمٌٞمة.
اًمٜماىمالت اًمٕمّمٌٞمة قمٌارة قمـ ضمزيئٞمات شمٜم٘مؾ اإلؿمارات ُمنـ ظمٚمٞمنة قمّمنٌٞمة
إمم ظمٚمٞمة قمّمٌٞمة أظمرى .قمغم ؾمٌٞمؾ اعمثال اًمًنػموشمقٟملم Serotoninقمٌنارة قمنـ
ٟماىمؾ قمّمٌل Neurotransmitterخمتص سمٛمِماقمر اًم٘مٚمؼ وا يمتئاب .يٕمت٘مد يمثػم
87
ُمننـ اعمٕمنناجللم اًمٜمٗمًننٞملم أصننحاب اًمقضمٝمننة اًمٌٞمقًمقضمٞمننة أن اًم٘مّمننقر ذم
اًمًػموشمقٟملم هق اًمًٌ ذم اًمٕمديد ُمـ ا وٓمراسمات ا ٟمٗمٕماًمٞمةُ .مـ أيمثر اعمٜمناـمؼ
سماعمخ اًمتل ىمت اهتامُم ًا سمحثٞم ًا ُمٜمٓم٘مة اًمٚمقزة Amygdaleوهل قمٌنارة قمنـ سمٜمناء
صٖمػم ي٠مظمذ ؿمٙمؾ اًمٚمقزة ي٘مع داظمؾ اعمخ .حياول سمٕمض اًمٌاطمثلم – ُمنـ ظمنالل
اًمتٓمقرات ذم اًمتٙمٜمقًمقضمٞما اجلٞمٜمٞمة – حتديد ُمقوع ضمٞمٜمات ُمٕمٞمٜمة هلنا دور سمنارز ذم
اإلرضاسمنات اًمٜمٗمًنٞمة .يٕمنؽمف اًمٕمننالج اعمٕمنرذم اًمًنٚمقيمل سم٠ممهٞمنة اًمٌٞمقًمقضمٞمننا ذم
اعمِمٙمالت اًمٜمٗمًٞمة وذم اعمٕماٟماة اإلٟمًاٟمٞمة .وُمع ذًمؽ ومٖمـ إجياد اعمنادة اًمٌٞمقًمقضمٞمنة
ًمٚمِمٕمقر يٗمن اًمِمٕمقر.
ٟمحـ سمًٌاـمة ٟمحقل اًمً١مال قمـ أؾمٌاب اٟمٗمٕمال ُمٕملم ُمـ اعمًتقى اًمٜمٗمًنل
إمم اعمًتقى اًمٌٞمقًمقضمل .وُمع ذًمؽ ئمؾ اًمًٌ احل٘مٞم٘مل ًمٚمتنقشمر اًمقضمنداين همنػم
ُمٕمروف .هذه احل٘مٞم٘مة يّمٕم ذم اًمٖماًم ىمٌقهلاً .متقوٞمح هذه اًم٘مْمٞمة دقمٜما ٟمٗمٙمر
ذم ُمثال آظمر رسمام يٙمقن أيمثر ووقطم ًا .يٛمٙمنـ أن ٟمٕمناين ُمنـ اًمّمنداع ألؾمنٌاب
خمتٚمٗمة وُمـ أُمثٚمنة ذًمنؽ اإلومنراط ذم اًمٓمٕمنام احلرُمنان ُمنـ اًمٜمنقم اٟمًنحاب
اًمٙماومٞملم – ىمٚمٞمؾ ُمـ يمثػم.
األؾمؼميـ قم٘مار ُمًٙمـ يٛمٙمـ أن يًاقمد ذم يمؾ هذه احلا تُ .مـ اعمٛمٙمنـ
اًم٘مقل سمان األؾمؼميـ وم ّٕمنال ألن ضمًنٛمٜما ذم طماضمنة إًمٞمنف وأن أمل اًمّمنداع حيندث
ٟمتٞمجة سمٕمض أٟمقاع ُمتالزُمنة ىمّمنقر األؾمنؼميـ وإٟمنف إذ مل حيّمنؾ ضمًنٛمٜما قمنغم
األؾمؼميـ سمِمٙمؾ يمناذم ومٖمٜمٜمنا ؾمنقف ٟمٕمناين ُمنـ اًمّمنداع (هنذا ًمنٞمس شمالقمن
سماًمٙمالم) .قمغم ٟمحق سمديكم ُمـ اعمٛمٙمـ اًم٘مقل سمنان األؾمنؼميـ يٕمنقق إٟمتناج اعمنادة
اهلرُمقٟمٞمة مما ي١مدي إمم شم٠مصمػم ُمًٙمـ قمام (واًمذي ئمٝمر قمغم أٟمف ُمٞمٙماٟمٞمزم ًمٚمٗمٕمؾ).
88
ىمد شمِمتٛمؾ اعمداظمٚمة اًمٌديٚمة ًمٕمالج ٟمٗمنس اًمّمنداع قمنغم ُمِمننروب خمنتٚمط
يًٛمك Bloody Maryأو أظمذ ؾمٜم ًة ُمـ اًمٜمقم (ذم طماًمة احلرُمان ُمـ اًمٜمنقم) أو
احلّمقل قمغم يمقسم ًا ُمـ اًم٘مٝمقة اإليٓماًمٞمة (ذم طماًمة ؾمح اًمٙماومٞملم).
قمغم ٟمحق ُمِمااة يِمٕمر سمٕمض اًمٜماس سم٠مهنؿ أىمؾ ايمتئاسم ًا قمٜمد شمٜماول اًمٕم٘مناىمػم
اًمتل شمٓمٞمؾ ُمـ ومٕمؾ اًمًػموشمقٟملم اًمٓمٌٞمٕمل ومـ أمثؾة هذه العؼاقر ظؼار يسؿك
"بروزا :"Prozac
هذا اًمٕم٘مار ضمزء ُمـ ـمٌ٘منة قم٘ماىمػمينة يٓمٚمنؼ قمٚمٞمٝمنا "اًمٙماسمحنة ُمتّمناص
يٛمٙمٜمٜمنا أن اًمًػموشمقٟملم ا ٟمت٘مائل" .يمام هق احلال سماًمٜمًٌة ألؾمؼميـ اًمّمنداع
ٟمخٚمص إمم أن ا يمتئاب يًٌٌف ىمّمقر ذم اًمًػموشمقٟملم وًمٙمـ ُمـ اإلٟمّماف اًم٘منقل
سم٠من ُمًتقيات ا يمتئناب اًمًنػموشمقٟملم سمٞمٜمٝمنا ارشمٌناط وأن أظمنذ اًمٕم٘منار اًمٙمناسمح
ُمتّماص اًمًػموشمقٟملم ا ٟمت٘منائل ُمنـ اعمٛمٙمنـ أن يزيند ُمنـ ُمٕمندّ ل ا يمتئناب
وُمع ذًمؽ ُمـ اعمٛمٙمـ اؾمتخدام ـمرائؼ أظمرى ًمٕمالج ا يمتئاب ألن أظمذ اًمٕم٘منار
اًمٙماسمحة ُمتّماص اًمًػموشمقٟملم ا ٟمت٘مائل ًمٞمًت هنل اًمٓمري٘منة اًمقطمٞمندة ًمرومنع
درضمة ا يمتئاب يمام أن قم٘مار سمروزاك "ً "Prozacمٞمس ُمٗمٞمد ًا ًمٙمؾ األومراد اًمنذيـ
يٕماٟمقن ُمـ ا يمتئاب .يمام ذم طماًمة ضمقي ذم ُمٓمٚمع هذا اًمٗمّمؾ وم٢من سمٕمض اًمٜمناس
حيٌقن اآلصمار اجلاٟمٌٞمة ًمٚمٕمالج اًمٓمٌل اًمدوائل أو أهنؿ يرهمٌقن ذم اًمتقىمنػ قمنـ
أظمذ األدوية اًمٓمٌٞمة ألؾمٌاب أظمرى .األدسمٞمات اًمتل شمدُمج سمنلم اًمٕمنالج اًمندوائل
اًمت٘مٚمٞمدي واًمٕمنالج اعمٕمنرذم اًمًنٚمقيمل خمٞمٌنة ًممُمنال طمٞمنث أن اًمٕمنالج اًمٓمٌنل
اًمدوائل يْمٞمػ – إ اًم٘مٚمٞمؾ رسمام – إمم اًمٕمالج اعمٕمرذم اًمًٚمقيمل.
89
شمٕمٚمننـ سمٕمننض اًمدراؾمننات أن إونناومة أىمننراص اًمًننٙمر إمم اًمٕمننالج اعمٕمننرذم
اًمًٚمقيمل أيمثر ومٕماًمٞمة ُمـ دُمج اًمٕمالج اعمٕمرذم اًمًٚمقيمل واًمٕمالج اًمٓمٌنل اًمندوائل
اعمْماد ًمٚم٘مٚمؼ ) .(Barlowetal, 2000اًمًٌ اًمرئٞمزن ذم هنذه اًمٜمتنائج اًمٖمريٌنة
ًمٞمس واوح ًا متاُم ًاُ .مـ اعمٛمٙمـ أن اًمتٕمٚمؿ اًمنذي يٕمتٛمند قمنغم احلاًمنة يٚمٕمن دور ًا
ألن اًمتٕمٚمؿ اًمذي حيدث أصمٜماء اًمٕمالج اعمٕمرذم اًمًٚمقيمل قمٜمدُما يٙمنقن اًمٗمنرد حتنت
شم٠مصمػم اًمٕماُمكم اًمٜمٗمز اجلٞمٜمل ًمف طماًمة خمتٚمٗمة قمٜمدُما ُيٓمٚمن ُمنـ اعمنريض اؾمنؽمضماع
هذه اعمٕمٚمقُمات ُم٘مارٟمة سماًمتٕمٚمؿ اًمذي حيدث قمٜمدُما يٙمنقن اعمنريض حتنت شمن٠مصمػم
آظمر ممٙمـ وهنق شمن٠مصمػم اًمٕمنزو attribution اًمٕمالج اًمٓمٌل اًمدوائل .هٜماك ؾمٌ
effectطمٞمث يٕمزو اعمريض اعمٙماؾم إمم اًمٕمنالج اًمٓمٌنل اًمندوائل اًمٜمِمنط وأن
وُمنـ خمناـمر اًمتقىمػ قمـ شمٜماول هذا اًمدواء اًمٓمٌل رسمام يزيند ُمنـ شمقىمٕماشمنف
ا ٟمتٙماؾمة.
قمغم اًمٜم٘مٞمض هٜماك أدوية شمُٕمٓمك عمجرد إرواء اعمريض وشمن١مدي سمناعمريض
إمم أن يٕمزى اعمٙماؾم ًمٚمٕمالج اعمٕمرذم اًمًٚمقيمل سمٛمٕمزز ُمٕمرذم واًمنذي يٌندو أٟمنف
يٞمن اًمتٕمٚمؿ اًمذي حيدث أصمٜماء اًمٕمالج اعمٕمرذم اًمًنٚمقيملُ .مٜمنذ اًمتجرسمنة اإلجياسمٞمنة
اًمتل شمؿ إضمراؤها ًمدى ُمرض اًمٗمقسمٞما هٜماك أدًمنة دمريٌٞمنة قمديندة شمنذيمر ىمّمّمن ًا
واقمدة ضمديرة سما قمتٌار .وُمع ذًمؽ وم٢من هدف هذا اًمٙمتاب هنق شم٘منديؿ ُمنداظمؾ
ُمٕمناسة ًمٚمٕمنالج اعمٕمنرذم اًمًنٚمقيمل ًمٚمٕمديند ُمنـ ا ونٓمراسمات .ؾمنقف ٟمنذيمر
ا ؾمؽماشمٞمجٞمات ا ئتالومٞمة سمِمٙمؾ ؾمٓمحل.
91
َظشٚح اإلسشاد انُفغٔ ٙانؼالج انُفغ:ٙ
العؿؾقة اإلرصادية :ي٠مظمذ اعمرؿمد اًمٜمٗمز ُمندظم ً
ال ٟمِمنٓم ًا شمقضمٞمٝمٞمن ًا يندُمج
ذم اًمٖماًم اؾمؽماشمٞمجٞمات طمؾ اعمِمٙمالت ُمـ اعمتقىمع أن اًمٕمٛمٞمؾ ي٠مظمنذ دور ًا ٟمِمنٓم ًا
ذم اًمٕمٛمٚمٞمة اإلرؿمادية سمٚمٖمة اًمت٘مًٞمؿ ُمـ ظمالل ا ٟمخراط ذم اًمٕمٛمٚمٞمات ُمثؾ اعمراىمٌة
اًمذاشمٞمة واًمٕمالج سمايمتًاب ُمٝمارات ضمديدة وؾمٚمقيمٞمات ضمديدة ُمـ ظمنالل اًمٕمٛمنؾ
واعمامرؾمة.
ُمـ اعمٗماهٞمؿ اخلٓم٠م اًمتل شمتٕمٚمؼ سماعمٕماجللم اًمًٚمقيمٞملم هل أهنؿ يرون اًمٕمالىمنة
اإلرؿمادية اإلجياسمٞمة همػم هاُمة سماًمٜمًٌة ًمٚمٕمٛمٚمٞمة اإلرؿمادية .وُمع ذًمؽ يذيمر سمرادى
( )1980أن ـمٌٞمٕمة اًمٕمالىمة اإلرؿمادية يٛمٙمـ أن يٙمقن هلا شم٠مصمػم ُمٌاذ قمكم ٟمتنائج
اًمٕمالج اًمًنٚمقيمل .سماإلوناومة إزم ذًمنؽ وضمند ؾمنقان &ُمايمدوٟماًمند ( )1978
أن اعمٕماجللم اًمًٚمقيمٞملم ىمد أقمٚمٜمقا قمـ أن إضمراءات سمٜماء اًمٕمالىمنة ُمنـ سمنلم األيمثنر
اؾمتخداُم ًا.
