Fishmans Pulmonary Diseases and Disorders 2 Volume Set Sixth Edition Michael A Grippi Download 2024 Full Chapter

Fishman's Pulmonary Diseases and
Disorders, 2-Volume Set, Sixth Edition

Michael A. Grippi
Visit to download the full and correct content document:
https://ebookmass.com/product/fishmans-pulmonary-diseases-and-disorders-2-volum
e-set-sixth-edition-michael-a-grippi/
Fishman’s Pulmonary
Diseases and Disorders
Volume 1
MCGH423-FM_Vol1_pi-xxx.indd 1 16/08/22 9:32 PM

NOTICE
Medicine is an ever-changing science. As new research and clinical experience broaden
our knowledge, changes in treatment and drug therapy are required. The authors and
the publisher of this work have checked with sources believed to be reliable in their
efforts to provide information that is complete and generally in accord with the standards
accepted at the time of publication. However, in view of the possibility of human error
or changes in medical sciences, neither the authors nor the publisher nor any other
party who has been involved in the preparation or publication of this work warrants
that the information contained herein is in every respect accurate or complete, and they
disclaim all responsibility for any errors or omissions or for the results obtained from
use of the information contained in this work. Readers are encouraged to confirm the
information contained herein with other sources. For example and in particular, read-
ers are advised to check the product information sheet included in the package of each
drug they plan to administer to be certain that the information contained in this work
is accurate and that changes have not been made in the recommended dose or in the
contraindications for administration. This recommendation is of particular importance
in connection with new or infrequently used drugs.

Fishman’s Pulmonary
Diseases and Disorders
Sixth Edition
Volume 1
EDITOR-IN-CHIEF
Michael A. Grippi, MD
Pulmonary, Allergy, and Critical Care Division
Department of Medicine
Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania
Philadelphia, Pennsylvania
EDITORS
Danielle E. Antin-Ozerkis, MD Camille Nelson Kotton, MD
Medical Director, Yale Center for Interstitial Lung Diseases Associate Professor, Harvard Medical School
Associate Professor of Medicine Clinical Director, Transplant and Immunocompromised Host
Section of Pulmonary, Critical Care and Sleep Medicine Infectious Diseases
Yale School of Medicine Infectious Diseases Division, Massachusetts General Hospital
New Haven, Connecticut Boston, Massachusetts
Charles S. Dela Cruz, MD, PhD Allan I. Pack, MBChB, PhD

Associate Professor of Medicine John Miclot Professor of Medicine
Section of Pulmonary, Critical Care and Sleep Medicine Division of Sleep Medicine
Associate Professor of Microbial Pathogenesis Department of Medicine
Director, Center of Pulmonary Infection Research and Treatment Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania
Yale School of Medicine Philadelphia, Pennsylvania
New Haven, Connecticut
Robert M. Kotloff, MD
Craig and Elaine Dobbin/Nancy P. Blumenthal
Professor of Advanced Lung Disease
New York Chicago San Francisco Lisbon London Madrid Mexico City

Milan New Delhi San Juan Seoul Singapore Sydney Toronto

Copyright © 2023 by McGraw Hill LLC. All rights reserved. Except as permitted under the United States Copyright Act of 1976, no part of this publi-
cation may be reproduced or distributed in any form or by any means, or stored in a database or retrieval system, without the prior written permission
of the publisher.
ISBN: 978-1-26-047406-0
MHID: 1-26-047406-2
The material in this eBook also appears in the print version of this title: ISBN: 978-1-26-047398-8,
MHID: 1-26-047398-8.
eBook conversion by codeMantra

Version 1.0
All trademarks are trademarks of their respective owners. Rather than put a trademark symbol after every occurrence of a trademarked name, we use
names in an editorial fashion only, and to the benefit of the trademark owner, with no intention of infringement of the trademark. Where such designa-
tions appear in this book, they have been printed with initial caps.
McGraw Hill eBooks are available at special quantity discounts to use as premiums and sales promotions or for use in corporate training programs. To
contact a representative, please visit the Contact Us page at www.mhprofessional.com.
Library of Congress Cataloging-in-Publication Data
Names: Grippi, Michael A., editor.

Title: Fishman’s pulmonary diseases and disorders / editor-in-chief, Michael A. Grippi ; co-editors, Danielle E. Antin-Ozerkis, Charles S. Dela Cruz,
Robert M. Kotloff, Camille N. Kotton,
Allan I. Pack
Other titles: Pulmonary diseases and disorders
Description: Sixth edition. | New York : McGraw-Hill Education, [2023] | Includes bibliographical references and index. | Summary: “A presentation
of pulmonary and critical care medicine with the underlying basic and applied science upon which the clinical material is based. The book includes
relevant respiratory biology and underlying cellular and molecular mechanisms, and incorporates of a number of videos designed to complement and,
at times, accentuate information contained within the text”– Provided by publisher.
Identifiers: LCCN 2021052087 | ISBN 9781260473988 (hardcover ; set ; alk. paper) | ISBN 9781260474060 (ebook)
Subjects: MESH: Lung Diseases
Classification: LCC RC756 | NLM WF 600 | DDC 616.2/4–dc23/eng/20220510
LC record available at https://lccn.loc.gov/2021052087
TERMS OF USE
This is a copyrighted work and McGraw-Hill Education and its licensors reserve all rights in and to the work. Use of this work is subject to these terms.
Except as permitted under the Copyright Act of 1976 and the right to store and retrieve one copy of the work, you may not decompile, disassemble,
reverse engineer, reproduce, modify, create derivative works based upon, transmit, distribute, disseminate, sell, publish or sublicense the work or any
part of it without McGraw-Hill Education’s prior consent. You may use the work for your own noncommercial and personal use; any other use of the
work is strictly prohibited. Your right to use the work may be terminated if you fail to comply with these terms.
THE WORK IS PROVIDED “AS IS.” McGRAW-HILL EDUCATION AND ITS LICENSORS MAKE NO GUARANTEES OR WARRANTIES
AS TO THE ACCURACY, ADEQUACY OR COMPLETENESS OF OR RESULTS TO BE OBTAINED FROM USING THE WORK, INCLUD-
ING ANY INFORMATION THAT CAN BE ACCESSED THROUGH THE WORK VIA HYPERLINK OR OTHERWISE, AND EXPRESSLY
DISCLAIM ANY WARRANTY, EXPRESS OR IMPLIED, INCLUDING BUT NOT LIMITED TO IMPLIED WARRANTIES OF MERCHANT-
ABILITY OR FITNESS FOR A PARTICULAR PURPOSE. McGraw-Hill Education and its licensors do not warrant or guarantee that the functions
contained in the work will meet your requirements or that its operation will be uninterrupted or error free. Neither McGraw-Hill Education nor its
licensors shall be liable to you or anyone else for any inaccuracy, error or omission, regardless of cause, in the work or for any damages resulting
therefrom. McGraw-Hill Education has no responsibility for the content of any information accessed through the work. Under no circumstances shall
McGraw-Hill Education and/or its licensors be liable for any indirect, incidental, special, punitive, consequential or similar damages that result from
the use of or inability to use the work, even if any of them has been advised of the possibility of such damages. This limitation of liability shall apply
to any claim or cause whatsoever whether such claim or cause arises in contract, tort or otherwise.
DEDICATION
DEDICATION
This book is dedicated to the many clinicians worldwide who have devoted themselves to caring for those affected by SARS-CoV-19 and to
the scientists who developed vaccines and therapeutic modalities directed against the virus.
MAG: To my wife, Barbara, and to our daughters, Kristen and Amy, for their steadfast support over the
years, and to their families—Emily, Ali, Sawyer, Sophie, Levi, and Kieran.
DAO: To my husband, Eric, and our daughters, Orly and Daya. If you are going to spend a pandemic with
anyone, you might as well laugh a lot. And to my patients, from whom I learn every day.
CDC: I would like to thank my family, friends, and all the mentors in pulmonary and critical care medicine who
helped support me throughout my career. I would also like to thank my patients, from whom I have learned
so much and who have been the motivation for my current work.
RMK: To my wife, Debbie, and my sons, Eric, Brian, and Ethan, for their unwavering love and support.
And to the memory of my parents, Jean and Leon Kotloff, for instilling in me the principles
by which I live my life and practice my profession.
CNK: Thanks to my husband, Darrell Kotton, and to our wonderful sons, David and Benjamin, for their thoughtfulness
and support, especially as we navigated our family through the peaks of the COVID-19 pandemic. And thanks to
my patients over the years, who have taught me so much about medicine, but also
about resilience, optimism, and hope.
AIP: To my very supportive wife, Frances; my long-collaborating Administrative Assistant, Daniel Barrett; my four
children, Alison, Angela, Andrew, and Allan Junior; and our 11 grandchildren.

This page intentionally left blank

CHAPTER
CONTENTS
CONTENTS
000
Contributors. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xiii 15 Blood Gas Transport. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . 224
Adrian Shifren / Robert A. Klocke
Preface. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxix
16 Diffusion, Chemical Reactions, and Diffusing Capacity. . . . 229
Robert A. Klocke / Adrian Shifren
VOLUME 1 17 Acid–Base Balance.. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . 236

Stanley Goldfarb
18 Aging of the Respiratory System.. . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . 248
Edward J. Campbell / Corrine R. Kliment
PART 1: Perspectives
1 Milestones in the History of Pulmonary Medicine. . . . . . . . . 2 SECTION 3 Lung Immunology
Michael A. Grippi
19 Innate and Adaptive Immunity in the Lung. . . . . . . . . . . . . 262
Clemente J. Britto / Charles S. Dela Cruz
PART 2: Scientific Basis of Lung Function in 20 Macrophages and Lymphocytes in the Lung. . . . . . . . . . . . 277
Health and Disease Katrina E. Traber / Joseph P. Mizgerd / David M. Center
21 Mast Cells and Eosinophils. . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . 290
Edward S. Schulman / Peter H.S. Sporn / Amali E. Samarasinghe
Genetic, Cellular, and Structural Basis
SECTION 1 22 Antibody-Mediated Lung Defenses and Humoral
of Normal Lung Function
Immunodeficiency. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313
2 Functional Design of the Human Lung for Gas Exchange. . . . 22 Homer L. Twigg III
Matthias Ochs
3 The Respiratory Muscles. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 SECTION 4 Lung Injury and Repair
Ghislaine Gayan-Ramirez / Daniel Langer / Marc Decramer
23 T Cell Responses in the Lung.. . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . 329
4 Molecular Regulation of Lung Development. . . . . . . . . . . . . 76 Lauren Cohn
Wellington V. Cardoso / Ying Yang / Jining Lu
24 Chemokines, Adipokines, and Growth
5 Pulmonary Surfactant and Disorders of Factors in the Lung. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . 339
Surfactant Homeostasis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Marcus W. Butler / Paul McLoughlin / Michael P. Keane
Jeffrey A. Whitsett / James P. Bridges / Timothy E. Weaver
25 Redox Signaling and Oxidative Stress in Lung Diseases.. . . 356
6 Mucociliary Clearance. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . 101 Jessy Deshane / Victor J. Thannickal
Thomas W. Ferkol / John D. Dickinson / Burton F. Dickey
26 Fibroblasts in Lung Homeostasis and Disease. . . . . . . . . . . 376
7 The Genetic Basis of Respiratory Disorders. . . . . . . . . . . . . 118 Yong Zhou / Victor J. Thannickal
Micheala A. Aldred
8 Stem Cells and Respiratory Disease:
Prospects for the Future. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . 135 PART 3: Symptoms and Signs
Konstantinos-Dionysios Alysandratos / of Respiratory Disease
Michael J. Herriges / Darrell N. Kotton
9 Personalized Pulmonary Medicine. . . . . .. . . . . . . . . . . . . . 145
SECTION 5 Clinical Approach to the Patient
Benjamin A. Raby / Kelan G. Tantisira
27 Approach to the Patient with Respiratory Symptoms. . . . . 394
Physiological Principles of Normal Michael A. Grippi / Jeffrey P. Callen
SECTION 2 Lung Function
10 Pulmonary Mechanics. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 SECTION 6 Diagnostic Procedures

Allan I. Pack / Michael A. Grippi
28 Modern Approach to Thoracic Imaging Diagnosis. . . . . . . . 433
11 Control of Ventilation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 Eduardo J. Mortani Barbosa Jr. / Leonid Roshkovan
Frank J. Jacono / Atul Malhotra
29 Thoracic Ultrasonography. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501
12 Sleep and Circadian Rhythms. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 Andrew Weber / Fiore Mastroianni / Paul H. Mayo
Allan I. Pack
30 Physiologic and Metabolic Assessment of Pulmonary
13 The Pulmonary Circulation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193 Disorders Using Conventional Imaging
Robert Naeije Techniques and Positron Emission Tomography. . . . . . . . . 511
14 Ventilation, Pulmonary Blood Flow, and Ghassan El-Haddad / Søren Hess / Abass Alavi
Ventilation–Perfusion Relationships.. . . . . . . . . . . . . . . . . . 211 31 Pulmonary Function Testing. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 544
Peter D. Wagner Michael A. Grippi / Gregory Tino
vii

32 Principles and Application of Cardiopulmonary 50 Bullous Lung Disease.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 849
Exercise Testing. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 579 Fernando J. Martinez
CONTENTS
Marco Guazzi / Alice Moroni

PART 00
51 Bronchiectasis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 862
33 Diagnostic Bronchoscopy, Transthoracic Gregory Tino
Needle Biopsy, and Related Procedures. . . . . . . . . . . . . . . . 597
David M. DiBardino / Daniel H. Sterman / Anil Vachani
34 Interventional Pulmonology. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 620 PART 5: Interstitial and Inflammatory
Daniel G. Dunlap / Andrew R. Haas / Daniel H. Sterman
Lung Diseases
35 Diagnostic Thoracic Surgical Procedures:
Thoracoscopy, VATS, RATS, and Thoracotomy. . . . . . . . . . . . 632 52 Interstitial Lung Disease: A Clinical
Robert E. Merritt Overview and General Approach. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 872
Aditi Mathur / Danielle E. Antin-Ozerkis
36 Evaluation of Respiratory Impairment
and Disability.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 636 53 Systemic Sarcoidosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 891
Lisa Ruvuna / Akshay Sood Edward S. Chen
54 Idiopathic Pulmonary Fibrosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 915
Tanzira Zaman / Giuliana Cerro Chiang / Paul W. Noble
PART 4: Obstructive Lung Diseases 55 Idiopathic Interstitial Pneumonias

