‫علم الدمويات‬ ‫كلية الصيدلة‬

‫المحاضرة األولى (القسم النظري)‬ ‫جامعة حماة‬

‫علم الدمويات‬
‫‪Hematology‬‬
‫‪ ‬علم الدمويات ‪:Hematology‬‬
‫هو العلم الذي يهتم بدراسة الدم ومكوناته الخلوية المختلفة واالضطرابات التي تصيب هذه الخاليا‪.‬‬
‫‪ ‬الدم ‪:Blood‬‬
‫هو ذلك السككككككاوك الحيوي الكذي يكدععكه القلكب عي األوعية‬
‫الدموية (األوردة‪ ،‬الشككرايي ‪ ،‬األوعية الشككعرية) المنتشككرة‬
‫عي جميع أنحاء الجسم‪.‬‬
‫يعد الدم نوعا ً خاصا ً م أنواع النسيج الضام‪ ،‬ويتكوﻥ مﻥ‬
‫خاليا معلقة عي ساوﻝ يدعى المص أو البالﺯما‪.‬‬
‫يعد إمداد الدم المستمر لك أجهزة جسم اإلنساﻥ وأعضاوه‬
‫شككر ا ً أسككاسككيا ً وضككروريا ً لنشككا ها الطبيعي‪ ،‬حيث يؤدي‬
‫توقف دوراﻥ الدم لوقت قصككير (لبضككع دقاو عي الدمال) إلى اضككطرابات وتغيرات ال رجعية (داومة)‪ ،‬وذل‬
‫ألهمية الدور الذي يقوم به الدم عي وظاوف الجسم الضرورية للحياة‪.‬‬
‫الخصائص العامة للدم‪:‬‬
‫الدم سكاو ذو لوﻥ أحمر يستمد لونه م خضاب الدم‪ ،‬كثيف أثق م الماء ب ‪ 3‬أو ‪ 4‬مرات‪ ،‬له راوحة خاصة‬
‫و عم مالح قليالً‪.‬‬
‫يعد الدم بمكوناته محلوالً غير متجانس‪ ،‬عأثناء ترسبه عي أنبوب اختبار ينقسم الدم غير المتخثر إلى بقتي ‪:‬‬
‫العليا وهي المصورة أو البالﺯما وتشم ‪ 55-60%‬م الحجم الكلي للدم‪.‬‬
‫السفلى وتشك ‪ 40-45%‬م الحجم الكلي للدم وتضم الجزء الخلوي (الكريات الحمراء والكريات البيضاء و‬
‫الصفيحات الدموية)‪.‬‬
 ‫علم الدمويات‬ ‫كلية الصيدلة‬
‫المحاضرة األولى (القسم النظري)‬ ‫جامعة حماة‬

