Терапія з поясненням

КРОК-2
Терапевтичний
профіль
» Розбір КРОК-2 тестів
е Тести розділені за темами
е В питаннях виділенні ключові слова
е Коротко і доступно
е- Без повторень
е 892 тестів за 13 років (2010-2023)

Її: Тастроентерологія ааананнзнананнааниааннннаванчаннвнканнннанивиананааанавнанняй 1-74
2. ТЕМАТОЛОГІЛ оенненнноонаноннаннакнананіна нананнанналекеніннтннічнинвунаннннвоканмой 75-132
З; ДЕРМато логій. зоанененаннанинананннавн
нн анюенннннНнВх 133-175
й. ЕНДОКРИНОЛОГІЯ зоокененананевнання
юн нанні наннанн зновнаноньннвоо анна нання 176-253
5. Загальні питання,епідеміологія............ нання 254-264
б. ІНФеКЦІЙНЕХВОрОСЙ оннозрезнаннаанінаннанміниінаварарннинніваньнх 265-373
Їх: пардіОлОгіЯ занааанізниінанні
ни нааакннаннновинаанинанні нансннвамананайньвонно 374-503
8.. Невідкладні Стани: гол аасьзьнацн анна им набаццн вна аанни и аьвьнван нац 504-553
9. неврологія заасазанинннаниннннановиванвананн ВЕН 554-596
10:0фталььуологія огозасонананнннн
ан аненнванаснни народов вали 597-604
11. Професійні захворювання гаааанонннеенанснанннениннианнанінонслаі 605-646
172. психіатрія сссасьськлча нан нлниеньни ну втасьнанини лм ви НН 647-698
19 ПУЛЬМОНОЛОГІНО ооо ово 699-765
14. РЕВМАтТОЛОГІЯ 225 особа поро во агонаравам ооо вави пло ная 766-821
15. УОЛОНЯТЯанНеФрологія ода
оман а 822-892
С КгоКкбаз5е Кіічоньазе
Вітаю Вас, молодий лікарю!
Після шести років плідного навчання та успішного складання іспиту КРОК-1,

перед Вами новий виклик - іспит КРОК-2. Цей підручник створено, щоб
допомогти Вам успішно подолати останню перешкоду перед інтернатурою.
Іспит КРОК-2 - це комплексний тест, спрямований на оцінку вашого рівня

професійної компетентності в п'яти клінічних дисциплінах: акушерство,
хірургія, гігієна, терапія та педіатрія. Іспит триває 2 години 30 хвилин і
включає 150 питань.
Головною метою є забезпечити Вас найкращими інструментами для

самостійної підготовки. Виконаний аналіз усіх екзаменаційних буклетів
КРОК-2 основної сесії та перездач з 2010 року та зібрано понад 2800 тестів.
Кожен тест опрацьовано, усі ідентичні за формулюванням і змістом
вилучено.
Для досягнення найвищого рівня підготовки створено п'ять підручників,

кожен з яких присвячений одній з клінічних дисциплін. Підручники містить
розділи, що систематизують питання відповідно до предмета. В розділах
Вас чекають тестові завдання із запропонованими варіантами відповідей.
Правильні відповіді дають змогу тренуватись та оцінювати свій рівень
підготовки. Розгорнуті пояснення поглиблять ваші знання та розуміння
клінічних ситуацій. Також, ключові терміни та фрази будуть орієнтувати Вас
під час усього процесу підготовки.
Розв'язуючи завдання у нашому форматі, Ви отримуєте практичний

алгоритм дій на іспиті. Цей підхід допоможе Вам не лише швидше
запам'ятати ключові поняття, а й розвинути власне клінічне мислення на
основі наданого матеріалу. Пройшовши всі тести, Ви здобудете знання та
навички, необхідні для успішного складання іспиту.
Давайте разом подолаємо перешкоду до вашої першої медичної практики!
Ої"кгокбазе Кчоньазе
Гастроентерологія
1. Жінка 46 років звернулась до сімейного лікаря зі скаргами на біль та здуття живота

після прийому їжі, яка містить молочні продукти, проноси, які з'являються після
вживання цільного молока. Об'єктивно встановлено: живіт здутий, чутливий під час
пальпації. Печінка, селезінка не збільшені. Який метод діагностики допоможе
виявити причину стану?
А Фіброколоноскопія
В Копрограма
С УЗД органів черевної порожнини
О Дихальний тест
Е Антинуклеарні антитіла
Відповідь: Дихальний тест

Пояснення: Жінці може бути діагностована непереносимість лактози, яка
спричинюється відсутністю або недостатньою кількістю лактази - ферменту, який
розщеплює лактозу у кишечнику. Для встановлення діагнозу може бути проведений
дихальний тест на лактозу, під час якого пацієнт повинен вдихати повітря з вмістом
лактози, а потім здати зразки для аналізу лактози. Результати тесту допоможуть
встановити діагноз та розробити план лікування.
2. Чоловік 18 років звернувся до лікаря зі скаргами на переймоподібний біль в

животі, часті рідкі випорожнення з домішками слизу та свіжої крові, що тривають 4
місяці. За цей час схуд на 10 кг. При фізикальному обстеженні живіт м'який, болючий
по ходу товстої кишки зліва, сигмоподібна кишка спазмована. При лабораторному
дослідженні крові еритроцити - 3,2х1012/л, гемоглобін - 92 г/л, лейкоцити -10,6х109/
л, ШЗЕ- 34 мм/ год. Результат бак. посіву випорожнень негативний. На колоноскопії
виявлено запалення із втратою судинного малюнку, ділянка підвищеної
кровоточивості 25 см зчіткими межами починаючи від краю анусу. Яка лікувальна
тактика буде найбільш доречною?
А Призначення метронідазолу
В Повторний забір випорожнень на бактеріологічне дослідження
С Призначення преднізолону та месаламіну
О Переливання еритроцитарної маси
Е Хірургічне лікування
Відповідь: Призначення преднізолону та месаламіну

Пояснення: Пацієнт має симптоми, які свідчать про запальний процес в області товстої
кишки, що підтверджується результатами колоноскопії. Для лікування запальних
захворювань кишечнику, зокрема хронічного коліту, зазвичай призначають ліки, які
мають протизапальну дію. Препарати, що були названі у відповіді, є ефективними при
лікуванні запального процесу кишківника. Преднізолон зменшує вплив імунної системи
на запальний процес і покращує стан пацієнта. Месаламін також має протизапальний
ефект. Комбінація цих препаратів ефективна для зниження активності запального
процесу в кишці та зменшення симптомів таких як біль, діарея та кровотечі.
3. Чоловік 60 років скаржиться на відчуття переповнення, розпирання в епігастрії

після їжі, відрижку тухлим, блювоту їжею, з'їденою напередодні. В анамнезі вказана
С КгоКкбаз5е Кічоньазе
виразкова хвороба шлунка. Маса тіла знижена, шкіра бліда зі зниженим тургором та
еластичністю. Опушення нижньої межі шлунку, болючість в епігастрії, позитивний
симптом «шуму плескоту». У крові виявлено: НЬ - 102 г/л, К - 3,3 ммоль/л, Ма - 134
ммоль/л. Яке ускладнення є найбільш імовірним?
А Кровотеча з виразки
В Пенетрація виразки
С Перфорація виразки
О Пілородуоденальний стеноз
Е Малігнізація
Відповідь: Пілородуоденальний стеноз

Пояснення: Маса тіла знижена, шкіра бліда зі зниженим тургором та еластичністю
свідчать про дефіцит живлення і вітамінних елементів, що пов'язано з ускладненням
виразкової хвороби шлунка - пілородуоденальним стенозом.
4. Чоловік 56 років протягом тривалого часу страждає на цироз печінки з ознаками

портальної гіпертензії. Відмічалися явища кровотечі з варикозно розширенних він
стравоходу. Під впливом терапії кровотечу було зупинено. Який з препаратів
найбільш доцільно призначити для профілактики зазначенного ускладнення?
А Гепарин
В Вазопресин
С Контрикал
О Пропранолол
Е Препарати заліза
Відповідь: Пропранолол
Пояснення: Для профілактики кровотечі з варикозної вени стравоходу при цирозі
печінки з ознаками портальної гіпертензії можна призначити препарати, які зменшують
тиск у портальній вені. Один з таких препаратів - пропранолол. Цей препарат належить
до групи бета-блокаторів і має властивість знижувати тиск в портальній вені шляхом
зменшення об'єму крові, що в ній міститься. При цьому не впливає на кровообіг в
інших частинах організму, які приймають участь у регуляції кровообігу.
5. У хлопця 18 років скарги на переймоподібний біль в животі, рідкі випорожнення

до 6 разів/добу з домішками слизу та свіжої крові. Хворіє впродовж року. Схуд на 10
кг. Об-но: Живіт м'який, болючий по ходу товстої кишки, особливо зліва. Сигмовидна
кишка спазмована. В крові: ер. - 3,2х1012/л, Нв - 92 г/л, лейк. - 10,6х109/л, ШЗЕ - 34
мм/год. Іригоскопія - товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нечіткі,
симптом "водопровідної труби". Який найбільш ймовірний діагноз?
Відповідь: Неспецифічний виразковий коліт

Пояснення: Неспецифічний виразковий коліт - це запальне захворювання кишок, яке
уражає товсту кишку та пряму кишку. Захворювання може викликати виразки та
запалення в стінках кишки, що призводить до симптомів, таких як біль в животі,
кров'яниста діарея або зміна звичної кишкової активності. Основна причина
Оїкгокбазе Кічокьозе
неспецифічного виразкового коліту невідома, хоча експерти вважають, що він може
бути спричиненим автоімунними або генетичними факторами.
6. Дівчина 18 років скаржиться на тяжкість і розпирання в правому підребер'ї. Стан

посилюється після їжі чи прийнятті но-шпи. Живіт мякий, безболісний, печінка не
збільшена. АстТ - 35 ОД, АлТ - 40 ОД. Аналіз крові показав: лейкоцити - 5,2 Г/л, ШОЕ - 7
мм/год. УЗД встановлено: печінка не збільшена. Жовчний міхур натщесерце 68 мл,
після жовчогінного сніданку на 45 хв. - 64 мл. Стінка не потовщена. Який найбільш
імовірний діагноз?
А Дискінезія жовчного міхура за гіпертонічним типом
В Синдром подразненого кишківника
С Функціональна диспепсія
О Хронічний холецистит у стадії нестійкої ремісії
Е Дискінезія жовчного міхура за гіпотонічним типом
Відповідь: Дискінезія жовчного міхура за гіпотонічним типом

Пояснення: Дискінезія жовчного міхура за гіпотонічним типом характеризується
порушенням ефективного скорочування та відсутня адекватна реакція на збільшення
вмісту жовчі в міхурі під час споживання їжі. Лікування дискінезії жовчного міхура за
гіпотонічним типом полягає у збільшенні тонусу міхура. Дієта та режим передбачає
регулярний прийоми їжі та обмеження жирних продуктів.
7. Чоловік 58 років скаржиться на болі в правій здухвинній ділянці, нечасті до 4-6

разів на добу, випорожнення, підвищення температури тіла до 37,5-38 "С. Об'єктивно
встановлено: стан середньої важкості зниженого харчування, шкіра та слизові
оболонки бліді. АТ - 100/60 мм рт. ст., Р5 - 98/хв. Пальпується болючий інфільтрат у
правій здухвинній ділянці. Дослідження крові показало: еритроцити - 2,5х10д12/л,
НЬ -- 80 г/л, лейкоцити -11,2 10х9/л, еозинофіли - 396, паличкоядерні - 696,
сегментоядерні - 6896, моноцити - 796, лімфоцити -14296, загальний білок - 61 г/л,
альбуміни - 4796, глобуліни - 5396, С-реактивний білок - 24. Під час рентгенографічного
дослідження з пасажем барію по тонкій кишці виявлений запальний стеноз
термінального відділу тонкої кишки з депонуванням барію у дилятованій петлі
тонкої кишки. Поставлено діагноз: хвороба Крона з ураженням термінального
відділу тонкої кишки, стенозуюча форма середньої важкості. Яку групу препаратів
слід призначити насамперед?
А Сульфаніламіди
В Пробіотики
С Спазмолітики | як запасний варіант - сульфаніламіди)
О Ферменти
Е Антибіотики
Відповідь: Спазмолітики (як запасний варіант - сульфаніламіди)

Пояснення: У випадку з хворобою Крона з ураженням термінального відділу тонкої
кишки, стенозуючою формою середньої важкості, можуть бути призначені
спазмолітики для полегшення болів. Серед спазмолітиків можуть бути використані
мефенамінові солі (наприклад, дротаверін), які мають здатність зменшувати тонус
гладкої м'язової тканини кишечнику та покращувати моторний режим кишечника.
8. До лікаря в ОКЛ звернулась жінка 35 років зі скаргами на біль за грудиною,

утруднення проходження твердої та рідкої їжі стравоходом, підвищену слюнотечу,
зригування їжі, похудання. Такі симптоми турбують близько року після перенесеного
психоемоційного стресу. Який попередній діагноз?
А Атрезія стравоходу
В Рак стравоходу
С Ахалазія стравоходу
О Дивертикул стравозоду
Е Післяопіковий рубцевий стеноз
Відповідь: Ахалазія стравоходу

Пояснення: Ахалазія стравоходу - це рідкісне захворювання стравоходу, при якому
знижується здатність стравоходу до відкривання та скорочення, що призводить до
затримки їжі в стравоході та розтягнення стінок. Для діагностики ахалазії стравоходу
можуть застосовуватися різні методи, включаючи рентгенографію, езофагоманометрію,
фіброезофагогастродуоденоскопію.
9. У жінки 32 років за 6 годин після фіброфагогастроскопії підвищилася температура

тіла до 39 "С, болі за грудиною, сухість у роті, напростає задишка. Під час обстеження
виявлено позитивний симптом Романова-Гірке та підшкірну емфізему в
надключичному просторі зліва. Який попередній діагноз?
А Пневмонія
В Гострий медіастиніт
С Емпієма плеври
О Піопневмоторакс
Е Гострий абсцес легені
Відповідь: Гострий медіастиніт

Пояснення: Дана патологія у пацієнта виникла внаслідок перфорації шлунково-
кишкового тракту під час фіброфагогастроскопії, що спричинила розвиток
пневмомедіастинуму, що проявляється болями в грудях, позитивним симптомом
Романова-Гірке, підшкірною емфіземою в надключичному просторі та задишкою.
10. До лікаря звернувся чоловік 36 років зі скаргами на пекучий загрудинний біль, що

зазвичай виникає за 1-1,5 години після вживання їжі. Зазначає, що біль підсилюється
в горизонтальному положенні. Під час ЕГДС виявлено 2 вогнищевих ураження
нижньої третини слизової оболонки стравоходу до 5 мм у межах однієї складки. Яка
тактика лікаря буде найбільш доречною?
А Призначення кларитроміцину
В Призначення ненаркотичних анальгетиків
С Призначення інгібіторів протонної помпи
О Хірургічне лікування
Е -
Відповідь: Призначення інгібіторів протонної помпи
Пояснення: Інгібітори протонної помпи - це клас препаратів, що призначаються для
лікування захворювань, пов'язаних з надлишком кислоти в шлунку, таких як виразки
шлунка та дванадцятипалої кишки, гастрит, рефлюкс-езофагіт, забільшення шлунка,
забільшення кислотності шлунку, запалення слизової шлунку та засоби профілактики
гастропатії, пов'язаної з прийомом некерованих протизапальних препаратів.
11. Чоловік 36 років скаржиться на постійний тупий біль у лівому підребер'ї після
прийому жирної та копченої їжі, блювоту, яка не приносить полегшення. Калові маси
блискучі, з неприємним запахом. Хворіє протягом 8 років; зловживає алкоголем,
багато курить. Об'єктивно встановлено: астенічної тілобудови, шкіра бліда і суха,
язик з білим налітом, живіт помірно здутий. Під час пальпації - біль у зонах
Шоффара, Губергриця-Скульського, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Про яке
захворювання можна подумати насамперед?
А Рак голівки підшлункової залози
В Хронічний панкреатит у стадії загострення
С Хронічний холецистит у стадії загострення
О Виразкова хвороба у стадії загострення
Е Хронічний гастродуоденіт у стадії загострення
Відповідь: Хронічний панкреатит у стадії загострення

Пояснення: Описані симптоми та об'єктивні ознаки можуть вказувати на панкреатит -
запалення підшлункової залози. Найбільш типові обставини виникнення панкреатиту -
це зловживання алкогольними напоями, особливо жирних страв, куріння.
Симптоматика такого захворювання доповнюється блювотою, яка не приносить
полегшення, блідістю шкіри, сухості язика, здуттям живота, білим налітом на язику та
блискучістю калових мас з неприємним запахом.
12. Чоловік 62 років скаржиться на слабкість, жар у язиці, заніміння нижніх кінцівок.
Об'єктивно встановлено: шкіра бліда з субіктеричним відтінком, язик яскраво-
червоний, смакові сосочки згладжені. Печінка - 43 см. Під час гастроскопії виявлена
атрофія слизової оболонки. У крові виявлено: еритроцити -1,2х10Л12/л, НЬ - 56 г/л,
КП -1,4, макроцитоз, лейкоцити - 2,8х10л9/л, еозинофіли -296, паличкоядерні -495, -
5096, лімфоцити -4290, моноцити -296, ретикулоцити - 0,196, тромбоцити - 120х10д9/л,
ШОЕ -36 мм/год, білірубін - 29 ммоль/ л, непрямий - 26 ммоль/л. Який найбільш
А В12-дефіцитна анемія
В Фолієво-дефіцитна анемія
С Гемолітична анемія
О Залізодефіцитна анемія
Е Гіпопластична анемія
Відповідь: В12-дефіцитна анемія

Пояснення: В12-дефіцитна анемія є видом мегалобластної анемії, що спричинюється
нестачею вітаміну В12 у організмі. Вітамін В12 є важливим для створення червоних
кров'яних тілець, які несуть кисень до тканин організму. Якщо недостатньо вітаміну
812, кількість червоних кров'яних тілець в організмі може зменшитися, що призведе до
анемії.
13. Учоловіка 55-ти років 2 роки тому верифіковано цироз печінки. Впродовж 2-х
тижнів стан погіршився, з'явились сонливість, запаморочення, втрата орієнтації у
просторі і часі. Напередодні відзначав день народження в ресторані. Який синдром
зумовив погіршення стану хворого?
А Холестазу
В Жовтяниці
С Цитолізу
О Печінкової енцефалопатії
Е Гіперспленізму
Відповідь: Печінкової енцефалопатії

Пояснення: Погіршення стану хворого з вказаними симптомами може бути зумовлене
гепатоенцефалічним синдромом (ГЗС). Гепатоенцефалічний синдром - порушення
функції головного мозку при цирозі печінки (або при інших патологіях печінки), яке
зумовлене токсичним впливом збільшеного вмісту аміаку та інших токсинів у крові.
14. Хворий 40-ка років скаржиться на біль в епігастральній ділянці натще, печію. При
пальпації помірна болючість у пілородуоденальній зоні. Який метод діагностики
буде найінформативнішим?
А Рентгеноскопія шлунка та 12-палої кишки
В УЗДчеревної порожнини
С Дихальний уреазний тест
О Внутрішньошлункова рн-метрія
Е Фіброезофагогастродуоденоскопія
Відповідь: Фіброезофагогастродуоденоскопія
Пояснення: У даного пацієнта підозрюється захворювання ШКТ, зокрема на
захворювання пілородуоденальної зони. Один з найбільш інформативних та безпечних
методів діагностики цього типу захворювань є фіброгастроскопія.
15. Жінка 45-ти років скаржиться на колькоподібний біль у правому підребер'ї, що

виникає після вживання жирної їжі, фізичного навантаження, іррадіює в праву
лопатку та праве плече, зменшується при прийомі спазмолітиків. Хворіє впродовж
року, періодично зазначає пожовтіння склер під час нападів болю. Який метод
обстеження слід призначити в першу чергу для встановлення діагнозу?
А Рентгенографію органів черевної порожнини
В Фіброгастррдуоденоскопію
С Ультрасонографію
О Дуоденальне зондування
Е Комп'ютерну томографію
Відповідь: Ультрасонографію
Пояснення: У даному випадку може підозрюватися на хронічний холецистит або
холангіт, тому в першу чергу слід призначити ультразвукове дослідження жовчного
міхура та жовчних шляхів. Це дозволить виявити наявність каменів, зменшення їхньої
рухливості, збільшення розмірів міхура або наявність збільшених лімфовузлів, що
можуть бути ознаками запального процесу.
16. Хвора 48-ми років доставлена в лікарню з неадекватною поведінкою. Зі слів

чоловіка, постійно вживала знеболювальні препарати у зв'язку з мігренню та болем
у спині. Об'єктивно: жовтяничність склер, чутливість у правому верхньому квадранті
живота та астериксис. БАК: АЛТ- 649 Оді/ л, загальний білірубін - 95,8 мкмоль/л та
МНС- 6,8. Який найбільш імовірний діагноз?
А Гостре порушення мозкового кровообігу
В Гостра печінкова недостатність
С Інтоксикація знеболювальними засобами
О Гостра надниркова недостатність
Е Гостра ниркова недостатність
Відповідь: Гостра печінкова недостатність

Пояснення: Токсичний гепатит може виникати через застосування багатьох лікарських
засобів, включаючи знеболювальні препарати, такі як парацетамол . Симптоми
гострого токсичного гепатиту включають жовтяницю, чутливість у правому верхньому
квадранті живота, астериксіс, збільшення рівня аланінамінотрансферази (АЛТ) та
загального білірубіну.
17. Хворий 35-ти років звернувся до сімейного лікаря з раптовим кинджальним

болем в епігастрії; в анамнезі виразка шлунку. Об'єктивно: дошкоподібне
напруження м'язів передньої черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна-
Блюмберга. При рентгенологічному дослідженні виявлено серпоподібне
просвітлення під склепінням діафрагми. Яке ускладнення розвинулося?
А Малігнізація виразки шлунку
В Стеноз воротаря
С Перфорація виразки шлунку
О Пенетрація виразки шлунка
Е Виразкова кровотеча
Відповідь: Перфорація виразки шлунку - С-м "серпа"

Пояснення: Серпоподібне просвітлення під склепінням діафрагми, що виявлене при
рентгенологічному дослідженні, свідчить про наявність пневмоперитонеуму - наявність
повітря у черевній порожнині, що спричинене перфорацією шлунку.
18. У пацієнта 64-х років протягом останніх 2 місяців з'явилося відчуття утрудненого
ковтання твердої їжі з затримкою її посередині стравоходу. Втрата ваги - 4 кг. Батько
хворого помер від раку шлунка. Запідозрено рак стравоходу. За допомогою якого
дослідження найбільш імовірно можна верифікувати цю патологію?
А ФЕГДС з біопсією
В Комп'ютерна томограма грудної клітки
С Дихальний уреазний тест
О Внутрішньостравохідна рн-метрія
Е -
Відповідь: ФЕГДС з біопсією

Пояснення: Для діагностики раку стравоходу можна провести езофагогастроскопію. Це
процедура, під час якої тонким гнучким ендоскопом з камерою на кінці лікар може
пройти через ротову порожнину, глотку, а потім в стравохід, щоб дослідити його стінки
на наявність ураження. Під час ФЕГДС можуть бути взяті біоптати для подальшого
дослідження на ракову клітинність під мікроскопом.
19. Хвора 55-ти років скаржиться на випорожнення 3-4 рази протягом 1-2 годин
переважно вранці, після сніданку. Посилення діареї пов'язує з підвищеними
вимогами з боку оточення, хвилюванням, очікуванням небезпеки. Об'єктивно:
метушлива, багатомовна, збільшеної ваги. Шкіра без змін, тургор нормальний, живіт
м'який безболісний. В аналізі крові змін не має; аналіз калу: несформований,
незначна кількість крохмальних зерен та м'язових волокон, лейкоцити - 3-4 в п/з;
колоноскопія без патології. Призначення якого препарату буде найбільш доречним?
А Бісакодил
В Анаприлін
С Лоперамід
О Ампіцилін
Е Дротаверин
Відповідь: Лоперамід
Пояснення: У даного пацієнта спостерігається діарея, у якій домінують психогенні
фактори. Для лікування такого стану можна рекомендувати ліки з групи
антидепресантів, які допомагають зменшити тривожність та зміцнити психіку.
20. Чоловіка 48-ми років доставлено до лікаря у непритомному стані. В анамнезі

зловживання алкоголем. При обстеженні шкіра бліда, на тулубі "судинні зірочки",
печінковий запах з рота, язик обкладений коричневим нальотом. Підшкірні вени
передньої стінки живота розширені у вигляді (сариї тедизає).При пальпації органів
черевної порожнини позитивний симптом флуктуації, гепатомегалія, спленомегалія.
Набряки нижніх кінцівок. Який стан у хворого є найбільш імовірним?
А Гіперглікемічна кома
В Гіпоглікемічна кома
С Перфоративна виразка шлунка
О Гостра печінкова недостатність
Е Гостра шлунково-кишкова кровотеча
Відповідь: Гостра печінкова недостатність

Пояснення: Найбільш імовірним станом у цього пацієнта є цироз печінки. Зловживання
алкоголем є однією з основних причин цирозу печінки, який проявляється порушенням
функції печінки, збільшенням її розмірів (гепатомегалія), спленомегалії, набряків
нижніх кінцівокі судинними зірочками на шкірі. Печінковий запах з рота та зміни на
язику також можуть бути пов'язані з цим станом. Позитивний симптом флуктуації
вказує на наявність асциту.
21. Хвора 37-ми років скаржиться на постійний тупий біль в підребер'ях з іррадіацією
в спину, який посилюється після їжі. Турбує здуття живота, часті випорожнення з
домішками неперетравленої їжі. Хворіє понад 5 років, схудла на 15 кг. Об'єктивно:
помірне здуття живота, болючість в зоні Шоффара, точках Дежардена, Мейо-
Робсона. Який з методів дослідження буде найбільш інформативним для
підтвердження зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози?
А Пероральна холецистографія
В УЗД органів черевної порожнини
С Копрограма
О Ретроградна панкреатографія
Е ЕФГДС
Відповідь: Копрограма
Пояснення: Для підтвердження зовнішньосекреторної недостатності підшлункової
залози буде найбільш інформативним методом дослідження проведення тесту на
фекальну еластазу-1. Цей тест дозволяє виявити вміст еластази-1 в калі, яка є одним із
ферментів, які продукує підшлункова залоза. При зовнішньосекреторній недостатності
підшлункової залози рівень еластази-1 в калі знижується.
22.Хвора 50-ти років скаржиться на напад болю у правому підребер'ї, блювання з

домішками жовчі, впродовж 5-ти років турбував біль у епігастрії, нудота, порушення
випорожнення. Об'єктивно: частота серцевих скорочень - 92/хв. Підвищеної повноти,
язик обкладений, іктеричні склери. Живіт м'який, болючий у проекції жовчного
міхура, локальне м'язове напруження у правому підребер'ї, позитивний симптом
Мерфі. В загальному аналізі крові: лейкоцити - 9, 6109/л, швидкість осідання
еритроцитів - 14 мм/год. Яке дослідження доцільно призначити для підтвердження
діагнозу в даному випадку?
А Ультразвукове дослідження жовчного міхура
В Сцинтіографію печінки
С Бактеріологічне дослідження жовчі
О Холецистографію
Е Ретроградну холангіопанкреатографію
Відповідь: Ультразвукове дослідження жовчного міхура

Пояснення: Для підтвердження діагнозу у даному випадку доцільно призначити
ультразвукове дослідження жовчного міхура. Такі симптоми як біль у правому
підребер'ї, блювання з домішками жовчі, позитивний симптом Мерфі та іктеричні
склери можуть вказувати на проблеми з жовчним міхуром та жовчевивідними
шляхами.
23. У хворої 45-ти років з мегалобластною анемією при ендоскопічному дослідженні

з біопсією слизової оболонки шлунка виявлені атрофічні ділянки дифузного
характеру в фундальній частині шлунка. Який провідний механізм розвитку даного
захворювання?
А Н.ру/огі- інфекція
В Хімічне ураження
С Застосування НПЗП
О Променеве ураження
Е Аутоімунний (антитіла до обкладочних клітин)
Відповідь: Аутоімунний (антитіла до обкладочних клітин)

Пояснення: Атрофічний гастрит є запальним захворюванням слизової оболонки
шлунка, яке характеризується поступовою дегенерацією та зміною структури, що може
призводити до мегалобластної анемії.
24. У пацієнта 54-х років м'яка первинна артеріальна гіпертензія, ЇХС: стенокардія
напруги І! ФК, СН І ст. Супутній діагноз: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба,
ерозивний езофагіт І стадія. Постійний прийом якого з препаратів може викликати у
хворого посилення проявів гастроентерологічної патології?
А Метопролол
В Ізосорбід динітрат
С Омепразол
О Еналаприл малеат
Е Гідрохлортіазид
Відповідь: Ізосорбід динітрат

Пояснення: Прийом препаратів для лікування гіпертензії та ЇХС може бути пов'язаний з
погіршанням стану хворого з гастроентерологічної патології. Однак, залежно від
особистої реакції хворого та стану патології, реакція на препарати може бути різною.
25. До дільничного терапевта звернувся пацієнт 43-х років зі скаргами на печію,

відрижку кислим, появу болю під час ковтання їжі, а також неможливістю вживати
тверду їжу. Хворий повідомив, що печія та відрижка кислим у нього спостерігається
впродовж 8-ми років. Погіршення свого стану спостерігає останні З місяці. Яке
обстеження потрібно пройти пацієнту в першу чергу?
А Фіброезофагогастродуоденоскопія
В Тест з інгібітором протонної помпи
С Добовий езофаго-рн-моніторинг
О Багатогодинний езофаго-рн-моніторинг
Е Комп'ютерна томографія органів грудної клітки
Відповідь: Фіброезофагогастродуоденоскопія
Пояснення: Фіброезофагогастродуоденоскопія (ФЕГДС) - це медичне дослідження, що
проводиться з допомогою спеціального приладу (фіброезофагогастродуоденоскопу),
який вводять через ротову порожнину пацієнта і дозволяє оглянути стінки стравоходу,
шлунка та дванадцятипалої кишки.
26. Жінка 35-ти років скаржиться на слабкість, часті випорожнення з домішками
крові, зменшення ваги тіла на 8 кгза 6 місяців, періодично - підвищення
температури до 37,80С. Об'єктивно: температура тіла -37,5"С, пульс - 86/хв.,
артеріальний тиск -110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда, пальпаторно живіт помірно
болючий. У крові: НЬ-92 г/л, швидкість осідання еритроцитів - 35 мм/год.
Колоноскопія: слизова прямої та сигмоподібної кишки зерниста, гіперемована,
набрякла, нерівномірно потовщена (псевдополіпи), кровить, на її поверхні - ерозії та
виразки. Яка патологія найбільш імовірно викликала ураження кишки у хворої?
А Синдром подразненого кишківника
В Хвороба Крона
С Рак прямої кишки
О Поліпоз кишки
Е Виразковий коліт
Відповідь: Виразковий коліт

Пояснення: Виразковий коліт - це запальне захворювання товстої кишки, яке
характеризується ураженням слизової оболонки кишківника . Його симптоми
включають біль у животі, кров'яний діарею з частими актами дефекації, нудота, втрата
апетиту та ваги, слабкість та високу температуру.
27.Хворий 62-х років випадково намацав у себе в лівій підключичній ямці щільний,
розміром трохи більший за горошину, рухливий, не спаяний зі шкірою вузлик. При
розпитуванні з'ясувалося, що за останні 6 місяців він схуд на 12 кг. Зазначає слабкість,
зменшення працездатності, зниження апетиту. Яке дослідження є першочерговим
для встановлення діагнозу?
А ЕФГДС
В Стернальна пункція
С УЗД органів черевної порожнини
О Пункція лімфатичного вузла
Е Рентгенографія органів грудної клітки
Відповідь: ЕФГДС
Пояснення: Езофагогастродуоденоскопія метод діагностики,що дозволяє лікареві
оглянути слизову оболонку стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки, виявити
наявність ерозій, виразок, пухлин, запалення та інших патологічних змін. При
необхідності, лікар може взяти біопсію тканин для подальшого дослідження.
28. Хвора 35-ти років скаржиться на виражену загальну слабкість, пожовтіння склер,
важкість у правому підребер'ї, періодичну лихоманку, біль в суглобах,
кровоточивість ясен. В крові: АлАТ- 1,98 ммоль/гл, АСАТ- 2,5 ммоль/гл, загальний
білірубін - 105 мкмоль/л, прямий - 65 мкмоль/л, АМА у титрі 1:160, антитіла до
гладеньких м'язів у титрі 1:40, збільшення ІЄС у 2 рази. НВУ-ДНКІ(-), НСУ-РНКІ:). Який
попередній діагноз?
А Хвороба Вільсона-Коновалова
В Хвороба Жильбера
С Вірусний гепатит В
О Системний червоний вовчак
Е Аутоімунний гепатит
Відповідь: Аутоімунний гепатит

Пояснення: Дані симптоми та аналіз крові свідчать про можливість розвитку
автоімунної хвороби печінки, такої як аутоімунний гепатит (АЇГ). Показники АГАТ та
АЗАТ підвищені, що вказує на пошкодження печінки.
29. Жінка 57-ми років скаржиться на відчуття здавлення у стравоході, серцебиття,

утруднення дихання при прийомі твердої їжі, іноді з'являється блювання повним
ротом, вночі - симптом "мокрої подушки". Хворіє близько 6-ти місяців. Об'єктивно:
температура - 36, 5"С, зріст - 168 см, вага -72 кг, Р8- 76/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст.
Рентгенологічно: стравохід значно розширений, у кардіальній частині - звужений. Яка
патологія найбільш імовірно викликала дисфагію у хворої?
А Ахалазія кардії
В Грижа стравохідного отвору діафрагми
С Рак стравоходу
О Первинний езофагоспазм
Е Рефлюкс-езофагіт
Відповідь: Ахалазія кардії

Пояснення: Хворі з ахалазією стравохідної кардії скаржаться на утруднення
проходження їжі через стравохід, дискомфорт та біль у грудях, серцебиття. Додатковим
симптомом може бути блювання великою кількостю їжі, бактеріальними інфекціями
стравоходу та розвиток запалення легень.
30. Хвора 53-х років скаржиться на гострий біль в правому підребер'ї, який виник
через 2 години після вечері, нудоту, блювання жовчю. Хворіє 18 годин. Хвора
неспокійна, метушиться в ліжку. Пульс -98/хв., язик обкладений білими
нашаруваннями, вологий. Температура тіла - 38,20С. Під час огляду: права половина
відстає в акті дихання, пальпаторно в правому підребер'ї напруження м'язів,
болючість. Позитивні френікуссимптом та симптом Грекова-Ортнера. Симптоми
подразнення очеревини негативні. Поставте діагноз:
А Гострий панкреатит
В Гострий холецистит
С Кишкова непрохідність
О Гострий апендицит
Е Гострий перитоніт
Відповідь: Гострий холецистит

Пояснення: На підставі описаних симптомів можна припустити наявність гострого
холециститу, який є запальним процесом в жовчному міхурі. Дані симптоми (гострий
біль у правому підребер'ї, нудота, блювання з жовчю, підвищена температура тіла) є
характерними для цього захворювання. Також, наявність позитивних симптомів
Грекова-Ортнера та френікуссимптому може свідчити про розвиток запального процесу
в жовчному міхурі.
31. У хворої4 доби тому з'явився висип на шкірі, що супроводжується свербінням.
Турбує здуття живота, тупий біль у правому підребер'ї, закреп. За день до цього з'їла
копчене м'ясо. Раніше схожі реакції з'являлися після вживання значної кількості
томатів, полуниці, шоколаду. Об'єктивно: на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок уртикар-
ний висип. Рівень загального ІєЕ у нормі. Який найбільш імовірний діагноз?
А Хронічна кропив'янка
В Ідіосинкразія
С Харчова алергія
О Атопічний дерматит
Е Псевдоалергія
Відповідь: Псевдоалергія
Пояснення: Псевдоалергія - це реакція організму на харчові, лікарські або інші
речовини, що схожа на алергічну реакцію, але не пов'язана з імунною відповідю.
Виникає через дисфункцію механізмів, що регулюють проникнення різноманітних
речовин у тканини, тобто недостатньою активацією ферментів.
32. Жінка 41-го року протягом 8-ми років хворіє на хронічний холецистит. Турбують
майже постійний монотонний ниючий біль або відчуття важкості у правому
підребер'ї, гіркота у роті зранку, закреп. Під час пальпації живота спостерігається
невелика болючість у точці проекції жовчного міхура. Об'єм міхура після
жовчогінного сніданку зменшився лише на 159 (за даними УЗД). Призначення яких
лікарських засобів є найбільш доцільним?
А М-холінолітики
В Холеспазмолітики
С Міоспазмолітики
О Холекінетики
Е Холеретики
Відповідь: Холекінетики
Пояснення: Для лікування хронічного холециститу в даному випадку можуть бути
призначені такі лікарські засоби: холекінетики - ліки, які підвищують тонус і рухливість
жовчних шляхів для поліпшення виведення жовчі та попередження формування
каменів у жовчному міхурі. Жовчогінні засоби - ліки, які стимулюють продукцію і
вивільнення жовчі з жовчного міхура та печінки.
33. Чоловік 40-ка років хворіє на аутоімунний гепатит. В крові: А/Г коефіцієнт - 0,8,
білірубін - 42 мкмоль/л, трансамінази: АлАТ- 2,3 ммоль/л, АсАт-1,8 ммоль/л. Що з
перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні?
А Гемосорбція, вітаміотерапія
В Глюкокортикоїди, цитостатики
С Противірусні препарати
О Антибактеріальні засоби
Е Гепатопротектори
Відповідь: Глюкокортикоїди, цитостатики
Пояснення: Аутоімунний гепатит - це захворювання печінки, що виникає внаслідок
атаки імунної системи на власні клітини печінки. При цьому розвивається запальний
процес, який може призвести до пошкодження та зниження функції печінки.
34. Хвора 42-х років скаржиться на виражену слабкість, значне схуднення, посилене
випадіння волосся, кровоточивість ясен, порушення менструального циклу, біль в
кістках та м'язах, здуття живота, бурчання, випорожнення 5-10 раз на добу. Кал
рідкий, смердючий. Хворіє з дитинства. Об'єктивно: язик вологий, сосочки
згладжені, живіт помірно здутий, більше навколо пупка. Дані копрограми: виявлено
багато жирних кислот, сполучнотканинні волокна, клітковина. Який діагноз у хворої?
А Хронічний ентерит
В Хронічний коліт
С Хвороба Кона
О Хвороба Уіппла
Е Неспецифічний виразковий коліт
Відповідь: Хронічний ентерит

Пояснення: Такі симптоми, як рідкий смердючий кал з весоким вмістом жирних кислот
та клітковини, посилене випадіння волосся, порушення менструального циклу, біль в
кістках та м'язах, здуття живота, бурчання, випорожнення 5-10 раз на добу - характерні
для хронічного ентериту. Хвора повинна пройти додаткові обстеження (колоноскопію,
комп'ютерну томографію тощо) для підтвердження діагнозу.
35. Хворий 43-х років надійшов з клінічною картиною ішіоректального парапроктиту.

На 12- ту добу лікування стан хворого різко погіршився: почав зростати рівень
інтоксикації та печінкової недостатності, температура тіла гектична, АТ- 100/60 мм
рт.ст. На УЗД в печінці виявлено гідрофільне утворення. У крові: лейк.- 19,6х109/л,
ер.- 3,0х1012/л, НЬЗ8 г/л. Чим ускладнився перебіг захворювання?
А Некроз печінки
В Пілефлебіт
С Кіста печінки
О Синдром Бадда-Кіарі
Е Абсцес печінки
Відповідь: Абсцес печінки

Пояснення: Септикемія внаслідок ішіоректального парапроктиту може призвести до
поширення інфекції по всьому організму, що призводить до підвищення рівня
інтоксикації, погіршення функцій печінки та інших органів, зокрема призвела до
септичного вогнища у печінці.
36. Хворий страждає на виразкову хворобу шлунка більше 15-ти років, неодноразово
лікувався з приводу загострень. Упродовж року зазначає відчуття важкості у шлунку,
відрижку з неприємним запахом. За останні три дні декілька раз було блювання
неперетравленою їжею. Який з наведених методів дослідження є найбільш
інформативним для верифікації діагнозу?
А рн-метрія
В Рентгенологічне дослідження
С Багатоетапне дуоденальне зондування
О Ультразвукове дослідженя
Е Дослідження на наявність Неїісобастег ру/огі
Відповідь: Рентгенологічне дослідження

Пояснення: Рентгенографія може бути корисною для визначення стану шлунка та
обстеження наявності виразок або важливих ознак ускладнень, наприклад, стенозу
шлунка або затримки харчової маси в шлунку. Однак, для детальнішої оцінки стану
шлунка та визначення конкретного діагнозу, гастроскопія є більш інформативним і
точним методом дослідження.
37. Чоловік 47-ми років хворіє на цироз печінки невстановленої етіології. Об'єктивно:
живіт збільшений, встановлено наявність вільної рідини в черевній порожнині. Який
сечогінний препарат обов'язково слід включити до комплексної терапії цього
хворого?
А Індапамід
В Діакарб
С Верошпірон
О Манітол
Е Гіпотіазид
Відповідь: Верошпірон
Пояснення: Верошпірон (5рігопоіасіопе) - це лікарський препарат, який відноситься до
групи калійзберігаючих діуретиків. Він застосовується для лікування високого
кров'яного тиску і надлишкової кількості рідини в організмі (наприклад, у випадку
асциту при цирозі печінки). Дія верошпірону полягає в зменшенні рівня альдостерону,
що знижує рівень натрію в крові та затримує калій, зменшує набряк.
38. У хворого з явищами порушеного харчування, стеатореї, через 4 години після їжі
виникає біль у животі, особливо вище пупка і лівіше. Проноси можуть змінитися
закрепами до 3-5 днів. Пальпаторно: помірна болісність у холедохопанкреатичній
зоні. Рівень амілази у крові не підвищується. При УЗД виявлені кальцинати, що
розташовані в ділянці підшлункової залози. Який попередній діагноз?
А Хронічний калькульозний холецистит
В Хронічний панкреатит
С Виразка 12-палої кишки
О Хронічний гастродуоденіт
Е Синдром Цолінгер-Елісона
Відповідь: Хронічний панкреатит

Пояснення: При хронічному панкреатиті порушене травлення через неспроможність
підшлункової залози виробляти достатню кількість ферментів, необхідних для
розщеплення харчових речовин. Це може призвести до стеатореї - великої кількості
жирів в калі.
39. Хворий на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу, періодично, впродовж 5-ти
років, за рекомендацією фармацевта, приймає препарат "що знижує кислотність".
Виникли наступні побічні ефекти: остеопороз, м'язова слабкість, нездужання. Який
прпепарат має такий побічний ефект?
А Гастроцепін
В Інгібітор протонної помпи
С Алюмінійвміщуючий антацид
О Метоклопрамід
Е в2-блокатор
Відповідь: Алюмінійвміщуючий антацид

Пояснення: Алюмінійвміщуючий антацид є препаратом, який використовується для
полегшення симптомів підвищеної кислотності шлунка, таких як відчуття печіння в
грудній клітці, запаморочення, рвота, дискомфорт після їди тощо. Вони мають в собі
алюміній і магній, які сприяють нейтралізації зайвої кислоти в шлунку. Відомі
алюмінієвміщуючі препарати включають в себе різноманітні композиції, такі як Мааіох,
Муіата, Сеїицзії, Самізсоп тощо. Алюмінійвміщуючі антациди можуть викликати деякі
побічні ефекти, такі як закреп, діарея, остеопороз.
40. Хвора 28-ми років скаржиться на біль в правому підребер'ї та суглобах,

жовтяничний колір шкіри, зниження маси ваги на 10 кг за рік, підвищення
температури до 38"С. Захворювання розпочалося після пологів півроку тому.
Об'єктивно: іктеричність шкіри та склер, на повіках - ксантоми. Печінка -4 см, щільна,
болісна, край загострений. Селезінка 42 см. У крові: АсАТ- 280 ОД/л, АлАТ- 340 ОД/л,
загальний білірубін - 97,6 мкмоль/л, вільний - 54,6 мкмоль/л, НЬ5Ає-не виявлений.
Назвіть основний механізм патогенезу захворювання:
А Порушення відтоку жовчі
В Токсичне ушкодження гепатоцитів
С Жирова дистрофія печінки
О Вірусна інфекція
Е Аутоімунний
Відповідь: Аутоімунний
Пояснення: Описаний клінічний випадок має аутоімунний механізм патогенезу.
Аутоімунний гепатит може призводити до запалення печінки та пошкодження
гепатоцитів. Для підтвердження діагнозу аутоімунного гепатиту може бути необхідний
комплекс лабораторних досліджень (антитіла до гепатоцитів, глобуліни, АСТ та АЛТ,
АТР, білірубін), а також біопсія печінки. Лікування може включати
глюкокортикостероїди та імунодепресанти для контролю запалення та підтримки
функції печінки.
41. Жінка 60-ти років скаржиться на з агальну слабкість, почуття тягаря, тиснення,
переповнення в епігастрії, нудоту, відрижку після їжі. Хворіє біля 15-ти років.
Об'єктивно: температура - 36,4"С, ЧД- 20/хв, Р5- 88/хв, АТ- 115/75 мм рт.ст. Шкіра та
слизові бліді. У крові: ер.-2,0-1012/л, НЬ-100 г/л. Виявлені антитіла до обкладинкових
клітин шлунка. Яка найбільш імовірна причина розвитку анемічного синдрому в
даної хворої?
А Підвищена витрата заліза
В Порушення синтезу гемоглобіну
С Порушення синтезу еритропоетину
О Продукція антитіл до внутрішнього фактору
Е Порушення всмоктування заліза
Відповідь: Продукція антитіл до внутрішнього фактору

Пояснення: Автопродукція антитіл до внутрішнього фактору (ПАТ внутрішнього фактору
антитіл) є патологічним станом, коли імунна система починає виробляти антитіла проти
власних білків - внутрішнього фактору Касла (ВФК). Внутрішній фактор Касла є білком,
який необхідний для нормального засвоєння вітаміну В12.
42. Хворий 47-ми років скаржиться на рецидивуючі болі у лівому підребер'ї, які
можуть бути спровоковані прийомом гострої їжі. Біль віддає у спину. Відзначається
втрата ваги до 3-5 кг у період загострення. Випорожнення нестійкі: закріп змінюється
кашкоподібними випорожненнями з домішкою жиру до 3-5 разів на добу. Живіт
болісний в епігастрії та лівому підребер'ї. Рубець після холецистектомії. Відрізки
товстої кишки під час пальпації чутливі. Амілаза сечі у день госпіталізації - 1024 ОД.
Патогенетичне лікування хворого має включати:
А Антиферментні препарати (контрикал)
В Прокінетики (метоклопрамід-церукал
С Спазмолітики ( но-шпа)
О Антибіотики для ерадикації хелікобакте-ріозу
Е Протизапальні засоби | аспірин)
Відповідь: Антиферментні препарати (контрикал)

Пояснення: Антиферментні препарати, такі як контрикал, призначаються для лікування
панкреатиту. Контрикал містить трипсин-інгібітор, який знижує активність трипсину та
інших ферментів, що виробляються залозами. Це допомагає зменшити втрату білків,
запобігає розвитку тканинного деструктивного процесу в підшлунковій залозі та
полегшує біль.
43. Хвора 24-х років скаржиться на ниючі болі, відчуття важкості, розпирання в
епігастрії після їди, раннього насичення. Описані скарги непокоять протягом 3-х років
(по декілька місяців на рік), іноді пов'язані зі стресовою ситуацією. В анамнезі
вегето-судинна дистонія. На ФГДС і УЗД органів черевної порожнини органічної
патології не виявлено. Провідним у патогенезі даного захворювання є:
А Порушення моторики шлунка і 12-палої кишки
В Аутоімунне запалення слизової оболонки шлунка
С Інфекційне запалення слизової оболонки шлунка
О Низький рівень шлункової секреції
К Високий рівень шлункової секреції
Відповідь: Порушення моторики шлунка і 12-палої кишки
Пояснення: Диспептичні розлади, пов'язані з порушенням моторики шлунка та 12-
палої кишки, а також можливі психосоматичні фактори. У зв'язку зі стресами та
вегетативною дистонією можливе збільшення тонусу симпатичної нервової системи,
що призводить до порушення моторики шлунка та 12-палої кишки.
44. Чоловік 29-ти років скаржиться на щоденну печію, що виникає після їди, при
нахилах вперед, в положенні лежачи, відрижку кислим, покашлювання. Вказані
скарги непокоять протягом 4-х років. Об'єктивний статус і лабораторні показники в
нормі. При ФГДС виявлений катаральний езофагіт. Провідним у виникненні даного
захворювання є:
А Недостатність нижнього стравохідного сфінктера
В Гіперсекреція хлоридної кислоти
С Дуодено-гастральний рефлюкс
О Гіпергастринемія
Е Хелікобактерна інфекція
Відповідь: Недостатність нижнього стравохідного сфінктера

Пояснення: Найімовірнішою причиною скарг пацієнта на щоденну печію, яка виникає
після їди, є гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕР). При цьому кислий вміст шлунка
потрапляє в стравохід, що призводить до розвитку запалення стінок стравоходу -
езофагіту.
45. Хворий 73-х років звернувся до лікаря зі скаргами на зростаючу слабкість,

запаморочення, больові відчуття в епігастральній ділянці, відрижку. В крові:
гіперхромія, помірна цитопенія. Після обстеження встановлено діагноз: В12-
дефіцитна анемія. Які зміни при обстеженні шлунка з найбільшою імовірністю
виявив лікар?
А Множинні ерозії шлунка
В Атрофічний гастрит
С Недостатність кардії, ерозивний рефлюкс-езофагіт
О Гіпертрофічний гастрит
Е Поліп антрального відділу шлунка
Відповідь: Атрофічний гастрит

Пояснення:Атрофічний гастрит - це захворювання, що характеризується поступовою
дегенерацією і атрофією слизової оболонки шлунка. Цей тип гастриту може виникнути
як наслідок бактеріальної інфекції Неїїсобастіег руїогі, що призводить до запалення
шлунка, яке з часом може перейти в атрофію.
46. Жінка 32-х років скаржиться на біль у лівому підребер'ї, який з'являється через 2
години після їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об'єктивно:
субіктеричність склер. Живіт болючий при пальпації в точці Губергриця-Скульського.
Печінка - біля краю реберної дуги. У крові: амілаза - 288 ммоль/л, загальний
білірубін - 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірно?
А Хронічний гастрит
В Хронічний гепатит
С Хронічний ентероколіт
О Хронічний холецистит
Е Хронічний панкреатит
Відповідь: Хронічний панкреатит

Пояснення: Хронічний панкреатит - це прогресивне захворювання підшлункової
залози, яке характеризується запаленням та некрозом тканин, що поступово знижує її
функцію.
47.Жінка 42-х років страждає на мікронодулярний криптогенний цироз печінки.

Протягом останнього тижня стан погіршився: з'явились судоми, затьмарення
свідомості, посилилась жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити
причину погіршення стану?
А Визначення амоніаку сироватки
В Визначення ефірів холестерину
С Визначення вмісту а-фетопротеїну
О Визначення АЛАТ та АсАТ
Е Визначення рівня лужної фосфатази
Відповідь: Визначення аміаку сироватки

Пояснення: У даного пацієнта можливий розвиток печінкової енцефалопатії -
порушення мозкової функції, яке виникає при цирозі печінки через збільшення
кількості токсичних речовин в крові, які нормально знешкоджуються печінкою.
Проведення аналізу крові на показник амонію може допомогти встановити діагноз
печінкової енцефалопатії та з'ясувати причину погіршення стану.
48. Жінка 37-ми років звернулась до лікаря з приводу загострення хронічного

гепатиту. У крові знайдено підвищення рівня непрямого білірубіну, АсАТ, АлАТ та
зниження рівня альбуміну і протромбіну. Який з патологічних процесів найбільш
імовірно обумовив ці зміни?
А Гіперспленізм
В Порушення гемостазу
С Портальна гіпертензія
О Холестаз
Е Цитоліз
Відповідь: Цитоліз
Пояснення: Хронічний гепатит може призводити до різноманітних порушень функції
печінки, що веде до зміни рівнів біохімічних показників в крові. Найбільш ймовірний
патологічний процес, який обумовив такі зміни - синдром цитолізу.
49. Хвора 55-ти років скаржиться на ниючий біль у епігастральній ділянці, нудоту,
печію. Зазначені прояви з'явилися після лікування індометацином. Об'єктивно: живіт
м'який, болючий в епігастральній ділянці. Печінка, селезінка не збільшені. Відділи
кишечнику безболісні. Що треба здійснити в даному випадку в першу чергу?
А Відмінити індометацин
В Призначити голод на 2 дні
С Промити шлунок
О Призначити антацидні засоби
Е Призначити препарати, які впливають на Неїїсобастег ру/огі
Відповідь: Відмінити індометацин

Пояснення: У даному випадку потрібно провести диференційну діагностику нудоти,
печії, болю в епігастральній ділянці та вирішити причину таких проявів. Оскільки
симптоми з'явилися після лікування індометацином, ймовірно виникла гастропатія -
ураження шлунково-кишкового тракту внаслідок дії препарату. В першу чергу потрібно
зупинити прийом індометацину.
50. Хвора 49-ти років госпіталізована зі скаргами на слабкість, жовтяницю, свербіж

шкіри. Захворіла 2,5 місяці тому. При госпіталізації - значна жовтяниця. Печінка не
пальпується. Жовчний міхур збільшений, безболісний. Білірубін крові -190 мкмоль/
л, за рахунок прямого. Кал ахолічний. Яка найбільш імовірна причина жовтяниці?
А Синдром Каролі
В Паренхіматозна жовтяниця
С Механічна жовтяниця
О Хвороба Жильбера
Е Гемолітична жовтяниця
Відповідь: Механічна жовтяниця

Пояснення: Скарги на слабкість та жовтяницю, підвищення білірубіну в крові та
ахолічний кал свідчать про порушення функції печінки. Збільшений безболісний
жовчний міхур, в якому може утворюватися каміння, також свідчить про можливу
причину жовтяниці - обструкція жовчевивідних шляхів.
51. Хворий 24-х років звернувся в поліклініку зі скаргами на болі в епігастрії через
1-1,5 години після вживання їжі, нічний біль, часте блювання, яке дає полегшення.
Багато палить, вживає алкоголь. Об'єктивно: язик чистий. При поверхневій пальпації
живота виявлений м'язовий дефанс, болі справа вище пупка. Лабораторно: реакція
на приховану кров у калі позитивна. Який найбільш імовірний діагноз?
А Хронічний гастрит
В Хронічний холецистит
С Хронічний коліт
О Хронічний ентерит
Е Виразкова хвороба
Відповідь: Виразкова хвороба

Пояснення: Найбільш імовірним діагнозом у цьому випадку виразкова хвороба Це
підтверджують скарги на болі в епігастрії через 1-1,5 години після їжі, анамнез
курінням та вживанням алкоголю, наявність м'язового дефансу при поверхневій
пальпації живота та позитивна реакція на приховану кров у калі.
52. Чоловік 24-х років скаржиться на рідкі випорожнення до 20 разів на добу з
наявністю крові та слизу, тенезми, загальну слабкість, схуднення, болі у колінних
суглобах. Хворіє 2 роки, захворювання перебігає з періодичними загостреннями.
Об'єктивно: температура тіла 38,40С, ЧД- 20/хв., ЧСС- 82/хв. Сухість шкірних
покривів, афтозний стоматит. Печінка «2 см. Відрізки товстого кишечнику спазмовані
та болісні. Який найбільш інформативний метод діагностики при цьому
захворюванні?
А Бактеріальний посів калу
В Колоноскопія
С Копрограма
О Ректороманоскопія
Е Іригоскопія
Відповідь: Колоноскопія
Пояснення: Описані симптоми можуть вказувати на такі захворювання, як хвороба
Крона або виразковий коліт. Найбільш інформативним методом діагностики в такому
випадку є колоноскопія, тому що вона дозволяє пряму візуалізацію внутрішньої
поверхні товстого кишечника та виявлення стану слизової оболонки, наявності виразок,
запалень та інших змін в тканинах. Додатково може бути призначено дослідження
фекалій для виявлення крові та інших показників запалення в кишковому тракті.
53. У хворого цироз печінки. Останні два місяці з'явилися задишка, набряки обох ніг,
асцит. Хворий приймає гепатопротектори, глюкокортикоїди. Яку комбінацію ліків
найбільш доцільно додати до лікування?
А Альбумін - аскорутин
В Альдактон - фуросемід
С Альдактон - аскорутин
О Нерабол - фурасемід
Е Ліпокаїн - гіпотіазид
Відповідь: Альдактон - фуросемід

Пояснення: У хворого з цирозом печінки, який має задишку, набряки обох ніг та асцит,
доцільно додати наступну комбінацію ліків - діуретики: фуросемід (І азіх) або/ і
спіронолактон (Аідасіопе) - ці ліки запобігають набрякам підшкірних тканин і живота,
зменшують кількість вільної рідини в тілі та покращують роботу серця;
54. У хворого на гостру лейкемію на тлі цитостатичного лікування виникли

жовтяниця, диспептичні розлади. Виявлено помірне збільшення та болючість
печінки, підвищення рівнів як прямого (40 мкмоль/л) так і непрямого (10 мкмоль/л)
білірубіну, АлАТ- 2,1 ммоль/г-л, АсАТ- 2,2 ммоль/г- л. Реакція на антигени гепатитів В
та С негативна. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
А Токсичний гепатит
В Гострий панкреатит
С Вірусний гепатит
О Гемолітична анемія
Е Гострий холецистит
Відповідь: Токсичний гепатит
Пояснення: Токсичний гепатит - це захворювання печінки, яке виникає в результаті
впливу токсичних речовин на орган, таких як алкоголь, лікарські засоби, хімічні
речовини і інші. Зазвичай, це гострий стан, що розвивається протягом кількох днів або
тижнів після отруєння, і характеризується симптомами, такими як гіркота в роті, нудота,
блювання, біль в правій частині живота, жовчні прояви (жовтяниця, затемнення сечі і
злегка облегшена кал).
55. Хворому 45-ти років було проведено консервативний курс терапії з приводу
гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Яку з перерахованих груп препаратів
найбільш доцільно використовувати для профілактики рецидивів?
А Антикампілобактерні засоби
В Холінолітики
С Репаранти
О Н2-блокатори
Е Антациди
Відповідь: Н2-блокатори
Пояснення: Для профілактики рецидивів гастроезофагеальної рефлюксної хвороби
(ГЕРБ) доцільно використовувати інгібітори протонної помпи (ІПП). Ці лікарські засоби
зменшують кислотність шлункового соку та попереджають зворотний потік слизу з
шлунка в стравохід. ІПП є ефективнішими у порівнянні з іншими класами препаратів,
такими як антациди або гістамін-2 рецепторні блокатори, із лікуванням рефлюксу, тому
вони часто рекомендуються для попередження рецидивів ГЕРБ.
56. У хворого 25-ти років восени з'явився біль у епігастрії, що виникає через 1,5-2
години після вживання їжі та вночі. Скаржиться на печію, закрепи. Біль посилюється
при прийомі гострої, солоної та кислої їжі, зменшується - після застосування соди та
грілки. Хворіє впродовж року. Об'єктивно: язик не обкладений, вологий. При
пальпації живота - болючість у епігастрії справа, в цій же ділянці - резистентність
м'язів черевного пресу. Яке захворювання найбільш імовірне?
А Виразкова хвороба шлунка
В Діафрагмальна грижа
С Виразкова хвороба 12-палої кишки
О Хронічний холецистит
Е Хронічний панкреатит
Відповідь: Виразкова хвороба 12-палої кишки

Пояснення: Найбільш імовірним діагнозом в даному випадку є виразкова хвороба
ДПК. Симптоми болю в епігастрії, що виникає через певний час після їди, зокрема
вночі, погіршення при вживанні гострої, солої та кислої їжі є типовими симптомами
виразки ДПК.
57. Хворий 23-х років скаржиться на тупий біль, відчуття важкості та розпирання в
епігастрії одразу після їжі, відрижку тухлим, сухість у роті, нудоту натщесерце,
проноси. Об'єктивно: худорлявої статури, шкіра бліда. Живіт під час пальпації
м'який, відмічається біль у епігастрії. Печінка не виступає з- під краю реберної дуги.
В крові: НЬ-110 г/л, ер.- 3,4х1012/л, лейкоцитарна формула без змін. ШЗЕ-16 мм/год.
Яке найбільш інформативне дослідження допоможе встановити діагноз?
А Рентгенографія органів травлення
В Езофагогастродуоденоскопія
С Дуоденальне зондування
О рн-метрія
Е Дослідження шлункового соку
Відповідь: Езофагогастродуоденоскопія
Пояснення: У даного хворого можлива патологія шлунка, така як гастрит або виразка.
Для підтвердження цього діагнозу найбільш інформативним дослідженням є
фіброгастроскопія, яка дозволяє дослідити стан стінки шлунка та визначити наявність
виразок або інших патологічних змін.
58. У хворої 60-ти років після надмірного вживання жирної їжі раптово виник біль у
правому підребер'ї, нудота, блювання жовчю, різке відчуття гіркоти у роті. Через дві
доби з'явилася жовтяниця, потемніла сеча. Об'єктивно: склери та шкірні покрови
іктеричні, черево здуте, печінка збільшена на З см, м'яка, болісна під час пальпації, с-
ми Ортнера, Мерфі, Кера, Захар'їна, Мейо-Робсона позитивні. Який метод необхідно
використати для діагностики у першу чергу?
А. Радіонуклідне сканування печінки та жовчного міхура
В. УЗД жовчного міхура та жовчної протоки
С. Рентгенографія органів черевної порожнини
О. Діагностична лапароскопія
Е. Фіброгастродуоденоскопія
Відповідь: УЗД жовчного міхура та жовчної протоки

Пояснення: У хворої з описаною симптоматикою, яка включає біль у правому
підребер'ї, нудоту, блювання жовчю, гіркоту у роті, жовтяницю, потемніння сечі, а
також наявність збільшеної печінки та болю при пальпації, підозрюється наявність
жовчнокам'яної хвороби або холециститу. УЗД жовчного міхура та жовчних проток є
невторгливим, доступним та ефективним методом діагностики для виявлення каменів
в жовчному міхурі, оцінки стану стінок міхура та визначення можливого наявності
жовчних проток.
59. Чоловікові 61 року зроблено холецистектомію 7 діб тому. Супутнє захворювання

«цукровий діабет. Яку дієту слід призначити хворому?
А. Дієта Мо 5а
В. Дієта Мо 7
С. Дієта Мо 9
О. Дієта Мо 10
Е. Дієта Мо 15
Відповідь: Дієта Мо 9
Пояснення: Дієта Мо 9 призначена для хворих на цукровий діабет і має на меті
підтримувати нормальну рівновагу глюкози в крові. Вона передбачає обмеження
споживання простих вуглеводів і швидкодіючих продуктів, а також розподіл їжі на
рівномірні порції протягом дня. Дієта Мо 9 також забезпечує оптимальну кількість
білків, жирів, вітамінів та мінералів для забезпечення нормального функціонування
організму.
60. У відділення надійшов хворий 30-ти років зі скаргами на часті рідкі

випорожнення з кров'ю і слизом, підвищення температури до 37.7"С,
переймоподібний біль у животі. Пальпаторно відзначається болючість по ходу
товстої кишки. При ректороманоскопії: стінка кишечника набрякла, легкоранима,
ерозії і виразки, значна кількість крові та слизу. Імовірний попередній діагноз:
А. Целіакія
В. Дизентерія
С. Хвороба Крона
О. Поліпоз товстої кишки
Е. Неспецифічний виразковий коліт

Пояснення: Неспецифічний виразковий коліт (незапальний кишковий захворювання) є
захворюванням, яке характеризується запаленням товстої кишки та прямої кишки.
Воно може супроводжуватися частими рідкими випорожненнями з кров'ю, слизом,
болем у животі та запальними змінами на стінці кишечника, які можуть бути видимі під
час ендоскопічного дослідження.
61. Пацієнт 60-ти років скаржиться на практично постійне відчуття важкості та

переповнення в епігастрії, що посилюється після їжі, відрижку з тухлим запахом,
іноді блювання з'їденою 1-2 дні тому їжею, схуднення. 12 років тому вперше
виявлена виразка пілоричного каналу. Спостерігав періодичний "голодний" біль, з
приводу якого приймав ранітидин. Погіршення протягом 3-х місяців. Об'єктивно:
визначається "шум плескоту" в епігастрії. Про яке ускладнення йдеться?
А. Пенетрація виразки шлунка
В. Стеноз пілоруса
С. Функціональний спазм воротаря
0. Стороннє тіло шлунка (безоар)
Е. Малігнізація виразки шлунка
Відповідь: Стеноз пілоруса

Пояснення: Стеноз пілоруса виникає в результаті звуження або затяжного спазму
м'язового шару пілоруса - відділу шлунка, який регулює випуск їжі в кишечник. Це
може бути наслідком виразкової хвороби, так як в описаному випадку пацієнт має
анамнез виразки пілоричного каналу. Стеноз пілоруса проявляється важкістю та
переповненням в епігастрії, блюванням, схудненням та іншими диспептичними
симптомами. "Шум плескоту" може бути присутнім у зв'язку з затримкою їжі в шлунку.
62. Хвора скаржиться на схуднення, біль в нижній частині живота, випорожнення з
домішками слизу та крові до 15 разів на добу. Під час фіброколоноскопії в ділянці
сигмовидної кишки виявлені локальні псевдополіпозні розростання, пласкі
поверхневі виразкові ділянки неправильної форми, що не зливаються, вкриті слизом
та фібрином; контактна кровоточивість. Який діагноз найбільш імовірний?
А. Хвороба Крона
В. Поліпоз кишківника
С. Псевдомембранозний коліт
О. Неспецифічний виразковий коліт
Е. Синдром подразненої кишки

Пояснення: З урахуванням скарг хворої та результатів фіброколоноскопії
(псевдополіпозні розростання, поверхневі виразкові ділянки, контактна
кровоточивість) найбільш імовірним діагнозом є неспецифічний виразковий коліт. Це
запальне захворювання кишечнику характеризується виразковими ураженнями
слизової оболонки кишечника, супроводжується болями в животі, посиленою
дефекацією та випорожненням з домішками слизу та крові.
63. Хвора скаржиться на нападоподібні болі в правому підребір'ї з іррадіацією в

праве плече, які виникають після вживання смаженої їжі. Періодично відмічає
підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. Хворіє близько 5 років. Які
обстеження необхідно провести хворій в першу чергу?
А. Холецистографія
В. Оглядова рентгенографія
С. Дуоденальне зондування
О. Фіброгастродуоденоскопія
Е. УЗД органів черевної порожнини
Відповідь: УЗД органів черевної порожнини

Пояснення: Для підтвердження цього діагнозу та оцінки стану жовчного міхура та
жовчних шляхів необхідно провести ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної
порожнини. УЗД дозволяє визначити наявність каменів у жовчному міхурі, оцінити стан
стінок міхура, а також виявити можливі ускладнення, такі як жовчні камені, закупорку
жовчних шляхів або запалення.
64. Хворий 51-го року скаржиться на відчуття важкості в епігастрії після прийомуу їжі,
відрижку з тухлим запахом, блювання після переїдання. Довгий час хворіє на
виразку пілоричного відділу шлунка з частими загостреннями. Об'єктивно: маса тіла
знижена, нижня межа шлунка на 4-5 см нижче пупа, шум плескоту натщесерце. Яке
ускладнення виразкової хвороби розвинулось у хворого?
А. Пенетрація
В. Пілоростеноз
С. Перивісцерит
О. Перфорація виразки
Е. Малігнізація виразки
Відповідь: Пілоростеноз
Пояснення: Хворий має довгий історію виразкової хвороби з частими загостреннями.
Скарги на відчуття важкості в епігастрії після їжі, відрижку з тухлим запахом та
блювання після переїдання можуть бути пов'язані з обмеженням проходу їжі через
пілоричний відділ шлунка. Нижня межа шлунка знижена, що може свідчити про
звуження пілоруса. Шум плескоту натщесерце може бути зв'язаний з затримкою їжі у
шлунку.
65. Жінка 43-х років висуває скарги на нестійкі випорожнення з переважанням

закрепів, здуття живота та біль спастичного характеру в нижній частині живота, а
також головний біль, порушення сну. Маса тіла не змінена. Яке захворювання
найімовірніше зумовлює таку клінічну картину?
А. Рак кишечнику
В. Хронічний ентерит
С. Хронічний панкреатит
О. Хронічний атрофічний гастрит
Е. Синдром подразненого товстого кишечнику
Відповідь: Синдром подразненого товстого кишечнику

Пояснення: У синдромі подразненого кишечника випорожнення можуть бути
нестійкими, з переважанням закрепів, а також можуть супроводжуватись здуттям
живота та болем спастичного характеру в нижній частині живота. Додатково, синдром
подразненого кишечника може супроводжуватись головним болем та порушеннями
сну. Маса тіла не змінена в даному випадку.
66. Чоловік віком 35 років скаржиться на періодичні болі в епігастрії в нічний.

Діагностовано виразку цибулини дванадцятипалої кишки. Який неінвазивний метод
діагностики інфекції Неїїсобасіег руіогі, що володіє найбільшою чутливістю і
специфічністю, необхідно призначити пацієнту насамперед?
А. Визначення фекального антигену
В. 13С-сечовинний дихальний тест
С. Визначення ІБА, ІЄМ у слині
О. Визначення ІЄС, ІЄМ у сироватці крові
Е. Гастроскопія з біопсією
Відповідь: Визначення фекального антигену

Пояснення: Визначення фекального антигену Неїісобасіег руїогі (Нр5А) в стільці є
неінвазивним, зручним і надійним методом для діагностики інфекції Н. руїогі. Цей тест
виявляє антигени, які виділяються бактеріями в кишківник, тобто дозволяє виявити
присутність Н. руїогі на основі стільця пацієнта. 13С-сечовинний дихальний тест також є
неінвазивним методом, але він менш чутливий і може давати фальшиво-позитивні
результати у випадках, коли пацієнт не дотримується правил підготовки до тесту.
67. У пацієнта віком 23 роки об'єктивно спостерігається: шкірні покриви жовтяничні,

склери іктеричні, пульс - 66/хв, АТ- 120/80 мм рт. ст., АЛТ, АСТ, тимолова проба -
норма. Загальний білірубін - 34 мкмоль/л за рахунок непрямого. Для якої патології
характерні ці симптоми?
А. Хронічного вірусного гепатиту С
В. Синдрому холестазу
С. Синдрому Жильбера
О. Хронічного криптогенного гепатиту
Е. Цирозу печінки
Відповідь: Синдрому Жильбера

Пояснення: Синдром Гільбера є генетичною патологією, пов'язаною з порушенням
обробки та виведення білірубіну, що може призводити до жовтяниці та іктеричних змін
на шкірі та склерах. Зазвичай цей стан має мілдний перебіг і не спричиняє серйозних
ускладнень для здоров'я. У даному випадку, високий рівень непрямого білірубіну та
відсутність патологічних змін в АЛТ, АСТ, тимоловій пробі, а також нормальний пульс та
АТ, вказують на те, що ймовірніше всього це пов'язано з генетичною аномалією, яка є
характерною для синдрому Гільбера.
68. Чоловік віком 52 роки звернувся зі скаргами на періодичні болі за грудиною,

порушення проходження твердої їжі, схуднення на 5 кг за З тижні. Під час
фіброезофагогастроскопії виявлено: вільна прохідність стравоходу до рівня 37,5-38
см від краю верхніх різців, де визначається верхній полюс екзофітного утворення, що
звужує просвіт до 1/2 від норми. За результатами біопспі: аденокарцинома. Яке
передракове захворювання найімовірніше у пацієнта?
А. Ліпома стравоходу
В. Дивертикул стравоходу
С. Стравохід Баррета
О. Стан після опіку стравоходу
Е. Поліп стравоходу
Відповідь: Стравохід Баррета

Пояснення: З описаними симптомами (періодичні болі за грудиною, порушення
проходження твердої їжі, схуднення) та знімком фіброезофагогастроскопії (вузьке місце
у стравоході з екзофітним утворенням, яке звужує просвіт) плюс результатами біопсії
(аденокарцинома), найбільш ймовірним передраковим захворюванням у цього
пацієнта є стравохід Баррета. Стравохід Баррета - це передраковий стан, який може
перетворитися на аденокарциному стравоходу. У цьому стані нижня частина
стравоходу покривається зміненим епітелієм, який зазвичай властивий шлунку, та це
підвищує ризик розвитку раку стравоходу.
69. Чоловік віком 18 років звернувся до лікаря зі скаргами на переймоподібний біль

в животі, часті рідкі випорожнення з домішками слизу та свіжої крові. Симптоми
тривають протягом 4 місяців, за цей час схуд на 10 кг. Під час фізикального
обстеження виявлено: живіт м'який, болючий по ходу товстого кишківника зліва,
сигмо-подібний кишківник спазмований. Під час лабораторного дослідження крові
виявле-но: еритроцити - 3,2 е 1012/л, гемоглобін - 92 г/л, лейкоцити - 10,6 е 109/л,
ШОЕ - 34 мм/год. Результат бактеріального посіву випорожнень негативний. На
колоноскопії виявлено запалення із втратою судинного малюнку, ділянка підвищеної
кровоточиво-сті 25 см з чіткими межами починаючи від краю анусу. Яка лікувальна
тактика буде найбільш доречною?
А. Повторний забір випорожнень на бактеріологічне дослідження
В. Призначення преднізолону та месаламіну
С. Переливання сритроцитарної маси
О. Призначення метронідазолу
Е. Хірургічне лікування
Відповідь: Призначення преднізолону та месаламіну

Пояснення: Пацієнт має клінічні та лабораторні ознаки запального процесу в товстому
кишківнику, який може бути пов'язаний з важливим захворюванням, таким як
виразкова кишкова хвороба, зокрема багатоформна незаразна коліт. Пропозиція
призначити преднізолон та месаламін є раціональною стратегією в лікуванні запальних
кишкових захворювань, так як ці препарати спрямовані на зменшення запалення та
симптомів захворювання. Месаламін є ефективним протизапальним препаратом для
локальної дії на кишківник, а преднізолон може допомогти знизити загальні запальні
реакції.
70. Лікар підчас обстеження пацієнта встановив ураження очей (гемералонія,

синдром Біто), шкіри та її придатків, слизових оболонок та травного тракту.
Попередній діагноз: хвороба Прасада. Чим зумовлений розвиток вказаної патології?
А. Дефіцитом ванадію
В. Дефіцитом міді
С. Дефіцитом заліза
О. Дефіцитом цинку
Е. Дефіцитом марганцю
Відповідь: Дефіцитом цинку

Пояснення: Хвороба Прасада (звана також англофілією) - це генетична порушення
амінокислотного обміну, яка може спричинити дефіцит цинку в організмі. Цей дефіцит
цинку може призвести до ураження очей (гемералонія, синдром Біто), шкіри та її
придатків, слизових оболонок та травного тракту.
71. Хлопець віком 18 років скаржиться на переймоподібний біль у животі, рідкі

випорожнення до 6 разів на добу з домішками слизу та свіжої крові. Хворіє
впродовж ро-ку, схуд на 10 кг. Об'єктивно встановлено: живіт м'який, болючий по
ходу товстого кишківника, особливо зліва. Сигмовидний кишківник спазмований. У
крові виявлено: еритроцити - 3,2Ф1012/л, Нь - 92 г/л, лейкоцити - 10,6 е 10"/л, ШОЕ -
34 мм/год. Іригоскопія показала: товстий кишківник звужений, гаустри відсутні,
контури нечі-ткі, симптом «водопровідної труби». Який найбільш імовірний діагноз?
А. Туберкульоз кишечника
В. Неспецифічний виразковий коліт
С. Хронічний ентероколіт
О. Хвороба Крона
Е. Амебна дизентерія

Пояснення: Симптоми, такі як переймоподібний біль, рідкі випорожнення з домішками
слизу та свіжої крові, спазмований сигмовидний кишківник та результати досліджень
(іригоскопія, аналіз крові) вказують на можливість неспецифічного виразкового коліту.
Неспецифічний виразковий коліт (НВК) -- це запальний захворювання кишечнику, яке
характеризується утворенням виразок (виразкових ушкоджень на стінці товстого
кишківника та прямої кишки. Це один з типів запальних захворювань кишечника, разом
з хворобою Крона.
72. Підчас обстеження пацієнта виявлено такі симптоми: прогресуюча кволість,

зниження працездатності, швидка фізична та психічна втомлюваність, відчуття
мерзлякуватості та голоду, втрата маси тіла. Установіть вид аліментарної патології.
А. Недостатність харчових волокон
В. Мінеральна недостатність
С. Вітамінна недостатність
О. Недостатність поліненасичених жирних кислот
Е. Білково-енергетична недостатність
Відповідь: Білково-енергетична недостатність

Пояснення: Білково-енергетична недостатність (БЕН) - це стан, при якому організм не
отримує достатньо білків та енергії з їжею для забезпечення нормального
функціонування. Білки є будівельними матеріалами для тканин організму та необхідні
для забезпечення росту, розвитку, ремонту клітин, а також нормальної роботи імунної
системи та інших фізіологічних процесів. Симптоми, такі як прогресуюча кволість,
зниження працездатності, швидка фізична та психічна втомлюваність, втрата маси тіла,
відчуття мерзлякуватості та голоду, можуть бути пов'язані з білково-енергетичною
недостатністю.
73. Чоловік віком 58 років скаржиться на болі в правій здухвинній ділянці, випоро-
жиення до 4-6 разів на добу, підвищения температури тіла до 37,5-38"С. Об'єктивно
встановлено: АТ - 100/60 мм рт. ст., Р5 - 98/хв, пальпаторно: болючий інфільтрат у
правій здухвинній ділянці. Лабораторний аналіз крові показав: еритроцити - 2,5 е
10212/л, НЬ - 80 г/л, лейкоцити - 11,2 е 1029/л, еозинофіли - 396, паличко-ядерні - 696,
сегментоядерні - 6896, моноцити - 796, лімфоцити - 1496, загальний білок - 61 г/л,
альбуміни - 4796, глобуліни - 5396, С-реактивний білок - 24. Під час рентгенографічного
дослідження з пасажем барію по тонкому кишківнику виявлено запальний стеноз
термінального відділу тонкого кишківника з депонуванням барію у дилятованій
петлі тонкого кишківника. Встановлено діагноз: хвороба Крона з ураженням
термінального відділу тонкого кишківника, стенозуюча форма середньої важкості.
Яку групу препаратів слід призначити насамперед?
А. Пробіотики
В. Ферменти
С. Антибіотики
О. Сульфаніламіди
Е. Спазмолітики
Відповідь: Спазмолітики
Пояснення: Спазмолітики є ліками, які відповідають за розслаблення м'язів гладеньких
судин і органів. В даному випадку, при наявності стенозу (звуження) термінального
відділу тонкого кишківника, спазмолітики можуть допомогти зменшити спазми та
полегшити прохідність крізь цю ділянку кишківника, полегшуючи таким чином
симптоми та дискомфорт, пов'язані з хворобою Крона.
74. Жінка віком 36 років скаржиться на біль у надчеревній ділянці, що виникає після
вживання їжі, нудоту, відрижку, нестійкість випорожнень. Хвороба поступово
прогресує впродовж 2 років. Об'єктивно спостерігаються: блідість, сухість шкіри,
язих обкладений нальстом і вологий, з відбитками зубів на краях. Під час пальпації
живота спостерігається розлитий біль у надчеревній ділянці. Який
найінформативніший метод дослідження слід застосувати в цьому разі?
А. Комп'ютерне дослідження черевної порожнини
В. Фіброгастроскопія з біопсією слизової шлунка
С. Рентгенологічне дослідження шлунка і кишечника
В. Розгорнутий клінічний аналіз крові
Е. Фракційне дослідження шлункової секреції
Відповідь: Фіброгастроскопія з біопсією слизової шлунка

Пояснення: У даному випадку найінформативнішим методом дослідження буде
фіброгастроскопія або езофагогастродуоденоскопія. Фіброгастроскопія (ЕГДС) дозволяє
прямо візуалізувати стан слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки, а також
взяти біопсію для додаткового аналізу. Підчас даного дослідження можна виявити
причину симптомів, оцінити ступінь ураження та поставити остаточний діагноз.
Оїкгокбазе Кі чокьозе
Гематологія
75. Пацієнт віком 47 років, звернувся до лікаря-невролога зі скаргами на біль у

поперековій ділянці. Встановлено попередній діагноз: радикуліт, та проведено курс
фізіотерапевтичного лікування. Однак, стан пацієнта не покращився. На
рентгенограмі хребта і таза виявлено остеопороз та значні кісткові дефекти. У
загальному аналізі крові спостерігається нормохромна анемія, загальний білок - 107
г/л. За результатами загального аналізу сечі виявлено протеїнурію 4,0 г/л. Яке
дослідження необхідно провести для встановлення остаточного діагнозу?
А. Радіоізотопне дослідження нирок
С. Стернальну пункцію
В. Розгорнутий аналіз крові
О. Цитохімічне дослідження клітин крові
Е. УЗД органів черевної порожнини
Відповідь: Стернальну пункцію

Пояснення: Для встановлення остаточного діагнозу, необхідно провести стернальну
пункцію. Цей процедурний метод включає забір проби кісткового мозку з грудиною з
метою дослідження клітин крові, що дозволяє виявити патологічні зміни в кістковому
мозку, такі як наявність пухлини, мієломних плазмоцитів або інших онкологічних
проявів, які можуть бути характерними для мієломної хвороби.
76. Чоловік віком 45 років звернувся на прийом до гематолога зі скаргами на

загальну слабкість, підвищення температури тіла, пітливість, збільшисния шийних
лімфатичних вузлів. Об'єктивно виявлена: температура 375"С, шкіра бліда, суха,
задньошийні лімфатичні вузли щільно-еластичної консистенції , до 2 см в діаметрі,
рухомі. Серце та легені без особливостей, гепатоспленомегалія. Якс досліджения не-
обхідно провести папієнту, щоб оцінити поширеність процесу?
А. УЗД шийних лімфатичних вузлів
В.КТ
С. Остеосцинтіграфію
О. Рентгенографію ОЧП
Е. Загальний аналіз крові
Відповідь: КТ
Пояснення: Для оцінки поширеності процесу та визначення можливого ураження
внутрішніх органів, таких як лімфатичні вузли, гепатоспленомегалія тощо, може бути
рекомендовано проведення комп'ютерної томографії (КТ). Це дослідження допоможе
отримати більш докладну картину поширеності захворювання та його вплив на
внутрішні органи.
77. Жінка віком 45 років скаржиться на загальну слабкість, задишку, запаморочен-ня.

Упродовж 5 років спостерігається у гінеколога з приводу фіброміоми матки. У крові
виявлено: еритроцити - 3,0 е 10212/л, НЬ- 76 г/л, КП - 0,7, ретикулоцити - 0,796,
тромбоцити - 160 е 10Л9/л, лейкоцити - 5,0 е 1029/л, еозинофіли - 296, паличко-
ядерні - 392, сегментоядерні - 6396, лімфоцити - 2896, моноцити - 4296, анізо-,
мікроцитоз, ШОЕ - 30 мм/год. Яку форму анемії можна припустити у жінки?
А. Аутоімунну гемолітичну
В. Мінковського-Шоффара
С. Залізодефіцитну
О. В12-дефіцитну
Е. Гіпопластичну
Відповідь: Залізодефіцитну
Пояснення: Дефіцит заліза спричинений фіброміомою матки. Це вид пухлини, яка
розвивається з м'язової тканини матки і може викликати часті та важкі менструальні
кровотечі. Такі кровотечі можуть призводити до дефіциту заліза в організмі.
Результати аналізів крові підтверджують наявність залізодефіцитної анемії. Еритроцити
та гемоглобін знижені, а КП (колір плазми) зменшений, що свідчить про зменшення
концентрації гемоглобіну в червоних кров'яних тільцях. Присутні анізоцитоз та
мікроцитоз, що є характерними ознаками залізодефіцитної анемії. Для остаточного
підтвердження діагнозу та встановлення причини залізодефіцитної анемії можуть бути
проведені додаткові дослідження, такі як вимірювання рівня заліза та феритину в
крові, які вказують на наявність дефіциту заліза.
78. Жінка 56-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури

до 38,5"С, підвищену пітливість вночі та збільшення лімфовузлів в лівій пахвовій та
лівій надключичній ділянках. У сімейному анамнезі рак молочної залози у бабусі.
При фізикальному обстеженні в зазначених ділянках пальпуються збільшені,
безболісні, щільні лімфовузли. При рентгенологічному дослідженні органів грудної
порожнини розширення тіні середостіння за рахунок збільшених лімфовузлів. Після
ексцизійної біопсії лімфовузла надключичної ділянки, виявлені атипові багатоядерні
клітини Рід-Штернберга. Який діагноз є найбільш імовірним?
А Бронхогенна карцинома
В Туберкульоз
С Метастази раку молочної залози
О Лімфома Ходжкіна
Е Інфекційний мононуклеоз
Відповідь: Лімфома Ходжкіна

Пояснення: Лімфома Ходжкіна - це злоякісна пухлина, що виникає з клітин лімфатичної
системи і характеризується збільшенням лімфовузлів, підвищенням температури тіла,
пітливістю, слабкістю та іншими симптомами. Результати біопсії підтверджують
наявність атипових клітин типу Рід-Штернберга, що є характерними для цього виду
лімфоми.
79. Чоловік 41 року хворіє на виразку шлунку, яка 7 днів тому ускладнилась
кровотечею. Турбує виражена слабкість, серцебиття, відзначається блідість шкіри та
слизових. ЧСС - 98/хв. Результат налізу крові: НЬ - 86 г/л, еритроцити - 3,Ох10,2/л. КП -
0,86, тромбоцити -420х109/л, ретикулоцити - 1896, лейкоцити - 4,0х109/л, еозинофіли
- 296, паличкоядерні - 69е, сегмептоядерні - 5296, лімфоцити - 3796, моноцити - 396. Яке
ускладнення розвинулось у хворого?
А Хронічна залізодефіцитна анемія
В Мікросфероцитоз
С Постгеморагічна анемія
О Набута гемолітична анемія
Е Лейкемоїдна реакція
Відповідь: Постгеморагічна анемія

Пояснення: У хворого розвинулась постгеморагічна анемія, яка є ускладненням
виразки шлунку з кровотечею. Слабкість, блідість шкіри та слизових, серцебиття - це
симптоми анемії, що виникає при втраті крові. Результати аналізу крові також свідчать
про анемію - знижене НЬ, еритроцити та ретикулоцити, що є ознаками недостатньої
кількості еритроцитів. Лікування анемії має бути спрямоване на відновлення обсягу
крові та нормалізацію складу крові.
80. Чоловік 45 років скаржиться на втрату апетиту, запаморочення, виражену

загальну слабкість, субфебрильну температуру. Шкіра бліда, синці на тулубі та
кінцівках. ЗАК: Ер. - 2,9х1012/л, Нв-96 г/л, К.п. -0,98, ретикулоцити -0,0296, Л. 2,9х109/
л, Тр..85х109/л, ШОЕ-45 мм/год. Яке додаткове дослідження є найбільш доцільним
для верифікації діагнозу?
А Рівень сироваткового заліза
В Осмотична резистентність еритроцитів
С Вміст В12 в крові
О Коагулограма
Е Стернальна пункція
Відповідь: Стернальна пункція

Пояснення: Стернальна пункція є методом забору кісткового мозку з грудної клітки.
Процедура виконується під місцевою анестезією.Під час стернальної пункції з
кісткового мозку відбирається зразок для лабораторних досліджень. Зазвичай це
роблять з метою діагностики захворювань крові та кісткового мозку, зокрема лейкемії,
лімфоми, метастазів ракових клітин тощо. Крім того, забір кісткового мозку може
використовуватися для трансплантації кісткового мозку.
81. Хлопець 20 років пройшов курс поліхіміотерапії за схемою ВАМП з приводу

гострого лімфобластного лейкозу. Яка морфологічна картина кісткового мозку може
свідчити про настання ремісії?
А Вміст бластних клітин до 1596
В Вміст бластних клітин до 596
С Вміст бластних клітин до 1096
О Вміст бластних клітин до 1 96
Е Відсутність бластних клітин
Відповідь: Вміст бластних клітин до 596

Пояснення: Морфологічний аналіз кісткового мозку в цьому випадку показує зниження
інфільтрації клітин лейкоцитарного походження, зменшення розміру ядер у дозрілих
елементах, збереження тромбоцитарної та еритроцитарної ліній кровотворення.
Морфологічна картина кісткового мозку з відсутністю або зниженням кількості
лейкемічних клітин свідчить про настання ремісії
та ефективність проведеного
лікування гострого лімфобластного лейкозу.
82. Хвора 64-х років скаржиться на загальну слабкість, шум у голові, осиплість голосу.
Об'єктивно: блідість з жовтяничним відтінком, язик червоний зі згладженими
сосочками, асиметрія тактильної і больової чутливості. Пульс - 120/хв., артеріальний
тиск - 80/50 мм рт.ст. Пальпується селезінка. У крові: НЬ- 58 г/л, еритроцити
-1,2471012/л, лейкоцити - 2,8-109/л, тромбоцити - 140 " 109/л, швидкість осідання
еритроцитів - 17 мм/год, анізоцитоз, пойкілоцитоз - виражені (з). Яке дослідження
буде вирішальниму з'ясуванні генезу анемії?
А Пряма проба Кумбса
В Непряма проба Кумбса
С Фіброгастроскопія
О Стернальна пункція
Е Люмбальна пункція

Пояснення: Стернальна пункція є важливим методом діагностики та дослідження
крові, який дозволяє отримати важливу інформацію про стан здоров'я пацієнта та
прогноз розвитку захворювань.
83. Жінка 37 років, хімік-технолог. Турбує поява синців на животі, стегнах, гомілках
після невеликих травм або без причини. Під час огляду виявлені численні дрібні та
дещо більші синці, які місцями зливаються (від 1х1 до 4х5 см). Інших змін немає.
Менструація триває до 7 днів. Селезінка не пальпується. В крові: НЬ- 92 г/л,
лейкоцити - 7,2х109/л, тромбоцити - бх109/л, швидкість осідання еритроцитів - 33
мм/год. Який патогенез даного захворювання?
А Зниження рівня фібриногену
В Зниження рівня протромбіну крові
С Скорочення тривалості життя тромбоцитів
О Підвищення фібринолітичної активності
Е Зниження рівня антигемофільного глобуліну
Відповідь: Скорочення тривалості життя тромбоцитів

Пояснення: Тривалість життя тромбоцитів в організмі людини становить близько 7-10
днів. Скорочення тривалості життя тромбоцитів може бути спричинене різними
факторами, такими як: хвороби кровоутворюючої системи, такі як тромбоцитопенія або
лейкемія, які призводять до скорочення життя тромбоцитів, прийом ліків, які
впливають на рівень тромбоцитів у крові, такі як хіміотерапія або препарати для
лікування серцево-судинних захворювань, важка фізична робота або спорт, що можуть
призвести до пошкодження тромбоцитів і скорочення їх життєдіяльності, старіння
організму, що також може призвести до зниження життєдії тромбоцитів, автоімунні
захворювання, генетичні хвороби.
84. Пацієнт 18 років хворіє з раннього дитинства. Під час обстеження встановлено: НЬ
-110 г/л, еритроцити - 3,9х10д12/л, КП - 0,8, лейкоцити - 6,Ох10д9/л; ШОЕ - ЗО мм/
год. Коагулограма показала: протромбіновий індекс - 9596, ретракція кров'яного
згустка - 5090, час згортання крові - за 40 хвилин не відбулось, тривалість кровотечі - З
хв. Які механізми складають основу патогенезу цього захворювання?
А Імунне пригнічення кісткового мозку
В Недостатність у крові антигемофільного глобуліну А
С Екзогенний дефіцит заліза
О Дефіцит вітаміну С
Е Наявність специфічних антитіл до ендотеліальних стінок
Відповідь: Недостатність у крові антигемофільного глобуліну А

Пояснення: На підставі поданих даних можливо підозрювати, що пацієнт має
гемофілію. Гемофілія - це спадкова хвороба, яка пов'язана з порушенням здатності
крові згортатися. Основою патогенезу гемофілії є дефіцит одного з факторів згортання
крові - фактора МІЇ (гемофілія А) або фактора ЇХ (гемофілія 8).
85. Пацієнт 20-ти років звернувся в клініку із скаргами на загальну слабкість,

підвищення температури тіла, припухлість та болючість суглобів, висипання на
гомілках. На рентгенограмі ОГК збільшені внутрішньогрудні лімфатичні вузли.
Найбільш імовірний діагноз:
А Саркоїдоз
В Лімфогранулематоз
С Туберкульоз легень
О Рак легень
Е Медіастиніт
Відповідь: Саркоїдоз
Пояснення: Саркоїдоз - це системне захворювання, яке характеризується утворенням
гранулем у різних органах, зокрема, на легенях, лімфатичних вузлах та шкірі. Саркоїдоз
- рідкісне хвороба, виникнення якої немає цілком зрозумілої причини.
86. Хворий на гемофілію А 18-ти років звернувся із скаргами на гострий біль у лівому
колінному суглобі та збільшення його в об'ємі. Суглоб різко болючий під час рухів та
пальпації, шкіра над ним гаряча на дотик. Яке лікування слід застосувати?
А В/в введення свіжозамороженої плазми
В Провести лікувальну пункцію суглоба
С Накласти холод та іммобілізувати суглоб
О В/в введення концетрату чинника МІЇ
Е В/в введення концентрату чинника ІХ
Відповідь: В/в введення концентрату чинника МІ

Пояснення: Оскільки у цього хворого гемофілія А, лікування полягатиме у замісній
терапії фактором згортання МІ. Це може бути зроблено шляхом внутрішньовенного
введення препарату фактора МІЇЇ. Лікувальні рекомендації залежатимуть від тяжкості
гемартрозу, його прогресії та наявності додаткових ознак запалення.
87.У чоловіка 20-ти років невдовзі після екстракції зуба розпочалася сильна
кровотеча. З анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на гемофілію А. При лабораторному
дослідженні у загальному аналізі крові: еритроцити - 3,2х1012/л, НЬ- 98г/л,
кольоровий показник - 0.92, лейкоцити - 7,4х10|9)/л, тромбоцити - 240х109/л,
швидкість осідання еритроцитів - 11 мм/год. Час кровотечі за Дюке - 3 хв., час
зсідання крові за Лі-Уайтом - 20 хв. Яка фармакотерапія є найбільш ефективною для
цього пацієнта?
А Рекомбінантний МІ фактор
В Тромбоцитарна маса
С Еритроцитарна маса
О Рекомбінантний ХІ фактор
Е Рекомбінантний Х фактор
Відповідь: Рекомбінантний МІ фактор

Пояснення: Враховуючи те, що у даного пацієнта наявна гемофілія А та важка
кровотеча після екстракції зуба, найбільш ефективною фармакотерапією буде введення
фактора МІЇ за індивідуально розрахованою дозою для зупинки кровотечі.
88. При проведенні профогляду робітниць промислового підприємства була

виявлена група жінок з лабораторно підтвердженою залізодефіцитною анемією.
Окрім медикаментозного лікування, які продукти, як основні носії засвоюваного
заліза, повинен рекомендувати лікар для споживання?
А М'ясо та м'ясопродукти
В Хліб та рибу
С Молоко та молокопродукти
О Овочі та фрукти
Е Хліб та хлібобулочні вироби
Відповідь: М'ясо та м'ясопродукти

Пояснення: Лікар-гематолог повинен рекомендувати жінкам з залізодефіцитною
анемією споживати продукти, що містять значну кількість заліза, для заповнення
дефіциту цього мікроелементу в організмі. Основні носії заліза, які рекомендуються
для споживання, включають такі продукти: червоне м'ясо (говядина, баранина,
свинина) - високий вміст заліза та гемоглобіну. Риба та інші морепродукти - особливо
сардини, лосось та ікра.
89. Жінка 37-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість, швидку

стомлюваність, запаморочення, поганий апетит, утруднене ковтання їжі. В анамнезі
під час вагітності 5 років тому у хворої відзначалося зниження гемоглобіну до 86 г/л.
При лабораторному дослідженні в загальному аналізі крові: еритроцити - 3,4 - 1012/
л, НЬ- 70 г/л, колірний показник - 0,6, ретикулоцити - 296, лейкоцити - 4,7- 109/л, е-
296, п396, с- 6496, лімф,- 2696. мон,- 596. швидкість осідання еритроцитів - 40 мм/год.
Сироваткове залізо - 6,3 мкмоль/л. Який діагноз є найбільш імовірним?
А Аутоімунна гемолітична анемія
В Фолієводефіцитна анемія
С Анемія Мінковського-Шоффара
О Гіпопластична анемія
Е Залізодефіцитна анемія
Відповідь: Залізодефіцитна анемія

Пояснення: З огляду на зниження рівня гемоглобіну та інших показників крові,
причиною скарг пацієнтки є анемія. Залізодефіцитна анемія може бути наслідком
розвитку багатьох захворювань, тому лікар повинен ретельно збирати анамнез та
здійснювати додаткові діагностичні дослідження для точного встановлення плану
лікування.
90. Жінка 54-х років звернулася до лікаря зі скаргами на загальну слабкість протягом
2-х місяців, шум у голові, осиплість голосу. У 34 роки перенесла субтотальну резекцію
шлунка з приводу виразкової хвороби. Фізикальне обстеження без особливостей. У
загальному аналізі крові: НЬ- 58 г/ л, еритроцити -1,2-1012/л. лейкоцити -2,8-109/л.
тромбоцити -140х109/л, швидкість осідання еритроцитів - 17 мм/год, анізоцитоз,
пойкілоцитоз - виражені (з). Який з наступних діагностичних методів буде найбільш
доречно призначити пацієнтці?
А Рівень печінкових ферментів крові
В Рівень ціанокобаламіну крові
С Фіброгастроскопія
О Пряма проба Кумбса
Е Непряма проба Кумбса
Відповідь: Рівень ціанокобаламіну крові

Пояснення: Рівень ціанокобаламіну в крові може бути визначений за допомогою
лабораторного аналізу. Ціанокобаламін або вітамін В12, є важливим мікронутрієнтом,
який необхідний для належного функціонування багатьох систем організму,
включаючи нервову та імунну системи, а також процеси формування червоних
кров'яних тілець.
91. Хворий на виразкову хворобу 12-палої кишки звернувся зі скаргами на слабкість,

задишку при незначному навантаженні, бажання їсти крейду. Об'єктивно: блідий,
трофічні зміни шкіри. В крові: НЬ- 82 г/л; еритроцити - 3, Зх1012/ л; КП- 0,75,
ретикулоцити - 0,796, залізо крові - 5,6 мкмоль/л. Яке ускладнення розвинулося у
хворого?
А Гемофілія
В Гемолітична анемія
С Залізодефіцитна анемія
О Апластична анемія
Е В12-фолієво дефіцитна анемія
Відповідь: Залізодефіцитна анемія

Пояснення: У хворого розвинулася анемія, що може бути спричинена крововтратою
через виразку 12-палої кишки. Симптоми слабкості та задишки можуть бути пов'язані з
недостатнім кисневим забезпеченням організму, через знижену кількість еритроцитів
та НЬ.
92. Хворий 67-ми років з хронічною лімфо-лейкемією отримує курс хіміотерапії.
Якими будуть рекомендації щодо вакцинації проти грипу за умови достатнього рівня
гранулоцитів та лімфоцитів у периферійній крові?
А Не раніше, ніж через 4 тижні після хіміотерапії
В Можна під час хіміотерапії
С Не раніше, ніж через 1 тиждень після хіміотерапії
О Через 1 рік після хіміотерапії
Е Взагалі протипоказана
Відповідь: Не раніше, ніж через 4 тижні після хіміотерапії
Пояснення:У хворого на хронічну лімфо-лейкемію, який отримує курс хіміотерапії
рекомендовано вакцинацію проти грипу з урахуванням деяких аспектів. Якщо в
периферичній крові хворого достатні рівні гранулоцитів та лімфоцитів, то він може
отримати інактивовану вакцину проти грипу. Проте, він не може отримувати живі
вакцини (наприклад, назальну вакцину проти грипу).
93. Хвора 18-ти років звернулася до лікаря у зв'язку з вираженою слабкістю,

лихоманкою, прогресивним схудненням, запамороченням. Об'єктивно: при зрості
165 см, вага - 40 кг, шкіра бліда з жовтуватим відтінком, суха, лущиться. В крові:
еритроцити -1,8- 1012/л, НЬ85 г/л, лейкоцити - 500-109 /л, формула: мієлобласти -
7896, нейтр.- 1596, лімф.- 796. Який найбільш імовірний діагноз?
А Гострий мієлобластний лейкоз
В Гострий лімфобластний лейкоз
С Лейкемоїдна реакція
О Хронічна анемія
Е Хронічний лімфобластний лейкоз
Відповідь: Гострий мієлобластний лейкоз

Пояснення: Описані симптоми та аналізи крові можуть свідчити про гострий лейкоз у
вигляді лейкемії бластного типу (ЛБТ). Зниження ваги, слабкість, зневоднення та
жовтіння шкіри можуть бути пов'язані з анемією, що виникає на тлі низької кількості
еритроцитів.
94. Жінка 58-ми років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість,

кровоточивість ясен, запаморочення. Об'єктивно: слизові оболонки та шкірні
покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не
збільшені. Пульс -100/хв., артеріальний тиск -110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх
органів змін не виявлено. У крові: еритроцити - 3,01"1012/л, НЬ- 92 г/л, КП-0,9,
анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейкоцити - 10-109 /л, е.- 296, п.- 1296, с.- 6896, л.-1196, м.-
796, швидкість осідання еритроцитів - 12 мм/год. Додаткове визначення якого
лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?
А Тромбоцити
В Ретикулоцити
С Осмотична резистентність еритроцитів
О Фібриноген
Е Час згортання крові
Відповідь: Тромбоцити
Пояснення: Зниження кількості тромбоцитів в крові спричиняє тромбоцитопенію, що
може призвести до підвищеної кровоточивості та загрози життю. З іншого боку,
збільшена кількість тромбоцитів в крові може призвести до утворення згорток, що
можуть бути причиною інфаркту та інших серцево-судинних захворювань.
95. У чоловіка 43-х років під час проведення медичного огляду об'єктивно виявлені
блідість шкіри та слизових оболонок, згладженість сосочків язика, поперечні борозни
на нігтях, тріщини в кутиках рота, тахікардія. Вміст гемоглобіну в крові - 90 г/л,
анізоцитоз, пойкілоцитоз. Найімовірнішим спричинювальним фактором даного
стану є недостатнє надходження до організму:
А Селену
В Магнію
С Заліза
О Цинку
Е Міді
Відповідь: Заліза
Пояснення: У чоловіка 43-х років, у якого під час проведення медичного огляду
виявлені блідість шкіри та слизових оболонок, згладженість сосочків язика, поперечні
борозни на нігтях, тріщини в кутиках рота, тахікардія, найімовірнішим
спричинювальним фактором є недостатнє надходження до організму заліза, яке є
необхідним для синтезу гемоглобіну та забезпечення нормальної роботи кроветворної
системи.Низький рівень гемоглобіну в крові (90 г/л), анізоцитоз та пойкілоцитоз також
є характерними ознаками залізодефіцитної анемії.
96. Хворий 25-ти років спостерігається у гематолога з приводу гемофілії А. Після

падіння з турніка виник гострий гемартроз колінного суглоба. Об'єктивно: правий
колінний суглоб різко збільшений в об'ємі, шкіра над ним гіперемована. Час
кровотечі за Дьюком - З хвилини, час осідання крові за Лі-Уайтом - 20 хвилин. Який
препарат найбільш ефективний для лікування даного хворого?
А Рекомбінантний МІ фактор
В Рекомбінантний Х фактор
С Амбен
О Амінокапронова кислота
Е Тромбоконцентрат
Відповідь: Рекомбінантний МІ! фактор

Пояснення: Для лікування гострого гемартрозу колінного суглобу при гемофілії А
найбільш ефективним препаратом є фактор МІЇЇ, яким здійснюється замісна терапія.
97. Хвору 62-х років госпіталізовано зі скаргами на збільшення шийних,

надключичних та підпахвинних лімфовузлів, загальну слабкість, підвищенну
пітливість, субфебрильну температуру протягом останніх 3-х місяців. В крові:
лейкоцити - 64х109/л, у формулі - лімфоцити 72925. Який метод дослідження доцільно
використати для уточнення діагнозу?
А Лімфосцинтіографія
В Лімфографія
С Термографія
О Рентгенологічне дослідження
Е Мієлограма
Відповідь: Мієлограмма
Пояснення: Мієлограма - це дослідження, що дозволяє вивчити стан кісткового мозку,
а саме кількість та стан клітин, які утворюють кров. Мієлограма може виконуватись в
лабораторії на зразках крові або безпосередньо з кісткового мозку під час пункції.
98. Жінка 42-х років скаржиться на появу синців на ногах та тривалі менструації,
загальну слабкість, шум у голові. Об'єктивно: велика кількість плямистих геморагій
на ногах і тулубі. Тахіпное, тахікардія, систолічний шум у всіх точках. АТ- 75/50 мм
рт.ст. У крові: ер.- 1,9х1012/л, НЬ- 60 г/л, КП- 0,9, лейк.- 6, 5х109/л, тр.- 20х109/л, ШОЕ-
12 мм/год. Тривалість кровотечі за Дьюком - 12 хвилин. У кістковому мозку - велика
кількість молодих незрілих форм мегакаріобластів без ознак відшнурування
тромбоцитів. Який найбільш імовірний діагноз?
А Хвороба Віллебрандта
В Гемофілія В
С Гемофілія А
О Гострий мегакаріобластний лейкоз
Е Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
Відповідь: Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Пояснення: ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (ІТП) - це захворювання, яке
характеризується зменшенням кількості тромбоцитів в крові, що призводить до
зниження здатності до згортання крові та виникнення крововиливів у шкірі та слизових
оболонках (пурпура). ІТП може розвиватися в будь-якому віці, але частіше виявляється
у дітей та жінок.
99. У хворої 54-х років спленомегалія без особливих суб'єктивних скарг. У крові:
НЬ-142 г/л; лейкоцити - 32х109/л, е.- 596, баз.-296, мієлобласти - 696, промієлоцити -
590, мієлоцити - 690, юні - 896, паличкоядерні - 496, с.- 4696, л.- 1296, м.- 696; ШОЕ- 19 мм/
год. Для лікування хворої доцільно використати:
А Схема 5-2
В Преднізолон
С Циклофосфан
О Мієлосан
Е Лікування не показанне
Відповідь: Мієлосан
Пояснення: Описані результати аналізів та наявність спленомегалії можуть свідчити
про наявність гемобластозу (рак крові) чи іншої хвороби крові. У лікуванні
гемобластозів застосовуються хіміотерапія, імунотерапія та трансплантація кісткового
мозку. Мієлосан (Муєїіозап) - це лікарський препарат, що містить активну речовину
ленограстим, що впливає на кількість та функції нейтрофільних гранулоцитів.
100. Хвора 22-х років, зниженого харчування, вегетаріанка, звернулася до поліклініки

зі скаргами на спотворення нюху, смаку, "заїди" у кутах роту. Об'єктивно: виражена
голубизна склер. Був встановлений діагноз: залізодефіцитна анемія. Який клінічний
синдром має перевагу?
А Мієлодиспластичний
В Гемолітичний
С Сидеропенічний
О Анемічний
Е Гемологічний
Відповідь: Сидеропенічний
Пояснення: Сидеропенічний синдром - це стан, що виникає в результаті нестачі заліза в
організмі. Сидеропенічний синдром може бути спричинений різними факторами,
такими як недостатня кількість заліза у раціоні, крововтрати, знижена здатність
організму поглинати залізо з їжі або виникає при хворобах, що впливають на
залізообмін, таких як целіакія або хронічна ниркова недостатність.
101. Жінка 60-ти років протягом останнього року стала відчувати слабкість,
запаморочення, швидку втомлюваність. Останнім часом - задишка, парестезії.
Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді з іктеричним відтінком. Сосочки язика
згладжені. Печінка, селезінка у краю реберної дуги. У крові: НЬ- 70 г/л, ер.- 1, 7х1012/
л, КП- 1,2, макроцити. Призначення якого препарату є патогенетично обгрунтованим?
А Фероплекс
В Еритроцитарна маса
С Вітамін В12
О Преднізолон
Е Дисферал
Відповідь: Вітамін В12

Пояснення: Симптоми, описані у пацієнта, можуть вказувати на дефіцит вітаміну В12,
що є частим у старших людей та може призвести до анемії та неврологічних порушень.
Патогенетично обгрунтованим призначенням є введення вітаміну В12 або кобаламіну.
102. 38-ми років у крові: НЬ- 84 г/л, р.- 3, 5х1012/л, КП- 0,72, лейк.- 4,1х109 24. /л;
ретик.- 296, ШОЕ- 26 мм/год. Залізо сироватки крові - 9,0 ммоль/л. Було призначено
лікування. На 6-й день лікування проведено дослідження периферичної крові. Які
зміни показників дозволять найбільш імовірно підтвердити адекватність
призначеної терапії?
А Нормалізація рівня гемоглобіну
В Нормалізація кількості еритроцитів
С Зниження швидкості зсідання еритроцитів
О Підвищення колірного показника
Е Підвищення кількості ретикулоцитів
Відповідь: Підвищення кількості ретикулоцитів

Пояснення:Ретикулоцити - це молоді еритроцити, що містяться в крові. Підвищення
кількості ретикулоцитів в крові, відоме як ретикулоцитоз, може вказувати на активну
регенерацію крові.
103. У хворого 57-ми років під час холецистектомії почалася масивна кровотеча.
Вирішено перелити кров. У хворого група крові АВ(ІУ) ВН(-). На станції переливання
крові такої групи немає. Донори якої групи можуть бути викликані для здачі крові?
А Донори рідкісних груп крові
В Активної групи
С Донори-родичі
О Екстрені донори
Е Донори резерву
Відповідь: Донори рідкісних груп крові

Пояснення: У хворого група крові АВ(ІУ) ВК(-), що означає, що він може отримувати
кров будь-якої групи з негативним резус-фактором. Тому можуть бути викликані
донори з наступних груп:
- О(І) ЯК(-)
- А(ІП) ВБ(-)
- В(Ш) ВЕ(-)
- АВ(ІМ) ВК(-)
Водночас, краще використовувати кров з груп, які збігаються за АБО-системою, щоб
запобігти виникненню реакцій неприйнятності.
104. Хвора 39-ти років страждає на хронічну ідіопатичну тромбоцитопенічну пурпуру.