Other Than Idiopathic Pulmonary Fibrosis. . . . . . . . . . . . . . 932
Kelly M. Hager / Ami Rubinowitz / Mridu Gulati
SECTION 7 Chronic Obstructive Pulmonary Disease
56 Hypersensitivity Pneumonitis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 956
Prerna Mota / Richard I. Enelow
37 Pathology of Chronic Obstructive Pulmonary Disease:
Diagnostic Features and Differential Diagnosis. . . . . . . . . . 650 57 Radiation Pneumonitis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 966
Joanne L. Wright / Andrew Churg James H. Laird / Kenneth B. Roberts / Roy H. Decker / Henry S. Park
38 Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Epidemiology, 58 Pulmonary Manifestations of the Collagen
Pathophysiology, Pathogenesis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 664 Vascular Diseases. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 987
Takudzwa Mkorombindo / Mark T. Dransfield Kevin P. Toole / Gregory P. Cosgrove
39 Chronic Obstructive Pulmonary 59 Pulmonary Langerhans Cell Histiocytosis.. . . . . . . . . . . . . 1006
Disease and α1-Antitrypsin Deficiency. . . . . . . . . . . . . . . . 683 Sergio Harari / Davide Elia / Joel Moss / Abdellatif Tazi
Darrell N. Kotton / Andrew A. Wilson 60 Pulmonary Lymphangioleiomyomatosis. . . . . . . . . . . . . . . . . 1015
40 Course and Treatment of Chronic Obstructive Arnold S. Kristof / Joel Moss
Pulmonary Disease. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 693 61 Diffuse Cystic Lung Diseases. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1030
M. Bradley Drummond / Robert A. Wise Nishant Gupta / Tami J. Bang / Kathryn A. Wikenheiser-Brokamp
41 Cigarette Smoking, Smoking Cessation, and Electronic 62 Benign Metastasizing Leiomyoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1054
Cigarettes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 708 Gustavo Pacheco-Rodriguez / Olga I. Astapova /
Stephen R. Baldassarri / Stephen I. Rennard Stephen R. Hammes / Joel Moss
42 Rehabilitation in Chronic Obstructive 63 Depositional Lung Disorders:
Pulmonary Disease and Other Amyloidosis, Pulmonary Calcification,
Respiratory Disorders. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . 725 and Pulmonary Ossification. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1065
Andrew L. Ries / Duc M. Ha Robert J. Homer / Christopher Gange / Natalia Neparidze
SECTION 8 Asthma
PART 6: Drug-Induced Lung Diseases
43 The Biology of Asthma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 734
Geoffrey L. Chupp / Matthew C. Bell / William W. Busse 64 Pulmonary Toxicity Related to
44 The Epidemiology of Asthma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 750 Systemic Treatments for Cancer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1074
Kathleen A. Lee-Sarwar / Scott T. Weiss / Augusto A. Litonjua Jennifer D. Possick / Erin DeBiasi / Lynn T. Tanoue
45 Asthma: Clinical Presentation and Management. . . . . . . . . 767 65 Drug-induced Pulmonary Disease Due to
Omar S. Usmani / Peter J. Barnes Nonchemotherapeutic Agents. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1100
Hilary C. Cain
46 Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis (Mycosis)
and Severe Asthma with Fungal Sensitivity. . . . . . . . . . . . . 785 66 Lung Injury Associated with Recreational Drug Use.. . . . . 1119
Geoffrey L. Chupp Timothy E. Albertson / Patrick Mangialardi /
James A. Chenoweth / Susan Murin
SECTION 9 Other Obstructive Disorders
47 Upper Airway Obstruction in Adults. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 794 PART 7: Other Infiltrative and

Erin DeBiasi / Christine Won / Meir Kryger Airspace Disorders
48 Cystic Fibrosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . 815
67 The Lungs in Patients with Inborn
Judith A. Voynow / Andrea Kelly / Flora K. Szabo / Thomas F. Scanlin
Errors of Metabolism. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1136
49 Bronchiolitis.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 842 Timothy Craig Allen
Gary R. Epler
viii

68 Alveolar Hemorrhage Syndromes. . . . . . .. . . . . . . . . . . . .
Joseph P. Lynch, III / Michael C. Fishbein / Tisha S. Wang
1144 PART 12: Occupational and
Environmental Disorders
CONTENTS
69 Aspiration-Related Pulmonary Disorders. . . . . . . . . . . . . . 1164
Paul E. Marik
70 Pulmonary Alveolar Proteinosis Syndrome. . . . . . . . . . . . 1175 SECTION 10 Occupational Disorders
Bruce C. Trapnell / Cormac McCarthy / Brenna Carey
85 Asbestos-Related Lung Disease. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1488
71 Eosinophilic Lung Diseases. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1186 William N. Rom / Jun-Chieh J. Tsay
Lauren Cohn / Carolyn L. Rochester / Brian J. Clark
86 Chronic Beryllium Disease and Hard-Metal
72 Pulmonary Arterial Hypertension. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1211 Lung Diseases. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1502
Nick H. Kim / Jess Mandel / Kimberly A. Smith / Jason X.-J. Yuan Shweta Sood / Mary Elizabeth Kreider
87 Coal Workers’ Lung Diseases and Silicosis.. . . . . . . . . . . . . 1513
Robert C. Stansbury / Rahul G. Sangani / John E. Parker
PART 8: Disorders of the Pulmonary 88 Occupational Asthma, Byssinosis, and
Circulation Industrial Bronchitis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1532
Shu-Yi Liao / David C. Christiani
73 Pulmonary Thromboembolic Disease. . . . . . . . . . . . . . . . . 1258
Timothy M. Fernandes / Peter F. Fedullo
74 Pulmonary Vasculitis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1287 SECTION 11 Environmental Disorders
Rodrigo Cartin-Ceba / Ulrich Specks
89 Indoor and Outdoor Air Pollution. . . . . .. . . . . . . . . . . . . . 1539
75 Pulmonary Arteriovenous Malformations. . . . . . . . . . . . . 1306 Coralynn Sack / Joel D. Kaufman
Tyler J. Peck / Josanna M. Rodriguez-Lopez
90 Acute and Chronic Responses to Toxic Inhalations.. . . . . . 1559
Austin J. Jolly / David A. Schwartz
91 High-Altitude Physiology and Clinical Disorders.
PART 9: Disorders of the Pleural Space Kingman P. Strohl / Cynthia M. Beall / Nikolaus C. Netzer
. . . . . . . 1581
76 Nonmalignant Pleural Effusions. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1320 92 Diving Physiology and Dysbarism.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1593

Christopher M. Kapp / David Feller-Kopman Christopher E. Winstead-Derlega / Richard E. Moon
77 Malignant Pleural Effusions. . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . 1339 93 Thermal Lung Injury and Acute Smoke Inhalation. . . . . . . 1603
Jeffrey C. Thompson / Kevin C. Ma Perenlei Enkhbaatar
78 Malignant Mesothelioma and Other
Primary Pleural Tumors. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1351
Daniel H. Sterman / Edmund K. Moon / Keshav Mangalick / PART 13: Pulmonary Complications
Leslie A. Litzky
of Nonpulmonary Disorders
79 Pneumothorax.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . 1375
Rodolfo A. Estrada / Jay I. Peters / Nilam J. Soni / Philip G. Ong 94 Noninfectious Pulmonary Complications
of Hematopoietic Stem Cell and Solid
Organ Transplantation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1620
Hemang Yadav / Steve G. Peters / Robert M. Kotloff
VOLUME 2 95 Pulmonary Complications of Sickle Cell Disease. . . . . . . . 1644
Roberto F. Machado / Mark T. Gladwin
96 Pulmonary Disorders and Pregnancy. . .. . . . . . . . . . . . . . 1663
PART 10: Diseases of the Mediastinum Debasree Banerjee / Andrew T. Levinson / Jeffrey Mazer /
Ghada Bourjeily
80 Nonneoplastic Disorders of the Mediastinum. . . . . . . . . . 1398
Luis F. Tapias / Cameron D. Wright 97 Pulmonary Complications of Intra-abdominal
81 Congenital Cysts of the Mediastinum: Disease.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1685
Hilary M. DuBrock / Sonja D. Bartolome
Bronchopulmonary Foregut Anomalies. . . . . . . . . . . . . . . 1412
Erik E. Lewis / Daniel P. McCarthy / Malcolm M. DeCamp
82 Primary Benign and Malignant Neoplasms of the
Mediastinum. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1423
PART 14: Sleep and Sleep Disorders
Natalie S. Lui / Joseph B. Shrager 98 Sleep Apnea Syndromes: Central and Obstructive. . . . . . . 1700
Grace W. Pien / Ilene M. Rosen / Barry G. Fields
99 Sleep-related Hypoventilation Syndromes. . . . . . . . . . . . . 1751
PART 11: Disorders of the Chest Wall, Jorge I. Mora / Richard J. Schwab
Diaphragm, and Spine 100 Changes in the Cardiorespiratory System
During Sleep. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1765
83 Nonmuscular Diseases of the Chest Wall. . . . . . . . . . . . . . 1440 Indira Gurubhagavatula / Susheel P. Patil
George E. Tzelepis / F. Dennis McCool
101 Differential Diagnosis and Evaluation
84 Effects of Neuromuscular Diseases on of Sleepiness. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1773
Ventilation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . 1459 Sritika Thapa / Mithu Sen / Meir Kryger
Gerard Joseph Criner / Nathaniel Marchetti
ix

PART 15: Surgical Aspects 121 The Lung Microbiome. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
John E. McGinniss / Joshua M. Diamond
2088
of Pulmonary Medicine
CONTENTS
122 Approach to Pulmonary Infection

102 Perioperative Respiratory Considerations in the in the Immunocompetent Host.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2099
Surgical Patient. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1786 Megan Rose Curtis / Tulip Ajit Jhaveri / Camille Nelson Kotton
Horace M. DeLisser / Michael A. Grippi
123 Approach to Pulmonary Infection in the
103 Acute Respiratory Failure in the Surgical Patient. . . . . . . . 1801 Immunocompromised Host. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2127
Robert M. Kotloff Matthew B. Roberts / Camille Nelson Kotton
104 Thoracic Trauma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1816 124 Microbial Virulence Factors in Pulmonary Infections. . . . . 2154
Seth A. Bellister / Bradley M. Dennis Carl D. Britto / Gregory P. Priebe / Gerald B. Pier
105 Developmental Disorders of the Lung. . . .. . . . . . . . . . . . 1824 125 Principles of Antibiotic Use and the Selection of Empiric
Himanshu Deshwal / Subha Ghosh Therapy for Pneumonia.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2161
106 Lung Transplantation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1843 Girish B. Nair / Michael S. Niederman
Ramsey R. Hachem
Common Syndromes in Pulmonary
SECTION 13 Infectious Diseases
PART 16: Cancer and Other Malignancies of
the Lungs 126 Viral Infections of the Lung and Respiratory Tract. .
John Treanor
. . . . . 2181
107 Genetic and Molecular Changes in Lung Cancer: 127 Aspiration, Empyema, Lung Abscesses, and Anaerobic
Prospects for a Personalized Pharmacologic Infections. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2203
Approach to Treatment. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1864 Kyle B. Enfield / Costi D. Sifri
Howard Y. Li / Jeffrey A. Kern
128 Acute Bronchitis and Community-Acquired
108 Epidemiology of Lung Cancer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1882 Pneumonia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2223
Lynn T. Tanoue / Charles S. Dela Cruz James M. Walter / Richard G. Wunderink
109 Lung Cancer Screening. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1904 129 Nosocomial Pneumonia, Including Ventilator-associated
Humberto K. Choi / Peter J. Mazzone Pneumonia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2243
110 Approach to the Patient with Pulmonary Nodules. . . . . . . 1911 Andrew T. Roth / Marin H. Kollef
Moiz Salahuddin / David E. Ost
111 The Pathology of Bronchogenic Carcinoma. . . . . . . . . . . . 1929 SECTION 14 Major Pathogens in Pulmonary Infections
Leslie A. Litzky
130 Tuberculosis.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2256
112 Clinical Evaluation, Diagnosis, and
Akash Gupta / Karen R. Jacobson
Staging of Lung Cancer. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . 1950
A. Cole Burks / M. Patricia Rivera 131 Pulmonary Diseases Due to
Nontuberculous Mycobacteria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2278
113 Treatment of Non–Small-Cell Lung Cancer: Surgery. . . . . 1964
John S. Albin / Rocio M. Hurtado
John K. Waters / Scott I. Reznik
132 Aspergillus, Candida, and Other
114 Treatment of Non–Small-Cell Lung Cancer:
Opportunistic Pulmonary Mycoses. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2290
Chemotherapy and Immunotherapy. . . . . . . . . . . . . . . . . 1977
Georgios Chamilos / Dimitrios P. Kontoyiannis
Laurie L. Carr
133 Cryptococcosis and the Endemic Mycoses: Histoplasma,
115 Treatment of Non–Small-Cell Lung Cancer:
Blastomyces, and Coccidioides. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2319
Radiation Therapy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1992
Marwan M. Azar / Nathan C. Bahr / Joshua Malo / Chadi A. Hage
Joseph A. Miccio / Mitchell Machtay
134 Pneumocystis Pneumonia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2353
116 Small Cell Lung Cancer: Diagnosis,
Eliezer Zachary Nussbaum / Marwan M. Azar
Treatment, and Natural History. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2002
Jonathan E. Dowell / Benjamin J. Drapkin / David E. Gerber / 135 Protozoan Infections of the Thorax.. . . . . . . . . . . . . . . . . . 2375
David H. Johnson Louise C. Ivers / Edward T. Ryan
117 Uncommon Tumors of the Lung. . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . 2022 136 Helminthic Diseases of the Lung.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2388
Karen Rodriguez / Gerald F. Abbott Ricardo M. La Hoz / James B. Cutrell
118 Extrapulmonary Syndromes 137 Nocardiosis and Actinomycosis.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2401
Associated with Lung Tumors. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2031 Daniel N. Maxwell / Reuben J. Arasaratnam / Alejandro Restrepo /
Nicholas J. Pastis / Nichole T. Tanner / Gerard A. Silvestri Tara M. Babu
119 Lymphoproliferative Diseases Involving the Lung. . . . . . . 2045 138 Zoonotic and Environmental Bacterial Pneumonias. . . . . 2421
Venerino Poletti / Sara Piciucchi / Silvia Asioli Camille Nelson Kotton / Howard M. Heller
PART 17: Infectious Diseases of the Lungs PART 18: Respiratory Failure
SECTION 12 General Concepts 139 Respiratory Failure: An Overview. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2436
Michael A. Grippi
120 Pulmonary Clearance of Infectious Agents.. . . . . . . . . . . . 2070
Theodore J. Standiford / Gary B. Huffnagle

