Тема 4.

Ведення пацієнта з суглобовим синдромом

1. Охарактеризуйти клінічні, лабораторні та рентгенологічні прояви
суглобового синдрому у хворих на подагричний артрит.

Клінічні прояви подагричного артриту включають:

 Гострий напірний біль у суглобах, зазвичай у великому пальці ноги
(артрит великого пальця), але також може впливати на інші суглоби.
 Спричинена подагрою гіперурікемія.
 Запалення і гіперемія суглобів.
 Утворення подагричних вузлів (топі, гіподермальні відкладення
кристалів у кожному суглобі).
 Можливість розвитку хронічного подагричного артриту з подальшим
ураженням більше одного суглоба.
Лабораторні прояви:
 Гіперурікемія (підвищений рівень сечової кислоти в крові).
 У синовіальній рідині можуть бути виявлені мононуклеарні клітини та
кристали мононатрієвої солі мочевої кислоти.
Рентгенологічні прояви:
 При довготривалому перебігу можливі ознаки хронічного запалення
суглобів, такі як ерозії, кам'янисті або кальціновані відкладення,
деструкція суглобів.

2. Навести сучасні діагностичні критерії ревматизму, ревматоїдного

артриту, СЧВ, подагри.

Сучасні діагностичні критерії:

 Діагностичні критерії ревматизму зазвичай базуються на клінічних
симптомах та результатах лабораторних досліджень, таких як
підвищений рівень C-реактивного білка (CRP) та еритроцитів у
седименті крові (ESR), а також позитивні антитіла до циклічних
цитрулюємий антигенів (anti-CCP).
 Для ревматоїдного артриту використовуються критерії ІАС
(International Association of Rheumatology), які враховують клінічні,
лабораторні та рентгенологічні дані.
 Системний червоно-вулканічний (СЧВ) діагностичний критерій
включає у себе клінічні симптоми, такі як висип, анемія, лейкоцитоз, а
також специфічні лабораторні та імунологічні результати.
 Діагноз подагри базується на клінічних симптомах, лабораторних
дослідженнях (гіперурікемія) та виявленні кристалів мононатрієвої солі
мочевої кислоти в синовіальній рідині.
 3. Перерахувати сучасні принципи лікування СЧВ, які ліки ефективні
при найбільш маніфестному суглобовому синдромі?

Сучасні принципи лікування СЧВ:

 Включають в себе використання протизапальних препаратів
(наприклад, нестероїдні протизапальні препарати),
глюкокортикостероїдів, імуномодуляторів, таких як метотрексат, а
також біологічних препаратів, таких як інгібітори фактору некрозу
пухлини (TNF).
 Важливо також вести активну фізичну реабілітацію та фізіотерапію для
підтримання рухливості суглобів та запобігання деформаціям.

4. Перерахувати сучасні методи лікування ревматоїдного артриту. Які

ускладнення можливі при застосуванні НПЗП, КС, базисних ПЗП.

Сучасні методи лікування ревматоїдного артриту:

 Лікування ревматоїдного артриту включає в себе застосування
нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП),
глюкокортикостероїдів, базисних протизапальних препаратів (БПП)
(наприклад, метотрексат), біологічних препаратів, таких як антагоністи
TNF-альфа.
 Ускладнення при застосуванні НПЗП можуть включати погіршення
функції нирок, шлунково-кишкові кровотечі та інші захворювання
шлунково-кишкового тракту. При застосуванні глюкокортикостероїдів

5.. Перерахувати сучасні принципи лікування подагричного артриту

Сучасні принципи лікування подагричного артриту включають:

1. Фармакотерапія:
 Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен,
диклофенак, для полегшення болю та запалення.
 Колхіцин, що призначається для зменшення вторинних подагричних
нападів та видалення відкладень кристалів мочевої кислоти.
 Препарати, що знижують рівень сечової кислоти, такі як алопуринол,
фебуксостат, для профілактики подальших нападів та розчинення
відкладень.
 Глюкокортикостероїди, такі як метілпреднізолон, можуть
використовуватися для лікування гострих нападів, якщо НПЗП та
колхіцин недостатньо ефективні.
2. Дієта та зміни у способі життя:
  Раціон харчування, який включає обмеження вживання пуринів
(наприклад, червоне м'ясо, морепродукти, алкоголь) та споживання
більш вегетаріанських продуктів.
 Підтримка здорової ваги та фізичної активності для зниження ризику
виникнення подагричних нападів.
3. Лікування ускладнень:
 У разі розвитку подагричного топу може бути необхідна хірургічна
інтервенція для видалення відкладень кристалів у суглобі.
 Лікування супутніх захворювань, таких як гіпертензія чи цукровий
діабет, які можуть бути частими у пацієнтів з подагрою.
4. Моніторинг та профілактика:
 Регулярний моніторинг рівнів сечової кислоти та інших показників
здоров'я для попередження подагричних нападів та ускладнень.
 Лікування та профілактика інших факторів ризику, таких як ожиріння
та метаболічний синдром, які можуть сприяти розвитку подагричного
артриту.