Протягом двох тижнів скаржиться на запаморочення, різку слабкість, чорний колір
калу. Об'єктивно: стан важкий, шкіра бліда, на обличчі і кінцівках багато крапкових
геморагій. У крові: ер.- 1,2х1012/л, НЬ- 50 г/л, КП- 0,7, тромб.- 2х109 /л, лейк.-
3,1х109 /л, ШОЕ- 30 мм/год., анізоцитоз, пойкілоцитоз. Який характер анеміїу
хворої?
А Постгеморагічна
В Гемолітична
С Залізодефіцитна
О Мегалобластна
Е Апластична
Відповідь: Постгеморагічна
Пояснення: Хвора має нормохромну нормоцитарну анемію. Хронічна ідіопатична
тромбоцитопенічна пурпура (ХТП) - це автоімунне захворювання, для якого характерно
зниження кількості тромбоцитів у крові з наслідком геморагічних ускладнень, у тому
числі і з кровотечами у шкірі та підшкірній клітковині. При тривалому перебігу ХТП
можуть розвиватися ускладнення, такі як кровотеча у шлунку та кишечнику.
105. Чоловік 35-ти років скаржиться на зростаючу слабкість, серцебиття, "метелики"
перед очима, запаморочення. В анамнезі: пептична виразка шлунка. Об'єктивно:
шкіра бліда. В легенях -везикулярне дихання. Над верхівкою серця - систолічний
шум. Р5- 100/ хв., АТ100/70 мм рт.ст. Пальпаторно - незначна болючість в епігастрії. У
крові: ер.- 3,2х1012/л, НЬ- 100 г/л, КП- 0,95. Який характер анемії в даному випадку?
А Сидеробластна анемія
В Хронічна залізодефіцитна анемія
С Гіпопластична анемія
О Постгеморагічна внемія
Е Гемолітична анемія
Відповідь: Постгеморагічна анемія

Пояснення: На основі наданих даних можна підтвердити наявність анемії (зниження
рівня еритроцитів та гемоглобіну). Однак, щодо причини анемії, вона обумовлена
попередньою пептичною виразкою шлунка.
106. Чоловік 44-х років надійшов до інфекційного відділення з діагнозом:

фолікулярна ангіна. Температура тіла -38,60С, шкіра та слизові звичайного кольору.
Рз- 102/хв., АТ- 130/70 мм рт.ст. У крові: ер.- 2,7-1012/л, НЬ- 90 г/л, Кп- 1,0; лейк.- 38-
109 /л, бласти - 6896, п- 296, с - 1490, л- 1496, м- 296, ШЗЕ- 46 мм/год. Яке захворювання
слід запідозрити у хворого?
А Лейкемоїдна реакція
В Хронічний лімфолейкоз
С Лімфома Ходжкіна
О Гострий лейкоз
Е Лімфогранулематоз
Відповідь: Гострий лейкоз

Пояснення: Лейкоз - онкологічне захворювання крові, при якому в кістковому мозку
з'являються аномальні клітини - лейкемічні бласти. Ці клітини починають швидко
ділитися та зазвичай не виконують своєї функції, що призводить до зміни складу крові
та зменшення захисних функцій організму. Лейкоз може бути гострим або хронічним, а
також поділяється на різні типи залежно від виду ураженого кров'яного паростка.
107. Хворий 30-ти років хворіє з раннього дитинства. У крові: НЬ- 110 г/л, ер.-
3,9-1012/л, КП- 0,8, лейк.- 6,0-109 /л; ШЗЕ- 30 мм/год. Коагулограма: протромбіновий
індекс 9596, ретракція кров'яного згортка 5090, час згортання крові - через 40 хвилин
не відбулось, тривалість кровотечі - З хвилини. Які механізми лежать в основі
патогенезу даного захворювання?
А Екзогенний дефіцит заліза
В Імунне пригнічення кісткового мозку
С Дефіцит вітаміну С
О Недостатність у крові антигемофільного глобуліну А
Е Наявність специфічних антитіл до ендотеліальних стінок судин
Відповідь: Недостатність у крові антигемофільного глобуліну А
Пояснення: Недостатність у крові антигемофільного глобуліну А (фактора МІ) є однією
з генетично обумовлених спадкових порушень гемостазу. Недостатність
антигемофільного глобуліну А спричиняє гемофілію А, яка проявляється збільшеною
кровоточивістю у зв'язку зі зниженням здатності крові до згортання. Симптоми
гемофілії можуть бути різними, включаючи кровотечу з носа, підшкірні крововиливи,
гемартрози, високий ризик кровотечі при травмах та операціях.
108. Жінка 30-ти років скаржиться на загальну слабкість, утруднення ковтання їжі,
сухість шкіри та ламкість волосся. Об'єктивно: їо - 36,60С, ЧД- 16/хв., Р5-92/хв., АТ-
110/70 мм рт.ст. Шкірні покрови та видимі слизові оболонки бліді. У крові: НЬ- 65 г/л,
ер.- 3,2х1012/л, КП- 0,6, рет,- 396, лейк.- 6,7х109 /л, е.-296, п.- 396, с.- 6495, л.- 2696, м.-
590, ШОЕ- 17 мм/год. Сироваткове залізо -7,4 мкмоль/л, загальний білок - 78 г/л.
Дефіцит якого фактору зумовив виникнення захворювання?
А Вітамін Вб
В Залізо
С Білок
О Фолієва кислота
Е Глюкозо-б6-фосфатдегідрогеназа
Відповідь: Залізо
Пояснення: За наданими даними можна припустити, що жінка страждає на
залізодефіцитну анемію, так як вона має низький рівень гемоглобіну (НЬ- 65 г/л) та
еритроцитів (ер. 3,2х1012/л), а також понижений рівень сироваткового заліза - 7,4
мкмоль/л.
109. Хворий 53-х років скаржиться на слабкість, відсутність апетиту, схуднення,

підвищення температури. Об'єктивно: полілімфаденопатія, вузли тістуватої
консистенції, гепатомегалія. У крові: ер.- 4,0х1012/л, НЬ- 110 г/ л, лейк.-100х109 /л, б.-
196, е.- 196, п.- 490, с..4296, м.- 2596, л.- 5096, тіні Боткіна-Гумпрехта. Який діагноз
найбільш імовірний?
А Мієломна хвороба
В Хронічний лімфолейкоз
С Хронічний мієлолейкоз
Е Лімфогранулематоз
Відповідь: Хронічний лімфолейкоз

Пояснення: Хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ) - це хронічне лімфопроліферативне
захворювання, при якому клітини лімфатичної системи починають не контрольовано
ділитися. Це призводить до зростання лімфоцитів у крові, лімфатичних вузлах та інших
органах, що може призводить до зниження імунітету та інших ускладнень .
110. Жінка 52 років надійшла до стаціонару зі скаргами на підвищену кровоточивість

слизових оболонок, значні крововиливи в шкіру у вигляді екхімозів, плям, носові та
шлункові кровотечі. Після клінічних обстежень було встановлено діагноз:
тромбоцитопенічна пурпура. Яка найбільш вірогідна причина виникнення даного
А Утворення антитромбоцитарних аутоантитіл
В Порушення гемостазу
С Дефіцит МП фактору згортання крові
О Спадкова недостатність плвзмовигфакторів згорьання крові
Е Дефіцит заліза в сироватці крові, кістковому мозку та депо
Відповідь: Утворення антитромбоцитарних аутоантитіл

Пояснення: Найбільш вірогідно дане захворювання є результатом автоімунної
порушення, де імунна система організму починає атакувати власні тромбоцити, що
призводить до їх зниження в крові. Це може бути спричинено різними факторами,
такими як вірусні інфекції, наявність аутоімунних захворювань, прийом деяких
лікарських засобів або зміни в гормональному фоні.
111. Хворий 42-х років скаржиться на біль у попереку, потемніння сечі, загальну
слабкість, запаморочення, що виникли після лікування застуди аспірином та
ампіциліном. Об'єктивно: блідий, склери субіктеричні. ЧСС- 98/хв. Печінка 42 см,
селезінка 43 см. У крові: ер.-2,6х1012/л, НЬ- 60 г/л, КП- 0,9, лейк.-9,4х 109 /л, б.- 0,590,
е.- 396, п.- 696, с.-5896, л.- 2596, м.- 796, ШЗЕ- 38 мм/год, ретикулоцити - 2490. Загальний
білірубін - 38 ммоль/л. Яке ускладнення виникло у хворого?
А Набута гемолітична анемія
В Токсичний гепатит
С Жовчокам'яна хвороба
О Агранулоцитоз
Е Пароксизмальна нічна гемоглобінурія
Відповідь: Набута гемолітична анемія

Пояснення: Набута гемолітична анемія - це стан, при якому еритроцити (червоні
кров'яні клітини) руйнуються (гемолізуються) раніше, ніж можуть бути замінені новими
клітинами, що призводить до зниження рівня еритроцитів у крові та розвитку анемії.
112. У хворого 77-ми років при обстеженні визначаються жовтяничність склер,

симетричні парестезії, збільшення селезінки. У крові - анемія, макроцитоз,
лейкопенія, тромбоцитопенія. ФГДС - атрофічний гастрит з ахлоргідрією. Яке
дослідження слід провести для верифікації захворювання?
А Біопсія слизової оболонки шлунка
В Вміст фолатів у крові
С Вміст вітаміну В12 у крові
О Білірубін крові
Е Стернальна пункція

Пояснення: Є необхідність провести стернальну пункцію для виключення пухлини
кісткового мозку, що може бути причиною анемії та інших змін у складі крові.
113. Хвора 62-х років госпіталізована із скаргами на збільшення шийних,
надключичних та пахвових лімфовузлів, загальну слабкість, підвищену пітливість,
субфебрильну температуру протягом останніх 3-х місяців. У крові: лейк.- 64х109 /л, у
формулі лімфоцити -7296. Який метод дослідження доцільно використати для
уточнення діагнозу?
А Лімфосцинтіографія
В Термографія
С Мієлограма
О Лімфографія
Е Рентгенологічне дослідження
Відповідь: Мієлограма
Пояснення: Мієлограма - це вид дослідження кісткового мозку, при якому збирається
зразок кісткового мозку та його клітинний склад аналізується під мікроскопом.
Мієлограма є важливим діагностичним методом для виявлення захворювань
кровоутворення, таких як лейкемія та інші порушення функції кісткового мозку.
114. Хворий 38-ми років скаржиться на кволість, блідість шкіри та слизових,

пальпуються збільшені безболісні лімфатичних вузлів, носові кровотечі, біль у
кістках. Об'єктивно: блідість субфебрилітет, стерналгія, печінка 42 см, селезінка 45
см, безболісна. У крові: ер.- 2, 7х1012/л, НЬ-84 г/л, ШОЕ- 57 мм/год. Який найбільш
імовірний діагноз? лейк.- 58х109 /л, е.- 196, п.- 296, с.- 1296, лімфоц.- 83956, лімфобл.-
29о, клітини Боткіна-Гумпрехта;
А Гострий лімфолейкоз
В Лімфогранулематоз
С Гострий мієлолейкоз
О Хронічний лімфолейкоз
Е Хронічний мієлолейкоз

Пояснення: Хронічний лімфоцитарний лейкоз (ХЛЛ) - це онкогематологічне хвороба,
яке характеризується незвичайною активністю зрілих лімфоцитів, що призводить до
збільшення їх кількості у крові, лімфатичних вузлах та інших тканинах організму.
Зазвичай, ХЛЛ розвивається повільно й має безсимптомний перебіг, особливо в
початковій стадії.
115. Чоловіка 20-ти років доставлено до лікарні з кровотечею після екстракції зуба,
що триває упродовж 4-х годин. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, правий колінний
суглоб деформований, рухи в ньому обмежені. У крові: ер.- 3,2 .1012/л, НЬ- 98 г/л,
КП- 0,92, лейк.- 7,4.109/л, тромб.- 240.109/л, ШОЕ- 11 мм/год. Час кровотечі за
Дьюком - З хвилини, час згортання крові за Лі-Уайтом - 20 хвилин. Який найбільш
А. Гемофілія
В. Синдром ДВЗ
С. Хвороба Рандю-Ослера
О. Геморагічний васкуліт
Е. Хвороба Верльгофа
Відповідь: Гемофілія
Пояснення: Гемофілія - це рідкісне ураження згортання крові, яке спричинене
дефіцитом факторів згортання в крові. У чоловіків гемофілія передається з роду в рід
через генетичну або наслідкову зміну на Х-хромосомі. Кровотеча після екстракції зуба,
що триває протягом 4 годин. Гемофілія може проявлятися збільшеною тривалістю
кровотеч після травм або хірургічних втручань. Об'єктивно: бліді шкірні покриви.
Гемофілія може призводити до частого кровотечі, що в свою чергу може призвести до
зниження рівня гемоглобіну та еритроцитів у крові, що зумовлює блідість. Деформація
правого колінного суглобу та обмежені рухи. Гемофілія може спричинити утворення
крововиливів у суглобах, що призводить до їх деформації та обмеження рухів. Значне
зниження рівня еритроцитів (еритроцитопенія) та гемоглобіну (гемоглобінопенія) в
крові. Час кровотечі за Дьюком - З хвилини, що вказує на порушення процесу згортання
крові. Час згортання крові за Лі-Уайтом - 20 хвилин, також є патологічно зниженим.
116. Пацієнт звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення шийних та пахвових

лімфовузлів, важкість у лівому підребер'ї. Під час пальпації відчуваються лімфовузли
м'які, безболісні, неспаяні. Спленомегалія. У крові виявлено: лейкоцити - 70 Г/л,
лімфоцити - 8095, тіні Гумпрехта. Який імовірний діагноз?
А. Гострий лейкоз
В. Лімфогранулематоз
С. Лімфома Беркітта
О. Неходжкінська лімфома
Е. Хронічний лімфолейкоз

Пояснення: Хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ) - це тип раку крові, який характеризується
незвичайною зростанням лімфоцитів в крові. У пацієнта описані такі симптоми:
збільшення шийних та пахвових лімфовузлів, важкість у лівому підребер'ї, лімфовузли
м'які, безболісні, неспаяні, спленомегалія. Результати крові показують підвищену
кількість лейкоцитів, з високим відсотком лімфоцитів та тіні Гумпрехта, що свідчить про
наявність зрілих лімфоцитів.
117. Внаслідок дорожньо-транспортної пригоди потерпілий отримав множинні

переломи кінцівок та кісток тазу. В анамнезі: гемофілія А. Під час обстеження
формуються гематоми на ушкоджених ділянках. Стан погіршується. Артеріальний
тиск - 90/50 мм рт.ст. Вкажіть найбільш доцільну комбінацію інфузійних препаратів
для лікування пацієнта після застосування поліглюкіну та сольових розчинів:
А. Еритроцитарна маса
В. Еритроцитарна маса, альбумін
С. Свіжозаморожена плазма, альбумін
О. Кріопреципітат, еритроцитарна маса
Е. Кріопреципітат, глюкоза
Відповідь: Кріопреципітат, еритроцитарна маса
Пояснення: Гемофілія А є генетичним захворюванням, при якому порушується
здатність крові згорати. У разі множинних переломів та утворення гематом може
розвиватися значна крововтрата, що може призводити до гіповолемічного шоку.
Кріопреципітат є донорським кров'яним препаратом, який містить згущені фактори
згортання крові, включаючи фактор МІЇ, який дефіцитний при гемофілії А.
Використання кріопреципітату допомагає відновити недостатність фактора МІЇ та
попередити або зменшити кровотечі. Еритроцитарна маса містить червоні кров'яні
клітини та може бути використана для корекції анемії та відновлення об'єму
циркулюючої крові.
118. Хворий 35-ти років скаржиться на наявність впродовж тривалого часу

збільшених периферичних лімфатичних вузлів, які його не турбують. Із анамнезу
захворювання: спочатку збільшувалися лімфовузли шиї, надключичної, пахвової
ділянки, з'являлися нові групи лімфовузлів. Об'єктивно: лімфовузли при пальпації
м'якоеластичної консистенції, збільшені, безболісні, не спаяні з навколишніми
тканинами. Який метод дослідження є найбільш інформативним для ранньої
діагностики захворювання?
А. Пункційна біопсія
В. Ультразвукове обстеження
С. Рентгенологічне дослідження
О. Магнітнорезонансна томографія
Е. Радіоізотопне сканування скелета
Відповідь: Пункційна біопсія

Пояснення: Пункційна біопсія дозволяє отримати зразок тканини з лімфатичного вузла
для подальшого лабораторного дослідження, що допомагає встановити діагноз. Цей
метод дозволяє оцінити клітинний склад, виявити ознаки злоякісності або інші
патологічні зміни в тканині лімфатичного вузла.
119. Хворий 46-ти років скаржиться на свербіння шкіри, пітливість, особливо вночі,
підвищення температури до 38,60С. Об'єктивно: на шкірі грудей сліди розчухів,
надключичні лімфовузли збільшені до З см, зі шкірою не спаяні. Який метод
дослідження є найбільш доцільним?
А. Імунограма
В. Загальний аналіз крові
С. Оглядова рентгенографія грудної порожнини
О. Біопсія збільшеного лімфовузла
Е. Білки крові та білкові фракції
Відповідь: Біопсія збільшеного лімфовузла

Пояснення: Найбільш доцільним методом дослідження в цьому випадку є біопсія
збільшеного лімфовузла. Це дозволить отримати тканинний зразок для лабораторного
аналізу, що допоможе встановити діагноз і визначити природу захворювання
(інфекційна, запальна, злоякісна тощо).
120. Хворий 48-ми років скаржиться на кволість, пітливість, інтенсивне свербіння
шкіри, хвилеподібну лихоманку, збільшення шийних і надключичних лімфовузлів.
Об'єктивно: блідість шкіри та слизових, шийні лімфовузли - рухомі, щільно-еластичні,
розміром до З см, не болючі, не спаяні зі шкірою. У крові: еритроцити - 3,0-1012/л,
НЬ- 100 г/л, лейкоцити -147109 /л, еоз.- 696, баз.- 396, пал.- 1196, сегм.- 6995, лімф.- 790,
мон.- 496, тромбоцити - 2807109 /л, швидкість осідання еритроцитів - 37 мм/год. Які
морфологічні ознаки може бути знайдено при біопсії лімфовузла?
А. Клітини Березовського-Штернберга
В. Клітини Боткіна-Гумпрехта
С. Тільця Меллорі
О. Тільця Гейнца
Е. Плазмоцити
Відповідь: Клітини Березовського-Штернберга

Пояснення: При описаних симптомах і об'єктивних даних, які вказують на збільшення
лімфовузлів, можна припустити наявність хвороби Ходжкіна - злоякісного
лімфопроліферативного захворювання. При біопсії лімфовузла, характерною
морфологічною ознакою цього захворювання є наявність клітин Березовського-
Штернберга (варіант А) - великі мультинуклейові клітини з великими залозистими
ядрами та включеннями. Такі клітини є патогномонічними для діагностики хвороби
Ходжкіна.
121. Хворий 39-ти років скаржиться на запаморочення, швидку втомлюваність. Три

доби тому прооперований з приводу активної виразки дванадцятипалої кишки,
ускладненої кровотечею. Операція - вшивання кровоточивої виразки. Об'єктивно:
шкірні покриви бліді. Артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс - 98/хв. В крові:
еритроцити - 2,8-1012/л, НЬ- 76 г/л, КП- 0,8, ретикулоцити - 896, тромбоцити -
3207109 /л, лейкоцити - 9,0 Г/л, швидкість осідання еритроцитів - 20 мм/год. Який
найбільш імовірний діагноз?
А. Гемолітична анемія
В. Гіпопластична анемія
С. В12-дефіцитна анемія
О. Нейроциркуляторна дистонія
Е. Гостра постгеморагічна анемія
Відповідь: Гостра постгеморагічна анемія

Пояснення: При описаних симптомах і об'єктивних даних, таких як блідість шкіри,
низький рівень гемоглобіну (НЬ), знижений рівень еритроцитів та тромбоцитів,
швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) в нормі і історія оперативного втручання з
приводу активної виразки, найбільш імовірним діагнозом є гостра постгеморагічна
анемія. При кровотечі через виразку дванадцятипалої кишки велика кількість крові
може бути втрачена, що призводить до зниження кількості еритроцитів, гемоглобіну та
тромбоцитів в крові. Це може призвести до симптомів анемії, таких як запаморочення,
швидка втомлюваність і блідість.
122. Хворий 55-ти років скаржиться на постійний біль у попереку, кістках тазу,
загальну слабкість, пітливість, схуднення. Має апетит, хворіє протягом 6 місяців. Бо-
досліжнення кісток тазу: виражений остеопороз, множинні округлі деструкції до 1 см
в діаметрі з чіткими контурами. Аналіз крові: еритроцити - 2,771012/л, швидкість
осідання еритроцитів - 70 мм/год, тромбоцити - 1207109 /л, загальний білок -110 г/л.
У сечі: білок - 7 г/л. Який попередній діагноз?
А. Хвороба Бєхтєрєва
В. Мієломна хвороба
С. Рак шлунку з метастазами
О. Хронічний попереково-крижовий радикуліт
Е. Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром
Відповідь: Мієломна хвороба

Пояснення: З урахуванням скарг хворого, результатів обстежень (Во-досліження кісток
тазу) і аналізу крові (зниження рівня еритроцитів, підвищена швидкість осідання
еритроцитів, низький рівень тромбоцитів та загального білка) найбільш імовірним
попереднім діагнозом є мієломна хвороба (множинний мієлом). Ця онкологічна
хвороба характеризується пошкодженням кісток, загальною слабкістю, схудненням та
пітливістю.
123. Хворий 24-х років звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення підщелепних

лімфовузлів. Об'єктивно: збільшені підщеле- пні, пахвові та пахвинні лімфатичні
вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки - збільшені лімфовузли середостіння.
У крові: ер.- 3,4х1012/л, НЬ- 100 г/л, КП- 0,88, тр.- 190х109/л, лейк.- 7, 5х109/л, е.- 896,
п.-290, с.- 6796, лімф.- 2396, ШОЕ- 22 мм/год. Яке дослідження показане для
верифікації причини лімфаденопатії?
А. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
В. Відкрита біопсія лімфатичних вузлів
С. Пункційна біопсія лімфатичних вузлів
О. Томографія середостіння
Е. Стернальна пункція
Відповідь: Відкрита біопсія лімфатичних вузлів

Пояснення: З урахуванням збільшених підщелепних, пахвових та пахвинних
лімфатичних вузлів, збільшених лімфовузлів середостіння на рентгенограмі та
показників крові, для верифікації причини лімфаденопатії рекомендується проведення
відкритої біопсії лімфатичних вузлів. Це дозволить отримати тканинний зразок для
подальшого гістологічного дослідження та діагностики причини збільшення
лімфатичних вузлів.
124. У жінки 62-х років спостерігається слабкість, підвищена пітливість. В анамнезі:

часті застудні захворювання. Об'єктивно: температура - 37,5"С. Пальпуються шийні
лімфовузли розмірами до 1,5-2 см, безболісні під час пальпації, не спаяні, щільно-
еластичної консистенції. В крові: лейкоцити - З0х109 /л, лімфоцити - 6896,
пролімфоцити - 6925. Знайдені клітини лейколізу. Який з наступних діагнозів найбільш
імовірний?
А. Регіонарний лімфаденіт
В. Хронічний лімфолейкоз
С. Лімфогранулематоз
О. Лімфосаркома
Е. Лімфома

Пояснення: Хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ) - це тип хронічного лейкозу,
характеризується накопиченням зрілих лімфоцитів у крові, кістковому мозку та
лімфатичних органах. Симптоми ХЛЛ можуть включати слабкість, підвищену пітливість,
часті застудні захворювання і підвищення температури тіла. Підвищення кількості
лейкоцитів у крові, зокрема лімфоцитів, є характерним для ХЛЛ. У даному випадку,
пролімфоцити (незрілі лімфоцити) також знайдені в крові.
125. У хворого 54-х років внутрішня кровотеча. Йде операція. При визначенні групи
крові аглютинація наступила в першій та третій краплях двох серій стандартних
гемаглютинаційних сироваток. Яка група крові у хворого?
А. Визначення слід повторити
В.О (І)
С. А (ПІ)
О. В (І)
Е. АВ (ІМ)
Відповідь: А (ІІ)
Пояснення: Група крові визначається на основі наявності антигенів А та В на поверхні
еритроцитів. Враховуючи дану інформацію, можна припустити, що хворий має на
поверхні своїх еритроцитів антиген А, оскільки аглютинація відбувається в першій
краплі, де знаходиться антисироватка проти антигену А. Аглютинація не відбувається в
другій краплі, що вказує на відсутність антигену В на поверхні еритроцитів.
126. У хворого на лімфогранулематоз збільшені шийно-надключичні лімфатичні

вузли справа. Загальний стан задовільний, пітливості немає, температура тіла 36,70С.
Яке лікування треба призначити?
А. Радіотерапія
В. Монохіміотерапія
С. Комбінована хіміотерапія
О. Монохіміотерапія - радіотерапія
Е. Комбінована хіміотерапія - радіотерапія
Відповідь: Радіотерапія
Пояснення: Радіотерапія є ефективним методом лікування лімфогранулематозу,
особливо при локалізованій формі хвороби з вираженими збільшеними лімфатичними
вузлами. Вона використовується для зниження розміру та контролю захворювання, не
застосовується системна хіміотерапія. У цьому випадку, коли загальний стан
задовільний, радіотерапія може бути достатньою для ефективного лікування хворого.
127. При проведенні комплексу реакцій, необхідних для гемотрансфузії, хворому з
виразковою хворобою шлунка з групою крові А(ІЇ) ВН-- встановлено: кров в ампулі
групи А(П) ВН» (при повторній перевірці). При реакції на індивідуальну сумісність за
резус-фактором - аглютинація є. Яка подальша тактика?
А. Індивідуальний підбір крові на станції переливання крові
В. Перелити хворому вказану кров з профілактикою гемотрансфузійного шоку
С. Перелити хворому кров А(П) Ви
О. Повторно провести індивідуальну пробу на резус-сумісність
Е. Повністю відмовитися від проведення гемотрансфузії
Відповідь: Індивідуальний підбір крові на станції переливання крові

Пояснення: Аглютинація при реакції на індивідуальну сумісність за резус-фактором
може свідчити про наявність нежадібності або неповної сумісності резус-факторів між
донорською і отримувальною кров'ю. Для забезпечення безпеки хворого під час
гемотрансфузії в таких випадках рекомендується провести індивідуальний підбір крові
на станції переливання крові, де зможуть виконати додаткові дослідження та
забезпечити сумісність крові донора і хворого.
128. При визначенні груп крові виявилась позитивною реакція ізогемаглютинації із

стандартними сироватками А(!ІЇ) і В(Ш) груп і негативною - із О(І) і АВ(ІМ) груп. Про що
свідчить даний результат?
А. Перша група крові
В. Друга група крові
С. Третя група крові
О. Четверта група крові
Е. Непридатність стандартних сироваток
Відповідь: Непридатність стандартних сироваток

Пояснення: Результат позитивної реакції ізогемаглютинації з однією групою (А і В) та
негативною реакцією з іншими двома групами (0 і АВ) свідчить про непридатність
стандартних сироваток, які були використані для тестування групи крові. Цей результат
може бути обумовлений помилкою під час виготовлення або зберігання сироваток.
Така ситуація вимагає перевірки та повторного тестування групи крові за допомогою
свіжих, достовірних стандартних сироваток, щоб отримати точний результат.
129. У хворої 27-ми років скарги на кровотечі з ясен, носові кровотечі, множинні
синці на шкірі передньої поверхні тулуба і кінцівок, різка загальна слабкість. У крові:
НЬ- 64 г/л, ер.-2,5х1012/л, ретикулоцити - 16956, тромбоцити - З0х109 /л, ШЗЕ- 25 мм/
год. Що є найбільш ефективним в лікуванні даної патології?
А. Цитостатики
В. Вітаміни групи В
С. Спленектомія
О. Добезилат кальцію
Е. Переливання тромбомаси
Відповідь: Спленектомія
Пояснення: Знижені показники НО, еритроцитів та тромбоцитів, підвищена рівень ШЗЕ,
а також підвищена кількість ретикулоцитів свідчать про активну гемоліз (руйнування
червоних кров'яних тілець). У таких випадках, одним з ефективних методів лікування є
спленектомія - хірургічне видалення селезінки. Селезінка зазвичай є місцем активного
руйнування старих та ушкоджених червоних кров'яних тілець, і її видалення може
покращити гемолітичну анемію та зменшити кровотечі та синці.
130. У хворої 58-ми років під час проведення курсу хіміотерапії з приводу
онкологічного захворювання з'явився біль у горлі. При обстеженні у глотці на
мигдаликах, слизовій оболонці виявлені ділянки некрозу. Багато каріозних зубів. В
крові на фоні лейкопенії майже повністю відсутні нейтрофільні гранулоцити.
Лейкоцити представлені в основному лімфоцитами та моноцитами. Про яке з
перелічених захворювань слід думати?
А. Ангіна лакунарна
В. Ангіна агранулоцитарна
С. Ангіна сифілітична
О. Ангіна Венсана-Симановського
Е. Дифтерія
Відповідь: Ангіна агранулоцитарна

Пояснення: Симптоми, такі як біль у горлі, наявність некрозу на мигдаликах та слизовій
оболонці, а також наявність каріозних зубів можуть бути ознаками ангіни. Однак, в разі
ангіни агранулоцитарної, спостерігається відсутність нейтрофільних гранулоцитів у
крові, а лейкоцити складаються в основному з лімфоцитів та моноцитів.
131. Хворий 37-ми років доставлений до відділення у непритомному стані. Отримав

закриту травму в ділянку живота. Підозрюється внутрішньочеревна кровотеча,
пошкодження внутрішніх органів. Готуються до термінового оперативного втручання.
Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток групу крові та отримав такий
результат: О(І) - відсутність аглютинації, А (І) - відсутність аглютинації, В (ПІ) -
відсутність аглютинації. Яка група крові у постраждалого?
А. О(І)
В. А(ІП)
С. В (ПІ)
О. ЛВ(ІМ)
Е.-
Відповідь: 0(І)
Пояснення: Відсутність аглютинації в сироватці до аглютиногів А та В дозволяє
визначити групу крові як О(І).
132. Хворому 54-х років з виразковою кровотечею, група крові О(І), Ви-негативний,
перелито 200 мл еритроцитарної маси. Через кілька годин після трансфузії у хворого
виникли такі симптоми: послаблення пульсу, зниження артеріального тиску до 80/50
мм рт.ст., блідість шкіри обличчя, запаморочення, головний біль, болі в усьому тілі,
особливо в поперековій ділянці. Рік тому хворому вже проводилася гемотрансфузія
із приводу кровотечі. Про яке ускладнення йдеться?
А. Несумісність крові за груповими факторами
В. Недоброякісність донорської крові
С. Анафілактичний шок
О. Несумісність крові по Вн-фактору
Е. Цитратна інтоксикація
Відповідь: Несумісність крові по Ви-фактору

Пояснення: У хворого з групою крові О(І), Вн-негативним, якому була проведена
гемотрансфузія, виникли симптоми, що свідчать про несумісність крові по ВП-фактору.
Це ускладнення виникає, коли людині з ВП-негативною групою крові переливають кров
від донора з Вн-позитивною групою крові. У такому випадку антитіла в крові
отримувача реагують з антигенами ВП-фактору в переливаній крові, що призводить до
руйнування еритроцитів та розвитку гемолітичної реакції. Симптоми включають
послаблення пульсу, зниження артеріального тиску, блідість шкіри, запаморочення,
болі в різних ділянках тіла.
С КгоКкБаз5е Кічокьазе
Дерматологія
133. Жінка 38 років скаржиться на висип упродовж року після сильного стресу. На
шкірі волосистої частини голови, попереку, розгинальних поверхонь ліктьових та
колінних суглобів бляшки та папули яскраво-червоного кольору, укриті сріблясто-
білими лусочками. Під час застосування методу пошкрябування -симптоми
«стеаринової плями», «термінальної плівки», «кров'яної роси». Який імовірний
діагноз?
А Псоріаз
В Вторинний сифіліс
С Мікроспорія
О Піодермія
Е Червоний плескатий лишай
Відповідь: Псоріаз
Пояснення: Симптоми «стеаринової плями», «термінальної плівки», «кров'яної роси» є
характерними для псоріазу. Це хронічне захворювання шкіри, яке характеризується
наявністю сухих, покритих сріблясто-білими лусочками плям на шкірі.
134. Чоловік віком 30 років скаржиться на висип та свербіння шкіри стоп. Хворіє З
роки. Об'єктивно в ділянці шкіри підошов спостерігаються групи пухирців,
схожих на розварені сагові зерна, а також ерозії з уривками мацерованого
епідермісу на периферії вогнищ. У міжпальцевих складках обох стоп видно тріщини,
ерозії. Яка патологія найімовірніша?
А. Вторинний сифіліс
В. Руброфітія стоп
С. Псоріаз
О. Дерматит
Е. Епідермофітія стоп
Відповідь: Епідермофітія стоп

Пояснення: Епідермофітія є грибковою інфекцією шкіри стоп, яка спричиняє свербіж,
шкірні висипання і лущення. Ця інфекція зазвичай передається через контакт зі
забрудненими поверхнями, наприклад, в спортивних закладах або при користуванні
спільним взуттям та рушниками. Лікування епідермофітії стоп включає застосування
протигрибкових мазей, кремів або спреїв, які містять антимікотичні компоненти, такі як
кетоконазол або тербінафін. Важливо також дотримуватись гігієнічних заходів, таких як
часте миття ніг, носіння вільного взуття, використання антисептичних розчинів для
обробки ніг та виключення спільного використання засобів індивідуальної гігієни .
135. Чоловік віком 28 років звернувся до лікаря з приводу утворення на шкірі 4-го
пальця правої кисті. Об'єктивно спостерігається: на тильній поверхні 4-ого пальця
бородавчасті розростання, розмірами 3-8 мм, не болять, поверхня суха, м'яко-
еластичної консистенції, спаяні з підлягаючими тканинами, запалення шкіри по
периферії розростань немає. Яка патологія спостерігається у пацієнта?
А. Професійний дерматит
В. Вегетуюча піодермія
С. Бородавчастий туберкульоз
О. Звичайні бородавки
Е. Заразливий молюск
Відповідь: Звичайні бородавки

Пояснення: Звичайні бородавки - це доброякісні утворення на шкірі із згортаною
епідермісом, які зазвичай спричинені інфекцією вірусом папіломи людини (НРМ).
Характерні ознаки звичайних бородавок: Бородавчасті розростання. Розмір 3-8 мм. Не
болять. Поверхня суха, м'яко-еластичної консистенції. Спаяні з підлягаючими
тканинами. Відсутність запалення шкіри по периферії розростань. Звичайні бородавки
можуть виникати на будь-якій ділянці шкіри, але найчастіше вони зустрічаються на
руках, пальцях, ногах і обличчі. Вони можуть зникнути самі по собі, але також можуть
залишатися на шкірі протягом тривалого часу.
136. Чоловік скаржиться на болючість, почервоніння шкіри на правій литці.

Об'єктивно встановлено: температура тіла - 38,5"С, збільшені і болючі лімфатичні
пахвинні вузли з правого боку, шкіра червона, межі між почервонінням і здоровою
шкірою чіткі, є набряк, пухирці з темною рідиною всередині, пальпація болюча. Який
А Герпетична інфекція
В Бешиха
С Вітряна віспа
О Флегмона ноги
Е Сибірка,шкірна форма
Відповідь: Бешиха
Пояснення: Симптоми характерні для бешихи - почервоніння, біль, набряк, пухирці з
темною рідиною всередині, чітка межа між ураженою та здоровою ділянкою шкіри,
підвищена температура тіла та збільшені лімфатичні вузли.
137. Чоловік 46-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на появу висипань в ділянці
кистей рук, що супроводжуються сильним свербежем і турбують протягом тижня. У
анамнезі бронхіальна астма, сезонні алергії. Пацієнт відзначає, що має дуже суху
шкіру. При фізикальному обстеженні на тильній стороні правої та лівої кисті
виявлено множинні еритематозні папули та везикули з серозним вмістом, ділянки
ліхеніфікації та екскоріації. Який діагноз є найбільш імовірним?
А Короста
В Себорейний дерматит
С Екзема
О Контактний дерматит
Відповідь: Екзема
Пояснення: Екзема - це запальне захворювання шкіри, що супроводжується сухістю,
свербіжем, печією і появою висипань. Наявність бронхіальної астми та сезонних
алергій може свідчити про наявність атопічної схильності. Суха шкіра сприяє розвитку
екземи, оскільки вона може бути легко пошкоджена, що в свою чергу може сприяти
розвитку запалення.
138. 50 років скаржиться на наявність висипу на шкірі тулуба без суб'єктивних

відчуттів, хворіє З місяці, не лікувався, висип прогресує. Об'єктивно встановлено: на
шкірі тулуба дисемінована висипка у вигляді червоних негострозапальних
лентикулярних та нумулярних папул із чіткими границями, укритих сріблястими
лусочками, які легко знімаються при пошкрябуванні предметним склом,
інтенсивніше пошкрябування призводить до появи крапкової кровотечі. Який
А Псоріаз звичайний
В Рожевий пітиріаз
С Червоний плоский лишай
О Дерматит
С Екзема
Відповідь: Псоріаз звичайний

Пояснення: Описані симптоми можуть вказувати на псоріаз - хронічне захворювання
шкіри, яке викликає формування папул або плям з сріблястими лусочками на різних
ділянках тіла.
139. До лікаря звернулася жінка 45 років зі скаргами на загальну слабкість,

підвищену втомлюваність, роздратованість, занепокоєння, зниження пам'яті,
багаторазовий пронос, лущення та пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, кистей та
підошв). Недостатність якого вітаміну може бути причиною такого стану пацієнта?
А Тіаміну
В Фолієвої кислоти
С Рибофлавіну
О Нікотинової кислоти
Е Ретинолу
Відповідь: Нікотинової кислоти

Пояснення: Пелагра є досить рідкісним захворюванням у розвинених країнах, оскільки
вітамін ВЗ міститься в багатьох продуктах харчування, таких як м'ясо, риба, яйця, злаки
та інші продукти. Однак, в країнах, де в дієті переважають продукти, які містять мало
ніацину, наприклад, кукурудза, пелагра може бути поширеним захворюванням. У
лікуванні пелагри споживання поживних продуктів, таких як м'ясо, риба та інші, що
містять вітамін ВЗ є важливим чинником.
140. Жінка 55 років скаржиться на пронос, лущення і пігментацію відкритих ділянок

тіла (шиї, рук та стоп), дратівливість і занепокоєння. З анамнезу відомо, що основним
продуктом харчування для неї є кукурудза. Салатні овочі і бобові жінка вживає рідко,
м'ясо і рибу в їжу не вживає зовсім. Про яке захворювання йдеться?
А Цинга
В Дерматит Свіфта
С Бері-бері
О Пелагра
Е Псоріаз
Відповідь: Пелагра
Пояснення: Пелагра - це хвороба, яка відбувається в результаті дефіциту ніацину
(вітаміну ВЗ) у харчуванні. Це може статися через недостатність вживання білкової їжі.
Симптоми пелагри можуть включати діарею, дерматитом, деменцією, церебрального
вимкнення, а також сонливість, депресію і чутливість до світла. У лікуванні пелагри
використовують вітамін ВЗ у вигляді ніацину або ніацинаміду. Щоб запобігти пелагрі,
рекомендовано дотримуватися різноманітної і збалансованої дієти.
141. Підчас проведення медичного огляду хворого чоловіка лікар звернув увагу на
перекорнеальну ін'єкцію судин склери очей («віночок фіалково-блакитного
кольору»), кон'юктивіт, хейлоз, ангулярний стоматит, гіпертрофічний глосит. Яке із
наведених захворювань можна припустити?
А Гіповітаміноз рибофлавіну
В Гіповітаміноз ніацину
С Гіповітаміноз піридоксину
О Гіповітаміноз ціанокобаламіну
Е Гіповітаміноз тіаміну
Відповідь: Гіповітаміноз рибофлавіну

Пояснення: Всі перелічені симптоми свідчать про недостатність вітамінів групи В,
зокрема, вітаміну В2 (рибофлавіну). Гіповітаміноз В2 може виникнути при
недостатньому споживанні продуктів, що містять рибофлавін (наприклад, молочні
продукти, м'ясо, риба) або при зниженні його всмоктування в результаті деяких
захворювань шлунково-кишкового тракту і вживання деяких медикаментів.
142. Після багаторазової обробки операційного інструменту слабоконцентрованим

розчином дезинфікуючої рідини у медичної сестри поступово з'явилось запалення
шкіри долоневої поверхні кистей рук. Об'єктивно встановлено: долонні поверхні
набряклі, на них визначається дифузна еритема без чітких меж, на фоні якої є
поодинокі папульозні висипання. Шкірні алергічні проби негативні. Який попередній
діагноз?
А Контактний дерматит
В Сенсибілізаційний дерматит
С Екзема
О Токсикодермія
Е Хімічний опік
Відповідь: Контактний дерматит

Пояснення: Описані симптоми можуть вказувати на контактний дерматит, який
виникає від потрапляння ірритуючих або алергічних речовин на шкіру. У даному
випадку, дезинфікуюча рідина стала причиною іритації, яка призвела до розвитку
запалення шкіри долоневої поверхні, набряку та дифузної еритеми з висипанням
папул. Негативні результати шкірних алергічних проб підтверджують, що іритація не є
алергічною.
143. Чоловік 38 років скаржиться на періодичну висипку в ділянці бороди й вусів, що

супроводжується помірною болючістю. Хворіє впродовж 2 років. Об'єктивно
встановлено: у ділянці бороди та вусів на фоні гіперемії та помірної інфільтрації
спостерігається множинні згруповані пустульозні елементи, дрібні ерозії та гнійні
кірки. На яке супутнє захворювання слід обстежити пацієнта насамперед?
А Захворювання щитоподібної залози
В Туберкульозна інфекція
С Гепатит С
О Цукровий діабет
Е Дисбіоз кишечника
Відповідь: Цукровий діабет

Пояснення:В даному випадку слід обстежити пацієнта на наявність захворювань шкіри,
таких як дерматит, розсіяний лишай, фолікуліт, розсіяний пустирицевий єкзема чи акне.
Також слід врахувати можливість інфекційних захворювань, які можуть бути спричинені
бактеріями (наприклад, 5гарпуїососсиз айгеийз), вірусами (наприклад, герпес вірус) або
грибками.
144. У чоловіка на різних ділянках шкірного покриву, переважно симетрично,

розташовані депігментовані плями, що не лущаться, різного розміру й обрисів.
Частина волосся на них знебарвлена. Захворювання почалося в дитинстві. Появі плям
не передували будь-які елементи висипки. Який імовірний діагноз?
А Вітиліго
В Псоріаз
С Альбінізм
О Різнокольоровий лишай
Е Рожевий лишай
Відповідь: Вітиліго
Пояснення:Описаний клінічний випадок може вказувати на виникнення вітіліго -
хронічного захворювання шкіри, що характеризується депігментованими плямами на
різних ділянках тіла, переважно на тих ділянках, що найбільше піддаються тертю або
тиску (на руках, ногах, деяких ділянках обличчя та на геніталіях). Плями мають нечіткі
рівні обриси, не лущаться, не сверблять і не болять, а локальна волоссяна субстанція
постраждалих областей має знебарвлення.
145. Під час огляду студента лікарем було виявлено сухість та зроговіння шкіри па
ліктях та колінах. На шкірі сідниць, стегон та литок зроговіння епітелію, якщо
провести рукою, відчувається шорсткуватість шкіри цих ділянок, яке нагадувало
«гусячу шкіру». Студент також скаржився на погіршення зору у сутінках. Яке із
наведених захворювань можна припустити?
А Гіповітаміноз А
В Гіповітаміноз К
С Гіповітаміноз С
О Гіповітаміноз 0
Е Гіповітаміноз Вб
Відповідь: Гіповітаміноз А
Пояснення: Гіповітаміноз А - це стан, що виникає в результаті недостатнього
споживання в раціоні вітаміну А або його недостатнього засвоєння організмом.
Найчастіше гіповітаміноз А спостерігається в країнах з низьким рівнем розвитку, де
харчування може бути малонутрітивним. Симптоми гіповітамінозу А включають сухість
та лущення шкіри, нічну сліпоту або порушення пристосування до темряви, сухість рота
та очей, порушення імунної системи, нездужання та інші проблеми.
146. До дерматолога звернувся чоловік віком 43 роки у зв'язку із наявністю висипки

на шкірі кистей, яка супроводжується свербіжем. Хворіє 2 тижні. Об'єктивно: у
вказаних місцях відзначається гіперемія та набряк шкіри, везикули, мокнуття,
екскоріації на місцях розчухування. Який найбільш імовірний діагноз у хворого?
А Алергічний дерматит
В Мікробна екзема
С Простий контактний дерматит
О Справжня екзема
Е Токсикодермія
Відповідь: Екзема справжня

Пояснення: Симптоми екземи справжньої можуть бути схожими зі симптомами
контактного дерматиту: свербіж, гіперемія та набряк шкіри, наявність везикул,
мокнуття та екскоріації. Діагноз екземи справжньої може бути підтверджений шляхом
дослідження уражених ділянок шкіри з метою виявлення особливостей змін, а також
історії хвороби.
147. У вогнищах облисіння на голові волосся обламане на рівні 4-6 мм від поверхні
шкіри, відзначається гіперемія, мукоподібне лущення. імовірний попередній
діагноз?
А Дискоїдний червоний вовчак
В Гніздова плішивість
С Себорейне облисіння
О Вторинний сифіліс
Е Мікроспорія волосистої частини голови
Відповіль: Мікроспорія волосистої частини голови

Пояснення: Мікроспорія волосистої частини голови (трихофітія) є грибковою інфекцією,
яка може відбутися в будь-якому віці. Зазвичай вона проявляється у дітей старшого
дошкільного віку та школярів. Інфекція передається від зараженого тварини (кішка,
собака тощо) або від людини-носія за допомогою безпосереднього контакту
(наприклад, через безпосередній контакт зі спільними предметами гігієни,
капелюшками тощо).
148. Чоловік 32-х років звернувся до лікаря зі скаргами на висип, що з'явився на
колінах 4 місяці тому і зараз вперше починає з'являтися на ліктях. Зі слів пацієнта
болю не відчуває, але місце висипу злегка свербить та кровоточить при розчісуванні.
Він відзначив, що на ліктях висип з'явився після подряпин, які йому наніс його
домашній кіт. При фізикальному обстеженні лікарем виявлено на колінах та ліктях
еритематозні бляшки діаметром від 2 до З см із чітким контуром, щільні, вкриті
сріблястими лусочками. Який діагноз є найбільш імовірним?
А Хвороба котячих подряпин

В Себорейний дерматит
С Екзема
О Контактний дерматит
Е Псоріаз
Пояснення: Псоріаз - це неінфекційне запалення шкіри, яке зазвичай зустрічається у
вигляді сухих еритематозних бляшок з сріблястими лусочками. У більшості випадків
псоріаз виникає на шкірі, яка має більш підвищену чутливість до дії зовнішніх
подразників, таких як травми, укуси комах, інфекції тощо. Причиною псоріазу можуть
бути спадкові чинники, а також фактори навколишнього середовища, такі як стрес,
куріння, алкоголь, харчування тощо.
149. Хворий 22-х років звернувся до лікаря зі скаргами на появу білих плям на тлі
засмаглої шкіри. На шкірі тулуба множинні гіпопігментовані плями, при
пошкрябуванні спостерігається мукоподібне лущення. Проба Бальцера позитивна.
Яке захворювання можна припустити?
А Вітиліго
В Лейкодерма
С Рожевий лишай
О Висівкоподібний лишай
Е Склеродермія
Відповідь: Висівкоподібний лишай

Пояснення: Висівкоподібний лишай (також відомий як рожевий лишай Гіббса) є
поширеною шкірною хворобою, яка зазвичай проявляється у пацієнтів віком від 10 до
35 років. Це захворювання характеризується еритематозними висипами на шкірі, а
також гладкими рожево-коричневими плями з папулами у середині, які поширюються
на тулуб, руки та ноги.
150. Чоловік 25-ти років, звернувся до лікаря зі скаргами на появу висипань в

міжпальцевих проміжках, в ділянці променевозап'ястних суглобів, паховій ділянці та
живота, які супроводжуються сильним свербежем, особливо в нічний час. Пацієнт
зазначає, що після вечірнього душу покращення не наступає. Також йому здається,
що як тільки висип проходить в одному місці, він одразу з'являється в іншому. При
фізикальному обстеженні на фоні неураженої шкіри множинні еритематозні папули
та екскоріації. Який діагноз є найбільш імовірним?
А Обсесивно-компульсивний роздад
В Епідермофітія
С Екзема
О Короста
Е -
Відповідь: Короста
Пояснення: Характерними симптомами корости є свербіж і висипка на шкірі, що
зазвичай супроводжується гарячкою та болями у голові. Хворіння може поширюватися
по всьому тілу, включаючи шкіру на міжпальцевих ділянках кистей та бокових
поверхнях живота, де виникає характерна везикулярна висипка у вигляді спарених
цяточок з сіруватими смужками між ними.
151. У ході проведення медичного огляду студентів, лікар звернув увагу на хлопця 24-
х років з ростом 176 см та масою тіла 68 кг, у якого спостерігалась сухість шкіри та
гіперкератоз. При офтальмологічному обстеженні виявлене суттєве зниження
гостроти сутінкового зору. У харчуванні студента практично ніколи не були включені в
раціон молочні продукти, овочі та фрукти. Яке із зазначених захворювань можна
припустити?
А Діенцефальний синдром
В Міопія
С С-гіповітаміноз
О Астигматизм
Е А-гіповітаміноз
Відповідь: А-гіповітаміноз
Пояснення: У хлопця дефіцит вітаміну А. Характерна симптоматика, така як сухість
шкіри та гіперкератоз. Також, зниження гостроти зору може бути пов'язане з дефіцитом
вітаміну А, оскільки цей вітамін необхідний для нормального функціонування зіниці та
рецепторів сітківки.
152. Чоловік 19-ти років, звернувся до лікаря зі скаргами на безболісні ерозії на

голівці статевого члена, які з'явилися 2-3 дні тому. У анамнезі незахищений статевий
контакт приблизно місяць тому. При обстеженні на голівці статевого члена ерозія
овальної форми діаметром до 5 мм, безболісна, яскраво-червоного кольору.
Пахвинні лімфовузли не збільшені. Яке першочергове лабораторне дослідження
буде найбільш доречним?
А Реакція імунофлюоресценції
В Культуральне дослідження
С Мікрореакція преципітації з кардіоліпіновим антигеном
О Реакція іммобілізації блідих трепонем
Е-
Відповідь: Мікрореакція преципітаціїз кардіоліпіновим антигеном

Пояснення: У даному випадку є підозра на венеричну інфекцію, яка може бути
передана під час статевого контакту. Найбільш доречним першочерговим
лабораторним дослідженням буде взяття зразків для дослідження на гонорею, сифіліс
та інші венеричні інфекції. Зразки можуть бути взяті з ерозії на голівці статевого члена, з
уретри та пахвинних лімфовузлів.
153. Підчас профілактичного медичного огляду у одного з учнів технічного ліцею

виявлені ознаки хейлозу, який проявляється мацерацією епітелію в місці змикання
губ, губи яскраво-червоного кольору з одиничними вертикально розташованими
тріщинами, які вкриті кірочками червоно-бурого кольору. Дані клінічні прояви
найімовірніше пов'язані з недостатнім надходженням з їжею в організм:
А Рибофлавіну
В Аскорбінової кислоти
С Ретинолу
О Тіаміну
Е Кальциферолів
Відповідь: Рибофлавіну
Пояснення: Дані клінічні прояви пов'язані з дефіцитом вітаміну В2 (рибофлавіном).
Іншою назвою цього захворювання є ангульярний стоматит. Рибофлавін є важливим
фактором, що контролює здоров'я шкіри, нігтів та волосся. Він відіграє важливу роль у
метаболізмі вуглеводів, білків та жирів. Рекомендовані джерела рибофлавіну: тверді
сири, нежирні молочні продукти, курячі яйця, яловичину та свинину, лосося, авокадо,
мигдаль.
154. Чоловік 25-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на наявність висипки

протягом 2 тижнів, яка з'явилась несподівано. Під час збору анамнезу пацієнт
повідомив, що почуває себе повністю здоровим, але зазначив що 2 місяці тому
влітку мав "жахливу, грипоподібну" застуду. При фізикальному обстеженні на шкірі
лобка, геніталій та стегон розташовані сферичні папули, рожевого та тілесного
кольору, без запалення, з центральним заглибленням. Який діагноз є найбільш
імовірним?
А Папілома
В Контагіозний молюск
С Оперізуючий герпес
О Фурункул
Е Вторинний сифіліс
Відповідь: Контагіозний молюск

Пояснення: Контагіозний молюск (моллюск) - це інфекційна хвороба шкіри,
спричинена вірусом Моллюск, що належить до родини Поксвіруси. Хвороба частіше
виникає у дітей, але може траплятися у будь-який віковий період. Характерними
симптомами контагіозного молюска є поява невеликих безбарвних або рожевих
возвишень на шкірі (2-5 мм в діаметрі), які можуть мати гладку або зубчасту поверхню
та звичайно не болять.
155. У студента 18-ти років на шкірі розгинальних поверхонь кінцівок та волосистої

частини голови спостерігається розсіяний папульозний висип яскраво-червоного
кольору, розміром від 1,0 до 5,0 см у діаметрі, поверхня якого у центрі вкрита
сріблястими лусочками. Застосовуючи метод зішкрібування, можна виявити
симптом "стеарінової плями" "термінальної плівки" та "кров'яної роси". Який
попередній діагноз Вам здається найімовірнішим?
А Псоріаз
В Червоний плескатий лишай
С Вторинний сифіліс
О Папульозно-некротичний туберкульоз шкіри
Е Атопічний дерматит
Пояснення: Хронічне неінфекційне захворювання шкіри, яке характеризується
утворенням папул, яскраво-червоного кольору, з сріблястими лусочками на поверхні,
які зазвичай з'являються на розгинальних поверхнях кінцівок та на волосистій частині
голови. Симптом "стеариновой плями", "термінальной плівки" та "кров'яної роси" є
пом
характерними для псоріазу.
156. У хворої 52-х років спостерігається ураження слизової оболонки в кутиках рота з
утворенням тріщин, ерозій та виразок, вертикальні тріщини на губах при їх зімкненні
(хейлоз), зміни язика (глосит), ангулярний стоматит, себорейне лущення шкіри
навколо рота та на крилах носа, перикорнеальна ін'єкція. Вищеперераховані
симптоми є характерними для:
А Б2-гіповітаміноз
В Б1-гіповітаміноз
С С-гіповітаміноз
О РР-гіповітаміноз
Е А -гіповітаміноз
Відповідь: Б2-гіповітамінозу
Пояснення: Цей комплекс симптомів є характерним для дефіциту вітаміну В2
(рибофлавіну), що називається рибофлавіновим голодом. Симптомами є
перикорнеальна ін'єкція, ураження слизової оболонки в кутиках рота з утворенням
тріщин, ерозій та виразок, вертикальні тріщини на губах при їх зімкненні (хейлоз),
зміни язика (глосит), ангулярний стоматит та себорейне лущення шкіри навколо рота та
на крилах носа.
157. Жінка 38-ми років скаржиться на сверблячий висип на шкірі, який з'явився через
день після прийому анальгетика. Об'єктивно: загальний стан хворої середньої
тяжкості, на шкірі обличчя, тулуба й кінцівок рясний уртикарний висип, який місцями
зливається. Який лікарський засіб слід призначити хворій в першу чергу?
А Тавегіл
В Ентеросгель
С Розчин хлористого кальцію
О Реосорбілакт
Е Преднізолон
Відповідь: Преднізолон
Пояснення: У даному випадку можливо виникла алергічна реакція на прийнятий
анальгетик, що спричинило уртикарію. Для лікування уртикарії можна призначити
антигістамінні препарати, такі як цетиризин, фексофенадин, левоцетиризин,
деслоратадин або лоратадин для зменшення звичайних симптомів, таких як свербіж.
Однак, якщо висип значно ускладнює загальний стан хворої, можливо призначення
глюкокортикостероїдів, таких як преднізолон або дексаметазон у малій дозі, для
зменшення запалення і відчуття свербіжу.
158. До лікаря-терапевта звернувся хворий 30-ти років зі скаргами на свербіння

шкіри, що підсилюється ввечері. Хворіє 1,5 місяця. Об'єктивно: на шкірі
міжпальцевих складок кистей, згинальних поверхнях кінцівок, животі, стегнах,
сідницях спостерігається висип, що складається з парних папул, вкритих
кров'янистими кірочками, лінійні розчухи. Які додаткові методи обстеження слід
провести для уточнення діагнозу?
А Обстеження на гельмінти
В Серологічне дослідження крові
С Дослідження зіскобу висипних елементів
О Визначення рівня глюкози в крові
Е Визначення дермографізму
Відповідь: Дослідження зіскобу висипних елементів

Пояснення: Один з методів діагностики грибкових захворювань шкіри - це дослідження
зіскобу висипного елементу. Для цього лікар досліджує роговий шар шкіри.
159. Хворий 19-ти років скаржиться на свербіж у міжпальцевих складках кистей,

шкіри живота, який посилюється ввечері. Хворіє протягом 2 тижнів. Об'єктивно: в
міжпальцевих складках кистей, на шкірі живота велика кількість розміщених
попарно папуловезикул, розчухів, геморагічних кірочок. У зскрібку виявлено
Загсоріез зсабіеї потіпіз. Який найбільш імовірний діагноз?
А Червоний плоский лишай
С Короста
О Нейродерміт
Е Контактний дерматит
Пояснення: Дане захворювання спричинене кліщами 5агсорієз 5сабіеї, які паразитують
у міжпальцевих складках, на кистях рук, у місцях згинання рук, ног, живота, спини та
інших місцях на тілі. Це захворювання досить контагіозне та легко може передаватися
від людини до людини.
160. Хворий готується до операції з приводу варикозно розширених вен нижніх

кінцівок. При огляді на підошвах виявлене мукоподібне лущення по ходу шкірних
складок. Всі нігті стоп сірувато-жовтого кольору, потовщені і частково зруйновані.
Про який дерматоз слід думати в даному випадку?
А Кандидоз
С Висівковий лишай
О Мікроспорія
Е Рубромікоз
Відповідь: Рубромікоз
Пояснення: Рубромікоз проявляється у вигляді сверблячих червонувато-коричневих
плям на шкірі, зазвичай у зоні пахв, під грудьми, між пальцями ніг, у ліктевих западинах
та інших зволожених областях тіла. Плями можуть бути у формі смужок або
кільцесподібних утворень і зазвичай не викликають болю або дискомфорту.
161. До дерматолога звернулась жінка 53-х років зі скаргами на висипку, яка

супроводжується свербежем. Хворіє один тиждень. Спочатку з'явилась велика пляма
на тулубі. Після миття в бані кількість висипань різко збільшилась, вони стали
яскравими. Об'єктивно: на шкірі тулуба і кінцівок є множинні набряклі плями
рожево- жовтого кольору, з легким лущенням в центрі, овальних контурів, які
розміщені по лініях натягу шкіри. Який найбільш імовірний діагноз?
А Рожевий лишай
В Себорейна екземв
С Вторинний свіжий сифіліс
О Різнокольоровий лишай
Е Псоріаз, прогресуюча стадія
Відповідь: Рожевий лишай

Пояснення: Рожевий лишай (пітіріаз) - це захворювання шкіри, яке характеризується
появою рожевих або бурувато-рожевих сухих плям на шкірі, які можуть бути
сверблячими. У більшості випадків, розмір плям не перевищує величину монети.
Первинна пляма зазвичай з'являється на тулубі, а потім дрібні плями по всьому тілі.
162. Жінка 30-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на свербіж шкіри, який
посилюється увечері і турбує її вже тиждень. Патологічний процес поширюється з
кистей на шкіру живота, сідниць, лобка. Об'єктивно: поліморфний висип, що
складається з дрібних парних міхурців, цяткових папул, екскоріацій, розчухів,
запальних папул червоно-коричневого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
А Дисгідротична екзема
В Контактно-алергічній дерматит
С Короста
О Педикульоз
Е Нейродерміт
Пояснення: Найбільш імовірним діагнозом у цієї жінки є кліщовий дерматит (5сабієез).
Даний стан спричинюється паразитичним кліщем 5Загсорієз 5сабіеї, який живе на
поверхні шкіри. Симптоми кліщового дерматиту включають свербіж, особливо ввечері
та вночі, що обумовлено активністю кліща. Також характерними ознаками є
поліморфний висип на шкірі, який може бути складений з парних міхурців, цяткових
папул, екскоріацій, розчухів та запальних папул.
163. Під час огляду пацієнта 32-х років, з надлишковою вагою, шкіра міжпальцевих
ділянок обох ступнів еритематозна, мацерована, дрібно лущиться, у складках між У,
ІМ та Ш пальцями є поодинокі тріщини, що мокнуть. Турбує незначний свербіж. Який
А Епідермомікоз
В Алергічний дерматит
С Рубромікоз
О Мікробна нкзема
Е -
Відповідь: Епідермомікоз
Пояснення: Епідермомікоз - це грибкове інфекційне захворювання шкіри, яке уражає
ділянки тіла. Симптоми грибкового ураження шкіри залежать від виду гриба, поверхні
шкіри, що заражена, та ступеня зараження. Загальні симптоми таких уражень: сильний
свербіж, почервоніння, висип, лущення, вологість, виразкові утворення, зміна
структури шкіри.
164. Хворий 36-ти років скаржиться на висипку на шкірі, яка з'явилася тиждень тому і
суб'єктивно не турбує. Об'єктивно: на шкірі долоней та підошов - множинні
лентикулярні дисеміновані папули, які не підвищуються над рівнем шкіри, застійно-
червоного кольору, вкриті скупченням рогових лусочок, під час пальпації щільні.
Який попередній діагноз?
А Омозолілості долоней та підошов
В Сифіліс вторинний
С Долонно-підошвовий псоріаз
О Руброфітія долоней та підошов
Е Множинні бородавки
Відповідь: Сифіліс вторинний

Пояснення: Вторинний сифіліс - це другий етап зараження сифілісом, який може
розвиватися кілька тижнів після початкової інфекціїі є результатом неефективної або
невчасної терапії першого етапу (первинного сифілісу). Діагноз вторинного сифілісу
ставиться на підставі анамнезу, клінічних симптомів та результатів специфічних
досліджень, таких як сироватковий аналіз крові на наявність антитіл до сифілісу та
підтвердження зараження вищезгаданним типом інфекції. В лікуванні вторинного
сифілісу використовують антибіотики, зокрема пеніцилін та інші антибактеріальні
препарати, в залежності від ступеню зараження.
165. Хворий скаржиться на висипання по всій поверхні тіла, свербіж, відчуття

стягнення шкіри, які через місяць після психотравми з'явились на волосистій частині
голови, потім на розгинальній поверхні верхній і нижніх кінцівок, на спині.
Об'єктивно: висипання представлені мономорфною папульозною висипкою,
яскраво-червоного кольору, округлої форми, розміром від 0,5 до З см у діаметрі.
Поверхня папул в центрі вкрита сріблястобілими лусочками, по периферії - обідок
яскраво-червоного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
А Себорея
В Псоріаз
С Вторинний папульозний сифіліс
О Рожевий лишай
Пояснення: Діагноз псоріаз може розглядатись у даному випадку, оскільки
проявляється висипаннями на шкірі з лусочками та супроводжується свербіжем.
Особливістю псоріазу є те, що висипання зазвичай мають овальну форму та
знаходяться на екстензорних поверхнях кінцівок та на шкірі навколо суглобів.
166. Жінка 32-х років звернулася до лікаря із скаргами на ураження шкіри тулуба,
обличчя та кінцівок після перорального прийому бісептолу. Встановлено діагноз
медикаментозної токсикодермії. Які методи лікування найбільш ефективні для
пацієнтки?
А Екстракорпоральна терапія
В Дезінтоксикаційна терапія
С Імунотерапія
О Протизапальна терапія
Е Антигістамінна терапія
Відповідь: Екстракорпоральна терапія

Пояснення: Медикаментозна токсикодермія - це гостра алергічна реакція на прийом
медичних препаратів, яка проявляється висипанням на шкірі, свербінням, набряком, а
іноді й загальними муках. Для лікування цього стану необхідно припинити прийом
препарату, що викликав розвиток токсикодермії.
167. До дерматолога звернулась хвора 32-х років зі скаргами на появу висипань в

ділянці кутиків губ, що супроводжуються незначним свербежем. Хворіє близько
трьох днів. Об'єктивно: на фоні незначної гіперемії поодинокі дрібні фліктени та
поверхневі ерозії, вкриті медово-жовтими кірочками. Який найбільш імовірний
діагноз?
А Дерматит
В Стрептодермія
С Екзема
О Атопічний хейліт
Е Герпес
Відповідь: Стрептодермія
Пояснення: Стрептодермія (5ігергодегтіа) - це бактерійна інфекція шкіри, що
спричиняється різними видами стрептококів . Це захворювання може перебігати у
вигляді різних форм, включаючи висипи, пухирці, зволожені ділянки шкіри та дискоїдні
плями з ерозованими або некротичними ділянками. Симптоми включають свербіж,
пекучий біль та неприємний запах.
168. У хворої 35-ти років після сильного нервового напруження на тильній поверхні
кистей з'явилися ділянки почервоніння і набряку з подальшим утворенням на цьому
фоні невеликих запальних вузликів, міхурців, а потім ерозій із значним виділенням
серозної рідини. Процес супроводжуєтьс сильним свербежем. Який найбільш
А Справжня екзема
В Простий контактний дерматит
С Алергічний дерматит
Е Мікробна екзема
Відповідь: Справжня екзема

Пояснення:Екзема - це запальний процес шкіри, що характеризується різними
елементами на шкірі, такими як пухирі, висипки, тріщини та здуття шкіри. Симптомами
екземи можуть бути сильний свербіж, сухість та шероховатість шкіри. Існує багато
факторів, які можуть спричинити екзему - від конкретних продуктів харчування та
контакту з хімічними речовинами до стресу та поганого догляду за шкірою.
169. Хвора 43-х років скаржиться на висип на шкірі правої ноги, біль, слабкість,
підвищення температури до 380С. Захворіла гостро. Об'єктивно: на шкірі правої ноги
в ділянці ступні набряк, різко окреслена яскраво-червоного кольору пляма, гаряча на
дотик, контур неправильної форми, у вигляді язиків полум'я. В осередку є поодинокі
пухирці. Який попередній діагноз?
А Бешиха
В Васкуліт геморагічний
С Контактний дерматит
Е Мікробна екзема
Відповідь: Бешиха
Пояснення: Дані симптоми і ознаки можуть вказувати на гостре інфіковане ураження
на шкірі. Якщо відзначаються набряк, плями яскраво-червоного кольору, що гарячі на
дотик, з неправильним контуром і наявність поодиноких пухирців, може бути підозра
на стрептококову інфекцію.
170. Зварювальник на роботі отримав опік першого ступеня середньої третини правої
гомілки. Через 5 днів навколо опіку з'явилися набряклість шкіри, свербіж.
Об'єктивно: на фоні еритеми з чіткими межами поліморфний висип, представлений
папулами, везикулами, пустулами, ерозіями з серозним виділенням. Який найбільш
А Мікробна екзема
В Професійна екзема
С Істинна екзема
О Стрептодермія
Е Токсикодермія
Відповідь: Мікробна екзема

Пояснення: Мікробна екзема може бути спричинена розчинниками, різними
екзогенними запальними захворюваннями та імунодефіцитними станами. Діагноз
мікробної екземи зазвичай ставиться на підставі клінічного обстеження і дослідження
проб шкіри на бактеріальне інфікування.
171. Хворий 45-ти років скаржиться на появу на шкірі попереку та кінцівок

вузликових безболісних елементів, схильних до периферичного росту та злиття.
Хворіє 2 роки. Загострення переважно весною. В анамнезі: у батька хворого було
подібне ураження шкіри. Об'єктивно: патологічні елементи представлені
краплеподібними та монетоподібними вузликами, бляшками, вкритими білими
лусочками. Який попередній діагноз?
А Себорейна екзема
В Рожевий лишай
С Нейродерміт
О Псоріаз
Пояснення: Псоріаз - це хронічне захворювання шкіри, яке проявляється гострими або
хронічними плямами чи бляшками на шкірі тіла, що мають сріблясто-біле чи сірувате
забарвлення, а також щільні борідки з псоріатичними пластинами, що супроводжується
свербіжем. Проявляється у людей будь-якого віку, частіше в області ліктів, колін, спини,
голови. Причини псоріазу не повністю з'ясовані, проте фактори, що сприяють його
розвитку, включають генетичну схильність, стрес, інфекції, деякі ліки та інші зовнішні
фактори.
172.На прийом до венеролога звернувся пацієнт, якому на підставі клінічних проявів

ї даних лабораторного обстеження був установлений діагноз трихомоніаз. При
призначенні лікування цьому хворому основним препаратом варто вважати:
А Тінідазол
В Пімідель
С Інтерферон
О Тетрациклін
Е Бісептол
Відповідь: Тінідазол
Пояснення: Основним препаратом для лікування трихомоніазу є метронідазол або
тінідазол. Ці антибіотики належать до групи нітроімідазольних препаратів і мають
високу ефективність у боротьбі з трихомонадами, що є причиною захворювання.
173. Хвора 24-х років звернулася до гінеколога зі скаргами на появу виростів у

ділянці статевих органів. Оглянувши хвору, лікар виявив на великих і малих
соромітних губах сосочкоподібні розростання, що нагадують цвітну капусту, м'якої
консистенції, неболючі, неерозовані. Хвору направлено на консультацію до
дерматолога. Який діагноз найбільш імовірний?
А Гострокінцеві кондиломи
В Широкі кондиломи
С Вегетуюча пухирчатка
О Гранульоматозний кандидоз
Е Папіломатоз
Відповідь: Гострокінцеві кондиломи

Пояснення: Найбільш імовірний діагноз у даного випадку - генітальні бородавки
(кондиломи). Це є одним з найбільш поширених захворювань, що передається через
статевий контакт. Генітальні бородавки спричиняються групою вірусів папіломи людини
(НРМ).
174. Хвора 21-го року скаржиться на часті позиви до сечовиділення, біль та печію при
сечовипусканні. Захворювання пов'язує з випадковим статевим актом 4 дні тому.
При огляді: уретра пальпується у вигляді потовщеного болючого тяжа, набряк та
гіперемія зовнішнього отвору сечівника, при натискуванні на уретру виділяється
краплина гною. При бактеріоскопічному дослідженні виділень з уретри виявлено
розміщені всередині лейкоцитів грамнегативні диплококи. Який діагноз є найбільш
імовірним?
А Уретрит викликаний Меїіз5егіа вопоггпоеає
В Неспецифічний уретрит
С Уретрит викликаний СПіатідїуа ігаспотабїз
О Вагініт
Е Гострий цистит
Відповідь: Уретрит викликаний Меїізз5егіа вопоггпоеає

Пояснення: Уретрит, що викликаний Меїіз5егіа вопоггпоеає, є одним з типів венеричних
захворювань. Меїз5егіа вопоггпоеає (гонокок) є бактерією, яка передається статевим
шляхом, і може спричинити запалення сечового каналу у чоловіків та жінок.
175. Хворий 62-х років скаржиться на висип в ділянці лівої гомілки. Хворіє більше 2-х
місяців. Лікувався самостійно, застосовуючи різні мазі та компреси, без покращення.
Об'єктивно: на передній поверхні лівої гомілки вогнище хронічного запального
характеру з чіткими краями. Поверхня нерівна, сосочкоподібні розростання. При
натисканні виділяються краплі гною. Хворий відчуває незначний біль. БМУ, РІТ, РІФ,
реакція Манту - негативні. Яка найбільш імовірна патологія у даного хворого?
А. Піодермія
В. Лейшманіоз
С. Третинний сифіліс
О. Туберкульозний вовчак
Е. Бородавчастий туберкульоз
Відповідь: Піодермія
Пояснення: При об'єктивному огляді виявлено вогнище хронічного запального
характеру з чіткими краями, нерівною поверхнею і сосочкоподібними розростаннями,
а також виділення крапель гною при натисканні. Результати додаткових досліджень,
таких як ВМУ, РІТ, РІФ, реакція Манту, є негативними. Піодермія є запальним
захворюванням шкіри, спричиненим бактеріями. Вогнище хронічного запального
характеру з чіткими краями, нерівна поверхня і сосочкоподібні розростання
відповідають опису піодермії.
б КгоКБаз5е Кіз окьазе

176. Жінка 31 року доставлена до лікарні в непритомному стані. Зі слів
супроводжувачів в анамнезі у хворої зазначена двобічна адреналектомія з приводу
хвороби Іценко-Кушинга. Об'єктивно встановлено: ціаноз слизових, гіперпігментація,
клонічні судоми, загальмо-ваність, АТ - 80/60 мм рт. ст., температура тіла - 34,5"С,
тони серця глухі. Під час пальпації живота спостерігається напруження передньої
черевної стінки. Які невідкладні засоби лікарняної допомоги слід використати
насамперед?
А Введення гідрокортизону сукцинату
В Введення інсуліну
С Внутрішньовенне введення електролітів
О Введення 4096 розчину глюкози
Е Призначення панангіну
Відповідь: Введення гідрокортизону сукцинату

Пояснення: Найбільш ймовірним діагнозом є гострий кризовий перебіг Іценко-
Кушингового синдрому. Так як хвора перебуває в непритомному стані та має гіпотонію,
для лікування необхідно негайно ввести глюкокортикостероїдний препарат -
гідрокортизон сукцинат, щоб усунути гіпокортицизм та зберегти артеріальний тиск.
Далі необхідно забезпечити вентиляцію легенів та інтенсивну терапію для лікування
кризового стану. Напруження передньої черевної стінки може бути зумовлене
перитонітом, який може бути спричинений гіпокортицизмом.
177.Жінка оперована з приводу дифузно-токсичного зобу Ії ступеня. За 12 годин

після операції скаржиться на захриплість та втрату голосу, утруднення дихання,
задишку, тривогу. Післяопераційна рана без особливостей. Яке ускладення виникло у
пацієнтки?
А. Гіпопаратиреоз
В. Післяопераційна кровотеча
С. Пошкодження трахеї
О. Парез зворотніх гортанних нервів
Е. Тиреотоксичний криз
Відповідь: Гіпопаратиреоз
Пояснення: Під час операції на щитоподібній залозі може відбутися пошкодження
паращитоподібних залоз (залоз, які знаходяться біля щитоподібної залози і
контролюють рівень кальцію в організмі). Гіпопаратиреоз - це стан, при якому
знижується рівень паратгормону та кальцію в організмі, що може призвести до різних
симптомів, таких як захриплість, втрата голосу, м'язова недостатність та інші.
178. Жінка скаржиться на стійке підвищення АТ до 160-180/95-100 мм рт.ст,

збільшення ваги на 8 кг. Під час огляду виявлено: шкіра обличчя, спини з багрово-
ціанотичним відтінком, на шкірі живота - 5ігіає гибгає. У лабораторному аналізі крові
виявлено: глюкоза - 8,3 ммоль/л, лейкоцити - 9,1 е 10" /л. Встановіть попередній
діагноз.
А. Феохромоцитома
В. Синдром Кона
С. Есенціальна гіпертензія
О. Хвороба Ііщенко-Кушинга
Е. Вторина артеріальна гіпертензія
Відповідь: Хвороба Іщенко-Кушинга

Пояснення: Симптоми, описані при огляді жінки, вказують на можливість наявності
Хвороби Ііщенко-Кушинга. Збільшення ваги, багрово-ціанотичний відтінок шкіри, 5їгіае
гибгае (розтяжки на шкірі) та інші ознаки можуть бути наслідками надмірної продукції
гормонів наднирниками, що характерно для Хвороби Іщенко-Кушинга.
179. Жінка ніком 36 років скаржиться на головимй біль, парестезії, м' язову слабкість,
судоми, спрагу, поліурію. Об'єктивно спостерігається: температура- 36,60С, ЧД - 18/
хв, пульс - 92/хв, АТ - 180/110 мм. рт. ст. На ЕКГ спостерігається: депресія сегменту 5Т.
Вміст калію у сироватці крові знижений, натрію - підвищений, активність реніну
плазми значно знижена, концентрація альдостерому підвищена. Питома вага сечі
протигом доби не перевищує 1,008-1,011, реакція лужна. Спіронолактоновий тест
позитивний. На КТ встановлено: правий наднирник збільшений. Який діагноз,
найімовірніше, можна встановити пацієнтці?
А. Феохромоцитома
В. Нецукровий діабет
С. Цукровий діабет
0. Синдром Кона
Е. Синдром Іценка-Кушинга
Відповідь: Синдром Кона

Пояснення: Симптоми та об'єктивні дані, які ви надали, вказують на можливість
наявності Синдрому Кона. Цей синдром виникає через надмірну продукцію
альдостерону наднирниками, що призводить до змін в рівнях електролітів, зокрема,
зниження калію і підвищення натрію. Такі зміни можуть вплинути на нормальну
функцію серця та судин, що може проявлятися головним болем, позначеною слабкістю
м'язів, підвищеним тиском та іншими симптомами.
180. Жінка віком 46 років, яка рік тому мала резекцію щитоподібної залози з приводу
багатовузлового зобу скаржиться на загальну слабкість, сонливість, постійне від чуття
втоми, зниження працездатності, закрепи, набряк обличчя та кінцівок. Об'єктивно
спостерігається: температура тіла 36"С, шкірні покриви сухі, зморшкуваті, почило
випадали волосся. Аменорея. Яке захнорювания виникло у пацієнтки?
А. Хронічний тиреоїдит
В. Первинний гіпотиреоз
С. Субклінічний гіпотиреоз
О. Тиреотоксикоз
Е. Гіпопаратиреоз
Відповідь: Первинний гіпотиреоз
Пояснення: З урахуванням факту резекції щитоподібної залози рік тому через
багатовузловий зоб, можливо виникнення гіпотиреозу через недостатню продукцію
гормонів щитоподібною залозою. Для встановлення остаточного діагнозу та отримання
відповідного лікування необхідні лабораторні дослідження, зокрема рівень тиреоїдних
гормонів у крові.
181. У жінки віком 32 роки спостерігаються ожиріння (переважно на плечах і тулу-бі)),

гірсутизм і порушення менструального циклу. На плечах, грудях, животі, стегнах
наявні багряно-ціанотичні стрії, розтягнення шкіри. Яка причина появи стрій у цієї
пацієнтки?
А. Інсулінорезистентність
В. Гіпергонадотропінемія стероїдів
С. Катаболічна для надлишку кортикостероїдів
О. Гіпоестрогенемія
Е. Гіперпродукція андрогенів
Відповідь: Катаболічна для надлишку кортикостероїдів

Пояснення: У даної пацієнтки спостерігаються характерні ознаки, які можуть вказувати
на розвиток Синдрому Кушінга. Це хронічне захворювання, яке пов'язане з підвищеним
рівнем кортизолу в організмі. Перевищений рівень кортикостероїдів, зокрема
кортизолу, може мати катаболічний ефект на організм. Надмірний кількість кортизолу
може негативно впливати на білковий обмін, прискорюючи розпад білків і знижуючи
синтез нових білків, як наслідок м'язова слабкість та зменшення маси м'язів. Крім того,
кортизол може спричиняти розщеплення жирових клітин і мобілізацію жирних кислот,
що призводить до збільшення жирового відкладання на тулубі та обличчі.
Катаболічний ефект кортизолу також впливає на кісткову тканину, спричиняючи розпад
кісток та зменшення мінеральної щільності їх.
182. Жінка віком 58 років з цукровим діабетом 2 типу, що компенсується дієтою та

метформіном, готується до холецистектомії. Об'єктивно спостерігається: зріст - 164
см, вага - 90 кг, ЧЧУС - 72/хв, АТ - 130/80 мм.рт.ст. Живіт м'який, болючий у правому
підребер'ї, печінка не збільшена. Глюкоза натще - 6,2 ммоль/л, глікозильований
гемоглобін - 6,596. Яка подальша тактика цукрознижувальної терані?
А. Призначення інсуліну подовженої дії
В. Збільшення дозування метформіну
С. Призначення інсуліну короткої дії
О. Призначення суміші інсулінів
Е. Збереження теперішньої схеми лікування
Відповідь: Збереження теперішньої схеми лікування

Пояснення: Даний пацієнт має цукровий діабет 2 типу, який компенсується дієтою та
метформіном. Подальша тактика цукрознижувальної терапії може передбачати
збереження теперішньої схеми лікування, оскільки глюкоза натще (6,2 ммоль/л) та
глікозильований гемоглобін (6,596) показують прийнятний рівень глікемії. Призначення
інсуліну подовженої дії, збільшення дозування метформіну або призначення інсуліну
короткої дії можуть бути вказані, якщо глікемічний контроль буде погіршуватись.
183. Жінка віком 24 роки з діагнозом: післяопераційний гіпотиреоз, звернулася до

лікаря зі скаргами на відчуття серцебиття, дратівливість, пітливість, порушення сну.
Лікується 1 місяць левотироксином 150 мкг 1 раз на добу. Визначте подальшу
тактику лікування?
А. Збільшити дозу левотироксина
В. Зменшити дозу левотироксина
С. Призначити препарати сульфонілсечовини
О. Додати до лікування мерказоліл
Е. Призначити в-адреноблокатори
Відповідь: Зменшити дозу левотироксина

Пояснення: Симптоми, які виникли у жінки (серцебиття, дратівливість, пітливість,
порушення сну), можуть бути пов'язані з передозуванням левотироксина, особливо
при такій великій дозі (150 мкг на добу). Оскільки жінка вже лікується левотироксином
протягом 1 місяця, розглядається варіант зменшення дози левотироксина для
досягнення оптимального рівня тиреоїдних гормонів в організмі.
184. На прийом до сімейного лікаря звернулась жінка віком 38 років зі скаргами на

головний біль, дратівливість, безсоння, зниження маси тіла, підвищену пітливість.
Об'єктивно виявлено: шкіра тепла, волога, тремор кистей рук, астенічна, АТ - 120/80,
ЧСС - 90/хв, температура тіла 36,6"С, дихання вільне, везикулярне, тони серця
ритмічні, ясні. На УЗД виявлено збільшення щитоподібної залози. Лікар направив
жінку здати аналіз крові на Т3, Т4, ТТГ. Якими,найімовірніше, будуть результати
аналізу?
А. Зниження Т3,Т4. Підвищення ТТГ
В. Зниження Т3. Підвищення Т4,ТТГ
С. Підвищення Т3,714. Підвищення ТТГ
О. Зниження Т3,714. Зниження ТТГ
Е. Підвищення Т3,Т4. Зниження ТТГ
Відповідь: Підвищення Т3,Т4. Зниження ТТГ

Пояснення: З урахуванням скарг пацієнта, об'єктивних ознак і збільшення
щитоподібної залози на УЗД, можна підозрювати таке захворювання, як гіпертиреоз, а
саме його підтип - Вазедоми'8 хвороба.
Очікувані результати аналізів крові в цьому випадку наступні:
- Значення ТЗ (трийодтироніну) підвищені.
- Значення ТА (тироксину) підвищені.
- Значення ТТГ (тиреотропного гормону) будуть знижені, оскільки цей гормон
виробляється гіпофізом і визначається для оцінки функції щитовидної залози: при
підвищеному виробленні ТЗ та ТА щитоподібною залозою, вироблення ТТГ гіпофізом
знижується.
185. Чоловіка 58 років турбують часті запаморочення, кволість, схуд на 14 кг
протягом 2 місяців. В анамнезі зазначено: перенесений туберкульоз. Об'єктивно
встановлено: посилена пігментація шкіри, дефіцит маси тіла - 10 кг, АТ -90/55 мм
рт.ст. У крові виявлено: Ма -117 ммоль/л, К - 6,4 ммоль/л, СІ - 116 ммоль/л, |НСОЗ) -
27 мекв/л, глюкоза -2.9 ммоль/л. Який імовірний діагноз?
А Синдром Гудпасчсра
В Тромбоз ниркових вен
С Наднирникова недостатність
О Хронічна ниркова недостатність
Е Пухлина, що секретує АКТГ
Відповідь: Наднирникова недостатність

Пояснення: Аналіз вказує на зниження рівня натрію (Ма) та глюкози, а також
підвищення рівнів калію (К) та хлоридів (СІ) у крові. Ці зміни можуть свідчити про
ниркову недостатність. Симптоми, такі як біль в спині, набряклість ніг та обличчя,
високий кров'яний тиск та втома відображають порушення рівноваги рідини та
електролітів в організмі. Гіперпігментація шкіри ознака надниркової недостатності.
186. У пацієнта віком 64 роки вперше діагностовано цукровий діабет типу 2. В

анамнезі у пацієнта артеріальна гіпертензія, інфаркт міокарда, серцева недостатність
ФК ІІ, хронічний панкреатит, пієлонефрит, подагра. Лікар вирішив розпочати терапію
з метформіну. Який тест необхідно виконати перед початком терапії для уникнення
застосування метформіну там, де він протипоказаний?
А. Печінкова амілаза і ліпаза в крові
В.ЕКГ
С. Сечова кислота крові
О. Розрахунок ШКФ
Е. Фракція викиду лівого шлуночка
Відповідь: Печінкова амілаза і ліпаза в крові

Пояснення: Перед початком терапії метформіном варто перевірити рівень печінкової
амілази та ліпази в крові, оскільки ці показники можуть бути важливими при
встановленні діагнозу панкреатиту або інших захворювань підшлункової залози.
Метформін вимагає обережного застосування у пацієнтів з захворюваннями печінки, і
високий рівень печінкової амілази та ліпази може вказувати на можливі ускладнення
при вживанні цього препарату.
187. На другий день після тиреоїдектомії у пацієнтки з'явилися судоми. Яке лікування
вона потребує насамперед?
А. Кстамін внутрішньовенно
В. Внутрішньовенне введення 4096-го розчину глюкози
С. Маглій Вб-калій внутрішньо
О. Внутрішньовенне введення 1090-го кальція хлорида
Е. Внутрішньовенне введення калія хлорида
Відповідь: Внутрішньовенне введення 1092-го кальція хлорида
Пояснення: Судоми можуть бути проявом гіпокальціємії (зниження рівня кальцію в
крові), що є одним із ускладнень після тиреоїдектомії. Після хірургічного видалення
щитоподібної залози, можуть бути уражені паращитоподібні залози, відповідальні за
регуляцію кальцію в організмі. Кальцій хлорид є ефективним засобом для корекції
гіпокальціємії, і його внутрішньовенне введення є найшвидшим способом підняття
рівня кальцію в крові. 1096-й розчин кальцію хлориду містить більше елементарного
кальцію, ніж 4096-й розчин глюкози, калій в ампулах або препарати магнію, тому саме
його вибирають для невідкладної корекції кальцієвого дефіциту.
188. На території з підвищеною ендемічною захворюваністю на зоб сімейний лікар з

метою вторинної профілактики запропонував вживати багаті на йод харчові
продукти. Які з перерахованих продуктів варто вживати за цих умов?
А Морепродукти
В Молочні продукти
С М'ясні продукти
О Овочі та фрукти
Е Вироби з борошна
Відповідь: Морепродукти
Пояснення: Зоб - це захворювання, що виникає у зв'язку з недостатньою кількістю йоду
в організмі. Продукти, багаті на йод, можуть бути корисні для вторинної профілактики
цього захворювання. Морепродукти є добрими джерелами йоду та можуть допомогти
запобігти розвитку зобу.
189. Чоловік 45 років, звернувся до лікаря зі скаргами на дратівливість, підвищену

втомленість, схуднення, серцебиття, перебої в роботі серця. При пальпації лівої долі
щитоподібної залози пальпується утворення, щільноеластичної консистенції,
безболісне, яке при ковтанні зміщується разом з щитоподібною залозою. Позитивні
очні симптоми, екзофтальм, порушення конвергенції. Артеріальний тиск - 135/80 мм
рт.ст., пульс - 110/хв. При ультразвуковому дослідженні щитоподібної залози у лівій
долі візуалізується гіперехогенне округле утворення розмірами 2Х3 см, з чіткими
контурами, однорідної структури. Який висновок лікаря після проведеного
обстеження буде найбільш коректним?
А Вузол щитоподібної залози
В Гострий тиреоїдит
С Киста щитоподібної залози
О Дифузно-токсичний зоб
Е Рак щитоподібної залози
Відповідь: Вузол щитоподібної залози

Пояснення: Необхідне додаткове обстеження, біопсія або сканування рентгеном, а
також консультація з ендокринологом. Біопсія вузла може виявити різні типи
онкологічних захворювань, таких як папілярний або фолікулярний рак шитоподібної
залози, інші пухлини, або виявити, що вузол не є онкологічним і не потребує
додаткового лікування.
190. Жінка 45 років, яка рік тому перенесла резекцію щитоподібної залози з приводу
багатовузлового зобу, скаржиться на загальну слабкість, сонливість, постійне відчуття
втоми, зниження працездатності, закрепи, сонливість. Температура тіла - 36"С.
Шкірні покрови сухі, морщиністі, почало випадати волосся. Аменорея. Який стан
виник у пацієнтки?
А Гіпопаратиреоз
В Тиреотоксикоз
С Гіпотиреоз
О Хронічний тиреоїдит
Е Клімакс
Відповідь: Гіпотиреоз
Пояснення: Симптоми, які описує пацієнтка, можуть свідчити про гіпотиреоз - стан, що
виникає внаслідок недостатності продукції гормонів щитоподібної залози і
супроводжується розладами обміну речовин. У даному випадку, ризик гіпотиреозу
збільшується після резекції щитоподібної залози.
191. Жінка 34 років звернулася до лікаря з приводу м'язової слабкості, спраги,

підвищення сечовиділення в нічний час, парсстезій, нападів судом. Об'єктивно
встановлено: загальний стан задовільний, пастозність обличчя, ніг. Р5 - 80/хн. АТ -
200/110 мм рт. ст., акцент Ії тону над аортою. У крові виявлено: К- - 3,1 ммоль/л, Ма-
- 165 ммоль/л. На ЕКГ: інверсія зубця Т, депресія сегменту 5-Т. Під час УЗД
спостерігалася: гіперплазія правої надниркової залози. Який попередній діагноз?
А Есенціальна гіпертонія
В Феохромоцитома
С Первинний гіперальдостеронізм
О Глюкостерома
Е Гіпопаратиреоз
Відповідь: Первинний гіперальдостеронізм

Пояснення: Симптоми, що описуються (м'язова слабкість, спрага, підвищене
сечовиділення в нічний час, парестезії, напади судом), можуть бути пов'язані з впливом
альдостерону на організм. Гіперплазія правої надниркової залози та висока
концентрація натрію в крові також свідчать на користь цього діагнозу, а знижений вміст
калію в крові може бути наслідком гіпералдостеронізму. Щоб підтвердити діагноз
необхідне визначення вмісту альдостерону та реніну в крові, МРТ надниркових залоз.
192. Жінка 42-х років прийшла до лікаря на профілактичний прийом. Скарг не має.
Загальний стан задовільний. Зріст 162 см, маса тіла 87 кг, ІМТ - 33 кг/м2.
Артеріальний тиск справа - 140/90 мм рт.ст., зліва - 145/85 мм рт.ст., пульс - 72/хв.
Аускультативно тони серця приглушені, шуми не прослуховуються. В легенях дихання
везикулярне. Нижній край печінки виступає на 1,5-2 см з-під нижнього краю.
Набряків не виявлено. Яку оцінку конституціональній будові тіла цієї пацієнтки має
надати лікар (за рекомендаціями ВОО03)?
А Надлишкова вага
В Ожиріння Ії класу
С Нормальна вага
О Ожиріння І класу
Е Ожиріння І класу
Відповідь: Ожиріння І класу

Пояснення: За рекомендаціями ВООЗ, оцінка конституціональної будови тіла пацієнтки
проводиться за допомогою ІМТ (індекс маси тіла). В даному випадку, ІМТ пацієнтки
дорівнює 33 кг/м2, що вказує на ожиріння 2 ступеня. Таким чином, лікар може надати
оцінку, що пацієнтка має високий ризик для виникнення серцево-судинних
захворювань та інших пов'язаних з ожирінням захворювань.
193. Чоловік 55 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на слабкість, спрагу,

сухість у роті, підвищення АТ. ІМТ - 35,6 кг/м2, АТ - 140/90 мм рт. ст.. шкіра суха,
підшкірно жирова клітковина розподілена за абдомінальним типом. Глікемія
натщесерце - 6,0 ммоль/л, постпрандіальна- 11,4 ммоль/ л, НЬАЇ1с - 6,896. Яка
доцільна тактика лікування?
А Призначити статини
В Дієтотерапія та фізичні навантаження
С Призначити метформін
О Призначити похідні сульфонілсечовини
Е Інсулінотерапія
Відповідь: Дієтотерапія та фізичні навантаження

Пояснення: Дані пацієнта свідчать про розвиток цукрового діабету 2 типу, ожиріння та
артеріальної гіпертензії. Необхідно почати комплексне лікування: 1-дієта, 2-фізичні
вправи, 3- прийом лікарських засобів для корекції гіпертензії та зниження рівня цукру в
крові, 4-корекція метаболічних порушень з метою запобігання ускладнень цукрового
діабету, 5-регулярний контроль артеріального тиску, рівня цукру в крові та ІМТ.
194. Жінка віком 64 роки хворіє на цукровий діабет 2 типу, отримує цукрознижуючу
терацію: метформін по 850 мг З рази на добу глікемія натщесерце - 7,8 ммоль/л,
через дні години після їжі - 10,5 ммоль/л, глікозильований гемоглобін - 8,790. Під час
огляду лікарем-офтальмологом було діагностовано діабетичну проліферативну
ретинопатію сітківки обох очей. Яка подальша тактика лікування?
А. Збільшити дозу метформіну до 3 500 мг на добу
В. Перевести на інсулінотерапію
С. До цукрознижуючої терапії додати гліклазид 160 мг в день
О. До цукрознижуючої терапії додати апагліфлозин 10 мг в день
Е. Не змінювати терапію
Відповідь: Перевести на інсулінотерапію
Пояснення: Діабетична проліферативна ретинопатія є серйозним ускладненням
цукрового діабету, яке може привести до пошкодження судин сітківки та загрожувати
зоров'ю. У жінки віком 64 роки, яка має цукровий діабет 2 типу та прогресуючу
ретинопатію, потрібне більш ефективне лікування для контролю глікемії. Даний
випадок демонструє, що поточна цукрознижуюча терапія (метформін) не забезпечує
достатнього контролю рівня глюкози в крові, оскільки глікемія після їжі все ще
знаходиться на високому рівні. Таким чином, продовження цього лікування може бути
недостатнім для управління ретинопатією та попередження подальшого ушкодження
очей. У такому контексті переведення на інсулінотерапію є більш ефективним
підходом. інсулін допоможе більш точно регулювати рівень глюкози в крові,
контролювати постпрандіальні спіки глікемії та знизити ризик подальшого ускладнення
ретинопатії. Інсулінотерапія є ефективним і безпечним засобом контролю цукрового
діабету у пацієнтів з ускладненнями, такими як діабетична ретинопатія.
195. Чоловіка 52 років, який звернувся до гастроентеролога з приводу виразки

шлунка, виявлено диспластичне ожиріння, стриї на животі та стегнах. Артеріальний
тиск -170/100 ми рт. ст. Підчас лабораторного обстеження виявлено підвищений
рівень кортизолу, помірно знижений рівень АКТГ. Який імовірний діагноз?
А Гіпоталамічний синдром з ендокринно-обмінним порушенням
В Аліментарне ожиріння
С Синдром Золінгера-Еллісона
О Хвороба Іценка-Кушинга
Е Синдром Іценка-Кушинга
Відповідь: Синдром Іценка-Кушинга

Пояснення: За цими даними, імовірний діагноз синдром Кушинга, який виникає
внаслідок збільшення рівня кортизолу у крові через різні причини. Диспластичне
ожиріння, стриї на животі та стегнах є характерними симптомами, а підвищений рівень
кортизолу та знижений рівень АКТГ підтверджують діагноз.
196. Жінка хворіє на бронхіальну астму із супутнім цукровим діабетом І типу,

отримує в комплексній терапії: сальметерол, беклометазон, еуфілин, кромолін та
преднізолон. Після призначення якої з наведених груп препаратів потрібна корекція
дози інсуліну?
А Пролонговані Б2-агоністи
В Ситемні глюкокортикоїди
С Метил ксантин
О Кромон
Е Інгаляційні глюкокортикоїди
Відповідь: Системні глюкокортикоїди

Пояснення: Після призначення преднізолону потрібна корекція дози інсуліну.
Преднізолон інгібує секрецію інсуліну та збільшує рівень глюкози в крові, тому
особливо важливо бути обережним при призначенні цього препарату пацієнтам з
цукровим діабетом.
197. Чоловік віком 35 років звернувся до лікаря зі скаргами на різке збільшення ваги
на 27 кг протягом 2 років, слабкість, випадіння волосся на голові, зниження потенції.
Об'єктивно спостерігається: зріст - 174 см,вага - 104 кг. Відкладення жиру переважно
на шиї та тулубі. Шкіра суха, багряноціанотичного кольору. АТ- 160/110 мм рт.ст. Під
час лабораторного дослідження ви явлено підвищення рівня АКТГ. На комп'ютерній
томографії мікроаденома гіпофіза. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Хвороба Іценка-Кушинга
В. Хвороба Аддісона
С. Аліментарне ожиріння
О. Гіпертонічна хвороба
Е. Синдром Іценка-Кушинга
Відповідь: Хвороба Іценка-Кушинга

Пояснення: Хвороба Іценка-Кушинга - це стан, який спричинений довготривалою
високою рівнем глюкокортикоїдів в організмі. Симптоми включають збільшення ваги,
особливо в області обличчя (місяцеобразне обличчя), шиї та тулуба, слабкість,
випадіння волосся, артеріальну гіпертензію та інші. Підвищений рівень АКТГ та
виявлення мікроаденоми гіпофіза підтверджують цей діагноз.
198. Жінка віком 45 років скаржиться на загальну слабкість, сонливість, постійне

відчуття втоми, зниження працездатності, закрепи, випадіння волосся. З анамнезу
відомо, що пацієнтка рік тому перенесла резекцію щитоподібної залози з приводу
багатовузлового зобу. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 36 ФС, шкірні
покриви сухі, зморшкуваті, аменорея. Який патологічний стан виник у пацієнтки?
А. Клімактеричний синдром
В. Гіпопаратиреоз
С. Гіпотиреоз
О. Тиреотоксикоз
Е. Хронічний тиреоїдит
Пояснення: Гіпотиреоз - це стан, при якому щитовидна залоза не виробляє достатню
кількість гормонів щитовидної залози (тиреоїдних гормонів), що може призвести до
зниження обміну речовин в організмі та спричинити симптоми, описані вами: загальну
слабкість, сонливість, відчуття втоми, знижену працездатність, сухість шкірних
покривів, випадіння волосся, аменорею. Попередня резекція щитовидної залози з
приводу багатовузлового зобу може бути причиною гіпотиреозу, оскільки це може
призвести до зменшення функції щитовидної залози.
199. Під час огляду пацієнтки 64-річного віку лікар діагностував ожиріння (індекс
маси тіла -36 кг/м2, об'єм талії -118 см), артеріальну гіпертензію (170/105 мм рт. ст),
порушення толерантності до вуглеводів. Під час обстеження виявлено підвищення
рівню холестерину крові. Який діагноз хворої?
Відповідь: Метаболічний синдром
Пояснення: Метаболічний синдром є фактором ризику серцево-судинних
захворювань, цукрового діабету та інших захворювань. Лікування метаболічного
синдрому полягає в зміні способу життя (зменшення кількості калорійної їжі,
збільшення фізичної активності) та прийнятті лікарських препаратів з метою
нормалізації артеріального тиску, рівня цукру та ліпідів у крові.
200. Пацієнтка 20 років проходить лікування з приводу анемії (гемоглобін - 72 г/л).

Півтора роки тому після мимовільного викидня у терміні 16 тижнів та крововтрати,
спостерігається зниження пам'яті, утомлюваність, втрату апетиту, сухість шкіри,
ламкість нігтів, набряклість, порушення менструальної функції. Об'єктивно
встановлено: артеріальний тиск - 80/55 мм рт. ст., пульс - 54/хв., зріст -168 см, вага -
48 кг, гіпоплазія статевих органів. Призначення якого з наведених препаратів буде
найбільш доречним?
А Гідроксихлорохін
В Імуноглобулін людини нормальний
С Гідрокортизон
О Інфліксимаб
Е Метотрексат
Відповідь: Гідрокортизон
Пояснення: Глюкокортикостероїди - це клас гормонів, які виробляються
наднирниковою корою. Ці гормони впливають на різні процеси в організмі, зокрема на
метаболізм вуглеводів, білків та жирів, на зворотній зв'язок з гіпоталамусом та
гіпофізом, регуляцію імунної відповіді, а також на функціонування серцево-судинної та
нервової систем.
201. У 38-річної жінки після сварки виникло головокружіння, слабкість. В анамнезі

вказані: анорексія, втрата ваги, нудота, діарея. Гіпотензія 50/30 мм рт.ст. у
вертикальному положенні. Пульс 110 в хв, малий, ритмічний. Глюкоза крові - 3,3
мМ/л. Гіпонатріємія. Гіперкаліємія. Гіперпігментація шкіри. Екскреція 17-КС та 17-
ОКС з сечею знижені. Який попередній діагноз?
А Прихована внутрішня кровотеча
В Вагітність, гіпотонічний стан
С Надниркова недостатність
О Цукровий діабет, гіпоглікемічний стан
Е -
Відповідь: Наднирникова недостатність

Пояснення:Описані симптоми можуть вказувати на розвиток аддісонізму -
захворювання, при якому надниркові залози не виробляють достатню кількість
гормонів, необхідних для збереження нормального функціонування тіла. Для
підтвердження діагнозу можуть проводитися різні дослідження, такі як визначення
рівня АКТГ, кортизолу та інших гормонів.
202. У жінки цукровий діабет 1-го типу середнього ступеня тяжкості. Захворювання
ускладнилося ретинопатією та полінейропатією. Крім того, під час неодноразового
дослідження добової сечі на екскрецію альбуміна виявлена мікроальбумінурія
(200-300 мг/добу). Швидкість клубочкової фільтрації -105 мл/хв. АТ в межах норми.
Для вторинної профілактики діабетичної нефропатії потрібно насамперед прагнути
до нормалізації такого показника:
А Глікемії натщесерце
В Глікозильованного гемоглобіну
С С-пептида
О інсуліну крові
Е Глікемії за 2 години після їжі
Відповідь: Глікозильованного гемоглобіну

Пояснення: Для вторинної профілактики діабетичної нефропатії, передусім, потрібно
на забезпечувати нормалізацію такого показника, як добова екскреція альбуміна.
Мікроальбумінурія (200-300 мг/добу) - це показник задовільного контролю за
нефропатією. При значно вищому рівні альбуміну може розвиватися більш серйозна
нефропатія, що може прогресуватиме до ниркової недостатності. Нормалізація
артеріального тиску, вживання лікарських засобів, що знижують тиску, дієтичні
корективи та здоровий спосіб життя також є важливими факторами вторинної
профілактики.
203. Дівчина 23 років звернулася до клініки зі скаргами на серцебиття, пітливість,

слабкість, зниження працездатності, тремтіння пальців рук. Протягом місяця схудла
на 10 кг. Під час огляду встановлено: частота серцевих скорочень - 120/хв.,
артеріальний тиск - 130/70 мм рт. ст. Під час ультразвукового дослідження (УЗД) в
щитоподібній залозі виявлено вузол 2х2 см. Під час сканування в місці вузла
виявлено ділянку підвищеного накопичення радіофармпрепарату. Решта тканин
щитоподібної залози РФП не накопичує. Який найбільш імовірний діагноз?
А Тиреотропінома
В Токсична аденома щитоподібної залози
С Змішаний токсичний зоб
О Аутоімунний тиреоїдит
Е Підгострий тиреоїдит
Відповідь: Токсична аденома щитоподібної залози

Пояснення: Токсична аденома щитоподібної залози - це захворювання щитоподібної
залози, при якому один або кілька її вузлів набувають здатності продукувати і виділяти
в організм зайву кількість гормонів щитоподібної залози - тироксину (ТА) та
трийодтироніну (Т3).
204. Жінка 46 років виявила вузол в ділянці щитоподібної залози розміром 2-3 см,
який зміщується при ковтанні, з чіткими межами. При скануванні виявлено холодний
вузол в правій частці щитоподібної залози. Лімфовузли шиї не збільшені. Яка
лікувальна тактика?
А Геміструмектомія
В Променева терапія
С Геміструмектомія з висіченням клітковини шиї за Крайлем
О Спостереження
Е Правобічна гемітиреоїдектомія з терміновим гістологічним дослідженням
Відповідь: Правобічна гемітиреоїдектомія з терміновим гістологічним дослідженням

Пояснення: Один з можливих методів діагностики може бути пункційна біопсія
щитоподібної залози з подальшим цитологічним дослідженням матеріалу. Це
дозволить визначити природу вузла та проаналізувати його структуру.
Якщо біопсія підтвердить наявність злоякісної пухлини, то може бути запропоноване
хірургічне втручання (тиреоїдектомія).
205. У хворої 31-го року після проведеної субтотальної резекції щитоподібної залози з
приводу токсичного зоба виникли серцебиття, пітливість, психомоторне збудження.
Пацієнтка знепритомніла. Об'єктивно: температура тіла - 39,7"С, частота дихання -
38/хв.; ЧСС- 135/хв., миготлива аритмія. АТ- 190/80 мм рт.ст. імовірне ускладнення:
А Бактеріальний шок
В Тиреотоксичний криз
С Рецидив дифузного токсичного зоба
О істеричний напад
Е Гіпертонічний криз
Відповідь: Тиреотоксичний криз

Пояснення: Тиреотоксичний криз супроводжується різким погіршенням загального
стану, підвищенням температури тіла, можуть бути судоми або навіть кома. Лікування
тиреотоксичного кризу полягає у негайному введенні антитиреоїдних препаратів, які
знижують рівень тиреоїдних гормонів в крові. Попередження тиреотоксичного кризу
полягає у регулярному моніторингу рівня тиреоїдних гормонів у крові та проведення
лікування гіпертиреозу.
206. Хворий госпіталізований у відділення без свідомості. Хворіє на цукровий діабет

упродовж 5 років. Отримує інсулін пролонгованої дії у дозі 24 ОД вранці та 18 ОД
ввечері. Раптово втратив свідомість. Шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений.
Тонус очних яблук нормальний. Пульс - 96/хв, АТ - 120/80 мм рт. ст. Тони серця
звичайної звучності. Дихання ритмічне. Язик вологий. Менінгеальні симптоми
відсутні. Яка терапія необхідна в першу чергу?
А Введення 4096 розчину глюкози внутрішньовенно
В Введення гідрокортизону внутрішньовенно
С Введення адреналіну підшкірно
О Введення 496 розчину натрію гідрокарбонату внутрішньовенно
Е Введення інсуліну короткої дії внутрішньовенно
Відповідь: Введення 4096 розчину глюкози внутрішньовенно.

Пояснення: У хворого можлива гіпоглікемія на тлі цукрового діабету. Негайний
контроль рівня глюкози в крові необхідний для діагностики і лікування гіпоглікемії.
Якщо рівень глюкози в крові менше 70 мг/дл, то необхідна терапія гіпоглікемії.
207. Хвора 54-х років скаржиться на мерзлякуватість, сонливість, слабкість. В
минулому лікувалася з приводу аутоімунного вузлового зоба. За рік її стан
погіршився: з'явилася слабкість, набрала вагу, стала повільною. Щитоподібна залоза
- | ст. Шкіра холодна, суха, бліда, язик потовщений. Голос захриплий. Тони серця
ритмічні, глухі, частота серцевих скорочень - 56/хв., живіт здутий. Випорожнення -
закрепи. Який препарат слід призначити для профілактики значного збільшення
щитоподібної залози?
А Радіоактивний йод
В Мерказоліл
С Метилтіоурацил
О Тироксин
Е Преднізолон
Відповідь: Тироксин
Пояснення: З огляду на скарги та клінічні прояви, наявний гіпотиреоз (зниження
функції щитоподібної залози). Для лікування потрібно застосовувати препарати
левотироксину (наприклад, Еутирокс), які компенсують відсутні гормони щитоподібної
залози та сприяють їх нормалізації.
208. Хвора 35-ти років скаржиться на перебої в роботі серця, зниження ваги, біль
передньої поверхні шиї, що почалися після ГРВІ. Пульс - 110/хв., АТ- 130/60 мм рт.ст.
Щитоподібна залоза незначно збільшена, болюча при пальпації. ШОЕ-40 мм/год.
ттг- 0,05 мЕд/л, ТА - 34,3 пмоль/л. Який пайбільш імовірний діагноз?
А Пароксизмальна тахікардія
В Підгострий тиреоїдит
С Дифузний токсичний зоб
О Тиреоїдит Хашимото
Е Гострий тиреоїдит
Відповідь: Підгострий тиреоїдит

Пояснення: Підгострий тиреоїдит (де Кервена) може бути однією із причин скарг
хворої, описаної в запитанні. Так як при цій хворобі відбувається запалення
щитоподібної залози, її розмір збільшується, виникає біль при пальпації та інших діях.
Діагноз підгострого тиреоїдиту може бути підтверджений за допомогою клінічних та
лабораторних досліджень.
209. Хвора 50-ти років, яка страждає на хворобу Аддісона (виникла після
перенесеного туберкульозу легень у юному віці), під час пожежі в квартирі сильно
налякалася і знепритомніла. Хвора бліда, холодна, пульс ниткоподібний, частота
серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 60/30 мм рт.ст. Яке ускладнення
виникло у хворої?
А Тампонпда серця
В Гострий інфаркт міокарда
С Гостра надниркова недостатність
О Тиреотоксичний криз
Е Синдром Морганьї-Адамса-Стокса
Відповідь: Гостра наднирникова недостатність
Пояснення: Гостра надниркова недостатність є станом, при якому надниркові залози не
можуть виробляти достатню кількість гормонів, таких як кортизол і альдостерон. Це
може бути спричинено різким зниженням рівня кортизолу у крові, що може відбутися у
результаті стресу, травми, інфекції або припиненням прийому глюкокортикостероїдів.
Лікування гострої надниркової недостатності передбачає забезпечення відповідної
підтримки функції серця та дихання, заміну дефіциту електролітів, таких як натрій та
калій, та введення замінюючих доз кортикостероїдів.
210. Хворий 46-ти років госпіталізований в інфекційне відділення з діагнозом:

гострий вірусний гепатит. На цукровий діабет хворіє 9 років, дотримується дієти,
отримує метформін - 2 г/добу, глімепірид - 2 мг вранці. Цукор крові - 7,3 ммоль/л.
Гліколізований гемоглобін -6,896. Яка подальша тактика лікування хворого?
А Перевести хворого на глібенкламід 6
В Збільшити дозу глімепіриду
С Перевести хворого на інсулін
О Збільшити дозу метформіну
Е Залишити терапію без змін
Відповідь: Перевести хворого на інсулін

Пояснення: У хворого з гострим вірусним гепатитом та цукровим діабетом на даний
момент цукор крові контрольований та не вище 7,5 ммоль/л, гліколізований
гемоглобін також в межах норми. Оскільки хворий перебуває в інфекційному
відділенні і потребує лікування вірусного гепатиту, важливо врахувати можливі
взаємодії між ліками, які він отримує для лікування цукрового діабету. Наприклад,
метформін може збільшувати ризик лактатацидозу, особливо в складних клінічних
ситуаціях, тому може знадобитись дозування метформіну або його тимчасова зміна на
інший препарат.
211.Чоловіку 42-х років виконано гемітиреоїдектомію з приводу вузлового

еутиреоїдного зоба. Призначення якого лікування найбільш імовірно допоможе
запобігти рецидиву захворювання?
А Тиреотропін
В Мерказоліл
С Радіоактивний йод
О Антиструмін
Е І-тироксин
Відповідь: І-тироксин
Пояснення: Після радикальної тиреоїдектомії, пацієнтам призначають замісну терапію
левотироксином, щоб підтримувати нормальний рівень тиреоїдного гормону в
організмі. Крім того, пацієнтам рекомендується регулярно проходити обстеження і
відвідувати лікаря, щоб вчасно виявляти можливі рецидиви захворювання і запобігати
їх ускладненням.
212.Хвора 63-х років оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зобу
великих розмірів. З технічними труднощами вимушено виконана субтотальна
резекція обох часток щитоподібної залози. На 4-й день після операції з'явилися
судоми м'язів обличчя і верхніх кінцівок, біль в животі. Позитивні симптоми Хвостека
і Труссо. Чим найімовірніше зумовлений такий стан хворої?
А Трахеомаляція
В Недостатність паращитоподібних залоз
С Післяопераційний гіпотиреоз
0 Тиреотоксичний криз
Е Пошкодження зворотного нерву
Відповідь: Недостатність паращитоподібних залоз

Пояснення: Симптоми Судом Труссо і Хвостека є клінічними проявами гіперкальцемії,
тому найімовірніше, що стан хворої зумовлений постопераційним гіперпаратиреозом.
Це може статися через те, що після резекції щитовидної залози можуть бути ятрогенно
ушкоджені паращитовидні залози, які регулюють рівень кальцію в організмі.
213. Чоловік 58-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на значне підсилення

загальної слабкості за останні кілька тижнів, ціаноз, болі у животі, нудоту, періодичне
блювання, запах ацетону з роту, гіперпігментацію шкірних складок. З анамнезу
відомо, що пацієнт хворіє на туберкульоз. При фізикальному обстеженні
артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст., пульс - 124/хв. При лабораторному дослідженні
крові: натрій - 125 ммоль/л, хлориди - 74 ммоль/л, калій - 5,7 ммоль/л. глюкоза - 3,5
ммоль/л, сечовина - 14 ммоль/л. У загальному аналізі сечі: білок - 0,66 г/л,
лейкоцити - 10- 12 в п/з, еритроцити - 5-6 в п/з. циліндри - поодинокі. Який
наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?
А Визначення концентрації кетонових тіл в сечі
В Визначення концентрації лужної фосфатази в крові
С Визначення концентрації креатиніну в крові
О Визначення концентрації діастази в сечі
Е Визначення концентрації кортизолу в крові
Відповідь: Визначення концентрації кортизолу в крові

Пояснення: З урахуванням симптомів та ознак, описаних у пацієнта, можна припустити,
що він має надниркову недостатність. Термін описує стан, при якому наднирникам не
вистачає здатності виробляти достатню кількість гормонів, таких як глюкокортикоїди та
мінералокортикоїди, необхідних для підтримки нормальної роботи організму.
Туберкульоз є однією з можливих причин надниркової недостатності, оскільки
туберкульоз може пошкоджувати наднирники.
214. Чоловік 36-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на серцебиття, пітливість,

схуднення на 5-6 кг за останні З місяці. Апетит збережений. При фізикальному
обстеженні: артеріальний тиск - 130/60 мм рт.ст., пульс - 140/хв.. шкіра волога, тепла.
При пальпації рівномірне збільшення щитоподібної залози. Призначення якого
дослідження буде найбільш доречним?
А Загальний аналіз сечі
В Рівень тропонінів у крові
С Загальний аналіз крові
О Рівень тиреотропних гормонів у крові
Е Рівень глюкози крові
Відповідь: Рівень тиреотропних гормонів у крові

Пояснення: У даному випадку, найбільш доречним дослідженням буде визначення
рівеня гормонів щитоподібної залози - тироксину (Т4), трийодтироніну (Т3) та
тиреотропного гормону (ТТГ).
215. Чоловік 53-х років хворіє на цукровий діабет протягом 5-ти років. Звертається до
лікаря зі скаргами на болі та судоми в нижніх кінцівках, відчуття оніміння в них,
мерзлякуватість. При обстеженні нижніх кінцівок ступні звичайного кольору, теплі на
дотик, усі види чутливості значно знижені, гіперкератози, пульсація на артеріях
кінцівок збережена. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у пацієнта?
А Синдром діабетичної стопи, ішемічна форма
В Хронічна венозна недостатність
С Синдром діабетичної стопи, змішана форма
0 Синдром діабетичної стопи, нейропатична форма
Е Облітеруючий ендартеріїт
Відповідь: Синдром діабетичної стопи, нейропатична форма

Пояснення: Діабетична полінейропатія може виникати у пацієнтів з цукровим діабетом
внаслідок тривалої гіперглікемії (підвищення рівня цукру в крові), яка пошкоджує
нервові волокна. Симптоми цієї нейропатії можуть включати оніміння, болі та судоми в
нижніх кінцівках, мерзлюкавість, зниження чутливості та гіперкератози (згущення шкіри
на стопах). Окрім діабетичної полінейропатії, у пацієнта можуть бути й інші
ускладнення цукрового діабету, такі як діабетична ретинопатія, діабетична нефропатія,
діабетична кардіоміопатія і діабетична гіпертензія.
216. Хворий вводить інсулін в латеральні поверхні плечей, живіт та стегна.

