BAN QUẢN LÝ ĐƯỜNG SẮT ĐÔ THỊ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

BAN QUẢN LÝ DỰ ÁN 1 Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Số : /PTr-QLDA1 Thành phố Hồ Chí Minh, ngày tháng 6 năm 2020

PHIẾU TRÌNH
Về việc thanh toán kỳ số 14
Gói thầu: CP3 (Mua sắm thiết bị cơ điện, ĐMTX, Đường ray và Bảo Dưỡng)
Dự án: Xây dựng Tuyến đường sắt đô thị Bến Thành – Suối Tiên

Kính gửi: Lãnh đạo Ban Quản lý Đường sắt đô thị.

I. Căn cứ pháp lý:
- Số HĐ thi công: 39/HĐ-BQLĐSĐT ngày 11/06/2013.
- Văn bản trình nghiệm thu và thanh toán của nhà thầu: UMRTL1-CP3-
CN-ADM-LTR-16885-A-R0 ngày 27/5/2020.
- Văn bản trình của Liên danh tư vấn NJPT: LMAUR/NJPT/2006E-0832
ngày 11/6/2020.
II. Nội dung trình thanh toán:
1. Nội dung khối lượng và chất lượng:
Tình trạng
Ghi chú
thi công/nghiệm thu
Stt Tên hạng mục
Đã được NJPT nghiệm Đúng Không đúng
thu ngày Hợp đồng Hợp đồng
Nhớ kèm
giá trị thanh
1 Mục 5.4.1 15/05/2020 x
toán cho
từng mốc

2 Mục 5.4.2 28/04/2020 x

3 Mục 7.2.1.1.1 17/03/2020 x

Xác nhận đã kiểm tra Tên chuyên viên phụ trách: Ký tên

Tên Tổ trưởng/Tổ phó phụ trách: Ký tên

Lê Tấn Đạt

 Ký tên
Tên PGĐ phụ trách:
Bùi Đại Thắng

2. Nội dung đơn giá và biểu mẫu thanh toán:

Tình trạng
Ghi chú
Tên hạng mục thanh toán/tạm ứng
Stt
thanh toán Đã thanh toán 1 phần Đúng Không đúng
hoặc chưa thanh toán Hợp đồng Hợp đồng
Nhớ kèm giá
trị thanh toán
1 Mục 5.4.1 chưa thanh toán x
cho từng
mốc
2 Mục 5.4.2 chưa thanh toán x
3 Mục 7.2.1.1.1 chưa thanh toán x

Xác nhận đã kiểm tra Ký tên

Tên chuyên viên phụ trách:
Lê Đức Bằng

Ký tên
 Tên Tổ trưởng/Tổ phó phụ trách:
Trương Cảnh Minh Thông

Tên PGĐ phụ trách: Ký tên

Phạm Quốc Trung
Ban Quản lý dự án 1 đã rà soát các nội dung Tổng thầu trình và NJPT đã
đánh giá đáp ứng yêu cầu Hợp đồng. Kính trình Lãnh đạo Ban xem xét, ký
duyệt./.
Nơi nhận:
- Như trên;
- Ban 1 (CB KTVH, Các tổ CP…)
- Ban QLĐSĐT:
+ LĐB: TB; PTB H.H.Thanh
+ Văn phòng
+ Phòng TCKT; KHHĐ;
- Lưu VT. ( b).

Ý kiến của Phó Trưởng Ban (phụ trách)

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………