Większość wypowiedzi osoby prowadzącej wywiad ma postać pytań. W wypowiedziach ważne jest sposób formułowania, układ i znaczenie dla jakości uzyskanych informacji 2. Funkcje pytań a) Zdobywanie informacji od osoby badanej ( obiektywne np. wiek i subiektywne np. spostrzeganie rzeczywistości) informacje o celu i obszarze poszukiwań informację o zainteresowaniu diagnosty danymi z danego obszaru przy niejasnych i niezrozumiały pytaniach diagnosta może mieć problem w wyborze danych ) np. Czy mógłby Pan coś opowiedzieć o swoim ojcu ? - nie jasno sprecyzowane Jak ojciec się do Pana odnosi ? + jasno sprecyzowane b)Wywoływanie i podtrzymywanie odpowiedniej motywacji osoby badanej obniżanie motywacji – pytania o treści zagrażającej , zaskakujące , niezrozumiałe, podważające kompetencje diagnosty odpowiednia motywacja – pytania życzliwe, akceptujące postawy badanego, jasne i zrozumiałe pytania, pytania „na miejscu” 2) Konstrukcja pytań Pytanie – w wywiadzie nazywamy często szerszą wypowiedź składająca się z kilku zdań, w tym i orzekających, których celem jest dokładne zdefiniowanie dla badanego kontekstu jego wypowiedzi i celu badającego. np. Niektórzy piją alkohol codziennie, inni tylko w sobotę i w niedzielę , jak często pija Pan alkohol w ciągu tygodnia ? a) Pytania otwarte i zamknięte Otwarte – Jak Pan ocenia swój okres uniwersytecki ? Zamknięte – Czy uważa Pan że okresu studiów jest szczęśliwy czy nie ? Warunki określające użyteczność pytań otwartych i zamkniętych : cel wywiadu poziom wiedzy osoby badanej na dany temat : -otwarte gdy chcemy zakwalifikować daną osobę do kategorii czy poznać postawy, opinie, odczucia - zamknięte – ogólniejsza klasyfikacja osoby poziom dostępności informacji dla badanego - otwarte – pozwala ocenić zakres wiedzy na dany temat -zamknięte – gdy badany posiada dostateczna wiedzę by się wypowiedzieć Stopień przemyśleń i ustrukturalizowania tematu - otwarte- badany w trakcie wywiadu ma dojść do sformułowania opinii - zamknięte – gotowe opinie na dany temat Siła motywująca pytania -zamknięte – mniej zagrażające nawet przy niskim poziomie motywacji, ale badany łatwo może odpowiadać wymijająco bez angażowania się w problematykę nastawienie i wiedza osoby badanej ( stopień wglądu osoby prowadzącej wywiad w sytuację badanego ) -otwarte- tematy bardziej złożone , subiektywne zabarwienie -zamknięte – tematyka mało złożona i jasno zdefiniowana w postaci obiektywnych faktów łatwo dostępnych Większość pytań w badaniu klinicznym będzie miała formę otwartą, zwłaszcza na pierwszym etapie omawianego tematu, na dalszym etapie diagnosta może zawężać swoje pytania b) Pytania wprost i nie wprost - Pytania o samego badanego – zdobycie informacji psychologicznie znaczących , posługiwanie się językiem określonej teorii psychologicznej ;język konstruktów teoretycznych i zmiennych wyjaśniających - To o czym mówi osoba badana – język obserwowalnych obiektywnie bądź subiektywnie faktów dotyczących różnych form zachowania ; emocjonalnego, poznawczego, interpersonalnego. Z tego punktu widzenia prawie wszystkie pytania są zadawane nie wprost bo nie możemy pytać badanego czy np. charakteryzuje się dużą zdolnością poznawczą czy wysokim poziomem lęku interpersonalnego , dlatego musimy przeformułować pytania , specyficzne zadawanie pytań w konkretnych sytuacjach w wywiadzie Formy pytań nie wprost uwikłane – właściwie są to pytania wprost , jest ukierunkowany bezpośrednio na poszukiwana informację , ukryte w ciągu innych pytań by maskować pytanie właściwe projekcyjne – polega na ekspozycji wieloznacznego materiału wyzwalającego rzutowanie własnych postaw, potrzeb bez mówienia wprost o sobie. Często stosuje się opis drugiej osoby z punku widzenia poszukiwanych przez nas informacji. Jednak nie mamy pewności a jedynie przypuszczamy że osoba identyfikuje się z dana osobą , powinny być raczej wstępem do pytań bardziej bezpośrednich c) Pytania sugerujące ( naprowadzające ) Narzucają określona odpowiedź, powodują że osoba badana ma większa tendencję do opowiadania w pewny określony sposób niż w inny np. Nie sądzi Pani że matka Panią nie kochała ? - tego typu pytania utrudniają badanemu udzielanie prawdziwej odpowiedzi ze względu na narzucona treść lub przez lęk przed dezaprobatą . Tego rodzaju pytań należy unikać w wywiadzie, można je zastosować dla sprawdzenia na ile badany przeciwstawi się sugestii d) Inne rodzaje pytań pytania odroczone – technika umiejscowienia pytań wśród innych , celowe odraczanie np. w trakcie słuchania wypowiedzi osoby badanej na temat kontaktów z matką- mogłoby przerwać tok myślenia osoby badanej, odracza się również pytania zbyt zagrażające pytania przejściowe – celem jest zapewnienie łagodnej zmiany tematu rozmowy, powinno nawiązywać zarazem do tematu zamykanego i do nowego. Celem jest uniknięcie osłabienia motywacji badanego.
