Guía Trastornos de La Conducta Alimentaria

GUIAPARA
GUIA PER A
1. PSICOEDUCACIÓN DEL
1. PSICOEDUCACIÓ DEL TRASTORN
TRASTORNO
DE DE LA
LA CONDUCTA CONDUCTA
ALIMENTÀRIA
ALIMENTARIA
1.1 Els
1.1 Lostrastorns dede
trastornos la conducta
la conducta
alimentària (TCA)
alimentaria
1.2 Tipus de TCA
1.2 Tipos de trastornos de la
'
FAMILIAS DE
1.3 conducta
Causes alimentaria
FAMILIES DE
1.4 Causas
1.3 Manifestacions clíniques
1.4.1 Manifestacions físiques
1.4 Manifestaciones clínicas
1.4.2 Manifestacions
1.4.1 Manifestaciones físicas
psicològiques
1.4.2 Manifestaciones
1.5 Tractament
psicológicas
1.5.1 Consciència de malaltia
1.5 Tratamiento
i motivació pel tractament
PERSONAS
1.5.1
1.5.2 Conciencia de la
Tipus de tractament
1.5.3 enfermedad y motivación
PERSONES
Pautes
para su tratamiento
1.5.4 Equip terapèutic
1.5.2 Tipo de tratamiento
1.6 1.5.3
Pronòstic
Pautas
1.5.4trastorns
1.7 Els Equipo de
terapéutico
la conducta
alimentària i la seva relació amb
1.6 Pronóstico
altres malalties
AFECTADAS
1.7 Los trastornos de la conducta
alimentaria y su relación con
2. EL otras
SUPORT SOCIAL
AFECTADES
enfermedades
2.1 Els pares i les mares
2. APOYO SOCIAL
2.2 Els germans i germanes
2.1 La
2.3 Los padres
parella
POR UN TCA
2.2 Els
2.4 Losamics
hermanos
i amigues
2.3 La pareja
2.4 LosPER
3. EINES amigos
A LES FAMÍLIES
PER UN TCA
I LES PERSONES DE SUPORT
3. HERRAMIENTAS PARA LAS
3.1 Què fer i què no fer?
FAMILIAS Y LAS PERSONAS DE
3.2 Com diferenciar la persona
APOYO
del TCA?
Trastorno conducta ALIMENTARIA

3.1 ¿Qué hacer y qué no hacer?
3.3 Escenaris amb exemples
3.2 ¿Cómo diferenciar a la persona
de resposta
del trastorno de la conducta
alimentaria?
3.3 Escenarios con ejemplos de
respuesta
Guia
Guía para per a families
familias de persones
de personas afectades
afectadas por per un TCA
un TCA
1. PSICOEDUCACIÓN DEL 1.
1. PSICOEDUCACIÓ DEL TRASTORN 1.
TRASTORNO
DE DE LA
ALIMENTÀRIA PSICOEDUCACIÓN DEL TRASTORNO
ALIMENTARIA PSICOEDUCACIÓ DEL TRASTORN
DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
1.1 Els
la conducta DE LA CONDUCTA ALIMENTÀRIA
alimentària (TCA)
alimentaria
1.2 Tipus de TCA
1.2 Tipos de trastornos de la 1.1 Los trastornos de la conducta alimentaria
1.3 conducta
Causes alimentaria 1.1
LosEls trastorns
trastornos de ladeconducta
la conducta alimentària
alimentaria (TCA)
(TCA) son enfermedades
1.4 Causas
1.3 Manifestacions clíniques graves
Els TCApero pueden remitir
són malalties en un
greus però queelevado
poden porcentaje
remetre ensiunsepercentat-
detectan
1.4.1 Manifestacions físiques precozmente
ge elevat si esydetecten
se realiza un tratamiento
precoçment multidisciplinar
i es realitza y psicotera-
un tractament multi-
péutico especializado.
disciplinari Un rasgo
i psicoterapèutic habitual de Un
especialitzat. estos
trettrastornos es la falta
habitual d’aquests
psicològiques de conciencia de la enfermedad y, por lo tanto, la falta de motivación
1.4.2 Manifestaciones trastorns és la manca de consciència de malaltia i, per tant, la manca
1.5 Tractament
psicológicas para recuperarse.
de motivació Por esta razón,
per recuperar-se. Perel aquest
tratamiento
motiu, deellostractament
TCA es largo
delsy
1.5.1 Consciència de malaltia complejo, y eli complex,
TCA és llarg papel de la
i elfamilia
paper llega
de laafamília
ser fundamental para la recu-
esdevé fonamental per
1.5 Tratamiento
i motivació pel tractament peración.
a la recuperació.
1.5.1
Tipus de tractament
1.5.3 enfermedad
Pautes y motivación Enllaços:
Enlaces:
para su tratamiento www.acab.org (Associació contra
Contralal’Anorèxia
1.5.2 Tipo de tratamiento www.acab.org (Asociación Anorexia iylalaBulímia)
Bulimia)
1.6 1.5.3
Pronòstic
Pautas http://canalsalut.gencat.cat/ca/salut-a-z/t/trastorns_conducta_ali-
1.5.4trastorns
1.7 Els Equipo de
terapéutico
la conducta mentaria/ (Canal
(Canal Salut)
Salut)
1.6 Pronóstico
altres malalties http://consum.gencat.cat/TaulaTCA
http://consum.gencat.cat/TaulaTCA
2. EL otras
SUPORT SOCIAL
enfermedades 1.2 Tipos de trastornos de la conducta alimentaria
2.1 Els pares i les mares 1.2 Tipus
¿Cuáles delos
son TCA
principales trastornos de la conducta
2. APOYO SOCIAL
2.2 Els germans i germanes alimentaria?
Quins són els principals TCA?
2.1 La
2.3 Los padres
parella L’anorèxia
La anorexianerviosa,
nerviosa,lalabulímia
bulimianerviosa,
nerviosa, el
el trastorn
trastornoper
porafartament
atracones yi
2.2 Els
2.4 Losamics
hermanos
i amigues els trastornos
los trastorns dedelalaconducta
conducta alimentària especificats són
alimentaria no especificados sonun
ungrup
gru-
2.3 La pareja de trastorns
po mentals
de trastornos que donen
mentales com a resultat
que conllevan alteracions
alteraciones en la en la for-
forma de
ma de pensar,
pensar, sentir yde sentir i de comportar-se
comportarse en relación conen larelació amb l’alimenta-
alimentación, el peso o
2.4 LosPER
3. EINES amigos
A LES FAMÍLIES la figura.
ció, el pes o la figura.
3. HERRAMIENTAS PARA LAS Hi ha algun diagnòstic mésmás
greugrave
que un
¿Existe algún diagnóstico quealtre?
otro?
APOYO Tots aquests
Todos TCA
estos TCA sonsón considerats
considerados trastornsmentales
trastornos mentalsgraves.
greus. Cada
Cadauno
un
del TCA? delsellos
TCApuede
pot tenir diferents criteris de més
3.1 ¿Qué hacer y qué no hacer? de tener diferentes criterios de o menys
mayor o gravetat, segons
menor gravedad,
3.3 Escenaris amb exemples les repercussions
según mediconutricionals,
sus repercusiones psicològiques
médico-nutricionales, i socials.
psicológicas y sociales.
de resposta
del trastorno de la conducta D’altres trastorns de
alimentaria? ¿Otros trastornos de la
la conducta
conducta alimentària
alimentaria especificats
especificadossón
son
lleus?
3.3 Escenarios con ejemplos de leves?
respuesta No. Algunes de les persones amb trastorns de la conducta alimen-
No. Algunas de las personas con trastornos de la conducta alimentaria
tària especificats poden tenir, per exemple, una pèrdua de pes més
especificados pueden tener, por ejemplo, una pérdida de peso más leve
lleu però alhora presentar un risc superior de cronificació amb símp-
pero al mismo tiempo presentar un riesgo superior de cronificación con
tomes rellevants a nivell emocional, d’estat d’ànim i de pensaments.
relevantes síntomas emocionales, del estado de ánimo y del pensamiento.
22
Guia
un TCA
TRASTORNO
DE DE LA
ALIMENTÀRIA
ALIMENTARIA
1.1 Els
la conducta
alimentària (TCA)
alimentaria
1.2 Tipus de TCA
1.3 conducta
Causes alimentaria
1.4 Causas
psicològiques
1.5 Tractament
psicológicas
1.5 Tratamiento
1.5.1
Tipus de tractament
1.5.3 enfermedad
Pautes y motivación
para su tratamiento
1.5.2 Tipo de tratamiento Les
¿Laspersones
personasmalaltes
enfermas poden passar
pueden d’un
pasar detrastorn a un altre?
un trastorno a otro?
1.6 1.5.3
Pronòstic
Pautas Sí. És força freqüent
Es bastante que que
frecuente canviïn d’un diagnòstic
cambien a un altre.
de un diagnóstico El més
a otro. freqüent
El más és laes
frecuente transició de l’anorèxia
la transición nerviosa
de la anorexia a la bulímia
nerviosa nerviosa
a la bulimia i no
nervio-
1.5.4trastorns
1.7 Els Equipo de
terapéutico
la conducta
al
sa,revés. És habitual
y no viceversa. Es que les persones
habitual que pateixen
que las personas un TCA un
que padecen tinguin èpoques
trastorno de laen què la restricció
conducta alimentariaalimentària és més
tengan épocas present
en las que lai d’altres en
restricción
1.6 Pronóstico
altres malalties què els afartaments
alimentaria esté másipresente
les purgues predominen.
y otras en las que predominen los atracones y las purgas.
2. EL otras
SUPORT SOCIAL
enfermedades 1.3 Causes
1.3 Causas
2. APOYO SOCIAL ¿Cuál es
Quina és la
la causa
causa de los
dels trastornos de la conducta alimentaria?
TCA?
LosTCA
Els TCA són
son malalties
enfermedades queesnodeuen
que no se deben
a unaa una causa
única única,
causa, sinósino
queque
sónson multicausales.
multicausals. Cuando
Quan una enfermedad
una malaltia se define
es defineix com a como multi-
multicausal
2.1 La
2.3 Los padres
parella causal significa
significa que distintos
que diferents factorsfactores de riesgo apareixen
de risc coneguts conocidos amb
aparecen
més oen mayormesura
menys o menor medida y predisponen
i predisposen a determinadas
aquelles persones personas la
per desenvolupar a
2.2 Els
2.4 Losamics
hermanos
i amigues padecer la
malaltia. Deenfermedad. En pocas
manera resumida, palabras,factors
existeixen existenindividuals,
factores individuales, familiares y sociales.
familiars i socials.
2.3 La pareja
¿Existe
Hi algún
ha algun tipode
tipus depersones
personasamb con més
mayor riesgo?
risc?
2.4 LosPER
3. EINES amigos
A LES FAMÍLIES
Aunque
Tot i queafecta
afectaapersones
personasdels
de ambos sexos,
dos sexes, edades
edats y condiciones,
i condicions, es más
és més frecuente
freqüent en chicas
en noies adolescentes
adolescents y adultas
i adultes joves. Hijóvenes.
ha tretsExisten rasgos
de personali-
3. HERRAMIENTAS PARA LAS de personalidad
tat comunes
comuns que poden que pueden
augmentar aumentar
el risc de patirelqualsevol
riesgo dedels
padecer
TCA cualesquiera decom,
que existeixen los TCA
per existentes como,
exemple, les por ejemplo,
dificultats las dificultades
per afrontar adequa-
FAMILIAS Y LAS PERSONAS DE para afrontar
dament adecuadamente
l’estrès el estrés
i les contrarietats. y las contrariedades.
Les persones Lasnerviosa
amb anorèxia personastenen
con anorexia nerviosa
nivells més tienen
elevats niveles más elevados
de perfeccionisme de perfeccio-
i autoexigència i les
APOYO nismo y autoexigencia
persones y las personas
amb bulímia nerviosa con bulimia
o trastorn nerviosa o
per afartament trastorno
tenen por atracones
més tendència tienen más
a presentar tendencia a presentar impulsividad.
impulsivitat.
del TCA?
3.3 Escenaris amb exemples També
También s’ha
se de tenir
debe en compte
tener en cuentaque leslas
que persones que
personas practiquen
que practicandeterminats
determinadosesports i professions
deportes en què
y profesiones en el
lospes,
quel’alimentació i la disciplina
el peso, la alimentación y
de resposta són aspectesson
la disciplina rellevants
aspectostenen més risc
relevantes de patir
tienen mayorun riesgo
TCA com, per exemple,
de padecer la como,
un TCA dansa,por
la natació sincronitzada,
ejemplo, esports
danza, natación en què esdeportes
sincronizada, competeixen
alimentaria? per
que categoria
se compitedeporpes, models,de
categoría etc.
peso, modelos, etc.
respuesta
Pot
¿Es ser que situacions
posible estressants
que situaciones (ruptures
estresantes de relacions,
(rupturas mort de
de relaciones, familiars,
muerte malalties greus…)
de familiares, causingraves...)
enfermedades un TCA?causen un
trastorno
Com ja s’hadecomentat
la conducta alimentaria?
aquestes malalties no es deuen a una causa única. Sí que diferents esdeveniments estressants, juntament amb
altres
Como factors de risc, poden
se ha comentado, contribuir
estas al desenvolupament
enfermedades d’uncausa
no se deben a una TCA. única. Pero diferentes acontecimientos estresantes, junto con otros
factores de riesgo, pueden contribuir al desarrollo de un TCA.
33
Guia
un TCA
1. PSICOEDUCACIÓN DEL Sempre

Siempreque quealgú pateix
alguien un TCA
padece l’ha iniciat
un trastorno defent una dieta per
la conducta
TRASTORNO
DE DE LA
ALIMENTÀRIA perdre pes? ¿su inicio es una dieta para perder peso?
alimentaria,
ALIMENTARIA
És
Es molt habitual que
muy habitual que un
s’iniciï
TCAun se TCA
inicieper
porcanvis
cambiosen els
en hàbits alimen-
los hábitos ali-
1.1 Els
la conducta taris i/o eny/o
l’activitat física degut a un desig
alimentària (TCA)
mentarios en la actividad física debidos a unde perdre
deseo pes. Altres
de perder peso.
alimentaria vegades s’hasepogut
Otras veces produir
ha podido una pèrdua
producir de pes de
una pérdida nopeso
intencionada com,
no intenciona-
1.2 Tipus de TCA per exemple,
1.2 Tipos de trastornos de la da como, por per una causa
ejemplo, mèdica,
por causa que que
médica, després es perpetua
después i poty
se perpetúa
1.3 conducta
Causes alimentaria acabar desenvolupant
acaba causando un TCA.un TCA.
1.4 Causas
És
Es important
importanteestar
estaralerta
alertadavant de oscilaciones
ante las les oscil·lacions de pes
de peso, loso cambios
els can-
vis de dieta
de dieta o laopreocupación
la preocupació per
por lala imatgecorporal.
imagen corporal.También
També és es impor-
impor-
psicològiques tant
tanterecordar
recordarque,
que,tot i que la
aunque la parte
part més
másvisible
visible del
del trastorn
trastornotéestá
a veure
rela-
1.4.2 Manifestaciones amb aquests canvis en l’alimentació i/o l’activitat física, la base
cionada con estos cambios en la alimentación y/o en la actividad física, més
1.5 Tractament
psicológicas rellevant del TCA és de tipus emocional.
la base más relevante del TCA es de tipo emocional.
1.5 Tratamiento
1.5.1
Tipus de tractament
Els
¿Los familiars
familiaresen tenemos
tenim la culpa?
la culpa?
1.5.3 enfermedad
Pautes y motivación És
Es molt freqüent que
muy frecuente queles
lasfamílies
familiasse sesentin
sientan culpables
culpablessi siununfillhijo
o una
ad-
para su tratamiento filla desenvolupa la malaltia i analitzen “sihubiera
no li hagués dit això...”,
1.5.4 Equip terapèutic quiere la enfermedad y analizan: “Si no le dicho esto”, “Si no“silo
1.5.2 Tipo de tratamiento no l’hagués pressionat en allò...”.Ninguna
Cap d’aquestes
1.6 1.5.3
Pronòstic
Pautas hubiera presionado en aquello”. de estas situacions
situacionesinflueix
influye
com
comoacausa
únicaúnica
causapara
perpadecer
desenvolupar la malaltia.
la enfermedad. És molt
Es muy important
importante su-
1.5.4trastorns
1.7 Els Equipo de
terapéutico
la conducta
superar
perar este aquest sentiment
sentimiento de culpa
de culpa paraperserser capaç
capaz de d’ajudar
ayudar ala lapersona
persona
1.6 Pronóstico
altres malalties afectada com necessita.
afectada como lo necesita.TalTal
com es desenvoluparà
como se expondrá enen aquesta
esta guía, es guia és
nece-
1.7 Los trastornos de la conducta necessari
sario mejorarmillorar la comunicació
la comunicación i elcomportamiento
y el comportament amb con la la persona
persona
alimentaria y su relación con afectada.
afectada.
2. EL otras
SUPORT SOCIAL
enfermedades
Els germans/germanes i fills/filles d’una persona que té un
2.1 Els pares i les mares ¿Hermanos e hijos de una persona que tiene un trastorno de la
2. APOYO SOCIAL TCA tenen més risc de desenvolupar la malaltia?
2.2 Els germans i germanes conducta alimentaria tienen mayor riesgo de padecer la
2.1 La
Los padres
Hi ha més probabilitat que un familiar d’un pacient amb TCA desen-
enfermedad?
2.3 parella volupi també el trastorn en comparació amb la resta de persones.
2.2 Els
Losamics
hermanos Existe mayor probabilidad de que un familiar de un paciente con TCA
2.4 i amigues Aquest risc pot estar influït tant per la genètica compartida que pre-
sufra también el trastorno en comparación con el resto de personas.
2.3 La pareja senten com per les influències familiars i socials en el context on viu
Este riesgo puede estar influido tanto por la genética compartida que
la persona afectada.
presentan como por las influencias familiares y sociales en el contexto
2.4 LosPER
3. EINES amigos
A LES FAMÍLIES
I LES PERSONES DE SUPORT donde vive la persona afectada.
APOYO
del TCA?
de resposta
alimentaria?
respuesta
44
Guia
un TCA
TRASTORNO
DE DE LA
ALIMENTÀRIA
ALIMENTARIA
1.1 Els
la conducta
alimentària (TCA)
alimentaria
1.2 Tipus de TCA
1.3 conducta
Causes alimentaria
1.4 Causas
psicològiques
1.5 Tractament
psicológicas
1.5 Tratamiento
1.5.1
Tipus de tractament
1.5.3 enfermedad
para su tratamiento
1.6 1.5.3
Pronòstic
Pautas
1.5.4trastorns
1.7 Els Equipo de
terapéutico
la conducta
1.6 Pronóstico
altres malalties
2. EL otras
SUPORT SOCIAL
enfermedades
2. APOYO SOCIAL
2.1 La
2.3 Los padres
parella
2.2 Els
2.4 Losamics
hermanos
i amigues
2.3 La pareja 1.4 Manifestacions
Manifestacionesclíniques
clínicas
2.4 LosPER
3. EINES amigos
A LES FAMÍLIES Quins símptomes poden estar presents en el TCA?
I LES PERSONES DE SUPORT ¿Qué síntomas pueden estar presentes en el trastorno de la conducta alimentaria?
3. HERRAMIENTAS PARA LAS Els trastorns de la conducta alimentària es caracteritzen per alteracions en la conducta, en els pensaments i en les emocions, relacionades
3.1 Què fer i què no fer? Los TCA se caracterizan por alteraciones de la conducta, de los pensamientos y de las emociones, relacionadas con la alimentación, la ima-
FAMILIAS Y LAS PERSONAS DE amb l’alimentació, la imatge corporal i l’autoestima, que repercuteixen en l’estat físic de la persona.
gen corporal y la autoestima que repercuten en el estado físico de la persona.
