‫‪1‬‬

‫العالج بالتقُّبل وااللتزام‬

‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬

‫العالج بالتقُّبل وااللتزام‬

‫‪) ) Acceptance and Commitment Therapy‬‬

‫ينتمي عالج القبول وااللتزام إلى "الموجة الثالثة" للعالج السلوكي‪ .‬ويقصد "بالموج ة الثالث ة" أن‬
‫العالج السلوكي يقترب هنا من الظواهر المعق دة ج دًا للس لوك اإلنس اني‪ ،‬ال تي ك ان من الص عب‬
‫الوصول إليه ا ح تى اآلن من خالل مب ادئ اإلش راط اإلج رائي‪ .‬ومن بين ه ذه الظ واهر المعق دة‬
‫الوعي‪ ،‬والقبول والقيم الشخصية والروحانية‪.‬‬

‫العالج بالقبول وااللتزام أو العالج ب&&القبول والتعه&&د ه و ش كل من أش كال العالج النفس ي وف رع‬
‫من تحلي ل الس لوك الس ريري‪ ،‬وُيمث ل إرش اد نفس ي ق ائم على التجرب ة‪َ ،‬يس تخدم‬
‫اس تراتيجيات القب ول والعقالني ة المختلط ة باس تراتيجيات االل تزام وتغي ير الس لوك بط رق‬
‫مختلفة بهدف زيادة المرونة النفسية‪ ،‬وكان ُيسمى في األصل التباع د الش امل‪ .‬ط ور س تيفن س ي‬
‫ه ايز عالج القب ول واالل تزام ع ام ‪ ،1982‬من أج ل إنش اء نهج مختل ط ي دمج كًال من التك ييف‬
‫الباطني والعالج السلوكي‪ ،‬وتتن وع بروتوك والت عالج ب القبول واالل تزام اعتم اًدا على الس لوك‬
‫المستهدف أو الوضع العام‪ ،‬فمثال في مجاالت الصحة السلوكية ُيطلق على النسخة المختصرة منه‬
‫اسم العالج المركز بالقبول وااللتزام‬

‫ال يهدف العالج بالقبول وااللتزام إلى القضاء على المشاعر الصعبة؛ بل إلى أن نك ون حاض رين‬
‫مع ما تأتينا به الحياة وأن "نتحرك نحو السلوك القيم"‪ ،‬ويدعو العالج بالقبول وااللتزام األشخاص‬
‫إلى االنفتاح على المشاعر غير السارة وعدم المبالغة في رد الفعل تجاهه ا وع دم تجنب المواق ف‬
‫التي تتضمن هذه المشاعر‪ ،‬وُيمثل تأثير هذا العالج دوامة إيجابية حيث ي ؤدي الش عور الجي د إلى‬
‫فهم أفضل للحقيقة‪ ،‬و"الحقيقة" ُتقاس من خالل مفهوم "قابلية التطبيق" ‪ ،‬أو ما يتوجب علينا فعل ه‬
‫كخطوة تجاه ما يهمنا (مثل القيم والمعنى)‪.‬‬

‫يتم تقديم ‪ ACT‬كب ديل لعلم النفس التقلي دي وه و نم وذج للعالج النفس ي الم دعوم علمي ًا وال ذي‬
‫يستخدم تقنيات مختلفة‪ :‬التناقضات والتمارين التجريبية واالستعارات والعمل م ع القيم الشخص ية‬
‫وحتى التدريب الذهني‪ .‬لها قواعدها في نظري&&ة اإلط&&ار العالئقي (‪ ، )RFT‬ل ذلك تم تأطيره ا في‬
‫نظرية جديدة للغة واإلدراك‪.‬‬
‫‪2‬‬
‫العالج بالتقُّبل وااللتزام‬
‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬

‫يمكن للغ ة البش رية أن تغيرن ا ‪ ،‬ولكن أيض ا خل ق معان اة نفس ية‪ .‬ه ذا ه و الس بب في أن ه من‬
‫الضروري العمل مع معاني اللغة ووظائفها وعالقتها باألح داث الخاص ة (العواط ف ‪ ،‬األفك ار ‪،‬‬
‫الذكريات ‪ .)...‬وباإلضافة إلى ذلك‪ ،‬اكتشاف الذات وتوضيح القيم هي عناص&&ر أساس&&ية في ه&&ذا‬
‫النوع من العالج ‪ ،‬حيث يجب على المريض أن يسأل نفسه ويتساءل عن نوع الشخص الذي يريد‬
‫أن يكون ‪ ،‬ما هو قِّيم حًقا في حياته وعن المعتقدات والقيم التي يتصرف بها‪.‬‬