أن ًمٚمٕمننالج اًمًننٚمقيمل أهننداف حمننددة ودىمٞم٘مننة شمِمننٛمؾ قمننكم ايمتًنناب
اًمًٚمقيمٞمات اًمْمنرورية وُمٝمنارات اعمجاانة واًمتٖمٚمن قمنكم اًمٕمٛمٚمٞمنات اعمٕمرومٞمنة
ًمٚمٝمزيٛمة اًمذاشمٞمة يٗمؽمض اًمٕمٛمالء – ُمتك يمنان ذًمنؽ ممٙمٜمناُ -مًن١موًمٞمات رئٞمًنٞمة
ًمتحديد أهداف اًمٕمالجً .مذا وم٢من دور اعمٕماًمج اًمٜمٗمًنل ووفمٞمٗمتنف ُمقضمٝمنان ٟمحنق
يمٞمٗمٞمة حت٘مٞمؼ األهداف ذم اًمٕمالج اًمٜمٗمز وًمٞمس اًمؽميمٞمز قمكم األهداف اًمٗمٕماًمة.
األشالقبُ :مٕمٔمؿ إضمنراءات اًمٕمنالج اًمًنٚمقيمل ىمّمنػمة اعمندى ذم اًمٗمنؽمة
اًمزُمٜمٞمة قمكم اًمرهمؿ ُمـ أن سمٕمْمٝما ىمند يٛمتند إزم ُمنـ 05-00ضمٚمًنة .يًنتخدم
اعمٕماجلقن اًمًٚمقيمٞمقن ُمدى واؾمع ُمـ اإلضمراءات واألؾماًمٞم :اًمتٕمديؾ اعمٕمرذم
91
ًمٚمًننٚمقك اإلدارة اًمذاشمٞمننة واًمْمننٌط اًمننذايت ومٕماًمٞمننة اًمننذات اعمِمننارك
اًمتدري قمكم اًمتقيمٞمدية ٟمزع احلًاؾمة اعمٜمٔمٛمة وا ىمتّماد اًمرُمزي .
التعديؾ ادعريف لؾسؾق :يًتخدم اًمتٕمديؾ اعمٕمرذم ًمٚمًٚمقك ًمندي دوٟماًمند
ُمٞمتِمٞمٜمٌقم ( )1986اًمٕمديند ُمنـ ا ؾمنؽمادمٞمات اعمٗمٞمندة ُمثنؾ اًمٕمنالج سمناًمتٕمٚمٞمؿ
اًمذايت واًمتدري قمكم ُمزج اًمْمٖمقط – اًمٕمالج سماًمتٕمٚمٞمؿ اًمذايت ؿمٙمؾ ُمـ أؿمنٙمال
اًمٕمالج سماًمْمٌط اًمذايت يتٕمٚمؿ ومٞمف اًمٕمٛمالء اؾمتخدام أدوات اًمنتحٙمؿ ذم وونٌط
طمٞماهتؿ .حيدث اًمتٖم ّٞمػم اًمًٚمقيمل ُمـ ظمالل ؾمٚمًٚمة ُمـ اًمٕمٛمٚمٞمات اًمقؾمٞمٓمة واًمتل
شمٜمٓمقى قمكم شمٗماقمؾ احلديث اًمداظمكم اًمٌٜماءات اعمٕمرومٞمنة واًمًنٚمقيمٞمات واًمٜمنقاشمج
اعمؽمشمٌة قمٚمٞمٝما.
شمِمػم هذه اًمٜمٔمرية إزم أن ًمدى اًمٜماس جمٛمققمة ُمنـ اعمٕمت٘مندات أو اًمٌٜمناءات
اعمٕمرومٞمة اًمتل شم١مصمر ذم يمٞمػ يتٍمومقن أو يمٞمػ شمٙمقن ردود أومٕماهلؿ دماه األطمداث
سمٚمٖمة احلديث اًمداظمكم أو احلديث اًمذايت إزم طمند سمٕمٞمند ومن٢من اًمٌٜمناءات اعمٕمرومٞمنة
واحلديث اًمداظمكم حيددان يمٞمػ يتٍمف اًمٜماس .إن شمريمٞمز اًمٕمالج اًمٜمٗمننز قمنكم
ويٖمػم احلديث اًمداظمكم سمحٞمث يًتثػم ؾمٚمقيمٞمات
إقمادة سمٜماء اًمٌٜماءات اعمٕمرومٞمة اخلٓم٠م ّ
اعمجااننة وإذا ًمننزم األُمننر يًننتخدم اًمٕمننالج اًمًننٚمقيمل ًمتنندريس اؾمننتجاسمات
اعمجااات.
اًمتدري قمكم ُمزج اًمْمٖمقط ُمدظمؾ أظمر ُمٗمٞمد يقفمػ قمدد ًا ُمـ األؾمناًمٞم
اًمًٚمقيمٞمة اعمقومٞمنة ُمثنؾ (إقمنادة اًمٌٜمناء اعمٕمنرذم طمنؾ اعمِمنٙمالت اًمتندري قمنكم
ا ؾمننؽمظماء اًمتنندري اًمًننٚمقيمل واًمتخننٞمكم اعمراىمٌننة اًمذاشمٞمننة اًمتٕمزيننز اًمننذايت
واجلٝمقد ذم اًمتٖمٞمػم اًمٌٞمئل.
92
يٛمٙمـ أن ُيًتخدم هذا اًمتدري ًمٕمالج اوٓمراسمات خمتٚمٗمنة إ أٟمنف ُمٗمٞمند
أيمثر ذم قمالج اًم٘مٚمؼ .شمريمز اإلضمراءات قمكم ُمًاقمدة اًمٕمٛمالء ذم شمٕمٚمؿ ُمٞمٙماٟمٞمزُمات
اعمجااة اًمتل يٛمٙمـ أن شمًتخدم "اعمنزج" أو حلامينة أٟمٗمًنٝمؿ ُمنـ ردود األومٕمنال
اعمرشمٌٓمة سماًمْمٖمقط اعم٘مدُمنة اعمٜمٓم٘مٞمنة هلنذا اعمندظمؾ شمتٛمثنؾ ذم أن اًمٕمٛمنالء يٛمٙمنـ
يتٕمٚمٛمقا جمااة اعمقاىمػ اًمْماهمٓمة وشمٕمزينز أداءهنؿ ُمنـ ظمنالل شمٕمنديؾ اعم٘منق ت
اًمذاشمٞمة اًمتدري قمكم ُمنزج اًمْمنٖمقط ؿمناُمؾ وحيناول أن ينذه إزم أسمٕمند ُمنـ
اًمتخٗمٞمػ ُمـ األقمراض و ُي ّٕمٚمؿ ُمٝمارات يٛمٙمـ أن شمٙمقن ُمٗمٞمندة ذم اًمقىماينة ُمنـ
اعمِمٙمالت ذم اعمًت٘مٌؾ سمام ذم ذًمؽ ا ٟمتٙماؾمة شمٜمٓمقي اًمٕمٛمٚمٞمة اًمٗمٕمٚمٞمة ًمتٓمٌٞمؼ ُمزج
اًمْمٖمقط قمكم صمالث ُمراطمؾ :صٞماهمة اعمٗماهٞمؿ ايمتًاب اعمٝمارة واًمتدري واًمتٓمٌٞمؼ
واعمتاسمٕمة .
اإلدارة الذاتقة والضبم الذايت :يماٟمٗمر & ضمقًمدؾمتلم ( )1986سماٟمندورا
( ُ )1986مٞمتِمٞمٌٜمٌقم ( ُ )1986مرشمٌٓمنقن سمن٢مضمراءات اإلدارة اًمذاشمٞمنة واًمْمنٌط
اًمذايت وهك إضمراءات ُمقضمٝمة ٟمحق ُمًناقمدة اًمٕمٛمنالء قمنكم أن يٙمنقن ُمًنئقًملم
قمـ اًمتٖمٞمػم اًمًٚمقيمل ( )Gintner &poref , 1987ذم هذه اًمٕمٛمٚمٞمة ي٘مدم اعمرؿمد
اًمٜمٗمز اًمدقمؿ واخلؼمة سمٚمٖمة إدارة اًمًٚمقك.
أُما اًمٕمٛمٞمؾ ومٞمتقزم ُمًئقًمٞمة وشمٜمٗمٞمذ اًمؼمٟماُمج يٛمٙمـ اؾمتخدام ُمدى واؾمنع
ُمـ اعمٝمارات ًمتٕمزيز اإلدارة اًمذاشمٞمة واًمْمٌط اًمذايت قمكم ؾمٌٞمؾ اعمثال حيدد يماٟمٗمر&
ضمقًمدؾمتلم ( )1986ادفارات ذم:
(أ) ُمراىمٌة اًمذات
(ب) ووع ىمقاقمد اًمًٚمقك ُمـ ظمالل ا شمٗماق قمٚمٞمٝما
93
(ج) احلّمقل قمكم اًمدقمؿ اًمٌٞمئل
(د) اًمت٘مٞملم اًمذايت
(و) شمقًمٞمد ٟمقادمف شمٕمزيزية ًمٚمًنٚمقك شمٕمنزز أهنداف اًمْمنٌط اًمنذايت .هٜمناك
ُمٝمارات وٌط أظمري شمتٛمثؾ ذم ا ؾمؽمظماء اعمتدرج ًمْمنٌط اًمٖمْمن
اًمتٖمذينة اًمراضمٕمننة احلٞمقينة ًمٕمننالج ا ونٓمراب اجلًننٛمٞمة – اًمٜمٗمًننٞمة
ا ٟمدوماقمٞمنة واًمتدري قمنكم اًمتندريس اًمنذايت ًمٚمنتحٙمؿ ذم اًمٖمْمن
وُمِمٙمالت اعمجااة األظمرى.
فعالقة الذات :يمام أووحت ىمٌؾ ذًمؽ وم٢من ومٕماًمٞمنة اًمنذات ٟمٔمرينة ّ
ـمقرهنا
ذم األصؾ سماٟمدورا ( )1982,1986 1989شمرشمٌط سماقمت٘ماد اًمٗمرد ذم ىمدرشمنف قمنكم
اٟمجاز ُمٝمٛمة ُمٕمٞمٜمة ومٕماًمٞمة اًمذات ًمٞمًت أؾمٚمقب ؾمنٚمقيمل إ أهننا يٛمٙمنـ اًمٜمٔمنر
إًمٞمٝما سمِمٙمؾ أومْمؾ قمكم أهنا ُمٗمٝمقم جي وصٗمف ذم ا قمتٌار قمٜمد شمٓمٌٞمؼ األؾمٚمقب.
يذيمر ريؿ & يمقٟمٞمٜمجٝمام ()5430أن اًمٕمالضمنات اًمتنل شمٕمنزز اًمتٖمٞمنػم األيمنؼم ذم
ومٕماًمٞمة اًمذات يٜمٗمل أن شمٙمنقن هنل األيمثنر ومٕماًمٞمنة .يمنام يرينان أيْمن ًا أن اًمٗمٕماًمٞمنة
اًمٕمالضمٞمة يٜمٗمل أن شمزداد ُمـ ظمالل شمٕمزيز اًمٓمرق اًمتل شمٕمزز ُمـ ُمٕمٚمقُمات اًمٗمٕماًمٞمة
ًمٚمٕمٛمالء .يؿؽـ حتقيؾ معؾقمات الػعالقة لؾعؿقؾ مـ خالل:
أ .األداء اًمٗمٕمكم واًمذي يٕمتؼم اعمّمدر األىمقى ًمٚمٛمٕمٚمقُمات.
ب .اًمتٕمٚمؿ اًمٌديكم أو اًمٜمٛمذضمة.
ج .اإلىمٜماع اًمٚمٗمٔمل.
د .اإلصمارة اًمٜمٗمًٞمة.
94
( ً ) Bandura et al .1982م٘مد أضمريت اًمٕمديد ُمـ اًمٌحقث قمنكم ومٕماًمٞمنة
اًمذات واًمتل أووحت أن ومٕماًمٞمة اًمنذات شمتٜمٌن٠م سماًمٕمديند ُمنـ اًمًنٚمقيمٞمات ُمثنؾ
ا يمتئاب شمقىمنػ اًمٕمنالج ا ؾمتِمنٗماء ُمنـ اًمٜمقسمنات اًم٘مٚمٌٞمنة األداء اًمرينايض
واًمٜمجاح ذم سمراُمج اًمتخًٞمس.