Найкомфортніше відчуває себе при введенні препарату в живіт. Чим це може бути
зумовлено?
А Швидкістю всмоктування інсуліну
В Зручністю введення інсуліну в живіт
С Меншою кількістю нервових рецепторів
О Самонавіюванням
Е Доступністю введення ін'єкцій
Відповідь: Швидкістю всмоктування інсуліну

Пояснення: Введення інсуліну в цю ділянку вважається візуально більш доступним,
оскільки хворий може бачити, куди він вводить інсулін і завершити процедуру
самостійно. З іншого боку, введення інсуліну в плечі та стегна може викликати біль або
дискомфорт при кожній ін'єкції, оскільки там менше м'язів та жирової тканини, що
може зробити процес більш болісним.
217.Жінка 72-х років хворіє на цукровий діабет Ії типу, супутня патологія -
гіпертонічна хвороба І ст., серцева недостатність І! Б ст. Використовує метформін.
Напередодні перенесла гіпертонічний криз після чого з'явилися різка слабкість,
міалгії, збільшилася спрага, сухість у роті, поліурія. Артеріальний тиск - 140/95 мм
рт.ст., частота серцевих скорочень - 98/хв., набряки та запах ацетону відсутні. Які
заходи слід вжити для хворої, щоб попередити розвиток коматозного стану?
А Додатково призначити глібенкламід
В Відмінити метформін та призначити інсулін короткої дії
С Збільшити дозу метформіну
О Використання гіпотонічнооо розчину хлориду натрію
Е -
Відповідь: Відміна метформіну, призначення інсуліну короткої дії

Пояснення: Метформін застосовується для лікування цукрового діабету І типу. Він
знижує рівень глюкози в крові, зменшує інсулінорезистентність тканин та покращує
метаболічний профіль пацієнта. Але в разі гострої гіперглікемії метформін може бути
неефективним і його потрібно призупинити. Інсулін короткої дії вводиться під шкіру
при гострій гіперглікемії, що не піддається корекції іншими засобами. Це дозволяє
знизити рівень цукру в крові та попередити розвиток кетоацидозу або коми.
218. Призначення глюкокортикостероїдних гормонів з метою передопераційної

підготовки при дифузно-токсичному зобі необхідне для:
А Попередження гіпопаратиреозу
В Попередження гострої недостатності наднирників
С Попередження анафілактичного шоку
О Поперкдження тиреотоксичного кризу
Е Попередження гіпотиреозу
Відповідь: Попередження тиреотоксичного кризу

Пояснення: Призначення глюкокортикостероїдних гормонів (ГКС) з метою
передопераційної підготовки при дифузно-токсичному зобі необхідне для зменшення
гіпертиреозу та підвищення безпеки операції.
219. Пацієнтка 46-ти років хворіє на цукровий діабет 9 років, отримує інсулін
Монотард 26 од. вранці і 18 од. ввечері. Скарги на слабість, млявість вранці після сну,
головний біль, пітливість вночі. Об'єктивно: пульс - 72/хв., артеріальний тиск - 125/70
мм рт.ст. Межі серця в нормі. Печінка «4 см. Цукор крові: 8:00 - 14 ммоль/л, 12:00 -9
ммоль/л, 17:00 - 11 ммоль/л. Цукор сечі в межах 0,5-196. З чим найбільш імовірно
пов'язані скарги, що виникають у хворої вночі?
А Недостатність дози інсуліну вранці
В Надлишок дози інсуліну ввечері
С Недостатня вечірня доза інсуліну
О Наявність гепатозу
Е Клімактеричний синдром
Відповідь: Надлишок дози інсуліну ввечері
Пояснення: Скарги пацієнтки можуть бути пов'язані з нічним гіпоглікемічним ефектом
інсуліну. Зазвичай це стається, коли рівень глюкози в крові падає нижче норми. При
цукровому діабеті, коли хворий отримує інсулін, це може призвести до гіпоглікемії
вночі. Скарги на слабість, млявість, головний біль та пітливість можуть бути
симптомами гіпоглікемії.
220. У хворого 33-х років через З місяці після тиреоїдектомії у зв'язку з дифузним
токсичним зобом з'явилися остуда, сонливість, апатія, зниження апетиту, закрепи,
змінився голос. Об'єктивно: шкіра суха, холодна, бліда, обличчя одутле, щільний
набряк губ, кінцівок. Щитоподібна залоза не пальпується. Пульс - 52/хв.,
артеріальний тиск -100/60 мм рт.ст. Тони серця послаблені. Добова протеїнурія -100
мг Стан хворого зумовлений:
А Розвиток вузлового токсичного зобу
В Рецидивом токсичного зобу
С Серцевою недостатністю
О Нефротичним синдромом
Е Розвитком гіпотиреозу
Відповідь: Розвитком гіпотиреозу

Пояснення: Описані симптоми співпадають з клінікою гіпотиреозу: остуда, сонливість,
апатія, зниження апетиту, закрепи, зміни голосу, а також сухість і блідість шкіри та
набряк губ та інших частин тіла. Недостатня продукція тиреоїдних гормонів також може
спричинити зниження серцевої частоти та зниження кров'яного тиску.
221.Хворий 34-х років скаржиться на підвищений апетит, надмірну вагу, задишку під
час фізичних навантажень. Під час огляду: надмірне накопичення жиру в ділянці
живота та плечового поясу, шкіра блідо-рожева, волосяний покрив на тілі за
чоловічим типом, стрій немає, частота серцевих скорочень - 90/хв., артеріальний
тиск -120/80 мм рт.ст. Додаткові дослідження: цукор крові - 4,9 ммоль/л, холестерин
- 6,2 ммоль/л. Офтальмоскопія: очне дно без змін. Огляд невропатолога: здоровий.
Поставте діагноз:
А Вторинне ендокринне гіпооваріальне ожиріння
В Вторинне ендокринне гіпотиреоїдне ожиріння
С Вторинне церебральне ожиріння
О Первинне аліментарно-конституціональне ожиріння, гіноїдний тип
Е Первинне аліментарно-конституціональне ожиріння, андроїдний тип
Відповідь: Первинне аліментарно-конституціональне ожиріння, андроїдний тип

Пояснення: Первинне аліментарно-конституціональне ожиріння є однією з форм
ожиріння, що характеризується надмірним накопиченням жиру в області черевної
порожнини та плечового поясу. Це ожиріння називається також "чоловічим типом"
ожиріння, або андроїдним типом.
222. Хвора 39-ти років впродовж 10-ти років хворіє на цукровий діабет. Останній рік
зазначає схолодніння пальців ніг, біль та відчуття затерпання. Об'єктивно: шкіра
нижніх кінцівок суха, стончена, холодна на дотик; пульсація на стегновій і підколінній
артеріях збережена. Який найбільш імовірний діагноз?
А Діабетична макроангіопатія судин нижніх кінцівок
В Хвороба Рейно
С Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок
О Діабетична мікроангіопатія судин нижніх кінцівок
Е Облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок
Відповідь: Діабетична мікроангіопатія судин нижніх кінцівок

Пояснення: Найбільш імовірний діагноз у цьому випадку - цукровий діабет з
ускладненнями в нижніх кінцівках, а саме - діабетична полінейропатія та ангіопатія.
При діабетичній полінейропатії спостерігається порушення в проведенні нервових
імпульсів, що призводить до різних симптомів, включаючи біль, відчуття затерпання,
похолодання кінцівок та зниження їх чутливості. Також можуть спостерігатися
проблеми з рухом та інші симптоми. В даному випадку, наявність сухої, стонченої та
холодної на дотик шкіри на нижній кінцівці може свідчити про порушення кровообігу в
тканинах та розвиток гіпоксії.
223. Хвора 35-ти років скаржиться на нездужання, лихоманку, біль у горлі та в ділянці
шиї з іррадіацією в нижню щелепу. Все це протягом 7 днів супроводжувалося
підвищеною знервованістю, пітливістю, втратою ваги. Щитоподібна залоза помірно
збільшена і обмежено болюча під час пальпації. В ході обстеження виявлені дані, що
відповідають тиреотоксикозу. В крові швидкість осідання еритроцитів - 64 мм/год.
Діагностовано підгострий тиреоїдит. Причиною тиреотоксикозу при підгострому
тиреоїдиті є:
А Руйнування тиреоцитів і вихід вмісту фолікулів в кров'яне русло
В Вироблення антитіл до рецепторів ТТГ
С Гіперпродукція ТТГ у відповідь на запальні зміни в щитоподібній залозі
О Компенсаторна гіперфункція щитоподібної залози у відповідь на запальні зміни
Е Гіперпродукція тиреоїдних гормонів щитоподібної залози
Відповідь: Руйнування тиреоцитів і вихід вмісту фолікулів в кров'яне русло

Пояснення: При підгострому тиреоїдиті причиною тиреотоксикозу є викиди гормонів
щитоподібної залози в кров, які стають доступними для організму при запаленні
залози. У цьому стані відбувається руйнування клітин, та вихід гормону тироксину та
трийодтироніну у значній кількості.
224.Хворий 32-х років скаржиться на різку загальну слабкість, болі в животі, нудоту,
блювання, запаморочення, виражене схуднення. Об'єктивно: шкіра кольору
інтенсивної засмаги. Р5- 100/хв., ритмічний, слабкого наповнення, АТ- 70/30 мм рт.ст.
Цукор крові - 3,0 ммоль/л. Для лікування даного стану використовується:
А Введення морфіну для зняття больового синдрому
В Внутрішньовенне введення адреналіну та інших адреноміметиків
С Введення фентоламіну або тропафену
О Введення фізіологічного розчину хлориду натрію і великих доз гідрокортизону
Е Введення нітрогліцерину, сечогінних
Відповідь: Введення фізіологічного розчину хлориду натрію і великих доз
гідрокортизону
Пояснення: Введення фізіологічного розчину хлориду натрію може бути ефективним
методом для підвищення рівня рідини та електролітів у хворого. Це особливо важливо
у випадку гіпоглікемії, коли внаслідок блювання може виникнути дегідратація (втрата
води та електролітів). Великі дози гідрокортизону, як і раніше згадувалося, можуть бути
призначені для підвищення рівня глюкози в крові та як замісна терапія при
наднирковій недостатності.
225. Хворий 30-ти років скаржиться на ожиріння, слабкість, сонливість, біль голови,
зниження потенції, які відзначає 4 роки після перенесеної ГРВІ. Об'єктивно: зріст -
171 см, вага - 101 кг. Відкладення жиру переважно на плечах, тулубі. Шкіра суха,
багряно-мармурова. АТ- 160/102 мм рт.ст. Рівень АКТГ підвищений. Який найбільш
А Патологічний клімакс
В Синдром Іценко Кушінга
С Ожиріння аліментарне
О Гіпертонічна хвороба
Е Хвороба Іценко-Кушінга
Відповідь: Хвороба Іценко-Кушінга

Пояснення: У хворого виявлені клінічні ознаки хвороби Кушінга, такі як ожиріння на
плечах і тулубі, багряно-мармурова шкіра, артеріальна гіпертензія, підвищений АКТГ.
Також пацієнт скаржиться на слабкість, сонливість, біль голови та зниження потенції,
що може бути симптомами хворобт Кушінга. Для постановки остаточного діагнозу слід
додатково провести інструментальні та лабораторні дослідження, зокрема,
комп'ютерну томографію головного мозку та надниркових залоз, а також визначити
рівень гормонів, що виробляються наднирниками.
226. Жінці 57-ми років з ожирінням 1! ст. два місяці тому встановлено діагноз
цукрового діабету. Ендокринологом хворій було рекомендовано субкалорійну дієту
та дозовані фізичні навантаження. Рівень глікемії натще 9,2 ммоль/л. Який
цукрознижуючий препарат можна рекомендувати хворій?
А Гліпізид
В Метформін
С Гліквідон
О Глібенкламід
Е Репаглінід
Відповідь: Метформін
Пояснення: Метформін - це лікарський засіб, призначений для лікування цукрового
діабету типу 2. Діюча речовина метформіну знижує рівень цукру в крові шляхом
зниження продукції глюкози в печінці та збільшення використання глюкози м'язами.
Крім того, метформін допомагає знизити апетит і допомагає контролювати вагу
пацієнта.
227.Хвора 24-х років звернулася до клініки зі скаргами на збільшення маси тіла,
підвищений апетит. Об'єктивно: гіперстенічної статури, індекс маси тіла 33,2 кг/м2,
обвід талії 100 см. Співвідношення обвіду талії до обвіду стегон 0,95. Який
А Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, | ст., абдомінальний тип
В Аліментарно-конституційне ожиріння, І ст., геноїдний тип
С Аліментарно-конституційне ожиріння, І ст., абдомінальний тип
О Аліментарно-конституційне ожиріння, І ст., абдомінальний тип
Е Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, ЇЇ ст., геноїдний тип
Відповідь: Аліментарно-конституційне ожиріння, І ст. абдомінальний тип

Пояснення: Абдомінальний тип ожиріння означає, що жир відкладається на живіті та
внутрішніх органах, що може призвести до збільшення ризику розвитку серцево-
судинних захворювань, цукрового діабету та інших захворювань. Лікування
аліментарно-конституційного ожиріння та абдомінального типу полягає в зміні способу
життя, включаючи здорове харчування та регулярну фізичну активність.
228. Хвора 45-ти років доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різку
загальну слабкість, нудоту, блювання, біль у животі. Останнім часом відзначає
зниження апетиту, схуднення. Об'єктивно: гіперпігментація шкіри, АТ- 70/45 мм
рт.ст., брадикардія. В додаткових дослідженнях знижений вміст альдостерону,
кортизолу в крові, знижена екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею, гіпонатріємія,
гіпохлоремія, гіпокаліємія. Які лікувальні заходи потрібно вжити?
А Призначення глюкокортикоїдів, мінералокортикоїдів, дієти з підвищеним вмістом
кухарської солі
В Призначення альдостерону
С Призначення інсуліну
О Призначення преднізолону
Е Призначення дієтотерапії з підвищеним вмістом кузарської солі
Відповідь: Призначення глюкокортикоїдів, мінералокортикоїдів, дієти з підвищеним

вмістом кухарської солі
Пояснення: З огляду на симптоми та результати досліджень, складається підозра на
Аадізоп'я дізеазе або гіпокортицизм. Лікування спрямоване на корекцію електролітного
дисбалансу та замісної терапії гормонами. Класичним методом лікування для Аддізоп'5
дізеаз5е є введення глюкокортикоїдів, таких як гідрокортизон.
229. Під час операції з приводу аутоімунного тиреоїдиту в поєднанні з

багатовузловим зобом виповнено видалення правої долі та субтотальна резекція
лівої долі. Що необхідно назначити хворому з метою профілактики
післяопераційного гіпотиреозу?
А І-тироксин
В Препарати літію
С Йодомарин
О Інсулін
Е Мерказоліл
Відповідь: І-тироксин
Пояснення: Післяопераційна профілактика гіпотиреозу включає призначення замісної
терапії левотироксином (І-тироксином). Левотироксин -- це штучний замінник
тироксину, що виробляється щитоподібною залозою і відповідає за ріст і розвиток
організму, температуру тіла та обмін речовин. Післяопераційна лікарська терапія
левотироксином розпочинається з невеликої дози, яка потім збільшується на основі
результатів післяопераційних лабораторних досліджень, що включають рівень
тиреотропного гормону (ТТГ) та вільного тироксину (ТА).
230. Чоловік 26-ти років скаржиться на спрагу, підвищене сечовиділення, загальну

кволість, зменшення ваги тіла. Об'єктивно: шкіра суха, червоні щоки, дихання
везикулярне. Тони серця звучні. Язик сухий. Симптомів подразнення очеревини
немає. Яке дослідження є найбільш інформативним для уточнення діагнозу?
А Аналіз крові на цукор
В Загальний аналіз сечі
С Аналіз крові на печінкові проби
О Аналіз сечі за Зимницьким
Е Загальний аналіз крові
Відповідь: Аналіз крові на цукор

Пояснення: Найбільш інформативним дослідженням для уточнення діагнозу в цьому
випадку буде визначення рівня глюкози в крові (глюкометрія або лабораторний аналіз).
Описані симптоми можуть бути ознаками цукрового діабету, який характеризується
підвищеним рівнем глюкози в крові.
231. Хворий 56-ти років хворіє на інсулінонезалежний діабет. Хвороба компенсується

дієтою та глюренормом. Хворий чекає на операцію з приводу панарицію. Тактика
гіпоглікемізуючої терапії?
А Відмінити глюренорм
В Не змінювати терапію
С Призначити рекомбінантний інсулін
О Призначити монокомпонентний інсулін
Е Призначити манініл
Відповідь: Не змінювати терапію

Пояснення: У більшості випадків, перед операцією переводять на інсулін короткої дії,
проте враховуючи визначений об'єм операції не рекомендується змінювати терапію.
232.Чоловік 57-ми років відзначає серцебиття, пітливість, порушення сну,

наростаючу слабість, втрату ваги. Лікувався з приводу ІХС, без ефекту. Об'єктивно:
температура 36,80С, ЧСС-128/хв., Р5- 112/хв., аритмічний, АТ-160/70 мм рт.ст. Шкіра
тепла, волога. Тремор пальців витягнутих рук. Тони серця посилені, систолічний шум
над верхівкою. Щитоподібна залоза не пальпується. Яке з перерахованих досліджень
найбільш важливе для уточнення діагнозу?
А Ультразвукове дослідження серця
В Проба з дозованим фізичним навантаженням
С Ультразвукове дослідження щитоподібної залози
О Дослідження рівня тиреоїдних гормонів у крові
Е Ліпідний спектр крові
Відповідь: Дослідження рівня тиреоїдних гормонів у крові

Пояснення: У даного хворого можливі різні захворювання, проте, підвищена ЧСС,
кардіоваскулярні симптоми та аритмія можуть бути пов'язані не тільки з ІХС, але й з
надмірною функцією щитоподібної залози (гіпертиреоз). Тому для уточнення діагнозу
необхідно провести дослідження рівня тиреоїдних гормонів у крові. Найбільш
важливим дослідженням є визначення рівня тироксину (Т4) та тиреотропного гормону
(ТТГ) в крові.
233. У хворої 26-ти років, оперованої з приводу дифузного токсичного зобу 1!

ступеня, тиреотоксикозу середньої важкості, на 2 добу після операції з'явилися
судоми кистей, стоп та обличчя. Симптоми Хвостека, Трусо позитивні. Хвора
скаржиться на болі в ділянці серця. На ЕКГ - подовження інтервалу О-Т Яке
ускладнення виникло у хворої?
А Парез гортанних нервів
В Гіперпаратиреоз
С Тиреотоксична міокардіодистрофія
О Гіпопаратиреоз
Е Тиреотоксичний криз
Відповідь: Гіпопаратиреоз
Пояснення: У хворої виник синдром тривалого ОТ і найімовірнішою причиною є
гіпокальціємія, що може спричинити судоми, болі в ділянці серця і продовження
інтервалу ОТ на ЕКГ. Гіпокальціємія в даному випадку є результатом травми
паращитоподібних залоз під час тиреоїдектомії, що може статися при видаленні
дифузно-токсичного зобу.
234. Хвора 73-х років скаржиться на слабкість, сонливість, мерзлякуватість, різке

погіршення пам'яті, випадіння волосся, закрепи, набряки. Об'єктивно: помірного
харчування. Шкіра суха, жовтувата. Набряки обличчя, кінцівок (після натискання на
шкіру гомілки ямка не залишається). Межі серця розширені, серцеві тони
приглушені, брадикардія. Щитоподібна залоза зменшена у розмірах. У крові: НЬ-85
г/л, холестерин - 8,5 ммоль/л; ТТГ - 20,5 мкмоль/л. Який попередній діагноз?
А Ниркова недостатність
В Хронічний гепатит
С Виражений атеросклероз мозкових судин
О Гіпотиреоз
Е Кардіосклероз, серцева недостатність
Пояснення: Гіпотиреоз - це стан, коли щитоподібна залоза не виробляє достатню
кількість гормонів, що призводить до зниження метаболізму в організмі та симптомів,
пов'язаних зі зниженням рівня гормонів щитовидної залози. Серед симптомів
гіпотиреозу можуть бути: слабкість, втрата ваги, проблеми зі сном , в'ялість, зниження
температури тіла, сухість шкіри, посилене випадіння волосся та інші. Крім того, у жінок
можуть бути проблеми із фертильністю та менструацією.
235. Хвора з ожирінням ІЇ ступеня (ІМТ 36 кг/м2) звернулась до ендокринолога з

метою схуднути. Який вид дієтотерапії слід запропонувати хворій?
А Фізіологічна субквлорійна дієтотерапія
В Дієта з обмеженням білків
С Дієта з обмеженням вуглеводів
О Дієта з обмеженням жирів
Е Голодування протягом 2-х тижнів
Відповідь: Фізіологічна субкалорійна дієтотерапія

Пояснення: Хворій з ожирінням ІЇ ступеня (ІМТ 36 кг/м2) можна запропонувати
дієтотерапію з обмеженням калорійності раціону відносно потреб організму і
збалансованістю макронутрієнтів - білків, жирів і вуглеводів.
236. Жінці 57-ми років з ожирінням 1! ст. два місяці тому встановлено діагноз
цукрового діабету. Ендокринолог рекомендував субкалорійну дієту та дозовані
фізичні навантаження. Рівень глікемії натще 9,2 ммоль/л. Який цукрознижуючий
препарат можна призначити хворій?
А Гліпізид
В Гліквідон
С Репаглінід
О Метформін
Е Глібенкламід
Відповідь: Метформін
Пояснення: Вибір цукрознижуючого препарату для хворої потребує індивідуального
підходу. Проте, для пацієнтів з цукровим діабетом типу 2, в яких не можна досягти
достатнього контролю глікемії за допомогою дієти та фізичних навантажень, зазвичай
рекомендують призначення перших ліній цукрознижуючих препаратів - метформіну.
237.Хвора скаржиться на підвищення температура тіла до 37,40С впродовж останніх

2-х місяців після перенесеної ГРВІ. Об'єктивно: худа, дифузне збільшення
щитоподібної залози І ступеня, щільність її при пальпації, екзофтальм, тахікардія.
Який патологічний синдром має місце у хворої?
А Тимомегалія
В Гіпотиреоз
С Гіпопаратиреоз
О Тиреотоксикоз
Е Гіперпаратиреоз
Відповідь: Тиреотоксикоз
Пояснення: Описана у хворої симптоматика та об'єктивні ознаки свідчать про розвитк
гіпертиреозу- стану, при якому щитоподібна залоза продукує надмірну кількість
гормонів щитоподібної залози (тироксину і трийодтироніну).
238. Жінці 47-ми років зроблена резекція щитоподібної залози з приводу вузлового
еутиреоїдного зоба. Призначення якого лікування найбільш імовірно допоможе
запобігти рецидиву захворювання?
А Тиреоїдні гормони
В Радіоактивний йод
С Мерказоліл
О Тиротропін
Е Антиструмін
Відповідь: Тиреоїдні гормони

Пояснення: Після резекції щитоподібної залози з приводу вузлового зоба, пацієнтці
може бути призначено лікування в об'ємі замісної гормональної терапії за допомогою
левотироксину. Левотироксин - це замінник гормонів щитоподібної залози, які
регулюють метаболізм в організмі та відповідають за функціонування нервової
системи, серцево-судинної системи, терморегуляцію та інші біологічні процеси.
239. У жінки 38-ми років нападоподібно підвищується артеріальний тиск до 240/120

мм рт.ст., при цьому спостерігаються нудота, блювання, тахікардія, підвищен
потовиділення, виявляється гіперглікемія. Після нападу рясне виділення сечі. Під час
сонографії нирок виявлено додаткове утворення, що прилягає до верхнього полюсу
правої нирки, можливо, відноситься до наднирника. Яки лабораторний тест
допоможе уточнити діагноз?
А Визначення рівня реніну крові
В Визначення швидкості клубочкової фільтрації за ендогенним креатиніном
С Визначення інсуліну і С-пептиду в крові
О Визначення тироксину і тиреотропного гормону у крові
Е Визначення екскреції катехоламінів і вінілмигдалевої кислоти з сечею
Відповідь: Визначення екскреції катехоламінів і ванілілмигдалевої кислоти з сечею

Пояснення: Екскреція катехоламінів (адреналіну, норадреналіну та дофаміну) та
ванілілмігдалевої кислоти з сечею є діагностичним методом для оцінки діяльності
симпатоадреналової системи та виявлення патологічних станів, пов'язаних з її
активацією.
240. Хворий 58-ми років страждає на цукровий діабет Ії типу впродовж 3-х років.
Дотримувався дієти регулярно приймав глібенкламід. Доставлений в ургентному
порядку з клінікою гострого живота. Об'єктивно: підвищеного харчування, шкіра
суха. У легенях - везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, 90/хв. АТ- 130/70 мм
рт.ст. Живіт "дошкоподібний". Цукор крові - 9,8 ммоль/л. Хворому показана
лапаротомія. Як доцільно продовжити лікування цукрового діабету?
А Ілюренорм по 1 т З разина день
В Перевести хворого на простий інсулін
С Семилонг- вранці,а вдень і ввечері - інсулін
О Манініл по 1 т З разина день
Е Продовжити прийом глібенкламіду
Відповідь: Перевести хворого на простий інсулін

Пояснення: Необхідно врахувати фактори ризику розвитку ускладнень цукрового
діабету, такі як артеріальна гіпертензія, гіперліпідемія, ожиріння, куріння. Враховуючи
анамнез хвороби цього пацієнта, може бути розглянуте питання про зміну
антиглікемічної терапії, зокрема використання інсулінотерапії. Необхідно
продовжувати вести терапію цукрового діабету та контролювати рівень цукру в крові.
241. Хвора 35-ти років на 2 добу після операції з приводу змішаного токсичного зобу
ІМ скаржиться на біль у ділянці серця. На ЕКГ: подовження інтервалу О-Т. Симптоми
Хвостека, Трусо чітко не визначені. Виставлено попередній діагноз прихованої тетанії.
Яке дослідження треба провести для підтвердження діагнозу?
А Визначити вміст кальцію і фосфору у крові
В Визначити вміст тиреотропного гормону
С Визначити вміст калію
О Визначити вміст натрію
Е Визначити виїст тиреоїдних гормонів у крові
Відповідь: Визначити вміст кальцію і фосфору у крові

Пояснення: Гіпопаратиреоз - це захворювання, що обумовлене недостатньою
продукцією гормону паратиреоїдної залози, який відповідає за рівень кальцію та
фосфатів в крові. Недостатнє виділення цього гормону призводить до зниження рівня
кальцію в крові та збільшення рівня фосфатів, що може призвести до різних симптомів
та ускладнень. У даному випадку гіпопаратиреоз є ускладненням оперативного
втручання.
242. Хвора 43-х років госпіталізована в тяжкому стані. Хворіє на хворобу Аддісона.
Постійно приймала преднізолон. Протягом тижня припинила прийом. Об'єктивно:
сопорозний стан, шкіра та видимі слизові пігментовані, тургор шкіри та м'язів
знижений. Тони серця приглушені, прискорені, АТ-60/40 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. У крові:
Ма-120 ммоль/л, К- 5, ммоль/л. Дефіцит якого гормону відіграє провідну роль у
розвитку зазначеного ускладнення?
А Кортикотропін (АКТГ)
В Андростендіон
С Кортизол
О Норадреналін
Е Адреналін
Відповідь: Кортизол
Пояснення: Кортизол - це гормон, який виробляється наднирниками. Він відноситься
до групи глюкокортикоїдів та має важливу роль в регулюванні різноманітних функцій
організму. Дія кортизолу полягає в тому, що він забезпечує мобілізації енергії з клітин,
поліпшує метаболізм вуглеводів, білків та жирів, а також впливає на роботу імунної
системи. Кортизол також може викликати зменшення запалення та алергічних реакцій.
243.На першу добу після операції з приводу дифузного токсичного зобу у хворої
появилися скарги на утруднення дихання, холодний піт, слабкість. Об'єктивно: шкіра
бліда, температура тіла 38,50С, ЧДР- 25/хв., Р5- 110/хв., АТ-90/60 мм рт.ст. Яке
ускладнення раннього післяопераційного періоду розвинулося у хворої?
А Гострий тиреоїдит
В Стиснення трахеї гематомою
С Післяопераційна тетанія
О Гіпотиреоїдний криз
Е Тиреотоксичний криз

Пояснення: Тиреотоксичний криз - це стан гострої загрози життю, що виникає в
результаті різкого та надмірного виділення тиреоїдних гормонів в організмі, зазвичай у
пацієнтів з недостатньо контрольованим гіпертиреозом.
244. Хвора 40-ка років скаржиться на головний біль, запаморочення, м'язову

слабкість, іноді - судоми у кінцівках. Приймає антигіпертензивні препарати протягом
10-ти років. АТ180/100 мм рт.ст. У крові: калій - 1,8 ммоль/л, натрій - 4,8 ммоль/л. У
сечі: реакція лужна, відносна густина - 1012, білок та цукор не виявлені, лейк.- 3-4 у
п/з, ер.-1-2 у п/з. Запідозрена хвороба Кона. Який препарат слід обрати для
лікування артеріальної гіпертензії?
А Клофелін
В Спіронолактон
С Анаприлін
О Еналаприл
Е Гіпотіазид
Відповідь: Спіронолактон
Пояснення: На основі запропонованих симптомів та даних дослідження крові та сечі,
можливо запідозрити гіпокаліємічну форму гіперальдостеронізму (хвороба Кона), яка
може значно погіршувати контроль артеріальної гіпертензії та призводити до розвитку
симптомів, описаних у питанні.
245. Хворому на цукровий діабет І типу, якого доставили до реанімаційного

відділення в стані кетоацидотичної коми, в перші три години в якості лікування
внутрішньовенно введено: фізіологічний розчин - 2,0 л, розчин Рінгера - 800 мл,
розчин калію хлориду 7,590 - 40 мл. Аналіз газів крові показав рН крові, що дорівнює
6,85. Який ще засіб слід ввести хворому?
А. 1096 розчин кальцію хлориду
В. 496 розчин натрію гідрокарбонату
С. Еритроцитарна маса
О. Плазма крові
Е. Промедол
Відповідь: 496 розчин натрію гідрокарбонату
Пояснення: 495 розчин натрію гідрокарбонату може бути використаний для корекції
кислотозалежних станів, таких як кетоацидотична кома, де кров'яний рівень рн
знижений. Натрій гідрокарбонат використовується для нейтралізації надлишкової
кислотності в організмі.
246. На першу добу після операції з приводу дифузного токсичного зобу у хворої
виникли скарги на утруднення дихання, холодний піт, слабкість. Об'єктивно: шкіра
бліда, температура тіла 38,50С, ЧДР- 25/хв., Р5- 110/ хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Яке
ускладнення раннього післяопераційного періоду розвинулося у хворої?
А. Стиснення трахеї гематомою
В. Післяопераційна тетанія
С. Тиреотоксичний криз
О. Гіпотиреоїдний криз
Е. Гострий тиреоїдит

Пояснення: Скарги на утруднення дихання, холодний піт, слабкість, підвищена
температура тіла, швидкі пульс та низький артеріальний тиск є характерними ознаками
тиреотоксичного кризу, який виникає в результаті різкого вивільнення великої кількості
тиреоїдних гормонів в крові. Після операції з приводу дифузного токсичного зобу, коли
щитовидка частково або повністю видаляється, може виникнути різке вивільнення
тиреоїдних гормонів, що призводить до тиреотоксичного кризу.
247.Жінка 23-х років. Після перенесеного стресу з'явилися спрага, полідипсія,

поліурія, схуднення, наростаюча слабкість, потім з'явилися нудота, блювота,
сонливість, непритомність. Госпіталізована. Глікемія -28 ммоль/л, ацетон в сечі різко
позитивний. Розпочато лікування кетоацидотичної коми. Коли доцільно розпочати
профілактику гіпоглікемії шляхом введення 596 розчину глюкози?
А. При швидкості зниження рівня глікемії понад 5 ммоль/л за годину
В. Після зниження рівня глікемії до 13-14 ммоль/л
С. Через 2 години після початку інсулінотерапії
О. Після відновлення свідомості хворої
Е. Після нормалізації рівня глікемії
Відповіь: Після зниження рівня глікемії до 13-14 ммоль/л

Пояснення: Для профілактики гіпоглікемії шляхом введення 596 розчину глюкози
доцільно розпочати після зниження рівня глікемії до 13-14 ммоль/л. У даному
клінічному випадку описані симптоми, що вказують на гіперглікемію та кетоацидоз
(спрага, полідипсія, поліурія, схуднення, слабкість, нудота, блювота, сонливість,
непритомність). Глікемія 28 ммоль/л та позитивний результат на ацетон в сечі свідчать
про серйозний розлад глюкозового обміну. Лікування кетоацидотичної коми
розпочали, але для профілактики гіпоглікемії необхідно почати введення 596 розчину
глюкози після зниження рівня глікемії до 13-14 ммоль/л.
248. Хворому на цукровий діабет І типу, якого доставили в реанімаційне відділення в
стані кетоацидотичної коми, в перші три години в якості лікування внутрішньовенно
введено: фізіологічний розчин 1,2 л, розчин Рінгера 400 мл, розчин калію хлориду
7,596 200 мл, кокарбоксилаза 5 мл. Який ще засіб обов'язково має бути введений
хворому?
А. Промедол
В. Плазма крові
С. Еритроцитарна маса
О. 1096 розчин кальцію хлориду
Е. 496 розчин натрію гідрокарбонату
Відповідь: 496 розчин натрію гідрокарбонату

Пояснення: Кетоацидотична кома розвивається внаслідок гострої нестачі інсуліну, що
призводить до накопичення кетонових тіл (ацетону, бета-гідроксибутирату і
ацетоацетату) в організмі. Це призводить до зсуву кислотно-лужного балансу в
організмі, збільшення кислотності крові (ацидозу) та руйнування різних систем.
Введення 496 розчину натрію гідрокарбонату має на меті корекцію ацидозу шляхом
нейтралізації надлишкової кислоти та відновлення нормального рн рівня в крові. Це
важливий компонент лікування кетоацидотичної коми.
249. Хвора 32-х років відзначає на передній поверхні шиї пухлиноподібне утворення,
яке з'явилось два роки тому. Останні три місяці пухлина швидко збільшується,
з'явились перешкоди при ковтанні, розмові, відчуття тиску пухлиною. Об'єктивно:
шкіра звичайної вологості, Р5- 80/хв., ритмічний, АТ- 130/80 мм рт.ст. В правій частці
щитоподібної залози визначається вузол 3,0х3,5 см, щільний, горбистий, який
зміщується під час ковтання. На сканограмі в щитоподібній залозі - "холодний
вузол". Який попередній діагноз?
А. Аденома щитоподібної залози
В. Кіста щитоподібної залози
С. Рак щитоподібної залози
О. Аутоімунний тиреоїдит
Е. Вузловий зоб
Відповідь: Рак щитоподібної залози

Пояснення: Пухлиноподібне утворення на передній поверхні шиї, яке збільшується
протягом останніх трьох місяців, перешкоди при ковтанні, розмові та відчуття тиску
пухлиною свідчать про можливу злоякісну патологію. Об'єктивні ознаки, такі як
горбистий, щільний вузол, що зміщується під час ковтання, також можуть вказувати на
наявність злоякісного процесу. Результати сканограми, де в щитоподібній залозі
виявлено "холодний вузол", можуть свідчити про можливу присутність пухлини.
250. Хворий 49-ти років оперується з приводу раку щитоподібної залози. При ревізії
пухлини і проведенні експрес-діагностики встановлено: ступінь поширення процесу -
тзмамо, морфологічно - папілярна форма карциноми. Яким повинен бути обсяг
радикального оперативного втручання?
А. Тиреоїдектомія
В. Енуклеація пухлини
С. Резекція ураженої частки
О. Субтотальна резекція залози
Е. Резекція ураженої частки з перешийком
Відповідь: Тиреоїдектомія
Пояснення: Тиреоїдектомія передбачає повне видалення щитоподібної залози. Це
видалення є стандартним підходом до лікування раку щитоподібної залози, особливо в
таких випадках, коли пухлина має значний ступінь поширення (ТЗ) і немає віддалених
метастазів (МО).
251. Жінка 34-х років скаржиться на слабкість, зниження ваги на 12 кгза півроку,
пітливість, серцебиття, дратівливість. Об'єктивно: щитоподібна залоза І ступеню,
еластична, на тлі дифузного збільшення в правій частці вузол. Шийні лімфатичні
вузли не збільшені. Яка лікувальна тактика найбільш обгрунтована?
А. Негайна телегамматерапія
В. Негайне хірургічне втручання
С. Призначення радіоактивного йоду
О. Операція після антитиреоїдної терапії
Е. Консервативна антитиреоїдна терапія
Відповідь: Операція після антитиреоїдної терапії

Пояснення: Найбільш обгрунтованою лікувальною тактикою буде операція після
антитиреоїдної терапії. Це означає, що спочатку хворій може бути призначена
антитиреоїдна терапія з метою зменшення активності щитоподібної залози, а потім
після досягнення компенсації стану і підготовки її до операції можна виконати
хірургічне втручання (тиреоїдектомію) для ліквідації вузла та поліпшення стану
пацієнта.
252. Хвора на цукровий діабет 64-х років лікувалася метформіном. У зв'язку з

підвищеним артеріальним тиском приймала сечогінні. Поступово ефективність
діуретика знизилася, з'явилися нудота, блювання. Контакт з хворою утруднений.
Шкіра суха. Запах ацетону відсутній. АТ-180/100 мм рт.ст. Тони серця глухі. Рз- 98/хв.
Дихання везикулярне. Живіт болючий в епігастрії. Печінка 44 см. Глюкоза крові - 48
ммоль/л, Ма- 156 ммоль/л, К- 5,2 ммоль/л, сечовина -15 ммол/л. З якого
фармакологічного підходу слід починати?
А. Корекція артеріального тиску за допомогою сульфату натрію
В. Невідкладна гідратація хворої
С. Перевести хвору на лікування протамін-цинк інсуліном
О. Призначення бікарбонату натрію
Е. Корекція вмісту Маз- у крові
Відповідь: Невідкладна гідратація хворої

Пояснення: З описаної клінічної картини можна припустити, що хвора має
гіперосмолярний гіперглікемічний стан (НН5), який є тяжким ускладненням цукрового
діабету. Симптоми, такі як висока глюкоза крові, суха шкіра, підвищений артеріальний
тиск, блювання та нудота, свідчать про дегідратацію та електролітні порушення.
Невідкладна гідратація хворої є першочерговим кроком у лікуванні НН5. Призначення
внутрішньовенних розчинів для регідратації та корекції електролітних порушень,
зокрема низького вмісту натрію в крові, є необхідним.
253. У жінки 40-ка років в ході пальпації щитовидної залози в лівій частці виявлено
вузол, ущільнений, помірно болючий під час пальпації. При ультразвуковому
обстеженні він підвищеної щільності, "холодний" при сцинтиграфії з 1131. Яке
обстеження найбільш доцільне для уточнення діагнозу?
А. Визначення екскреції йоду з сечею
В. Аспіраційна тонкоголкова біопсія
С. Визначення рівня ТТГ в крові
О. Рефлексометрія
Е. Термографія
Відповідь: Аспіраційна тонкоголкова біопсія

Пояснення: Аспіраційна тонкоголкова біопсія включає введення тонкої голки вузла
щитовидної залози для отримання зразка клітин або тканин, які пізніше досліджуються
під мікроскопом. Цей метод дозволяє встановити природу вузла, чи є він доброякісним
або злоякісним. Під час біопсії можна отримати достатньо інформації для встановлення
діагнозу і визначення подальшої тактики лікування.
Загальні питання, епідеміологія
254. Хворому 65-ти років встановлено діагноз рак головного мозку ІМ стадії. Чоловік з
вираженими епілептичними нападами та больовим синдромом. Який вид медичної
допомоги необхідний для полегшення стану хворого?
А Третинна медична допомога
В Вторинна медична допомога
С Паліативна медична допомога
О Первинна медична допомога
Е Санаторно-курортна допомога
Відповідь: Паліативна медична допомога

Пояснення: Паліативна допомога передбачає лікування супутніх симптомів та
підтримання комфортного стану хворого, створити підтримку його сім'ї та близьких, які
можуть допомогти з наданням необхідної допомоги, та надати психологічну підтримку
у складній ситуації.
255. До сімейної лікарки звернулася жінка 54 років для профілактичного огляду. Зріст
- 164 см, вага - 84 кг. АТ - 130/80 мм рт. ст. Менопауза 5 років. Мати пацієнтки
померла від раку молочної залози, молодша сестра страждає на мастопатію. Під час
огляду ущільнень у молочних залозах не виявлено, органи малого тазу в межах
вікової норми. Цитологія шийки матки без особливостей. Що порекомендувати
жінці?
А Регулярно проводити самообстеження молочних залоз
В Приходити на огляд кожних 3 місяці
С Проходити мамографію 1 раз на рік
О Пройти МРТ молочних залоз
Е Прийти на наступний профогляд за 2 роки
Відповідь: Проходити мамографію 1 раз на рік

Пояснення: Мамографія - це метод обстеження молочних залоз за допомогою
рентгенівських променів, який дозволяє виявити пухлини та інші відхилення в ранній
стадії. Регулярне проходження мамографії дозволяє вчасно виявляти захворювання та
починати лікування на ранніх стадіях, що збільшує шанси на повне одужання та знижує
ризик розвитку ускладнень. Таким чином, рекомендація проходження мамографії є
дуже важливою для жінок як профілактичний захід проти онкологічних захворювань.
256. Дівчина 22-х років прийшла у жовтні до свого сімейного лікаря на

профілактичний огляд. Самопочуття задовільне, скарг не має. Протягом 3-х років
хворіє на добре контрольований цукровий діабет І типу. Її 70-річна бабуся хворіє на
рак грудей. Останній ПАП-тест було зроблено рік тому, відхилень не зафіксовано. Її
зріст - 172 см, вага - 61 кг, ІМТ - 20 кг/м2. Показник глікованого гемоглобіну А1с
складає 6,596, останній показник глюкометра - 6,54 ммоль/л. Яка рекомендація
лікаря цій пацієнтці буде найбільш доречною?
А Модифікація дієти з метою зниження ваги
В Пройти тест на вірус папіломи людини (ВПЛ-тест)
С Пройти мамографію
О Вакцинуватися від грипу
Е Легкі аеробні вправи щодня
Відповідь: Вакцинуватися від грипу

Пояснення: З врахуванням того, що пацієнтка має добре контрольований цукровий
діабет І типу та її глікований гемоглобін Аїс належить до нормального діапазону,
головною рекомендацією лікаря може бути вакцинація від грипу. Оскільки люди з
цукровим діабетом мають підвищений ризик ускладнень після зараження грипом,
вакцинація може допомогти запобігти розвитку інфекції та захистити здоров'я
пацієнтки
257. Протягом останніх З років хвора жінка страждає па ЦД. Сімейний лікар, з метою
профілактики ускладнень цукрового діабету, регулярно призначає їй превентивне
лікування. До якого виду профілактики належать вказані заходи?
А Первинна профілактика
В Громадська профілактика
С Третинна профілактика
О Індивідуальна профілактика
Е Вторинна профілактика
Відповідь: Третинна профілактика
Пояснення: Третинна профілактика передбачає запобігання ускладнень цукрового
діабету у пацієнтів, які вже мають діагноз цукрового діабету та перебувають на
лікуванні.
258. Дочка викликала сімейного лікаря до своєї матері 77 років. У хворої онкологічне
захворювання в термінальній стадії. Вона скаржиться на постійні болі та інші
виснажливі симптоми. До якого закладу охорони здоров'я найдоцільніше
госпіталізувати цю жінку?
А Багатопрофільна територіальна лікарня
В Соціальний пансіонат
С Хоспіс
О Онкологічний диспансер
Е Територіальний центр соціального обслуговування пенсіонерів
Відповідь: Хоспіс
Пояснення: У цьому випадку, найбільш доцільним варіантом госпіталізації буде
паліативний стаціонар або паліативна служба. Паліативна медицина спрямована на
підтримку якості життя, піклування та підтримку хворих у термінальній стадії
захворювання.
259. Громадянин заключив декларацію з сімейним лікарем приватного закладу. Для

проходження чергового медичного огляду, лікар дав направлення хворому на
біохімічний аналіз крові. Хто є платником медичної послуги у цьому разі?
А Спеціальний фонд лікарні
В Благодійні внески
С За разунок місцевого бюджету
О НСЗУ (Пацієнт або НСЗУ)
Е Пацієнт
Відповідь: НСЗУ (Пацієнт або НСЗУ)

Пояснення: У цьому випадку, платником медичної послуги буде медичний заклад, до
якого призначено аналіз крові. Хворий має декларацію з сімейним лікарем приватного
закладу, але це не означає, що він платить за всі медичні послуги безпосередньо. У
рамках медичної реформи в Україні, платником медичних послуг стали державні
медичні страхові компанії, які фінансують медичні послуги за рахунок зібраних від
населення страхових внесків та державного бюджету.
260. На радіаційно забрудненій території продукти харчування містять радіонукліди:

цезій (137 С5) та стронцій (90 5г). З метою зменшення всмоктування радіонуклідів та
підвищення радіорезистентності організму людей, які вживають ці продукти,
рекомендується:
А Збагачення раціону харчування мікроелементами
В Збагачення раціону харчування пектинами та специфічними антагоністами цезію і
строгцію (| калій, кальцій)
С Збагачення раціону харчування повноцінними білками
О Дотримання режиму харчування
Е -
Відповідь: Збагачення раціону харчування пектинами та специфічними

антагоністами цезію і стронцію (калій, кальцій)
Пояснення: Пектини - розчинні в воді полісахариди, які входять до складу багатьох
рослин. Вони мають властивості зв'язувати й видаляти з організму токсичні речовини,
такі як радіонукліди. Також вони мають властивість зменшувати всмоктування цезію і
стронцію з їжею та збільшувати їх виведення з організму.
261. У заводській їдальні виникло харчове отруєння, клініка якого вказувала на

стафілококову етіологію. Захворіло 15 чоловік. Які матеріали від хворого необхідно
надіслати на дослідження у лабораторію, щоб підтвердити харчове отруєння?
А Кров на гемокультури
В Блювотні маси хворого
С Сечу
О Слину
Е Кров | клінічний аналіз)
Відповідь: Блювотні маси хворого

Пояснення:Для підтвердження діагнозу стафілококового харчового отруєння у хворих,
необхідно надіслати на дослідження зразки харчових продуктів (якщо такі є) - це
дозволить визначити наявність стафілококів у самому продукті і встановити
відповідність між продуктом та хворобою. Зразки зірваного вмісту шлунку (якщо такі є)
- це дозволить виявити кількість і тип бактерій, які вже попали у шлунково-кишковий
тракт.
262. Дівчина 22-х років прийшла до лікаря на планове обстеження. Вона викурює 1
пачку сигарет у день протягом 5-ти років. Має одного постійного статевого партнера,
користуються презервативами. Дідусь по татовій лінії помер від серцевого нападу у
60 років. При фізикальному обстеженні пульс - 78/хв.. частота дихання - 14/хв.,
артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст. При аускультації серця вислуховується
голосистолічний шум у Ії міжребер'ї зліва від грудини. Яка рекомендація лікаря цій
пацієнтці буде найбільш доречною?
А Пройти ПАП-тест
В Навчитися самообстеженню молочних залоз
С Скринінг гіперліпідемії
О Пройти ПАП-тест та здати аналіз на ВПЛ
Е Кольпоскопія з біопсією
Відповідь: Пройти ПАП-тест

Пояснення: ПАП-тест (або цитологічний аналіз мазку з шийки матки) є діагностичною
процедурою для виявлення патологій шийки матки та запобігання розвитку раку.
Жінкам рекомендується робити ПАП-тест раз на два роки починаючи з 21 року життя.
263. Пацієнтка 30-ти років впродовж 5-ти років хворіє на системний червоний вовчак
(СЧВ) і щоденно приймає 16 мг метил преднізолону. Яке твердження щодо
вакцинації у даному випадку є вірним?
А Вакцинація від грипу проводиться під прикриттям антигістамінних препаратів
В Будь-яка вакцинація протипоказана
С Рекомендована щорічна планова вакцинація від грипу
О Вакцинація від грипу протипоказана хворим, що отримують глюкокортикостероїди
Е Вакцинація від грипу після зменшення дози преднізолону до мінімальноїї
Відповідь: Рекомендована щорічна планова вакцинація від грипу

Пояснення: У даному випадку вірним твердженням є те, що у пацієнтки з системним
червоним вовчаком і прийомом глюкокортикостероїдів, особливо довготривалого
(такого, як метилпреднізолон), існує ризик супресії імунної системи і зменшення її
здатності до боротьби з інфекціями. Тому вакцинація може бути важливою для
попередження інфекційних хвороб.
264. Хвора 20-ти років скаржиться на відчуття нестачі повітря, тривалі ниючі болі в
ділянці серця, дратівливість. Під час обстеження: загальний стан задовільний,
лабільність пульсу, АТ- 130/60 мм рт.ст. ЕКГ - порушення процесів реполяризації. У
пацієнтки діагностована нейроциркуляторна дистонія за кардіальним типом. Вкажіть
умови, в яких хвора повинна отримувати лікування:
А Стаціонарне лікування в терапевтичному відділенні
В Стаціонарне лікування в психіатричному відділенні
С Амбулаторне лікування
О Стаціонарне лікування в кардіохірургічному відділенні
Е Стаціонарне лікування в кардіологічному відділенні
Відповідь: Амбулаторне лікування

Пояснення: Пацієнтка з діагнозом нейроциркуляторної дистонії за кардіальним типом
повинна отримувати лікування під наглядом лікаря в таких амбулаторних умовах.
Інфекційні хвороби
265. Чоловік, рибалка за професією, протягом останніх декількох місяців скаржиться

на дискомфорт у правому підребер'ї, періодичні епізоди діареї, що чергуються з
закрепами, часті висипання на шкірі. УЗД органів черевної порожнини ваявало
збільшення печінки і головки підшлункової залози. Встановіть попередній діагноз
А. Онхоцеркоз
В. Трихінельоз
С. Теніоз
О. Опісторхоз
Е. Орнітоз
Відповідь: Опісторхоз
Пояснення: Опісторхоз - це паразитарне захворювання, спричинене паразитичними
кремезними плоскими червами роду Орізіпогспіз. Цей паразит викликає захворювання
в людини після вживання сирих або недостатньо термічно оброблених риб, в яких
містяться лярви паразита. Рибалки, які часто споживають сиру або недостатньо
обсмажену рибу, є особливо вразливими до цього захворювання. Симптоми
опісторхозу включають дискомфорт у правому підребер'ї, епізоди діареї та закрепів, а
також можуть спостерігатися шкірні висипання. Збільшення печінки та головки
підшлункової залози є також характерними ознаками захворювання.
266. Жінку на четвертий день після приїзду з Індії шпиталізовано до інфекційного

відділення зі скаргами на біль у животі, випорожнення рідкої консистенції в
невеликій кількості, 7-8 разів за добу, що містять велику кількість склоподібного
слизу і кров. Загальний стан заловільний, шкіра бліда, чиста. Живіт м'який, чутливий
у ділянці висхідної кишок. Який лікарський
засіб потрібно призначити жінці?
А. Цефтріаксон
В. Еритроміцин
С. Лоперамід
О. Ніфуроксазид
Е. Метронідазол
Відповідь: Метронідазол
Пояснення: З описаних симптомів (біль у животі, рідке випорожнення з кров'ю та
склоподібним слизом) можна припускати наявність інфекції кишечника. Однією з
можливих причин таких симптомів може бути амебіаз, який спричиняється паразитом
Епіатоеба Нізгоїіубіса. Для лікування амебіазу зазвичай використовують
метронідазол.Метронідазол є антибіотиком, який часто використовується для
лікування інфекцій кишечника, зокрема амебіазу та інших захворювань, що можуть
спричиняти подібні симптоми.
267. Пацієнтка віком 20 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39"С,

головний біль, що локалізується в лобній ділянці, біль в очних яблуках, світлобоязнь,
біль у м'язах та сухий кашель. Симптоми з'явилися 2 дні тому. Об'єктивно
спостерігається: стан важкий, обличчя гіперемоване, слизова ротоглотки
гіперемована, зерниста, судини розширені. Пульс - 96/хв, ритмічний, тони серця
послаблені. Аускультативно в легенях прослуховуються розсіяні сухі хрипи.
Менінгеальпі симптоми відсутні. У загальному аналізі крові виявлено: лейкоцити -
3- /л, еозинофіли-196, паличкоядерні -696, сегментоядерні - 5196, лімфоцити - 3596,
моноцити - 796. Вкажіть імовірний діагноз.
А. Кір
В. Висипний тиф
С. Менінгококова інфекція
О. Пневмонія
Е. Грип
Відповідь: Грип
Пояснення: Симптоми підвищення температури, головного болю (локалізованого в
лобній ділянці), болю в очних яблуках, світлобоязні, болю в м'язах та сухого кашлю є
характерними для грипу. Розширені судини, гіперемія слизової ротоглотки також
можуть бути спостереженими при грипі. За результатами загального аналізу крові
спостерігається зсув лейкоцитарної формули вліво, що може бути характерним для
інфекційного захворювання, такого як грип. Менінгеальні симптоми відсутні, що
виключає менінгококову інфекцію
268. Виявлення яких структур під час патоморфологічного дослідження є

патогномонічним для сказу?
А. Тілець Гварнері
В. Тілець Талалаєева
С. Вузликів Ашофа
О Кристалів Шарко-Лейдена
Е. Тілець Негрі
Відповідь: Тілець Негрі

Пояснення: Тільці Негрі - це типові гістологічні утворення, що характеризуються
внутрішньоклітинним накопиченням вірусу сказу. Ці тільці зазвичай виявляються в
нейронних клітинах головного мозку та спинного мозку у хворих на сказ. Хвороба сказу
є небезпечною захворюваністю, яка спричинюється вірусом сказу з родини
Внабаомігідає. Цей вірус має афінітет до нервової тканини, і його розмноження в
нейронних клітинах призводить до утворення характерних включень - тільців Негрі.
Вони можуть бути виявлені в гістологічних препаратах мозкової тканини під
мікроскопом.
269. Лікар швидкої допомоги під час надання допомоги пацієнту з кровотечею
поранив собі палець. З'ясувалося, що пацієнт є ін'єкційним наркоманом,
обстежувався на ВІЛ, результат не відомий. Яких заходів слід вжити лікарю?
А. Обробити забруднену ділянку шкіри, обстежитися на ВІЛ, розпочати
хіміопрофілактику
В. Обробити забрудисну ділинку шкіри. унести донорський
С. Обробити забрудвену ділкику шкіри, обстежитись на ТОВСН-інфекції, розпочати
лікування антибіотиками
О. Обробити забруднену ділянку шкіри, розпочати лікування противірусними
препаратами та антибіотиками
Е. Нічого не робити
Відповідь: Обробити забруднену ділянку шкіри, обстежитися на ВІЛ, розпочати

хіміопрофілактику
Пояснення: Обробка забрудненої ділянки шкіри допоможе запобігти можливій
інфекції. Обстеження на ВІЛ є важливим для визначення статусу і ризику інфекції.
Розпочати хіміопрофілактику може знизити ризик передачі ВІЛ, якщо пацієнт є ВІЛ-
позитивним.
270. Провідник потягу 39-ти років госпіталізований на 4-й день хвороби зі скаргами
на головний біль, слабкість, запаморочення, пітливість, безсоння, лихоманку.
Об'єктивно: обличчя гіперемоване, набрякле, кон'юнктивіт. На перехідній складці
кон'юнктиви - поодинокі петехії. На шкірі тулуба, грудної клітки, живота, кінцівок
рясна розеольозно-петехіальна висипка. Тахікардія. АТ100/60 мм рт.ст. Відмічається
тремор язика. Пальпуються печінка, селезінка. Випорожнення затримане. Який
А Висипний тиф
В Черевний тиф
С грип
О Менінгококцемія
Е Лептоспіроз
Відповідь: Висипний тиф

Пояснення: Найбільш імовірним діагнозом в даному випадку є висипний тиф. Ця
інфекційна захворювання спричинюється бактерією 5аітопеїїа гурпі і характеризується
розеольозно-петехіальною висипкою на різних ділянках тіла, лихоманкою, головним
болем, запамороченням, слабкістю, безсонням та пітливістю. Також можливі інші
неприємні симптоми, такі як тремор язика, затримка випорожнення, тахікардія,
печінкові та селезінкові зміни. Діагноз підтверджується лабораторними
дослідженнями, такими як культура крові або імунологічні тести. Лікування полягає у
прийомі антибіотиків та симптоматичній терапії.
271.Жінка 25 років скаржиться на висипку на шкірі міжпальцевих ділянок кистей,

бокових поверхонь живота, що супроводжується свербежем, особливо у нічний час.
Хворіє 4-й день. На цих ділянках шкіри є маленькі папуло-везикули у вигляді
спарених цяточок, між ними - тонкі смужки сіруватого кольору. Який найбільш
А Короста
В Псоріаз
С Нейродерміт
О Червоний плоский лишай
Е Алергічний контактний дерматит
Пояснення: Характерними симптомами корости є свербіж і висипка на шкірі, що
зазвичай супроводжується гарячкою та болями у голові. Хворіння може поширюватися
по всьому тілу, включаючи шкіру на міжпальцевих ділянках кистей та бокових
поверхнях живота, де виникає характерна везикулярна висипка у вигляді спарених
цяточок з сіруватими смужками між ними.
272.Чоловік 33 років госпіталізований до інфекційної лікарні на 7-й день

захворювання зі скаргами на різку слабкість, високу температуру, біль у м'язах ніг і
попереку, жовтяницю, темний колір сечі, головний біль. Захворів гостро з ознобу,
підвищення температури до 400С, головного болю, болю в литкових м'язах та
попереку. На 4-й день хвороби з'явилася жовтяниця, на 5-й - носова кровотеча,
крововилив у склери. Тривалість гарячки 6 днів. Добовий діурез - 200 мл. Який
найбільш вірогідний діагноз?
А Сепсис
В Ієрсиніоз
С Лептоспіроз
О Черевний тиф
Е Вірусний гепатитА
Відповідь: Лептоспіроз
Пояснення: Лептоспіроз - це інфекційне захворювання, яке передається тваринами.
Різка слабкість і біль у м'язах нігі попереку характерні ознаки лептоспірозу. Жовтяниця,
темний колір сечі, носова кровотеча і крововилив у склери, вказують на пошкодження
печінки і кровотечі внаслідок тромбоцитопенії. Головний біль, який може бути
пов'язаний з високою температурою і стресом. Добовий діурез - 200 мл свідчить про
пошкодження нирок. Всі ці симптоми підтверджують лептоспіроз.
273.Чоловік віком 27 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль та набряк у І та І!

пальцях лівої стопи, почервоніння та гнійні виділення з очей, різь та біль при
сечовипусканні. Зі слів пацієнта має декількох статевих партнерів, зрідка
користується презервативами. Під час фізикального обстеження виявлено
двосторонній кон'юнктивіт та дактиліт пальців стопи. Обстеження інших органів і
систем патології не виявило. У загальному аналізі крові ШОЕ - 40 мм/год. біохімічний
аналіз без відхилень. На рентгенограмах пальців стопи спостерігається збільшення
об'єму м'яких тканин, звуження суглобової щілини. Який діагноз є найбільш
імовірним?
А. Подагра
В. Реактивний артрит
С. Синдром Шегрена
О. Сифіліс
Е. Ревматоїдний артрит
Відповідь: Реактивний артрит
Пояснення: На основі поданих відомостей, найбільш імовірним діагнозом є
реактивний артрит, пов'язаний зі статевими захворюваннями (у цьому випадку
можлива хламідійна інфекція). Реактивний артрит -- системне запалення суглобів та
інших органів, яке виникає внаслідок інфекцій -- зазвичай мікробних. В даному
випадку, зауважується ризик інфекцій,що передаються статевим шляхом через
декількох статевих партнерів та незахищений секс.
274. Родина з трьох осіб поступила до стаціонару з приводу захворювання, яке

пов'язане із вживанням рибної консерви домашнього виготовлення. У пацієнтів була
подібна клініка: порушення зору, туман перед очима, неможливість читати дрібний
шрифт, з приводу чого звернулись до окуліста. Який патогенез нервових порушень?
А Блокування виділення ацетилхоліну в синапсах
В Розвиток гіпокоагуляції
С Підвищення виділення ацетилхоліну в синапсах
О Демієлінізація нервових волокон
Е Стимуляція синтезу аденілатциклази
Відповідь: Блокування виділення ацетилхоліну в синапсах

Пояснення:Ботулізм - це тяжка хвороба, яка виникає при отруєнні токсином ботулізму,
що продукується бактерією Сіо5бігідїит Боїиїїпит. Одержати отруєння можна після
вживання харчових продуктів, які були некоректно збережені, перероблені чи
підготовлені. Токсини ботуліну є нейротоксинами, які взаємодіють з нервовою
системою. Коли вони потрапляють у тіло через вживання харчових продуктів або іншим
шляхом, вони спричиняють блокування передачі нервових сигналів від нервових клітин
до м'язів. Це призводить до паралічу м'язів. Токсини ботуліну зв'язуються з
рецепторами до ацетилхоліну, що затримує визвільнення цього передпосилання з
нервової клітини.
275. Чоловік 32 років працює ветсанітаром. Госпіталізований на 5-й день хвороби зі

скаргами на підвищення температури до 38,4"С, загальну слабкість, появу в лівій
пахвовій ділянці щільного утвору 5х6 см, малоболючого, рухомого. Шкіра над
утвором не змінена. Обличчя хворого гіперемоване, пастозне. Частота серцевих
скорочень - 95/хв., артеріальний тиск -100/80 мм рт. ст. У загальному аналізі крові
виявлена помірна лейкопенія. Який діагноз є найбільш імовірним?
А Туляремія
В Чума
С Ієрсиніоз
О Доброякісний лімфоретикульоз
Е Гідраденіт
Відповідь: Туляремія
Пояснення: Туляремія - це інфекційна захворювання, яке викликається бактерією
Егапсібеїїа киіагепзі5. Ця бактерія може зберігатися в природних резервуарах, таких як
кролі, лисиці, бібри, миші та інші тварини, а також в грунті, воді та рослинах. Людина
може занесення бактерії у своє тіло через кусання комах, контакт з хворим твариною,
забій та споживання хворих тварин, контакт з зараженим грунтом, водою або
рослинами.
276. У юнака 18 років раптово з'явився сильний головний біль, блювання,

підвищення температури тіла до 39"'С. Об'єктивно встановлено: положення в ліжку із
закинутою головою та підведеними до живота ногами. Загальна гіперестезія.
Позитивні симптоми Брудзинсько-го та Керніга. Вогнищева неврологічна
симптоматика відсутня. У лікворі - нейтрофільний плеоцитоз. Який найімовірніший
діагноз?
А Абсцес головного мозку
В Субдуральна гематома
С Енцефаліт
О Субарахноїдальний крововилив
Е Менінгіт
Відповідь: Менінгіт
Пояснення: Найімовірніший діагноз у цьому випадку - гострий бактеріальний менингіт.
Сильний головний біль, блювання, підвищення температури тіла, положення в ліжку з
закинутою головою та підведеними до живота ногами, загальна гіперестезія, позитивні
симптоми Брудзинського та Керніга є типовими симптомами гострого бактеріального
менингіту. Нейтрофільний плеоцитоз у лікворі також свідчить про бактеріальну
інфекцію.
277.Чоловік 45 років має скарги на постійний головний біль, біль у серці, колінних
суглобах. Три роки тому був укус кліща з кільцевою еритемою на шкірі. Об'єктивно
встановлено: акродерматит, двобічна пірамідна недостатність, розлади координації.
Який діагноз найбільш імовірний?
А Нейробореліоз
В Нейросифіліс
С Розсіяний склероз
О ішемічна енцефалопатія
Е Вірусний енцефаліт
Відповідь: Нейробореліоз
Пояснення: Найбільш імовірним діагнозом є Лайм-бореліоз (бореліоз
Північноамериканської форми), що є інфекційною хворобою, що переноситься
кліщами. У більшості випадків Лайм-бореліоз проявляється кільцевою еритемою, що
може з'явитися навколо ділянки укусу кліща через 1-2 тижні. Хвороба може мати
найрізноманітніші прояви, такі як головні болі, біль у серці, розлади координації,
двобічна пірамідальна недостатність.
278. Жінка 28 років скаржиться на загальну слабкість, головний біль, підвищення

температури тіла до 37-38 "С, незначний біль у горлі. Хворіє 3-й день. Об'єктивно
встановлено: шкіра бліда, губи ціанотичні. Гіперемія ротоглотки з ціанотичним
відтінком, набряклі язичок, піднебінні дужки, мигдалики. На поверхні мигдаликів -
суцільні щільні білуваті з перламутровим відтінком нальоти, які знімаються
шпателем з великим зусиллям, після їх видалення підлегла слизова оболонка
кровоточить. Збільшені підщелепні лімфатичні вузли. Набряк шиї. Тахікардія. АТ -
105/65 мм рт. ст. Який найбільш імовірний діагноз?
А Дифтерія ротоглотки
В Інфекційний мононуклеоз
С Аденовірусна ініекція
Е Ангіна
Відповідь: Дифтерія ротоглотки

Пояснення: Дифтерія ротоглотки це бактеріальне захворювання, яке стало менше
поширеним у результаті введення вакцинації, але воно все ще можливе, особливо в
зв'язку зі зниженням імунітету. Симптоми дифтерії ротоглотки включають загальну
слабкість, головний біль, підвищення температури тіла, біль у горлі та набряк горла та
шиї. Об'єктивно встановлюється блідість шкіри та ціаноз губ, а також гіперемія та
набряк ротоглотки. Основний захист від дифтерії - це вакцинація.
279.У лікаря-стоматолога 26 років під час обстеження виявили помірну

гіперферментемію, позитивний тест на НВ5Ав. Його дружина 24 років не має
щеплення від вірусного гепатиту В. Дитина 2 років належно вакцинована за віковим
графіком. Яка профілактика вірусного гепатиту В повинна бути проведена у родині?
А Призначення специфічного імуноглобуліну дружині та дитині
В Призначення специфічного імуноглобуліну дитині
С Негайна вакцинація дружини при негативному тесті на НВ5АЄ
О Призначення дружині специфічної хіміопрофілактики ненуклеозидними аналогами
аналогами
Е Призначення дружині та дитині специфічної хіміопрофілактики ненуклеозидними
аналогами
Відповідь: Негайна вакцинація дружини при негативному тесті на НВ5АЄ

Пояснення: Оскільки лікар-стоматолог має позитивний тест на НВ5АЄ, ймовірно, що він
є носієм вірусу гепатиту В. Тому його дружина має отримати вакцину проти вірусного
гепатиту В для запобігання зараженню. Для більшої ефективності вакцинації
рекомендується провести З дози вакцини відповідно до вікового графіка. Дитина,
ймовірно, захищена від зараження вірусом гепатиту В, оскільки вона отримала повну
вакцинацію відповідно до календаря щеплень .
280. Жінка за 10 днів після травми ділянки стопи відчула утруднення під час
відкриття рота. Наступного дня з важкістю могла приймати їжу, з'явилося
напруження м'язів потилиці, спини, живота. Під час прийому в стаціонар на З день
хвороби встановлено тонічне напруження всіх груп м'язів, генералізовані судоми
кожні 10-15 хвилин. Який найбільш імовірний діагноз?
А Епілепсія
В Правець
С Геморагічний інсульт
О Менінгоенцефаліт
Е Тетанія
Відповідь: Правець
Пояснення: Бактеріальна інфекція, що спричинюється бактерією Сіозігідїцт Кекапі і
може призвести до м'язових спазмів, судом та інших ускладнень. Інфекція може
потрапити до організму через порізи, відкриті рани або подряпини. Лікування правцю
включає антибіотикотерапію для знищення бактерії, імуноглобулін для зниження
ризику ускладнень, а також симптоматичне лікування для полегшення симптомів.
281. До відділення доставлено пацієнта у важкому стані: температура тіла - 36,5 "С,
загальмований, риси обличчя загострені, язик сухий, шкірна складка не
розправляється. Тахіпное до 28/хв., пульс - 126/хв., АТ - 60/40 мм рт. ст., живіт
безболісний. Під час госпіталізації спостерігалася: блювота фонтаном, водянисті
випорожнення, що нагадували рисовий відвар. З епіданамнезу відомо: тиждень
тому повернувся з Судану (Африка). Оберіть стартову терапію для невідкладної
допомоги:
А Уведення антибіотиків
В Уведення свіжозамороженної плазми
С Уведення кристалоїдних розчинів
О Уведення колоїдних розчинів
Е Уведення осмодіуретиків
Відповідь: Уведення кристалоїдних розчинів

Пояснення:3 огляду на симптоми і епіданамнез пацієнта, можна запідозрити у нього
холерну інфекцію. Для невідкладної допомоги потрібно забезпечити невідкладну
регідратаційну терапію.
282. У сім'ї вживались в їжу овочеві (зокрема грибні) та фруктові консерви

домашнього приготування. За 8 днів після чергового прийманні їжі у двох членів сім'ї
з'явилися скарги на слабкість, послаблення зору, двоїння в очах та косоокість. Трохи
згодом виникло утруднення мови, порушення ковтання. Після звернення до лікарні
пацієнтів госпіталізували. Яке харчове отруєння виникло у цьому разі?
А Сальмонельоз
В Стафілококовий токсикоз
С Бактеріальна харчова токсикоінфекція
О Ботулізм
Е Афлотоксикоз
Відповідь: Ботулізм
Пояснення: Симптоми, описані в даному випадку, свідчить про харчове отруєння, яке
може бути спричинене ботулізмом. Ботулізм - це отруєння, що спричиняється
токсином, який виділяється бактерією Сіозігідіит Боїціїпит. Ця бактерія може
присутній у консервах, які неправильно консервувались або були приготовлені в
домашніх умовах з порушенням правил зберігання та консервування. Симптоми
ботулізму зазвичай з'являються від б до 36 годин після вживання забрудненої їжі.
283.У жінки 65 років, яка вживала воду з криниці, поступово підвищилась
температура тіла до 39,9 "С. Об'єктивно встановлено: загальмована, язик вкритий
сіро-бурим нальотом із відбитками зубів по краях, на шкірі живота поодинокі
розеоли, живіт здутий. Реакція Відаля - 1:400. Який із препаратів етіотропної
хіміотерапії необхідно призначити?
А Ципрофлоксацин
В Пеніцилін
С Ніфуроксазид
О Еритроміцин
Е Цефазолін
Відповідь: Ципрофлоксацин
Пояснення: Симптоми, описані в цьому випадку, можуть свідчити про череврий тиф,
зважаючи на результат Реакції Відаля. Етіотропна хіміотерапія тифу передбачає
призначення антибіотиків, які активні проти 5аітопеїїа сурбі.
284. Жінка 50 років госпіталізована до стаціонару на 5-й день хвороби зі скаргами на

сильний головний біль, температуру тіла 39 "С, безсоння. Об'єктивно встановлено:
стан тяжкий, трохи збуджена, шкіра обличчя гіперемована, склери ін'єктовані.
Позитивний симптом Говорова-Годельє. На тулубі та кінцівках рясний розеольозно-
петехіальний висип; тахікардія, АТ -140/70 мм рт. ст. Для невідкладної
хіміопрофілактики у вогнищі цієї інфекції призначають:
А Доксициклін
В Левоміцетин
С Пеніцилін
О Стрептоміцин
Е Метронідазол
Відповідь: Доксициклін
Пояснення: Доксициклін має широкий спектр дії, а саме активний проти багатьох видів
грам-позитивних і грам-негативних бактерій, включаючи наївні і не наївні штами. Цей
антибіотик належить до групи бактеріостатичних засобів, що означає, що він пригнічує
ріст та розмноження бактерій, не знищуючи їх повністю.
285. У хворого 33-х років біль у грудному відділі хребта з корінцевим синдромом,
підвищення температури тіла до 38-39"С упродовж 2-х місяців. Об'єктивно: біль при
пальпації у проекції остистих відростків Ти9-10. Комп'ютерна томографія грудного
відділу: у ТА9-10 множинні деструкції, які містять кісткові секвестри, навколо хребців
візуалізується паравертебральний натічний абсцес. Проба Манту з 2 ТО - папула 19
мм. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
А Метастатичне ураження хребта
В Травматичний спондиліт
С Неспецифічний остемієліт хребта
О Туберкульозний спондиліт
Е Анкілозуючий спондилоартрит
Відповідь: Туберкульозний спондиліт
Пояснення:Найбільш імовірний діагноз у даного хворого - туберкульозний
спондилодисцит. Наявність болю в грудній області, корінцевого синдрому та високої
температури тіла можуть свідчити про важке інфекційне захворювання. Пара-
вертебральний натічний абсцес також може говорити про інфекційний процес.
Підвищення проби Манту спостерігатися при туберкульозі.
286. Пацієнт звернувся у клініку на 2-й день хвороби зі скаргами на слабкість, двоїння
предметів, сухість у роті. З дні тому їв копчену свинину домашнього приготування,
пив алкоголь. При огляді: у свідомості, температура тіла - 36,20С, зіниці розширені,
реакція на світло млява, птоз, горизонтальний ністагм. Блювотний і глотковий
рефлекси не викликаються. Менінгеальні ознаки негативні. Який найбільш імовірний
діагноз?
А Енцефаліт
В Ішемічний інсульт мозку
С Отруєння невідомою речовиною
О Ботулізм
Е Отруєння алкоголем
Пояснення: Симптоми, що описані в питанні, можуть вказувати на отруєння
ботулотоксином, що є серйозним захворюванням, спричиненим токсином, що
продукується бактерією Сіозігідїцт Боішіїпит.
287.У пацієнта протягом тижня лихоманка, що супроводжується ознобами й

вираженою пітливістю. Температура підвищується у вечірні години через день. Два
тижні тому повернувся з Ефіопії. Яке лабораторне дослідження необхідно провести в
першу чергу?
А Загальний аналіз сечі
В Рентгенографію органів грудної клітки
С Мікроскопія мазка й товстої краплі крові
О Копроцитограму
Е Бактеріологічний посів калу
Відповідь: Мікроскопія мазка й товстої краплі крові

Пояснення: У пацієнта може бути малярія, тому перша пріоритетна дія - проведення
лабораторного дослідження на малярію. Рекомендується здати аналіз крові на
паразити, які є причиною малябрії, такі як Ріазтодійт Каісірагит, Ріазтодїит мімах,
Ріазтодїйт омаїе, Ріазтодіїйт таїагіає.
288. Хворий скаржиться на підвищення температури тіла до 39,4"С, головний біль,

блювання. Ригідність м'язів потилиці, симптом Керніга позитивний, вогнищевої
симптоматики немає. Ліквор: цитоз -19600 мкл, лімфоцити - 2796, нейтрофіли - 7396,
білок-6,3 г/л. Імовірний діагноз:
А Менінгококовий менінгіт
В Субарахноїдальний крововилив
С Ентеровірусний менінгіт
О Туберкульозний менінгіт
Е Герпетичний менінгіт
Відповідь: Менінгококовий менінгіт

Пояснення: Симптоми, які вказує хворий, такі як підвищення температури тіла,
головний біль, блювання, ригідність м'язів потилиці, а також позитивний симптом
Керніга є характерними для менингококового менингіту. Аналіз ліквору також
підтверджує підозру на менингококову інфекцію, оскільки виявлено високий рівень
цитозу (білої крові) та білка, а також збільшену частку нейтрофілів у лікворі.
289. Жінка 58-ми років з нейросенсорною глухотою внаслідок ускладнення після

перенесеного гнійного менінгіту планує встановлення кохлеарного імплантату.
Щеплення проти якої інфекції необхідно зробити для попередження інфекційних
захворювань центральної нервової системи і органів слуху?
А Поліомієліту
В Гемофільної інфекції
С Вірусу кліщового енцефаліту
О Пневмококової інфекції
Е Туберкульозу після негативного результату проби Манту
Відповідь: Пневмококової інфекції

Пояснення: Для попередження інфекційних захворювань центральної нервової
системи і органів слуху, можна порекомендувати щеплення проти гострого
бактеріального серозного менінгіту та пневмококової інфекції щонайменше за 2 тижні
до операції для встановлення кохлеарного імплантату.
290. Жінка 23-х років, вагітна 12 тижнів, у якої в анамнезі оперативне втручання з
приводу тетради Фалло у віці 1-го року, щорічно отримувала вакцинацію проти
грипу, остання -1 рік тому. Які рекомендації повинен дати сімейний лікар щодо
вакцинації проти грипу цього року?
А Вакцинація після пологів
В Цього року вакцинацію не проводити
С Провести вакцинацію рекомбінантною вакциною
О Відкласти вакцинацію до третього триместру
Е Провести вакцинацію інактивованою вакциною
Відповідь: Провести вакцинацію інактивованою вакциною

Пояснення: З урахуванням того, що жінці 23 роки та вона була вакцинована проти
грипу щорічно, і останнє щеплення було 1 рік тому, сімейний лікар повинен порадити
їй знову отримати вакцину проти грипу цього року. Оскільки вагітність є фактором
ризику вакцинація є важливою для запобігання грипу та ускладнень вагітності.
291. Чоловік 56-ти років скаржиться на швидку втомлюваність, погіршення апетиту

протягом останнього місяця, що пов'язує з перевантаженням на роботі. Постійної
сім'ї не має, повідомляє про сумнівні статеві зв'язки. Замолоду протягом декількох
років був донором. Обстежений сімейним лікарем. Виявлено РНК до вірусу гепатиту
С методом ПЛР, ступінь фіброзу згідно зі шкалою МЕТАМІВ за даними фіброскану - ЕЗ.
Які щеплення лікар повинен запропонувати хворому?
А Щеплення проти вірусних гепатитів А і В
В Всі щеплення протипоказані
С Щеплення проти грипу щорічно
О Щеплення проти пневмококу,вірусних гепатитів А, В та щорічно проти грипу
Е Щеплення проти пневмококу,вірусного гепатиту В та щорічно проти грипу
Відповідь: Щеплення проти пневмококу, вірусних гепатитів А, В та щорічно проти

грипу
Пояснення: Особі з РНК до вірусу гепатиту Ста ступенем фіброзу ЕЗ рекомендується
вакцинація проти вірусного гепатиту А та В. Також, з огляду на вік та стан, йому може
бути запропонована вакцинація проти пневмококової інфекції та грипу.
292. У хворої вранці з'явилися нудота, одноразове блювання, сухість у роті. Ввечері
зазначила двоїння предметів, "туман" перед очима, похлинання під час ковтання
рідкої їжі. Об'єктивно: температура тіла - 36,40С, птоз, мідріаз, анізокорія, відсутність
блювотного і ковтального рефлексів, сухість слизових. З боку внутрішніх органів
відхилень не виявлено. Яке захворювання найбільш імовірне?
А Туберкульозний менінгоенцефаліт
В Вірусний менінгоенцефаліт
С Стовбуровий енцефаліт
О Гостре порушення мозкового кровообігу
Е Ботулізм
Пояснення: інфекція ботулізму характеризується гострим початком, який може
супроводжуватися нудотою, блюванням, сухістю в роті та іншими симптомами. Ця
інфекція є дуже рідкісною, і зазвичай пов'язана зі споживанням харчових продуктів, які
містять токсини ботулізму, а не інфекцією самої бактерії Сіо5ігідїцт Боїціїпит.
293. Жінка 50-ти років, яка страждає на системний червоний вовчак, отримує в якості
базисної терапії метотрексат 10 мг на тиждень та метипред у дозі 8 мг на добу
впродовж останнього року. Не вакцинована з підліткового віку, бажає отримати
щеплення від дифтерії. Яка тактика імунопрофілактики у даному випадку?
А Пасивна імунопрофілактика протидифтерійним іміноглобуліном
В При відсутності антитіл щеплення за стандартною схемою
С Щеплення за стандартною схемою
О При відсутності антитіл щеплення після відміни імуносупресивної терапії
Е Відмінити імуносупресивну терапію та провести щеплення
Відповідь: Пасивна імунопрофілактика протидифтерійним імуноглобуліном

Пояснення: При призначенні базисної терапії метотрексатом та метипредом, може
зменшуватися ефективність імунізації від дифтерії, тому рекомендується застосування
індивідуальної тактики щодо вакцинації. Кінцеве рішення про тактику
імунопрофілактики у даному випадку має бути прийняте лікарем-імунологом або
ревматологом, які проведуть повну оцінку імунного стану пацієнта та розроблять
індивідуальний план вакцинації.
294. Жінка 29-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на остуду, біль у горлі,
утруднене ковтання та підвищення температури до 38"С. При фізикальному
обстеженні лікарем на обох мигдаликах виявлено нальоти у вигляді сірих щільних
плівок, збільшення і болючість підщелепних лімфатичних вузлів. Використання якого
діагностичного методу буде найбільш доречним наступним кроком?
А Аналіз на гетерофільні антитіла
В Експрес-тест для виявлення антигенів стрептококу
С Пункція підщелепних лімфовузлів
О Рентгенографія м'яких тканин шиї
Е Бактеріологічне дослідження мазку із порожнини носа та горла
Відповідь: Бактеріологічне дослідження мазку із порожнини носа та горла

Пояснення:У даного пацієнта є ознаки гострого тонзиліту, який може бути викликаний
бактеріями (група А бета-гемолітичний стрептокок), вірусами (наприклад, риновіруси
або віруси грипу), або іншими мікроорганізмами. Найбільш доречним діагностичним
методом в цьому випадку є бактеріологічний посів. Цей метод дозволяє визначити, чи
є в пацієнта інфекція, та ідентифікувати конкретний мікроорганізм, який викликав
295. 63-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на пекучий та ниючий біль

шкіри грудної клітки протягом 5-ти днів. Три дні тому на цій ділянці виникло
почервоніння та макулопапульозна висипка, яка через день прогресувала у
везикули. По буднях він доглядає двох онуків віком 1 та З роки, які щеплені згідно
Національного календаря профілактичних щеплень. Фізикальне обстеження виявило
везикулярний висип на грудній клітці ззаду в межах дерматомів Т6-Т8 .
Неврологічний статус без змін. Який метод постконтактної профілактики дітям буде
найбільш ефективним та доречним?
А Призначити Магісеїїа До5іег-вмісну вакцину дітям
В Призначити терапію ацикловіром дітям
С Уникати контакту з дідусем до зникнення у нього висипу
О Призначити дітям специфічний імуноглобулін до збудника Магісеїїа 205їег
Е Призначити терапію ацикловіром дідусеві
Відповідь: Призначити Магісеїіа 2о5іег-вмісну вакцину дітям

Пояснення: Описані симптоми вказують на інфекційне захворювання викликане
вірусом Магісеїіа 2о5іег. Так як онуки, яких доглядає чоловік, щеплені згідно
Національного календаря профілактичних щеплень, то ймовірність отримання інфекції
менша, але все ж таки присутня. Найбільш ефективний метод постконтактної
профілактики дитинам - вакцинація від вітряної віспи протягом перших 3-х діб після
контакту з інфікованою особою.
296. У лікарню швидкої допомоги поступив хворий, що скаржиться на нудоту,
багаторазове блювання, пронос, розлади зору - поява сітки перед очима, нечітке
бачення ближніх предметів. З анамнезу хворого з'ясувалося, що напередодні ввечері
він споживав м'ясну консерву домашнього приготування зі смаженою картоплею.
Перші симптоми з'явились вночі. Який діагноз найбільш імовірний?
А Ботулізм
В Шигельоз
С Дизентерія
О Стафілококовий токсикоз
Е Сальмонельоз
Пояснення: Найбільш імовірний діагноз - ботулізм. Симптоми, описані у пацієнта,
характерні для цієї небезпечної інтоксикації, що викликається токсинами бактерії
Сіо5ігідїит Бокиїїпит, які можуть бути присутні в погано обробленій консервації,
включаючи домашні консерви. Це потенційно смертельна інфекція, що потребує
негайної медичної допомоги. Лікування зазвичай здійснюється в інтенсивному
відділенні з використанням спеціалізованого антитоксину та підтримуючої терапії.
297.В природному осередку чуми (Казахстан) виявлено хворого на бубонну форму

чуми. Усіх, хто спілкувався з хворим, розмістили в ізоляторі. Що потрібно негайно
провести ізольованим?
А Фагопрофілактику
В Антибіотикопрофілактику
С Введення індукторів інтерферону
О Введення інтерферону
Е Хіміопрофілактику ремантадином
Відповідь: Антибіотикопрофілактику
Пояснення: Особам, які потрапили в контакт з хворим на бубонну форму чуми,
потрібно негайно провести профілактичне лікування антибіотиками. Це допоможе
запобігти подальшому поширенню інфекції в разі, якщо вони потрапили в контакт зі
збудником. Для зменшення ризику зараження, потрібно дотримуватися особистої
гігієни та виконувати заходи з профілактики чуми.
298. Жінка 32-х років, вчителька молодших класів, проходить обов'язковий

профілактичний медичний огляд. Відомо, що у регіоні проживання спалах кору.
Жінка скарг не має. За даними карти профілактичних щеплень порушень календаря
немає, у дитинстві отримала усі необхідні щеплення. Останнє щеплення від дифтерії
та правця у 26 років. Останній ПАП-тест зроблено у 30 років, без відхилень. При
фізикальному обстеженні Температура тіла - 37,27С, пульс - 80/хв.. артеріальний тиск
- 130/80 мм рт.ст. Що з перерахованого є найбільш доречною тактикою лікаря
відносно цієї пацієнтки?
А Ввести вакцину АДС -М
В Вакцинації та скринінгу не потребує
С Направити на мамографію
О Зробити тест на вірус папіломи людини (ВПЛ-тест)
Е Визначити рівень Іє С до вірусу кору
Відповідь: Визначити рівень ІєС до вірусу кору

Пояснення: Найбільш доречною тактикою лікаря відносно цієї пацієнтки є проведення
вакцинації від кору перед спілкуванням з учнями та колегами. Оскільки в регіоні
проживання спостерігається спалах кору, це може бути особливо важливо для жінки,
яка працює з дітьми. Вакцинація є найкращим способом захисту від захворювання і
зменшення ризику передачі кору іншим людям.
299. Хворий 29-ти років на другий день після приїзду з Індії госпіталізований у клініку
зі скаргами на біль у животі, рідкі випорожнення зі склоподібним слизом та кров'ю у
вигляді "малинового желе". Загальний стан задовільний, шкіра бліда, висипу немає.
Живіт м'який, чутливий в ділянці сліпоїі висхідної кишок. Який етіотропний препарат
для лікування цієї патології буде найбільш доречно застосувати?
А Цефтріаксон
В Еритроміцин
С Метронідазол
О Дексазон
Е Ніфуроксазид
Відповідь: Метронідазол
Пояснення: Скарги на біль у животі, рідкі випорожнення зі склоподібним слизом та
кров'ю у вигляді "малинового желе" можуть бути ознаками дизентерії, особливо якщо
пацієнт нещодавно повернувся з Індії. Для лікування дизентерії найбільш доречно
застосувати антибіотик.
300. Дівчина 21-го року звернулася до лікаря з грипоподібною картиною

захворювання, субфебрильною температурою, нездужанням та легкою жовтяницею
протягом 2-х днів. Лабораторні показники сироватки крові:
аспартатамінотрансфераза (АСТ) - 456 Од/л, аланінамінотрансфераза (АЛТ) - 745 Од/
л, ЇЕМ до НАМ - позитивний результат. Яка тактика по відношенню до контактних осіб
буде найбільш доречною?
А Вакцинація від гепатиту В протягом першого тижня
В Профілактичний прийом софосбувіру/ледіпасвіру протягом 1 місяця
С Введення інтерферону альфа-2Ь протягом першого тижня
О Вакцинація від гепатиту А протягом першого тижня
Е Введення імуноглобуліну людини нормального протягом 24 годин
Відповідь: Вакцинація від гепатиту А протягом першого тижня

Пояснення: У дівчини пацієнтки гострий вірусний гепатит А, що підтверджується
позитивним результатом на ІвМ-антитіла до НАМ та збільшенням показників АСТ та АЇТ.
301. Хвора 65-ти років скаржиться на висип, сильний біль у підлопатковій ділянці
справа. Об'єктивно: на шкірі в підлопатковій ділянці справа розміщені лінійно
рожево-червоні набряклі вогнища, дещо інфільтровані, з чіткими межами. На
поверхні вогнищ згруповані везикули з прозорим вмістом. Поставте діагноз:
А Оперізуючий герпес
В Герпетиформний дерматит Дюринга
С Бешиха
О Гострий алергічний дерматит
Е Імпетиго
Відповідь: Оперізувальний лишай (Негрез 205іег)

Пояснення: Оперізувальний лишай, або Негрез 72051ег - це інфекційне захворювання,
яке спричиняється вірусом Магісеїїа-2о5їег, тим самим, що й вітряна віспа. Після
перенесеної вітряної віспи, вірус може залишатися в організмі людини, переважно в
нервовій системі, і у певний момент активуватися, що призводить до розвитку
оперізувального лишаю.
302. Жінка 36-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, біль у
животі та пожовтіння шкіри. Зазначені скарги поступово наростали протягом останніх
3-х місяців. Пацієнтка повідомила, що не мала серйозних захворювань в анамнезі.
Вживання наркотиків та незахищені статеві стосунки заперечує. При фізикальному
обстеженні іктеричність склер та жовтушність шкіри, болісність при пальпації правої
підреберної ділянки. При лабораторному дослідженні сироватки крові: загальний
білірубін - 64.5 мкмоль/л, прямий - 22,7 мкмоль/л, АСТ- 822 Од/л. АЛТ- 1237 Од/л,
НВ5Ає - позитивно, НВеде - позитивно. Яка тактика лікування цієї хворої є найбільш
доречною?
А ПЕГ-інтерферон альфа-2а
В Вакцина для профілактики гепатиту В та ламівудин
С Преднізолон та рибавірин
О Імуноглобулін людини нормальний
Е Специфічний імуноглобулін проти вірусу гепатиту В
Відповідь: ПЕГ-інтерферон альфа-2а

Пояснення: Ця хвора має симптоми, що вказують на гострий вірусний гепатит В, який
може призвести до серйозних ускладнень печінки. Позитивний НВ5Ає та НВеАє також
підтверджують цей діагноз. Найбільш доречна тактика лікування в даному випадку - це
госпіталізація та проведення антивірусної терапії. Антивірусні препарати, такі як
ламівудин або ентекавір, можуть бути ефективними для полегшення симптомів та
попередження подальшого пошкодження печінки.
303. 35-річного чоловіка доставлено до приймального відділення у непритомному

стані. Його дружина повідомила, що він втратив свідомість після відкриття крану з
водою. За день до цього протягом тижня чоловік скаржився на запаморочення,
слабкість та порушення координації. Працює спелеологом, проводить екскурсії
печерами. Під час лікування у стаціонарі, спостерігалися постійні парестезії, дисфагія,
дезорієнтація та атаксія. Стан швидко прогресував, пацієнт почав нерозбірливо
говорити, приєдналися галюцинації, ажитація, що потребували седації та інтубації
пацієнта. На 14-й день госпіталізації пацієнт помер. Вакцинація від якого збудника
найбільш імовірно попередила б смерть цього пацієнта?
А Вірусу поліомієліту
В Вірусу японського енцефаліту
С Вірусу сказу
О Вірусу кліщового енцефаліту
Е Вакцина від цього збудника не розроблена
Відповідь: Вірусу сказу

Пояснення: Сказ є дуже серйозним захворюванням, яке може призвести до смерті у
більшості випадків, якщо не лікувати його вчасно. Симптоми сказу включають
лихоманку, біль у місці укусу або контакту зі слюною хворої тварини, збудження, біль у
м'язах та нервову подразненість. Захворювання може призвести до судом та коми.
Вакцинація від сказу може допомогти запобігти захворюванню у людей, які в контакті з
хворими тваринами або працювали з ними.
304. Хворий напередодні відчув легке нездужання, незначний головний біль,

слабкість. Сьогодні температура підвищилася до 38,5"С з остудою, значним головним
болем, переважно в лобовій ділянці вираженим болем при рухах очних яблук. Шкіра
обличчя і кон'юнктива гіперемовані. Виник сухий надсадний кашель. Зів
гіперемований, на м'якому піднебінні зерниста енантема, місцями точкові
крововиливи. Над легенями дихання з жорстким відтінком. Який найбільш
В Гарячка Ку
С Черевний тиф
О Грип
Е Етеровірусна інфекція
Відповідь: Грип
Пояснення: Грип - це гостре вірусне захворювання, яке передається повітряно-
краплинним шляхом. Характерні симптоми грипу включають підвищення температури
тіла до 38-407С, головний біль, слабкість, нежить, сухий кашель, біль в горлі та м'язах.
Грип також може викликати гіперемію шкіри та кон'юнктиву.
305. Чоловік 38-ми років надійшов до лікарні у непритомному стані. Захворів учора:
з'явився головний біль, нудота, блювання, температура тіла - 38,5"С, виникло
запаморочення, марення. Протягом останніх 4-х днів скаржився на біль та зниження
слуху на ліве вухо. Об'єктивно: стан сопорозний, ригідність потиличних м'язів,
симптом Керніга з обох боків, загальна гіперстезія, гноєтеча з лівого вуха. Який з
перерахованих діагнозів найбільш імовірний?
А Вторинний гнійний менінгіт
В Первинний гнійний менінгіт
С Туберкульозний менінгіт
Е Паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив
Відповідь: Вторинний гнійний менінгіт
Пояснення: Вторинний гнійний менінгіт - це захворювання, коли бактерії потрапляють
в кров через інфекційний джерело в організмі та потім викликають запалення м'якої
оболонки головного мозку та спинного мозку. Інфекційне джерело може бути у будь-
якому органі.
306. 43-річний чоловік без постійного місця проживання госпіталізований на 5-йдень

захворювання зі скаргами на підвищення температури тіла до 39,60С, загальну
слабкість, головний біль. Об'єктивно: збуджений, ейфоричний. На одязі хворого
велика кількість вошей. Обличчя гіперемоване, набрякле. Одиничні петехії на
перехідній складці кон'юнктиви, на шкірі розеольозно- петехіальна висипка. Язик
при висовуванні тремтить та відхиляється вліво. Збільшені печінка та селезінка. Який
В Черевний тиф
С Аденовірусна інфекція
О Інфекційний мононуклеоз
Е Грип

Пояснення: Описана клінічна картина вказує на розвиток тифу. Тиф - це інфекційне
захворювання, що розвивається внаслідок зараження бактерією 5аітопеїїа бурі.
Бактерії передаються через забруднену їжу або воду. Інкубаційний період може
тривати від б до 30 днів.
307. Жінка 65-ти років хвора на хронічне обструктивне захворювання легень із

загостреннями хвороби щонайменше двічі на рік. Останнє загострення з
підвищенням температури та гнійним харкотинням було проліковане З тижні тому.
Яка тактика ведення хворої щодо вторинної імунопрофілактики загострень та
прогресування дихальної недостатності?
А Вакцинація проти пневмококу та проти грипу
В Усі щеплення протипоказані
С Вакцинація проти гемофільної інфекції типу В
О Вакцинація БЦЖ після негативного результату проби Манту
Е Призначення гомологічного імуноглобуліну
Відповідь: Вакцинація проти пневмококу та проти грипу

Пояснення: У даного пацієнта з легеневою патологією, що характеризується частими
загостреннями, рекомендується вживати заходи вторинної профілактики з метою
попередження подальшого прогресування дихальної недостатності та запобігання
загострень. Рекомендується вакцинуватися проти грипу та пневмококової інфекції, яка
може спричинити загострення.
308. Чоловік 26-ти років, який "живе з ВІЛ/СНІД" з приводу чого отримує анти-
ретровірусну терапію, звернувся до лікаря з приводу планового щеплення. Пацієнт
вакцинований згідно з календарем щеплень. Лікар призначив щеплення проти
дифтерії та правця. До якого класу належать дані вакцини?
А Корпускулярні вбиті ( інактивовані)
В Анатоксини
С Рекомбінантні
О Корпускулярні живі
Е Хімічні
Відповідь: Анатоксини
Пояснення: Анатоксини - це вакцини проти токсинів, що виділяють бактерії.
Анатоксини здатні інактивувати токсин, але при цьому не викликають захворювання.
Це дозволяє їх використовувати як імунізуючі препарати. Найбільш відомими
анатоксинами є дифтерійний та правець анатоксини.
309. Жінка 23-х років, вагітна 12 тижнів, у якої в анамнезі оперативне втручання з
приводу тетради Фалло у віці 1-го року, щорічно отримувала вакцинацію проти
грипу, остання -1 рік тому. Які рекомендації повинен дати сімейний лікар щодо
вакцинації проти грипу цього року?
А Вакцинація після пологів
В Цього року вакцинацію не проводити
С Провести вакцинацію рекомбінантною вакциною
О Відкласти вакцинацію до третього триместру
Е Провести вакцинацію інактивованою вакциною
Відповідь: Провести вакцинацію інактивованою вакциною

Пояснення: З урахуванням того, що жінці 23 роки та вона була вакцинована проти
грипу щорічно, і останнє щеплення було 1 рік тому, сімейний лікар повинен порадити
їй знову отримати вакцину проти грипу цього року. Оскільки вагітність є фактором
ризику вакцинація є важливою для запобігання грипу та ускладнень вагітності.
310. Чоловік 56-ти років скаржиться на швидку втомлюваність, погіршення апетиту

протягом останнього місяця, що пов'язує з перевантаженням на роботі. Постійної
сім'ї не має, повідомляє про сумнівні статеві зв'язки. Замолоду протягом декількох
років був донором. Обстежений сімейним лікарем. Виявлено РНК до вірусу гепатиту
С методом ПЛР, ступінь фіброзу згідно зі шкалою МЕТАМІВ за даними фіброскану - ЕЗ.
Які щеплення лікар повинен запропонувати хворому?
А Щеплення проти вірусних гепатитів А і В
В Всі щеплення протипоказані
С Щеплення проти грипу щорічно
О Щеплення проти пневмококу,вірусних гепатитів А, В та щорічно проти грипу
Е Щеплення проти пневмококу,вірусного гепатиту В та щорічно проти грипу
Відповідь: Щеплення проти пневмококу, вірусних гепатитів А, В та щорічно проти

грипу
Пояснення: Особі з РНК до вірусу гепатиту Ста ступенем фіброзу ЕЗ рекомендується
вакцинація проти вірусного гепатиту А та В. Також, з огляду на вік та стан, йому може
бути запропонована вакцинація проти пневмококової інфекції та грипу.
311. У хворої вранці з'явилися нудота, одноразове блювання, сухість у роті. Ввечері
зазначила двоїння предметів, 'туман" перед очима, похлинання під час ковтання
рідкої їжі. Об'єктивно: температура тіла - 36,40С, птоз, мідріаз, анізокорія, відсутність
блювотного і ковтального рефлексів, сухість слизових. З боку внутрішніх органів
відхилень не виявлено. Яке захворювання найбільш імовірне?
А Туберкульозний менінгоенцефаліт
В Вірусний менінгоенцефаліт
С Стовбуровий енцефаліт
Е Ботулізм
Пояснення: Інфекція ботулізму характеризується гострим початком, який може
супроводжуватися нудотою, блюванням, сухістю в роті та іншими симптомами. Ця
інфекція є дуже рідкісною, і зазвичай пов'язана зі споживанням харчових продуктів, які
містять токсини ботулізму, а не інфекцією самої бактерії Сіо5ігідїит Бокиіїпит.
312. Після вживання яєчні, приготованої вдома з яєць качки, у хворих через 8 годин
виникли наступні симптоми захворювання: температура 390С, головний біль,
блювання, біль у животі, згодом - діарея. Випорожнення часті, зі слизом, смердючі.
Тривалість захворювання - З доби. Яка хвороба мікробної природи має місце?
В Харчовий ботулізм
С Бруцельоз
О Туляремія
Е Сибірка
Відповідь: Сальмонельоз
Пояснення: Сальмонельоз - це інфекційне захворювання, яке спричинюється бактерією
5аітопеїїа. Зазвичай, людина інфікується сальмонелами через споживання
недостатньо приготовленої або забрудненої їжі (наприклад, сире м'ясо, птиця, яйця,
овочі та фрукти).
313. Хвора 21-го року без постійного місця проживання скаржиться на послаблення
випорожнень впродовж 2-х місяців, втрату ваги на 13 кг, слабкість, постійну
субфебрильну температуру, рецидивуючий герпес. На губах герпетичні висипання,
генералізована лімфаденопатія, збільшення печінки до 2 см. У крові: еритроцити -
4,4х1012/л, НЬ- 115 мг/л, швидкість осідання еритроцитів -15 мм/год, лейкоцити
-10,0х109 / л, е.- 296, п.- 696, с.- 6196, л.-1796, м.- 396. Атипові мононуклеари - 696. Який
А ВІЛ-інфекція
В Кишковий амебіаз
С Лімфогранулематоз
О Сепсис
Е Інфекційний мононуклеоз
Відповідь: ВІЛ-інфекція
Пояснення: Описані симптоми і аналіз крові можуть свідчити про ВІЛ-інфекцію (ВІЛ).
Зниження ваги, слабкість, підвищена температура тіла та рецидивуючий герпес - це
загальні симптоми ВІЛ. Лімфаденопатія, збільшення печінки та атипові мононуклеари
також можуть вказувати на інфекцію вірусом імунодефіциту людини.
314. Хвора 42-х років госпіталізована на 12й день хвороби. Захворювання

розпочалося гостро остуда, що змінилася відчуттям жару, температура - 39,50С,
інтоксикація. Напад лихоманки продовжувався 6 годин, після чого температура
знизилася до 36,5"С з надмірною пітливістю. Напади лихоманки повторювалися
кожен 3-й день. Об'єктивно: на губах герпетичний висип, легка жовтяничність склер.
Гепатолієнальний синдром. Аналіз крові: анемія, лейкопенія, лімфоцитоз, швидкість
осідання еритроцитів -19 мм/год. Який найбільш інформативний метод діагностики
при цьому захворюванні?
А Печінкові проби
В Посів крові на стерильність
С Бакпосів сечі
О Мазок та товста крапля крові
Е Реакція Відаля
Відповідь: Мазок та товста крапля крові

Пояснення: Плазмодій малярії поширений у багатьох країнах з тропічним і
субтропічним кліматом і є особливо поширеним у регіонах Африки, Південно-Східної
Азії, Центральної та Південної Америки.
315. У доярки на правій кисті наявна виразка - 3х3 см, вкрита чорним щільним
струпом. Кисть різко набрякла, безболісна. Колір шкіри у ділянці набряку не
змінений. Збільшений пахвовий лімфовузол справа. Пальпація лімфовузла
безболісна. Симптоми інтоксикації виражені помірно. Який найбільш імовірний
діагноз?
А Бешиха
В Виразково-бубонна форма туляремії
С Банальний карбункул
О Шкірно-бубонна форма чуми
Е Шкірна форма сибірки
Відповідь: Шкірна форма сибірки

Пояснення:Шкірна форма сибірки - це дерматологічне захворювання, яке викликається
інфекцією бактерією Вогтеїїа Биграогіегі. Для лікування шкірної форми сибірки
зазвичай використовують антибіотики, такі як доксициклін, амоксицилін, цефтріаксон,
або метронідазол.
316. У хворого, який вживав три доби тому консервовані гриби - опеньки,
спостерігаються розлад зору (диплопія, мідріаз), розлад мовлення, порушення
ковтання. Яке харчове отруєння має місцє?
А Отруєння опеньками
В Харчова токсикоінфекція
С Фузаріотоксикоз
О Отруєння солями свинцю
Е Ботулізм
Пояснення: Хворий, який вживав консервовані гриби (опеньки) три доби тому і має
порушення зору (диплопія, мідріаз), мовлення та ковтання, міг отруїтися ботулінічним
токсином. Симптоми ботулізму можуть включати розлад зору, такий як диплопія
(подвійне зорове сприйняття) та мідріаз (розширення зіниць), зниження м'язової сили,
зупинку дихання та порушення ковтання.
317. Хворий 42-х років госпіталізований зі скаргами на головний біль, висип на тілі.
Під час огляду: і"- 40"С, збуджений, марить, обличчя гіперемоване, язик збільшений,
висувається поштовхоподібно, петехіальна висипка на тулубі, кінцівках, тахікардія,
гіпотонія, гепатоспленомегалія. Немає постійного місця проживання, безробітний.
Який найбільш імовірний діагноз?
В ВІЛ- інфекція
С Черевний тиф
О Лептоспіроз
Е Грип

Пояснення: На основі наданих симптомів можна запідозрити, що пацієнт має висипний
тиф. Типові симптоми хвороби - головний біль, петехії, висипка на тулубі та кінцівках,
тахікардія та гіпотонія. Гепатоспленомегалія також може бути присутня в разі висипного
тифу.Непевне місце проживання та безробіття також можуть свідчити про складні
соціально-економічні умови, що сприяють поширенню інфекції.
318. Хвора захворіла гостро, через 2 дні після повернення із поїздки до Нігерії. Скарги
на часті рідкі випорожнення у вигляді "рисового відвару"! нестримне блювання,
судоми в м'язах. Об'єктивно: температура тіла - 35,00С, пульс - 120/хв., артеріальний
тиск - 50/30 мм рт.ст. Риси обличчя загострені, темні кола під очима. Живіт
безболісний. Який діагноз найбільш ймовірний?
А Малярія
В Геморагічна гарячка
С Сальмонельоз
О Холера
Е Харчова токсикоінфекція
Відповідь: Холера
Пояснення: Найбільш імовірним діагнозом в даному випадку є холерна інфекція.
Холера - це гостра інфекційна хвороба, яка характеризується прискореним кишковим
транзитом, випорожненнями з рідкої водянистої структури та електролітним
дисбалансом. Вона спричинена бактерією Мірбгіо споїіегає, яка передається через
забруднену їжу та воду.
319. У хворого 18-ти років артеріальний тиск -120/70 мм рт.ст. В Ії міжребер'ї зліва
від краю грудини систолічне тремтіння. Ліва межа серця зміщена на 1 см назовні. У
1П-Ш міжребер'ях зліва систоло-діастолічний шум, який посилюється під час систоли,
акцент ІЇ тону. Який діагноз є найбільш імовірним?
А Коарктація аорти
В Відкрита артеріальна протока
С Дефект міжшлуночкової переоородки
О Дефект міжпередсердної перегородки
Е -
Відповідь: Відкрита артеріальна протока

Пояснення: Відкрита артеріальна протока - це вада серцево-судинної системи, що
виникає внаслідок незакриття артерії - артеріальної протоки, що з'єднує аорту з
легеневою артерією, яка необхідна для розвитку плода. Після народження ця судина
закривається, але у деяких дітей цього не відбувається, що може призвести до проблем
з серцем та легенями.
320. У хворої 36-ти років з вираженим менінгеальним синдромом, петехіальними

висипами на шкірі, остудою, температурою тіла - 39"С, запальними змінами в
периферичній крові та нейтрофільним плейоцитозом у лікворі діагностовано гнійний
менінгіт. Який з наявних синдромів у хворої має вирішальне значення для
постановки діагнозу менінгіту?
А Нейтрофільний плейоцитоз
В Петехіальні висипання на шкірі
С Менінгеальний синдром
О Підвищення температури тіла озноб
Е Запальні зміни в периферичній крові
Відповідь: Нейтрофільний плейоцитоз

Пояснення: Для постановки діагнозу гнійного менінгіту важливі наявність
менінгеального синдрому, петехіальних висипів на шкірі та підвищена температура
тіла. Запальні зміни в крові та лікворі можуть слугувати додатковими підтверджуючими
ознаками. Зверніть увагу на те, що лікування гнійного менінгіту повинно бути
проведене тільки у госпіталі, під наглядом кваліфікованого персоналу.
321. Хворий 27-ми років на 2-й день хвороби скаржиться на нестерпний головний
біль, багаторазов блювання. Об'єктивно: стан важкий. У свідомості, адинамічний. В
ліжку набув вимушеного положення і закинутою головою. Шкіра без висипу.
Виражені ригідність м'язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського. Температура
- 39, 50С, Р5120/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. Чим зумовлений провідний синдром
А Лікворна гіпотензія
В Лікворна гіпертензія
С Гіпертермія
О Ураження ядер черепномозкових нервів
Е Крововиливи в надниркові залози
Відповідь: Лікворна гіпертензія

Пояснення: Лікворна гіпертензія - це захворювання, що характеризується збільшенням
тиску церебральної рідини (ЛЦР) в лікворному просторі. Лікворна гіпертензія може
бути симптомом інших захворювань, таких як мозковий травматизм, геморагічний,
ішемічний інсульт, менінгоенцефаліти або гепатоцеребральна дистрофія.
322. Хворий 24-х років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення,

підвищення температури до 37, 50С, біль у горлі, набряк шиї, збільшення
підщелепних лімфовузлів. Об'єктивно: слизова ротоглотки набрякла та ціанотична,
мигдалики збільшені, вкриті плівками, що поширюються за їх межі, знімаються
важко. Який основний механізм розвитку даного захворювання?
А Дисбіотичні зміни
В Алергічний компонент
С Порушення метаболізму
О Дія бактеріального ендотоксину
Е Дія бактеріального екзотоксину
Відповідь: Дія бактеріального екзотоксину

Пояснення: Бактеріальний екзотоксин - це токсична речовина, яку продукує бактерія та
виділяє у зовнішнє середовище. Основний механізм дії бактеріального екзотоксину
полягає у взаємодії з клітинними рецепторами та проникненням в клітину, де він
ушкоджує ліпідну оболонку клітини, зниження вироблення білків та інші процеси, які
можуть привести до розвитку захворювання.
323. Хворого 29-ти років госпіталізовано на 10-й день хвороби. Початок

захворювання поступовий, турбують інтенсивний головний біль, відсутність апетиту,
закреп, поганий сон, підвищення температури до 390С. Об'єктивно: стан важкий, Р5-
80/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. На шкірі живота поодинока розеольозна висипка. Живіт
здутий, збільшені печінка, селезінка. Яке захворювання насамперед можна
А Грип
В Висипний тиф
С Ієрсиніоз
Е Черевний тиф
Відповідь: Черевний тиф
Пояснення: Черевний тиф - це інфекційне захворювання, яке викликається бактерією
5аітопеїїа гуріі. Характерними симптомами хвороби є підвищення температури тіла
до 39-40 С, головний біль, слабкість, втрата апетиту, біль у животі, запаморочення та
інші неврологічні порушення. Інфекція передається через забруднену їжу і воду. Ризик
захворювання збільшується в країнах з неналежними умовами санітарії та гігієни.
324. У хворої 35-ти років близько року тому виникли слабкість, пітливість,
субфебрильна температура, біль та обмеження рухів у лівому колінному суглобі. 2
роки тому лікувалася з приводу дисемінованого туберкульозу легень. Об'єктивно:
положення лівої кінцівки вимушене, колінний суглоб збільшений, болючий під час
пальпації, рух в ньому обмежені. Проба Манту з 2 ТО - папула 23 мм. В легенях
вогнищеві тіні, легеневий рисунок посиленої інтенсивності. Який попередній діагноз?
А Туберкульозний гоніт
В Пухлина колінного суглоба
С Хронічний остеомієліт
О Посттравматичний артрит
Е Ревматоїдний артрит
Відповідь: Туберкульозний гоніт

Пояснення: Попередній діагноз у цієї жінки може бути туберкульозний артрит
(інфекційне захворювання суглобів). Слабкість, пітливість та субфебрильна температура
можуть бути пов'язані зі станом загальної імунної системи та активністю інфекції.
Обмеженість рухів та біль у колінному суглобі характерні симптомами туберкульозного
гоніту.
325. Хворого 35-ти років госпіталізовано з нападами лихоманки, які

супроводжувалися потовиділенням і повторювалися кожний 4-й день. Об'єктивно:
субіктеричність склер, блідість шкіри, збільшення печінки на 2 см та її ущільнення,
збільшення селезінки на 5 см. Яке дослідження дозволить верифікувати діагноз?
А Біохімічний аналіз крові
В Серологічне дослідження крові
С Дослідження активності АлАТ і АСАТ
О Мікроскопіятовстої краплі та мазку крові на малярійний плазмоїд
Е Визначення рівня білірубіну в сироватці крові
Відповідь: Мікроскопія товстої краплі та мазку крові на малярійний плазмодій

Пояснення: Для діагностики малярії проводять мікроскопію крові пацієнта на наявність
малярійного плазмодію. Для визначення малярійного плазмодію у пацієнта проводять
мікроскопію товстої краплі крові (ЄПісК зтеаг) та мазку крові (ЄНіп 5 теаг). Товста крапля
дозволяє збільшити концентрацію паразитів у препараті, що полегшує їх виявлення.
Мазок крові дозволяє детально оцінити морфологію та стадію розвитку плазмодіїв.
326. У 31-річного хворого з'явився різкий озноб, температура 39"С, що трималась 9

годин і раптово знизилась до нормальної з сильним потовиділенням. Наступного дня
температура 36,8"С, Р5- 70/хв. Живіт м'який, не болючий. Печінка «2 см, селезінка 43
см. Рік тому повернувся з Південної Азії, де було декілька нападів гарячки. Яке
дослідження найкраще провести для швидкого підтвердження діагнозу?
А Бактеріоскопія товстої краплі крові на лептоспіроз
В Дослідження крові на апії-НЕМ ІЄМ
С Дослідження крові на стерильність
О Дослідження товстої краплі на малярію
Е Бактеріоскопія товстої краплі крові на менгокок
Відповідь: Дослідження товстої краплі крові на малярію

Пояснення: Досліджування товстої краплі крові на малярію є одним із методів
діагностики цієї хвороби. Цей метод дозволяє швидко та ефективно виявити паразита
Ріазтодіит у крові.
327. У хворого 37-ми років через 2 доби після дорізу великої рогатої худоби з'явилась
пляма на руці, яка за добу перетворилася на пустулу з чорним дном, безболісну під
час дотику, з вінцем дочірніх везикул по периферії. На руці та плечі безболісний
набряк. Підвищилась температура тіла до 39" Рз- 100/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., ЧД- 30/
хв. Який діагноз найбільш імовірний?
А Бруцельоз
В Чума
С Сибірка
О Оперізуючий герпес
Е Туляремія
Відповідь: Сибірка
Пояснення: Інфекційне захворювання, що передається від тварин до людини через
укуси або зализування. Симптоми включають набряк, болісність, пекусий свербіж та
утворення виразок на шкірі. Лікування полягає в прийомі антибіотиків та забезпеченні
належної догляду за ураженою ділянкою.
328. Хворий 20-ти років скаржиться на сильний головний біль, двоїння в очах,
загальну слабкість, підвищення температури тіла, дратівливість. Об'єктивно:
температура тіла 38,1"С, в контакт вступає неохоче, болісно реагує на подразники.
Птоз лівої повіки, розбіжна косоокість, анізокорія 520. Виражений менінгеальний
синдром. При люмбальній пункції ліквор витікав під тиском 300 мм вод.ст.,
прозорий, з легкою опалесценцією, через добу випала фібринозна плівка. Білок -1,4
г/л, лімфоцити - 600/3 в мм3, цукор - 0,3 ммоль/л. Який попередній діагноз?
А Туберкульозний менінгіт
В Менінгококовий менінгіт
С Лімфоцитарний менінгіт Армстронга
О Сифілітичний менінгіт
Е Паротичний менінгіт
Відповідь: Туберкульозний менінгіт

Пояснення: Туберкульозний менінгіт - це запалення оболонок головного мозку та
спинного мозку, викликане бактерією Мусобастегійт Кибегсиіозіз. Туберкульозний
менінгіт є найбільш важким та потенційно смертельним типом туберкульозної інфекції.
Це захворювання розвивається, коли бактерії туберкульозу потрапляють в кровоносну
систему та поширюються до оболонок навколо головного мозку та спинного мозку.
329. До інфекційного відділення надійшла жінка 47-ми років зі скаргами на високу

температуру, озноб, сильну слабкість, головний біль, нудоту і блювання. Стул частий,
рідкий. Захворювання почалося через 12 годин після вживання у їжу омлету з
качиних яєць. Який найбільш імовірний діагноз?
А Харчове отруєння, викликане В. сегецз
В Стафілококове харчове отруєння
С Харчове отруєння, викликане У. Рагапаєтоїіубіси5
О Ботулізм
Е Сальмонельоз
Пояснення: Сальмонельоз - інфекційна хвороба, яку спричинює бактерія 5аітопеїїа. Ця
інфекція зазвичай передається через харчові продукти, такі як неочищені фрукти і
овочі, недостатньо прожарене м'ясо, молочні продукти, яєчний жовток і інші продукти,
які можуть бути забруднені бактерією 5аітопеїїа. Інфекція може також передаватися
від тварин, особливо від птахів.
330. Хворий 40-ка років скаржиться на болі у лівому кульшовому суглобі, що

посилюються під час ходи, підвищення температури до 37, 7"С впродовж 2-х місяців.
В анамнезі: вогнищевий туберкульоз легень. На рентгенограмі лівого кульшового
суглоба визначається деструкція суміжних поверхонь головки стегнової кістки і даху
вертлюгової западини, звуження суглобової щілини. Проба Манту з 2 ТО - папула 14
мм. Який з перелічених діагнозів найбільш імовірний?
А Ревматоїдний артрит
В Саркома лівого кульшового суглоба
С Туберкульозний коксит зліва
О Артрозо-артрит лівого кульшового суглоба
Відповідь: Туберкульозний коксит зліва

Пояснення: Деструкція суміжних поверхонь головки стегнової кістки, звуження
суглобової щілини та результати проби Манту підтверджують туберкульозний артрит.
Також, туберкульозний артрит може бути ускладненням вогнищевого туберкульозу
легень, який є в анамнезі пацієнта.
331. Пацієнт 40-ка років, гомосексуаліст, звернувся зі скаргами на тривалу гарячку,

нічну пітливість, різке зниження маси тіла, біль у м'язах, горлі, суглобах,
рецидивуючу діарею. Об'єктивно: генералізована лімфаденопатія. Яке
захворювання слід запідозрити?
А Лімфогранулематоз
С Лімфолейкоз
0 Сепсис
Е СНІД
Відповідь: СНІД
Пояснення: З опису симптомів та об'єктивного стану можна запідозрити інфекційну
хворобу, таку як ВІЛ-інфекція. У даному конкретному випадку варто провести додаткові
дослідження для підтвердження діагнозу, зокрема визначити наявність ВІЛ-антигену та
антитіл до нього в крові, провести вірусологічні дослідження та іттипобіої-тестування.
332. В інфекційний стаціонар госпіталізована хвора 35-ти років зі скаргами на остуду,