‫‪ .1‬حجم الدم ‪:Blood Volume‬‬

‫يتنككاسكككككككب حجم الككدم مع حجم الجسككككككم‪ ،‬ويختلف حسكككككككب العمر والجنس وتبع كا ً الختالف الظروف البيئيككة‬
‫والفيزيولوجية (تركيز الشكوارد‪ ،‬تدع السكواو ‪ ،‬كمية النسكيج الدهني)‪ ،‬ويتراوح بي ‪ %9-6‬م وﺯﻥ الجسم‪،‬‬
‫وتبلغ قيمته الوسطية ‪5 L‬عند إنساﻥ وﺯنه ‪.70kg‬‬
‫تحتوي الدورة الدموية على ‪ %05‬م كمية الدم عيما يتوﺯع الباقي عي الكبد ( ‪ ) % 05‬والطحاﻝ( ‪)% 05‬‬
‫والجلد (‪.)%05‬‬
‫‪ .2‬اللون ‪:Color‬‬
‫لوﻥ الدم أحمر ويعود هذا إلى وجود جزيء الخضاب أو الهيموغلوبي ‪.‬‬
‫يتباي لوﻥ الدم بي األحمر القاني (القرمزي) إذا كاﻥ مؤكسككجا ً (الدم الشككرياني)‪ ،‬واألحمر الداك إذا كاﻥ‬
‫غير مؤكسجا ً (الدم الوريدي)‪.‬‬
‫‪ .3‬درجة حموضة الدم ‪:pH‬‬
‫يتراوح بي (‪ )4..0-4.70‬وتعتبر هكذه القيمكة ثابتة بسككككككبب احتواء الدم على عدة جم داروة ‪Buffers‬‬
‫أهمها‪:‬‬
‫‪ ‬جملة حمض الكربوﻥ‪ /‬بيكربونات الصككككوديوم ‪ H2CO3/HCO3-‬والتي تعيد ‪ pH‬الدم إلى قيمته األصككككلية‬
‫عند وجود مركبات حمضية أو قلوية ضم تيار الدم وع المعادالت التالية‪:‬‬
‫‪HCO3- + H+→ H2CO3‬‬
‫‪H2CO3 + OH- →H2O + HCO3-‬‬
‫‪ ‬جملة عوسفات أحادية الصوديوم‪ /‬عوسفات ثناوية الصوديوم ‪.NaH2PO4/NaHPO4‬‬
‫‪ ‬يكلكعكككب الكهكيكموغلوبي وبعض بروتينكككات‬
‫البالﺯمككا (األلبومي ) دورا ً مسكككككككاعككدا ً للحفككاظ‬
‫على ‪ pH‬الدم نظرا ً لطبيعتها األمفوتيرية‪.‬‬
‫يكوﻥ الدم الشرياني أكثر قلوية (‪)7.36-7.42‬‬
‫م الككدم الوريككدي (‪ )7.34-7.38‬وذلكك ألﻥ‬
‫الدم الوريدي أكثر احتواء على غاﺯ ‪ CO2‬ذي‬
‫الطبيعة الحامضية‪.‬‬
 ‫علم الدمويات‬ ‫كلية الصيدلة‬
‫المحاضرة األولى (القسم النظري)‬ ‫جامعة حماة‬

‫‪ Acidosis‬حيث تقل‬ ‫إذا انخفضككككت قيمة ‪ pH‬الدم الشككككرياني ع ‪ 7.4‬يقاﻝ إﻥ الشككككخا يعاني م حما‬
‫الحموضة م تهيج العشاء الخلوي األمر الذي يثبط العقدة الجيبية األذينية عي القلب لتؤدي إلى تبا ئه‪.‬‬
‫عي حي يقاﻝ ع ارتفاع قيمة ‪ pH‬الدم الشكككرياني ع ‪ 7.4‬أﻥ الشككككخا يعاني م القالء ‪ Alkalosis‬والذي‬
‫يؤدي إلى اضطرابات عي الجملة العصبية حيث تعم القوية على تهيج الغشاء الخلوي‪.‬‬
‫وعي الحقيقكة ال يبقى الشككككككخا على قيد الحياة إذا انخفضككككككت قيمة ‪ pH‬ع ‪ 7‬أو ارتفعت إلى أعلى م ‪7.8‬‬
‫ألكثر م دقاو ‪.‬‬

‫‪ .4‬الكثافة النوعية ‪:Specific Gravity‬‬

‫وهي‪:‬‬
‫وزن حجم سائل ما ‪ /‬وزن حجم معادل من الماء‬
‫إﻥ الكثاعة النوعية للدم أعلى م كثاعة الماء وتبلغ قيمتها ‪ (1.055-1.056) g/cm3‬وتعتمد بشكك أساسي‬
‫على‪:‬‬
‫‪ ‬كريات الدم الحمراء‬
‫‪ ‬بروتينات البالﺯما‬
‫هذا يوضككح ترسككب الكريات الحمراء عي قاع األنبوب الحاوي على عينة اﺯجة م الدم مضككاعا ً‬
‫إليه أحد موانع التخثر مث سيترات الصوديوم أو الهيباري ‪.‬‬
 ‫علم الدمويات‬ ‫كلية الصيدلة‬
‫المحاضرة األولى (القسم النظري)‬ ‫جامعة حماة‬