يٜما ًء قمكم ُمراضمٕمة األديٌنان قمنـ ومٕماًمٞمنة اًمنذات ظمٚمنص ضمقٟمًنقن وروماشمنف
( )1989إزم أٟمف "قمؼم اعمجنا ت اًمًنٚمقيمٞمة اعمتٜمققمنة ومن٢من ومٕماًمٞمنة اًمنذات شمٜمِمن٠م
سماًمٗمروق ذم اًمدرضمة اًمتل حيتاج قمٜمدها اًمٜماس اًمًٚمقيمٞمات اعمًتٝمدومة وي٘مندُمقهنا
ويٜمجحقن ذم أدائٝما (.)P.206
كؿذجة ادشار :شم٘مقم ٟمٛمذضمنة اعمِمنارك قمنكم ٟمٔمرينة اًمنتٕمٚمؿ ا ضمتامقمنل
ًمٌاٟمندورا ( )1977.1986 .1989اًمتنل شم١ميمند قمنكم دور اعمالطمٔمنة واعمحايمناة
ذم اًمننتٕمٚمؿ .وهننذه اًمٜمٔمريننة شمًننتخدم ذم األؾمنناس ًمٕمننالج اعمخنناوف اعمروننٞمة
واعمخنناوف سمقضمننف قمننام .شمٜمٓمننقي ٟمٛمذضمننة اعمِمننارك قمننكم ُمننرطمٚمتلم :اعمالطمٔمننة
واعمِماريمة .أصمٜماء ُمرطمٚمة اعمالطمٔمات يالطمظ اًمٕمٛمٞمؾ ٟمٛمقذضمن ًا يٜمخنرط ذم ؾمنٚمقك
اخلقف (ُمثالً :يالقم أو يالـمنػ يمٚمٌن ًا) شمِمنػم ًا اًمٌحنقث إزم أن اًمٗمٕماًمٞمنة شمنزداد
قمٜمدُما يٙمقن اًمٜمٛمقذج ُمِمناسمف ًمٚمٕمٛمٞمنؾ سمٚمٖمنة اًمًنـ واجلنٜمس واألؾمنٚمقب اًمنذي
ي٘مؽمب سمف اًمٜمٛمقذج ُمـ اعمٝمٛمة اعمخٞمٗمة .أُما اعمرطمٚمة اًمثاٟمٞمنة ومتٜمٓمنقي قمنكم ُمِمناريمة
يقضمف اعمرؿمد اًمٜمٗمز اًمٕمٛمٞمؾ ظمالل
اًمٕمٛمٞمؾ ذم اًمًٚمقك اعمخٞمػ أصمٜماء هذه اًمٕمٛمٚمٞمة ّ
ؾمٚمًٚمة ُمـ اًمتدريٌات اعمرشمٌٓمة سماعمٝمٛمة اعمخٞمٗمة.
95
تدريب التقكقدية :يٛمٙمـ أن يٙمقن اًمتدري قمكم اًمتقيمٞمدية ُمٗمٞمد ًا ًمٚمٕمٛمالء
اًمذيـ جيدون صٕمقسمة ذم اعمٓماًمٌة سمح٘منقىمٝمؿ أو همنػم اًم٘منادريـ قمنكم اًمتٖمٞمنػم قمنـ
ُمِماقمرهؿ سم٠مؾمٚمقب سمٜمائل .
يّمػ ريؿ & يمقٟمٞمٜمجٝمام ( )1985اخلٓمقات اًمتاًمٞمة اعمتْمٛمٜمة ذم اًمتدري
قمكم اًمتقيمٞمدية .أو ً حيدد اعمٕماًمج واًمٕمٛمٞمؾ ُما إذا يماٟمت هٜماك طماضمة ًمٚمتدري قمكم
اًمتقيمٞمدية .صماٟمٞم ًا :يّمػ اعمٕماًمج يمٞمػ أن زيادة اًمتقيمٞمدية ىمد يٙمقن ُمٗمٞمند ًا اخلٓمنقة
اًمثاًمثة وهل األيمثر أمهٞمة وشمٜمٓمقي قمكم قمٛمٚمٞمة اًمتدري اًمًٚمقيمل واًمتل ظمالهلنا
ي٘مقم اعمٕماًمج سمٜمٛمذضمة اًمًٚمقك اًمتقيمٞمدي صمؿ يٓمٚم ُمنـ اًمٕمٛمٞمنؾ إقمنادة اًمًنٚمقك
اًمتقيمٞمدي وذم اًمٜمٝماية ي٘مدم اًمتٖمذية اًمراضمٕمة واًمتٕمزيز اعمٜماؾم .
كقزع احلساشقة ادـظؿقةٟ :منزع احلًاؾمنة اعمٜمٔمٛمنة أؾمنٚمقب ّـمنقر ووًمن
(ً )1958,1973مٕمالج اعمِمٙمالت اًمٜمادمة ُمـ ا ؿمؽماط اًمٙمالؾمٞمٙمل ُمثؾ اعمخاوف
اعمروٞمة .يمام أؾمتخدم أيْم ًا ذم قمالج اًمٕمديد ُمـ اًمًٚمقيمٞمات اًمالشمٙمٞمٗمٞمة األظمرى
سمام ذم ذًمؽ اعمخاوف اعمٗمرـمة سمِم٠من ىمْمايا ُمثؾ اعمقت اإلصاسمة أو احلٌس.
يؿؽـ اشتخدام اخلطقات التالقة لتطبقؼ هذا األشؾقب:
-5دزّع االضرتخاء العنيةل :يًتٗمٞمد ٟمزع احلًاؾمة اعمٜمٔمٛمة ُمـ ُمٌدأ ا ؿمنؽماط
اعمٕمايمس ُمـ ظمالل شم٘مديؿ اؾمنتجاسمة ا ؾمنؽمظماء ًمتحنؾ حمنؾ ا ؾمنتجاسمة
اًمنمـمٞمة اًمًاسم٘مة اعمٕمايمًةً .مذا وم٢من اًمٕمٛمٞمؾ ينتٕمٚمؿ اعمنرور سمخنؼمة طماًمنة
ُمـ ا ؾمؽمظماء اًمٕمٛمٞمؼ قمٜمد ُما يّمػ اعمٕماًمج اعمِمٝمد ا ؾمؽمظمائل.
-0منّةي ارسمية :ي٘مقم اعمٕماًمج واًمٕمٛمٞمؾ سمتٜمٛمٞمة ؾمٚمًنٚمة هرُمٞمنة ُمنـ اعمقاىمنػ
اًمتل شمٔمٝمر اؾمتجاسمة اخلقف .اعمقىمػ اًمذي ئمٝمر اعمًتقى األدٟمك ُمـ
96
اًم٘مٚمؼ هق اعمقوقع األول ذم اًمًٚمًٚمة اهلرُمٞمة واعمقاىمػ اًمذي ئمٝمر اعمًتقى
األقمغم ُمـ اًم٘مٚمؼ هق األظمػم ُمـ اعمٝمنؿ أن شمٙمنقن اًمٕمٌنارات واونحة سمحٞمنث
يًتٓمٞمع اًمٕمٛمٞمؾ لٞمؾ اعمقىمػُ .مثال قمكم ذًمؽ "صنٕمدت إزم قمنكم اًمًنالمل إزم
اًمدور اًمراسمع وٟمٔمرت ُمـ اًمٜماومذة".
-3تكدّو مً خالل الطلطل ارسمي :يًناقمد اعمٕمناًمج اًمٕمٛمٞمنؾ قمنكم اًمندظمقل
ذم طماًمة ُمـ ا ؾمؽمظماء اًمٕمٛمٞمؼ .صمؿ يً٠مل اعمٕماًمج اًمٕمٛمٞمؾ لٞمنؾ اعمقونقع
األول ذم اًمًٚمًٚمة وُمـ ظمالل شم٘مديؿ اؾمتجاسمة ا ؾمؽمظماء ًمٚمٛمقىمػ اًمذي
أفمٝمر ُمـ ىمٌؾ اؾمتجاسمة اخلقف يًاقمد اعمٕماًمج اًمٜمٗمًنل اًمٕمٛمٞمنؾ قمنكم أن
يّمٌح ُمٜمزوع احلًاؾمة ُمـ ظمالل قمٛمٚمٞمة ا ؿمؽماط اعمٕمايمس.
-٤خاطب اخل ف يف امل اقف احلكيكية :هذه اخلٓمقة شمٜمٓمقي قمكم ٟمزع احلًاؾمنة
ُمـ اًمٕمٛمٞمؾ ذم اعمقاىمػ احل٘مٞم٘مٞمة ُمـ احلٞماةُ .منث ً
ال إذا يمنان اًمٕمٛمٞمنؾ ًمدينة
خماوف ُمروٞمة ُمـ اًمثٕمٌان وم٢من ُمقوقع ذم اًمًٚمًٚمة اهلرُمٞمنة ىمند يتٛمثنؾ
ذم لٞمؾ اًمٜمٔمر إزم صمٕمٌان أصمٜماء اخلؼمة احل٘مٞم٘مٞمة .ؾمقف ُيٓمٚمن ُمنـ اًمٕمٛمٞمنؾ
اًمٜمٔمر إزم اًمثٕمٌان طم٘مٞم٘مل .
-0التكييه واملتابعة :اخلٓمقة األظمػمة هل شم٘مٞمنٞمؿ ٟمجناح اًمٕمٛمٞمنؾ ذم اًمتٕماُمنؾ
ُمع اؾمتجاسمة اخلقف ذم اًمٕمديد ُمـ اعمقاىمػ ظمالل ومؽمة زُمٜمٞمة ممتدة.
ـمنقر آيٚمنقن & آرزينـ ( )1968أؾمنٚمقب ا ىمتّمناد
القتصاد الرمزيّ :
اًمرُمزي ًمتٕمٚمٞمؿ اعمريض اًمٜمٗمًٞملم حتٛمؾ اعمًئقًمٞمة هذا األؾمٚمقب – اًمذي اؾمنتخدم
ذم اًمٌداية ذم اعمًتِمٗمٞمات وأُمايمـ اإليقاء واعمدارس – ي٘مقم قمكم ُمٌادئ ا ؿمؽماط
اإلضمرائل ويٜمٓمقي قمكم إقمٓماء رُمقز ًمتٕمزيز اًمًٚمقيمٞمات اعمرهمقب ومٞمٝما ُمثؾ
97
شمٜمٔمٞمػ اعمرء حلجرشمف سمٕمد دمٛمع قمدد ُمـ اًمرُمقز يٛمٙمـ أن يًتٌدهلا اًمٕمٛمنالء
سمٌْمائع أو سم٠مي ُمٞمزات ُمثؾ اًم٘مدرة قمكم ُمِماهدة اًمتٚمٗماز ًمزيادة اًمداومٕمٞمة اًمداظمٚمٞمنة
سمد أن إزاًمة اًمرُمنقز شمندرجيٞم ًا واؾمنتٌداهلا سمٛمٕمنززات اضمتامقمٞمنة ُمثنؾ اًمتِمنجٞمع
ًمتٛمٙملم اًمٕمٛمالء ُمـ احلٗماظ قمكم اًمًٚمقيمٞمات اعمٙمتًٌة طمديث ًا سمٕمند ُمٖمنادرة ُمٙمنان
اًمٕمالج.
اخلالصة والتقييه :
يريمز اًمٕمالج اًمًٚمقيمل قمكم اًمًٚمقك اًمٍميح شم١ميمد اًمٕمٛمٚمٞمة اإلرؿمادية قمنكم
أمهٞمة إٟمجاز أهداف واوحة ُمذيمقرة ذم ُمّمنٓمٚمحات ؾمنٚمقيمٞمة ئمٝمنر اًمت٘مندم ذم
اًمٕمالج اًمٜمٗمز قمٜمدُما يٙمقن هٜماك شمٖمٞمنػم أر شمٕمنديؾ زم اًمًنٚمقك ُيٜمٔمنر إزم اًمٕمنالج
واًمت٘مٞمٞمؿ يمجنزء ُمنـ ٟمٗمنس اًمٕمٛمٚمٞمنة طمٞمنث خيٚم٘منان ُمٞمٙمايٜمزُمن ًا ُمٌٜمٞمن ًا ًمٚمٌحنقث
واعمًئقًمٞمة اًمؽمسمقية.
اؾمتٜمتج إُمٞمٚمٙماُم ( ) 1994ذم شمٚمخٞمّمف ًمٚمٌحقث قمـ اًمٕمنالج اًمًنٚمقيمل
أٟمف يمان ُمٗمٞمد ًا وومٕما ً ذم قمالج قمدد ُمـ ا وٓمراسمات اًمٗمٕمٚمٞمة ومهقم اًمٕمٛمٞمؾ ظع
شبقؾ ادثال:
اوٓمرب اًم٘مٚمؼ ُمثؾ اعمخناوف اعمرونٞمة اونٓمراب اًمْمنٖمقط ُمنا سمٕمند
اًمّمدُمة اًم٘مٚمؼ اًمٕمام اوٓمراب اًمقؾمقاس اًم٘مٝمري.
اًمٙمجق ت (سمام ذم ذًمؽ قمالج اًمتٜماول اعمْمٌقط ًمٚمٛمًٙمرات).
ا وٓمراسمات اجلٜمًٞمة (اإلرؿماد اًمًٚمقيمل ُمٗمٞمد ذم قمالج اخلٚمؾ اًمقفمٞمٗمل
اجلٜمز ُمثؾ هقمة اًم٘مذف قمدم اًمِمٕمقر ازة اجلامع وًمٙمٜمنف همنػم ُمٗمٞمند
ذم قمالج ا ومتْماطمٞمة).
98
هٜماك سمٕمض ٟم٘مناط اًمْمنٕمػ ذم اعمندظمؾ اًمًنٚمقيمل ُمثنؾ ُمراقماشمنف األمهٞمنة
اعمِماقمر واًمقضمداٟمٞمات ذم اًمٕمٛمٚمٞمة اإلرؿمادية يمنام أٟمنف يٛمٞمنؾ إزم دماهنؾ اًمٕمقاُمنؾ
اًمتارخيٞمة اًمتل يٛمٙمـ أن شمًٝمؿ ذم ُمِمٙمٚمة اًمٕمٛمٞمؾ واًمت٘مٚمٞمؾ ُمـ اؾمنتخدام اًمتٌّمننر
ذم اًمٕمٛمٚمٞمة اإلرؿمادية.
