Format Anc Baru 2024

KABUPATEN : KATINGAN
TAHUN (s/d bulan) : 2024 / JANUARI
Form 1 (ANC)
Mempunyai Buku KIA K1 Tidak Murni K1 Murni K1 Oleh Dokter K1 USG Oleh Dokter K4
∑ SASARAN IBU
Jumlah HAMIL RESIKO
NO. DESA Bumil
Penduduk TINGGI Bulan Bulan
Bulan ini Abs % Bulan ini Abs % Bulan ini Abs % Abs % Abs % Bulan Ini Abs %
ini ini
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Mengetahui Kasongan, Januari 2023

Kepala Puskesmas Pembuat Laporan
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K5 Oleh Dokter K5 USG Oleh Dokter K6 Ibu Hamil 4 T Status T Bumil
T1 T2 T3 T4 T5 T2+
Bulan Bulan
Abs % Abs % Bulan ini Abs % Bulan ini Abs %
ini ini Bulan ini Abs % Bulan ini Abs Bulan ini Abs Bulan ini Abs Bulan ini Abs Bulan ini Abs %
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Ibu Hamil TM. I Anemia (Hb Ibu Hamil TM. III Anemia (Hb Jml Bumil Mendapat Tablet Jml Bumil Mendapat Tablet
< 11 gram / dl) < 11 gram / dl) Fe 1 Fe 3 Jumla
Perdarahan Pre Eklamsi / Eklamsi Infeksi Tubercolusis
Bulan ini Abs % Bulan ini Abs % Bulan ini Abs % Bulan ini Abs %
Bulan ini ABS % Bulan ini ABS % Bulan ini ABS % Bulan ini ABS %
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Jumlah Komplikasi Ibu Hamil RUJUKAN KASUS RISTI
Malaria Jantung DM Obesitas Covid 19 (Confirm) keguguran Lain-lain IBU HAMIL
Bulan ini ABS % Bulan ini ABS % Bulan ini ABS % Bulan ini ABS % Bulan ini ABS % Bulan ini ABS % Bulan ini ABS % Bulan ini ABS %
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TAHUN (s/d bulan) : 2024 / FEBRUARI
Form 1 (ANC)
∑ SASARAN IBU
Jumlah HAMIL RESIKO
NO. DESA Bumil
ini ini

Mengetahui Kasongan, Februari 2023

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T1 T2 T3 T4 T5 T2+
Bulan Bulan

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TAHUN (s/d bulan) : 2024 / MARET
Form 1 (ANC)
∑ SASARAN IBU
Jumlah HAMIL RESIKO
NO. DESA Bumil
ini ini

Mengetahui Kasongan, Maret 2023

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T1 T2 T3 T4 T5 T2+
Bulan Bulan

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TAHUN (s/d bulan) : 2024 / APRIL
Form 1 (ANC)
∑ SASARAN IBU
Jumlah HAMIL RESIKO
NO. DESA Bumil
ini ini

Mengetahui Kasongan, April 2023

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T1 T2 T3 T4 T5 T2+
Bulan Bulan

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TAHUN (s/d bulan) : 2024 / MEI
Form 1 (ANC)
∑ SASARAN IBU
Jumlah HAMIL RESIKO
NO. DESA Bumil
ini ini
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Mengetahui Kasongan, Mei 2023

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T1 T2 T3 T4 T5 T2+
Bulan Bulan

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TAHUN (s/d bulan) : 2024 / JUNI
Form 1 (ANC)
∑ SASARAN IBU
Jumlah HAMIL RESIKO
NO. DESA Bumil
ini ini

Mengetahui Kasongan, Juni 2023

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T1 T2 T3 T4 T5 T2+
Bulan Bulan

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TAHUN (s/d bulan) : 2024 / JULI
Form 1 (ANC)
∑ SASARAN IBU
Jumlah HAMIL RESIKO
NO. DESA Bumil
ini ini

Mengetahui Kasongan, Juli 2023

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T1 T2 T3 T4 T5 T2+
Bulan Bulan

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TAHUN (s/d bulan) : 2024 / AGUSTUS
Form 1 (ANC)
∑ SASARAN IBU
Jumlah HAMIL RESIKO
NO. DESA Bumil
ini ini

Mengetahui Kasongan, Agustus 2023

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T1 T2 T3 T4 T5 T2+
Bulan Bulan

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TAHUN (s/d bulan) : 2024 / SEPTEMBER
Form 1 (ANC)
∑ SASARAN IBU
Jumlah HAMIL RESIKO
NO. DESA Bumil
ini ini

Mengetahui Kasongan, September 2023

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T1 T2 T3 T4 T5 T2+
Bulan Bulan

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TAHUN (s/d bulan) : 2024 / OKTOBER
Form 1 (ANC)
∑ SASARAN IBU
Jumlah HAMIL RESIKO
NO. DESA Bumil
ini ini

Mengetahui Kasongan, Oktober 2023

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T1 T2 T3 T4 T5 T2+
Bulan Bulan

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TAHUN (s/d bulan) : 2024 / NOVEMBER
Form 1 (ANC)
∑ SASARAN IBU
Jumlah HAMIL RESIKO
NO. DESA Bumil
ini ini

Mengetahui Kasongan, November 2023

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T1 T2 T3 T4 T5 T2+
Bulan Bulan

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TAHUN (s/d bulan) : 2024 / DESEMBER
Form 1 (ANC)
∑ SASARAN IBU
Jumlah HAMIL RESIKO
NO. DESA Bumil
ini ini

Mengetahui Kasongan, Desember 2023

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T1 T2 T3 T4 T5 T2+
Bulan Bulan

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Mengetahui Kasongan, Januari 2023

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Mengetahui Kasongan, Januari 2023

Mengetahui Kasongan, Januari 2023

Malaria Jantung DM Obesitas Covid 19 (Confirm) keguguran Lain-lain IBU HAMIL

Mengetahui Kasongan, Januari 2023

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Mengetahui Kasongan, Februari 2023

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