SECTION 15 Lung Failure 147 Principles of Mechanical Ventilation. . . . . . . . . . . . . . . . . . 2573
Martin J. Tobin
CONTENTS
140 Acute Respiratory Distress Syndrome: Pathogenesis. . . . . 2447 148 Principles of Noninvasive
Asha N. Chesnutt / Michael A. Matthay Pressure-targeted Ventilation. . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . 2588
141 Acute Respiratory Distress Syndrome: Clinical Features, Bernardo Selim / Janet Hilbert / Henry K. Yaggi
Management, and Outcomes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2459 149 Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO)
John P. Reilly / Jason D. Christie in Acute Respiratory Failure. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2610
Asad Ali Usman / Jacob Gutsche
SECTION 16 Respiratory Pump Failure 150 Nutrition in Pulmonary Disease. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2634
Tachira Tavarez / David S. Seres
142 Chronic Hypercapnic Respiratory Failure: Pathogenesis
151 Diagnosis and Treatment of Pain, Agitation, and
and Management. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2488
Jennifer J. Dorsch / Jorge I. Mora
Delirium in the Intensive Care Unit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2643
Niall T. Prendergast / Timothy D. Girard / Nathan E. Brummel
152 Ethics and Palliative Care in Critical Care Units.. . . . . . . . . 2659
Management and Therapeutic
SECTION 17 Joshua B. Kayser / Horace M. DeLisser
Interventions
143 Oxygen Therapy and Toxicity. . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . 2507

Matthew Wemple / Erik R. Swenson APPENDIXES
144 Pulmonary Pharmacotherapy. . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . 2523
Appendix A Terms and Symbols in Respiratory Physiology. . . . . A-2
Karen J. Tietze / Scott Manaker
Appendix B Normal Values for a Healthy 20-Year Old
145 Intubation and Upper Airway Management.. . . . . . . . . . . 2543
Joshua H. Atkins / Christopher H. Rassekh Seated Man�� A-5
146 Hemodynamic and Respiratory Monitoring in Acute

Respiratory Failure. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2559 Index. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I-1
Hari M. Shankar / Brian J. Anderson
xi

This page intentionally left blank

CONTRIBUTORS
CHAPTER 000
CONTRIBUTORS
Gerald F. Abbott, MD, FACR Danielle E. Antin-Ozerkis, MD
Department of Radiology Medical Director, Yale Center for Interstitial Lung Diseases
Division of Thoracic Imaging & Intervention Associate Professor of Medicine
Massachusetts General Hospital Section of Pulmonary, Critical Care and Sleep Medicine
Associate Professor, Harvard Medical School Yale School of Medicine
Boston, Massachusetts New Haven, Connecticut
Chapter 117 Chapter 52
Abass Alavi, MD, PhD (hon.), DSci (hon.) Reuben J. Arasaratnam, MD, MPH
Professor of Radiology and Neurology Staff Physician, Section of Infectious Diseases
Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania VA North Texas Health Care System
Pennsylvania University Hospital Assistant Professor of Medicine
Philadelphia, Pennsylvania Division of Infectious Diseases and Geographic Medicine
Chapter 30 UT Southwestern Medical Center
Dallas, Texas
Timothy E. Albertson, MD, MPH, PhD
Chapter 137
Chair, Internal Medicine, Distinguished Professor of Medicine
Pharmacology & Toxicology, Anesthesia & Emergency Medicine Silvia Asioli, MD
Department of Internal Medicine Team Leader of Haematopathology and Consultant
Division of Pulmonary, Critical Care and Sleep Medicine Department of Anatomic Pathology
University of California Ospedale GB Morgagni
Department of Emergency Medicine, University of California, Davis, Forlì, Italy
Sacramento Chapter 119
Veterans Administration Northern California Health Care System,
Olga I. Astapova, MD, PhD
Assistant Professor, Department of Medicine
Mather, California
Division of Endocrinology
Chapter 66
University of Rochester Medical Center
John S. Albin, MD, PhD University of Rochester School of Medicine and Dentistry
Instructor, Harvard Medical School Rochester, New York
Assistant in Medicine, Division of Infectious Diseases Chapter 62
Massachusetts General Hospital
Joshua H. Atkins, MD, PhD, FASA
Boston, Massachusetts
Associate Professor of Anesthesiology & Critical Care
Chapter 131
Department of Anesthesiology and Critical Care
Micheala A. Aldred, PhD Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania
Professor of Medicine Attending Physician, Co-Chair Airway Safety Committee
Catherine and Lowe Berger and Pauline L. Ford Chair of Pulmonary Director of Anesthesia for Head and Neck Surgery
Medicine Medical Director In-situ Simulation
Department of Medicine Department of Anesthesiology and Critical Care
Division of Pulmonary, Critical Care, Sleep & Occupational Medicine Hospital of the University of Pennsylvania
Indiana University School of Medicine Philadelphia, Pennsylvania
Indianapolis, Indiana Chapter 145
Chapter 7
Marwan M. Azar, MD
Timothy Craig Allen, MD, JD, FCAP Assistant Professor of Medicine/Infectious Diseases
Professor and Chair Section of Infectious Diseases
Department of Pathology Department of Internal Medicine
The University of Mississippi Medical Center Yale University School of Medicine
Jackson, Mississippi Department of Laboratory Medicine
Chapter 67 Yale University School of Medicine
Konstantinos-Dionysios Alysandratos, MD, PhD
Chapter 134
Assistant Professor of Medicine
The Pulmonary Center and Department of Medicine Tara M. Babu, MD, MSCI
Boston University School of Medicine Acting Assistant Professor
Attending Physician Department of Medicine
Department of Medicine Division of Allergy & Infectious Diseases
Boston Medical Center University of Washington
Boston, Massachusetts Seattle, Washington State
Brian J. Anderson, MD, MSCE Nathan C. Bahr, MD
Assistant Professor of Medicine Associate Professor
Department of Medicine Department of Internal Medicine
Division of Pulmonary, Allergy & Critical Care Medicine Division of Infectious Diseases
Hospital of the University of Pennsylvania University of Kansas Medical Center
Philadelphia, Pennsylvania Kansas City, Kansas
xiii

Stephen R. Baldassarri, MD, MHS Carl D. Britto, MBBS, DPhil
CONTRIBUTORS
Department of Internal Medicine Clinical Fellow in Pediatrics, Harvard Medical School

Section of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine Resident in Pediatrics, Department of Pediatrics
PART 00
Yale School of Medicine Boston Children’s Hospital

New Haven, Connecticut Boston, Massachusetts
Debasree Banerjee, MD, MS Clemente J. Britto, MD
Assistant Professor, Department of Medicine, Brown University Assistant Professor of Medicine
Director, Critical Care Consult, Rhode Island Hospital Associate Director, Yale Adult Cystic Fibrosis Program
Providence, Rhode Island Department of Internal Medicine
Chapter 96 Division of Pulmonary, Critical Care and Sleep Medicine
Yale University School of Medicine
Tami J. Bang, MD
Assistant Professor
Chapter 19
Department of Radiology, Division of Cardiothoracic Imaging
University of Colorado—Anschutz Medical Campus Nathan E. Brummel, MD, MSCI, FCCM
Aurora, Colorado Associate Professor of Medicine
Chapter 61 Department of Internal Medicine
Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine
Eduardo J. Mortani Barbosa Jr., MD
The Ohio State University Columbus, Ohio
Assistant Professor of Radiology
Chapter 151
Director of Thoracic CT modality
Department of Radiology A. Cole Burks, MD
Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania Assistant Professor of Medicine
Philadelphia, Pennsylvania Division of Pulmonary and Critical Care Medicine
Chapter 28 University of North Carolina at Chapel Hill
Interventional Pulmonology, University of North Carolina Medical Center
Peter J. Barnes, DM, DSc, FRCP, FCCP, FMedSci, FRS
Chapel Hill, North Carolina
Professor of Thoracic Medicine
Chapter 112
National Heart & Lung Institute, Imperial College London
London, United Kingdom William W. Busse, MD
Chapter 45 Emeritus Professor of Medicine
Sonja D. Bartolome, MD
Division of Allergy, Pulmonary and Critical Care Medicine
Professor, Department of Internal Medicine, University of Texas
University of Wisconsin School of Medicine and Public Health
Southwestern Medical Center
Madison, Wisconsin
Dallas, Texas
Chapter 43
Chapter 97
Marcus W. Butler, MD, FRCPI
Cynthia M. Beall, PhD
Associate Professor
Professor, Anthropology
University College Dublin School of Medicine
Case Western Reserve University
Consultant Respiratory Physician
Cleveland, Ohio
St. Vincent’s University Hospital
Chapter 91
Dublin, Ireland
Matthew C. Bell, MD Chapter 24
Assistant Professor of Medicine and Pediatrics
Hilary C. Cain, MD, MS
Department of Pediatrics
Associate Professor of Medicine
Division of Allergy & Immunology
Section of Pulmonary, Critical Care and Sleep Medicine
University of Arkansas for Medical Sciences
Yale School of Medicine
Arkansas Children’s Hospital
Little Rock, Arkansas
Section Chief, Pulmonary Medicine
Chapter 43
VA Connecticut Healthcare System
Seth A. Bellister, MD West Haven, Connecticut
Department of Trauma and Acute Care Surgery Chapter 65
Christus Mother Frances Hospital
Jeffrey P. Callen, MD, FACP, MAAD, MACR
Tyler, Texas
Professor of Medicine (Dermatology)
Chapter 104
Chief, Division of Dermatology
Ghada Bourjeily, MD University of Louisville School of Medicine
Professor of Medicine Louisville, Kentucky
Warren Alpert Medical School of Brown University Chapter 27
Associate Chief for Academic Advancement and
Edward J. Campbell, MD
Research in Women’s Services
Heredilab, Inc.
Women’s Medicine Collaborative of Lifespan
Salt Lake City, Utah
Chapter 18
The Miriam Hospital
Providence, Rhode Island Wellington V. Cardoso, MD, PhD
Chapter 96 Professor of Medicine and Genetics & Development
Columbia Center for Human Development
James P. Bridges, PhD
Associate Professor
Columbia University Medical Center
New York, New York
National Jewish Health
Chapter 4
Denver, Colorado
Chapter 5
xiv

Brenna Carey, MS, PhD Humberto K. Choi, MD
CONTRIBUTORS
Assistant Professor of Medicine Assistant Professor of Medicine of Lerner College of Medicine of Case
Department of Pediatrics, University of Cincinnati Western Reserve University
Cincinnati Children’s Hospital Medical Center Respiratory Institute, Cleveland Clinic
Cincinnati, Ohio Cleveland, Ohio
Laurie L. Carr, MD David C. Christiani, MD, MPH, MS
Associate Professor of Medicine Elkan Blout Professor of Environmental Genetics
Division of Oncology Department of Environmental Health
National Jewish Health and University of Colorado Harvard T.H. Chan School of Public Health
Denver, Colorado Professor of Medicine
Chapter 114 Harvard Medical School
Physician, Pulmonary and Critical Care Division
Rodrigo Cartin-Ceba, MD, MSc
Professor of Medicine, Mayo Clinic College of
Medicine and Science
Consultant, Department of Medicine
Chapter 88
Division of Pulmonary Medicine, Mayo Clinic
Phoenix, Arizona Jason D. Christie, MD, MSCE
Chapter 74 Professor of Medicine and Epidemiology
Division of Pulmonary, Allergy, and Critical Care
David M. Center, MD
Gordon and Ruth Snider Professor of Pulmonary Medicine
Associate Provost for Translational Research
Professor of Medicine
Chapter 141
Boston University Geoffrey L. Chupp, MD
Chief, Pulmonary, Allergy, Sleep and Critical Care Medicine Professor of Medicine
Boston Medical Center Yale School of Medicine
Boston, Massachusetts Director, Yale Center for Asthma and Airway Disease
Chapter 20 Director, Pulmonary Function Laboratory, Yale New Haven Hospital
Georgios Chamilos, MD
Chapters 43 and 46
Department of Internal Medicine Andrew Churg, MD, PhD
School of Medicine, Stavrakia, Voutes Professor of Pathology, University of British Columbia Pathologist
University of Crete Heraklion Vancouver General Hospital
Crete, Greece Vancouver, British Columbia, Canada
Giuliana Cerro Chiang, MD Brian J. Clark, MD
Fellow in Pulmonary & Critical Care Medicine Assistant Professor, Section of Pulmonary, Critical Care and Sleep Medicine
Department of Medicine Yale School of Medicine
Cedars-Sinai Medical Center New Haven, Connecticut
Los Angeles, California VA Connecticut Healthcare System
Chapter 54 West Haven, Connecticut
Chapter 71
Edward S. Chen, MD
Assistant Professor Lauren Cohn, MD
Division of Pulmonary and Critical Care Medicine Associate Professor
Johns Hopkins University School of Medicine Department of Medicine, Section of Pulmonary,
Attending Physician, Department of Medicine Critical Care and Sleep Medicine
Division of Pulmonary and Critical Care Medicine Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut
Johns Hopkins Hospital VA Connecticut Healthcare System
Baltimore, Maryland West Haven, Connecticut
Chapter 53 Chapters 23 and 71
James A. Chenoweth, MD, MAS Gregory P. Cosgrove, MD
Assistant Professor, Emergency Medicine Associate Professor
Department of Emergency Medicine Department of Medicine
University of California, Davis Division of Pulmonary Sciences and Critical Care Medicine
Sacramento, California University of Colorado—Anschutz Medical Campus
Veterans Administration Northern Denver, Colorado
Department of Medicine California Health Care System Chapter 58
Mather, California
Gerard Joseph Criner, MD
Chapter 66
Chair and Professor of Thoracic Medicine and Surgery
Asha N. Chesnutt, MD Department of Thoracic Medicine and Surgery
The Oregon Clinic Lewis Katz School of Medicine at Temple University
Pulmonary, Critical Care & Sleep Medicine Philadelphia, Pennsylvania
Portland, Oregon Chapter 84
Chapter 140
Megan Rose Curtis, MD, MS
Research Fellow, Harvard Medical School
Associate Physician, Division of Infectious Diseases,
Brigham and Women’s Hospital
Chapter 122
xv

