Boe Rea} 7 Teter eee aL) Peete ec) Cee eee nares Led la salud y la educacién interesado en el Cee cn ten identificacion del lugar que se le asigna Coe Olea eee eur ee ee) Cee eee ee ce Vek eee etd Cun Re ey generalizadoras, se intenta desentrafiar el Ceo reer tea) Pe eee ees ay fr ec ectruel padecimientos. Pu) DISCAPACIDAD (Ul meleselere\ 7c! : desde el psicoandlisis wa pee ledDel organismo al cuerpo subjetivado i “Qué de las marcas del cuerpo en Jas marcas en el cuerpo En la “clinica de la discapacidacl”, la temética del cuerpo nos con- vvoca dado que hay un real orginico en juego que produce sus efec- 10s discapacitantes. 9 Las “marcas del cuerpo” (las marcas orgénicas) son aquello “di- ferente”, de “més”, de “menos”, “ausente”, aquello que, en el caso de ser congénito, irrumpe desde el puro organismo, desde el puro cuerpo-carne, pudiendo generar en un principio por st mismas determinadas alteraciones fancionales. La experiencia elinica nos eonduce a la identificacién del hecho que un mismo sindrome, un mismo déficit orginico no genera dis- capacidades idénticas en diferentes sujetos, identidad que esté pre- sente en la deseripcién gnoscolégica incluida en la literatura médica. Es una realidad conceptual necesaria que difiere de su realizacién subjetiva, Hay una diferenciacién entre el cuerpo de la anatomofisiologia y el del psicoanilisis. La conceptualizaci6n realizada desde esta sltima postura hace ruptura con el enfoque puramente biol6gico; perspec- tiva ésta, la del anatomista, que hace a la descripcién del conjunto de ‘rganos visibles y disecables y que, en consecuencia, remiten al mo- delo de un cuerpo muerto, a la imagen de “cadaver”, El saber mé- dico se interesa por la anatomia y Ia fisiologia del cuerpo. El saber de la pura biologfa oficiarfa a fa manera de lépida de los deseos in- conscientes y significaciones simbolicas que se ponen en juego en el cucrp Es Freud quien los rescata otorgindoles su valor a partir del anilisis de las conversiones de sus “histéricas”, Esta dimensi6n esti58 ALICIA FAINBLUM Presente en las dificultades en la loci lambres de zaci6n fis de las parélisis motrices ¢ desarrollo acerca de Ia \es 0 ideas inconscien- Freud refiere al lugar del cuerpo, a ala “representacién psfquica” —a agregamos nosotros. subjetivado”, Enla cl ientras que en otros las dificultades ad- una expresin mnés leve que la supuesta por eracion orpénica oincensifcada en grado variable, a singulnidad fe hace presente, singularidad que habla de jeto y, por lo tanto, des i 0% por lo tnt resencia que se expresa en el par- puro cuerpo-organismo, de un proceso a part caida del puro soi tivizan ura carne” que, al ser atravesada en cuerpo subjetivado. De- "po de un sujeto”, sujeto DISCAPACIDAD 59 Las marcas desde Otro en el cuerpo son huellas de su presencia deseante, Hace a la construccién de un cuerpo que tendré condiciéa rando circule el deseo y ocurran intercambios entre quien encarne 2 este Otro que ejerceria la fanci6n materna y el infans. Intercambios gozosos, nar pulsion marcar significativamente ese cuerpo-or4 se irfn inscribiendo en sus variaciones y diferencias en el aparato , relacionéndose entre sf en diferentes sistemas de huellas as, Sistemas de huellas mnémicas que se el cuerpo le pertenece, éste se constitu en us sujeto para “lograr hacer” o “llegar al cuyo funcionamiento estaré co se hard presc ‘dad mis podrian estar en juego. Por ello se suelen motricidad, incoordinaciones, dificultades en la marcha, en la toni dad muscular y otros trastornos sin que se identifique déficit orgénico alguno que pudiera estar determingndolos. Decimos que en estos ca~ 805 se hacen presentes trastornos determinados por alteraciones de ‘orden subjetivo o que devienen de la palabra del Otro, Desde la problemética de la discapacidad, donde esta en juego 1a marca del cuerpo”, un real orginico, s¢ identifican casos en los que las posibilidades de funcionalidad superan lo supuesto desde la dimensién de la alteracién orgénica que las determinaria. En estas situaciones pensamos que ha sido posible 1a presencia del deseo de hijo respecto del nifio, un narcisismo que ha logrado60 ALICIA FAINBLUM