‫‪ .5‬لزوجة الدم ‪:Blood Viscosity‬‬

‫وهي عبارة عﻥ قوة احتكاﻙ الدم بجدراﻥ الشراييﻥ و األوردة والشكعيرات الدمويةة أثناء سيره داخلها ألداء‬
‫وظيفته‪ ،‬و تتمثﻝ أهميتها عي الحفاظ على الضغ الدموي‪.‬‬
‫تبلغ المقادير الطبيعيةة للزوجة الدم‪:‬‬
‫‪ ‬الرجاﻝ‪7.4 :‬‬
‫‪ ‬النساء‪7.. :‬‬
‫تعتمد لزوجة الدم بشك عام على عدد الكريات الحمراء ونسبة البروتينات الموجودة عي بالﺯما الدم‪.‬‬
‫‪ ‬تزداد لزوجة الدم عند الفقداﻥ الشككككككديد للماء م الجسككككككم (اإلسككككككهاالت‪ ،‬التعر الشككككككديد‪ ،‬اإلقياءات‬
‫المسككككتمرة) وعي كثرة الحمر‪ ،‬وعي هذه الحالة يصكككككبح جرياﻥ الدم بطيئا ً بسكككككبب ارتفاع اللزوجة مما‬
‫يؤهب الرتفاع ضغط الدم وحدوث الجلطات الدموية‪.‬‬
‫عدد الكريات الحمراء (كما هو الحاﻝ عي عقر الدم) وكمية بروتينات‬ ‫‪ ‬تنخفض لزوجة الدم عند انخفا‬
‫ضغط الدم‪.‬‬ ‫البالﺯما (كما هو الحاﻝ عي اإلصابات الكبدية)‪ ،‬مما يتسبب عي انخفا‬
‫‪ .6‬الﻀﻐﻁ الحلولي (األسموزي) ‪:Osmotic Pressure‬‬
‫و هو القوة التي تحككدث حركككة المككاء م خالﻝ‬
‫غشاء نصف نفوذ م المحلوﻝ األق كثاعة إلى‬
‫األكثر كثاعة‪.‬‬
‫وينتج عﻥ وجود البلورات و األمالح عي‬
‫البالﺯما‪ ،‬والتي يبلغ تركيزهكا ما يعادﻝ تركيز‬
‫محلوﻝ كلور الصوديوم ‪.0.9%‬‬
‫تحا خاليا الجسككككككم كاعة بما عيها كريات الدم‬
‫بأغشككككية نصككككف نفوذه حيث يمرر الماء م خاللها بسككككهولة وال تسككككمح بمرور المواد المنحلة‪ ،‬لذل عند‬
‫حدوث تغيير بالضغط التناضحي للدم واألنسجة عإﻥ ذل يؤدي إلى انتباج الخاليا أو عقدانها للماء‪.‬‬
 ‫علم الدمويات‬ ‫كلية الصيدلة‬
‫المحاضرة األولى (القسم النظري)‬ ‫جامعة حماة‬

‫يحاعظ الضككغط التناضككحي للدم على مسككتوث ثابت نسككبيا ً على حسككاب االيات المنظمة له‪ ،‬حيث يوجد عي‬
‫األبهر‪،‬‬ ‫جكككدراﻥ األوعيكككة الكككدمويكككة الكبيرة (قو‬
‫الجيكب السككككككبكاتي) وعي بعض األنسككككككجكة والو اء‬
‫‪ Hypothalamus‬مسككككككتقبالت خكككاصككككككككة تتكككأثر‬
‫بتغيرات الضككككغط التناضككككحي وتدعى بمسككككتقبالت‬
‫التناضح (‪ ،)Osmoreceptors‬إذ يسبب تحريضها‬
‫التغيرات االنعكاسية بنشا أعضاء اإل راح (الكلى‬
‫والغككدد العرقيككة) التي تطرح الفككاوض م المككاء أو‬
‫األمالح الواصلة إلى الدم‪.‬‬
‫‪ .7‬الﻀﻐط التناضحي الﻐرواني ‪:Colloid Osmotic Pressure‬‬
‫تشك البروتينات عي البالﺯما ضغطا ً‬
‫تنككاضككككككحيكا ً خككاصكككككككا ً أقك بكثير م‬
‫الضككغط الذي تسككببه األمالح المنحلة‬
‫(نظرا ً لحجمهكككا الكبير و صككككككعوبكككة‬
‫حركتها)‪ ،‬و هو يسكككاوي ‪ 1/220‬م‬
‫الضكككغط التناضكككحي العام و يتأرجح‬
‫(أو‬ ‫(‪0.03-0.04%‬‬ ‫بكككككككككيككككككككك‬
‫‪. 25mmHg‬‬