James B. Cutrell, MD Himanshu Deshwal, MD
CONTRIBUTORS
Associate Professor of Internal Medicine Fellow in Pulmonary Disease and Critical Care Medicine
Program Director, Infectious Diseases Fellowship Program Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine
Director, Antimicrobial Stewardship, Clements University Hospital and New York University Grossman School of Medicine
UTSW Health Systems New York, New York
Department of Internal Medicine Chapter 105
Division of Infectious Diseases and Geographic Medicine
Joshua M. Diamond, MD, MSCE
University of Texas Southwestern Medical Center
Dallas, Texas
Chapter 136
Division of Pulmonary, Allergy and Critical Care Medicine
Erin DeBiasi, MD University of Pennsylvania
Assistant Professor of Medicine Philadelphia, Pennsylvania
Department of Internal Medicine Chapter 121
Section of Pulmonary,
David M. DiBardino, MD
Critical Care, and Sleep Medicine
Assistant Professor of Clinical Medicine
Section of Interventional Pulmonology
Division of Pulmonary, Allergy and Critical Care
Chapters 47 and 64
Malcolm M. DeCamp, MD, FACS Philadelphia, Pennsylvania
Professor and Chair, Division of Cardiothoracic Surgery Chapter 33
University of Wisconsin Hospitals and Clinics
Burton F. Dickey, MD
Madison, Wisconsin
Clifton Howe Distinguished Professor of Pulmonary Medicine
Chapter 81
University of Texas MD Anderson Cancer Center
Roy H. Decker, MD, PhD Houston, Texas
Professor, Department of Therapeutic Radiology Chapter 6
John D. Dickinson, MD, PhD
Radiation Oncologist
Yale New Haven Hospital
Department of Internal Medicine
Chapter 57
University of Nebraska Medical Center
Marc Decramer, MD, PhD Omaha, Nebraska
Emeritus Professor of Medicine Chapter 6
University of Leuven
Jennifer J. Dorsch, MD
Laboratory of Respiratory Diseases and Thoracic Surgery (BREATHE)
Assistant Professor of Clinical Medicine
Department of Chronic Diseases and Metabolism (CHROMETA),
KU-Leuven
Division of Sleep Medicine,
Leuven, Belgium
The Hospital of the University of Pennsylvania
Chapter 3
Associate Director, Sleep Non-Invasive Ventilation Program
Charles S. Dela Cruz, MD, PhD Philadelphia, Pennsylvania
Associate Professor of Medicine Chapter 142
Section of Pulmonary, Critical Care and Sleep Medicine
Jonathan E. Dowell, MD
Associate Professor of Microbial Pathogenesis
Professor of Internal Medicine
Director, Center of Pulmonary Infection Research and Treatment
Division of Hematology/Oncology
UT Southwestern
Dallas, Texas
Chapters 19 and 108
Chapter 116
Horace M. DeLisser, MD
Mark T. Dransfield, MD
Professor of Medicine, Endowed Chair in Pulmonary Disease
Division of Pulmonary, Allergy, and Critical Care Medicine
Associate Dean for Diversity and Inclusion
Lung Health Center
University of Alabama at Birmingham
Birmingham VA Medical Center
Chapters 105 and 152
Birmingham, Alabama
Bradley M. Dennis, MD Chapter 38
Associate Professor of Surgery
Benjamin J. Drapkin, MD, PhD
Division of Acute Care Surgery,
Assistant Professor of Internal Medicine
Vanderbilt University School of Medicine
Trauma Medical Director, Vanderbilt University Medical Center
UT Southwestern
Associate Chief of Staff, Vanderbilt University Hospital
Dallas, Texas
Nashville, Tennessee
Chapter 116
Chapter 104
M. Bradley Drummond, MD, MHS
Jessy Deshane, PhD
Associate Professor
Division of Pulmonary Diseases and Critical Care Medicine
University of North Carolina at Chapel Hill
Division of Pulmonary Allergy and Critical Care Medicine
Attending Physician
University of Alabama at Birmingham
University of North Carolina at Chapel Hill Medical Center
Birmingham, Alabama
Chapel Hill, North Carolina
Chapter 25
Chapter 40
xvi

Hilary M. DuBrock, MD David Feller-Kopman, MD
CONTRIBUTORS
Assistant Professor, Department of Internal Medicine Professor of Medicine, Department of Medicine, Geisel School of Medicine
Mayo Clinic Chief, Pulmonary and Critical Care Medicine,
Rochester, Minnesota Dartmouth Hitchcock Medical Center
Chapter 97 Lebanon, New Hampshire
Chapter 76
Daniel G. Dunlap, MD
Assistant Professor of Medicine Thomas W. Ferkol, MD
Division of Pulmonary, Allergy, and Critical Care Medicine Alexis F. Hartmann M.D. Professor of Pediatrics
University of Pittsburgh Department of Pediatrics
Pittsburgh, Pennsylvania Professor, Department of Cell Biology and Physiology
Chapter 34 Washington University School of Medicine
St. Louis Children’s Hospital
Ghassan El-Haddad, MD
St. Louis, Missouri
Section Head, Radionuclide Therapy Program
Chapter 6
Associate Member, Interventional Radiology
Associate Member, Cancer Physiology Timothy M. Fernandes, MD, MPH
H. Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute Associate Clinical Professor of Medicine
Associate Professor of Radiology and Oncologic Sciences University of California, San Diego School of Medicine
University of South Florida Division of Pulmonary, Critical Care and Sleep Medicine
Tampa, Florida La Jolla, California
Davide Elia, MD Barry G. Fields, MD, MSEd
Unità di Pneumologia e Terapia Semi-Intensiva Respiratoria Associate Professor of Medicine
Servizio di Fisiopatologia Respiratoria ed Emodinamica Polmonare Division of Pulmonary, Allergy, Critical Care, and Sleep Medicine
Ospedale San Giuseppe, MultiMedica IRCCS Emory University School of Medicine
Milano, Italy Sleep Physician, Sleep Medicine Center, Atlanta VA Health Care System
Chapter 59 Atlanta, Georgia
Chapter 98
Richard I. Enelow, MD
Professor of Medicine, and of Microbiology and Immunology Michael C. Fishbein, MD
Geisel School of Medicine at Dartmouth Distinguished Professor of Pathology and Medicine
Dartmouth-Hitchcock Medical Center Department of Pathology and Laboratory Medicine
Lebanon, New Hampshire David Geffen School of Medicine at UCLA
Chapter 56 Ronald Reagan Medical Center
Los Angeles, California
Kyle B. Enfield, MD, MS
Chapter 68
Section Chief, Critical Care Christopher Gange, MD
Department of Medicine Assistant Professor, Radiology and Biomedical Imaging
Division of Pulmonary and Critical Care Medicine Yale University School of Medicine
University of Virginia School of Medicine Thoracic Radiologist
Associate Chief Medical Officer for Critical Care UVA Health Yale New Haven Hospital
Charlottesville, Virginia New Haven, Connecticut
Perenlei Enkhbaatar, MD, PhD, FAHA David E. Gerber, MD
Professor, Department of Anesthesiology David Bruton, Jr. Professorship in Clinical Cancer Research
Director, Translational Intensive Care Unit Departments of Internal Medicine and Population and Data Sciences
Charles Robert Allen Professor in Anesthesiology Division of Hematology/Oncology
The University of Texas Medical Branch UT Southwestern
Galveston, Texas Dallas, Texas
Gary R. Epler, MD Ghislaine Gayan-Ramirez, PhD
Clinical Associate Professor Professor at University of Leuven
Harvard Medical School Laboratory of Respiratory Diseases and Thoracic Surgery (BREATHE)
Pulmonary and Critical Care Medicine Department of Chronic Diseases and Metabolism (CHROMETA),
Brigham and Women’s Hospital KU-Leuven
Boston, Massachusetts Leuven, Belgium
Rodolfo A. Estrada, MD Subha Ghosh, MD, MBA
Assistant Professor of Medicine Assistant Professor, Lerner College of Medicine of Case
Division of Pulmonary and Critical Care Western Reserve University
UT Health San Antonio/University of Texas Health Science Staff Physician
Center San Antonio Imaging Institute, Section of Thoracic Imaging
San Antonio, Texas Cleveland Clinic Foundation
Chapter 79 Cleveland, Ohio
Chapter 105
Peter F. Fedullo, MD
Clinical Professor of Medicine Timothy D. Girard, MD, MSCI, ATSF
University of California San Diego Health Associate Professor of Critical Care Medicine
Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine Department of Critical Care Medicine
San Diego, California University of Pittsburgh
Chapter 73 Pittsburgh, Pennsylvania
Chapter 151
xvii

Mark T. Gladwin, MD Ramsey R. Hachem, MD
CONTRIBUTORS
Vice President for Medical Affairs, UM Baltimore Professor of Medicine

John Z. and Akiko K. Bowers Distinguished Professor and Division of Pulmonary and Critical Care Medicine
Dean, University of Maryland School of Medicine Department of Medicine
Baltimore, Maryland Washington University in St. Louis
Chapter 95 Medical Director of Lung Transplantation
Barnes-Jewish Hospital
Stanley Goldfarb, MD
St. Louis, Missouri
Former Associate Dean for Curriculum
Chapter 106
Philadelphia, Pennsylvania Chadi A. Hage, MD, ATSF
Chapter 17 Professor of Medicine
University of Pittsburgh
Michael A. Grippi, MD Pulmonary, Allergy, and Critical Care Medicine
Pulmonary, Allergy, and Critical Care Division McGowan Institute for Regenerative Medicine
Department of Medicine Medical Director, Lung Transplant
Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania University of Pittsburgh Medical Center
Philadelphia, Pennsylvania Pittsburgh, Pennsylvania
Chapters 1, 10, 27, 31, 102, and 139 Chapter 133
Marco Guazzi, MD, PhD
Kelly M. Hager, MD, MPH
Professor of Cardiology,
Fellow, Yale Occupational and Environmental Medicine
University of Milano School of Medicine
Department of Medicine, Yale University School of Medicine
Head of Cardiology Division
San Paolo University Hospital
Chapter 55
Milano, Italy
Chapter 32 Stephen R. Hammes, MD, PhD
Professor and Chief, Division of Endocrinology
Mridu Gulati, MD, MPH Department of Medicine
Associate Professor University of Rochester School of Medicine and Dentistry
Departments of Internal Medicine Rochester, New York
Section of Pulmonary, Critical Care and Sleep Medicine Chapter 62
New Haven, Connecticut Sergio Harari, MD
Chapter 55 Professor of Internal Medicine
University of Milan
Akash Gupta, MD Unità di Pneumologia e Terapia Semi-Intensiva Respiratoria
Instructor, Harvard Medical School Servizio di Fisiopatologia Respiratoria ed Emodinamica Polmonare
Assistant in Medicine, Department of Medicine Ospedale San Giuseppe, MultiMedica IRCCS
Division of Infectious Diseases Department of Medical Sciences, San Giuseppe Hospital
Massachusetts General Hospital MultiMedica IRCCS
Boston, Massachusetts Department of Clinical Sciences and Community Health
Chapter 130 Università degli Studi di Milano
Nishant Gupta, MD, MS Milan, Italy
Associate Professor Chapter 59
Division of Pulmonary, Critical Care and Sleep Medicine
Howard M. Heller, MD, MPH
University of Cincinnati
Assistant Professor of Medicine, Harvard Medical School
Cincinnati, Ohio
Infectious Disease Division, Massachusetts General Hospital
Chapter 61
Indira Gurubhagavatula, MD, MPH, FAASM Chapter 138
Associate Professor of Medicine, Division of Sleep Medicine
Michael J. Herriges, PhD
Post-doctoral Fellow
Corporal Michael Crescenz VA Medical Center
Center for Regenerative Medicine (CReM) of Boston
University and Boston Medical Center
Chapter 100
Jacob Gutsche, MD Chapter 8
Associate Professor Søren Hess, MD
Department of Anesthesiology and Critical Care
Chief Physician, Head of Section (Nuclear Medicine & PET)
Department of Radiology and Nuclear Medicine
Hospital South West Jutland
Chapter 149
Esbjerg, Denmark
Duc M. Ha, MD, MAS Clinical Associate Professor, Head of Research (Imaging)
Assistant Professor of Medicine Research Unit for Radiology and Nuclear Medicine
Department of Medicine Department of Regional Health Research, Faculty of Health Sciences
University of Colorado Anschutz Medical Campus University of Southern Denmark
Staff Physician, Section of Pulmonary and Critical Care Odense, Denmark
Rocky Mountain Regional Veterans Affairs Medical Center Chair, Danish Society of Clinical Physiology and Nuclear Medicine
Aurora, Colorado Aarup, Denmark
Andrew R. Haas, MD, PhD Janet Hilbert, MD
Associate Professor of Medicine Associate Professor of Clinical Medicine
Director, Section of Interventional Pulmonary and Thoracic Oncology Medical Director of Yale Noninvasive Ventilation Program
Pulmonary, Allergy, and Critical Care Division Division of Pulmonary and Critical Care Medicine
Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania Yale University
Philadelphia, Pennsylvania New Haven, Connecticut
xviii

