M3-1.

2
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-----------------

BIÊN BẢN SỐ.............................

BÀN GIAO MỐC ĐỊA CHÍNH NGOÀI HIỆN TRƯỜNG
Công trình: [ Ghi đúng tên công trình ]
Hạng mục: [ Ghi theo đúng tên trong Hợp đồng]...............................
Địa điểm xây dựng: [ Ghi đúng địa chỉ của công trình ]...................

Căn cứ vào Hồ sơ Kết quả đo đạc mốc địa chính ngày…..tháng…..năm……của Công ty ……....
Căn cứ các mốc địa chính trên hiện trường.
Hôm nay ngày…..tháng…..năm…..tại hiện trường:
1. Thành phần tham gia:
a. Đại diện bên đo đạc và giao mốc: Công ty..................................................................................
Ông/Bà:..................................................... Chức vụ:..................................................................
Ông/Bà:..................................................... Chức vụ:..................................................................
b. Đại diện bên nhận mốc:
- Đại diện CĐT: Công ty .................................................................................................................
Ông/Bà:..................................................... Chức vụ:..................................................................
Ông/Bà:..................................................... Chức vụ:..................................................................
- Đại diện TVGS: Công ty...............................................................................................................
Ông/Bà:..................................................... Chức vụ:..................................................................
Ông/Bà:..................................................... Chức vụ:..................................................................
2. Nội dung bàn giao:
Các bên đã tiến hành bàn giao ….. mốc địa chính trên thực địa khu đất tại ……………………
cho Công ty ………………. Đồng thời giao lại cho Công ty………………. để sử dụng thi công
Các mốc được thể hiện trên bản vẽ của Hồ sơ Kết quả đo đạc.
3. Hiện trạng:
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
4. Ý kiến:
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
Các bên đã xác nhận cụ thể các mốc ngoài hiện trường. Nhà thầu….có trách nhiệm nhận mốc,
quản lý và bảo quản các mốc tại hiện trường.

Biên bản lập xong, thông qua và được các bên đồng ý. Biên bản này được lập thành … bản có giá
trị pháp lý như nhau.
ĐẠI DIỆN BÊN XÁC ĐỊNH MỐC VÀ ĐẠI DIỆN CĐT
GIAO MỐC

ĐẠI DIỆN TVGS