APOYO
del TCA? 1.4.1 Manifestacions físiques
3.2 ¿Cómo diferenciar a la persona Quins símptomes poden estar presents en el TCA?
de resposta ¿Qué síntomas pueden estar presentes en el trastorno de la conducta alimentaria?
del trastorno de la conducta Els trastorns de la conducta alimentària es caracteritzen per alteracions en el pensament, les emocions i les conductes, relacionades amb
alimentaria? Los TCA se caracterizan por alteraciones del pensamiento, las emociones y las conductas relacionadas con la alimentación, la imagen cor-
l’alimentació, la imatge corporal i l’autoestima, que repercuteixen en l’estat físic i psicològic de la persona.
poral y la autoestima que repercuten en el estado, físico y psicológico de la persona.
respuesta
55
Guia
un TCA
TRASTORNO
DE DE LA
ALIMENTÀRIA CANVIS
CAMBIOSCLÍNICS
CLÍNICOS- COGNITIVOS
COGNITIUS
ALIMENTARIA
1.1 Els
la conducta • •Pensamiento
Pensament distorsionado
distorsionat en enrelació
relación amb
conelelcos i el pes.
cuerpo y el peso.
alimentària (TCA)
alimentaria • •Empobrecimiento
Empobriment dede lalacreativitat i lay fantasia.
creatividad la fantasía.
1.2 Tipus de TCA
1.2 Tipos de trastornos de la • •Vinculación
Vinculacióde
delal’autoestima
autoestima conamblaeldelgadez.
fet d’estar prim.
1.3 conducta
Causes alimentaria • •Preocupación
Preocupacióexcesiva
excessiva enentorn
torno adel
la comida
menjar yi lala silueta.
silueta.
1.4 Causas
1.3 Manifestacions clíniques • •Disminución
Disminucióde
delal’atenció,
atención,lalaconcentració
concentración i lay memòria.
la memoria.
psicològiques CANVIS
CAMBIOSCLÍNICS
CLÍNICOS- EMOCIONALES
EMOCIONALS
1.5 Tractament
• •Inestabilidad
Inestabilitatemocional.
emocional.
psicológicas
1.5 Tratamiento
i motivació pel tractament • •Mayor
Més irritabilitat.
irritabilidad.
1.5.1
Tipus de tractament • •Menor
Menys tolerància
tolerancia a situacions
a situaciones o emocions
o emociones desagradables.
desagradables.
1.5.3 enfermedad
Pautes y motivación Dificultatenen
Dificultad lala gestióde
gestión delas
lesemociones.
emocions.
para su tratamiento
1.5.2 Tipo de tratamiento • •Dificultad
Dificultatpara
peridentificar,
identificar,reconocer y expresar
reconèixer losels
i expressar sentimientos.
sentiments.
1.6 1.5.3
Pronòstic
Pautas • •Estado
Estat de ánimo
d’ànim depresivo.
depressiu.
1.5.4trastorns
1.7 Els Equipo de
terapéutico
la conducta • •Mayor ansiedad.
Més ansietat.
1.6 Pronóstico • Cambio en las relaciones afectivas y sexuales.
altres malalties • Canvi en les relacions afectives i sexuals.
2. EL otras
SUPORT SOCIAL CAMBIOSCLÍNICS
CANVIS CLÍNICOS- CONDUCTUALES
CONDUCTUALS
enfermedades
2. APOYO SOCIAL • •Cambios
Canvis en
en lalamanera
manerade alimentarse: elel
d’alimentar-se: comienzo de dietas
començament devegeta-
dietes
2.2 Els germans i germanes rianas, veganas oveganes
exclusión de algúnd’algú
alimento de repente, dietas, ali-
vegetarianes, o exclusió aliment de sobte, dietes,
2.1 La
Los padres mentos prohibidos, comer en en
exceso,
2.3 parella aliments prohibits, menjar excés,manipulación
manipulacióde los alimentos,
d’aliments, des-
2.2 Els
2.4 Losamics
hermanos
i amigues descontrol alimentario.
control alimentari.
2.3 La pareja • •Utilización
Utilitzacióded’excuses
excusas para no menjar
per no comer oocomer
menjardiferente.
diferent.
• •Presencia de conductas
Ús de conductes purgativas
purgatives (vómitos,
(vòmits, laxantes).
laxants).
2.4 LosPER
3. EINES amigos
A LES FAMÍLIES • Uso excesivo de la báscula para controlar el peso.
I LES PERSONES DE SUPORT • Ús excessiu de la bàscula per controlar el pes.
3. HERRAMIENTAS PARA LAS • Cambios importantes en la actividad física.
3.1 Què fer i què no fer? • Canvis importants en l’activitat física.
FAMILIAS Y LAS PERSONAS DE • Disminución de las actividades cotidianas.
APOYO
del TCA?
• •Vulneración
Disminucióde delímites
les activitats
o normas.quotidianes.
3.1 ¿Qué hacer y qué no hacer? • •Aumento
Vulneració
del de límits/normes.
tiempo dedicado a las actividades relacionadas con el
de resposta •trastorno.
Augment del temps dedicat a les activitats relacionades amb el
del trastorno de la conducta trastorn.
• Pérdida de estructura u orden.
alimentaria? • •Mentir en d’estructura/ordre.
relación a las ingestas.
Pèrdua
respuesta
• •Abuso
Mentirdeen
sustancias.
relació a les ingestes.
• •Aumento
Abús dede la impulsividad y/o agresividad.
substàncies.
• Empobrecimiento de las relaciones sociales.
• Augment de la impulsivitat i/o agressivitat.
• Empobriment de les relacions socials.
66
Guia
un TCA
TRASTORNO
DE DE LA
ALIMENTÀRIA
ALIMENTARIA
1.1 Els
la conducta
alimentària (TCA)
alimentaria
1.2 Tipus de TCA
1.3 conducta
Causes alimentaria
1.4 Causas
psicològiques
1.5 Tractament
psicológicas
1.5 Tratamiento
1.5.1
Tipus de tractament
1.5.3 enfermedad
para su tratamiento
1.6 1.5.3
Pronòstic
Pautas
1.5.4trastorns
1.7 Els Equipo de
terapéutico
la conducta
1.6 Pronóstico
altres malalties
2. EL otras
SUPORT SOCIAL
enfermedades ¿Los
Els trastornos
TCA de lacomplicacions
poden tenir conducta alimentaria pueden conllevar complicaciones físicas graves?
físiques greus?
Sí. Tot
Sí. A pesar
i ser de ser trastornos
trastorns mentalsmentales pueden
poden tenir tener consecuencias
conseqüències físicasper
físiques greus graves por las alteraciones
les alteracions pròpies enpropias en la conducta
la conducta alimentaria.
alimentària.
2. APOYO SOCIAL
2.1 La
2.3 Los padres
parella En función dela
funció de lapresència
presencia de restricción
restricció oopurgues
purgas como
com el vómito autoprovocado
vòmit autoinduït o la práctica
o la pràctica excesiva
excessiva de actividad
d’activitat físicafísica
podempodemos
trobar:encontrar:
2.2 Els
2.4 Losamics
hermanos
i amigues
••Pérdida progressiva
Pèrdua progresiva de depeso
pes u o oscilaciones
oscil·lacions bruscas.
brusques.
2.3 La pareja
••Pérdida oo irregularitats
Pèrdua irregularidades dede
la la menstruación
menstruació o no
o no aparición
aparició deprimera
de la la primera regla.
regla.
2.4 LosPER
amigos
••Deterioro de losdelshuesos hasta
finslaa posibilidad de padecer
de patir osteoporosis.
3. EINES A LES FAMÍLIES
Deteriorament ossos la possibilitat osteoporosi.
•Palidez, caída del cabello o despigmentación del cabello (por déficit de vitaminas), sensación de frío y dedos azulados.
• Pal·lidesa, caiguda del cabell o despigmentació del cabell (per deficit de vitamines), sensació de fred i dits blavosos.
FAMILIAS Y LAS PERSONAS DE •Debilidad, estreñimiento y mareo.
• Debilitat, restrenyiment i mareig.
APOYO •En casos de cronicidad pueden aparecer problemas de infertilidad.
del TCA? ••En casos de cronicitat
Alteraciones poden cardíaca
de la frecuencia aparèixer problemes
que d’infertilitat.
pueden provocar la muerte súbita.
••Alteracions
Inflamación de de la
lasfreqüència cardíaca
parótidas (como que poden
si fueran provocar la mort sobtada.
paperas).
de resposta
del trastorno de la conducta ••Inflamació de les de
Irritación crónica paròtides (com si fossin galteres).
la garganta.
alimentaria? ••Pérdida de
Irritació esmalte
crònica de dental
la gola.y pérdida de los dientes.
respuesta ••Problemas
Pèrdua relacionados
d’esmalt dental icon la obesidad
pèrdua como problemas respiratorios, hipertensión.
de les dents.
••La mayor parte
Problemes de las consecuencias
relacionats amb l’obesitatmejoran con la recuperación
com problemes respiratoris,gracias a su tratamiento, aunque en función de la duración de la
hipertensió.
enfermedad puede ser que alguna de estas se mantenga, sobre todo cuando han estado presentes muchos años.
• La major part d’aquestes conseqüències milloren amb la recuperació gràcies al tractament tot i que en funció de la durada de la
malaltia pot ser que alguna d’aquestes conseqüències es mantingui, sobretot quan han estat molts anys.
77
Guia
un TCA
1. PSICOEDUCACIÓ DEL TRASTORN Manifestacionespsicològiques
1.4.2 Manifestacions psicológicas
TRASTORNO
DE DE LA
ALIMENTÀRIA
ALIMENTARIA Per què té tants canvis d’humor?
¿Por qué tiene tantos cambios de humor?
1.1 Els
la conducta Els TCA són trastorns de base emocional que fan que la persona se
Los TCA son trastornos de base emocional que hacen que la persona
alimentària (TCA)
alimentaria senti sovint trista, angoixada, insegura, amb l’autoestima baixa, en-
se sienta a menudo triste, angustiada, insegura, con baja autoestima,
1.2 Tipus de TCA fadada, etc. A més, el mateix trastorn fa que la persona tingui una
1.2 Tipos de trastornos de la enfadada, etc. Además, el mismo trastorno hace que la persona tenga
por intensa a engreixar-se i això provoca distorsions de pensament
1.3 conducta
Causes alimentaria pavor a engordarse y ello provoca distorsiones de pensamiento en re-
envers la percepció del cos i del menjar. A més d’això, l’estat d’ànim
1.4 Causas
Manifestacions clíniques lación a la percepción del cuerpo y de la comida. Además, el estado de
1.3 s’agreuja davant el menjar o temes relacionats amb el cos.
1.4.1 Manifestacions físiques ánimo se agrava ante la comida o temas relacionados con el cuerpo.
1.4.1 Manifestaciones físicas Tot i així hem de tenir en compte que és possible que la persona tingui
psicològiques Aun así, debemos tener en cuenta que es posible que la persona tenga
1.4.2 Manifestaciones estones en què està aparentment bé. També és possible que aquests
ratos en los que está aparentemente bien. También es posible que es-
1.5 Tractament
psicológicas canvis d’humor siguin menys presents fora de casa, però molt evi-
tos cambios de humor sean menos presentes fuera de casa, pero muy
1.5.1 Consciència de malaltia dents en l’entorn familiar.
1.5 Tratamiento
i motivació pel tractament evidentes en el entorno familiar.
1.5.1
Tipus de tractament Per què té un TCA si sembla que les coses li van bé?
1.5.3 enfermedad
Pautes y motivación ¿Por qué tiene un trastorno de la conducta alimentaria si
para su tratamiento Pot ser que una persona amb TCA dugui una vida aparentment nor-
1.5.4 Equip terapèutic parece que las cosas le van bien?
1.5.2 Tipo de tratamiento mal pel que fa als estudis, la feina, les relacions socials..., però que
1.6 1.5.3
Pronòstic Puede
de ser que
manera una persona
interna con TCA
pateixi molt lleve una vida
emocionalment aparentemente
per nor-
múltiples causes.
Pautas
1.5.4trastorns
Equipo de
terapéutico mal con respecto a los estudios, trabajo, relaciones sociales..., pero que
1.7 Els la conducta
alimentària i la seva relació amb de unquè
Per modo
es interno
mostrasufra mucho emocionalmente por múltiples causas.
tan aïllat/ada?
1.6 Pronóstico
altres malalties
En el TCA apareixen problemes en l’estat d’ànim que poden portar
1.7 Los trastornos de la conducta ¿Por
la qué se
persona muestra més
a sentir-se tan aislada?
trista, i per tant perdre les ganes de fer
alimentaria y su relación con En el TCA
coses, aparecen problemas en el estado de ánimo que pueden llevar
de relacionar-se...
2. EL otras
SUPORT SOCIAL
enfermedades a la persona a sentirse más triste, y por lo tanto perder las ganas de
2.1 Els pares i les mares En
hacerles cosas,
relacions socials, poden tenir certes pors i angoixes relaciona-
de relacionarse...
2. APOYO SOCIAL
2.2 Els germans i germanes des amb què pensaran els altres sobre la seva persona, sobre el seu
2.1 La
2.3 Los padres
parella En las relaciones
cos i sobre com són. sociales, pueden tener ciertos miedos y angustias
relacionadas con qué pensarán los otros sobre su persona, sobre su
2.2 Els
2.4 Losamics
hermanos
i amigues Sovint
cuerpoés recurrent
y sobre cómoque evitin situacions socials en què el menjar es-
son.
2.3 La pareja tigui present.
2.4 LosPER
3. EINES amigos
A LES FAMÍLIES
A menudo es recurrente que eviten situaciones sociales en las que la
És real esté
comida que presente.
quan es miren al mirall es poden veure més
3. HERRAMIENTAS PARA LAS grassos/es?
FAMILIAS Y LAS PERSONAS DE Si,
¿Esésrealrealquequeallamirarse
persona en percep d’unase
el espejo manera distorsionada
vea más gorda? el seu
3.2 Com diferenciar la persona cos:
APOYO
del TCA? Sí, esnorealesque
veuen com són
la persona en realitat.
perciba de unaAquesta
manera percepció
distorsionadaestàsurelaci-
cuer-
3.1 ¿Qué hacer y qué no hacer? onada
po: no se amb ve components obsessius
como es en realidad. i emocionals
Esta com relacionada
percepción está la insatisfacció
con
3.3 Escenaris amb exemples corporal i la por a guanyar pes.
de resposta componentes obsesivos y emocionales, como la insatisfacción corporal
del trastorno de la conducta y el miedo a engordarse.
alimentaria? D’una banda poden sobredimensionar la seva figura i de l’altra poden
3.3 Escenarios con ejemplos de veure’s
Por unaprims parte,o puede
primes,sobredimensionar
i no identificar lasugravetat
figura del seuotra,
y, por estat. Que
puede
respuesta la persona
verse es vegi
delgada, y noprima no exclou
identificar que no de
la gravedad pugui patir laQue
su estado. malaltia.
la perso-
na se vea delgada no excluye que no pueda padecer la enfermedad.
88
Guia
un TCA
TRASTORNO
DE DE LA
ALIMENTÀRIA
ALIMENTARIA
1.1 Els
la conducta
alimentària (TCA)
alimentaria
1.2 Tipus de TCA
1.3 conducta
Causes alimentaria
1.4 Causas
psicològiques
1.5 Tractament
psicológicas
1.5 Tratamiento
1.5.1
Tipus de tractament
1.5.3 enfermedad
para su tratamiento
1.6 1.5.3
Pronòstic
Pautas
1.5.4trastorns
1.7 Els Equipo de
terapéutico
la conducta
1.6 Pronóstico
altres malalties
2. EL otras
SUPORT SOCIAL
enfermedades Tratamiento
1.5 Tractament
2.1 Els pares i les mares 1.5.1 Consciència
Conciencia de
delamalaltia
enfermedad y motivación
i motivació para su tratamiento
pel tractament
2. APOYO SOCIAL
Les
¿Laspersones
personasque quepateixen
padecenun unTCA identifiquen
trastorno que tenenalimentaria
de la conducta una malaltia?
caen en son conscientes de que tienen una enfermedad?
2.1 La
2.3 Los padres
parella
És freqüent que
Es frecuente que les
las persones que padecen
personas que pateixenun unTCA
TCAnonotengan
tinguin consciència
conciencia deenfermedad.
de su malaltia. Això Ellovol dir que
quiere normalitzen
decir moltes
que normalizan conductes
muchas con-
2.2 Els
2.4 Losamics
hermanos
i amigues anòmales i en conseqüència
ductas anómalas rebutgenrechazan
y, en consecuencia, el tractament. Per això Por
el tratamiento. és molt
ello important entendreentender
es muy importante que la primera
que la fase del tractament
primera és treballar
fase del tratamiento es
2.3 La pareja aquesta
trabajar consciència del del
esta conciencia trastorn i la motivació
trastorno per voler
y la motivación parasortir-ne, perquè
querer salir la porque
de él, col·laboració i l’actitud ydeactitud
la colaboración la persona
de la en el tractament
persona és clau.
en el tratamien-
2.4 LosPER
amigos
to es clave.
Aquesta Esta primera
primera fase potfase
ser puede
més o ser másllarga
menys o menos larga en
en funció delfunción
cas. del caso.
3. HERRAMIENTAS PARA LAS 1.5.2 Tipus detratamiento
Tipo de tractament
FAMILIAS Y LAS PERSONAS DE En
3.2 Com diferenciar la persona ¿Enquè
quéconsisteix
consiste elel tratamiento
tractament dels TCA?
de los trastornos de la conducta alimentaria?
APOYO
del TCA? Consisteix
Consiste enenununabordaje
abordatge multidisciplinari
multidisciplinar paraper treballar
trabajar los els diferents
distintos símptomes
síntomas de la malaltia.EsÉsun
de la enfermedad. untrastorno
trastorn mental
mental de
de base
base psicològica
psicológica
3.1 ¿Qué hacer y qué no hacer? amb conseqüènciesfísicas,
con consecuencias físiques, nutricionals,
nutricionales, emocionalsyi sociales.
emocionales socials. Requereix
Requiere ell’ús combinat
uso combinadod’estratègies dietètiques-nutricionals,
de estrategias mèdiques
dietético-nutricionales, médicasi
3.2 ¿Cómo diferenciar a la persona psicològiques tant individuals com grupals, enfocades al pacient i la seva família.
de resposta y psicológicas tanto individuales como grupales, enfocadas al paciente y su familia.
alimentaria? Ateses lescaracterísticas
característiques
Dadas las deldel trastorn,
trastorno, escal que l’equip
preciso estiguiesté
que el equipo especialitzat en elen
especializado tractament dels de
el tratamiento trastorns
los TCA de la conducta
y siga alimentària
las indicaciones de lasi
segueixi lesguías
principales indicacions
clínicas.de(Enlace
les principals
a la guíaguies clíniques. y(Link
del Ministerio a la guia del ministeri i a la NICE)
a la NICE)
respuesta
Link guia del ministeri: http://www.acab.org/fitxer/241/guia%20clinica.pdf
Enlace a la Guía del Ministerio: http://www.acab.org/fitxer/241/guia%20clinica.pdf
Link guia de la NICE: https://www.nice.org.uk/guidance/ng69
Enlace a la Guía de la NICE: https://www.nice.org.uk/guidance/ng69
99
Guia
un TCA
¿Dónde se tratan los trastornos de la conducta alimentaria?

1. PSICOEDUCACIÓN DEL On es tracten els TCA?
1. PSICOEDUCACIÓ DEL TRASTORN El tratamiento de los TCA se realiza en centros de salud mental espe-
TRASTORNO
DE DE LA
ALIMENTÀRIA El tractament
cializados. del TCA
Existen es realitza
diferentes a centresdonde
dispositivos de salut
se mental
realizanespecialit-
estos tra-
ALIMENTARIA
zats. Hi ha según
tamientos diferents dispositiustratamiento
su gravedad: on es fan aquests tractaments
ambulatorio, hospitalsegons
de día
1.1 Els
la conducta la gravetat: tractament ambulatori, hospital de dia i hospitalització
alimentària (TCA) y hospitalización completa.
alimentaria completa.