3) Sekwencje pytań w obrębie poszczególnych tematów
a) Konstrukcja lejkowa (zawężanie ) Rozpoczynanie od pytania bardzo ogólnego otwartego, które zakreśla szerokie ramy odpowiedzi. Dajemy możliwość samodzielnego wyboru faktów, o których che mówić badany, może wtedy wyrażać własne poglądy, emocje, elementy szczególnie istotne lub przeciwnie unikać istotnych spraw. Dopiero po swobodnej wypowiedzi badający zadaje pytania bardziej szczegółowe, konkretne, na koncu mogą być to pytania zamknięte. Jest to bezpieczna forma dla badanego b) Konstrukcja odwróconego leja Najpierw pytania konkretne szczegółowe i stopniowo przechodzi do ogólniejszych. Taktyka stosowana gdy badany nie ma własnych przemyśleń, rozmowy z osobami mało inteligentnymi lub wywołać by mogło zagrożenie wynikające z poczucia niekompetencji lub agresji wobec pytającego. Stosowana także gdy osoba badana jest bardzo pobudzona w wyniku silnego lęku. c) Progresja Odnosi się do niektórych fragmentów tematycznych. Stosujemy ją gdy przypuszczamy że dany temat jest zagrażający dla osoby badanej. Pytamy najpierw o sprawy zbliżone do tych, o których naprawdę chcemy się dowiedzieć, a mniej od nich zagrażające, by przejść stopniowo do właściwej sprawy. np. Czy próbowałeś kiedyś coś mocniejszego ? Czy zadarzyło ci się palić trawkę, czy zażywać inne narkotyki ? d) Zasada zadawania tylko jednego pytania naraz Pytać tylko o jedną sprawę, zadawać tylko jedno pytanie naraz zwłaszcza gdy zadajemy pytanie zamknięte, czyli tak albo nie – pozwala nam się zorientować jaką opinie ma dana osoba na dany temat. e) Zasada uzyskania pełnego zrozumienia wypowiedzi osoby badanej Pytający nie powinien przechodzić do kolejnych pytań dopóki nie uzyska pewności że naprawdę rozumie, co osoba badana chciała powiedzieć. Wynika stąd konieczność zadawania licznych pytań sondujących, drążących. 4) Strategia budowania całości wywiadu a) Logika badającego i badanego Diagnosta prowadzący wywiad zmierza do określonych celów i stara się wywiad tak konstruować by je osiągnąć. Badany odpowiada zgodnie z własną logiką wynikającą z pewnych wydarzeń w życiu. b) Rozpoczynanie wywiadu co się dzieje na początku sytuacji w znacznym stopniu wpływa na naszą percepcję tej sytuacji i na nasz stosunek. Zaczynamy od pytań łatwych nie zagrażających, tylko w wyjątkowych sytuacjach można zacząć od zagrażających gdy badany jest w stanie bardzo wysokiego napięcia emocjonalnego
c) Sekwencje tematów w wywiadzie
Nie należy omawiać kilku tematów trudnych po sobie, powinny one być podzielone tematami bardziej łatwymi i neutralnymi. Jeżeli nie wiemy z jakim problemem zgłasza się klient należy zacząć od krótkiego testu projekcyjnego lub poprosić o krótką autoprezentację – luki w autoprezentacji mogą wskazywać na tematy trudne dla tej osoby. d) Zmiana tematu Nagłe zmiany tematów źle wpływają na kontakt kliniczny i motywację. e) Zakończenie wywiadu Nie powinniśmy kończyć wywiadu nagle. Musimy dokonać selekcji informacji, które chciałaby nam osoba przekazać. Kończyć w momencie by osoba nie wyszła w stanie wysokiego napięcia emocjonalnego, dając jej szansę na zwerbalizowanie i odreagowanie złych emocji. Należy powtórzyć główne punkty wywiadu, wskazując obszary dobrego funkcjonowania i obszary problemowe. f) Czas trwania wywiadu Zależy od : celu wywiadu, wyznaczone jest przez możliwości i stan osoby badanej. Nie powinniśmy rozmawiać dłużej niż jedna godzinę . Nie zdajemy pytań nieekonomicznie czyli dobrze planujemy zawartość wywiadu. 