підвищення температури до 39"С, нудоту, багаторазове блювання, ниючий біль у
животі, часті рідкі випорожнення з неприємним запахом, зеленого кольору до 10-12
раз на добу. Шкірні покриви бліді, тургор тканин дещо знижений, живіт м'який,
болючий у мезогастрії, бурчання в правій здухвинній ділянці. Який найбільш
А Шигельоз
В Ротавірусна інфекція
С Сальмонельоз
О Харчова токсикоінфекція
Е Холера
Пояснення: Для діагностики сальмонельозу необхідно провести бактеріологічні
дослідження калу та крові, щоб виявити наявність 5аітопеїїа в організмі.
Лікування сальмонельозу включає антибіотикотерапію, вживання пробіотиків та
імуномодуляторів, симптоматичні засоби. Також необхідно дотримуватися дієти та
вживати достатню кількість рідини, щоб уникнути дегідратації.
333. Хвора 23-х років, вихователь дитсадка, скаржиться на загальну слабкість,

зниження апетиту, нудоту, дискомфорт у епігастрії, темний колір сечі, ахолічний кал,
жовтяницю. Захворіла 7 днів тому, коли з'явились загальна слабкість, зменшення
апетиту, тупий біль під правою реберною дугою. Потемніла сеча, став ахолічним кал.
В дитсадку мала контакт з дітьми, які хворіли на жовтяницю. Об'єктивно: шкіра та
слизові оболонки жовтуваті, печінка збільшена на 2-3 см, пальпується селезінка.
А Грип
В Інфекційний мононуклеоз
С Вірусни гепатит А
О Механічна жовтяниця
Е Лептоспіроз
Відповідь: Вірусний гепатит А

Пояснення:Вірусний гепатит А - це захворювання печінки, яке спричиняється вірусом
гепатиту А. Гепатит А передається через забруднені продукти харчування та воду,
контакт зі збрудненими поверхнями або руками людини, яка хвора на гепатит.
Захворювання може бути попереджене шляхом вакцинації та дотриманням гігієни в їжі
і побуті.
334. Медсестра дитячого садка 27-ми років госпіталізована зі скаргами на різкі болі
навколо пупка, судоми у нижніх кінцівках, багаторазове блювання з жовчю, часті
рідкі випорожнення зеленого кольору з неприємним запахом у великій кількості.
Одночасно захворів весь персонал садка і діти старшої групи. 2 дні тому всі вони
вживали сир зі сметаною. Загальний стан хворої середньої важкості. Температура -
38,2"С. Тони серця ритмічні, приглушені. ЧСС - 95/хв. АТ -100/60 мм. рт.ст. Живіт
помірно здутий, болючий. Печінка 42 см. Який найбільш імовірний діагноз?
А Ентеровірусна інфекція
В Сальмоне
С Холера
О Дизентерія
Е Харчова токсикоінфекція
Пояснення: З опису симптомів можна припустити, що медсестра та інші особи, які
вживали сир зі сметаною, могли захворіти на бактеріальну інфекцію з їжею, що
спричинена 5аітопеїїіа або Е. соїї. Симптоми, які вказують на це, включають біль у
животі, блювота з жовчю, діарея зеленого кольору з неприємним запахом, а також
підвищення температури тіла.
335. У хворого 44-х років впродовж тижня кожні 48 годин з'являлись напади ознобу,
які змінялися лихоманкою. Температура тіла підвищується до 40" С. Зниження
температури через 3-4 години супроводжується потовиділенням. Погіршився апетит,
з'явилась загальна слабкість. Шкіра бліда. Збільшені печінка та селезінка. Який
найбільш ефективний метод верифікації діагнозу?
А імуноферментний аналіз
В Загальний аналіз крові
С Мікроскопія висячої краплі
О Мікроскопія мазку крові та товстої краплі
Е Бактеріологічний метод
Відповідь: Мікроскопія мазку крові та товстої краплі

Пояснення: Мікроскопія мазку крові та товстої краплі - це методи вивчення крові за
допомогою мікроскопа. Мазок крові - це тонкий шар крові на скельці, який
розглядається під мікроскопом. Цей метод дозволяє досліджувати клітини крові, їх
форму, розмір, структуру й кількість. За допомогою мазку крові можна виявити
аномалії в складі крові, такі як анемія, лейкемія, тромбоцитопенія та інфекційні
хвороби . Товста крапля - це метод дослідження крові, який використовують для
виявлення хвороб, що передаються комахами, таких як малярія.
336. Хвора 25-ти років раптово відчула інтенсивний головний біль, нудоту, біль в шиї,
попереку. Об'єктивно: на тілі геморагічна висипка. Температура 39,2" С. Виражені
менінгеальні симптоми. Світлова, тактильна, больова гіперестезія. У крові: лейк.-
25х109 /л. Який метод обстеження найбільш інформативний?
А Ехоенцефалографія
В Електроенцефалографія
С Транскраніальна доплерографія
О Люмбальна пункція
Е Комп'ютерна томографія
Відповідь: Люмбальна пункція

Пояснення: Люмбальна пункція може проводитися з діагностичною або
терапевтичною метою. В діагностичних цілях отриманий зразок ліквору досліджується
на наявність інфекцій, пухлин та інших захворювань центральної нервової системи.
Також за допомогою люмбальної пункції можна визначити тиск ліквору, склад глюкози
та білка.
337. Хвора 46-ти років надійшла до клініки зі скаргами на диплопію, розлади

ковтання, слабкість у правій руці, нестійкість під час ходи. Перераховані скарги
виникли через 12 днів після перенесеної ангіни, що супроводжувалася підвищенням
температури до 38"С, невеликими болями у горлі і набряком підшкірної клітковини
шиї. Який найбільш імовірний діагноз?
А Дифтерійний поліневрит
В Ревматичне ураження нервової системи
С Поліомієліт
О Вірусний енцефаліт
Е Ботулізм
Відповідь: Дифтерійний поліневрит

Пояснення: Дифтерійний поліневрит - це ускладнення дифтерії, коли токсини, що
виділяють патогенні мікроорганізми, пошкоджують нервову систему. Симптоми
дифтерійного поліневриту можуть включати зниження м'язової сили, тонусу м'язів,
атаксію (порушення координування рухів), інтоксикаційну поліневропатію (поліневрит,
що виникає через отруєння організму).
338. Хвора 46-ти років скаржиться на головний біль, галюцинації. Під час огляду:
390С, збуджена, обличчя гіперемоване, позитивний симптом Говорова-Годельє,
петехіальна висипка на тулубі, кінцівках, тахікардія, гіпотонія, гепатоспленомегалія.
Вживає алкоголь, ін'єкційні наркотики, живе в приміщенні підвального типу. Який
В Алкогольний психоз
С Лептоспіроз
О Грип
Е ВІЛ-інфекція
Пояснення: Висипний тиф є інфекційним захворюванням, яке спричинюється бактерією
5аітопеїїа гурпі. Хвороба передається через забруднену їжу та воду, інколи - через
контакт з хворими людьми.
339. Хворий 24-х років на другий день хвороби скаржиться на високу температуру,
головний біль у ділянці чола, надбрівних дуг, при русі очними яблуками, у м'язах і
суглобах. Об'єктивно: температура - 39.0 С. Обличчя гіперемоване, склери ін'єковані.
Слизова оболонка м'якого піднебіння, задньої стінки глотки яскраво гіперемована з
крапковими крововиливами. Які зміни в гемограмі типові для цього захворювання?
А Лейкопенія
В Лейкоцитоз
С Нейтрофільоз
О Анемія
Е Приискорення ШОЕ
Відповідь: Лейкопенія
Пояснення: Лейкопенія - це стан, при якому кількість лейкоцитів в крові знижується
нижче нормального. Лейкоцити відповідають за захист організму від інфекцій та
запальних процесів.
340. У хворого 37-ми років, лісоруба, в кінці травня з'явилися лихоманка, висока
температура тіла, головний біль. На 6-й день приєднались гикавка, слабкість рук,
голова опустилась на груди. У неврологічному статусі виявлено парез рук із атонією
м'язів, арефлексією. Голова звисає. Який попередній діагноз?
А Кліщовий енцефаліт
В Пухлина спинного мозку
С ішемічний інсуььт
О Гострий поліомієліт
Е Плечова плексопатія
Відповідь: Кліщовий енцефаліт

Пояснення: Кліщовий енцефаліт - це інфекційне хвороба, яку передає кліщ, хвороба
розвивається у результаті укусу інфікованого кліща. Симптоми хвороби включать
лихоманку, головний біль, м'язовий біль, слабкість, фотофобію, анорексію та нудоту. У
деяких випадках можуть розвиватися судоми та інші ознаки порушення нервової
системи.
341. Хвора 30-ти років після перебування на заробітках звернулась до дерматолога із

скаргами на висипання по всьому шкірному покриву. За останні З місяці відмічає
різке похудання, загальну слабість, постійний субфебрилітет. На предмет якого
захворювання доцільно обстежити пацієнтку?
А Туберкульоз
В Сифіліс
С Цитомегаловірусна інфекція
О СНІД
Е Злоякісні новоутворення шкіри
Відповідь: СНІД
Пояснення: Синдром набутого імунодефіциту (АІО5) - це важке інфекційне
захворювання, що спричинюється вірусом імунодефіциту людини (НІМ). Вірус руйнує
клітини імунної системи, знижуючи здатність організму боротися з інфекціями. Якщо
захворіти на СНІД, то діагноз стає назавжди.
342. Випадок сімейного харчового отруєння характеризувався класичною клінічною

картиною ботулізму. Напередодні всі хворі вживали в їжу яєчню, борщ, котлети,
варену ковбасу з консервованою кабачковою ікрою, абрикосове варення, морозиво.
Який продукт найбільш імовірно викликав отруєння?
А Консервована кабачкова ікра
В Варена ковбаса
С Морозиво
О Абрикосове варення
Е Котлети
Відповідь: Консервована кабачкова ікра

Пояснення: імовірним джерелом ботулізму в цій ситуації є консервована кабачкова
ікра, оскільки нерідко буває джерелом неконтрольованої реплікації Сіо5ігідїит
роїиіїпит в овочевих консервах. Ботулінотоксин може утворюватися в умовах
неконтрольованого зберігання інфікованого продукту з низьким рівнем кислотності (рН
» 4,6), тому особливо важливо дотримуватися правильних умов зберігання овочевих
консерв.
343. У чоловіка через 16 годин після вживання в їжу в'яленої риби і грибів виникло
блювання, з'явилися слабкість, задишка, сухість у роті, запаморочення. Затримка
стулу. На наступний день хворий госпіталізований у важкому стані з частим пульсом
при нормальній температурі тіла, зі скаргами на поганий зір і двоїння в очах. Який
А Харчова токсикоінфекція
В Стафілокковий токсикоз
С Опісторхоз
О Отруєння грибами
Е Ботулізм
Пояснення: Ботулізм - це захворювання, яке викликає бактерія Сіозігідїит Боїшіїпит.
Бактерія росте в умовах з недостатнім доступом кисню, і виробляє токсин, який може
бути смертельним для людини. Ботулізм передається через забруднену їжу, найчастіше
через консервовану, таку як консервований тунець, овочеві консерви, салямі, варення
тощо.
344. Хворий 25-ти років надійшов до інфекційного відділєння на 3-й день

захворювання зі скаргами на головний біль, біль у попереку, литкових м'язах, високу
гарячку, озноб. Стан середньо-важкий. Склери іктеричні. Зів гіперемований. Язик
сухий, обкладений сухим коричневим нальотом. Живіт здутий. Печінка 42 см.
Селезінка не збільшена. Пальпація м'язів, особливо литкових, болісна. Сеча темна.
Кал звичайного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
А Інфекційний мононуклеоз
В Гепатит А
С Малярія
Е Єрсиніоз
Відповідь: Лептоспіроз
Пояснення: Лептоспіроз - це інфекційне захворювання, яке спричинюється бактеріями
роду Іеріовріга. Ці бактерії поширюються серед тварин (особливо гризунів) і можуть
передаватися людям внаслідок контакту збудника через рани або заражену воду,
грунт. Людина може бути також інфікована при споживанні зараженої їжі, виконанні
сільськогосподарських робіт, під час плавання у загрязнених водоймах.
345. Хвора 41-го року звернулася до лікаря на другий день захворювання зі скаргами
на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38 -- 390С, рідкі
випорожнення до 4-6 разів на добу зеленуватого кольору зі слизом, повторне
блювання, біль у надчеревній ділянці та біля пупка. Об'єктивно: стан середньої
важкості. Шкіра бліда. Р5- 92/хв., АТ-105-75 мм рт.ст. Язик обкладений. Живіт при
пальпації болючий в надчеревній і правій здухвинній ділянках. Яке з обстежень
найбільш імовірно підтвердить діагноз?
А Бактеріологічне дослідження випорожнень
В Вірусологічні дослідження випорожнень
С Ректороманоскопія
О УЗД органів черевної у
Е Копрологічне дослідження випорожнень
Відповідь: Бактеріологічне дослідження випорожнень

Пояснення: Так, бактеріологічне дослідження випорожнень може бути дуже корисним
діагностичним кроком. Це дослідження включає збір випорожнень для аналізу та
вирощування бактерій з них у лабораторії. Це дає можливість виявити наявність
патогенних бактерій у кишечнику та встановити точний вид , що може бути корисним
під час лікування та попередження подальшої інфекції.
346. Хворий 39-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 4106б,

головний біль, слабкість. Захворів гостро, на 5- й день захворювання з'явився
розеольозно- петехіальний висип на бічній поверхні грудної клітки, спини. РЗК з
рикетсіями Провачека 1:640, іє М - 8996. Який найбільш імовірний діагноз?
В Етеровірусна інфекція
С Хвороба Брілла
О Черевний тиф
Е Грип
Пояснення: Висипний тиф спричинюється бактерією 5аітопеїїа сурбі.
Лікування висипного тифу полягає у прийомі антибіотиків, забезпеченні відпочинку,
вживанні питтєвих розчинів та вітамінів, відновленні рівня електролітів та гідратації.
347. Хворого 60-ти років 2 дні турбував сильний біль у правій руці. На 3-й день
з'явились пухирцеві висипання у вигляді ланцюжка на шкірі плеча, передпліччя та
кисті. Чутливість в ділянці висипань знижена. Яке захворювання найбільш імовірне?
А Щийно-грудний радикуліт
В Алергія
С Псоріаз
О Дерматит
Е Герпетичний гангліоніт
Відповідь: Герпетичний гангліоніт

Пояснення: Герпетичний гангліоніт - це запалення гангліїв нервової системи,
спричинене вірусом герпесу. Симптомами герпетичного гангліоніту можуть бути
поширений свербіж, гостра біль, втрата чутливості і позитивні симптоми (такі як
підвищене відчуття легкого дотику та корінцевий біль), а також висипання на шкірі, які
зазвичай розповсюджуються вздовж нервів.
348. Хвора скаржиться на часті, рясні, без патологічних домішок, пінисті

випорожнення, переймоподібний біль у навколопупковій ділянці, урчання у животі,
високу лихоманку. Захворювання пов'язує з вживанням у їжу яєць, зварених
некруто. Який найбільш імовірний збудник захворювання?
АМ Споіегае
В ЕзсПпегісНіа соїї
С 5Ніреїіа зоппеї
О 5аітопеїїа епгегібіаї5
Е 5аітопеїїа гурНі
Відповідь: 5аі топеїїа епіегібідїз

Пояснення: Описані симптоми можуть бути характерними для хвороби, яку спричиняє
5аітопеїїа епіегіса, грамнегативна бактерія, що передається через харчові продукти,
особливо через недостатньо зварене м'ясо, яйця та майонез і т.д. Одним з ефективних
способів профілактики зараження 5аітопеїїа є кулінарна обробка продуктів та
дотримання правил особистої гігієни.
349. До яких клітин крові вірус імунодефіциту людини має найбільшу тропність?
А Т-супресори
В Т-хелпери
С Тромбоцити
О Т-кілери
Е Еритроцити
Відповідь: Т-хелпери
Пояснення: Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) має найбільшу тропність до Т-хелперів,
які є важливими клітинами для нормального функціонування імунної системи. Т-
хелпери (Т-Іутріосутез, СО4-- клітини) визнають та сприяють боротьбі з бактеріями,
вірусами та іншими патогенами в організмі.
350. У чоловіка 24-х років на 5-й день респіраторного захворювання з високою

температурою, посилився головний біль, з'явилися системне запаморочення,
відчуття двоїння, парез мімічних м'язів справа, поперхування під час ковтання.
Діагностований гостровірусний енцефаліт. Визначте основний напрямок
невідкладної терапії:
А Зовіракс
В Цефтріаксон
С Гемодез
О Лазикс
Е Глюкокортикоїди
Відповідь: Зовіракс
Пояснення: Зовіракс - це противірусний препарат, який містить діючу речовину
ацикловир. Він використовується для лікування і запобігання захворювань,
спричинених вірусом герпесу. Зовіракс запобігає розмноженню вірусу герпесу в
організмі.
351. Хворий 40-ка років, лісник, скаржиться на сильний головний біль, температуру
тіла до 39,50С, тремтіння кінцівок. Із анамнезу відомо, що нещодавно сильно порізав
руку під час розтину вбитої лисиці. Об'єктивно: настрій пригнічений. Просить не
вмикати світло, не відчиняти двері. На стук реагує різким руховим збудженням. Коли
побачив графин з водою, розвинулися судомні спазми в горлі. Яка тактика лікаря
швидкої допомоги?
А Госпіталізація до неврологічного стаціонару
В Госпіталізація до інфекційного стаціонару
С Госпіталізація до психіатричного стаціонару
О Госпіталізація до реанімаційного відділення
Е Залишити вдома з подальшою консультацією психіатра
Відповідь: Госпіталізація до інфекційного стаціонару

Пояснення: З огляду на симптоми і історію хвороби, можливо підозрювати, що пацієнт
інфікований сказом, під час розтину вбитої лисиці. Необхідно негайно госпіталізувати
пацієнта в інфекційний стаціонар.
352. Хворий 30-ти років скаржиться на біль внизу живота нападоподібного характеру,
часті рідкі випорожнення до 10 разів на добу. У перші З дні була висока температура,
з 2-го дня хвороби - рідкі нерясні випорожнення з домішками слизу. Під час
пальпації: болісність усіх відрізків товстого кишечнику. Сигма спазмована. Який
В Кишечний амебіаз
С Холера
О Балантидіаз
Е Гостра дизентерія
Відповідь: Гостра дизентерія

Пояснення: Дизентерія - це гостра кишкова інфекція, яка викликана своєрідними
видами бактерій роду 5Півеїіа. Характерні симптоми дизентерії включають біль у
нижній частині черева, часті рідкі випорожнення з домішками слизу та крові. У хворих
може виникати спазматична біль у нижній лівій частині живота , де розташована
сигмоподібна кишка.
353. Хворий 47-ми років звернувся до лікаря на 7-й день хвороби. Захворів гостро:
після ознобу підвищилась температура тіла до 400С, трималась до 7 годин, після чого
різко знизилась з наступним профузним потом. Подібні напади повторювались тричі
через день. Два тижні тому прибув із Африки. Об'єктивно: шкіра бліда. Склери
субіктеричні. Значно збільшені печінка і селезінка. Чим зумовлений розвиток нападу
лихоманки при даному захворюванні?
А Дія екзотоксину збудника
В Гематоцити
С Дія ендотоксину збудника
О Тканинна шизогонія
Е Еритроцитарна шизогонія
Відповідь: Еритроцитарна шизогонія

Пояснення: Еритроцитарна шизогонія - це процес розмноження Ріазтодіит Каісірагит
(один з видів малярійного паразита) всередині еритроцитів. Під час цього процесу
паразит поступово розростається, ділиться в середині еритроцита на декілька дочірніх
клітин - мерозоїтів, що забезпечує розмноження і поширення паразиту в організмі.
354. Хворий 45-ти років,, госпіталізований на 2-й день захворювання. Тиждень тому
повернувся з Індії. Скарги на температуру 410С, сильний головний біль, задишку,
кашель з виділенням пінистого іржавого харкотиння. Об'єктивно: блідий, ціаноз
слизових, ЧДР24/хв., тахікардія. В легенях дихання ослаблене, вислуховуються вологі
хрипі над обома легенями, крепітація. Який найбільш імовірний діагноз?
А Чума,легенева форма
В Міліарний туберкульоз
С Орнітоз
О Сепсис
Е Грип
Відповідь: Чума, легенева форма

Пояснення: Легенева форма чуми є однією з найбільш небезпечних форм цієї хвороби.
Вона передається від людини до людини повітряно-крапельним шляхом, тобто через
кашель, чхання або надмірну близькість з інфікованою людиною. Симптоми легеневої
форми чуми можуть бути дуже схожими з симптомами грипу.
355. У хворої 19-ти років слабкість, помірний головний біль, біль у горлі при ковтанні.
Хворіє З дні. Об'єктивно: температура тіла - 38,27"С, генералізована лімфоаденопатія.
Ознаки тонзилофарингіту. Помірна гепатоспленомегалія. ЗАК: 3596 атипових
мононуклеарів. Яке дослідження необхідно призначити для верифікації діагнозу?
А Дослідження крові на сумарні антитіла до ВІЛ
В Дослідження крові на Ів М апії-ННУ-6
С Дослідження крові на Іє М апії- МСА ЕВМ
О Дослідження крові на Ів М апії- ННУ-7
Е Дослідження крові на Іє М апії- СММ
Відповідь: Дослідження крові на ІЄМ апії-УСА ЕВМ

Пояснення: Для верифікації діагнозу необхідно призначити вивчення титру антитіл до
вірусу Епштейна-Барр. Дані клінічного огляду та результати загального аналізу крові
свідчать про мононуклеоз. Точніше, основним інфектувальним агентом, що спричиняє
мононуклеоз, є вірус Епштейна-Барр.
356. До хірургічного кабінету звернувся хлопець 17-ти років, зі скаргами на наявність

рубаної рани правої стопи. Із анамнезу відомо, що травму отримав сокирою під час
роботи по господарству. Усі щеплення отримував відповідно до віку за Національним
календарем профілактичних щеплень. Об'єктивно: температура тіла - 36.8"С, пульс -
68/ хв., артеріальний тиск - 120/75 мм рт.ст. Який наступний крок лікаря буде
найбільш доречними?
А. Ввести правцевий анатоксин
В. Ввести протиправцеву сироватку
С. Динамічне спостереження
О. Ввести правцевий анатоксин з дифтерійним анатоксином
Е. Ввести правцевий анатоксин та протиправцевий імуноглобулін
Відповідь: Динамічне спостереження

Пояснення: У даного хлопця є рана, але в анамнезі немає ознак неправильного або
необхідного вакцинаційного захисту. Тому найбільш доречним наступним кроком буде
динамічне спостереження. Це означає, що лікар буде спостерігати за розвитком
симптомів або ускладнень, що можуть вказувати на інфекцію, і при потребі вживатиме
необхідні заходи, такі як антибіотики або інші лікувальні заходи. В даному випадку
немає достатніх підстав для безумовного введення вакцин або імуноглобулінів.
357. У чоловіка з хронічним гнійним отитом виник сильний головний біль, блювання,
підвищилася температура тіла. Наявні менінгеальні симптоми. Вогнищева
неврологічна симптоматика відсутня. Які першечергові заходи для ведення хворого?
А. Госпіталізація та діагностична люмбальна пункція
В. Консультація отоларинголога
С. Призначення протизапальних ліків
О. Призначення рентгенографії черепа
Е. Амбулаторне спостереження за хворим
Відповідь: Госпіталізація та діагностична люмбальна пункція
Пояснення: Отогенний менінгіт - це запальний процес, який виникає при поширенні
інфекції від середовища навколо кісток черепа в мозкові оболонки. Цей вид менінгіту
може бути викликаний хронічним гнійним отитом, коли інфекція поширюється до
мозкових оболонок через сполучення між вухом та мозковими оболонками.
Отогенний менінгіт є серйозним станом, який потребує негайного лікарського
втручання. Діагностика включає клінічний огляд, лабораторні дослідження
церебральної рідини (ліквору).
358. Вагітну жінку 33-х років у терміні 16-17 тижнів вагітності вкусив собака у ділянку
шиї. Пацієнтка доставлена бригадою швидкої допомоги в травмпункт. Загальний
стан середньої тяжкості. Артеріальний тиск -100/60 мм. рт.ст., пульс - 92/хв. При
огляді рана в ділянці шиї з рваними краями й помірною кровотечею. Якою буде
тактика лікаря?
А. Зупинка кровотечі, хірургічна обробка рани
В. Зупинка кровотечі, рішення про вакцинацію при ознаках сказу у тварини
С. Хірургічна обробка рани, введення протиправцевого анатоксину та вакцини від сказу
О. Хірургічна обробка рани, спостереження за собакою, рішення про профілактику
сказу через 10 діб
Е. Переривання вагітності за медичними показами після обробки рани
Відповідь: Хірургічна обробка рани, введення протиправцевого анатоксину та

вакцини від сказу
Пояснення: Хірургічна обробка рани є необхідною для очищення рани від забруднень
та запобігання можливим ускладненням. Введення протиправцевого анатоксину та
вакцини від сказу є профілактичним заходом для зменшення ризику зараження від
укусу собаки, яка потенційно може бути хворою на сказ.
359. У чоловіка 37-ти років після гострої респіраторної інфекції поступово протягом
тижня розвинулася слабкість ніг, а згодом м'язів тулуба, рук, шиї, обличчя,
утруднення ковтання, мови. В неврологічному статусі: дисфагія, дизартрія, дисфонія,
порушення дихання, діяльності серця, тетрапарез. Найбільш імовірно, що хворого
треба направити:
А. На амбулаторне лікування
В. До інфекційного відділення
С. До реанімаційного відділення
О. До неврологічного відділення
Е. До терапевтичного відділення
Відповідь: До реанімаційного відділення

Пояснення: У чоловіка після гострої респіраторної інфекції розвинулися прогресуючі
неврологічні симптоми, включаючи слабкість ніг і м'язів тулуба, рук, шиї, обличчя,
утруднення ковтання, мови, а також порушення дихання та діяльності серця.
Неврологічний статус виявляє дисфагію, дизартрію, дисфонію та тетрапарез.
Прогресуючі неврологічні симптоми та порушення дихання та діяльності серця свідчать
про серйозне загрозливе становище хворого. Рекомендується негайне направлення до
реанімаційного відділення для невідкладного моніторингу та лікування.
360. В поліклініку звернувся пенсіонер 72-х років. Ранком цього ж дня на дачі
наступив на цвях і травмував праву стопу. Даних про попередні вакцинації відсутні.
Об'єктивно: стан задовільний. Права стопа незначно набрякла, на підошві колота
рана. З метою запобігання можливого розвитку правця насамперед потрібно:
А. В/м ввести 1 мл правцевого анатоксину, 3000 МО протиправцевої сироватки
В. В/м ввести 3000 МО протиправцевої сироватки
С. В/м ввести 0,5 мл правцевого анатоксину
О. Призначити курс антибіотикотерапії
Е. Обробити рану мильним розчином
Відповідь: В/м ввести 1 мл правцевого анатоксину, 3000 МО протиправцевої

сироватки
Пояснення: З метою запобігання можливого розвитку правця, перш за все необхідно
ввести правцевий анатоксин та протиправцеву сироватку. Відповідно до протоколу,
рекомендується внутрішньом'язове введення 1 мл правцевого анатоксину та 3000 МО
протиправцевої сироватки.
361. Хворий 44-х років під час сільськогосподарських робіт отримав рану в ділянці
правої гомілки. Профілактичного щеплення проти правця не отримував протягом
останніх 20- ти років. Яку профілактику правця слід провести?
А. Специфічна - активно-пасивна імунізація
В. Виконати первинну хірургічну обробку рани
С. Планова, шляхом введення правцевого анатоксину
О. Потерпілому ввести 3000 АО протиправцевої сироватки
Е. Екстрена, неспецифічна (первинна хірургічна обробка рани), специфічна (активно-
пасивна імунізація)
Відповідь: Екстрену, неспецифічну (первинна хірургічна обробка рани), специфічну

(активнопасивна імунізація)
Пояснення: При отриманні рани в ділянці правої гомілки існує ризик зараження
правцем, особливо якщо хворий не отримував профілактичного щеплення проти
правця протягом останніх 20 років. У такій ситуації рекомендована екстрена
профілактика, яка складається з неспецифічної (первинна хірургічна обробка рани) та
специфічної (активно-пасивна імунізація) процедур.
362. Хворий 57-ми років скаржиться на відчуття сухості, болючість під час ковтання,
частий настирливий кашель, голос хрипкий. Хвороба розвинулася раптово. В ході
ларингоскопії- слизова оболонка гортані гіперемована, голосові складки набряклі, в
просвіті гортані в'язкий секрет. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Гострий стенозувальний ларинготрахеїт
В. Флегмонозний ларингіт
С. Бронхіальна астма
О. Гострий ларингіт
Е. Дифтерія гортані
Відповідь: Гострий ларингіт
Пояснення: Гострий ларингіт - це запалення голосових складок та слизової оболонки
гортані, що супроводжується сухістю, болем при ковтанні, хрипотою та кашлем.
Розвиток цих симптомів раптовий і може бути пов'язаний з інфекцією (вірусною або
бактеріальною), перенапруженням голосових складок або іншими причинами.
363. Хворий 38-ми років скаржиться на біль у горлі, задуху. Захворів після вживання
холодного молока. Дихання шумне, частота дихальних рухів - 28/хв., температура
тіла - 39о0С. Непряма ларингоскопія: набряк та гіперемія надгортанника, голосову
щілину не видно. Який терміновий хірургічний захід необхідно вжити?
А. Штучне дихання
В. Трахеостомія
С. Пункція трахеї
О. Конікотомія
Е. Інтубація
Відповідь: Трахеостомія
Пояснення: Трахеостомія - це процедура, при якій створюється штучний отвір у трахеї
для забезпечення прохідності повітря шляхом обхідного шляху, якщо голосова щілина
заблокована або значно звужена. Цей хірургічний захід є терміновим і дозволяє
пацієнту отримати доступ до повітряного шляху та полегшити дихання.
364. Через З тижні після перенесеної гострої ангіни у хворого залишаються слабкість,
кволість, субфебрильна температура, збільшені позащелепні лімфатичні вузли.
Мигдалики пухкі, спаяні з дужками, в лакунах - гнійні пробки. Який найбільш
вірогідний діагноз?
А. Гостра лакунарна ангіна
В. Хронічний тонзиліт
С. Хронічній фарингіт
О. Пухлина мигдаликів
Е. Паратонзиліт
Відповідь: Хронічний тонзиліт

Пояснення: Після перенесеної гострої ангіни, хворий відчуває слабкість, кволість та
може мати субфебрильну температуру. Збільшені позащелепні лімфатичні вузли, пухкі
мигдалики, спаєні з дужками та наявність гнійних пробок у лакунах є характерними
ознаками хронічного тонзиліту. Хронічний тонзиліт є запальним захворюванням
мигдаликів, яке може розвиватися після повторних атак гострої ангіни. Паратонзиліт,
хронічний фарингіт та пухлина мигдаликів можуть бути менш ймовірними діагнозами,
оскільки описані симптоми більш типові для хронічного тонзиліту. Остаточний діагноз
може бути встановлений після обстеження лікарем, включаючи осмотр горла, оцінку
лабораторних даних та можливо проведення бактеріологічного аналізу мазка з горла.
365. Хворий 18-ти років скаржиться на припухлість правого гомілковоступневого

суглоба, обмеження рухливості, болі, що посилюються під час ходи. В анамнезі
"віраж" туберкулінових проб у 7-річному віці. Лікування не приймав через відмову
батьків. Рентгенологічно: дистальне епіметафізне вогнище з деструкцією епіфізу
великогомілкової кістки, суглобова щілина різко звужена. Реакція Манту з 2 ТО- 18
мм. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Травматичний артрит
В. Епіфізарний остеомієліт
С. Сифіліс правого гомілковоступневого суглоба
0. Саркома правого гомілковоступневого суглоба
Е. Туберкуліновий остит правого гомілковоступневого суглоба
Відповідь: Туберкуліновий остит правого гоміл-ковоступневого суглоба

Пояснення: Хворий має припухлість суглоба, обмеження рухливості та болі, що
посилюються під час ходи. В анамнезі згадується "віраж" туберкулінових проб, що
може вказувати на контакт з туберкульозом у минулому. Рентгенологічне дослідження
показує дистальне епіметафізне вогнище з деструкцією епіфізу великогомілкової кістки
та звуження суглобової щілини, що вказує на можливий туберкулінозний процес.
Реакція Манту підтверджує наявність контакту з Мусобастіегійт кибегсиїо5із.
366. До травмпункту звернувся фермер, який під час роботи в полі поранив праву
ступню. Коли був щепленим, не пам'ятає, в армії не служив. При огляді правої ступні
Хворіє близько 5 років. Яка подальша тактика лікаря?
А. Тільки хірургічна обробка рани
В. Ввести протиправцеву сироватку
С. Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку
О. Ввести правцевий анатоксин
Е. Призначити антибіотик
Відповідь: Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку

Пояснення: Забруднена рана, нерівні краї та потенційна вразливість фермера до
захворювання правцем є підставою для проведення профілактичного лікування.
Правцевий анатоксин та протиправцева сироватка використовуються для захисту від
правцевої інфекції, що може бути передана через тварин або заражені матеріали в
сільському господарстві. Введення цих препаратів сприяє активному імунітету та
знижує ризик розвитку правцевої інфекції.
367. Хворий страждає на дисемінований туберкульоз легень 5 років. Останнім часом

з'явилися біль у поперековій ділянці, часті сечовипускання. У сечі: кисла реакція,
протєїнурія; при бактеріоскопії мазка сечі - кислотостійкі бактерії. Яке ураження
нирок у цього хворого?
А. Амілоїдоз
В. Гідронефроз
С. Пієлонефрит
0. Гломерулонефрит
Е. Туберкульоз нирок
Відповідь: Туберкульоз нирок
Пояснення: Туберкульоз нирок є ускладненням дисемінованого туберкульозу, коли
бактерії Мікобактеріум гибегсиіозіз поширюються з легень до нирок. У таких випадках
можуть спостерігатися біль у поперековій ділянці та зміни в сечі, такі як кисла реакція,
протєїнурія та наявність кислотостійких бактерій в сечі.
368. Чоловік 50-ти років звернувся до травматологічного пункту з рваною раною

гомілки, отриманою в результаті немотивованого нападу бродячого собаки. Які
заходи екстреної профілактики сказу мають бути проведені хірургом?
А. Промивання рани мильним розчином, накладення пов'язки з вірусоцидними
препаратами, введення антирабічної вакцини
В. Промивання рани мильним розчином, накладення пов'язки з вірусоцидними
препаратами, вакцинацію не проводити
С. Промивання рани мильним розчином, накладення пов'язки з вірусоцидними
препаратами, введення антирабічного імуноглобуліну
О. Хірургічна обробка рани, накладення пов'язки, призначення антибіотиків з
вірусоцидними препаратами
Е. Хірургічна обробка рани, накладення пов'язки з вірусоцидними препаратами,
введення антирабічного імуноглобуліну і антирабічної вакцини
Відповідь: Промивання рани мильним розчином, накладення пов'язки з

вірусоцидними препаратами, введення антирабічної вакцини
Пояснення: Сказ є вірусною інфекційною хворобою, яку можна передати в результаті
укусу або подряпини від інфікованої тварини. Оскільки у даному випадку був укушений
бродячою собакою, існує ризик зараження сказом. Тому необхідно негайно здійснити
процедуру промивання рани мильним розчином для механічного видалення вірусу.
Після цього необхідно накласти пов'язку з вірусоцидними препаратами для
запобігання інфекції. Додатково, введення антирабічної вакцини є обов'язковим
заходом для профілактики сказу. Вакцинація допоможе зміцнити імунну систему
організму та запобігти розвитку хвороби.
369. Хворий 34-х років скаржиться на пульсуючий біль у глибині правого вуха, який
підсилюється при ковтанні, кашлі, зниження слуху, порушення самопочуття, нежить.
Температура 38,5 -- 39"С. Хворіє 2 день. Об'єктивно: при отоскопії видно
крововиливи під епідермісом барабанної перетинки і шкіри кісткового відділу
правого слухового проходу. Пальпація ділянки соскоподібного відростка безболісна.
Який можливий діагноз?
А. Гострий мастоїдит
В. Гострий правобічний середній отит
С. Гострий зовнішній дифузний отит
О. Фурункул зовнішнього слухового проходу
Е. Загострення хронічного мезотимпаніту
Відповідь: Гострий правобічний середній отит

Пояснення: Гострий середній отит є запаленням середнього вуха, яке часто
розвивається після респіраторних інфекцій. Симптоми включають біль у вуху,
порушення слуху, загальну нездужаність і підвищену температуру. При отоскопії можна
спостерігати запалення та крововиливи в середньому вусі, що підтверджують діагноз.
370. До хірурга звернувся чоловік з колотою раною правої ступні. Дві години тому
наступив на дошку із цвяхом. В карті амбулаторного хворого зазначено, що він З
роки тому отримав повний курс щеплення проти правцю. Як проводиться в даному
випадку екстрена профілактика правцю?
А. Ввести 0,5 мл правцевого анатоксину
В. Ввести 1,0 мл правцевого анатоксину
С. Ввести З000 МО протиправцевої сироватки
О. Ввести 1 мл анатоксину та 3000 МО сироватки
Е. Не проводиться
Відповідь: Не проводиться
Пояснення: В даному випадку екстрена профілактика правцю не проводиться, оскільки
хворий отримав повний курс щеплення проти правцю 3 роки тому. Згідно зі
стандартними рекомендаціями, повторна щеплення проти правцю проводиться через
10 років після останньої вакцинації. Таким чином, у даному випадку немає потреби в
екстреній профілактиці правцю.
371. Хворого 30-ти років госпіталізовано з діагнозом: кишкова непрохідність. Під час
операції виявлено, що непрохідність тонкої кишки викликана клубком глистів. Який
вид гельмінту став причиною непрохідності?
А. Рішта
В. Філярії
С. Гострики
О. Аскариди
Е. Цистіцерки
Відповідь: Аскариди
Пояснення: Непрохідність тонкої кишки, викликана клубком глистів, найбільш
ймовірно пов'язана з аскаридозом. Аскариди (Азсагіз Іцтігісоїідез) - це найпоширеніші
круглі глисти, які можуть інфікувати людину. Їх личинки вводяться в організм через
вживання контамінованої їжею або водою. Дорослі аскариди зазвичай розміщуються в
товстому кишечнику, але за певних умов можуть мігрувати в тонку кишку і викликати
непрохідність.
372. У жінки 30-ти років хвороба виникла раптово, коли через півгодини після того,
як з'їла торт з кремом, з'явились ріжучий біль у животі, нудота, блювання.
Об'єктивно: температура 36,00С, шкіра бліда, ЧДР- 20/хв., Р5-100/хв., АТ- 95/65 мм
рт.ст., тони серця звучні. Язик сухий. Живіт болісний в епігастрії, симптомів
подразнення очеревини немає. З якого заходу треба починати лікування?
А. Антибіотикотерапія
В. Введення церукалу
С. Промивання шлунка
О. Призначення ентеросорбенту
Е. Проведення внутрішньовенної регідратації
Відповідь: Промивання шлунка

Пояснення: Промивання шлунка допоможе видалити зайву їжу та можливі токсичні
речовини зі шлунку, що можуть бути причиною симптомів. Це може бути проведено
шляхом виклику штучної блювоти або шляхом промивання шлунка через зонд.
373. У хворого з гнійним отитом різко погіршився стан: з'явилися головний біль,
блювання, фебрильна температура, загальна гіперестезія. Виявляються менінгеальні
знаки, застійні диски зорових нервів. Вогнищева симптоматика відсутня. Ліквор
мутний, тиск підвищений, клітинно- білкова дисоціація за рахунок нейтрофілів. Про
яке захворювання слід думати?
А. Менінгоенцефаліт
В. Серозний менінгіт
С. Субарахноїдальний крововилив
О. Первинний гнійний менінгіт
Е. Вторинний гнійний менінгіт
Відповідь: Вторинний гнійний менінгіт

Пояснення: У хворого з описаними симптомами, такими як головний біль, блювання,
фебрильна температура, загальна гіперестезія та наявність менінгеальних знаків,
застійних дисків зорових нервів, мутного ліквору з підвищеним тиском та клітинно-
білковою дисоціацією, підозрюється вторинний гнійний менінгіт. Вторинний гнійний
менінгіт виникає внаслідок розповсюдження інфекції з іншого джерела в організмі,
такого як гнійний отит. Запальний процес поширюється на оболонки головного мозку
та спинного мозку, що призводить до розвитку менінгітних симптомів та змін у лікворі.
374. Чоловік 65 років раптово знепритомнів, посинів. Під час обстеження
встановлено: пульс та АТ на периферичних судинах не визначаються, тони серця не
вислуховуються. На ЕКГ спостерігається: нерегулярні, різної величини і форми хвилі,
які реєструються без інтервалів. Які заходи необхідно провести насамперед?
А Електрична дефібриляція
В Введення серцевих глікозидів в/в
С Введення таламоналу в/в
О Введення дексаметазону в/в
Е Введення атропіну в/в
Відповідь: Електрична дефібриляція

Пояснення: У даного пацієнта спостерігається фібриляція шлуночків - небезпечний
порушення серцевого ритму, який може призвести до серцевої зупинки. Електрична
дефібриляція є ефективним методом лікування фібриляції шлуночків, що полягає в
застосуванні електричного розряду для відновлення нормального серцевого ритму. Це
невідкладна процедура, яка може допомогти врятувати життя пацієнта.
375. Чоловік 43 років скаржиться на значну задишку у спокої, відчуття тяжкості у

грудях. Захворювання зв'язує з перенесеним 2 тижня тому грипом. Об-но:
положення вимушене - сидить, нахилившись у перед. Обличчя одутле, цианотичне,
шийні вени набряклі. Межи серця поширені в обидві сторони, тони серця глухі,
ЧСС- 112 за 1 хв., АТ-95/60 мм рт. ст. В крові ШОЕ-46 мм/год. На ЕКГ - низький
вольтаж, на рентгенограмі - трапецевидна тінь серця, ознаки застою у легенях. Який
препарат треба вживати з метою попередження тампонади серця?
А Фуросемід
В Гіпотиазид
С Еналаприл
О Верошпірон
Е Метопролол
Відпоідь: Фуросемід
Пояснення: Симптоми тампонади серця можуть бути викликані різноманітними
причинами, включаючи застій серцевої недостатності. Фуросемід є діуретичним
засобом, який зменшує застій у легенях та допомагає зменшити набряк шийних вен.
Він може бути призначений для зменшення об'єму рідини, що накопичується в
організмі при серцевій недостатності, та попередження тампонади серця.
376. Чоловік віком 38 років звернувся до лікаря зі скаргами на появи болю та

дискомфорту за грудниною, що тривають протягом останніх 4-х годин. Симптоми
виникли після вечері, біль то посилюється, то вщухає, іррадіацію в ліву лопатку та
руку пацієнт не відзначає. З анамнезу відомо, що батько пацієнта помер у 55 років
через гострий інфаркт міокарда. Об'єктивно спостерігається; температура тіла 37,3"С.
АТ - 138/85 мм рт. ст., пульс 115/хв, ЧД 16/хв. Під час аускультації визначається
везикулярне дихання. На ЕКГ виявлено синусову тахікардію. Попередньо пацієнт
прийняв З таблетки нітрогліцерину з інтервалом 5 хвилин та аспірин, що покращило
його стан. Яка подальша тактика у веденні цього пацієнта?
А. Визначення серцевих біомаркерів (КФК-МВ, тропонін 1, М-кінцевий пептид натрій-
уретичного гормону)
В. КТ грудної клітки та ФГДС
С. Провести пробу з фізичним навантаженням
О. Рентгенографія з барієвою сумішшю
Е. Дати пацієнту знеболюючий засіб
Відповідь: Визначення серцевих біомаркерів (КФК-МВ, тропонін 1, М-кінцевий

пептид натрій-уретичного гормону)
Пояснення: Симптоми, які описані в пацієнта, включаючи біль за грудниною,
іррадіацію, знеболююючу відповідь на нітрогліцерин та аспірин, а також сімейний
анамнез інфаркту міокарда, свідчать на користь можливого гострого коронарного
синдрому (ГКС). Для підтвердження або виключення цього діагнозу важливо визначити
серцеві біомаркери, такі як креатинінфосфокіназа-МВ (КФК-МВ), тропонін І або Т та М-
кінцевий пептид натрій-уретичного гормону (МТ-ргоВМР). Ці біомаркери можуть
вказати на пошкодження серцевого м'яза та надати додаткову інформацію про
можливий інфаркт міокарда.
377.У жінки, яка хворіє на ІХС, щотижня виникають напади серцебиття, задишки,
перебоїу роботі серця. На ЕКГ під час нападу спостерігається: інтервали В-В мають
різну тривалість, зубці Р відсутні, хвилі Г, зубці В різної амплітуди. На ЕхоКГ виявлено
ФВ - 3890. Призначена схема лікування (аміодарон, варфарин). Який із наведених
нижче показників у цьому разі потребує постійного моніторування?
А. Гемоглобін
В. Рівень фібриногену
С. Рівень тромбоцитів
О. Протромбіновий індекс
Е. Міжнародне нормалізоване співвідношення
Відповідь: Міжнародне нормалізоване співвідношення

Пояснення: Міжнародне нормалізоване співвідношення (ІМВ) є показником, який
використовується для моніторингу ефективності антикоагулянтної терапії, такої як
варфарин. В даному випадку, коли пацієнтці було призначено аміодарон і варфарин
для контролю над аритміями та попередження утворення тромбів, моніторування ІМВ є
важливим. Це допомагає визначити оптимальну дозу варфарину, щоб забезпечити
належний рівень антикоагуляції та знизити ризик тромбозу чи кровотечі.
378. Пацієнта віком 55 років шпиталізовано у непритомному стані до відділення

реанімації. Об'єктивно спостерігається: стан важкий, зіниці розширені, реагують на
світло, дихання шумне, ЧД - 10/хв, пульс на променевих і сонних артеріях не
визначається, АТ - 40/20 мм рт. ст. На ЕКГ виявлено: тріпотіння шлуночків з ЧСС - 210/
хв. Які реанімаційні заходи потрібно провести насамперед?
А. Внутрішньовенне введення норадреналіну
в. Внутрішньовенне введення адреналіну з атропіном
С. Зовнішній масаж серця
О. Електроімпульсну терапію
Е. Внутрішньовенне введення лідокаїну
Відповідь: Електроімпульсну терапію

Пояснення: Ситуація описує стан, що вказує на можливий життєво небезпечний
аритмічний ритм - тріпотіння шлуночків (мепігісиіаг Пийгег) з дуже високою частотою
серцевих скорочень (ЧСС - 210/хв). Це може призвести до неправильної серцевої
діяльності та погіршення гемодинаміки, що загрожує життю пацієнта. У такому
випадку, найбільш доцільним реанімаційним заходом буде проведення
електроімпульсної терапії (дифібриляція). Дифібриляція - це процедура, при якій за
допомогою спеціального апарата (дифібрилятора) подається електричний розряд на
серце з метою відновлення нормального ритму серця.
379. До лікарні шпиталізовано пацієнта віком 51 рік зі скаргами на пекучі болі за

грудиною тривалістю близько 2 годин. На ЕКГ спостерігається: елевація сегмента 5Т у
І, ШІ, амЕ відведеннях. Артеріальний тиск - 150/90 мм рт. ст., пульс 90/хв. Який із
наведених нижче препаратів відноситься до патогенетичної терапії цього
А. Омепразол
В. Метронідазол
С. Предуктал
О. Альтеплаза
Е. Мілдронат
Відповідь: Альтеплаза
Пояснення: Пацієнт має ознаки інфаркту міокарда, які виявлені на ЕКГ (елевація
сегмента 5Т у певних відведеннях). Для патогенетичної терапії інфаркту міокарда
використовують препарати, які сприяють розчиненню тромбу та відновленню
кровообігу. Альтеплаза (також відома як рекомбінантний тканинний активатор
плазміногену) є одним із таких препаратів, який застосовується для лікування інфаркту
міокарда.
380. Пацієнт віком 67 років скаржиться на запаморочення, загальну слабкість, двічі

була втрата свідомості. З анамнезу відомо, що 4 роки тому в переніс інфаркт
міокарда. Об'єктивно спостерігається: стан середньої важкості, шкіра та слизові
оболонки звичайного кольору, у легенях дихання везикулярне, хрипів немає. Тони
серця приглушені, аритмічні, ЧСС - 62/хв. АТ - 140/90 мм рт. ст. Живіт м'який,
безболісний. Периферичних набряків немає. На ЕКГ виявлено: інтервал РО - 200 мс,
ОВ5 - 80 мс, раптове випадіння комплексу ОВ5 без попереднього збільшення
інтерналу РО з періодичністю - 3:1, 4:1. Яке порушення ритму серця виникло у
пацієнта?
А. АВ блокада ІЇ ступеня, Мобітц ІЇ
В. АВ блокада Ії ступеня, Мобітц І
С. Повна АВ блокада
О. АВ блокада І ступеня
Е. СА блокада
Відповідь: АВ блокада Ії ступеня, Мобітц Ії

Пояснення: Дані на ЕКГ показують, що в пацієнта спостерігається другий ступінь АмМ-
блокади за типом Мобіца ІЇ. У цьому типі блокади імпульси проводяться через
передній вузол АМ з нерегулярною передачею імпульсів з передсердя до шлуночків, що
призводить до різкої зміни відношення Р-ОВЗ5 і до можливих випадінь ОВ5 комплексів
на ЕКГ.
381. У постраждалого в стані травматичного шоку після значной крововтрати,

артеріальний тиск - 70 мм рт. ст., ЧСС -140/хв. Під час гіповолемічного шоку:
А Знижується системний судинний опір
В Знижується серцевий індекс
С Підвищується рн плазми
О Виникають набряки на нижніх кінцівках
Е Збільшується центральний венозний тиск
Відповідь: Знижується серцевий індекс

Пояснення: Гіповолемічний шок - це стан, при якому знижується об'єм циркулюючої
крові в організмі. В данному випадку крововтрати. Зниження об'єму крові може
призвести до зниження артеріального тиску та серцевого індексу, який відповідає
кількості крові, яку серце може викинути за одну хвилину. ЧСС підвищується як
компенсаторна реакція.
382. Чоловік віком 42 роки шпиталізований зі скаргами на тиснучий та пекучий біль у

грудях з іррадіацією в ліве плече та ліву лопатку, задишку, кволість. Больовий
синдром виник уперше в житті після емоційного та фізичного перенапруження,
триває близько 2 годин, дещо зменшився, але не зник навіть після повторного
прийому нітрогліцерину та аспірину 325 мг сублінгвально. Попередній діагноз:
гострий коронарний синдром без елевації 5-Т. Об'єктивно виявлено: пульс - 98 уд/хв,
ритмічний, АТ - 110/70 мм рт. ст. Тони серця ослаблені, шумів немає. На ЕКГ
спостерігається: депресія сегмента 5Т та негативний зубець Т у відведеннях І, аМі, У3-
уб. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Стенокардія, яка виникла вперше
В. Не-О-інфаркт міокарда нижній
С. Не-О-інфаркт міокарда передньобоковий
О. Нестабільна стенокардія
Е. Гострий коронарний синдром з елевацією 5-Т
Відповідь: Стенокардія, яка виникла вперше

Пояснення: Пацієнт має клінічні ознаки гострого коронарного синдрому (АСЗ5) із
негативними змінами на ЕКГ, такими як депресія сегмента 5Т та негативний зубець Ту
відведеннях І, ам, У3-У6. Симптоми болю в грудях, які виникли після емоційного та
фізичного перенапруження та зменшились після застосування нітрогліцерину, також
вказують на стенокардію. Враховуючи вік пацієнта та обставини виникнення болю,
ймовірно, це перший епізод стенокардії.
383. У жінки 36 років після фізичного навантаження з'явилася ядуха, кашель з
виділенням рожевого харкотіння. Страждає на ревматизм та мітральну ваду серця.
Аускультативно над серцем та нижніми відділами легенів дрібно- та
середньопухирчаті вологі хрипи. Який механізм погіршення стану є провідним?
А Підвищення гідростатичного тиску крові
В Підвищення агрегації еритроцитів та тромбоцитів
С Підвищення онкотичного тиску крові
О Зниження лімфатичного відтоку
Е Зниження онкотичного тиску крові
Відповідь: Підвищення гідростатичного тиску крові

Пояснення: У жінки з мітральною вадою серця може відбуватися зворотний потік крові
з лівого шлуночка у легеневу вену. Це може призвести до підвищення гідростатичного
тиску в легенях і виникнення легеневої гіпертензії. Це може бути провідним
механізмом погіршення стану у даного пацієнта. Хрипи в легенях свідчать про
наявність застою у МКК, можуть бути пов'язані з легеневою гіпертензією.
384. Чоловікові 72 років у зв'язку з миготливою аритмією та проявами недостатності

кровоообігу призначено фуросемід, дігоксин, інгібітори АПФ. На 5 день з початку
лікування з'явились ниючі болі в животі, нудота, одноразове блювання. На ЕКГ:
шлуночкова бігемінія, тривалість інтервалу РО - 0,25 секунди, коритоподібне
зміщення сегменту 5Т нижче ізолінії. Яке ускладнення найбільш вірогідно виникло у
хворого?
А Дигіталісна інтоксикація
В Медикаментозний гастрит
С Гіперкаліємія
О інтоксикація фурасемідом
Е Інфаркт міокарду (абдомінальний варіант)
Відповідь: Дигіталісна
Пояснення: У хворого наявні ознаки нудоти, блювання та болів в животі, які можуть
бути пов'язані з дигіталісною інтоксикацією. Дигіталіс (дігоксин) є препаратом, який
використовується для лікування миготливої аритмії та серцевої недостатності, але може
викликати токсичні ефекти при високих дозах або зниженні його кліренсу, особливо у
пацієнтів з порушенням функції нирок. Токсичність дигіталісу може проявлятись у
вигляді гастроінтестинальних симптомів, таких як нудота, блювання, болі в животі, а
також впливати на проведення імпульсів у серці, що може спричинити порушення
серцевого ритму, включаючи шлуночкову бігемінію. Також на ЕКГ виявлено
коритоподібне зміщення сегменту 5Т, що може бути пов'язано з дигіталісною
інтоксикацією.
385. Чоловік 33 років лікується в відділенні інтенсивної терапії з приводу синдрому

тривалого стиснення, гострої ниркової недостатності. При лабораторному
обстеженні: сечовина - 27,14 ммоль/л; креатинін - 710 мкмоль/л; К - 7,3 ммоль/л;
НЬ- 69 г/л; еритроцити - 2,4х1012 г/л. Яке ускладнення безпосередньо загрожує
життю?
А ішемічна гіпоксія
В Респіраторний дистрес-синдром
С Гіперкаліємічна зупинка серця
О Гіперкаліємічна зупинка серця
Е ДВЗ - синдром
Відповідь: Гіперкаліємічна зупинка серця

Пояснення: У даного хворого існує ризик розвитку гіперкаліємічної зупинки серця,
оскільки він має дуже високий рівень калію в крові (7,3 ммоль/л), що може призвести
до порушення серцевого ритму та зупинки серця.
386. Чоловік 30 років скаржиться на помірний біль у ділянці серця незалежно від
положення, задишку, серцебиття під час незначного навантаження, набряки на
нижніх кінцівках. Хворів на ентеровірусну інфекцію З тижні тому. Об'єктивно
встановлено: ЧСС - 104/хв., АТ - 100/70 мм рт. ст., межі серця розширені, послаблення
І тону серця, систолічний шум над верхівкою. Титр АСЛ-О в нормі. ЕКГ виявила:
низький вольтаж О85, подовження інтервалу О-Т. Який найімовірніший діагноз?
А Інфекційний ендокардит
В Вірусний міокардит
С Стенокардія напруги
О Ексудативний перикардит
Е Ревматичний міокардит
Відповідь: Вірусний міокардит

Пояснення: Вірусний міокардит це запалення серцевої м'язової тканини, що
спричинене вірусами. Симптоми включають біль у грудях, задишку, серцебиття,
набряки та підвищену частоту серцевих скорочень. Об'єктивно може бути виявлене
розширення меж серця, послаблення першого тону серця та систолічний шум. ЕКГ
може показати низький вольтаж ОВ5 та подовження інтервалу О-Т.
387. Чоловік 25 років скаржиться на швидку втому, серцебиття, напади задишки

переважно вночі. Хворіє з дитинства. Шкіра бліда. Індекс маси тіла - 17,5. Тони серця
ритмічні, 98/хв. у Ії міжреберному проміжку ліворуч від грудини вислуховується
високочастотний «машинний» шум, який починається після І тону, досягає
максимуму під час ІЇ тону і стихає в діастолі. Який найбільш імовірний діагноз?
А Коарктація аорти
В Первинний дефект міжпередсердної перетинки
С Відкрита аортальна протока
О Аномалія Ебштейна
Е Вторинний дефект міжпередсердної перетинки
Відповідь: Відкрита аортальна протока

Пояснення:У даному випадку діагноз відкрита аортальна протока, що відносяться до
вад розвитку серцево-судинної системи. Блідість шкіри та низький індекс маси тіла
можуть свідчити про недостатнє харчування та кисневе голодування. Серцебиття,
задишка та напади вночі можуть бути пов'язані з порушенням кровообігу та газообміну
через наявність дефекту між шлуночками.Для підтвердження діагнозу необхідно
провести комплексне обстеження, включаючи ЕКГ, ЕХОКГ та кардіометрію.
388. Чоловік 68 років звернувся до лікаря зі скаргами на сильний головний біль,

нудоту, відчуття дискомфорту за грудиною. Протягом 2 років страждає на
гіпертонічну хворобу. Свідомість збережена. Ознак неврологічного дефіциту немає.
АТ - 220/100 мм рт. ст., ЧСС - 92/хв. ЕКГ виявила: ритм синусовий, ознаки гіпертрофії
лівого шлуночка. Яке ускладнення розвинулося?
А Гостре порушення мозкового кровообігу
В Неускладнений гіпертензивний криз
С Розшаровуюча аневризма аорти
О Ускладнений гіпертензивний криз
Е Інфаркт міокарда
Відповідь: Неускладнений гіпертензивний криз

Пояснення: АТ - 220/100 мм рт. ст., ЧСС - 92/хв, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка на
ЕКГ вказують на наявність серцево-судинних ускладнень гіпертонії. Неврологічний
дефіцит відсутній, що свідчить про неускладнений гіпертонічний криз. Неускладнений
гіпертонічний криз не вимагає госпіталізації у стаціонар.
389. Чоловік 70 років за 2 тижні до госпіталізації у стаціонар спостерігав підвищення

температури до 38"С. З діагнозом пневмонія був направлений до лікарні. Під час
огляду встановлено: блідість шкіри, тахікардія. У нижніх відділах легенів -
дрібнопухирчаті хрипи. У М точці - короткий протодіастолічний шум. АТ 140/40 мм
рт.ст., пальпується нижній край селезінки. НЬ - 40 од., еритр. - 2,5х10 12 / л, лейк. -
12х10 9/л, ШЗЕ- 35 мм/год. На ЕКГ - депресія 5Т в У 5,6. В сечі - протеїнурія. Назвіть
найбільш імовірний діагноз:
А Гострий перикардит
В Хронічний мієлолейкоз
С Бактеріальний ендокардит
О Гострий міокардит
Е Ревматична вада серця
Відповідь: Бактеріальний ендокардит

Пояснення: Дані огляду можуть свідчити про ускладнення пневмонії та можливо
присутність септичного стану. Короткий протодіастолічний шум в М точці може бути
пов'язаний з патологією мітрального клапана.
390. У чоловіка 56 років, який перебуває в палаті інтенсивноїтерапії з приводу

гострого інфаркту міокарда у ділянці передньої стінки лівого шлуночка, посилилась
загальна слабкість та з'явилось відчуття «завмирання» у роботі серця. Під час ЕКГ
виявлено: ритм синусовий, частота серцевих скорочень - 76/хв. Періодично
з'являються поширені шлуночкові комплекси тривалістю 0,22 с, неправильної
форми, після яких виявляються повні компенсаторні паузи. Яке ускладнення
виникло у цього пацієнта?
А Передсердна екстрасистолія
В Повна блокада правої ніжки пучка Гіса
С Шлуночкова екстрасистолія
О Атріовентрикулярна екстрасистолія
Е Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса
Відповідь: Шлуночкова екстрасистолія

Пояснення: Шлуночкова екстрасистолія, що супроводжується повним компенсаторним
паузами, ритм серця, при якому з'являються додаткові збудження від шлуночків. Це
може призвести до перебоїв у роботі серця, сповільненим серцевим ритмом, або
навпаки. Крім того, шлуночкова екстрасистолія може спричинити фібриляцію
шлуночків, яка є дуже небезпечним ускладненням.
391. У 45-річного чоловіка, хворого на артеріальну гіпертензію (АТ - 150/100 мм рт.

ст.) виявлено ішемічну хворобу серця, серцеву недостатність, цукровий діабет І типу.
Який із наведених гіпотензивних засобів слід застосувати?
А Лозартан
В Гідралазин
С Гіпотіазид
О Верапаміл
Е Атенолол
Відповідь: Лозартан
Пояснення: У даному випадку ннайкращим вибором будуть антагоністи рецепторів
ангіотензину І (АРА ІЇ) - експерти рекомендують їх як засоби першого вибору для
лікування гіпертензії у пацієнтів з ішемічною хворобою серця та серцевою
недостатністю. При цукровому діабеті виділяються окремі АРА ЇЇ, які також здатні
зменшувати рівень цукру в крові та покращувати функцію нирок, що дуже важливо для
такого пацієнта.
392. Під час проходження допризивної комісії у хлопця 17 років виявлена

артеріальна гіпертензія - АТ на руках 190/110 мм рт. ст. Скарг немає. Звертає на себе
увагу непропорційна будова тіла - добре розвинений плечовий поясі недорозвинені
нижні кінцівки. Який метод дослідження, найвірогідніше, найбільш інформативний
для постановки діагнозу?
А Доплер-сонографія судин
В Визначення катехоламінів у сечі
С Вимірювання АТ на нижніх кінцівках
О УЗД нирок і наднирників
Е Реносцинтіографія
Відповідь: Вимірювання АТ на нижніх кінцівках

Пояснення: У даному випадку слід підозрювати коарктацію аорти, як причини
артеріальної гіпертензії та неспіввідношення розвиненості плечового пояса та
нижніх кінцівок.
393. Чоловік 61 року звернувся до дільничного лікаря зі скаргами на напади

стиснення за грудиною, які виникають під час ходьби до 200 м та зникають, якщо
зупинитися. Уважає себе хворим близько року. Межі серця в нормі, тони помірно
приглушені, ЧСС-Р5-76/хв., АТ -130/80 мм рт. ст. Який найбільш імовірний діагноз у
хворого?
А ІХС.Стабільна стенокардія
В ІХС. Інфаркт міокарда без елевації сегменту 5Т
С Тривожний розлад
О ІХС. Нестабільна стенокардія
Е Хронічне обструктивне захворювання легень
Відповідь: ІХС. Стабільна стенокардія

Пояснення: У хворого можливо ішемічна хвороба серця (ІХС), оскільки симптоми,
описані ним, відповідають стенокардії зусилля - болі, що виникають під час фізичного
навантаження та зникають після його припинення. ІХС є результатом недостатнього
кровопостачання коронарних артерій серця, що може бути спричинено
атеросклерозом.
394. Жінка 68 років була госпіталізована зі скаргами на головний біль у потиличній

ділянці, виражену задишку в спокої, яка посилюється у положенні лежачи, та сухий
кашель. Об'єктивно встановлено: положення ортопноєе, акроціаноз. Над легенями
вислуховується ослаблене везикулярне дихання, середньо- і дрібно-пухірчасті вологі
хрипи в нижніх відділах. Тони серця ослаблені, ритм галопу. Пульс - 102/хв., АТ
-210/110 мм рт. ст. Печінка виступає на 2 см з-під краю реберної дуги, чутлива під час
пальпації. Набряки на гомілках. Які препарати потрібно призначити насамперед?
А Лабеталол в/в, фуросемід в/м
В Сульфат магнію в/в, фуросемід в/м
С Цефтріаксон, лазолван в/в
О Левофлоксацин в/в, амброксол перорально
Е Нітрогліцерин, фуросемід в/в
Відповідь: Нітрогліцерин, фуросемід в/в

Пояснення: Нітрогліцерин знижує попереднє навантаження на серце та зменшує
сповільнення кровообігу внаслідок дії на судини. Таким чином, це може допомогти
зменшити навантаження на серце та поліпшити кровообіг в організмі. Фуросемід
допомагає вивести надлишкову рідину з організму, зменшує набряк, знижує
навантаження на серце, поліпшуючи функцію нирок.
395. Чоловік 39 років скаржиться на задишку та стискальний біль за грудниною у

стані спокою. 10 днів тому переніс грип. Об'єктивно встановлено: поза вимушена -
сидить, нахиливши тулуб уперед, обличчя здутле, ціанотичне, здуті шийні вени. Межі
серця значно розширені в обидві сторони, тони глухі, ритмічні, частота серцевих
скорочень - 104/хв., частота дихальних рухів - 28/хв. На ЕКГ виявлено: зниження
вольтажу зубців, конкордантні зміни сегменту 5Т. На рентгенограмі: кулеподібна тінь
серця, ознаки застою в легенях. У крові виявлено: швидкість осідання еритроцитів -
З8мм/год. Який імовірний діагноз?
А Дилятаційна кардіоміопатія
В Ревматична гарячка
С Нестабільна стенокардія
О Вірусний міокардит
Е Ексудативний перикардит
Відповідь: Ексудативний перикардит

Пояснення: Ексудативний перикардит характеризується запаленням зовнішньої
оболонки серця з утворенням ексудату (рідини) в перикардіальній порожнині. Це може
призводити до тампонади серця та порушення його функції, що відображається на ЕКГ
та ЕХОКГ.
396. У чоловіка 35 років виникає задишка під час фізичного навантаження, він
періодично втрачає свідомість. Аускультативно встановлено: систолічний шум у 1
міжребер'ї зліва від грудини. Під час УЗД серця встановлено: симетрична гіпертрофія
ЛШ, його діастолічна дисфункція з деяким зменшенням порожнини. Спостерігається
передньо-систолічний рух передньої стулки мітрального клапану. Яка патологія у
хворого?
А Рестриктивна кардіоміопатія
В Постінфарктний міокардіосклероз
С Дилятаційна кардіоміопатія
О Стеноз вустя аорти
Е Гіпертрофічна кардіоміопатія
Відповідь: Гіпертрофічна кардіоміопатія

Пояснення: У хворого діагностована гіпертрофічна кардіоміопатія (ГКМ), яка є однією з
хронічних серцевих захворювань і характеризується товстими стінками лівого шлуночка
(ЛШ) та порушенням його діастолічної функції. Систематичні фізичні навантаження
можуть призвести до погіршення стану хворого та втрати свідомості. Систолічний шум,
записаний в ІЙ міжребер'ї зліва від грудини, може вказує на обмеження кровотоку
через мітральний клапан.
397. Жінка 68 років доставлена швидкою допомогою з носовою кровотечею. З

анамнезу встановлено, що протягом 15 років вона хворіє на гіпертонічну хворобу, не
лікувалась, АТ -210/120 мм рт. ст. Періодичні носові кровотечі турбують декілька
років. Об'єктивно встановлено: у носовій порожнині кров'янисті згустки, дихання
вільне. Під час видалення згустків з'явилась кровотеча з носової перегородки. Яку
першу допомогу погрібно надати?
А Перев'язка сонної артерії на боці кровотечі
В Задня тампонада
С Відшарування слизової оболонки носової перегородки
О Тушування слизової носа розчином азотнокислого срібла або ваготілом
Е Передня тампонада носа з судинозвужувальними препаратами, контроль за
артеріальним тиском
Відповідь: Передня тампонада носа з судинозвужувальними препаратами, контроль
за артеріальним тиском
Пояснення: Передня тампонада носа з судинозвужувальними препаратами може бути
ефективним способом зупинення надмірної носової кровотечі. Контроль за
артеріальним тиском також є критично важливим для забезпечення правильного
лікування гіпертонії та профілактики подальших носових кровотеч.
398.Чоловік 54 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на утруднення

дихання, слабкість. Останні два тижні турбував біль та набряк правої нижньої
кінцівки. Ці симптоми відчуває вперше в житті, раніше на обліку у лікаря не
перебував. АТ -110/70 мм рт. ст, ЧСС -96/ хв. Який діагностичний метод має
вирішальне значення?
А Ехокардіографія
В Функція зовнішнього дихання
С Електрокардіографія
О Рентгенографія органів грудної клітки
Е Мультиспіральна КТ ангіографія
Відповідь: Мультиспіральна КТ ангіографія

Пояснення: У даного пацієнта слід підозрювати наявність тромбоемболії ЛА у зв'язку зі
скаргами на утруднення дихання, слабкість, біль та набряк правої нижньої кінцівки, що
є частими симптомами ТЕЛА. У такому випадку, діагностичним методом з
вирішальним значенням є комп'ютерна томографія (КТ) легень з контрастним
підсиленням.
399. У чоловіка хворого на гіпертонію поступово розвинулися ознаки серцевої

недостатності: задишка, вологі хрипи у легенях, збільшення печінки. Яке
інструментальне дослідження має більшу діагностичну цінність для встановлення
варіанту дисфункції міокарда?
А Тетраполярна реографія
В Електрокардіографія
С Фонокардіографія
О Ехокардіографія
Е Коронарографія
Відповідь: Ехокардіографія
Пояснення: Для встановлення варіанту дисфункції міокарда у хворого на серцеву
недостатність з гіпертонією найбільшої діагностичної цінності має ехокардіографія.
Ехокардіографія є неінвазивним методом дослідження, що дозволяє оцінити функцію
міокарда, стан клапанів серця, параметри серцевої камери та розміри міокарда.
400. Хворий 70-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні

періоди непритомності, біль в ділянці серця. Під час аускультації серця: частота
серцевих скорочень - 40/хв., тони ритмічні, І тон періодично значно посилений,
артеріальний тиск -160/90 мм рт.ст. Яка найбільш імовірна причина гемодинамічних
порушень?
А Брадисистолічна форма миготливої аритмії
В АВ блокада І ступеня
С Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса
0 Синусова брадикардія
Е АВ блокада І ступеня
Відповідь: АВ блокада І ступеня

Пояснення: Найбільш імовірна причина гемодинамічних порушень у хворого - це
блокада серцевої провідності. При блокаді серцевого ритму серця ЧСС може
знижуватися до 40 ударів на хвилину, що може викликати слабкість, запаморочення та
періоди непритомності. Лікування блокади серцевого провідності полягає в
призначенні лікарських засобів, що полегшують проведення імпульсів в серці, а також
може включати імплантацію кардіостимулятора для забезпечення регулярного
серцевого ритму.
401. Хворому 65-ти років з приводу застійної серцевої недостатності призначена

фармакотерапія (фуросемід, спіронолактон, бісопролол, раміприл). Через 2 місяці
звернувся до лікаря з приводу розвитку гінекомастії. Запідозрено побічну дію
спіронолактону. На який з наведених препаратів можна його замінити у схемі
лікування цього хворого?
А Ніфедипін
В Еплеронон
С Івабрадин
О Триметазидин
Е Торасемід
Відповідь: Еплеренон
Пояснення: Гінекомастія є однією з побічних ефектів спіронолактону, оскільки цей
препарат має властивості антиандрогену і може призводити до зниження рівня
тестостерону.
402. Хворому 65-ти років на гіпертонічну хворобу з супутньою ІХС, призначена

фармакотерапія. Через 2 тижні звернувся до лікаря з приводу набряків на гомілках.
Під час обстеження не було виявлено ознак захворювань, які перебігають з
набряковим синдромом. Припущено побічну дію лікарського засобу. Який з наве
дених препаратів був вилучений зі схеми лікування?
А Бісопролол
В Аторвастатин
С Раміприл
О Ацетилсаліцилова кислота
Е Амлодипін
Відповідь: Амлодипін
Пояснення: Причиною набряків на гомілках є побічна дія антигіпертензивного
препарату з групи кальцієвих антагоністів. Ці препарати можуть спричиняти посилення
кровотоку і набряки в нижніх кінцівках.
403. Чоловік 48-ми років скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що виник

вперше 1,5 години тому після фізичного навантаження та не знімається
нітрогліцерином. Об'єктивно: ЧСС- 75/хв., ЧД- 16/хв., АТ- 140/80 мм рт.ст. При ЕКГ
дослідженні сегмент 5Т зміщений донизу від ізолінії на 1-2 мм у відведеннях М4-Уб.
Дослідження якого показника допоможе встановити діагноз у даному випадку?
А О-димеру
В Натрій уретичний пептид
С Тропоніну
О АСАТ
Е КФК
Відповідь: Тропоніну
Пояснення: Дослідження кардіальних маркерів, зокрема тропоніну, демонструє ранній
показник пошкодження міокарда та може бути корисним для підтвердження або
виключення інфаркту міокарда в даному випадку.
404. Хвора 42-х років після відпочинку, встала з ліжка і відчула загальну слабкість,
запаморочення, потемніння в очах, втратила свідомість. Об'єктивно: хвора
непритомна, шкіра бліда, холодна, зіничні та сухожильні рефлекси збережені. Ат-
75/50 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Який діагноз найбільш імовірний?
А Ортостатичний колапс
В Гіпоглікемічна кома
С Епілептичний синдром
О Істеричний напад
Е ішемічний інсульт
Відповідь: Ортостатичний колапс

Пояснення: Описані симптоми і ознаки можуть свідчити про гострий стан зниженого
кров'яного тиску та недостатньої кровопостачання мозку - ортостатичний гіпотонічний
синдром. Така реакція може бути спричинена різким зміщенням крові з верхніх
ділянок тіла при підйомі із ліжка, перебуванням у неправильному положенні тіла,
довгих періодах стояння або сидіння.
405. 54-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на гострий біль за грудниною

та задишку. В положенні лежачи біль посилюється. В анамнезі гіперхолестеринемія
протягом 4-х років (лікує симвастатином). Задишку пов'язує із нещодавнім
захворюванням на грип. При фізикальному обстеженні пульс - 92/хв., частота
дихання - 16/хв.. артеріальний тиск - 140/80 мм рт.ст. Під час огляду помітно
розширені шийні вени. Аускультативних змін в легенях та серці не виявлено. На ЕКГу
всіх відведеннях елевація сегменту 51. На рентгенограмі збільшення тіні серця. Який
діагноз є найбільш імовірним?
А Перикардит
В Гострий інфаркт міокарда
С Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА)
О Міокардит
Е -
Відповідь: Перикардит
Пояснення: Перикардит може також бути однією з можливих причин гострого болю за
грудиною, зокрема при супутніх симптомах, які описані в клінічному випадку, таких як
розширені шийні вени та елевація сегменту 5Т на ЕКГ. Перикардит є запальним
захворюванням оболонки серця (перикарда), яке може бути обумовлене інфекціями,
аутоімунними захворюваннями чи іншими причинами.
406. Чоловік 27-ми років, спортсмен, під час тренування раптово втратив свідомість.
Пульс і артеріальний тиск не визначаються. Дихання відсутнє. Тони серця не
вислуховуються. Зіниці широкі. На ЕКГ: поліморфна шлуночкова тахікардія.
Розпочато компресію грудної клітки. Який наступний крок буде найбільш доречним?
А Електрична дефібриляція
В Вагусні проби
С Внутрішньовенне введення дигоксину
О Внутрішньовенне введення лідокаїну
Е Черезстравохідна кардіостимуляція
Відповідь: Електрична дефібриляція

Пояснення: Електрична дефібриляція - це метод лікування, при якому електричні
імпульси мають безпосередньо вплив на серце, з метою відновлення фізіологічного
ритму серця. Процедура виконується при фібриляції
та тріпотінні шлуночків.
407. Хворий 60-ти років скаржиться на інтенсивні болі стискаючого характеру,

локалізовані за грудниною з іррадіацією у ліву лопатку та нижню щелепу. Біль
тривалий, не знімається нітрогліцерином. Об'єктивно: холодний піт. Хворий
збуджений. Аускультативно: тахікардія, приглушеність тонів. Артеріальний тиск -
100/70 мм рт.ст. ЕКГ- комплекси 05 та підйом 5-Т вище ізолінії в І, амі, М1, М2,М3, МА.
Який діагноз є найбільш імовірним?
А Інфаркт міокарда
В Тромбоемболія легеневої артерії
С Міжреберна невралгія
О Лівосторонній плеврит
Е Стенокардія Принцметала
Відповідь: Інфаркт міокарда

Пояснення: інфаркт міокарда (ІМ) - це стан, коли частина м'яза серця (міокарда)
отримує недостатньо крові, що призводить до некрозу тканини серцевої м'язової
стінки. Причиною недостачі крові може бути блокування артерії, що живить серце,
зазвичай внаслідок стенозуючого атеросклерозу коронарних артерій.
408. Чоловік 64-х років знаходиться на амбулаторному лікуванні з приводу ішемічної
хвороби серця, дифузного кардіосклерозу, постійної форми фібриляції передсердь,
серцевої недостатності Ії! функціонального класу. Фармакотерапія складається з
кордарону 2 рази на день, торасеміду через день, триметазидину 2 рази на день.
Сімейний лікар з метою профілактики тромбоутворення рекомендував хворому
прийом варфарину (З мг на день). Який метод контролю ефективності та безпеки
антикоагулянтної терапії в даному випадку буде найбільш доречним?
А Міжнародне нормалізоване співвідношення
В Рівень фібриногену
С Швидкість зсідання еритроцитів
О Кількість тромбоцитів
Е Час згортання крові за Лі-Уайтой
Відповідь: Міжнародне нормалізоване співвідношення

Пояснення: У даному випадку для контролю ефективності та безпеки антикоагулянтної
терапії, найбільш безпечним та доречним методом є визначення часу згортання крові -
Іпгегпабіопаї! Могтаїігед Вабіо (ІМВ) -МНВ. Контроль МНВ дозволяє визначити, наскільки
швидко кров згортається, і надає можливість коригувати дозу варфарину для
досягнення цільового рівня антикоагуляціїі запобігання можливих ускладнень, таких як
тромбоемболія.
409. 27-річний хлопець вперше за останні декілька років звернувся до свого лікаря
занепокоєний результатами ліпідограми. Він повідомив, що не хоче захворіти на
атеросклероз та почав робити такий аналіз щорічно з 22-х років. Цього року у нього
вперше зафіксовано показник (5,0 ммоль/л), що є вищим у порівнянні з
попередніми чотирма роками (не більше 4,1 ммоль/л). Артеріальної гіпертензії, або
ранньої ішемічної хвороби серця у сімейному анамнезі немає. Його бабуся хворіє на
цукровий діабет І типу з 58-ми років. Його 64- річний дідусь переніс радикальну
простатектомію з приводу раку простати. Окрім інформування щодо основних
факторів ризику цереброваскулярної патології та рекомендацій по збалансованому
харчуванню, який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?
А Визначити рівень простатспецифічного антигену (ПСА-тест)
В Повторити визначення рівня загального холестерину через 5 років
С Пройти глюкозотолерантний тест
О Розпочати терапію статинами
Е -
Відповідь: Повторити визначення рівня загального холестерину через 5 років

Пояснення: Оскільки у пацієнта було виявлено підвищений рівень холестерину в крові,
то наступним кроком у його веденні буде проведення детального дослідження
ліпідного профілю з визначенням показників, таких як загальний холестерин,
ліпопротеїни високої щільності (НОЇ), ліпопротеїни низької щільності (І01) та
тригліцериди.
410. Жінка 52-х років прийшла до свого лікаря на щорічний профілактичний огляд.
Вона ніколи не госпіталізувалася до лікарні та виконує легкі аеробні вправи чотири
С КгоКБбаз5е Кічокьозе
рази на тиждень. У її батька було захворювання серцево-судинної системи. Її зріст -
172 см, вага - 77 кг, ІМТ- 26 кг/м2. При фізикальному обстеженні температура - 36,8"С,
пульс - 81/хв., частота дихання - 16/хв., артеріальний тиск сидячи - 160/100 мм рт.ст.
на обох руках. Офтальмоскопія очного дна виявила звуження судин сітківки.
Лабораторні показники без відхилень. Що з перерахованого буде найбільш
доречним призначенням з метою зниження ризику смерті цієї пацієнтки від серцево-
судинних захворювань?
А Нітрогліцерин
В Аспірин
С Варфарин
О Дипіридамол
Е Еналаприл
Відповідь: Еналаприл
Пояснення: У даного пацієнтки спостерігається підвищений артеріальний тиск, який є
фактором ризику розвитку серцево-судинних захворювань, та звуження судин сітківки,
що може вказувати на початкову стадію розвитку артеріосклерозу. Отже, найбільш
доречним буде призначення препаратів, що знижують артеріальний тиск.
411. Хворого після перенесеного О-інфаркту міокарда турбує задишка при незначних
навантаженнях, нічні напади сухого кашлю, відчуття хрипів у грудній клітці і
ортопноє. В ході огляду:акроціаноз, частота серцевих скорочень - 96/хв., тахікардія,
ослаблення І-го тону над верхівкою, вислуховується ІІ-й тон. В легенях в базальних
відділах незвучні хрипи. Під час ехокардіоскопії дилатація лівого шлуночка,
витончення і дискінезія міжшлуночкової перегородки, фракція викиду - 3990. Який
варіант дисфункції міокарда є найбільш імовірним?
А Діастолічна дисфункція правого шлуночка
В Систолічна дисфункція лівого шлуночка
С Діастолічна дисфункція лівого шлуночка
О Систолічна дисфункція правого шлуночка
Е Змішана дисфункція обох шлуночків
Відповідь: Систолічна дисфункція лівого шлуночка

Пояснення: Систолічна дисфункція лівого шлуночка - це стан, коли функція скорочення
лівого шлуночка серця знижена, що може призвести до порушення кровообігу в
організмі. Досить часто вона є наслідком інфаркту міокарда, хвороби Такотсубо або
інших захворювань серця. При систолічній дисфункції лівого шлуночка знижується
фракція викиду, тобто частка крові, яку викидає лівий шлуночок, а також зменшується
максимальний об'єм крові, який він може виділити.
412. Жінка 60-ти років надійшла до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на

сильний головний біль у потиличній ділянці, нудоту, блювання, запаморочення. При
огляді хвора трохи загальмована, обличчя гіперемоване, артеріальний тиск - 220/130
мм рт.ст., пульс - 78/хв. При неврологічному обстеженні парезів не виявлено,
рефлекси рівномірно жваві, м'язовий тонус не змінений, чутливість збережена.
Менінгеальні симптоми відсутні. Який стан найбільш імовірно розвинувся у хворої?
А Субарахноїдальний крововилив
В Гіпертонічний криз
С ішемічний інсульт
О Транзиторне порушення мозкового кровообігу
Е Пухлина головного мозку
Відповідь: Гіпертонічний криз

Пояснення: У жінки найбільш імовірно розвинувся стан гіпертензивної кризи.
Симптоми, що вказують на це: сильний головний біль у потиличній ділянці; нудота й
блювання; запаморочення; гіперемія обличчя; артеріальний тиск - 220/130 мм рт.ст;
При неврологічному обстеженні не зафіксовані дефіцити, характерні для інших
захворювань мозку, наприклад, інсульту. Всі ці симптоми пов'язані з гіпертензивною
кризою - гострим підвищенням артеріального тиску.
413. Чоловік 33-х років прийшов до лікаря на профілактичний прийом. Скарг не має.
При фізикальному обстеженні лікарем випадково виявлено грубий систолічний шум
в точці Боткіна, який проводиться в точку аускультації верхівки та на судини шиї. Від
подальшого обстеження пацієнт відмовився. Через 2 місяці на фоні грипу у пацієнта
розвинулися симптоми серцевої недостатності. Яку ваду найбільш імовірно було
виявлено лікарем?
А Аортальна недостатність
В Аортальний стеноз
С Вроджене ураження тристулкового клапана
О Мітральний стеноз
Е Мітральна недостатність
Відповідь: Аортальний стеноз

Пояснення: Аортальний стеноз - звуження аортального клапану серця. Це спричинює
складність для проходження крові через аортальний клапан в аорту, що забезпечує
кровопостачання всього організму. Це може привести до зменшення кровообігу і, в
результаті до недостатнього постачання кисню і поживних речовин органам і тканинам.
414. Молода жінка звернулася до лікаря зі скаргами на задишку при незначному

фізичному навантаженні, інколи набряки на ногах, слабкість. В анамнезі часті
запальні захворювання легень. Задишка вперше з'явилась у дитинстві та поступово
зростала. При фізикальному обстеженні пульс - 78/ хв., артеріальний тиск - 130/80
мм рт.ст., шкіра ціанотична, набряки на ногах. Аускультативно тони серця ритмічні,
грубий систолічний шум уздовж лівого краю груднини, акцент та розщеплення І тону
над легеневою артерією. Пальпаторно печінка збільшена. Вибір лікарем якого
діагностичного методу буде найбільш доречним?
А Катетеризація серця
В Коронароангіографія
С Ехокардіографія
О Біопсія міокарда
Е Електрокардіограма
Відповідь: Ехокардіографія
Пояснення: У даному випадку було виявлено клінічні прояви серцево-судинної
недостатності з ознаками порушення кровообігу та збільшення печінки. Найбільш
доречним діагностичним методом буде ехокардіографія, оскільки цей метод
обстеження дозволяє отримати багато інформації про структуру і функцію серця, таку
як розміри камер та стінок серця, стан клапанів, скоротливість міокарда, порушення
кровообігу та інше.
415. Чоловік 72-х років звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, кашель, набряки
гомілок, збільшення живота. Хворіє більше ніж 20 років на хронічне обструктивне
захворювання легень (ХОЗЛ). Останні З роки є інвалідом І групи у зв'язку з
патологією серця. При фізикальному обстеженні пульс - 92/хв, артеріальний тиск -
120/70 мм рт.ст., частота дихання - 24/хв. Шкірні покриви ціанотичні, набряки
гомілок, при пальпації органів черевної порожнини позитивний симптом флуктуації.
При аускультації акцент Ії тону над легеневою артерією, сухі хрипи над всією
поверхнею легень. Який механізм розвитку змін з боку серця у цього хворого є
найбільш імовірним?
А Кардіоваскулярний рефлекс
В Дихальний рефлекс
С Вторинна легенева гіпертензія
О Рефлекс Китаєва
Е Рефлекс Бейнбріджа
Відповідь: Вторинна легенева гіпертензія

Пояснення: Вторинна легенева гіпертензія - це стан, коли тиск у легеневій артерії
збільшується через певні хвороби або станом, що підвищує опір крові в легеневому
кровообігу. Цей стан може призвести до недостатності правого шлуночка серця,
пульсуючого болю в правій частині живота та набряків ніг. Найпоширенішою причиною
вторинної легеневої гіпертензії є хронічна обструктивна хвороба легень (ХОХЛ).
416. Жінка 58-ми років перебуває на стаціонарному лікуванні з приводу гіпертонічної

хвороби. Вранці, після прийому каптоприлу та празозину різко піднялася з ліжка та
короткочасно знепритомніла. Об'єктивно: шкіра бліда, волога. Пульс - 100/хв..
слабкий, артеріальний тиск - 70/40 мм рт.ст. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний,
ознаки перенавантаження лівого шлуночка. Змін з боку центральної нервової
системи не виявлено. Яка причина стану хворої є найбільш імовірною?
А Кардіогенний шок
В Напад Морганьї-Адамса-Стокса
С Ортостатична гіпотензія
О Анафілактичний шок
Е-
Відповідь: Ортостатична гіпотензія

Пояснення: Ортостатична гіпотензія - це стан, при якому артеріальний тиск падає при
переході з горизонтального положення в вертикальне. У здорових людей це може
призвести до почуття легкої слабкості або головокружіння. Однак, у людей з
ортостатичною гіпотензією, це може стати причиною ускладнень , таких як нудота,
блювання, синкопа (термін що означає втрату свідомості), або навіть травму через
падіння.
417.Чоловік 52-х років надійшов до відділення невідкладної допомоги зі скаргами

на раптову задишку та прискорене серцебиття. Протягом місяця лікувався у
стаціонарі з приводу септичного шоку, що розвинувся після інфекції сечовивідних
шляхів. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс -
128/хв., частота дихання - 28/хв.. 5р02- 8995. При лабораторному дослідженні у
сироватці крові креатинін - 96 мкмоль/л, тропонін 1- 1,0 нг/мл (нормаєд0,1 нг/мл). На
рентгенограмі органів грудної порожнини незначний гідроторакс праворуч та
субсегментарний ателектаз. На ЕКГ: синусова тахікардія, блокада правої ніжки пучка
Гіса та інверсія зубців Т у відведеннях ІІ та МІ. Який перший крок у веденні пацієнта
буде найбільш доречним?
А Призначення аспірину та внутрішньовенне введення метопрололу
В Ехокардіографія
С КТ- ангіографія
О Компресійна ультрасонографія вен
Е Невідкладна катетеризація серця
Відповідь: КТ-ангіографія
Пояснення: КТ-ангіографія - це метод діагностики, який оцінює стан судин та виявляє
можливі порушення їх функцій. Цей метод дозволяє досліджувати судини різних
органів та систем органів, наприклад, серця, головного мозку, легень, нирок, а також
крупних судин тіла. КТ-ангіографія може бути діагностичним методом для виявлення
таких станів, як коронарна хвороба, емболія легенів, аневризм, стеноз артерій та інших
захворювань.
418. Хворий 43-х років через 2 місяці після перенесеного тонзиліту госпіталізований у
терапевтичне відділення зі скаргами на задишку, біль в ділянці серця,
запаморочення, серцебиття. Об'єктивно: загальний стан важкий. Частота дихання -
35/хв., пульс - 100/хв., аритмічний, (екстрасистолія). Артеріальний тиск - 145/60 мм
рт.ст. Тони серця аритмічні (екстрасистолія) послаблення І тону, систолічний шум над
верхівкою. Печінка збільшена. ЕКГ: синусова тахікардія, поодинокі шлуночкові
екстрасистоли. ЕхоКГ порожнини серця в межах норми, ФВ- 5090. Який найбільш
А Інфекційний міокардит
В Синдром Дресслера
С Інфекційний перикардит
О Міокардитичний кардіофіброз
Е Дилятаційна кардіоміопатія
Відповідь: Інфекційний міокардит

Пояснення: Інфекційний міокардит - це захворювання, при якому в результаті інфекції
уражується м'язова тканина серця. Інфекційний міокардит може бути спричинений
різноманітними інфекційними агентами, такими як віруси (найчастіше), бактерії,
грибки.
419. Жінка 50-ти років скаржиться на підвищення артеріального тиску, головний біль,
нудоту. З анамнезу відомо, що 15 років хворіє на ХОЗЛ. Об'єктивно: почервоніння
обличчя, артеріальний тиск -170/120 мм рт.ст. Тони серця підсилені. Пульс - 76/хв.,
ритмічний. В легенях на тлі жорсткого відтінку везикулярного дихання велика
кількість сухих розсіяних хрипів. Який засіб контролю артеріального тиску буде
найбільш показаним?
А Амлодипін
В Пропранолол
С Фуросемід
О Клофелін
Е Каптоприл
Відповідь: Амлодипін
Пояснення: У жінки з ХОЗЛ та підвищенням артеріального тиску має бути призначений
антигіпертензивний засіб для контролю артеріального тиску. Зважаючи на об'єктивні
дані (підсилені тони серця та сухі розсіяні хрипи в легенях), рекомендований перший
ряд антигіпертензивних засобів, які включають блокатори кальцієвих каналів
(наприклад, амлодипін).
420. У хворої 50-ти років, яка страждає на гіпертонічну хворобу понад 10 років, на тлі
стресу раптово підвищився артеріальний тиск до 200/110 мм рт.ст. Стан
супроводжувався тремтінням тіла, головним болем, тахікардією, загальним
збудженням, відчуттям жару та сухості в роті. Призначення яких препаратів є
найбільш обгрунтованим?
А Антагоністи кальцію
В Сечогінні
С в-адреноблокатори
О Блокатори рецепторів ангіотензину
Е Інгібітори АПФ
Відповідь: в-адреноблокатори
Пояснення: В-адреноблокатори - це клас лікарських засобів, які зменшують дію
норадреналіну та епінефрину на бета-адренергічні рецептори серцево-судинної
системи. Це призводить до зниження артеріального тиску, зниження частоти серцевих
скорочень та зменшення серцевого викиду, а також до розширення кровоносних
судин.
421. У чоловіка віком 45 років, який переніс інфаркт міокарда, виник

короткотривалий напад серцебиття, що супроводжувався відчуттям нестачі повітря,
страху та запамороченням. АТ-90/60 мм рт.ст. На ЕКГ під час нападу спостерігалося:
розширення комплексу ОВ5 (0,13 секунди), з частотою - 160/хв, дискордантне
зміщення сегменту 51 та зубця Т, дисоціація передсердного та шлуночкового ритму.
Яке це порушення серцевого ритму?
А. Шлуночкова пароксизмальна тахікардія
В. Фібриляція шлуночків
С. Фібриляція передсердь
О. Часта шлуночкова екстрасистолія
Е. Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія
Відповідь: Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

Пояснення: Симптоми, такі як розширення комплексу ОВ5, дискордантне зміщення
сегменту 5Т та зубця Т, дисоціація передсердного та шлуночкового ритму, вказують на
можливий напад шлуночкової пароксизмальної тахікардії. У цьому стані шлуночки
серця збуджуються з високою частотою та нерегулярною послідовністю, що може
призвести до подібних симптомів.
422. У хворого 52-х років ішемічна хвороба серця (ІХС): нестабільна (що вперше
виникла) стенокардія. Стенозувальний коронаросклероз, СН І ст. Гіпертонічна
хвороба ІЇ ст., ст. 3, ризик 4. Зроблено стентування правої коронарної артерії.
Кардіолог рекомендував терапію, що включає бета- адреноблокатор, подвійну
антиагрегантну комбінацію (плавікс і кардіомагніл), гіполіпідемічні засоби (статини).
Зазначте лабораторні показники, які Ви контролюватимете з метою безпечного
тривалого застосування статинів:
А Тригдіцериди, бета-ліпопротеїди в сироватці крові
В Рівень глюкози в крові
С Добова протеїнурія
О Альфа-амілаза сироватки крові
Е Трансамінази
Відповідь: Трансамінази
Пояснення: Для безпечного та ефективного застосування статинів необхідно
контролювати такі лабораторні показники:
- Рівень загального холестерину (ЗХ) та його фракцій (ЛПНП та ЛПВП);
- Рівень тригліцеридів;
- Аспартатамінотрансфераза (АСТ), аланінамінотрансфераза (АЛТ) - ферменти печінки;
Частоту контролю цих показників повинен визначати лікар-кардіолог, в залежності від
стану хворого та динаміки його стану.
423. Хворий 20-ти років скаржиться на періодичне запаморочення, головний біль,

носові кровотечі, ниючий біль в ділянці серця, судоми м'язів ніг, похолодання
ступнів. Об'єктивно: фізичний розвиток супроводжується диспропорцією м'язової
системи (м'язи верхньої половини тіла гіпертрофовані, при відносній гіпотрофії
м'язів тазу та нижніх кінцівок), ноги на дотик холодні. Пульс - 86/хв., ритмічний,
артеріальний тиск: на руках - 200/100 мм рт.ст., на ногах -140/90 мм рт.ст. Яке
захворювання можна припустити в першу чергу?
А Нейроциркуляторна дистонія
В Коарктація аорти
С Хвороба Такаясу
О Гіпертонічна хвороба
Е Облітеруючий ендартеріїт
Відповідь: Коарктація аорти

Пояснення: Хворі на коарктацію аорти мають підвищений артеріальний тиск у верхніх
кінцівках та понижений тиск у нижніх кінцівках, така ж диспропорція м'язової системи,
гіпертрофія м'язів верхньої частини тіла та гіпотрофія м'язів таза та нижніх кінцівок.
424. У хворого 59-ти років, який 15 років страждає на гіпертонічну хворобу, на тлі
гіпертонічного кризу розвинулася гостра лі вошлуночкова недостатність. Який
препарат найдоцільніше призначити цьому хворому?
А Каптоприл
В Ніфедипін
С Нітропрусид натрію
О Пропранолол
Е Спіронолактон
Відповідь: Нітропрусид натрію

Пояснення: У цього пацієнта на тлі гіпертонічного кризу розвинулася гостра
лівошлуночкова недостатність, що свідчить про порушення функції лівого шлуночка
серця. Для лікування гострої лівошлуночкової недостатності можна призначити
діуретики,а також нітрати, що сприяють виведенню зайвої рідини з організму і
зменшенню навантаження на серце. При цьому, важливо враховувати, що у хворого є
гіпертонічна хвороба.
425. Хворого 47-ми років почав турбувати стискальний біль за грудиною, що виникає
під час ходи на 700-800 м. Один раз на тиждень випиває 2 л пива. Артеріальна
гіпертензія впродовж останніх 7-ми років. Об'єктивно: пульс - 74/хв., артеріальний
тиск -120/80 мм рт.ст. При проведенні ВЕМ з навантаженням 75 Вт зареєстровано
депресію сегмента 5Т на 2 мм нижче ізолінії у М4 -- У6. Який найбільш імовірний
діагноз?
А Стенокардія напруги, ІМ функціональний клас
В Стенокардія напруги, І функціональний клас
С Алкогольна кардіоміопатія
О Вегето-судинна дистонія за гіпертонічним типом
Е Стенокардія напруги, Ії функціональний клас
Відповідь: Стенокардія напруги, Ії функціональний клас

Пояснення: Стенокардія напруги, І! функціональний клас - це форма ішемічної хвороби
серця, при якій під час фізичного навантаження або емоційного стресу з'являється біль
в грудній клітці, який зникає після припинення фізичного навантаження або після
прийому нітрогліцерину. Класифікація функціональних класів (І-ІМ) відображає ступінь
обмеження життєдіяльності пацієнта.
426. Чоловік віком 60 років скаржиться на відчуття розпирання за грудиною, яке

з'являється під час швидкої ходьби та фізичного навантаження. Біль триває
приблизно 5 хвилин і минає самостійно в стані спокою. Об'єктивно спостерігається:
пульс - 75/хв, АТ - 140/80 мм рт.ст. Межі серця без змін. Тони серця дещо ослаблені,
ритмічні На ЕКГ змін не виявлено. Який попередній діагноз?
А. Варіантна стенокардія
В. Стенокардія спокою
С. Міжреберна невралгія
О. Стенокардія напруги
Е. Міозит
Відповідь: Стенокардія напруги

Пояснення: Стенокардія напруги (також відома як стабільна стенокардія) є одним з
типів стенокардії, яка характеризується болем або дискомфортом в області грудей, що
виникає при фізичному навантаженні або стресі. Відмінністю стенокардії напруги є те,
що біль виникає тільки під час фізичного навантаження, наприклад, підчас швидкої
ходьби, але відступає при спокої або при зупинці фізичної активності.
427. Чоловік віком 68 років, що перебуває у відціленні реанімації з діагнозом:

гострий інфаркт міокарда, раптово втратив свідомість. Об'єктивно пульс та АТ не
визначаються. На ЕКГ спостерігаються часті нерегулярні хвилі різної форми та
амплітуди. Яке ускладнення розвинулося у пацієнта?
А. Фібриляція шлуночків
В. Пароксизмальна шлуночкова тахікардія
С. Асистолія
О. Тріпотіння передсердь
Е. Тромбоемболія легеневої артерії
Відповідь: Фібриляція шлуночків

Пояснення: Описані симптоми та зміни на ЕКГ (часті нерегулярні хвилі різної форми та
амплітуди) свідчать про можливу фібриляцію шлуночків - це найбільш поширений
серцевий ритм, що характеризується нерегулярними та незвичайно швидкими
стисканнями шлуночків серця. Це серйозне ускладнення гострого інфаркту міокарда,
яке може призвести до порушень серцевого викиду та кровообігу, а також збільшити
ризик ускладнень, таких як тромбоемболія легеневої артерії. Це надзвичайно
критичний стан, і він вимагає негайної медичної допомоги та лікування, включаючи
реанімаційні заходи та можливо електричну кардіоверсію (шокування) для
відновлення нормального серцевого ритму.
428. Хворий 38-ми років скаржиться на задишку, відчуття важкості в правому

підребер'ї. 2 роки тому переніс туберкульоз легенів. Шийні вени набухли. Пульс - 96/
хв., ритмічний, малий, м'який. Тони серця дуже послаблені. Печінка 47 см. Вільна
рідина в черевній порожнині. ЕКГ - низький вольтаж, відхилення ЕВС вправо.
Рентгенологічно: "мале серце" Який найбільш імовірний діагноз?
А Констриктивний перикардит
В Міокардит
С Гіпертрофічна кардіоміопатія, обструктивна форма
О Ексудативний перикардит
Е Дефект міжпередсердної перетинки
Відповідь: Констриктивний перикардит

Пояснення: Констриктивний перикардит - це хронічне запалення перикарда (плівки,
що оточує серце), яке призводить до зниження його еластичності і збільшення
жорсткості. Лікування констриктивного перикардиту може включати застосування
протизапальних препаратів та діуретиків для зменшення набряку, іноді потрібно
проводити хірургічну операцію для видалення частини перикарда або його заміни
іншою тканиною.
429. На диспансерному обліку у терапевта поліклініки стоїть чоловік 59-ти років, у

якого гіпертонічна хвороба Ії ст. Хворий регулярно приймає інгібітори АПФ та
антагоністи кальцію. З якою кратністю терапевт повинен оглядати хворого (окрім
періодів загострення)?
А 1 раз наб місяців
В 1 раз на4 місяці
С 1 раз на9 місяців
О 1 разназ3 місяці
Е 1 разнарік
Відповідь: 1 раз на З місяці

Пояснення: Згідно з українськими клінічними протоколами з питань лікування
гіпертонічної хвороби, пацієнти з артеріальною гіпертензією повинні періодично
проходити огляд. Кратність огляду може змінюватись залежно від ступеня контролю АТ
та наявності асоційованих захворювань.
430. Чоловік 65-ти років скаржиться на задишку інспіраторного характеру. Хворіє на

КС 15 років. Артеріальний тиск -150/90 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 52/хв.
Тони серця глухі, акцент Ії тону над легеневою артерією. У легенях: дрібноміхурцеві
хрипи у нижніх відділах. ЕКГ: патологічний О у ПІ, аМЕ відвіденнях без динаміки.
ЕхоКГ: дилатація лівих відділів, фракція викиду лівого шлуночка -3596. Що лежить у
основі гемодінамічних розладів у хворого?
А Систолічна дисфункція
В Метаболічна дисфункція
С Діастолічна дисфункція
0 Систоло-діастолічна дисфункція
Е Порушення периферичного опору
Відповідь: Систолічна дисфункція

Пояснення: Систолічна дисфункція - це стан, коли серцевий м'яз не може повноцінно
скорочуватися, щоб виштовхнути весь об'єм крові,що надходить у шлуночок під час
скорочення серця (систолі). Це може бути наслідком різних патологічних станів, таких
як ішемічна хвороба серця, артеріальна гіпертензія, міокардит, кардіоміопатія та інші.
431. Підчас проведення добового моніторингу ЕКГ у пацієнта віком 23 роки
зафіксовано 26 надшлуночкових скстрасистол. Якою має бути подальша тактика
лікаря?
А. Проведення вагусних проб
В. Аміодарон в/в
С. Антагоніст кальцієвих каналів рег 05
О. Медикаментозної корекції не потребує
Е. В/в введення в-адреноблокатора
Відповідь: Медикаментозної корекції не потребує

Пояснення: Зафіксовані 26 надшлуночкові екстрасистоли у молодого пацієнта віком 23
роки зазвичай не вважаються серйозним патологічним станом. У молодому віці
надшлуночкові екстрасистоли можуть бути фізіологічною варіацією серцевої діяльності
та не потребувати медикаментозної корекції.
432. Чоловік віком 65 років, який понад 17 років хворіє на хронічний обструктивний
бронхіт, скаржиться на задуху з переважним утрудненням вдиху, відчуття важкості у
правому підребері, набряки гомілок та стоп. Під час аускультації над легенями
спостерігається жорстке дихання, сухі хрипи; акцент та розщеплення ІЇ тону в Ії між-
ребер'ї". Яких змін слід очікувати на ЕКГ?
А. Відхилення ЕВС вліво
В. Миготлива аритмія
С. Гіпертрофія лівого передсердя
О. Екстрасистолія
Е. Гіпертрофія міокарда правого шлуночка
Відповідь: Гіпертрофія міокарда правого шлуночка

Пояснення: Симптоми та клінічний образ, що описані, можуть бути пов'язані з
пульмональною гіпертензією та захворюванням серця, спричиненими хронічним
обструктивним бронхітом. Така ситуація може призвести до збільшення опору в
судинах легенів та відповідно спричинити гіпертрофію міокарда правого шлуночка. На
ЕКГ можна очікувати зміни, характерні для гіпертрофії правого шлуночка, наприклад,
збільшення амплітуди В хвилі та збільшення амплітуди зубця 5 в правих відведеннях,
таких як М1 та У2.
433. У чоловіка, що рік тому переніс О-інфаркт міокарда задньої стінки лівого
шлуночка, протягом останніх двох тижнів щодня виникають напади фібриляції
передсердь та спізоди брадикардії, що супроводжуються запамороченнями. Яка
найбільш доцільна тактика лікування такого пацієнта?
А. Призначити новокаїнамід
В. Імплантація кардіостимулятора
С. Призначити дигоксин
О. Призначити аміодарон
Е. Призначити бісопролол
Відповідь: Імплантація кардіостимулятора
Пояснення: При фібриляції передсердь може розвинутися брадикардія (повільний
ритм серця), що призводить до зниження частоти серцевих скорочень та викликає
симптоми, такі як запаморочення. Кардіостимулятор (передсердно-шлуночковий
апарат) може бути використаний для забезпечення відповідної частоти серцевих
скорочень і поліпшення перенесення фібриляції передсердь.
434. Жінка віком 37 років, скаржиться на стискаючий біль за грудиною, який виникає
щодня в один і той же час вранці. Біль виникає за відсутності провокуючих факторів.
За даними холтерівського моніторингу рингу під час больового нападу
спостерігається елевація сегмента 5Т у відведеннях М1-У3. Без больового синдрому
патологічні зміни на ЕКГ відсутні. Який діагноз є найбіль вірогідним?
А. Стенокардія напруги Ії ФК
В. Прогресуюча стенокардія
С. Стенокардія Принцметала
О. Нестабільна стенокардія
Е. Стенокардія, яка трапилася вперше
Відповідь: Стенокардія Принцметала

Пояснення: Стенокардії Принцметала - варіант стабільної стенокардії, коли біль
виникає у спокої або при мінімальному фізичному навантаженні, а також при
ранковому пробудженні. Елевація сегмента 5Т на ЕКГ підчас нападу є характерним
показником для цього типу стенокардії.
435. Хворий 36-ти років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на задишку,

пришвидшене серцебиття, швидку втому, кровохаркання. Об'єктивно: на щоках
рум'янець із ціанотичним відтінком. Під час аускультації: над верхівкою серця
посилений І тон, акцент ІЇ тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над
верхівкою; частота серцевих скорочень - 80/хв., ритм регулярний, артеріальний тиск -
100/60 мм рт.ст. Лікар направив хворого на ехокардіографічне дослідження. Яким
буде попередній діагноз?
А Мітральний стеноз
В Мітральна вада з переважанням стенозу
С Трикуспідальна недостатність
О Вроджена вада серця
Е Аортальна недостатність
Відповідь: Мітральний стеноз

Пояснення: Мітральний стеноз - це захворювання, при якому мітральний клапан
звужується, що ускладнює протікання крові з лівого передсердя в лівий шлуночок.
Симптоми мітрального стенозу можуть включати задишку, пришвидшене серцебиття,
кровохаркання, шкірний рум'янець з ціанозом, пресистолічний шум, посилення
першого тону в районі верхівки серця та акцентування другого тону над легеневою
артерією. Ехокардіографія може бути корисною для підтвердження діагнозу.
436. Чоловік віком 52 роки, скаржиться на періодичну появу нападів серцебиття, які
тривають протягом 3-8 хвилин, потім самостійно минають. Повторні огляди та ЕКГ
долідження не зафіксували порушення ритму. Який із спеціальних методів
діагностики порушень ритму слід провести пацієнту найперше?
А. Проба з дозованим фізичним наванта-женцям на тредмілі
В. Черезстравохідна електростимуляція серця
С. Велоергометричне дослідження
0. Спірографія
Е. Холтерівське моніторування ЕКГ
Відповідь: Холтерівське моніторування ЕКГ

Пояснення: Холтерівське моніторування ЕКГ (або Холтер-моніторування) дозволяє
зареєструвати серцевий ритм та електричну активність протягом тривалого періоду
(зазвичай 24 години) під час звичайних повсякденних активностей. Це допомагає
виявити неправильні або незвичайні ритми, які можуть не виявлятися на стандартному
ЕКГ, але можуть бути пов'язані з виявленими симптомами пацієнта.
437.Учоловіка віком 65 років з гострим переднім інфарктом міокарда виник напад

задухи. Під час огляду виявлено: дифузний ціаноз, у легенях велика кількість вологих
різнокаліберних хрипів. ЧСС - 100/хв. АТ- 120/100 мм рт. ст. Яке ускладнення
розвинулось у пацієнта?
А. Розрив міжшлуночкової перетинки
В. Набряк легень
С. Кардіогенний шок
О. ТЕЛА
Е. Гіпертензивний криз
Відповідь: Набряк легень

Пояснення: У пацієнта з гострим переднім інфарктом міокарда та нападом задухи,
симптомами дифузного ціанозу та вологих хрипів у легенях, причиною симптомів є
розвиток легеневого набряку. Легеневий набряк є ускладненням гострого інфаркту
міокарда, яке виникає через порушення функції лівого шлуночка, збільшення
легеневого тиску і застою крові у легенях. Це призводить до затримки рідини в легенях
та появи ексудату, що виявляється у вологих хрипах.
438. Пацієнт 67-ми років хворіє на КС, стабільну стенокардію напруги протягом 6
років. Об'єктивно: загальний стан задовільний. Частота дихання - 16/хв. В легенях в
нижніх відділах застійні хрипи. ЕКГ: миготлива аритмія, гіпертрофія та
перенавантаження ЛШ, без вогнищевих змін. Частота серцевих скорочень - 96/хв.,
артеріальний тиск - 156/92 мм рт.ст. Печінка 42,0 см. Помірні набряки на гомілках.
Показники: тропонін Т - 0,08 нг/мл, глюкоза натще - 7,2 ммоль/л. Який
рекомендований рівень МНВ (міжнародного нормалізованого відношення) в крові
для профілактики тромбоемболічних ускладнень?
А 1,2-1,5
В 0,8-1,2
С 1,0-1,5
0 2,0-3,0
Е 1,0-2,0
Відповідь: 2,0-3,0
Пояснення: Для більшості пацієнтів з фібриляцією передсердь та проведенням
антикоагулянтної терапії рекомендований рівень МНВ від 2,0 до 3,0, щоб зменшити
ризик тромбоемболічних подій, таких як інсульт.
439. У хворої 49-ти років скарги на стискання у ділянці серця, слабкість, акроціаноз,
розширення підшкірних вен, асцит, набряки ніг, пульсацію вен шиї. ЦВТ- 200 мм
вод.ст., пульс слабкого наповнення -100/хв., тони серця приглушені, шуму немає.
Рентгенологічно: маленьке із чіткими контурами серце, вапняні відкладення у
порожнині перикарду. Який найбільш імовірний діагноз?
Відповідь: Стискальний (констриктивний) перикардит

Пояснення: Найбільш імовірним діагнозом в даному випадку є захворювання, яке
відоме як констриктивний перикардит. Це захворювання характеризується запаленням
перикарда (зовнішньої оболонки серця), у результаті чого тканини перикарда
стискають серце. Рентгенологічно можуть бути виявлені вапняні відкладення у
порожнині перикарда, що є характерним для цього захворювання.
440. Хворий 42-х років скаржиться на серцебиття, постійну слабкість, болі в ділянці
серця, що іррадіюють у ліве плече та підсилюються при диханні, підвищення
температури тіла до 38, 50С. Об'єктивно: АТ-105/50 мм рт.ст., Р5- 120/хв. У зоні
абсолютної тупості серця вислуховується двофазний шум. В легенях дихання
послаблене в нижніх відділах. На ЕКГ - конкордантний підйом сегменту 5Т у 2-6.
В Інфаркт легень
С Позагоспітальна пневмонія
О Синдром Дреслера
Відповідь: Гострий перикардит

Пояснення: Симптоми, що описані - біль в ділянці серця, шум у зоні абсолютної тупості
серця, підвищена температура тіла - можуть бути пов'язані з гострим перикардитом.
Додатково можуть бути присутні такі симптоми, як сухий кашель, біль у грудній клітці,
що підсилюється при кашлі та глибокому диханні. Для підтвердження діагнозу
необхідно провести додаткові дослідження, такі як перикардіоцентез чи
ехокардіографію.
441. До лікарні шпиталізовано чоловіка віком 45 років. В анамнезі пацієнта наявне

варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Він раптово відчув біль у грудній клітці
та ядуху. Об'єктивно спостерігається: набухання шийних вен, ціаноз. На ЕКГ
виявлено: ознака Мак-Джина-Уайта (ОПІ-51), Р-риітопаїе, відхилення електричної вісі
серця вправо, ознаки перевантаження правих відділів серця. Визначення рівня якої
речовини в сироватці крові необхідно провести для підтверження діагнозу?
А. О-димеру
В. Серцевого тропоніна
С. Аспартатамінотрансферази
О. Аланінамінотрансферази
Е. Креатинфосфокінази
Відповідь: О-димеру
Пояснення: Описані симптоми та ознаки (включаючи пабухання шийних вен, ціаноз,
зміни на ЕКГ, ознаки перевантаження правих відділів серця) можуть вказувати на
можливість легеневої емболії (ЛЕ) - закупорка легеневих артерій тромбами, яка може
спричинити біль у грудній клітці та ядуху. ЛЕ є серйозним станом і може бути
життєзагрожуючим. О-димер є біомаркером, який допомагає оцінити наявність зайвої
згортаності крові, і його рівень може бути збільшений при легеневій емболії.
Підвищений рівень О-димеру може свідчити про активний зсівання фібрину, який
виникає під час утворення тромбів у легеневих артеріях.
442.У чоловіка о 5-й годині ранку стався напад сильного болю за грудиною, що
супроводжувався кволістю та холодним потом.На ЕКГ виявлено: куполоподібний
підйом сегмента 5Т у відведеннях ПІ, І, амЕ, с. Після вщухання болю показники ЕКГ
повернулися до норми. Який імовірний діагноз?
А. Спонтанна стенокардія типу Ргіпгтета!
В. Перикардит
С. Дилятаційна кардіоміопатія
О. Гострий інфаркт міокарда в задньобоковій ділянці лівого шлуночка
Е. Міокардит
Відповідь: Спонтанна стенокардія типу Ргіпгтетїаї

Пояснення: Спонтанна стенокардія типу Ргіпгтекаї, також відома як варіантна ангіна
або варіантний ангінальний синдром, є формою стенокардії, яка виникає внаслідок
вазоспазму (звуження судин) серця. Воно відрізняється від стабільної стенокардії, яка
зазвичай виникає внаслідок фізичного навантаження або стресу. Описані симптоми,
зокрема сильний біль за грудиною, супроводжуваний кволістю та холодним потом, є
характерними для спонтанної стенокардії типу Ргіпгтека!. Куполоподібний підйом
сегмента 5Т на ЕКГ в відведеннях ПІ, ЇЇ, амЕ, с є характерними змінами, що
спостерігаються у спонтанній стенокардії типу Ргіпгтека! під час вазоспазму
коронарних артерій. Після вщухання болю показники ЕКГ повернулися до норми, що
також вказує на можливість тимчасового вазоспазму, який призводить до
недостатнього кровопостачання міокарда, і після розширення артерій біль може
зменшитися або зникнути.
443. Жінку віком 50 років шпиталізовано зіскаргами на серцебиття, перебої в роботі

серця, запаморочення, задишку, що виникли вранці. Під час огляду спостерігається:
стан важкий, шкірні покриви бліді, кінцівки холодні. Пульс 150/хв, малого
наповнення, АТ - 80/50 мм рт. ст. Тони серцяпослаблені, аритмія. На ЕКГ виявлено:
зубець Р відсутній, і-хвилі, інтервали В-В різні. Яке
порушення ритму серця розвинулося у паціентки?
А. Фібриляція передсердь
В. Екстрасистолія
С. Надшлуночкова тахікардія
О. Фібриляція шлуночків
Е. Шлуночкова тахікардія
Відповідь: Фібриляція передсердь

Пояснення: Фібриляція передсердь - це аритмія, характеризуються нерегулярною і
неприритмічною діяльністю передсердь, при якій замість звичайних ритмічних
скорочень спостерігається хаотичний і некоординований скорочення м'язів
передсердь. Підчас фібриляції передсердь передсердя не здатні ефективно змахувати
кров до шлуночків, що може призводити до збільшення ризику формування тромбів в
передсердях та розвитку інсультів. На ЕКГ виявлено відсутність чіткого зубця Р,
наявність і-хвиль і нерегулярні інтервали В-В підтверджують наявність фібриляції
передсердь. Фібриляція передсердь може супроводжуватися швидкою серцевою
діяльністю, що відображається на швидкому пульсі пацієнтки (150/хв) та пониженні
артеріального тиску (80/50 мм рт. ст.).
444. Хворий 60-ти років надійшов до клініки зі скаргами на задишку, важкість у

правому підребер'ї, збільшення живота. Явища зростали протягом року. Під час
аускультації серця - пресистолічний ритм галопу. Об'єктивно: набухання шийних вен,
асцит, пальпується печінка та селезінка. З яким захворюванням необхідно проводити
диференційну діагностику?
А Цироз печінки
В Рак легенів з проростанням у плевру
С Тромбоемболія легеневої артерії
О Хронічне легеневе серце
Е Констриктивний перикардит

Пояснення: Констриктивний перикардит - це захворювання, яке характеризується
високим рівнем позаклітинної рідини в перикардіальній порожнині, що змушує
перикардіальну оболонку стискувати серце та обмежувати його здатність до
наповнення кров'ю та скорочення. Діагноз констриктивного перикардиту може бути
встановлений шляхом проведення лабораторних досліджень, таких як аналіз крові та
сечі, рентгенографії та додаткових методів дослідження - ехокардіографія та магнітно-
резонансна томографія.
445. Госпіталізовано хвору 49-ти років з нападом бронхіальної астми, що затягнувся.