1.2 Tipus de TCA ¿Basta con realizar solo un tratamiento nutricional?
1.3 conducta
Causes alimentaria N’hi ha prou de
Rotundamente no.fer
El només
abordajeundietético-nutricional
tractament nutricional?
es imprescindible
1.4 Causas
1.3 Manifestacions clíniques Rotundament no. L’abordatge
pero también insuficiente. dietètic-nutricional
Los TCA no son únicamenteés imprescindible
problemas nu-
1.4.1 Manifestacions físiques però tambésino
tricionales insuficient.
trastornosEls TCA no són
mentales únicament
con problemes
un componente nutrici-
nutricional
1.4 Manifestaciones clínicas onals sinó trastorns mentals amb un component nutricional destacat.
destacado.
psicològiques
1.4.2 Manifestaciones Si se
se centra
centralal’atenció
atenciónexclusivament
exclusivamenteenenlalaalimentació
alimentación y nutrición,
i nutrició, es
1.5 Tractament
psicológicas se puede
pot perjudicar
perjudicar el proceso
el procés de recuperación,
de recuperació, dado
atès que que es impres-
és imprescindible
1.5 Tratamiento
i motivació pel tractament cindible el enfoque multidisciplinar desde la salud
l’enfocament multidisciplinari des de la salut mental. mental.
1.5.1
Tipus de tractament
Si s’estabilitza
Si se estabiliza elel pes,
peso,la¿la persona
persona ya está
ja està curada?
curada?
1.5.3 enfermedad
para su tratamiento
No. La
No. La normalització
normalizacióndel delpes
peso a través
a través de hàbits
d’uns unos hábitos alimentarios
alimentaris saluda-
1.5.2 Tipo de tratamiento saludables
bles es igualmente
és igualment imprescindible,
imprescindible, pero insuficiente.
però insuficient. Ha d’anarDebe acom-
acompa-
1.6 1.5.3
Pronòstic
Pautas pañarse de la mejora psicológica y social de la persona.
nyada de la millora psicològica i social de la persona.
1.5.4trastorns
1.7 Els Equipo de
terapéutico
la conducta
alimentària i la seva relació amb ¿Qué papel desempeña el tratamiento farmacológico?
1.6 Pronóstico
altres malalties Quin paper té el tractament farmacològic?
Los fármacos no cuidan estos problemas, pero pueden mejorar deter-
1.7 Los trastornos de la conducta Els fàrmacs no curen aquests problemes però poden millorar deter-
minados síntomas, como la ansiedad, los pensamientos obsesivos, la
alimentaria y su relación con minats símptomes, com l’ansietat, els pensaments obsessius, la im-
impulsividad, la depresión, etc. Es recomendable consultar al médico
2. EL otras
SUPORT SOCIAL
enfermedades pulsivitat, la depressió, etc. És recomanable consultar al metge els
las dudas que puedan plantearse con respecto a la medicación.
2.1 Els pares i les mares dubtes que es puguin tenir respecte a la medicació.
2. APOYO SOCIAL ¿En qué consiste el tratamiento ambulatorio?
En què consisteix el tractament ambulatori?
2.1 La
2.3 Los padres
parella El tratamiento ambulatorio es generalmente la primera intervención
El tractament
terapéutica en ambulatori és generalment
los TCA. Incluye el tratamientola primera intervenció
psicológico, te-
psiquiátrico
2.2 Els
2.4 Losamics
hermanos
i amigues rapèutica en els En
y de enfermería. TCA.
casoInclou
de noelobservar
tractament psicològic,
mejoras psiquiàtric
relevantes, se inten-i
2.3 La pareja d’infermeria. En cas en
sifica el tratamiento deunnohospital
observar demillores rellevants s’intensifica
día o la hospitalización el
completa.
2.4 LosPER
amigos tractament amb un hospital de dia o l’hospitalització total.
¿En qué consiste el hospital de día?
En què consisteix
Se trata l’hospital
de un dispositivo de donde
abierto dia? los pacientes con TCA asisten
FAMILIAS Y LAS PERSONAS DE Es
unastracta
horas,d’un dispositiu
realizan obert on
las comidas els pacients
principales amb TCA yassisteixen
supervisadas participan
APOYO unes hores i fan els àpats principals supervisats i participen en dife-
en diferentes terapias individuales y de grupo. Existen modalidades de
del TCA?
rents
medioteràpies individuals
día, día completo i de comidas,
o solo grup. Hi ha
en modalitats
función del de mig dia,
estado dia
evoluti-
3.3 Escenaris amb exemples complet o només àpats, en funció de l’estat evolutiu de la malaltia.
vo de la enfermedad.
de resposta
alimentaria?
¿Enquè
En quéconsisteix
consiste el ingreso
l’ingrés hospitalario?
hospitalari?
3.3 Escenarios con ejemplos de situacionesgreus
En situacions graves
i/oy/o
de de
riscriesgo vital
vital pot serpuede ser necesario
necessari el inter-
l’internament de
respuesta namiento
la personade enlauna
persona
unitaten una unidad
tancada on es cerrada
controladonde
la seva sealimentació,
controla su
alimentación,
la su física
seva activitat actividad físicaestat
i el seu y sude
estado
salutde salud
física física y mental,
i mental, i disposay
cuenta
de conpsicològic
suport apoyo psicológico
i supervisió y supervisión
constant perconstante por parte
part de personal de
sani-
personal
tari. sanitario.
La durada Su duración es variable.
és variable.
10
10
Guia
un TCA
TRASTORNO
DE DE LA
ALIMENTÀRIA
ALIMENTARIA
1.1 Els
la conducta
alimentària (TCA)
alimentaria
1.2 Tipus de TCA
1.3 conducta
Causes alimentaria
1.4 Causas
psicològiques
1.5 Tractament
psicológicas
1.5 Tratamiento
1.5.1
Tipus de tractament
1.5.3 enfermedad
para su tratamiento
1.6 1.5.3
Pronòstic
Pautas
1.5.4trastorns
1.7 Els Equipo de
terapéutico
la conducta
1.6 Pronóstico
altres malalties
2. EL otras
SUPORT SOCIAL
enfermedades ¿Esnegatiu
És negativo
que que ingrese
ingressi en unaen planta
una planta de psiquiatría
de psiquiatria con pacientes
amb pacients con
amb altres otras patologías
patologies mentals? mentales?
2.1 Els pares i les mares No. Inicialment
Inicialmentepot causar
puede impacte
causar (a vegades
impacto (a vecesmés
másaalalafamília
familiaque
quealalmateix
mismopacient) però
paciente) perol’adaptació posterior
su adaptación acostuma
posterior a ser
suele ser bonayi els
buena los
2. APOYO SOCIAL beneficiossuperen
beneficis superanels
lospossibles
posibles inconvenientes.
inconvenients.
2.1 La
2.3 Los padres
parella Per
¿Porquèquéenenununingrés hospitalari
ingreso hi pot
hospitalario haver
puede períodes
haber períodossensesinvisites
visitasfamiliars?
familiares?
2.2 Els
2.4 Losamics
hermanos
i amigues Els
Losprimers
primeros dies d’ingrés
días solensuelen
de ingreso ser els més
ser loscomplicats i les visites
más complicados y lasde familiars
visitas poden suposar
de familiares puedenuna dificultat
suponer una per a l’adaptació
dificultad para la inicial. Des-
adaptación
2.3 La pareja prés d’aquests
inicial. dies ésesos
Transcurridos recomanable reprendre elreanudar
días, es recomendable vincle familiar.
el vínculo familiar.
2.4 LosPER
3. EINES amigos
A LES FAMÍLIES Quan
¿Cuandosurti de l’ingrés
salga estarà
del ingreso curada?
estará curada?
3. HERRAMIENTAS PARA LAS No. Hi ha uns
Existen objectius
unos concrets
objetivos per apara
concretos l’ingrés però un
el ingreso, copuna
pero assolits ha de continuar
vez logrados, fent tractament
deberá seguir realizandoamb una altracon
tratamiento modalitat com l’hospital
otra modalidad como
FAMILIAS Y LAS PERSONAS DE de dia o l’ambulatori.
el hospital de día o el ambulatorio.
APOYO
del TCA? Quant
¿Cuánto dura
durai com és laesrecuperació?
y cómo su recuperación?
3.3 Escenaris amb exemples Dura una media
mitjanaded’entre 2 i 4y anys
entre dos aproximadament
cuatro i la recuperació
años aproximadamente no acostuma
y la recuperación a ser ser
no suele lineal, sinó
lineal, queque
sino hi solen
suele haver
haber alts i baixos
altibajos finsre-
hasta a
de resposta
del trastorno de la conducta rebre
cibir ell’alta
alta definitiva.
definitiva. És
Es important
importantetenir enen
tener compte
cuentaque
quea all’inici éses
inicio possible
posibleque
quehisehagi un empitjorament
produzca dels símptomes
un empeoramiento degut aldebido
de los síntomas fet que a
alimentaria? comença
que empieza a fer
a front als sus
afrontar problemes que té.
problemas.
respuesta Com
¿Cómo podem
actuaractuar
cuandoquannola persona
quiere no vol
recibir rebre ajuda?
ayuda?
Hem de tenir
Debemos tenermolta
muchapaciència
pacienciai ser molt
y ser comprensius.
muy comprensivos.CalHay
entendre que la persona
que entender no es nega
que la persona no sed’una
niega manera
a recibirrealment
ayuda de voluntària a rebre
un modo realmen-
ajuda, sinó que
te voluntario, el TCA
sino que “la segresta”
el TCA de tal manera
“la secuestra” que laque
de tal modo capacitat per serpara
la capacidad conscient dels costos
ser consciente de del trastorn
los costes deli la necessitat
trastorno y lade tractament
necesidad de
tratamiento
es se veSialterada.
veu alterada. Si la
la persona persona
està en unaestá en unafísica
situació situación
molt física
greu, muy grave,enque
que posa riscpone en riesgo
la seva vida, osu vida, o amenaza
amenaça de fer-sede hacerse
mal daño o
o suïcidar-se
1111
Guia
un TCA
suicidarse
s’ha valorará
de valorar la posibilidad
la possibilitat deun
de fer hacer un involuntari.
ingrés ingreso involuntario. Si
Si el cas no
TRASTORNO
DE DE LA
ALIMENTÀRIA eseaquest
és no es el
el caso, lo que
que hem dedeberemos
fer és: hacer es:
ALIMENTARIA
1.1 Els
la conducta •• Recordar
Recordar queque lala persona
personaestá estàdominada
dominadapor peleltrastorn
trastorno y que
i que té
alimentària (TCA)
alimentaria tiene dificultades
dificultats per serpara ser consciente
conscient de la seva desituació.
su situación.
1.2 Tipus de TCA
1.2 Tipos de trastornos de la •• Ser
Ser pacients
pacientesi entendre
y entender queque ayudar
ajudar a la persona
la persona a prendre a tomar
cons-
conciencia de lo que le pasa lleva un tiempo.
1.3 conducta
Causes alimentaria ciència del que li passa porta un temps.
• Evitar presionarla, juzgarla o hacer comentarios que puedan
1.4 Causas
1.3 Manifestacions clíniques • Evitar pressionar-la, jutjar-la o fer comentaris que puguin fer
hacer que se sienta culpable.
1.4.1 Manifestacions físiques que se senti culpable.
1.4 Manifestaciones clínicas • Evitar hacer comentarios sobre lo que come o deja de comer,
1.4.1 Manifestaciones físicas • Evitar
lo que fer comentaris
pesa, sobre el queo menja
lo que ha adelgazado o deixa
engordado, etc.de menjar,
psicològiques
1.4.2 Manifestaciones el que pesa, el que s’ha aprimat o engreixat, etc.
• Intentar conectar con la parte más emocional y animar a la
1.5 Tractament
psicológicas • Intentar connectar
persona para amb la part
que comparta cómomés emocional
se siente, qué lei animar
preocupa,la
1.5 Tratamiento
i motivació pel tractament persona
sus miedos,perquè comparteixiEs
sus angustias... com se sent,
a partir de què
aquílique
preocupa,
podremosles
1.5.1
Tipus de tractament seves
ayudarlapors, les seves
a tomar angoixes... És a partir d’aquí que podrem
conciencia.
1.5.3 enfermedad
Pautes y motivación • ajudar-la
Recordarle a prendre consciència.
que la decisión de recibir ayuda y recuperar el con-
para su tratamiento
1.5.4 Equip terapèutic trol de su vida
• Recordar-li queesla suya.
decisió de rebre ajuda i recuperar el control
1.6 1.5.3
Pronòstic
Pautas
• de la seva vida
Expresarle que és d’ell o tendrá
siempre d’ella. vuestro apoyo y afecto y que
1.5.4trastorns
1.7 Els Equipo de
terapéutico
la conducta
formaréis equipo
• Expressar-li juntos para
que sempre tindràsuperar el TCA.
el vostre suport i afecte i que
alimentària i la seva relació amb • fareu
Ser sinceros
equip amb con ell
vuestras
o ambemociones y sentimientos
ella per superar el TCA. y expre-
1.6 Pronóstico
altres malalties sárselo
• Ser de un
sincers modo
amb les respetuoso y sereno.
vostres emocions i sentiments i expres-
1.7 Los trastornos de la conducta sar-li-ho d’una manera respectuosa i serena.
alimentaria y su relación con ¿Se puede realizar un ingreso involuntario?
2. EL otras
SUPORT SOCIAL
enfermedades
Sí, en función de la edad y la gravedad. Cuando la persona ya es mayor
de edad no se la puede obligar, pero si la enfermedad está poniendo en
2. APOYO SOCIAL Es potsufer un yaingrés involuntari?
2.2 Els germans i germanes riesgo vida, sea por peso insuficiente o por conductas suicidas, se
2.1 La
2.3 Los padres
parella Sí, en funció
puede de un
solicitar l’edat i la gravetat.
ingreso Quan lacon
judicial forzado persona ja és major
el objetivo d’edat
de evitar su
2.2 Els
Losamics
hermanos no se la pot obligar, però si la malaltia està posant en risc la seva vida,
muerte.
2.4 i amigues
ja sigui per infrapès o per conductes suïcides, es pot sol·licitar un in-
2.3 La pareja grés judicial forçat amb l’objectiu d’evitar que es mori.
2.4 LosPER
3. EINES amigos
A LES FAMÍLIES
APOYO
del TCA?
de resposta
alimentaria?
respuesta
12
12
Guia
un TCA
TRASTORNO
DE DE LA
ALIMENTÀRIA
ALIMENTARIA
1.1 Els
la conducta
alimentària (TCA)
alimentaria
1.2 Tipus de TCA
1.3 conducta
Causes alimentaria
1.4 Causas
psicològiques
1.5 Tractament
psicológicas
1.5 Tratamiento
1.5.1
Tipus de tractament
1.5.3 enfermedad
para su tratamiento
1.6 1.5.3
Pronòstic
Pautas
1.5.4trastorns
1.7 Els Equipo de
terapéutico
la conducta
1.6 Pronóstico
altres malalties
alimentaria y su relación con 1.5.3 Pautes
Pautas
2. EL otras
SUPORT SOCIAL
enfermedades
2.1 Els pares i les mares Com
¿Cómo actuar
actuarquan no vol
cuando nomenjar
quiere acomer
casa?en casa?
2. APOYO SOCIAL Cal
2.2 Els germans i germanes Es preciso identificar cuáles pueden ser las de
identificar quines poden ser les causes la negativa
causas a menjar.
de la negativa Si és una
a comer. dificultat
Si es especialdifícil
especialmente poder facilitar la
identificar lo identificació del que està
que está expresando con
2.1 La
Los padres expressant
la negativa aamb la negativa
comer, a menjar.
es sumamente És molt important
importante ser firmes ser
en laferms en la indicació
indicación de realizardelafer la pauta
pauta alimentària
alimentaria correctament
correctamente i intentar
e intentar com-
compren-
2.3 parella
prendre i ser empàtics amb la dificultat per fer-ho. Si finalment no es resol la situació s’ha d’informar el centre de referència
der y ser empáticos con la dificultad para llevarla a cabo. Si finalmente no se resuelve la situación, se informará al centro de referencia para perquè en
2.2 Els
2.4 Losamics
hermanos
i amigues tinguin coneixement i hi eintervinguin
que tenga conocimiento intervenga des d’un
desde un punt
puntodedevista
vistaterapèutic.
terapéutico.
2.3 La pareja
Ens
¿Noshem de posar
tenemos querígids
ponerorígidos
deixar opassar-ho tot? todo?
dejarlo pasar
2.4 LosPER
3. EINES amigos
A LES FAMÍLIES
I LES PERSONES DE SUPORT Ens hem de
Debemos posar ferms
ponernos firmesenenelque
fet el
que el seguiment
seguimiento de pautas
de las les pautes haser
ha de de el
ser el correcte
correcto para perquè hi pugui
que pueda haver una
producirse unaevolución
evolució favorable.
favorable. Les
Las
3. HERRAMIENTAS PARA LAS pautes
pautas són una indicación
son una indicació mèdica
médicaper paraassolir
lograruns objectius
unos objetivosterapèutics.
terapéuticos.
APOYO Quan s’entra
Cuando en la
se entra endinàmica de negociació
la dinámica és molt
de negociación difícil
es muy aturar-la
difícil i es
pararla converteix
y ello en unen
se convierte mantenidor de l’atenció
un mantenedor excessiva
de la excesiva a les conductes
atención a las con-
del TCA? simptomàtiques.
3.1 ¿Qué hacer y qué no hacer? ductas sintomáticas.
3.2 ¿Cómo diferenciar a la persona Si hi ha dubtesdudas
sobresobre
la indicació d’una de
pauta
de resposta
del trastorno de la conducta Si se plantean la indicación una concreta s’ha deseconsultar
pauta concreta l’especialista
consultará perpara
al especialista comprendre-la però
comprenderla nono
pero qüestionar-la
cuestionarlaamb
con la
la
persona que realiza
persona que fa el tractament.
el tratamiento.
alimentaria?
És
¿Esbobueno
anar ir
fent comentaris
haciendo sobre el sobre
comentarios cos? el cuerpo?
respuesta
Com
Comoafamilia
famíliaes
ésmejor
millorno
nohacer
fer comentaris
comentariosperpor
la complexitat
la complejidadde de
la relació ambcon
la relación el cos. És fàcilEsque
el cuerpo. arran
fácil d’un
que a raízcomentari es puguise
de un comentario generar
pueda
una situació
generar de malestar,
una situación conflicteconflicto
de malestar, o mala interpretació. Un dels objectius
o mala interpretación. Uno de losdel tractament
objetivos és la desfocalització
del tratamiento de la importància
es la desfocalización del cos
de la importan-
per disminuir
cia del cuerpol’obsessió i per la
para disminuir això l’entornpor
obsesión, potloser
quefacilitador
el entornosipuede
no s’està
ser pendent dels
facilitador canvis
si no corporals
se está i node
pendiente eslos
fancambios
comentaris que poden
corporales y no
tenir un risc
se hacen de mala interpretació.
comentarios que pueden tener el riesgo de ser mal interpretados.
13
13
Guia
un TCA
¿Esbobueno
És anar ir haciendo
fent comentarios
comentaris sobre elsobre su estado
seu estat d’ànim?de ánimo?
1. PSICOEDUCACIÓ DEL TRASTORN Es importante
És mostrar interés
important mostrar interèsporperell’estat
estadoemocional
emocional respectant
respetando queque
TRASTORNO
DE DE LA
ALIMENTÀRIA pueda ser
pugui ser difícil
difícil compartirlo.
compartir-lo.SeS’ha
animará a compartir
d’animar el estado
a compartir emocio-
l’estat emo-
ALIMENTARIA
nal facilitando
cional facilitantelelcontexto
context para hacerloi respectant
per fer-ho y respetando la necesidad
la necessitat de
d’in-
1.1 Els
la conducta intimidad.
alimentària (TCA) timitat.
alimentaria
1.2 Tipus de TCA
1.2 Tipos de trastornos de la ¿Qué sentit
Quin sentido
tétiene
tancar cerrar la cocina,
la cuina, el baño
el lavabo o controlarle
o controlar-li els el
1.3 conducta
Causes alimentaria dinero?
diners?
1.4 Causas
1.3 Manifestacions clíniques En alguns
En algunoscasos
casos,estan
estánindicades
indicadasunes
unaspautes
pautasespecífiques
específicas per
parasuper-
la su-
1.4.1 Manifestacions físiques pervisión
visar externa externa
de manera cuando la persona
quan afectada
la persona presenta
afectada muchas moltes
presenta dificul-
1.4 Manifestaciones clínicas tades para per
controlar su sintomatología.