‫ترجع أهمية الضغط الغرواني عي‪:‬‬

‫‪ .a‬المحاعظة على وجود الماﺀ داخﻝ األوعية الدموية (وبالتالي المحاعظة على حجم الدم)‪ :‬تسكككاهم بروتينات‬
‫البالﺯما (وخاصكة األلبومي ) عي تنظيم تواﺯﻥ الماء بي الدم واألنسجة عهو يمنع العبور الزاود للماء م الدم‬
‫إلى األنسكككجة‪ ،‬كما يسكككاعد عي إعادة امتصكككان الماء م المسكككاعات الخلوية لذا تنشكككأ الوذمة ‪ Edema‬عند‬
‫مقادير البروتينات عي البالﺯما‪.‬‬ ‫انخفا‬
‫‪ .b‬تبادﻝ المواد الغذاوية بيﻥ الدم و الخاليا‪.‬‬
 ‫علم الدمويات‬ ‫كلية الصيدلة‬
‫المحاضرة األولى (القسم النظري)‬ ‫جامعة حماة‬

‫‪ ‬وظائف الدم ‪:Function of Blood‬‬

‫‪ )1‬الوظيفة التنفسييية ‪ :Respiratory‬يقوم الدم بنق األكسككجي م األسككناا الرووية الى األنسككجة وسككاور‬
‫خاليا الجسككككم ثم يعود حامالً ثاني أكسككككيد الكربوﻥ المتشككككك باألنسككككجة إلى الروتي ليتم رحه مع هواء‬
‫الزعير إلى الخارج‪.‬‬
‫األمينية‪ ،‬الغلوكوﺯ‪،‬‬ ‫‪ )2‬الوظيفة التﻐذوية ‪ :Nutritive‬وتتمث بنق المواد الغذاوية المهضككككككومة (الحمو‬
‫الدهوﻥ) والممتصككة م السككبي الهضككمي إلى أنسككجة وخاليا الجسككم‪ ،‬وتعد هذه المواد ضككرورية للخاليا‬
‫اقة نشا ها الخان‪.‬‬ ‫كمادة بناوية ولتأمي‬
‫‪ )3‬الوظيفة اإلﻁراحية (اإلفراغية) ‪ : Excretion‬يحم الدم عضككالت االسككتقالب المختلفة ‪Metabolism‬‬
‫(البولة‪ ،‬حمض البوﻝ‪ ،‬الكرياتيني ‪ )...‬م األنسجة إلى أجهزة اإل راح ليتم التخلا منها خارج الجسم‪.‬‬
‫‪ )4‬الوظيفة التنظيمية ‪ :Regulation‬وتتضم ‪:‬‬
‫ري إخراج الكميات الزاودة م الماء عبر‬ ‫‪ )a‬المسككاهمة عي الحفاظ على التواﺯﻥ الماوي عي الجسككم ع‬
‫الكليتيﻥ والجلد‪.‬‬
‫‪ )b‬يسكاهم عي تنظيم درجة حرارة الجسكم حيث يسكاعد على انتشار الحرارة م أنسجة الجسم العميقة إلى‬
‫أنسككجته السككطحية والحفاظ على حرارة ثابتة‪ ،‬كما يحتوي الدم على عوام خلطية تعم على توسككيع‬
‫أوعية الجلد وإعراﺯ العر مما يؤدي إلى تلطيف حرارة الجسم‪.‬‬
‫‪ )c‬المحاعظة على ‪ pH‬الجسم م التغير المفاجئ عي درجة الحموضة ألسباب استقالبية أو دواوية‪.‬‬
‫‪ )d‬تنظيم إعراﺯ الهرمونات وحملها م الغدد المفرﺯة لها إلى األنسككككجة المسككككتهدعة والحفاظ على نسككككبها‬
‫بحالة تواﺯﻥ‪.‬‬
‫‪ )5‬الوظيفة الدفاعية ‪ :Defense‬الدعاع ع الجسككككم ضككككد العدوث م األجسككككام الغريبة والميكروبات نظرا ً‬
‫الحتواوه على الكريات البيضاء التي تقوم ب‪:‬‬
‫‪ .a‬ابتالع وهضم الميكروبات واألجسام الغريبة الداخلة إلى الجسم‪ ،‬حيث تنس الكريات البيضاء إلى‬
‫الميكروبات عور دخولها إلى الجسم لتبتلعها وتهضمها‪.‬‬
‫‪ .b‬تكوي األضداد‪ :‬يظهر عي بالﺯما الدم مركبات كيمياوية خاصة هي األضداد (‪ )Antibodies‬ردا ً‬
‫على دخوﻝ المواد الغريبة إلى الجسم‪.‬‬
‫‪ )6‬التخثر ‪ : Coagulation‬حيث يتم وقف النزيف الناتج ع إصكابة األوعية الدموية بمسكاعدة الصفيحات‬
‫وبعض بروتينات البالﺯما (الفيبرينوجي )‪.‬‬
 ‫علم الدمويات‬ ‫كلية الصيدلة‬
‫المحاضرة األولى (القسم النظري)‬ ‫جامعة حماة‬

