Professional Documents
Culture Documents
Proces Pielęgnowania
Proces Pielęgnowania
Proces Pielęgnowania
Streszczenie
Koncepcja procesu pielêgnowania zrodzi³a siê na gruncie amerykañskim w latach 50. XX w. W Polsce
proces pielêgnowania jako metoda pracy stosowany jest w wielu szpitalach i lecznictwie otwartym. Jest
dynamiczn¹, uniwersaln¹ metod¹ pracy pielêgniarskiej, któr¹ mo¿na stosowaæ w ka¿dej sytuacji. Jest to
metoda prowadz¹ca do cyklicznego rozpoznawania i rozwi¹zywania problemów chorego. W niniejszej
pracy przedstawiono za³o¿enia teoretyczne procesu pielêgnowania wraz z jego dokumentacj¹.
Abstract
Conception of nursing process was evolved in the 50’ of XX century in USA. In Poland nursing process
as a method of work is used in many hospitals and outpatient clinics. It is a dynamic and universal method
of nursing which can be used in every situation. This method leads to cyclic identification and solving pa-
tients’ problems. This article discusses theoretical principles of nursing and special documentation.
przewodnik lekarza 1
klinika
Dynamikê okreœla intensywnoœæ opieki nad pa- Ca³oœciowe podejœcie do pielêgnowanego i œro -
cjentem i jego œrodowiskiem. Powtarzaj¹ce siê dowiska, w którym przebywa. Warto w tym miejscu
progresywne przemiany odnosz¹ce siê do pacjen- przytoczyæ definicjê zdrowia cz³owieka w ujêciu
ta i jego œrodowiska dotycz¹ równie¿ pielêgniarki Œwiatowej Organizacji Zdrowia (Genewa, 1976),
podejmuj¹cej dzia³ania. Pielêgniarka podejmuje wg której zdrowie jest stanem ca³kowicie dobrego samo-
decyzje w zakresie pielêgnowania oparte na fak- poczucia fizycznego, psychicznego i spo³ecznego, nie tylko
tach, ma mo¿liwoœæ ich korygowania. Etapowe po- brakiem choroby czy u³omnoœci. Cieszenie siê najwy¿-
dejœcie do pielêgnowania jest procesem dynamicz- szym osi¹galnym poziomem zdrowia jest jednym z funda-
nym, opartym na logicznym i krytycznym myœle- mentalnych praw ka¿dego cz³owieka, bez wzglêdu na
niu [1–3, 8]. rasê, religiê, przekonania polityczne, warunki ekonomicz-
ne lub socjalne. Zdrowie wszystkich ludzi jest spraw¹
Logicznoœæ i czasowe nastêpstwo s¹ rozumiane podstawow¹ dla osi¹gniêcia pokoju i bezpieczeñstwa,
jako racjonalne, uzasadnione, konsekwentne przej- uzale¿nion¹ od wszechstronnej wspó³pracy jednostek
œcie od fazy do fazy i od etapu do etapu (tab. 1.). i pañstw. Rozci¹gniêcie na wszystkich ludzi korzyœci wy-
Takie podejœcie pokazuje, ¿e s¹ dzia³ania wcze- p³ywaj¹cych z nauk medycznych, psychologicznych i in-
œniejsze i póŸniejsze, poprzedzaj¹ce i nastêpuj¹ce, nych pokrewnych jest podstaw¹ osi¹gniêcia dobrego sta-
np. po zebraniu i udokumentowaniu informacji nu zdrowia [12].
o chorym i jego œrodowisku pielêgniarka stawia Deklaracja a³maatañska mówi, ¿e zdrowie, które jest
diagnozê pielêgniarsk¹, planuje, realizuje i ocenia stanem ca³kowitego fizycznego, umys³owego i spo³ecznego
podjête interwencje [2, 9–11]. dobrego samopoczucia, nie zaœ wystêpowaniem choroby lub
Zasada logicznoœci i nastêpstwa czasowego ma niedo³ê¿noœci, nale¿y do podstawowych praw ludzkich (...),
du¿¹ wartoœæ praktyczn¹ i teoretyczn¹. Czas roz- jest najwa¿niejszym celem. Dlatego te¿ leczenie, jak
wi¹zania problemów mo¿e byæ ró¿ny i zale¿y, i pielêgnowanie nabiera szczególnego znaczenia [13].
m.in. od stopnia wa¿noœci problemu, œrodowiska,
wiedzy i umiejêtnoœci pielêgniarki, warunków pra- Szerokie mo¿liwoœci realizowania procesu pielê-
gnowania ze wzglêdu na przedmiot i zakres dzia³añ.
cy, a tak¿e innych czynników.