1.4.2 Manifestacions dificultats controlar la simptomatologia.
psicològiques
1.4.2 Manifestaciones ¿Esnecessari
necesarioquequetota
toda
1.5 Tractament És lala familia
família siga losels
segueixi mismos
mateixos hábitos
hàbits
psicológicas alimentarios(horaris
(horarios y variedad de ingestas)?
1.5.1 Consciència de malaltia alimentaris i varietat d’ingestes)?
1.5 Tratamiento
i motivació pel tractament No és
No es necessari
necesario que
que segueixin
sigan las mismas pautas,
les mateixes pero sí
pautes quesíesque
però facilitador
és faci-
1.5.1
1.5.2 Conciencia de la que sigan
Tipus de tractament litador queunas pautas
segueixin saludables
unes similares ysimilars
pautes saludables coherentes con las amb
i coherents pau-
1.5.3 enfermedad
Pautes y motivación tas pautes
les terapéuticas.
terapèutiques.
para su tratamiento
1.5.2 Tipo de tratamiento ¿Quéfem hacer con
1.6 1.5.3
Pronòstic Què amb la la
robaropa
queque
nono le va
li va bé?bien?
Pautas
1.5.4trastorns
Equipo de
terapéutico Darla a personas
Donar-la a personesque que
puedan necesitarla
puguin pero que
necessitar-la noque
però seannodelsiguin
entorno
de
1.7 Els la conducta
alimentària i la seva relació amb de la persona.
l’entorn Puede generar
de la persona. malestar
Pot generar ver en otra
malestar persona
veure en unalaaltra
ropaper-
que
1.6 Pronóstico no se la pueden poner
altres malalties sona roba que noy es
quepoden
está asociada a unestà
posar i que pesoassociada
determinado.a un pes
1.7 Los trastornos de la conducta determinat.
alimentaria y su relación con ¿Cómo le compramos la ropa?
2. EL otras
SUPORT SOCIAL
enfermedades Com li comprem
Al inicio la roba?
del tratamiento es recomendable comprar el mínimo indispensa-
2.1 Els pares i les mares blel’inici
A y que sea
del ropa holgada.
tractament A medida quecomprar
és recomanable avanza elel proceso dependerá
mínim indispensa-
2. APOYO SOCIAL de lai que
persona
2.2 Els germans i germanes ble siguiyroba
se trabajarán
ample. Alas dificultades
mesura vinculadas
que avança a la compra.
el procés dependrà
2.1 La
2.3 Los padres
parella de la persona i s’hauran de treballar les dificultats vinculades a la
Si nos pide complicidad en algunas conductas, ¿estamos
2.2 Els
Losamics
hermanos compra.
2.4 i amigues manteniendo el trastorno?
2.3 La pareja Si
La ens demana del
persistencia complicitat
trastorno en algunes
depende de conductes, estem uno de
diferentes factores,
2.4 LosPER
amigos mantenint
los cuales puedeel trastorn?
ser la permisividad ante la sintomatología que trans-
I LES PERSONES DE SUPORT mite
La un mensajedel
persistència de trastorn
poca gravedad.
depèn de diferents factors, un dels quals
3.1 Què fer i què no fer? pot ser la permissivitat davant la simptomatologia que transmet un
FAMILIAS Y LAS PERSONAS DE ¿Qué hacer si no sigue las indicaciones terapéuticas?
missatge de poca gravetat.
APOYO Transmitir la importancia de seguirlas e informar a los coordinadores
del TCA?
3.1 ¿Qué hacer y qué no hacer? Què podem fer sobre
del tratamiento si no las
segueix les indicacions
dificultades terapèutiques?
en el seguimiento de las pautas.
de resposta Transmetre la importància de seguir-les i d’informar els coordinadors
del trastorno de la conducta ¿Puede seguir una dieta vegana o vegetariana?
del tractament sobre les dificultats en el seguiment de les pautes.
alimentaria? El seguimiento de una dieta vegana o vegetariana puede suponer una
3.3 Escenarios con ejemplos de complejidad superior que, en algunos casos, complica el pronóstico o
respuesta conlleva una recaída. Se debe valorar con mucho cuidado y con ayuda
Pot seguir unatanto
del profesional dietalasvegana/vegetariana?
motivaciones reales para el seguimiento de
una
El dieta vegana
seguiment d’unao dieta
vegetariana, como las dificultades
vegana/vegetariana que una
pot suposar aparecen
com-
por el hecho de seguirla.
plexitat superior que en alguns casos pot complicar el pronòstic o
14
14
Guia
un TCA
TRASTORNO
DE DE LA
ALIMENTÀRIA
ALIMENTARIA
1.1 Els
la conducta
alimentària (TCA)
alimentaria
1.2 Tipus de TCA
1.3 conducta
Causes alimentaria
1.4 Causas
psicològiques
1.5 Tractament
psicológicas
1.5 Tratamiento
1.5.1
Tipus de tractament
1.5.3 enfermedad
para su tratamiento
1.6 1.5.3
Pronòstic
Pautas
1.5.4trastorns
1.7 Els Equipo de
terapéutico
la conducta
1.6 Pronóstico
altres malalties
1.7 Los trastornos de la conducta suposar una recaiguda.
1.5.4 Equipo S’ha de valorar amb molta cura i amb ajuda del professional tant les motivacions reals per al seguiment d’una dieta
terapéutico
alimentaria y su relación con vegana/vegetariana com les dificultats que apareixen pel fet de seguir-la.
2. EL otras
SUPORT SOCIAL
enfermedades ¿Qué profesionales tratan el trastorno de la conducta alimentaria?
2. APOYO SOCIAL
Como en el caso de otros trastornos mentales, en los cuales se produce una multicausalidad y varios factores implicados, los TCA deberán
2.2 Els germans i germanes 1.5.4 Equip
abordarse terapèutic
desde diferentes vertientes, puesto que están implicados aspectos psicológicos-psiquiátricos, nutricionales y físicos. Por lo tanto,
2.1 La
2.3 Los padres
parella especialistas de la salud mental (psicólogos clínicos y psiquiatras), nutricionistas-dietistas y diferentes especialistas de la medicina (endocri-
Quins professionals tracten el TCA?
2.2 Els
2.4 Losamics
hermanos
i amigues
nólogos, internistas, ginecólogos, etc.), y especialistas en enfermería y, educadores sociales y trabajadores sociales trabajarán conjuntamen-
Com
te, enen el cas
mayor d’altresmedida,
o menor trastorns mentals, endel
dependiendo elsdiagnóstico
quals hi hay una
de lamulticausalitat i diversos factors implicats, els TCA han de ser abordats
gravedad del TCA.
2.3 La pareja des de diferents vessants. Aspectes psicològics-psiquiàtrics, nutricionals i físics es troben implicats. Per tant, especialistes de la salut
2.4 LosPER
3. EINES amigos
A LES FAMÍLIES
mental (psicòlegs clínics i psiquiatres), nutricionistes-dietistes i diferents especialistes de la medicina (endocrinòlegs, internistes, ginecò-
I LES PERSONES DE SUPORT legs, etc.), i especialistes en infermeria i, educadors socials i treballadors socials han de treballar conjuntament, en més o menys mesura,
1.6 Pronóstico
depenent del diagnòstic i la severitat del TCA.
FAMILIAS Y LAS PERSONAS DE ¿Los trastornos de la conducta alimentaria son crónicos?
APOYO
del TCA? La recuperación total es posible y de hecho un 70% de los afectados por TCA se recuperan siguiendo un tratamiento correcto. Lo que debe-
3.1 ¿Qué hacer y qué no hacer? mos Pronòstic
tener en cuenta es que, como en el caso de otros trastornos mentales que se inician en una fase temprana, la duración de los TCA es
1.6
de resposta larga y, a veces, fluctuante y cambiante en función de diferentes factores ambientales y/o situaciones estresantes.
del trastorno de la conducta Els TCA són crònics?
alimentaria?
La recuperació total és possible i de fet un 70% dels TCA es recuperen seguint un tractament correcte. El que hem de tenir en compte és
que, com en el cas d’altres trastorns mentals que s’inicien en una fase primerenca, la durada dels TCA és llarga i de vegades fluctuant i
respuesta
canviant en funció de diferents factors ambientals i/o estressors.
15
15
Guia
un TCA
1. PSICOEDUCACIÓN DEL ¿Despuésd’acumular

Després de acumular muchos
molts fracasos
fracassos terapéuticos,
terapèutics, podempodemos
tenir
TRASTORNO
DE DE LA
ALIMENTÀRIA tener la esperanza
l’esperança de que finalmente
que finalment respongui a responda a un tratamiento?
un tractament?
ALIMENTARIA
Sí. Debemos
Hem de tenircontemplar
en comptedistintos aspectos
diferents que pueden
aspectes que podenfacilitar esta
facilitar
1.1 Els
la conducta respuestaresposta
aquesta positiva al tratamiento:
positiva concienciar
al tractament: acerca de ladeenfermedad
consciència malaltia i
alimentària (TCA)
alimentaria y motivar para
motivació per alelcanvi,
cambio, mantener
mantenir un tratamiento
un tractament ambcon un equipo
un equip es-
especi-
1.2 Tipus de TCA pecializado
alitzat en el en
TCA,TCA, generar
generar confianza
confiança en eleltratamiento
envers tractament y el equipo
i l’equip te-
1.3 conducta
Causes alimentaria terapéutico, colaborar y seguir las recomendaciones del equipo
rapèutic, col·laborar i seguir les recomanacions de l’equip terapèutic i tera-
1.4 Causas
Manifestacions clíniques
péuticoper
lluitar y luchar porlavincular
vincular personaaamb la persona con su proyecto
el seu projecte vital. vital.
1.3
1.4 Manifestaciones clínicas Per
¿Porquèquéhise
hadan
recaigudes
recaídas després
despuésde deperíodes
períodosd’estabilitat?
de estabilidad?
1.4.1 Manifestaciones físicas La recuperació
psicològiques recuperacióncompleta
completaarriba després de
llega después d’un
unprocés
procesomolt
muyllarg. Habi-
largo. Ha-
1.5 Tractament tualment les recaigudes
bitualmente, las recaídases
sepoden
puedendonar enelelproceso
dar en procés de
de recuperació
recuperacióni
psicológicas
1.5.1 Consciència de malaltia és important
y es importantequeque
no no
portin al desànim
conduzcan o la desesperança.
al desánimo o la desesperanza.
1.5 Tratamiento
1.5.1
Tipus de tractament Quan
¿Cuándo es considera
se consideraquequela persona s’haserecuperat?
la persona ha recuperado?
1.5.3 enfermedad
Pautes y motivación Quan
Cuando s’ha
serestablert el funcionament
ha restablecido físic, psicològic
el funcionamiento i social. Layper-
físico, psicológico so-
para su tratamiento sona s’estima i s’accepta
1.5.2 Tipo de tratamiento cial. La persona se quiereper
a sídins i per
misma fora.
y se Hi hapor
acepta consens
dentrode recupe-
y por fue-
1.6 1.5.3
Pronòstic ració entre
ra. Existe unpersona
consenso malalta, família i equip
de recuperación entreterapèutic.
persona enferma, familia
Pautas
1.5.4trastorns
1.7 Els Equipo de
terapéutico
la conducta y equipo terapéutico.
Podrà portar una vida normal?
1.6 Pronóstico
altres malalties Sí, una persona quevida
s’hanormal?
recuperat completament pot seguir el seu
¿Podrá llevar una
1.7 Los trastornos de la conducta projecte vital. que se ha recuperado completamente puede seguir su
Sí, una persona
alimentaria y su relación con proyecto vital.
2. EL otras
SUPORT SOCIAL
enfermedades
2. APOYO SOCIAL 1.7 Els trastorns de la conducta alimentària i la seva
2.2 Els germans i germanes 1.7 Los amb
relació trastornos de la conducta alimentaria y su
altres malalties
2.1 La
2.3 Los padres
parella relación con otras enfermedades
2.2 Els
Losamics
hermanos Les persones que pateixen un TCA acostumen a tenir un altre
2.4 i amigues
problema de salut
¿Las personas que mental
padecenassociat?
un trastorno de la conducta
2.3 La pareja
Les personessuelen
alimentaria que tenen
tenerun trastorn
otro de lade
problema conducta alimentària
salud mental pre-
asociado?
2.4 LosPER
amigos senten sovintque
un padecen
altre problema associat
3. EINES A LES FAMÍLIES Las personas un trastorno de la(és el que alimentaria
conducta s’anomena pre-
co-
I LES PERSONES DE SUPORT morbiditat) que pot agreujar el trastorn i complicar-ne
sentan a menudo otro problema asociado (es lo que seeldenomina
tractament.
co-
3.1 Què fer i què no fer? morbilidad) que puede agravar el trastorno y complicar el tratamiento.
FAMILIAS Y LAS PERSONAS DE Quines són les malalties psiquiàtriques que s’associen més
APOYO
del TCA? freqüentment amb els TCA?
¿Cuáles son las enfermedades psiquiátricas que se asocian más
3.3 Escenaris amb exemples Les més habituals
frecuentemente són
con losels trastornsde
trastornos delal’estat d’ànim
conducta (40-80%),
alimentaria?
de resposta els trastorns d’ansietat (10-40%) i el trastorn obsessivo-compulsiu
del trastorno de la conducta Las más habituales son los trastornos del estado de ánimo (40-80 %),
(40%). La desnutrició pot alhora incrementar aquests símptomes.
alimentaria? los trastornos de ansiedad (10-40 %) y el trastorno obsesivo-compulsi-
En joves adults trobem a més una freqüència superior en l’abús i la
3.3 Escenarios con ejemplos de vo (40 %). La desnutrición puede, al mismo tiempo, incrementar estos
dependència de substàncies, trastorns de la personalitat i trastorns
respuesta síntomas. En jóvenes adultos encontramos, además, una frecuencia
relacionats amb el control d’impulsos en comparació amb la població
superior en el abuso y la dependencia de sustancias, trastornos de la
general. Aquests trastorns afegits s’han de tenir en compte a l’hora
personalidad y trastornos relacionados con el control de impulsos en
d’instaurar un tractament, tant psicoterapèutic com farmacològic.
comparación con la población general. Estos trastornos añadidos se
deberán tener en cuenta al establecer un tratamiento, tanto psicotera-
péutico como farmacológico. 16
16
Guia
un TCA
TRASTORNO
DE DE LA
ALIMENTÀRIA
ALIMENTARIA
1.1 Els
la conducta
alimentària (TCA)
alimentaria
1.2 Tipus de TCA
1.3 conducta
Causes alimentaria
1.4 Causas
psicològiques
1.5 Tractament
psicológicas
1.5 Tratamiento
1.5.1
Tipus de tractament
1.5.3 enfermedad
para su tratamiento
1.6 1.5.3
Pronòstic
Pautas
1.5.4trastorns
1.7 Els Equipo de
terapéutico
la conducta
1.6 Pronóstico
altres malalties
1.7 Los trastornos de la conducta ¿Cuálessónsonles
lascomorbiditats
comorbilidades orgánicasmés másfreqüents
frecuentes
alimentaria y su relación con Quines orgàniques enen
elslos trastornos de la conducta alimentaria?
TCA?
2. EL otras
SUPORT SOCIAL
enfermedades Las comorbiditats
Les comorbilidadessomàtiques
somáticas más
més frecuentes asociadas aals
freqüents associades losTCA
TCAsón
sonlala diabetes
diabetis mellitus,
mellitus, la obesidad
l’obesitat y la celiaquía;
i la celiaquia. por ejemplo,
Per exemple, los tras-
els trastorns
2.1 Els pares i les mares tornos alimentarios
alimentaris en adolescentes
en adolescents incrementan
incrementen el risc deelpatir
riesgo de sufriri sobrepeso
sobrepès obesitat eny l’edat
obesidad en laLes
adulta. edad adulta. Las
persones ambpersonas
trastorncon
pertrastorno
afartament pori
2. APOYO SOCIAL atracones y bulimia nerviosa tienen mayor riesgo de padecer diabetes de tipo
bulímia nerviosa tenen més risc de patir diabetis de tipus 2 que la població general. 2 que la población general.
2.1 La
2.3 Los padres
parella ¿Sitétiene
Si otro diagnòstic
un altre diagnóstico empeorael
empitjora supronòstic?
pronóstico?
2.2 Els
2.4 Losamics
hermanos
i amigues Comoen enqualsevol
cualquier altra
otra patología,
Com patologia,lalarecuperación
recuperació de unapersona
d’una persona amb
con TCA
TCAque
quetiene
té unotro problema
altre asociado
problema (psiquiátrico
associat (psiquiàtrico osomático)
somàtic)pue-
pot
2.3 La pareja de dificultar
dificultar su diagnóstico
el diagnòstic y recuperación,
i la recuperació puesto
perquè s’haque se deberáen
d’intervenir intervenir
ambdósen ambos problemas,
problemes, generalmente
generalment de manerasimultáneamente, y trabajar
simultània, i treballar con-
conjuntamente
juntament amb con los diferentes
els diferents especialistas
especialistes que atienden
que atenen el cas.al paciente.
2.4 LosPER
3. EINES amigos
A LES FAMÍLIES
3. HERRAMIENTAS PARA LAS Pot arribar
¿Puede llegaral suïcidi?
al suicidio?
FAMILIAS Y LAS PERSONAS DE Les
Las conductes
conductas autolesives, els intentos
autolesivas, los intents de
desuïcidi i laymort
suicidio constitueixen
la muerte les las
constituyen conseqüències
consecuencias mésmásgreus delsde
graves TCA.
los Les
TCA.persones amb trastorns
Las personas con tras-
APOYO alimentaris tenen més
tornos alimentarios conductes
tienen autolesives,
más conductas idees suïcides,
autolesivas, temptatives
ideas suicidas, i suïcidis
intentos consumats
de suicidio que laque
y suicidios població general.general.
la población El trastorn depres-
El trastorno
del TCA?
3.1 ¿Qué hacer y qué no hacer? depresivo
siu major imayor
l’abús ydeelsubstàncies
abuso de sustancias
associat asociado
al TCA són al factors
TCA sonde factores
risc perdea riesgo para lasuïcida.
la conducta conducta suicida.
de resposta
alimentaria?
respuesta
17
17
Guia
un TCA
1. PSICOEDUCACIÓN DEL 2.
TRASTORNO
DE DE LA
ALIMENTÀRIA EL SUPORT
APOYO SOCIAL
SOCIAL
ALIMENTARIA
1.1 Els
la conducta
alimentària (TCA)
alimentaria 2.1 Els
Los pares
padresi les mares
1.2 Tipus de TCA
1.2 Tipos de trastornos de la Em sento mala mare o mal pare per poder gaudir quan ell o ella
1.3 conducta
Causes alimentaria Mehi
no siento
és... mala madre o mal padre por disfrutar cuando no
está...
1.4 Causas
1.3 Manifestacions clíniques És del tot comprensible i natural sentir-se bé i malament, al mateix
1.4.1 Manifestacions físiques Es del todo
temps, quan, comprensible
per exemple, y natural sentirse
la filla afectadabienestà
y mal, al mismo tiempo,
ingressada. D’una
1.4 Manifestaciones clínicas cuando,ensporsentim
ejemplo, la hija afectada
banda malament perquè está
s’ha ingresada;
de quedarpor una parte,
a l’hospital nos
i està
psicològiques sentimos mal
separada porque
de la família debe
i delquedarse
seu entornen el hospitalperò
habitual, y estáalhora
separada
ens de la
sen-
1.4.2 Manifestaciones familia y de superquè
entorno
1.5 Tractament
psicológicas tim alliberats ja habitual, pero al mismo
no experimentem tiempo
la tensió nos sentimos
i l’estrès que supo- li-
1.5.1 Consciència de malaltia berados
sa porque
tenir cura d’unya fill
no o experimentamos
una filla amb TCA la tensión
a casaylesel estrés que Dona’t
24 hores. conlle-
1.5 Tratamiento
i motivació pel tractament van cuidar
permís per de un hijo
sentir aquestes o hijaemocions
con TCA ien casa las 24d’una
gestiona-les horas. Permítete
manera efi-
1.5.1
1.5.2 Conciencia de la sentir aprofita
estas emociones y gestiónalas de una manera
Tipus de tractament cient: per descansar i “carregar piles” sabenteficiente:
que estàaprove-
en bo-
1.5.3 enfermedad
Pautes y motivación cha mans
nes para descansar
i que quanyrebi “cargar
l’altapilas” sabiendotot
de l’hospital, que está
i no en recuperada
estar buenas ma-
para su tratamiento nos y que
1.5.2 Tipo de tratamiento encara, sí cuando reciba
que estarà enelmillors
alta delcondicions.
hospital, a pesar
Recorda de noqueestar recupe-
deixar-nos
rada todavía, sí que estará en mejores condiciones. Recuerda que
1.6 1.5.3
Pronòstic
Pautas envair per la culpa i la pena, a més d’irracional perquè ningú té la
dejarnos invadir por la culpa y la pena, además de irracional porque
1.5.4trastorns
1.7 Els Equipo de
terapéutico
la conducta culpa d’un TCA, no és útil per ajudar un fill o una filla amb TCA, més
nadie tiene la culpa de un TCA, no es útil para ayudar a un hijo o hija con
alimentària i la seva relació amb aviat al contrari: ens debilita i dificulta un bon pronòstic.