99
انفصم انغادط
دنٛم انٕانذ ٍٚإنٗ ػالج انتثٕل انالإساد٘
انتذسٚة ػهٗ انضثظ انزات: ٙ
اردف:
شمؿ شمّمٛمٞمؿ اًمتدري قمغم وٌط اًمٜمٗمس ًمتٕمٚمٞمؿ ـمٗمٚمؽ اًمتحٙمؿ ذم اعمثاٟمة قمـ
ـمريؼ ا ًمتٗمات إمم إؿمارات ضمًدية داظمٚمٞمة سمٛمجرد طمدوصمٝما (ىمٌنؾ وىمنت ـمقينؾ
ُمـ رضورة اًمتٌقل) .يمام أٟمف يًاقمد ـمٗمٚمؽ قمغم شمٕمٚمؿ محؾ اًمٌقل ًمٗمنؽمات ـمٌٞمٕمٞمنة.
اهلدف األول هق ا ؾمتٛمرار عمدة 3دىمائؼ ويزيد اهلدف سمٗمقاصؾ زُمٜمٞمنة ُمندهتا 3
دىمائؼ سمٕمد يمؾ ٟمجاح طمتك يتٛمٙمـ اًمٓمٗمؾ ُمنـ ا ٟمتٔمنار عمندة ٤0دىمٞم٘منة .يتقىمنػ
اًمتدري قمغم وٌط اًمٜمٗمس قمٜمدُما حي٘مؼ اًمٓمٗمؾ هدف ٤0دىمٞم٘مة سمٜمجاح.
جي أن يٙمقن اًمقاًمد واًمٓمٗمؾ ذم اعمٜمزل ُم ًٕما طمتك يتٛمٙمـ اًمٓمٗمؾ ُمنـ إظمٌنار
اًمقاًمد سم٠مٟمف سمحاضمة إمم اًمتٌقل.
هؾ لديؽ اشتعداد خالل فسة التدريب:
3 -5أوىمٞمةُ .مـ اعمٞماه اًمتل شمٕمٓمك ًمٚمٓمٗمؾ ذم سمداية وىمت اًمتدري .
-0قمغم ُمدار اًمًاقمة أو ؾماقمة سماًمٞمد اًمثاٟمٞمة إمم وىمت قم٘مد اًمٓمٗمؾ.
-3ؾمجؾ اًمتحٙمؿ اًمذايت ًمتًجٞمؾ األوىمات.
-٤اعمٙماوم٠مة واًمتل جي أن شمٙمقن ذم يد اًمقاًمديـ قمٜمندُما يٌندأ اًمتندري .
حيّمؾ اًمٓمٗمؾ قمغم ُمٙماوم٠مة وم٘منط ُمنـ اًمقاًمند .اٟمٔمنر ضمندول اعمٙماومنآت
ًمٚمحّمقل قمغم اعمٙماوم٠مة اعمٜماؾمٌة ًمٙمؾ هدف.
111
أول يقم لؾتدريب:
.5خيؼم اًمٓمٗمؾ اًمقاًمد سمٛمجرد أن يِمٕمر اًمٓمٗمؾ سماحلاضمة إمم اًمتٌقل.
.0اهلدف األول هق أن يٜمتٔمر اًمٓمٗمنؾ 3دىمنائؼ ىمٌنؾ اًمتٌنقل سمٕمند اإلؿمنارة إمم
احلاضمة.
.3يٙمت اًمقاًمد اًمقىمت ُمٌاذة ذم اًمٕمٛمقد ُ 0مـ ؾمجؾ اًمتحٙمؿ اًمذايت.
.٤إذا ٟمجح اًمٓمٗمؾ ذم ا طمتٗماظ سمثالث دىمائؼ يٛمنٜمح اًمقاًمند اعمٙماومن٠مة ًمٚمٓمٗمنؾ
ُمٌاذة سمٕمد طمدوث اًمتٌقل .جي ُمٙماوم٠مة اًمٓمٗمؾ ُما مل يٙمٛمؾ ومؽمة اًمنتحٙمؿ
صمؿ يتٌقل ذم اعمرطماض.
دون اًمقىمت اًمذي يتٌقل ومٞمف اًمٓمٗمؾ ذم اًمٕمٛمقد ُ 3مـ ؾمجؾ اًمتحٙمؿ اًمذايت.
ِّ .0
.1أُمأل قمدد اًمدىمائؼ اًمتل اٟمتٔمرهنا اًمٓمٗمنؾ ذم اًمٕمٛمنقد ُ ٤منـ ؾمنجؾ اًمنتحٙمؿ
اًمذايت.
.2إذا شمؿ اًمقصقل إمم اهلدف وشمؿ ُمٙماوم٠مة اًمٓمٗمؾ وع قمالُمة اظمتٞمار ذم اًمٕمٛمقد
.0
.3إذا شمؿ اًمقصقل إمم اهلدف ومٝمٜم اًمٓمٗمؾ وأظمؼم اًمٓمٗمؾ أن هدف اًمٞمقم اًمتنازم
هق ا ٟمتٔمار عمدة 3دىمائؼ أو ُما جمٛمققمف 1دىمائؼ.
.4إذا مل يتؿ اًمقصقل إمم اهلدف ومال حتٌط اًمٓمٗمؾ .أذ إمم أن اًمٓمٗمؾ ؾمٞمحّمؾ
قمغم ومرصة أظمرى همدً ا ًمٚمقصقل إمم هدف 3دىمائؼ.
شمٙماوم اًمٓمٗمؾ ُما مل يتؿ سمٚمقغ اهلدف. .55
111
أيام أخرى مـ التدريب:
-5أقمٚمـ هدف اًمٞمقم ًمٓمٗمٚمؽ .ذم يمؾ ُمنرة ينتؿ اًمقصنقل إمم اهلندف ينتؿ
شمٕمٞملم هدف ضمديد ُمدشمف 3دىمائؼ ( 1 4 50 50إًمخ ).طمتنك ينتٛمٙمـ
اًمٓمٗمؾ ُمـ ا ٟمتٔمار عمدة ٤0دىمٞم٘مة .ؾمجؾ هدف اًمٞمقم ذم اًمٕمٛمنقد ُ 5منـ
ؾمجؾ اًمتحٙمؿ اًمذايت .شم٠ميمد ُمـ اًمقصقل إمم اهلدف اًمًاسمؼ ىمٌؾ ا ٟمت٘مال
إمم هدف ضمديد .اطمّمؾ قمغم اعمٙماوم٠مة اعمٜماؾمنٌة هلندف ذًمنؽ اًمٞمنقم قمنغم
اؾمتٕمداد ًمت٘مديٛمف ًمٚمٓمٗمؾ( .اٟمٔمر ضمدول اعمٙماومآت).
-0اشمٌع ٟمٗمس اإلضمراء يمام ذم اًمٞمقم األول ُمٙماوم٠مة قمغم اًمٗمقر إذا شمؿ اًمقصقل
إمم اهلدف.
-3شمذيمر أن شمًجؾ وىمت اهلدف ذم اًمٕمٛمنقد 5واًمقىمنت اًمنذي يِمنػم ومٞمنف
اًمٓمٗمؾ إمم احلاضمة ذم اًمٕمٛمقد 0واًمقىمت اًمذي ي٘مقم ومٞمف اًمٓمٗمؾ سمناًمتٌقل
ذم اًمٕمٛمقد 3وـمقل ا ٟمتٔمار ذم اًمٕمٛمقد ٤واًمتح٘منؼ ذم اًمٕمٛمنقد 0إذا
يمان شمؿ اًمقصقل إمم اهلدف.
الشتخدام الختقاري لؼقاس احلاوية:
شمٌٞمع ُمٕمٔمؿ ُمتاضمر اإلُمدادات اًمٓمٌٞمة وسمٕمض اًمّمٞمدًمٞمات طماويات ُمّمٛمٛمة
ؾمتخداُمٝما ُمع ُمرطماض .شمٚمت٘مط هنذه احلاوينات اًمٌنقل وشمًنٛمح ًمنؽ سم٘مٞمناس
اعمخرضمات .قمٜمدُما يٜمتٝمل اًمٓمٗمؾ ُمنـ اًمتٌنقل ينتؿ إومنراغ احلاوينة ذم اعمرطمناض
وإقمادة اؾمتخداُمٝما .رسمام رأيت هذه احلاويات ذم همرف اعمًتِمٗمك.
112
إن اؾمتخدام هذا اًمٜمقع ُمـ طماويات اًم٘مٞماس يٛمٙمنـ أن ُئمٝمنر ًمٚمٓمٗمنؾ أٟمنف
حيرز شم٘مدُم ًا ظمالل هذا اًمتدري .يٛمٙمـ ًمٚمٓمٗمؾ أن يرى يمٞمنػ أن اًمنتامريـ دمٕمٚمنف
يٛمٙمّٜمف ُمـ ا ؾمتٛمرار أيمثر ىمٌؾ اًمذهاب إمم احلامم.
ٟمحـ ٟمٕمتؼم هذا اظمتٞمار ًيا وًمٞمس إًمزاُم ًٞما هلذا اًمتدري .
جدول ادؽافآت لؾتدريب ظذ الضبم الذايت أو ضبم الـػس:
55 هدف 3دىمائؼ
05 اهلدف 1دىمائؼ
35 هدف 4دىمائؼ
٤5 هدف 50دىمٞم٘مة
05 هدف 50دىمٞم٘مة
15 هدف 53دىمٞم٘مة
25 هدف 05دىمٞم٘مة
35 هدف 0٤دىمٞم٘مة
45 هدف 02دىمٞم٘مة
5.55 هدف 35دىمٞم٘مة
5.55 هدف 33دىمٞم٘مة
5.05 هدف 31دىمٞم٘مة
5.35 هدف 34دىمٞم٘مة
113
5.٤5 هدف ٤0دىمٞم٘مة
5.05 هدف ٤0دىمٞم٘مة
50.55ضمٜمٞمٝما اعمجٛمقع
شجؾ الضبم الذايت :
مكدار الوقت الوقت الذي
الوقت الذي الذي يتحكه مكدار املكافآت يظَز فيُ اهلدف يف
يتبول فيُ فيُ الطفل يف اليت حيصل الطفل دقائل يوو التدريب
الطفل ىفضُ وميتيع عليَا الطفل احلاجة إىل
عً التبول التبول
1
2
3
4
5
6
7
8
9
11
11
12
13
13
14
114
15
16
17
18
19
21
21
22
23
24
25
26
27
28
29
31
31
32
33
34
35
36
37
38
115
39
41
41
42
43
44
45
انتذسٚة ػهٗ انُظافح :
يتٙمقن شمدري اًمٜمٔماومة ُمـ شمٕمٚمٞمؿ ـمٗمٚمنؽ أن يٙمنقن ُمًنئق ً قمنـ هينره
ال أو ضماوم ًا.
ُمٌٚم ً
اًمٓمٗمؾ ُمًئقل قمـ شمرشمٞم هينره .إذا يمنان ـمٗمٚمنؽ أصنٖمر ُمنـ أن يرشمن
طمارضا ويًاقمد اًمٓمٗمؾ ذم شمرشمٞمن
ً اًمنير سمٛمٗمرده ومٞمج أن يٙمقن أطمد اًمقاًمديـ
اًمنير.
سمٖمض اًمٜمٔمر قمـ اًمٕمٛمر يٙمقن اًمٓمٗمنؾ ُمًنئق قمنـ إزاًمنة أهمٓمٞمنة األهة
أيْما قمـ إقمادة وٌط إٟمذار
اًمرـمٌة وووٕمٝما ذم اعمٙمان اعمتٗمؼ قمٚمٞمف .اًمٓمٗمؾ ُمًئقل ً
اًمتٌقل اًمالإرادي.
يتحٛمؾ اآلسماء ُمً١موًمٞمة شمزويد اًمٓمٗمؾ سمٛمجٛمققمة ُمـ أهمٓمٞمة األهة اًمٜمٔمٞمٗمنة
دائام ذم اعمٙمان اعمحدد .سماإلواومة إمم ذًمؽ يتحٛمؾ اآلسماء
واًمتل ؾمٞمتؿ ا طمتٗماظ اا ً
ُمً١موًمٞمة شمزويد اًمٓمٗمؾ سمٛمالسمس داظمٚمٞمة ٟمٔمٞمٗمة.
116
ذم اًمٞمقم اًمذي يٌدأ ومٞمف اًمتدري ذم اعمٜمزل يٜمٌٖمل ًمٚمٓمٗمؾ واًمقاًمد أن يتدرسمقا
قمغم إضمراءات دمريد هير اًمٓمٗمؾ وإقمادة شمرشمٞمٌف .جي أن يتؿ ذًمؽ ُمـ ىمٌؾ اًمٓمٗمؾ
يٜمٌٖمل قمغم اًمقاًمديـ أن يٛمتدح اًمٓمٗمؾ قمغم إضمراء ُمع وضمقد اًمقاًمد .أصمٜماء اًمتدري
اًمتدري ُ .مع األـمٗمال اًمّمٖمار ضمدً ا ُمـ اعمٝمؿ اًمتحكم سماًمّمؼم واًمثٜماء قمنغم اًمٓمٗمنؾ
ذم يمؾ ظمٓمقة.
تذسٚة اإلَزاساخ انثٕنٛح:
الرسير:
يٛمٙمـ شمٖمٓمٞمة اعمراشم سمقرىمة سمالؾمتٞمٙمٞمة واىمٞمة أو همٓماء ُمرشمٌة .جي أن شمٙمقن
سمٞماوات اًمنير يماومٞمة إلسم٘ماء اًمٓمٗمؾ داوم ًئا دون اًمتٕمنرق .دمٜمن اؾمنتخدام اًمٙمثنػم
ُمـ همٓماء اًمنير ألن اًمٕمرق اعمٗمرط يٛمٙمـ أن ي١مدي إمم إٟمذارات ظماـمئة.
