КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ НМУ

Крок 2.
Хірургічний профіль

СИТУАЦІЙНА ЗАДАЧА №1

Хворий, 57 років, скаржиться на захриплість, неприємне відчуття в горлі,

періодичний сухий кашель. Голос змінився вперше 2 роки тому. Робота
пов’язана з частими переохолодженнями й запиленістю повітря, хворий
палить. Непряма ларингоскопія: слизова оболонка голосових складок
рожевого кольору, нерівномірно потовщена переважно в задніх відділах,
обидві половини гортані рухомі. Поставити діагноз.

Правильна відповідь: хронічний гіперпластичний ларингіт. Зважаючи

на нерівномірне потовження в задніх відділах без ознак запалення,
виростів (папіломи) чи деструкції структур (виразки).

Завідувач кафедри,
професор Ю.В. Дєєва
 КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ НМУ
Крок 2.
Хірургічний профіль

СИТУАЦІЙНА ЗАДАЧА №2

До оториноларинголога звернувся хворий, 48 років, зі скаргами на

затруднене і болісне ковтання рідкої їжі і слини. Ларингоскопія: в ділянці
правого черпакуватого хряща виявлено інфільтрат, який поширюється на
черпакувато-надгортанну складку, в центрі якого визначається неглибока
виразка з нерівними краями блідо-рожевого забарвлення і
в’ялогранулюючим дном ; голосові складки рожевого кольору, при фонації
змикаються повністю, голос чистий. Хворий протягом 2 місяців лікується в
протитуберкульозному диспансері. Який Ваш попередній діагноз?

Правильна відповідь туберкульоз гортані, зважаючи на картину виразки

та наявність туберкульозу у анамнезі.
.

Завідувач кафедри,
професор Ю.В. Дєєва
 КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ НМУ
Крок 2.
Хірургічний профіль

СИТУАЦІЙНА ЗАДАЧА №3

Хворий, 56 років, скаржиться на захриплість протягом місяця, болі при

ковтанні. Попереднього переохолодження не відзначає, багато
палить,часто вживає алкогольні напої. Ларингоскопічна картина: слизова
оболонка гортані рожевого кольору, волога, нальотів немає. Права
голосова складка потовщена, обмежено рухлива, при фонації складки
змикаються неповністю. Голос хриплий, дихання вільне. Яке
захворювання слід запідозрити насамперед?

Правильна відповідь рак гортані. Зважаючи на обтяжливий анамнез

(паління та вживання алкоголю), а також одностороннє ураження
голосових складок.

Завідувач кафедри,
професор Ю.В. Дєєв
 КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ НМУ
Крок 2.
Хірургічний профіль

СИТУАЦІЙНА ЗАДАЧА №4
У хворого, 30 років, встановлено ознаки правобічного гострого гнійного
гаймориту. Захворів тиждень тому після охолодження. Іншої патології не
виявлено. Про який шлях інфікування приносової пазухи слід думати у
даному випадку?

Правильна відповідь риногенний шлях інфікування. Зважаючи на

відсутність іншого джерела інфекції.

Завідувач кафедри,
професор Ю.В. Дєєва
 КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ НМУ
Крок 2.
Хірургічний профіль

СИТУАЦІЙНА ЗАДАЧА №5

Хворий, 23 років, що прибув літаком з Далекого Сходу, скаржиться на

біль, відчуття закладеності у лівому вусі, які з’явились під час зниження і
посадки літака. При огляді встановлені ознаки гострого отиту,
ринофарингіту, викривлення носової перегородки в лівий бік. Яка
найбільш вірогідна причина скарг хворого?

Враховуючи викривлення носової переділки у хворого під час зміни

атмосферного тиску внаслідок поганої вентиляції слухової труби виникли
катаральні зміни барабанної порожнини та барабанної перетинки.

Завідувач кафедри,
професор Ю.В. Дєєва
 КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ НМУ
Крок 2.
Хірургічний профіль

СИТУАЦІЙНА ЗАДАЧА №6

Хворий скаржиться на зниження слуху на ліве вухо, гнійні виділення,

болі в ділянці вуха. Хворіє з дитинства після кору. Періодично відмічає
загострення у вигляді виділень, що мають неприємний запах, погіршення
слуху. Об’єктивно: при отоскопії незначні гнійні виділення в слуховому
ході, барабанна перетинка перфорована у верхньому відділі, шепітна мова
- 1,2 м, розмовна - 5,0 м. При комп’ютерній томографії - деструктивні
зміни зі сторони соскоподібного відростка зліва. Який передбачуваний
Вами діагноз?