Proces pielêgnowania mo¿na realizowaæ w szeroko
rozumianej profilaktyce, w chorobie, w stanie umie-
rania i œmierci. Z teoretycznego punktu widzenia nie
Tab. 1. Logicznoœæ podejmowania dzia³añ i przechodzenie od fazy ma takich stanów, które wyklucza³yby mo¿liwoœæ
do fazy, od etapu do etapu œwiadczenia opieki pielêgniarskiej, opartej na pod-
Fazy Etapy stawach omawianego modelu. Chory jest wartoœci¹,
ma godnoœæ osobist¹, a dzia³ania dotycz¹ najczêœciej
1. gromadzenie danych
↓
2 zakresów opieki: chorego i jego rodziny [1, 2].
2. analizowanie i syntetyzowanie danych etap I Dlatego te¿ proces pielêgnowania mo¿e byæ jed-
↓ noczeœnie planowany w stosunku do chorego i jego
3. stawianie diagnozy pielęgniarskiej
↓
rodziny. Np. chory ze stomi¹: jego rodzina trakto-
wana jest jako grupa maj¹ca do spe³nienia okreœlone
4. ustalanie celu opieki
zadania socjalne, opiekuñcze, wychowawcze, reha-
↓
5. dobieranie osób, metod do realizacji etap II bilitacyjne i inne. Pielêgniarka pod wzglêdem opie-
↓ ki traktuje rodzinê chorego jako ca³oœæ, by móc
6. sformułowanie planu opieki okreœliæ istotne zale¿noœci, jakie zachodz¹ pomiêdzy
↓
poszczególnymi cz³onkami rodziny, jak równie¿ by
7. gotowość pielęgniarki do realizacji planu móc okreœliæ mo¿liwoœci opiekuñcze rodziny.
i jego realizacja
Zakres dzia³añ pielêgnacyjnych dotyczy m.in.
↓ etap III
8. sprawdzenie gotowości pacjenta rozwi¹zywania problemów w zakresie sfery bio-ps-
i współpraca w realizacji planu ycho-spo³ecznej i duchowej chorego, jego rodziny
↓
i œrodowiska. W sytuacji choroby pielêgniarka okre-
9. analizowanie wyników opieki pielęgniarskiej œla m.in., czy pacjent posiada odpowiedni¹ wiedzê,
↓ etap IV umiejêtnoœci, motywacjê i mo¿liwoœci podjêcia sa-
10. formułowanie oceny
mopielêgnacji w domu i utrzymania zdrowia.
2 przewodnik lekarza
klinika
przewodnik lekarza 3
klinika
4 przewodnik lekarza
klinika
Historia pielęgnowania
Sytuacja mieszkaniowa:
warunki mieszkaniowe: dom/mieszkanie/wynajem/dom pomocy społ.
liczba osób: ........ wspólnie zam.: ........... łazienka: tak/nie, piece CO, woda bieżąca/ciepła/zimna
utrudnienia: ...........................................................................................................................................
Układ pokarmowy:
problemy dotyczące jamy ustnej: protezy, koronki: .............................................................................
stosowana dieta i używki: .....................................................................................................................
łaknienie: prawidłowe/wzmożone/zahamowane
dolegliwości: zgaga, odbijanie, nudności, wymioty, inne: ..............................................................
czynność zwieraczy: .............................................................................................................................
wzdęcia, obstrukcje, biegunki, inne, od kiedy?: ..................................................................................
częstość wypróżnień, charakterystyka stolca: .....................................................................................
stomia, od kiedy?: .................................................................................................................................
inne nieprawidłowości: .........................................................................................................................