ادعدات:
اٟمذارات ُماًمٞمؿ Malem Alarmsهنٞمٛمـ سمٕمنض أومْمنؾ اعمّمنٜمققمات ذم
إٟمجٚمننؽما .يٛمٙمننـ يمرؤيننة اًمننٜمامذج اعمختٚمٗمننة قمننغم صننٗمحة Malemقمننغم اًمقي ن
../http://www.malem.co.uk
ذم اًمق يات اعمتحدة يٛمٙمٜمؽ ذاء أضمٝمزة اإلٟمذار Malemوىمٓمنع اًمٖمٞمنار
هي ./The Bedwetting Store http://www.bedwettingstore.com
جي أن يٙمقن ًمديؽ صنٜمدوق إٟمنذار ُمنزود سماًمٌٓمارينات واألؾمنالك ُمنع
اًم٘مّماصة اًمتل شمٕمٚمؼ قمغم اعمالسمس اًمداظمٚمٞمة .يٛمٙمٜمؽ ُمًناقمدة اًمٓمٗمنؾ قمنغم رسمنط
اعمٜمٌف سم٘مٛمٞمص اًمٚمٞمؾ .يًٛمح دسمقس األُمان ًمّمٜمدوق اإلٟمذار سمرسمط ُمالسمس اًمٓمٗمنؾ
قمٜمد اًمٙمتػ وسماًم٘مرب ُمـ األذن طمتك يتٛمٙمـ اًمٓمٗمؾ ُمـ ؾمامع صقت اعمٜمٌف .إذا
117
يمان اعمٜمٌف اخلاص سمؽ حيتقي قمغم ُمٞمنزة ا هتنزاز وم٘منؿ سمْمنٌط اعمٜمٌنف قمنغم
ا هتزاز واًمّمقت.
إعداد املعدات:
يعد الطػؾ ويساظد القالد:
-5همط اًمٗمراش ُمع ورىمة ُمـ اًمٌالؾمتٞمؽ أو اعمٓماط.
-0وع صٜمدوق اإلٟمذار قمغم ىمٛمٞمص اًمٓمٗمؾ اًمٚمٞمكم واؾمٛمح ًمٚمًٚمؽ سماًمتٕمٚمٞمؼ
قمغم اعمالسمس اًمداظمٚمٞمة أو أؾمٗمٚمٝما .سمٕمض األـمٗمال أـمقل ُمـ همػمهؿ وىمد
ً
ـمنقيال سمنام يٙمقن اًمًٚمؽ ـمقي ً
ال سمام يٙمٗمل ًمٓمٗمٚمؽ .إذا مل يٙمـ اًمًٚمؽ
يٙمٗمل وماـمٚم ضمٝماز إٟمذار أـمقل.
ُ -3مـ األومْمنؾ أن يندظمؾ اًمًنٚمؽ داظمنؾ اًم٘مٛمنٞمص ويٜمنزل إمم اعمالسمنس
اًمداظمٚمٞمة .ؾمٞمٛمٜمع هذا اًمًٚمؽ ُمـ اًمقىمقع قمـ ـمريؼ اخلٓم٠م سمقاؾمٓمة ذراع
اًمٓمٗمؾ أو يده أصمٜماء اًمٜمقم ..
-٤األو د يٛمٞمٚمننقن إمم اًمتٌننقل إمم أقمننغم .جي ن إرومنناق ُم٘مٓمننع ذم اجلاٟم ن
األُماُمل ُمـ اعمالسمس اًمداظمٚمٞمة أىمنرب إمم األقمنغم وًمٙمنـ ينزال حتنت
طمزام اخلٍم .اًمٗمتٞمات متٞمؾ إمم اًمتٌقل إمم أؾمٗمؾ .جين أن شمٕمٚمنؼ ُم٘مٓمنع
ٟمحق أؾمٗمؾ اعمالسمس اًمداظمٚمٞمة ذم ُمٜمٓم٘مة اعمٜمِمٕم .
شمدقمف يرن ًمٗمؽمة أـمنقل ُمنـ 3دىمنائؼ ىمٌنؾ أن ي٘منقم -0قمٜمدُما يرن اعمٜمٌف
اًمٓمٗمؾ سم٢مزاًمتف وجيٗمٗمنف ويندومع زر اإلي٘مناف قمنغم ضماٟمن اعمٜمٌنف .شم٠ميمند
ُمـ أن اًمٓمٗمؾ وًمٞمس اًمقاًمد يٓمٗم اعمٜمٌف.
118
-1ذم يمؾ ُمرة يٙمقن اًمنير ُمٌٚم ً
ال شم٠ميمد ُمنـ أن اًمٓمٗمنؾ يًنتخدم جمٛمققمنة
ٟمٔمٞمٗمة وضماومة ُمـ اعمالسمس اًمداظمٚمٞمنة ىمٌنؾ اًمٕمنقدة إمم اًمًننرير .اومحنص
اًمٌٓمارية سماٟمتٔمام واؾمتٕمد ًمٚمٌٓماريات اًمٌديٚمة قمٜمد احلاضمة.
املػهالت وماذا تفعل معَا:
فشؾ اإلكذار إليؼاظ الطػؾ:
ومقرا قمٜمدُما يرن اعمٜمٌنف وشمنرك اعمٜمٌنف طمتنك
-5إذا أي٘مظ أطمد اًمقاًمديـ اًمٓمٗمؾ ً
ظمرج اًمٓمٗمؾ ُمـ اًمنير وأـمٗمئف حتؾ اًمّمنٕمقسمة سمٕمند قمندة ًمٞمنال .اشمٌنع
اًم٘ماقمدة اًمتل ُمٗمادها أن اًمٓمٗمؾ جي أن ي٘مػ ىمٌنؾ أن ينتٛمٙمـ ُمنـ ومنؽ
اإلٟمذار وإي٘ماف شمِمٖمٞمٚمف.
-0جي شمرك األسمقاب أُمام همرومة اًمقاًمديـ واًمٓمٗمؾ ُمٗمتقطمة طمتك يتؿ إي٘مناظ
اًمقاًمد .ىمد حيتاج اًمقاًمد أو األظمقة إمم اًمٜمقم ذم ٟمٗمس اًمٖمرومة ُمع اًمٓمٗمؾ إمم
أن يًتٞم٘مظ اعمٜمٌف سماٟمتٔمام قمغم اًمٓمٗمؾ.
شم٠ميمد ُمـ اًمتًجٞمؾ قمٜمدُما ي٘مظ اًمقاًمدان أو أؿم٘ماء اًمٓمٗمؾ قمغم ؾمجؾ اًمقاًمد.
فشؾ اإلكذار ظـد البتعاد ظـ الطػؾ ظـدما يؽقن مبؾ ً
ال:
-5شم٠ميمد ُمـ ووع ُم٘مٓمع اإلٟمذار سمِمٙمؾ صنحٞمح ذم اعمالسمنس اًمداظمٚمٞمنة .ذم
سمٕمض األطمٞمان يٛمٙمـ ًمألـمٗمال اًمذيـ يٚمقزون إمم اًمٜمقم أن يًحٌقا
األؾمالك قمـ همػم ىمّمد ُمـ اعمالسمس اًمداظمٚمٞمنة أصمٜمناء ٟمنقُمٝمؿ .إذا طمندث
هذا شم٠ميمد ُمـ أن اًمٓمٗمؾ يدير اًمًٚمؽ إمم أؾمٗمؾ ىمٛمٞمص اًمٜمنقم سمند ً ُمنـ
اخلارج.
119
-0اومحص اًمٌٓمارياتُ :مـ اًميوري إضمراء اظمتٌار ُمٜمتٔمؿ ًمٚمٌٓماريات طمتك
يٛمٙمـ اؾمتٌداهلا سمٛمجرد احلاضمة .ىمد يتؿ اظمتٌنار اًمٌٓمارينات قمنـ ـمرينؼ
إهمالق اًم٘مّماصة دون إدظمال أي رء.
-3اومحص ًمٚمت٠ميمد ُمـ أن اًمًٚمؽ ُمقصقل سم٠مُمان ًمٚمٛم٘مٓمع ذم هناية اًمًٚمؽ.
اإلكذارات الؽاذبة:
تعـل اإلكذارات الؽاذبة أن اإلكذار يرن ظـدما ل يبؾؾ الطػؾ السقرير.
شقف حتدث اإلكذارات الؽاذبة إذا:
-5شمؿ إهمالق ُم٘مٓمع ذم هناية اًمًٚمؽ ُمع قمدم وضمقد رء سمٞمٜمف و سملم اًمٗمتحنة
أو إدراج رء ذم اًمٗمتحة .شم٠ميمد ُمـ إدظمال اعمالسمس اًمداظمٚمٞمة ىمٌؾ إهمالق
اًم٘مّماصة.
-0اًمنوال اًمداظمكم مل يتؿ همًٚمف ودمٗمٞمٗمف.
-3اًمٕمرق اعمٗمرط يٛمٙمـ أن يٌٚمؾ اًمنوال .اضمٕمنؾ اًمٓمٗمنؾ يٜمنام ُمنع أهمٓمٞمنة
هير أظمػ.
-٤شمؿ ؾمح اعمٜمٌف سمٓمريؼ اخلٓم٠م أصمٜماء اًمٜمقم .اـمٚم ُمـ اًمٓمٗمؾ ووع اًمًٚمؽ
ألؾمٗمؾ ُمـ داظمؾ ىمٛمٞمص اًمٜمقم اخلاص سمف سمد ً ُمـ اخلارج.
مراجعة ادسمولقات األبقية:
كؾ يقم
ىمؿ سماًمتدري قمغم اًمْمٌط اًمذايت ُمرة واطمدة يقُم ًٞما ذم اًمقىمت اعمتٗمؼ قمٚمٞمف ُمع
األهة وؾمجؾ ٟمتائج قمغم ؾمجؾ اًمْمٌط اًمذايت.
كؾ لقؾة قبؾ الـقم
111
تلكد مـ أن الطػؾ:
أً .مديف ُمٕمدات إقمداد واًمنير ُمقوققمة سمِمٙمؾ صحٞمح.
بً .مديف ؾمٚمؽ إٟمذار داظمؾ اًم٘مٛمٞمص وُمِماسمؽ ذم اعمالسمس اًمداظمٚمٞمة.
جً .مديف إواءة.
اشمرك األسمقاب ُمٗمتقطمة أُمام أي ُمـ اًمقاًمديـ أو همرومة األؿم٘ماء قمنغم اًمٜمحنق
اعمحدد ذم ا شمٗماق ُمع األهة.
قمٜمدُما يدق ضمرس اإلٟمذار
جي قمغم اًمقاًمديـ (أو األظمقة) إي٘ماظ اًمٓمٗمؾ قمغم اًمٗمقر .هذا ُمٝمؿ ضمدا.
جي شمرك اعمٜمٌف طمتك ي٘مقم اًمٓمٗمؾ سم٢مي٘ماومف.
تلكد مـ أن الطػؾ:
أ .ذه إمم احلامم وهمًؾ اًمقضمف ًمٞمٙمقن ُمًتٞم٘م ًٔما متا ًُمنا صمنؿ اٟمتٝمنل ُمنـ
اًمتٌقل ذم اعمرطماض.
ب .ووع ُمالءات اًمنير وُمالسمس اًمنير ذم اًمٖمًٞمؾ.
ج .ووع ورىمة ٟمٔمٞمٗمة قمغم اًمنير.
د .قمٚمؼ ُم٘مٓمع ُمـ ؾمٚمؽ اًمتٜمٌٞمف ًمتٜمٔمٞمػ هوال داظمكم ضماف.
ال أم ضما ًوما واًمقىمت اًمذي رـمن ومٞمنف اًمٓمٗمنؾ
ؾمجؾ ُما إذا يمان اًمٓمٗمؾ ُمٌت ً
وُما إذا يمان اعمٜمٌف أي٘مظ اًمٓمٗمؾ أم .إذا رـم اًمٓمٗمؾ أيمثر ُمنـ ُمنرة ؾمنجؾ يمنؾ
ُمرة.
كؾ صباح
111
شم٠ميمد ُمـ أن اًمٓمٗمؾ ىمند أزال اعمٜمٌنفُ .مِمناهدة وُمًناقمدة اًمٓمٗمنؾ ذم شمٚمنقيـ
اًمرؾمؿ اًمٌٞماين "ضماف" أو "اًمرـم " ًمٞم ً
ال .إهنا ُمً١موًمٞمة اًمقاًمنديـ ًمٚمحٗمناظ قمنغم
هذا اًمًجؾ دىمٞم٘م ًا .جي أن يٙمقن اًمرؾمؿ اًمٌٞماين ُمٚمقٟمًا ىمٌؾ اإلومٓمار يمؾ صٌاح.
إذا الطػؾ جاف ًا غر مبؾؾ:
احلٛمد هلل
ب) اجلٚمقس قمغم اًمنير اجلاف ًمٚمحٔمة ُمع اًمٓمٗمؾ ًمتجرسمة ٟمجناح اًمًننرير
اجلاف.
إذا بؾؾ الرسير:
أ .ىمدم اًمدقمؿ واًمتِمجٞمع ًمٚمٓمٗمؾ ُمع إدراك أن اًمتندري يًنتٖمرق سمٕمنض
اًمقىمت ًمتح٘مٞمؼ اهلدف اًمٜمٝمائل.
ب .اهمًؾ وضمٗمػ اعمالسمس اًمداظمٚمٞمة وأهمٓمٞمة اًمنير .وع هذه اًمٕمٜماس ذم
اعمٙمان اعمحدد سمحٞمث شمٙمقن ضماهزة إذا ًمزم األُمر ذًمؽ اعمًاء.