Robert J. Homer, MD, PhD Joel D. Kaufman, MD, MPH
CONTRIBUTORS
Professor of Pathology Professor
Yale University School of Medicine Departments of Environmental & Occupational Health Sciences
New Haven, Connecticut University of Washington
Chapter 63 Medicine, and Epidemiology
Seattle, Washington
Gary B. Huffnagle
Chapter 89
Department of Molecular Cell and Developmental Biology Joshua B. Kayser, MD, MPH, MBE, FCCM
Division of Pulmonary and Critical Care Medicine Professor of Clinical Medicine and Medical Ethics & Health Policy
University of Michigan Medical Center Department of Medicine
Ann Arbor, Michigan Department of Medical Ethics & Health Policy
Chapter 120 Perelman School of Medicine University of Pennsylvania
Rocio M. Hurtado, MD
Chapter 152
Assistant Professor of Medicine, Harvard Medical School
Director, Mycobacterial Center, Division of Infectious Diseases Michael P. Keane, MD, FRCP, FRCPI
Massachusetts General Hospital Professor of Medicine
Boston, Massachusetts Dean and Head of School of Medicine
Chapter 131 University College Dublin
Consultant Respiratory Physician
Louise C. Ivers, MD, MPH
Professor of Medicine, Professor of Global Health and Social Medicine,
Dublin, Ireland
Harvard Medical School
Chapter 24
Director, Center for Global Health, Massachusetts General Hospital
Boston, Massachusetts Andrea Kelly, MD MSCE
Chapter 135 Attending Physician, Division of Endocrinology and Diabetes
Children’s Hospital of Philadelphia
Karen R. Jacobson, MD, MPH
Professor of Pediatrics
Section of Infectious Diseases
Boston University School of Medicine and Boston Medical Center
Chapter 48
Chapter 130 Jeffrey A. Kern, MD
Frank J. Jacono, MD
Virginia Hubbell Chair in Pulmonary and Critical Care and Tenured
University of Colorado, Denver
Chief, Oncology Division
Case Western Reserve University School of Medicine
Vice-Chair, Department of Medicine
Division Chief, Pulmonary, Critical Care & Sleep Medicine
University Hospitals Cleveland Medical Center
Denver, Colorado
Cleveland VA Medical Center, VA Northeast Ohio Health System
Chapter 107
Cleveland, Ohio
Chapter 11 Nick H. Kim, MD
Tulip Ajit Jhaveri, MBBS
Section Chief, Pulmonary Vascular Medicine
Assistant Professor of Medicine, University of Mississippi
Medical Director, Pulmonary Thromboendarterectomy Program
School of Medicine
Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine
Attending Physician, Division of Infectious Diseases,
University of California San Diego
University of Mississippi Medical Center
La Jolla, California
Jackson, Mississippi
Chapter 72
Chapter 122
Corrine R. Kliment, MD, PhD
David H. Johnson, MD
Assistant Professor
R. Ellwood Jones, M.D. Distinguished Professorship in Clinical Education
Division of Pulmonary, Allergy and Critical Care Medicine
UT Southwestern
University of Pittsburgh Medical Center
Dallas, Texas
Pittsburgh, Pennsylvania
Chapter 116
Chapter 18
Austin J. Jolly
Robert A. Klocke, MD
MD/PhD Student, Department of Medicine
Emeritus Professor of Chairperson
University of Colorado Anschutz Medical Campus
Aurora, Colorado
Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences
Chapter 90
University at Buffalo
Christopher M. Kapp, MD Buffalo, New York
Clinical Instructor of Medicine, Department of Medicine, Chapters 15 and 16
University of Illinois at Chicago College of Medicine
Marin H. Kollef, MD
Interventional Pulmonologist and Pulmonary Critical Care Medicine
Director, Critical Care Research
Physician, Department of Medicine, University of Illinois Hospital
Director, Respiratory Care Services Barnes-Jewish Hospital
Chicago, Illinois
Virginia E. and Sam J. Golman Chair in Respiratory
Chapter 76
Intensive Care Medicine
Division of Pulmonary and Critical Care Medicine
Washington University School of Medicine
St. Louis, Missouri
Chapter 129
xix

Dimitrios P. Kontoyiannis, MD, ScD, FACP, FIDSA Daniel Langer, PT, PhD
CONTRIBUTORS
Frances King Black Endowed Professor, Infectious Diseases Professor of Rehabilitation Sciences and Physiotherapy
Deputy Head Department of Rehabilitation Sciences
Division of Internal Medicine Research Group for Cardiovascular and Respiratory Rehabilitation
The University of Texas MD Anderson Cancer Center KU-Leuven
Adj Professor Baylor College of Medicine Respiratory Rehabilitation and Respiratory Division
Adj Professor University of Houston University Hospital Leuven
Houston, Texas Leuven, Belgium
Robert M. Kotloff, MD Kathleen A. Lee-Sarwar, MD, MS
Craig and Elaine Dobbin/Nancy P. Blumenthal Instructor, Harvard Medical School
Professor of Advanced Lung Disease Physician, Department of Medicine, Brigham and Women’s Hospital
Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania Boston, Massachusetts
Philadelphia, Pennsylvania Chapter 44
Chapters 94 and 103
Andrew T. Levinson, MD, MPH
Darrell N. Kotton, MD Associate Professor of Medicine, Clinician Educator
David C. Seldin Professor of Medicine Program Director, Critical Care Medicine Fellowship
The Pulmonary Center and Department of Medicine Warren Alpert Medical School of Brown University
Boston University School of Medicine Department of Medicine
Director, Center for Regenerative Medicine (CReM) of Boston Miriam Hospital and Rhode Island Hospital
University and Boston Medical Center Providence, Rhode Island
Attending Physician Chapter 96
Erik E. Lewis, MD
Boston Medical Center
Fellow, Division of Cardiothoracic Surgery, University of Wisconsin
Hospitals and Clinics
Chapters 8 and 39
Madison, Wisconsin
Mary Elizabeth Kreider, MD, MSCE Chapter 81
Professor of Clinical Medicine
Howard Y. Li, MD
Vice Chief for Education and Faculty Development
Associate Professor
Fellowship Program Director
Director, ILD Program
Division of Pulmonary Disease and Critical Care Medicine
Virginia Commonwealth University
Director, Lung Cancer Screening
Medical Service
Chapter 86
Section of Pulmonary and Critical Care Medicine
Arnold S. Kristof, MDCM, FRCPC Hunter Holmes McGuire Veterans Affairs Medical Center
Associate Professor of Medicine Richmond, Virginia
Meakins-Christie Laboratories and Translational Research in Respiratory Chapter 107
Diseases Program
Shu-Yi Liao, MD, MPH, MS, ScD
Research Institute of the McGill University Health Centre
Departments of Critical Care and Medicine, McGill University
Montreal, Quebec
Chapter 60
Meir Kryger, MD, FRCPC Department of Medicine
Professor, Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine University of Colorado Anschutz Medical Campus
Yale School of Medicine Physician
New Haven, Connecticut Department of Medicine
Chapters 47 and 101 Division of Environmental & Occupational Health Sciences
Ricardo M. La Hoz, MD
Denver, Colorado
Director, Solid Organ Transplant Infectious Diseases
Chapter 88
Associate Professor of Internal Medicine
Department of Internal Medicine Augusto A. Litonjua, MD, MPH
Division of Infectious Diseases and Geographic Medicine Professor of Pediatrics and Medicine
University of Texas Southwestern Medical Center Department of Pediatrics and Department of Medicine
Dallas, Texas University of Rochester School of Medicine and Dentistry
Chapter 136 Division Chief of Pediatric Pulmonary Medicine
Physician, Department of Pediatrics, Golisano Children’s Hospital
James H. Laird, MD
Department of Medicine, Strong Memorial Hospital, University of
Resident Physician
Rochester Medical Center
Department of Therapeutic Radiology
Rochester, New York
Chapter 44
Resident Physician
Yale New Haven Hospital Leslie A. Litzky, MD
New Haven, Connecticut Professor, Pathology and Laboratory Medicine
Chapter 57 Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania
Chief of Surgical and Medical Pathology
Subspecialty Director, Thoracic Pathology
Hospital of the University of Pennsylvania
Chapters 78 and 111
xx

Jining Lu, PhD Keshav Mangalick, MD
CONTRIBUTORS
Program Director Resident Physician, Department of Medicine
Division of Lung Diseases New York University Grossman School of Medicine
National Heart, Lung, and Blood Institute Resident Physician, Department of Medicine
National Institutes of Health New York University Langone Health
Bethesda, Maryland New York, New York
Natalie S. Lui, MD Patrick Mangialardi, DO
Assistant Professor of Cardiothoracic Surgery Senior Fellow, Pulmonary, Critical Care and Sleep Medicine
Stanford University School of Medicine/Stanford Cancer Institute Department of Internal Medicine
Stanford, California Division of Pulmonary, Critical Care and Sleep Medicine
Chapter 82 University of California, Davis, Sacramento
Veterans Administration Northern California Health Care System
Joseph P. Lynch, III, MD, FCCP, FERS
Holt and Jo Hickman Endowed Chair of Advanced Lung Disease and
Mather, California
Lung Transplantation
Chapter 66
Distinguished Professor of Clinical Medicine
Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Nathaniel Marchetti, DO
Clinical Immunology, and Allergy Professor of Thoracic Medicine and Surgery
David Geffen School of Medicine at UCLA Department of Thoracic Medicine and Surgery
Los Angeles, California Lewis Katz School of Medicine at Temple University
Chapter 68 Philadelphia, Pennsylvania
Chapter 84
Kevin C. Ma, MD
Assistant Professor of Clinical Medicine Paul E. Marik, MD, FCCP, FCCM
Section of Interventional Pulmonology and Thoracic Oncology Professor, Pulmonary and Critical Care Medicine
Division of Pulmonary, Allergy, and Critical Care Department of Internal Medicine
Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania Eastern Virginia Medical School
Philadelphia, Pennsylvania Norfolk, Virginia
Roberto F. Machado, MD Fernando J. Martinez, MD, MS
Dr. Calvin H. English Professor of Medicine Chief, Division of Pulmonary and Critical Care Medine
Chief, Division of Pulmonary, Critical Care, Sleep, and Joan and Sanford Weill Department of Medicine
Occupational Medicine Weill Cornell Medicine
Department of Medicine NY Presbyterian Hospital
Indiana University New York, New York
Indianapolis, Indiana Chapter 50
Chapter 95 Fiore Mastroianni, MD
Mitchell Machtay, MD Attending Intensivist and Pulmonologist
Professor of Radiation Oncology Department of Intensive Care and Pulmonary Medicine
Department of Radiation Oncology Mather Hospital
Penn State University College of Medicine and Cancer Institute Northwell Health
Hershey, Pennsylvania Port Jefferson, New York
Atul Malhotra, MD Aditi Mathur, MD
Peter C. Farrell Presidential Chair and Tenured Professor of Medicine Attending Pulmonary Physician
University of California San Diego Summit Health, Department of Pulmonary, Critical Care & Sleep Medicine
Division of Pulmonary, Critical Care & Sleep Medicine Hackensack University Medical Center
La Jolla, California Montclair, New Jersey
Joshua Malo, MD Michael A. Matthay, MD
Associate Professor of Medicine, Clinical Scholar Professor, Departments of Medicine and Anesthesia
Associate Director, Internal Medicine Residency Senior Associate Cardiovascular Research Institute
Program—Tucson Campus University of California San Francisco
Tucson, Arizona Associate Director, Critical Care Medicine
Chapter 133 University of California, San Francisco Medical Center
San Francisco, California
Scott Manaker, MD, PhD Chapter 140
University of Pennsylvania Daniel N. Maxwell, MD
Hospital of the University of Pennsylvania Fellow of Infectious Disease and Critical Care, UT Southwestern
Philadelphia, Pennsylvania Fellow of Infectious Disease and Critical Care
Chapter 144 Parkland Hospital, Clements Hospital, North Texas VA Hospital
Dallas, Texas
Jess Mandel, MD, MACP, ATSF Chapter 137
Kenneth M. Moser Professor of Medicine
Chief, Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine Paul H. Mayo, MD, FAACP
Vice-Chair for Education, Department of Internal Medicine Professor of Clinical Medicine at the Donald and
UC San Diego School of Medicine Barbara Zucker School of Medicine at Hofstra/Northwell
La Jolla, California Academic Director of Critical Care
Chapter 72 Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine
Northwell Health
New Hyde Park, New York
Chapter 29
xxi

Jeffrey Mazer, MD Edmund K. Moon, MD
CONTRIBUTORS
Director of Pulmonary and Critical Care Medical Director

Lovelace Medical Group Cell & Gene Therapy
Albuquerque, New Mexico Oncology R&D
Chapter 96 Collegeville, Pennsylvania
Chapter 78
Peter J. Mazzone, MD, MPH
Section Head, Thoracic Oncology Richard E. Moon, MD, FACP, FCCP
Respiratory Institute Professor of Anesthesiology
Cleveland Clinic Professor of Medicine
Cleveland, Ohio Duke University Medical Center
Chapter 109 Durham, North Carolina
Cormac McCarthy, MD, PhD Chapter 92
Associate Professor of Medicine Jorge I. Mora, MD
School of Medicine, University College Dublin Associate Professor of Clinical Medicine
Consultant Respiratory Physician, St. Vincent’s University Hospital Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania
Dublin, Ireland Associate Chief for Clinical Affairs and
Chapter 70 Medical Director Division of Sleep Medicine
Daniel P. McCarthy, MD, MBA, MEM Hospital of the University of Pennsylvania
Assistant Professor, Division of Cardiothoracic Surgery Director, Sleep Non-Invasive Ventilation Program
University of Wisconsin Hospitals and Clinics Philadelphia, Pennsylvania
Madison, Wisconsin Chapter 99
Chapter 81 Alice Moroni, MD
F. Dennis McCool, MD Resident in Cardiology
Professor of Medicine, Warren Alpert Medical School of Brown University University of Milano school of Medicine
Division of Pulmonary Critical Care and Sleep Medicine Milano, Italy
Rhode Island Hospital Chapter 32
Providence, Rhode Island Joel Moss, MD, PhD
Chapter 83 Senior Investigator, Pulmonary Branch
John E. McGinniss, MD National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health
Assistant Professor of Medicine Clinical Center, National Institutes of Health
Department of Medicine Bethesda, Maryland
Division of Pulmonary, Allergy, and Critical Care Medicine Chapters 59, 60, and 62
Hospital of the University of Pennsylvania Prerna Mota, MD
Philadelphia, Pennsylvania Assistant Professor of Medicine
Chapter 121 Geisel School of Medicine at Dartmouth
Paul McLoughlin, MB, BCh, MRCPI, PhD Dartmouth-Hitchcock Medical Center
Professor of Physiology Lebanon, New Hampshire
University College Dublin Chapter 56
School of Medicine
Susan Murin, MD, MBA
Conway Institute of Biomedical and Biomolecular Research
Professor and Associate Dean
Dublin, Ireland
Division of Pulmonary, Critical Care and Sleep Medicine
Chapter 24
University of California
Robert E. Merritt, MD, FACS Davis, Sacramento
Professor of Surgery Department of Medicine
Director, Division of Thoracic Surgery Veterans Administration Northern California Health Care System
Medical Director of Inpatient Services Mather, California
The James Comprehensive Cancer Center Chapter 66
The Ohio State University Wexner Medical Center
Columbus, Ohio
Robert Naeije, MD, PhD
Professor of Physiology
Chapter 35
Department of Physiology
Joseph A. Miccio, MD Erasme Campus of the Free University of Brussels
Assistant Professor of Radiation Oncology Brussels, Belgium
Department of Radiation Oncology Chapter 13
Penn State University College of Medicine and Cancer Institute
Hershey, Pennsylvania Girish B. Nair, MD, MS, FACP, FCCP
Chapter 115 Division of Pulmonary and Critical Care
Beaumont Health
Joseph P. Mizgerd, ScD Associate Professor of Medicine
Jerome S. Brody, MD, Professor of Pulmonary Medicine OUWB School of Medicine
Professor of Medicine, Microbiology, and Biochemistry Royal Oak, Michigan
Director, Pulmonary Center Chapter 125
Pulmonary Center, Boston University School of Medicine
Boston, Massachusetts Camille Nelson Kotton, MD
Chapter 20 Associate Professor, Harvard Medical School
Clinical Director, Transplant and Immunocompromised Host
Takudzwa Mkorombindo, MD Infectious Diseases
Division of Pulmonary, Allergy, and Critical Care Medicine Infectious Diseases Division, Massachusetts General Hospital
Lung Health Center Boston, Massachusetts
University of Alabama at Birmingham Chapters 123 and 138
Birmingham VA Medical Center
Birmingham, Alabama
Chapter 38
xxii