1.6 Pronóstico
altres malalties TCA, más bien al contrario: nos debilita y dificulta un buen pronóstico.
1.7 Los trastornos de la conducta He deixat de fer les coses que m’agraden, perquè he de cuidar
alimentaria y su relación con He la
de dejado
mevade hacer las cosas que me gustan, porque tengo que
filla.
2. EL otras
SUPORT SOCIAL
enfermedades cuidar de mi hija.
És habitual que, com a pares i mares, centrem tota la nostra energia
2.1 Els pares i les mares aEsaconseguir
habitual que, quecomo padres
el nostre fillyomadres, centremos
filla malalta toda nuestra
es recuperi, i que hoener-
faci
2. APOYO SOCIAL gía amés
conseguir que nuestro hijo enfermo
2.2 Els germans i germanes com aviat millor. És habitual no pararsetanta
recupere,
atencióy que
comlofèiem
haga
2.1 La
Los padres cuanto antes. Es habitual no prestar tanta atención
normalment a la resta de membres de la família, com els altres fills como solíamos al
2.3 parella
oresto de miembros
la parella, de la familia, les
i que abandonem como a los otros
activitats quehijos o lahabitualment
fèiem pareja, y que
2.2 Els
2.4 Losamics
hermanos
i amigues
iabandonemos
que formavenlas actividades
part del nostrequeocirealizábamos
com, per exemple,habitualmente y que
viatjar, anar al
2.3 La pareja formaban
cinema, parte
llegir, ferdeesport...
nuestroPerò
ociototcomo,
i quepor ejemplo,
aquesta viajar,
actitud ésirnatural
al cine,i
2.4 LosPER
amigos
leer, hacer deporte... Pero, aunque esta actitud es
comprensible, no és útil per ajudar algú que té un TCA. Centrar-nosnatural y comprensi-
ble, no es útil
únicament para ayudar a alguien
i exclusivament que tiene
en el trastorn deun la TCA. Centrarnos
conducta úni-
alimentà-
3. HERRAMIENTAS PARA LAS camente
ria, senseyposar-hi
exclusivamente en el trastorno
límits, només fa que elde la conducta
trastorn guanyi alimentaria,
terreny a
FAMILIAS Y LAS PERSONAS DE sin poner
casa, límites, solo
consumeixi totahace que elatrastorno
la família poc a poc gane terreno
i dificulti la en casa, con-
recuperació
APOYO suma
de a toda la
la persona familia poco
afectada. a poco mantenir,
És preferible y dificulteenla la
recuperación
mesura que de la
sigui
del TCA?
persona afectada. Es preferible mantener, en la medida de lo posible, la
3.1 ¿Qué hacer y qué no hacer? possible, la dinàmica personal i familiar que hem dut a terme habi-
3.3 Escenaris amb exemples dinámica personal y familiar que hemos llevado a cabo habitualmente,
de resposta tualment, sempre tenint en compte les pautes i les recomanacions
del trastorno de la conducta siempre teniendo en cuenta las pautas y recomendaciones del equipo
de l’equip terapèutic. Ser capaços de realitzar activitats d’oci, i gau-
alimentaria? terapéutico. Ser capaces de realizar actividades de ocio, y disfrutarlas,
dir-les, ens permet mantenir-nos ferms i estables per gestionar la si-
3.3 Escenarios con ejemplos de nos permite mantenernos firmes y estables para gestionar la situación
tuació que tenim a casa. Si, per contra, ens sentim cada cop més tris-
respuesta que tenemos en casa. Si, por el contrario, nos sentimos cada vez más
tos, angoixats, amb dificultat per dormir i/o menjar, i cada cop tenim
tristes, angustiados, con dificultad para dormir y/o comer, y cada vez
menys interès en les activitats de què normalment havíem gaudit, és
tenemos menor interés en las actividades de las que normalmente ha-
important contactar amb un professional de la salut mental perquè
bíamos disfrutado, es importante contactar con un profesional de la
ens ajudi a nosaltres.
salud mental para que nos ayude a nosotros.
18
18
Guia
un TCA
TRASTORNO
DE DE LA
ALIMENTÀRIA
ALIMENTARIA
1.1 Els
la conducta
alimentària (TCA)
alimentaria
1.2 Tipus de TCA
1.3 conducta
Causes alimentaria
1.4 Causas
psicològiques
1.5 Tractament
psicológicas
1.5 Tratamiento
1.5.1
Tipus de tractament
1.5.3 enfermedad
para su tratamiento
1.6 1.5.3
Pronòstic
Pautas
1.5.4trastorns
1.7 Els Equipo de
terapéutico
la conducta
1.6 Pronóstico
altres malalties
2. EL otras
SUPORT SOCIAL
enfermedades
2. APOYO SOCIAL
2.1 La
Los padres Sientoque
Sento quetinc
tengo la culpa
la culpa deldel trastorno de la conducta alimentaria.
TCA.
2.3 parella
Cuando
Quan una
una persona
persona tétiene un és
un TCA TCA es habitual
habitual quepares
que els los padres
i maresy madres se culpables
se sentin sientan culpables del trastorno
del trastorn y piensen
i pensin que que se ha desarrollado
s’ha desenvolupat per haver
2.2 Els
2.4 Losamics
hermanos
i amigues
poralguna
fet haber hecho algo mal. Estos
cosa malament. pensamientos
Aquests pensaments dede
culpa
culpason irracionales
són irracionalsporque
perquènadie
ningútiene la la
en té culpa. El L’origen
culpa. origen de un TCA es
d’un és siempre
sempre multi-
2.3 La pareja factorial y existen factores que no podemos controlar como, por ejemplo, una predisposición genética. Debemos tener
i existeixen factors que no podem controlar com, per exemple, una predisposició genètica. Hem de tenir en compte, a més, en cuenta, además,
que
2.4 LosPER
amigos que cada
cada caso
cas és es diferente
diferent i cada ypersona
cada persona
un món,undemundo,
manera deque
modo
no que
totsno
elstodos
casoslos
decasos de personas
persones afectades afectadas
per un TCApor s’han
un TCA han evolucionado
desenvolupat igual.
I LES PERSONES DE SUPORT En qualsevol cas hem de recordar que ningú té la culpa d’un TCA i que és important superar aquest sentiment per tal de poder ajudarde
igual. En cualquier caso, deberemos recordar que nadie tiene la culpa de un TCA y que es importante superar este sentimiento con el fin la
3. HERRAMIENTAS PARA LAS poder ayudar
persona a la persona
afectada afectada como lo necesita.
com ho necessita.
APOYO ¿Lafamília
La familiahadeberá participar
de participar en en el tratamiento
el tractament o éso un
es problema
un problemaqueque el afectado
la persona ha dedeberá solucionar?
solucionar?
del TCA?
3.1 ¿Qué hacer y qué no hacer? És importantíssim que
Es importantísimo que la
lafamilia
famíliaapoye
doni suport a la persona
a la persona afectadaafectada i s’impliqui
y se implique en el tractament,
en su tratamiento, seguint
siguiendo les pautes
las pautas i les indicacions
e indicaciones del-
del profe
de resposta sional referente.
professional Además,
referent. A méses recomendable
és recomanable para
perlas familias:
a les famílies:
alimentaria? •• Recibirinformació
Rebre información y formación
i formació sobre
sobre els los
TCA.TCA.
respuesta
•• Participar en
Participar en grupos
grups de desuport
apoyo y acompañamientoaafamiliars.
i acompanyament familiares.
•• Leer bibliografía
Llegir bibliografiaespecializada (enllaços).
especialitzada (afegir links).
• Recibir ayuda por parte de un psiquiatra o psicólogo cuando nos sentimos superados por la situación y afecta a nuestra salud mental.
• Rebre ajuda per part d’un psiquiatre o un psicòleg quan ens sentim superats per la situació i afecta la nostra salut mental.
19
19
Guia
un TCA
2.2 Els
2.2 Los germans
hermanosi germanes
TRASTORNO
DE DE LA
ALIMENTÀRIA
ALIMENTARIA Els
¿Los germans
hermanos i les germanes
deberán saber hanquéde le
saber
pasaquèa lalipersona
passa a la
persona
afectada? afectada?
1.1 Els
la conducta
alimentària (TCA)
alimentaria Si,
Sí, és preferible que
es preferible que los
els hermanos
germans i conozcan
germaneslatinguin coneixement
situación. Es útil poderde
1.2 Tipus de TCA la situació. qué
explicarles És útil
es poder-los
el trastornoexplicar què és el trastorn
de la conducta alimentariade la conducta
y anticipar-
1.2 Tipos de trastornos de la alimentària i anticipar-los, en la
1.3 conducta
Causes alimentaria les, en la medida de lo posible, losmesura
cambios que
quesigui possible,
pueden surgirels canvis
a raíz de
que
estapoden sorgir
situación. arran
Estas d’aquesta situació.
explicaciones deberán Aquestes explicacions
estar siempre adaptadas hana
1.4 Causas
Manifestacions clíniques d’estar
1.3 la edad sempre adaptades
y a la capacidad de acomprensión
l’edat i a la del
capacitat
hermano de ocomprensió
hermana. del
1.4.1 Manifestacions físiques germà o germana.
psicològiques Esconder lo que está pasando no es recomendable, se deberá hablar
1.4.2 Manifestaciones Amagar el que està passant no és recomanable, s’ha de parlar ober-
abiertamente del tema y establecer una buena comunicación en el en-
1.5 Tractament
psicológicas tament del tema
torno familiar, i establir
puesto una bona
que esta comunicació
fomenta en l’entorn
el buen desarrollo familiar
emocional.
1.5.1 Consciència de malaltia ja
Losque aquesta fomenta
profesionales puedenelasesorarlo
bon desenvolupament emocional.
en estos aspectos Els pro-
de comunica-
1.5 Tratamiento
i motivació pel tractament fessionals us poden
ción y relación assessorar
con los hermanos. en aquests aspectes de comunicació i
1.5.1
Tipus de tractament relació amb els germans i germanes.
1.5.3 enfermedad
para su tratamiento ¿Qué papel desempeñan los hermanos en todo este proceso?
1.5.4 Equip terapèutic Quin paper juguen els germans i les germanes en tot aquest
1.5.2 Tipo de tratamiento De cara a los padres es importante recordar que, aunque hay un hijo o
1.6 1.5.3
Pronòstic procés?
Pautas
hija que requiere una atención determinada, no debemos desatender
1.5.4trastorns
1.7 Els Equipo de
terapéutico
la conducta De cara als pares i mares és important recordar que, tot i que hi ha
al resto de hermanos. Deberemos estar atentos a sus necesidades y
alimentària i la seva relació amb un fill o una filla que requereix una atenció determinada, no hem de
1.6 Pronóstico
altres malalties proporcionarles las atenciones y cuidados que necesiten.
desatendre la resta de germans o germanes. Hem d’estar atents a les
1.7 Los trastornos de la conducta seves necessitats i proporcionar les atencions i les cures que neces-
alimentaria y su relación con Dependiendo de la edad, el papel de los hermanos ante la enfermedad
sitin.
2. EL otras
SUPORT SOCIAL
enfermedades puede variar. Si son pequeños su rol es estar informados y gestionar
2.1 Els pares i les mares sus propiasdeangustias
Depenent l’edat, elypaper
dudas dels
sobre la situación
germans familiar. davant
i germanes Si son mayo-
de la
2. APOYO SOCIAL res pueden
malaltia potser mesSi
variar. partícipes delelapoyo
són petits seu roly el
ésacompañamiento
estar informats i fami-
ges-
liar, pero
tionar lessin ser responsables
seves pròpies angoixesde lai recuperación
dubtes sobrede la la persona
situació enfer-
familiar.
2.1 La
2.3 Los padres
parella ma.són
Si Es més
importante que, aunque
grans poden ser mesa veces pueden
partícips en ser de grani l’acompa-
el suport ayuda, no
2.2 Els
2.4 Losamics
hermanos
i amigues se sientan presionados ni asuman responsabilidades que no les co-
nyament familiar però sense ser responsables de la recuperació de
2.3 La pareja rresponden.
la persona malalta. És important que tot i que a vegades poden ser
2.4 LosPER
amigos d’una gran ajuda no se sentin pressionats ni assumeixin responsabili-
3. EINES A LES FAMÍLIES ¿Puede afectar a otros hijos y miembros de la familia?
I LES PERSONES DE SUPORT tats que no els pertoquen.
(Posar a apartat famílies)
FAMILIAS Y LAS PERSONAS DE Pot
Sí. Elafectar
TCA es altres fills oque
un trastorno filles i altres
afecta membres
a toda la familiadepor
la su
família?
compleji-
APOYO (Posar a apartat
dad y gravedad. Enfamílies)
el proceso de recuperación es importante la impli-
del TCA?
cación
Sí. El TCAde toda
és unlatrastorn
familia en
quefunción
afectade sula
tota rol. Se deberá
família per latener
seva en cuen-
comple-
3.3 Escenaris amb exemples ta que
xitat los tratamientos
i gravetat. En el procésmásdeexitosos
recuperacióson és losimportant
que incluyen todo el
la implicació
de resposta
del trastorno de la conducta núcleo
de tota familiar.
la famíliaHay
en que prestar
funció atención
del seu a las
rol. S’ha denecesidades
tenir en comptede los otros
que els
alimentaria? hermanos. més exitosos són els que inclouen tot el nucli familiar. Cal
tractaments
3.3 Escenarios con ejemplos de parar atenció a les necessitats dels altres germans i germanes.
respuesta
20
20
Guia
un TCA
TRASTORNO
DE DE LA
ALIMENTÀRIA
ALIMENTARIA
1.1 Els
la conducta
alimentària (TCA)
alimentaria
1.2 Tipus de TCA
1.3 conducta
Causes alimentaria
1.4 Causas
psicològiques
1.5 Tractament
psicológicas
1.5 Tratamiento
1.5.1
Tipus de tractament
1.5.3 enfermedad
para su tratamiento
1.6 1.5.3
Pronòstic
Pautas
1.5.4trastorns
1.7 Els Equipo de
terapéutico
la conducta
1.6 Pronóstico
altres malalties
2.3 La
2.3 La parella
pareja
2. EL otras
SUPORT SOCIAL
enfermedades Què
¿Quépuc fer si
hacer si la
la persona
persona afectada
afectada no
no desea
vol fersometerse
un tractament?
a un tratamiento?
2. APOYO SOCIAL Si
Si la
la persona afectada se
persona afectada es niega
nega aa rebre
recibirajuda tenim
ayuda, duesdos
tenemos opcions:
opciones:
2.1 La
2.3 Los padres
parella •• En el casde
caso que
quelasea
persona
mayorsigui major
de edad d’edat
y se i es trobi
encuentre en una
en una situació
situación dede risc vital
riesgo es pot se
de muerte, portar
podráa llevar
termeaun ingrés
cabo involuntari
un ingreso per
involun-
2.2 Els
2.4 Losamics
hermanos
i amigues salvar-li
tario parala salvarle
vida. Aquesta
la vida.opció
Esta s’ha de dur
opción a terme
se deberá sempre
llevar ambsiempre
a cabo l’objectiu
cond’evitar la mort
el objetivo de la persona
de evitar la muerte i com a darrera
de la personaalternativa
y como úl-
2.3 La pareja després d’haver tras
tima alternativa intentat
haber que ingressique
intentado voluntàriament.
ingrese voluntariamente.
•• Si no hi
existe riesgo
ha risc vitalde muerte,
hem debemos
de parlar hablar con
per intentar ella para
ajudar-la intentarconsciència
a prendre ayudarla a de tomar concienciadederebre
la necessitat la necesidad de recibir ayuda
ajuda professional. Hem
2.4 LosPER
3. EINES amigos
A LES FAMÍLIES profesional.
de procurar Deberemos procurar
no pressionar-la, no presionarla,
amenaçar-la, amenazarla,
jutjar-la juzgarla oDavant
o culpabilitzar-la. culpabilizarla. Ante
la negativa a la
fernegativa a someterse
un tractament a un tratamien-
acostuma a haver-hi
3. HERRAMIENTAS PARA LAS to manca
la suele esconderse la falta
de consciència dede conciencia
la malaltia o dedelalagravetat
enfermedad unidao de
a lalapor
gravedad unidaaalun
de fer front miedo
procésde de
enfrentarse
recuperació a unque
proceso
es potdepercebre
recupe-
3.1 Què fer i què no fer? ración que puede percibirse
FAMILIAS Y LAS PERSONAS DE com a amenaçant i complex.como amenazante
El més y complejo.
útil és parlar-hi des deLo la más útil es hablar
comprensió, coni comprensión,
l’afecte la serenitat. afecto y serenidad.
APOYO
del TCA? ¿Cómo
3.1 ¿Qué hacer y qué no hacer? Com he actuar
d’actuar con ella?
amb la persona afectada?
3.3 Escenaris amb exemples Se debe actuardedel
de resposta S’ha d’actuar lamodo
maneramásmésnatural y normalizado
natural posible.
i normalitzada ComoCom
possible. hemoshemcomentado
comentatenenotras ocasiones,
altres ocasionsesésimportante
important ser
sercomprensivos,
comprensius,
del trastorno de la conducta pacientes y relacionarse con la
pacients i relacionar-se amb lapersona
personaafectada
afectadacon
desafecto y serenidad.
de l’afecte Es importante
i la serenitat. no caer
És important noen actitudes
caure sobreprotectoras,
en actituds controladoras
sobreprotectores, contro-
alimentaria? o permitir que las emociones nos desborden.
ladores o permetre que les emocions ens desbordin.
respuesta Tambiénésesmolt
També muyimportant
importante recordarque
recordar queelnuestro rol es
nostre rol és el
el de
de pareja.
parella.Nunca se d’intentar
No s’ha deberá intentar asumir
assumir mai las
les funciones dell’equip
funcions de equipoterapèutic
terapéutico
o
o tratarlaa persona
tractar la persona como
com si fuera
si fos un nenunoniño
una pequeño.
nena petits.
21
21
Guia
un TCA
1. PSICOEDUCACIÓ DEL TRASTORN Los amics
2.4 Els amigosi amigues
TRASTORNO
DE DE LA
ALIMENTÀRIA
ALIMENTARIA Un amic o una amiga m’ha confessat que pateix un trastorn de
Una amiga me ha confesado que padece un trastorno de la
la conducta alimentària. Què puc fer?
1.1 Els
la conducta conducta alimentaria, ¿qué puedo hacer?
alimentària (TCA)
alimentaria Els amics tenen un paper molt important a l’hora de donar suport
Los amigos desempeñan un papel muy importante en apoyar a una
1.2 Tipus de TCA a una persona afectada per un trastorn de la conducta alimentària,
1.2 Tipos de trastornos de la persona afectada por un trastorno de la conducta alimentaria, pero
però malauradament no la poden curar, això és tasca dels professio-
1.3 conducta
Causes alimentaria desgraciadamente no la pueden cuidar, puesto que es tarea de los pro-
nals que li fan el tractament. A continuació us facilitem algunes pau-
1.4 Causas
Manifestacions clíniques fesionales que le realizan el tratamiento. A continuación, le facilitamos
1.3 tes que us poden orientar sobre com actuar amb la persona afectada:
1.4.1 Manifestacions físiques algunas pautas de orientación sobre cómo actuar con la persona afec-
1.4 Manifestaciones clínicas tada:
psicològiques
1.4.2 Manifestaciones ¿Qués’ha
hacer?
