Objektív audiometria

Az egyén közreműködése nélkül

nyerünk információt a hallásról

1. Tympanometria
2. Otoakusztikus emisszió
3. Elektromos válasz audiometria:
ABR, ASSR, ECOG
 Tympanometria:
 Impedancia vizsgálaton alapszik
 Impedancia: rezgőmozgásokkal szembeni
ellenállás
 Akusztikus impedancia: a dobhártya és a
hallócsontok hangrezgésekkel szembeni
ellenállása
 Levegő-víz akusztikus impedanciája
különbözik
 A középfül feladata: a két közeg akusztikus
impedanciájának illesztése
Tympanometria mérésének elve

 A mérés során a
tympano-ossicularis
rendszer mobilitását
regisztráljuk a külső
fülben lévő
nyomásváltozás
függvényében
Tympanométer működési elve
 A vizsgálat célja

 A vezetéses
halláscsökkenés
differenciál
diagnosztikája

 A középfül
funkciójának a
megítélése
 Tympanogramok

 A típusú (norm.)
Ad típusú
As típusú

 B típusú

 C típusú
 Stapedius reflex

Működési elve: megfelelő intenzitású hanginger > mko-on a m.stapedius

összehúzódik > ovális ablakba feszíti a stapest (védi a belső fület az erős
hangoktól) > megfeszített hallócsontlácolati-rendszernek megváltozik a
merevsége, impedanciája > a változás regisztrálható (a mérőhang
intenzitásának változását okozza a szondamikrofonban)

Latencia ideje: 10 ms
 Stapedius reflex alkalmazása a
fülészeti diagnosztikában
 Objektív hallásküszöb meghatározás régebben

 Idegi típusú halláscsökkenés esetén reflexküszöb

emelkedés

 Recruitment

 Középvonali agytörzsi léziók kimutatása:

homolateralisan mko-on kiváltható,
contralateralisan nem

 N. facialis topodiagnosztika
Stapedius reflex hiányzik
 M. stapedius agenezis

 Nagyfokú halláscsökkenés

 Reflex efferens szára sérül ( perifériás n. facialis bénulás)

 Stapes fixált (otosclerosis)

 A hallócsontláncolat a m. stapedius tapadásától lateralisan

megszakadt

 Agytörzsi pályasérülés ( homolateralis reflex kiváltható, a

contralateralis reflex nem)

 Immobilis dobhártya

 Retrocochlearis halláscsökkenés > hallóidegfáradás > acusticus

neurinoma
Stapedius reflex
Stapedius reflex fáradás
vizsgálata (reflex decay)
 Stapedius reflexvizsgálatot
követi

 Elve: a stapedius reflex által

okozott compliance változás
fennmarad-e mindaddig,
amíg a reflexet kiváltó
hanginger szól

 Stapedius reflex küszöb

felett 10 dB-el 10
másodpercig adott hangra
tartós, azonos szintű
impedancia változás
regisztrálható
Reflexfáradásnál: A reflex amplitúdója az eredeti
amplitúdó fele alá csökken 5 sec. alatt (500, 1000 Hz
tartományban mérvadó)

A teszt célja: sensoneuralis halláscsökkenés differenciál

diagnózisa ( retrocochlearis laesio), myastenia gravis
Otoakusztikus emisszió
 Otoakusztikus
emisszió

 A belső fülben a külső

szőrsejtek aktív működése
során keletkező igen kis
intenzitású hangjelenség, mely
retrográd az ép hallócsont
láncon és a dobhártyán át a
hallójáratba vezetődik, ahol
azt mérni lehet.
 Csak ép működésű
cochlea, illetve ép külső
szőrsejtek képesek
mérhető otoakusztikus
emissziót produkálni.

Megkülönböztetünk:

 Spontán
 Tranziens (TOAE)
 Disztorziós emissziót
(DPOAE)

Mindennapi, rutin
újszülöttkori hallásszűrés a
TOAE mérésével történik
TOAE, DPOAE
 A TOAE a globális külső
szőrsejt működés
indikátora

 A DPOAE frekvencia
specifikus
halláscsökkenés
mérésére alkalmas

 Felnőtt betegeknél a
külső szőrsejt működés
károsodásának
kimutatására használjuk

 Csecsemőkorban
hallásszűrésre
Tranziens otoakusztikus emisszió
kiváltható (700-5000 Hz-ig)

A TOAE keletkezésében a basilaris membránnak az a része játszik fontos

szerepet, ahol a beszédfrekvenciák percepciója folyik (1 kHz a legfontosabb)
Tranziens otoakusztikus
emisszió kiváltható
Tranziens otoakusztikus emisszió
nem váltható ki
Tranziens otoakusztikus
emisszió nem váltható ki
 Köszönöm a figyelmet !

„ A ti szemetek boldog, mert lát s a fületek is az,

mert hall ”
(Máté 13.16)