Natalia Neparidze, MD Henry S. Park, MD, MPH
CONTRIBUTORS
Associate Professor Assistant Professor, Department of Therapeutic Radiology
Research DART Leader, Multiple Myeloma and Gammopathies Program Yale School of Medicine
Section of Hematology Radiation Oncologist
Department of Internal Medicine and Yale Cancer Center Yale New Haven Hospital
Yale University School of Medicine New Haven, Connecticut
New Haven, Connecticut Chapter 57
Chapter 63
John E. Parker, MD
Nikolaus C. Netzer, MD, PhD Professor of Pulmonary Critical Care and Sleep Medicine
Prof. Prof.(Hon)/Director Hermann Buhl Institute for Hypoxia and Sleep Department of Medicine
Medicine Research West Virginia University
University Innsbruck Morgantown, West Virginia
Innsbruck, Austria Chapter 87
Scientific Medical Director, Terra X Cube
Nicholas J. Pastis, MD
Institute of Mountain Emergency Medicine
Eurac Research
Director of Interventional Pulmonology
Bozen, Italy
Interventional Pulmonology Fellowship Program Director
Chapter 91
The Ohio State University Wexner Medical Center
Michael S. Niederman, MD, MACP, FCCP, FCCM, FERS Columbus, Ohio
Professor of Clinical Medicine Chapter 118
Susheel P. Patil, MD, PhD
New York Presbyterian/Weill Cornell Medical Center
Clinical Associate Professor of Medicine
Weill Cornell Medical College
Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine
New York, New York
University Hospitals Cleveland Medical Center
Chapter 125
Cleveland, Ohio
Paul W. Noble, MD Chapter 100
Professor of Medicine and Chair, Department of Medicine
Tyler J. Peck, MD
Vera and Paul Guerin Family Distinguished Chair in Pulmonary Medicine
Instructor of Medicine, Harvard Medical School
Medical Director, Women’s Guild Lung Institute
Physician, Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine
Cedars-Sinai Medical Center
Beth Israel Deaconess Medical Center
Los Angeles, California
Chapter 54
Chapter 75
Eliezer Zachary Nussbaum
Jay I. Peters, MD
Fellow in infectious diseases
Professor of Medicine, Division of Pulmonary and Critical Care
Department of infectious disease
UT Health San Antonio/University of Texas Health Science Center San
Antonio and the South Texas Veterans Health Care System
San Antonio, Texas
Chapter 134
Chapter 79
Matthias Ochs, MD
Steve G. Peters, MD
Professor and Chair, Institute of Functional Anatomy, Charité—
Universitätsmedizin Berlin, Germany
Division of Pulmonary/Critical Care Medicine
Chapter 2
Mayo Clinic
Philip G. Ong, MD Rochester, Minnesota
Associate Professor of Medicine, Division of Pulmonary and Critical Care Chapter 94
UT Health San Antonio/University of Texas Health Science Center San Antonio
Sara Piciucchi, MD
San Antonio, Texas
Team Leader of Thoracic Radiology and Consultant
Chapter 79
Department of Radiology
David E. Ost, MD, MPH Ospedale GB Morgagni
Professor of Medicine, Department of Pulmonary Medicine Forlì, Italy
The University of Texas MD Anderson Cancer Center Chapter 119
Houston, Texas
Grace W. Pien, MD, MSCE
Chapter 110
Program Director, Sleep Medicine Fellowship Program
Gustavo Pacheco-Rodriguez, PhD Assistant Professor of Medicine
Staff Scientist, Pulmonary Branch Pulmonary and Critical Care Division
National Heart, Lung, and Blood Institute Johns Hopkins School of Medicine
National Institutes of Health Baltimore, Maryland
Bethesda, Maryland Chapter 98
Chapter 62
Gerald B. Pier, PhD
Allan I. Pack, MBChB, PhD Professor of Medicine (Microbiology and Immunology)
John Miclot Professor of Medicine Department of Medicine, Harvard Medical School
Division of Sleep Medicine Senior Investigator, Department of Medicine
Department of Medicine Brigham and Women’s Hospital
Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania Boston, Massachusetts
Philadelphia, Pennsylvania Chapter 124
Chapters 10 and 12
xxiii

Venerino Poletti, MD Alejandro Restrepo, MD
CONTRIBUTORS
Professor of Pulmonary Medicine, Dipartimento di Medicina Clinical Assistant Professor

Specialistica e Sperimentale (DIMES) Department of Medicine
Università di Bologna UTMB Health
Bologna, Italy League City, Texas
Honorary Professor of Pulmonary Medicine Chapter 137
Department of Clinical Medicine
Scott I. Reznik, MD
Aarhus University Hospital
Associate Professor
Aarhus, Denmark
Department of Cardiovascular and Thoracic Surgery
Head & Professor, Department of Pulmonology, Ospedale GB Morgagni
University of Texas Southwestern Medical Center
Forlì, Italy
Dallas, Texas
Chapter 119
Chapter 113
Jennifer D. Possick, MD
Andrew L. Ries, MD, MPH
Professor of Medicine and Public Health
Associate Vice Chancellor for Health Sciences Academic Affairs
Section of Pulmonary,
University of California, San Diego
Critical Care, and Sleep Medicine
San Diego, California
Chapter 42
Director, Winchester Center for Lung Disease
Yale-New Haven Hospital M. Patricia Rivera, MD
New Haven, Connecticut C. Jane Davis & C. Robert Davis Distinguished
Chapter 64 Professor in Pulmonary Medicine
Chief, Division of Pulmonary and Critical Care Medicine
Niall T. Prendergast, MD
University of Rochester
Research Fellow, Division of Pulmonary,
Associate Director of DEI, Wilmot Cancer Center
Allergy, and Critical Care Medicine
University of Rochester Medical Center
Attending Physician, Department of Medicine
Rochester, New York
University of Pittsburgh Medical Center
Chapter 112
Pittsburgh, Pennsylvania Kenneth B. Roberts, MD
Chapter 151 Professor, Department of Therapeutic Radiology
Yale University School of Medicine
Gregory P. Priebe, MD
Attending Physician, Department of Radiation Oncology
Associate Professor of Anaesthesia, Harvard Medical School
Yale-New Haven Health System
Senior Associate in Critical Care Medicine
Department of Anesthesiology, Critical Care and Pain Medicine
Chapter 57
Associate in Pediatrics
Department of Pediatrics, Division of Infectious Diseases Matthew B. Roberts, MBBS, MPH&TM, FRACP
Boston Children’s Hospital Infectious Diseases Physician, Infectious Diseases Unit
Boston, Massachusetts Royal Adelaide Hospital
Chapter 124 Adelaide, South Australia
Chapter 123
Benjamin A. Raby, MD, CM, MPH
Professor of Pediatrics Carolyn L. Rochester, MD
Division of Pulmonary Medicine Professor, Section of Pulmonary, Critical Care and Sleep Medicine
Boston Children’s Hospital Yale School of Medicine
Harvard Medical School New Haven, Connecticut
Boston, Massachusetts VA Connecticut Healthcare System
Chapter 9 West Haven, Connecticut
Chapter 71
Christopher H. Rassekh, MD, FACS
Professor of Clinical Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery Karen Rodriguez, MD
Department of Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery Department of Radiology
Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania Division of Thoracic Imaging & Intervention
Attending Physician, Co-Chair Airway Safety Committee Massachusetts General Hospital
Director of Risk Reduction, Professional Practice, and Instructor, Harvard Medical School
Salivary Gland Center Boston, Massachusetts
Department of Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery Chapter 117
Hospital of the University of Pennsylvania
Josanna M. Rodriguez-Lopez, MD
Instructor of Medicine, Harvard Medical School
Chapter 145
Physician, Division of Pulmonary and Critical Care Medicine
John P. Reilly, MD, MSCE Massachusetts General Hospital
Assistant Professor of Medicine Boston, Massachusetts
Division of Pulmonary, Allergy, and Critical Care Chapter 75
William N. Rom, MD, MPH
Sol and Judith Bergstein Professor, Emeritus
Chapter 141
Stephen I. Rennard, MD NYU Grossman School of Medicine
Internal Medicine, Division of Pulmonary, Critical Care, Sleep & Allergy Research Scientist
University of Nebraska Medical Center NYU School of Global Public Health
Omaha, Nebraska New York, New York
xxiv

Another random document with
no related content on Scribd:
Hannes parahti kuin haavoitettu päästyään ylisille, jossa oli hänen
yksinäinen makuutilansa.
Hän tunsi rakastavansa tyttöä, mutta toisin kuin olisi tahtonut. Eikö
hän voisi koskaan rakastaa oikein, rakastaa sielua, ihmistä, eikä
ruumista.
Hannes puristi tyynyä syliinsä ja puri hammasta. Nyt ei hän

tahtonut sortua, ei ainakaan tällä kertaa hirvittävän himonsa uhriksi.
Hän kirosi itseään ja sukuaan ja tuskanhiki helmeili hänen
otsallansa.
Voi, eikö mistään löytyisi pelastusta ja apua!
Hän oli varma siitä, että tyttö rakasti häntä niinkuin tyttö ensi
kerran vain voi rakastaa. Tyttö oli sanonut sen ja hänen kirkkaissa
silmissään oli ollut kyynelhuntuinen loiste.
— Nyt minä olen näin iloinen, että olen säilyttänyt itseni

koskemattomana tätä suurta onneani varten, sinua varten, oli tyttö
puhunut.
Hannes ajatteli tätä sydän veristäen. Se oli koskenut kipeästi

häneen jo silloin kun tyttö sen sanoi. Nyt selvisi hänelle tytön
sanojen johdosta, että häneltä oli onnenportti lyöty kiinni. Hän ei voisi
tällaisena tyttöä omistaa, eikä hänen rakkauttaan.
Yön hetket kuluivat. Sairas veri vaati osaansa. Onneton mies

taisteli vastaan kylmän hien putoillessa otsalta.
Hänen täytyi ulos. Hän ei jaksaisi muuten.

Sama oli ulkonakin. Heinäkuun yö oli raskas lämmöstä ja
miljoonien solujen luomisinnosta.
Hannes tunsi selvästi, että jos hän nyt sortuisi, ei hän kehtaisi eikä
voisi katsoa tyttöä enää kertaakaan silmiin. Ja sitä hän ei tahtonut.
Vaikkapa hänen täytyisi jättää tyttö, hänen pitäisi saada katsoa
rehellisesti tyttöä silmiin.
Muuten hän lähtisi kuin varas talosta.
Hannes kierteli polkuja talon vainiovieruksilla ja häpesi itseään.

Että hänen täytyi näin taistella ja että himo ei ottanut haihtuakseen
hänen verestään, ei suuren rakkaudenkaan tieltä.
Hannes päätti jo lähteä talosta ja kirjoittaa tytölle. Kun hän kokosi

tavaroitaan, huomasi hän, että näin tulisi paljastaneeksi tytölle
heikkoutensa ja sitä hän ei vielä ainakaan tahtonut.
Mutta hänen täytyi saada tavata ihmisiä, ketä vain ja aivan

viipymättä.
Saada puhua jonkun kanssa, vaikkapa kuinkakin vähäpätöisiä
sanoja.
Hannes muisti, että päällikkö oli pyytänyt häntä puhumaan silloin

kun vain tahtoi ja oli ollut niin ystävällinen. Hän kuului joskus öillä
valvovan, ehkäpä hän nytkin…
Hannes ei harkinnut pitemmältä oliko sopimatonta mennä

herättämään toista keskiyöllä, hän meni ja koputti päällikön ovelle.
Ovi aukeni kohta ja päällikkö kysyi:
— No, mitäs nyt?

— Minä vain… minulla olisi asiaa ja minä tarvitsisin apuanne…
suokaa anteeksi, että näin…
— Käykää sisään… olinkin valveilla tässä … no, mitä on

oikeastaan tapahtunut. Puhu nyt aivan kuin vanhemmalle veljellesi ja
kättä ensiksi sen päälle.
Hannes tunsi miehessä ymmärtävän ystävän ja kertoi illan

tapahtuman ja oman toivottoman taistelunsa.
— Mutta hyvä mies, sinun on selvintä heti mennä naimisiin, ei

siinä muu auta.
— Sepä siinä onkin, etten tällaisena voi sitä ajatella.
— Mutta hän voi parantaa sinut.
— Se olisi kovin alentavaa minulle miehenä ja, etkö huomaa,

minun pitäisi voida rakastaa häntä oikein, jota hän tietysti odottaa
minulta. Mitä hän sanoo saatuaan tietää, että olen tällainen raukka.
— Eihän sukuperintö ole sinun syysi ja aiheuttamasi ja jos tyttö

kerran rakastaa sinua, ymmärtää hän myöskin tilasi ja opettaa sinua
rakastamaan oikein, kuten sinä sitä sanot.
— Voihan olla niinkin, mutta siinä piilee myöskin se vaara, että

minun lapseni ehkä saisivat maksaa kerran kalliisti sen, että itse en
ole voittanut itseäni:
Mies sängynlaidalla katseli neuvottomana eteensä. Nuori mies oli

ihmeellinen päätelmissään. Mistähän, sairaan suvun jälkeläinen,
olikin saanut sellaisen varmuuden ja niin suuret vaatimukset itseään
kohtaan.
— Mutta yleisten periaatteiden kannalta…
— Älä puhu sellaisista periaatteista, keskeytti Hannes. Minä kyllä

tunnen ne. Nykyinen maailma, varsinkin tietoviisaat ja oppineet,
nauraisivat minulle, mutta siksipä onkin koko yhteiskuntamme
sairautta täynnä. Ei, minä en alistu yleisten katsantokantojen
mukaiseksi. Minä en pyydä tyttöä omakseni ennen kuin voin olla
itsestäni varma. Jos en voi rakastaa muuten, kuin että
sukupuolitunne on ensi sijalla määräämässä, niin mieluummin
kierrän kuin koira maailmalla sukukiroukseni painamana!
Mies silmäili edelleen neuvottomana Hannesta, joka seisoi