В легенях ослаблене дихання, маса сухих хрипів. ЧДР- 32/хв., АТ-140/90 мм рт.ст.,
Рз-90/хв. Зроблена в/м ін'єкція 1 мл адреналіну. Стан не поліпшився: зберігається
задишка 28/хв., у легенях зменшилася кількість сухих хрипів. Артеріальний тиск
піднявся до 170/110 мм рт.ст., тахікардія 130/хв. Для надання невідкладної
допомоги доцільно застосувати:
А а-адреноблокатори
В Атровент через небулайзер
С Верапаміл в/в
О Кордарон внутрішньо
Е Коринфар розжувати
Відповідь: Верапаміл в/в

Пояснення: Верапаміл в/в (внутрішньовенно) - це лікарський засіб, який
використовується для лікування фібриляції та тріпотіння передсердь, стабілізації
артеріального тиску при гіпертензивній кризі та для профілактики судинних ускладнень
у пацієнтів з артеріальною гіпертензією. Діюча речовина верапаміл зменшує
електричну активність серцевої м'язової тканини, що призводить до зниження частоти
серцевих скорочень та зменшення потреби міокарду в кисні. Також верапаміл
розширює коронарні артерії та підвищує пульсовий кровообіг. Після введення в/в,
верапаміл швидко починає діяти, тому він часто використовується в невідкладних
ситуаціях.
446. Хворий 36-ти років скаржиться на задишку, біль у правому підребер'ї, сухий
кашель, набряки гомілок. Хворіє 4 місяці, лікувався з приводу ревматизму - без
ефекту. Дифузний ціаноз, набряки ніг, ЧД- 28/хв., температура - 36,8"С. Над нижніми
відділами легенів - дрібноміхурцеві хрипи. Межі серця розширені в усі сторони. Тони
серця послаблені, систолічний шум в 5-й точці. Рз- 90/хв., АТ-100/80 мм рт.ст. Печінка
на 4д см нижче реберної дуги. Який попередній діагноз?
А Гострий міокардит
В Дилятаційна кардіоміопатія
С Бактеріальний ендокардит аортального клапану
О Гіпертрофічна кардіоміопатія
Е Ревматична недостатність мітрального клапану
Відповідь: Дилатаційна кардіоміопатія

Пояснення: Дилатаційна кардіоміопатія (ДКМ) - це захворювання серцево-судинної
системи, яке характеризується розширенням порожнин серця та зниженням його
функції. У результаті поширення порожнин серця, міокард стає менш ефективним у
контракції, що може призводить до зниження серцевого викиду.
447. Пацієнт віком 76 років скаржиться на епізоди втрати пам'яті та запаморочення. З

анамнезу відомо, що два роки тому він переніс гострий інфаркт міокарда.
Об'єктивно спостерігається: ЧСС - пульс - 32/хв, АТ - 160/90 мм рт. ст. на ЕКГ
виявлено: АВ-блокада 1 ступеня. Якою повинна бути подальша тактика лікаря?
А. Призначити пацієнту постійне приймання атропіну
В. Призначити пацієнту приймання 3- адреноблокаторів постійно
С. Імплантація електрокардіостимулятора
О. Призначити пацієнту постійне приймання ізадрину
Е. Спостереження за пацієнтом один раз на місяць постійно
Відповідь: Імплантація електрокардіостимулятора
Пояснення: Об'єктивно, пацієнт має ЧСС с пульс с 32/хв, що є досить низьким, а на ЕКГ
виявлено АУ-блокаду ЇЇ ступеня. АВ-блокада ІЇ ступеня є досить серйозним
порушенням проведення електричних імпульсів між передсердям і шлуночками серця,
що може призвести до серцевої недостатності та інших серцевих проблем.
Електрокардіостимулятор (ЕКС) є важливим медичним пристроєм, який застосовується
для підтримки нормального серцевого ритму. В іншому варіанті лікування можуть бути
ризики зниження ЧСС ще більше, зокрема, якщо призначати адреноблокатори або
ізадрину, що може привести до небажаних ефектів.
448. Жінка віком 62 роки скаржиться на відчуття перебоїв у роботі серця, періодичні
напади серцебиття, зниження працездатності, загальну кволість. Погіршення стану
відзначає протягом останніх місяців. Звернулася до лікаря після запаморочення в
голові з нетривалою втратою свідомості напередодні. Об'єктивно спостерігається:
пульс - 52/хв, аритмічний. Під час аускуль-тації шумів не виявлено. На ЕКГ
спостерігається: ритм синусовий, неправильний,інтервал РО - 0,20 сек. 085 0,08
сек.Поступове зменшення інтервалу ВВ з наступним випадінням РОВЗТ. Яка
найімовірніша причина такого стану пацієнтки?
А. Трифасцикулярна блокада ніжок пучка Гіса
В. Синоаурикулярна блокада
С. Атріовентрикулярна блокада І ступеня
О. Атріовентрикулярна блокада І ступеня
Е. Атріовентрикулярна блокада І ступеня
Відповідь: Синоаурикулярна блокада

Пояснення: Синоаурикулярна блокада виникає, коли імпульси, генеровані в
синусовому вузлі (основному вузлі серця), не передаються на передсердя належним
чином через провідну систему. Це може призвести до аритмічності серцевих скорочень
і зниження серцевого ритму. Клінічні симптоми пацієнтки, такі як відчуття перебоїв у
роботі серця, періодичні напади серцебиття, зниження працездатності, загальна
кволість, а також об'єктивні дані (пульс 52/хв, аритмічний) вказують на аритмію. ЕКГ-
зміни також підтверджують наявність блокади. Неправильний синусовий ритм,
зменшення інтервалу ВВ з наступним випадінням РОВЗТ, а також інші зміни, що ви
описали, свідчать про аритмію від провідної системи серця.
449. Хворому з застійною СН ІЇ Б, систолічний варіант, ПІ ФК, призначені дигоксин,

капотен, верошпірон, предуктал. Через З тижні виникли втрата апетиту, нудота,
запаморочення. На ЕКГ: ЧСС- 52/хв., шлуно-чкова бігеменія. РО2 - 0,26 сек. Який із
застосованих медикаментів спровокував зазначений стан?
А а-токоферол
В Верошпірон
С Капотен
О Нітрогранулонг
Е Дигоксин
Відповідь: Дигоксин
Пояснення: Дигіталісна інтоксикація - це стан, що виникає під впливом занадто високої
концентрації дигоксину або інших глікозидів. У важких випадках дигіталісна
інтоксикація може призвести до гострих порушень серцевого ритму та серцевої
недостатності, які можуть стати причиною летального наслідків.
450. У жінки 46-ти років, що протягом 5-ти років страждає на гіпертонічну хворобу,
розвинувся гіпертонічний криз. Скарги на серцебиття, відчуття пульсаціїу голові,
ЧСС100/хв., АТ- 190/100 мм рт.ст. (гіперкінетичний тип гемодинаміки). Якому
препарату слід надати перевагу?
А інгібітори АПФ
В Дигідропіридиновий антагоніст кальцію
С в-адреноблокатор
О Сечогінне
Е а-адреноблокатоо
Відповідь: в-адреноблокатор
Пояснення: У даному випадку, для лікування гіпертонічного кризу з розвинутим
гіперкінетичним типом гемодинаміки, слід надавати перевагу препаратам з групи бета-
адреноблокаторів, так як вони добре покращують симптоми гіпертонічного кризу в
такій ситуації.
451. У хворої 64-х років на четвертий день перебування у терапевтичному стаціонарі

з діагнозом "ІХС: Стенокардія напруги І ФК" виникло серцебиття і різко погіршилося
самопочуття. Об'єктивно: тони серця глухі, аритмічні, систолічний шум на верхівці.
чсс94/хв., дефіциту пульсу немає. АТ- 130/85 мм рт.ст. На ЕКГ: групові, політопні
шлуночкові екстрасистоли, епізодами алоритмія. Розвиток якої фатальної клінічної
ситуації можна припустити?
А Синоатріальна блокада
В Фібриляція шлуночків
С Розвиток синдрому слабкості синусового вузла
О Повна атріовентрикулярна блокада
Е Пароксизм миготливої аритмії
Відповідь: Фібриляція шлуночків

Пояснення: Фібриляція шлуночків - це серцевий ритм, при якому шлуночки
скорочуються неправильно і занадто швидко, що може призвести до неефективного
серцевого викиду і відповідно недостатнього кровопостачання органів та тканин.
Фібриляція шлуночків може бути причиною зупинки серцевої діяльності, серцевої
недостатності, інсульту та інших ускладнень серцево-судинної системи.
452. Чоловік віком 28 років під час проходження чергового медичного огляду
скаржився на періодичні напади серцебиття. Об'єктивно спостерігається: АТ -
130/80мм рт. ст., пульс - 65/хв. За результатами ЕКГ реєструється вкорочення
інтервалу р-0, поява у складі комплексу О85 додатко вої хвилі збудження,
деформація комплексу ОВЗ5 та негативний зубець Р. Про яку патологію свідчать
скарги пацієнта ЕКГ?
А. Пароксизмальну надшлуночкову тахікардію
В. Пароксизмальну шлуночкову тахікардію
С. Шлуночкову екстрасистолію
О. Блокаду ніжки пучка Гіса
Е. Синдром УМУРМ/
Відповідь: Синдром М/РМ/

Пояснення: Синдром УУРМУ (Вольфа-Паркинсона-Вайта) - це рідкісне вроджене
захворювання, при якому існує додатковий провідник (Аксессуарний шлях) між
передсердям і шлуночками, який зумовлює переривання звичайного проведення
імпульсів через АВ-вузол. Симптоми пароксизмальних нападів серцебиття, відсутність
нормального РЕ інтервалу, наявність додаткової волни у комплексі ОВЗ та інші
відмінності на ЕКГ вказують на можливість синдрому МУ/РМУ.
453. Хвора 63-х років висловлює скарги на болі в ділянці серця, задишку. З анамнезу
відомо, що 2 місяці назад вона перенесла гострий інфаркт міокарда. Під час огляду
грудної клітки відзначається наявність патологічної прекардиальної пульсації в ІМ
межребер'ї ліворуч від грудини. На ЕКГ - стійкий підйом інтервалу 51 і негативний
зубець Т у грудних відведеннях. В ході рентгенологічного дослідження - зміна
конфігурації тіні серця за рахунок мішкоподібного випинання зліва. Який діагноз
найбільш імовірний?
А Стеноз мітрального клапана
В Недостатність мітрального клапана
С Повторний гострий інфаркт міокарда
О Постінфарктна аневризма серця
Е Стеноз аортального клапана
Відповідь: Постінфарктна аневризма серця

Пояснення: Постінфарктна аневризма серця - це ускладнення, що розвивається у
пацієнтів після перенесеного інфаркту міокарда. При цій патології у тонкому шарі
серцевої стінки формується нерегулярна випуклість (аневризма) з внутрішнім об'ємом
крові, що приводить до збільшення розмірів лівого шлуночка та порушення його
функції.
454. Контроль міжнародного нормалізованого співвідношення (МНС) потрібно

проводити у пацієнтів із фібриляцією передсердь, які приймають препарат із групи
антитромботичних засобів. Укажіть цей препарат:
А. Аспірин (інгібітор ферменту циклооксигенази)
В. Варфарин (антагоніст вітаміну К)
С. Ривароксабан (інгібітори фактора Ха)
О. Дабігатран (прямий інгібітор тромбіну)
Е. Клопідогрель (блокатор АДФ рецепторів тромбоцитів)
Відповідь: Варфарин (антагоніст вітаміну К)
Пояснення: Міжнародне нормалізоване співвідношення (МНС) контролюється у
пацієнтів із фібриляцією передсердь, які приймають антитромботичні препарати,
зокрема варфарин. МНС допомагає відстежувати та контролювати антикоагулянтну
терапію, щоб запобігти утворенню згортків крові та ризику інсульту.
455. У хворого 49-ти років після значного емоційного напруження вперше в житті
виник біль пекучого характеру, локалізований у ділянці серця, без іррадіації.
Тривалість нападу близько 12 хвилин. Вжив 1 таблетку нітрогліцерину, яка втамувала
біль. В ході огляду через 20 хвилин: підвищеного харчування, тони серця приглушені,
АТ-140/90 мм рт.ст., ЧСС- 82/хв., дихання везикулярне, периферичних набряків не
виявлено. ЕКГ - без патологічних ознак. Який попередній діагноз?
А Дрібновогнтщевий інфаркт міокарда
В Астеновегетативний синдром
С Стан після неускладненого гіпертензивного кризу
О Прогресуюча стенокардія
Е Стенокардія, що виникла вперше
Відповідь: Стенокардія, що виникла вперше

Пояснення: Стенокардія, що вперше виникла - це форма коронарної серцевої хвороби
(КСХ), коли у хворого виникають вперше симптоми стенокардії. Зазвичай така
стенокардія виникає при збільшені фізичної активності або емоційному напруженні і
проходить після зупинки фактора, який її викликав або ж після прийому нітратів.
456. Хворий 32-х років звернувся зі скаргами на перебої в роботі серця,

запаморочення, задишку при фізичному навантаженні. До цього часу не хворів.
Об'єктивно: Р5-74/хв., ритмічний. АТ- 130/80 мм рт.ст. При аускультації: перший тон
нормальної звучності, систолічний шум над аортою. На ЕКГ: гіпертрофія лівого
шлуночку, ознаки порушення реполяризації в І, М5, У6 відведеннях. ЕхоКГ:
міжшлуночкова перегородка 2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?
А Стеноз гирла аорти
С Інфаркт міокарду
О Гіпертрофічна кардіоміопатія
Е Гіпертонічна хвороба
Відповідь: Гіпертрофічна кардіоміопатія

Пояснення: Гіпертрофічна кардіоміопатія (ГКМ) - це серцева патологія,
характеризується збільшенням товщини м'язевої стінки лівого шлуночка і/або
міжшлуночкової перегородки. Це може призвести до утруднення кровообігу, таких як
стеноз аорти, мітральний стеноз та інші серцеві проблеми.
457. Хвора 34-х років захворіла гостро. Скарги на слабкість, млявість, відчуття
стискання у грудях, утруднене дихання. У хворої парадоксальний пульс,
переповнення вен шиї. Який попередній діагноз?
А Туберкульозний лобіт
В Пухлина легені
С Гострий перикардит
О Гостра пневмонія
Відповідь: Гострий перикардит

Пояснення: Гострий перикардит - це запальний процес, який відбувається в перикарді
(оболонці, яка оточує серце), що може призвести до накопичення рідини, яка може
спричинити тампонаду серця. Лікування гострого перикардиту може включати
призначення протизапальних та анальгетичних засобів (наприклад, НПЗП),
антибіотиків (у випадку, якщо перикардит був викликаний інфекцією), дренування
перикардіальної порожнини (у випадку накопичення великої кількості рідини), або
хірургічного лікування (у випадку, якщо проблема полягає у наявності швидкого
наростання ексудату в перикардіальній порожнині).
458. Хворий 65-ти років тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарда. Загальний
стан погіршився, турбують задуха в спокої, виражена слабкість, наявність набряків та
асциту. Межі серця розширені, відзначається парадоксальна перикардіальна
пульсація латеральніше від верхівкового поштовху зліва. Який найбільш вірогідний
діагноз?
А Хронічна аневризма серця
В Гостра аневризма серця
С Кардіосклеротична аневризма серця
О Гострий перикардит
Е Ревматична аневризма
Відповідь: Гостра аневризма серця

Пояснення: Гостра аневризма серця - це стан, при якому стінки серця витоншується або
виступають внаслідок розриву серцевої м'язової тканини після інфаркту міокарда. Це
може призвести до порушення функції серця та розвитку серцевої недостатності.
459. У жінки 67-ми років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово

з'явилися головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об'єктивно: бліда,
на лобі краплі поту, АТ- 210/140 мм рт.ст., ЧСС-120/хв., над легенями поодинокі сухі
хрипи, в нижніх відділах - вологі хрипи. Гомілки пастозні. Яка невідкладна допомога
найбільш доцільна у даному випадку?
А Дігоксин та нітрогліцерин в/в
В Нітрогліцерин та фуросемід в/в
С Нітрогліцерин в/в та капотен всередину
О Лабеталол та фуросемід в/в
Е Еналаприл та фуросемід в/в
Відповідь: Нітрогліцерин та фуросемід в/в

Пояснення: Нітрогліцерин та фуросемід є препаратами, які можуть бути використані
для невідкладної медичної допомоги хворим з гострою серцево-судинною
недостатністю або іншими серцево-судинними захворюваннями. Нітрогліцерин
розширює кровоносні судини, знижує АТ та полегшує біль. Часто нітрогліцерин
використовують у формі сублінгвальних таблеток або аерозолю. У випадках, коли
немає позитивної реакції на нітрогліцерин, можна ввести його в/в.
Фуросемід є діуретиком, який використовують для виведення зайвої рідини з
організму, зниження надлишкового навантаження на серце та полегшення дихання.
460. Хворий 73-х років звернувся до лікаря зі скаргами на серцебиття, перебої в

діяльності серця, ядуху з переважанням утрудненого вдиху. Р8- 96/хв., ЧСС- 128/хв.,
фібриляція передсердь. Тони серця ослаблені, систолічний шум на верхівці. Печінка
-5 см. Набряки гомілок, ФВ- 5196. Для контролю частоти серцевих скорочень
доцільно використати:
А Амлодипін
В Фуросемід
С Лізиноприл
О Триметазидин
Е Дигоксин
Відповідь: Дигоксин
Пояснення: Дигоксин - це кардіотонічний (підвищує сили серцевих скорочень)
глікозид, який використовують як засіб для лікування серцевої недостатності та ряду
серцевих ритмів (наприклад, фібриляції передсердь. Дія дигоксину полягає у
підвищенні внутрішньоклітинного кальцію, що призводить до збільшення кількості
кальцію, який вивільняється під час систолічної фази скорочення серцевого м'яза. Це
збільшує силу серцевих скорочень та поліпшує кровообіг у тілі.
461. Пацієнт 50-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу 20 років. Впродовж 2-х днів
відмічає погіршення стану: головний біль, нудоту, запаморочення, набряк обличчя,
задишку при незначних навантаженнях, які пов'язує з надмірним споживанням
солоної їжі та перериванням курсу призначеної антигіпертензивної терапії. Об-но:
АТ-180/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/хв., ЧДР- 24/хв., послаблення дихання в заднє-
базальних відділах легень. Надання допомоги пацієнту в стаціонарі слід розпочати з:
А Сублінгвального прийому 10 мг корінфару
В В/в введення лабеталолу
С В/м введення 2 мн седуксену
О В/в введення 80 мг фуросеміду
Е В/в крапельного введення ізокету
Відповідь: В/в введення 80 мг фуросеміду

Пояснення: У даному випадку пацієнт має ознаки гострої кризової стадії гіпертонічної
хвороби, що може бути небезпечним для життя. Найважливішою метою лікування в
цьому випадку є зниження артеріального тиску, що можна досягти швидко діючими
препаратами.
462. Хворий 64-х років госпіталізований зі скаргами на задишку, відчуття важкості у

правому підребер'ї, збільшення живота. Під час огляду лікар звернув увагу на
відсутність набряків на ногах при явному асциті (азсіїїз ргаесох), набухання шийних
вен, частий малий пульс. Під час аускультації серця визначається перикард- тон.
ЕХОКГ: сепарація листків перикарда - 0,5 см, діаметр правого передсердя - 6 см. На
рентгенограмі: серце нормальних розмірів, вздовж краю правих відділів серця
визначається рентгеноконтрастний контур. Яке захворювання необхідно запідозрити
в даному випадку?
А Ексудативний перикардит
В Дилятаційна кардіоміопатія
С Констриктивний перикардит
О Недостатність мітрального клапана
Е Інфаркт міокарда в стадії утворення рубця

Пояснення:Наявність асциту, перикардиту та симптомів переповнення шийних вен
можуть вказувати на хронічний констриктивний перикардит, який супроводжується
обмеженням наповнення серця та порушенням кровообігу. Рентгеноконтрастний
контур вздовж краю правих відділів серця може свідчити про утворення
перикардіальної кальцифікації, що також є характерним для констриктивного
перикардиту.
463. Чоловік 32-х років звернувся до кардіолога з приводу серцебиття, болю в ділянці
серця, запаморочення. Хворіє близько 10-ти років. При обстеженні виявили блідість
шкірних покровів, наявність симптомів Мюсе і Квінке, а також діастолічний шум над
аортою з розповсюдженням вліво і вниз. Який інший симптом може відповідати
цьому захворюванню?
А Підсилена пульсація сонних артерій
В Малий твердий пульс
С Миготлива аритмія
О Зменшення пульсового артеріального тиску
Е Гіпертрофія правого шлуночка
Відповідь: Підсилена пульсація сонних артерій

Пояснення: Аортальний стеноз - це патологічний стан, при якому аортальний клапан
стає звуженим, що приводить до обмеження кровопостачання органів та тканин. Це
може бути спричинене змінами структури клапана на фоні віку, атеросклерозу,
інфекційних уражень. Лікування аортального стенозу включає медикаментозну
терапію, процедури з розширення клапана або хірургічні втручання, залежно від
симптомів та ступеня важкості захворювання.
464. Хворий 43-х років висловлює скарги на різко виражену задишку інспіраторного
характеру. В анамнезі: гіпертонічна хвороба, ІХС. Об'єктивно: акроцианоз, клекочуче
дихання. ЧД- 30/хв, АТ- 230/130 мм рт.ст. При аускультації серця - акцент Ії тону над
легеневою артерією. Оберіть комбінацію медикаментів для лікування:
А Еуфілін, фуросемід
В Преднізолон, еуфілін
С Сальбутамол, атропін, папаверин
О Морфін, фуросемід, пентамін
К Строфантин, панангін, платифілін
Відповідь: Морфін, фуросемід, пентамін

Пояснення: Комбінація морфіну, фуросеміду та пентаміну може бути застосована для
лікування набряку легень, що може бути симптомом легеневої гіпертензії або
легеневої емболії. Морфін використовують для зменшення болю та дискомфорту при
загостренні пульмонального набряку. Фуросемід є діуретиком, який зменшує набряки
та витісняє рідину з легень. Пентамін, в свою чергу, є кардіотоніком, який збільшує
конрактильність серцевої мускулатури та знижує навантаження на серце.
465. Хвора 33-х років доставлена в клініку зі скаргами на задишку, що виникла

раптово і переходить у ядуху, відчуття "клубка у горлі", тремор кистей рук, страх
смерті. Напад розвинувся вперше у зв'язку з сильним хвилюванням. Раніше ні на що
не хворіла. Об'єктивно: ЧД- 28/хв., Р5- 104/хв., ритмічний, АТ- 150/85 мм рт.ст.
Дихання везикулярне, почащене, поверхневе, з подовженим видихом. Межі серця
перкуторно не змінені. Тони серця гучні, ритмічні. Який найбільш імовірний діагноз?
А Серцева астиа
В Бронхіальна астма
С Тиреотоксичний криз
О Нейроциркулярна дистонія
Е Гіпертонічний криз
Відповідь: Нейроциркуляторна дистонія

Пояснення: Нейроциркуляторна дистонія (НЦД) - це синдром, пов'язаний з розладами
роботи серцево-судинної системи та змінами в роботі нервової системи. Ця хвороба
відноситься до функціональних порушень і не має структурних змін в організмі.
466. У хворої 38-ми років відмічаються задишка, серцебиття, пітливість,

стомлюваність, тремор кінцівок, безсоння. За останній місяць схудла на 10 кг. На ЕКГ-
миготлива аритмія, тахісистолічна форма (ЧСС-105/хв). Який механізм ушкодження
серця в даному випадку?
А Атеросклеротичний кардіосклероз
В Пухлинний процес (міксома) у лівому передсерді
С Запальне пошкоджений міокарда
О Токсична дія на міокард надлишку тиреоїдних гормонів
Е Постміокардитичний кардіосклероз
Відповідь: Токсична дія на міокард надлишку тиреоїдних гормонів

Пояснення: Тиреоїдні гормони (ТЗ та ТА) відіграють важливу роль у роботі серцево-
судинної системи - вони збільшують частоту серцевих скорочень, підвищують силу
серцевого скорочення, підвищують артеріальний тиск та стимулюють розщеплення
жирових кислот, що відіграють важливу роль у метаболізмі міокарда.
467. У хлопчика 18-ти років без клінічної симптоматики при аускультації серця
виявили акцент ІЇ тону і систолічний шум на легеневій артерії. Тони серця звучні,
ритмічні. Який найбільш імовірний діагноз?
А Незарощення боталової протоки
В Стеноз клапана легеневої артерії
С Недостатність клапана легеневої артерії
О Функціональний шум
Е Дефект міжпередсердної перегородки
Відповідь: Функціональний шум

Пояснення: Функціональний шум - це шум, який може з'являтися при аускультації
серця, але не пов'язаний з патологією серцево-судинної системи. Цей вид шуму
зазвичай з'являється на фоні фізичної активності, емоційного напруження або зміни
позиції тіла.
468. Викладач 59-ти років скаржиться на нападоподібні болі за грудниною

тривалістю до 20 хвилин. Стан погіршився 2 дні тому, напередодні переніс ГРЗ.
Об'єктивно: тони серця приглушені, акцент Ії тону над аортою. АТ- 180/100 мм рт.ст.,
Рз5- 80/хв. Живіт м'який, печінка біля краю реберної дуги. На ЕКГ у динаміці -
негативний зубець Т у У2 -- М5. Який препарат вибору вважається обов'язковим для
лікування на догоспітальному етапі?
А Тромболітик актилізе (т РА)
В Антагоніст кальцію ніфедипін
С Серцевий глікозид дигоксин
О Предуктал
Е Ацетилсаліцилова кислота
Відповідь: Ацетилсаліцилова кислота

Пояснення: При наявності нападоподібних болів за грудною кліткою, підвищеному
артеріальному тиску і патологічних змінах на ЕКГ, можна підозрювати гострий
коронарний синдром (ГКС), такий як інфаркт міокарда або нестабільна стенокардія. У
такій ситуації препаратом вибору для лікування на догоспітальному етапі є аспірин у
дозуванні 150-300 мг разом з покращеним контролем артеріального тиску.
469. Хвора 48-ми років, яка страждає на ревматизм, комбіновану мітральну ваду
серця, звернулась по медичну допомогу в зв'язку з раптовою появою після фізичного
навантаження серцебиття. Об'єктивно: АТ-130/80 мм рт.ст., ЧСС- 112/хв., Рз- 82/хв,
ритм неправильний. На ЕКГ: Р відсутній, ОБ5 без змін, ВВ - 0,98-0,54 с. У хворої
виникло ускладнення:
А Шлуночкова екстрасистолія
В Пароксизмальна шлуночкова тахікардія
С Пароксизм миготіння передсердь
О Надшлуночкова екстрасистолія
Е Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія
Відповідь: Пароксизм миготіння передсердь

Пояснення: Пароксизм миготіння передсерд (ПМП) - це форма аритмії, при якій
серцевий ритм знаходиться в стані хаотичної активності передсердь (камер серця),
неритмічних скорочень і нерегулярного пульсу та може бути постійним або
періодичним.
470. Хвора 24-х років страждає на ревматизм з 15-ти років. Перенесла 2 ревматичні
напади 4 роки тому. Протягом останніх 6-ти місяців виникали пароксизми миготливої
аритмії 1 раз у 2-3 місяця. Який варіант антиаритмічної терапії або тактики слід
запропонувати?
А Прийом лідокаїну
В Профілактичний прийом кордарону
С Негайна госпіталізація
О Призначення гепарину
Е Дефібриляція
Відповідь: Профілактичний прийом кордарону

Пояснення: Одним з можливих варіантів є призначення антикоагулянтів та
антиаритмічних препаратів класу І, наприклад, кордарону, який має ефективність
понад 5096 для контролю пульсу при миготливій аритмії. Перевагами кордарону є
довготривала дія, можливість вживання у пацієнтів з порушенням функції нирок та
печінки, і менша небезпека розвитку серйозних аритмій.
471.Хворий 63-х років тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарда. Загальний
стан погіршився. Турбує задишка у спокої, виражена слабкість. Об'єктивно: набряки
нижніх кінцівок, асцит. Межі серця розширені, парадоксальна перикардіальна
пульсація на 2 см латеральніше від верхівкового поштовху ліворуч. Який найбільш
В Тромбоемболія легеневої артерії
С Гостра аневризма серця
О Повторний інфаркт міокарда
Е Кардіосклеротична аневризма серця
Відповідь: Гостра аневризма серця

Пояснення: Гостра аневризма серця - це стан, коли стінка серця витоншилася через
слабкість м'язів, яка може бути пов'язана з інфарктом міокарда або травмою. Це
призводить до порушення ритму серця, зниження серцевої функції та ризику розриву
аневризми.
472.У хворого 59-ти років виник напад загруднинного болю, який тривав понад 1,5
години. Об'єктивно: пацієнт загальмований, адинамічний, шкірні покриви бліді,
кінцівки холодні, пульс слабкого наповнення, ЧСС-120/хв., АТ- 70/40 мм рт.ст. На ЕКГ:
елевація 5Т у відведеннях ІЇ, ПІ, аМЕ. Для якого стану є характерними вказані зміни?
А Аритмогенний шок
В Гострий перикардит
С Кардіогенний шок
О Проривна виразка шлунка
Е Гострий панкреатит
Відповідь: Кардіогенний шок
Пояснення: Лікування кардіогенного шоку зазвичай залежить від причини, яка
спричинила цей стан. Проте основні методи лікування включають введення інотропних
засобів, які допомагають збільшити серцевий викид, відновлення нормального ритму
серця, коронарна ангіопластика або оперативне втручання.
473. Хворого 58-ми років турбує сильний головний біль, запаморочення, нудота.
АТ-200/110 мм рт.ст. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Менінгеальних
знаків немає. Що виникло у хворого?
А Гіпертонічний криз
В Гостра гіпертензивна енцефалопатія
С Симпато-адреналовий криз
О Геморагічний інсульт
Е Субарахноїдальний крововилив
Відповідь: Гіпертонічний криз

Пояснення: В даному випадку можна припустити наявність гострої гіпертензії - це стан,
при якому кров'яний тиск швидко зростає до дуже високого рівня. Це може призвести
до вищеописаних скарг.
474. Студент звернувся до лікаря зі скаргами на безсоння, дратівливість, серцебиття.

Мати хвора на гіпертонічну хворобу. При обстеженні: пітливість долоней, дрібний
тремор рук, стійкий червоний дермографізм. У легенях - везикулярне дихання, межі
серця в нормі, серцева діяльність ритмічна, 80/хв., АТ-150/65 мм рт.ст. Який
А ВСД за гіпертонічним типом
В Гіпертонічна хвороба
С Феохромоцитома
О Вузликовий періартеріїт
Е Тиреотоксикоз
Відповідь: ВСД за гіпертонічним типом

Пояснення: Найбільш імовірним діагнозом є невроз, оскільки клінічні прояви
включають такі симптоми, як безсоння, дратівливість та серцебиття. Наявність
дермографізму може свідчити про випадки атопічного дерматиту, що можу
відображатися на фоні неврозу.
475. У хворої з підозрою на феохромоцитому, у період між нападами, артеріальний

тиск в межах норми, відзначається тенденція до тахікардії. У сечі патології немає.
Вирішено провести провокаційну пробу з гістаміном. Який препарат слід підготувати
для надання екстреної допомоги при позитивному результаті проби?
А Преднізолон
В Фентоламін
С Мезатон
О Піпольфен
Е Ніфедипін
Відповідь: Фентоламін
Пояснення: Якщо провокаційна проба з гістаміном підтвердить підозру на
феохромоцитому, то слід підготувати препарат, що має протиадренергічний ефект,
такий, як фентоламін (Рпепіоіатіпе). Цей препарат допоможе знизити артеріальний
тиск та підготувати пацієнта до подальшого обстеження та лікування феохромоцитоми.
476. Жінка 40 -ка років госпіталізована в клініку в зв'язку з загостренням хронічного

обструктивного бронхіту. Скаржиться на задишку при фізичному навантаженні,
кашель з виділенням мокроти, набряки нижніх кінцівок. Об'єктивно: температура -
37,20С, ЧД-24/хв., Р5- 90/хв., ритмічний, АТ- 110/70 мм рт.ст. Акцент Ії тону над
легеневою артерією. Пальпується збільшена на 4 см печінка. Які зміни ЕКГ найбільш
імовірні у хворої?
А Гіпертрофія правого шлуночка
В Миготлива аритмія
С Блокада лівої ніжки пучка Гіса
О Гіпертрофія лівого шлуночка
Е Патологічний зубець 0
Відповідь: Гіпертрофія правого шлуночка

Пояснення: Гіпертрофія правого шлуночка (ГПШ) -- це стан, коли м'язова стінка
правого шлуночка серця стає грубшою і більш міцною. Це може бути результатом
різних захворювань, таких як аритмія, гіпертензія, захворювання легень, дефекти
серцевих клапанів і інші.
477.Чоловік 59-ти років скаржиться на біль у ділянці серця, кашель, підвищення

температури до 380С. Переніс інфаркт міокарда З тижні тому. Об'єктивно: Р5- 86/ хв,
ритмічний, АТ110/70 мм рт.ст. Аускультативно: шум тертя перикарду, вологі хрипи
під лопаткою. Рентгенологічно патології немає. У крові: лейк.- 10х109 /л, ШОЕ- 35
мм/год. ЕКГ - динаміки немає. Призначення препаратів якої фармакологічної групи
буде найбільш обгрунтованим?
А Глюкокортикоїди
В Антибіотики
С Нітрати і нітрити
О Фібринолітики
Е Прямі антикоагулянти
Відповідь: Глюкокортикоїди
Пояснення: Глюкокортикоїди - це клас стероїдних гормонів, які виробляються корою
надниркових залоз. Вони мають великий вплив на різні фізіологічні процеси в
організмі, такі як обмін речовин, запальна відповідь, електролітний баланс та імунну
регуляцію. У даному випадку є доцільним призначення стероїдних гормонів з метою
зменшення запального процесу в перикарді внаслідок перенесеного інфаркту.
478. Хворий 25-ти років скаржиться на біль у ділянці серця ниючого характеру
впродовж 10-ти днів, задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття.
Захворів 2 тижні тому після респіраторної інфекції. Об'єктивно: акроціаноз, АТ- 90/75
мм рт.ст., Р5-96/хв. Межі серця зміщені вліво і вправо. Тони серця ослаблені,
тричленний ритм, систолічний шум на верхівці. ЕКГ: ритм синусовий, повна блокада
лівої ніжки пучка Гіса. Який найбільш імовірний діагноз?
А Інфекційний ендокардит
В Вегето-судинна дистонія
С Інфекційно-алергічний міокардит
О Міокардитичний кардіосклероз
Е Ексудативний перикардит
Відповідь: Інфекційно-алергічний міокардит

Пояснення: інфекційно-алергічний міокардит - це захворювання, при якому виникає
запалення міокарда, м'язової стінки серцевої камери, яке спричинене одночасно
інфекційними та алергічними чинниками.
479. Пацієнт 53-х років 5 років знаходиться під спостереженням дільничого лікаря з
приводу підвищеного артеріального тиску. Протягом останнього місяця артеріальний
тиск не знижувався менш ніж 160/110 мм рт.ст. Р5- 60/хв. На ЕКГ: ознаки гіпертрофії
лівого шлуночка серця. Яку з груп гіпотензивних засобів слід призначити хворому як
патогенетично обгрунтовану?
А Препарати з групи раувольфії
В Антагоністи кальцію з підгрупи верапамілу
С Блокатори в-адренорецепторів
О Дигідроперидини пролонгованої дії
Е Препарати групи клофеліну
Відповідь: Дигідроперидини пролонгованої дії

Пояснення: Дигідроперидини пролонгованої дії діють, зменшуючи спазм в судинах і
розширюючи їх, що призводить до зниження кров'яного тиску. Оскільки ці ліки мають
пролонговану дію, то їх ефект триває довше, що дозволяє знизити артеріальний тиск на
тривалий період часу.
480. Хвора 45-ти років висловлює скарги на головний біль, серцебиття, стискаючий
біль за грудниною. Протягом семи років хворіє на гіпертонічну хворобу. Під час
лікування з'явились набряки нижніх кінцівок. Лікар припустив побічну дію ліків.
Який з перерахованих препаратів міг викликати таку реакцію?
А Фелодипін
В Небіволол
С Метопролол
О Лізиноприл
Е Ірбесартан
Відповідь: Фелодипін
Пояснення: Фенидипин - це препарат з групи антигіпертензивних засобів, що належить
до класу блокаторів кальцієвих каналів, аналогічно до амлодипіну. Подібно до
амлодипіну, фенидипін може викликати побічний ефект у вигляді набряків нижніх
кінцівок, хоча відсоток випадків таких побічних ефектів більш низький. Водночас,
фенидипін може бути більш дієвим у контролі артеріального тиску в порівнянні з
іншими бета-блокаторами і блокаторами кальцієвих каналів.
481. Хворий 19-ти років скаржиться на серцебиття та задуху при фізичному

навантаженні. Об'єктивно: межі серця зміщені вправо. При аускультації
вислуховуються систолічний шум у І-І міжребер'ї зліва від груднини, акцент Ії тону
на легеневій артерії, іноді шум Грехем-Стіла. На ЕКГ фіксуються ознаки гіпертрофії
правого шлуночка та блокада правої ніжки пучка Гіса. Яка найбільш імовірна
патологія зумовила таку картину?
А Передсердний септальний дефект
В Відкрита артеріальна протока
С Дефект міжшлуночкової перегородки
О Стеноз легеневої артерії
Е Тетрада Фалло
Відповідь: Передсердний септальний дефект

Пояснення: Передсердний септальний дефект (ПСД) - це вада серця, при якій є
неправильний отвір у передсердній перегородці, що розділяє лівий і правий шлуночки.
Ця вада може призводити до змішання кисню багатої крові з киснем бідною кров'ю
внаслідок неправильного кровообігу. Симптоми можуть включати серцебиття,
задишку, а також зміщені межі серця та інші зміни, які були описані в клінічному описі.
482. Хворий 70 -ти років звернувся до лікаря зі скаргами на неритмічність серцевої

діяльності, задишку. Об'єктивно: АТ- 150/90 мм рт.ст., екстрасистолічна аритмія (10-
12 екстрасистол за хвилину), систолічна дисфункція лівого шлуночка (фракція викиду
4290). Який із антиаритмічних препаратів в якості початкової терапії слід призначити в
даному випадку?
А Флекаїнід
В Енкаїнід
С Морацизин
О Дигоксин
Е Аміодарон
Відповідь: Аміодарон
Пояснення: Аміодарон може бути ефективним антиаритмічним препаратом, але в
даному випадку він може бути рекомендований як початкова терапія.
483. Хворий 63-х років з постійною формою фібриляції передсердь, скаржиться на

помірну задишку. Об'єктивно: периферичні набряки відсутні, дихання везикулярне,
ЧСС- 72/хв., АТ-140/90 мм рт.ст. Який комплекс медикаментів є найбільш доцільним
у вторинній профілактиці серцевої недостатності?
А в-адреноблокатори, іАПФ
В в-адреноблокатори, серцеві глікозиди
С Серцеві глікозиди, діуретики
О Серцеві глікозиди |АПФ
Е Діуретики, в-адреноблокатори
Відповідь: в-адреноблокатори, ЇдпПФ

Пояснення: У вторинній профілактиці серцевої недостатності у пацієнта з фібриляцією
передсердь рекомендовано вживати інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту
ПАПФ) та/або блокатори ангіотензинового рецептору (БАР). Для пацієнтів з помірною
ступенем серцевої недостатності додатково можуть бути призначені бета-
адреноблокатори.
484. Жінка 60-ти років госпіталізована з приводу гострого трансмурального інфаркту.

Годину тому стан хворої став погіршуватися: з'явилася задишка, що наростає, сухий
кашель. ЧДР- 30/хв, ЧСС- 130/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тон серця глухі, акцент І тону на
легеневій артерії. У нижніх відділах легень справа і зліва вологі середньопухирчасті
хрипи. Температура - 36,40С. Який препарат доцільно застосувати у першу чергу?
А Промедол
В Еуфілін
С Допаміг
О Гепарин
Е Дигоксин
Відповідь: Промедол
Пояснення: Задишка, що наростає, та наявність вологих середньопухирчастих хрипів
свідчать про розвиток легеневого набряку, що може бути ускладненням гострого
інфаркту міокарда. У цьому випадку доцільно застосувати діуретик, який допоможе
знизити рівень рідини в організмі та запобігти подальшому розвитку легеневого
набряку та опіати, зокрема промедол.
485. Чоловік 47-ми років скаржиться на періодичний головний біль, серцебиття і

порушення серцевого ритму. Об'єктивно: тони серця приглушені, ЧСС-108/хв., АТ-
170/100 мм рт.ст. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночка, шлуночкові екстрасистоли
10-15/ хв. Які препарати найбільш доцільно призначити для лікування хворого?
А Інгібітори АПФ
В Симпатолітики
С Нітрати
О в-блокатори
Е Діуретики
Відповідь: в-блокатори
Пояснення: Доцільним є призначення бета-блокаторів (в-блокаторів) для лікування
хворого з періодичним головним болем, серцебиттям і порушенням серцевого ритму.
Бета-блокатори зменшують ЧСС, знижують артеріальний тиск та контролюють аритмії
серця. Призначення в-блокаторів може бути особливо важливим, якщо хворий має
гіпертрофію лівого шлуночка, що може виникнути внаслідок тривалого впливу
підвищеного артеріального тиску на стінку лівого шлуночка.
486. У хворого 56-ти років з дифузним токсичним зобом спостерігається миготлива

аритмія з ЧП- 110/хв, артеріальна гіпертензія. АТ- 165/90 мм рт.ст. Яке лікування
поруч з мерказолілом слід рекомендувати у цьому випадку?
А Анаприлін
В Коринфарм
С Верапаміл
О Радіоактивний йод
Е Новокаїнамід
Відповідь: Анаприлін
Пояснення: У цьому випадку, поряд з мерказолілом (ліки для лікування гіпертиреозу),
рекомендується призначення бета-блокаторів для контролю серцевого ритму і
зниження кров'яного тиску. Оскільки в хворого спостерігається миготлива аритмія,
призначення антикоагулянтів є доцільним кроком для запобігання тромбоемболічних
ускладнень.
487.Хворий 45-ти років З місяці тому переніс великовогнищевий інфаркт міокарда,

скаржиться на періодичне серцебиття та задишку при прискореній ході. Об'єктивно:
тони серця дещо приглушені. АТ- 170/90 мм рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги,
периферичних набряків немає. На ЕКГ: ЧСС- 94/хв, рубцеві зміни в ділянці задньої
стінки лівого шлуночка. Супутньої патології немає. Яку комбінацію ліків можна
призначити для найбільш ефективної профілактики повторного інфаркту міокарда?
А Аспірин - обзидан
В Теонікол - нітросорбіт
С Аспірин - нітрати
О Тиклопідин - нітронг
Е Курантил - ніфедипін
Відповідь: Аспірин - обзидан

Пояснення: З урахуванням стану хворого, об'єктивних даних та результатів ЕКГ, для
профілактики повторного інфаркту міокарда можна рекомендувати таку комбінацію
препаратів: ацетилсаліцилова кислота (аспірин) - для запобігання згортанню крові та
утворення тромбів, що можуть викликати рецидив інфаркту міокарда. Бета-
адреноблокатори (наприклад, метопролол) - для зниження частоти серцевих
скорочень та зниження підвищеного кров'яного тиску, що зменшує навантаження на
серце.
488. У хворого 35-ти років після емоційного стресу виникли різкий головний біль,
серцебиття, остуда. В анамнезі: хворіє на артеріальну гіпертензію 5 років. Хворий
збуджений, гіперемія обличчя, тремор кінцівок, шкіра зволожена. Р5- 100/хв.,
АТ-180/100 мм рт.ст. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?
А Бісопролол
С Фуросемід
О Дібазол
Е Клофелін
Відповідь: Бісопролол
Пояснення: Бісопролол - це лікарський препарат групи бета-блокаторів, який
застосовується для лікування різних захворювань серця.Механізм дії бісопрололу
полягає в блокуванні ефектів норадреналіну на серцевий м'яз, що призводить до
зменшення частоти серцевих скорочень та більш ефективного наповнення шлуночків
крові. Це зменшує підвищений тиск у системі кровообігу, зокрема в артеріях, і
навантаження серця.
489. Хвора 27-ми років скаржиться на періодичні болі у ділянці серця, серцебиття,
відчуття нестачі повітря, запаморочення. В анамнезі часті ГРЗ. Об'єктивно: Рз5- 98/хв,
АТ- 100/70 мм рт.ст. Результати лабораторних досліджень без особливостей. Рівень
13 , ТА в межах норми. ВЕМ-проба негативна, реакція серцево-судинної системи за
дистонічним типом. Який найбільш імовірний діагноз?
В Стабільна стенокардія напруг
О Міокардит
Е Тиреотоксикоз
Відповідь: Нейроциркуляторна дистонія

Пояснення: Нейроциркуляторна дистонія (НЦД) - це функціональний розлад, що
впливає на серцево-судинну систему та може спричинити різні симптоми, такі як
підвищення або зниження артеріального тиску, швидкий пульс, запаморочення,
слабкість тощо.
490. Чоловік 49-ти років скаржиться на задишку змішаного характеру, кашель,

набряки гомілок, збільшення живота за рахунок асциту. Хворіє більше 20-ти років на
хронічний бронхіт. Останні З роки є інвалідом Ії групи через зміни з боку серця.
Об'єктивно: ціаноз змішаного характеру, набряки. Р5- 92/хв, ритмічний, АТ- 120/70
мм рт.ст., ЧДР-24/хв. Акцент ІЇ тону над легеневою артерією. Над легенями -
коробковий звук. Сухі хрипи над всією поверхнею легенів. Який механізм розвитку
змін з боку серця у цього хворого?
А Рефлекс ЕЙлера-Лільєстранда
В Рефлекс Китаєва
С Рефлекс Бейнбріджа
О Кардіоваскулярний рефлекс
Е Дихальний рефлекс
Відповідь: Рефлекс ЕЙлера-Лільєстранда

Пояснення: Рефлекс ЕйЙлера-Лільєстранда (також відомий як феномен Ейлера-
Лільєстранда) - це фізіологічна відповідь організму на зміну тиску крові в легеневій
артерії. За цим феноменом стоїть взаємодія системних та легеневих колах кровообігу.
491. У хворого раптово виник гострий біль за грудниною з іррадіацією у ліву руку.
Об'єктивно: збуджений, шкірні покриви бліді, ЧДР- 38/хв., АТ- 180/110 мм рт.ст. В
подальшому хворий втрачає свідомість, падає. Пульс на магістральних судинах не
визначається, зіниці рівномірно розширені. Який найбільш імовірний діагноз?
А Порушення мозкового кровообігу
В Клінічна смерть
С Кома
О Серцевий напад
Е Агональний стан
Відповідь: Клінічна смерть

Пояснення: Клінічна смерть - це стан зупинки серцево-судинної системи та дихання,
коли немає кровообігу та кисневого живлення мозку та інших органів. Це може статися
при серцевому нападі, ускладненому хворобою коронарних артерій, травмі, утопленні,
електричному ударі тощо.
492. Хворий 28-ми років скаржиться на періодичний стискаючий біль у серці. Брат
помер у 34 роки від захворювання серця з аналогічними проявами. Об'єктивно:
шкіра бліда. Межі серця суттєво не зміщені. Тони серця звучні, над усіма точками
вислуховується систолічний шум з максимумом над аортою. На ЕхоКС - потовщення
міжшлуночкової перегородки у базальних відділах, зменшення порожнини лівого
шлуночка. Засобом профілактики прогресування захворювання є:
А Метопролол
В Каптоприл
С Нітрогліцерин
О Фуросемід
Е Дигоксин
Відповідь: Метопролол
Пояснення: Метопролол (Мегоргоїої) - це бета-адреноблокатор, який використовується
для лікування різних захворювань серцево-судинної системи, таких як аритмії серця,
гіпертонія та стенокардія. Він діє, знижуючи частоту серцевих скорочень, знижує
артеріальний тиск та поліпшує кровообіг в серці.
493. У хворого 56-ти років, наукового працівника, виникає стискаючий біль за

грудниною по декілька разів на день під час ходи на відстані 100-150 м, тривалістю
до 10 хв. Біль усувається нітрогліцерином. Об'єктивно: підвищеного харчування,
межі серця в нормі, тони ритмічні, Р5- 78/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ: знижена
амплітуда зубця Т в М4-5. Про яке захворювання можна думати?
А Стабільна стенокардія І! ФК
В Стабільна стенокардія ІМ ФК
О Стабільна стенокардія І ФК
Е Стабільна стенокардія І ФК
Відповідь: Стабільна стенокардія І ФК
Пояснення: У функціональному класі І пацієнти відчувають обмеження у звичних
фізичних активностях і можуть відчувати біль або дискомфорт уже при звичайних
щоденних зусиллях, наприклад, при ходьбі на відстані п'яти-десяти метрів.
494. Хвора 58-ми років скаржиться на періодичний біль голови, запаморочення та

шум у вухах. Впродовж 15-ти років хворіє на цукровий діабет. Об'єктивно: тони серця
ритмічні, ЧСС- 76/хв., акцент Ії тону над аортою, АТ- 180/110 мм рт.ст. У сечі: відносна
щільність -1,014. Добова втрата білку з сечею до 1,5 г. Препаратом вибору для
лікування артеріальної гіпертензії у цієї пацієнтки буде:
А Тіазидний діуретик
В а-блокатор
С в-блокатор
О Антагоніст кальцієвих каналів
Е Інгібітор АПФ
Відповідь: Інгібітор АПФ

Пояснення: інгібітори АПФ діють шляхом блокування дії АПФ, ферменту, який
перетворює ангіотензин І у більш сильно діючий ангіотензин 1Ї. Ангіотензин ІЇ сприяє
звуженню кровоносних судин, що призводить до збільшення артеріального тиску,
ангіотензин Ії є першочерговим стимулятором альдостерону та спричиняє затримання
натрію та води в організмі.
495. Чоловік 62-х років госпіталізований в блок інтенсивної терапії з довготривалим

нападом загруднинного болю, який не зникає при прийомі нітрогліцерину.
Об'єктивно: АТ- 80/60 мм рт.ст., ЧсСС-106/хв., ЧДР- 22/хв. Тони серця глухі, ритм
галопу. Чим пояснити зниження артеріального тиску?
А Депонування крові в черевній порожнині
В Зниження серцевого викиду
С Зниження периферичного опору
О Внутрішня кровотеча
Е Блокада адренергічних рецепторів
Відповідь: Зниження серцевого викиду

Пояснення: Даний стан зумовлений кардіогенним шоком. Кардіогенний шок виникає
при недостатністі кровообігу в організмі, серце не може надавати достатній об'єм
крові для підтримки функціонування органів та тканин. Причинами кардіогенного шоку
можуть бути серцевий напад (наприклад, інфаркт міокарда), порушення ритму серця,
серцева недостатність, травма з важкими ушкодженнями серця та інші серцево-судинні
недуги.
496. Хвора 46-ти років скаржиться на раптово виникаюче серцебиття, яке

супроводжується пульсацією в ділянці шиїі голови, страхом, нудотою. Серцебиття
продовжується 15-20 хвилин, проходить при затримці дихання з натужуванням. Про
яке порушення серцевої діяльності можна думати?
А Напад надшлуночковові пароксизмальної тахікардії
В Напад тріпотіння передсердь
С Напад екстрасистолічної аритмії
О Напад миготливої аритмії
Е Напад шлуночкової пароксизмальної тахікардії
Відповідь: Напад надшлуночкової пароксизмальної тахікардії

Пояснення: Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія (НПТ) характеризується
раптовим виникненням сильного серцевого ритму з частотою пульсу понад 100 ударів
на хвилину. При НПТ серце не працює як потрібно, і це може призвести до небезпечних
ускладнень, таких як передчасні скорочення, фібриляція передсердь або навіть
серцева недостатність.
497. Хворий 20-ти років скаржиться на носові кровотечі, оніміння нижніх кінцівок.
Об'єктивно: гіперемія обличчя. На верхніх кінцівках АТ- 160/90 мм рт.ст., на нижніх -
80/50 мм рт.ст. На підколінних артеріях і артеріях стоп пульс слабких наповнення і
напруження, над сонними артеріями систолічний шум. Який найбільш імовірний
діагноз?
А Дефект міжпередсердної перегородки
С Незарощення артеріальної протоки
О Розшаровуюча аневризма аорти
Е Дефект міжшлуночкової перегородки
Відповідь: Коарктація аорти

Пояснення:Коарктація аорти - це вроджена аномалія, яка полягає в звуженні (стенозі)
аорти відразу після відходження артерій, що йдуть до верхніх кінцівок. Ця вада
призводить до зниження кровотоку в нижній половині тіла та підвищеного тиску в
верхній половині тіла. Серце змушене боротися проти обмеженої пропускної здатності
аорти, що спричиняє гіпертрофію лівого шлуночка.
498. Хворий 58-ми років скаржиться на головний біль у ділянці потилиці, нудоту,
ядуху, мерехтіння "метеликів"перед очима, що виникли після фізичного
навантаження. Об'єктивно: збуджений, обличчя гіперемоване, шкіра бліда. Тони
серця ритмічні, акцент І тону над аортою. АТ- 240/120 мм рт.ст. ЧСС-92/хв. В нижніх
відділах легень невелика кількість дрібнопухирчастих вологих хрипів. Печінка не
збільшена. На ЕКГ ознаки гіпертрофії та перевантаження лівого шлуночка. Який
А Гострий інфаркт міокарда, набряк легень
В Ускладнений гіпертонічний криз,набряк легень
С Неускладнений гіпертонічний криз
О Загострення бронхіальної астми
Е Негоспітальна пневмонія
Відповідь: Ускладнений гіпертонічний криз, набряк легенів

Пояснення: Ускладнення гіпертонічного кризу можуть включати набряк легенів, який
може бути запальним або не запальним і є наслідком порушення кровообігу в легенях.
Набряки легень можуть спричинити ускладнення, такі як гіпоксія (недостатність кисню),
дихальна недостатність та пневмонія. Симптоми можуть включати важкість у грудях,
кашель з пінистою рідиною, зміну забарвлення шкіри на бліду або синювату. У важких
випадках це може призвести до гострої серцево-легеневого недостатньості.
499. У хворого 67-ми років на 6-й день після планової операції раптово виникла
гостра дихальна недостатність. Частота серцевих скорочень - 130/хв. Верхня
половина тулуба, шия та обличчя ціанотичні, кашель, різкий біль за грудниною.
Артеріальний тиск -90/60 мм рт.ст., центральний венозний тиск -330 мм вод.ст. На
ЕКГ інверсія зубця Т. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
А. Повторна кровотеча
В. Гостра недостатність коронарних артерій
С. Тромбоемболія легеневої артерії
О. Гострий інфаркт міокарда
Е. Гіповолемічний шок
Відповідь: Тромбоемболія легеневої артерії

Пояснення: Хворий проявляє ознаки гострої дихальної недостатності, ціанозу верхньої
половини тулуба, шиї та обличчя, різкий біль за грудиною та кашель. Також згадуються
артеріальна гіпотензія, збільшений центральний венозний тиск, інверсія зубця Т на ЕКГ.
Ці симптоми та показники характерні для тромбоемболії легеневої артерії, яка є
небезпечним станом, коли тромб або ембол перешкоджає нормальному кровотоку в
легеневій артерії.
500. У хворого внаслідок гострої лівошлуночкової серцевої недостатності виник

набряк легень. Які інгаляції показані в даному випадку разом з оксигенотерапією?
А. інгаляція соди
В. Ультразвукові інгаляції
С. Інгаляція парів спирту
О. Інгаляція настою прополісу
Е. Інгаляція настою ромашки
Відповідь: Інгаляція парів спирту

Пояснення: У випадку набряку легень, пов'язаного з гострою лівошлуночковою
серцевою недостатністю, показано інгаляцію парів спирту. Це може допомогти
зменшити набряк легень шляхом розширення бронхів та збільшення продукції
мокротиння. Інші запропоновані варіанти (інгаляція соди, ультразвукові інгаляції,
інгаляція настою прополісу, інгаляція настою ромашки) можуть мати свої показання в
інших умовах, але в даному випадку інгаляція парів спирту є найбільш показаною.
Проте, рекомендується консультуватися з лікарем для отримання точної рекомендації
щодо лікування та інгаляційних процедур.
501. У 48-річної жінки ІХС на протязі півроку з прогресуючими нападами стенокардії.

Після проведеної коронаровентрікулографії виявлено: стеноз » 7096 передньої
міжшлуночкової артерії (ПМШША) в середній третині на протязі 0,7 см. В інших
артеріях - пристінкові атеросклеротичні зміни, гемодинамічно незначимі. Хворій
показано:
А. Операція АКШ 2-3 артерій
В. Операція АКШ однієї артерії
С. Балонна ангіопластика ПМША
О. Медикаментозна терапія
Е. Операція МКШ до ПМША
Відповідь: Балонна ангіопластика ПМША

Пояснення: За наданими даними, хвора має ішемічну хворобу серця (ІХС) з
прогресуючими нападами стенокардії. Після проведеної коронаровентрикулографії
виявлено стеноз » 7096 передньої міжшлуночкової артерії (ПМША) в середній третині
на протязі 0,7 см. Враховуючи наявність гемодинамічно незначимих пристінкових
атеросклеротичних змін в інших артеріях, а також прогресуючий стан і симптоми
хворої, найбільш доцільним варіантом лікування буде балонна ангіопластика ПМША.
Ця процедура дозволяє розширити стенозовану артерію та відновити нормальний
кровотік, полегшуючи симптоми стенокардії.
502. У хворого 66-ти років через тиждень після аденомектомії раптово виник біль у
грудній клітці, задишка, серцебиття, слабкість. Згодом з'явився біль у правому
підребер'ї. Об'єктивно: стан важкий, дифузний ціаноз, задишка в спокої. ЧД-38/хв.
Шийні вени набухлі. Межі серця не змінені, тони чисті, тахікардія. Р5-124/хв., малого
наповнення, ритмічний. АТ-80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: ознаки блокади правої ніжки
пучка Гіса. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Інфаркт міокарда
В. Розшарувальна аневризма
С. Тромбоемболія легеневої артерії
О. Серцева астма
Е. Пневмонія
Відповідь: Тромбоемболія легеневої артерії

Пояснення: Хворий переніс аденомектомію (хірургічне видалення аденоми простати),
а через тиждень після операції з'явилися біль у грудній клітці, задишка, серцебиття та
слабкість. Дифузний ціаноз (синюшність) та набряки шийних вен свідчать про
порушення кровообігу. Ознаки блокади правої ніжки пучка Гіса на ЕКГ також можуть
бути присутні при ТЕЛА.
503. Жінка 53-х років скаржиться на біль та перебої в роботі серця. Хворіє з
дитинства, батько її страждав на аритмію. Об'єктивно: стан важкий, Р5-220/хв., АТ-
80/60 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС-215/хв., розширення і деформація комплексу ОВ5 з
наявністю атріовентри-кулярної дисоціації; зубець Р - позитивний. В подальшому
частота серцевих скорочень знизилася до 45/хв., повне роз'єднання зубця Р і
комплексу ОВ5Т. Що з перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні хворої?
А. Холінолітики
В. Серцеві глікозиди
С. В-адреноблокатори
О. Імплантація штучного водія ритму
Е. Антагоністи кальцію
Відповідь: Імплантація штучного водія ритму

Пояснення: Симптоми, такі як біль та перебої в роботі серця, разом з об'єктивними
змінами на ЕКГ, свідчать про серйозні порушення серцевого ритму. Підвищена частота
серцевих скорочень (215/хв.) та подальше зниження частоти (до 45/хв.), разом із
роз'єднанням зубця Р і комплексу ОВЗТ, вказують на атріовентрикулярну дисоціацію та
блокаду передньої пучка Гіса. У таких випадках, коли порушення серцевого ритму
стають значними і впливають на функцію серця та загрожують життю хворого,
імплантація штучного водія ритму є найбільш ефективним методом лікування. Це
процедура, при якій встановлюються електроди в серце, що забезпечують стимуляцію
серцевих скорочень і підтримують відповідну частоту ритму.
С КгоКкбаз5е Кічокьазе
504. У чоловіка віком 30 років, що отримав опіки Ії ступеня загальною площею 4096
тіла, на четвертий день різко погіршився загальний стан, розвинулися інспіраторна
задишка, кашель із пінистим харкотинням та ціаноз шкірних покривів. Під час
аускультації в легенях вислуховується велика кількість вологих хрипів. АТ - 110/60 мм
рт. ст., ЧСС - 100/хв., ЧД - 32/хв. Лабораторно виявлено: загальний білок - 50 г/л, НЕ -
3090, НЬ - 90 г/л. На ЕКГ спостерігається синусова тахікардію. Який механізм у
патогенезі набряку легень є провідним у цьому разі?
А. Зниження скоротливості міокарда
В. Гіперволемія малого кола кровообігу
С. Порушення сурфактанту
О. Зниження осмотичного тиску плазми
Е. Гіповентиляція легень
Відповідь: Зниження осмотичного тиску плазми

Пояснення: У даному випадку, набряк легень може бути викликаний зниженням
осмотичного тиску плазми. Оскільки опіки ІЇ ступеня можуть призвести до
пошкодження судин та зменшення їхньої проникності, це може викликати витік рідини
з кровоносних судин до тканин, включаючи легені, та призвести до розвитку набряку
легень.
505. За 2 дні після вживання холодної їжі у чоловіка виникли скарги на різкий біль у
горлі та ядуху. Дихання шумне, ЧД - 26/хв, температура тіла 39"С. За результатами
ларингоскопії: голосова щілина не проглядається, прикрита набряклими тканинами.
Які термінові лікувальні заходи потрібно вжити?
А. Уведення спазмолітиків
В. Штучну кисневу вентиляцію
С. Дезінтоксикаційну терапію
О. Внутрішньовенне уведення гормонів
Е. Трахеостомію
Відповідь: Трахеостомію
Пояснення: Набряклі тканини, які закривають голосову щілину при ларингоскопії,
свідчать про сполучення запалення вуха з ларингітом (запалення гортані). Утворення
абсцесу може призвести до обмеження дихання та створення загрозливої ситуації.
Трахеостомія - це процедура, при якій створюється штучний отвір у передній стінці
трахеї для забезпечення прямого доступу до дихальних шляхів. Вона здійснюється тоді,
коли існує небезпека забруднення дихальних шляхів набряклими тканинами, що
ускладнює проходження повітря. Трахеостомія є невідкладним і життєво важливим
заходом, який дозволяє забезпечити вільний шлях для дихання і знижує ризик задухи.
506. У чоловіка віком 35 років, який хворіє на епілепсію, розвинувся великий

судомний напад тривалістю 4 хвилини. За 10 хвилин після нападу свідомість не
відновилася, виникли повторні тоніко-клонічні судоми. Який лікувальний засіб є
препаратом вибору в цьому клінічному випадку?
А. Діазепам
В. Галоперидол
С. Карбамазепін
О. Амітриптилін
Е. Вальпросва кислота
Відповідь: Діазепам
Пояснення: Діазепам є потужним антиконвульсантом, який може швидко припинити
судоми. Діазепам, введений ін'єкційно або в ректальних формах, швидко поглинається
організмом, що дозволяє швидко досягти концентрації в крові, достатньої для
припинення судом. Діазепам вже давно використовується для лікування епілептичних
нападів та є досить надійним засобом для цього.
507. Чоловік віком 50 років скаржиться на загальну слабкість запаморочення,

інтенсивний біль у попереку правому підребер'ї та періодичну втрату свідомості, які
з'явились після порушення технологічного процесу на виробництві фарб. Шкіра
землистого відтінку, склери іктеричні, акроціаноз. АТ - 100/60 мм рт: ст. Тони серця
приглушені, печінка «3 см, край щільний. У крові виявлено: еритроцити - 2,0 е 10 2/л,
НЬ - 90 г/л, тільця Гейнца-Ерліха, лейкоцити - 5,6 : 1092, ШОЕ - 15 мм/год.
Метгемоглобін - 6296, загальний білірубін - 84,0 мкмоль/л, непрямий білірубін - 71,7
мкмоль/л. Який діагноз найімовірніший?
А. Гострий вірусний гепатит
В. Гостре отруєння аніліном
С. Набута гемолітична анемія
О. Хронічне отруєння ціанідами
Е. Гостре отруєння толуолом
Відповідь: Гостре отруєння аніліном

Пояснення: Симптоми, такі як загальна слабкість, запаморочення, біль у попереку під
правим підребер'ям і втрата свідомості, спричинені токсичними ефектами аніліну.
Зміна кольору шкіри та склер може бути пов'язана з ураженням печінки та
накопиченням білірубіну. Додатково, підвищений рівень метгемоглобіну в крові (6296)
є характерним для отруєння аніліном.
508. У чоловіка віком 73 роки на тлі гострого трансмурального переднього інфаркту

міокарда спостерігається зниження систолічного тиску (70 мм рт. ст), діурезу (100 мл/
добу), підвищення креатиніну крові (480 мкмоль/л). У сечі спостерігається
протеїнурія (0,066 г/добу). Чим зумовлене зниження діурезу?
А. Птомерулонефрит, що швидко прогресуе
В. Гострий тубулоінтерстиціальний нефрит
С. Гостра ренальна ниркова недостатність
О. Гостра преренальна ниркова недостатність
Е. Пієлонефрит
Відповідь: Гостра преренальна ниркова недостатність
Пояснення: Гостра преренальна ниркова недостатність є станом, при якому знижується
притік крові до нирок або знижується ефективна кровопостачаність нирок. В даному
випадку, гострий трансмуральний передній інфаркт міокарда може спричинити
зниження кровопостачаності до нирок через зниження систолічного тиску та інші
серцево-судинні зміни. Це може призвести до зменшення діурезу (кількості виділеної
сечі) та підвищення рівня креатиніну у крові. Протеїнурія (виділення білку у сечі) також
може вказувати на ураження нирок у зв'язку зі змінами в кровопостачаності.
509. Постраждалому електромонтеру, що знаходиться в стані клінічної смерті,

проводяться реанімаційні заходи. На ЕКГ рееструєеться крупновогнищева фібриляція
шлуночків. Вкажіть, коли, згідно клінічного протоколу раптової зупинки кровообігу,
необхідно ввести медикаменти, а саме, розчин адреналіну та розчин аміодарону?
А. Після другої дефібриляції
В. На самому початку проведення реанімаційних заходів
С. Після четвертої дефібриляці
О. Після першої дефібриляції
Е. Після третьої дефібриляції
Відповідь: Після третьої дефібриляції

Пояснення: Згідно з клінічним протоколом раптової зупинки кровообігу, медикаменти,
зокрема розчин адреналіну та розчин аміодарону, зазвичай вводяться після третьої
дефібриляції. Введення цих медикаментів після відповідних рядів дефібриляцій може
покращити шанси успішної реанімації та відновлення нормального серцевого ритму.
510. Протягом 12 годин лісоруб працював на відкритому повітрі у вітряну погоду при
температурі повітря -4- 5"С. Взуття здавлювало дистальні частини ступнів. Скарги на
колючий, пекучий біль у 1-3 пальцях обох стоп, ломоту у міжфалангових суглобах
зниження чутливості шкіри на 1-3 пальцях. Під час огляду встановлено: пальці стоп
дещо набряклі, шкіра синюшна. Рухи у міжфалангових суглобах обмежені, болючі.
Чутливість шкіри дещо знижена. Пульсація артерій тилу стоп збережена. Який
А Відмороження І ступеня
В Гострий артрит міжфалангових суглобів
С Облітеруючий ендартеріїт
О Критична ішемія стоп
Е Синдром тривалого здавлення
Відповідь: Синдром тривалого здавлення

Пояснення: Синдром тривалого здавлення - це паталогічний стан, що виникає при
тривалому стисненні м'яких тканин, що призводить до порушення кровообігу та
нервової провідності. У даному випадку, лісоруб в протязі 12 годин працював в вітряну
погоду зі здавлюванням дистальних частин ступнів, що спричинило скарги на колючий,
пекучий біль та зниження чутливості на 1-3 пальцях обох стоп, а також обмеження рухів
та болю у міжфалангових суглобах.
511. Пацієнт віком 35 років четверту добу знаходиться у відділенні інтенсивної терапії
після перенесеної кровотечі та геморагічного шоку добовий дурсз- 50 мл. Другу добу
відзначає блювання. ЦВТ - 159 мм вод. ст. під час аускультації в легенях останні З
години в значаються поодинокі вологі хрипи, ЧД - 32/хв. За результатами
лабораторного аналізу крові виявлено: залишковий азот - 82 ммоль/л, К- - 21
ммоль/л, СІ - 78 ммоль/л, Маї - 130 ммоль/л, Ні - 032, НЬ - 100г/л, креатинін крові -
0,9 ммоль/л. Яке ускладнення наймовірніше розвинулося у пацієнта,
А. Гостра серцева недостатність
В. Гостра ниркова недостатність
С. Гостра надниркова недостатність
О. Дегідратація у зв'язку з гіповолемією
Е. Пневмонія
Відповідь: Гостра ниркова недостатність

Пояснення: Дані з лабораторного аналізу крові показують, що у пацієнта виникла
гіперкалімія (підвищений рівень калію - 21 ммоль/л). Гіперкалімія може бути
ускладненням після перенесеної кровотечі та геморагічного шоку. При гострій
крововтраті кров'яні клітини руйнуються, внаслідок чого може відбутися звільнення
калію з них в кров. Гіперкалімія може спричинити гостру ниркову недостатність,
оскільки висока концентрація калію у крові може пошкодити нирки і призвести до
зниження їх функції.
512. У хворого 43-х років наступного дня після введення антибіотика з приводу ангіни
погіршилося самопочуття, підвищилася температура тіла до 39,40С, з'явилася
висипка на шкірі. Об'єктивно: загальний стан хворого тяжкий, шкіра тулуба й
кінцівок різко гіперемована, болюча при пальпації, множинні бульозні елементи та
ерозії з відшаруванням епідермісу. Симптом Нікольського - різко позитивний. В яке
відділення госпіталізувати хворого?
А Інфекційне
В Терапевтичне
С Дерматологічне
О Реанімаційнеї
Е Алергологічне
Відповідь: Реанімаційне
Пояснення:Хворий має ознаки стану загрозливого для життя, тому його потрібно
негайно госпіталізувати в відділення інтенсивної терапії. Симптом Нікольського - це
ознака бульозного пемфігоїду або стафілококового інфікування, що може призвести до
септичного шоку, тому важливо негайно почати лікування.
513. Робочий хімзаводу, працюючи з агресивною рідиною, по необережності вилив її

собі на спецодяг, отримавши хімічний опік правого стегна та гомілки. Після зняття
одягу виявлено: на передньо-внутрішній поверхні правого стегна, передній поверхні
правої гомілки з переходом на тил стопи ділянки жовтаво-сірого кольору, місцями
обривки епідермісу. Тактильна та больова гіпестезія уражених ділянок шкіри. З чого
розпочати невідкладну допомогу потерпілому?
А Промивання проточною водою
В Накладання асептичної пов'язки
С Обробка етиловим спиртом
О Накладання жирових пов'язок
Е Обробка розчином соди
Відповідь: Промивання проточною водою

Пояснення: Відкласти видалення забрудненого одягу до прибуття медичного
персоналу, щоб уникнути додаткового пошкодження шкіри при зніманні. Промити
пошкоджену шкіру забрудненої зони протягом 15-20 хвилин під проточною водою, при
цьому намагатися знизити контакт забруднених ділянок з водою, щоб не
розповсюджувати хімічний розчин в інші ділянки шкіри.
514. Жінка 35-ти років надійшла до відділення інтенсивної терапії з нападами судом
з періодичністю 2-3 хвилини, між якими не відбувається покращення свідомості,
реакція зіниць на світло відсутня. З дитинства хворіє на епілепсію. Зазвичай напади
виникають 1-2 рази на місяць у нічний час та супроводжуються мимовільним
сечовиділенням та дефекацією. Почастішання нападів та вищевказані ускладнення
виникли на тлі перенесеного грипу. Який стан найбільш імовірно розвинувся у
хворої?
А Епілептичний психоз
В-
С істеричний невроз
О Гіпокальціємічний криз
Е Епілептичний статус
Відповідь: Епілептичний статус

Пояснення: Епілептичний статус - це стан, при якому приступ епілепсії триває більше 5-
ти хвилин або приступи повторюються без перерви між ними, або якщо такий стан
стається у пацієнта з попереднім діагнозом епілепсії. Це може бути надзвичайно
небезпечним станом, оскільки може призвести до недостатнього оксигенування мозку
та інших ускладнень.
515. Хлопець 27-ми років під час купання в річці раптово знепритомнів та зник з
поверхні води. Через 2 хвилини був доставлений до берега. Об'єктивно:
непритомний, шкіра вираженого синюшного кольору, пінисті виділення з рота та
носа, дихання та пульс на сонних артеріях відсутні. Який вид допомоги необхідно
надати в цьому випадку?
А Екстрена медична допомога
В Третинна медична допомога
С Паліативна медична допомога
О Вторинна медична допомога
Е Первинна медична допомога
Відповідь: Екстрена медична допомога
Оїкгокразе Кі чокьозе
Пояснення: У цьому випадку необхідно негайно розпочати кардіопульмональну
реанімацію (КПР), так як хлопець знаходиться в стані клінічної смерті.
516. Хворий 20-ти років доставлений бригадою швидкої медичної допомоги в

коматозному стані. Зіниці різко звужені, ціаноз і сухість слизових оболонок, шкіра
обличчя і тулуба бліда, волога і холодна. Пульс - 60/хв., артеріальний тиск - 80/60 мм
рт.ст., частота дихання - 8-10/хв. Який найбільш імовірний діагноз?
А Отруєння атропіном
В Отруєння сурогатами алкоголю
С Отруєння барбітуратами
О Отруєння бензодіазепіновими похідними
Е Отруєння опіатами
Відповідь: Отруєння опіатами

Пояснення: Отруєння опіатами є надзвичайно небезпечним станом, який може
виникнути при передозуванні опіаітами, такими як морфій, кодеїн, трамадол,
оксикодон, фентаніл та інші. Ці речовини впливають на опіатні рецептори в головному
мозку, що може призвести до тимчасового полегшення болю та ейфорії. Проте при
передозуванні вони можуть спричинити депресію центральної нервової системи, яка
може призвести до смерті.
517. Хвора на цукровий діабет 64-х років лікувалася метформіном. У зв'язку з

підвищеним артеріальним тиском приймала сечогінні. Поступово ефективність
діуретика знизилась, з'явилися нудота, блювання. Контакт з хворою утруднений.
Шкіра суха. Запах ацетону відсутній. Артеріальний тиск - 180/100 мм рт.ст. Тони серця
глухі. Пульс - 98/хв. Дихання везикулярне. Живіт болючий в епігастрії. Печінка 44 см.
Глюкоза крові - 48 ммоль/л, Ма-156 ммоль/л, К- 5,2 ммоль/л, сечовина - 15 ммоль/л.
З якого фармакологічного підходу слід починати?
А Призначення бікарбонату натрію
В Корекція артеріального тиску за допомогою сульфату натрію
С Невідкладна гідратація хворої
О Перевести хвору на лікування протамін-цинк інсуліном
Е Корекція вмісту Ма» у крові
Відповідь: Невідкладна гідратація хворої

Пояснення: На основі наведених даних можна стверджувати, що у пацієнтки
розвинувся гіперосмолярний некетоацидотичний синдром (ГОНАС). Це небезпечний
стан, що виникає при дуже високому рівні глюкози у крові (у даному випадку - 48
ммоль/л) і супроводжується зменшенням об'єму рідини у тканинах і органах.
Першочерговим підходом до лікування у даного пацієнта буде призначення інсуліну та
інфузійної терапії.
518. У коридорі лікарні хворому 55-ти років раптово стало погано, негайно оглянутий
лікарем. При огляді: шкірні покриви бліді, самостійне дихання відсутнє, пульсу на
сонних артеріях немає, зіниці не розширені. З якого заходу необхідно почати
реанімацію, щоб відновити серцеву діяльність?
А Перикардіальний удар
В Дихання «рот до роту»
С Зовнішній масаж серця
О Налагодження прохідності дихальних шляхів
Е Дефібриляція
Відповідь: Прекардіальний удар

Пояснення: У даному випадку слід почати кардіопульмональну реанімацію (КПР), так
як хворий не має самостійного дихання та пульсу на сонних артеріях.
519. У хворого після контакту з хімічними речовинами на виробництві раптово

виникло стридорозне дихання. Осиплість голосу, "гавкаючий" кашель, стала зростати
задишка. Об'єктивно: акроціаноз. Який попередній діагноз?
А Ателектаз легень
В Рак гортані
С Пневмоторакс
О Набряк гортані
ЕТЕЛА
Відповідь: Набряк гортані

Пояснення: Ці симптоми можуть свідчити про виникнення ангіоневротичного набряку
(адаиїпске'я едета), що є небезпечним станом, що може стати на шляху повітряного
потоку в дихальних шляхах і призвести до утруднення дихання. Причиною такого стану
може бути контакт з хімічними речовинами на виробництві.
520. Хворий на цукровий діабет 65-ти років почав прийом антибіотиків з приводу
пневмонії та за відсутності апетиту відмінив глібенкламід. Незабаром посилилась
спрага, з'явились сонливість, судоми м'язів гомілок. Знепритомнів, був
госпіталізований. Об'єктивно: свідомість відсутня, шкіра суха. Тонус очних яблук
знижений, дихання поверхневе, прискорене. Глюкоза крові - 36 ммоль/л. Реакція
сечі на ацетон негативна, на глюкозу - позитивна. Визначте стан хворого:
А Алергічна реакція уповільненої дії
В Гіперосмолярна кома
С Кетоацидотична кома
О Церебральна кома
Е Лактацидемічна кома
Відповідь: Гіперосмолярна кома

Пояснення: У даному випадку виникла гіперглікемія (підвищена рівень глюкози в
крові) з вираженими симптомами діабетичної коми, що спричинено відміною
глібенкламіду та застосуванням антибіотиків. Згідно рівнів глюкози в крові, стан
хворого можна охарактеризувати як тяжкий гіперглікемічний криз, що супроводжується
втратою свідомості та порушенням дихальної функції.
521. У хворого 47-ми років з декомпенсованим стенозом пілоричного відділу шлунка
виразкового генезу з'явився судомний синдром. Назвіть найбільш імовірне
патогенетичне обгрунтування цього синдрому:
А Алергічна реакція уповільненої дії
В Гіперосмолярна кома
С Кетоацидотична кома
О Церебральна кома
Е Лактацидемічна кома
Відповідь: Гіпохлоремія
Пояснення: Гіпохлоремія - це стан, при якому рівень хлоридів в крові знижується
нижче нормального рівня. Хлориди є основним аніоном плазми, вони необхідні для
регулювання кислотно-лужного балансу, водного балансу та транспорту гормонів та
інших електролітів.
522. Під час проведення реанімаційних заходів пацієнту 77-ми років, внаслідок
ригідності грудної клітки не вдається виконувати компресії грудної клітки на глибину
5-6 см. Якими будуть Ваші дії?
А. Збільшити частоту натискань до 150 разів на хвилину
В. Збільшити силу натискань не зважаючи на ризик перелому ребер
С. Змістити точку натискань в сторону мечоподібного відростка
О. Зменшити силу натискань, щоб не допустити переломів ребер і груднини
Е. Продовжувати натискання з попередньою силою
Відповідь: Збільшити силу натискань не зважаючий на ризик перелому ребер

Пояснення: У пацієнтів похилого віку або з патологією грудної клітки може бути
ригідність грудної клітки, що ускладнює проведення ефективної кардіопульмональної
реанімації (КПР). Натискання на грудну клітку має бути достатньо сильним і глибоким
(заглиблення грудної клітки на 5-6 см), щоб забезпечити адекватне перекачування
крові під час КПР. Незважаючи на ризик перелому ребер і груднини, ефективність КПР і
виживання пацієнта стоять на першому місці, тому необхідно збільшити силу
натискань, щоб забезпечити належний об'єм циркулюючої крові.
523. Чоловікові 69 років проведена правостороня нефректомія. Інтраопераційна

одномоментна крововтрата - 800 мл, після якої протягом 40 хвилин спостерігалась
гіпотонія. Надалі розвинулась анурія. Укажіть вірогідну причину анурії:
А. Тампонада сечового міхура
С. Хронічна ниркова недостатність
О. Обтурація сечового катетера
Е. Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання

Пояснення: При гострій нирковій недостатності порушується функція нирок, що
призводить до зниження виділення сечі. Це може бути спричинено гіповолемією
(зниженням об'єму циркулюючої крові), зниженням кровопостачання до нирок або
прямим ураженням нирок під час операції. Анурія, яка розвивається після операції та
гіпотензії, є ознакою гострої ниркової недостатності.
524. На зупинці автобуса чоловік похилого віку схопився за серце, а потім втратив
свідомість. Декілька разів глибоко вдихнув з інтервалом у 8-10 секунд, а потім
перестав дихати. Шкіра бліда, холодна. Пульс на сонних артеріях не визначається.
Зіниці розширені, реагують на світло. Діагностована раптова коронарна смерть. З
чого варто почати серцево-легеневу реанімацію?
А. Трахеостомія
В. Прийом Вальсальви
С. Непрямий масаж серця
О. Штучна вентиляція легень
Е. Массаж каротидного синуса
Відповідь: Непрямий масаж серця

Пояснення: У даному випадку, коли людина втратила свідомість, перестала дихати і
пульс на сонних артеріях не визначається, необхідно негайно розпочати серцево-
легеневу реанімацію (СЛР). Непрямий масаж серця виконується стисненням грудної
клітки для забезпечення циркуляції крові по організму. Це дозволяє забезпечити
достатнє кровообіг та подачу кисню до органів, поки не буде доступне додаткове
медичне обладнання чи допомога.
525. Чоловік 31-го року доставлений до відділення невідкладної допомоги зі

скаргами на утруднене дихання, відчуття стороннього тіла в горлі, осиплість, сильний
набряк обличчя та шиї. Вищевказані симптоми швидко наростають та з'явились
протягом декількох хвилин після куштування меду. Який стан найбільш імовірно
розвинувся у хворого?
А. Ангіоневротичний набряк Квінке
В. Токсичний епідермальний некроліз
С. Синдром Стівенса-Джонсона
О. Запальний набряк гортані
Е. Гострий ларинготрахеїт
Відповідь: Ангіоневротичний набряк Квінке

Пояснення: Ангіоневротичний набряк Квінке (також відомий як алергічний ангіоедем)
є формою алергічної реакції, яка характеризується швидким розвитком набряклості
глибоких шарів шкіри та слизових оболонок. Це може призвести до утрудненого
дихання, осиплості, набряку обличчя та шиї. Важливо відзначити, що у даному випадку
ангіоневротичний набряк Квінке виник після куштування меду, що може бути ознакою
алергічної реакції на мед.
526. Пацієнт 30-ти років після дорожньо-транспортної пригоди (ДТП) непритомний,

шкірні покриви бліді, пульс ниткоподібний. В с/З правого стегна наявна велика рвана
рана з рясною тривалою зовнішньою артеріальною кровотечею. Накладено джгут.
Кровотеча зупинена. На який максимальний час може бути накладений джгут на
кінцівку в літню пору?
А. Не більше 10 секунд
В. Не більше 2 хвилин
С. Не більше 2 годин
О. Не більше 5 годин
Е. Не більше 10 годин
Відповідь: Не більше 2 годин

Пояснення: Максимальний час, на який може бути накладений джгут на кінцівку в
літню пору, становить не більше 2 годин. Після цього періоду джгут потрібно
розслабити або зняти, оскільки тривала обмеженість кровотоку може призвести до
ушкодження тканин і некрозу.
527. Хвора 65-ти років госпіталізована в реанімаційне відділення в коматозному

стані. Хворіє на цукровий діабет І-го типу 10 років. Останні 2 тижні спостерігалися
виражена поліурія, полідипсія. Глюкоза сироватки крові -30 ммоль/л, рн
артеріальної крові - 7,3. Осмолярність плазми крові - 350 мОсм//л. Хворій
встановлено діагноз: діабетична гіперосмолярна кома. Який основний
патогенетичний механізм коми?
А. Підвищення клубочкової фільтрації
В. Підвищення канальцевої реабсорбції
С. Гіпокоагуляція
О. Гіпонатріємія
Е. Дегідратація
Відповідь: Дегідратація
Пояснення: У діабетичній гіперосмолярній комі відбувається значний втрати рідини та
дегідратація організму. Високий рівень глюкози в крові (глюкоза сироватки крові - 30
ммоль/л) спричиняє збільшення осмолярності плазми крові (осмолярність плазми
крові - 350 мОсм/л). Це веде до витягування рідини з клітин, зокрема з мозку, що
призводить до дегідратації та коматозного стану.
528. На березі моря ви побачили молодого хлопця, який лежав на землі. Шкіра
гусяча, різко ціанотична, на губах біла піна. Пульс частий аритмічний, в легенях
дихання не вислуховується. Якими будуть перші дії на догоспітальному етапі?
А. Розтерти і зігріти хворого
В. Надати положення з піднятими ногами
С. Зробити різкий удар по груднині
О. Видалити слиз і піну з рота та ротоглотки, провести штучне дихання
Е. Залишити в спокої, викликати швидку допомогу
Відповідь: Видалити слиз і піну з рота та ротоглотки, провести штучне дихання

Пояснення: Симптоми, описані у сценарії, можуть вказувати на виникнення задухи або
задухи через утоплення. Гусяча шкіра, різка ціаноз, біла піна на губах і відсутність
дихання свідчать про недостатнє або відсутнє подихання. У такій ситуації важливо
негайно видалити слиз і піну з рота та ротоглотки, оскільки це може перешкоджати
нормальному подиханню. Після цього необхідно розпочати проведення штучного
дихання за допомогою методу "рот в рот" або "рот до носа". Це дозволить забезпечити
достатнє подихання пацієнта до прибуття медичних фахівців.
529. До клініки надійшов хворий 18-ти років зі скаргами на виражену задишку,

кашель, свербіння шкіри. Захворів гостро, близько години тому після прийому
анальгіну. З дитинства - кропивниця, "аспіринова астма" Об'єктивно:
параорбітальний набряк, почервоніння та набряк обличчя. Дихання свистяче.
Частота пульсу - 96/ хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Препаратом невідкладної
допомоги буде:
А. Еуфілін
В. Дофамін
С. Преднізолон
0. Супрастин
Е. Строфантин
Пояснення: Для невідкладної допомоги у такому випадку рекомендується введення
глюкокортикостероїдів, таких як преднізолон. Преднізолон є потужним
протизапальним засобом, який допомагає зменшити імунологічну реакцію та подолати
симптоми анафілаксії. Ввід препарату повинен проводити лікар або медичний
фахівець.
530. Емоційнолабільна 22-річна студентка медичного університету присутня під час

хірургічної операції відчула слабкість, запаморочення, легку нудоту, втратила
свідомість і впала. Такий стан тривав 2 хвилини. Об'єктивно: очі закриті, шкіра бліда,
дифузний гіпергідроз, пульс слабкий, артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., дихання
поверхневе, реакція на світло уповільнена, сухожилкові рефлекси збережені, судом
не має. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Епілептичний напад
В. Синкопальний стан
С. Істеричний невроз
О. Вегето-судинний пароксизм
Е. Транзиторна ішемічна атака
Відповідь: Синкопальний стан

Пояснення: Синкопа, або непритомний стан відноситься до стану короткочасної втрати
свідомості, яка може бути спричинена недостатнім кровопостачанням мозку. У даному
випадку, синкопальний стан може бути наслідком емоційної напруги, стресу або інших
факторів, що спричиняють зниження артеріального тиску і недостатнє кровопостачання
мозку. Симптоми, такі як слабкість, запаморочення, блідість шкіри, слабкий пульс і
низький артеріальний тиск, характерні для синкопи.
531. Лікаря швидкої допомоги викликано до постраждалого. Циркулярною пилкою

зроблено відрив лівої кисті на рівні променевозап'ястного суглоба у робітника 25-ти
років. Має місце артеріальна кровотеча. Де треба накласти джгут для тимчасової
зупинки артеріальної кровотечі?
А. Нижня третина передпліччя
В. Середня третина плеча
С. Верхня третина передпліччя
О. Ділянка ліктьового суглоба
Е.-
Відповідь: Середня третина плеча

Пояснення: Для тимчасової зупинки артеріальної кровотечі при відриві кисті на рівні
променевозап'ястного суглоба необхідно накласти джгут на середню третину плеча. Це
дозволить стиснути артерію, яка живить кисть, і зупинити кровотечу до надходження
медичної допомоги.
532. У хворого 35-ти років під час трансфузії 400 мл еритроцитарної маси
розвинулися загальний неспокій, короткочасне збудження, біль за грудиною, у
попереку, задишка, ціаноз, тахікардія - 110/хв., артеріальний тиск знизився до 90/40
мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Алергічна реакція
В. Цитратна інтоксикація
С. Гемотрансфузійний шок
0. Синдром масивних гемотрансфузій
Е. Тромбоемболія легеневої артерії
Відповідь: Гемотрансфузійний шок

Пояснення: Найбільш імовірний діагноз в даному випадку - гемотрансфузійний шок.
Це стан, що виникає внаслідок гострої алергічної реакції на трансфузію крові або її
компонентів. Характеризується загальним неспокоєм, збудженням, болем у грудній
клітці та інших ділянках, задишкою, ціанозом, тахікардією та зниженням артеріального
тиску.
533. Хворий 28-ми років надійшов до відділення інтенсивної терапії зі скаргами на

біль у животі, блювання, двоїння в очах. Об'єктивно: дезорієнтований, зіниці
розширені, реакція на світло ослаблена, шкіра суха, гіперемована, незначний ціаноз,
артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., пульс -100/хв. З анамнезу відомо, що за два дні
до госпіталізації вживав алкоголь невідомого походження. Специфічна терапія
полягає у внутрішньовенному введенні:
А. Тіаміну
В. Етанолу
С. Омепразолу
0. 4096 розчину глюкози
Е. Гідрокарбонату натрію
Відповідь: Етанолу
Пояснення: Хворий може страждати від алкогольної абстиненції або отруєння
алкоголем. Введення етанолу допомагає попередити або зменшити важкість
абстинентних симптомів та зменшити ризик розвитку комплікацій, пов'язаних з
відмовою від алкоголю.
534. У хворого 33-х років гостра крововтрата (еритроцити - 2,271012 107. /л, НЬ- 55 г/
л), група крові А(І!) ВК(-). Йому помилково проведено трансфузію донорської
еритромаси АВ(ІМ) ВН(»). Через годину з'явилися відчуття тривоги, біль у попереку,
животі. Пульс - 134/хв., артеріальний тиск - 100/65 мм рт.ст., температура тіла -
38,б6оС. При катетеризації сечового міхура отримано 12 мл/ год сечі темно-
коричневого кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?
А. Алергічна реакція на донорську еритро-масу
С. Інфекційно-токсичний шок
О. Цитратна інтоксикація
Е. Кардіальний шок

Пояснення: У хворого після помилкової трансфузії донорської еритромаси, яка мала
неподходящий тип крові, виникло ускладнення. Симптоми, такі як відчуття тривоги,
біль у попереку, животі, темно-коричнева сеча та зміни в показниках пульсу,
артеріального тиску та температури тіла, свідчать про можливий розвиток гострої
ниркової недостатності.
535. У хворого 26-ти років півгодини тому після прийому амінопеніциліну з приводу
гострого бронхіту з'явилися задишка мішаного характеру, сухий кашель, свербіння
шкіри. Об'єктивно: набряк та почервоніння шкіри в ділянці орбіти, дихання свистяче,
пульс - 114/ хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Препаратом невідкладної
допомоги буде:
А. Активоване вугілля
В. Димедрол
С. Преднізолон
О. Еуфілін
Е. Гепарин
Пояснення: У хворого після прийому амінопеніциліну з'явилися ознаки алергічної
реакції, такі як задишка, свербіння шкіри, свистяче дихання та інші симптоми.
Препаратом невідкладної допомоги в такому випадку буде преднізолон.
536. Чоловік 27-ми років скаржиться на задишку, свербіж і відчуття набряку обличчя,
що виникли 25 хвилин тому. Їв раків та пив пиво. Стан прогресивно погіршується.
Об'єктивно: збуджений, обличчя одутле, щоки та губи збільшені у розмірі. Частота
дихання - 28/хв., чутно свистячі хрипи на вдиху та видиху, при аускультації легень
провідні шуми, максимум над грудниною. Тони серця гучні, частота серцевих
скорочень (пульсу) - 108/хв., артеріальний тиск -150/90 мм рт.ст. Найбільш імовірною
причиною задишки є:
А. Нейроциркуляторна дистонія
В. Алкогольне сп'яніння
С. Гіпертонічний криз
О. Набряк гортані
Е. Спазм бронхів
Відповідь: Набряк гортані

Пояснення: Враховуючи симптоми, які описані у пацієнта, найбільш імовірною
причиною його задишки є набряк гортані. Хворий має набряк обличчя, свербіж,
збільшення щок |і губ, свистячі хрипи під час дихання, а також збудження. Ці ознаки
можуть свідчити про розвиток алергічної реакції або ангіоневротичного набряку, який
може впливати на гортань та дихальні шляхи.
537. Хворому 20-ти років, доставленому влітку з вулиці з кровотечею з плечової

артерії, в ході надання першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки
кровотечі було накладено джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута:
А. 15 хвилин
В. ЗО хвилин
С. 60 хвилин
О. 120 хвилин
Е. 180 хвилин
Відповідь: 120 хвилин

Пояснення: Максимальна експозиція джгута (тимчасового стиснення кровоносної
судини) повинна бути обмежена, оскільки тривале застосування джгута може
призвести до некрозу тканин в області, що знаходиться нижче джгута. Зазвичай,
рекомендується не застосовувати джгут більше, ніж на 1-2 години.
538. Чоловік 61-го року розмовляв під час їжі (гарбузове насіння) і закашлявся.
Безперервний кашель змінився через 2 години періодичним. На видиху під час
кашлю на відстані вислуховується "хлопання". Під час аускультації легеневе дихання
вислуховується з обох сторін. На рентгенограмі органів грудної порожнини
патологічних змін не виявлено. Де локалізується балотуюче стороннє тіло?
А. Шлуночки гортані
В. Правий бронх
С. Гортаноглотка
О. Лівий бронх
Е. Трахея
Відповідь: Трахея
Пояснення: Зважаючи на симптоматику, коливальний характер кашлю і присутність
"хлопання" на видиху під час кашлю, балотуюче стороннє тіло найімовірніше
локалізується в трахеї. Такі симптоми можуть виникнути, коли стороннє тіло блокує
нормальний потік повітря під час видиху, що призводить до виникнення коливального
звуку або "хлопання". Ізображення на рентгенограмі грудної порожнини без
патологічних змін підтверджує відсутність візуалізації стороннього тіла в легенях.
539. У хворої 27-ми років через 10 годин після вживання консервованих грибів
з'явилися диплопія, двосторонній птоз, порушення ковтання, поверхневе дихання
частотою 40/хв., м'язова слабкість, парез кишок. Який медичний захід необхідно
провести найпершим?
А. Інтубація трахеї для проведення штучного дихання
В. Внутрішньовенна дезинтоксикаційна терапія
С. Введення протиботулінічної сироватки
О. Промивання шлунку та кишок
Е. Введення глюкокортикостероїдів
Відповідь: інтубація трахеї для проведення штучного дихання

Пояснення: У хворої з вищезазначеними симптомами, що включають диплопію,
двосторонній птоз, порушення ковтання, м'язову слабкість та парез кишок, першим
необхідним медичним заходом буде інтубація трахеї для проведення штучного
дихання. Ці симптоми свідчать про можливий випадок ботулізму, серйозного
інфекційного захворювання, спричиненого ботулотоксином, який продукують бактерії
Сіо5ігідїит Бокиїїпит. Ботулізм може призвести до паралізу дихальних м'язів і
загрожувати життю хворого. Тому першим кроком у лікуванні буде забезпечення
доступу до дихальних шляхів та забезпечення штучного дихання шляхом інтубації
трахеї. Це дозволить забезпечити належну вентиляцію легень та забезпечити безпеку
хворого.
540. Хворий 25-ти років надійшов до приймального відділення багатопрофільної

лікарні у непритомномуу стані. Дихання утруднене, очі самостійно не розплющує,
зіниці різко звужені, мова відсутня, тонічні згинання у відповідь на больовий
подразник. На шкірі внутрішнього боку гомілки, у паху сліди від ін'єкцій. Назвіть
першочерговий захід невідкладної допомоги хворому:
А. Введення внутрішньом'язово нейролептиків стимулюючої дії
В. Внутрішньом'язове введення бемегриду
С. Введення транквілізаторів
О. Введення адреноміметиків
Е. Введення налоксону
Відповідь: Введення налоксону

Пояснення: Налоксон є антидотом для опіоїдів (наркотичних засобів знеболення),
таких як морфін, героїн або фентаніл. У даному випадку, з урахуванням симптомів, які
включають непритомний стан, утруднене дихання, звуження зіниць та мовний дефіцит,
можливо, хворий перебуває в опіоїдному надозуванні або отруєнні опіоїдами.
Налоксон відновлює дихальну функцію та свідомість, блокуючи опіоїдні рецептори у
центральній нервовій системі. Це дозволяє зупинити дії опіоїдів та відновити
нормальну функцію дихання. Після введення налоксону хворого слід госпіталізувати
для подальшого обстеження та лікування, оскільки може бути необхідне подальше
кардіотонічне та дихальне підтримувальне лікування.
541. Електрик 27-ми років отримав електро- травму, доторкнувшись рукою до

оголеної електричної проводки. Спостерігалася зупинка кровообігу та дихання.
Реанімаційні заходи забезпечили відновлення серцевої діяльності через 5 хвилин.
Яке з ускладнень найбільш можливе через кілька годин чи навіть днів після
ураження електричним струмом?
А. Гостра печінкова недостатність
С. Зупинка кровообігу
О. Зупинка дихання
Е. Набряк легень
Відповідь: Зупинка кровообігу

Пояснення: У разі отримання електротравми, особливо при довготривалому контакті з
електричним струмом, можливі серйозні ушкодження органів і систем організму.
Зупинка кровообігу є одним з найбільш серйозних ускладнень, які можуть виникнути
після електротравми. При контакті з електричним струмом може відбуватися
переривання електричної активності серця, що призводить до зупинки кровообігу.
Якщо реанімаційні заходи проведені вчасно, можливе відновлення серцевої діяльності
і покращення кровообігу. Однак, незалежно від успішного відновлення серцевої
діяльності, після електротравми можуть виникати інші ускладнення, такі як
ушкодження нирок, печінки, легень та інших органів, але зупинка кровообігу є
найбільш небезпечним і найважливішим ускладненням.
542. У хворої 28-ми років після стресу розвинулися: різка слабкість, запаморочення,
потемніння в очах, нудота і втрата свідомості без судом. Об'єктивно: хвора
непритомна, шкіра бліда, кінцівки холодні. Зіничні та сухожильні рефлекси
збережені. АТ- 80/50 мм рт.ст., Р5- І02/хв., зниженого наповнення. Який найбільш
А. Істеричний припадок
В. Епілептичний синдром
С. Синкопальний стан
О. Вегетативно-судинний пароксизм
Е. Минущі порушення мозкового кровообігу

Пояснення: Синкопальний стан відноситься до приступів втрати свідомості, що
виникають на фоні гострого порушення мозкового кровообігу. Його основною
причиною є короткочасне зменшення або припинення постачання крові до мозку. В
даному випадку, швидше за все, виникло гостре зниження артеріального тиску (АТ-
80/50 мм рт.ст.), що призвело до недостатнього кровопостачання мозку.
543. До приймального відділення лікарні надійшов хворий з хриплим диханням

(більш утруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією.
В анамнезі - бронхіальна астма. Годину тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув
зняти ковпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Які дії лікаря?
А. Зробити інгаляцію В2- адреноміметика
В. Виконати прийом Геймліха
С. Ввести підшкірно дексаметазон
О. Зразу виконати конікотомію
Е. Викликати анестезіолога та чекати на його появу
Відповідь: Виконати прийом Геймліха

Пояснення: Прийом Геймліха (або абдомінальний тиск) є методом екстренної
допомоги при задухі, коли чуже тіло застрягає в дихальних шляхах. Цей прийом
полягає в застосуванні сильних стиснень в області діафрагми, що сприяє створенню
штучного кашлю та викиду чужого тіла. У даному випадку, коли хворому стало важко
дихати після аспірації ковпачка, виконання прийому Геймліха може допомогти
видалити чуже тіло з дихальних шляхів та полегшити дихання.
544. Хворий 37-ми років госпіталізований до реанімаційного відділення у зв'язку з

повторюваними кожні півгодини судомними тоніко-клонічними нападами. Між
нападами до свідомості не приходить. АТ- 120/90 мм рт.ст., Рз- 100/хв. Вчора ввечері
був на весіллі, вживав алкоголь. 5 років тому переніс закриту черепно-мозкову
травму, забій головного мозку, після чого виникли поодинокі судомні напади з
втратою свідомості. Хворий курс протиепілептичного лікування не проходив. Який
препарат необхідно першочергово ввести для надання невідкладної допомоги?
А. Сибазон
В. Аміназин
С. Сульфат магнію
О. Тіопентал натрію
Е. Оксибутират натрію
Відповідь: Сибазон
Пояснення: Сибазон (діазепам) є препаратом, що належить до групи бензодіазепінів і
використовується для лікування епілепсії та надання невідкладної допомоги при
судомах. Введення сибазону може допомогти зупинити судомні напади та відновити
контроль над ситуацією.
545. Під час переливання крові при проведенні біологічної проби хворий
поскаржився на озноб, вкрився холодним потом, відзначає мерехтіння "мєтєликів"
перед очима, незначний біль у поперековій ділянці. Що у хворого?
А. Бактеріально-токсичний шок
В. Гемотрансфузійна реакція
С. Напад ниркової кольки
О. Пірогенна реакція
Е. Цитратний шок
Відповідь: Гемотрансфузійна реакція

Пояснення: Гемотрансфузійна реакція виникає внаслідок непереносимості або
неперевірених сумісностей між донорською кров'ю та кров'ю одержувача. Це може
спричинити активацію імунної системи та вивільнення медіаторів запалення, що
викликає симптоми, такі як озноб, пітіння, мерехтіння перед очима та незначний біль у
поперековій ділянці.
546. Хворому 51-го року проведена успішна серцево-легенева реанімація після
суїцидальної спроби шляхом повішання. Через 1,5 години: непритомний, АТ-130/90
мм рт.ст., Р5130/хв. Наростає дихальна недостатність: ЧД- 28/хв., задишка
інспіраторного характеру, втяжіння надключичних ямок на вдосі, у диханні беруть
участь крила носа. Аускультативно: над трахеєю грубий свист, над легенями - жорстке
дихання. Яка основна причина дихальної недостатності у хворого?
А. Нейрогенний набряк легень
В. Бронхообтураційний синдром
С. Ушкодження хрящової гортані
О. Аспіраційний синдром
Е. Пригнічення дихального центру
Відповідь: Ушкодження хрящової гортані

Пояснення: У хворого, який пережив повішання і пройшов серцево-легеневу
реанімацію, основною причиною дихальної недостатності може бути ушкодження
хрящової гортані (операція проводиться на альянсі для фіксації гортані і попередження
стенозу). Ушкодження гортані може призводити до порушення пропускної здатності
дихальних шляхів і обмеження притоку повітря в легені.
547. В лікарню доставлено хворого 69-ти років з симптомами задишки, кашлем.