DISCAPACIDAD °61 se constituya en la virtualidad del espejo, para que advenga un “nuevo acto psiquico” que, al agregarse al autoerotismo, daré lugar al narcisismo. Este “nuevo acto psiquic deunarepre- 4] “Introduccién al Narcisismo”, es retomado por Laca y teorizado aso de la existencia de ui como el “Estadio del Espejo La prematuracién con Ja que nace el cachorr ipletud en la mielinizaci6n del sistema nervioso, hace 4 icha insuficiencia madurativa viva su cuerpo de manera dispersa, © unificada. El nitfo lograré Ia unificacién de manera en consecuencia, han pos ico, diferente al de la limit, representacién sana, n movimiento en ¢ ‘imagen inconsciente del cuerpo” acetca : laresnos algunes otras especificaciones, acién arriba mencis orgiinica y el lugar de “déficit” y Pocos sujetos con discapacidad sucle mirada de aguéllos que intervienen en jo reconoce su cuerpo como una ut desde el orden de la maduracién orgdnica, sino desde la mirada de 1 Otro que, al izar Ia imagen con la cual en consecuencia rructuraci6n psfquica Se trata, en el primer caso, de la constitucién de una imagen del se identifica, produce un efecto estructurante. Guerpo sana, a diferencia del otto donde se habria cons ices, desde la imagen del cuerpo unificado se da un dominio ‘imagen perturbada. ipa al bioldgico. Esta realidad del cuerpo ié de lo orgénico: disyuncién entre La dificultad fan ral impuesta por lo o iablemente con icott quien teoriza acerca del peso de la mirada de la ma- en” el cuerpo, aque dre, En Reabidad y Juego dice: Ia subversién puro orden bio! os aparato psiquico y al desy lomira ylo que ella parece se relaciona con lo que ella rn simbélico 4 Entonces, estamos en tanto el “sujeto” como 1or un lado, que son efecto del encuentro del No son anteriores a esta afec-62 ALICIA FAINBLUM Donde se ve es “en la imagen en el espejo” y desde “or lo tanto afirmamos magen en el espejo que esté dada por el Otro en el Ghe ocuparia el lugar de “ideal”, Es asi que el nifio se identifieneis on esa imagen ideal de unided corpora Agregamos que desde el Otzo no s6lo es el lugar desde donde se ‘niri sino también desde donde se habla, desde el que se constien, yen las dimensiones imaginatia y simbélica Entonees, primero el “autoerotismo”; momento de ls pulsiones Parciales, de Ia vivencia de un cucxpo disperso, de sensacinnes one orale desorganizadas y ausencia de nocién de cuerpo propio. Después el “narcisismo”, la imagen especular correspondiente al : lograr ser “uno” diferencisndose de ottos, tener on cuerpo propio, : diferente y por lo tanto necesariamente distanciado dele madre, Ip construcci6n del cuerpo imaginario en un espacio vironl hi; tratindose de la prolongacién del cuerpo materno, del atrapamiento Gi sl espejo es entonces el momento del espacio traniiona? segiin Winnicor, del “Fort-Da” desde Freud, juego de presencias-ausen- iss: bunel6n paterna que opera el corte la castrcidn simbolie ny Ja célula narciststica, Segin lo desazrollado, afirmamos que la mireda reenvia a la Jorma que hace entrar lo imaginario en lo veal y el denguuaje, lo simibé~ fir a estblecerse una ligazénsignificante, De esta forma lass hace exerpo, DISCAPACIDAD 63 La estructuracién del sujeto no es sin lo biolSgico: se parte de fin organismo pero es en relaciém a Otro que se va construyendo. Fin consecuencia, el sujeto es una estructura encarnada en relacién al Otto, Se hace cuerpo entre otros, La subjetivacin del cuerpo es inscripcién de lo imaginario y lo simbélico que, a la vez de ser in. corpotales, dan cucrpo. El anudamiento de lo simbélico y lo imaginatio “mata” al puro onganismo, a la pura carne desinvestida. Hasta aqui hemos desarrollado el planteo del cuerpo en tanto ‘ruptura con el orden puramente biolégico, en tanto difereneia y ca- fda del puro organismo y los caminos de su construccién, ‘También hhablamos acerca de Ja presencia de la dimensidn subjetiva en sus manifestaciones fancionales, en tanto el sujeto se presenta en las ex. presiones del cuerpo, instrumento del mismo, Algunas alteraciones en la mencionada funcionalidad pueden cntonces estar determinadas por motivos de orden subjetivo y/a orgénico, El planteo y los