ikkunan ääressä kasvot kalpeina katsellen nousevaa aurinkoa.
— Aiotko sitten jättää tytön? kysyi hän.
— En. Aion puhua hänelle ja jos hän odottaa minua, niin… ja

sitten, hyvä ystävä, minä en voi olla päivääkään enää tukkilaisena.
Se tappaa kaikki hyvät aikomukseni. Minun täytyy päästä sellaiseen
työhön käsiksi, jossa voin ponnistaa. Kun pääsen kiinni maahan…
— Kyllä minä tuon hyvin ymmärrän, vaikka onkin vaikea luopua

näin pian sinusta. Olisin voinut järjestää sinulle yhtiössä minkälaisen
paikan tahansa. Voisin vieläkin, mutta et taida suostua?
— Sinä voisit toimittaa minut helpommille päiville, vaikka

entinenkin toimeni on liian helppoa. Ei se käy päinsä.
Hartiavoimaiseen työhön minun on päästävä.
— Mutta eihän tietääkseni sinulla ole mitään paikkaa tai muuta

tiedossa, jäisit siksi aikaa, kun järjestelet.
Hannes pysyi päätöksessään ja kiittäen kaikesta poistui kohta
huoneesta.
Aurinko oli jo noussut ja sen säteilyssä värähteli kasteinen maa.
Hannes jäi hetkiseksi istumaan pihamaan kivelle. Nyt hänen ei

tarvinnut hävetä nousevaa aurinkoa. Hän oli voittanut yöllisen
taistelun ja tunsi sanomatonta mielihyvää siitä.
Voisikohan se ehkä vastakin käydä näin helposti? Ja voisiko vielä

jäädä toistaiseksi, kokeilemaan voimiaan?
Kyllä se kävisi mahdottomaksi.
Ja hänen täytyi päästä maahan kiinni. Eihän hän voisi kulkurina

vaimoaankaan elättää.
Keventynein mielin nousi Hannes ylisille. Hänen ei tällä kertaa

tarvinnut pelätä yksinäisyyttä.
Hetkisen valveilla ollen kuuli hän kellokkaan ammunnan

tarhaveräjällä ja lypsäjien matalaa puhetta pihamaalta. Isäntä kuului
käskevän miehiä kesantokynnökselle.
Ne onnelliset saavat askarrella maatyössä, mietti Hannes. Milloin

se aika koittaa minulle?
VII.
Hannes seisoi joen sillalla, nojasi kaiteeseen ja odotti. Vaatemytty oli

siinä hänen vieressään istuinlaudalla.
Talosta kuului ääniä. Kyntäjät siellä palasivat pelloilta ja karjaa

huhuttiin kotiin. Alempana kuului joku pojista aloittavan laulun, mutta
se katkesi vetelään ölinään. Kuumuus rasitti vesien partaallakin.
Nyt näkyi jo kellokas talon karjakujalla.— Missä lienee Hakalan

vanha kellokas, tuli Hannes tahtomattaankin ajatelleeksi, vaikka
tärkeämmät ajatukset olivatkin pyörineet hänen päässään.
Ajatukset viivähtivät nyt jo kokonaan kotitalossa ja palasivat

hetkistä myöhemmin taloon, jonka hän oli nyt jättävä.
Kun olisi voinut jäädä, olisi ehkä piankin saanut ikävöimäänsä

maata. Tyttö oli Jokivarren talossa ainoa perillinen ja isänsä oli
vanha ja raihnainen. Talo olisi tarvinnut miehen, ja isäntä,
hyväntahtoinen vanhus, oli pyytänytkin Hannesta apulaisekseen.
Oliko ehkä huomannut, että tyttärensä viihtyi tarinoimassa hänen
kanssaan.
Maata olisi ollut ja valmis asuntopaikka, vaan se täytyi jättää, sille
ei voinut muuta.
Hannes oli katsellut taloa peltojensa ja koivujensa keskellä. Nyt

sieltä tuli joku ja kääntyi maantielle.
Se on Lyyli, mitä minä voin sanoa hänelle, ajatteli Hannes.
Tyttö tuli ja nojasi hänkin kaiteeseen. Kellertävät, runsaat hiukset

olivat auenneet ja tyttö oli solminnut ne hätäisesti niskaan. Sinisissä
silmissä oli valtava, melkeinpä murheellinen ilme.
Poika tuskin uskalsi katsoa tyttöön. Hän kuuli sydämensä kovat,

tuskaiset lyönnit.
— Sinä siis jätät minut, sanoi tyttö hiljaa.
— Enhän voi muutakaan tällä kertaa. Jos vain voit odottaa, niin
minä tulen kerran, ehkäpä piankin luoksesi, puhui poika.
Hän oli äsken piharakennuksessa puhunut kaikki tytölle, joka oli

vaieten kuunnellut, ripsien raossa kirkkaat pisarat. Tyttö oli tullut nyt
vain häntä saattelemaan alkutaipaleelle.
— Kuulehan Lyyli, ethän ole nyreissäsi minulle, sanoi Hannes

hetken kuluttua. Olisinhan tullut terveeksi sinun hellässä hoidossasi,
mutta sukuvika ei olisi tullut sovitetuksi. Meille, tai oikeastaan minulle
alkaa uusi kirkas tulevaisuus, kun työllä ja ponnistuksilla saan
sovitetuksi sen, minkä vanhempani ovat rikkoneet.
— Mitenkäpä voisin sitä ollakaan, sanoi tyttö leikitellen

irtaantuneella hiussuortuvallaan. Tiedänhän, että yhteisen onnemme
puolesta niin teet kuin hyväksi näet.
He lähtivät kävelemään polkua, joka erosi maantieltä ja luikerteli
männikkö- ja lehtotievojen poikki sydänmaille.
Keventääkseen tytön alakuloiseksi painunutta mieltä leikitteli

Hannes:
— Tätä samaa polkua minä sitten tulen taas myttyineni, niinkuin

kulkuri ainakin, pyytämään Jokivarren komeata tytärtä omakseni.
Mitäs jos annettaisiinkin miehelle rukkaset?
— Ei ole annettu ennenkään eikä vielä vastakaan, naurahti Lyyli.

Eikä Jokivarren tyttö ole komea. Kun et vain sattuisi komeampia
siellä maailmalla löytämään.
— No, siitä ei puhuta. Jos sinä vain odotat, etkä kättä toiselle
käppää.
Tyttö käveli siinä hänen vierellään niin vetävän verevänä.

Yht'äkkiä heitti Hannes myttynsä menemään tielle ja sulki tytön
syliinsä.
— Nyt hyvästi, oma tyttö! Sinä et saa tulla enää. Tiedät, että on
vain vaikeampi minunkin erota. Odota, pian minä tulen.
Tyttö jäi siihen kyyneleisenä ja poika lähti reippaasti astumaan,

heiluttaen vielä tien käänteessä kättään hyvästiksi.
Melkein kuin toinen koti oli jäänyt hänen jälkeensä. Ja

enemmänkin.
Kirkassilmäinen, vaaleahiuksinen tyttö jäi häntä odottamaan.
Miehen astunta kumahteli kangaspolulla. Siinä oli jo

päättäväisyyttä-ja ryhtiä. Ihme, että hän oli jo näinkin pitkälle voinut
päästä itsekasvatuksessaan.
VIII.
Hannes makasi selällään pienen metsälammen rantakalliolla,

vaatemytty päänsä alla. Yksinäiset metsälinnut olivat jo vaienneet ja
hiljaisuutta rikkoi vain silloin tällöin ahvenen pulahdus kaislikossa.
Kallio oli lämmin ja siinä oli mukava levähtää. Ajatuksilta,

painavilta ja kiusaavilta, sai siinä metsälammen rannalla ihmeellisen
rauhan.
Mikä oli saanut ne kaikki karkkoamaan? Jos ajatus pyörähti jälelle

jääneessä, tytössä ja talossa, voi se viipymättä siirtyä mihin vain,
hiljaiseen lammin rantametsään, auerhämyiselle taivaalle, vanhaan
kotitaloon ja tuntemattomaan tulevaisuuteen, mutta mikään niistä ei
kiinnittänyt. Salolammen luonto kokonaisuudessaan tuntui pitävän
kuin kaikkea yllä.
Nuori haapa lipatti siinä melkein korvan juuressa. Salama välähti

läntisellä taivaalla ja ahven pulahti ruohikossa, jalan juuressa. Sitten
ei taas kuulunut muuta kuin sammalen ritinä hengityksestä liikkuvain
hartiain alla.
Ihana erämaan rauha. Kukapa sen suuruutta tajusi muut kuin

saloseudun yksinäinen asukas.
Ei hänkään ollut sitä ennen tällaiseksi huomannut. Oliko tässä
erikoisempaa kuin muulloinkaan jonkun saloseudun rauhaan
pysähtyessä, taisi olla vain ero siinä, että hän voi nyt kaikkea
paremmin tajuta, ottaa vaikutteita vastaan.
Hän olikin ehkä päässyt jo jonkun verran nousemaan

entisyydestään.
Eiköhän sittenkin luonnon alkuperäinen asutus ollut kaikista

kaunein. Kun vaan asujalla oli puuttumaton ravinto. Tällä hetkellä
hän, kulkuri ja sukukirojen alainen, ei olisi kalliolevähdyspaikkaansa
vaihtanut suurkaupungin miljoonapalatsiin. Täältä löysi elämän
terveenä ja koruttomana, mutta palatsien nurkissa viihtyi kuolema.
Mikä risahti?
Hannes nousi katsomaan. Jänö oli puikkinut rantaan ja lipoi vettä

kivenkolosta. Eipä näyttänyt pelkäävän. Rauhallisena painui
asuntopaikoilleen niinkuin olisi nähnyt vertaisensa.
Pilvi lännellä oli kasvanut ja salama leimahti jossain kauempana.

Hannes painui jälleen sammalvuoteelleen ja jäi silmät kiinni
miettimään.
Uni tuli tällä kertaa rauhallisena ja virkistävänä. Ihana saloseudun

rauha kosketti suojelevalla kädellään nukkujaa.
IX.
Suuren konepajan valssit ja puristimet jyskyivät, rakennukset

tärisivät ja sulatusuuneissa hehkui lakkaamaton tuli. Miehet heiluivat
koneellisesti, hikisinä ja tylsin ilmein. Työn iloa ei näkynyt yhdenkään
kasvoilla.
Eräässä hieman syrjemmällä sijaitsevassa pajassa takoi Hannes

kuumeisesti. Pari miestä hääri hänen ympärillään, mutta hänen
ajatuksensa näyttivät pysyvän kokonaan työssä, jota hän suoritti.
Hannes oli työpaikkaa etsiessään asettunut väliaikaisesti suuren

konepajan töihin. Työ ei ollutkaan hänelle aivan outoa. Kotonaan
Hakalassa oli hän suoritellut talossa tarvittavat sepän työt, ja takonut
joskus naapureillekin.
Uutterana miehenä hän sai pian tehtaassa omintakeiset

tehtävänsä ja se sai hänet toistaiseksi jäämään. Johtavan insinöörin
huomiota oli kohta kiinnittänyt miehen erikoinen reippaus, jolla hän
kävi käsiksi työhönsä. Ja kun häneltä oudoinkin työ kävi kohta
helposti ja hän ymmärsi piirustuksia, sai hän pian paikan
malliseppänä.
Hannesta oli ensi alussa kammottanut tehdastyö. Edeltäpäin hän
ei ikinä olisi uskonut voivansa työskennellä tehtaassa. Toisen
maatyöhön hän ei tahtonut ryhtyä ja omaa maata, ei edes torpan
paikkaa, ollut hänen laiselleen kuljeksijalle saatavissa. Kukapa tiesi
hänen hyvistä pyrkimyksistään.
Tehtaaseen tultuaan huomasi hän koneiden ja valssien ryskeessä

jotain omituisesti tenhovaa. Aivan kuin olisi voinut sukukironsa
asettaa väkivasaran alle ja nähdä miten ne murskautuivat. Jokainen
koneiden tärähdys ja vasaran isku jäykisti hänen jänteitään ja hän
tunsi, että hänen oli jäätävä, koskapa hän näin pääsi työhön, johon
sai iskeä koko tarmollaan ja jossa sai jännittää kaikki voimansa.
Lyyli, jolle hän oli kohta ilmoittanut uudesta työalastaan, ei ollut
siihen tyytyväinen. »Olisit koettanut päästä maahan käsiksi, sitähän
sinä kaipasit», oli hän kirjoittanut.
Ehkäpä tyttö ei ymmärtänyt, että hänelle oli juuri tällainen sopivata

toistaiseksi. Mitä enemmän vietit painoivat häntä, sitä rajummin sai
hän työskennellä ja tappaa niitä. Hän nautti melkein siitä, että sai
rääkätä ruumistaan.
Lyylille hän kirjoitti tästä.
»— — — Koneiden ryskeessä on jotain, joka tenhoaa minut. Se

on minulle työn laulua ja vielä paljon enemmän. Minä käyn
lakkaamatonta taistelua paheeni kanssa ja väkivasaroista on tullut
kuin auttavia ystäviä minulle. Yön hetkinä, kun pahat ajatukset ajavat
minua takaa, menen minä näiden ystävieni luokse ja tunnen silloin
aina heiltä saavani apua taistelussani. En millään hinnalla voisi
silloin väkivaltaisesti uhrata elämännesteitä.
Mutta sittenkin. Miksi minä en saa tätä voimain mittelyä suorittaa
maatyössä, omassa työssä? Tämä ajatuskin minua usein kiusaa.
Siellä luonasi olisin saanut tarttua maahan ja olla luonnon terveitten
voimien kanssa tekemisissä, mutta enhän voinut. Minä tahdoin
tutkia, onko minussa yhtään miehuutta, ja ilman sitä tietoa en olisi
koskaan voinut pyytää sinua kokonaan omakseni. Nyt tiedän, että
kerran voin, ehkä piankin. Odota sitä ja kun tulee uusi kevät ja lehti
puhkee puuhun, tulen varmasti silloin minäkin uutena miehenä
luoksesi.»
Hanneksen työvauhtia ihmeteltiin kohta suuren tehdasalueen joka

kolkassa. Työnjohtajat olivat mielissään saatuaan miehen, jonka
työtehosta voivat huomauttaa toisille.
Mutta se teki Hanneksen vihatuksi toisten joukossa. Varsinkin kun