Układ krążenia:
zabarwienie skóry: ................................................................................................................................
przewodnik lekarza 5
klinika
6 przewodnik lekarza
klinika
Diagnoza pielęgniarska:
1. ............................................................................................................................................................
2. ............................................................................................................................................................
3. ............................................................................................................................................................
problemy realizacja podpis
pielęgnacyjne (data, dyżur) pielęgniarki
Wypis chorego:
Pacjent udaje się do: domu, rodziny, domu pomocy społecznej, adres: ............................................
................................................................................................................................................................
Pacjent wymaga opieki społecznej w zakresie: ...................................................................................
Nawiązano kontakt z pielęgniarką społ., środowiskową, prac. socjal, inne: .......................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
Środek lokomocji: karetka pogotowia, chorego odbiera rodzina we własnym zakresie
................................................................................................................................................................
Zalecenia pielęgnacyjne:
* dalsza gimnastyka, ćwiczenia
* żywienie, zalecenia dietetyczne
* aktywność fizyczna i zawodowa
* wydalanie (informacje dotyczące stomii, cewników)
* inne: ....................................................................................................................................................
..........................................
(data i podpis pielęgniarki)
przewodnik lekarza 7
klinika
Piśmiennictwo
1. Górajek-JóŸwik J. Proces pielêgnowania. CMDNŒSzM,
Warszawa, 1993.
2. Yura H, Walsh M. The nursing proces. Appleton-Century-
-Crofts, 1988.
3. Marriner A. The nursing process. A scientic approach to nursing
care. Mosby, 1983.
4. Deninger JM. Nursing process workbook. WHO, Regional
Office for Europe. Kopenhaga, 1982.
5. Bruner LS, Suddarth DS. Medical – Surgical Nursing. JB
Lippincott Company, Philadelphia, 1988.
6. Poznañska S. Pielêgniarstwo wczoraj i dziœ. PZWL, Warsza-
wa, 1988.
7. Szewczyk M. Proces pielêgnowania w teorii i praktyce. Inte-
gracja (5). Bydgoszcz, 1994.
8. Steck AM, Sangermano C. Documentation: incorporating the
nursing process. Semin Perioper Nurs. 1992; 1, 4: 240-8.
9. Szewczyk M, Stodolska A, £apacz M i wsp. Z doœwiadczeñ
wdra¿ania dokumentacji procesu pielêgnowania w Katedrze
i Klinice Chirurgii Ogólnej Wojewódzkiego Szpitala im. dr. J.
Biziela w Bydgoszczy. Biuletyn, Wydanie Specjalne OIPiP,
Bydgoszcz, 1996: 18-25.
10. Szewczyk M. Elementy procesu pielêgnowania. Pielêgnowanie
i usprawnianie pacjenta w starszym wieku po zabiegu operacyj-
nym. W: Postêpy pielêgniarstwa i promocji zdrowia. L. Wo³o-
wicka (red.). AM Poznañ, 1997.
11. Omen DE. A nursing practice theory in three parts, 1956-
1989. In: Parker ME (ed.). Nursing theories in practice. Na-
tional League for Nursing. New York, 1990: pp. 47-60.
12. Nursing process workbook. WHO. Regional Office for Euro-
pe. Kopenhaga, 1982.
13. Deklaracja a³maatañska. WHO/UNICEF A³ma-Ata 1978.
W: Proces pielêgnowania. World Health Organization Regional
Office for Europe. CMDNŒSzM. Warszawa, 1990.
14. Kawczyñska-Butrym Z. Podstawy pielêgniarstwa rodzinnego.
PZWL, Warszawa, 1995.
15. Szewczyk M, Wroñska I. Rehabilitacja chorych w procesie pie-
lêgnowania. Postêpy Medycyny Klinicznej i Wojskowej
1999; 1-2: 76-80.
16. Korbel M, Pawlas A, Idczak H i wsp. Zaspokajanie potrzeb
psychicznych pacjentów – ocena poziomu opieki psychologicznej.
Pielêgniarstwo Polskie 2003: 1, 15: 92-6.
8 przewodnik lekarza