desarrollos tedricos hasta aqut realizados se relacionan con dos conceptos: “erguemta corporal” “imagen inconscien- te del cuerpo”, que fueron considerados por diferentes autores desde distintas perspectivas epistemoldgicas. Nosotros tomamos como marco de referencia la posicién de Frangoise Dolto,? pero con algunas diferencias que especificaremos, Anticipamos que tanto el esquema corporal como la imagen del cuerpo son representaciones, aquello que tiene existencia més alld dela pura carne, aquello que esté por fuera de lo que hemos concep- tualizado como “cuerpo real”. El “esquema corporal” es la tepresentaci6n que el nifio. construye de la realidad de su cuerpo, consecuencia de las experiencias res- ecto del mismo, det “vivir carnal” y del aprendizaje. Los padres y {os maestros suelen ensefar al nifo a identificar las distintas partes 2, Dolto, F: “Esquema corporal ¢ imagen del cuer ‘nerpo, Bs. As, Ed, Paid, Cap. L La inogen inconscente det64 ALICIA FAINBLUM "po: cabeza, orejas, picrnas, contribuyendo de esta manera a truccion de la nocién de esquema corpora. Tiene que ver con aspectos evolutivos del nifio, Dado que el esquema corporal es representacién de la realidad del cuerpo, en el caso de existir una dscapacidad, dicha nocién i cluiré las ya identificadas “marcas del cuerpo” Acordamas con Dolto que el esquema corporal: | J specifies el individuo en cuanto representante de la especie LP Pero consideramos que si bien hay un aspecto eompartido que hace a la generalidad del cuerpo humano, el exquema gor poral no ¢s el mismo para todos como esta autora lo postula, pues lo com, partido es s6lo un aspecto de esta nocisn. Aquel que presente en deste una malformacion —por ejemplo, un muién por el no desarrollo de uno de sus miembros superiores por eaves, genéei- 7 tom eatt alteracin tendtia que ver con la realidad de su eaerpo ¥ formaria parte de la representacién del mismo, de su esquema corporal, Asimismo un niffo con parilisis u otra alteracién funcional por jn déhcit orgénico, tended experioncias de su cuerpo mareadas por tk mencionada alteracin, experiencias que contribuitin » la oh trucsi6n de la nocidn que estamos desarrollando, No seré el misino para todos porque cada sujeto ir inseribiendo la representacién de mi realidad corporal a partir de experiencias y aprendizajes que on nn egulete som singulares ¢irrepetibles sedan en un tiempo y en una escritura propia, Cuando existen alteraciones de orden orginico, sean éstas ge- névieas, neurologicas o musculares, estarfamos frente a un on iheie corporal con trastornos, o sea, se traaria de un enyiema con. poral afeciado 0 daitado en lo que se refiere a los aspectos que presentan un déficit 3. Op cit, pig. 21. DISCAPACIDAD ‘65 La Nimagen del cuerpo” se construye en selacién al campo'del Otro, Esta del lado del sujeto del deseo y por ello afiemamos que es inconsciente, En referencia a lo mencionado, Dolto afirma: {-] Bs ls encarnacién simbolica inconsciente del sujeto deseante [...J¢ Asi como hemos afirmado que el exquema carporal tiene que ver con aspectos evolutivos del desarrollo, la imagen del cuerpo lo es en re. {acion a la estructuracién subjetiva, Bs consecuencia de los.intercarm, bios narcisizantes, de las “marcas en el) cuerpo”, aquellas maicas que al fatuar simbélicamente la pura carne hacen a la constitucién del cuerpo subjetivade, Vas marcas, si se dan, son consecuencia de in« tercanbios gozosos entre quien asume la funcin materna y el nifio ‘en tanto éste ocuparfa un lugar de hijo en su deseo. Entonces, la izsagen inconsciente del cuerpo seria aquella que esté en rclacién a la identificacién, a la imagen unificada que provendsfa de aquél que oficia de espejo, idemtificacion imaginaria al lugar simbélico otorgado por el Otro. Ta construccién de la imagen del cuerpo esté relacionada al Esta- dio del Espejo, a los aspectos ya desarrollados en lineas precedentes Fespecto del mismo. Tiene que ver con el recorrido libidinal propio. y singular del sujeto en su relacién con quienes ejercen las funciones parentales. Retomamos a Dolto cuando afirma: Lu] ha de ser referida exclusivamente a lo subjeti dimensién simbolicaS En