Враховуючи перебіг захворювання з дитинства з періодичними періодами

загострення це є хронічний процес, наявність перфорації в верхніх відділах
свідчить про Лівобічний хронічний гнійний епітимпаніт.

Завідувач кафедри,
професор Ю.В. Дєєва
 КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ НМУ
Крок 2.
Хірургічний профіль

СИТУАЦІЙНА ЗАДАЧА №7

Хвора, 68 років, доставлена швидкою допомогою з носовою кровотечею.

З анамнезу встановлено, що протягом 15 років вона хворіє на гіпертонічну
хворобу, не лікувалась, АТ - 210/120 мм. рт.ст Періодичні носові кровотечі
турбують декілька років. Об’єктивно: в носовій порожнині кров’янисті
згустки, дихання вільне. При видаленні згустків з’явилась кровотеча з
носової перегородки. Що необхідно провести хворій?

Внаслідок того, що кровотеча відмічається з переділки носа, а саме в зоні

Кісельбаха і ця зона є доступною не тільки для огляду, але й проведення
хімокаустики то в даному випадку треба провести Тушування слизової
носа розчином азотнокислого срібла або ваготілом.

Завідувач кафедри,
професор Ю.В. Дєєва
 КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ НМУ
Крок 2.
Хірургічний профіль

СИТУАЦІЙНА ЗАДАЧА №8

Через 3 тижні після перенесеної ангіни у хворого залишаються слабкість,

субфебрильна температура, збільшені позащелепні лімфатичні вузли.
Мигдалики рихлі, зрощені з дужками, в лакунах - гнійні пробки. Який Ваш
діагноз?

За умовами задачі в даному випадку наявний субфебрилітет та описуються

місцеві ознаки хронічного тонзиліту.

Завідувач кафедри,
професор Ю.В. Дєєва
 КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ НМУ
Крок 2.
Хірургічний профіль

СИТУАЦІЙНА ЗАДАЧА №9

У хворого, 47 років, тиждень тому з’явився набряк, почервоніння повік

правого ока, сильний головний біль, підвищення температури тіла до
38,5С. Протягом попередніх 5 днів лікувався у оториноларинголога з
приводу загострення хронічного правобічного гемісинуїту. При
об’єктивному обстеженні встановлено: екзофтальм, хемоз, обмежена
рухомість правого ока, ознаки правобічного гнійного гемісинуїту. Про яке
риногенне ускладнення слід думати?

Враховуючи дані анамнезу захворювання, появу екзофтальма, хемоза,

обмеження рухомості правого ока, виникло ускладнення у вигляді
Флегмони орбіти.

Завідувач кафедри,
професор Ю.В. Дєєва
 КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ НМУ
Крок 2.
Хірургічний профіль

СИТУАЦІЙНА ЗАДАЧА №10

Дівчина, 5-ти років, лускала гарбузове насіння і випадково проковтнула чи

вдихнула його. Відразу з’явився напад задухи, який невдовзі минув, однак
час від часу відновлюється кашель. Об’єктивно: періодично виражена
задишка, блідість шкіряних покривів, дихання шумне, при цьому на
видиху чути виразливий “ляскаючий” звук. Аускультативно
вислуховуються сухі хрипи. При якій локалізації стороннього тіла
найбільш характерні наведені симптоми?

Враховуючи наявності виразливого “ляскаючого” звуку при видиху,

стороннє тіло локалізується в Трахеї.

Завідувач кафедри,
професор Ю.В. Дєєва
 КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ НМУ
Крок 2.
Хірургічний профіль

СИТУАЦІЙНА ЗАДАЧА №11

Хвора, 32 років, скаржиться на інтенсивний біль в лівому вусі з ірадіацією

у ліву скроню, зниження слуху, головний біль, підвищення температури до
38,2 С. Хворіє 3-й день. Захворюванню передувало ГРВЗ.
Об’єктивно: вушна раковина та зовнішній слуховий хід без явищ
запалення. Пальпація козельця та соскоподібного відростка безболісна.
Ліва барабанна перетинка почервоніла, інфільтрована, без пізнавальних
контурів, випинає. Шепітна мова лівим вухом сприймається на відстані 0,8
м. Який можливий діагноз?