1.5 Tractament Què de fer?
psicológicas
1.5.1 Consciència de malaltia • Escucharla y mostrarse comprensivo con su situación. Aunque
1.5 Tratamiento • Escoltar la persona i mostrar-se comprensiu amb la seva si-
i motivació pel tractament pueda parecer que no es mucho, saber escucharla es una gran
1.5.1 tuació. Encara que pugui semblar que no és gaire cosa, saber
Tipus de tractament ayuda para ella.
escoltar la persona és una gran ajuda per a ella.
1.5.3 enfermedad
• Animarla para que pida ayuda profesional. Esto es fundamen-
para su tratamiento
1.5.4 Equip terapèutic • Animar la persona perquè demani ajuda professional. Això de
és
tal porque una persona se puede recuperar de un trastorno
1.5.2 Tipo de tratamiento fonamental
1.6 1.5.3
Pronòstic
Pautas la conducta perquè una persona
alimentaria siempre es quepot recuperar
realice d’un tras-
un tratamiento
torn de la conducta
con profesionales alimentària sempre
especializados. Por cómo quese faci un tracta-
desarrollan es-
1.5.4trastorns
1.7 Els Equipo de
terapéutico
la conducta ment amb professionals
tos trastornos es habitual especialitzats.
que la persona Pernolaacceda
maneraacom es
recibir
1.6 Pronóstico
altres malalties desenvolupen
tratamiento. Siaquests trastorns
se encuentra usted ésen habitual que la persona
esta situación, insista no
en
1.7 Los trastornos de la conducta accedeixi
la necesidad a rebre
de quetractament.
reciba ayudaSi usprofesional.
trobeu en aquesta situació
alimentaria y su relación con • insistiu
Si a pesar en de
la necessitat
insistir en laque rebi ajuda
necesidad de professional.
que reciba tratamien-
2. EL otras
SUPORT SOCIAL • Si
enfermedades to,tot
estai insistir
se sigue ennegando
la necessitat que rebi
lo mejor que tractament
puede hacerlaespersonadecirle
2.1 Els pares i les mares s’hi
que continua
se ve usted negant
en la el millor que
obligación depodeu
hablar ferconés dir-li
sus que us
familiares,
2. APOYO SOCIAL veieu en l’obligació
especialmente si estade es
parlar
menor amb deels seuspara
edad, familiars, especi-
que busquen
2.1 La
Los padres alment si la personaSeguramente
ayuda profesional. afectada és menor d’edat,
la familia perquèhabrá
también bus-
2.3 parella
quin ajuda professional.
identificado las señales deSegurament
alerta, pero la famíliaestambé
siempre haurà
conveniente
2.2 Els
2.4 Losamics
hermanos
i amigues identificat
que recibaels senyals d’alerta,
información de parteperòdesempre és convenient
los amigos que
de la persona
2.3 La pareja rebi informació
afectada. Si se dadeeste
partpaso,
dels amics
es muy deprobable
la persona queafectada.
la persona Si
2.4 LosPER
amigos es dona aquest
se moleste pas és
con usted enmolt probable
un primer que lapero
momento persona
con elestiem-
mo-
I LES PERSONES DE SUPORT lesti amb vosaltres
po suelen entenderlo enyun primer moment però amb el temps
agradecerlo.
• acostumen
Si usted sospechaa entendre-ho i agrair-ho.
de que habla con “amigos” o “amigas” por
FAMILIAS Y LAS PERSONAS DE Internet
• Si teniu la sobre
sospitaadelgazar,
que parla disimular
amb “amics ante los padres, etc.,
o amigues” es
per In-
APOYO muy importante
ternet que la ayude
sobre aprimar-se, a pensar
dissimular si estedels
davant tipopares,
de relación
etc.,
del TCA?
3.1 ¿Qué hacer y qué no hacer? y comunicación
és molt important la ayudan y si sonarelaciones
que l’ajudeu pensar si saludables.
aquest tipus Tam-
de
3.3 Escenaris amb exemples bién es necesario que sus padres
de resposta relació i comunicació l’ajuden i sisesón
enteren de estas
relacions “amista-
saludables.
del trastorno de la conducta des” virtuales a fin de que puedan alejarlas.
També és necessari que els seus pares s’assabentin d’aques-
alimentaria? tes “amistats” virtuals per tal que les puguin allunyar.
respuesta
22
22
Guia
un TCA
TRASTORNO
DE DE LA
ALIMENTÀRIA
ALIMENTARIA
1.1 Els
la conducta
alimentària (TCA)
alimentaria
1.2 Tipus de TCA
1.3 conducta
Causes alimentaria
1.4 Causas
psicològiques
1.5 Tractament
psicológicas
1.5 Tratamiento
1.5.1
Tipus de tractament
1.5.3 enfermedad
para su tratamiento
1.6 1.5.3
Pronòstic
Pautas
1.5.4trastorns
1.7 Els Equipo de
terapéutico
la conducta
1.6 Pronóstico
altres malalties
2. EL otras
SUPORT SOCIAL
enfermedades
2. APOYO SOCIAL ¿Quéno
Què nos’ha
hacer?
de fer?
2.1 La
Los padres •• Amagar
Esconderlalamalaltia.
enfermedad. Es muy
És molt probable
probable que que la persona
la persona afectada
afectada le explique,
us expliqui, porque
perquè confía
confia en en usted, loelque
vosaltres, queleli está
estàpasando
passant y,
i,
2.3 parella
aademás,
més, usledemani
pida que
queno no
se liloho
explique a nadie,
expliqueu especialmente
a ningú, a susals
especialment padres y familiares.
seus pares Si accedemos
i familiars. a esta
Si accedim petición,
a aquesta estaremos
petició fa-
estarem
2.2 Els
2.4 Losamics
hermanos
i amigues voreciendo, en realidad, la enfermedad.
afavorint, en realitat, la malaltia.
2.3 La pareja • Quitar gravedad a la problemática que explica.
• Treure gravetat a la problemàtica que explica.
2.4 LosPER
3. EINES amigos
A LES FAMÍLIES Tengo una amiga que está en tratamiento por un trastorno de la conducta alimentaria, ¿qué puedo hacer?
3. HERRAMIENTAS PARA LAS Si usted
Tinc un quiere
amic oayudar a una que
una amiga amiga
estào amigo que padeceper
en tractament un un
TCAtrastorn
y está endetratamiento,
la conducta podría solicitar información
alimentària. Què puc fer? en algún sitio especiali-
FAMILIAS Y LAS PERSONAS DE zado
Si para
vols que un
ajudar lo ayuden
amic o auna entender
amiga enquequé consiste
esta patint este trastorno
un TCA i està yenasítractament,
pueda comprender mejor lo que
podries demanar la persona
informació padece.
a algun llocPuede ser que
especialitzat
3.2 Com diferenciar la persona los profesionales que la traten puedan dar pautas a algunas
APOYO
del TCA? perquè t’ajudin a entendre en què consisteix aquest trastornpersonas próximas
i així puguis de su entorno.
comprendre millor el Esto nos facilitará
que pateix aquestapoder ser más
persona. empáticos
Pot ser que els
con la personaque
professionals y nol’estiguin
juzgarla.tractant puguin donar pautes a algunes persones properes del seu entorn. Això ens facilitarà poder ser més
de resposta empàtics i empàtiques amb ell o ella i no jutjar la persona.
del trastorno de la conducta Lo más importante es que los amigos estén al lado de la persona y puedan ayudarla para realizar actividades o hablar de temas a que no
alimentaria? tengan
El que ver con
més important éselque
trastorno: noi hablar
els amics ni de comida,
les amigues estiguincuerpo,
al costat peso,
de lagimnasio,
persona etc. En laajudar-la
i puguin medida de perlofer
posible, y siempre
activitats quedelos
o parlar profesio-
temes que
3.3 Escenarios con ejemplos de nales
no así loaindiquen,
tinguin veure amb se el
ayudará a lano
trastorn: persona a mantener
parlar ni de menjar,lonique
de sí funciona
cos, y lani
ni de pes, hace sentir bien
de gimnàs, etc.aEn
su la
vida: ayudarla
mesura con los
que sigui estudios,
possible, seguir
i sempre
respuesta realizando las cosas que solían hacer para divertirse...
que els professionals ho indiquin així, cal ajudar la persona a mantenir allò que sí funciona i la fa sentir bé a la seva vida: ajudar-la amb els
estudis, seguir fent les coses que fèieu per divertir-vos...
23
23
Guia
un TCA
3.
TRASTORNO
DE DE LA
ALIMENTÀRIA
HERRAMIENTAS
EINES PER A LESPARA LAS FAMILIAS
FAMÍLIES I LES Y
ALIMENTARIA LAS PERSONAS
PERSONES DE APOYO
DE SUPORT
1.1 Els
la conducta
alimentària (TCA)
alimentaria
1.2 Tipus de TCA
3.1 Què
¿Quéfer i quèy no
hacer quéfer?
no hacer?
1.3 conducta
Causes alimentaria
¿Qué hacer ante el trastorno de la conducta alimentaria en
1.4 Causas
1.3 Manifestacions clíniques Què fer davant el TCA a casa?
casa?
•• Aprendre
Aprender a gestionar
gestionar les las emocions
emocionesque es deriven
derivadas d’aquesta
de esta situa-
psicològiques situació
ción tantan estressant
estresante i mantenirlalacalma
y mantener calmayi serenidad.
la serenor. Això
Esto éses
1.4.2 Manifestaciones el que necessita la persona afectada per sentir-se
lo que necesita la persona afectada para sentirse bien acom- ben acom-
1.5 Tractament
psicológicas
panyada per a la recuperació.
pañada para su recuperación.
1.5 Tratamiento
i motivació pel tractament •• Ser comprensivos
comprensius amb con lala persona
personaafectada
afectadapero peròfirmes
fermscon ambel
1.5.1
Tipus de tractament trastorno.
el trastorn.
1.5.3 enfermedad
•• Recordar
Recordar que que es és un
untrastorno
trastorn de de base
base emocional
emocionalyi complejo,
complex,
para su tratamiento
1.5.4 Equip terapèutic que va
que va mucho
molt més más allá del
enllà de la comida
menjar i ely pes.
el peso.
1.6 1.5.3
Pronòstic
Pautas •• Confiar
Confiar que en que la persona
la persona afectada
afectada tiene la capacidad
té la capacitat para
per sortir-se’n
1.5.4trastorns
1.7 Els Equipo de
terapéutico
la conducta isalir adelante
ajudar-la y ayudarla
a “trobar” a “encontrar”
aquesta capacitat. dicha capacidad.
alimentària i la seva relació amb • Confiar en el equipo de profesionales y preguntarles todas
1.6 Pronóstico
altres malalties • Confiar en l’equip de professionals i preguntar-los tots els
nuestras dudas.
dubtes que tinguem.
• Mantener la dinámica personal y familiar habituales, en la me-
alimentaria y su relación con • Mantenir
dida de lolaposible,
dinàmica personaleni familiar
y teniendo habituals,
cuenta siempre lasen la me-y
pautas
2. EL otras
SUPORT SOCIAL
enfermedades sura que sigui possible, i tenint en compte sempre les pautes
recomendaciones del equipo terapéutico.
2.1 Els pares i les mares i les recomanacions de l’equip terapèutic.
2. APOYO SOCIAL • Atender al resto de miembros de la familia: otros hijos, la pare-
2.2 Els germans i germanes • Atendre
ja, padres, la etc.
resta de membres de la família: altres fills i filles,
2.1 La
2.3 Los padres
parella • la parella,
Llevar a caboels actividades
pares, etc. de ocio que nos ayuden a desconec-
2.2 Els
2.4 Losamics
hermanos
i amigues • Dur a terme
tar de activitats
la situación d’oci i lleure
y descansar que ensdeajudin
(“tiempo a descon-
respiro”) como
nectar
pueden de serlaelsituació
deporte,i descansar
la lectura, (“temps
salir con de respir”)
otras com
personas...
2.3 La pareja
poden ser l’esport,
Cada persona tiene susla lectura, sortir amb altres persones...
preferencias.
2.4 LosPER
3. EINES amigos
A LES FAMÍLIES • Cada
Recibir persona té les sobre
información seves lospreferències.
TCA por parte de especialistas
I LES PERSONES DE SUPORT y/o asociaciones
• Rebre informaciódesobre familiares y afectados.
els trastorns de laEvitar realizar
conducta múl-
alimen-
3.1 Què fer i què no fer? tiplesper
tària búsquedas en Internet eni/o
part d’especialistes páginas de dudosa
associacions fiabilidad.i
de familiars
APOYO • persones
Recibir apoyo afectades. Evitar fer múltiples
y acompañamiento por parte cerques a Internet
de asociaciones
del TCA? de pàgines
en familiares. deEstar
dubtosaen contacto
fiabilitat.con otras personas que están
3.1 ¿Qué hacer y qué no hacer? pasando por una situación similar,per conpart
el apoyo de expertos,
3.3 Escenaris amb exemples • Rebre suport i acompanyament d’associacions de
de resposta nos ayudará durante todo el proceso.
del trastorno de la conducta familiars. Estar en contacte amb altres persones que estan
alimentaria? • passant
Hablar con unalasituació
personasimilar,
afectada ambsobre cómo se
el suport desiente y sobre
persones ex-
3.3 Escenarios con ejemplos de los planes
pertes, ens de futurodurant
ajudarà que letotresultan
el procés. motivadores. El mejor
respuesta modo de luchar contra el trastorno de la conducta alimentaria
• Parlar amb la persona afectada sobre com se sent i sobre els
es encontrar una motivación superior.
plans de futur que li resulten motivadors. La millor manera de
lluitar contra el trastorn de la conducta alimentària és trobar
una motivació superior.
24
24
Guia
un TCA
TRASTORNO
DE DE LA
ALIMENTÀRIA
ALIMENTARIA
1.1 Els
la conducta
alimentària (TCA)
alimentaria
1.2 Tipus de TCA
1.3 conducta
Causes alimentaria
1.4 Causas
psicològiques
1.5 Tractament
psicológicas
1.5 Tratamiento
1.5.1
Tipus de tractament
1.5.3 enfermedad
para su tratamiento
1.6 1.5.3
Pronòstic
Pautas
1.5.4trastorns
1.7 Els Equipo de
terapéutico
la conducta
1.6 Pronóstico
altres malalties
2. EL otras
SUPORT SOCIAL
enfermedades
2.1 Els pares i les mares Què
¿Quénonofer davant
hacer anteelelTCA?trastorno de la conducta alimentaria?
2. APOYO SOCIAL
2.2 Els germans i germanes •• Permetre
Permitir que queemociones
les emocions como comla culpa o laorabia
la culpa nosens
la ràbia invadan y lideren
envaeixin nuestro
i liderin comportamiento
el nostre comportament y el estado
i l’estatde ánimogeneral.
d’ànim general.
2.1 La
2.3 Los padres
parella •• Culpar-nos
Culparnos por pel el trastorno
trastorn de de la conducta
la conducta alimentaria.
alimentària. Nadie
Ningú tétiene la culpa
la culpa d’un de
TCAuni,TCA
tot iy,que
aunque
puguinpuedan
existirexistir
factorsfactores familiares
familiars que hi
que hayan
hagin influido
influït, hem de entenir
él, debemos
en compte tener queenper
cuenta que
si sols por ellos
aquests mismos
factors noestos
tenenfactores no tienen
tanta força com pertanta fuerza como
provocar para
el TCA. provocar
L’origen del
2.2 Els
2.4 Losamics
hermanos
i amigues el TCA. El origen del trastorno es
trastorn és sempre degut a diverses causes. siempre debido a varias causas.
2.3 La pareja • Culpar a la persona afectada. Nadie tiene la culpa de un TCA, ni siquiera la persona afectada. Lo que necesita la persona afectada
• Culpar la persona afectada. Ningú té la culpa d’un TCA, ni tan sols la persona afectada. El que necessita la persona afectada és
2.4 LosPER
3. EINES amigos
A LES FAMÍLIES
es comprensión y apoyo y que empatizamos con ella. Culparla solo agrava el problema.
comprensió i suport i que empatitzem amb ella. Culpar-la només agreuja el problema.
I LES PERSONES DE SUPORT • Cuestionar las pautas y recomendaciones del equipo terapéutico y no llevarlas a cabo tal como indican.
3. HERRAMIENTAS PARA LAS • Qüestionar les pautes i les recomanacions de l’equip terapèutic i no dur-les a terme tal com indiquen.
3.1 Què fer i què no fer? • Hablar con la persona afectada sobre la comida, peso, talla, etc. Estas conversaciones pueden, muy fácilmente, acabar en un enfren-
FAMILIAS Y LAS PERSONAS DE • Parlar
tamientoamb o enla un
persona
“bucle” afectada
interminablesobreparael menjar,
intentareltranquilizar
pes, la talla, etc.
a la Aquestes converses poden, molt fàcilment, acabar en un
persona.
APOYO
del TCA? • enfrontament
Intentar razonar o enconunla“bucle”
personainterminable
afectada para per intentar
“abrirle lostranquil·litzar
ojos” a travésladepersona.
la lógica y el sentido común. Recuerde que es un tras-
• Intentar
torno de raonar amb la persona
base emocional afectada per lógicos
y los razonamientos “obrir-lison
elspoco
ulls” útiles.
a través Es de la lògicahablar
preferible i el sentit comú.
con ella Recordeu
desde que és emocional.
una vertiente un trastorn
de resposta • de basea emocional
Llevar cabo conductas i els raonaments
controladoras lògics són poc útils. És
y sobreprotectoras. preferible
Estos parlar amb solo
comportamientos la persona des que
consiguen d’unlavessant
personaemocional.
afectada se sien-
del trastorno de la conducta ta excesivamente presionada y tenga la percepción de queAquestsno confía en su capacidad para aconsegueixen
salir adelante eque incluso que la hagamos
• Dur a terme conductes controladores i sobreprotectores. comportaments només la persona afectada
alimentaria?
más
se dependiente
senti excessivament y potenciemos
pressionada su baja autoestima.
i tingui la percepció que no confieu en la seva capacitat per sortir-se’n i fins i tot que la fem
respuesta • més
Dejardependent
el trabajo sin i potenciem la seva baixa
que un profesional nos autoestima.
lo haya recomendado, abandonar actividades de ocio, no prestar tanta atención a otros
miembros
• Deixar de lasense
la feina familia...
queLejos de favorecer
un professional enssuho
recuperación
hagi recomanat,es posible que ello
abandonar sea contraproducente.
activitats d’oci i lleure, no parar tanta atenció a altres
membres de la família... Lluny d’afavorir la recuperació de la persona afectada és possible que sigui contraproduent.
25
25
Guia
un TCA
3.2 Com
¿Cómodiferenciar la persona
diferenciar del TCA?
a la persona del trastorno de la
1. PSICOEDUCACIÓ DEL TRASTORN conducta
TRASTORNO
DE DE LA
ALIMENTÀRIA Quan parlaalimentaria?
el TCA?
ALIMENTARIA
• Quan
¿Cuándo hablaenselinsulta,
trastorno ens de
menysprea i reacciona
la conducta amb ira.
alimentaria?
1.1 Els
la conducta
alimentària (TCA) •• Quan
Cuando parla
nosdel pes i/o
insulta, noseldesprecia
cos d’unaymanera
reaccionaobsessiva.
con ira.
alimentaria
1.2 Tipus de TCA •• Quan
Cuando eshabla
nega del
a menjar.
peso y/o el cuerpo de una manera obsesiva.
1.3 conducta
Causes alimentaria •• Quan
Cuando se niega
s’aïlla a comer.
i no vol parlar amb ningú.
1.4 Causas
Manifestacions clíniques •• Quan
Cuando se aísla
posa y noper
excuses quiere hablar
no fer con nadie. o qüestiona els
el tractament
1.3
1.4.1 Manifestacions físiques • terapeutes
Cuando pone i elexcusas para que
tractament no realizar el tratamiento o cues-
està rebent.