صجل الوالد (أكنل كل يوو)
ٍل
ٍل أيكظ اصتيكظ
مكدار الوقت جزس الطفل التاريخ مبلل أو يوو اليوو
البلل بدوٌ اإلىذار
مبلل الطفل :جزس جاف التدرييب األصبوع
ىعه /ال اإلىذار:
ىعه /ال
1
2
3
112
4
5
6
7
8
9
11
11
12
13
14
15
16
17
18
19
21
21
22
23
24
25
26
27
28
29
31
113
31
32
33
34
35
36
37
38
39
41
41
42
43
44
45
46
47
48
49
51
51
52
53
54
55
56
57
114
58
59
61
61
62
63
64
65
66
67
68
69
71
71
صجل الوالد (أكنل كل يوو)
ٍل
ٍل أيكظ اصتيكظ
مكدار الوقت جزس الطفل التاريخ مبلل او يوو اليوو
البلل بدوٌ االىشار
مبلل الطفل :جزس جاف التدرييب األصبوع
ىعه /ال االىشار:
ىعه /ال
72
73
74
75
76
77
115
78
79
81
81
82
83
84
85
86
87
88
89
91
91
92
93
94
95
96
97
98
99
111
111
116
112
113
114
115
116
117
118
119
111
111
112
انتؼهى انضائذ :
يًاقمد اًمتٕمٚمؿ اًمزائد ذم احلٞمٚمقًمنة دون طمندوث ا ٟمتٙماؾمنات وسمٜمناء اًمث٘منة
ذم اًمٓمٗمؾ .هذا اإلضمراء هق سمًٞمط ضمد ًا .قمٜمدُما جيػ اًمٓمٗمؾ عمدة ً 5٤مٞمٚمنة ُمتتاًمٞمنة
يٜمٌٖمل قمغم اآلسماء إقمٓماء اًمٓمٗمؾ اعماء ًمٚمنمب ظمنالل آظمنر 50دىمٞم٘منة ىمٌنؾ ذهناب
اًمٓمٗمؾ إمم اًمٗمراش .يقاومؼ اًمقاًمدان قمغم ُمقاصٚمة قمٛمٚمٞمنة اًمنتٕمٚمؿ اًمزائند يمنؾ ًمٞمٚمنة
طمتك جيػ اًمٓمٗمؾ عمدة ً 5٤مٞمٚمة إواومٞمة قمغم اًمتقازم.
ؾمٞمختٚمػ احلد األىمَم عم٘مدار اعمٞماه اًمالزم إقمٓماؤهنا ًمٚمٓمٗمنؾ طمًن قمٛمنر
اًمٓمٗمؾ.
اًمّمٞمٖمة ًمتحديد يمٛمٞمة اعمٞماه اًم٘مّمقى اًمتل جي قمغم اًمٓمٗمنؾ ذانا ذم ًمٞمٚمنة
واحدة أثـاء التعؾؿ الزائد هل كام يع:
117
أىمَم يمٛمٞمة (أوىمٞمة) = قمٛمر اًمٓمٗمؾ زائد 0أوىمٞمة
قمغم ؾمٌٞمؾ اعمثال إذا يمان ـمٗمٚمؽ يٌٚمغ ُمنـ اًمٕمٛمنر 3ؾمنٜمقات ومن٢من احلند
األىمَم ًمٕمدد أوىمٞمة اعماء اًمتل جي أن يًتٝمٚمٙمٝما ظمالل أي ًمٞمٚمة واطمدة ُمـ اًمنتٕمٚمؿ
اًمزائد ؾمٞمٙمقن 55أوىمٞمة ( 3أوىمٞمة زائد 0أوىمٞمنة) .جين أ يٓمٚمن ُمنـ اًمٓمٗمنؾ
ذم أي وىمت أن ينمب أيمثر ُمـ احلد األىمَم ُمـ اعم٘مدار أو اًمٙمٛمٞمة.
يٌدأ اًمتٕمٚمؿ اًمزائد قمـ ـمريؼ ذب اًمٓمٗمؾ ٤أوىمٞمة ُمـ اعماء ذم اًمٚمٞمٚمنة األومم
ُمـ اًمتٕمٚمؿ اًمزائد .إذا سم٘مل اًمٓمٗمؾ ضما ًوما عمدة ًمٞمٚمتلم أظمريلم قمغم اًمتقازم ومن٢من يمٛمٞمنة
اعمٞماه اعمًتٝمٚمٙمة ىمٌؾ وىمت اًمٜمقم شمزداد سمٛم٘مدار 0أوىمٞمة ًمٞمّمٌح اعمجٛمنقع 1أوىمٞمنة.
إذا اؾمتٛمر اًمٓمٗمؾ ذم اجلٗماف عمدة ًمٞمٚمتلم أظمريلم قمغم اًمتقازم ومًتزداد اعمٞماه سمٛم٘مندار
0أوىمٞمة أظمرى ًمٞمّمٌح اعمجٛمقع 3أوىمٞمة .شمًتٛمر هذه اًمزيادة اًمتنل شمٌٚمنغ 0أوىمٞمنة
ًمٙمؾ ًمٞمٚمتنلم إوناومٞمتلم ضمناومتلم ُمتتناًمٞمتلم إمم أن شمًناوي يمٛمٞمنة اعمٞمناه اًمتنل ينتؿ
اؾمتٝماليمٝما أىمَم يمٛمٞمة ًمٚمٓمٗمؾ .سمٛمجرد أن يّمؾ اًمٓمٗمؾ إمم أىمَم يمٛمٞمة ُمنـ اعمناء
يًتٛمر اًمٓمٗمؾ ذم ذب هذه اًمٙمٛمٞمة ظمالل آظمر 50دىمٞم٘مة ىمٌؾ وىمنت اًمٜمنقم طمتنك
جيػ عمدة ً 5٤مٞمٚمة ُمتتاًمٞمة طمً ىمٞماؾمٝما ُمـ سمداية قمٛمٚمٞمة اًمتٕمٚمؿ اًمزائد .ىمد شمِمنٛمؾ
ؾمٚمًٚمة اًمن ً 5٤مٞمٚمة اجلاومة قمغم اًمتقازم ًمٞمال قمٜمدُما ينمنب اًمٓمٗمنؾ أىمنؾ ُمنـ احلند
األىمَم اعم٘مدر ًمف .يتؿ إي٘ماف إضمراء اًمنتٕمٚمؿ اًمزائند قمٜمندُما يٌٚمنغ اًمٓمٗمنؾ ً 5٤مٞمٚمنة
ُمتتاًمٞمة ضماومة ذم اًمتٕمٚمؿ اًمزائد.
ؾمٞمقاضمف سمٕمض األـمٗمال طمقادث أصمٜماء اًمتٕمٚمؿ اًمزائد .هنذا ؿمنائع ضمند ًا وذم
اًمقاىمع ُمـ اعمتقىمع .شم٘مٚمؼ سمِم٠من ذًمنؽ وأظمنؼم ـمٗمٚمنؽ سمٕمندم اًم٘مٚمنؼ .إذا يمنان
اًمٓمٗمؾ ُمٌٚم ً
ال ذم ًمٞمٚمة أصمٜماء اًمتٕمٚمؿ اًمزائد ومارضمع إمم يمٛمٞمة اعماء اًمتل يمان اًمٓمٗمؾ
118
ىمادرا قمغم ذاا دون اًمتٕمرض حلنادث (اًمٙمٛمٞمنة اعمًنتٝمٚمٙمة ذم آظمنر ًمٞمٚمنة
ً
ضماومة) .اؾمتٛمر ذم إقمٓماء اًمٓمٗمؾ هذه اًمٙمٛمٞمة ُمـ اعماء عمدة ً 0مٞمنال .إذا سم٘منل اًمٓمٗمنؾ
ضما ًوما عمدة ً 0مٞمال ُمتتاًمٞمة وماسمدأ سمزيادة يمٛمٞمة اعمٞماه ووم ً٘ما ًمٚمتٕمٚمنٞمامت اعمقونحة أقمناله
(ىمؿ سمزيادة أوىمٞمة ً 0مٙمؾ ًمٞمٚمتلم قمغم اًمتقازم ضماومة).
جي اًمتقىمػ قمـ إضمراء اًمنتٕمٚمؿ اًمزائند إذا مل يٌندأ اًمٓمٗمنؾ ذم اجلٗمناف ُمنع
اًمًائؾ اًمزائد سمٕمد 0أيام .ذم هذا اًمقىمت جين إي٘مناف ذب اًمًنقائؾ اًمزائندة
واحلٗماظ قمغم ضمٝماز إٟمذار اًمٌقل ىمٞمد ا ؾمتخدام طمتك جيػ اًمٓمٗمؾ ُمرة أظمرى عمندة
ً 5٤مٞمٚمة قمغم األىمؾ.
شمذيمر أن حتتٗمظ سمًجالت دىمٞم٘مة قمـ يمٛمٞمة اعمٞماه اًمتل يًتٝمٚمٙمٝما اًمٓمٗمنؾ يمنؾ
ًمٞمٚمة أصمٜماء اًمتٕمٚمؿ اًمزائد .اًمٕمٛمقد األظمػم ذم ؾمنجؾ اًمقاًمنديـ هنق اعمٙمنان اعمٜماؾمن
ًمتًجٞمؾ هذه اعمٕمٚمقُمات.
ؾمٞمٛمٙمٜمٜما ا طمتٗماظ سمًجالت دىمٞم٘مة أصمٜماء اًمتٕمٚمؿ اًمزائد ُمنـ إقمٓمناء ـمٗمٚمنؽ
أىمَم ومائدة ُمـ اًمتدري .
صجل الوالد (أكنل كل يوو)
ٍل
ٍل أيكظ اصتيكظ
مكدار الوقت جزس الطفل التاريخ مبلل أو يوو اليوو
البلل بدوٌ اإلىذار
مبلل الطفل :جزس جاف التدرييب األصبوع
ىعه /ال اإلىذار:
ىعه /ال
1
2
3
4
119
5
6
7
8
9
11
11
12
13
14
15
16
17
18
19
21
21
22
23
24
25
26
27
28
29
121
31
31
32
33
34
35
36
37
38
39
41
41
42
43
44
45
46
47
48
49
51
51
52
53
54
55
56
121
57
58
59
61
61
62
63
64
65
66
67
68
69
71
71
صجل الوالد (أكنل كل يوو)
ٍل
ٍل أيكظ اصتيكظ
مكدار الوقت جزس الطفل التاريخ مبلل أو يوو اليوو
البلل بدوٌ االىشار
مبلل الطفل :جزس جاف التدرييب األصبوع
ىعه /ال االىشار:
ىعه /ال
72
73
74
75
76
77
122
78
79
81
81
82
83
84
85
86
87
88
89
91
91
92
93
94
95
96
97
98
99
111
111
112
123
113
114
115
116
117
118
119
111
111
112
124
انًشاخغ
حٛانًشاخغ انؼشت
مقلٚمقيمل اعمٕماس ( احلًٚ اًمٕمالج اعمٕمرذم اًم.)0550( مًكٞ ُمراد قمغم قم-5
. اًم٘ماهرة دار اًمٗمجر.)مةٞمٚمالت اًمّمحة اًمٕم٘مٙمة عمِمًٞمٗمٜاًم
.مرٙمقك األردن دار اًمٗمًٚ شمٕمديؾ اًم.)055٤( مًكٞ ُمراد قمغم قم-0
مٗمز األردن دارٜ اعمدظمؾ إمم اإلرؿماد اًم.)0550( مًكٞ ُمراد قمغم قم-3
.مرٙاًمٗم
.مرٙمٕمل األردن دار اًمٗمٛ اإلرؿماد اجل. )0550( مًكٞ ُمراد قمغم قم-٤
- ماقًٞ قمالىمات اًمقاًمديـ –اًمٓمٗمؾ اًم.)0550( مًكٞ ُمراد قمغم قم-0
.مرٙمؼ األردن دار اًمٗمٌٞاًمتٓم-اًمٌحقث
:حٛانًشاخغ األخُث
1. Ikeda, A., Koga, A., & Minami, S.(2006). Evaluation of a Cure
Process During Alarm Treatment for Nocturnal Enuresis.
Journal of Clinical Psychology, 62 (10), 1245-1257.Allgeier, A.
R. (1976).Minimizing therapist supervision in the treatment of
enuresis.Journal Of Behavior Therapy & Experimental
Psychiatry, 7, 371-372.
2. American Psychiatric Association (1994). Diagnostic And
Statistical Manual Of Mental Disorders. Washington, DC:
American Psychiatric Press,
3. Azrin, N. H., Sneed, T. J., & Foxx, R. M.(1974). Dry-bed: Rapid
elimination of childhood enuresis. Behavior Therapy, 12, 147-
156.
125
4. Baker, B. L. (1969). Symptom treatment and symptom
substitution in Enuresis.Journal Of Abnormal Psychology, 74,
42-49.Bakwin H. (1993). The genetics of enuresis. In I. Koluk,
R. C. MacKeith, & S. R. Medow (Eds) Bladder Control
and Enuresis, (pp. 73-77). London, W. Heineman Medical
Book,.
5. Bollard, J., & Nettlebeck, T. (1981).A comparison of dry-bed
training and standard urine-alarm conditioing treatment of
childhood bedwetting.Behaviour, Research and Therapy, 19,
215-226.
6. Bollard, J., & Woodroffe, O. (1977). The effect Of parent-
administered Dry-Bed Training on Nocturnal Enuresis.
Behaviour, Research and Therapy, 15, 159-165.
7. Browning, R. M. (1967). Operant strengthening UCR
(awakening) as a prerequisite to treatment of persistent
enuresis.Behaviour, Research and Therapy, 5, 371-372.
