Professional Documents
Culture Documents
Practicum Histologie MDL Ziekten KT 3302 - 2020-Def
Practicum Histologie MDL Ziekten KT 3302 - 2020-Def
Hulpmiddelen:
- Powerpoint bestand ‘Histologie MDL ziekten practicum 3e jaar KT november 2020’
- PDF ‘Histopathologie van HBV-infectie’
- Boek ‘Histology, A Text and Atlas’ (Wojciech Pawlina): hoofdstukken 17, 18
- Leerboek Maag-, Darm-, Leverziekten (E.J. Kuipers): hoofdstukken 2, 23, 27, 30, 36.
Voor diegenen die dit boek niet hebben, hebben we scans van de meest relevante
pagina’s in Brightspace beschikbaar gesteld (bestandnaam: ‘Leerboek MDL-ziekten’)
Docenten: Dr. J. Kwekkeboom, Dr. M.J.M. Smits, Laboratorium Maag Darm Leverziekten,
Erasmus MC
Beoordeling: Voldoende beantwoording van onderstaande vragen. Mogelijk ook vragen over
dit onderwerp in de eindtoets van het blok.
Vraag 2, foto’s 2 en 3:
A). Welk bloedvat wordt aangeduid met A? Waar komt het bloed in dit bloedvat vandaan?
Vraag 3, foto’s 4 en 5
Foto 4:
A). Hoe heten de structuren waardoor bloed tussen de hepatocyten platen stroomt?
B). Stroomt het bloed door deze structuren vanuit de centraal vene naar een portaal veld, of
andersom?
1
Foto 5: Dit is een coupe van een rat lever die is uitgenomen nadat in de vena portae zwarte inkt
was ingespoten.
Welke cellen hebben de inkt opgenomen en wat is hun voornaamste functie?
Opdracht 2 – Leverziekte 1
Vraag 4, foto’s 6 + 7
A). Welke leverziekte heeft deze patiënt? Toelichting: de patiënt drinkt geen grote
hoeveelheden alcohol en heeft geen virale lever infectie. Gebruik pagina 399 Leerboek MDL
ziekten.
B). Een meer gevorderd stadium van deze ziekte heeft een specifieke naam. Welke naam?
B). Beredeneer of deze cellen afkomstig zijn van de patiënt of van de leverdonor.
C). Wat valt je op aan het epitheel van de gal ductuli en het endotheel van de portale venules?
Wat is daarvan de oorzaak?
2
Vraag 8: Foto’s 14 - 16
T.b.v. specifieke diagnostiek van HBV-infectie worden immunohistochemische kleuringen van
Hepatitis B-surface antigen (HBsAg) en Hepatitis B-core antigen (HBcAg) gedaan.
A). In welk type cellen zie je HBsAg expressie (=bruine kleur)? Welk cellulair compartiment
(kern, membraan, cytoplasma) vertoont de sterkste HBsAg expressie bij de meerderheid van
deze cellen?
B). Sommige cellen zitten vol met HBsAg (foto 14). Dit is kenmerkend voor HBV-infectie. Wat is
de (engelstalige) naam voor deze cellen? Kun je deze naam verklaren m.b.v. de HE-kleuring
van foto 15, waarin zeer veel cellen vol zitten met HbsAG?
C). HBcAg is betrokken in packaging van het virale DNA t.b.v. de vorming van virussen. In welk
onderdeel van de hepatocyten gebeurt dat (foto 16)? Zie je in alle hepatocyten HBc-antigen
expressie?
D). Heeft deze patiënt een actieve of inactieve HBV-infectie? Geef twee argumenten voor je
antwoord.
C). Welk type cellen (behalve tumorcellen en fibroblasten) zie je nog meer in de tumor en vooral
ook locaal opgehoopt tegen de tumor aan?
C). Probeer uit de histologie van het tumorweefsel op te maken uit welk type orgaan deze tumor
metastase afkomstig is.
3
D). Welke afwijkingen zie je in het leverweefsel (minimaal twee noemen)?
B). Beredeneer of het cytotoxische T-cel patroon van foto 20 of van foto 21 het meest gunstig is
voor overleving.
B) Van welke van de andere op deze pagina’s van het leerboek MDL-ziekten genoemde typen
tumoren is deze tumor in HE-kleuring bijna niet te onderscheiden?
4
D). Welke zijde (links/rechts) van foto 24 laat het normale dunne darmepitheel en welke zijde
laat het maagepitheel van de tumor zien? Waaraan zie je dat?
B) Een groot aantal CD3-positieve T-lymfocyten bevindt zich in een ander onderdeel van de
dunne darm mucosa dan normaal. Wat is de gebruikelijke locatie van lymfocyten in gezond
duodenum weefsel, en op welke ongebruikelijk locatie zie je in dit biopt veel T lymfocyten?
B). Welke diagnose past het best bij dit histologische beeld, en waarom?
5
C). Welke andere organen van het MDL-gebied hebben een verhoogd risico op het vormen van
afwijkingen bij deze diagnose?