Виражена синюшність губ. З анамнезу: хворий їв черешні та подавився кісточкою.
А. Рак легень
В. Гострий бронхіт
С. Запалення легень
О. Бронхіальна астма
Е. Стороннє тіло в дихальних шляхах
Відповідь: Стороннє тіло в дихальних шляхах

Пояснення: Симптоми та ознаки, описані у хворого (задишка, кашель, виражена
синюшність губ), вказують на можливість присутності стороннього тіла в дихальних
шляхах. В анамнезі згадується подавлення кісточкою під час їди черешень, що може
бути причиною задухи та інших симптомів. Стороннє тіло в дихальних шляхах може
блокувати поток повітря і призводити до задишки, кашлю, синюшності губ та інших
ознак обструкції дихальних шляхів.
548. У хворого 33-х років після введення пеніциліну з'явилася уртикарна висипка на
шкірі тулуба і кінцівок, загальна слабість. Під час транспортування хворого машиною
швидкої допомоги до спеціалізованого відділення у нього виник напад ядухи.
Об'єктивно: ЧД28/хв., Рз- 94/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Який спосіб вентиляції легень
найбільш доцільний у даному випадку?
А. Застосування мішка Амбу
В. Застосування ларингеальної маски
С. Застосування кисневої маски
О. Застосування повітроводу
Е. Інтубація трахеї
Відповідь: інтубація трахеї
Пояснення: В даному випадку, найбільш доцільним способом вентиляції легень є
інтубація трахеї. Це процедура, під час якої вставляється трахеальна трубка через рот
або ніс хворого, щоб забезпечити прямий доступ до дихальних шляхів. Це дозволяє
забезпечити штучну вентиляцію легень і забезпечити достатнє подання кисню до
організму хворого.
549. Потерпілий в автомобільній катастрофі доставлений в клініку нейрохірургії,

оскільки були наявними ознаки черепно-мозкової травми. Під час огляду виявлені
симптоми вогнищевого ушкодження мозку, запідозрено його забій. Який метод
дослідження слід застосувати в даному випадку?
А. Ультразвукове дослідження судин головного мозку
В. Ангіографія судин головного мозку
С. Комп'ютерна томографія
О. Обстеження очного дна
Е. Рентгенографія кісток черепа
Відповідь: Комп'ютерна томографія

Пояснення: Комп'ютерна томографія є невід'ємною частиною обстеження пацієнтів з
підозрою на черепно-мозкову травму. Вона дозволяє отримати детальні зображення
структур головного мозку та виявити можливі ушкодження, включаючи крововиливи,
контузії, субарахноїдальну кровотечу тощо. СТ дозволяє оцінити стан мозкових
структур і встановити діагноз.
550. Хворого 56-ти років доставлено бригадою швидкої допомоги з носовою

кровотечею. Хворіє на гіпертонічну хворобу. На момент огляду: АТ- 200/130 мм рт.ст.,
введено гіпотензивні засоби. Об'єктивно: з носової порожнини виділяється кров,
переважно затікаючи в глотку. Одноразове блювання згустками крові. Яку допомогу
слід надати хворому?
А. Передня тампонада носа
В. Задня тампонада носа
С. Перев'язка зовнішньої сонної артерії
О. Електрокоагуляція кровоточивої судини
Е. Введення гемостатичних та гіпотензивних засобів
Відповідь: Задня тампонада носа

Пояснення: Кровотеча з носа може бути спричинена розривом кровоносних судин в
носовій порожнині, що може бути пов'язано з гіпертонічною хворобою. При таких
обставинах, оптимальним методом зупинення кровотечі є задня тампонада носа.
Задня тампонада носа полягає в тому, щоб увести тампон в задню частину носової
порожнини, що дозволяє прикладати прямий тиск до кровоточивих ділянок і зупинити
кровотечу. Цей процедура виконується медичним фахівцем.
551. У хворого 37-ми років після автомобільної катастрофи наявний різкий біль та
кровотеча в середній третині правого стегна. Об'єктивно: рана на передній поверхні
правого стегна з масивною кровотечею, патологічна рухомість на рівні середньої
третини стегна. З чого слід почати надання допомоги?
А. Накласти джгут
В. Ввести знеболюючі засоби
С. Іммобілізувати кінцівку транспортною шиною
О. Виконати венепункцію і почати внутрішньовенну інфузію поліглюкіну
Е. Виконати пальцеве притиснення стегнової артерії
Відповідь: Виконати пальцеве притиснення стегнової артерії

Пояснення: Пальцеве притиснення стегнової артерії дозволяє тимчасово зупинити
кровотечу та запобігти значній втраті крові. Цей захід полягає в тимчасовому стисненні
артерії пальцем або рукою в області проксимально до місця пошкодження.
552. У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому проведено видалення нижньої

частки лівої легені через бактеріальну деструкцію і розвиток пневмотораксу, наросла
задишка до 483/хв., Ра02 знизився до 50 мм рт. ст., РАСО2 підвищився до 65 мм рт. ст.,
з'явився кашель, виділення великої кількості харкотиння, загальний ціаноз шкіри,
гіпотонія - 60/20 мм рт. ст. Під час аускультації правої і лівої легень прослуховується
велика кількість різнокаліберних хрипів, різко ослаблене дихання. Яку невідкладну
допомогу потрібно надати хворому, щоб ліквідувати дихальну недостатність?
А. Положення ортопное
В. Пункція плевральної порожнини
С. Провести інтубацію трахеї з ШВЛ
О. Провести лаваж трахеобронхіального дерева
Е. Гіпербарична оксигенація через маску з резервуаром
Відповідь: Провести інтубацію трахеї з ШВЛ

Пояснення: Враховуючи симптоми, що вказують на розвиток важкої дихальної
недостатності післяопераційного хворого, такі як погіршення дихання (задишка) до 48/
хв, зниження рівня кисню в крові (Ра02) до 50 мм рт.ст., підвищення рівня вуглекислого
газу в крові (РаСО2) до 65 мм рт.ст., кашель, велика кількість виділення харкотиння,
загальний ціаноз шкіри і гіпотонія, а також аускультаційні зміни в легенях (багато
різнокаліберних хрипів, ослаблене дихання), невідкладна допомога, яку слід надати
хворому, - провести інтубацію трахеї з штучною вентиляцією легень (ШВЛ). інтубація
трахеї зі штучною вентиляцією легень дозволяє забезпечити адекватну оксигенацію і
вентиляцію легень у випадку важкої дихальної недостатності. Це дозволить
забезпечити належний обмін газів, зменшити навантаження на серце і підтримувати
витриманий кровообіг.
553. Жінка 40-ка років з 15-ти років страждає на епілепсію з генералізованими

епінападами, які виникають 2-3 рази на місяць у нічний час та супроводжуються
мимовільним сечовиділенням та дефекацією. Після психотравми (смерть батька)
напади почастішали, виникають з періодичністю 2-3 хвилини, між нападами до
свідомості не повертається, реакція зіниць на світло відсутня. Який найбільш
А. Абсанс
В. Істеричний напад
С. Епілептичний психоз
О. Епілептичний статус
Е. Збільшення кількості великих епіна-падів

Пояснення: Епілептичний статус є серйозним станом, при якому напади тривають
протягом тривалого часу або повторюються без повного відновлення свідомості між
ними. У даному випадку, пацієнтка має частіші та триваліші напади після психотравми,
а також відсутність повернення свідомості між нападами та відсутність реакції зіниць
на світло. Це свідчить про епілептичний статус.
с КгоКкБа5е Кічоньазе
554. Чоловіка віком 34 роки шпиталізовано до неврологічного відділення зі скаргами
на інтенсивний головний біль, двоїння при погляді прямо, світлобоязнь. Захворів
гостро, напад стався під час підняття ваги. Об'єктивно спостерігається: оглушення,
помірна розбіжна косоокість, диплонія. Позитивні симптоми Керніга з обох
боків.Парезів немає. Ліквор геморагічний. Який лікарський засіб необхідно
призначити насамперед?
А. Глютамінову кислоту
В. Ацетилсаліцилову кислоту
С. е-амінокапронову кислоту
О. Нікотинову кислоту
Е. Гепарин
Відповідь: е-амінокапронова кислота

Пояснення: Амінокапронова кислота є препаратом, що використовується для
зупинення або запобігання кровотечам. Оскільки в описаному випадку ліквор
геморагічний, це може свідчити про наявність кровотечі в мозковому просторі.
Амінокапронова кислота може допомогти зупинити кровотечу та зменшити
підвищений внутрічерепний тиск.
555. Чоловік 72 років звернувся до лікаря зі скаргами на тремор рук, більше справа,
загальну скутість, сповільнення ходи, мовлення, утруднення при виконанні звичайної
домашньої роботи. При фізикальному обстеженні загальна брадикінезія, гіпомімія,
емпростотонус, хода "човгаюча", ахейрокінез, тремор спокою в руках, 0»5,
підвищений м'язовий тонус за пластичним типом, феномен "зубчастого колеса",
виражена постуральна нестійкість. Які ліки, насамперед, мають бути у схемі
лікування цього хворого?
А Холінолітики
В Препарати,що покращують мікроциркуляцію
С Антихолінестеразні препарати
О Антидепресанти
Е Препарати,що містять леводопу
Відповідь: Препарати, що містять леводопу

Пояснення: З описаних симптомів можна підозрювати захворювання Паркінсона.
Препарати, що містять леводопу, є основою лікування цього захворювання. Леводопа є
прекурсором до допаміну, нейромедіатора, який відповідає за регулювання рухів та
настрою. Леводопа перетинає гематоенцефалічний бар'єр та перетворюється на
допамін в нейронах головного мозку, що дозволяє покращити рухову активність та інші
симптоми Паркінсона.
556. У пацієнта віком 48 років, який хворіє на артеріальну гіпертензію, раптово

виникло запаморочення, біль у потиличній ділянці, нудота та світлобоязнь.
Об'єктивно спостерігається: сопор, гіперемія обличчя, АТ - 190/100 мм рт. ст., пульс -
70/хв, температура тіла 36,8ФС. Горизонтальний ністагм.
Сухожильні рефлекси - без чіткої різниці сторін, посилені. Ригідність потиличних
м'язів - 4 поперечні пальці, двобічний симптом Керніга (-). Який попередній діагноз?
А. Субдуральна гематома
В. Інсульт-гематома гіпертензивна
С. Субарахноїдальний крововилив
О. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
Е. Абсцес головного мозку
Відповідь: Субарахноїдальний крововилив

Пояснення: Симптоми, такі як раптове запаморочення, біль у потиличній ділянці,
нудота та світлобоязнь, гіперемія обличчя, сопор, а також позитивні симптоми Керніга
та ригідність потиличних м'язів, можуть свідчити про субарахноїдальний крововилив -
крововилив у простір між арахноїдальною і павутинною плівкою мозкових оболонок.
Субарахноїдальний крововилив може виникнути через розрив аневризми або іншої
судини, і супроводжується сильним головним болем, нудотою, світлобоязнню, може
призводити до порушень свідомості та неврологічних симптомів.
557. Жінка віком 67 років, скаржиться на слабкість у руках, відчуття важкості в ногах,
посіпування у м'язах кінцівок. Захворіла близько 10 місяців тому, коли вперше
відмітила слабкість у руках. Об'єктивно спостерігається: виражена гіпотрофія м'язів
верхніх кінцівок, дифузні м'язові фасцикуляції в кінцівках, переважно в руках.
Знижена м'язова сила у верхніх кінцівках до 2 балів. У ногах м'язова сила збережена.
Глибокі рефлекси на кінцівках значно посилені, клонуси стоп із обох боків.
Патологічний рефлекс Бабінського з обох боків. Дисфункції тазових органів, чутливих
і координаторних порушень не виявлено. Встановіть діагноз.
А. Бічний аміотрофічний склероз
В. Сифілітичний менінгоенцефаліт
С. Міастенія
О. Туберкульозний менінгіт
Е. Аміотрофія Вердніга-Гофмана
Відповідь: Бічний аміотрофічний склероз

Пояснення: Симптоми, описані у пацієнта, вказують на можливість бічного
аміотрофічного склерозу (також відомого як хвороба Корсакова-Рівського). Це
невиліковна прогресуюча нейродегенеративна хвороба, яка впливає на моторні
нейрони спинного мозку та вищі моторні нейрони. Однією з характерних ознак цієї
хвороби є гіпотрофія м'язів, особливо верхніх кінцівок, м'язові фасцикуляції, клонуси та
патологічний рефлекс Бабінського.
558. У жінки віком 38 років на тлі ясної свідомості виникли клонічні судоми у м'язах
правої кисті, що поширилися на праву руку і тривали протягом декількох хвилин. Під
час огляду пацієнтки після нападу спостерігається: центральний правобічний верхній
монопарез. Укажіть тип епілептичного нападу.
А. Простий фокальний
В. Фокальний міоклонічний
С. Фокальний моторний із усвідомленням (джексонівський)
О. Генералізований тоніко-клонічний
Е. Генералізований абсанс
Відповідь: Фокальний моторний із усвідомленням (джексонівський)

Пояснення: Характеристики "джексонівського" нападу включають клонічні судоми у
м'язах однієї частини тіла (у цьому випадку, м'язи правої кисті та правої руки), які
можуть розповсюдитися на сусідні м'язи, але зберігають ясність свідомості пацієнта.
Після нападу можуть спостерігатися невеликі неврологічні дефіцити, як у даному
випадку - центральний правобічний верхній монопарез.
559. Чоловік страждає на попереково-крижовий радикуліт близько 10 років. Останнє

загострення сталося близько 5 місяців тому. Болі по зовнішній поверхні стегна,
гомілки, через тил стопи до великого пальця. Під час огляду встановлено: парез
гомілкового м'яза, слабкість тильного згинання великого пальця. Рефлекси
збережені. Який імовірний діагноз?
А Грижа диска 14-15
В Грижа диска 15-51
С Дисциркуляторна мієлопатія
О Пухлина спинного мозку
Е Мієліт
Відповідь: Грижа диска 14-15

Пояснення: Попереково-крижовий радикуліт може бути спричинений грижою диска,
яка стискає нервові корінці, що виходять з хребта. Болі по зовнішній поверхні стегна,
гомілки, через тил стопи до великого пальця можуть бути проявами розповсюдження
болю вздовж компресованого нерва. Парез гомілкового м'яза та слабкість тильного
згинання великого пальця також можуть бути наслідком ураження нервових закінчень
вище вказаної локалізації.
560. Гірничий робітник очисного вибою 37-ми років після довготривалого

вимушеного зігнутого положення тулуба у шахті відчув інтенсивний, стріляючого
характеру біль у поперековому відділі хребта, який поширювався вниз у ліву ногу до
підколінної ямки. Рухи хребта у поперековій ділянці різко обмежені. Позитивний
симптом Ласега зліва. Пальпаторна болючість паравертебральних точок 15-51.
Сухожилкові рефлекси на нижніх кінцівках - знижений лівий ахіловий рефлекс.
Гіпотонія м'язів лівого стегна і гомілки. Встановіть попередній клінічний діагноз:
А Спінальний інсульт
В Перелом поперекового хребця
С Ниркова коліка
О Попереково-крижова радикулопатія
Е Транзиторна ішемічна атака
Відповідь: Попереково-крижова радикулопатія

Пояснення: Попереково-крижова радикулопатія - це захворювання, яке виникає
внаслідок стиснення нервових корвнців в спинномозковому каналі на рівні
попереково-крижового відділу хребта. Це може статися через грижу міжхребцевого
диску, остеохондроз, спондилолістез або інші захворювання хребта.
561. Чоловіку 40 років. Доставлений з місця катастрофи в оглушеному стані.
Об'єктивно встановлено: відсутні активні рухи в лівих кінцівках, пригнічені
сухожильні рефлекси з обох боків 520, тонус м'язів знижений. Симптом Бабінського
зліва. Затримка сечовипуску, брадикардія, що змінюється тахікардією. Ліквор
прозорий, безбарвний, тиск - 300 мм вод. ст. На КТ спостерігається осередок
підвищеної щільності округлої форми у правій тім'яно-скроневій ділянці, загальний
об'єм - 60 см3. Який імовірний діагноз?
А Забій головного мозку середнього ступеню тяжкості
В Забій головного мозку легкого ступеню тяжкості
С Струс головного мозку
О Забій головного мозку тяжкого ступеню
Е Дифузне аксональне ушкодження
Відповідь: Забій головного мозку тяжкого ступеню

Пояснення: Виявлення на КТ осередка підвищеної щільності округлої форми у правій
тім'яно-скроневій ділянці говорить про наявність епідуральної гематоми, яка є однією з
можливих ускладнень закритої черепно-мозкової травми.Важливо невідкладно надати
пацієнту допомогу та направити його в неврологічне відділення для лікування
епідуральної гематоми і реконвалесценції після черепно-мозкової травми.
562. Жінка 65 років доставлена до лікарні зі скаргами на слабкість у лівих кінцівках,

яка виникла вранці і поступово наростала протягом дня. Об'єктивно встановлено:
свідомість ясна, АТ - 190/100 мм рт. ст., ЧСС - 80/хв., ритмічний, систолічний шум на
шиї в проекції біфуркації правої загальної сонної артерії. Під час дослідження
неврологічного статусу встановлено: зглаженість носо-губної складки зліва, девіація
язика вліво, зниження м'язової сили в лівих кінцівках до З балів, сухожилкові
рефлекси 550, позитивний симптом Бабінського зліва, лівобічна гемігіпестезія. Який
найімовірніший діагноз у пацієнтки?
А Геморагічний інсульт
В Ішемічний інсульт
С Розсіяний склероз
О Гостра гіпертензивна енцефалопатія
Е Дисциркуляторна енцефалопатія
Відповідь: Ішемічний інсульт

Пояснення: Симптоми, які описані, свідчать про порушення мозкового кровообігу.
Високий артеріальний тиск призвів до гіпертензивної енцефалопатії. Систолічний шум
на шиї вказує на стеноз правої підключичної артерії. Неврологічні симптоми, такі як
девіація язика, зниження м'язової сили та симптом Бабінського, підтверджують, що
виникло порушення мозкового кровообігу.
563. Жінка 78 років, яка страждає на артеріальну гіпертензію, мала три епізоди
раптової транзиторної втрати зору на ліве око. Під час аускультації сонних артерій у
точках біфуркації з обох боків вислуховується шум. Яке додаткове дослідження
найбільш доцільно призначити?
А Дуплексне сканування судин шиї
В МРТ головного мозку
С Люмбальна пункція
О КТ головного мозку
Е Нейросонографія
Відповідь: Дуплексне сканування судин шиї

Пояснення: У даному випадку найбільш доцільним дослідженням є ультразвукове
дослідження сонних артерій з доплерометрією (дуплексне сканування судин головного
та шиєвого відділів). Це неінвазивний метод, який дозволяє оцінити стан стінок судин,
наявність втручань, атеросклеротичних бляшок чи тромбів. Дуплексне сканування
дозволяє також визначити швидкість кровотоку в артеріях та виявити елементи стенозу
(звуження) або обструкції. У даному випадку шуми, вислухані при аускультації сонних
артерій, свідчать про наявність стенозу судин.
564. Чоловік 48 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у попереку. Хворіє З дні
після переохолодження. Після огляду лікар поставив діагноз: гострий попереково-
крижовий радикуліт. Які ліки слід призначити хворому?
А Кориикостероїди
В Нестероїдні протизапальні засоби
С Антибактеріальні
О Десенсибілізуючі
Е Вітаміни
Відповіь: Нестероїдні протизапальні засоби

Пояснення: Діагноз гострий попереково-крижовий радикуліт вказує на запалення
коренів спинного мозку у поперековому регіоні. Лікування такої хвороби повинно бути
комплексним та включати: Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) - Наприклад,
ібупрофен або диклофенак можуть допомогти зменшити біль та запалення. Тривалість
лікування може залежати від важкості ситуації, але зазвичай симптоми попереково-
крижового радикуліту зникають через 2-4 тижні.
565. У жінки ЗО років припинилась менструація, а потім почала знижуватися гострота

зору. Була виявлена первинна атрофія зорових нервів, бітемпоральна геміанопсія.
Упродовж 2 років хвора лікувалась окулістами амбулаторно та стаціонарно, але зір
прогресивно падав. Консультація офтальмолога: гострота зору 000,02, 05-0,03,
виражена первинна атрофія зорових нервів. Який допоміжний метод обстеження
може допомогти у постановці діагнозу?
А МРТ головного мозку
В Електроенцефалографія
С Пневмоенцефалографія
О Дослідження діквору
Е Ехоенцефалографія
Відповідь: МРТ головного мозку
Пояснення: У даному випадку, допоміжним методом обстеження, який може
допомогти у встановленні діагнозу, є магнітно-резонансна томографія головного мозку.
Зниження гостроти зору та первинна атрофія зорових нервів можуть бути пов'язані з
розвитком пухлини головного мозку. Також, знижена гострота зору може бути
пов'язана з гіпотиреозом, що може спричиняти атрофію зорових нервів через
порушення кровообігу та втому м'язів ока.
566. Хворий 52-х років скаржився на раптову слабкість і оніміння в лівих кінцівках,
утруднення при ходьбі. Об'єктивно відзначалися лівобічні гемігіпестезія і легкий
геміпарез. Через 4 години стан хворого нормалізувався, вогнищева симптоматика
регресувала, хворий зміг нормально ходити. АТ120/80 мм рт.ст. Який найбільш
А Транзиторна ішемічна атака
В Асоційована мігрень
О Гіпертензивний криз
Е Геморагічний інсульт
Відповідь: Транзиторна ішемічна атака

Пояснення: Транзиторна ішемічна атака (ТІА) - це короткочасне обмеження
кровопостачання ділянки головного мозку, яке може призвести до тимчасової втрати
функцій цієї ділянки мозку. Симптоми ТІА можуть зникнути протягом декількох хвилин
чи годин після початку, але необхідна негайна медична допомога, оскільки ТІА може
бути передвісником інсульту та значно підвищує ризик його розвитку.
567. Чоловік 27-ми років З роки тому переніс важку черепно-мозкову травму.
Останній рік у нього з'явилися стани, коли він під час будь-якої роботи раптово
застигає, не втрачаючи м'язового тонусу, вираз обличчя стає маскоподібним, що
триває 1-2 хвилини. Після цього він повертається до попередньої діяльності, але
подібні "відключення" не пам'ятає. Препарати якої групи доцільно призначити?
А Антигіпертензивні засоби
В Антиконвульсанти
С Антидепресанти
О Ноотропні засоби
Е Антипсихотики
Відповідь: Антиконвульсанти
Пояснення: Описані випадки свідчать про епілептичний напад, який може бути
наслідком черепно-мозкової травми. Для лікування епілептичних нападів зазвичай
призначають антиепілептичні препарати. Для вибору конкретного препарату необхідно
провести додаткове обстеження пацієнта та врахувати його індивідуальні особливості.
568. Чоловіку 42-х років, з діагнозом спастичний парапарез призначено міорелаксант

тизанідин за схемою поступового збільшення дози. Хворий порушив рекомендацію і
вжив відразу добову дозу, після чого відчув загальну слабість, запаморочення,
зниження сили в ногах та на короткий час втратив свідомість. При фізикальному
обстеженні артеріальний тиск -75/55 мм рт.ст., пульс - 69/хв., температура тіла -
36,6"С, загальна м'язова гіпотонія. Який невідкладний стан найбільш імовірно виник
у хворого?
А Транзиторна ішемічна атака
В Панічна атака
С Синкопальний стан
О Симпато-адреналовий криз
Е Ваго-інсулярний криз

Пояснення: Синкопальний стан - це стан, коли людина втрачає свідомість через
тимчасове порушення кровообігу в мозку. Це може статися з різних причин, таких як:
Синкопальний стан може супроводжуватися такими симптомами, як холодний піт,
запаморочення, блідість шкіри і покращення стану після лежня або сидіння.
569. У дівчини 19-ти років скарги на головний біль пульсуючого характеру в лівій
лобноскронево-тім'яній ділянці, який турбує протягом п'яти років. Головний біль
виникає нападоподібно і супроводжується нудотою, блюванням, фонофобією та
фотофобією. Тривалість нападу від кількох годин до 2-3 діб. Напад цефалгії часто
виникає при перевтомі, емоційному перенавантаженні. Частота нападів 1-2 рази на
місяць. Неврологічний статус без патологічних змін. Схожі головні болі були у матері
хворої. Який діагноз є найбільш імовірним?
А Головний біль напруги
В Лікворно-динамічний головний біль
С Кластерний головний біль
О Мігрень
Е Хронічна цервікокраніалгія
Відповідь: Мігрень
Пояснення: Мігрень - це рецидивуюча хронічна неврологічна захворювання, яка
характеризується набряком та звуженням кровоносних судин головного мозку, що
супроводжується сильним болем у голові, часто супроводжується фото- та фонофобією
(біль при фото- та фонових подразненнях), нудотою, блювотою та зниженням
ефективності.
570. 60-річна жінка доставлена у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на

раптовий інтенсивний головний біль та нудоту. Останні півроку спостерігалася легка
диплопія. Протягом багатьох років хворіє на артеріальну гіпертензію та цукровий
діабет Ії типу. Артеріальний тиск - 160/90 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 82/
хв. Фізикальне обстеження виявило правосторонній птоз, легку анізокорію та
ригідність потиличних м'язів. Атаксія не спостерігається. Який діагноз є найбільш
імовірним?
А Гліома стовбура головного мозку
В Метаболічна енцефалопатія
С Лакунарний інсульт
Е Невралгія трійчастого нерва

Пояснення: Для діагностики САК зазвичай здійснюється комп'ютерна томографія
головного мозку та/або магнітно-резонансна томографія. Лікування САК зазвичай
полягає у контролі кровотечі, симптоматичній терапії, профілактиці та лікуванні
ускладнень.
571. Жінка 65-ти років, вранці після сну відмітила затерплість в правих кінцівках,
запаморочення, гикавку, зміну голосу, похлинання при вживанні рідини, затерплість
та біль у лівій половині обличчя, хиткість ходи. Останні показники артеріального
тиску-160/100 мм рт.ст. У анамнезі гіпертонічна хвороба (систематично не лікується).
При фізикальному обстеженні горизонтальний середньоамплітудний ністагм, більше
виражений вліво, синдром Горнера ліворуч, гіпестезія лівої половини обличчя за
цибулинним типом, правобічна гемігінестезія, атаксія в позі Ромберга. Мова змінена
- нечітка артикуляція, проте зміст і розуміння мови не порушені. Пацієнтці важко
висунути язик з рота. Парезів кінцівок немає. Який метод буде найбільш доречним у
підтверджені діагнозу цієї пацієнтки?
А Реоенцефалографія
В Ангіографія
С Комп'ютерна томографія | КТ ) головного мозку
О Електроенцефалографія
Е Магнітно-резонансна томографія (| МРТ) головного мозку
Відповідь: Комп'ютерна томографія (КТ) головного мозку

Пояснення: З описаних симптомів можна підозрювати церебральний інсульт. Для
підтвердження діагнозу та оцінки обсягу ураження мозку можна використовувати
комп'ютерну томографію (КТ) головного мозку, яка дозволить детально проаналізувати
структури мозку та виявити проблемну ділянку.
572. Чоловік 74-х років скаржиться на періодичне запаморочення, порушення мови,

втрату пам'яті на поточні події, повільну ходу. Хворіє близько 5 років. Об'єктивно:
мова дизартрична, міміка бідна, сутулувата постава. Сухожилкові рефлекси 520,
симптом Бабінського двобічно, симптоми орального автоматизму, м'язовий тонус
підвищений за пластичним типом. В позі Ромберга нестійкий, ністагм
горизонтальний. Який діагноз найбільш імовірний?
А Дисциркуляторна енцефалопатія
В Хвороба Паркінсона
С Менінгоенцефаліт
О Енцефаломієліт
Е Набряк
Відповідь: Дисциркуляторна енцефалопатія

Пояснення: Дисциркуляторна енцефалопатія, також відома як мультіфакторна
енцефалопатія, - це хронічне захворювання головного мозку, яке відбувається від
деградації мозкової субстанції. Найчастіше це спричинено ускладненнями
атеросклерозу та гіпертензії.
573. Жінка 32-х років доставлена в приймальне відділєння машиною швидкої

допомоги. В спекотний день працювала тривалий час на полі, збираючи овочі.
Відчула головний біль, запаморочення, загальну слабкість, сухість в роті, але
продовжувала працювати. Незабаром "потемніло в очах" виникли блювання, різкий
біль в литкових м'язах. Потім виникло рухове збудження, втрата свідомості.
Артеріальний тиск - 170/95 мм рт.ст. Температура - 37,8"С. Сформулюйте найбільш
імовірний діагноз:
А Тепловий удар
В Гіпертермічний синдром
С Гіпертонічний криз
О Зомління
Е Нейротоксикоз
Відповідь: Тепловий удар

Пояснення: На основі описаних симптомів можна припустити, що найбільш імовірним
діагнозом є тепловий удар, що є формою теплового стресу, що зумовлено тривалим
перебуванням на спекотному сонячному повітрі та неадекватною терморегуляцією
організму.
574. Хворий 50-ти років в результаті різкого згинання шийного відділу хребта під час
дорожньо-транспортної пригоди відчув біль в шиї з іррадіацією до латеральної
поверхні правого плеча. Під час обстеження встановлена зона гіпестезії на
променевій поверхні правого передпліччя, в ділянці вказівного та середнього
пальців, випадіння розгинальноліктьового рефлексу. Вкажіть найбільш імовірний
діагноз:
А Травматичний радикуліт
В Забиття спинного мозку
С Гепатомегалія
О Стиснення спинного мозку епідуральною гематомою
Е Стиснення спинного мозку відламками хребця
Відповідь: Травматичний радикуліт

Пояснення: Найбільш імовірний діагноз - радікулопатія С6-С7 рівнів (пошкодження
нерва в тілі хребта, який виходить на рівні 6-го та 7-го шийних хребців). Це може бути
спричинено стисненням нерву при різкому згинанні шийного відділу хребта під час
дтп.
575. Хворий 30-ти років, який страждав на головний біль, при піднятті важкого
предмету відчув сильний головний біль, що нагадував удар по голові. З'явилися
нудота, блювання, легке запаморочення. Об'єктивно через добу: виражений
менінгеальний синдром, температура тіла - 37,6"С. Лікар припустив
субарахноїдальний крововилив. Яке додаткове обстеження необхідно провести в
першу чергу, щоб підтвердити діагноз?
А Реоенцефалографія
В Церебральна ангіографія
С Люмбальна пункція
О Комп'ютерна томографія
Е Рентгенографія черепа
Відповідь: Люмбальна пункція

Пояснення: У даного хворого може бути субарахноїдальний крововилив, тому
найбільш ефективним методом діагностики є лумбальна пункція для виявлення крові у
лікворі, що підтвердить діагноз. Комп'ютерна томографія головного мозку з
контрастуванням (КТ-мезенхімографія) дозволяє підтвердити наявність крововиливу і
визначити його розмір та місцезнаходження.
576. У хворого 50-ти років раптово виникли кинджальний біль у потиличній ділянці
та блювання. Об'єктивно: сопор, гіперемія шкіри обличчя, артеріальний тиск -
210/120 мм рт.ст., пульс - 60/хв., напружений, температура тіла - 37,8"С.
Горизонтальний ністагм. Виражені рефлекси орального автоматизму. Сухожилкові
рефлекси рівномірні. Ригідність потиличних м'язів, двобічний симптом Керніга. Який
А Субарахноїдальний крововилив
В Гостра гіпертонічна енцефалопатія
С Субдуральна гематома
О Геморагічний паренхіматозний інсульт
Е Менінгококовий менінгіт

Пояснення: Субарахноїдальний крововилив - це крововилив в простір між покровами
мозку, в т. зв. субарахноїдальний простір. Найчастіше субарахноїдальний крововилив
виникає через розрив аневризми, в результаті чого кров проникає в субарахноїдальний
простір та може спричинити геморагічний інсульт.
577. У хворого, що отримав травму з переломом ключиці, з'явився в'ялий

атрофічний параліч правої руки з порушенням всіх видів чутливості в ній. Яке
захворювання можна припустити?
А Дитячий церебральний параліч
В Сирингомієлія
С Плексит правого плечового сплетіння
О Шийна радикулопатія
Е Вроджена вада розвитку
Відповідь: Плексит плечового сплетення

Пояснення: Дані симптоми (в'ялий атрофічний параліч з порушенням всіх видів
чутливості) можуть свідчити про ушкодження плечового сплетення. Плечове сплетення
- це злиття нервів, які виходять із шийного відділу спинного мозку та іннервують
верхню кінцівку. Перелом ключиці може викликати ушкодження ділянки, де проходить
плечове сплетення.
578. Жінка 62-х років після підняття вантажу відчула гострий біль у поперековій зоні,
сідниці, задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішній поверхні правої гомілки та
тильній поверхні стопи. Об'єктивно: слабкість переднього великогомілкового м'яза,
довгого розгинача великого пальця, короткого розгинача пальців правої стопи.
Знижений ахіловий рефлекс справа. Позитивний симптом Ласега. Який найбільш
інформативний метод дослідження для уточнення діагнозу дискогенної компресії 15
корінця?
А Рентгенографія хребта
В Люмбальна пункція
С Магніто-резонансне сканування
О Електроміографія
Е Ангіографія
Відповідь: Магнітно-резонансне сканування

Пояснення: Найбільш інформативним методом дослідження для уточнення діагнозу
дискогенної компресії 15 корінця є магнітно-резонансна томографія (МРТ) хребта,
оскільки вона дозволяє отримати детальні зображення структур хребта та навколишніх
тканин і виявити наявність випинання диска та його вплив на сусідні структури.
579. У хворої після підняття важкої сумки раптово з'явився гострий біль у попереку.
Рухи в хребті обмежені. Не викликається ахіловий рефлекс зліва, з'явилась анестезія
больової чутливості на зовнішній поверхні лівої гомілки. Яке захворювання
запідозрите?
А Люмбаго
В Попереково-крижовий радикуліт
С Неврит стегнового нерва
О Люмбалгія
Е Спінальний арахноїдит
Відповідь: Попереково-крижовий радикуліт

Пояснення:За описаними симптомами можна запідозрити попереково-крижовий
радикуліт з лівосторонньою симптоматикою, збільшенням м'язевого тонусу в області
постраждалого нервового закінчення та порушенням чутливості на зовнішній поверхні
лівої гомілки. Рухи в хребті обмежені через біль. Не спостерігається ахілового рефлексу
зліва, що свідчить про ураження 51 корінця спинного мозку.
580. Хворий 68-ми років, службовець. Близько двох років тому почалися порушення
пам'яті: став забудькуватим в роботі і побуті, не справлявся із службовими
обов'язками. Поступово став забувати імена рідних, назви предметів, став
безпорадним, порушилася мова. Втратив навички письма, читання, догляду за
собою. При комп'ютернотомографічному дослідженні: атрофія кори великих півкуль
мозку. Який діагноз є найбільш вірогідним?
А Хвороба Піка
В Прогресивний параліч
С Хвороба Альцгеймера
О Сенільна деменція
Е Атеросклеротична деменція
Відповідь: Хвороба Альцгеймера

Пояснення: Хвороба Альцгеймера - це невиліковна хронічна нейродегенеративна
хвороба, яка повільно руйнує мозкову тканину та порушує нервову систему. Хвороба
зазвичай розвивається поступово, і характеризується погіршенням пам'яті, здатності до
складного мислення, судження та розуміння.
581. Чоловіка 57-ми років доставлено до неврологічного відділення зі скаргами на

слабкість лівих руки і ноги, головний біль, опущення правої повіки, двоїння. Захворів
поступово протягом доби після нервового перевантаження. Об'єктивно: оглушення,
мова збережена, розбіжна косоокість лівого ока, птоз правої повіки, диплопія. Сила
м'язів в лівих кінцівках знижена. Сухожилкові рефлекси зліва вищі. Який з
перелічених діагнозів найбільш імовірний?
А Менінгоенцефаліт
В Міастенія
С Ботулізм
О Інфаркт мозку
Е Субарахноїдально-паренхіматозний крововилив
Відповідь: Інфаркт мозку

Пояснення:інфаркт мозку є захворюванням, що спричиняється зупинкою
кровопостачання до певної ділянки головного мозку. Це може відбуватися внаслідок
блокування артерії, яка живить мозок, або через її розрив. Симптоми інфаркту мозку
можуть включати різку втрату чуттєвої чи моторної функції у певній частині тіла,
включаючи один бік тіла, втому, збудження, запаморочення, втрату балансу, втрату
здатності говорити чи розуміти мову, проблеми з зором .
582. У хворого 26-ти років за добу спостерігалось 4 генералізованих судомних

напади, між якими хворий не приходив до ясної свідомості (перебуває в комі або
сопорі). Визначте стан:
А Часті складні парціальні напади
В Часті генералізовані судомні напади
С Істеричні напади
О Епідептичний статус
Е Часті джексонівські напади

Пояснення: Епілептичний статус (ЕС) - це надзвичайно серйозний стан, при якому у
хворої людини триває тривалий епілептичний приступ або тривала послідовність
епілептичних приступів без перерви між ними. Діагностують ЕС, якщо епілептичний
припадок триває понад 5 хвилин.
583. Хвора 25-ти років скаржиться на значне зниження зору на праве око, що
виникло раптово. При обстеженні окуліста: ознаки ретробульбарного невриту.
Об'єктивно: черевні рефлекси відсутні, вібраційна чутливість знижена. Встановіть
діагноз:
А Бічний аміотрофічний склероз
В Пухлина головного мозку
С Фунікулярний мієлоз
О Розсіяний склероз
Е Атрофія зорових нервів
Відповідь: Розсіяний склероз

Пояснення: Розсіяний склероз (РС) - це хронічне захворювання центральної нервової
системи, яке характеризується демієлінізацією мієлінових оболонок нервових волокон.
Це може призвести до різноманітних симптомів, таких як порушення зору, моторики,
чуттєвого сприйняття, координації та інтелектуального стану.
584. Хвора 45-ти років скаржиться на захриплість голосу, яка триває протягом 7-ми
років після перенесеної операції на щитоподібній залозі. Об'єктивно: слизова
оболонка гортані рожева, голосові складки світлі. Під час фонації рухається тільки
ліва голосова складка, права голосова складка знаходиться у серединному
положенні. Який найбільш імовірний діагноз?
А Новоутворення правої голосової складки
В Стеноз гортані в стадії компенсації
С Лівобічний парез гортані
О Стеноз гортані в стадії компенсації
Е Правобічний парез гортані
Відповідь: Правобічний парез гортані

Пояснення: Правобічний парез гортані - це нерухомість правої голосової складки, що
виникає через ураження нервової системи, особливо рекурентного ларингеального
нерва або нерва Вейсселя-Ренду. Цей тип парезу може бути наслідком травми,
інфекції, раку, хірургічного втручання або інших хвороб.
585. Хворому було виконано резекцію шлунка. Під час операції ліва верхня кінцівка
хворого була відведена і зафіксована до операційного столу для виконання
анестезіологічного забезпечення. В післяопераційному періоді у хворого з'явились
порушення функції верхньої кінцівки у вигляді "звисаючої кисті". Пошкодження
якого нерва привело до виникнення цього симптому?
А М'язово-шкірний
В Ліктьовий нерв
С Пахвовий нерв
О Променевий нерв
Е Серединний нерв
Відповідь: Променевий нерв

Пояснення: Характерними причинами "звисаючої кисті" є ураження нервів, що
контролюють рухи руки та кисті. Найчастіше такі ураження спричинюються травмою,
інфекцією, захворюваннями нервової системи (наприклад, радикулопатією, міопатією),
а також ускладненнями після хірургічних втручань.
586. У хворого, що страждає на цукровий діабет, раптово опустилася верхня повіка

правого ока. Лікар виявив розширення правої зіниці і розбіжну косоокість справа.
Інших змін в неврологічному статусі не відмічено. Яке захворювання виникло у
хворого?
А Невропатія правого окорухового нерва
В Вторинний менінгіт
С Діабетична невропатія
Е Пухлина головного мозку
Відповідь: Невропатія правого окорухового нерва

Пояснення: Це стан, при якому відбувається ураження нервів, які контролюють рухи
очей та повіки. Існує кілька причин, які можуть призвести до розвитку окорухової
невропатії, включаючи цукровий діабет, гіпертензію та інші вроджені чи набуті
587. Хворий 48-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у попереку. Хворіє З
дня після переохолодження. Після огляду лікар поставив діагноз: гострий
попереково-крижовий радикуліт. Які ліки слід призначити хворому?
А Нестероїдні протизапальні засоби
В Кортикостероїди
С Вітаміни
О Антибактеріальні
Е Десенсибілізуючі
Відповідь: Нестероїдні протизапальні засоби

Пояснення: Гострий попереково-крижовий радикуліт характеризується болем у
попереку та поширенням по нервовому корінцю . Для лікування цієї хвороби можуть
бути призначені наступні ліки: нестероїдні протизапальні препарати (НППП) - такі як
ібупрофен або диклофенак, щоб зменшити біль і запалення. М'язові релаксанти,
наприклад тизанідин, для зняття м'язевої напруги та зменшення болю.
588. Хворий, що тривало харчується рафінованими продуктами, скаржиться на

головний біль, втомлюваність, депресію, безсоння, дратівливість. Об'єктивно:
м'язова астенія, біль і судоми у гомілкових м'язах, у ході наступає на п'ятку, потім на
зовнішній край стопи. З боку серцево-судинної системи - тахікардія, гіпоксія,
дистрофічні зміни серцевого м'яза. Відзначаються порушення з боку шлунково-
кишкового тракту. Який діагноз можна встановити?
А Гіповітаміноз В5
В Гіповітаміноз В2
С Гіповітаміноз Вб
О Гіповітаміноз В12
Е Гіповітаміноз
Відповідь: Гіповітаміноз В1
Пояснення: За заданими симптомами можна підозрювати дефіцит вітаміну В1
(тіаміну), що може призвести до розвитку бері-бері. Бері-бері - це гіповітаміноз
спричинений недостатністю вітаміну В1, який необхідний для метаболізму глюкози в
організмі та важливий для нормального функціонування нервової системи та серця.
Харчування рафінованими продуктами сприяє дефіциту вітаміну ВІ1.
589. На місці ДТП чоловік 45-ти років, без свідомості, шкірні покриви синюшні, пульс
на сонних артеріях не визначається, самостійно перестав дихати за кілька хвилин до
приїзду медиків, зіниці широкі, реакція на світло відсутня. Зі слів сторонніх, ДТП
сталася 15-20 хвилин тому, весь час у пацієнта спостерігалося нерівномірне дихання.
Який прогноз виникнення необоротних змін кори мозку в пацієнта?
А Більше, ніж через 7 хвилин
В Через 5-6 хвилин
С Менше, ніж 4-5 хвилин
О Через 6-7 хвилин
Е Через 4-5 хвилин
Відповідь: Менше, ніж 4-5 хвилин

Пояснення: Дані симптоми свідчать про важкий стан пацієнта зі значними
порушеннями життєво важливих функцій. Пацієнт без свідомості, не дихає самостійно,
пульс на сонних артеріях не визначається, що може свідчити про виникнення критичної
гіпоксії, тобто кисневого голодування. Зіниці широкі та немає реакції на світло, що
може свідчити про ураження стовбурової ділянки. З огляду на ці ознаки, у пацієнта
можуть виникнути необоротні зміни кори мозку, які можуть привести до розвитку коми
та навіть летального випадку.
590. Хворий 39-ти років при підйомі вантажу раптово відчув сильний головний біль,
біль у міжлопатковій ділянці; виникло блювання. Об'єктивно: пульс ритмічний, 60/
хв., АТ180/100 мм рт.ст. Хворий збуджений. Світлобоязнь, гіперакузія. Позитивні
симптоми Керніга, Брудзинського з обох сторін. У крові: лейк.- 10х109 /л. Ліквор
кров'янистий, цитоз 240/3. Який з діагнозів найбільш імовірний?
А Менінгококовий менінгіт
В Симпато-адреналовий криз
Е Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Пояснення: Ці симптоми та результати досліджень свідчать про можливий інсульт, що
супроводжується крововиливом в мозок.
591. У хворого після підняття вантажу виник нестерпний біль у попереку. Дільничний
терапевт діагностував гострий попереково-крижовий радикуліт. Що з нижче
перерахованого протипоказано хворому?
А Вітаміни групи В
В Дегідратуючі засоби
С Внутрішньовенно еуфілін
О Анальгетики
Е Зігріваючі процедури
Відповідь: Зігріваючі процедури

Пояснення: Хворому протипоказано: зігріваючі процедури, навантаженя на спину,
заняття спортом, інтенсивні фізичні навантаження та вагове тренування.
592. Пацієнт 38-ми років висловлює скарги на сильний пекучий біль у ділянці кисті та
передпліччя. В анамнезі: різана рана волярної поверхні нижньої третини
передпліччя. Пошкодження якого нерва найчастіше викликає подібні болі?
А Променевий
В Пахвовий
С Ліктьовий
О Міжкістковий
Е Серединний
Відповідь: Серединний
Пояснення: Для лікування деяких захворювань серединного нерва можуть бути
застосовані фізіотерапевтичні вправи, масаж, медикаментозна терапія, а в більш
складних випадках може бути необхідна хірургічна корекція.
593. До оториноларинголога звернувся хворий 29-ти років зі скаргами на зниження

слуху. При аудіологічному обстеженні виявлено порушення звукопроведення,
кісткова провідність не порушена. Про порушення роботи яких структур органу слуху
йде мова?
А. Барабанної перетинки, ланцюга слухових кісточок
В. Основи завитки та довгастого мозку
С. Системи півколових каналів
О. Отолітового апарату
Е. Спірального органу
Відповідь: Барабанної перетинки, ланцюга слухових кісточок

Пояснення: Барабанна перетинка розташована в зовнішньому вусі і перетинає
зовнішній слуховий канал. Вона вібрує під дією звукових хвиль і передає ці вібрації до
ланцюга слухових кісточок. Ланцюг слухових кісточок складається з трьох кісточок:
молоточка (малого кісточки), наковальня (великої кісточки) і стременя (вигнутої
кісточки). Він розташований у середньому вусі і передає вібрації від барабанної
перетинки до внутрішнього вуха через овальне вікно. Отже, порушення роботи
барабанної перетинки і ланцюга слухових кісточок можуть призводити до зниження
слуху з порушенням звукопроведення.
594. Хворий 36-ти років внаслідок дорожньо- транспортної пригоди одержав важку
черепномозкову травму та перебуває в коматозному стані. З діагностичною метою
проведена ЕХО-енцефалографія, знайдений зсув серединних структур мозку вправо
на 12 мм. За допомогою комп'ютерної томографії в лобово-тім'яній ділянці ліворуч
виявлена субдуральна гематома розміром б6х7х7 см. Назвіть найбільш правильну
тактику лікування:
А. Проведення краніоцеребральної гіпотермії
В. Проведення дезінтоксикаційної терапії
С. Спостереження за хворим у динаміці
О. Хірургічне лікування
Е. Застосування оксибаротерапії
Відповідь: Хірургічне лікування

Пояснення: У даному випадку, з урахуванням наявності важкої черепно-мозкової
травми та великого розміру субдуральної гематоми, найбільш правильною тактикою
лікування буде хірургічне втручання. Субдуральна гематома є серйозним ускладненням
черепно-мозкової травми і може приводити до стиснення мозку та погіршення
функцій. Хірургічне втручання, таке як краниотомія з евакуацією гематоми, може
забезпечити поліпшення стану хворого та запобігти подальшим ускладненням.
595. У хворого 20-ти років на наступний день після закритої травми голови раптово
підсилився головний біль, виникли нудота, блювання, відчуття затерпання та
слабкості лівої руки. В неврологічному статусі виявлений симптом Керніга,
розширення правої зіниці та центральний парез лівої руки. Встановіть попередній
клінічний діагноз:
А. Вторинний менінгіт
В. Забій головного мозку
С. Струс головного мозку
О. Субдуральна гематома
Е. Абсцес головного мозку
Відповідь: Субдуральна гематома

Пояснення: Субдуральна гематома виникає внаслідок крововиливу під тверду мозкову
оболонку після травматичного ушкодження голови. Симптоми, описані у хворого, є
характерними для субдуральної гематоми: підсилення головного болю, нудота,
блювання, відчуття затерпання та слабкість у кінцівці, симптом Керніга, розширення
зіниці та центральний парез.
596. Хворий 42-х років раптово, на фоні повного здоров'я, відчув біль по типу "удару
по голові", після чого розвилось блювання, втратив свідомість, генералізовані
судоми. Об'єктивно: кома І, ригідність потиличних м'язів, ліва зіниця більше у
розмірі ніж права, праві кінцівки ротовані, м'язовий тонус значно зменшений. Який
А. Менінгіт
В. Епілепсія
С. Ішемічний інсульт
О. Внутрішньочерепна гематома
Е. Розрив аневризми головного мозку
Відповідь: Розрив аневризми головного мозку
Пояснення: Пацієнт раптово відчув біль по типу "удару по голові" і розвинув низку
неврологічних симптомів, таких як блювання, втрата свідомості і генералізовані
судоми. Об'єктивно виявлено ригідність потиличних м'язів, асиметрію зіниць, ротовані
кінцівки та зменшений м'язовий тонус. Ці ознаки можуть свідчити про наявність
крововиливу в мозкові простори або під оболонку головного мозку, що є характерним
для розриву аневризми головного мозку.
с КгоКкБа5е Кічоньазе
Офтальмологія
597. Пацієнту віком 70 років провели операцію по видаленню травматичної

катаракти на правому оці. Об'єктивно визначасться: праве око Мізиз з 0,8 з корекцією
зрії «10,0 Д. На лівому оці Мізиз з 0,6 без корекції. Який засіб корекції найдоцільніше
порадити пацієнту у цьому разі?
А. Окуляри обидва скла 5рп «1000
В. Корекція не потрібна
С. ОД інтраокулярна корекція
О. Окуляри ОО 5рії - 10,0 0; 05 ріапит
Е. Циліндричні лінзи
Відповідь: Окуляри ОО з5рі - 10,0 0; 05 ріапит

Пояснення: У даному випадку, пацієнт прооперований на правому оці та має
відновлену зорову функцію з корекцією -10,0 О (сферична лінза). На лівому оці пацієнт
має знижену зорову гостроту без корекції (Мізи5 с 0,6). Для поліпшення зору на лівому
оці рекомендується використовувати корекційні засоби, такі як окуляри або контактні
лінзи.
598. Пацієнтка 45-ти років скаржиться на дискомфорт під час читання, почервоніння
краю повік, білі пінисті виділення в кутах очних щілин протягом останніх двох
місяців. Об'єктивно спостерігаються гіперемія та потовщення вільного краю повік,
розширення вивідних протоків залоз хряща повік. Яким буде діагноз?
А. Хронічний каналікуліт
В. Гострий дакріоаденіт
С. Бленорейний кон'юнктивіт
0. Мейбомієвий блефарит
Е. Аденовірусний кон'юнктивіт
Відповідь: Мейбомієвий блефарит

Пояснення: Дискомфорт під час читання, почервоніння краю повік, білі пінисті
виділення в кутах очних щілин свідчать про запалення залоз Мейбоміуса (мейбомієвих
залоз), які знаходяться у краю повік. Гіперемія та потовщення вільного краю повік, а
також розширення вивідних протоків залоз хряща повік також є типовими ознаками
Мейбомієвого блефариту.
599. 35-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на сильний біль у правому

оці, світлобоязнь, сльозотечу, погіршення зору. Скарги з'явились після роботи зі
зварювальним апаратом. Контактні лінзи не використовує. Під час огляду: очна
щілина звужена, помірна перикорнеальна ін'єкція, гострота зору збережена. Після
інстиляції розчину анестетика, стан полегшився, що дало можливість провести огляд
у щілинній лампі та виявити дефект рогівки розміром З мм, що зафарбувався
флюоресцеїном. Яке лікування буде найбільш доречним?
А. Інстиляція сульфацилу натрію
В. Інстиляція офлоксацину
С. Інстиляція дексаметазону
О. Інстиляція таурину
Е. Сухе тепло
Відповідь: Інстиляція офлоксацину
Пояснення: Сильний біль у правому оці, світлобоязнь, сльозотеча та погіршення зору
можуть бути ознаками рогівкового вогнища або язви, які можуть виникнути внаслідок
травми або хімічного подразнення. Після інстиляції розчину анестетика стан
полегшився, що підтверджує присутність болю. Виявлений дефект рогівки розміром З
мм, що зафарбувався флюоресцеїном, свідчить про ураження рогівки. Офлоксацин є
антибіотиком з широким спектром дії, який може бути ефективним у лікуванні інфекцій
ока.
600. Хворий 27-ми років скаржиться на біль у правому оці, що посилюється вночі,
зниження зору, світлобоязнь, сльозотеча. Тиждень тому перехворів на грип.
Об'єктивно: очна щілина звужена, зіниця вузька, колір райдужної оболонки
змінений, опалесценція вмісту передньої камери. Циклічна болісність. Який
А. Ірит
В. Кератит
С. Іридоцикліт
О. Дакріоденіт
Е. Кон'юнктивіт
Відповідь: Іридоцикліт
Пояснення: Іридоцикліт - це запалення райдужки і циліарного тіла ока.
Характеризується болями в оці, світлобоязнню, зміною зору, звуженням очної щілини
та вузькою зіницею. Відчуття болю зазвичай погіршується вночі. Також можуть
спостерігатися опалесценція вмісту передньої камери ока.
601. Хворий скаржиться на відчуття піску в лівому оці, слизово-гнійні виділення,

злипання повік, особливо вранці. Об'єктивно: в ході огляду кон'юнктивальної
порожнини спостерігаються слизово-гнійні виділення, кон'юнктивальна ін'єкція.
Гострота зору та інші структури ока не змінені. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Хронічний дакріоцистіт
В. Алергічний кон'юнктивіт
С. Аденовірусний кон'юнктивіт
О. Гострий гнійний кон'юнктивіт
Е. Поверхневі сторонні тіла кон'юнктиви
Відповідь: Гострий гнійний кон'юнктивіт

Пояснення: Найбільш імовірний діагноз у цьому випадку - гострий гнійний
кон'юнктивіт. Скарги хворого на відчуття піску в оці, слизово-гнійні виділення, злипання
повік особливо вранці, разом зі спостереженнями при огляді (слизово-гнійні
виділення, кон'юнктивальна ін'єкція) свідчать про запалення кон'юнктиви, яке може
бути гострим гнійним кон'юнктивітом.
602. Хвора 19-ти років скаржиться на різкий біль та почервоніння верхньої повіки.
Хворіє 2 доби. Об'єктивно: температура тіла - 38,20С. Гіперемія та набряк верхньої
повіки, більше в центральній ділянці. Там же різка болючість при пальпації,
флуктуація. Край повіки не змінений. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
А. Халазіон верхньої повіки
В. Абсцес верхньої повіки
С. Флегмона орбіти
О. Дакріоаденіт
Е. Блефарит
Відповідь: Абсцес верхньої повіки

Пояснення: З урахуванням симптомів (гіперемія, набряк, більше в центральній ділянці,
різка болючість при пальпації, флуктуація) та об'єктивного огляду (не змінений край
повіки), найбільш імовірним попереднім діагнозом є абсцес верхньої повіки. Абсцес
верхньої повіки може розвиватися як ускладнення халазіону або блефариту, але в
даному випадку, з огляду на наявність флуктуації та різку болючість, його можна
визначити окремо як абсцес.
603. Хвора 40-ка років хворіє на ревматизм. Скаржиться на сильний біль у лівому оці,
особливо вночі, погіршення зору, світлобоязнь, сльозотечу. Захворювання ні з чим не
пов'язує. Об'єктивно: слабка перикорнеальна ін'єкція, згладженість рельєфу
райдужки, зміна її кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Ірит
В. Кератит
С. Хоріоїдит
О. Іридоцикліт
Е. Гострий напад глаукоми
Відповідь: Іридоцикліт
Пояснення: іридоцикліт - це запалення райдужки та циліарного тіла в оці. Симптоми,
описані у питанні, включають сильний біль в оці, особливо вночі, погіршення зору,
світлобоязнь та сльозотечу. Об'єктивно спостерігаються слабка перикорнеальна ін'єкція
(покрасніння навколо різниці), згладженість рельєфу райдужки та зміна її кольору.
604. У хворого 49-ти років вперше діагностована відкритокутова глаукома. Призначте

краплі:
А. Атропіну сульфат 196
В. Дексаметазон 196
С. Сульфацил-натрій 3096
О. Пілокарпіну гідрохлорид 196
Е. Тауфон
Відповідь: Пілокарпіну гідрохлорид 196

Пояснення: У відкритокутовій глаукомі, яка є одним з типів глаукоми, основною метою
лікування є зниження внутрішньоокалярного тиску. Одним із засобів, які можуть
використовуватися для цього, є пілокарпін гідрохлорид 196 (Ріїосагріпе пудгосНіогіде
190). Пілокарпін є міотиком, який зменшує внутрішньоокалярний тиск шляхом
стимуляції скорочення зіниці та підвищення витоку внутрішньоокалярної рідини.
Професійні захворювання
605. Жінка віком 56 років працює дезінфектором упродовж 19 років. Скаржиться на

загальну слабість, нудоту, гіркоту в роті, тяжкість у правому підребер'ї, швидку
втомлюваність. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 37,12С, іктеричність
склер, печінка збільшена. Загальний білірубін -- 40 мкмоль/л. Який імовірний
діагноз?
А. Хронічний панкреатит
В. Хронічний холецистит
С. Дискінезія жовчних шляхів
О. Гострий холецистит
Е. Токсичний професійний гепатит
Відповідь: Токсичний професійний гепатит

Пояснення: Подані скарги та об'єктивні ознаки вказують на можливість розвитку
токсичного професійного гепатиту у жінки, яка працює дезінфектором протягом
тривалого часу. Симптоми, такі як загальна слабість, нудота, гіркота в роті, тяжкість у
правому підребер'ї, збільшена печінка, іктеричність склер та підвищений рівень
загального білірубіну можуть бути пов'язані з токсичними впливами, зумовленими
робочими умовами та контактом з хімічними засобами при дезінфекційних
процедурах.
606. До лікаря звернувся чоловік зі скаргами на біль у нижній щелепі. Об'єктивно

спостерігається: маса тіла знижена, шкірні покриви бліді, неприємний запах з рота,
ясна кровоточать. На рентгенограмі щелепи виявлено явища остеопорозу. Пацієнт
протягом 30 років працював на хімічному підприємстві. Для якого патологічного
стану характерні ці симптоми?
А. Флюорозу
В. Хронічного остеомієліту нижньої щелепи (але може і це бути)
С. Отруєння перхлоратом калію
О. Хронічного отруєння фосфором
Е. Отруєння метилртуттю
Відповідь: Хронічного отруєння фосфором

Пояснення: Симптоми болю у нижній щелепі, остеопороз на рентгенограмі, блідість
шкірних покривів, неприємний запах з рота, кровотеча з ясен можуть бути результатом
хронічного отруєння фосфором. Фосфор є отруйною речовиною, яка може спричинити
ушкодження кісткової тканини, ясен та інших тканин. З огляду на інформацію про
роботу пацієнта на хімічному підприємстві, де використовується фосфор, і
підтриманням даного відзнаками, можна зробити припущення, що хронічне отруєння
фосфором може бути причиною симптомів.
607. Жінка віком 37 років отримала виробничу травму, наслідком якої стала значна
втрата зору. Наразі вона потребуе підготовки до іншої виробничої діяльності. Який
вид реабілітації найбільш доцільно застосовувати лікарю в цьому випадку?
А. Професійну реабілітацію
В. Цільову реабілітацію
С. Психологічну реабілітацію
0. Медичну реабілітацію
Е. Соціальну реабілітацію
Відповідь: Професійну реабілітацію

Пояснення: У даному випадку, коли жінка має втрату зору та потребує підготовки до
іншої виробничої діяльності, найбільш доцільною буде професійна реабілітація. Це
означає надання їй навичок, знань та підготовки, які дозволять їй пристосуватися до
нової робочої діяльності, враховуючи її фізичні можливості та обмеження.
608. Робітниця прядильного цеху фабрики по виробництву льону зі стажем роботи 11

років, скаржиться на задишку, кашель, слабкість, почуття стислості у грудях. Стан
поліпшується у вихідні дні, знову погіршується при поверненні на роботу у понеділок.
Під час аускультації над легенями прослуховуються розсіяні сухі хрипи з обох сторін.
У крові - незначний лейкоцитоз. Назвіть захворювання пацієнтки:
А Азбестоз
В Антракоз
С Силікоз
О Сидероз
Е Бісиноз
Відповідь: Бісиноз
Пояснення: Бісиноз - це захворювання легенів, яке розвивається в результаті вдихання
пилу, що міститься в рослинних волокнах, таких як льон. Симптоми можуть включати
задишку, кашель, слабкість та почуття стислості у грудях. При аускультації легенів
можна виявити розсіяні сухі хрипи. Це захворювання часто спостерігається серед
робітників фабрик з обробки льону або інших рослинних волокон.
609. Через порушення техніки безпеки під час роботи з джерелами іонізуючого
випромінювання робітник упродовж години піддавався загальному опроміненню в
дозі близько 8 Гр. Яка форма променевої хвороби розвинулася у нього?
А Хронічна променева хвороба, кістковомозкова форма
В Гостра променева хвороба, токсемічна форма
С Гостра променева хвороба, церебральна форма
О Гостра променева хвороба, кишкова форма
Е Гостра променева хвороба, кістковомозкова форма
Відповідь: Гостра променева хвороба, кістковомозкова форма

Пояснення: При довготривалому впливі високих доз іонізуючого випромінювання
може розвинутися гостра променева хвороба. Це відбувається через пошкодження
клітин кісткового мозку, що призводить до апластичної анемії, тромбоцитопенії та
лейкопенії. У залежності від дози та тривалості опромінення можуть розвиватися різні
форми променевої хвороби. У даному випадку, близька до 8 Гр доза вказує на
кістковомозкову форму гострої променевої хвороби. Ця форма відбувається при
опроміненні, коли доза перевищує 2 Гр і може призводити до летального наслідку
через порушення функції кісткового мозку та імунної системи.
610. Чоловік 54 років поступив до стаціонару зі скаргами на загальну слабкість,
підвищення температури тіла до 38,6"С, задишку під час значного фізичного
навантаження, часті носові кровотечі. Працює на виробництві пластмаси, де
контактує з ароматичними з'єднаннями. Об'єктивно встановлено: шкірні покриви
бліді, сухі. У крові виявлено: еритроцити і - 2,1х1012/ л,НЬ - 90 г/л, лейкоцити -
2,2х109/л, еозинофіли - 196, паличко-ядерні - 196, сегментоядерні - 7596, лімфоцити -
2096, мієлоцити - 396, тромбоцити - 3Ох109/л, ШОЕ - 32 мм/год. Який найімовірніший
діагноз?
А Хронічна інтоксикація бензолом
В Хронічна інтоксикація нітробензолом
С Хронічна інтоксикація тетраетилсвинцем
О Хронічна інтоксикація свинцем
Е Хронічна інтоксикація аніліном
Відповідь: Хронічна інтоксикація аніліном

Пояснення: Симптоми, які описані у пацієнта, можуть свідчити про хронічну
інтоксикацію аніліном - отруйної речовини, яка зазвичай зустрічається в промислових
умовах, де виробляють пластмасу. Низький рівень еритроцитів та тромбоцитів, а також
змінений склад лейкоцитів, що виявлений у крові пацієнта, можуть бути пов'язані з
хімічними токсинами.
611. Після видобування корисних копалин і швидкому піднятті на поверхню з

глибини 80 м працівники відчули сильні болі у суглобах і м'язах, м'язах живота, парез
нижніх кінцівок, судоми. Укажіть ймовірне захворювання:
А Шумова хвороба
В Кесонна хвороба
С Висотна хвороба
О Горна хвороба
Е Тромбоемболія судин нижніх кінцівок
Відповіль: Кесонна хвороба

Пояснення: Кесонна хвороба - це захворювання, що виникає в результаті швидкого
зміщення тиску при підйомі з глибини. Під час занурення на велику глибину організм
піддається високому тиску. При швидкому підйомі з глибини тиск швидко зменшується,
що може призвести до розвитку кесонної хвороби. Симптоми хвороби включають
сильні болі в м'язах та суглобах, парез нижніх кінцівок, судоми та інші неврологічні
симптоми.
612. Робітник 40 років, звернувся в поліклініку зі скаргами на швидку втомлюваність,

епізодичні болі в животі, порушення сну. Півтори роки працює на приватному
підприємстві "Автосервіс" у цеху зарядки акумуляторів та вулканізації шин.
Об'єктивно: тони серця приглушені, АТ - 140/70 мм.рт.ст., пульс 84 уд./ хв., дихання
везикулярне. Аналіз крові: Нв - 120 г/л., еритроцити - 4,0 х 1012/л, 35 0/00
еритроцитів з базофільною зернистістю, загальна кількість ретикулоцитів 2 0/00.
Аналіз сечі: питома вага - 1,018 г/ см3., лейкоцити - 5 в полі зору, креатинін сечі - 300
мкг/ г. Визначіть професійну патологію та вкажіть, які лабораторні дослідження
підтверджують її наявність:
А Хронічна ртутна інтоксикація ( меркуріалізм); креатинін сечі
В Цинкова інтоксикація; загальна кількість ретикулоцитів
С Карбокситоксикоз; рівень гемоглобіну в крові
О Хронічна свинцева інтоксикація ( сатурнізм); скарги хворого
Е Хронічна свинцева інтоксикація (сатурнізи); базофільна зернистість еритроцитів та
креатинін сечі
Відповідь: Хронічна свинцева інтоксикація (сатурнізм, базофільна зернистість

еритроцитів та креатинін сечі
Пояснення: Хронічну свинцеву інтоксикацію підтверджує наявність підвищеного
рівеню свинцю в крові, наявність базофільної зернистості у еритроцитах, зниження
питомої ваги сечі та підвищення рівня креатиніну у сечі.
613. Робітник, чоловік 46 років, упродовж 19 років контактував із парами ртуті в

концентрації 0,09-0,18 мг/м3. Обстежений невропатологом. Виявлено: астенічний
синдром, мікроорганічна симптоматика з інтенційним тремтінням, позитивними
субкортикальними симптомами. Наявність депо ртуті (відповідно 0,01 і 0,04 до і після
провокації унітіолом), гіпотонічний тип РЕГ. Розвиток якого захворювання можна
А Неврастенія
В Хронічне отруєння ртуттю
С Церебральний атеросклероз
О Залишкові явища нейроінфекції
Е Паркінсонічний синдром
Відповідь: Хронічне отруєння ртуттю

Пояснення: У даного робітника можливий розвиток хронічного отруєння ртуттю,
обумовленого тривалим професійним контактом з парами ртуті в концентрації
0,09-0,18 мг/м3. Симптоматика, виявлена невропатологом, може бути пов'язана з
ураженням нервової системи, що характерно для отруєння ртуттю. Наявність депо ртуті
(відповідно 0,01 і 0,04 до і після провокації унітіолом) та гіпотонічний тип РЕГ є
додатковими підтвердженнями діагнозу.
614. Трудова діяльність робітника потребує зосередженості уваги, емоційного

напруження. Мають місце зоро- і слухомоторні реакції, висока щільність робочого
часу. Дану працю слід оцінювати з точки зору:
А Статичного навантаження
В Фізичної важкості
С Кількості енерговитрат
О Споживання кисню
Е Нервового напруження
Відповідь: Нервового напруження
Пояснення: Дану працю слід оцінювати з точки зору психофізіологічних навантажень. У
даному випадку робітник досить інтенсивно використовує свої зорові та слухові
функції, а також вимагається висока щільність робочого часу, що збільшує зорове та
емоційне напруження.
615. Хворий 50-ти років, будівельник, стаж роботи 20 років, надійшов до клініки зі
скаргами на біль у грудній клітці, сухий кашель, незначну задишку. Об'єктивно: шкіра
землистого кольору, акроціаноз, на руках азбестові бородавки. Аускультативно:
дихання жорстке, розсіяні сухі хрипи. На рентгенограмі - легеневий малюнок
посилений, ознаки емфіземи легень. Який найбільш імовірний діагноз?
А Пневмонія
В Рак лен
С Асбестоз
О Хронічний обструктивний бронхіт
Е Туберкульоз
Відповідь: Асбестоз
Пояснення: Діагноз у хворого найбільш імовірно асоційований з професійною
захворюваністю внаслідок тривалого контакту з азбестом. Симптоми та об'єктивні
ознаки, описані у пацієнта, типові для азбестозу та характеризуються блідістю шкіри,
акроціанозом, наявністю азбестових бородавок на шкірі рук, сухим кашлем, іноді з
епізодами легеневої недостатності та розсіяними сухими хрипами при аускультації
легень.
616. Шахтар із 15-річним стажем роботи звернувся до лікаря зі скаргами на

погіршення стану здоров'я, задишку, кашель, біль у ділянці легень. Про яке
захворювання слід думати?
А Бронхіальна астма
С Пневмоконіоз
О Бронхіт
Е Грип
Відповідь: Пневмоконіоз
Пояснення: Пневмоконіоз - це хвороба, яка виникає в результаті вдихання дрібних
часток пилу, зокрема з вугільних шахт, і характеризується збільшенням розміру легенів,
різними рубцями та затвердінням тканин. Для встановлення діагнозу необхідні
додаткові дослідження, зокрема рентген чи КТ легенів, спірометрія для оцінки функції
легенів, а також детальний огляд лікарем.
617. Працівник, не забезпечений засобами індивідуального захисту органів зору,

перебуває в умовах інтенсивного інфрачервоного випромінювання. Який негативний
наслідок для здоров'я працівника найбільш ймовірно може розвинутись в таких
умовах?
А Катаракта
В Гіперметропія
С Глаукома
О Астигматизм
Е Міопія
Відповідь: Катаракта
Пояснення: Інфрачервоне випромінювання може спричинити еритему (червону
ділянку на шкірі), опіки, а також подразнення та запалення очей. Довготривала
експозиція інфрачервоного випромінювання може призвести до розвитку катаракти та
погіршення зору.Важливо забезпечити працівників, які працюють в умовах
інтенсивного інфрачервоного випромінювання, засобами індивідуального захисту
органів зору (наприклад, захисними окулярами), а також дотримуватись правил
безпеки під час роботи з інфрачервоними променями.
618. Працівник заводу з виробницва фарб скаржиться на неприємний смаку роті,

переймоподібні болі в животі, закрепи, які не знімаються послаблюючими засобами.
Об'єктивно встановлено: шкіра обличчя блідо-сіруватого кольору, по краю ясен біля
передніх зубів - смужка сіровато-бузкового кольору. Під час лабораторного
дослідження виявлено: у крові анемію, ретикулоцитоз, базофільну зернистість
еритроцитів, педвищений вміст білірубіну; у сечі - підвищений вміст порфірину. Яке
захворювання у робітника?
А Хронічне отруєння ртуттю
В Хронічне отруєння бензолом
С Хронічне отруєння свинцем
О Хронічне отруєння чотирихлористим вуглецем
Е Хронічне отруєння марганцем
Відповідь: Хронічне отруєння свинцем

Пояснення: Скарги на неприємний смак у роті, переймоподібні болі в животі, закрепи,
які не знімаються послаблюючими засобами, можуть бути пов'язані з ураженням
нервово-м'язової системи. Наявність смужки сіровато-бузкового кольору по краю ясен
біля передніх зубів може свідчити про накопичення порфірину, що викликано
порушенням порфіринового обміну в організмі. Лабораторні дослідження також
підтверджують наявність порушень у трофічних процесах (анемія, ретикулоцитоз,
базофільну зернистість еритроцитів, підвищений вміст білірубіну) та у порфіриновому
обміні (підвищений вміст порфірину в сечі).
619. Чоловік 35 років упродовж 14 років працює в ливарному цеху, де концентрація

кварцевого пилу в 4 рази перевищує ГДК. Упродовж 4 років його турбує кашель,
задишка під час фізичного навантаження. Під час аускультації виявлено ослаблене
дихання. Рентгенографія ОГК встановила: емфізема, дрібноплямисті тіні по всіх
легеневих полях. Який найбільш імовірний діагноз?
А Азбестоз
В Туберкульоз легенів
С ХОЗЛ
О Силікоз
Е Хронічний бронхіт
Відповідь: Силікоз
Пояснення: Силікоз - це пневмоконіоз, що розвивається в результаті довготривалого
вдихання кремнеземного пилу на робочому місці. Кремне-вмісний пил може
утворюватися при обробці каменію, скла, кераміки, металів та інших матеріалів. При
довготривалому вдиханні кремнеземного пилу пневмоцити (клітини легенів) зазнають
уражень, що призводить до появи запалення та змін в тканинах легенів.
620. Працівник 39 років звернувся до лікаря зі скаргами на ниючим біль та відчуття

оніміння у кистях та передпліччях, зниження м'язової сили рук, порушення сну,
роздратованість та зниження слуху. Дані професійного анамнезу свідчать про те, що
робітник протягом 12 років працює бурильником, використовуючи свердло вагою 20
кг. Об'єктивно встановлено: шкіра кистей має синюшний відтінок, відмічається
набряк кінчиків пальців, стертість шкірного малюнка, легка деформація
міжфалангових суглобів, зниження тактильної, температурної та больової чутливості.
А Нервово-циркуляторна дистонія
В Ревматичний поліартрит
С Хвороба Рейно
О Вібраційна хвороба, зумовлена впливом загальної вібрації
Е Вібраційна хвороба, зумовлена впливом локальної вібрації
Відповідь: Вібраційна хвороба, зумовлена впливом локальної вібрації

Пояснення: Тунельний синдром зап'ястного каналу є одним з можливих діагнозів у
даного пацієнта, описані симптоми пов'язані з вібраційною хворобою, спричиненою
тривалим впливом локальної вібрації на кисті та руки. Вібраційна хвороба - це
захворювання, яке спричиняє порушення чутливості, оніміння, біль та підвищену
вразливість кісток, суглобів, м'язів та вен у руках, викликаних тривалим впливом
локальної вібрації.
621. На прохідників під час виконання робіт у гірничих виробітках діє мінеральний
пил у вигляді аерозолів дезінтеграції. Для визначення рівня небезпеки виникнення
професійних пилових захворювань вивчали хімічні та фізичні властивості пилу. Яка із
властивостей пилу визначає загалом глибину його проникнення в дихальні шляхи?
А Форма пилових часток
В Електрозарядженість
С Розчинність
О Дисперсність
Е Вміст діоксиду кремнію
Відповідь: Дисперсність
Пояснення: Розмір частинок пилу визначає загалом глибину його проникнення в
дихальні шляхи. Якщо розмір частинок менше 10 мкм, то вони можуть проникати через
верхні дихальніші шляхи в альвеоли Тому для визначення рівня небезпеки виникнення
професійних пилових захворювань важливо знати розмір та концентрацію частинок
пилу, які присутні в повітрі робочої зони.
622. Хворий 30-ти років працює клепальником протягом 6-ти років. Скарги на різкий
біль у плечовому поясі, особливо в нічний час. Пальці рук німіють та біліють при
охолодженні. Став дратівливим. Об'єктивно: кисті набряклі, холодні, ціанотичні.
Різко знижені всі види чутливості (больова, температурна, вібраційна). При пробі на
холод - симптом "мертвих пальців". Відзначається слабкість у привідних м'язах М
пальця; змінена електрозбудженість. Сухожилкові та періостальні рефлекси живі.
Який попередній діагноз?
А Вегетативно-сенсорна полінейропатія
В Вібраційна хвороба загальної дії
С Вузликовий периартеріїт
О Вібраційна хвороба локальної дії
Е Синдром Рейно
Відповідь: Вібраційна хвороба локальної дії

Пояснення: Вібраційна хвороба локальної дії (ВХЛД) - це захворювання, спричинене
тривалим впливом вібрацій низької частоти на дрібні м'язові волокна, яке
супроводжується втратою чутливості, скаргами на біль, набряк та порушенням рухової
функції в ділянці впливу вібрацій.
623. Хвора 50-ти років - рентгенлаборант зі стажем роботи у відділенні променевої

терапії 12 років. Скаржиться на біль в серці, шлунку, слабкість, втомлюваність,
поганий сон, головний біль, запаморочення. Аналіз крові: лейкоцити - 3,8 Г/л,
лімфопенія, тромбоцити - 200 Г/л. Найбільш імовірний діагноз?
А Хронічна променева хвороба
В Ішемічна хвороба серця
С Синдром хронічної втоми
О Клімактеричний розлад
Е Вегето-судинна дистонія
Відповідь: Хронічна променева хвороба

Пояснення: З огляду на професійну діяльність та симптоматику хворої, найбільш
імовірним діагнозом може бути радіаційна хвороба. Симптоми радіаційної хвороби
можуть виникати через кілька років після контакту з високими дозами
випромінювання. В умовах лабораторії променевої терапії хвора могла бути піддана дії
високих доз іонізуючого випромінювання.
624. У регулювальника дорожнього руху з'явились скарги на головний біль,

запаморочення, порушення сну, зниження пам'яті та уваги, задишку, біль у ділянці
серця. У крові під час лабораторного обстеження виявлено підвищений вміст
карбоксигемоглобіну. Який чинник навколишнього середовища найімовірніше міг
спричинити такі зміни в організмі?
А Оксид азоту
В Діоксид азоту
С Оксид вуглецю
О Діоксид вуглецю
Е 3,4-безпірен
Відповідь: Оксид вуглецю
Пояснення: Найімовірніше, регулювальник дорожнього руху вдихав отруйні гази, які
могли призвести до збільшення кількості карбоксигемоглобіну в крові та інших
симптомів, що були згадані. Карбоксигемоглобін - це сполучення гемоглобіну з
вуглекислим газом, яке уповільнює обмін газів в легенях, що може призводить до
задишки та болі у ділянці серця.
625. Чоловік 52-х років звернувся до лікаря зі скаргами на безсоння, роздратованість,

підвищену збудливість, підвищену пітливість, кровоточивість ясен. Працює на
виробництві медичного обладнання у відділі, що спеціалізується на конструюванні
сфігмоманометрів та термометрів. При фізикальному обстеженні неритмічний та
асиметричний тремор пальців витягнутих рук, підвищена збудливість вегетативної
нервової системи, червоний дермографізм, гінгівіт, стоматит, ціанотична смуга
вздовж країв ясен.При лабораторному дослідженні крові виявлено лімфоцитоз і
моноцитоз. Хронічне отруєння якою речовиною є найбільш імовірним у пацієнта?
А Марганцем
В Чотирихлористим вуглецем
С Свинцем
О Ртуттю
Е Бензолом
Відповідь: Ртуттю
Пояснення: Хронічне отруєння ртуттю є найбільш імовірним у пацієнта з урахуванням
його професійної діяльності та клінічної картини. При виробництві медичного
обладнання, зокрема термометрів, використовують ртуть, яка може бути джерелом
хронічного отруєння.Неритмічний тремор, який спостерігається в цьому випадку, також
може бути пов'язаний з отруєнням ртуттю, оскільки вона має нейротоксичні
властивості та може викликати ураження центральної та периферичної нервової
системи.
626. Робітник очисної лави вугільної шахти зі стажем роботи 15 років звернувся до
лікаря зі скаргами на біль у грудній клітці, задишку, сухий кашель, швидку
втомлюваність. На рентгенограмі легень дифузний інтерстиціальний фіброз,
емфізема, дрібновогнищеві утворення 3-5 мм у нижніх і середніх відділах. На
спірограмі порушення функції зовнішнього дихання відсутні. За даними санітарно-
гігієнічної характеристики робочої зони запиленість повітря кам'яним вугіллям
становить 138 мг/м3, вміст силіцію (ІМ) оксиду 296 (норма - 10 мг/м3, якщо вугільний
пил вміщує до 596 вільного діоксиду кремнію). Який діагноз є найбільш імовірним?
А Аденокарцинома
В Силікоз
С Саркоїдоз
О Коніотуберкульоз
Е Антракоз
Відповідь: Антракоз
Пояснення: Антракоз - це захворювання легень, яке спричинюється забрудненням
повітря частками вугілля. Відкладення часток у легеневих тканинах викликає
запалення, а тонкі волокнисті тканини можуть заміщатися сполучною тканиною.
527. Тепло, що продукується організмом робітника гарячого цеху в умовах високих

температур і зниженої вологості, втрачається переважно випаровуванням, що може
призвести до судомної хвороби. Який вид обміну є визначальним при цьому?
А Водно-сольовий
В Вуглеводневий
С Жировий
О Білковий
Е Вітамінний
Відповідь: Водно-сольовий
Пояснення: В даному випадку, коли організм робітника гарячого цеху перебуває в
умовах високої температури та зниженої вологості, визначальним видом обміну є
водний обмін. Оскільки в умовах гіпертермії та низької вологості повітря, основним
способом виведення зайвого тепла з організму є випаровування з поверхні шкіри та
слизових оболонок дихальних шляхів. Цей процес супроводжується втратою води,
електролітів та інших речовин, що може призвести до порушення водного обміну та
розвитку судом.
628. Робітник працює у ливарні з кольоровими металами та сплавами протягом 12-ти

років. У повітрі робочої зони зареєстровано підвищений вміст важких металів,
оксидів вуглецю та азоту. Під час регулярного медичного огляду у хворого виявлено
астено-вегетативний синдром, різкий біль в животі, закрепи, біль в ділянці печінки. У
сечі: амінолевулінова кислота та копропорфірін. В крові: ретикулоцитоз, зниження
рівню гемоглобіну. Причиною такої інтоксикації є:
А Свинець та його солі
В Оксид азоту
С Цинк
О Оксид вуглецю
Е Олово
Відповідь: Свинець та його солі

Пояснення: Хворий, який працює у ливарні з кольоровими металами та сплавами, має
симптоми та лабораторні показники, що свідчать про інтоксикацію важкими металами.
Підвищений вміст важких металів в повітрі робочої зони може бути причиною такої
інтоксикації.
629. Забійник вугільної шахти 38-ми років, стаж 15 років, скаржиться на кашель з
виділенням слизового харкотиння темного кольору, задуху при фізичному
навантаженні, біль у грудях під час дихання. Аускультативно: жорстке дихання, сухі
та вологі хрипи. На рентгенограмі: бронхо-судинний малюнок посилений,
деформований, поодинокі вогнищеві тіні діаметром до 1-3 мм в середніх та нижніх
відділах легень, корені розширені, ущільнені. Функція зовнішнього дихання
порушена за обструктивним типом. Встановіть попередній діагноз:
А Бронхопневмонія
С Хронічне обструктивне захворювання легень
О Талькоз
Е Антракоз
Відповідь: Антракоз
Пояснення: Антракоз - це професійне захворювання, що виникає у людей, які
працюють у вугільній промисловості та знаходяться у контакті з вугільним порошком,
димом та газами, які виникають при його переробці.
630. Робітник заводу з виготовлення цементу, стаж роботи 21 рік, надійшов зі

скаргами на виражене свербіння шкіри. Під час огляду на різних ділянках шкіри
визначалися поліморфні висипи. Спочатку вони з'явилися на шкірі кистей і пальців
рук, передпліччях, обличчі, а за останні півроку розповсюдилися й на інші ділянки.
Місцями є елементи везикуляціїі попрілості. Під час перебування у відпустці ці
прояви зникали. Шкірна проба з хромом дала позитивний результат. Який найбільш
А Професійна кропивниця
В Професійна екзема
С Мікробна екзема
О Обмежений нейродерміт
Е Себорейна екзема
Відповідь: Професійна екзема

Пояснення: Професійна екзема - це запальне захворювання шкіри, що виникає у
зв'язку з контактом з індустріальними речовинами, такими як хімічні речовини, метали
або рослинні речовини. Це захворювання може впливати на будь-яку ділянку тіла, що
має контакт з речовиною. Лікування професійної екземи полягає в уникненні
подальшого контакту з речовиною, що викликає алергічну реакцію.
631. До невропатолога звернувся хворий 54х років зі скаргами на тремор рук,

головний біль, металевий присмак у роті, безсоння, підсилення слиновиділення. З
анамнезу відомо, що він більше 10-ти років працює на заводі люмінесцентних ламп.
Яким буде ваш діагноз?
А Хронічна інтоксикація ртуттю
В Хронічна інтоксикація свинцем
С Хронічна інтоксикація нітрофарбами
О інтоксикація марганцем
Е Інтоксикація бензолом
Відповідь: Хронічна інтоксикація ртуттю

Пояснення: З огляду на зазначені симптоми та займану хворим професію, можна
запідозрити розвиток токсичної нейропатії. Праця на заводі люмінесцентних ламп
спричинює довготривалу експозицію до ртуті, яка є нейротоксичною. Симптоми такої
нейропатії можуть включати тремор рук, головний біль, металевий присмак у роті,
безсоння та підсилення слиновиділення.
632. Забійник 49-ти років, профстаж роботи 14 років, 7596 робочого часу працює
відбійним молотком, що генерує вібрацію 30-45 Гц. Скаржиться на болі і заніміння
кистей, що непокоять у період відпочинку, болі у ліктьових і променевозап'ясткових
суглобах, у шийному відділі хребта, поганий сон, періодичні ниючі болі у ділянці
серця. Розвиток якого захворювання можна передбачити на основі скарг хворого?
А Остеохондроз шийного відділу хребта
В Деформівний артроз ліктьових суглобів
С Вібраційна хіороба
0 Синдром Рейно
Е Неврит ліктьового нерва
Відповідь: Вібраційна хвороба

Пояснення: Вібраційна хвороба - це захворювання, що виникає в результаті тривалого
та повторюваного контакту з вібрацією. Найчастіше це трапляється на робочому місці,
де використовуються вібраційні інструменти, такі як дрилі, лопати, молотки,
компресори та інші.
633. У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного огляду

виявлено сухі хрипи в нижніх відділах легень. На рентгенограмі спостерігаються
дифузні вузлики розміром 3-4 мм в середніх і нижніх відділах легень. Яке
А Металоконіоз
В Силікатоз
С Силікоз
О Карбоконіоз
Е Бронхіт
Відповідь: Металоконіоз
Пояснення: Металоконіоз - це захворювання легень, спричинене накопиченням
металевих частинок в легенях. Це може бути професійною хворобою у працівників, що
працюють з металевими порошками або іншими матеріалами, що містять метали.
Найбільш поширеними типами металоконіозу є силікоз (захворювання, спричинене
накопиченням кремнезему в легенях), бериліоз (захворювання, спричинене
накопиченням берилію в легенях) та гіперсенситивний пневмоніт (захворювання,
спричинене реакцією легенів на надмірну кількість пилу або хімічних сполук).
634. Електрозварювальник механічних майстерень виконує роботи зі зварювання і

різання металу, що супроводжуються інтенсивним УФ-опроміненням на
зварювальному посту, обладнаному ефективною механічною вентиляцією. Розвиток
якого професійного захворювання найбільш імовірне у електрогазозварювальника?
А Вегетосудинна дистонія
В Електроофтальмія
С Пневмоконіоз
О Тепловий удар
Е Хронічний перегрів
Відповідь: Електроофтальмія
Пояснення: У електрозварювальників ризик розвитку професійних захворювань
пов'язаний з експозицією інтенсивного УФ-опромінення. Одним з найбільш імовірних
професійних захворювань є катаракта, внаслідок пошкодження оптичної системи
випромінюванням, яке супроводжує зварювальний процес. Для запобігання
електроофтальмії необхідно використовувати захисні окуляри, збільшувальні лупи, та
забезпечувати достатній рівень освітлення на робочому місці.
635. Праця в умовах впливу електромагнітних хвиль може викликати функціональні

розлади певних систем організму. Які системи є найбільш вразливими до дії
електромагнітних хвиль діапазону радіочастот?
А Нервова і серцево-судинна системи
В Серцево-судинна система і водно-сольовий обмін
С Серцево-судинна і дихальна системи
О Шлунково-кишковий тракт і дихальна система
Е Нервова система і шлунково-кишковий тракт
Відповідь: Нервова і серцево-судинна системи

Пояснення: Дія електромагнітних хвиль на організм людини може викликати різні
функціональні розлади. Органи і системи, які найбільш вразливі до дії
електромагнітних хвиль діапазону радіочастот - це центральна нервова система (ЦНС) -
дослідження показують, що довготривала експозиція електромагнітними полями може
впливати на функціонування мозку, знижуючи його працездатність та здатність до
координації. Кардіоваскулярна система - дослідження вказують на можливий вплив
електромагнітних полів на роботу серцево-судинної системи, зокрема збільшення
ризику аритмій та ішемічної хвороби серця.
636. Хворій 52 роки, секретарка-друкарка, стаж роботи 30 років. Скаржиться на

судоми в кисті правої руки під час роботи та неможливість друкування та писання.
Навантаження на кисть - до 8096 робочого часу. Хворіє 2 роки. Об'єктивно: кисть
правої руки напружена, тонус м'язів збільшений, під час спроби письма виникають
судоми. В ході обстеження патологічних проявів з боку ЦНС не знайдено. Який
А Судомна флрма колрдинаторного неврозу
В Невралгічна форма координаторного неврозу
С Паретична форма координаторного неврозу
О Істеричний невроз
Е Хронічна марганцева інтоксикація
Відповідь: Судомна форма координаторного неврозу

Пояснення: Найбільш імовірний діагноз у цього хворого - карпальний тунельний
синдром. Це захворювання, яке пов'язане зі стисненням серединного нерва в суглобі
зап'ястя. Частіше цей синдром виникає у людей з професіями, які пов'язані із
повторними рухами зап'ястя, такими як друкарі, ткачі, монтажники та інші.
637. Робітниця заводу з обробки шкіри, стаж роботи у контакті із урсолом 12 років,
скаржиться на виражений свербіж шкіри. Об'єктивно: на кистях і пальцях рук,
передпліччі, обличчі і шиї наявні симетричні папульозні поліморфні висипання. Стан
погіршується після роботи, у вихідні дні та під час відпустки почуває себе краще. Що
із переліченого слід застосувати у даному випадку?
А Препарати сірки
В Дезінфікуючі розчини
С Рентгенотерапія
О Антигістамінні препарати
Е Радіоактивні ізотопи
Відповідь: Антигістамінні препарати

Пояснення: Головна дія антигістамінних препаратів полягає в блокуванні рецепторів
гістаміну, який є головним у виникненні алергічної реакції. Антигістамінні препарати
можна класифікувати на дві групи: першого та другого покоління. Друге покоління
антигістамінних препаратів відрізняється вищою селективністю та меншою ймовірністю
побічних ефектів, тому частіше застосовуються у клінічній практиці.
638. В ході розслідування випадку масового отруєння у автомеханіків, які проводили

випробування дизельних двигунів у боксі майстерні, де була зіпсована витяжна
вентиляція, наприкінці робочого дня з'явились симптоми: головний біль, нудота,
блювання, шум у вухах, лабільність пульсу. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки
вишнево-червоного кольору. Який токсичний чинник став причиною масового
отруєння автомеханіків?
А Оксид вуглецю
В Сірководень
С Діоксид сірки
О Діоксид вуглецю
Е Оксид азоту
Відповідь: Оксид вуглецю

Пояснення: Масове отруєння автомеханіків може бути спричинене викидами газів
дизельних двигунів, зокрема оксидом вуглецю (СО). Симптоми, описані в задачі, та
об'єктивні ознаки свідчать про гіпоксемію - стан, що виникає при недостатній
оксигенації. Оксид вуглецю приєднується до молекули гемоглобіну в крові та утворює
карбоксигемоглобін, яка не може переносити кисень. Це може призвести до гіпоксії та
гіпоксемії органів та систем організму.
639. Більшість робітників телерадіостанції скаржиться на головний біль,

запаморочення, втомлюваність, зниження працездатності, адинамію, порушення
сну, неприємні відчуття у ділянці серця. Дія якого фактору має місце у даному
випадку?
А Електромагнітне випромінювання
В Мікроклімат
С Шум
О Ультразвук
Е Інфразвук
Відповідь: Електромагнітне випромінювання

Пояснення: Описані симптоми можуть свідчити про вплив електромагнітного
випромінювання (ЕМВ) на організм працівників телерадіостанції. Довготривала робота
поруч з високовольтними лініями, антенами, підсилювачами, трансформаторами та
іншими електричними приладами може призвести до підвищеного ризику таких
патологічних станів.
640. Хворий 38-ми років впродовж 13-ти років працює на заводі залізобетонних
виробів. Робота пов'язана з дією загальної та місцевої вібрації. Скаржиться на
загальну слабкість, головний біль, оніміння кінцівок, запаморочення, періодичний
біль у ділянці серця. Об'єктивно: Рз5- 84/хв, ритмічний, АТ-150/100 мм рт.ст. Тони
серця приглушені. Шкіра кінцівок холодна на дотик. На кистях ціанотична, при
натискуванні залишаються білі плями. При пальпації м'язів гомілки відмічається
біль. Больова, тактильна і температурна чутливість знижені. ЕКГ: ознаки гіпоксії
міокарда. На рентгенограмі кісток гомілковоплеснових суглобів відмічається
помірний остеопороз. Який найбільш імовірний діагноз?
А Мілпатія
В Фунікулярний мієлоз
С Нейроциркуляторна дистонія
О Поліневрит
Е Вібраційна хвороба
Відповідь: Вібраційна хвороба

Пояснення: Вібраційна хвороба - це захворювання, що виникає в результаті тривалого
впливу вібрацій на руки, що викликає істотні порушення у функціонуванні нервово-
м'язової системи та судин. Утворюється в результаті занять з вібруючим інструментом
(наприклад, перфоратором, бензопилами, промислової машини тощо).
641. Хворий 50-ти років протягом 15-ти років працював на хімічному заводі. В роботі
використовував розчинник - ксилол. Був госпіталізований з підозрою на хронічну
інтоксикацію. Встановлено анемічний синдром. Який захід вторинної профілактики
анемії буде першочерговим ?
А Признався глюкокортикоїдів
В Застосування залізовмісних препаратів
С Зміна місця роботи
О Включення в дієту морепродуктів
Е Включення в їжу м'ясних продуктів
Відповідь: Зміна місця роботи

Пояснення: У разі хронічної інтоксикації ксилолом можливе пошкодження кісткового
мозку, що може призвести до порушень утворення еритроцитів і розвитку анемії.
Першочерговим заходом вторинної профілактики анемії буде відмова від контакту з
ксилолом або мінімізація контакту з цим розчинником на робочому місці. Також
можуть бути розглянуті заходи по покращенню умов праці або зміна місця роботи.
642. Робітник-поліграфіст 49-ти років звернувся до дільничого терапевта зі скаргами

на субфебрильну температуру, загальну слабкість, запаморочення та втрату апетиту.
Об'єктивно: сірий відтінок обличчя, сіро-бузкова облямівка на яснах. З боку
шлунковокишкового тракту: постійні кольки в ділянці епігастрію, періодичні закрепи.
У крові: ер.- 3,8х1012/л, НЬ- 105 г/л, КП- 0,9, базофільна зернистість еритроцитів.
Підвищена кількість гематопорфірину у сечі. Яке захворювання найбільш імовірне?
А Хронічний ентероколіт
В Хронічний гастрит
С Вегето-судинна дистонія
О Отруєння свинцем
Е Гіпохромна анемія
Відповідь: Отруєння свинцем

Пояснення: Симптоми та клінічна картина, описані у цьому випадку, можуть свідчити
про отруєння свинцем. Свинець може накопичуватися в організмі та впливати на деякі
системи, такі як нервова, кістково-мозкова, кардіоваскулярна та імунна система.
643. У хворого, ліквідатора аварії на АЕС, є підозра на наявність легеневої патології.

Виникає необхідність в проведенні рентгенологічного дослідження. Який метод
обстеження є оптимальним для даного хворого?
А Рентгеноскопія
В Ядерно-магнітний резонанс
С Комп'ютерна томографія
О Флюорографія
Е Рентгенографія
Відповідь: Рентгенографія
Пояснення: Рентгенографія легень може бути використана як метод обстеження, але в
разі сумнівів чи недостатній інформативності рекомендується проведення КТ-легенів.
644. Пацієнт 32-х років надійшов в лікарню через З години після рівномірного
ураження іонізуючим випромінюванням від закритого джерела цезію-137 протягом
10-ти хвилин. Скарги виникли через 1,5 години після опромінення. Об'єктивно:
невелика гіперемія склер. Р5- 82/ хв. АТ- 110/70 мм рт.ст. У крові на кінець Ії доби
перебування в стаціонарі: ер.- 4х1012/л, НЬ-135 г/л, тромб.- 2307109 /л, лейк.- 107109
/л, е..296, п.- 596, с.- 8096, л.- 796, м.- 696, ШЗЕ-15 мм/год. Амілаза крові - 200 мг/мл/год.
Яку групу препаратів доцільно призначити потерпілому в період первинної реакції?
А Препарати йоду
В Антидоти-комплексони
С Антикоагулянти
О Протиблювотні засоби
Відповідь: Протиблювотні засоби
Пояснення: Даний пацієнт опинився в стані первинної реакції на радіацію відносно
швидко після опромінення. Основними показниками лікування в цьому випадку будуть
заходи для зниження рівня радіаційної дози в організмі, а також симптоматичне
лікування.
645. Чоловік 43-х років, який має контакт із етилованим бензином, надійшов до
клініки зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, погіршення пам'яті,
сонливість вдень та безсоння вночі, відчуття "волосся" в роті, колькоподібний біль у
правому підребер'ї. Який найбільш імовірний діагноз?
А Алкогольний делірій
В Хронічна інтоксикація свинцем
С Хронічна інтоксикація ртуттю
О Хронічна інтоксикація тетраетил-свинцем
Е Хронічна інтоксикація марганцем
Відповідь: Хронічна інтоксикація тетраетил- свинцем

Пояснення: Хронічна інтоксикація тетраетил- свинцем є станом, що виникає внаслідок
довготривалої і низькодозової експозиції організму тетраєтил свинцю (ТЕС) -
органічного складника, що раніше широко використовувався як добавка до бензину
для підвищення його октанового числа.
646. Хворий 38-ми років, водій автобуса, у робочий час внаслідок аварії отримав
тяжку травму спинного мозку (є акт про нещасний випадок на виробництві). В
результаті цього його визнано інвалідом першої групи. Визначте причину
інвалідності:
А Професійне захворювання
В Дорожньо-транспортна пригода
С Тяжкість травми
О Загальне захворювання
Е Трудове каліцтво
Відповідь: Трудове каліцтво

Пояснення: Причина інвалідності - тяжка травма спинного мозку, отримана в результаті
нещасного випадку на виробництві.
647. Жінка 38 років, бухгалтер. На прийомі багато говорить, мова прискорена,
швидко переключається з теми на тему, що робить розуміння мови хворої скрутним.
Не може всидіти на стільці, жестикулює, несподівано починає співати, сміятися,
декламувати вірші. Вважає себе "найздоровішою", "найщасливішою", заявляє, що "
всі заздрять її зовнішності та чудовому голосу". Зі слів родичів, останні 5 днів не спить
вночі, відзначається підвищений апетит, гнівливість. З роки тому лікувалася у
психіатра з приводу депресії. Який синдромальний діагноз є найбільш імовірним?
А Депресивний синдром
В Маніакальний синдром
С Деліріозний синдром
0 Синдром гіперактивності з дефіцитом уваги
Е Шизофренія, параноїдна форма
Відповідь: Маніакальний синдром

Пояснення: З опису симптомів, найбільш імовірним синдромальним діагнозом є
маніакальний синдром. Цей синдром характеризується прискореним мовленням,
збудженістю, підвищеною енергією, зменшеним потребоюу сні та їжі, збільшеним
самовідчуттям та самооцінкою, розігнаністю та неадекватними емоційними реакціями.
Попередній діагноз депресії також може бути важливим для подальшого лікування та
догляду за пацієнтом.
648. У чоловіка віком 42 роки на тлі психотравмуючих обставин (втрата роботи,

хвороб дружини) поступово з'явилося безсоння, пригнічений настрій, зниження
апетиту. Втратив інтерес до повсякденної діяльності, перестав справлятися з
роботою, з'явилися думки про небажання жити. Які лікарські засоби потрібно йому
призначити?
А. Анксіолітики
в. Нейролептики
С. Антипсихотики
О. Антидепресанти
Е. Снодійні
Відповідь: Антидепресанти
Пояснення: Симптоми, описані у чоловіка (безсоння, пригнічений настрій, зниження
апетиту, втрата інтересу до повсякденної діяльності, думки про небажання жити),
свідчать про можливий розвиток депресивного розладу. Антидепресанти - це група
лікарських засобів, які використовуються для лікування депресії та пов'язаних з нею
симптомів, таких як сумний настрій, втрата інтересу, енергії та апетиту, безсоння та ін.
649. Чоловік віком 45 років, направлений на консультацію до психіатра у зв'язку зі

скаргами на біль та дискомфорт в животі, що виникають в стресових ситуаціях.
Пацієнт неодноразово звертався до гастроентерологів, які не знаходили патології, під
час попередніх лабораторних та інструметальних обстежень змін ШКТ не виявилено,
призначене лікування було неефективним. Скарги виникли більше 10 років на тлі
важкого отруєння алкого імовірний діагноз?
А. Соматоформний розлад
В. Органічне ураження мозку
С. Розладів немає
О. Хронічний алкоголізм
Е. Функціональна диспенсія
Відповідь: Соматоформний розлад

Пояснення: Соматоформний розлад - це психічний розлад, при якому людина відчуває
фізичні симптоми, але їх важко або неможливо пояснити медичною патологією. У
даному випадку, скарги пацієнта на біль та дискомфорт в животі, які виникають в
стресових ситуаціях, при відсутності виявленої медичної патології, можуть вказувати на
соматоформний розлад. Історія важкого отруєння алкоголем може бути фактором, що
сприяє розвитку психічних та фізичних симптомів у пацієнта. Психічний дискомфорт
може впливати на фізичний стан організму, включаючи перцепцію болю та
дискомфорту в животі.
650. Хлопець віком 17 років вимагає зробити йому пластичну операцію. Вважає, що з
таким носом, як у нього, неможливо жити, де 6 він не з'явився, усі з нього сміються.
Ходить, низько насунувши кашкета, низько опускає голову, до очей замотується
шарфом. Об'єктивних підстав для ринопластики немає, ніс у хлопця майже
класичної форми. Який психопатологічний стан спостерігається у пацієнта?
А. Іпохондричний невроз
В. Нав'язливі думки
С. Дисморфоманія
0. Синдром Капгра
Е. Порушення схеми тіла
Відповідь: Дисморфоманія
Пояснення: Дисморфоманія є психічним розладом, при якому людина переконана у
наявності у неї неприйнятних зовнішніх дефектів або вад, хоча об'єктивно такі дефекти
або вади можуть відсутні або бути незначними. У цьому випадку, хлопець вважає, що
його ніс має неприйнятний вигляд, хоча об'єктивно ніяких підстав для пластичної
операції немає.
651. Дівчина 20 років поступила до лікарні зі скаргами на серцебиття, біль у грудях,

запаморочення, задуху, які виникають періодично і тривають 10-15 хв. Під час такого
стану має місце підвищена тривожність, страх смерті. Який найбільш імовірний
діагноз?
А Ііпохондричний розлад
В Дисоціативний розлад
С Фобічний розлад
О Панічний розлад
Е Тривожний розлад
Відповідь: Панічний розлад
Пояснення: Серцебиття, біль у грудях, запаморочення, задуха, підвищена тривожність
та страх перед смертю, є характерними для панічного розладу.
652. Через глузування однолітків пацієнтка для схуднення протягом 6 місяців

відмовлялася від їжі. Різко виснажена, із землистого кольору обличчям, з
трофічними виразками на шкірі. Цукор у крові знижений, білок присутній у сечі,
анемія, астено-адинамічні порушення. Визначте психічний розлад:
А Психічна булімія
В Психічна анорексія
С Психогенна депресія
О Психічна астенія
Е Психічна адинамія
Відповідь: Психічна анорексія

Пояснення: Можна припустити, що пацієнтка має психічну анорексію, яка була
спричинена глузуванням однолітків та низькою самооцінкою. Психічна анорексія може
призвести до екстремальної втрати ваги, трофічні виразки та порушення
функціонування внутрішніх органів.
653. Дівчина віком 23 роки без очевидних причин стала конфліктною на роботі, вна-
жала, що її недооцінює керівництво, стверджувала, що вона спроможна займати
посаду заступника директора, оскільки володіє чотирма мовами, є дуже
привабливою й може покращити контакти компанії. Екстравагантно вдягалася,
фліртувала з колегами, голосно співала у кабінеті. Має освіту оператора ЕОМ,
іноземними мовами не володіє. Який імовірний клінічний діагноз?
А. Депресивний розлад
В. Епілепсія
С. Маніакальний епізод
О. Розумова недорозвиненість легкого ступеню
Е. Шизофренія
Відповідь: Маніакальний епізод

Пояснення: На основі поданих відомостей слід підозрювати біполярний розлад.
Біполярний розлад проявляється зміною настрою між маніакальним та депресивним
станами. У маніакальному стані характерні такі симптоми, як підвищена енергія,
збудженість, розгубленість, зменшена потреба у сні та їжі, збільшена самосвідомість,
зростання експансивності, екстравагантне поводження і неадекватні роздуми про свої
здібності та можливості.
654. У військового 34 років, страх, тривога, роздратованість, пригнічений настрій,

жахливі сновидіння про минулі події з'явилися за 6 місяців після перенесеного
бойового стресу. Об'єктивно встановлено: занурений у світ власних переживань та
уявлень, тривожний, сумний, відсторонений від інших пацієнтів, спостерігаються
«флешбеки». Який попередній діагноз?
А Соматизований роздад
В Посттравматичний стресовий розлад
С іпохондричний роздад
О Гостра реакція на стрес
Е Депресивний розлад
Відповіль: Посттравматичний стресовий розлад

Пояснення: Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) - це психічний розлад, який
розвивається після того, як людина пережила або стала свідком тяжкої стресової події,
такої як бойові дії. Симптоми можуть з'явитися через деякий час після події та
включають флешбеки, тривогу, пригнічений настрій та роздратованість.
655. Чоловік 35 років три дні тому був прооперований із приводу гострого
апендициту. Післяопераційний період проходив без ускладнень, спостерігається
деяка подразливість, неспокійний сон. Увечері на третю добу після операції став
неспокійним, метушливим, чув, як на вулиці співають дівчата. Відганяв від себе
"білих мух", кричав, що в кімнаті повно пацюків. Вважає, що він у себе вдома, в часі
дезорієнтований. Соматично: гіпергідроз, АТ - 160/100 мм.рт.ст., Т - 37,4, тахікардія.
За повідомленням родичів багато років зловживає спиртним. Діагностуйте
психіатричний розлад хворого.
А Синдром Ганзера
В Гострий шизо-афективний психоз
С Гіпертоксична шизофренія
О Алкогольний делірій
Е Токсико-інфекційний психоз
Відповідь: Алкогольний делірій

Пояснення: Алкогольний делірій - це психічний стан, що виникає при відмові від
алкоголю у пацієнтів,які системно вживають значну кількість алкоголю або при
тяжкому сп'янінні. Це стан, що супроводжується психотичними симптомами, такими як
галюцинації, дезорієнтація у просторі та часі, паніка та застійні явища. Образи, що
бачить людина, можуть бути страшними або необ'єктивними. Вони можуть також
перекриватися з реальним світом, і пацієнт може бачити реальних людей або
предмети, що не існують.
656. Чоловік 62 років протягом останніх З років без видимих причин стала зростати
безпорадність, зниженя пам'яті. У психічному стані встановлено: правильно називає
своє прізвище, ім'я, по батькові, дату народження; вік сказати не може.
Дезорієнтований у місцевості, у часі. Пам'ять знижена на поточні та віддалені події.
Інтелект знижений. Порушені вищі коркові функції з явищами афазії, апраксії, агнозії.
Критика відсутня. Визначіть провідний патогенетичний механізм формування
описаного стану:
А Надлишок серотоніну в синаптичній щілині
В Дефіцит норадреналіну
С Гіперліпідемія
О Надлищок ацетилхолінтрансферази
Е Нейродегенеративний
Відповідь: Нейродегенеративний
Пояснення: Хворий страждає на деменцію - поступове погіршення когнітивних
функцій, що може виникнути з різних причин. З опису стану пацієнта можна
припустити, що він має нейродегенеративне захворювання, наприклад, хвороба
Альцгеймера. У такому випадку, провідним патогенетичним механізмом є накопичення
білку бета-амилоїду. Ці білки пошкоджують нейрони та синапси, що призводить до
поступової деградації нейроцитів і погіршення когнітивних функцій.
657. Чоловік 25 років до психіатричної лікарні надходить вперше. Збуджений,

говорить швидко й голосно, активно жестикулює. Без упину жартує, сміється, з
обличчя не сходить посмішка. З лікарем розмовляє на «ти», пропонує йому зіграти в
карти, залицяється до медсестер, запрошує їх на побачення. Розповідає, що останні 2
доби не спав, проте зовсім не відчуває втоми. Який препарат доцільно використати?
А Антипсихотичний
В Антидепресант
С Седативний
0 Снодійний
К Ноотропний
Відповідь: Антипсихотичний
Пояснення:Описані симптоми вказують на наявність гіпоманічного епізоду або манії у
пацієнта. Для лікування цих станів доцільно використовувати лікарські засоби з
ефективним антипсихотичним ефектом, які зменшують явища гострої підвищеної
настроєності і хвилювання. Доцільним препаратом у даній ситуації може бути літій
карбонат. Цей препарат є показаним для лікування гіпоманічних епізодів, манії та
припадків біполярного розладу І типу.
658. Чоловік 22 років лежить у ліжку, високо підвівши голову, не відчуває незручності
в такій позі. У бесіду вступає неохоче, реагує на шепітну мову, відповіді однослівні.
Обличчя байдуже, гіпомімічне, чоло наморщене, губи витягнуті трубочкою. Рухається
дуже мало, часто надовго застигає в малозручній позі. Такий стан розвинувся
поступово, протягом тижня без видимих причин. Діагностуйте психічний стан
хворого:
А Екзогенний ступор
В Кататонічний субступор
С Психогенний ступор
О Депресивний субступор
Е Апатичний субступор
Відповідь: Кататонічний субступор

Пояснення: Кататонічний ступор - це порушення психічної діяльності, при якому
пацієнт перебуває у стані стійкого безруху, беззвучності і прикріплення до однієї і тієї ж
пози. Таке становище може бути спричинене різними факторами, такими як психічна
травма, депресія, шизофренія, маніакально-депресивний психоз та інші психічні
порушення.
659. Жінка 78-ми років скаржиться доньці, що її сусідка систематично краде у неї
консервацію з підвалу, намагається її отруїти, розкидаючи по городу "отруту". В
якості "доказів" показує на добрива, що були раніше завезені сином хворої. Який
психопатологічний синдром можна припустити?
А Депресивний
В Дементни
С Галюцинаторний
О Паранояльний
Е Деліріозний
Відповідь: Паранояльний
Пояснення: У даному випадку можна припустити, що пацієнтка страждає на психоз з
переслідувальними ідентифікаціями. Це психічний розлад, який характеризується
низкою симптомів, включаючи галюцинації, дезорієнтацію, спотворення реальності та
переслідувальні ідеї.
660. Чоловік 38-ми років скаржиться на безсоння, пригнічений настрій, періодичну

тривогу, жахливі сновидіння, в яких "бачить смерть своїх побратимів"". Два місяці
тому повернувся з зони бойових дій. Який імовірний діагноз?
А Посттравматичний стресовий розлад
В Обсесивно-компульсивний розлад
С Біполярний афективний розлад
О Шизофренія
Відповідь: Посттравматичний стресовий розлад

Пояснення: Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) - це розлад адаптації, який
може розвинутися після травматичної події або низки подій, які супроводжують страх,
тривогу, безпорадність та почуття безпеки.
661. Чоловік підібраний на вулиці в непритомному стані та доставлений до

санпропускника. У нього спостерігаються повторні напади тонічних і клонічних судом
рук і нігз невеликими проміжками, мимовільне сечовипускання. Зіниці широкі, не
реагують на світло. На язиці - сліди прикушування. Вогнищева неврологічна
симптоматика не виявлена. АТ -140/90 мм рт. ст. Голова хворого може бути вільно
приведена до грудей. Визначіть найбільш імовірну патологію:
А Епілептичний статус
В Правець
С Інфаркт мозку
О Паренхіматозний крововилив
Е Гострий менінгоецефаліт

Пояснення: Епілептичний статус - це стан, при якому подовжені або повторювані
епілептичні напади можуть призвести до потенційної загрози життю. Повторні тонічно-
клонічні судоми рук і ніг, неспроможність відновлення психічного стану, необхідність
негайної допомоги з боку інших осіб, мимовільне сечовипускання та прикусування
язика - це всі симптоми епілептичного статусу.
662. Чоловік 47 років скаржиться на безсоння, важкість в усьому тілі, постійно

пригнічений настрій. Вважає себе нікчемним, неспроможним. Гадає, що є тягарем
для своїх рідних, воліє померти. Пригнічений, малорухливий, обличчя гіпомімічне,
скорботне. Мова тиха, монотонна, відповіді короткі. Який діагноз є найбільш
імовірним?
А Початкова стадія хвороби Альцгеймера
В Шизофренія з пізнім дебютом
С Великий депресивний розлад
О Атеросклеротична депресія
Е Невротична депресія
Відповідь: Великий депресивний розлад

Пояснення:Великий депресивний розлад (ВДР) є серйозним психічним
захворюванням, що характеризується тривалим періодом зниженого настрою, втратою
інтересу до звичних для людини занять.
663. Хворий 34-х років перебуває на лікуванні в психіатричній лікарні з приводу

загострення шизофренії. Об'єктивно: перебуває в ліжку, рухливо загальмований,
контакт відсутній. На запитання не відповідає. Поза одноманітна, пацієнт
гіпомімічний, наявні симптом "хоботка", воскова гнучкість м'язів, симптом
" повітряної подушки". В такому стані лишається близько тижня. Харчування
парентеральне. Визначте наявний синдром розладу рухово-вольової сфери:
А Психогенний ступор
В Екзогенний ступор
С Депресивний ступор
О Кататонічний ступор
Е Апатичний ступор
Відповідь: Кататонічний ступор

Пояснення: За наданими ознаками, хворий має синдром кататонії, що є одним із видів
рухово-вольового розладу, характерного для шизофренії. Синдром кататонії
характеризується порушеннями тонусу м'язів і рухів. Пацієнти можуть бути в стані
ступору або, навпаки, мати стихійні рухи, так званий екзальтований стан. Основною
рисою кататонії є гнучкість м'язів, що проявляється в збереженні складної пози, яку
пацієнт займає протягом тривалого часу.
664. Пацієнтка, що 20 років страждає на параноїдну форму шизофренії, звернулася

до дільничного психіатра зі скаргами на появу "голосів" у голові, що погрожують,
лаються, безсоння, тривогу, думки, що "сусіди за нею стежать". Препарати якої групи
доцільно призначити?
А Ноотропні засоби
В Анксіолітики
С Антидепресанти
О Антипсихотичні засоби
Е Нормотиміки
Відповідь: Антипсихотичні засоби

Пояснення: У даній ситуації доцільно призначити антипсихотичні препарати з групи
типових та атипових антипсихотиків. Ці препарати допоможуть зменшити інтенсивність
психотичних симптомів, таких як "голоси" у голові, а також зменшать
парадоксальность, тобто різні уявлення і розпад реальності нарівні з реальний світом.
665. Чоловік 32-х років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на нав'язливі

спогади про автомобільну аварію, яка була З місяці тому, порушення нічного сну,
тривогу, зниження настрою і апетиту, загальну слабкість і спустошеність. Що
найбільш доцільно призначити?
А Сертралін
В Хлорпромазин
С Літію карбонат
О Амітриптилін
Е Карбамазепін
Відповідь: Сертралін
Пояснення: Найбільш доцільним в цьому випадку може бути призначення
анксіолітиків, таких як бензодіазепіни, для зменшення тривоги та паніки, а також
антидепресантів, таких як селективні інгібітори захоплення серотоніну (558), для
поліпшення настрою та сну. Також може бути корисним поєднання медикаментозної
терапії з психотерапією для кращого вирішення проблеми.
666. Рідні чоловіка 36-ти років звернулися до лікаря зі скаргами на зміни у його
поведінці. Під час опитування чоловік повідомив, що чує голоси у своїй голові. Його
мовою хтось керує та примушує говорити. Він зазначає, що бачить події, які
трапляються за межами кімнати у якій він знаходиться. Думки його плинуть самі по
собі, всупереч його бажанням. Інколи навіть два потоки думок одночасно. Під час
подальшого опитування він повідомив лікаря, що має підозру щодо свого
перебування під наглядом засекреченої наукової організації, яка ставить над ним
експерименти. Який першочерговий висновок щодо стану пацієнта буде найбільш
точним?
А Психосенсорний розлад
В Параноїдний синдром
С Парафренний синдром
0 Синдром слухового галюцинозу
Е Синдром психічного автоматизму
Відповідь: Синдром психічного автоматизму

Пояснення: Синдром психічного автоматизму є однією із форм порушень свідомості,
яка може супроводжувати різні психічні розлади, наприклад, шизофренію. Цей
синдром характеризується відсутністю свідомого контролю над рухами та мовою.
667. Дівчина 22-х років звернулася до лікаря зі скаргами на задишку, загрудинний
біль, відчуття страху та "стороннього тіла" у горлі. Зазначені симптоми з'явилися в
момент перегляду фільму з друзями і вже протягом 40 хвилин зберігаються і не
зникають. Пацієнтка стверджує, що подібний напад у неї не вперше, але раніше вона
могла опанувати цей стан та заспокоїтися. При фізикальному обстеженні перед
лікарем тремтяча та спітніла дівчина, температура тіла - 37,5"С,артеріальний тиск -
130/90 мм рт.ст., пульс - 112/хв., частота дихання - 18/хв., 5р02 - 9996 при кімнатному
повітрі. Лікар не може заспокоїти пацієнтку. Вона стверджує, що помирає та благає
про допомогу. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречним?
А Призначити аспірин перорально та доставити до найблищого реперфузійного центру
В Ввести метопролол внутрішньовенно
С Ввести феназепам внутрішньовенно
О Розпочати курс флуоксетину перорально
Е Призначити нітрогліцерин перорально та спостерігати мінімум 5 хвилин
Відповідь: Ввести феназепам внутрішньовенно

Пояснення: Наступним кроком лікаря буде термінове направлення пацієнтки в лікарню
для отримання невідкладної медичної допомоги та діагностики. Описані симптоми
можуть свідчити про панічний атаку, що може бути викликана різними причинами,
включаючи нервові та психічні захворювання.
668. Чоловік 78-ми років, правильно називає своє прізвище, ім'я, дату народження.
Не може назвати поточну дату, свій вік, дезорієнтований у місці перебування. Не
пам'ятає про смерть дружини, яка померла 5 років тому, а також нічого не може
повідомити про останні роки свого життя. Мова уповільнена, словниковий запас
обмежений, часто не може згадати назви предметів. У пробі на запам'ятовування
десяти слів відтворює три слова. Прості арифметичні дії виконує з помилками. Не
може пояснити сенсу поширених прислів'їв і приказок. Який синдромальний діагноз
є найбільш імовірним?
А Маніакальний синдром
В Депресивний синдром
С Деменція
О Галюцинаторний синдром
Е Маячний синдром
Відповідь: Деменція
Пояснення: Найбільш імовірним синдромальним діагнозом у цьому випадку є
деменція, а, зокрема, ймовірно, що це може бути альцгеймерівська деменція.
Для підтвердження діагнозу деменції потрібні додаткові обстеження, такі як магнітно-
резонансна томографія (МРТ) та психологічні тести.
669. Чоловік 47-ми років страждає на рак легень в термінальній стадії. Розповідає,
що протягом останніх 2- 3-х тижнів помітив зміни в своєму психічному стані: бачить
ввечері покійну матір, яка кличе до себе, відчуває запах сирої землі, гнилого листя,
бачить незнайомих людей, які несуть труну. При цьому відчуває страх. Які симптоми
психічних розладів у хворого?
А Справжні галюцинації
В Ілюзорні розлади
С Психосенсорні роздади
О Маячні ідеї
Е Депресивні розлади
Відповідь: Справжні галюцинації

Пояснення: Описані хворим симптоми є симптомами приближення смерті, що можуть
виникати на фоні термінального процесу онкологічного захворювання. До таких
симптомів належать. Ці симптоми можуть бути також пов'язані з застосуванням ліків
проти болю або інших медичних препаратів.
670. Чоловік 70-ти років хворіє на ішемічну хворобу серця. Настрій помітно
знижений, тривожний. На тлі тривалого безсоння з'явилися страхи, небажання жити,
думки покінчити з собою. Подовгу сидить у одній і тій самій позі, відповідає не
одразу, тихо, монотонним голосом. На обличчі вираз страждання, болю, страху. Який
провідний психопатологічний синдром?
А Депресивний синдром
В Параноїдний синдром
С Астенічний синдром
О Фобічний синдром
Е Обсесивний синдром
Відповідь: Депресивний синдром

Пояснення: Депресивний синдром - це стан, що характеризується погіршенням
настрою, енергії, інтересів та інших функцій, що впливають на повсякденну діяльність
людини. Депресивний синдром може виникати як у молодих, так і в старших вікових
групах.
671. Чоловік 31-го року багато років лікується у психіатра. На тлі тривалого безсоння
з'явилися страхи, думки покінчити з собою, намагався повіситися. Настрій помітно
знижений, від лікування відмовляється. Які дії є найбільш рекомендованими для
профілактики суїциду хворого?
А Госпіталізація в психлікарню
В Госпіталізація у неврологічне відділення
С Амбулаторне лікування
О Психотерапевтична бесіда
Е Суворий нагляд вдома
Відповідь: Госпіталізація в психлікарню

Пояснення: У даного хворого діагноз депресії зі суїцидальними думками. Для
профілактики суїциду важливо негайно звернутися за допомогою до психіатра або
невідкладної медичної допомоги. Забезпечити постійний нагляд за хворим, залучити
близьких та родичів.
672. Хворий 50-ти років зловживає алкоголем протягом 15-ти років. Після останнього
запою не вживає спиртне впродовж 5-ти діб. Ховається під ліжко, намагається
чинити опір оточуючим, бачить в них чортів та інопланетян, вважає, що він у пеклі,
вірно називає своє прізвище та ім'я, по батькові. Яким буде діагноз у даному
випадку?
В Алкогольний галюциноз
С Онейроїдна кататонія
О Сутінкове потьмарення свідомості
Е Патологічне сп'яніння

Пояснення: Це активна форма алкогольної недостатності, яка може розвинутися через
2-4 дні після припинення алкогольного споживання. Симптоми делірію включають:
галюцинації, параноїдальні думки, розлади свідомості, збудження, розгубленість,
розсіяність.
673. У хворого спостерігається відчуження психічних функцій, свого "Я": "я став
якимось іншим, відчуваю це, але описати не можу" "це ія, і не я"" "думки мої в
тумані, вони не мої" "мову свою чую десь збоку"" "усі мої відчуття пропали".
Визначте психопатологічний синдром:
А Дереалізація
В Іпохондричний
С Деперсоналізації
О Параноїдний
Е Депресивний
Відповідь: Деперсоналізаці
Пояснення: У хворого спостерігається дезінтеграція особистості, що проявляється
відчуженням психічних функцій та відчуттям втрати свого "Я". Цей стан відомий як
дезінтеграційний (розклад) синдром і є характерним для деяких психозів, зокрема для
шизофренії. Такі симптоми можуть супроводжуватися галюцинаціями,
деперсоналізацією, дереалізацією та іншими порушеннями сприйняття дійсності. Цей
синдром може бути дуже тяжким і потребує негайної медичної допомоги.
674. Дівчина 16-ти років з метою схуднення постійно після вживання їжі викликає у
себе блювання. У психічному статусі: астенізована, дратівлива, схильна до істеричних
реакцій, агресивна до матері. Об'єктивно: худа, шкіра бліда, підвищене оволосіння
тіла, виразка шлунка, аменорея. Визначте психічний розлад:
А Психічна анорексія
В Дисфоричний роздад
С Фобічний розлад
О Істеричний розлад
Пояснення: Описана клінічна картина вказує на розвиток анорексії з булімією. Булімія -
це стан, коли людина споживає велику кількість їжі за короткий час і потім викликає у
себе блювання. Анорексія - це стан, при якому людина має постійний страх перед
набиранням ваги і обмежує себе в їжі.
675. Пацієнтка 37-ми років хворіє більше 10-ти років. Розповідає, що її мозком вже
давно заволоділи "злочинні вчені-фізики" які випробовують на ній різні типи
психотропної зброї. Відчуває на собі вплив лазерних променів, постійно чує
повідомлення, які передаються їй безпосередньо в мозок. Емоційно монотонна,
майже цілі дні проводить у ліжку, робить якісь записи, які нікому не показує.
Свідомість ясна, формальних інтелектуально-мнестичних порушень не виявлено.
Який діагноз у даної хворої"?
А Шизо-афективний психоз
В Інволюційний параноїд
С Параноїдна шизофренія
О Реактивний параноїд
Е Хронічний маячний розлад
Відповідь: Параноїдна шизофренія