otto lugar agrega respecto a esta constitucién66 ALICIA FAINBLUM [I desde el momento de acer los contactos percibidos por el cuerpo del nifio ya han estado acompatiados de palabras yFonemas ‘Aeordamos con esta autora que es el orden del enguaje, l orden simbolico el que humaniza, No existe sujeto ni en concccucren imagen del cuerpo por fuera del lenguaje. En tal easo se ates ole de la pura carne. Lacan, en Funciin y campo de la palabra, dice: EI hombre habla pues, pero es porque el simbolo fo ha hecho hombre.? Xs a intromisin del significant el que hace @ la afda del puro organismo y a la constitucion subjetiva, Disentimos con el planteo de Dolto respecto del hecho que se trate de palabras o fonemas efectivamente pronunciados. Une madre, cuando no se relaciona cuerpo a cuerpo con st hijo, sino esta relacién estd atravesada por el lenguaje, no sélo le habla al nino con palabras, también le habla con miradas, con ca, Hage Gon gestos; le habla al amamantarlo, le habla al acunatloy fe habla al baflarlo, No se trata de la simple satisface sidades; se trata de los gestos signifi Propia subjetividad de el ella, Gestos desde un Otro que arin mare significante y que al inscei- birse harin a Ja construccién de la “ DISCAPACIDAD' 67 Ba lincas precedentes hemos mencionado que la imagen incons- Fant del exerpo esté del lado del sujeto del deseo y que en el Fancionamiento del cuerpo el sujetoes el que se hace “presente”, Estamos en condiciones ahora de afirmar que la imagen del Hed 2 “Presenta” en el fancionamiento del esyuemea conporal, exis. tiendo un entrecruzamiento entre ambos, Tdentificamos casos en los que se manifiestan alteraciones en la funcionalidad del cuerpo: dificaltad en la marcha, en el soured de esfinteres, hiperkinesias, incoordinaciones, inhibition en los noc mientos con un esguenta corporal sano, Estara aqui en juego una ima- gen corporal alterada, nes sobteagregadas a las determinaciones orginicas, En estas dann ions se wataria de limitaciones provenientes del orden de lx pala- br originada en las figuras parentales, palabra que origina la imagen el cuerpo, en este easo alterado, Aclaramos que las “nnarcas del cuerpo estén del lado del esquema cor- poral diferencia de las “marcas en el cuerpo” que hatfan a ln devon in agregamos que las “marcas del cuerpo” pueden tar la inseripeiGn de las “marca en el cxerp”, Gfecto que no produisfan pors{mistuas sino por el pace que po- fan generar en el narcisismo de las figuras parentales, aso cg ino nace con alguna alteracién onginica. Impacto en el que se jugaria ‘a difcultad en Ia posibilidad de identifcacién con et ‘miento del propio narcisismo en la imagen que el quiebre del narcisismo parental generaria Posibilidad de asuncién de las funciones mater Consecuencia también estarfan dificultados los inte con el niffo y, por lo tanto, a is antes) en el cverpo, marcas que harfan al proceso de « constitucién de la imagen corporal "eos casos, cuando el déficit orgénico es muy severo, pue- den estar actuando las mencionadas mateas de manera nfs dincee ol Producir un desenenentro entre la madre y el nifo,68 ALICIA FAINBLUM Matias, 10 meses, diagnistc ‘tetésios (movimientos. involuntarios). “Nunca lo leoants, salvo para darle de comen deja tranguilo en Ia cuna porque no le gusta, porque mi bijo me rechaza”, motrices es interpretado por esa madre de tal cirfa una fractura en la rela ta en esta madre ests orgénico, resultan imposibles las funciones materna y nifio retorna para ellos como puro déficit, puro real, irrumpiendo la dimensi no se constitui imagen (virtual). Estaria imp: en juego y que éste se pierda en lo fa 2 nivel de un “cuerpo a cue las necesidades. Cuando el su destino sera el autismo. No hay sujeto y cuerpo subjetivudo ni imagen del cuerpo. Manifiesta estereotpias (neo icbre del narcisismo parental es de tai magni puro sindro: por Jo tanto tampoc lad de sib Javier; 4 ais y 3 meses, con diagnénico de sindrome de Down. No habla, 4 mirada cuando cto se acerca prsentando intensasrasgs de des. nientos repetitivos, sir vaviacién), de pardlisis crelal com sintomas coreo- u madre comenta: mbiarlo 0 bafiarlo, Lo se siente molesto en mis