‫‪ ‬التركيب الكيميائي للبالزما‪:‬‬

‫كما ذكرنا سكككابقا ً عإﻥ الدم يتركب م جزوي أسكككاسككككيي ‪ :‬جزء‬
‫خلوي ويشكك ‪ ، 45%‬جزء ساو يشك ‪ 55%‬ويدعى المص‬
‫أو البالﺯما‪.‬‬

‫مالحظة‪ :‬الفر بي المص والبالﺯما‪:‬‬

‫المصل ‪serum‬‬ ‫البالزما ‪plasma‬‬ ‫االختالفات‬
‫غير موجودة‬ ‫موجودة‬ ‫وجود الصفيحات الدموية‬
‫غير موجود‬ ‫موجود‬ ‫وجود الفيبرينوجين‬

‫البالﺯما‪ :‬سككككككاو راو أصككككككفر اللوﻥ لزج نظرا ً الحتواوها على مواد بروتينية‬
‫(تعادﻝ لزوجتها ‪ 1.5‬بالنسبة للماء) تفاعلها قلوي خفيف وتبلغ كثاعتها ‪.1.030‬‬
‫تتركب البالﺯما كيمياويا ً م ‪ 90%‬ماء و ‪ 10%‬مركبات صلبة أخرث تتضم ‪:‬‬
‫• شوارد‪..... Na+ , Cl-, Ca+2,Mg+2 :‬‬
‫• غاﺯات منحلة‪.O2, CO2 :‬‬
‫األمينية‪ ،‬الشحوم‪ ،‬الكوليستروﻝ‪ ،‬الفيتامينات‪......... ،‬‬ ‫• مغذيات‪ :‬السكاكر‪ ،‬األحما‬
‫• عضالت‪ :‬وهي مجموعة المركبات الناتجة ع عمليات االستقالب التي تجري داخ الجسم وتتضم البولة‪،‬‬
‫حمض البوﻝ‪ ،‬الكرياتيني ‪ ،‬حمض اللب ‪ ،‬البيليروبيي ‪....‬‬
 ‫علم الدمويات‬ ‫كلية الصيدلة‬
‫المحاضرة األولى (القسم النظري)‬ ‫جامعة حماة‬