5) Język wywiadu a) Język diagnosty a język osoby badanej Na sposób mówienia osoby badanej diagnosta wpływa minimalnie Język Badającego : - zrozumiały dla badanej ( nie może być przesadnie uproszczony ani za bardzo fachowy ) - Upodabnianie swojego języka do języka osoby badanej nie jest wskazane, sprawia wrażenie sztuczności czy odgrywania roli - Nie jest rzeczą konieczną by badający spostrzegany był jako „ swój człowiek” wystarczy jako psycholog b) Typowe błędy pełnione przez diagnostów Język za trudny ( najlepiej przekładać na język potoczny ) Język sztuczny ( nie używać sloganów, gwary, gdy badany mówi gwarą – należy w miarę możliwości zapoznać się z językiem, można stosować parafrazy ) Język musi być tak dobrany by zapewnić maksymalnie płynne i dokładne komunikowanie się osoby badającej z badaną 2. Technika wywiadu a właściwości osoby badanej i cel wywiadu 1) Stopień standaryzacji wywiadu Ujednolicenie warunków prowadzenia wywiadu przez rożnych diagnostów z różnymi osobami. Stopień standaryzacji może być rożny – od określenia zbioru danych , które należy uzyskać w wywiadzie. . Należny przede wszystkim zmierzać do celu wywiadu 2) Stopień kierowania wywiadem Dobry wywiad to taki, w którym aktywność diagnosty jest ograniczona do niezbędnego dla podtrzymania kontaktu i uzyskania istotnych danych- minimum. Umiejętne kontrolowanie motywacji i sterowanie tematyką rozmowy. - Gdy przychodzi ktoś z własnej woli to powinien on bardziej sterować wywiadem – diagnosta powinien sterować rodzajem zainteresowania. Nie powinien przerwać zbyt wcześnie wypowiedzi badanego bo można stracić ważne dane – subiektywną wizję. - Gdy ktoś ma wyjątkowo niską motywację do udziału w wywiadzie sytuacją steruje psycholog Zależność od celu : -Diagnosta kieruje rozmową – gdy człowiek spełnia warunki określonej roli , gdy celem jest zebranie danych o osobie -Osoba badana steruje rozmową ( oczywiście jeżeli chce ) - gdy nie wiemy o człowieku prawie nic Zależność od czasowych możliwości diagnosty : - Osoba badana kieruje rozmową- wywiad czasowo nieekonomiczny, gdy możemy poświęcić sporo czasu 3) Głębokość wywiadu Stopień w jakim dociera się w wywiadzie do treści emocjonalnie ważnych, intymnych często trudnych Zależny od : Celu funkcji teoretycznej orientacji diagnosty ( czy psycholog ma podejście humanistyczne, behawioralne czy poznawcze) Wglądu osoby badanej ( umiejętność różnicowania, identyfikowania i nazywania emocji, ich źródeł i konsekwencji, ważne są : względy etyczne ) 3. Rejestrowanie przebiegu wywiadu 1) Zapis magnetofonowy Uzupełnianie notatkami i obserwacją osoby badanej. Diagnosta ma możliwość powrotu do określonych momentów i zasięgnięcia opinii specjalistów. Z perspektywy osoby badanej magnetofon może być silnie zagrażający, budzić silny lęk 2) Sporządzanie notatek odręcznych Notowanie podczas wywiadu - zapewnia większą wierność zapisu niż notowanie po wywiadzie. Jednak zakłóca przebieg kontaktu, wymaga dzielenia uwagi, może sprawiać wrażenie że notatki są ważniejsze niż pacjent, w przekonaniu klienta notatki mogą kryć oceny i opinie których diagnosta nie wypowiada. Notowanie po wywiadzie – stopień zniekształceń po upływie czasu bywa duży, ważne aby notować bezpośrednio po zakończeniu 4. Problemy etyczne związane z wywiadem– konieczność informowania pacjenta, poszanowanie pacjenta, określenie własnej roli psychologa, uzyskania akceptacji pacjenta na udział