Враховуючи дані анамнезу захворювання, дані об’єктивного обстеження

(барабанна перетинка почервоніла, інфільтрована, без пізнавальних
контурів, випинає, шепітна мова 0,8 м) свідчать про Гострий гнійний
середній отит.

Завідувач кафедри,
професор Ю.В. Дєєва
 КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ НМУ
Крок 2.
Хірургічний профіль

СИТУАЦІЙНА ЗАДАЧА №12

Хворий, 31 рік, скаржиться на біль в правому вусі, зниження слуху,

підвищення температури тіла до 38,4С. Права вушна раковина
відстовбурина, відмічається припухлість та болючість у завушній ділянці.
Зовнішній слуховий хід звужений в кістковому відділі за рахунок
нависання задньо-верхньої стінки. Барабанна перетинка гіперемована,
потовщена. Вкажіть найбільш вірогідну причину?

За умовами задачі в даному випадку описуються патогномонічні симптоми

та ознаки Правобічного мастоїдиту.

Завідувач кафедри,
професор Ю.В. Дєєва
 КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ НМУ
Крок 2.
Хірургічний профіль

СИТУАЦІЙНА ЗАДАЧА №13

Хворий Б., 27 років, скаржиться на виражений біль в лівому крилі носа,

набряк тканин, що розповсюджується на щоку і нижню повіку зліва,
підвищення температури тіла до 38,1 С. Захворів 2 дні тому. При огляді
тканини в ділянці зовнішнього носа ліворуч інфільтровані, шкіра
гіперемована, напружена, різко болюча при пальпації. Який діагноз можна
поставити хворому ?

Правильна відповідь фурункул носа. Зважаючи на виражений біль в

лівому крилі носа та набряк (гіперемія та інфільтрація шкіри при огляді)

Завідувач кафедри,
професор Ю.В. Дєєва
 КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ НМУ
Крок 2.
Хірургічний профіль

СИТУАЦІЙНА ЗАДАЧА №14

Хвору А. турбує сильний біль в горлі, що посилюється при ковтанні,

головний біль, високу температуру тіла, лихоманку. Вказані скарги
з’явились 1 добу тому. При огляді глотки виявлена гіперемія піднебінних
мигдаликів та дужок. Обидва мигдалики вкриті нальотом, жовтуватого
кольору. Який попередній діагноз можна поставити хворому?

Правильна відповідь лакунарна ангіна, зважаючи на наявність нальотів ,

що характерно для лакунарної ангіни.

Завідувач кафедри,
професор Ю.В. Дєєва
 КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ НМУ
Крок 2.
Хірургічний профіль

СИТУАЦІЙНА ЗАДАЧА №15

Хвора, 38 років, скаржиться на гнійні виділення з лівої половини носа,

підвищення температури тіла до 37,5°С. Страждає протягом тижня,
захворювання пов’язує з охолодженням. Об’єктивно: болючість при
пальпації в ділянці лівої щоки. Слизова оболонка лівої половини
порожнини носа гіперемована, набрякла, в средньому носовому ході –
смужка гною. Який найбільш вірогідний діагноз?

Правильна відповідь гострий гнійний гайморит, зважаючи на дані огляду

(средньому носовому ході – смужка гною) що характерно для гнійного
процесу верхньощелепних пазух.

Завідувач кафедри,
професор Ю.В. Дєєва
 КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ НМУ
Крок 2.
Хірургічний профіль

СИТУАЦІЙНА ЗАДАЧА №16

Хвора, 45 років, на протязі 20-ти років хворіє на лівобічний хронічний
гнійний середній отит. Напередодні у хворої зненацька відібрало мову,
ослабла права рука і нога, була блювота. При обстеженні знайдена
ригідність потиличних м'язів, сенсорна і амнестична афазія, правобічний
геміпарез. Пульс- 48 за 1 хв., ритмічний, t 37,6 С. Отоскопія: у лівому
зовнішньому слуховому ході гнійні виділення з неприємним запахом.
Крайова перфорація барабанної перетинки в задньо-верхньому квадранті,
яка виповнена грануляціями і нашаруваннями епітелію. Слух на ліве вухо
різко знижений. Спонтанний ністагм відсутній. Можливий діагноз ?