‫• بروتينات‪ :‬ويصطنع معظمها عي الكبد وتشك ‪ 6-8%‬م مجموع المركبات الصلبة الموجودة عي البالﺯما‪.‬‬
‫ولها عدة أنواع بسيطة ومركبة‪.‬‬
‫‪ ‬البروتينات البسيطة‪:‬‬
‫وتتمثككك عي األلبومي (الكككذي يشكككككككككك الجزء األعظم م بروتينكككات البالﺯمكككا حوالي ‪ 55%‬م مجموع‬
‫البروتينات)‪ ،‬وبعض الغلوبولي الفيبرينوجي ‪.‬‬
‫‪ ‬البروتينات المركبة‪ :‬وتشم البروتينات السكرية‪ ،‬والبروتينات المعدنية‪ ،‬والبروتينات الشحمية‪.‬‬
‫ويظهر الرحالﻥ الكهرباوي للبالﺯما أهم أنواع البروتينات وع المخطط التالي‪:‬‬
 ‫علم الدمويات‬ ‫كلية الصيدلة‬
‫المحاضرة األولى (القسم النظري)‬ ‫جامعة حماة‬

‫ويبي الجدوﻝ التالي الوظاوف الرويسية لبروتينات البالﺯما‪:‬‬

 ‫علم الدمويات‬ ‫كلية الصيدلة‬
‫المحاضرة األولى (القسم النظري)‬ ‫جامعة حماة‬

‫‪ ‬المكونات الخلوية للدم‪:‬‬

‫تشك الخاليا ‪ 45%‬م الحجم الكلي للدم‪ ،‬وتتألف م ثالثة أنواع هي‪:‬‬
‫أ‪ -‬خاليا أو كريات الدم الحمراء‪)Red Blood Cell (RBC) or Erythrocytes( :‬‬
‫وهي خاليا غير منواة قرصية الشك (قرن مقعر الوجهي قطره ‪ 7-9‬ميكروﻥ وثخانته ‪ 0‬ميكروﻥ) لونها‬
‫أحمر بسبب احتواوها على الهيموغلوبي ‪ ،‬يبلغ عددها عي الحالة الطبيعية‪:‬‬
‫‪ 6,0-7,0‬مليوﻥ كرية ‪/‬ملم‪ .‬عند الرجاﻝ‪.‬‬

‫‪ 0,0-7,0‬مليوﻥ كرية ‪ /‬ملم‪ .‬عند النساء‪.‬‬

‫‪ 0,4‬مليوﻥ كرية ‪ /‬ملم‪ .‬عند الوالدة‪.‬‬
‫ب‪ -‬خاليا أو كريات الدم البيﻀاء‪)White Blood Cell (WBC) or Leukocytes( :‬‬
‫وهي كريات منواة عديمة اللوﻥ لعدم احتواوها على الهيموغلوبي ‪ ،‬يبلغ عددها‪ 05555- 7555:‬كرية‪ /‬ملم‪..‬‬
‫وتصنف إلى ‪ 5‬أنواع رويسية‪:‬‬
‫‪Neutrophils‬‬ ‫المعتدالت‬
‫المحببات ‪Granulocytes‬‬ ‫‪Eosinophils‬‬ ‫الحمضات‬
‫‪Basophils‬‬ ‫األسسات‬
‫‪Lymphocytes‬‬ ‫اللمفاويات‬
‫‪Monocytes‬‬ ‫الوحيدات‬
‫ت‪ -‬الصفيحات الدموية‪:Blood Platelets :‬‬
‫عبارة ع أجزاء م اجسككككام غير منتظمة الشككككك‬
‫أصكككغر حجما ً م كريات الدم الحمراء قطرها ‪0-0‬‬
‫ميكروﻥ‪ ،‬ال تحتوي على نواة‪ ،‬يتراوح عككددهككا بي‬
‫‪ 755-005‬ألف ‪ /‬ملم‪..‬‬