1.4 Manifestaciones clínicas tiona a los terapeutas y el tratamiento que está recibiendo.
psicològiques Quan parla la persona?
1.4.2 Manifestaciones ¿Cuándo habla la persona?
1.5 Tractament
psicológicas • Quan expressa patiment.
1.5.1 Consciència de malaltia • Cuando expresa sufrimiento.
1.5 Tratamiento
• Quan demana perdó per haver-nos insultat o parlat mala-
• ment.
Cuando pide perdón por habernos insultado o hablado mal.
1.5.1
Tipus de tractament
• Cuando expresa sentimientos positivos hacia nosotros.
1.5.3 enfermedad
Pautes y motivación • Quan expressa sentiments positius cap a nosaltres.
para su tratamiento • Cuando expresa planes de futuro y/o deseos de cómo querría
1.5.4 Equip terapèutic • Quan expressa
que fuera plans de
su proyecto futur i/o desitjos de com voldria que
vital.
1.6 1.5.3
Pronòstic fos el seu projecte vital.
Pautas
1.5.4trastorns
1.7 Els Equipo de
terapéutico
la conducta
alimentària i la seva relació amb 3.3 Escenaris
Escenariosamb
con exemples
ejemplos de
de resposta
respuesta
1.6 Pronóstico
altres malalties 3.3
1.7 Los trastornos de la conducta Les
Las famílies
familias amb fills ocon
con hijos filles amb
TCA se TCA es troben
encuentran amb
ante escenarisdifíciles
escenarios difícils
alimentaria y su relación con de
2. EL otras
SUPORT SOCIAL de gestionar.
gestionar. A A continuació
continuación, plantegem
planteamos alguns dels de
algunos escenaris que es
los escenarios
enfermedades poden
que se trobar
puedenamb la percepció
encontrar con la ipercepción
els pensaments que té cadascú
y los pensamientos dei tam-
cada
2.1 Els pares i les mares bé
2. APOYO SOCIAL
unoamb estratègies
y también que poden que
con estrategias ajudar a afrontar-ho.
pueden Esperem que
ayudar a afrontarlo. us
Espe-
2.2 Els germans i germanes pugui
ramosajudar
que lo apueda
entendre
ayudari gestionar
a entendermillor aquestes mejor
y gestionar situacions.
estas situa-
2.1 La
2.3 Los padres
parella ciones.
2.2 Els
2.4 Losamics
hermanos
i amigues 1. Em dic Anna i estic ingressada en una unitat de TCA per anorèxia
1. Me llamo Anna y estoy ingresada en una unidad de TCA por anorexia
2.3 La pareja nerviosa. El primer dia que surto de permís estic caminant amb els
nerviosa. El primer día que salgo de permiso estoy andando con mis
meus pares i jo vull caminar més del que em toca.
2.4 LosPER
3. EINES amigos
A LES FAMÍLIES padres y yo quiero andar más de lo que me toca.
Com ho viu cadascú:
3.1 Què fer i què no fer? Cómo lo vive cada uno
FAMILIAS Y LAS PERSONAS DE Jo: em poso nerviosa i no reacciono davant de cap estímul afectiu,
3.2 Com diferenciar la persona Yo: desaparèixer
vull Me pongo nerviosa
del móny no reacciono
i només antei no
caminar ningún estímulo
parar. No miroafectivo,
a ningú
APOYO
del TCA?
iquiero
nomésdesaparecer del mundo
em fixo a caminar. Tincymolta
solo andar
ràbia.yPenso
no parar.
queNoelsmiro
esticaamar-
nadie
3.1 ¿Qué hacer y qué no hacer? y solo me fijo en andar. Tengo mucha rabia. Pienso que les estoy amar-
3.3 Escenaris amb exemples gant la visita als meus pares però no ho puc evitar.
de resposta gando la visita a mis padres, pero no lo puedo evitar.
alimentaria? M: em poso nerviosa, veig que ja comencem. Intento fer-li una abra-
M: Mei pongo
çada ella menerviosa, veoEstic
la rebutja. que ya empezamos.
preocupada Intento
per darle
la meva unintento
filla, abrazo
y ella me però
ajudar-la lo rechaza. Estoy preocupada por mi hija, intento ayudarla
sento impotència.
respuesta
pero siento impotencia.
P: em poso nerviós, no sé com ajudar la meva filla, em bloquejo. Miro
P: meva
la Me pongodonanervioso,
que es vano sé cómo
posant ayudari no
nerviosa a mi
séhija,
comme bloqueo.
parar-la. Miro
Miro la
a mi mujer
meva quemarxa
filla que se va caminant
poniendo inerviosa y no sé cómo pararla. Miro a
no puc seguir-la.
mi hija que se marcha andando y no puedo seguirla.
26
26
Guia
un TCA
TRASTORNO
DE DE LA
ALIMENTÀRIA
ALIMENTARIA
1.1 Els
la conducta
alimentària (TCA)
alimentaria
1.2 Tipus de TCA
1.3 conducta
Causes alimentaria
1.4 Causas
psicològiques
1.5 Tractament
psicológicas
1.5 Tratamiento
1.5.1
Tipus de tractament
1.5.3 enfermedad
para su tratamiento
1.6 1.5.3
Pronòstic
Pautas
1.5.4trastorns
1.7 Els Equipo de
terapéutico
la conducta
1.6 Pronóstico
altres malalties
1.7 Los trastornos de la conducta ¿Quépodem
podemos hacer? (o ¿cómo afrontarlo?)
alimentaria y su relación con Què fer (com afrontar-ho)?:
2. EL otras
SUPORT SOCIAL
enfermedades Yo: Respiro
Jo: respiraryi les explicoals
explicar a mis
meuspadres
parescómo
com me em siento.
sento. Puedo buscaruna
Puc buscar unaparaula
palabraclau
clave entrenosaltres
entre nosotros(“semàfor
(“semáforovermell”,
rojo”, “estado
“estatde alerta”,
d’alerta”,
2.1 Els pares i les mares “SOS”, etc.)
“SOS”, etc.) para indicarque
per indicar quem’està
me está costando
costant y que
i que mis padres
els pares me puedan
em puguin ajudar.ayudar. Puedo distreure’m.
Puc intentar intentar distraerme.
Demanar Pedir a mis que
als pares padres que me
m’ajudin a
2. APOYO SOCIAL
2.2 Els germans i germanes distreure o escoltar música per intentar tranquil·litzar-me. Puc demanar als meus pares que tornem a la unitat perquè no estic bé. estoy
ayuden a distraerme o escuchar música para intentar tranquilizarme. Puedo pedir a mis padres que volvamos a la unidad porque no
bien.
2.1 La
2.3 Los padres
parella M: intento respirar i tranquil·litzar-me. La meva filla ara se sent malament i no pot parar per si mateixa. Deixo passar la situació i quan
2.2 Els
2.4 Losamics
hermanos
i amigues M: Intento
arribo a la respirar
unitat dey TCA
tranquilizarme.
puc explicar Mielhija
queahora se siente
ha passat. Pucmal y no puede
intentar parar por
distreure-la i, siella
no misma. Dejoapasar
puc, trucar la situación
la unitat y cuando
per explicar llego
el que a lai
passa
2.3 La pareja unidad
que de TCA puedo
m’aconsellin explicar
què puc fer. lo que ha pasado. Puedo intentar distraerla y, si no puedo, llamar a la unidad para explicar lo que pasa y que
me aconsejen qué puedo hacer.
2.4 LosPER
3. EINES amigos
A LES FAMÍLIES P: intento respirar. Puc entendre que a la meva filla li costa, que aconseguir que millori és un procés lent i que cal mantenir la calma. Ara
I LES PERSONES DE SUPORT P: Intento
fem el querespirar.
puguemPuedo
i si noentender
ho podemquereconduir
a mi hija le cuesta,
podem que conseguir
tornar que
a la unitat permejore
demanar es unajuda.
proceso
Puclento y quecalmar-me
intentar hay que mantener
i calmar la
lacalma.
mare.
3.1 Què fer i què no fer? Ahora hacemos
Paciència, lo que podemos y, si no lo podemos reconducir, podemos volver a la unidad para pedir ayuda. Puedo intentar calmarme y
paciència…
3.2 Com diferenciar la persona calmar a su madre. Paciencia, paciencia...
APOYO
del TCA?
3.1 ¿Qué hacer y qué no hacer? 2. Em dic Cristina i tinc bulímia nerviosa. Després de menjar no puc evitar vomitar. Quan soc a la unitat de TCA la major part de les vega-
de resposta des puc
2. Me controlar
llamo el yvòmit
Cristina tengoperquè
bulimiasempre estic
nerviosa. amb companys
Después de comer,i no
personal
puedo de la unitat
evitar però
vomitar. tot i així
Cuando també
estoy en laem costa.
unidad de TCA la mayor parte
del trastorno de la conducta de las veces puedo controlar el vómito porque siempre estoy con compañeros y personal de la unidad, pero aun así también me cuesta.
alimentaria? Com ho viu cadascú:
Cómo
Jo: quanlo vive
menjo cada unoamb nervis, “estic menjant més del compte”, vaig comptant calories, “m’agrada això que menjo però no ho hauria
ho faig
respuesta
de
Yo:menjar”,
Al comer,“m’estic
lo hagopassant”. M’enfado
con nervios (“Estoyamb mi mateixa
comiendo más deperlaperdre el control
cuenta”, menjant.
voy contando Després
calorías, “Medegusta
menjar sento
esto queràbia
como,i em sento
pero no loculpable
tendría
perquè he menjat
que comer, me estoymés del compte.
pasando”). Me Ara ho he
enfado de treure,
conmigo mismam’he
porde buidar…
perder Intentocomiendo.
el control buscar el Después
moment de percomer,
fer-ho.siento
Començo
rabiaay planificar
me sientocomcul-
ho puc fer per anar a vomitar… No vull fer-ho però si no ho faig em sentiré pitjor.
pable porque he comido más de la cuenta. Ahora lo tengo que sacar, me tengo que vaciar... Intento buscar el momento para hacerlo. Empie-
zo a planificar cómo lo puedo hacer para ir a vomitar... No quiero hacerlo, pero si no lo hago me sentiré peor.
27
27
Guia
un TCA
TRASTORNO
DE DE LA
ALIMENTÀRIA
ALIMENTARIA
1.1 Els
la conducta
alimentària (TCA)
alimentaria
1.2 Tipus de TCA
1.3 conducta
Causes alimentaria
1.4 Causas
psicològiques
1.5 Tractament
psicológicas
1.5 Tratamiento
1.5.1
Tipus de tractament
1.5.3 enfermedad
para su tratamiento
1.6 1.5.3
Pronòstic
Pautas
1.5.4trastorns
1.7 Els Equipo de
terapéutico
la conducta
1.6 Pronóstico
altres malalties
1.7 Los trastornos de la conducta M: la
Laveig ara nono
veo nerviosa, ahora sésé
què li passa,
qué le pasa,que
quedifícil
difícilés
esaixò.
esto.Potser hauria de
Quizá debería fer alguna
hacer algo. Nocosa. Nopuedo
sé qué sé quèhacer.
puc fer. Ara se
Ahora se’n
vava a l’habitació
a la habitación
2. EL otras
SUPORT SOCIAL ella sola, ¿qué hago?
què faig?
enfermedades
2.1 Els pares i les mares P: es
2. APOYO SOCIAL
Se comporta
comporta d’una
de un manera estranya,
modo extraño, ¿quéquè
lelidebe
deu passar? Vol anar
pasar? Quiere ir aalal’habitació,
habitación,potser
quizá vol estar
quiere tranquil·la
estar o vol
tranquila fer alguna
o quiere hacercosa;
algo,com ho
¿cómo
2.2 Els germans i germanes puc saber?
lo puedo No m’ho
saber? dirà...
No me lo dirá...
2.1 La
2.3 Los padres
parella
Què
¿Quépodem
podemos fer (com
hacer? afrontar-ho)?:
(o ¿cómo afrontarlo?)
2.2 Els
2.4 Losamics
hermanos
i amigues
Jo: puc pensar
Yo: Puedo pensar enen
leslas
conseqüències
consecuencias que tétiene
que vomitar. Al principi
vomitar. em sentiré
Al principio, millor mejor
me sentiré però després em sentiré
pero después pitjor ipeor
me sentiré tornaré a començar
y volveré una
a empezar
2.3 La pareja
altra vegada
otra vez la seqüència
la secuencia “ansietat-afartament-culpabilitat-vòmit…”.
“ansiedad-atracón-culpabilidad-vómito...”. Puedo Puc buscar
buscar algú amb
a alguien qui estar
con quien estarper
pararesistir
resistirla la
temptació,
tentación,necessito
necesito
2.4 LosPER
3. EINES amigos
A LES FAMÍLIES estar
estar acompanyada
acompañada alalmenys menos una
una hora
hora després
despuésdels àpats
de las i llavors
comidas ja em baixa
y entonces ya l’angoixa
me baja la i laangustia
necessitat
y lade vomitar. Puc
necesidad demanar
de vomitar. ajut apedir
Puedo algú
I LES PERSONES DE SUPORT de confiança.
ayuda a alguien Pucde fer alguna Puedo
confianza. cosa incompatible amb vomitar
hacer algo incompatible com
con cantar,
vomitar parlar,
como escriure,
cantar, hablar,etc. Puc elaborar
escribir, etc. Puedouna llista de
elaborar coses
una listaadefer per
cosas
3. HERRAMIENTAS PARA LAS estar ocupada i no para
tenirestar
temptacions
3.1 Què fer i què no fer? que puedo realizar ocupadade vomitar
y no tener itentaciones
així estaré de
preparada
vomitar per
y asíaestaré
quan tingui la necessitat
preparada para cuandode vomitar.
tenga la necesidad de vomitar.
APOYO
del TCA? M: puc estar
M: Puedo estarfent alguna alguna
haciendo activitat amb ellacon
actividad després dels àpats
ella después per
de las distreure-la.
comidas Puc pactar
para distraerla. amb pactar
Puedo ella el con
que ella
podem ferpodemos
lo que després dels
haceràpats
tras
3.1 ¿Qué hacer y qué no hacer? per ajudar-la.para
las comidas Si jaayudarla.
ha vomitat puc
Si ya haparlar amb ella
vomitado, perhablar
puedo veurecon
quèella
podem
parafer
veruna
quéaltra vegada
podemos per no
hacer otraarribar a aquest
vez para punt.
no llegar Li puc
a este dir que
punto. Le
de resposta no estàdecir
puedo sola que
i quenoestem ambyella
está sola queper ajudar-la
estamos conencara que
ella para de vegades
ayudarla, ensacosta
aunque vecessaber què fer.
nos cuesta saber qué hacer.
alimentaria? P: em queda clar que després dels menjars és un moment crític i que cal que estigui acompanyada per evitar que vomiti. Podem pensar
P: Me queda claro que después de las comidas es un momento crítico y que es preciso que esté acompañada para evitar que vomite. Pode-
3.3 Escenarios con ejemplos de junts activitats per fer després dels àpats: jocs de taula, jocs amb la tauleta, parlar, fer plans per a altres dies, etc. Li puc preguntar a ella
mos pensar juntos actividades para hacer tras las comidas: juegos de mesa, juegos con la tableta, hablar, hacer planes para otros días, etc.
respuesta què l’ajuda.
Le puedo preguntar a ella qué la ayuda.
3. Em dic Joana i soc mare d’un noi amb trastorn d’afartaments. Estem patint molt perquè ja no sabem com ajudar el nostre fill. Té un
3. Me llamo Joana y soy madre de un chico con un trastorno por atracones. Estamos sufriendo mucho porque ya no sabemos cómo ayudar
sobrepès important amb problemes greus de salut i no aconseguim que deixi de menjar de manera compulsiva.
a nuestro hijo. Tiene un sobrepeso importante con problemas graves para la salud y no conseguimos que deje de comer compulsivamente.
28
28
Guia
un TCA
TRASTORNO
DE DE LA
ALIMENTÀRIA
ALIMENTARIA
1.1 Els
la conducta
alimentària (TCA)
alimentaria
1.2 Tipus de TCA
1.3 conducta
Causes alimentaria
1.4 Causas
psicològiques
1.5 Tractament
psicológicas
1.5 Tratamiento
1.5.1
Tipus de tractament
1.5.3 enfermedad
para su tratamiento
1.6 1.5.3
Pronòstic
Pautas
1.5.4trastorns
1.7 Els Equipo de
terapéutico
la conducta
1.6 Pronóstico
altres malalties
Cómoho
Com loviu
vive cada uno
cadascú:
alimentaria y su relación con El chico:
noi: tinc tanttanto
Tengo sobrepès que a que
sobrepeso la nit
pornolapuc respirar
noche bé i això
no puedo em bien
respirar preocupa;
y esto ame
més, tinc diabetis
preocupa; peltengo
además, pes. M’adono
diabetes que tinc
por el problemes
peso. Me doy
2. EL otras
SUPORT SOCIAL
enfermedades cuenta
de salutde que
per tengo obesitat
la meva problemas de no
però salud
pucpor mi de
parar obesidad,
menjar.pero
Faig no puedo
coses parar
de les de no
quals comer. Hago orgullós:
em sento cosas deamago
las quemenjar,
no me agafo
siento diners
orgulloso:
per
2.1 Els pares i les mares escondo comida,
comprar cojo dineroels
menjar d’amagat, para comprar
meus comida
companys deal’institut
escondidas, mis compañeros
es riuen del instituto
de mi pel meu se ríen de poder-ho
pes... M’agradaria mí por mi solucionar
peso... Me gustaría poder
però quan ho
2. APOYO SOCIAL solucionarlo,
intento tornopero cuando
a caure en ellomateix.
intento vuelvo a caer en lo mismo.
2.1 La
2.3 Los padres
parella M: Ya
ja no
no sabem què
sabemos fer.hacer.
qué No comprem menjarcomida
No compramos i quan yho fem desapareix.
cuando lo hacemosHe d’estar totTengo
desaparece. el diaque
vigilant
estari todo
estic el
esgotada.
día vigilando y estoy agotada.
2.2 Els
2.4 Losamics
hermanos
i amigues
P:
P: no
No entenc per
entiendo què
por holofa,
qué ambcon
hace, els los
problemes de de
problemas salut queque
salud li provoca; no reacciona.
le provoca; no reacciona.
2.3 La pareja
2.4 LosPER
3. EINES amigos
A LES FAMÍLIES Què
¿Quépodem
podemosfer (com
hacer?afrontar-ho)?:
(o ¿cómo afrontarlo?)
I LES PERSONES DE SUPORT El
3. HERRAMIENTAS PARA LAS El noi: quan
chico: estic ingressat
Cuando no faigno
estoy ingresado afartaments perquèporque
hago atracones no tincno
menjar
tengoacomida
mà. Puca aplicar les tècniques
mano. Puedo aplicar que m’han ensenyat:
las técnicas puc identificar
que me han enseñado:
3.1 Què fer i què no fer? l’impuls
puedo identificar el impulso dei fer
de fer un afartament alguna
hacer activitat
un atracón per distreure’m
y realizar o estar acompanyat,
alguna actividad puc ofer
para distraerme unaacompañado,
estar llista de cosespuedo
que són incompatibles
elaborar una lista
3.2 Com diferenciar la persona amb un afartament (no portar diners, parlar amb algú, fer esport, fer manualitats o alguna activitat que m’agradi i em distregui
de cosas que son incompatibles con un atracón (no llevar dinero, hablar con alguien, hacer deporte, hacer manualidades o alguna actividad o cantar,
APOYO
del TCA? ballar, etc.).
que me guste y me distraiga o cantar, bailar, etc.).
de resposta M: puc evitar tenir menjar que el tempta, puc tenir tancats els espais on hi ha menjar; si té barreres l’ajudarà a retardar l’impuls, segons
del trastorno de la conducta M: Puedo evitar tener comida que lo tienta, puedo tener cerrados los espacios donde hay comida; si tiene barreras lo ayudará a retrasar el
m’han explicat a la unitat. Podem aconseguir que estigui acompanyat en els moments de més risc i fer alguna activitat que el distregui.
alimentaria? impulso, según me han explicado a la unidad. Podemos conseguir que esté acompañado en los momentos de mayor riesgo y realizar alguna
3.3 Escenarios con ejemplos de actividad
P: podemque lo distraiga.
menjar tots plegats a taula i treure només el menjar que hem de consumir, no posar plats amb menjar al mig de la taula sinó
respuesta només els plats individuals de cadascú. Puc respirar i intentar calmar-me si veig que ell comença a menjar més del compte i ajudar-lo a
P: Podemos comer todos juntos en la mesa y sacar solo la comida que vayamos a consumir, no poner platos con comida en medio de la mesa
parar amb tranquil·litat. També puc explicar a la unitat de TCA les dificultats que tinc perquè m’ajudin a gestionar-ho.
sino solo los platos individuales de cada uno. Puedo respirar e intentar calmarme si veo que él empieza a comer más de la cuenta y ayudar-
lo a parar con tranquilidad. También puedo explicar a la unidad de TCA las dificultades que tengo para que me ayuden a gestionarlo.
