На бланку закладу освіти

Міністерство освіти
і науки України

ЗАЯВА
про звуження провадження освітньої діяльності

Найменування юридичної особи

Ідентифікаційний код юридичної _________________
особи
Місцезнаходження юридичної __________________
особи
Просимо припинити провадження частини освітньої діяльності у сфері
професійної (професійно-технічної) освіти за професією (ями) / класом (ми)
класифікаційного угруповання / у певному місці провадження освітньої
діяльності:

№ Код за Найменування Види професійної Ліцензований Встановити

з/п Класифі- професії підготовки (за ліцензією) обсяг, осіб (за
катором ліцензією)
професій
1. Первинна професійна __ 0
підготовка

професійно-технічне __ 0
навчання, перепідготовка,
підвищення кваліфікації
2. Первинна професійна __ 0
підготовка

професійно-технічне __
навчання, перепідготовка, 0
підвищення кваліфікації
3. професійно-технічне __ 0
навчання, перепідготовка,
підвищення кваліфікації
Найменування відокремленого структурного підрозділу юридичної особи
(місцезнаходження::_____________________, ідентифікаційний код __________)
№ Код за Найменування Вид професійної підготовки Ліцензований Встановити
з/п Класифі- професії (за ліцензією) обсяг, осіб (за
катором ліцензією)
професій
1 0
2 0
Найменування відокремленого структурного підрозділу юридичної особи
(місцезнаходження:_____________________, ідентифікаційний код __________)
№ Код за Найменування Вид професійної підготовки Ліцензований Встановити
з/п Класифі- професії (за ліцензією) обсяг, осіб (за
катором ліцензією)
професій
1 0
2 0
 2

Відомості, зазначені у заяві про звуження провадження освітньої

діяльності є достовірними.
Наявність контингенту студентів за професією (ями) / класом (ми)
класифікаційного угруповання перевірено.

(керівник закладу освіти) (підпис) (прізвище, ініціали)

Виконавець: Прізвище ім’я, номер телефона