Правильна відповідь хронічний епітимпаніт, абсцес скроневої долі мозку,

зважаючи на обтяжений анамнез (хронічний гнійний середній отит) та
об`єктивного огляду та вогнищевої симптомати у вигляді однобічного
ураження (правобічний геміпарез, ослаблення правої руки та ноги)

Завідувач кафедри,
професор Ю.В. Дєєва
 КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ НМУ
Крок 2.
Хірургічний профіль

СИТУАЦІЙНА ЗАДАЧА №17

Хворий скаржиться на гнійні виділення з лівого вуха, зниження слуху.

Хворіє 3 роки, неодноразово лікувався. Отоскопія: в лівому слуховому ході
– гнійні виділення; ниркоподібний дефект барабанної перетинки, який не
доходить до anulus tympanicus. Слизова оболонка барабанної порожнини
почервоніла, набрякла, в барабанній порожнині гній. ШМ AD/AS=6/3 м.

Правильна відповідь лівобічний хронічний гнійний мезотимпаніт ,

зважаючи на анамнез захворювання ( 3 роки) та огляду ( ниркоподібний
дефект барабанної перетинки, гнійні виділення з вуха)

Завідувач кафедри,
професор Ю.В. Дєєва
 КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ НМУ
Крок 2.
Хірургічний профіль

СИТУАЦІЙНА ЗАДАЧА №18

У хворої 36 років, в 6 місяців вагітності стався напад запаморочення без

втрати свідомості, нудота, блювота, спонтанний ністагм, зниження слуху
на праве вухо, шум у вусі. Через годину напад зник, ністагм і шум щезли,
слух покращився, стан хворої поліпшився. Отоскопічна картина в нормі.
При обстеженні визначено позитивний гліцерол-тест справа за
результатами слухової і вестибулярної функції. Поставте діагноз?

Враховуючи скарги хворої (напад запаморочення без втрати свідомості,

нудота, блювота, спонтанний ністагм, зниження слуху на праве вухо, шум
у вусі), через годину напад зник. Дана клінічна картина та позитивний
гліцерол-тест характерні для хвороби Меньєра.
Діагноз: Хвороба Меньєра.

Завідувач кафедри,
професор Ю.В. Дєєва
 КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ НМУ
Крок 2.
Хірургічний профіль

СИТУАЦІЙНА ЗАДАЧА №19

У хворого, 26 рокiв, 3 днi назад з'явилась припухлiсть на боковiй поверхнi

шиї. Ранiше перенiс ангiну, яка ускладнилась паратонзилiтом. Призначене
лiкування не закiнчив. При оглядi встановлено ознаки лівобічного
паратонзилiту, ускладненого флегмоною шиї. Який з наведених методiв
лiкування показано хворому?

У пацієнта через не закінчене лікування виникло ускладнення: флегмона

шиї.
Флегмона – це важке ускладнення, яке лікується хірургічним шляхом з
послідуючою антибактеріальною терапією.

Завідувач кафедри,
професор Ю.В. Дєєва
 КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ НМУ
Крок 2.
Хірургічний профіль

СИТУАЦІЙНА ЗАДАЧА №20

Хвора, 43 рокiв, скаржиться на болi в правiй половини голови, протягом

кiлькох мiсяцiв. При оглядi ЛОР органiв яких-небудь змiн не знайдено.
При рентгенологічному дослiдженнi виявлено iнтенсивне зниження
повiтряності правої верхньощелепної пазухи з дiлянкою серповидного
просвiтлення у верхнiх вiддiлах. При діагностичній пункції отримано
прозору ріднину жовтого кольору. Якому з названих захворювань
найбiльш вiдповiдає така клінічна картина?

Враховуючи скарги хворої (болi в правiй половині голови, протягом

кiлькох мiсяцiв), рентгенологічну картину (виявлено iнтенсивне зниження
повiтряності правої верхньощелепної пазухи з дiлянкою серповидного
просвiтлення у верхнiх вiддiлах), дані діагностичної пункції (отримано
прозору ріднину жовтого кольору) можна встановити діагноз: кiста
верхньощелепної пазухи.

Завідувач кафедри,
професор Ю.В. Дєєва
 КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ НМУ
Крок 2. Стоматологія
Хірургічний профіль

СИТУАЦІЙНА ЗАДАЧА №21

У дитини чотирьох рокiв протягом кiлькох мiсяцiв спостерiгається

сиплiсть голосу, з'явилось утруднення дихання. При обстеженнi виявлено
новоутворення на однiй з голосових складок, що на третину виповнює
просвiт гортанi. Попередньою бiопсiєю встановлено дiагноз: папiлома. Яку
лiкувальну тактику слiд застосувати у даному випадку?