Пояснення: Параноїдна шизофренія - це одна з форм шизофренії, яка характеризується
наявністю галюцинацій та уявлень переслідування, почуття неприязні до інших людей,
параноїдальних думок та ідей про заговори проти себе, легкоуразливості, зневіреності
в інших людях. Симптоми виникають зазвичай в молодому віці та поступово
збільшуються з часом, що призводить до соціальної дезадаптації та потреби у
постійному лікуванні.
676. Жінка 35-ти років скаржиться на біль у ділянці серця ("щемить" "свердлить"),
що виникає переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією
болю в шию, спину, живіт; часте серцебиття, а також зниження загального життєвого
тонусу. Виникнення цього стану не пов'язане з фізичним навантаженням. Увечері
стан поліпшується. Соматичний, неврологічний статус та ЕКГ - без патології. Яка
найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?
В Неврозоподібна шизофренія
С Стенокардія спокою
О іпохондрична депресія
Е Соматизована депресія
Відповідь: Соматизована депресія

Пояснення: Соматизована депресія - це тип депресії, в якому фізичні симптоми
виражені значно вище, ніж психічні. Соматизована депресія може обмежувати як
повсякденну активність, так і спричинювати значне страждання психологічного
характеру, що в результаті може призвести до суїцидальної поведінки.
677. У чоловіка 45-ти років протягом останніх двох тижнів розвинулася підвищена
активність, став балакучим, ейфорічним, мало спав, стверджував, що може
"врятувати людство" здатен вирішити проблему раку та СНІДу, роздавав гроші
незнайомцям. Оберіть найбільш імовірний діагноз:
А Кататонічне збудження
В Шизоафктивний розлад
С Маніакальний напад
О Панічний розлад
Е Ажитована депресія
Відповідь: Маніакальний напад

Пояснення: Маніакальний напад - це епізод біполярного розладу, який включає період
ейфорії, надмірний підйом настрою, посилення енергії та активності, яке може бути
супроводжене агресивністю, збудженням і навіть психотичними симптомами. Напад
може тривати від кількох днів до декількох тижнів.
678. Хвора 32-х років скаржиться на "душевний біль", поганий настрій, відсутність
апетиту, безсоння. Зазначені симптоми з'явилися поступово протягом 3-х місяців без
видимої причини. У психічному статусі: на питання відповідає тихим голосом,
обличчя сумне, міміка скорботна, рухи вповільнені, фон настрою знижений,
емоційно пригнічена, темп мислення вповільнений. Стан хворої поліпшується
ввечері й погіршується рано вранці. До якого спеціаліста необхідно направити хвору?
А Ендокринолога
В Психіатра
С Медичного психолога
О Гастроентеролога
Е Невролога
Відповідь: Психіатра
Пояснення: Хвора має симптоми депресивного розладу, такі як поганий настрій,
відсутність апетиту, безсоння, а також симптоми зниження рівня енергії, вповільнення
рухів та мови, зниження темпу мислення та пригнічений настрій. Пацієнтку необхідно
направити до психіатра або психотерапевта для отримання професійної допомоги в
лікуванні депресивного розладу.
679. Хворий 19-ти років звернувся до терапевта зі скаргами на погане самопочуття,

озноби, нежить, біль у м'язах та суглобах, нудоту та пронос. Просить виписати йому
побільше знеболюючих та заспокійливих (трамадол або солпадеїн, котрі краще
допомагають, та діазепам). Слизова зіву блідо- рожева, чиста. В легенях -
везикулярне дихання. Тахікардія. Зіниці розширені, реакція на світло в'яла. На шкірі
передпліч - сліди ін'єкцій. При обстеженні тримається розв'язно, роздратовано,
грубий, брехливий. Встановіть діагноз:
А Залежність від знеболюючих
В Харчова токсикоінфекція
С Гостре респіраторне захворювання
О Токсикоманія при зловживанні транквілізаторів
Е Опійна наркоманія
Відповідь: Опійна наркоманія

Пояснення: Хворий може страждати від опійної наркоманії. Опійні наркотики, такі як
героїн, морфін або кодеїн, можуть викликати симптоми, які відзначені в описі хворого -
погане самопочуття, озноби, нежить, біль у м'язах та суглобах, нудоту та пронос. Зіниці
розширені, реакція на світло в'яла, що також може бути показником опійного отруєння.
680. Хвора 24-х років контактна, правильно орієнтована в місці, часі й власній
особистості. Схвильована, не може всидіти на місці. Постійно говорить, що в її
"теперішньому стані винуваті бабки"" до яких вона ходила; що "голос у голові
повторює, що я неправильно поводжуся, й постійно мучить мене". Увага звужена в
обсязі, прикута до переживань. Критика до стану відсутня. Який з перерахованих
препаратів можна призначити пацієнтці в якості основного?
А Препарати літію
В Бензобарбітал
С Шіпрамін
О Галоперидол
Е Тразадон
Відповідь: Галоперидол
Пояснення: Галоперидол - це антипсихотичний препарат, що використовується для
лікування різних психічних розладів, включаючи шизофренію та інші психотичні стани з
дезорієнтацією, галюцинаціями.
681. Хворий 23-х років впродовж останніх 6-ти місяців став замкненим, уникав
спілкування з оточуючими, усамітнювався, розмовляв сам з собою. Під час розмови з
лікарем-психіатром спочатку приховував свої переживання, але потім розповів про
особливі, нереальні голоси, що містяться в ньому самому ("гніздяться в мозку"). Які
це розлади сприйняття?
А Дереалізація
В Псевдогалюцинації
С Метаморфогпсії
О Ілюзії
Е Галюцинації справжні
Відповідь: Псевдогалюцинації
Пояснення: Псевдогалюцинації - це хворобливі сприйняття, що нагадують галюцинації,
але відрізняються від них тим, що не мають органічної природи і не пов'язані з
порушенням роботи органів чуття.
682. В психічному статусі хворого 32-х років стійке патологічне зниження настрою.
Контактний, коротко, але по суті відповідає на питання. Мовна продукція вкрай
лаконічна, в уповільненому темпі. Рухи скуті та загальмовані. Висловлює ідеї
самозвинувачення і самоприниження. Препарати якої групи в першу чергу показані
хворому?
А Нейролептики
В Антидепресанти
С Транквілізатори
О Нормотиміки
Е Анксіолітики
Відповідь: Антидепресанти
Пояснення: Антидепресанти - це клас лікарських засобів, призначених для лікування
депресивних розладів. Депресивний розлад - це стан, який включає в себе постійну
депресію, втому, втрату інтересу до життя та неможливість насолоджуватися життям.
Антидепресанти працюють, змінюючи рівень різних хімічних речовин у мозку,
особливо серотоніну, норадреналіну та допаміну.
683. Хвора 19-ти років протягом десяти років страждає на епілептичну хворобу.
Пішла на прийом до лікаря і не повернулася. Через три дні з'явилася додому
обірваною, замерзлою. Поводила себе дивно: не розмовляла, ні з ким не
спілкувалась, дивилася в одну точку, вночі не спала. Наступного дня стан
нормалізувався. Хвора не змогла пригадати, що з нею відбувалося протягом останніх
чотирьох діб. Оточуючим здавалася задумливою та сонною. Який психопатологічний
синдром імовірно виник у хворої?
А Деліріозний синдром
В Аментивний синдром
С Оглушення
О Сутінковий розлад свідомості
Е Онейроїдний синдром
Відповідь: Сутінковий розлад свідомості

Пояснення: Сутінковий розлад свідомості (або дизорієнтація в часі та просторі) - це
стан порушення свідомості, коли людина стає неспроможною чітко та повноцінно
сприймати та оцінювати зовнішній світ. У такій ситуації людина може відчувати стан
розгубленості, не знати, не розпізнавати оточення.
684. Жінка 20-ти років скаржиться на біль, неприємне тяжке відчуття у ділянці серця,
часте серцебиття. ЕКГ - без патології. Седативні ліки зняли біль, але залишилася
тривога, впевненість у важкому серцевому захворюванні, страх смерті, очікування
нового нападу і страх перед ним. Який провідний психопатологічний синдром?
А Істеричний
В Депресивний
С Кардіофобічний
О Обсесивний
Е Іпохондричний
Відповідь: Кардіофобічний
Пояснення: Кардіофобічний синдром (або невротичні форми серцевих порушень) - це
психологічний стан хворого, що виявляється в надмірній тривозі щодо функціонування
серцево-судинної системи та переконанням хворого в наявності у нього серйозної
серцевої патології.
685. Хворий 19-ти років останні півроку був млявий, байдужий до себе та оточуючих.
Почав погано вчитися, не засвоює матеріал, став пропускати заняття. Спілкується
мало, замкнувся у собі, емоції невиразні. Більшу частину часу проводить у ліжку,
неохайний, байдужий до зовнішнього вигляду, не миється, схильний до
імпульсивних дій. Який найбільш імовірний діагноз?
А Кататонічна шизофренія
В Проста шизофренія
С Гебефренічна шизофренія
О Параноїдна шизофренія
Е Резидуальна шизофренія
Відповідь: Проста шизофренія

Пояснення: Проста шизофренія - це форма шизофренії, яка характеризується
довготривалим інтелектуальним та соціальним відшаруванням, апатією, емоційною
затупленістю та мінімальними позитивними симптомами (галюцинаціями, бредовими
уявленнями). Прогноз та ефективність лікування простої шизофренії є менш
сприятливими, ніж в інших форм шизофренії.
686. Під час бесіди з лікарем хвора розповіла: "Кожну ніч при засинанні до мене
приходить "вісник смерті", я проходжу повз неї та роблю вигляд, що її не бачу. Потім
вона підкрадається до мого ліжка з сокирою: сокира виблискує, а її очі світяться
люттю. Таке відбувається багато разів за ніч. Визначте стан хворого:
А Гіпнагонічні галюцинації
В Псевдогалюцинації
С Патологічний афект
О Ментизм
Е Насильницьки спогади
Відповідь: Гіпнагогічні галюцинації

Пояснення: Гіпнагогічні галюцинації - це явище, коли людина спостерігає реалістичні
образи, звуки і інші сприйняття в перехідний період між активністю і сном. Це можуть
бути візуальні, слухові, кінестетичні або інші типи галюцинацій. Гіпнагогічні галюцинації
можуть бути яскравими і неприємними, що може викликати паніку та страх.
687. Хворий на алкоголізм заявляє, що "постійно чує за вікном чоловічі і жіночі

голоси", які сперечаються між собою про нього: "одні називають його алкашем,
придурком, якого треба зарізати або повішати, інші - добрим татом, тому що він
приніс дитині яблуко". Про який психопатологічний синдром можна думати?
А Онейроїдний
А Абстинентний
С Галюцинаторний
О Деліріозний
Е Параноїдний
Відповідь: Галюцинаторний
Пояснення: Галюцинаторний синдром - це психіатричний стан, при якому людина
висловлює галюцинації без прихованої медичної причини, такої як вживання речовин
або мозкова травма. У такому стані людина може бачити, чути, відчувати, нюхати або
смакувати речі, які насправді не існують.
688. Зі слів хворого 38-ми років він чує голоси, які звучать в його голові. Його мовою
хтось керує, він іноді Зі слів хворого 38-ми років він чує голоси, говорить поза своєю
волею. Бачить події, які трапляються за межами кімнати, де знаходиться. Думки його
течуть самі по собі, поза його бажанням, інколи навіть два потоки думок. Підозрює,
що знаходиться під наглядом якоїсь наукової організації, яка ставить над ним
експерименти. Це може бути:
А Синдром Кандинського-Клерамбо
В Психосенсорне порушення
С Синдром слухового галюцинозу
О Параноїдний синдром
К Парафренний синдром
Відповідь: Синдром Кандинського-Клерамбо

Пояснення: Такий стан може бути викликаний різними причинами, зокрема
багатоформний психоз, параноїдна шизофренія, аффективний розлад, деменція та інші
психічні розлади.
689. Жінка 32-х років скаржиться на відчуття нереальності, зміненності власного тіла.
Коли стоїть перед дзеркалом, впізнає себе, але її руки, ноги, обличчя здаються їй
чужими, що не належать їй. Який найбільш імовірний психопатологічний розлад у
хворої?
А Деперсоналізації
В Сенестопатії
С Ілюзії
О Дереалізації
Е Галюцинації
Відповідь: Деперсоналізація
Пояснення: У хворої може бути деперсоналізаційний розлад. Це психопатологічний
стан, в якому людина відчуває відчуженість від свого власного тіла, розуміє своє тіло як
чуже, відокремлене від неї. Особа може відчувати, що вона спостерігає за своєю дією,
але не контролює її, що вона знаходиться над своїм тілом, а не вньому.
690. Дівчинка 14-ти років з метою схуднути відмовлялася вживати їжу, інколи після
їди викликала у себе блювання чи вживала проносне. Надмірно дратівлива,
експлозивна, схильна до істеричних реакцій. Мають місце виражені шлунково-
кишкові розлади, аменорея. Визначте психічний розлад:
А Соматизований розлад
В Дисфоричний розлад
С Психогенна депресія
О Психічна анорексія
Е Істеричний невроз

Пояснення: На основі наданих даних можна передбачити наявність анорексії -
психічного розладу, що характеризується неправильною сприйнятливістю до розміру
тіла і харчування. Дівчинка також може страждати від інших психологічних проблем,
таких як депресія чи тривожність.
691. Хвора 32-х років скаржиться на "душевний біль", поганий настрій, відсутність
апетиту, безсоння. Вказані симптоми з'явилися поступово впродовж 3-х місяців без
видимої причини. У психічному статусі: на питання відповідає тихим голосом,
обличчя сумне, міміка скорботна, рухи уповільнені, емоційно пригнічена, темп
мислення уповільнений. Стан хворої поліпшується ввечері і погіршується вранці.
Який передбачуваний діагноз?
А Депресиїіний синдром внаслфдок органічного ураження
В Реактивна депресія
С Маніакально-депресивний психоз: депресивна фаза
О Інволюційна меланхолія
Е Циклотомія
Відповідь: Маніакально-депресивний психоз: депресивна фаза

Пояснення: Маніакально-депресивний психоз (біполярний афективний розлад) - це
психічне захворювання, яке характеризується чергуванням епізодів манії або гіпоманії
та епізодів депресії. У депресивній фазі хворий відчуває постійну тугу, сумний настрій,
втрату інтересу до приємних раніше занять та людей, скромність, іноді - винуватість.
692. Хвора 30-ти років в психіатричному відділенні демонстративна, вередлива,

балакуча, постійно привертає до себе увагу оточуючих. Скаржиться на болі у всьому
тілі. Побачивши лікаря - стогне, хватається за голову, голосить, демонструє
неможливість ходити, тримається за оточуючі предмети. Наодинці вільно ходить по
палаті, співає, накладає макіяж. Визначте стан хворої:
А Маніакально-депресивний психоз
В Шизофренія
С іпохондричний розвиток особистості
О Невроз нав'язливих станів
Е Істеричний невроз
Відповідь: Істеричний невроз

Пояснення: істеричні симптоми можуть виникати як на тлі тривалого стресу,
емоційного перенапруження, травматичної події або можуть бути асоційовані з
психічними розладами та невротичними станами. Крім того, в деяких випадках можуть
бути зафіксовані генетичні чинники. Лікування істеричного неврозу полягає в
психотерапевтичних методах, зокрема, поведінковій терапії, психоаналізі та
когнітивно-поведінковій терапії.
693. Хвора 32-х років висловлює скарги на знижений настрій. Чує "голоси" сусідів, які
їй загрожують, коментують її дії. Вважає, що вони стежать за нею через стіни, на
вулиці, у магазині. Визначте синдром:
А Галюциноз
В Паранояльний
С Парафренічний
О Депресивний
Е Параноїдний
Відповідь: Параноїдний
Пояснення: Параноїдний синдром - це психічний стан, що характеризується наявністю
різноманітних ідей переслідування, погроз, зради, пліток і ревнощів. У людини, хворої
на паранояльний синдром, може виникати агресивність і водночас депресивний стан,
ідеї влади, необгрунтоване уявлення про свою важливість та поважність.
694. У пацієнтки сумний вираз обличчя, уповільнене мислення. Відмічає пригнічений

настрій, зниження працездатності, апетиту. Переважають думки про власну
неповноцінність, безнадійність своєї життєвої ситуації та песимістичні прогнози на
майбутнє. Визначте психічний розлад:
А Амнезія
В Дисфорія
С Астенія
О Депресія
Е Апатія
Відповідь: Депресія
Пояснення: Депресія - це психічний розлад, що відбувається через порушення
нейрохімічних процесів у головному мозку. Цей розлад характеризується постійним
низьким настроєм, втратою енергії, зацікавленістю до роботи та відсутністю радості від
життя.
695. Чоловік 27-ми років виглядає старшим за свій вік, дратівливий, довгий час
"нюхає порошок", після чого настає стан ейфорії з відчуттям підйому сил, активності,
прискорення плину думок, з'являється балакучість, прагнення до діяльності, рухове
збудження, з відчуттям легкості у всьому тілі. Який діагноз найбільш імовірний у
даному випадку?
А Кокаїноманія
В Гашишоманія
С Барбітуроманія
О Морфінізм
Е Нікотиноманія
Відповідь: Кокаїноманія
Пояснення: З описаної симптоматики можна запідозрити, що чоловік страждає на
наркоманію з вживанням стимуляторів. Зокрема, описані симптоми можуть свідчити
про вживання кокаїну, який є потужним центрально-діючим стимулятором.
696. Хворий на шизофренію вважає себе "видатним вченим, геніальним

композитором і неперевершеним художником". Скаржиться на те, що "рідні та друзі
постійно заздрять йому і хочуть отруїти". Визначте психопатологічний синдром:
А Гебефренічний
В Параноїдний
С Маніакальний
О Паранояльний
Е Парафренічний
Відповідь: Паранояльний
Пояснення: Параноїдальний синдром (ПС) є однією з форм психічних розладів,
характеризується неперевіреними і гіпертрофованими домислами та переконаннями,
які стосуються переслідування, змови, заподіяння шкоди. Форми та ступені вираження
синдрому можуть бути різними, від злегка параноїдальних думок до дуже виражених
інтенсивних переслідувань.
697. Чоловік 38-ми років вживає алкоголь впродовж 3-х років. Через З дні після
запою став відчувати тривогу, страх. Бачив навколо себе павуків, черв'яків, стали
переслідувати "голоси"осудливого характеру. Поводив себе агресивно. У власній
особі орієнтований вірно, в місці та часі - дезорієнтований. Який найбільш імовірний
діагноз?
В Патологічне сп'яніння
С Алкогольна енцефалопатія
О Алкогольний галюциноз
Е Алкогольний параноїд

Пояснення: Алкогольний делірій - це загострення алкогольної інтоксикації, яка може
стати життєво небезпечним станом. Він виникає у людей з алкогольною залежністю,
які припинили вживання спиртоогоь після тривалого періоду тяжкої інтоксикації.
698. Хворий 30-ти років, тесля. Півроку тому стали проявлятися зміни у поведінці:
виник інтерес до філософії, почав писати трактат про мету свого людського
існування, залишив свою основну роботу, перестав піклуватися про дітей, виходив на
вулицю неохайно одягненим, чув "у голові голоси", які керують його поведінкою.
Впевнений, що він - посол від Бога Землі і постійно відчуває на собі його вплив. До
хвороби не критичний. Якій діагноз можна припустити у хворого?
А Реактивний психоз
В Соматогенний психоз
С Алкогольний психоз
О Шизофренія
Е Органічний психоз
Відповідь: Шизофренія
Пояснення: Шизофренія є психічним розладом, який характеризується зміненою
сприйняттям реальності і порушеннями мислення, почуттів та поведінки. Це хронічне
захворювання, яке зазвичай починається у віці від 16 до 30 років.
С КгоКкБаз5е Кічокьозе
Пульмонологія
699. Жінка 38 років скаржиться на слабкість. підвищення температури тіла до 38,5"С,

кашель зі скудним мокротинням, утруднення вдиху. Захворіла після
переохолодження 2 доби тому. Рентгенологічне дослідження визначило локальне
затемнення у нижній частці правої легені. У крові виявлено: лейкоцити - 14 Г/ л, ШОЕ
- 44 мм/год, СРБ - 140 мг/л. Який найімовірніший діагноз?
А Госпітальна пневмонія
В Негоспітальна пневмонія
С Бронхіальна астма
О Гострий бронхіт
Е Плеврит
Відповідь: Негоспітальна пневмонія

Пояснення: Симптоми, описані у пацієнтки, можуть вказувати на негоспітальну
пневмонію - гостру інфекцію легенів, яка розвивається поза стінами лікарні. Ця форма
пневмонії може бути спричинена різними мікроорганізмами, такими як бактерії, віруси
або грибки. Локальне затемнення на рентгенограмі підтверджує ураження легень.
700. Чоловік віком 52 роки захворів після переохолодження З тижні тому.

Скаржиться на кашель, підвищення температури тіла до 39,5"С, біль у правій
половині грудної клітки, задишку. Пульс - 120/хв., АТ - 90/60 мм рт. ст. Акроціаноз. ЧД
- 48/хв. Об'єктивно спостерігається відставання правої половини грудної клітки в акті
дихання. Перкуторно праворуч визначається притуплення легеневого звуку.
Аускультативно дихання над правою легенею не вислуховується. Рентгенологічно
праворуч спостерігається затемнення з нечітким верхнім контуром до рівня ІІ ребра.
У ексудаті до 9095 нейтрофілів. Який діагноз наймовірніший?
А. Вогнищева пневмонія
В. Ексудативний туберкульозий плеврит
С. Інфільтратинний туберкульоз правої легені
О. Емпієма плеври
Е. Рак легені
Відповідь: Емпієма плеври

Пояснення: Емпієма плеври - це гнійне захворювання плеври, коли гній накопичується
в плевральній порожнині. У даному випадку симптоми кашлю, підвищення
температури тіла, біль у грудній клітці, задишки, відставання половини грудної клітки в
акті дихання, притуплення легеневого звуку, а також аускультативне відсутність
дихання над правою легенею та рентгенологічні зміни вказують на можливість
наявності емпієми плеври.
701. Дівчина віком 19 років скаржиться на напади ядухи до 4-5 разів на тиждень,
нічні напади 1-2 рази на тиждень. З анамнезу відомо про наявність у пацієнтки
бронхіальної астми, поліпоз носа, часті синусити. Упродовж останніх 5 років приймає
симбікорт. Об'єктивно спостерігається: у легенях дихання везикулярне, послаблене,
поодинокі розсіяні сухі свистячі хрипи. Додаванням якого з наведених нижче
лікарських засобів можна покращити контроль перебігу бронхіальної астми у цієї
пацієнтки?
А. Монтелукаст
В. Теофіліни уповільненого виділення
С. Омалізумаб
О. Системні кортикостероїди
Е. Дезлоратадин
Відповідь: Монтелукаст
Пояснення: Монтелукаст є препаратом з класу лейкотрієнових рецепторних
антагоністів, який діє, блокуючи дію лейкотрієнів (специфічних речовин, що
зумовлюють запалення) в органах дихальної системи. Він може допомогти знизити
запальну реакцію в дихальних шляхах, покращити прохідність дихальних шляхів та
зменшити частоту та важкість астматичних нападів. Враховуючи, що пацієнтка має часті
напади астми, поліпоз носа та синусити, і упродовж останніх 5 років приймає
симбікорт, призначення монтелукасту може допомогти покращити контроль над
астматичними симптомами та знизити частоту та важкість астматичних нападів.
702. Пацієнт віком 56 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на загальну

слабкість, підвищення температури тіла до 38,5"С, кашель із виділенням гнійного
мокротиння, незначну задишку. Хворіє протягом трьох днів. З першого дня клінічних
проявів приймав амоксицилін - клавуланат, однак стан не покращився. З анамнезу
відомо, що пацієнт не палить, протягом останніх шести місяців не приймає
антибіотики, п'ять років хворіє на цукровий діабет 2 типу, приймає метформін.
Об'єктивно спостерігається: АТ-130/80 мм.рт.ст., пульс 85/хв, ЧД - 20/хв. Під час
перкусії легень виявлено притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах правої
легені, аускультативно над цією ділянкою вислуховуються ослаблене везикулярне
дихання та дрібнопухирчасті вологі хрипи. З боку інших органів та систем патології не
виявлено. За результатами загального аналізу крові: нейтрофільний лейкоцитоз із
зсувом формули вліво. Яка подальша тактика сімейного лікаря?
А. Направити на консультацію до ендокринолога
В. Призначити цефалоспорини І покоління
С. Призначити доксициклін
О. Збільшити дозу амоксицилін-клавуланата та додати муколітичні засоби
Е. Призначити фторхінолон 1Ї-ІМ покоління
Відповідь: Призначити фторхінолон ІЇ-ІМ покоління

Пояснення: Дані про кашель з гнійним мокротинням, підвищення температури, клінічні
прояви в легенях (перкуторний звук, аускультативні зміни), а також зсув
нейтрофільного лейкоцитозу в аналізі крові - все це свідчить на користь інфекційного
процесу в легенях. Зважаючи на важливу інформацію з анамнезу (цукровий діабет) та
наявність інших хронічних захворювань, важливо вибрати антибіотик, який має б
широкий спектр дії та здатність боротися з можливими ускладненнями в
імунокомпрометованих пацієнтів. Фторхінолони третього та четвертого покоління є
потужними антибіотиками з широким спектром дії, які часто використовуються для
лікування серйозних інфекційних захворювань, включаючи пневмонію. Вони ефективні
проти багатьох видів бактерій, включаючи ті, які можуть бути відпорні до інших
антибіотиків.
703. Чоловік 37 років скаржиться на гострий біль в лівій половині грудної клітки,
задишку, що посилюється при будь-яких рухах. Захворів раптово після значного
фізичного навантаження. При обстеженні: помірний ціаноз обличчя, ліва половина
грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно: зліва - тимпаніт, дихання
ослаблене. ЧД-24/хв. Тони серця ослаблені. ЧСС-90/хв. На рентгенограмі видно лінія
вісцеральної плеври. Назовні від неї легеневий малюнок відсутній. Який найбільш
А Тромбоемболія легеневої артерії
В Лівосторонній ексудат вний плеврит
С Лівостороння пневмонія
О інфаркт міокарда
Е Спонтанний пневмоторакс
Відповідь: Спонтанний пневмоторакс

Пояснення: Пневмоторакс - стан, при якому повітря потрапляє в плевральну
порожнину, що призводить до зменшення тиску в легені та порушення дихання. Цей
стан виникнув після значного фізичного навантаження, а також супроводжується болем
в грудній клітці, задишкою та іншими симптомами, які описані у випадку даної людини.
704. Чоловік 45 років доставлений до клініки у тяжкому стані. До госпіталізації хворів

протягом З тижнів пневмонією. Об'єктивно встановлено: шкіра та слизові
темноземлистого кольору, температура тіла - 38"С, задишка у спокої, дихання зліва
різко ослаблено. Спостерігається кашель із рясним харкотанням. Рентгенологічно
виявлено затемнення лівого геміторакса. Який діагноз найімовірніший?
А Бронхіт
В Пухлина легені
С Пневмонія
О Емпієма плеври
Е Пневмоторакс

Пояснення:У даному випадку можливий важкий перебіг пневмонії з виникненням
пневмонічного екссудату або емпієму. Темноземлистий колір шкіри та слизових може
вказувати на гіпоксію, а задишка та ослаблення дихання можуть бути пов'язані з
накопиченням екссудату в плевральній порожнині (гемоторакс). Основною тактикою
лікування у цьому випадку є негайна госпіталізація в пульмонологічне відділення з
наступним проведенням плевральної пункції з метою видалення накопиченого
екссудату.
705. Чоловік віком 27 років скаржиться на кашель із виділенням гнійного

харкотиння, біль у грудній клітці під час дихання, підвищення температури тіла до
38,6"С. Захворів гостро після переохолодження. Був госпіталізований до стаціонару.
Після лабораторного та рентгенологічного дослідження
йому діагностовано позагоспітальну пневмонію. З якого антибіотика найдоцільніше
почати лікування?
А. Тетрацикліну гідрохлорид
В. Лінкоміцин
С. Ванкоміцин
0. Гентаміцину сульфат
Е. Амоксицилін клавуланат
Відповідь: Амоксицилін клавуланат

Пояснення: В даному випадку, коли у чоловіка виявлено позагоспітальну пневмонію,
амоксицилін з клавулановою кислотою (амоксицилін/клавуланат) є одним з найбільш
доцільних антибіотиків для початкового лікування. Цей антибіотик є
широкоспектральним і включає до своєї дії багато видів бактерій, які можуть
спричиняти пневмонію. Амоксицилін/клавуланат є зв'язкою амоксициліну, антибіотика
пеніцилінової групи, і клавуланової кислоти, яка допомагає захищати амоксицилін від
руйнівної дії бета-лактамаз - ферментів, що продукуються деякими бактеріями для
розкладання пеніцилінів.
706. Пацієнт віком 55 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на

малопродуктивний кашель, переважно вранці. З анамнезу відомо, що він палить
упродовж 20 років. Останні 2-3 роки відмічас задуху під час фізичного навантаження.
Які спірометричні показники, виявлені у пацієнта, підтвердять діагноз хронічного
обструктивного захворювання легень?
А. Зниження ЖЕЛ « 8096 та зниження ОФВ1/ФЖЕЛ « 0,9
В. Збільшення ЖЄЛ та збільшення ОФВ1/ФЖЕЛ » 0,8 ЖЕЛ
С. Зниження ОФВІ « 8096 та зниження ОФВ1/ФЖЕЛ « 0,7
О. Збільшення ОФВІ » 1096 та/або « 150 мл після прийому бронхолітика
Е. Збільшення офвВіІ1 » 1256 та/або Є 200 мл після прийому бронхолітика
Відповідь: Зниження ОФВІ « 8096 та зниження ОФВ1/ФЖЕЛ « 0,7

Пояснення: Для діагнозу хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ)
необхідно спостерігати зниження об'єму витрат повітря за першу секунду (ОФВ1)
менше ніж 8096 від нормального значення, а також відношення ОФВІ до форсованої
життєвої ємності легень (ФЖЕЛ) менше 0,7. Це свідчить про стійкий обструктивний
порушення функції легень, де витрати повітря за першу секунду (ОФВІ1) зменшуються, і
відношення ОФВІ до форсованої життєвої ємності легень (ФЖЕЛ) показує незворотний
характер обструкції.
707. Пацієнту віком 43 роки діагностовано гострий респіраторний дистрес-синдром.

На який показник необхідно орієнтуватися під час оцінки ступеня тяжкості цього
А. Центральний венозний тиск
В. Сатурація гемоглобіну артеріальної крові
С. Парціальний тиск кисню в артеріальній крові
О. Дихальний об'єм
Е. Респіраторний індекс
Відповідь: Парціальний тиск кисню в артеріальній крові

Пояснення: Під час оцінки ступеня тяжкості гострого респіраторного дистрес-синдрому
(АВО5) важливим показником є парціальний тиск кисню в артеріальній крові (Ра02).
Цей показник вказує на наявність кисню в крові та може допомогти визначити ступінь
погіршення обміну газів в легенях.
708. Чоловіка 56 років турбують постійні напади ядухи вдень та 3-4 рази за тиждень
уночі. Напади приводять до порушення фізичної активності та сну. Пікова об'ємна
швидкість видиху (ПОШ) - 6596 від належних, добові коливання ПОШ (30795). Визначте
ступінь важкості бронхіальної астми:
А Персистуюча легкого перебігу
В Інтермітуюча
С Персистуюча середньої важкості перебігу
О Персистуюча важкого перебігу
Е Асматичний статус
Відповідь: Персистуюча середньої важкості перебігу

Пояснення: Наявність середньої важкості бронхіальної астми, ПОШ 6595 від належних
та добові коливання ПОШ 3096 є ознаками/індикаторами бронхіальної астми, які
вказують на ускладнення стану. Для підтвердження діагнозу та оцінки ступеня важкості
бронхіальної астми можуть призначатися додаткові дослідження, наприклад,
спірометрія, плетизмографія, проба з навантаженням та інші.
709. Жінка 35 років скаржиться па задишку, відчуття стискання в правій половині

грудної клітки, кашель із виділенням невеликої кількості слизовогнійного
харкотиння. Хворіє тиждень. Скарги пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно
виявлено: температура тіла - 38,7"С, легкий акроціаноз губ, Р5 - 90/хв., АТ -140/85 мм
рт. ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно встановлено:
справа нижче кута лопатки тупість з межею до верху, дихання не вислуховується.
Який найімовірніший діагноз?
А Позагоспітальна пневмонія
В Ексудативний плеврит
СТЕЛА
О Ателектаз легені
Е Абсцес легені
Відповідь: Ексудативний плеврит

Пояснення:Ексудативний плеврит- це запалення плевральної оболонки легень,
внаслідок якого у плевральній порожнині відбувається надмірне накопичення рідини,
що може викликати ускладнення дихання. Типові симптоми ексудативного плевриту
включають потуги до кашлю, біль у грудній клітці при глибокому вдиху або кашлю,
задишку, підвищену температуру тіла, слабкість і втому. Діагноз ексудативного
плевриту можна підтвердити за допомогою рентгенівського, ультразвукового або
комп'ютерного томографії грудної клітки.
710. Чоловік 42 років госпіталізований до клініки з діагнозом: бронхоектатична

хвороба, загострення. На рентген знімках бронхоектази локалізовані в межах
окремих сегментів однієї долі. Яка подальша тактика лікування?
А Дихальна гімнастика
В Антибактеріальна терапія
С Хірургічне лікування
О Консервативне лікування
Е Диспансерне спостереження
Відповідь: Хірургічне лікування

Пояснення: Бронхоектатична хвороба - це захворювання дихальних шляхів, яке
супроводжується розширенням та деформацією бронхів. Загострення хвороби може
бути супроводжене кашлем з виплівками, більшою кількістю гнійних виділень,
підвищеною температурою тіла та іншими симптомами. У разі неефективності
консервативного лікування може знадобитися хірургічне втручання для видалення
деформованих або пошкоджених ділянок легень.
711. Чоловік 45 років госпіталізований зі скаргами на біль, що виник раптово у лівій

половині грудної клітки та епігастральній ділянці, утруднене дихання, задишку,
нудоту, одноразову блювоту. Захворів гостро, після підняття великої ваги. Об'єктивно
встановлено: дихання поверхневе, ЧДР - 38/хв, ліва половина грудної клітки відстає
під час дихання. Під час перкусії прослуховується тимпанічний звук, дихання не
прослуховується. Пульс - 110/хв, слабкого наповнення. АТ - 100/60 мм рт. ст. Яка
патологія розвинулась у хворого?
А Закритий пневмоторакс
В Клапанний пневмоторакс
С Гостра тампонада серця
О Відрив хорди мітрального клапана
Е Відкритий пневмоторакс
Відповідь: Закритий пневмоторакс

Пояснення: Закритий пневмоторакс - це стан, при якому повітря потрапляє в простір
між легенем та плевральною порожниною, але не може піти назад через те, що
порушений вихід повітря назовні. Це може статися внаслідок травми, пенетруючої рани
легень, прориву пухлини, інфекції легень, туберкульозу та інших патологій.
712. Хлопець 18 років перебуває на лікуванні в терапевтичному відділенні з приводу

загострення хронічного бронхіту. З 6 років страждає епілепсією. На фоні підвищення
температури до фебрильних цифр розвинувся епілептичний статус у вигляді тоніко-
клонічних судом. Яка Ваша найперша тактика у цьому разі?
А Організація консультації психіатра
В Переведення до неврологічного відділення
С Переведення до психіатричного стаціонару
О Переведення до реанімаційного відділення
Е Надання невідкладної допомоги на місці
Відповідь: Переведення до реанімаційного відділення

Пояснення: Зазвичай в лікуванні епілептичного статусу застосовують препарати
діазепаму або лоразепаму, що ін'єкційно вводяться в стаціонарних умовах, згідно з
протоколом лікування. Якщо статус епілептикус має іншу причину, її також потрібно
враховувати при підборі лікування.
713. Чоловік 52 років страждає на виражену задишку під час фізичного

навантаження, непродуктивний кашель. Хворіє 8 місяців. Палить 3О років. Під час
аускультації в легенях з обох боків вислуховуються крепітуючі хрипи - «тріск
целофану». ЧДД - 26/хв., 5рО2 - 9296. Під час спірометрії виявили: помірні порушення
функції зовнішнього дихання за рестриктивним типом. Запідозрили інтерстиційний
процес. Який метод дослідження найбільш ефективно допоможе верифікувати
діагноз та прогноз?
А Рентгенографія органів грудної клітки
В Бактеріологічне дослідження харкотиння
С Комп'ютерна томографія
О Фібробронхоскопія
Е Торакоскопія з біопсією

Пояснення:Для верифікації діагнозу та прогнозу інтерстиційного процесу, зазвичай
здійснюють високопродуктивну комп'ютеризовану томографію (ВКТ) легень. ВКТ
дозволяє отримати більш детальну інформацію про структуру тканин легень і оцінити
об'єм ураження.
714. Чоловік 38 років захворів 2 тижні тому, з'явився кашель, слабкість, підвищилася
температура до 38,0 "С. Стан різко погіршився до кінця 1-го тижня, коли з'явилися
остуда, проливний піт, надвечір температура підвищилася до 39,0 "С. За 2 дні до
госпіталізації у хворого під час кашлю виділилася велика кількість смердючого
харкотиння з кров'ю, після чого стан пацієнта поліпшився. Пульс - 80/хв., частота
дихання - 20/хв., температура тіла -37,6 "С. Які зміни можливі на рентгенограмі
грудної порожнини?
А Зміщення середостіння в бік гомогенної тіні
В Затемнення частки легені
С Однорідна округла тінь
О Наявність порожнини з горизонтальним рівнем рідини
Е Тінь у нижньому відділі з косою верхньою межею
Відповідь: Наявність порожнини з горизонтальнім рівнем рідини

Пояснення: Наявність порожнини з горизонтальним рівнем рідини може свідчить про
накопичення рідини в порожнині між легенем і плеврою. Це може бути спричинене
інфекцією, травмою, раком та іншими захворюваннями. Симптоми можуть включати
біль у грудях, кашель, задишку, підвищену температуру тіла, втому та недостатнього
дихання.
715. Чоловік 56-ти років хворіє на ХОЗЛ упродовж 20-ти років. На висоті значного
фізичного навантаження відчув зненацька різку змішану задишку, біль у грудній
клітці справа, серцебиття. Об'єктивно: стан важкий, АТ- 100/70 мм рт.ст., ЧСС110/хв.,
ЧД- 28/хв., права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно:
коробковий звук над правою легенею, аускультативно дихання різко ослаблен. Який
невідкладний стан у хворого?
А Спонтанний пневмоторакс
В Напад бронхіальної астми
С Інфаркт міокарда
О Негоспітальна пневмонія
Е Тромбоемболія легеневої артерії

Пояснення: Спонтанний пневмоторакс - це стан, при якому потрапляння повітря у
плевральну порожнину відбувається без попереднього ушкодження легенів чи плеври.
Його можуть спричинити різноманітні стани - наприклад, бронхіальна астма, емфізем
легень, цистична фіброз, а також перебування на висоті або дихальні вправи.
716. Хворий 57-ми років перебуває на лікуванні з приводу політравми. Через 8 діб
виникли скарги на виражений кашель з виділенням гнійного харкотиння, виражену
задишку, підвищення температури до 38,8"С. В анамнезі: хронічний бронхіт, палить
20 років. Об'єктивно: в легенях вислуховується жорстке дихання, в нижніх відділах
правої легені - вологі дрібнопухирчасті хрипи. Проба на ВІЛ - негативна. Який діагноз
у даного хворого?
А Пневмонія осіб з імунодефіцитом
В Аспіраційна пневмонія
С Позагоспітальна пневмонія
О Нозокомінальна пневмонія
Е Інфекційне загострення бронхіту
Відповідь: Нозокоміальна пневмонія

Пояснення: Нозокомінальна пневмонія - це запалення легенів, що розвивається у
хворих, які перебувають у лікарняному середовищі, зазвичай через 48 годин після
госпіталізації. Протибіотикорезистентність грам-негативних бактерій (наприклад,
Реецдотопаз аегивіпоза та Асіпеїобастіег байтаппії) становить серйозну загрозу для
хворих з нозокомінальною пневмонією, тому що може значно ускладнити лікування.
717.У хворого 46-ти років після перенесеної пневмонії скарги на біль в лівій половині
грудної клітки, підвищення температури тіла до 39"С, непродуктивний кашель,
загальну слабкість. Хворіє два тижні. При аускультації в нижніх відділах зліва
дихання не вислуховується, при перкусії - притуплення легеневого звуку. Який
додатковий інструментальний метод дослідження є найбільш інформативним для
встановлення діагнозу?
А Спірографія
В Медіастиноскопія
С Бронхографія
О Бронхоскопія
Е Комп'ютерна томографія

Пояснення: У даного пацієнта можливий розвиток пневмонії або плевриту. Для
встановлення діагнозу та визначення ступеню розвитку процесу необхідне проведення
рентгенографії грудної клітки. Для більш точної діагностики може використовуватися
комп'ютерна томографія (КТ) грудної клітки.
718. Хворого 46-ти років турбують часті напади ядухи, порушення сну через
пароксизми експіраторної задишки 3-5 разів на тиждень, обмеження фізичної
активності. Об'єктивно: везикулярне дихання з подовженим видихом, сухі свистячі
хрипи на видиху. Спірометрія: ОФВІ1- 6795, позитивна проба з бета- 2-агоністом,
добові коливання ПОШВИД більше 30295. Якою має бути контролююча терапія даного
хворого?
А Флютиказон »- сальметерол
В Тіотропій - формотерол
С Іпратропій - сальбутамол
О Фенспірид - сальбутамол
Е Іпратропій - фенотерол
Відповідь: Флютиказон - сальметерол

Пояснення: В першучергу слід розглянути призначення інгаляційних
глюкокортикостероїдів (ІГКС), як першого ряду лікування обструктивного бронхіту. У
даному випадку можна розглядати мометазон або флутиказон у дозі 250-500 мкг двічі
на день. Для зниження частоти нападів ядухи та зменшення епізодів експіраторної
задишки можна також розглянути призначення довгодіючих бронходилататорів, таких
як формотерол або сальметерол, в комбінації з ІГКС.
719. У хворого 48-ми років під час профілактичного огляду на рентгенографії ОГК у
паренхімі верхньої частки правої легені виявлена промениста тінь до 7 см у діаметрі,
яка прилягає до грудної стінки. Який діагностичний метод найбільш інформативний?
А Діагностична торакотомія
В Трансторакальна пункція
С Визначення онкомаркерів
О Аналіз мокроти на клітини злоякісного новоутворення
Е Фібробронхоскопія
Відповідь: Трансторакальна пункція

Пояснення: Трансторакальна пункція може бути корисною для діагностики різних
захворювань легенів, які не можуть бути визначені іншими методами. Також, цей
метод може використовуватись для дренування накопичень рідини в плевральному
просторі, щоб полегшити дихання пацієнта та зменшити біль.
720. Хворий 52-х років звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, кашель із
мокротинням з домішками крові, підвищену пітливість вночі. В сімейному анамнезі
хворих на рак легень немає. За даними картки профілактичних щеплень вакцину
БЦЖ отримав вчасно. При фізикальному обстеженні температура - 37,2"С,
артеріальний тиск -110/70 мм рт.ст.. пульс - 100/хв., частота дихання - 20/хв.. 5рО2-
949с при кімнатному повітрі. При аускультації грудної клітки справа дихальні шуми не
прослуховуються. На рентгенограмі ОГК правосторонній гідроторакс. Який наступний
крок лікаря буде найбільш доречним?
А Бронхоскопія
В Тест вивільнення гамиа-інтерферону
С Проба Манту
О Діагностичний торакоцентез
Е УЗД легень
Відповідь: Діагностичний торакоцентез

Пояснення: Діагностичний торакоцентез - це медична процедура, яка використовується
для отримання рідини з плевральної порожнини для діагностики різних захворювань,
зокрема таких як рак легень, туберкульоз, пневмонія, інфекції та пухлини.
721.Чоловік 58-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на кашель зі слизово-

гнійним мокротинням, задишку при фізичному навантаженні. Зазначені симптоми
турбують протягом 14-ти років. Щоденно викурює 1,5 пачки сигарет з 17-ти років.
При фізикальному обстеженні пульс - 96/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст.
Перкуторно над усією поверхнею легень коробковий звук. Аускультативно дихання
ослаблене, на фоні подовженого видиху розсіяні сухі хрипи. За даними спірометрії
співвідношення ОФВІ1/ФЖЕЛ - 3092. Який діагноз є найбільш імовірним?
А Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ)
С Фіброзуючий альвеоліт
О Рак легень
Е Бронхоектатична хвороба
Відповідь: Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ)

Пояснення: Найімовірнішим діагнозом для чоловіка є хронічна обструктивна хвороба
легень (ХОХЛ). Ця хвороба зазвичай розвивається внаслідок довготривалого куріння та
є результатом постійного запалення та звуження дихальних шляхів. Основними
симптомами ХОХЛ є кашель зі слизово-гнійним мокротинням, задишка при фізичному
навантаженні та підвищений пульс.
722.Чоловіка 45-ти років доставлено до лікаря після повідомлення про випадок

активного туберкульозу у його колеги з яким він працює в одному офісному
приміщенні. Скарг не має. Після проведення туберкулінової проби розмір папули
становить 14 мм. Даних про результат попередньої проби немає. Який з наступних
кроків лікаря є найбільш доречним?
А Карантин на З місяці
В Забір мокротиння для виявлення мікобактерій туберкульозу
С Повторна туберкулінова проба через З місяці
О Рентгенографія органів грудної клітки
Е Призначення ізоніазиду, рифампіцину та етамбутолу
Відповідь: Рентгенографія органів грудної клітки

Пояснення: У даному випадку найбільш доречним кроком буде встановлення діагнозу
туберкульозу або його відсутності. Хоча у пацієнта немає скарг, середовище роботи та
результати туберкулінової проби свідчать про можливу інфекцію туберкульозом. Таким
чином, лікар буде вести додаткове обстеження пацієнта шляхом проведення
рентгенографії грудної клітки.
723. У хворої 33-х років після нападу епілептичних судом виникли задуха, сухий
кашель та підвищення температури тіла. При аускультації легень справа знизу
дихання відсутнє, перкуторно - притуплення звуку. Огляд ротової порожнини виявив
відсутність одного різця нижньої щелепи. Який діагностичний метод найбільш
імовірно дозволить лікарю визначити причину дихальних розладів пацієнтки?
А Непряма ларингоскопія
В Бронхоскопія
С Фіброезофагогастроскопія
О Пряма ларингоскопія
Е-
Відповідь: Бронхоскопія
Пояснення: За допомогою бронхоскопії можна виявити наявність і місцезнаходження
обструкції бронхів, здійснити забори проб дихальних шляхів для подальшого
дослідження, виявити пухлини, або інші захворювання, які можуть викликати дихальні
проблеми.
724. Раніше здорова жінка 47-ми років звернулася до сімейного лікаря через
підвищену температуру та кашель із жовтим мокротинням, що тривають вже 5 днів.
Температура тіла - 37,4"С, пульс - 82/хв..частота дихання - 15/хв.. артеріальний тиск -
130/80 мм рт.ст. При аускультації вислуховуються двосторонні розсіяні сухі хрипи. На
оглядовій рентгенограмі грудної клітки патологічних змін не виявлено. Яка тактика
лікування буде найбільш доречною для цієї пацієнтки?
А інтерферону альфа-25 у сиропі протягом тижня
В Комбінований препарат із противірусним та антигістамінним компонентом
перорально на 5 днів
С Аскорбінова кислота (вітамін С) перорально на 5 днів
О Вживання достатньої кількості рідини
Е Ципрофлоксацин перорально на 7 днів
Відповідь: Вживання достатньої кількості рідини

Пояснення: У даного пацієнта, імовірно, розвинулася вірусна інфекція дихальних
шляхів. З огляду на те, що рентгенограма грудної клітки не виявила патологічних змін,
інфекція може бути легкою та неускладненою.
725. 64-річний чоловік прийшов до лікаря на щорічний профілактичний огляд. Скарг
не має. Хворіє на артеріальну гіпертензію, ХОЗЛ та глаукому. Викурює одну пачку
сигарет на день протягом 30-ти років (індекс паління - 30 пачко/ років). При
фізикальному обстеженні: температура - 37,2"С, артеріальний тиск - 140/70 мм рт.ст,
пульс - 79/хв., частота дихання - 16/ хв., пряма, співдружня реакція зіниць на світло.
При аускультації серця акцент Ії тону над аортою, аускультація легень без
патологічних змін, грудна клітка "бочкоподібна". Який з перерахованих методів
скринінгу є найбільш доречним для цього пацієнта?
А Легеневі функціональні тести
В Рентгенографія ОГК
С Низькодозова КТ легень
О МРТ легень
Е Бронхоальвеолярний лаваж
Відповідь: Низькодозова КТ легень

Пояснення: Низькодозова КТ (комп'ютерна томографія) легень є методом обстеження,
який дозволяє отримати зображення внутрішньої структури легень базуючись на
рентгенівських променях. Цей метод є корисним для виявлення деяких захворювань
легень, тому що він може показати деякі зміни на ранніх етапахі збільшити шанси
успішного лікування. Зокрема, низькодозова КТ легень може виявити ранні стадії раку
легень, емфізему та фіброзу легеневої тканини.
726. Раніше здоровий хлопець 22-х років прийшов на прийом до лікаря зі скаргами
на підвищену температуру та кашель з жовтим мокротинням, що продовжуються
протягом 7-ми днів. При фізикальному обстеженні температура - 38,3"С,
артеріальний тиск - 130/70 мм рт.ст.. частота серцевих скорочень - 79/хв., частота
дихання - 17/хв., 5рО2 - 9596 при кімнатному повітрі. При аускультації звучні вологі
хрипи зліва. На оглядовій рентгенограмі консолідація у нижній частці лівої легені.
Який з перерахованих препаратів буде найбільш доцільно призначити цьому
пацієнту?
А Левофлоксацин
В Гентаміцин
С Азитроміцин
О Ципрофлоксацин
Е Триметоприм-сульфаметоксазол
Відповідь: Азитроміцин
Пояснення: За описаними симптомами можна підозрювати пневмонію. Призначення
лікування може відрізнятися в залежності від визначеного збудника, але часто у цих
випадках використовують антибіотики широкого спектру дії, такі як амоксицилін з
клавулановою кислотою, азитроміцин, який є ефективним проти бактерій, що зазвичай
викликають пневмонію.
727.Хворий 43-х років скаржиться на кашель з виділенням невеликої кількості

безбарвного харкотиння, болі в правій половині грудної клітки при диханні, задишку,
підвищення температури до 390С. Захворів гостро. Приймав аспірин. Об'єктивно: на
губах герпес. В проекції нижньої частки правої легені - притуплення перкуторного
звуку, посилення голосового тремтіння, бронхіальне дихання. Рентгенологічно:
гомогенне затемнення частки з чіткими контурами. Яка етіологія пневмонії найбільш
імовірна?
А Іевіопеїїа рпеитопіа
В Мусоріазта рпейтопіа
С Кіебзіеїїа рпеитопіа
О 5кгергососсиз5 рпеитопіа
Е 5гарпуіососсиз рпейтопіа
Відповідь: 5ігеріососсиз5 рпеитопіає

Пояснення: Лікування пневмонії зазвичай включає антибіотики для боротьби з
бактеріями, які спричинили інфекцію. Симптоматичні засоби також можуть допомогти
в полегшенні кашлю та болю в грудях. У більш важких випадках може бути потрібна
госпіталізація та терапія киснем. Своєчасне лікування пневмонії може попередити
появу ускладнень та забезпечити повне відновлення здоров'я.
728. Жінка 40-ка років госпіталізована до клініки зі скаргами на задуху, яка триває
кілька годин і не проходить від дії раніш ефективного астмопенту. З'явилися
серцебиття та неспокій. 8 років хворіє на хронічний бронхіт. Об'єктивно: стан тяжкий,
хвора сидить, спираючись руками на край столу, блідий ціаноз, на відстані чутно
свистяче дихання. В легенях на тлі послабленого дихання вислуховуються в
невеликій кількості розсіяні сухі хрипи. Пульс -108/хв., артеріальний тиск -140/80 мм
рт.ст. Застосування яких препаратів у першу чергу є обов'язковим у лікуванні хворої?
А Адреноміметики
В Стабілізатори мембран опасистих клітин
С Холінолітики
О Глюкокортикоїди
Е Антигістамінні
Відповідь: Глюкокортикоїди
Пояснення: Зважаючи на симптоми та стан хворої, їй необхідне невідкладне медичне
втручання. Обов'язковими препаратами у такій ситуації є бронходилататорні засоби,
зокрема бета-адреностимулятори, які допоможуть розширити дихальні шляхи та
полегшити дихання. Також можуть застосовуватися киснева терапія та кортикостероїдні
препарати для зменшення запалення та опору повітря в легенях.
729. Хворий скаржиться на раптовий початок хвороби: лихоманка до 39,00С,

неправильного типу, з гострим болем у грудях. Харкотиння з гнилісним запахом та
домішками крові, до 400 мл за добу. В ході перкусії: над ураженою ділянкою
вкорочення перкуторного звуку, посилене голосове тремтіння. У харкотинні був
виділений анаеробний стрептокок. Яку хворобу можна припустити в першу чергу?
А Абсцес легені
В Бронхоектатична хвороба
С Туберкульоз
О Абсцедивна пневмонія
Е Гангрена легені
Відповідь: Гангрена легені

Пояснення: Гангрена легені - це некротичний процес, що виникає при зупинці
кровопостачання або іншої тканинної травми. Гангрена легені є дуже серйозним
захворюванням, що може призвести до смерті. Часто є наступною стадією абсцесу
легені.
730. У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому проведено видалення нижньої

частки лівої легені в зв'язку з бактеріальною деструкцією і розвитком пневмотораксу,
наросла задишка до 35/хв., ра02 знизився до 70 мм рт.ст., появився кашель,
виділення великої кількості харкотиння. Під час аускультації правої та лівої легень -
маса різнокаліберних хрипів, різко ослаблене дихання. Яка ступінь дихальної
недостатності у цього хворого?
АО ступінь
В І ступінь
С І ступінь
О ІМ ступінь
ЕПІ ступінь
Відповідь: І ступінь
Пояснення: З відповіді випливає, що у післяопераційного хворого виникла пневмонія,
яка проявилася задишкою, зниженням Ра02, кашлем та виділенням великої кількості
харкотиння. При аускультації легень виявлено масу різнокаліберних хрипів та
ослаблене дихання.
731. Хворий 45-ти років скаржиться на нічні напади ядухи до 2-4 разів на місяць,
відчуття експіраторної задишки під час фізичного навантаження. В анамнезі -
сезонний поліноз впродовж 20-ти років. При проведенні спірометрії отримані
наступні дані: ОФВІ - 6296, ФЖЕЛ - 7092 від належних. Зворотність бронхообструкції -
17,996. Які препарати для базисної терапії необхідно призначити даному хворому?
А Кромони
В Системні глюкокортикоїди
С інгаляційні глюкокортикоїди
О Бронхолітики короткої дії
Е Модифікатори лейкотрієнів
Відповідь: Інгаляційні глюкокортикоїди

Пояснення: На підставі описаних симптомів та результатів спірометрії можна
припустити наявність бронхіальної астми у хворого. Для базисної терапії бронхіальної
астми використовуються глюкокортикостероїдні препарати та бета-адреноміметики.
732. На 4-й день після перенесеної застуди хворого госпіталізовано зі скаргами на

кашель з виділенням поодиноких плювків слизового харкотиння. На 2-й день
одноразово виділилося близько 250 мл гнійного харкотиння з прожилками крові.
Об'єктивно: стан середньої важкості. ЧДР- 28-30/хв., Рз5- 96/хв., АТ-110/70 мм рт.ст.
Дихання над лівою легенею везикулярне, над правою -ослаблене, різноманітні
вологі хрипи над нижньою часткою та амфоричне дихання біля кута лопатки. Який
А Емпієма плеври
В Гостра вогнищева пневмонія
С Піопневмоторакс
О Ексудативний плеврит
Е Гостриий абсцес легені
Відповідь: Гострий абсцес легені

Пояснення: Гострий абсцес легень - це гнійна інфекція легені, яка проявляється
гноєвидним запаленням та утворенням абсцесу у легені. Симптоми гострого абсцесу
легень схожі на пневмонію, і включають: кашель з слизом та пузирчастим харченням,
біль в грудях, підвищення температури тіла, ненормальну зміну кольору шкіри та
дихання. Діагноз зазвичай ставиться з використанням рентгенівського дослідження,
комп'ютерної томографії та культури зразків біологічних рідин.
733. Підчас топографічної перкусії легенів у хворого, який отримав на підприємстві

значну баротравму, було виявлено, що нижні межі легенів розташовані на одне
ребро нижче норми, висота верхівок обох легенів та поля Креніга значно збільшені.
Яке захворювання може припустити лікар в першу чергу?
А Хронічний бронхіт
С Ексудативний плеврит
О Емфізема легень
Е Пневмоторакс
Відповідь: Емфізема легенів

Пояснення: Так, зміни в легенях, описані в постановці прикладу, можуть бути
відображенням емфіземи легенів. Емфізема легенів - це захворювання, при якому вони
стають менш еластичними та не здатні більш розтягуватися. Це призводить до
зниження площі поверхні легенів, що бере участь у газообміні, та порушення дихання.
734. Хворий 50-ти років протягом 15-ти років страждає на хронічний обструктивний
бронхіт. Палить впродовж 30-ти років. В ході спірографічного дослідження
встановлено: ЖЄЛ « 4079є від належної, ОФВІі « 4090, індекс Тіффно « 4096, МВЛ « 3096.
Яка ступінь вентиляційних порушень має місце у хворого?
А ЇЇ
во
СІ
о ПІ
ЕМ
Відповідь: ІМ
Пояснення: В даному випадку значення ЖЄЛ менше 4025 від належної та значення ОФВ
менше 4026 свідчать про дуже важкий ступінь вентиляційних порушень, що відповідає
СОІО ІМ ступеню важкості ХОЗЛ. При такій важкості ХОЗЛ хворий потребує
комплексного лікування, включаючи призначення бронходилатаційних засобів,
кортикостероїдів, кисневої терапії, фізичних вправ та контролю над курінням.
735. У хворого 19-ти років проникаюче поранення лівої половини грудної

порожнини. Стан тяжкий, ціаноз, задишка. Об'єктивно: зліва - дихання різко
послаблене. Серце - тони глухі, пульс - 102/хв., артеріальний тиск -90/50 мм рт.ст.
Ехокардіографія - виявлений ехонегативний простір, який оточує камеру лівого
шлуночка. Невелика кількість рідини у лівій плевральній порожнині та велика
кількість повітря. Якому патологічному стану найбільш імовірно відповідає ця
картина?
А Лівобічний гідропневмоторакс та гідроперикард
А Лівобічний пневмоторакс та ексудативний перикардит
С Дилятаційна кардіоміопатія
О Лівобічний пневмоторакс та гемоперикард
Е Правобічний пневмоторакс та гемоперикард
Відповідь: Лівобічний гідропневмоторакс та гідроперикард

Пояснення: Описана клінічна картина вказує на розвиток гострої серцево-легеневої
недостатності у зв'язку з проникаючим пораненням лівої половини грудної порожнини.
Цей стан може бути ускладненням ушкодження дихальної та серцево-судинної систем
при пораненні грудної порожнини. Наявність збільшеного простору, що оточує камеру
лівого шлуночка, може вказувати на проникаюче поранення серця. Також важливою
знахідкою є велика кількість повітря та невелика кількість рідини у лівій плевральній
порожнині. Для лікування можуть бути застосовані киснева терапія, дренування
плевральної порожнини, оперативне втручання для відновлення пошкоджених
структур серцево-легеневої системи.
736. Хворому 27-ми років з двостороннім гідротораксом неодноразово проводили

плевральні пункціїз обох сторін. Після чергової пункції - погіршення стану,
лихоманка, біль у грудях. Наступного дня під час плевральної пункції справа
одержано гній. Встановлено діагноз: правостороння гостра емпієма плеври. Який
механізм виникнення даного ускладнення?
А Контактно-аспіраційний
В Лімфогенний
С Гематогенний
О Імплантаційний
Е Повітряний
Відповідь: Контактно-аспіраційний
Пояснення: Механізм виникнення гострої плевральної емпієми полягає в тому, що під
час плевральної пункції можуть потрапляти мікроорганізми в порожнину між легенями
та плеврою, де вони можуть спричиняти інфекційний запалення. Гостра плевральна
емпієма є важким інфекційним ускладненням, яке вимагає негайного лікування.
737.Чоловік 40-ка років доставлений швидкою допомогою після дорожньо-
транспортної пригоди зі скаргами на виражену задишку, біль в правій половині
грудної клітки та грудини, кашель з невеликою кількістю яскравої пінистої крові.
Об'єктивно: стан хворого вкрай важкий, ціаноз обличчя, виражена підшкірна
емфізема грудної стінки, шиї та обличчя. Р5-110/хв., ритмічний, АТ- 90/60 мм рт.ст.
Під час аускультації легень - справа дихання різко ослаблене на всьому протязі, зліва
- задовільне. Який метод обстеження необхідно провести для діагностики патологіїу
даного хворого?
А Фіброезофагоскопія
В Рентгенографія органів грудної клітки та фібробронхоскопія
С Ультразвукове обстеження
О Електрокардіографія
Е Комп'ютерна томографія головного мозку
Відповідь: Рентгенографія органів грудної клітки та фібробронхоскопія

Пояснення: Рентгенографія органів грудної клітки дозволяє отримати зображення
легенів та оцінити їх стан. Цей метод оцінюється як швидкий та недорогий, але не
відображає деталей анатомії легенів та не дозволяє оцінити функціональний стан
легеневої тканини. Фібробронхоскопія є інвазивним методом, при якому тонкий
гнучкий ендоскоп вводять через носові ходи або ротову порожнину у легені пацієнта.
Цей метод дозволяє оглядати бронхіальне дерево, відбирати біопсійні матеріали та
здійснювати інші маніпуляції з бронхами.
738. Хворому 50 років, стаж роботи зварювальником 18 років, скаржиться на ядуху та

сухий кашель. Під час рентгенобстежен-ня ОГП: у легенях на тлі підсиленого,
сітчастодеформованого легеневого малюнку визначається велика кількість дрібних,
округлих чітко окреслених тіней у середніх та нижніх відділах з обох боків,
симетрично. Корені легень ущільнені, розширені. Який найбільш імовірний діагноз?
А Дисемінований туберкульоз легень
В Саркоїдоз
С Міліарний туберкульоз
О Кардіогенний пневмосклероз
Е Пневмоконіоз
Відповідь: Пневмоконіоз
Пояснення: Даний клінічний випадок може вказувати на наявність професійної
хвороби- пневмоконіозу легень, що є специфічною хворобою, розвивається під
впливом довготривалого професійного впливу на організм шкідливих факторів
(наприклад, вугільного пилу). Симптоми цієї хвороби включають головним чином
кашель, утруднення дихання та біль в грудній клітці.
739. Хворий 22-х років скаржиться на кашель з виділенням "іржавого" харкотиння,

епізоди потьмарення свідомості, підвищення температури тіла до 40,10С, задишку,
біль у м'язах. Об'єктивно: ЧД- 36/хв. Справа, нижче кута лопатки - тупий перкутор-
ний звук, при аускультації - бронхіальне дихання. У крові: лейк.- 17,8х109/л, ШОЕ-39
мм/год. Який діагноз є найбільш імовірним?
А Гострий бронхіт
В Рак легені
С Бронхоектатична хвороба
О Туберкульоз легені
Е Негоспітальна пневмонія
Відповідь: Негоспітальна пневмонія

Пояснення: Найбільш імовірним діагнозом у даного пацієнта, з урахуванням вказаних
симптомів та об'єктивних даних, є бронхопневмонія. Іржаве харкотиння може свідчити
про наявність кровохаркання, що є характерно для даної патології. Підвищення
температури тіла, задишка, біль у м'язах і підвищений рівень лейкоцитів в крові також
вказувать на наявність запального процесу в організмі. Отже, на підставі вказаних
симптомів та об'єктивних даних, найбільш імовірним діагнозом можна вважати
негоспітальну пневмонію.
740. У хворого на цукровий діабет з правобічною нижньочастковою пневмонією на 7-

му добу підвищилася температура до 39,6"С з остудою, посилилася задишка.
Об'єктивно: ЧД-26/хв., ЧСС- 100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Нижче кута правої лопатки
перкуторно тупий звук, дихання не вислуховується. Рентгенографія ОГК: справа від 6
ребра донизу - інтенсивне затемнення легеневої тканини, синус не диференціюється.
Яке ускладнення розвинулося у хворого?
А Гідроторакс
В Пневмоторакс
С Тромбоемболія дрібних гілок легеневої артерії
О Ателектаз нижньої частки правої легені
Е Емпієма плеври

Пояснення: Ємпієма плеври - це ускладнення плевриту або пневмонії, яке
характеризується накопиченням гною в плевральній порожнині. При емпіємі плеври
можуть спостерігатися такі симптоми і ознаки. Щоб лікувати емпієму плеври, необхідно
призначити антибіотикотерапію з орієнтацією на вид або види мікроорганізмів, що
викликали ускладнення, а також виконувати пункцію плевральної порожнини з
видаленням гною. У більш важких випадках може бути показана хірургічна операція.
741. Хвора 52-х років скаржиться на біль у правій половині грудної клітини, задишку,
кашель з великою кількістю пінистого харкотиння у вигляді "м'ясних помиїв", з
неприємним запахом. Об'єктивно: стан тяжкий, ціаноз, ЧДР- 31/хв, при перкусії
вкорочений перкуторний звук над правою легенею, аускультативно - різнокаліберні
вологі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?
А Гангрена легені
В Абсцес легені
С Емпієма плеври
О Бронхоектатична хвороба
Е Хронічна пневмонія
Відповідь: Гангрена легені
Пояснення: Гангрена легені - це серйозне захворювання легень, яке виникає в
результаті інфекції і призводить до руйнування тканин легені, тобто до некрозу. Це стан
може бути життєво небезпечним, оскільки некротичні тканини не відновлюються.
Причинами гангрени легені можуть бути пневмонія, грип, туберкульоз, метастатичний
рак та інші захворювання.
742.У хворого 30-ти років, курця, під час нападу кашлю з'явився різкий біль у правій
половині грудної клітки, задишка у спокої, різка загальна слабкість. Запідозрено
пневмоторакс. Над правою половиною грудної клітки тимпаніт, дихання відсутнє.
ЧД-36/хв., Р5- 120/хв., ритмічний, АТ- 90/60 мм рт.ст. У патогенезі даного стану
провідна роль належить такому чиннику:
А Тромбоз дрібних коронарних артерій
В Різке підвищення внутрішньоплеврального тиску
С Механічна закупорка гілок легеневої артерії
О Підвищення тиску в малому колі кровообігу
Е Зниження скоротливої здатності лівого шлуночка
Відповідь: Різке підвищення внутрішньоплеврального тиску

Пояснення: Різке підвищення внутрішньоплеврального тиску може спричинити розрив
плеври, що приведе до накопичення повітря в плевральній порожнині і розвитку
пневмотораксу. Це може статися при травматичних ушкодженнях грудної клітки,
падінні з висоти, ударі в груди, а також при різкому підвищенні тиску в дихальних
шляхах під час кашлю, надмірній фізичній активності.
743. Хвора 23-х років доставлена в клініку після автодорожньої травми. Стан хворої
тяжкий, у свідомості, шкірні покрови бліді, Р5- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧД- 29/хв.,
справа дихання не вислуховується, визначається виражена підшкірна емфізема.
Рентгенологічно - права легеня колабована, зламані У-МІ ребра справа. Яка тактика
лікаря?
А Виконання бронхоскопії
В Термінова торакотомія з ушиванням пошкодженої легені
С Проведення протишокової терапії
О Виконання міжреберної спирт-новокаїнової блокади
Е Дренування плевральної порожнини
Відповідь: Дренування плевральної порожнини

Пояснення: Дренування плевральної порожнини - це процедура, підчас якої в
плевральну порожнину вводиться спеціальний дренаж, що дозволяє видалити зайву
кількість рідини або повітря з цієї порожнини.
744. Хвора 39-ти років скаржиться на задишку, помірний кашель з невеликою

кількістю харкотиння, важкість в лівій половині грудної клітки, підвищення
температури тіла до 37,70С. Ця симптоматика з'явилась та посилювалась впродовж
тижня. Об'єктивно: ЧД26/хв. Ліва половина грудної клітки відстає при диханні.
Нижче кута лівої лопатки голосове тремтіння різко послаблене, перкуторно -
притуплений тон, аускультативно - послаблене везикулярне дихання. Який
А Абсцес нижньої частки дівої легені
В Лівобічна міжреберна невралгія
С Лівобічна пневмонія
О Бронхоектатична хвороба
Е Лівобічний ексудативний плеврит
Відповідь: Лівобічний ексудативний плеврит

Пояснення: Після проведення додаткових досліджень (рентгенівського дослідження
грудної клітки та лабораторних досліджень) можна встановити наступний діагноз:
лівобічний ексудативний плеврит. Цей діагноз можна підтвердити на основі
симптоматики, яка включає задишку, кашель з невеликою кількістю харкотиння,
важкість в лівій половині грудної клітки, підвищення температури тіла до 37,70С та
об'єктивних даних: зниження голосового тремтіння, послаблене везикулярне дихання,
притуплений тон при перкусії та ЧД 26/хв.
745. Жінка 38-ми років страждає на поліноз впродовж 7-ми років. Останні 2 роки у
серпні-вересні (період цвітіння амброзії) пацієнтка відмічає 2-3 напади ядухи, котрі
усуваються 1 дозою сальбутамолу. Об'єктивно: температура - 36,5"С, ЧД- 18/хв., Р5-
78/хв., АТ- 115/70 мм рт.ст. Над легенями - везикулярне дихання. Тони серця звучні,
ритм правильний. Застосування якого препарату дозволить найбільш ефективно
запобігти нападам ядухи у критичний для хворої сезон?
А Прийом теопеку
В Інгаляції беротеку
С Інгаляції інталу
О Прийом супрастину
Е Інгаляції атровенту
Відповідь: Інгаляції інталу

Пояснення: Інтал (сготоїуп 50діит) є препаратом, який застосовується для
профілактики бронхоспазму у хворих з бронхіальною астмою. Його можна
використовувати як інгаляційний препарат для керування приступами бронхоспазму та
полегшення симптомів при астмі.
746. Хворий 62-х років звернувся зі скаргами на задишку, біль у правому боці,
серцебиття, що поступово наростають впродовж доби. Об'єктивно визначаються
ціаноз шкіри обличчя та кистей, тахікардія, тимпаніт та послаблення дихання над
правою легенею. На рентгенограмі: просвітлення правого легеневого поля зі
зміщенням середостіння вліво. Яка патологія найбільш імовірна у даного хворого?
А Обтурація правого головного бронха
В Спонтанний пневмоторакс
С Спонтанний гідропневмоторакс
О Тромбоемболія правої легеневої артерії
Е Зовнішній клапанний пневмоторакс
Пояснення: З опису симптомів та результатів рентгенографії можна припустити
наявність спонтанного пневмотораксу (СПТ) у даного хворого. Такі прояви, як задишка,
біль у боці, ціаноз шкіри та тимпанічний звук над легенем свідчать про підозру на СПТ.
А рентгенограма засвідчує наявність відсутності легеневого зображення, зміщення
середостіння в протилежний бік та плоскість діафрагми, що підтверджує діагноз СПТ.
747.Хворий 32-х років поступив до протитуберкульозного диспансеру у зв'язку з

виявленими на флюорографії змінами: у 51 правої легені відмічається тінь
діаметром до 1 см, слабкої інтенсивності з нечіткими контурами. На томограмі у
центрі тіні визначається деструкція. У харкотинні виявлено МБТ. Хворому
встановлено діагноз вогнищевого туберкульозу. Яким фазам туберкульозного
процесу відповідають виявлені зміни?
А Інфільтрації та обсімінення
В Інфільтрації та розпаду
С Розсмоктування та рубцюванн
О Розпаду та обсімінення
Е Ущільнення та розсмоктування
Відповідь: інфільтрації та розпаду

Пояснення: За описом виявлених змін можна стверджувати наявність вогнищевого
туберкульозу у фазі інфільтрації та розпаду. Загалом, туберкульозний процес
складається з кількох фаз - інфільтрації, деструкції, розпаду та фіброзу. Розуміння фаз, в
якій перебуває процес, допомагає лікарям визначити оптимальний режим лікування та
прогноз розвитку захворювання.
748. Хвора скаржиться на підвищення температури до 390С, кашель з виділенням

харкотиння та домішками крові, задишку, загальну слабкість, герпетичне висипання
на губах. Об'єктивно: ЧД- 32/хв. Справа під лопаткою - посилення голосового
тремтіння, там же - притуплення перкуторного звуку. Аускультативно: бронхіальне
дихання. У крові: лейк.- 14х109 /л, ШЗЕ- 35 мм/год. Який попередній діагноз?
А Вогнищева правобічна пневмонія
В Кавернозний туберкульоз правої легені
С Ексудативний плеврит
О Крупозна правобічна пневмонія
Е Рак легені
Відповідь: Крупозна правобічна пневмонія

Пояснення: Пневмонія - це запалення одного або двох легень, яке може бути
викликане бактерією, вірусом, грибком або паразитом, а також різними іншими
факторами. До загальних симптомів пневмонії належать:
- Підвищена температура тіла (більше 38 градусів Цельсія);
- Кашель, який може бути сухим або з виділенням мокроти;
- Біль у грудях, погіршення при глибокому вдиху або кашлі;
- Слабкість, втрата апетиту та сонливість;
749. На рентгенограмі легень визначається ущільнення і різке зменшення верхньої
частки правої легені. Середня і нижня частки правої легені різко пневмотизовані.
Корінь правої легені підтягнутий до ущільненої частки. У верхньому і середньому
відділах лівого легеневого поля множинні вогнищеві тіні. В прикореневій ділянці
лівого легеневого поля чітко контуруються 2 поряд розміщені кільцеподібні тіні з
досить товстими і нерівними стінками. Якому захворюванню відповідає вказана
рентгенологічна картина?
А Ателектаз верхньої частки правої легені
В Фіброзно-кавернозний туберкульоз леге
С Пневмонія з абсцедуванням
О Рак Пенкоста
Е Периферичний рак
Відповідь: Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень

Пояснення: Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень є однією з форм туберкульозу,
яка характеризується наявністю фіброзу (зміненої тканини) та каверн (порожнин) в
легенях. Для діагностики фіброзно-кавернозного туберкульозу легень необхідні
рентгенівське обстеження легень, КТ-дослідження, бронхоскопія та інші лабораторні,
інструментальні методи дослідження.
750. У хворої 53-х років діагностований гострий абсцес легені. З анамнезу виявлено,
що 2 тижні тому вона була виписана у задовільному стані із терапевтичного
стаціонару, де знаходилась з приводу гострої нижньодольової пневмонії. Назвіть
найбільш імовірний шлях виникнення абсцесу легені у хворої:
А Гематогенний шлях інфікування
В Бронхіальна обструкція
С Емболіяний шлях інфікування
О Травматичний шлях інфікування
Е Лімфогенний шлях інфікування
Відповідь: Бронхіальна обструкція

Пояснення: Найбільш імовірним шляхом виникнення абсцесу легені у хворої є
ускладнення гострої нижньодольової пневмонії- бронхіальна обструкція. Пневмонія
може сприяти поширенню бактерій на інші ділянки легенів і призводити до
формування абсцесів.
751. Хворий 67-ми років перебуває на стаціонарному лікуванні у

протитуберкульозному диспансері впродовж двох місяців з приводу рецидиву
туберкульозу (24.02.2005) 56 лівої легені (інфільтративний). Хворому призначено
наступне лікування: ізоніазид - рифампіцин - стрептоміцин - піразинамід -
етамбутол. У хворого з'явились скарги на диплопію, обмеження поля зору. Який з
вищезазначених препаратів викликав таку побічну дію?
А Етамбутол
В Рифампіцин
С Стрептоміцин
О Піразинамід
Е Ізоніазиду
Відповідь: Етамбутол
Пояснення: Побічна дія спричинена етамбутолом. Етамбутол може призводити до
невідкладного токсичного невриту, що проявляється проявляється симптомами
диплопії та обмеження поля зору.
752. У хворого 38-ми років раптово з'явився біль у лівій половині грудної клітки,
ядуха. Об'єктивно: стан середньої важкості, Р5- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., дихання
зліва не вислуховується. При рентгенографії грудної клітки - колапс лівої лєгєні до
1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому?
А Оперативне лікування
В Активне дренування плевральної порожнини
С Плевральні пункції
О Покій, розсмоктуюча терапія
Е Пасивне дренування плевральної порожнини
Відповідь: Пасивне дренування плевральної порожнини

Пояснення: При розриві легені необхідно провести дренування плевральної
порожнини, щоб відкачати накопичене у ній повітря та забезпечити розправлення
легені. Зазвичай, дренування здійснюють за допомогою спеціальної трубки або
катетера, який вводять через спеціальний надріз, створений в грудній клітці хворого.
753. Хворий 30-ти років надійшов у приймальне відділення після автомобільної

аварії зі скаргами на задишку, біль у лівому боці. На оглядовій рентгенограмі органів
грудної клітки визначається просторе просвітлення лівого легеневого поля з
відсутністю легеневого малюнка, зміщення органів середостіння вправо. Ліва легеня
притиснута до лівого кореня, діафрагма зміщена на одне міжребер'я донизу, синуси
контуруються чітко. Який найбільш імовірний діагноз?
А Пневмоторакс
В Пошкодження діафрагми
С Гемоторакс
О Пневмоторакс
Е Забій легені
Відповідь: Пневмоторакс
Пояснення: Описані симптоми можуть свідчити про пневмоторакс - стан, при якому
повітря накопичується в плевральній порожнині та колабує легеню, порушуючи
оксигенацію. Найімовірніша причина пневмотораксу у хворого - це ушкодження легені
та крупних кровоносних судин внаслідок перелому ребер Для підтвердження діагнозу
необхідно провести додаткові дослідження, наприклад, комп'ютерну томографію
грудної клітки.
754. Хворий 36-ти років поступив із скаргами на кашель з виділенням гнійного

харкотиння до 150 мл на добу, кровохаркання, періодичне підвищення температури
до 37,80С, знижений апетит, загальну слабкість. Хворіє протягом 10-ти років,
загострення захворювання навесні і восени. Об'єктивно: блідість, легкий акроціаноз,
потовщення нігтьових фаланг пальців. Аускультативно: вологі хрипи під лівою
лопаткою. На Вограмах: розширення кореня легені, тяжистість і шпаристість
легеневого малюнка зліва. Який найбільш вірогідний метод для уточнення діагнозу?
А Оглядова рентгенограма легень
С Пункція плевральної порожнини
О Бронхографія
Е Бактеріологічне дослідження харкотиння
Відповідь: Бронхографія
Пояснення: Бронхографія - це метод діагностики, при якому вивчають структуру та
функцію дихальних шляхів шляхом рентгенографії інтраназально введеного контрасту.
Дана процедура зазвичай виконується в стаціонарах та спеціалізованих лікарнях під
контролем фахівця та з використанням анестезії. Процедура бронхографії дозволяє
виявити місця звужень та інших ознак запального процесу в дихальних шляхах. Це
важливо для діагностики таких захворювань, як бронхіальна астма, БЕХ, бронхіт,
хронічна обструктивна хвороба легень тощо.
755. Жінка 40-ка років госпіталізована зі скаргами на напади ядухи, кашель з

харкотинням. Хворіє 4 роки. Вперше напад ядухи з'явився у хворої при перебуванні у
селі. Надалі напади турбували при прибиранні помешкання. Через З дні перебування
у стаціонарі стан значно покращився. Назвіть найбільш імовірний етіологічний
фактор:
А Хімічні речовини
В Психогенний
С Побутові алергени
О Пилок рослин
Е Інфекційний
Відповідь: Побутові алергени

Пояснення: Найбільш імовірним етіологічним фактором у цьому випадку є алергія на
пил, що міститься у повітрі. Ядуха є однією з найбільш типових клінічних проявів
алергічних захворювань дихальних шляхів, таких як бронхіальна астма. Поява нападів
під час прибирання може свідчити про алергічну реакцію на пил, особливо якщо жінка
живе в забрудненому середовищі або має підвищену чутливість до пилу.
756. Хворому 43-х років 2 роки тому був діагностований силікоз І стадії. Скаржиться
на посилення задишки, появу болю у підлопаткових ділянках. На рентгенограмі
відзначається дифузне посилення та деформація легеневого малюнку, на фоні якого
численні вузликові тіні діаметром 2-4 мм. Ущільнення міжчасткової плеври справа.
Корені легенів ущільнені, розширені. Яка рентгенологічна форма пневмоконіозу в
даному випадку має місце?
А Вузлова
В Інтерстиціальна
С Вузликова
О Туморозна
Е Інтерстиціально-вузликова
Відповідь: Вузликова
Пояснення: Такі зміни свідчать про розвиток хронічного багатовузлового
пневмоконіозу (силікозу) в його ранній стадії та прояви рубцевого пневмосклерозу. У
такому випадку здійснюють патогенетичну терапію та профілактику ускладнень.
757. Чоловік 55-ти років скаржиться на постійну задишку, котра підсилюється при
фізичному навантаженні, вранішній кашель з невеликою кількістю слизово-гнійного
харкотиння. Хворіє біля 10-ти років. Курить 40 років. Об'єктивно: ЧД- 20/хв, зріст - 175
см, вага -95 кг. Грудна клітка бочкоподібної форми. Над легенями на фоні
послабленого везикулярного дихання - невелика кількість розсіяних сухих хрипів.
Який механізм порушення альвеолярної вентиляції є провідним?
А Бронхіаььна обструкція
В Порушення функції нервово-м'язового апарату
С Порушення рухливості грудної клітки
О Порушення функції дихального центру
Е Рестриктивна недостатність зовнішнього дихання
Відповідь: Бронхіальна обструкція

Пояснення: Механізм порушення альвеолярної вентиляції при бронхіальній обструкції
полягає в тому, що повітря не може вільно проходити через звужені дихальні шляхи та
потрапляти в альвеоли, де відбувається газообмін між повітрям та кров'ю. Це знижує
кількість кисню, яка може потрапити в організм, та збільшує кількість вуглекислого газу
в крові.
758. Чоловік 26-ти років скаржиться на колючий біль при диханні, кашель, задишку.
Об'єктивно: їо -37,30С, ЧДР-19/хв., ЧСС - Рз - 92/хв.; АТ- 120/80 мм рт.ст. Дихання
везикулярне. Зліва у нижньолатеральних відділах грудної клітки у фазі вдиху та
видиху вислуховується шум, який посилюється при натисканні фонендоскопом та
зберігається після кашлю. ЕКГ - без патологічних змін. Який найбільш імовірний
діагноз?
А Сухий перикардит
В Міжреберна невралгія
С Спонтанний пневмоторакс
О Гострий плеврит
Е Підшкірна емфізема
Відповідь: Гострий плеврит

Пояснення: Гострий плеврит - це запалення плеври, що є тонкою плівкою, яка вкриває
легені ззовні і внутрішню стінку грудної порожнини. Зазвичай вона виникає в результаті
інфекції (наприклад, бактерій або вірусів), алергійної реакції або інших неінфекційних
факторів. Основні симптоми гострого плевриту - це біль в грудній клітці, погіршення
при глибокому диханні, кашель, гарячка, задишка та слабкість.Діагноз гострого
плевриту встановлюється на підставі клінічних симптомів та результатів обстеження
(наприклад, рентгенографії грудної клітки).
759. Хвора 47-ми років скаржиться на кашель з виділенням гнійного харкотиння, біль
у нижній частині лівої половини грудної клітки, періодичне підвищення температури
тіла. Хворіє близько 10-ти років. Об'єктивно: дистальні фаланги пальців у вигляді
"барабанних паличок". Яке обстеження буде найбільш інформативним для
постановки діагнозу?
А Оглядова рентгенограма легенів
В Бронхографія
С Бронхоскопія
О Бактеріологічне дослідження харкотиння
Е Пункція плевральної порожнини
Відповідь: Бронхографія
Пояснення: Бронхографія - це медичне дослідження, що полягає у введенні
контрастного речовини в бронхи в дихальному тракті та рентгенівській діагностиці
стану легеневої системи, включаючи бронхіальне дерево.
760. Хворий 55-ти років, курець, скаржиться на кашель, виділення харкотиння (іноді
з прожилками крові), задишку під час фізичного навантаження. Об'єктивно:
відставання у диханні правої половини грудної клітки, надключична ямка втягнута.
Дихання справа послаблене, рідкі сухі хрипи. Рентгенологічно - зниження
пневматизації верхньої частки, ущільнення, пов'язане з коренем легенів. Для
верифікації діагнозу в першу чергу слід провести:
А Сканування легень з радіоізотопом
В Пробне лікування туберкульозу
С Одноразове виявлення мікобактерій
О Трансторакальну біопсію
Е Комп'ютерну томографію
Відповідь: Пробне лікування туберкульозу

Пояснення: Особам, у яких є підозра на туберкульоз, може бути запропоновано пробне
лікування антибіотиками протягом 2-4 тижнів. Якщо симптоми хвороби зменшуються
або зникають, це може свідчити про те, що пацієнт має туберкульоз, і встановлення
остаточного діагнозу буде вимагати додаткових досліджень.
761. У хворого 26-ти років, з лівобічною нижньочастковою пневмонією, під час

кашлю з'явився різкий біль у грудній клітці зліва. Об'єктивно: дифузний ціаноз,
розширення лівої половини грудної клітки. Перкуторно - високий тимпаніт.
Аускультативно - відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки.
Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Яке обстеження буде
найбільш інформативним?
А Рентгенографія
С Бронхографія
О Пневмотахометрія
Е Спірографія
Відповідь: Рентгенографія
Пояснення: Рентгенографія також може бути проведена для визначення можливих
змін у стані грудної клітки та серцево-судинної системи, таких як наявність
пневмотораксу, зміщення серця або інші ознаки порушень. Результати рентгенографії
можуть також допомогти у визначення дальшого плану досліджень та лікування.
762. До стаціонару доставлено хворого 52-х років, який страждає на дисемінований

туберкульоз легень, зі скаргами на різкий біль у правій половині грудної клітки, який
з'явився при підйомі на З поверх, кашель, задишку в спокої, виражений ціаноз. Про
яке ускладнення слід подумати насамперед?
А Легенева недостатність
В Плеврит
С Спонтанний пневмоторакс
О Серцева недостатність
Е Гострий інфаркт міокарда

Пояснення: Спонтанний пневмоторакс (СПТ) - це захворювання легень, при якому
з'являється повітря у міжлегеневому простірі, що розділяє легеню і плевру. Це може
статися без яких-небудь попередніх симптомів або під впливом факторів, таких як
травма, збільшення внутрішньогрудного тиску, підвищення напруги тощо.
763. Хворий 32-х років 4 дні тому застудився: з'явилось дертя у глотці, швидка
втомлюваність. Вранці наступного дня з'явився сухий кашель, підвищилася
температура тіла до 38,20С, погіршилось самопочуття, з'явилось слизово-гнійне
харкотиння. Перкуторно: над легенями - легеневий тон, дихання везикулярне,
послаблене нижче кута лопатки з правого боку, там же вислуховуються
дрібноміхурцеві звучні та не звучні хрипи. Який діагноз найбільш імовірний?
А Рак легені
В Гострий бронхіт
С Вогнищева правобічна пневмонія
О Гангрена легені
Е Бронхіальна астма
Відповідь: Вогнищева правобічна пневмонія

Пояснення: За наведеними симптомами, найбільш імовірним діагнозом є гостре
бактеріальне запалення легенів (пневмонія). Дертя у глотці, швидке втомлювання та
слизово-гнійне харкотиння можуть бути симптомами запалення дихальних шляхів, що
часто супроводжується пневмонією. Сухий кашель, підвищення температури тіла та
загальне погіршення самопочуття також є характерними симптомами пневмонії.
Перкуторно виявлені дрібноміхурцеві звучні та не звучні хрипи підтверджують
запалення легенів.
764. Хворий 22-х років офісний працівник. Працює весь день у кондиціонованому
приміщенні. Влітку гостро захворів: висока температура, задишка, сухий кашель,
плевральний біль, міалгії, артралгії. Об'єктивно: справа вологі хрипи, шум тертя
плеври. Рентгенологічно тривало зберігається інфільтрація нижньої частки. В крові:
лейк.-11х109 /л, п.- 696, с.- 7096, лімф.- 896, ШОЕ- 42 мм/ год. Який етіологічний фактор
пневмонії?
А Мікоплазма
В Стафілокок
С Легіонела
О Стрептокок
Е Пневмокок
Відповідь: Легіонела
Пояснення: На основі симптомів та об'єктивних даних можна припустити, що у хворого
може бути пневмонія. Офісний працівник, який працює в кондиціонованому
приміщенні із підвищеним ризиком забруднення повітря легіонелами. Легіонелоз -
це захворювання, спричинене бактерією Іевіопеїїа рпеиторпіїа, яка може бути
причиною таких симптомів, що описані у хворого.
765. Хворий 49-ти років скаржиться на ядуху, кашель. Харкотиння не виділяє.

Неодноразово застосовував сальбутамол, інтал, але без ефекту. Об'єктивно: сидить,
спираючись на стіл. Ціаноз обличчя, акроціаноз. Дихання поверхневе, утруднене,
місцями не вислуховується; розсіяні хрипи, значно подовжений видих. Серце - тони
приглушені, тахікардія. Р5 - 112/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Печінка біля краю реберної
дуги. Периферичних набряків немає. Який попередній діагноз у хворого?
А Асматичний статус
В Хронічний обструктивний бронхіт
С Серцева астма
О Бронхіальна астма,помірної важкості
Е Аспірація стороннього тіла
Відповідь: Астматичний статус

Пояснення: Астматичний статус - це важкий стан, при якому симптоми астми
досягають максимального прояву, і важко контролюються звичайними засобами для
лікування астми. Це може бути станом загрозливим для життя, і потребує негайної
медичної допомоги.
Ревматологія
766. Чоловік віком 37 років скаржиться на біль у поперековому і грудному відділах

хребта, обмеження рухливості в ньому протягом 5 років. Під час обстеження
встановлено діагноз: анкілозуючий спондилоартрит, центральна форма. Носієм
якого антигену НІА, наймовірніше, є пацієнт?
А. НІА-ОВА
В. НІА-В27
С. НІА-ОВ8
О. НІА-В5
Е. НІА-ОВ20
Відповідь: НІА-В27
Пояснення: Анкілозуючий спондилоартрит (АСА) - це хронічне важке запальне
захворювання, яке впливає на хребець та суглоби. Серед пацієнтів з АСА високий
відсоток має асоціацію з антигеном НІА-В27. Антиген НІА-В27 є частиною головного
комплексу гістосумісності (ГСК), який знаходиться на поверхні клітин. Цей антиген діє як
маркер імунного систему і може впливати на імунну відповідь. Люди, які мають ген
НІА-В27, можуть бути більш схильними до розвитку анкілозуючого спондилоартриту.
767. Пацієнтка віком 23 роки звернулась до лікаря зі скаргами на головний біль, запа-
морочення, мерзлякуватість, оніміння та слабкість у лівій верхній кінцівці -
неможливість утримання у ній предметів. Дані скарги зростали протягом року,
останнім часом було два епізоди втрати свідомості. Під час огляду виявлено:
відсутність пульсу на лівих плечовій та променевій артеріях, аускультативно - шум
над лівою підключичною артерією. У клінічному аналізі крові ШОЕ - 45 мм/год. За
даними ангіографії - оклюзія лівої загальної сонної артерії; частковий стеноз (4796)
лівої підключичної артерії. Встановіть діагноз.
А. Гігантоклітинний артеріїт
В. Артеріїт Кавасакі
С. Мікроскопічний поліангіїт
О. Артеріїт Такаясу
Е. Вузликовий поліартеріїт
Відповідь: Вузликовий поліартеріїт

Пояснення: Вузликовий поліартеріїт (також відомий як Безцерінковий панартеріїт) - це
запальне захворювання судин, яке часто впливає на малі та середні артерії. У пацієнтки
описані симптоми та ознаки, які вказують на можливий вузликовий поліартеріїт:
головний біль, запаморочення, оніміння, слабкість у верхній кінцівці, а також
відсутність пульсу на артеріях, аускультативний шум над артерією, підвищений рівень
ШОЕ в крові та ангіографічні зміни, такі як оклюзія та стеноз артерій.
768. У жінки віком 25 років з'явився висип на шкірі обличчя, шиї, біль у суглобах.
Об'єктивно спостерігається: стан важкий, еритема обличчя у вигляді «метелика»,
температура тіла - 38,7"С, суглоби кистей та променево- зап'ясткові суглоби набряклі.
Тони серця приглушені, систолічний шум на верхівці серця, ЧСС - 102/хв. У нижніх
відділах легень вислуховується шум тертя плеври. У загальному апалізі сечі виявлено
білок 0,36 г/л. Визначення рівня якого показника найінформативніше для
верифікації діагнозу?
А. С-реактивного протеїна
В. Антитіл до двоспіральної ДНК
С. Рівні циркулюючих імунних комплексів
О. Загального білка та білкових фракцій
Е. Рівні імуноглобулінів А, М, Є, Е
Відповідь: Антитіл до двоспіральної ДНК

Пояснення: У жінки з описаними симптомами і ознаками, такими як еритема обличчя у
вигляді "метелика", біль у суглобах, набряки суглобів, апаліз сечі з великою кількістю
білка, може підозрюватися системний червоний вовчак (СЧВ). Для верифікації діагнозу
системного червоного вовчака (СЧВ) найбільш інформативним може бути визначення
рівнів антитіл до двоспіральної ДНК (дволанцюгової ДНК). Підвищені рівні антитіл до
двоспіральної ДНК є характерним показником СЧВ та можуть використовуватися для
підтвердження діагнозу.
769. Чоловік віком 40 років скаржиться на різку слабкість, біль у м'язах та суглобах,
підвищення температури до 38,62С, схуднення. Захворів гостро. З анамнезу відомо,
що 6 місяців тому хворів на вірусний гепатит. Об'єктивно спостерігається: стан
пацієнта середньої тяжкості, пульс - 80/хв,
АТ - 175/95 мм рт.ст. На внутрішній поверхні передпліччя пальпуються болючі
підшкірні вузли розміром до 1 см. На верхніх кінцівках відзначаються порушення
чутливості за типом «рукавичок». За результатами клінічного аналізу крові виявлено
помірну анемію, лейкоцитоз, еозинофілію, прискорену ШОЕ. У клінічному аналізі
сечі спостерігається помірна протеїнурія тамікрогематурія. Для якого захворювання
характерні такі клініко-лабораторні показники?
А. Геморагічного васкуліту
В. Вузликового поліартеріїту
С. Системного червоного вовчака
О. Ревматизму
Е. Дерматоміазиту
Відповідь: Вузликового поліартеріїту

Пояснення: Вузликовий поліартеріїт (також відомий як хвороба Кавасакі) є однією з
можливих причин цих симптомів. Ця хвороба є васкулітним запаленням стінок
маленьких та середніх артерій, що може впливати на різні органи, включаючи шкіру,
суглоби, нирки та нервову систему. Хвороба проявляється захворюваннями суглобів,
болем у м'язах та суглобах, підвищенням температури тіла, анемією, лейкоцитозом,
еозинофілією, змінами у сечі (протеїнурія, мікрогематурія). Також характерні
порушення чутливості за типом "рукавичок" і підшкірні болючі вузли.
770. Чоловік віком 31 рік декілька років періодично лікувався з приводу радикуліту
попереко-крижового відділу хребта. Протягом останніх 2-х років з'явився біль у
суглобах верхніх та нижніх кінцівок, що посилюється у другій половині ночі.
Об'єктивно виявлено: припухлість колінних суглобів, болючість при пальпації
попереково-крижового відділу хребта, обмеження рухливості грудної клітки під час
глибокого дихання. У зв'язку з підозрою на анкілозуючий спондиліт призначено
рентгенограму хребта та тазових кісток. Які зміни на рентгенограмі найімовірніші?
А. Остеопороз, узурація суглобової поверхні
В. Звуження суглобової щілини, остеофітоз
С. Розширення суглобових щілин, субхондральний склероз
О. Двосторонній сакроілеїт
Е. Численні кистовидні просвітлення
Відповідь: Двосторонній сакроілеїт

Пояснення: Анкілозуючий спондиліт - це хронічне запальне захворювання, яке впливає
на суглоби хребта і тазових кісток. Одним з характерних ознак цього захворювання є
виявлення сакроїілеїту на рентгенограмі. Сакроїілеїт - це запалення сакральних
іліакальних суглобів, яке може призводити до їх обмеження рухомісті, зміни суглобової
щілини та інших характерних змін на рентгенограмі, включаючи остеофіти та
субхондральний склероз.
771.У пацієнта віком 36 років, після вживання напередодні алкоголю та жирної їжі,
вночі виник напад гострого артриту 1-го плесне-фалангового суглоба правої стопи.
Під час огляду спостерігається: перший палець набряклий, шкіра синюшна, гаряча на
дотик. У загальному аналізі крові виявлено: І - 12,0 х /л, зсув вліво, ШОЕ - 42 мм/
год. Виберіть варіант стартової терапії.
А. Мазь з НПЗП місцево
В. НПЗП
С. Дипроспан внутрішньосуглобово
О. Колхіцин
Е. Преднізолон
Відповідь: Колхіцин
Пояснення: Симптоми, такі як гострий артрит 1-го плесне-фалангового суглоба, набряк,
синюшність та гарячість шкіри, спільно з високою ШОСЕ та наявністю зсуву вліво в
аналізі крові, свідчать про можливість подагричного нападу. Подагра - це ревматичне
захворювання, яке спричиняє нагромадження сечової кислоти в суглобах, що
призводить до важких болів та запалення. Колхіцин є ефективним препаратом для
лікування подагричних нападів, оскільки він зменшує запалення та біль у суглобах. Це
може допомогти забезпечити швидку та ефективну полегшення стану пацієнта.
772. Пацієнт віком 27 років скаржиться на болі в симетричних суглобах рук,

лихоманку, ранкову скутість. Захворів гостро. Лабораторно встановлено:
ревматоїдний фактор, високий титр С реактивного білка, високий титр антитіл до
цитрулінованого віментину. Рентгенологічно виявлено одиничні ерозії
міжфалангових суглобів. Яке початкове базисне лікування необхідно призначити у
цьому разі?
А. Диклофенак
В. Інгібітори ксантиноксидази
С. НПЗП
О. Целекоксиб
Е. Метотрексат
Відповідь: Метотрексат
Пояснення: Ревматоїдний артрит - це хронічне системне захворювання, яке
характеризується запальними ураженнями суглобів, особливо симетричних суглобів
рук і стоп. Метотрексат є одним із базисних препаратів для лікування ревматоїдного
артриту. Він включається в так званий "базисний лікувальний режим" для управління
захворюванням та запобігання прогресуванню ураження суглобів. Метотрексат є
ефективним у зменшенні запального процесу, покращенні функції суглобів і зниженні
рівня ревматоїдного фактору.
773.У жінки віком 29 років захворювання розпочалося раптово з підвищення

температури тіла до 39"С, появи на шкірі обличчя, чола, навколо очей, шиї та
передньої поверхні грудної клітки висипань темнобузкового кольору. Скелетні м'язи
в ялі, пальпаторно болючі, сила у них знижена. Відмічає затруднення ковтання.
Лабораторно виявлено: різкопозитивні гострофазові показники, ШОЕ - 39 мл/год,
еритроцити - 2,9. 1012, НЬ - 72 г/л. Визначення рівня якого ферменту буде мати
найважли віше значення для верифікації діагнозу?
А. Трансамінази
В. Трансферину
С. Креатинфосфокінази
О. Лужної фосфатази
Е. Мідьоксидази
Відповідь: Креатинфосфокінази
Пояснення: Креатинфосфокіназа (КФК або СРК) - це фермент, який знаходиться в
м'язовій тканині, особливо в скелетних м'язах. Підвищений рівень КФК в крові може
бути ознакою ураження м'язів, зокрема при міозитах (запалення м'язів), що може
спостерігатися у хворих на дерматоміозит. Дерматоміозит - це системне захворювання,
характеризується запаленням м'язів та ураженням шкіри. При розгляді симптомів
пацієнта - обличчя, чоло, очі, шия та грудна клітка - область, де спостерігається
висипання темнобузкового кольору, супроводжується затрудненням ковтання, а також
болями і слабкістю в скелетних м'язах, дерматоміозит може бути одним із
підозрюваних діагнозів.
774. Дівчина 22 років, хвора на системний червоний вовчак, скаржиться на

лихоманку. схуднення, біль у дрібних суглобах кистів. Об'єктивно встановлено:
дифузна алопеція, генералізована лімфаденопатія, еритематозна висипка на щоках
та спинці носа, ексудативний плеврит та перикардит. Температура тіла - 38,4"С. У
крові виявлено: лейкоцити -3,1 е 109/л, НЬ -102 г/л, ШОЕ - 56 мм/год, С-реактивний
протеїн - (-нне). Яка доза преднізолону є доцільною у цьому разі?
А 0.1 мг/кг
В 0,25 мг/кг
С 0,5 мг/кг
О 0.75 мг/кг
Е1мг/кг
Відповідь: 1 мг/кг
Пояснення: Для лікування системного червоного вовчака часто використовують
глюкокортикостероїдні препарати, такі як преднізолон. Підвищення рівня С-
реактивного протеїну та ШОЕ свідчить про активну запальну реакцію. Доза
преднізолону 1 мг/кг є доцільною, щоб контролювати запальну відповідь в організмі
пацієнтки.
775. Чоловік віком 36 років, хворіє на ревматоїдний артрит протягом 8 років. Два
місяці тому з'явилось припухання лівого колінного суглобу, резистентне до
лікування. Об'єктивно виявлено: синовіт лівого колінного суглобу. Проведено
пункцію цього суглобу і отримано 50 мл ексудату. Які клітини будуть виявленні під
час дослідження суглобового пунктату?
А. ІЕ-клітини
В. Рагоцити
С. Клітини Березовського
О. Еритроцити
Е. Еозинофіли
Відповідь: ІЕ-клітини
Пояснення: ІЕ-клітини - це або антинуклеарні антитіла (антитіла проти компонентів
ядра клітин), або клітини, які містять внутрішньоклітинні включення, характерні для
системного червоного вовчака (ССВ) - хронічного аутоімунного захворювання
соедінительних тканин. У даному випадку хворий вже діагностований з ревматоїдним
артритом (СА), і при наявності ознак сполучнотканинного захворювання і припухлості
суглобу, його можна підозрювати в розвитку системного червоного вовчака.
776. Жінка віком 35 років скаржиться на мерзлякуватість, похолодання та ціаноз

кінчиків пальців, відчуття стягнутості шкіри обличчя та кістей. Під час огляду
виявлено: амімія обличчя, звуження ротової щілини за типом «кисета», шкіра на
щоках та кистях потовщена, кінчики пальців рук бліді, холодні. Над легенями
вислуховується коробковий звук, поодинокі сухі хрипи. У лабораторному аналізі
крові спостерігається: еритроцити - 3.8 10Л12/л, а лейкоцити - 4,8 - 10Л9/л, ШОЕ - 45
мм/год, СРБ з. Який діагноз найбільш імовірний?
А. Облітеруючий ендартеріїт кінцівок
В. Хвороба Рейно
С. Мікседема
О. Системна склеродермія
Е. Вібраційна хвороба
Відповідь: Системна склеродермія
Пояснення: Системна склеродермія (СС) - це рідкісне хронічне захворювання
соедінительних тканин, яке може впливати на різні органи та системи організму.
Симптоми, які ви описали, такі як мерзлякуватість, похолодання, ціаноз кінчиків
пальців, амімія обличчя, стягнутість шкіри та зміни в лабораторних показниках, можуть
бути характерними для системної склеродермії.
777. Жінка, хвора на системний червоний вовчак, у складі комплексної терапії

отримувала лікування метилиреднизолоном у дозі 10 мг на добу протягом останніх 6
місяців. Яке ускладнення може розвинутися у результаті довготривалого прийому
кортикостероїдів?
А. Гіпоглікемія
В. Гіпонатріємія
С. Артеріальна гіпотонія
О. Кахексія
Е. Остеопороз
Відповідь: Остеопороз
Пояснення: Довготривале застосування кортикостероїдів, таких як метилпреднізолон,
може сприяти розвитку остеопорозу. Кортикостероїди можуть призводити до
зменшення щільності кісток та збільшити ризик переломів. У хворих на системний
червоний вовчак, які приймають кортикостероїди, це ризик може бути підвищений.
778. Чоловік віком 28 років, скаржиться на нічні артралгії та міалгії, біль у попереку,
що посилюється під час згинання і розгинання тулуба. Під час обстеження виявлено
підвищення ШОЕ та С-реактивного протеїну . На рентгенографії виявлено двобічний
сакроілеїт. Який попередній діагноз?
А. Анкілозуючий спондиліт
В. Туберкульоз кісткової системи
С. Остеохондроз
О. Ревматизм
Е. Поліміозит
Відповідь: Анкілозуючий спондиліт

Пояснення: Симптоми, описані в огляді, вказують на можливість наявності
анкілозуючого спондиліту. Це хвороба, яка часто впливає на сакроілеальний суглоб та
може спричиняти нічні болі та обмеження руху в хребті. Підвищення ШОЕ та С-
реактивного протеїну також можуть свідчити про відповідь організму на запальний
процес. Виявлене двобічне сакроїілеїт на рентгенограмі підтверджує можливий діагноз
анкілозуючого спондиліту.
779. Жінка 60 років, скаржиться на ниючий біль у колінних суглобах, який виникає
під час рухів та підсилюється увечері, рухи супроводжуються хрускотом. Об'єктивно
встановлено: вага - 120 кг, зріст -160 см. Колінні суглоби деформовані, визначається
крепітація. На рентгенограмі спостерігається: звуження суглобової щілини, бокові
остеофіти. Який із наведених діагнозів є найімовірнішим?
А. Остеоартроз
В. Подагричний артрит
С. Ревматоїдний артрит
О. Реактивний артрит
Е. Мікрокристалічна артропатія (СРРО)
Відповідь: Остеоартроз
Пояснення: Найімовірнішим діагнозом у цьому випадку є остеоартроз, оскільки
пацієнтка має характерні симптоми даного захворювання, такі як біль у колінних
суглобах, що підсилюється під час рухів та увечері, хрускот при русі, деформації та
крепітація колінних суглобів. Рентгенографія також підтверджує діагноз ОА, показуючи
звуження суглобової щілини та наявність бокових остеофітів. ОА - це захворювання, яке
характеризується дегенеративними змінами в хрящі та кістці суглобів, що призводять
до їх деформації та болів.
780. Чоловік 39-ти років, який перебував на лікуванні в хірургічному відділенні з

приводу гострого холециститу, переведений в терапевтичне відділення з приводу
підвищення артеріального тиску до 180/120 мм рт.ст., появи білка в сечі, стійкої
лихоманки. Стійкий субфебрилітет був резистентний до антибіотикотерапії. Через 10
днів після лікування у хворого виник напад задухи з важким видихом, згодом
з'явилися артралгії та еритематозне ураження шкіри. В аналізі крові - 1896
еозинофілів. Яке захворювання виникло у хворого?
А Вузликовий периартеріїт
В Гострий гломерулонефрит
С Неспецифічний аортоартеріїт
О Системний червоний вовчак
Е Глистна інвазія
Відповідь: Вузликовий периартеріїт

Пояснення: У хворого могло виникнути захворювання, що називається вузликовий
периартеріїт. Це запальне захворювання, яке впливає на середні та малі артерії та їх
гілки. Хворий переживав холецистит, а це може бути чинником ризику для розвитку
цього захворювання. Симптоми вузликового периартеріту включають підвищений тиск,
білок у сечі, лихоманку, артралгії та еритематозне ураження шкіри. Наявність
еозинофілів у крові може також свідчити про це захворювання.
781. Чоловік 28 років, скарги на біль у лівій нижній кінцівці протягом 6 місяців,
переміжну кульгавість через 50-100 м, періодично нічні болі. Під час огляду кінцівка
бліда, холодна. Артеріальна пульсація відсутня на гомільці. Який найімовірніший
діагноз?
А Хвороба Такаясу
В Емболія стегнової артерії
С Облітеруючий атеросклероз
О Облітеруючий ендартеріїт
Е Синдром Рейно
Відповідь: Облітеруючий ендартеріїт
Пояснення: Облітеруючий ендартеріїт - захворюванням артерій, яке характеризується
звуженням та блокуванням артерій, які живлять кінцівки. Це може призвести до болю у
кінцівці, переміжної кульгавості та нічних болів. Об'єктивно спостерігається блідість і
зниження температури кінцівки, відсутність пульсації на гомільці. Диференціальна
діагностика проводиться із атеросклеротичним ураження периферичних артерій, яке є
характерним для пацієнтів старшого віку.
782. Жінка 52-х років звернулася до лікаря зі скаргами на швидку втомлюваність та

задишку протягом останнього року з періодичним сухим кашлем. Пацієнтка
відзначає, що останнім часом їй стало важко піднімати обидві руки та розчісувати
волосся. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,4 С, пульс - 76/хв.,
артеріальний тиск - 130/85 мм рт.ст., 5рО2 - 9596 при кімнатному повітрі. При
неврологічному дослідженні незначне зниження сили дельтоподібного м'яза. При
аускультації легень - розповсюджені сухі хрипи. На щоках, навколо орбіт та на ліктях
еритематозний висип. Який метод найбільш імовірно підтвердить діагноз у цієї
пацієнтки?
А Виявлення антинуклеарних антитіл
В Рентгенографія ОГП
С Біопсія м'яза
О КТ легень
С Біопсія лімфовузла
Відповідь: Біопсія м'яза

Пояснення: Дерматоміозит - це аутоімунне захворювання, яке характеризується
ураженням шкіри та м'язів. Серед симптомів захворювання можуть бути: слабість
м'язів, втома, пов'язана з м'язовою активністю, сухість у роті та очах, блювання,
дисфагія, фіброз інтерстиційних тканин легенів та інші.
783. Чоловік 3О років скаржиться на біль у гомілках обох ніг, який посилюється під
час ходьби. Хворий змушений зупинятися через 150-200 м. Переміжна кульгавість
з'явилась рік тому, відстань між зупинками скоротилася. Обидві ступні бліді,
прохолодні. Пульс на тильних артеріях ступнів відсутній. Шкіра суха, на підошвах
гіперкератоз, нігті потовщені, легко ламаються, матового кольору. На гомілках -
ділянки облисіння. Яка стадія облітеруючого ендартеріїту у цього пацієнта?
А ІМ стадія ( деструктивних змін)
ВШ стадія ( декомпенсації)
С І стадія (субкомпенсації)
О І стадія ( функціональної компенсації)
Відповідь: ІЇ стадія (субкомпенсації)

Пояснення:Описані симптоми та ознаки свідчать про наявність облітеруючого
ендартеріїту (ОЕ) - захворювання, яке пов'язане зі звуженням або закупоркою
артерійних судин нижніх кінцівок. Отже, можна припустити, що у цього пацієнта ОЕ
перебуває в стадії 2 або З за класифікацією Іегіспе-Ропіаїпе. У стадії 2 відмічається
критична ішемія (біль після ходьби, відсутність пульсу на ступнях), а в стадії 3 -
утворення виразок або гангрени.
784. У чоловіка 22 років з'явились сильні болі в нижній частині спини, які іррадіюють
у п'яткові кістки, внутрішню поверхню стегон, спостерігається підвищення
температури до 38,2 "С. Затри тижні відчув важкорухомість у хребті, болі в
ілеосакральних суглобах. Рентгенологічно виявлено: розширення щілини
ілеосакрального з'єднання, склерозування спінальних зв'язків. Про яке
захворювання слід думати?
А Киста сакрального відділу хребта
В Оперізуючий лишай
С Анкілозуючий спондилоартрит
О Міжреберна невралгія
Е Грижа спінального каналу
Відповідь: Анкілозуючий спондилоартрит

Пояснення: Анкілозуючий спондиліт (А5) - захворювання, що характеризується
запальним процесом у спинному стовбурі, ілюмбосакральному суглобі і суглобах
хребта. Головними симптомами 4А5 є біль в нижній частині спини та стегнах, обмежена
рухливість хребта, спондиліт - запальний процес, що призводить до злиття і
склерозування хребців. Діагноз А5 може бути підтверджений рентгенографією або МРТ
хребта, а також особливими клінічними тестами.
785. Жінка 22 років із підозрою на системний червоний вовчак скаржиться на

«летючий» біль у суглобах рук і ніг, підвищення температури до 38,5-39 "С упродовж
З тижнів, задишку, серцебиття, слабкість. Об'єктивно встановлено: еритема на щоках
та носі. У крові виявлено: НЬ - 90 г/л, тромбоцити - 135х10д9/л, ШОЕ - 43 мм/год. У
сечі виявлено: білок - 2,66 г/л, еритроцитів - 8-10 в п/з. Виявлення яких антитіл у
пацієнтки найбільш значиме для постановки діагнозу?
А Ревматоїдний фактор
В До тромбоцитів
С До 2-х спіральної нативної ДНК
О Кріоглобуліни
Е До фосфоліпідів
Відповідь: До 2-х спіральної нативної ДНК