hän ei ottanut osaa mihinkään työväen rientoihin.
Kiroiltiinkin jo hänelle ja uhkailtiin. Mutta se ei yhtään liikuttanut

häntä. Mitäpä hänen tarvitsi kohdistaa huomiotaan muuhun kuin
oman armottoman hirviönsä tappamiseen.
Hän ei ollut päässyt siltä vielä rauhaan. Se vei vielä voiton,

useinkin jättiläiskamppailujen jälkeen, mutta nyt hän ei jäänyt enää
murehtien miettimään tappioitaan, vaan suunnitteli uusia voittoja.
Sellaisen yön jälkeen, jolloin hän oli jäänyt tappiolle, työskenteli

hän kuin jättiläinen. Melkein peläten katselivat toverit häntä ja
insinöörit seurasivat salaperäisen kunnioittavasti hänen rajuja
liikkeitään.
Sukukirous oli kuin jättiläispuristin, joka tahtoi musertaa hänet,

mutta hän tahtoi olla jättiläistä vieläkin voimakkaampi. Ja siinä syntyi
hirvittävä taistelu.
*****
Kuitenkin tunsi Hannes olevansa vieraalla pohjalla. Iltasin, kun

kuumeinen työ oli loppunut ja hän kulki asuntoonsa, kävi se aina yhä
vaativammaksi ja selvemmäksi hänelle.
Miksi et poistu saloille ja rakenna sinne pirttiäsi, jossa ovat

juuresi? Miksi et ota vastaan mitä on tarjolla? Tyttö ja rauhallinen
kotikontu odottavat sinua. Oletko olevinasi viisas, kun uhraat
nuoruutesi vuodet koneiden jyskeessä?
En ole vielä valmis vastaanottamaan, koetti hän rauhoittaa

itseään.
Vielä jonkun aikaa karkaisua ja sitten.
Mutta voisithan voimiasi mi teliä maaemon kimpussa. Voisithan

näyttää miten tähkäpäät saadaan huojumaan siellä, missä kasvaa
vaivaiskoivikkoa.
Mutta kun ei ole omaa maata. Sepä se on.
Kun olisi perintömaa käsissä, aivan omituisena.
*****
Kuukaudet vierähtelivät. Talvi oli mennyt Hannekselta kuin

huomaamatta ohitse.
Lyyli kirjoitti harvoin. Viimeiset kirjeet tuntuivat omituisen kalseilta.

Tyttö tuntui epäilevän hänen taistelunsa todenperäisyyttä.
— Sinä vain kiusaat itseäsi ja minua, kirjoitti hän. Tulisit pian. Minä
en jaksa kauan odottaa.
Mutta jos kerran hän jaksoi, niin miksei tyttökin. Olihan hän
kokonaan toisessa asemassa kuin mies, joka ponnisteli tulevan
polven elämää silmällä pitäen.
Ja Hannes kirjoitti: Odota. Minä tulen ja silloin voin tarjota

menneistä ajoista vapaan käden, miehen käden, joka tietää ohjata
oikeaan suuntaan nuorena särkyneen elämänsä.
Hän jäi odottamaan vastausta, mutta se viipyi kovin kauan.

Työinnossaan ei Hannes sitä huomannutkaan. Hän oli keksinyt
eräänlaisen turpeenhienontajan ja pyytänyt lupaa insinööriltä
pannakseen sen kokoon. Insinöörit pyysivät piirustuksia
nähtäväkseen, mutta niitä ei ollut hänellä. Selitettyään
suunnitelmaansa sai hän kaksi miestä käytettäväkseen ja työtarpeet.
Kaikki sillä ehdolla, että keksintö luovutetaan tehtaalle.
Nyt hän työskenteli entistä kuumeisemmin, ja huomasi päivä

päivältä pääsevänsä lujemmalle pohjalle.
Kun keksintö on valmis, voin minä lähteä Jokivarteen, ajatteli hän.
Hän aikoi tästä kirjoittaa Lyylille, mutta se ylenmääräisessä

ponnistuksessa jäi päivästä päivään. — Pian minä tämän rakkineen
saan kokoon ja silloin heitän hyvästit koko laitokselle.
Insinöörit ajattelivat toista. Heillä oli käytettävänään verraton kyky

ja heidän oli kiinnitettävä se kokonaan liikkeeseen. Mutta kun he
puhuivat loistavasta tulevaisuudesta Hannekselle, hymyili tämä. —
Minun tulevaisuuteni on varmasti loistava, mutta ei täällä, ajatteli
hän. Jokivarressa on saatava kasvamaan kaksi tähkää siellä, missä
ennen on kasvanut yksi.
Eräänä iltana, kun hänen työtoverinsa olivat jo menneet pois ja

hän yksin jäänyt työpajaan, tuli kolme tehtaan työmiestä ja vaati
häntä mukaansa.
— Mihin? kysyi Hannes keskeyttämättä työtään.
— Talolle. Siellä aiotaan antaa sinulle ystävällinen varoitus.
— Mistä?
Hanneksen ääni oli kuin kylmän teräksen.
— Siitäpä, että täällä ei saa yksi tehdä enemmän kuin toinenkaan.

Sinä oletkin jo mielettömällä rehkimiselläsi saanut meidän
työmieskunniamme kärsimään.
— Onko sitä sitten ollut? kysyi Hannes kylmästi.
Miehet tulistuivat.
— Sinä näyt olevan ilmeinen rahapomojen nuoleksija, ja jollet

muuta käytöstäsi, on sinun poistuttava kokonaan tehtaasta.
— Se on vain minun asiani, joka ei kuulu teille. Ja jos minä olen

teidän työmieskunnianne vienyt, niin siitäpähän tiedätte, ettei sitä ole
ollut olemassakaan. Ja nyt suorikaa matkoihinne!
Joku miehistä lähestyi uhkaavasti.
— Sinä tulet nyt talolle!

Mitään enää virkkaamatta tarttui Hannes miestä hartioihin ja heitti
hänet ulos. Toiset seurasivat hänen jälkeensä. Kuului vain synkkää
kiroilua tieltä.
Hetkistä myöhemmin sulki Hannes ovet ja käveli johtajainsinöörin

asunnolle.
Siellä hän tuli kertoneeksi tapahtuman ja insinööri pyysi häntä

jäämään luokseen yöksi.
— Ja sitten luulen huomenna saavani koneen valmiiksi, ilmoitti

Hannes.
Herrat saavat tulla katsomaan.
— Ja ylihuomenna saadaan suorittaa sillä koeajo. Tämähän on

loistavaa.
Me voimme aloittaa jo tulevaksi muokkauskaudeksi koneen
valmistuksen.
— Mutta missäpä koeajon suorittaa, virkkoi Hannes. Nythän on

maaliskuu vasta lopuillaan.
Insinööri naurahti.
— Hakala ei näy tietävänkään, että vuodenajat eivät meille

merkitse mitään. Me voimme suorittaa koeajon vaikkapa
helmikuussa. Rauta-yhtiöllä on suurenmoiset laitokset, joita te ette
vielä kaikkia tunne. Kunhan tulette yhtiömme osakkaaksi, niin
saadaan nähdä yhtä ja toista.
Yhtiön osakkaaksi? Hannes hymähti. Vai sitä herrat

suunnittelivatkin. Olihan ikävää tuottaa hyville miehille pettymystä,
mutta hän asettuisi osakkaaksi erääseen taloon, jossa muuan
kirkassilmäinen tyttö oli jo odottanut kauan häntä.
Pianpa hän tästä jo joutaisikin lähtemään. Olisi vain pitänyt

kirjoittaa Lyylille. Hän olisi siitä tullut varmaankin hyvin iloiseksi.
Mutta olihan somempaa mennä aivan odottamatta.
Jo nyt olikin jo maaliskuu lopuillaan ja huhtikuun perästä tulee

ihana toukokuu, ja hän pääsee kiinni maahan, uutena ihmisenä.
Uskollinen, hyvä Lyyli saa vihdoinkin tuskaisen odotuksen palkan.
X.
Maaliskuun päivä valkeni kirkkaana ja poutaisena. Näytti tulevan

aikainen kevät, koskapa lumet olivat jo aukeilta sulaneet, niin että
maa näkyi paikotellen.
Hanget kantoivat metsissä. Hannes oli noussut varhain ja lähtenyt

kävelemään aukeamain poikki metsään.
Taivas oli keväisen kirkas ja hanki helisi askelten alla. Ehkä jo

seuraavana päivänä hän pääsisi lähtemään. Ensin olisi ikävä
rautatiematka, mutta sitten hän oikaisisi lopun matkasta suoraan
keväthankia. Olisi ihanaa päästä aamuvarhaisella Jokivarteen. Lyyli
voi olla lypsylle menossa, kun hän ilmestyy pihaan. Hän ilostuu,
juoksee vastaan…
Hannes oli kiivennyt läheisen vaaran laelle, johon näkyi koko

tehdasseutu ja suuri kylä. Sitä hän ei ensin huomannutkaan, katse
lensi kauemmas, peninkulmien taa pohjoiseen.
Hannes istui kaatuneen puun tyvelle. Hänestä tuntui ihmeelliseltä

kuluneet kuukaudet. Oliko hän todellakin sama mies, joka lähti
autioksi käyneestä Hakalasta ja oleksi milloin missäkin ja pysähtyi
vihdoin tänne? Elämä alkoi vähitellen tuntua kokonaan uudelta.

Fishmans Pulmonary Diseases and Disorders 2 Volume Set Sixth Edition Michael A Grippi Download 2024 Full Chapter

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Fishmans Pulmonary Diseases and Disorders 2 Volume Set Sixth Edition Michael A Grippi Download 2024 Full Chapter

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Fishman's Pulmonary Diseases and

Disorders, 2-Volume Set, Sixth Edition

MCGH423-FM_Vol1_pi-xxx.indd 1 16/08/22 9:32 PM

MCGH423-FM_Vol1_pi-xxx.indd 2 16/08/22 9:32 PM

Charles S. Dela Cruz, MD, PhD Allan I. Pack, MBChB, PhD

New York Chicago San Francisco Lisbon London Madrid Mexico City

MCGH423-FM_Vol1_pi-xxx.indd 3 16/08/22 9:32 PM

eBook conversion by codeMantra

Library of Congress Cataloging-in-Publication Data

Names: Grippi, Michael A., editor.

MCGH423-FM_Vol1_pi-xxx.indd 5 16/08/22 9:32 PM

MCGH423-FM_Vol1_pi-xxx.indd 6 16/08/22 9:32 PM

VOLUME 1 17 Acid–Base Balance.. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . 236

10 Pulmonary Mechanics. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 SECTION 6 Diagnostic Procedures

MCGH423-FM_Vol1_pi-xxx.indd 7 16/08/22 9:32 PM

Marco Guazzi / Alice Moroni

PART 4: Obstructive Lung Diseases 55 Idiopathic Interstitial Pneumonias

SECTION 9 Other Obstructive Disorders

47 Upper Airway Obstruction in Adults. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 794 PART 7: Other Infiltrative and

MCGH423-FM_Vol1_pi-xxx.indd 8 16/08/22 9:32 PM

76 Nonmalignant Pleural Effusions. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1320 92 Diving Physiology and Dysbarism.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1593

MCGH423-FM_Vol1_pi-xxx.indd 9 16/08/22 9:32 PM

122 Approach to Pulmonary Infection

MCGH423-FM_Vol1_pi-xxx.indd 10 16/08/22 9:32 PM

143 Oxygen Therapy and Toxicity. . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . 2507

146 Hemodynamic and Respiratory Monitoring in Acute

MCGH423-FM_Vol1_pi-xxx.indd 11 16/08/22 9:32 PM

MCGH423-FM_Vol1_pi-xxx.indd 12 16/08/22 9:32 PM

MCGH423-FM_Vol1_pi-xxx.indd 13 16/08/22 9:32 PM

Department of Internal Medicine Clinical Fellow in Pediatrics, Harvard Medical School

Yale School of Medicine Boston Children’s Hospital

MCGH423-FM_Vol1_pi-xxx.indd 14 16/08/22 9:32 PM

MCGH423-FM_Vol1_pi-xxx.indd 15 16/08/22 9:32 PM

MCGH423-FM_Vol1_pi-xxx.indd 16 16/08/22 9:32 PM

MCGH423-FM_Vol1_pi-xxx.indd 17 16/08/22 9:32 PM

Vice President for Medical Affairs, UM Baltimore Professor of Medicine

MCGH423-FM_Vol1_pi-xxx.indd 18 16/08/22 9:32 PM

MCGH423-FM_Vol1_pi-xxx.indd 19 16/08/22 9:32 PM

MCGH423-FM_Vol1_pi-xxx.indd 20 16/08/22 9:32 PM

MCGH423-FM_Vol1_pi-xxx.indd 21 16/08/22 9:32 PM

Director of Pulmonary and Critical Care Medical Director

MCGH423-FM_Vol1_pi-xxx.indd 22 16/08/22 9:32 PM

MCGH423-FM_Vol1_pi-xxx.indd 23 16/08/22 9:32 PM

Professor of Pulmonary Medicine, Dipartimento di Medicina Clinical Assistant Professor

MCGH423-FM_Vol1_pi-xxx.indd 24 16/08/22 9:32 PM

Hannes puristi tyynyä syliinsä ja puri hammasta. Nyt ei hän

Voi, eikö mistään löytyisi pelastusta ja apua!

— Nyt minä olen näin iloinen, että olen säilyttänyt itseni

Hannes ajatteli tätä sydän veristäen. Se oli koskenut kipeästi

Yön hetket kuluivat. Sairas veri vaati osaansa. Onneton mies

Hänen täytyi ulos. Hän ei jaksaisi muuten.

Muuten hän lähtisi kuin varas talosta.

Hannes kierteli polkuja talon vainiovieruksilla ja häpesi itseään.

Hannes päätti jo lähteä talosta ja kirjoittaa tytölle. Kun hän kokosi

Mutta hänen täytyi saada tavata ihmisiä, ketä vain ja aivan

Hannes muisti, että päällikkö oli pyytänyt häntä puhumaan silloin

Hannes ei harkinnut pitemmältä oliko sopimatonta mennä

Ovi aukeni kohta ja päällikkö kysyi:

— No, mitäs nyt?

— Käykää sisään… olinkin valveilla tässä … no, mitä on

Hannes tunsi miehessä ymmärtävän ystävän ja kertoi illan

— Mutta hyvä mies, sinun on selvintä heti mennä naimisiin, ei

— Sepä siinä onkin, etten tällaisena voi sitä ajatella.