Ендоларингеальне видалення папілом.

З огляду на вік дитини та часткову обструкцію гортані з порушенням
дихання.

Завідувач кафедри,
професор Ю.В. Дєєва
 КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ НМУ
Крок 2.
Хірургічний профіль

СИТУАЦІЙНА ЗАДАЧА №22

Хвора, 36 років, скаржиться на постійну охриплість та утруднення

дихання при респіраторних вірусних захворюваннях. Ці скарги з’явилися
два роки тому, після струмектомії з приводу вузлуватого зобу. Об’єктивно:
ліва голосова складка білого кольору, нерухома при фонації та диханні.
Права голосова складка активно рухається. Встановити діагноз.

Враховуючи скарги хворої на постійну охриплість та утруднення дихання

при респіраторних вірусних захворюваннях, що зявились після
оперативного втручання струмектомії з приводу вузлуватого зобу,та даних
непрямої ларингоскопії (ліва голосова складка білого кольору, нерухома
при фонації та диханні. Права голосова складка активно рухається), у
хворої діагноз:
Параліч зворотнього нерву.

Завідувач кафедри,
професор Ю.В. Дєєва
 КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ НМУ
Крок 2.
Хірургічний профіль

СИТУАЦІЙНА ЗАДАЧА №23

Хлопчик 5 років поступив до лікарні з приводу вираженого утруднення

дихання, яке з’явилося після випадкового вдоху насіння фасолі. Відразу
з’явилось утруднення дихання та синюшність шкіряних покровів.
Об’єктивно: стан дитини надзвичайно важкий, дихання утруднено,
поверхневе, шумне. Відмічається втяжіння міжреберних проміжків,
епігастральної області над і підключичних ямок. Пульс частий зі слабим
наповненням, шкірні покрови синюшного кольору, вогкі. Який
першочерговий захід слід провести?

Враховуючи дані початку захворювання після випадкового вдоху насіння

фасолі, у дитини відразу з’явилось утруднення дихання та синюшність
шкіряних покровів, важкого стану дитини ,утруднення дихання
(поверхневе,шумне) ,
втяжіння міжреберних проміжків , пульс частий зі слабим наповненням,
шкірні покрови синюшного кольору, вогкі першочергово потрібно
провести :
Трахеостомію.

Завідувач кафедри,
професор Ю.В. Дєєва
 КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ НМУ
Крок 2. Стоматологія
Хірургічний профіль

СИТУАЦІЙНА ЗАДАЧА №24

Хворий, 28 років, скаржиться на біль у горлі, першіння, які з’явились у

нього після охолодження. Об’єктивно: яскрава гіперемія слизової
оболонки задньої стінки глотки, та її інфільтрація. З боку інших ЛОР -
органів помітних змін немає. Який діагноз слід поставити?

Враховуючи (біль в горлі, першіння) , і те що дане захворювання почалось

після переохолодження та даних орофарингоскопії : яскрава гіперемія
слизової оболонки задньої стінки глотки, та її інфільтрація, імовірний
діагноз
Гострий фарингіт.

Завідувач кафедри,
професор Ю.В. Дєєва
 КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ НМУ
Крок 2.
Хірургічний профіль

СИТУАЦІЙНА ЗАДАЧА №25

Дитина 2-х років доставлена до лікарні з приводу вираженого утруднення

дихання. Хворіє распіраторною вірусною інфекцією протягом тижня.
Зранку з’явилось значне утруднення дихання. При огляді дитина дихає
важко, шумно, відмічається втяжіння міжреберних проміжків, яремної
вирізки та підключичних ямок. Покрови синюшного кольору, пульс частий
зі слабим наповненням. Що першочергово треба зробити для полегшення
стану дитини?

Відповідь: конікотомія! Для забезпечення доступу повітря в дихальні

шляхи, та полегшення стану дитини!