Пояснення: При підозрі на системний червоний вовчак (СЧВ) виявлення антитіл до
ядерних антигенів (АМА) є найбільш значущим тестом для діагностики, оскільки
більшість хворих на СЧВ мають підвищений рівень АМА. Для проведення тесту на АМА
використовують флуоресцентний імуноаналіз (ФІА).
786. Жінка 56 років із надмірною масою тіла скаржиться на біль у колінних суглобах,
який посилюється під час ходіння, особливо по східцях, під час довгого стояння на
ногах. Хворіє 5 років. Об'єктивно встановлено: колінні суглоби деформовані,
набряклі, підчас руху - болючі. Рентгенограма суглобів показала: суглобова щілина
звужена, субхондральний склероз, краєві остеофіти. Який діагноз найбільш
імовірний?
А Реактивний артрит
В Ревматоїдний артрит
С Подагра
О Ревматичний артрит
Е Остеоартроз
Пояснення: Остеоартроз (артроз) - це захворювання, при якому відбувається зниження
функції суглобів, що виражається у зменшенні рухливості, болю, ознаках запалення та
деформації. За рентгенограмою можна побачити зміни характерні для остеоартрозу,
такі як наявність склерозу та остеофітів. Основні ризикові фактори для цього
захворювання - наявність надмірної маси тіла, вік, генетична схильність та надмірне
навантаження на суглоби.
787. Жінка 42-х років звернулася до лікаря зі скаргами на м'язову слабкість у верхніх і
нижніх кінцівках. Об'єктивно: у періорбітальних ділянках еритема з бузковим
відтінком, макульозна еритема на розгинальних поверхнях пальців. В аналізі крові
виявлено суттєве підвищення рівня креатинфосфокінази. Яким є імовірний діагноз?
А Системна склеродермія
В Гіпопаратиреоз
С Системний червоний вовчак
О Хвороба Кушинга
Е Дерматоміозит
Відповідь: Дерматоміозит
Пояснення: Дерматоміозит - це рідкісне захворювання, яке характеризується
запаленням м'язів та шкіри. Це аутоімунне захворювання, коли імунна система
підриває себе та починає атакувати власні клітини тіла.
788. Жінка 36-ти років скаржиться на біль, обмеження рухів у дрібних суглобах рук,
утруднене ковтання твердої їжі, слабкість, сухий кашель. Об'єктивно: шкіра кистей та
передпліччя щільна, гладенька. Проксимальні суглоби І, пальців кистей рук
набряклі, болючі при пальпації. Над легенями сухі розсіяні хрипи, межі серця
зміщені вліво на 2 см, тони приглушені. У крові: швидкість осідання еритроцитів - 36
мм/год, 7-глобуліни - 2496. У сечі: змін немає. Який найбільш імовірний діагноз?
А Системний червоний вовчак
В Системна склеродермія
С Дерматоміозит
О Саркоїдоз

Пояснення: Системна склеродермія - це рідкісне гостре або хронічне захворювання,
зумовлене абнормальним зростанням фіброзної тканини (склерозу) в органах та
тканинах тіла, що може призвести до помірного або важкого ураження внутрішніх
органів, таких як легені, серце, нирки і шкіра.
789. У хворого 25-ти років протягом 6 тижнів з'явився біль в крижах, попереку,
ахілових сухожилках, ранкова скутість до півгодини. В аналізі крові: ШОЕ-30 мм/год;
СРБ - 25 мг/л; РФ - норма, НІА В27 - позитивний. МРТ попереково-крижового відділу:
двобічний сакроїлеїт 2 ст. Який найбільш імовірний діагноз?
А Остеохондроз поперекового відділу
В Реактивний артрит
С Подагричний артрит
О Ревматоїдний артрит
Е Анкілозуючий спондиліт
Відповідь: Анкілозуючий спондиліт

Пояснення: Це системне запальне захворювання суглобів та суміжних тканин, яке
характеризується поступовим зварюванням хребта та інших суглобів внаслідок
розвитку сакроїлеїту та іншого запалення. Сакроїілеїт, що підтверджується результатами
МРТ, є одним зі симптомів анкілозуючого спондиліту. Позитивний результат НІА В27
також свідчить про підвищений ризик розвитку цього захворювання.
790. У жінки 32-х років скарги на двосторонній біль у руках і припухлість пальців,
відчуття скутості впродовж кількох годин після пробудження, втомлюваність.
Об'єктивно: набряк другого та третього п'ястково-фалангових і проксимальних
міжфалангових суглобів, позитивні симптоми поперечного стискання кисті. Яке
захворювання найбільш імовірне?
А Остеоартрит
В Подагричний артрит
С Ревматичний артрит
Е Реактивний артрит
Відповідь: Ревматоїдний артрит

Пояснення: Ревматоїдний артрит - це хронічне захворювання, що характеризується
запаленням суглобів та інших тканин, таких як сухожилля та суглобові капсули.
Найчастіше ревматоїдний артрит впливає на малі суглоби долоні та стопи, а також на
проксимальні і дистальні міжфалангові суглоби.
791. У жінки 18-ти років, яка перебуває на лікуванні в стаціонарі з приводу

системного червоного вовчака, виявлена позитивна реакція мікропреципітації на
сифіліс. Клінічних проявів хвороби не виявлено. При дообстеженні - ІФА
трепонемний - реакція негативна. Найбільш імовірний діагноз?
А Сифіліс прихований
В Хибнопозитивна реакція на сифіліс
С Сифіліс вторинний
0 Сифілістретинний
Е Сифіліс первинний
Відповідь: Хибнопозитивна реакція на сифіліс
Пояснення: Хибнопозитивну реакцію на сифіліс може спричиняти ряд факторів, що не
пов'язані з інфекцією сифілісом, а саме:
1. Певні інфекції можуть викликати хибнопозитивну реакцію на сифіліс, такі як вірусний
гепатит С, грип, мікоплазма і деякі інші.
2. Автоімунні захворювання, такі як системний червоний вовчак, ревматоїний артрит,
аутоімунний гепатит.
3. Прийом імунностимулюючих препаратів.
792. Чоловік 27-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на біль та набряк у І та І

пальцях лівої стопи, почервоніння та гнійні виділення з очей, різь та біль при
виділенні сечі. Зі слів пацієнта має декількох статевих партнерів, зрідка користується
презервативами. При фізикальному обстеженні лікарем виявлено двосторонній
кон'юнктивіт та дактиліт пальців стопи. Обстеження інших органів і систем патології
не виявило. У загальному аналізі крові ШЗЕ - 40 мм/год., біохімічний аналіз без
відхилень. На рентгенограмах пальців стопи збільшення об'єму м'яких тканин,
звуження суглобової щілини. Який діагноз є найбільш імовірним?
А Синдром Шегрена
В Сифіліс
С Реактивний артрит
Е Подагра
Відповідь: Реактивний артрит

Пояснення: З описаних симптомів та обстеження можна припустити, що найбільш
імовірним діагнозом є гонорейний артрит (артрит, який виникає як ускладнення
гонорейної інфекції). Для підтвердження діагнозу можуть бути додатково проведені
дослідження бактеріальних культур та аналізи сечі на наявність гонореї та інших
інфекцій, а також біопсія з ураженого суглобу. Лікування гонорейного артриту включає
антибіотикотерапію та симптоматичну терапію.
793. Жінка 60-ти років з нормальною масою тіла отримує з добовим раціоном 50 г
білка, 70 г жиру, 300 г вуглеводів. У раціоні переважають зернобобові, достатньо
овочів, але обмежена кількість молока і молочних продуктів. Весною щоденно
вживає щавель і ревінь. Ризиком якого захворювання для жінки у першу чергу може
бути такий раціон?
А Сечокам'яної хвороба
В Гіпертонічної хвороба
С Остеопорозу
О Атеросклерозу
Е Ожиріння
Відповідь: Остеопорозу
Пояснення: На основі наданих даних про харчування жінки можна припустити, що
одним з можливих ризиків захворювання є дефіцит кальцію. Оскільки в раціоні
обмежена кількість молока і молочних продуктів, які є головним джерелом кальцію, то
існує ймовірність, що жінка може не отримувати достатньо кальцію в її добовому
раціоні. Це призводить до розвитку остеопорозу або інших захворювань, пов'язаних з
патологією кісток.
794. Хвора 60-ти років скаржиться на біль в міжфалангових суглобах кистей, який
посилюється при роботі. Об'єктивно: дистальні та проксимальні суглоби 1ІЇ-ІМ пальців
деформовані, з вузлами Гебердена, Бушара, болючі, з обмеженою рухомістю.
Рентгенограма суглобів: суглобові щілини звужені, краєві остеофіти, субхондральний
склероз. Який діагноз найбільш ймовірний?
А Деформуючий остеоартроз
В Хвороба Бехтерєва
С Псоріатичний артрит
О Ревматичний артрит
Е Хвороба Рейтера
Відповідь: Деформуючий остеоартроз

Пояснення: Деформуючий остеоартроз - це хронічне захворювання суглобів, яке
характеризується дегенеративними змінами у хрящі, що прикриває кістки в суглобі, а
також підтримувальних структур у ньому. Найчастіше ця хвороба уражає крупні
суглоби, такі як колінні та кульшові суглоби.
795. Чоловік 34-х років звернувся до лікаря зі скаргами на ранкову скутість, болі в
поперековій ділянці, плечових суглобах, суглобах шиї, хребта, які посилюються при
різких рухах. Захворювання почалося з болів у поперековій ділянці після
переохолодження. При фізикальному обстеженні болючість при пальпації остистих
відростків та здухвиннокрижового сполучення, сегментарна ригідність поперекової
ділянки хребта, атрофія прилеглих м'язів. На рентгенограмі поперекового відділу
хребта осифікація зв'язок і сухожиль, синдесмофіти, повне зрощення хребців. При
лабораторному дослідженні в крові лейкоцити - 4,3х109/ л, ШЗЕ- 37 мм/год. Який з
наведених діагнозів є найбільш імовірним?
А Остеоартроз
С Анкілозуючий спондилоартрит
О Реактивний артрит
Е Псоріатичний артрит
Відповідь: Анкілозуючий спондилоартрит

Пояснення: АС є хронічним захворюванням, що характеризується запаленням суглобів
хребта та малого тазу, а також сполученнями між діафізами і епіфізами кісток
(ентезопатії), особливо в зоні прикріплення хрящів, сухожиль і зв'язок до кісткової
тканини. Ранкова скованість, біль в хребті, ступенях, суглобах шиїі нижніх кінцівок,
атрофія прилеглих м'язів та неможливість виконувати певні рухи є типовими
симптомами АС.
796. Чоловік, 52 роки, звернувся до лікаря зі скаргами на епізоди нестерпного болю у
великому пальці руки. Під час збору анамнезу лікар виявив, що пацієнт нещодавно
розпочав приймати гідрохлортіазид. Під час фізикального обстеження зліва в області
проксимального міжфалангового суглобу 1 пальця виявлені припухлість,
еритематозна та тепла на дотик шкіра. Лабораторний аналіз синовіальної рідини
виявив кристали моноурату натрію. Яку рекомендацію має дати лікар стосовно дієти
пацієнта?
А Змін у дієті не потребує
В Збільшення вживання овочів та фруктів
С Зменшити вживання зернових продуктів
О Збільшити вживання молочних продуктів
Е Зменшити вживання м'ясних продуктів
Відповідь: Зменшити вживання м'ясних продуктів

Пояснення: Пацієнт має гострий напад подагри, яка була спровокована
гідрохлортіазидом. Гідрохлортіазид може збільшувати рівень кислоти у крові, що
підвищує ризик розвитку подагри та може сприяти розвитку подагричних нападів.
Отже, лікар повинен рекомендувати наступне щодо дієти пацієнта: обмежте вживання
продуктів, які містять великі кількості пуринів, таких як м'ясо, риба, моллюски,
подрібнене м'ясо і м'ясні бульйони. Мінімізувати споживання алкоголю, особливо
пива, оскільки алкоголь може знижувати виділення сечової кислоти з організму.
797. Пацієнт 28-ми років скаржиться на періодичні болі в ногах та руках,

мерзлякуватість стоп, зміну кольору З пальців кистей. Болі тривають вже протягом 1
року, але зміна кольору пальців виникла вперше. Він викурює по 20 сигарет в день
протягом 12-ти років. Об'єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна, тургор знижений,
гіпотрихоз. Який діагноз є найбільш імовірним?
А Облітеруючий тромбангіїт
В Облітеруючий атеросклероз
С Системна склеродермія
О Діабетична нейропатія
Е -
Відповідь: Облітеруючий тромбангіїт

Пояснення: Найбільш імовірним діагнозом у цьому випадку є хронічна облітеруюча
хвороба артерій, яка також відома як периферична артеріальна хвороба (ПАХ).
Симптомами цієї хвороби є біль та поколювання в кінцівках, прохолодність і
мерзлякуватість, зміна кольору шкіри ног або рук. Важливим фактором ризику для
розвитку ПАХ є куріння, яке може спричинити пошкодження стінок артерій, зменшення
кровообігу і погіршення симптомів хвороби.
798. Жінка 43-х років скаржиться на біль у променево-зап'ясткових,

гомілковостопних, міжфалангових суглобах кистей та стоп, скутість рухів уранці.
Хворіє протягом 7-ми років. Захворювання почалося з симетричного ураження
дрібних суглобів кистей та стоп. Спостерігається деформація стоп, їх рухи обмежені та
різко болючі. Внутрішні органи без особливостей. Який показник буде
найінформативнішим для постановки діагнозу?
А Ревматоїдний фактор
В Лейкоцитоз
С Підвищення швидкості осідання еритроцитів ( ШОЕ )
О Фіброгастроскопія
Е Люмбальна пункція
Відповідь: Ревматоїдний фактор

Пояснення: Найінформативнішим показником для постановки діагнозу може бути
результат аналізу крові на наявність ревматоїдного фактора та антитіл до
цитоплазмичних антигенів (АЦА). Ці показники допомагають встановити діагноз
ревматоїдного артриту, який є одним з можливих варіантів захворювання у даної
хворої.
799. Жінка 56-ти років надійшла до клініки зі скаргами на біль та припухлість правого
колінного суглоба, які з'явилися тиждень тому. В анамнезі: часті застудні
захворювання, хронічний холецистопанкреатит. Об'єктивно: на тильно-бокових
поверхнях дистальних між-фалангових суглобів є щільні вузлики невеликих розмірів,
злегка болючі при пальпації, спостерігається деформація перших плесно-фалангових
суглобів обох стоп, правий колінний суглоб деформований, рухи в ньому обмежені.
Який діагноз найбільш імовірний?
А Остеоартроз
В Рематичний поліартрит
С Ревматоїдний артиит
О Подагра
Пояснення: Остеоартроз (ОА) - це захворювання, що характеризується деформацією та
зниженням функцій суглобів, що спричиняє біль та обмеження руху. ОА може віникати
в будь-яких суглобах, але част уражає суглоби колін та стегна. Основні причини
розвитку ОА пов'язані зі старінням організму, зношуванням суглобових поверхонь,
травмами, перевантаженням суглобів, зайняттям спортом, генетичною схильністю,
ожирінням та іншими факторами.
800. Хворий 46-ти років серед ночі викликав "швидку допомогу" з приводу
раптового, різкого болю, почервоніння і припухлості першого пальця правої стопи,
підвищення температури тіла. Напередодні вживав сухе виноградне вино та жирне
м'ясо. Раніше нічим подібним не хворів. Поставте попередній діагноз:
А Подагричний артрит
Е Деформівний остеоартроз
Відповідь: Подагричний артрит
Пояснення: Симптоми хвороби передбачають різкий біль, почервоніння, припухлість та
підвищення температури в пошкодженому суглобі. Вживання алкоголю та жирних
продуктів харчування може сприяти розвитку подагри. Для підтвердження діагнозу
можуть знадобитися додаткові огляди, наприклад, рентгенографія та аналізи крові.
801. Жінка 60-ти років скаржиться на періодичний біль у колінних суглобах, що

виникає частіше під час тривалого ходіння, спуску сходами, ввечері, непокоїть у
першій половині ночі і вщухає до ранку після тривалого відпочинку. В ході
обстеження виявлена надмірна маса тіла. Суглоби зовнішньо не змінені, обсяг рухів
в них не обмежений. На рентгенограмі правого колінного суглоба видно остеофіти.
Для профілактики подальшого прогресування захворювання слід рекомендувати:
А Уникати підвищених навантажень на колінні суглоби
В Обмежити у дієті продукти, багаті на пурини
С Щоденний біг підтюпцем
О Регулярний прийом алопуринолу
Е Короткочасна іммобілізація суглоба лонгетою
Відповідь: Уникати підвищених навантажень на колінні суглоби

Пояснення: Для профілактики подальшого прогресування захворювання у жінки зі
знайденими остеофітами на рентгенограмі правого колінного суглоба та періодичним
болем у колінних суглобах рекомендується комплексний підхід. Основні підходи до
лікування такого стану можуть включати наступні заходи: зменшення надмірної маси
тіла шляхом дієтичних заходів та занять фізичними вправами. Обмеження фізичного
навантаження, яке призводить до болю в колінних суглобах. Призначення
фізіотерапевтичних процедур, таких як терапія ультразвуком.
802. До ревматологічного відділення надійшла хвора 20-ти років з явищами

поліартриту. На шкірі обличчя - почервоніння у вигляді "метелика" У сечі: білок - 4,8
г/л. Лікар припустив наявність у хворої системного червоного вовчаку. Який
додатковий метод дослідження є найбільш інформативним для верифікації
діагнозу?
А Аналіз крові на антинуклеарні антитіла
В Імунологічне дослідження крові
С Аналіз крові на ревматоїдний фактор
О Аналіз крові на ІЕ-клітини
Е Загальний аналіз крові
Відповідь: Аналіз крові на антинуклеарні антитіла

Пояснення: У хворої наявні ознаки поліартриту і почервоніння у вигляді "метелика" на
обличчі, що може свідчити про системний червоний вовчак. Для верифікації діагнозу
ревматолог може призначити додатковий метод дослідження - антиядерні антитіла,
зокрема, визначення антитіл до ДНК.
803. Хвора 47-ми років вагою 100 кг звернулася зі скаргами на ниючий біль в
колінних та кульшових суглобах, який виникає під час рухів і в стані спокою,
підсилюється під вечір та при фізичному навантаженні. Об'єктивно: колінні суглоби
деформовані, під час пальпації - біль у внутрішній поверхні в місці проекції
суглобової щілини, рухи супроводжуються хрускотом. Протягом 16 років хворіє на
виразкову хворобу ДПК. Який засіб симптоматичної терапії є найбільш доцільним у
даній ситуації?
А Піроксикам
В Ібупрофен
С індометацин
О Диклофенак натрію
Е Целекоксиб
Відповідь: Целекоксиб
Пояснення:Целекоксиб (Сеїіесохіб) є непрямим інгібітором циклооксигенази-2 (ЦОГ-2),
який використовується як засіб симптоматичної терапії болю та запалення в зв'язках,
що пов'язані з остеоартритом, ревматоїдним артритом та іншими захворюваннями
опорно-рухової системи. Препарат має менше негативних наслідків на шлунок у
порівнянні з іншими непрямими блокаторами ЦОГ-2, такими як ібупрофен або
диклофенак.
804. Хвора 18-ти років через 2 тижні після ангіни скаржиться на підвищення
температури тіла, біль та припухлість у колінних суглобах, висип у вигляді червоних
кілець на гомілках. Через кілька днів почав турбувати біль у гомілковостопних
суглобах, потім - у ліктях. Для якого захворювання характерні такі симптоми?
А Токсико-алергічний дерматит
С Деформівний остеоартроз
О Гостра ревматична лихоманка
Відповідь: Гостра ревматична лихоманка

Пояснення: Лікування гострої ревматичної лихоманки зазвичай включає прийом
антибіотиків для лікування бактерійної інфекції та протизапальні засоби для
полегшення симптомів. Її попереджують швидким та правильним лікуванням ангіни та
інших інфекцій дихальних шляхів.
805. Хвора 48-ми років скаржиться на біль та слабкість у м'язах шиї, верхніх та нижніх
кінцівок, лихоманку. Хворіє близько 2-х років. Об'єктивно: температура тіла -37,8"С.
Периорбітально бузково-рожевий колір шкіри. При пальпації м'язів верхніх та
нижніх кінцівок болючість та ущільнення. Зниження сили м'язів кінцівок. У крові
швидкість осідання еритроцитів - 45 мм/год. Для верифікації діагнозу найбільш
доцільно виконати:
А Визначення рівня креатинфосфокінази крові
В Визначення антитіл до нативної ДНК
С Дослідження мікроциркуляції
О Дослідження рівню імуноглобулінів
Е Дослідження біоптату м'язів
Відповідь: Дослідження біоптату м'язів
Пояснення: Діагностика дерматоміозиту полягає в проведенні імунологічних
досліджень, таких як вимірювання рівня м'язових ензимів та антитіл проти м'язових
білків. Також можуть бути проведені інструментальні дослідження, такі як м'язова
електроміографія та м'язова біопсія, щоб отримати додаткову інформацію про стан
м'язів.
806. Хвора 22-х років скаржиться на нападоподібне побіління кінчиків пальців, що

розвивається внаслідок охолодження. При зігріванні пальці набувають спочатку
синюшного, потім багряного забарвлення. Препаратом вибору для лікування даного
синдрому є:
А Но-шпа
С Дипіридамол
О Нітрати
Е Аспірин
Відповідь: Ніфедипін
Пояснення: Ніфедипін діє шляхом зниження тонусу гладеньких м'язів стінок судин з
вузьким просвітом. Він розширює кровоносні судини серця та периферії, підвищує
притік крові до м'язів, зменшує опір венозного і артеріального русла. Ці ефекти
сприяють покращенню кровообігу в організмі.
807. До стаціонару надійшла жінка, хвора на подагру. Які з продуктів харчування

дозволено передавати хворим на подагру у стаціонар:
А Смажене м'ясо
В Смажена риба
С Хліб білий
О Кефір
Е Хліб чорний
Відповідь: Кефір
Пояснення: Жінці, хворій на подагру, необхідно дотримуватися дієти, що не містить
продуктів, які сприяють накопиченню кристалів сечової кислоти в суглобах, так як це
може призвести до погіршення стану хворої та больвого синдрому. Тому у стаціонар
необхідно передавати продукти харчування, які не збільшують рівень сечової кислоти в
організмі.
808. Жінка 47-ми років скаржиться на біль у суглобах та слабкість у м'язах, швидку
втомлюваність, пітливість, серцебиття, підвищення температури. Об'єктивно:
дисфагія, висип червоного кольору навколо очей, на вилицях та над
міжфаланговими суглобами, набряк верхніх повік, тахікардія. У крові: підвищення
ШОЕ та С- реактивного білку. Яке захворювання зумовлює таку картину?
А Системний червоний вовчак
В Дерматоміозит
Е Міастенія
Відповідь: Дерматоміозит
Пояснення: Дерматоміозит (ОМ) - це аутоімунне захворювання, яке впливає на м'язи та
шкіру, розвивається внаслідок порушення функціонування імунної системи.
Дерматоміозит може вплинути на людей різного віку та статі, але частіше страждають
жінки.
809. Хвора 35-ти років скаржиться на біль та ранкову скутість суглобів кистей рук та
скроневонижньощелепних суглобів тривалістю більше 30 хвилин. Хворіє 2 роки.
Об'єктивно: набряк проксимальних міжфалангових суглобів кистей та обмеженість
руху в них. Яке дослідження необхідно провести?
А Реакція Ваале-Роузе
В Рентгенографія кистей рук
С Загальний аналіз крові
О Протеїнограма
Е Імунограма
Відповідь: Рентгенографія кистей рук

Пояснення: Для встановлення діагнозу хворій можна провести спеціальні дослідження
- критерії Американської колегії ревматологів для діагностики ревматоїдного артриту.
Проте для виявлення патології, яка викликає біль та скутість відповідних суглобів,
необхідно провести спеціальні лабораторні, інструментальні та імунологічні
дослідження.
810. У хворого 50-ти років гостро з'явились різкі болі в ділянці плеснофалангових
з'єднань 1-2 пальців правої стопи. При огляді шкіра над ураженими суглобами
багряно-синюшного кольору, суглоби на дотик гарячі, хворий не може стати на ногу
через різкий біль. Для невідкладної допомоги рекомендовано призначити:
А Колхіцин
В Но-шпа
С Аплікації димексиду
О Диклофенак
Відповідь: Колхіцин
Пояснення: Описані симптоми можуть вказувати на гострий напад подагри. Для
невідкладної допомоги рекомендовано призначити: нстероїдні протизапальні
препарати для зменшення суглобового запалення та болю, наприклад ібупрофен або
диклофенак. Колхіцин для зменшення відкладення кристалів у суглобах;
811. Жінка 41-го року скаржиться на слабкість, швидку втомлюваність, підвищення

температури тіла до 38"С, висип на шкірі обличчя, біль у променевозап'ясткових та
ліктьових суглобах. Хворіє З роки. При огляді: на щоках еритематозні висипи у
вигляді метелика, променевозап'ясткові та ліктьові суглоби уражені симетрично,
припухлі; над легенями шум тертя плеври. У крові: анемія, лейкопенія, лімфопенія. У
сечі протеїнурія і циліндрурія. Утворення яких антитіл є найбільш імовірним у
механізмі розвитку захворювання?
А Ревматоїдного фактора
В До міозину
С Міозит-специфічні
О До ендотеліальних клітин
Е До нативної ДНК
Відповідь: До нативної ДНК

Пояснення: Описані симптоми та аналізи свідчать про системний червоний вовчак.
СУВ - це хронічне аутоімунне захворювання, що порушує роботу багатьох органів і
систем організму. У механізмі розвитку СЧВ найбільшу роль відвграють антитіла до
ядерних антигенів клітин - дезоксирибонуклеїнової кислоти (ДНК) та рибонуклеїнової
кислоти (РНК). Ці антитіла взаємодіють з ядерними антигенами і викликають запальне
ураження.
812. Хвора 56-ти років з надмірною масою тіла скаржиться на біль у колінних
суглобах, який посилюється при ходінні, особливо по східцях, при довгому стоянні на
ногах. Хворіє 5 років. Об'єктивно: колінні суглоби деформовані, набряклі, під час
руху - болючі. На рентгенограмі: суглобова щілина звужена, субхондральний склероз,
крайові остеофіти. Який діагноз найбільш імовірний?
А Подагра
Е Деформуючий остеоартроз
Відповідь: Деформуючий остеоартроз

Пояснення: Деформуючий остеоартроз (ДОА) - це захворювання, що характеризується
дистрофією суглобових хрящів, збільшенням їх густини та тріщин. ДОА найчастіше
починається з почуття дискомфорту та болю в суглобах, які можуть посилюватись при
фізичному навантаженні або після тривалої імобілізації. У майбутньому можуть
з'являтися зміни зовнішнього вигляду суглобів, такі як зміна форми, величини та
контуру.
813. Пацієнтка 65-ти років звернулася зі скаргами на періодичні болі у

проксимальних міжфалангових і променевозап'ясткових суглобах з періодичним
набряканням і почервонінням, які непокоять її протягом 4-х років. На рентгенограмі
наявні зміни у вигляді остеопорозу, звуження суглобових щілин і поодинокі узури.
А Мієломна хвороба
С Остеоартроз
О Псевдоподагра
Е Подагра
Відповідь: Ревматоїдний артрит

Пояснення: Ревматоїдний артрит (РА) - це хвороба, яка характеризується запаленням
синовіальної оболонки, яка відповідає за вироблення суглобової рідини. Цей процес
призводить до руйнування суглобових тканин, що проявляється болями, набряками та
погіршенням рухливості суглобів.
814. Хвора 48-ми років, яка страждає на склеродермію протягом 5-ти років, досягла
стійкої ремісії після використання пеніциламіна протягом року. Який механізм дії
препарату зумовлює патогенетичну дію?
А Гальмування синтезу колагену
В Вплив на білковий обмін
С Зв'язування отрут
О Вплив на Т-лімфоцити
Е Пригнічення функції макрофагів
Відповідь: Гальмування синтезу колагену

Пояснення: Пеніциламін є діючою речовиною , якою ефективно лікують склеродермію.
Його дія зумовлена здатністю знижувати вміст колагену в тканинах, що відбувається
через два механізми: закислювання лізинових залишків в молекулах колагену, що
зменшує кількість перехресних зв'язків між молекулами колагену, що в свою чергу
забезпечує його розпад і зменшення склеротичного процесу. Пеніциламін також інгібує
утворення водневих зв'язків між амідними і карбоксильними групами молекул
колагену, що зменшує його розпад.
815. Хвору 22-х років через 5 тижнів після переохолодження турбує підвищення
температури тіла, слабкість, м'язовий біль, неможливість самостійно рухатись.
Об'єктивно: болючість, ущільнення м'язів плечей, гомілок; активні рухи мінімальні;
еритема грудної клітки спереду. Періорбітальний набряк з геліотропною еритемою.
Позитивний симптом Готтрона. Яке дослідження необхідно провести для верифікації
діагнозу?
В Титр АСЛО
С Рентгенографія суглобів
О Активність амінотрансферази
Е Біопсія м'язів
Відповідь: Біопсія м'язів

Пояснення: На основі наданих даних можна встановити діагноз дерматоміозиту -
серйозного захворювання, яке характеризується запаленням м'язів та шкіри. Для
підтвердження діагнозу необхідно провести м'язову біопсію, яка допоможе виявити
особливості запалення в м'язах та включає аналіз зразків тканин.
816. Хворий 32-х років впродовж 3-х років відзначає напади ядухи, які майже не
купіруються беротеком. В останні місяці відзначає болі у суглобах і порушення
чутливості шкіри гомілок і ступень. Р5-80/хв., АТ- 210/100 мм рт.ст. У крові:
еозинофілія 1596. Про яке захворювання можна думати?
А Дерматоміозит
В Вузликовий періартеріїт
О Хвороба Вегенера
Е Системний червоний вовчак
Відповідь: Вузликовий періартеріїт

Пояснення: Вузликовий періартеріїт є рідкісним захворюванням, яке уражає середні та
малі артерії і венозні судини. При вузликовому періартеріїті виникає запалення
автоімунного походження, що призводить до зниження кровотоку через пошкоджені
судини та їх оклюзію.
817. Хвора страждає на ревматоїдний артрит більше року, перебіг хвороби швидко
прогресуючий. Рентгенологічно підтверджено наявність крайових узур. Лікування
яким базисним препаратом найбільш доцільне?
А Аспірин
В Метотрексат
С Диклофенак-натрій
О Преднізолон
Е Делагіл
Відповідь: Метотрексат
Пояснення: У лікуванні ревматоїдного артриту використовують базисні препарати, які
допомагають знизити запалення та контролювати активність хвороби. У випадку
наявності крайових узур, найбільш доцільним базисним препаратом є метотрексат.
818. У хворої 20-ти років після тривалого перебування на сонці з'явились

субфебрильна температура, біль і припухлість в колінних і гомілковоступневих
суглобах, еритема на обличчі і переніссі, лейкопенія, прискорена ШЗЕ. Встановлено
попередній діагноз системного червоного вівчака. Які патогномонічні лабораторні
дані підтверджують цей діагноз?
А Лімфоцитоз
В Прискорення ШОЕ
С Наявность антинуклеарного фактору
О Присутність С-реактивного протеїну
Е Анемія
Відповідь: Наявність антинуклеарного фактору

Пояснення: Системний червоний вовчак (СЧВ) - системне захворювання сполучної
тканини. Антиядерні антитіла (АМА) - до 9596 пацієнтів із СЧВ мають позитивний
результат на АМА.
819. Хворий 58-ми років скаржиться на відчуття оніміння, різкого збліднення 1-ІМ
пальців кистей, відчуття скутості в м'язах, перебої в роботі серця. Крім того виявлені
поліалтралгія, прояви дисфагії, закрепи. Обличчя хворого " маскоподібне", щільний
набряк кистей. Розміри серця збільшені, в легенях вислуховуються сухі хрипи. В
крові: ШОЕ- 20 мм/год, загальний білок -85 г/л, у-глобуліни - 2596. Який діагноз
найбільш імовірний в даному випадку?
В Хвороба Рейно
С Системний червоний вовчак
О Дерматоміозит
Е Системна склеродермія

Пояснення:Так, за описом симптомів хворого, найбільш імовірним діагнозом є
системна склеродермія, яка є аутоімунним захворюванням. При системній
склеродермії виникає патологічне зменшення еластичності шкіри, яке супроводжується
хронічним запаленням тканин, набряком, атрофією м'язів та надмірним
розмноженням фібробластів.
820. Жінка 49-ти років скаржиться на біль у плечових суглобах, що посилюється під
час рухів, обмеження рухливості, короткочасну вранішню скутість. Хворіє декілька
років. В минулому займалася спортивною гімнастикою. На рентгенограмі плечових
суглобів - звуження суглобової щілини, субхондральний остеосклероз, остеофіти у
нижньовнутрішньомуу відділі голівки плечової кістки. Що лежить в основі патогенезу
ураження суглобів у хворої?
А. Пошкодження синовіальної оболонки інфекційним агентом
В. Порушення обміну сечової кислоти
С. Порушення метаболізму хряща
О. Відкладення у суглобах пірофосфату кальцію
Е. Відкладення у синовіальній оболонці імунних комплексів
Відповідь: Порушення метаболізму хряща

Пояснення: Симптоми, такі як біль у суглобах, обмеження рухливості та вранішня
скутість, вказують на можливу наявність хронічного запального процесу, який зазвичай
пов'язаний з порушенням метаболізму хрящової тканини. Зміни, виявлені на
рентгенограмі плечових суглобів, такі як звуження суглобової щілини, субхондральний
остеосклероз та остеофіти, є характерними для остеоартрозу (остеоартриту) -
хронічного дегенеративного захворювання суглобів. Остеоартроз виникає на тлі
порушення метаболізму хрящової тканини, що призводить до поступового зниження
якості хряща та розвитку деструктивних змін у суглобах.
821. Хворий 27-ми років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу

облітеруючого ендартеріїту. Хворіє впродовж 2-х років. Ефекту від консервативного
лікування не відмічає. Яке оперативне втручання може бути найбільш ефективним?
А. Резекція наднирника
В. Видалення І-І грудних симпатичних вузлів
С. Видалення ІМ-У поперекових симпатичних вузлів
О. Поперекова симпатектомія
Е. Періартеріальна симпатектомія
Відповідь: Поперекова симпатектомія

Пояснення: У випадку облітеруючого ендартеріту, оперативне втручання може бути
найбільш ефективним для поліпшення стану хворого. Один з можливих варіантів це
поперекова симпатектомія, яка включає видалення поперекових симпатичних вузлів.
Це процедура, що призначена для зменшення спазму артерій і покращення кровообігу
в постраждалих кінцівках. При поперековій симпатектомії, хірург видаляє частину
симпатичного нерва в поперековій області, що може допомогти поліпшити кровообіг і
зменшити симптоми облітеруючого ендартеріту.
с КгоКкБаз5е Кіз окьазе

Урологія та нефрологія
822. У водія під час клінічного обстеження у сечі виявлено підвищений вміст
кальцієвих солей фосфорної кислоти. Його раціон харчування містить житній та
пшеничний хліб, макаронні вироби, вершкове масло, олія, картопляне пюре,
молоко, сир, кава, чай, відвар шипшини, кисіль зі смородини. Енергоцінність раціону
відповідає енерговитратам. Що потрібно обмежити у раціоні?
А Каву тачай
В Кисіль із смородини
С Відвар шипшини і кисіль
О Макаронні вироби і зліб
Е Молоко і сир
Відповідь: Молоко і сир

Пояснення:На підставі даного опису можна зробити припущення про наявність у водія
нефрокальцинозу - патологічного стану, при якому у сечі відкладаються кальцієві солі,
що може бути спричинене вживанням деяких продуктів, особливо тих, які містять
велику кількість фосфору. Також важливо забезпечити достатню кількість рідини,
оскільки це сприятиме виведенню кальцієвих солей з організму.
823. Жінка, 23 років, скаржиться на часте, болюче сечовипускання, тупі болі внизу
живота. Наведені скарги з'явилися 10 днів тому після переохолодження. Біль і часті
позиви до сечовипускання зменшуються від застосування тепла на ділянку сечового
міхура. Т-37,20С. В заг. ан. сечі - лейкоцити, свіжі еритроцити, незначна протеїнурія.
С-м Пастернацького негативний з обох боків. Основні препарати в лікуванні даної
хворої?
А Уросептики
В Імунодепресанти
С Гепарин
О Гепайин
Е Курантил
Відповідь: Уросептики
Пояснення: Скарги на болі внизу живота та часті, болючі позиви до сечовипускання.
Хвора також вказує на переохолодження перед появою симптомів. Лабораторні
дослідження зазначають наявність лейкоцитів та свіжих еритроцитів у загальній аналізі
сечі, а також незначну протеїнурію. Можна встановити діагноз інфекції сечових шляхів.
У такому випадку, основними препаратами у лікуванні будуть уросептики - це ліки, що
мають антисептичну дію на сечові шляхи та їхні стінки, та покращують мікроциркуляцію
у сечовому міхурі.
824. Жінка 28-ми років протягом 12-ти років хворіє на хронічний гломерулонефрит,
який весь цей час мав латентний перебіг. За останні півроку виникла загальна
слабкість, зниження апетиту, працездатності, нудота. Хвора скаржиться на головний
біль, біль у суглобах. При обстеженні: анемія, підвищення рівня сечовини крові до
34,5 ммоль/л, креатинін крові - 0,766 ммоль/л, гіперкаліємія. Чим ускладнився
перебіг хвороби?
А Амілоїдозом нирок
В Нефротичним синдромом
С Хронічною нирковою недостатністю
О Пієлонефритом
Е Гострою нирковою недостатністю
Відповідь: Хронічною нирковою недостатністю

Пояснення: У даного пацієнта хронічний гломерулонефрит прогресував протягом 12
років і призвів до розвитку хронічної ниркової недостатності. Загальна слабкість,
зниження апетиту, погіршення працездатності та інші симптоми, описані у пацієнтки,
можуть бути пов'язані з цією нирковою недостатністю. Підвищення рівня сечовини
крові, креатиніну та гіперкаліємія є характерними ознаками ниркової недостатності.
825. Чоловік 23 років звернувся в поліклініку зі скаргами на головний біль,

погіршення зору, задишку, одутлість обличчя, загальну слабкість, зменшення
кількості виділеної за добу сечі та забарвлення її типу "м'ясних зливів". Три тижні
тому переніс ангіну. Об'єктивно: помірна блідість, обличчя одутле, повіки набряклі;
серцева діяльність ритмічна, І тон на верхівці ослаблений, систолічний шум. Пульс -
66/хв. АТ - 175/105 мм рт.ст. Симптом Пастернацького слабко позитивний з обох
боків. В аналізі сечі: білок 1,48 г/л, ер. - 35-40 в п/з, змінені; лейк. - 8-10 в п/з. Який
діагноз є найімовірнішим?
А Інфекційно-алергічний міокардит
В Есенціальна гіпертонія
С Амілоїдоз
О Гострий пієлонефрит
Е Гострий гломерулонефрит
Відповідь: Гострий гломерулонефрит

Пояснення: Дані скарги та об'єктивні ознаки можуть свідчити про ниркову патологію,
зокрема про гломерулонефрит. Слабкість, задишка та одутлість обличчя можуть бути
пов'язані з накопиченням рідини в організмі, що спричинене порушенням ниркової
функції. Зміни в сечі, а саме зниження її кількості та поява "м'ясних зливів" вказувать
на гематурію, що також характерна для ниркових захворювань.Щоб з'ясувати причину
симптомів та встановити діагноз, пацієнту можуть призначити додаткові дослідження,
такі як загальний аналіз крові та сечі, біохімічний аналіз крові, УЗД нирок та інші. Після
встановлення діагнозу та призначення відповідного лікування, пацієнту
рекомендовано дієту з обмеженням споживання солі та медикаментозну терапію для
зниження артеріального тиску та відновлення ниркової функції.
826. Чоловік 64 років надійшов до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на

набряки нижніх кінцівок, попереку та передньої черевної стінки. В анамнезі вказано
хронічний бронхіт із бронхо-ектазами. Під час фізикального обстеження
встановлено: температура тіла - 37,20С, артеріальний тиск - 110/75 мм рт.ст., пульс -
82/хв., частота дихання - 19/хв. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі
сечі (ЗАС): питома вага - 1025, білок - 9,9 г/л, лейкоцити - 2-3 у полі зору, еритроцити -
1-2 у полі зору, циліндри - немає. Добова протеїнурія - 11,4 г/добу. У біохімічному
аналізі крові загальний білок - 52 г/л, альбуміни - 30 г/л, холестерин - 9,6 ммоль/л.
Який тип ураження нирок у цього хворого є найбільш імовірним?
А Тубуло-інтерстиціальний нефрит, нефротичний синдром
В Діабетична нефропатія, нефритичний синдром
С Пієлонефрит, сечовий синдром
О Гломерулонефрит, нефритичний синдром
Е АА амілоїдоз, нефротичний синдром
Відповідь: АА амілоїдоз, нефротичний синдром

Пояснення: Дані огляду, дослідження ЗАС та біохімії крові можуть свідчити про
розвиток ниркової патології, а саме нефротичного синдрому. Набряки нижніх кінцівок,
попереку та передньої черевної стінки можуть бути пов'язані зі збільшенням в'язкості
крові та втратою білків через нирки. Хронічний бронхіт із бронхо-ектазами фактор
ризику розвитку нефротичного синдрому внаслідок амілоїдозу.
827. Чоловік 45 років, доставлений у відділення невідкладної допомоги зі скаргами

на раптовий інтенсивний біль у поперековій ділянці, часте болісне сечовиділення,
блювоту. Температура тіла - 36,80С, пульс - 82/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм
рт.ст. фізикальному обстеженні болісність при пальпації поперекової ділянки,
позитивний симптом Пастернацького. При лабораторному дослідженні у загальному
аналізі сечі білок - 0,06 г/л, реакція - слабко кисла, лейкоцити - 3-4 в полі зору,
еритроцити - 30-40 в полі зору. Який діагноз є найбільш імовірним?
А Полікістоз нирок
В Сечокам'яна хвороба
С Гостра ниркова недостатність
О Гострий гломерулонефрит
Е Гострий пієлонефрит
Відповідь: Сечокам'яна хвороба

Пояснення:Сечокам'яна хвороба є захворюванням, що пов'язане з утворенням каменів
в нирках, сечоводах, сечовому міхурі або уретрі. Камені у сечоводі часто спричиняють
різкі болі під час виходу з нирок, що можуть проявлятися як раптовий інтенсивний біль,
який поширюється на поперек, нижню частину спини, промежину і ногу. Також можуть
виникати сильні болі при сечовиділенні, часті позиви до сечовипуску, запаморочення,
блідість, очікування, домішки крові у сечі.
828. Чоловік 56 років хворіє на бронхоектатичну хворобу впродовж 18 років.

Протягом останніх півроку спостерігаються виражені набряки гомілок, обличчя. У
протеїнограмі зазначено: загальний білок - 52 г/л, альбумін-глобуліновий коефіцієнт
- 0,7, а2-глобуліни -1492, В-глобуліни -1792, у-глобуліни -- 24 г/л. ШОЕ - 52 мм/год.
Добова протеїнурія -4,5 г. ЕКГ: синусова тахікардія. Яке захворювання є найбільш
імовірне?
А Хронічне легеневе серце
В Туберкульоз нирок
С Хронічний гломерулонефрит
О Амілоїдоз нирок
С Хронічний пієлонефрит
Відповідь: Амілоїдоз нирок

Пояснення: Симптомами амілоїдозу є нефротичний синдром,що характеризується
набряками, протеїнурія та зниження рівня білка в крові. Протеїнограма також свідчить
про дисбаланс глобулінів з підвищеним вмістом альфа і бета-глобулінів. ШОЕ може
бути підвищеним, якщо у пацієнта є супутні запальні процеси.
829. Чоловік 60 років скаржиться на часті болісні утруднені сечовипускання,

переривчастий струмінь сечі. Уночі сечовипускання до 5 разів. Після фізичного
навантаження відзначає домішки крові у сечі. Ректально встановлено: простата
збільшена, щільно-еластична, безболісна, без вузлів. У сечі спостерігається; питома
вага -1020, білок - 0,1 г/л, лейкоцити -20-30 у п/з, еритроцити - 10-20 у п/з. Який
метод обстеження першочерговий?
А Бактеріологічне дослідження сечі
В Оглядова урографія
С Цистоскопія
О Екскреторна урографія
Е Трансректальне ультразвукове дослідження
Відповідь: Трансректальне ультразвукове дослідження

Пояснення: У даному випадку першочерговим методом обстеження є ультразвукове
дослідження нирок та простати з допплерографією. Це дозволить визначити розмір та
стан простати, наявність простатиту, збільшення її об'єму, можливий наявний
гідронефроз і т.д. Допплерографія дозволяє виявити можливі порушення кровообігу у
простаті та нирках.
830. У хлопця 18 років за 2 тижня після ангіни з'явилися набряки під очима, на
гомілках, підвищився артеріальний тиск, зменшилась кількість сечі і змінився її
колір. Загальний аналіз сечі виявив: білок -1,9 г/л, еритроцити - покривають усе поле
зору, лейкоцити -10-12 у полі зору. Для якого захворювання характерні такі
симптоми?
А Гострий гломерулонефрит
В Гострий пієлонефрит
С Тубуло-інтерстиційний нефрит
О Токсичне ураження нирок
Е Амілоїдоз нирок

Пояснення: Такі симптоми характерні для ниркової патології - гломерулонефриту.
Гломерулонефрит - це запальний процес у гломерулах нирок, який може бути
наслідком інфекції (такої як ангіна) або автоімунних захворювань. У разі
гломерулонефриту гломерули стають запаленими та порушується фільтраційна функція
нирок.
831. Дівчина 19 років скаржиться на виражений біль у поперековій ділянці, більше
справа, підвищення температури тіла до 38,5 "С, часте сечовиділення, симптоми
з'явились 5 днів тому після переохолодження (похід у гори). Об'єктивно встановлено:
шкіра бліда, волога. Пульс - 100/хв., АТ - 120/65 мм рт. ст. Живіт м'який, симптом
Пастернацького позитивний більше справа. ЗАК виявив: еритроцити - 3,5х10Л12/л,
НЬ -115 г/л, лейкоцити - 10х10д9/л, ШОЕ - 22 мм/год. ЗАС виявив: щільність -1018 г/л,
білок - 0,099 г/л, лейкоцити - 35-45 в п/з, переважають сегментоядерні, еритроцити
-3-4 в п/з. велика кількість слизу, бактерій. Який попередній діагноз?
В Гострий пієлонефрит
С Туберкульоз нирок
О Хронічний гломерулонефрит
С Хронічний пієлонефрит
Відповідь: Гострий пієлонефрит

Пояснення: Гострий пієлонефрит - захворювання, що характеризується запальним
процесом сечовивідних шляхів та нирок. Серед головних симптомів гострого
пієлонефриту: різкий біль у попереку, підвищення температури тіла, часті
сечовиділення.
832. Хворий 46-ти років висловлює скарги на інтенсивний різкий біль у правому боці,
що іррадіює у праве стегно і промежину. Відзначає часті позиви до сечовипускання,
сечу кольору "м'ясних помиїв". Подібний стан описує вперше. Позитивний симптом
Пастернацького справа. Який найбільш імовірний діагноз?
А Сечокам'яна хвороба
В Гострий апендицит
С Гострий пієлонефрит
О Гострий холецистит
Е Гострий панкреатит

Пояснення: Можливий діагноз у даному випадку - сечокам'яна хвороба, що викликана
утворенням каменів в сечових шляхах.При утворенні каменів, сеча не може вільно
проходити через сечові шляхи і обтурувати їх, що призводить до болю та подразнення
під час сечовипускання, а також гематурії.
833. Чоловік 40 років протягом 10 років страждає на хронічний гломерулонефрит.

Скаржиться на блювоту, судоми м'язів нижніх кінцівок. АТ -180/120 мм рт. ст.,
креатинін у сироватці крові - 770 мкмоль/л, швидкість клубочкової фільтрації - 5 мл/
хв. Протягом останніх двох днів діурез знизився до 400 мл на добу. Яка лікувальна
тактика показана для цього хворого?
А Гемосорбція
В Гемофільтрація
С Сорбенти
О Плазмаферез
Е Гемодіаліз
Відповідь: Гемодіаліз
Пояснення: У хворого на хронічний гломерулонефрит зі значним зниженням утилізації
креатиніну та погіршенням фільтраційної функції нирок, а також зі зниженим діурезом
та високим АТ - показані невідкладні терапевтичні заходи,а саме гемодіаліз.
834. Чоловік 69 років протягом декількох останніх років спостерігав прогресуюче

порушення сечовипускання. Протягом останньої доби зазначив відсутність
сечовипускання, постійний розпираючий біль над лоном. Які діагностичні заходи
слід запропонувати у цьому разі?
А Радіоізотопна ренографія
В Уретротомія
С Катетеризація сечового міхура
О Внутрішньовенна урографія
Е Оглядова урографія
Відповідь: Катетеризація сечового міхура

Пояснення: Даний клінічний випадок свідчить про можливу блокаду сечового міхура,
яка загрожує розвитком гострої затримки сечі. Цей стан може викликати сильний біль і
навіть розрив сечового міхура, який є дуже небезпечним для життя пацієнта.
835. Хворий 58-ми років скаржиться на слабкість, набряки ніг, задишку, анорексію.
Протягом багатьох років хворіє на хронічний бронхіт. Останні 5 років відзначає
посилення виділення харкотиння, часто гнійного характеру. Об'єктивно: ЧСС- 80/хв,
АТ-120/80 мм рт.ст., розповсюджені набряки, шкіра бліда, суха, тургор знижений. У
сечі: значна протеїнурія, циліндрурія. Вкажіть найбільш вірогідний патологічний
процес у нирках:
А Хронічний пієлонефрит
В Інтерстиційний нефрит
О Амілоїдоз нирок

Пояснення:Амілоїдоз - це захворювання, яке характеризується відкладенням амілоїду
в тканинах різних органів. Амілоїд - це протеїновий матеріал, який в організмі
виробляється в результаті зміни структури білків, після чого він збирається у вигляді
білкових осадів - амілоїдних бляшок. Амілоїдоз може поширюватися на різні органи -
серце, печінку, нирки, шкіру, шлунково-кишковий тракт та інші. Залежно від локалізації
і розповсюдженості амілоїдних осадів, у хворого можуть виникати різноманітні
симптоми - від тривалих травматичних ушкоджень до порушень функцій органів.
836. Пацієнт 37-ми років надійшов у нефрологічне відділення з діагнозом: хронічна

хвороба нирок, І ст. мезангіопроліферативний гломерулонефрит. АТ140/90 мм рт.ст.
Добова втрата білка із сечею становить - 5,1 У крові: загальний білок - 48, г/л;
сечовина - 5,7 ммоль/л; креатинін - 76,3 мкмоль/л; холестерин - 8,1 ммоль/л. Яку
групу препаратів необхідно призначити?
А Сульфаніламідні
В Глюкокортикостероїди
С Нестероїдні протизапальні
О Нітрофурани
Відповідь: Глюкокортикостероїди
Пояснення: Глюкокортикостероїди зменшують запалення та покращують функції
нирок, а також знижують імунну відповідь організму. Однак, застосування цих
препаратів повинно бути уважне, оскільки вони можуть мати побічні ефекти, такі як
гіпертензія, гіперглікемія, зменшення кісткової маси та імуносупресія.
837. Хвора скаржиться на підвищення температури тіла до 38"С протягом 2х діб.

Об'єктивно: позитивний симптом постукування в поперековій ділянці зліва.
Загальний аналіз сечі: питома вага - 1015, білок - 0,99 г/л, еритроцити - 6-8 в п/з,
лейкоцити - 30-32 в п/з. Який попередній діагноз?
А Гострий пієлонефрит
В Сечокам'яна хвороба
С Амілоїдоз нирок

Пояснення: Для підтвердження та уточнення діагнозу можуть бути призначені інші
дослідження, такі як ультразвукове дослідження нирок, біопсія нирок, КТ чи МРТ.
Лікування пієлонефриту включає антибіотикотерапію та симптоматичну терапію
(зменшення болю, підвищення зволоженості).
838. Чоловік 55-ти років надійшов до клініки в зв'язку з нападом ниркової кольки,
яка періодично повторюється протягом року. Об'єктивно: в ділянці вушних раковин
та правого ліктьового суглоба розташовані вузликові утворення, вкриті тонкою
блискучою шкірою. Р5- 88/хв., АТ- 170/100 мм рт.ст. Позитивний симптом
Пастернацького з обох боків. Хворому призначено обстеження. Вивчення якого
лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?
А ШОЕ
В Сечова кислота
С Молочна кислота
О Ревматоїдний фактор
Е Осад сечі
Відповідь: Сечова кислота

Пояснення: Вивчення рівня сечової кислоти в крові є важливим лабораторним
показником, який може допомогти встановити діагноз та контролювати ефективність
проведеного лікування при підозрі на гіперурікемію (збільшення рівня сечової кислоти
в крові) та підагру. Також рівень сечової кислоти може бути відслідкований під час
прийому деяких лікарських засобів, які впливають на її концентрацію в організмі.
839. У хворого 35-ти років, що страждає на хронічний гломерулонефрит і останні З

роки перебуває на гемодіалізі, з'явилися перебої в роботі серця, гіпотонія, зростаюча
слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентрикулярна блокада І ст., високі
загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів.
Яка найбільш імовірна причина вказаних змін?
А Гіпернатріємія
В Гіпокальціємія
С Гіперкаліємія
О Гіпокаліємія
Е Гіпергідратація
Відповідь: Гіперкаліємія
Пояснення: Гіперкалімія часто виникає у хворих з хронічним нирковим
захворюванням, зокрема при діалізі, тому що нирки не можуть виводити зайвий калій
з організму. Підвищений рівень калію може призвести до різних
електрокардіографічних змін, зокрема атріовентрикулярної блокади, високих
загострених зубців Т і брадикардії. Гіперкалімія також може викликати слабкість,
задишку та гіпотонію.
840. Жінка 36-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на часте сечовипускання, біль
у лівому боці, нудоту та підвищену температуру. При фізикальному обстеженні
температура тіла - 39,4"С, артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст., пульс - 89/хв., частота
дихання - 18/хв., 5р02 - 9896 при кімнатному повітрі. При пальпації болючість у
лівому костовертебральномлуу куті та лівому боці. Який наступний крок лікаря у
веденні пацієнтки буде найбільш доречним?
А Призначити триметоприм-сульфаметоксазол на 10 днів
В Здати загальний аналіз сечі та виконати бактеріологічне дослідження сечі
С Призначити нітрофурантоїн перорально на 10 днів
О Розпочати внутрішньовенне введення цефтріаксону
Е Рекомендувати пройти тести на вагітність
Відповідь: Здати загальний аналіз сечі та виконати бактеріологічне дослідження сечі

Пояснення: У даній ситуації можливою причиною стану пацієнтки є пієлонефрит
(запальне захворювання нирок), оскільки хвора має скарги на часте сечовипускання,
біль у лівому боці, нудоту та підвищену температуру, а при фізикальному обстеженні
виявлена болючість у лівому костовертебральному куті.
841. Жінка 37-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на болі у ділянці попереку,
підвищення температури тіла до 38,6"С. При фізикальному обстеженні позитивний
симптом Пастернацького, більше виражений справа. При лабораторному
дослідженні у загальному аналізі крові: гемоглобін - 115 г/л, еритроцити - 3,9х1012/
л, лейкоцити - 15,2х109/л, ШОЕ- 28 мм/год. У загальному аналізі сечі: колір - світло
жовтий, питома вага -1018, білок - 0,42 г/л, лейкоцити - 20-30 у полі зору, багато
слизу. Який діагноз є найбільш імовірним?
В Гострий аднексит
С Гострий гломерулонефрит
О Тубулоінтерстиційний нефрит
Е Гострий апендицит

Пояснення:У жінки діагноз - пієлонефрит. Симптоми, що вказують на це:
болі у ділянці попереку; підвищення температури тіла; позитивний симптом
Пастернацького; погіршення загального стану організму. У лабораторних дослідженнях
виявлені ознаки запального процесу: підвищена кількість лейкоцитів в крові та ШОЕ,
неспецифічні зміни в сечі (більша кількість лейкоцитів і слизу, який може бути
присутній при запальних захворюваннях сечовивідних шляхів).
842. Жінка 40-ка років звернулася до лікаря зі скаргами на тупий ниючий біль в лівій
поперековій ділянці, пітливість, зниження працездатності, субфебрильну
температуру. У дитинстві перенесла туберкульоз шийних хребців. Лікувалася, знята з
диспансерного обліку. При фізикальному обстеженні нирки не пальпуються,
болючість в проекції лівої нирки. При лабораторному дослідженні в загальному
аналізі сечі спостерігаються протеїнурія, піурія. Реакція сечі кисла. Яке дослідження
найбільш імовірно дозволить уточнити діагноз цієї хворої?
А Проба Манту та повторний візит через 2 дні
В Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) сечі
С Ультразвукове дослідження нирок
О Цистографія
Е Екскреторна урографія
Відповідь: Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) сечі

Пояснення: Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) сечі - це метод, який
використовується для виявлення ДНК або РНК в сечі. Цей метод дозволяє здійснювати
ефективну ампліфікацію (множення) невеликої кількості ДНК або РНК до кількох
мільйонів копій, що забезпечує можливість легкого виявлення наявності або
відсутності конкретної послідовності ДНК або РНК,що вказує на збудника.
843. Чоловік 23-х років звернувся до лікаря зі скаргами на наявність набряків

обличчя, головні болі, запаморочення, зменшення виділення сечі, бурий колір сечі.
Наведені скарги з'явились після перенесеного фарингіту. При фізикальному
обстеженні температура тіла - 37,4"С, артеріальний тиск - 170/110 мм рт.ст., пульс -
86/ хв., набряки на обличчі, шкірні покриви бліді. Аускультативно серцеві тони
приглушені, акцент ІЇ тону над аортою. Які зміни найбільш імовірно будуть
спостерігатись у загальному аналізі сечі?
А Еритроцитурія, лейкоцитурія, лейкоцитарні циліндри
В Гемоглобінурія, білірубінурія, зернисті циліндри
С Лейкоцитурія, протеїнурія, епітеліальні циліндри
О Еритроцитурія, оксалатурія, еритроцитарні циліндри
Е Еритроцитурія, протеїнурія, гіалінові циліндри
Відповідь: Еритроцитурія, протеїнурія, гіалінові циліндри

Пояснення: З описаних симптомів та результатів фізикального обстеження можливо
підозрювати розвиток гломерулонефриту, який пов'язаний з попереднім фарингітом. У
загальному аналізі сечі можуть бути спостережені такі зміни: протеїнурія: збільшення
кількості білку в сечі може бути ознакою ураження фільтрувальної мембрани нирки.
Гематурія: виявлення еритроцитів у сечі може свідчити про ураження гломерулів або
інших частин нирок.
844. Жінка 28-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на набряклість обличчя,

набряки ніг, іноді спостерігає сечу кольору "м'ясних помиїв". У підлітковому віці часто
хворіла на ангіни. Об'єктивно: бліді шкірні покриви, температура - 36,80С, пульс - 68/
хв., ритмічний. Артеріальний тиск - 170/110 мм рт.ст. Які зміни в сечі найімовірніші?
А Зниження відносної густини, протеїнурія, скудний сечовий синдром
В Еритроцитурія та уринозурія
С Підвищення відносної густини,гематурія, бактеріурія
О Протеїнурія, гематурія, циліндрурія
Е Зниження відносної густини, протеїнурія, міоглобінурія
Відповідь: Протеїнурія, гематурія, циліндрурія

Пояснення: У даному випадку можливо спостерігати протеїнурію (висока концентрація
білка в сечі) та гематурію (наявність крові в сечі). Ці зміни можуть свідчити про
пошкодження нирок, так як набряки та сеча кольору "м'ясних помиїв" є характерними
симптомами ниркового захворювання, зокрема гломерулонефриту.
845. Хвора 36-ти років захворіла гостро. Захворювання почалося з високої

температури тіла, остуди, профузного поту. З'явився тупий біль у поперековому
відділі, неприємні відчуття при сечовипусканні. Об'єктивно: напруження м'язів
поперекового відділу, позитивний симптом постукування з обох боків. В крові:
лейкоцити до 12х109/л, нейтрофільоз. В сечі: білок - 0,6 г/л, лейкоцити на все п/з,
бактерії - більше 100 000 в 1 мл сечі. Яким буде попередній діагноз?
В Туберкульоз нирки
О Гострий цистит
Е Сечокам'яна хвороба

Пояснення: Гострий пієлонефрит (ГПН) - це захворювання нирок та сечовивідних
шляхів, яке характеризується загальною інтоксикацією, болем у нирках, високою
температурою, частим сечовипусканням та іншими симптомами. Причиною ГПН є
інфекція спричинена бактеріями, частіше за все, відмічається ураження ЕвзсПегісііа соїі.
Фактори ризику, що сприяють розвитку ГПН - це зниження імунітету, наявність
сечокам'яної хвороби, порушення виділення сечі, діабет, вагітність, введення сторонніх
предметів в сечовивідні шляхи.
846. Хворий 46-ти років вперше помітив набряки на ногах, слабкість, відчуття
"повноти" в правому підребер'ї. 20 років хворіє на ревматоїдний артрит. Збільшені
печінка і селезінка, щільної консистенції. Креатинін крові - 0,23 ммоль/л, протеїнемія
- 53 г/л, холестерин - 4,2 ммоль/л, питома вага сечі -1012, протеїнурія - 3,3 г/л,
поодинокі воскоподібні циліндри, еритроцити вилужені в п/з, лейкоцити - 5-6 в п/з.
Яке ускладнення найбільш імовірне?
А Серцева недостатність
В Гострий гломерулонефрит
О Хронічний пієлонефрит
Е Амілоїдоз нирок

Пояснення: У даного хворого можливий розвиток ниркової недостатності. Симптоми
такі, як набряки на ногах, протеїнурія, присутність циліндрів в сечі та збільшення
печінки і селезінки, є ознаками нефротичного синдрому, який є ускладненням тривало
існуючого ревматоїдного артриту.
847. 25-літній жінці з метою лікування гострого пієлонефриту було призначено 10-
денний комплекс антибіотикотерапії. Після закінчення прийому антибіотиків
з'явилися густі білі виділення з піхви сирнистого характеру, які супроводжувалися
гіперемією зовнішніх статевих органів, вираженим свербінням вульви. Для
описаного типу вагініту оберіть раціональну терапію:
А Протигрибкові препарати
В Спринцювання розчином борної кислоти
С Естрогенвмісні креми
О Вагінальні свічки з сульфаніламідами
Е Метронідазол
Відповідь: Протигрибкові препарати

Пояснення: Описані симптоми свідчать про розвиток кандідозного вагініту, який може
бути ускладненням використання антибіотиків, тому що вони відбивають власну
мікрофлору вагіни. Для лікування кандідозного вагініту необхідне призначення
антимікотичних препаратів, таких як флуконазол, клотримазол, міконазол тощо.
848. Хворий скаржиться на підвищення температури тіла до 37,40С, появу

геморагічного висипу на нижніх кінцівках, біль в попереку, червоний колір сечі.
Захворіла З дні тому після переохолодження. Об'єктивно: шкіра бліда, на поверхні
гомілок і стегон - дрібний геморагічний симетричний висип. Частота серцевих
скорочень - 90/хв., артеріальний тиск -115/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького
слабкопо-зитивний з обох боків. В крові: лейкоцити - 9,67109 /л, тромбоцити -
1807109 /л, швидкість осідання еритроцитів - 31 мм/год. В сечі: білок - 0,33 г/л, ер.
Змінені - 3-40 в п/з, лейкоцити - 5-8 в п/з. Який з наведених препаратів є
патогенетично обгрунтованим для лікування в даному випадку?
А Кальцію глюконат
В Вікасол
С Рутин
О Гепарин
Е Аскорбінова кислота
Відповідь: Гепарин
Пояснення: Гепарин - це антикоагулянт, який використовується для профілактики та
лікування тромбозу та емболії. Контроль за використанням гепарину допомагає
уникнути можливих ускладнень та побічних ефектів цього препарату і забезпечить його
максимальну ефективність при лікуванні хвороб.
849. У хворої 32-х років після переохолодження розвинулися біль у нижніх відділах
живота, часте та болісне сечовипускання, субфебрильна температура тіла. В аналізі
сечі: білок - 0,3 г/л, лейкоцити в полі зору, еритроцити - 12-15 в полі зору. Яке
А Гострий апендицит
В Позаматкова вагітність
С Гострий цистит
О Гострий аднексит
Е Гострий пієлонефрит
Відповідь: Гострий цистит

Пояснення: На підставі описаних симптомів та результатів аналізу сечі можна
припустити наявність циститу - запального процесу в сечовому міхурі. Це захворювання
може розвиватися після переохолодження та характеризується болісним та частим
сечовипусканням, болем у нижніх відділах живота та підвищеною температурою тіла.
850. Хвора 52-х років скаржиться на періодичний нападоподібний біль у правій

поперековій ділянці, який віддає у пахвинну ділянку і внутрішню поверхню правого
стегна, порушення сечовиділення, яке супроводжується різями і домішками крові у
сечі. У сечі: питома вага -1014, білок - 0,078 г/л, еритроцити - 1/2 поля зору,
лейкоцити - 5-7 в полі зору, велика кількість кристалів сечової кислоти. Вкажіть
найбільш імовірний попередній діагноз:
В Хронічний пієлонефрит
С Сечокам'яна хвороба
О Новоутворення нирки

Пояснення: Найбільш імовірним попереднім діагнозом у цьому випадку є каміння в
сечоводі або нирках, яке створює блокаду в сечоводі і викликає біль в правій
поперековій ділянці та внутрішній поверхні правого стегна, а також порушення
сечовиділення з різями і домішками крові у сечі. У сечі знайдено велику кількість
кристалів сечової кислоти, що вказує на наявність сечокам'яної хвороби.
851. Хворий 44-х років звернувся зі скаргами на утруднене сечовиділення, відчуття

неповного спорожнення сечового міхура. Під час сонографічного дослідження
сечового міхура біля входу в уретру виявлено овальне гіперехогенне утворення з
рівними контурами розміром 2х3 см, що переміщується під час дослідження. Який
висновок можна зробити?
А Злоякісна пухлина сечового міхура
В Поліп сечового міхура
С Аденома передиїхурової залози
О Пухлина початкової частини сечоводу
Е Конкремент
Відповідь: Конкремент
Пояснення: Із зазначених симптомів та результатів досліджень можна підозрювати на
наявність простатиту або ускладнення аденоми простати. Овальне гіперехогенне
утворення може бути каменем в сечовому міхурі. Для точної діагностики та
визначення подальшої тактики лікування необхідно провести додаткові дослідження,
такі як аналіз сечі та цистоскопію.
852. Хворий 39-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на ранковий головний біль,
зниження апетиту, нудоту, ранкові блювання, періодичні носові кровотечі. У 15-
річному віці переніс гострий гломерулонефрит. Під час обстеження виявлено
підвищення артеріального тиску до 220/130 мм рт.ст., блідість шкіри та слизових
оболонок. Який з наведених біохімічних показників крові має діагностичну
значущість у даному випадку?
А Креатинін
В Білірубін
С Натрій
0 Сечова кислота
Е Фібриноген
Відповідь: Креатинін
Пояснення:У даному випадку має діагностичну значущість показник крові - креатинін.
Перенесений гострий гломерулонефрит може бути причиною хронічної ниркової
недостатності, яка може спричиняти підвищення артеріального тиску та інші симптоми,
описані у хворого. Креатинін є одним з основних біохімічних показників, який
використовується для оцінки функції нирок.
853. У чоловіка 47-ми років впродовж останнього місяця з'явилися поширені

набряки. 10 років тому лікувався з приводу туберкульозу легень. Об'єктивно:
обличчя одутле, набряки ніг, попереку. АТ-160/100 мм рт.ст. В крови: ер.- 3,0х1012/л,
лейк.- 4, 5х109/л, ШОЕ- 50 мм/год. Загальний білок - 50 г/л, альбуміни - 4296,
глобуліни - 5896, загальний холестерин - 7,2 ммоль/л. У сечі: питома вага - 1020, ер.-
1-2 у п/з, лейк. - 4-5 у п/з, циліндри гіалінові - 2-4 у п/з, білок - 4,5 г/добу. Який
А Вторинний амілоїдоз
В Хронічний гломерулонефрит
С Тромбоз ниркових вен
Е Хронічний пієлонефрит
Відповідь: Вторинний амілоїдоз

Пояснення: Це стан при якому різноманітні білкові відкладення накопичуються в різних
тканинах та органах, таких як нирки, печінка, серце, кишечник та інші. Вторинний
амілоїдоз може розвиватися у зв'язку з різними захворюваннями, такими як хронічні
інфекції, рак, ревматоїдний артрит, туберкульоз та інші захворювання. Діагноз
вторинного амілоїдозу може бути підтверджений додатковим дослідженням біоптату
нирок, який може показати наявність амілоїдних відкладень.
854. Хворій 20 -ти років у зв'язку з перенесеною ангіною були призначені

антибіотики, від яких вона відмовилася. Через 2 тижні з'явилися набряки обличчя,
підвищився артеріальний тиск, зменшилася кількість виділеної сечі. Об'єктивно: АТ-
150/110 мм рт.ст. У сечі: питома вага - 1020; білок -6,3 г/л; еритроцити - 30-40 п/з;
поодинокі гіалінові циліндри. Креатинін крові - 340 мкмоль/л, сечовина - 4,2 ммоль/
л. Яке захворювання розвинулося у пацієнтки?
А Хронічна ниркова недостатність
В Хронічний пієлонефрит
С Гострий пієлонефрит
О Хронічний гломерулонефрит

Пояснення: Гострий гломерулонефрит (ГГН) - це запалення гломерулів (фільтраційні
структури в нирках), яке може бути спричинене інфекціями, автоімунними
захворюваннями або іншими факторами.
855. Хвора 67-ми років скаржиться на набряки обличчя | ніг, біль у попереку, що
посилюється під час рухів, різку слабкість, іноді - носові кровотечі, підвищення
температури тіла до 38,40С. Об'єктивно: болючість під час пальпації хребта і ребер.
При лабораторному обстеженні: протеїнурія -4,2 г/добу, ШОЕ- 52 мм/год. Які зміни
лабораторних показників найбільш імовірні?
А Загальний білок сироватки крові - 101 г/л
В Альбуміни - 65 96
С Гемоглобін - 165 г/л
О Лейкоцити - 15,3 г/л
Е у-глобуліни - 1496
Відповідь: Загальний білок сироватки крові - 101 г/л
Пояснення: Мієломна хвороба (Миїібріе Муеїіота) - це злоякісне захворювання крові,
що характеризується надмірним розмноженням плазматичних клітин (бластів) у
кістковому мозку, що зазвичай призводить до пошкодження кісток та елементів
кровотворної системи. Загальні симптоми мієломної хвороби можуть включати
біль у кістках та м'язах, слабість, втому тощо. Лікування мієломної хвороби зазвичай
включає в себе хіміотерапію, стероїди, імуномодулятори та інші методи залежно від
стадії та характеру захворювання.
856. Чоловік 55-ти років скаржиться на загальну слабкість, зменшення

сечовиділення, шкірний свербіж. Протягом 15-ти років страждає на хронічний
пієлонефрит. Об'єктивно: шкірні покриви сухі, з жовтуватим відтінком. Рз5- 80/хв.,
ритмічний, АТ- 100/70 мм рт.ст. При аускультації тони серця глухі, вислуховується шум
тертя перикарду. Креатинін крові -1,1 ммоль/л, клубочкова фільтрація 5 мл/хв. Яке
лікування показано хворому?
А Плазмаферез
В Сечогінні
С Ентеросорбент
О Гемодіаліз
Е Неогемодез
Пояснення: З огляду на симптоми та об'єктивні дані, можна запідозрити, що хворому
розвинулася синдром ниркової недостатності на тлі хронічного пієлонефриту. Зміни на
шкірі та зниження сечовиділення також підтверджують цю патологію.
857. Хворий 54-х років скаржиться на часте болісне сечовипускання, озноби,

підвищення температури тіла до 38"С. У сечі: білок -0,33 г/л, лейкоцити до 50-60 у п/
з, еритроцити - 5-8 у п/з, грамнегативні палички. Який з представлених
антибактеріальних препаратів найкращий у цьому випадку?
А Цепорін
В Тетрациклін
С Оксацилін
О Ципрофлоксацин
Е Еритроміцин
Пояснення: В описаному клінічному випадку можливе запалення сечовивідної
системи, оскільки хворий скаржиться на часте болісне сечовипускання, озноби та
підвищення температури тіла, а також у сечі виявлені лейкоцити, еритроцити та
грамнегативні палички. Для лікування запалення сечовивідної системи зазвичай
використовують антибактеріальні препарати, які активні проти бактерій, що можуть
бути причиною інфекції.
858. У хворого 23-х років після вживання гальмівної рідини наступила анурія, яка
триває 5-й день; рівень креатиніну підвищився до 0,569 ммоль/л. Яка лікувальна
тактика в даному випадку?
А Гемодіаліз
В Дезінтоксикаційна терапія
С Антидотна терапія
О Плазмоферез
Е Сечогінні засоби
Пояснення: Вищенаведені симптоми свідчать про тяжку ниркову недостатність
внаслідок отруєння гальмівною рідиною. Необхідно негайно надати хворому медичну
допомогу на стаціонарному етапі. Гемодіаліз - це метод заміщення ниркової функції,
який використовується для пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю або отруєнням
різноманітними токсинами, як у цьому випадку.
859. Хворий 18-ти років доставлений до лікарні із значними набряками, які з'явились
через два тижні після перенесеної ангіни. Виявлено підвищення артеріального тиску
до 160/110 мм рт.ст. Запідозрений гострий гломерулонефрит. Що може виявлятися у
сечовому осаді?
А Незначна протеїнурія, лейкоцитурія
В Макрогематурія, лейкоцитурія
С Значна протеїнурія,еритроцитурія, циліндурія
О Мікрогематурія,кристалурія
Е Помірна протеїнурія, макрогематурія, гіалінова циліндурія
Відповідь: Значна протеїнурія, еритроцитурія, циліндрурія

Пояснення: Значна протеїнурія, еритроцитурія та циліндрурія (наявність циліндрів у
сечі) можуть бути ознаками хвороб нирок та сечовивідних шляхів. Деякі можливі
причини включають: гострий гломерулонефрит: запалення гломерулів у нирках може
призвести до протеїнурії, еритроцитурії та циліндрурії. Хронічний гломерулонефрит:
довготривала протеїнурія може призвести до хвороби нирок, яка проявляється
ураженням гломерулів.
860. Хворий 54-х років скаржиться на часте болісне сечовипускання, озноби,

підвищення температури тіла до 380С. У сечі: білок - 0,33 г/л, лейкоцити до 5060 у п/
з, еритроцити - 5-8 у п/з, грамнегативні палички. Який з представлених
антибактеріальних препаратів найкращий у цьому випадку?
А Цепорін
В Ципрофлоксацин
С Оксацилін
О Тетрациклін
Е Еритроміцин
Пояснення: З урахуванням описаних симптомів та результатів аналізів, найбільш
доцільним антибактеріальним препаратом у цьому випадку є фторхінолоновий
антибіотик - ципрофлоксацин. Цей препарат є ефективним проти більшості
грамнегативних бактерій, що можуть бути причиною інфекції сечостатевої системи,
включаючи Епіегобастегіасеае, Рєеидотопаз аегивіпова, та інших.
861. Чоловік 36-ти років проходить профогляд перед працевлаштуванням, скарг не

висуває. Загальний аналіз сечі: світло-жовта, прозора, питома вага - 1008, рн- 6,5;
білок - 0,6 г/л, ер.- 18-20 в п/з, змінені; лейк.- 2-3 в п/з; циліндри - 2-3 в п/з, зернисті.
А Хронічний гломерулонефрит
В Амілоїдоз нирок
О Хронічний пієлонефрит
Е Сечокам'яна хвороба
Відповідь: Хронічний гломерулонефрит

Пояснення: Хронічний гломерулонефрит - це хвороба нирок, яка виникає в результаті
запалення гломерул (фільтрів) нирок. Це поступове захворювання, що може
розвиватися протягом багатьох років і спричиняти поступове погіршення функції нирок
та виникнення хронічної ниркової недостатності.
862. Хворий 35-ти років надійшов в стаціонар зі скаргами на біль у лівих грудино-
лючичному та колінному суглобах, в попереку. Захворів гостро, з підвищенням
температури до 380С. Об'єктивно: ліві грудино-ключичний та колінний суглоб
набряклі, болісні. У крові: лейк.- 9,5х109 /л, ШЗЕ- 40 мм/год, СРБ- 1,5 ммоль/л,
фібриноген - 4,8 г/л, сечова кислота - 0,28 ммоль/л. В зіскобі із уретри - хламідії. Який
діагноз найбільш імовірний?
А Подагра
В Синдром Рейтера
С Ревматоїдний артрит
О Хвороба Бєхтєрева
Е Ревматичний артрит
Відповідь: Синдром Рейтера

Пояснення: Найбільш імовірний діагноз - синдром Рейтера, що розвився на тлі інфекції
хламідіями. Біль у різних відділах тіла, зокрема, у грудях і попереку, є типовими
симптомами синдрому Рейтера. Скарги хворого на підвищення температури до 380С,
підвищення ШЗЕ та СРБ також можуть бути пов'язані з цими проявами захворювання.
863. Чоловік скаржиться на гнійні виділення з пенісу вранці перед сечовиділенням,

різі, полакіурію. Визначена піурія під час проведення трьохстаканної проби в першій
порції сечі. Який імовірний діагноз?
А. Цистит
В. Простатит
С. Уретрит
О. Пієлонефрит
Е. Баланопостит
Відповідь: Уретрит
Пояснення: Уретрит - це запалення сечової трубки (уретри), яке може бути спричинене
бактеріальною, вірусною або грибковою інфекцією. У пацієнта описані такі симптоми:
гнійні виділення з пенісу вранці перед сечовиділенням, різь, полакіурія (часте бажання
сече випустити, нездатність затримувати сечу). Під час проведення трьохстаканної
проби в першій порції сечі виявлена піурія (наявність гнійних елементів).
864. Хвора 22-х років скаржиться на часте і болюче сечовипускання, поклики на

сечопуск вночі, нетримання сечі, біль у надлобковій ділянці та у попереку. Часто сеча
має колір пива. Місяць тому вийшла заміж. Об'єктивно: загальний стан задовільний.
В легенях - везикулярне дихання. Тони серця ритмічні,частота серцевих скорочень -
78/хв., артеріальний тиск - 128/68 мм рт.ст. Живіт м'який, болючий у надлобковій
ділянці. У сечі: еритроцити -12-18 в полі зору, лейкоцити - 12-15, бактерій чні в полі
зору. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Гонорея
В. Первинний сифіліс
С. Інфекція нижніх сечових шляхів - цистит
О. Інфекція верхніх сечових шляхів - пієлонефрит
Е. Сечокам'яна хвороба
Відповідь: Інфекція нижніх сечових шляхів - цистит

Пояснення: Цистит є запаленням сечового міхура, яке часто супроводжується
симптомами, які описані у хворої: часте і болюче сечовипускання, поклики на сечопуск,
біль у надлобковій ділянці та у попереку. Також у сечі спостерігається присутність
еритроцитів, лейкоцитів та бактерій, що свідчить про запальний процес у сечовому
міхурі. Інфекція верхніх сечових шляхів, така як пієлонефрит, зазвичай супроводжується
більш вираженими симптомами, такими як висока температура тіла, озноб, біль у боку
та нижній частині спини. У даному випадку таких симптомів немає.
865. Хвора 32-х років скаржиться на підвищення температури тіла до 390С з остудою,
біль у поперековій ділянці справа, дизурію протягом доби. На ізотопній ренограмі -
праворуч обструктивний тип кривої. Якими мають бути першочергові дії лікаря?
А. Відновлення відтоку сечі з правої нирки
В. Фізіотерапія для поперекової ділянки
С. Дезінтоксикаційна терапія
О. Антибактеріальна терапія
Е. Введення діуретиків
Відповідь: Відновлення відтоку сечі з правої нирки

Пояснення: У даного пацієнта з описаними симптомами та результатами ізотопної
ренографії, найбільш вірогідним діагнозом є правостороння нижньоуретеральна
каменюшка (уретеролітіаз). При цьому утруднюється або блокується відтік сечі з правої
нирки, що призводить до збільшення температури тіла, болю в поперековій ділянці та
дизурічних скарг. Таким чином, першочерговою дією лікаря повинно бути відновлення
відтоку сечі з правої нирки. Це може бути досягнуто за допомогою уретеральної
стентизації або перкутанного ниркостомічного дренажу, залежно від стану пацієнта та
доступності обладнання.
866. Жінка 53-х років протягом 2-3 місяців скаржиться на постійний ниючий біль в
попереку, відчуває потяги до сечовипускання після фізичного перенавантаження.
Візуальних змін сєчі немає. До теперішнього часу захворювань нирок не було. При
проведенні ультразвукового дослідження (УЗД) органів черевної порожнини
отримані наступні дані: на рівні ІМ-М поперекових хребців виявлено 5- подібне
утворення неоднорідної структури, розміром 14х12,5 см. Попередній діагноз:
вроджена вада розвитку (5-подібна нирка). Який метод діагностики є найбільш
інформативним для підтвердження діагнозу?
А. Ангіографія
В. Термографія
С. Екскреторна урографія
О. Радіонуклідна ренографія
Е. Оглядова рентгенограма нирок
Відповідь: Екскреторна урографія

Пояснення: Екскреторна урографія включає введення контрастного речовини і
рентгенологічне дослідження, що дозволяє оцінити структуру та функцію нирок,
визначити розміри та контур 5-подібної нирки, а також виявити можливі порушення в
уретері та сечовому міхурі.
867. Хворий 68-ми років звернувся до урологічної клініки зі скаргами на поклики до

сечопуску, відсутність сечі протягом останніх 10 годин. Об'єктивно: над лобком
пальпується болючий утвір, верхній край якого сягає пупка, в ході ректального
дослідження передміхурова залоза збільшена, безболісна, щільної консистенції.
Додаткове дослідження виявило рівень простатспецифічного антигену в крові - 3,2
нг/мл. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Рак передміхурової залози, гостра затримка сечі
В. Хронічний парапроктит, гостра затримка сечі
С. Склероз передміхурової залози, гостра затримка сечі
О. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, хронічна затримка сечі
Е. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, гостра затримка сечі
Відповідь: Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, гостра затримка сечі

Пояснення: ДГПЗ є однією з найпоширеніших причин затримки сечі у чоловіків пізнього
віку. Збільшена передміхурова залоза може стискати сечовий канал, що призводить до
обмеження відтоку сечі і розвитку затримки. У даному випадку, присутність болючого
утвору над лобком та збільшеної безболісної передміхурової залози також підтверджує
цей діагноз.
868. У хворого в ході обстеження з приводу болю в поперековій ділянці,

періодичного підвищення артеріального тиску виявлено: при УЗД права нирка -
7,3х3,2 см, товщина паренхіми - 0,6 см. Структура нирки не змінена. На екскреторних
урограмах права нирка зменшена у розмірах, ЧМС не змінена, функція нирки не
зменшена. Патологій з боку лівої нирки не знайдено. Який найбільш імовірний
діагноз?
А. Рак правої нирки
В. Аплазія правої нирки
С. Гіпоплазія правої нирки
О. Подвоєння правої нирки
Е. Солітарна кіста правої нирки
Відповідь: Гіпоплазія правої нирки

Пояснення: Гіпоплазія нирки - це вроджена вада розвитку, при якій нирка має
зменшений розмір та товщину паренхіми. У даному випадку, зменшені розміри правої
нирки (7,3х3,2 см) та тонка паренхіма (0,6 см) свідчать про гіпоплазію. При цьому
структура нирки не змінена, а функція нирки залишається незмінною.
869. Хворий 81-го року скаржиться на постійне виділення сєчі краплями, відчуття
розпирання внизу живота. Об'єктивно: над лобком кулеподібне випинання, над
яким перкуторно визначається притуплення, позитивний надлобковий поштовх.
Який симптом спостерігається у хворого?
А. Енурез
В. Дизурія
С. Полакіурія
О. Неутримання сечі
Е. Парадоксальна ішурія
Відповідь: Парадоксальна ішурія

Пояснення: Парадоксальна ішурія - це стан, коли при повному сечовипуску
залишається залишкова сеча в сечовому міхурі, що веде до постійного виділення сечі
краплями. У даному випадку, хворий скаржиться на постійне виділення сечі краплями,
що свідчить про нездатність міхура повністю випорожнитися. Об'єктивно визначається
кулеподібне випинання над лобком, перкуторно виявляється притуплення над цим
випинанням, а також позитивний надлобковий поштовх. Ці ознаки свідчать про
наявність проблеми з сечовим міхуром, яка призводить до парадоксальної ішурії.
870. Хворому 78-ми років з аденомою передміхурової залози виконано

грижосічення з приводу прямої пахвинної грижі. Після операції відсутнє
сечовипускання. Над лоном визначається збільшений сечовий міхур. Що необхідно
виконати?
А. Призначити УВЧ на післяопераційну рану
В. Призначити внутрішньом'язово прозерин
С. Призначити підшкірно спазмолітики
О. Катетеризація сечового міхура
Е. Покласти на ділянку сечового міхура холод
Відповідь: Катетеризація сечового міхура

Пояснення: У хворого, якому було виконано грижосічення з приводу пахвинної грижі,
та який після операції має відсутнє сечовипускання та збільшений сечовий міхур,
необхідно виконати катетеризацію сечового міхура. Відсутність сечовипускання після
операції може бути пов'язана зі стресом, аналгезією, або можливою блокадою
нервових структур внаслідок проведеної хірургічної процедури. Для полегшення
сечовипускання та запобігання набряку сечового міхура, необхідно ввести катетер у
сечовий міхур через уретру. Катетеризація сечового міхура допоможе відновити
нормальний сечовипуск та забезпечити відтік сечі з міхура. Це є діагностичним та
терапевтичним заходом, який може бути виконаний лікарем або медсестрою з
відповідною підготовкою.
871. У хворої 37-ми років часті болісні сечовипускання, відчуття неповного

спорожнення сечового міхура. Хворіє близько 15-ти років. У сечі: питома вага - 1020,
білок - 0,04 г/л, лейк.- 20-25 у п/з, ер. 3-4 у п/з. При ультрасонографії - нирки без
особливостей, об'єм сечового міхура - 300 мл, його стінка потовщена до 0,5 см,
трабекулярна у просвіті - ехозавис. Який метод додаткового дослідження необхідний
цій пацієнтці у першу чергу для уточнення діагнозу?
А. Екскреторна урографія
В. Оглядова урографія
С. Проба Нечипоренка
О. Бакпосів сечі
Е. Цистоскопія
Відповідь: Цистоскопія
Пояснення: Цистоскопія є методом обстеження сечового міхура та сечоводів за
допомогою гнучкої трубки-цистоскопу, яка вводиться через сечовідітний отвір. Цей
метод дозволяє визначити можливі патологічні зміни в слизовій оболонці сечового
міхура, такі як трабекуляція (трабекулярність), що була виявлена при ультрасонографії.
872. Чоловік 62-х років звернувся до уролога зі скаргами на часте сечовипускання в

нічний час (5-6 разів), відчуття неповного звільнення сечового міхура, болі внизу
живота, уповільнення швидкості сечовипускання. В анамнезі - гіпертонічна хвороба Ії
стадії (максимальні цифри АТ- 160/100 мм рт.ст.). Пальпаторно передміхурова залоза
збільшена до другого ступеня. Р5А-2,2 нг/мл. Визначте препарат для тривалої терапії
поєднаної патології у хворого:
А. Пропранолол
В. Амлодипін
С. Доксазозин
О. Індапамід
Е. Каптоприл
Відповідь: Доксазозин
Пояснення: Доксазозин належить до групи альфа-адреноблокаторів, які розслаблюють
м'язи передміхурової залози та сечового міхура, полегшуючи симптоми
сечовипускання. Крім того, хворий має гіпертонічну хворобу, тому доксазозин, як
антигіпертензивний препарат, може також допомогти контролювати артеріальний тиск.
873. Хворий 77-ми років скаржиться на неможливість помочитися, розпираючий біль
над лоном. Захворів гостро 12 годин тому. Об'єктивно: над лоном пальпується
наповнений сечовий міхур. Ректально: простата збільшена, щільно-еластична, з
чіткими контурами, без вузлів. Міжчасткова борозенка виражена. При
ультрасонографії- об'єм простати 120 см3, вона вдається в порожнину сечового
міхура, паренхіма однорідна. Простатспецифічний антиген -5 нг/мл. Яке найбільш
імовірне захворювання викликало гостру затримку сечі?
А. Туберкульоз простати
В. Гіперплазія простати
С. Склероз простати
О. Гострий простатит
Е. Рак простати
Відповідь: Гіперплазія простати

Пояснення: Гіперплазія простати (аденома простати) - це доброякісне захворювання
простати, яке характеризується збільшенням розмірів простати. У даному випадку,
хворий скаржиться на неможливість помочитися та розпираючий біль над лоном, що є
типовими симптомами гострої затримки сечі при гіперплазії простати. Об'єктивно
пальпується наповнений сечовий міхур, а простата збільшена, щільно-еластична, з
чіткими контурами, без вузлів.
874. Хворого 44-х років доставлено в клініку з приводу болю в лівій половині
поперекової ділянки, який з'явився після падіння з висоти 2 м. Після травми, під час
дворазового сечовипускання помітив наявність макрогематурії. Стан середнього
ступеня важкості. Артеріальний тиск та пульс у нормі. З боку органів грудної клітки та
черевної порожнини патологічних змін не знайдено. Наявна невелика болісна
припухлість у лівій поперековій ділянці. Який попередній діагноз?
А. Гострий пієлонефрит
В. Закрите пошкодження нирки
С. Сечокам'яна хвороба
0. Туберкульоз нирок
Е. Пухлина нирки
Відповідь: Закрите пошкодження нирки

Пояснення: Закрите пошкодження нирки може виникнути внаслідок травми, особливо
після падіння з висоти. Симптоми, такі як біль у поперековій ділянці, макрогематурія
(наявність крові у сечі), та болісна припухлість у поперековій ділянці, можуть вказувати
на пошкодження нирки.
875. Хвора 36-ти років скаржиться на частий, болючий, утруднений сечопуск, постійні
позиви до сечопуску, появу декількох крапель крові у сечі в кінці сечопуску.
Захворіла раптово після переохолодження. При УЗД - в сечовому міхурі мало сечі,
стінки сечового міхура набряклі, рівномірно потовщені. У сечі: лейкоцити - 30-40 в п/
з, білок - 0,099 г/л, еритроцити незмінені - 5-7 в п/з. Який найбільш імовірний
діагноз?
А. Камінь сечового міхура
В. Уретероцеле
С. Гострий цистит
О. Пухлина сечового міхура
Е. Гострий сальпінгоофорит
Відповідь: Гострий цистит

Пояснення: Гострий цистит є запальним захворюванням сечового міхура, яке
супроводжується симптомами, такими як частий та болючий сечопуск, позиви до
сечопуску, а також може бути присутня кров'яниста домішка у сечі. При УЗД
спостерігаються ознаки запалення сечового міхура, такі як набряклі та потовщені
стінки.
876. У хворого 38-ми років після автокатастрофи діагностовано перелом кісток тазу.
Протягом 24-х годин турбує часте, болюче, малими порціями, з домішкою крові
сечовипускання. На висхідній цистограмі, яку виконано в зв'язку з підозрою на
розрив сечового міхура, - сечовий міхур у вигляді боксерської груші, променеподібне
затікання контрастної речовини. Яку лікувальну тактику слід застосувати?
А. Встановлення постійного уретрального катетера
В. Термінове хірургічне втручання
С. Капілярна пункція сечового міхура
О. Антибактеріальна, гемостатична терапія
Е. Холод на надлобкову ділянку, спостереження
Відповідь: Термінове хірургічне втручання

Пояснення: За наданими симптомами, включаючи часте, болюче сечовипускання з
домішкою крові та результати цистограми, яка показує затікання контрастної речовини
та деформацію сечового міхура, слід припустити розрив сечового міхура. Розрив
сечового міхура є серйозним станом, який вимагає термінового хірургічного втручання.
Це дозволить виправити розрив сечового міхура та відновити нормальну функцію
органу.
877. Хворий 64-х років звернувся до уролога зі скаргами на утруднене, млявим

струменем, сечовипускання. При ректальному дослідженні виявлені зміни простати,
що не дозволяють диференціювати аденомлуу і рак. Яке дослідження треба провести
для уточнення діагнозу?
А. Визначення рівня сечовини і креатиніну сироватки крові
В. Дослідження крові на простатспецифічний антиген
С. Загальний аналіз секрету простати
О. Визначення кількості залишкової сечі
Е. Уретроцистографію
Відповідь: Дослідження крові на простатоспецифічний антиген

Пояснення: Простатоспецифічний антиген є біомаркером, який може бути підвищений
у випадку простатної патології, включаючи аденому та рак простати. Визначення рівня
ПСА в крові допомагає встановити підозру на рак та визначити необхідні подальші
кроки в діагностиці та лікуванні.
878. Хворий 27-ми років надійшов до лікарні зі скаргами на різкий біль у правій
половині калитки, збільшення її в розмірах, підвищення температури тіла до 390С,
пітливість, загальну слабкість. Захворів після переохолодження, коли з'явився і
поступово посилився біль у калитці, підвищилась температура, збільшилась права
половина калитки. Травм не було. Об'єктивно: праве яєчко з додатком збільшені в
розмірах, щільні, різко болючі під час пальпації, шкіра калитки гіперемована. У
крові: лейкоцитоз зі зсувом формули вліво. Про яке захворювання слід думати?
А. Гострий орхіепідидиміт
В. Гострий тромбоз вен сім'яного канатика
С. Гострий колікуліт
О. Гострий фунікуліт
Е. Гострий орхіт
Відповідь: Гострий орхіепідидиміт

Пояснення: Скарги на різкий біль у правій половині калитки, збільшення її в розмірах,
підвищення температури тіла, загальну слабкість свідчать про запальний процес у
яєчках та додатках. Захворів після переохолодження, що може сприяти розвитку
запальної реакції. При об'єктивному обстеженні виявлено збільшені, щільні та болючі
праве яєчко з додатком, гіперемовану шкіру калитки. Результати аналізу крові
показують лейкоцитоз зі зсувом формули вліво, що також може свідчити про наявність
запального процесу. На основі цих ознак найбільш імовірний попередній діагноз на
основі наданих симптомів є гострий орхіепідидиміт.
879. Пацієнт 25-ти років висловлює скарги на різь і біль під час сечовипускання, гнійні
виділення з уретри, що з'явилися 2 дні тому. Об'єктивно: губки уретри набряклі,
гіперемовані, з уретри рясні гнійні виділення. Попередній діагноз: свіжий гострий
гонорейний уретрит. Які додаткові дані клінічних обстежень допоможуть уточнити
діагноз?
А. Загальний аналіз крові
В. Серологічне дослідження крові
С. Мікроскопія виділень з уретри
О. Виявлення кокових клітин під час мікроскопії виділень
Е. Виявлення дріжджових клітин під час мікроскопії виділень
Відповідь: Мікроскопія виділень з уретри

Пояснення: Під час мікроскопії зразків з уретри можна виявити гонококи - бактерії, що
спричиняють гонорею. Це найбільш надійний спосіб діагностики гонореї, оскільки
дозволяє безпосередньо виявити патогенний збудник уретриту.
880. Хвора 44-х років надійшла зі скаргами на тупий, ниючий біль у лівій поперековій
ділянці, домішок гною в сечі. При обстеженні діагностований зліва коралоподібний
камінь ЇЇ ст. Який метод лікування показаний?
А. Висхідний літоліз
В. Оперативне лікування
С. Контактна літотріпсія
О. Консервативна терапія
Е. Дистанційна літотріпсія
Відповідь: Оперативне лікування

Пояснення: Хвора має коралоподібний камінь І ступеня в лівій поперековій ділянці,
що супроводжується тупим, ниючим болем та домішками гною в сечі. Оперативне
лікування дозволить видалити камінь та відновити нормальний відтік сечі.
881. Хвора 54-х років хворіє на остеомієліт стегнової кістки понад 20 років. За
останній місяць з'явились і поступово наростали набряки нижніх кінцівок. У сечі
протеїнурія 6,6 г/л, у крові диспротеїнемія у вигляді гіпоальбумінемії, підвищення а2
- ї у-глобулінів, ШЗЕ - 50 мм/ год. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Хронічний гломерулонефрит
В. Гострий гломерулонефрит
С. Вторинний амілоїдоз нирок
0. Системний червоний вівчак
Е. Мієломна хвороба
Відповідь: Вторинний амілоїдоз нирок

Пояснення: Вторинний амілоїдоз - це стан, при якому амілоїдна речовина
відкладається в органах і тканинах, включаючи нирки, у відповідь на тривалі запальні
процеси або хронічні інфекції. У даному випадку, хвора хворіє на остеомієліт стегнової
кістки протягом понад 20 років, що є тривалим запальним процесом. Набряки нижніх
кінцівок, протеїнурія та диспротеїнемія підтверджують наявність системного
поширення амілоїду, зокрема в нирках.
882. Хворий 42-х років доставлений до травматологічного відділення 2 години тому.

Рентгенологічно: перелом кісток тазу. Об'єктивно: виведений з шоку. Самостійно не
мочиться. Уретрорагія. Пальпується збільшений сечовий міхур. Болісна припухлість в
ділянці промежини. Який попередній діагноз?
А. Гостра ниркова недостатність
В. Забій промежини
С. Травма уретри
О. Травма сечового міхура
Е. Рефлекторна затримка сечовипускання
Відповідь: Травма уретри

Пояснення: Присутність уретрорагії (кровотечі з уретри) та болісної припухлості в
ділянці промежини свідчать про пошкодження уретри при травмі. При пальпації
збільшений сечовий міхур також може бути пов'язаний з перешкодою уретри. Також
важливо враховувати, що хворий не може самостійно мочитися, що може бути
зумовлено перешкодою в уретрі. Перелом кісток тазу може супроводжуватися
травмою уретри, але наведені симптоми більше вказують на саме пошкодження
уретри.
883. Хворий 29-ти років через 2 тижні після перенесеної ангіни помітив набряки
обличчя, слабкість, зниження працездатності. Поступово з'явились задишка, набряки
нижніх кінцівок, поперекового відділу хребта. Об'єктивно: блідість шкірних покривів,
ослаблення серцевих тонів, анасарка. АТ- 160/100 мм рт.ст. У сечі: відносна густина
-1021, білок - 5 г/л, еритроцити - 20-30 у п/з, гіалінові циліндри - 4-6 у п/з. Який
А. Мікседема
В. Гіпертонічна хвороба
С. Гострий пієлонефрит
О. Гострий гломерулонефрит
Е. Інфекційно-алергічний міокардит

Пояснення: У хворого спостерігається набряк обличчя, слабкість, зниження
працездатності, задишка та набряки нижніх кінцівок, що свідчать про наявність
системного набряку. Аналіз сечі вказує на протеїнурію (вище норми вміст білка),
гематурію (присутність еритроцитів) та гіалінові циліндри, що є характерними ознаками
гломерулонефриту.
884. Чоловік 54-х років скаржиться на ниючий біль у поперековій ділянці, що

посилюється після перебування у вертикальному положенні, фізичного
навантаження, переохолодження; слабкість у другій половині дня. Біль у
поперековій ділянці відзначає близько 10-ти років. Об'єктивно: блідість шкірних
покривів, їо - 37,20С, АТ- 180/100 мм рт.ст. Слабкопозитивний симптом
Пастернацького. У крові: ер.- 3,5х1012/л, лейк.-6,5- 109 /л, ШЗЕ- 22 мм/год. У сечі:
відносна густина -1010, лейк.-12-15 у п/з, ер.-2-3 у п/з. Мікробне число сечі -100000 в
1 мл. Який діагноз найбільш імовірний?
А. Амілоїдоз
В. Хронічний пієлонефрит
С. Полікістоз нирок
О. Нирково-кам'яна хвороба
Е. Хронічний гломерулонефрит
Відповідь: Хронічний пієлонефрит

Пояснення: Хворий відчуває ниючий біль у поперековій ділянці протягом 10 років,
який посилюється при вертикальному положенні, фізичному навантаженні та
переохолодженні. Супутні симптоми включають слабкість у другій половині дня,
блідість шкірних покривів, підвищений артеріальний тиск та позитивний симптом
Пастернацького. Лабораторні показники також підтверджують діагноз хронічного
пієлонефриту, зокрема, виявлені зміни у сечі, такі як висока кількість лейкоцитів,
мікробне число та знижена густина. Відсутність специфічних змін у крові та нирках
(наприклад, підвищення ШЗЕ або наявність каменів) спрямовує нас на думку про
хронічний пієлонефрит як найбільш імовірний діагноз.
885. Хворий 35-ти років четверту добу знаходиться у реанімаційному відділенні з
приводу гострої ниркової недостатності внаслідок синдрому тривалого стиснення.
Об'єктивно: неадекватний. ЧДР- 32/хв, в легенях останні З години визначаються
поодинокі вологі хрипи. На ЕКГ: високі зубці Т, правошлуночкові екстрасистоли. ЦВТ-
159 мм вод.ст. У крові: залишковий азот - 62 ммоль/л, К» - 7,1 ммоль/л, СІ- - 78
ммоль/л, Ма» - 120 ммоль/л, Ні- 0,32, НЬ- 100 г/л, креатинін крові - 0,9 ммоль/л.
Найбільш доцільним методом лікування буде:
А. Гемосорбція
В. Гемодіаліз
С. Плазмосорбція
О. Плазмофільтрація
Е. Ультрафільтрація
Пояснення: Гемодіаліз є методом екстракорпорального очищення крові, що дозволяє
видалити токсичні речовини, надлишок рідини та відновити рівновагу електролітів у
крові. В даному випадку, гемодіаліз допоможе виправити порушення електролітного
балансу та усунути отруйні речовини з крові, сприяючи покращенню функції нирок та
загального стану хворого.
886. Жінка 28-ми років впродовж 12-ти років хворіє на хронічний гломерулонефрит,
який мав латентний перебіг. За останні півроку виникли загальна слабкість,
зниження апетиту, працездатності, нудота. Скаржиться на головний біль, біль у
суглобах. При обстеженні: анемія, сечовина крові - 34,5 ммоль/л, креатинін крові -
0,766 ммоль/л, гіперкаліємія. Чим ускладнився перебіг хвороби?
А. Пієлонефритом
В. Амілоїдозом нирок
С. Нефротичним синдромом
О. Хронічною нирковою недостатністю
Е. Гострою нирковою недостатністю
Відповідь: Хронічна ниркова недостатність

Пояснення: Хронічний гломерулонефрит є запальним процесом, який поступово
пошкоджує гломерули нирок і призводить до порушення їх функції. На початкових
етапах хвороба може мати латентний перебіг, але з часом пошкодження стають більш
вираженими і прогресують. Ускладненням хронічного гломерулонефриту може бути
розвиток хронічної ниркової недостатності, коли функція нирок знижується настільки,
що вони не здатні виконувати свої важливі функції, такі як видалення відходів із крові
та регулювання рівноваги рідини та електролітів. Це може призвести до розвитку
різних симптомів і ознак, включаючи загальну слабкість, знижений апетит, проблеми зі
снігуркою, нудоту, головний біль та біль у суглобах. Діагноз хронічної ниркової
недостатності підтверджується на основі результатів лабораторних та інструментальних
досліджень, включаючи вимірювання рівнів сечовини та креатиніну в крові, що можуть
бути підвищені при нирковій недостатності.
887. Чоловік 24-х років хворіє на хронічний гломерулонефрит. У сечі: відносна
щільність -1010, білок -1,65 г/л, ер.- 5-7 у п/з, лейк.- 2-3 у п/з. Креатинін крові - 0,350
ммоль/л. Натрій сироватки -148 ммоль/л. Яка основна причина гіперазотеміїу
хворого?
А. Зменшення ниркового кровотоку
В. Зниження клубочкової фільтрації
С. Зниження канальцевої реабсорбції
О. Посилена протеїнурія
Е. Затримка в організмі натрію
Відповідь: Зниження клубочкової фільтрації

Пояснення: Хронічний гломерулонефрит є запальним процесом, який поступово
пошкоджує гломерули нирок. Гломерули є фільтруючими структурами, які
забезпечують видалення зайвих речовин, включаючи сечовину, з крові. Пошкодження
гломерулів призводить до зменшення їх функції фільтрації, що може призвести до
затримки сечовини в крові і підвищення її рівня (гіперазотемії).
888. Пацієнт віком 45 років хворіє на анкілозуючий спондиліт протягом 15

років.Останні три роки відзначає пастозність обличчя та набряки на кінцівках.
Об'єктивно спостерігається: поза «прохача». За результатами рентгенологічного
дослідження встановлено: зміни грудного та поперекового відділів хребта за типом
«бамбукової палиці». Під час проведення УЗД серця виявлено: аортальна
регургітація. У загальному аналізі крові спостерігається: НЬ - 106 г/л, лейкоцити - 8,9
Г/л, ШОЕ -40 мм/год. Добова протеїнурія 9,6 г/д. Креатинін крові -- 230 мкмоль/л.
Яка причина розвитку ниркової недостатності?
А. Сечокам'яна хвороба
В. Пієлонефрит
С. Супутня патологія серця
О. Побічна дія лікарських препаратів
Е. Амілоїдоз нирок

Пояснення: Амілоїдоз є рідкісним захворюванням, при якому в органах та тканинах
відкладаються амілоїдні білки, що призводить до їхньої деструкції та порушення
функції. У даному випадку, пацієнт хворіє на анкілозуючий спондиліт, який є причиною
хронічного запалення, а це може сприяти виникненню амілоїдозу. Зазвичай, амілоїдоз
нирок супроводжується амілоїдозом інших органів, особливо суглобів та серця.
Пастозність обличчя та набряки на кінцівках можуть бути зумовлені ураженням нирок
та розвитком ниркової недостатності. Протеїнурія (добове виділення білка з сечею) у
значній кількості (9,6 г/д) і збільшення рівня креатиніну в крові (230 мкмоль/л) свідчать
про пошкодження ниркових функцій.
889. Жінці віком 25 років у зв'язку з перенесеним бактеріальним тонзилітом

призначено антибіотик, який вона не приймала.Через 2 тижні з'явилися набряки
обличчя, олігурія, піднявся артеріальний тиск.Лабораторно виявлено: креатинін
крові 340 мкмоль/л, сечовина - 42 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулося у
пацієнтки?
А. Гострий гломерулонефрит, артеріальна
гіпертензія
В. Гострий гломерулонефрит, гостра ниркова недостатність
С. Гострий гломерулонефрит, нефритичний синдром
О. Хронічний гломерулонефрит, хронічна ниркова недостатність
Е. Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром
Відповідь: Гострий гломерулонефрит, гостра ниркова недостатність

Пояснення: Гострий гломерулонефрит є запальним захворюванням клубочків нирок,
яке може розвиватися в результаті інфекційних захворювань, таких як бактеріальний
тонзиліт у даному випадку. Запалення клубочків призводить до порушення їх функції, а
саме фільтрації крові. Це може призвести до накопичення креатиніну та сечовини в
крові, що вказує на гостру ниркову недостатність. Симптоми, такі як набряки обличчя,
олігурія (знижена кількість сечі), підвищений артеріальний тиск та підвищення рівня
креатиніну та сечовини в крові (340 мкмоль/л та 42 ммоль/л відповідно), свідчать про
гострий гломерулонефрит з гострою нирковою недостатністю.
890. Пацієнтка віком 23 роки скаржиться на тупий біль у правій та лівій поперекових
ділянках. Під час об'єктивного обстеження в лівому підребер'ї та мезогастрії
пальпується безболісна, горбиста нирка еластичної консистенції, права нирка не
пальпується. Під час УЗД виявлено множинні чіткі порожнисті утвори з
ехонегативним умістом у паренхімі правої нирки, розмірами від 1,2х1,7 см до 2х2,5
см, та аналогічні утвори у паренхімі лівої нирки розмірами 2,5х3,7 см, одна з яких
локалізується у ділянці нижнього полюса і має розмір 8,3х11,7 см. Встановіть
імовірний діагноз.
А. Мультикістоз
В. Полікістоз нирок
С. Мегакалікоз
О. Солітарні кісти нирок
Е. Двобічний гідронефроз
Відповідь: Полікістоз нирок

Пояснення: Полікістоз нирок - це ураження, яке характеризується утворенням багатьох
кіст у нирках. Ваш опис пацієнтки вказує на наявність багатьох порожнистих утворень у
паренхімі нирок з ехонегативним вмістом, що відповідає характерним рисам
полікістозу нирок. У даному випадку пацієнтка має симптоми та зміни на
ультразвуковому дослідженні, які вказують на цей діагноз.
891. У пацієнта, який хворіє на хронічну хворобу нирок протягом останнього місяця
з'явилися скарги на швидку втомлюваність, порушення сну, відчуття нудоти, свербіж
шкіри. Об'єктивно спостерігається: свідомість загальмована, шкірні покриви бліді,
одутловатість обличчя. Під час аускультації серця спостерігається: тони аритмічні,
глухі, ЧСС -- 105/хв, АТ - 170/100 мм рт.ст. Під час аускультації легень спостерігається:
дрібно-пухирчасті хрипи в нижніх відділах. У біохімічному аналізі крові виявлено:
креатинін - 0,65 ммоль/л. Який рівень швидкості клубочкової фільтрації є
показанням для замісної терапії,
А. 25 мл/хв
В. 15 мл/хв
С.30 мл/хв
0.20 мл/хв
Е. 35 мл/хв
Відповідь: 15 мл/хв
Пояснення: З огляду на симптоми та об'єктивні дані, пацієнт має ознаки ниркової
недостатності та серцево-судинних порушень. Швидкість клубочкової фільтрації (СКФ) є
важливим показником функції нирок. Згідно з поясненням, пацієнту потрібна замісна
терапія ниркової недостатності. Значення СКФ менше 15 мл/хв (клінічно засвідчена
ниркова недостатність) є показанням для початку замісної терапії.
892. Пацієнт віком 20 років скаржиться на головний біль, загальну слабкість та появу
набряків на обличчі вранці. З анамнезу відомо, що 18 днів тому переніс гострий
тонзиліт. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, набряки під очима, ЧСС - 60/хв, АТ
- 185/100 мм рт. ст. Симптом Пастернацького негативний з обох боків. У загальному
аналізі сечі виявлено: колір м'ясних помиїв», білок - 4,5 г/л, еритроцити змінені -
40-45 в п/з, лейкоцити - 5-6 в п/з. Добовий діурез - 400 мл. Встановіть попередній
діагноз.
А. Сечокам'яна хвороба
В. Системний червоний вовчак
С. Амілоїдоз нирок
О. Гострий гломерулонефрит
Е. Гострий пієлонефрит

Пояснення: Пацієнт має клінічні ознаки гострого гломерулонефриту, такі як головний
біль, набряки на обличчі, підвищений артеріальний тиск, білок у сечі (протеїнурія),
змінені червоні кров'яні клітини (еритроцитурія) і обмежені ниркові функції, що
проявляються зниженим добовим діурезом. Це може бути в результаті інфекції,
наприклад, після тонзиліту (гострого запалення гланд), коли імунологічна реакція може
спричинити ураження гломерулів нирок і призвести до гострого гломерулонефриту.
ХІрургі
профі
Абдомінальна хірургія............я
У РЕ
Гнійна хірургіЯз залааааннанананнни

вом
кардіо вургІЯ взааланна канава
юю
Онкохірургія............ «нання
Офтальмохірургія............. «анна
СО Обі со ОМ ул
Судинна хірургія............ зання

Судова медицина............. панно
Торакальна хірургія.............аананннння
Травматологія............. нання
10. Щелепно-лицева хірургія...............
ВС
Вітаю Вас, молодий лікарю!
Після шести років плідного навчання 1

перед Вами новий виклик - іспит КРО!
допомогти Вам успішно подолати ост:
Іспит КРОК-2 - це комплексний тест, сг

професійної компетентності в п'яти к/
хірургія, гігієна, терапія та педіатрія. Іс
включає 150 питань.
Головною метою є забезпечити Вас на

самостійної підготовки. Виконаний ан
КРОК-2 основної сесії та перездач з 20
Кожен тест опрацьовано, усі ідентичн
вилучено.
Для досягнення найвищого рівня підг

Терапія з поясненням

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Терапія з поясненням

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

КРОК-2

» Розбір КРОК-2 тестів

е Тести розділені за темами

е В питаннях виділенні ключові слова

е 892 тестів за 13 років (2010-2023)

Після шести років плідного навчання та успішного складання іспиту КРОК-1,

Іспит КРОК-2 - це комплексний тест, спрямований на оцінку вашого рівня

Головною метою є забезпечити Вас найкращими інструментами для

Для досягнення найвищого рівня підготовки створено п'ять підручників,

Розв'язуючи завдання у нашому форматі, Ви отримуєте практичний

Давайте разом подолаємо перешкоду до вашої першої медичної практики!

1. Жінка 46 років звернулась до сімейного лікаря зі скаргами на біль та здуття живота

Відповідь: Дихальний тест

2. Чоловік 18 років звернувся до лікаря зі скаргами на переймоподібний біль в

Відповідь: Призначення преднізолону та месаламіну

3. Чоловік 60 років скаржиться на відчуття переповнення, розпирання в епігастрії

Відповідь: Пілородуоденальний стеноз

4. Чоловік 56 років протягом тривалого часу страждає на цироз печінки з ознаками

5. У хлопця 18 років скарги на переймоподібний біль в животі, рідкі випорожнення

Відповідь: Неспецифічний виразковий коліт

6. Дівчина 18 років скаржиться на тяжкість і розпирання в правому підребер'ї. Стан

Відповідь: Дискінезія жовчного міхура за гіпотонічним типом

7. Чоловік 58 років скаржиться на болі в правій здухвинній ділянці, нечасті до 4-6

Відповідь: Спазмолітики (як запасний варіант - сульфаніламіди)

8. До лікаря в ОКЛ звернулась жінка 35 років зі скаргами на біль за грудиною,

Відповідь: Ахалазія стравоходу

9. У жінки 32 років за 6 годин після фіброфагогастроскопії підвищилася температура

Відповідь: Гострий медіастиніт

10. До лікаря звернувся чоловік 36 років зі скаргами на пекучий загрудинний біль, що

Відповідь: Хронічний панкреатит у стадії загострення

Відповідь: В12-дефіцитна анемія

Відповідь: Печінкової енцефалопатії

15. Жінка 45-ти років скаржиться на колькоподібний біль у правому підребер'ї, що

16. Хвора 48-ми років доставлена в лікарню з неадекватною поведінкою. Зі слів

Відповідь: Гостра печінкова недостатність

17. Хворий 35-ти років звернувся до сімейного лікаря з раптовим кинджальним

Відповідь: Перфорація виразки шлунку - С-м "серпа"

Відповідь: ФЕГДС з біопсією

20. Чоловіка 48-ми років доставлено до лікаря у непритомному стані. В анамнезі

Відповідь: Гостра печінкова недостатність

22.Хвора 50-ти років скаржиться на напад болю у правому підребер'ї, блювання з

Відповідь: Ультразвукове дослідження жовчного міхура

23. У хворої 45-ти років з мегалобластною анемією при ендоскопічному дослідженні

Відповідь: Аутоімунний (антитіла до обкладочних клітин)

Відповідь: Ізосорбід динітрат

25. До дільничного терапевта звернувся пацієнт 43-х років зі скаргами на печію,

Відповідь: Виразковий коліт

Відповідь: Аутоімунний гепатит

29. Жінка 57-ми років скаржиться на відчуття здавлення у стравоході, серцебиття,

Відповідь: Ахалазія кардії

Відповідь: Гострий холецистит

Відповідь: Хронічний ентерит

35. Хворий 43-х років надійшов з клінічною картиною ішіоректального парапроктиту.

Відповідь: Абсцес печінки

Відповідь: Рентгенологічне дослідження

Відповідь: Хронічний панкреатит

Відповідь: Алюмінійвміщуючий антацид

40. Хвора 28-ми років скаржиться на біль в правому підребер'ї та суглобах,

Відповідь: Продукція антитіл до внутрішнього фактору

Відповідь: Антиферментні препарати (контрикал)

Відповідь: Порушення моторики шлунка і 12-палої кишки

Відповідь: Недостатність нижнього стравохідного сфінктера

45. Хворий 73-х років звернувся до лікаря зі скаргами на зростаючу слабкість,

Відповідь: Атрофічний гастрит