‫س ‪/‬ه&&&&&ل س&&&&&بق ل&&&&&ك أن رك&&&&&زت على النظ&&&&&ر إلى أفك&&&&&ارك ب&&&&&دًال من النظ&&&&&ر إليه&&&&&ا؟‬
‫إذا كان األمر كذلك ‪ ،‬فأنت تمارس أح د األرك ان األساس ية لعالج القب ول واالل تزام ال ذي ط وره‬
‫الدكتور ستيفن هايز‪ .‬يجمع عالج القبول وااللتزام ‪ ،‬المع روف باس م ‪ ، ACT‬بين مب ادئ العالج‬
‫المعرفي السلوكي وتقنيات اليقظة‪ .‬في عملية تسمى االنصهار المعرفي ُينظر إلى أفكارك غير‬
‫الصحية على أنها مندمجة في عقلك وأن األفكار الجمالية تشوه تصوراتك‪ .‬فقط بواسطة نزع‬
‫فتيل من عقلك ‪ ،‬يمكن أن تساعدك هذه األفكار السلبية التلقائية على أن تكون أكثر موضوعية‬
‫ورؤية األشياء بشكل أكثر دقة‪.‬التشوه المعرفي هو مثال لتقنيات اليقظة الذهنية ‪ ،‬والتي أصبحت‬
‫ذات أهمية متزايدة في عالج التفكير السلبي المستمر الذي يؤدي إلى االكتئاب والقلق‪.‬‬

‫على سبيل المثال ‪ ،‬يمكن أن يحل رأس المالحظة ل&&ديك مح&&ل أفك&&ار مث&&ل أن&&ني خاس&&ر من فك&&رة‬
‫أن&&ني أفك&&ر في أن&&ني فاش&&ل‪ .‬يس&&اعدنا ه&&ذا الن&&وع من التفك&&ير على أن نك&&ون أك&&ثر موض&&وعية‬
‫والتعرف بشكل أقل على األفكار المزعجة من تصوراتنا المنحرفة‪ .‬نحن يراقب أنفسنا نفكر‬
‫بطريقة معينة بدًال من مجرد التفكير بهذه الطريقة‪ .‬نحن مالحظة عقليا أفكارنا السامة بدًال من‬
‫االحتفاء بها على أنها حقيقية‪.‬‬

‫لذا ‪ ،‬حاول أن تتخيل نفسك تشاهد أفك ارك وت زعج مش اعرك مث ل مش اهدة الس ماء العاص فة من‬
‫النافذة ‪ ،‬واعلم في وقت ما أن السماء ستصفى وستعود‬

‫وال يرك ز العالج بالتقب ل واالل تزام على الح د من األع راض أو المش اعر المؤلم ة ‪ ،‬ولكن ه يعلم‬
‫المرضى التعامل مع تجاربهم الصعبة بطريق ة تتناس ب م ع قيمهم واه دافهم في الحي اة ‪ .‬ويتك ون‬
‫العالج بالتقبل وااللتزام من ستة مفهومات أساسية مترابطة ‪:‬‬

‫التقبل ‪ :‬يعلم المرضى توجيه االنتباه إلى المشاعر غير السارة ‪ ،‬بدال من التخلص منها ‪.‬‬ ‫‪-1‬‬
‫رؤية الذات خالل السياق العام ‪ :‬أي النظر إلى الموق ف بوص فهم مراقب ا خارجي ا ‪ ،‬على‬ ‫‪-2‬‬
‫نحو يستطيعون من خالله إدراك أفكارهم ومشاعرهم وصورتهم الذاتية‬
‫‪3‬‬
‫العالج بالتقُّبل وااللتزام‬
‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬

‫مراقبة ال&&ذات الخاص&&ة ب&&ك يمكن تش&&بيهه بالس&&ماء ‪ ،‬حيث تك&&ون أفك&&ارك ومش&&اعرك‬
‫ك&&الطقس‪ .‬بغض النظ&&ر عن م&&دى اض&&طراب األعاص&&ير والعواص&&ف الثلجي&&ة والعواص&&ف‬
‫المطيرة ‪ ،‬فإن السماء الزرقاء والنسائم المعتدلة ستحل مح&&ل الطقس المض&&طرب إذا كنت‬
‫ص&&بوًر ا ول&&ديك إيم&&ان ب&&أن العاص&&فة س&&تمر‪ .‬نحن ال نح&&اول تغي&&ير الطقس ‪ ،‬ال نس&&تطيع‬
‫السيطرة عليه ‪ -‬بل يمكننا مالحظته واالبتعاد عنه ‪ ،‬عالمين أن العاصفة ستمر ‪ ،‬وستكون‬
‫هناك أيام مشمسة ونسمات هادئة مرة أخرى‪ .‬وبالمثل ‪ ،‬ف&&إن أفك&&ارك المزعج&&ة س&&تنتهي‬
‫أيًض ا ‪ ،‬ومن خالل عدم الرد على العاصفة ‪ ،‬ستنمي رباطة جأش وصبر‪ .‬الش&&مس‪ .‬عن&&دما‬
‫يكون لديك مراقبة الذات نزع فتيل األفكار المزعجة بجعلها أكثر موضوعية خارج رأسك‪,‬‬
‫ستعطي قوة أقل للعواصف في حياتك‪.‬‬