8. Butler, R. J. & Gasson, S A. (2005).Enuresis alarm
treatment.Scandinavian Journal of Urology and Nephrology, 39,
349-357.
9. Butler, R. J., Golding, J., & Heron, J. (2005). Nocturnal enuresis:
a survey of parental coping strategies at 7 1/2 years. Child: Care.
Health and Development, 31, 659-667.
126
10. Butler, R., & Heron, J. (2006).Exploring the differences between
mono- and polysymptomatic nocturnal enuresis. Scandinavian
Journal of Urology and Nephrology, 40, 313-319.
11. Butler, R.J., and Robinson, J.C.(2002). Alarm treatment for
childhood nocturnal enuresis: An investigation of within-
treatment variables. Scandinavian Journal of Urology and
Nephrology, 36, 268-272.
12. Cutting, D.A., Pallant, J.F., & Cutting, F.M. (2007).Nocturnal
enuresis: Application of evidence-based medicine in community
practice. Journal of Paediatrics and Child Health, 43, 167–172.
13. DeLeon, G., & Mandell, W. (1966).A comparison of
conditioning and psychotherapy in the treatment of functional
enuresis.Journal of Clinical Psychology, 22, 326-330.
14. De Wachter, S., Vermandel, A., De Moerloose, K., & Wyndaele,
J.J. (2002).Value of Increase in Bladder Capacity in Treatment of
Refractory Monosymptomatic Nocturnal Enuresis in
Children.Urology, 60,1090–1094.
15. Diehr, S. (2003).How effectiveis Desmopressin for
primarynocturnal enuresis?The Journal of Family Practice,
30, 568-569.
16. Doleys, D.M.(1977). Behavioral treatments for nocturnal
enuresis in children: A Review of The Recent Literature.
Psychological Bulletin, 84, 30–54.
127
17. Doley, D. M., & Wells, K. C. (1975). Changes in functional
bladder capacity and bed-wetting during and after retention
control training: A case study. Behavior Therapy, 6, 685-688.
18. Esperanca, M. D., & Gerrard, J. W. (1969). Nocturnal enuresis:
Studies in bladder function in normal children and enuretics.
Canadian Medical Assessment Journal, 101, 324-327.
19. Evans, J. H. C. (2001). Evidence based management of nocturnal
enuresis. British Medical Journal, 323, 1167-1169.
20. Fielding, D. (1980). The response of day and night wetting
children and children who wet only at night to retention control
training and the enuresis alarm.Behaviour, Research and
Therapy, 18, 305-317.
21. Finley, W. W., Basserman, R. L., Bennett, L. F., Clapp, R. K., &
Finley, P. M. (1973). The effect of continuous, intermittent, and
"placebo" reinforcement on the effectiveness of the conditioning
treatment for enuresis nocturna.Behaviour, Research and
Therapy, 11, 289-297.
22. Finley, W. W., Wansley, R. A., & Blenkarn, M. M. (1977).
Conditioning treatment of enuresis using a 70% intermittent
reinforcement schedule. Behaviour, Research and Therapy, 15,
419-427.
128
23. Forsythe, W. I., & Redmond, A. (1970). Enuresis and the electric
alarm: Study of 200 cases. British Medical Journal, 1, 211-213.
24. Friman, P. C., & Jones, K. M. (1998). Elimination disorders in
children. In S.Watson & F. Gresham (Eds.), Handbook Of Child
Behavior Therapy (pp.239-260). New York: Plenum.
25. Friman, P. C., & Vollmer, D. (1995).Successful use of the
nocturnal urine alarm for diurnal enuresis.Journal of Applied
Behavior Analysis, 28, 89.
26. Fritz, G.K., Rockney, R.M., & Yeung, A.S.(1994). Plasma levels
andefficacy of Imipramine treatment for enuresis.Journal of the
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 33,
60-64.
27. Forsythe, W.I., & Butler, R.J. (1989). Fifty years of enuretic
alarms. Archives of the Disabled Child, 64, 879–85.
28. Gaber El-Anany, F., Maghraby, H., El-Din Shaker, S., & Abdel-
Moneim, A. (1999). Primary Nocturnal Enuresis: A new
approach to conditioning treatment. Urology,53, 405–409.
29. Glazener, C.M.A, & Evans, J.H.C. (2000).Tricyclic and related
drugs for nocturnal enuresis in Children.Cochrane Database of
Systematic Reviews.(2):CD002217.
30. Glazener CM,& Evans JH. (2002). Desmopressin for nocturnal
enuresis in children. Cochrane Database of Systematic Reviews.
(3); CD002112.
129
31. Glazener, C.M.A., & Evans, J.H.C.(2004).Simple behavioural
and physical interventions for nocturnal enuresis in
children.Cochrane Database of Systematic Reviews, (2);
CD003637.
32. Glazener, C.M.A., Evans, J.H.C., & Cheuk, D.K.L.(2008).
Complementary and miscellaneousinterventions for nocturnal
enuresis in children.Cochrane Database of Systematic Reviews,
(2); CD005230.
33. Glazener, C.M.A., Evans, J.H.C., & Peto, R.E. (2004). Complex
behavioural and educational interventions for nocturnal
enuresis in children..Cochrane Database of
34. Systematic Reviews, (1); CD004668.
35. Hagopian, L. P., Fisher, W., Piazza, C. C., & Wierzbicki, J. J.
(1993). A water-prompting procedure for the treatment of
urinary incontinence.Journal of Applied Behavior Analysis, 26,
473-474.
36. Hallman, N. (1950). On the ability of enuretic children to hold
urine.Acta Paediatrica, 39, 87.
37. Hansen, G. D. (1979). Enuresis control through fading, escape,
and avoidance training.Journal of Applied Behavior Analysis,
12, 303-307.
38. Harris, L. S., & Purohit, A. P. (1977). Bladder training and
enuresis: A controlled trial. Behaviour, Research and
Therapy, 15, 485-490.
131
39. Husman, D. (1996). Enuresis.Urology, 48, 2, 184-193.
40. Jensen, I.N., & Kristensen, G.(1999). Alarm treatment: Analyses
of response and relapse. Scandinavian Journal of Urology
and Nephrology, 202, 73–5.
41. Jensen, I.N., & Kristensen, G. (2001) Frequency of nightly
wetting and the efficiency of alarm treatment of nocturnal
enuresis.Scandinavian Journal of Urology and Nephrology, 35,
357–63.
42. Jensen, I.N., & Kristensen, G.(2001).Nightly voiding habits of
enuretic patients: The first 40 days with the alarm treatment for
nocturnal enuresis. Research Report 32. Odense, Denmark:
Department of Statistics and Demography, University of
Southern Denmark.
43. Kardash, S. Hillman, E.S., and Werry, J. (1968). Efficacy of
Imipraminein childhood enuresis: a double-blind control
studywith placebo. Canadian Medical Association Journal, 99:
263-266.
44. Kawauchi, A.,Tanaka, Y., Naito,Y., Yamao,Y.,
Ukimura,O.,Yoneda, K., Mizutani,Y. & Miki,T.(2003). Bladder
capacity at the time of enuresis.Urology,61,1016–1018.
45. Keating, J. C., Butz, R. A., Burke, E., & Heimberg, R. G. (1983).
Dry bed training without a urine alarm: Lack of effect of setting
131
and therapist contact with child. Journal of Behaviour Therapy &
Experimental Psychiatry, 14, 109-115.
46. Kimmel, H. D., & Kimmel, E. C. (1970).An instrumental
conditioning method for the treatment of enuresis.Journal Of
Behavior Therapy & Experimental Psychiatry, 1, 121-123.
47. Kristensen, G. & Jensen, I.N. (2003).Meta-analyses of Results of
Alarm Treatment for Nocturnal Enuresis.Scandinavian Journal
of Urology and Nephrology, 37, 232–238.
48. Kunin, S.A., Limbert, D.J., Platzker, A.C.G., & McGinley J.
(1970).The efficacy of Imipramine in the management of
enuresis.Urology, 104, 612-615.
49. Lassen, M. K., & Fluet, N. R. (1979).Multifaceted behavioural
intervention for nocturnal enuresis.Journal of Behavior Therapy
& Experimental Psychiatry, 10, 155-156.
50. LeBlanc, L. A., Carr, J. E., Crossett, S. E., Bennet, C. A., &
Detweiler, D. D. (2005). Intensive outpatient behavioral
treatment of primary unrinary incontinence of children with
autism.Focus on Autism and Other Developmental Disabilities,
20, 98-105.
51. Lovibond, S. H. (1963). The mechanism of conditioning
treatment of enuresis.Behaviour, Research and Therapy, 1, 17-
24.
132
52. Lovibond, S. H. (1964). Conditioning and enuresis. Oxford:
Pergamon Press.
53. Lovering, J.S, Tallett ,S.E., McKendry, J.B. (1988). Oxybutinin
efficacy in the treatment of primary enuresis.Pediatrics,
82,104-6.
54. Mace, F. C., & Parrish, J. M. (1984).A preliminary investigation
of three issues pertaining to a common behavioral treatment for
nocturnal enuresis.Journal Of Behavior Therapy & Experimental
Psychiatry, 15, 265-269.
55. MacKeith, R.C.(1972). Is maturation delay afrequent factor in
the origins of primary
56. nocturnal enuresis? Developmental MedicalChild Neurology, 14,
217.
57. Marconi, A.M., Felici, E., Roggia, A., Torelli, F.
(1985).Anticholinergic treatment in the therapy of primary
enuresis.Effectiveness of oxybutinin hydrochloride in a
controlled trial of 58 patients (in Italian).Pediatr Med Chir.7,
573-6.
58. Martin,G.I. (1971). Imipramine pamoate in the treatment
ofchildhood enuresis: a double blind study. American Journal
of the Disabled Child, 122, 42-47.
133
59. Miller, P. M. (1973). An experimental analysis of retention
control training in the treatment of nocturnal enuresis in two
institutionalized adolescents. Behavior Therapy, 4, 288-294.
60. Monda, J.M., & Husmann, D.A. (1995). Primary nocturnal
enuresis:a comparison among observation, imipramine,
desmopressinacetate and bed wetting alarm systems. The Journal
of Urology, 154, 745-748.
61. Morgan, R. T. (1978). Relapse and therapeutic response in the
conditioning treatment of enuresis: A review of recent findings
on intermittent reinforcement, overlearning, and stimulus
intensity. Behaviour, Research and Therapy, 16, 273-279.
62. Mowrer, O. H. (1938). Apparatuses for the study and treatment
of enuresis.Journal of Psychology, 51, 163-165.
63. Mowrer 0.H. & Mowrer W. M. (1938). Enuresis: a method for its
study and treatment. American Journal of.Orthopsychiatry.
18, 436-459.Muellner, S. R. (1951). The physiology of
micturition.The Journal of Urology, 65, 805-813.
64. Muellner S. R(1960). Development of urinary control in
children.Journal of the American Medical Association, 172,
1256–1261.
65. Nevéus T. (2003). The role of sleep and arousal in nocturnal
enuresis.Acta Pædiatrica, 92, 1118–1123.
134
66. Nevéus , T. & Tullus K. (2008). Tolterodine and imipramine in
refractory enuresis; a placebo-controlled crossover study.
Pediatric Nephrology. 23, 263–267.
67. Nevéus, T., von Gontard, A., Hoebeke, P., Hjalmas, K., Bauer,
S., Bower, W., Jorgensen, T.M.,
68. Rittig, S., Walle, J.V., Yeung., C.K., Djurhuus, J.C. (2006). The
standardization of terminology of lower urinary tract function in
children and adolescents: Report from the Standardisation
Committee of the International Children’s Continence Society.
Journal of Urology, 176, 314–324.
69. Nordquist, V. M. (1971). The modification of a child's enuresis:
Some response-response relationships. Journal of Applied
Behavior Analysis, 4, 241-247.
70. Novick, J. (1966). Symptomatic treatment of acquired and
persistent enuresis.Journal of Abnormal Psychology, 71, 363-
368.
71. Papworth, M. A. (1989). The behavioural treatment of nocturnal
enuresis in a severely brain-damaged client.Behavior Therapy &
Experimental Psychiatry, 30 (3), 365-368.
72. Paschalis, A. P., Kimmel, H. D., & Kimmel, E. (1972).Further
study of diurnal instrumental conditioning in the treatment of
enuresis nocturna.Journal of Behavior Therapy & Experimental
Psychiatry, 3, 253-256.
135
73. Peterson, R. A., Wright, R. L., & Hanlon, C. C. (1969).The
effects of extending the CS-UCS interval on the effectiveness of
the conditioning treatment for nocturnal enuresis.Behaviour,
Research and Therapy, 7, 351-357.
74. Popler, K. (1976). Token reinforcement in the treatment of
nocturnal enuresis: A case study and six month folow up.
Behavior Therapy & Experimental Psychiatry, 7, 83-84.
75. Ramakrishnan, K. (2008). Evaluation and Treatment of
Enuresis.American Family Physician.78, 489-496.
76. Rittig, S,.Knudsen, U.B., Norgaard, J.P., Pedersen, E.B.,
Djurhuus, J.C. (1989).Abnormal diurnal rhythm of plasma
vasopressin and urinaryoutput in patients with enuresis.American
Journal of Physiology, 256, 664–671.
77. Ruckstuhl, L. E. (2003). Evaluation of the vibrating urine alarm:
A study of effectiveness, social validity, and path to continence
for enuretic children. Dissertation Abstracts International:
Section B: The Sciences and Engineering, 64, 2376.
78. Samaan, M. (1972).The control of nocturnal enuresis by operant
conditioning.Journal Of Behavior Therapy & Experimental
Psychiatry, 3, 103-105.