29
29
Guia
un TCA
TRASTORNO
DE DE LA
ALIMENTÀRIA
ALIMENTARIA
1.1 Els
la conducta
alimentària (TCA)
alimentaria
1.2 Tipus de TCA
1.3 conducta
Causes alimentaria
1.4 Causas
psicològiques
1.5 Tractament
psicológicas
1.5 Tratamiento
1.5.1
Tipus de tractament
1.5.3 enfermedad
para su tratamiento
1.6 1.5.3
Pronòstic
Pautas
1.5.4trastorns
1.7 Els Equipo de
terapéutico
la conducta
1.6 Pronóstico
altres malalties
2. EL otras
SUPORT SOCIAL
enfermedades
2. APOYO SOCIAL
2.1 La
2.3 Los padres
parella 4. Me
Em llamo Elena
dic Elena y tengo
i tinc anorexia nerviosa.
una anorèxia nerviosa. Intento
Intentono
nocomer
menjaro ocomer poco
menjar pocporque
perquèno
nome
emveo bien
veig bé físicamente
físicament iyno
noem
mevull
quiero engordar.
engreixar.
2.2 Els
2.4 Losamics
hermanos
i amigues
Com
Cómoviu la la
vive situació cadascú:
situación cada uno
2.3 La pareja
Jo:
Yo: Ena casa meva
mi casa meem posen
ponen molt menjar,
mucha comida, les
las quantitats
cantidadessón
sonenormes.
enormes. No
No em
me fio
fío que ho lo
de que sàpiguen fer bébien
sepan hacer ambcon
elslas
menjars. EnSé
comidas. sé más
més yo
jo que
2.4 LosPER
3. EINES amigos
A LES FAMÍLIES ells,
ellos,de calories
calorías i del
y lo queque
se s’ha
debede menjar.
comer. No Nome m’entenen.
entienden.
3.1 Què fer i què no fer? M:
M: em costa molt
Me cuesta saber
mucho quèqué
saber li helede posar
tengo queper menjar.
poner paraEm fa porMe
comer. la da
seva reacció.
miedo Sé com fer
su reacción. menjar
Sé cómo per alatothom
hacer comidaperò
paraem costa
todo saber pero
el mundo com
FAMILIAS Y LAS PERSONAS DE fer
me menjar per a cómo
cuesta saber la meva filla. No
hacerlo sé mi
para què li he
hija. Nodeséposar
qué lenitengo
quinaquequantitat.
poner ni qué cantidad.
APOYO
del TCA?
3.1 ¿Qué hacer y qué no hacer? P:
P: quan sé que
Cuando arriba
sé que llegal’hora dels
la hora deàpats ja em poso
las comidas nerviós
ya me pongoperquè sé porque
nervioso el que m’espera.
sé lo que Segur que hiSeguro
me espera. ha discussions i acabem tots
que hay discusiones barallats;
y acabamos
3.3 Escenaris amb exemples això
de resposta todosno hi ha qui ho esto
enemistados; pari.no
Nohay
sé com
quienholoarreglarem.
pare. No sé cómo lo arreglaremos.
alimentaria? Què podem fer (com afrontar-ho)?:
¿Qué podemos hacer? (o ¿cómo afrontarlo?)
3.3 Escenarios con ejemplos de Jo: em costa molt menjar però em diuen que les quantitats i el que posen és adequat. Em costa creure-ho perquè em fa por però puc
Yo: Me cuesta mucho comer pero me dicen que las cantidades y lo que ponen es adecuado. Me cuesta creerlo porque me da miedo, pero
respuesta intentar confiar-hi si em vull curar. De vegades penso que no em vull curar i altres vegades penso que vull tenir una vida normal i no estar
puedo intentar confiar si me quiero cuidar. A veces pienso que no me quiero cuidar y otras veces pienso que quiero tener una vida normal y
sempre a hospitals. Puc provar-ho; puc intentar-ho. Puc pensar totes les coses bones que puc fer si no estic ingressada o amb el TCA.
no estar siempre en hospitales. Puedo probarlo; puedo intentarlo. Puedo pensar todo lo bueno que puedo hacer si no estoy ingresada o con
el TCA.
30
30
Guia
un TCA
TRASTORNO
DE DE LA
ALIMENTÀRIA
ALIMENTARIA
1.1 Els
la conducta
alimentària (TCA)
alimentaria
1.2 Tipus de TCA
1.3 conducta
Causes alimentaria
1.4 Causas
psicològiques
1.5 Tractament
psicológicas
1.5 Tratamiento
1.5.1
Tipus de tractament
1.5.3 enfermedad
para su tratamiento
1.5.2 Tipo de tratamiento M: Puedo pedir a alala
puc demanar unidad
UnitatdedeTCA
TCAdonde realizael
on realitzo el tractament
tratamientoque
quem’ajudin
me ayuden a saber
a saber comcómo hacer
fer els la comida
àpats y que
i que em me alguna
donin den alguna medida
mesura per
1.6 1.5.3
Pronòstic
Pautas para saber
saber quinaqué cantidad
quantitat hemdebemos poner
de posar en losAixò
als plats. platos. Esto meaayudaría
m’ajudaria a sentirme
sentir-me másM’han
més segura. segura.
ditMe han
que hemdicho que debemos
de menjar tots el comer
mateixtodos lo
perquè
1.5.4trastorns
1.7 Els Equipo de
terapéutico
la conducta mismo
per para
a ella quemés
sigui parafàcil.
ella sea más fácil.
1.6 Pronóstico
altres malalties
P: Puedo preguntar
puc preguntar cómo
com medetengo
m’he que comportar
comportar cuando
quan hi ha hay
alguna alguna dificultad
dificultat durant elsdurante
àpats ilas
puccomidas
buscar yalguna
puedoestratègia
buscar alguna estrategia para
per calmar-me i no
1.7 Los trastornos de la conducta calmarme
saltar quany veig
no saltar cuando
que no menjaveo que no come
o manipula o manipula la comida.
el menjar.
2. EL otras
SUPORT SOCIAL
enfermedades
Creences falses sobre els trastorns de la conducta alimentària
2.1 Els pares i les mares Creencias falsas sobre los trastornos de la conducta alimentaria
2. APOYO SOCIAL
2.2 Els germans i germanes Tot i queactualmente
Aunque actualment sesesap més
tiene sobreconocimiento
mayor els trastorns acerca
de la conducta alimentària
de los TCA que haceque fa años,
unos uns anys, encara
todavía hi haalgunas
existen algunescreencias
creences falsas
falses sobre
sobre
2.1 La
2.3 Los padres
parella aquestes malalties que
estas enfermedades queésesnecessari
necesarioeliminar
eliminarper aconseguir-ne
para conseguir unauna bonacomprensión.
buena comprensió.
2.2 Els
2.4 Losamics
hermanos
i amigues L’anorèxia
La anorexiai la bulímia
y la bulimiasón
sonelslos
únics TCA.
únicos trastornos de la conducta alimentaria.
2.3 La pareja FALS. A Además
més de l’anorèxia i la bulímia, existeixen
FALSO. de la anorexia y la bulimia, existenaltres TCA como
otros TCA, com eleltrastorn
trastornoper
porafartament
atracones ooeleltrastorno
trastornde
delalaconducta
conducta alimentària
alimentaria no
2.4 LosPER
3. EINES amigos
A LES FAMÍLIES no especificat
especificado (TCANE).
(TCANE).
3. HERRAMIENTAS PARA LAS L’anorèxia
La anorexiaéseseleltrastorn
trastorno més freqüent.
más frecuente.
FAMILIAS Y LAS PERSONAS DE TalTal
com reflecteix
FALS.
FALSO. como refleja la
laGuia
Guíade
depràctica
prácticaclínica
clínicasobre
sobretrastorns de de
trastornos la conducta alimentària
la conducta elaborada
alimentaria pel por
elaborada Ministeri de Sanitat
el Ministerio i Consum,
de Sanidad y
APOYO es diagnostiquen més casos
del TCA? Consumo, se diagnostican másde bulímia
casos i trastorn
de bulimia de la conducta
y de trastorno alimentària
de la conducta no especificat
alimentaria que d’anorèxia
no especificado nerviosa.
que de anorexia nerviosa.
de resposta
Sempre
Siemprequequealgú pateix
alguien un TCA
padece està moltde
un trastorno prim.
la conducta alimentaria está muy delgado.
del trastorno de la conducta FALS.
FALSO. EnEn
molts casos
muchos l’aparença
casos, física de
la apariencia la persona
física que pateix
de la persona un TCA un
que padece és normal. És a dir,es
TCA es normal; nodecir,
necessàriament està prima
no necesariamente estáodelgada
excessivament
o exce-
alimentaria? prima. Creure erròniament que tothom que
sivamente delgada. Creer erróneamente quepateix
todo elun TCA està
mundo que prim potundificultar-ne
padece la detecció.
TCA está delgado puede dificultar su detección.
respuesta Els
Los TCA no es curen
trastornos mai del tot.
de la conducta alimentaria no se curan nunca del todo.
FALS.
FALSO. TalTal
com reflecteix
como refleja la
laGuia
Guíade
depràctica
prácticaclínica
clínicasobre
sobretrastorns de de
trastornos la conducta alimentària
la conducta elaborada
alimentaria pel por
elaborada Ministeri de Sanitat
el Ministerio i Consum,
de Sanidad y
al voltant del
Consumo, 50-60%
en torno dels casos
al 50-60 es recupera
% de los pacientestotalment,
se recuperauntotalmente,
20-30% houn fa20-30
parcialment i només un
% parcialmente 10-20%
y solo cronifica
un 10-20 la malaltia.
% cronifica El que és
la enfermedad.
imprescindible per a la recuperació
Lo que es imprescindible d’un TCA és
para la recuperación de la
unrealització
trastorno ded’un
la tractament mèdic i psicològic
conducta alimentaria especialitzat.
es la realización de un tratamiento médico
y psicológico especializado. 3131
Guia
un TCA
Algú
Alguien queque
pateix
sufreunun TCA el té perquè
trastorno de la “ho ha buscat”.
conducta alimentaria lo
1. PSICOEDUCACIÓN DEL tiene porque
FALS. Els TCAlo hatrastorns
són buscado. mentals que ningú tria patir. Són tras-
TRASTORNO
DE DE LA
ALIMENTÀRIA torns
FALSO. queLosprovoquen un intens mentales
TCA son trastornos patiment quetantnadie
a la persona afectada
elige padecer. Son
ALIMENTARIA com al seu entorn
trastornos familiar.un
que provocan Sempre
intensotenen un origen
sufrimiento multicausal
tanto en el
a la persona
1.1 Els
la conducta qual intervenen
afectada como adiversos
su entorno factors de tipus
familiar. individual,
Siempre tienen familiar
un origeni social,
multi-
alimentària (TCA)
alimentaria de manera
causal en elque
que el resultat final
intervienen és factores
varios que hi ha depersones més ofamiliar
tipo individual, menys
1.2 Tipus de TCA
vulnerables per patir
y social, de modo queun TCA, mai persones
el resultado final es queque decideixen
existen patir-lo.
personas más o
1.3 conducta
Causes alimentaria menos vulnerables a padecer un TCA, nunca personas que deciden pa-
Els TCA són cosa només de noies joves.
decerlo.
1.4 Causas
FALS. Tot i que els TCA són més habituals en dones (9 de cada 10 ca-
1.4 Manifestaciones clínicas Lossón
sos trastornos de la conducta
dones), afecten ambdós alimentaria
sexes. Tambéson es cosa solo de en
diagnostiquen
psicològiques
chicas jóvenes.
persones de totes les edats. El que sí és habitual és que l’edat d’inici
1.4.2 Manifestaciones de la malaltia
FALSO. Aunque se los
situïTCA
a l’adolescència i, un cop
son más habituales enha aparegut,
mujeres la ma-
(nueve de
1.5 Tractament
psicológicas laltia acompanya
cada diez casos son la mujeres),
persona fins que aquesta
afectan a ambos es posaTambién
sexos. en tractament.
se diag-
1.5 Tratamiento
i motivació pel tractament nostican en personas de todas las edades. Lo que sí es habitual es que
1.5.1 Els afartaments
la edad de inicio de propis de la bulímia
la enfermedad i el trastorn
se sitúe per
en la adolescencia y, una
Tipus de tractament
afartament són un problema de força dea voluntat.
1.5.3 enfermedad
Pautes y motivación vez ha aparecido, la enfermedad acompaña la persona hasta que esta
para su tratamiento
1.5.4 Equip terapèutic se poneQuan
FALS. parlem de bulímia i trastorn per afartament parlem de
en tratamiento.
1.5.2 Tipo de tratamiento trastorns mentals que es caracteritzen pel fet que la persona afec-
1.6 1.5.3
Pronòstic
Pautas tada no té la capacitat
Los atracones propiosdede controlar la seva
la bulimia y elingesta.
trastorno De cap
por manera es
1.5.4trastorns
1.7 Els Equipo de
terapéutico
la conducta tracta
atraconesde manca
son un deproblema
voluntat. de fuerza de voluntad.
1.6 Pronóstico
altres malalties FALSO. Cuando hablamos de bulimia y trastorno por atracones habla-
1.7 Los trastornos de la conducta mos de trastornos mentales que se caracterizan por el hecho que la
alimentaria y su relación con persona afectada no tiene la capacidad de controlar su ingesta; de nin-
2. EL otras
SUPORT SOCIAL
enfermedades gún modo se trata de falta de voluntad.
2. APOYO SOCIAL
2.1 La
2.3 Los padres
parella
2.2 Els
2.4 Losamics
hermanos
i amigues
2.3 La pareja
2.4 LosPER
3. EINES amigos
A LES FAMÍLIES
APOYO
del TCA?
de resposta
alimentaria?
respuesta
32
32
Guía para familias de personas afectadas por un TCA
Presentación de los autores
Natàlia Alimbau Sendros M.ª Eulalia Lorán Meler

Graduada en Nutrición Humana y Dietética por la URV y máster en Intervención Psiquiatra. Coordinadora de la Unidad de Trastornos de la Conducta Alimentaria
Psicológica en los Trastornos de la Conducta Alimentaria y la Obesidad por el del Hospital Universitario Hermanos Trias i Pujol. Profesora asociada de Psiquia-
ITA. En representación del CODINUCAT (Colegio de Dietistas-Nutricionistas de tría. Facultad de Medicina. Unidad Docente del Hospital Hermanos Trias i Pujol.
Cataluña). UAB.
Nancy Babio Anna M.ª Pedraza Anguera
Doctora en Nutrición y Metabolismo, dietista-nutricionista, especializada en obe- Enfermera especialista en Pediatría. Máster en Investigación de Cuidados y docto-
sidad y trastornos de la conducta alimentaria (Asociación Médica Argentina). ra por la UCM. Miembro de la Junta de Gobierno de la Asociación Catalana de En-
Presidenta del CODINUCAT. Profesora e investigadora de la URV, IISPV, CIBE- fermería Pediátrica (ACIP). Enfermera pediátrica en el CAP Llibertat de Reus (ICS).
ROBN (presidencia@codinucat.cat).
Teia Plana Turró
Sara Bujalance Psiquiatra. Coordinadora de la Unidad de Trastornos de la Conducta Alimentaria
Licenciada en Psicología por la UB y máster en Terapia Cognitivo-social por la UB en niños y adolescentes del Servicio de Psiquiatría y Psicología Infantil y Juvenil
también. Especializada en trastornos de la conducta alimentaria. Directora de la del Hospital Clínico de Barcelona.
Asociación contra la Anorexia y la Bulimia (sbujalance@acab.org).
Reyes Raspall
Marta Curet Cofundadora del Servicio Especializado en Trastornos de la Conducta Alimenta-
Psicóloga clínica. Especializada en trastornos de la conducta alimentaria y trau- ria (SETCA) en 2004. Dirige el Departamento de Diagnóstico y Orientación Tera-
ma. Máster en Psiquiatría y Psicología Clínica Infantojuvenil por la Facultad de péutica. Licenciada en Psicología por la UB. Máster en Logopedia por el Instituto
Medicina de Barcelona (Hospital Clínico). Psicóloga clínica en la Unidad de Suba- Superior en Estudios Psicológicos (ISEP) de Barcelona. Formación en obesidad
gudos de TCA-Numancia del Parque Sanitario San Juan de Dios. infantil y del adolescente. Programa “Niños en movimiento” del Hospital Univer-
sitario Vall d’Hebron. Profesora del Máster en Psicología Clínica Infantojuvenil
Fernando Fernandez Aranda por el ISEP Madrid-Barcelona. Socia de la Asociación Española para el Estudio de
Coordinador de la UTCA, Hospital Universitario Bellvitge-IDIBELL y CIBEROBN. los Trastornos de la Conducta Alimentaria (AETCA) y de la Asociación contra la
Profesor agregado, UB. Anorexia i la Bulimia (ACAB).
Laura Fernàndez Miriam Sànchez
Graduada en Psicología por la Universidad Abierta de Cataluña y técnica supe- Licenciada en Psicología por la UB, posgraduada en Avances Psicopatológicos
rior en Dietética. Coordinadora del Servicio de Atención a las Personas de la por la UB. Máster en Terapia Cognitivo-social por la UB, máster en Adicciones:
Asociación contra la Anorexia y la Bulimia (lfernandez@acab.org). Perspectiva Biosocial (Proyecto Hombre), especialista en trastornos alimenta-
Alba Garcia Rodríguez rios y adicciones. Adjunta a la dirección de Ita, especialistas en salud mental.
Psicóloga general sanitaria (n.º de colegiada 27016) con experiencia en la aten- Eduard Serrano Troncoso
ción individual y familiar de trastornos de la conducta alimentaria y en la preven- Doctor en Psicología. Coordinador de la Unidad de Trastornos de la Conducta
ción de conductas de riesgo asociadas a la adolescencia. Alimentaria. Área de Salud Mental. Hospital de San Juan de Dios de Barcelona.
Joan de Pablo Rabassó Profesor asociado de la UB.
Jefe del Servicio de Psiquiatría y miembro de la Unidad de Trastornos de la Con- José Soriano Pacheco
ducta Alimentaria del Hospital Hermanos Trias i Pujol. Doctor en Medicina y Cirugía. Especialista en psiquiatría, profesor asociado a la
Raquel Linares UAB. Coordinador de la Unidad de Trastornos de la Conducta alimentaria y de
Psicóloga clínica, directora de la Fundación Fita. Terapia Familiar. Servicio de Psiquiatría. Hospital de Sant Pau.
33
Barcelona, febrer de
Barcelona, febrero de2019
2019
Disseny i maquetació: Entitat Autònoma del Diari Oficial i de Publicacions
Diseño: Entidad Autónoma del Diario Oficial y de Publicaciones
Il·lustracions: Fernando Fernandez Aranda
Maquetación: Roser Castellà
Imatges: Istock
Ilustraciones: Fernando Fernandez Aranda
Imágenes: Istock

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Trastorno conducta ALIMENTARIA

1. PSICOEDUCACIÓN DEL Sempre

¿Dónde se tratan los trastornos de la conducta alimentaria?

1. PSICOEDUCACIÓN DEL ¿Despuésd’acumular

Presentación de los autores

Natàlia Alimbau Sendros M.ª Eulalia Lorán Meler

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