‫التجزئة ( ‪ : ) Defusion‬تساعد على التعرف إلى األفكار الس لبية واالبتع اد عنه ا ‪ ،‬ب دال‬ ‫‪-3‬‬
‫من التصرف بناء عليها ‪.‬‬
‫‪ -4‬التركيز على اللحظة الراهنة ‪ ،‬لمعرفة الحالة الداخلية ومالحظة معطيات البيئة الخارجية‬
‫‪ -5‬القيم ‪ :‬تساعد على إعادة توجية التركيز على األشياء التي تهم الشخص بشدة‬
‫‪ -6‬العمل الملتزم ‪ :‬يشجع على البدء في استثمار طاقاتهم في قيمهم الشخصية ‪.‬‬
‫وتش كل ه ذه العوام ل مجتمع ة المرون ة النفس ية ( ‪ : ) Psychological flexibility‬وهي‬
‫القدرة على التعامل مع التج ارب المص نعية بطريق ة مرن ة ‪ ،‬تك ون أك ثر وعي ا وترك يزا على‬
‫األهداف وأكثر التزاما بالعمل تجاهيا ‪.‬‬
‫مسار العالج وآليته ‪:‬‬
‫ستتعلم من خالل العمل مع المعالج النفسي االس تماع للح ديث ال ذاتي ‪ ،‬وتحدي دا للطريق ة ال تي‬
‫تتحدث بها مع نفسك عن األحداث الصادمة ‪ ،‬والعالق ات اإلش كالية ‪ ،‬واألم راض واألع راض‬
‫الجسدية ‪ ،‬وغير ذلك من المشكالت بعد ذلك يمكنك تحديد ما إذا كانت المش كلة تتطلب إج رات‬
‫فورية وتغييرا لتجاوز المشكلة ‪ ،‬أو أن األمر يتطلب قبوليا على ما هي عليه في تعلم س لوكيات‬
‫تساعد على التخفيف من تاثير وحدة المواقف‪.‬‬
‫يحاول المعالج بالنظر إلى الس لوكيات وأنم اط التفك ير ال تي كنت تمارس ها في وقت س ابق ولم‬
‫تجد نفعا ‪ ،‬وكانت تسبب لك المشكالت على المدى الطوي ل مس اعدتك على تحدي دها والتوق ف‬
‫عن تكرارها واستبدالها بسلوكيات وأفكار أكثر مرونة وإيجابية ‪.‬‬
‫‪4‬‬
‫العالج بالتقُّبل وااللتزام‬
‫‪---------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬

‫بمجرد مواجهة مشكالتك الحالية وقبولها فانك تلتزم بالتوقف عن محاربة ماض يك وعواطف ك‬
‫واالستعاضة عن ذلك بالمرونة النفسية ‪ ،‬والبدء بممارسة سلوك أكثر ثقة وتفاؤال واك ثر تناس با‬
‫مع قيمته وأهدافك الشخصية ‪.‬‬
‫يمكن اس تخدام العالج بالتقب ل واالل تزام في الح االت اآلتي ة ‪ - :‬الت وتر المرتب ط بالعم ل ‪-‬‬
‫اض طراب القل ق المعمم ( ‪ - . ) Generalized anxiety disorder - GAD‬اض طراب‬
‫القلق االجتماعي ( ‪ - ) Social anxiety disorder - SAD‬األكتئاب ( ‪- . ) Depression‬‬
‫اضطراب الوسواس القهري ( ‪ . ) obsessive - compulsive disorder - OCD‬الذهان‬
‫( ‪ . ) psychosis‬ك ذلك اس تخدم المس اعدة في عالج الح االت الطبي ة مث ل األلم الم زمن ‪،‬‬
‫وتعاطي المخدرات ‪ ،‬ومرض السكري ‪.‬‬

‫مدى فعالية العالج بالتقبل وااللتزام‪:‬‬

‫كش فت نت ائج دراس ة نش رت في مجل ة ( ‪) Psychotherapy and Psychosomatics‬‬
‫أجراه ا مجموع ة من الب احثين الهولن ديين أن العالج بالتقي ل واالل تزام أثبت فعاليت ه في عالج‬
‫العديد من االضطرابات والمش كالت النفس ية المرتبط ة ب أعراض جلدي ة‪ ،‬وفي دراس ة أخ رى‬
‫أجراها باحثون في جامعة سدني ( ‪ ) The University of Sydney ، Australia‬على‬
‫عينة شملت اضطراب القلق المعمم ‪ ،‬واضطراب القلق االجتماعي ‪ ،‬واضطراب قلق الم رض‬
‫( ‪ ) illness anxiety disorder - JAD‬؛ بينت النتائج انخفاضا كبيرا في مستوى القلق بعد‬
‫الخضوع لبرنامج عالجي عن بعد قائم على عالج التقبل وااللتزام ‪.‬‬