79. Silverstein, D.M. (2004). Enuresis in children: Diagnosisand
management. Clinical Pediatrics, 43, 217-221
136
80. Singh, R., Phillips, D., & Fischer, S. C. (1976).The treatment of
enuresis by progressively earlier wakening.Behavior Therapy &
Experimental Psychiatry, 7, 277-278.
81. Snajderova, M., Lehotska, V., Kemova, T., Kocnarova, N.,
Archmanova, E., Jandam P., & Lanska, V.(2001). Desmopressin
in a long-term treatment of children with primary nocturnal
enuresis: a symptomatic therapy? European Family Pediatrician,
160, 197-198.
82. Starfield, B. (1967). Functional bladder capacity in enuretic and
nonenuretic children.Journal of Pediatrics, 70, 777-781.
83. Starfield, B., & Mellits, E. D. (1968). Increase in functional
bladder capacity and improvements in enuresis. Journal of
Pediatrics, 72, 483-487.
84. Stedman, J. M. (1972). An extension of the Kimmel treatment
method for enuresis to an adolescent: A case report. Journal of
Behavior Therapy & Experimental Psychiatry, 3, 307-309.
85. Tarbox, R., Williams, W. L., & Friman, P. C. (2004).Extended
diaper wearing: Effects on continence in and out of the
diaper.Journal of Applied Behavior Analysis, 37, 97-100.
86. Taylor, P. D., & Turner, R. K. (1975).A clinical trial of
continuous, intermittent, and overlearning "Bell and pad"
treatments for nocturnal enuresis.Behaviour, Research and
Therapy, 13, 281-293.
137
87. Tough, J. H., Hawkins, R. P., MacArthur, M. M., & Ravensway,
S. V. (1971). Modification of enuretic behavior by punishment:
A new use for an old device. Behavior Therapy, 2, 567-574.
88. Troup, C. W., & Hodgson, N. B. (1971).Nocturnal functional
bladder capacity in enuretic children.Urology, 105, 129-132.
89. Turner, R. K., Young, G. C., & Rachman, S. (1970). Treatment
of nocturnal enuresis by conditioning techniques.Behaviour,
Research and Therapy, 8, 367-381.
90. Van de Walle, J. &Van Laecke, E. (2008).Pitfalls in studies of
children with monosymptomatic nocturnal
enuresis.Pediatric Nephrology, 23, 173–178
91. Van London, A., Van-London-Barentsen, M. L., Van Son, M. J.,
& Mulder, G. (1995). Relapse rate and subsequent parental
reaction after successful treatment of children suffering from
nocturnal enuresis: A 2 1/2 year follow-up of bibliotherapy.
Behaviour, Research and Therapy, 33, 309-311.
92. Vincent, S. A. (1974). Mechanical, electrical and other aspects
of enuresis.In J. H.Johnston, & W. Goodwin (Eds.) Reviews
in Pediatric Urology, (pp. 280-313). New York: Elsevier.
93. Williams, W.L., Jackson, M., & Friman, P. (2007).Encopresis
and Enuresis. In P. Sturmey(ed.) Handbook of Clinical
Psychology and Functional Analysis, (pp.171-192). New York:
Elsevier.
138
94. Wolfish, N.M., Pivik, R.T., Busby, K.A. (1997). Elevated sleep
arousal thresholds in enuretic boys: Clinical implications. Acta
Paediatrica, 86, 381-4.
95. Wolfish, N.M., Barkin, J., Gorodzinsky, F., &Schwarz, R.
(2002). The Canadian Enuresis Study and Evaluation: Short and
long-term safety and efficacy of an oral Desmopressin
Preparation. Scandinavian Journal of Urology and Nephrology,
37, 22–27.
96. Yeung, C.K., Diao, M., & Sreedhar, B. (2008).Cortical Arousal
in Children With Severe Enuresis. New England Journal
of Medicine, 358, 2414-2415 .
97. Young, G. C., & Turner, R. K. (1965).Cns stimulant drugs and
conditioning of nocturnal enuresis. Behaviour, Research and
Therapy, 3, 93-101
139
You might also like
- 5b56e9d06d0f5 1Document90 pages5b56e9d06d0f5 1syounis043No ratings yet
- فرض منزليDocument2 pagesفرض منزليWalidNo ratings yet
- سلوك المستهلك - مروان صحراويDocument110 pagesسلوك المستهلك - مروان صحراويbrahim bachirNo ratings yet
- Devoir de Contrôle N°3 - SVT - 8ème (2009-2010) Mme Samia JabliDocument3 pagesDevoir de Contrôle N°3 - SVT - 8ème (2009-2010) Mme Samia JabliSONDA MAALEJNo ratings yet
- اسواق المالية والبورصات PDFDocument255 pagesاسواق المالية والبورصات PDFنور ليقينNo ratings yet
- Genie Civil 1as20 02Document2 pagesGenie Civil 1as20 02Yahiaoui RabahNo ratings yet
- Formulaire PS3 PDFDocument5 pagesFormulaire PS3 PDFهرمس ترجمجيستيس الهندسة المقدسةNo ratings yet
- الاقتصاد الإداري PDFDocument325 pagesالاقتصاد الإداري PDFDas- Digital100% (1)
- ANSYS كتابDocument518 pagesANSYS كتابiraqi-eng100% (2)
- المرجع البسيط في Maple - 2Document261 pagesالمرجع البسيط في Maple - 2tamtamNo ratings yet
- Sciences 1lit21 1trim d1Document1 pageSciences 1lit21 1trim d1ՙՙ ՙՙNo ratings yet
- 4 5787286737063513456-محولDocument116 pages4 5787286737063513456-محولmohamed islammNo ratings yet
- فرض مراقبة عدد 1 - دراسة نص - 3 علوم تجريبية (2011-2012) الأستاذ محرز ثابت PDFDocument3 pagesفرض مراقبة عدد 1 - دراسة نص - 3 علوم تجريبية (2011-2012) الأستاذ محرز ثابت PDFNeymar Every whereNo ratings yet
- فرض مراقبة عدد 1 - دراسة نص - 3 علوم تجريبية (2011-2012) الأستاذ محرز ثابتDocument3 pagesفرض مراقبة عدد 1 - دراسة نص - 3 علوم تجريبية (2011-2012) الأستاذ محرز ثابتnassimossNo ratings yet
- Dzexams 3ap Technologie 358620Document4 pagesDzexams 3ap Technologie 358620Souhed BouchelouiNo ratings yet
- Faculté Des Sciences Économiques, Commerciales, Et Des Sciences de Gestion Département Des Sciences ÉconomiquesDocument120 pagesFaculté Des Sciences Économiques, Commerciales, Et Des Sciences de Gestion Département Des Sciences Économiquesikrambennabi16No ratings yet
- إدارة الخطر والتأمين عيد أحمد أبو بكر وليد إسماعيل السيفو موقع المكتبة.نتDocument302 pagesإدارة الخطر والتأمين عيد أحمد أبو بكر وليد إسماعيل السيفو موقع المكتبة.نتomaz.droitNo ratings yet
- الإعلام المكتوب التلفزيون وكالات الأنباءDocument29 pagesالإعلام المكتوب التلفزيون وكالات الأنباءAnis BelilitaNo ratings yet
- محاضرات علم النفس الصدمةDocument108 pagesمحاضرات علم النفس الصدمةRofia RofiaNo ratings yet
- فروض مادة اللغة العربية المستوى الاولى اعدادي الدورة الاولى المرحلة 1 النموذج 3Document2 pagesفروض مادة اللغة العربية المستوى الاولى اعدادي الدورة الاولى المرحلة 1 النموذج 3zz111561350% (2)
- Anshta Aldam 21Document2 pagesAnshta Aldam 21enshoussamNo ratings yet
- Dzexams 4ap Tarbia Islamia 152984Document2 pagesDzexams 4ap Tarbia Islamia 152984bouzahri boumedieneNo ratings yet
- جهاز محمول لقياس المجال البصريDocument132 pagesجهاز محمول لقياس المجال البصريeyad sakranNo ratings yet
- أنـمـوذج عـ14ددDocument2 pagesأنـمـوذج عـ14ددWahedSportNo ratings yet
- مقرر الوضوء - المجلس الاسلامي العلمائيDocument48 pagesمقرر الوضوء - المجلس الاسلامي العلمائيجاسم المطوع60% (5)
- LC R CM1 1er TRIDocument2 pagesLC R CM1 1er TRIivantyma73No ratings yet
- إدارة الإنتاج والعملياتDocument298 pagesإدارة الإنتاج والعملياتMarya GliaNo ratings yet
- اختبار نصف الفصل الدراسي الثاني 2اعدادي2024Document4 pagesاختبار نصف الفصل الدراسي الثاني 2اعدادي2024lebaso9126No ratings yet
- 02 3 6 التربية الإسلاميةDocument3 pages02 3 6 التربية الإسلاميةHoussem SassiNo ratings yet
- Third World Security StudiesDocument13 pagesThird World Security StudiesMouhamed AhmedNo ratings yet
- تقييم الوحدة 4 انتاجDocument3 pagesتقييم الوحدة 4 انتاجHassen BenrebahNo ratings yet
- باوني محمد تاريخ النظم ج+هDocument127 pagesباوني محمد تاريخ النظم ج+هcheyma.ghanem15No ratings yet
- Devoir de Contrôle N°2 2013 2014 (Rahmani Rami) (Lycée Libre Carthage)Document2 pagesDevoir de Contrôle N°2 2013 2014 (Rahmani Rami) (Lycée Libre Carthage)hadil.souafNo ratings yet
- نموذج استرشادي لخطة الطوارئ PDFDocument32 pagesنموذج استرشادي لخطة الطوارئ PDFbadr zakherNo ratings yet
- اختبارات الفصل الثانيDocument8 pagesاختبارات الفصل الثانيغريب الديارNo ratings yet
- تكنولوجيات تعليم العلوم في عصر الرقمنةDocument519 pagesتكنولوجيات تعليم العلوم في عصر الرقمنةtahar.kabeNo ratings yet
- 6991Document116 pages6991نجيب تليهNo ratings yet
- هندسة ميكانيكية. اولى ع تك -التلميذDocument10 pagesهندسة ميكانيكية. اولى ع تك -التلميذkhalil75No ratings yet
- Dzexams 1as Technologie ST 145389Document3 pagesDzexams 1as Technologie ST 145389tony2montana213No ratings yet
- م س 75Document124 pagesم س 75Younes HamzaNo ratings yet
- Kenitrhhhha Ar - Ei SDocument6 pagesKenitrhhhha Ar - Ei SMostafa ChibaNo ratings yet
- تقويم تشخيصي 2م - التحديDocument2 pagesتقويم تشخيصي 2م - التحديDora MaarNo ratings yet
- التنبؤات قصيرة الأجلDocument22 pagesالتنبؤات قصيرة الأجلKarima ImamNo ratings yet
- دور التسويق الإلكتروني في ترويج المبيعاتDocument95 pagesدور التسويق الإلكتروني في ترويج المبيعاتAlaa AlhajNo ratings yet
- 6 ػمالخا زنمح عصاؽ، - 1001 ٘ٓصَْنلجا ػىْت - فتالها: 71.341.100 6 ,Avenue Mohamed V-1001-Tunis République -TelDocument2 pages6 ػمالخا زنمح عصاؽ، - 1001 ٘ٓصَْنلجا ػىْت - فتالها: 71.341.100 6 ,Avenue Mohamed V-1001-Tunis République -Telslitikhaled2304No ratings yet
- عربي امتحان تحديد 7Document3 pagesعربي امتحان تحديد 7محمد شہاب الدین علیمیNo ratings yet
- Hytrdhuyidyd LoiyDocument3 pagesHytrdhuyidyd LoiyBa BadrNo ratings yet
- Alfrdh 2 Nmothj 1 Allgha Alarbia Raba Ibtdaii Aldora AlaolaDocument2 pagesAlfrdh 2 Nmothj 1 Allgha Alarbia Raba Ibtdaii Aldora AlaolaYoussef talibiNo ratings yet
- 16Document209 pages16Sarah agoNo ratings yet
- الضغط المهني وعلاقته بالصراع التنظيميDocument163 pagesالضغط المهني وعلاقته بالصراع التنظيميامالNo ratings yet
- School Job DicreptionDocument78 pagesSchool Job DicreptionChaimaa Ali KhalifaNo ratings yet
- أنـمـوذج عـ2ددDocument4 pagesأنـمـوذج عـ2ددcarthageschool.ksarhelelNo ratings yet
- FinalDocument317 pagesFinalJoud MilajiNo ratings yet
- نموذج 1 PDFDocument3 pagesنموذج 1 PDFsofiene DachNo ratings yet
- محتويات البحثDocument26 pagesمحتويات البحثIslamic breaking newsNo ratings yet
- Devoir de Synthese n1-7eme Annee de Base-sciences SVT - سلوى السنوسيDocument2 pagesDevoir de Synthese n1-7eme Annee de Base-sciences SVT - سلوى السنوسيMrm ZwlyNo ratings yet
- M M Alimam Albkhari Mdiria Alsoira 2017 Almodhoa 1Document2 pagesM M Alimam Albkhari Mdiria Alsoira 2017 Almodhoa 1ismail.hassanineNo ratings yet
- تقييم ثلاثي 1 سنة 2023- 2024Document3 pagesتقييم ثلاثي 1 سنة 2023- 2024olfabessaoudNo ratings yet
- دعم وحدة 6 عربية ن 4 الخامس ابتدائيDocument2 pagesدعم وحدة 6 عربية ن 4 الخامس ابتدائيBEROUAN OumaimaNo ratings yet
- مجموعة من المقالات العلمية حول القانون البرازيلي المجلد 3From Everandمجموعة من المقالات العلمية حول القانون البرازيلي المجلد 3No ratings yet