Завідувач кафедри,
професор Ю.В. Дєєва
 КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ НМУ
Крок 2.
Хірургічний профіль

СИТУАЦІЙНА ЗАДАЧА №26

Хворого доставлено в лікарню з приводу носової кровотечі, яка почалася

дві години тому після черепно-мозкової травми. Після виконання
передньої тампонади кровотеча припинилась, але через дві години
з’явилась блювота, під час якої виділилось до 400 мл згустків крові. При
огляді глотки виявлено затікання крові у вигляді вузької смужки по задній
стінці. Який з наведених методів слід застосувати в такому випадку?

Відповідь: задня тампонада! Так як передня марлева тампонада не

достатньо ефективна, тому що виявлено затікання крові по задній
стінці глотки у вигляді вузької смужки, в результаті чого з‘явилося
болювання (під час якого виділилося 400мл. крові)!

Завідувач кафедри,
професор Ю.В. Дєєва
 КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ НМУ
Крок 2.
Хірургічний профіль

СИТУАЦІЙНА ЗАДАЧА №27

Хвора, 28 років, скаржиться на погіршення носового дихання, рясні водяні

виділення з порожнини носа, порушення нюху, чхання, сльозотечу. Хворіє
протягом трьох років. Перелічені скарги з’являються під час цвітіння трав і
дерев. Об’єктивно: слизова оболонка порожнини носа набрякла, має
ціанотичний відтінок, на її поверхні місцями визначаються білісуваті
плями. Інші ЛОР-органи без патології. Поставте діагноз.

Відповідь: Вазомоторний риніт, алергічна форма. Тому що

перелічені клінічні ознаки з‘являються під час цвітіння. Об‘єктивно:
слизова оболонка порожнини носа набрякла, ціанотичного відтінку з
наявністю білісуватих плям!

Завідувач кафедри,
професор Ю.В. Дєєва
 КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ НМУ
Крок 2.
Хірургічний профіль

СИТУАЦІЙНА ЗАДАЧА №28

У дівчинки 2,5 років вночі виник напад задухи. Раніше дитина перехворіла
ГРВІ, проте останні два дні самопочуття було задовільним, температура
тіла нормалізувалась. При прямій ларингоскопії на фоні помірної гіперемії
слизової оболонки вестибулярного відділу гортані під голосовими
складками з обох боків наявні випинання гіперемованої слизової оболонки
у вигляді валиків, що звужують підскладковий простір гортані. Про яку
хворобу можна думати?

Враховуючи вік дитини, скарги паціента (задуха), дані анамнезу

захворювання ( ГРВІ), дані непрямої ларингоскопії ( випинання слизової
оболоки у вигляді валиків у підскладковому просторі), імовірний діагноз -
Гострий стенозуючий ларинготрахеїт.

Завідувач кафедри,
професор Ю.В. Дєєва
 КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ НМУ
Крок 2.
Хірургічний профіль

СИТУАЦІЙНА ЗАДАЧА №29

Хворий, 27 років, впродовж тижня лікувався з приводу ангіни. Стан

покращився, болі в горлі зникли. Через три дні знову з'явився значний біль
в горлі, причому тільки справа. Температура тіла 38,0С. Орофарингоскопія
утруднена через неповне відкривання рота, спостерігається випинання
правої половини м'якого піднебіння та набряк правої передньої піднебінної
дужки, яка прикриває мигдалик.

Враховуючи скарги пацієнта ( сильний біль у горлі, підвищення

температури тіла до 38,0С), анамнез захворювання ( тиждень лікується з
приводу гострого тонзиліту), дані орофарингоскопії (неповне відкривання
рота-тризм, випинання правої половини м’якого піднебіння та набряк
правої передньої піднебінної дужки), імовірний діагноз –
Паратонзилярний абсцес.

Завідувач кафедри,
професор Ю.В. Дєєва
 КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ НМУ
Крок 2.
Хірургічний профіль

СИТУАЦІЙНА ЗАДАЧА №30

Хворого протягом трьох тижнів турбує порушення носового дихання,

слизово-гнійні виділення з носа, головний біль. При передній риноскопії в
середніх носових ходах визначається смужка гною, набряк, гіперемія
слизової оболонки носа. Який діагностичний метод необхідно провести в
першу чергу?

Враховуючи скарги пацієнта ( утруднення носового дихання, слизово-

гнійні виділення із носа, головний біль), дані передньої риноскопії (
гіперемія слизових оболонок носа, смужка гною в середніх носових ходах)
для подальшої верифікації діагнозу необхідно провести – Рентгенограму
приносових пазух носа.

Завідувач кафедри,
професор Ю.В. Дєєва