braces’ Se le pregunta a fin de indegar respecta de lo relatado, fo oud? Senera tn efecto de angustia y com Wanto agrega: “Me siento muy mal or los efectos de las alteraciones manera esperado. La dada por el hecho de sentirse ada” por su hijo a partir de la interpretacién que ella realiza ecto de los efectos de desencuentro que se generan a part fica de la discapacida ue paterna, en las que nes materna y pa- por lo tanto tampoco DISCAPACIDAD: 69 Guano ef dau juguetel toma sin miraro yb gooen rienicemsate Hace ores meses que adqurié la marcha desplacindee con inenlan Nocontrola entre. la entrevista de admisin lege el nia en brave dé toa emppleaday uma serie deeseudias en ls dela mache, Pog desplioga {os nmmerablesestudisy brinda informacion respect de lo inno ‘m predsovocablariy conaioiemt emia, Sel pide que cuente nna jransourre on dia del nito, relatando en eonsecuencie las rutines de aio, borarios de alimentacién y medicacién como asimisono el sueiio, Chand sle pregunta aera de qut cases le gustan a fav, qed on silencio, pensativa, no sabiendo qué contestar teraciones que presenta este nifio en I dificultad en el establecimiento de un lazo s¢ patognémicas del sindrome, Si bien se trata ce un esquemia corporal daiad (pot la presencia de la tisomia del par 2 mnalidad del cuerpo ial no son caracteristicas Casos como éste se sue cidad, en los que conjuntamente con la alteracién orgéniea se pre~ jut un cuadro clinico como el autismo o rasgos de desconexién, los que consideramos como una Patologia emocional agregada, Respecto del autismo, Dolto dice: ica de la discapa- rio, silencioso, narcisfsticamente in-70 ALICIA FAINBLUM Tan sible que exista una imagen del cuerpo ® uema corporal “daiiado” por la presencia de ur: _ Se trata sana” y un jos y las verbal idagar el concepto que estamos desarrollando. fio se identifica, es decir que en los grafismos de la figura h se hace presente la imagen del cuerpo. Agustina, 10 aitos, diagnéstico: paraplejia, con esqtiema corporal da- ‘tado por la presencia de la parilisis en sus miembros inferiorés. Hace sun dibrgjo de si misma representiéndese en movimiento. Interpretamos que subjetivamente no se identifica con el déficit, ha podido construir de si misma una imagen del cuerpo en movi miiento y como sujeto se halla en movi de la diseapa- cidad que se juega en le realidad de su cuerpo, El movimiento se pone en juego en diversas manifestaciones de la nifia Juan Manuel, 8 arias, diagnéstico de debilidad mental por bipotiroi- dismo, Su madre suele reiteradamente referirse a 6 diciendo que “no tiene cabeza”, “no Ie da la cabeza”, “tiene poca cabeza”. EI niito dibvja eb ‘cuerpo-y sus diferentes partes, representando la “cabeza” con un cireulo tan pequciio que se acerca casi al tama de un punto, En otra oportunidad Ia representa cerca pero por fuera del tronco. Al preguntdrsele d “se Je est eayendo”. En este caso el nifio se ha identificado con el lugar otorgado desde la palabra de la madre, el lidad, del imagen corporal se “presenta” con estas caracteristicas en el dibujo y verbalizaciones respecto de él la poca cabeza, de la debi- DISCAPACIDAD 71 'sta un funcionamiento intelec- ala determinacién dada ‘Aclaramos que Juan Manuel mani Se tratarfa en este caso de un expuema corporal daitado que se en- trecruza con una imagen corporal invalidada (por la palabra y mirada de la made) potenci proceso estructurante en el que se pasa pura necesi- al cuerpo pulsionalizado, el cuerpo co: ia que ya no coincide con los mecanismos anatomo-fisiolégicos del organismo, pero que al construirse retorna sobre ellos ejer Se trata del proceso que hace al paso del inscripcién de las marcas en el cuerpo, el exquema corporaty la imagen del cuerpo. En el caso de Agustina, ha sido posible que la nia nacida con vuna diseapacidad tenga un lugar de hija en el deseo de los padres, que sea proyectada desd taciones fisico-funcionales del Ja alteracidn orgénica. De este modo se est una émagen Desde los desarr cia de las intecvenciones tempranas en familias en las que se dio el na- cimiento de un niiio con un déficit orgénico, a fin de evitar en él la s sobreagregadas de orden subjetivo,